Wchodzi żółć wytwarzana przez wątrobę

Wątroba jest największym gruczołem ciała, ważącym około 1,5 kg. Produkuje około 1 l żółci dziennie, składający się z wody, soli, lipidów, kwasów żółciowych i bilirubiny (końcowego produktu rozkładu hemu). W obecności pokarmu w dwunastnicy żółć idzie tam, a przy braku pokarmu trafia do pęcherzyka żółciowego (pojemność 50–60 ml), gdzie się koncentruje, a jego kolor zmienia się ze złotego na zielony.

Funkcja wątroby

• emulguje tłuszcze, tj. rozbija je na małe kropelki dostępne dla lipazy
• aktywuje lipazę
• spowalnia procesy gnilne
• zwiększa perystaltykę jelita cienkiego

2) Synteza, przechowywanie, niszczenie glikogenu (zaangażowane w regulację glukozy we krwi).

3) Funkcja barierowa - niszczenie substancji toksycznych powstałych podczas trawienia. (Cała krew płynąca z przewodu pokarmowego jest gromadzona w żyle wrotnej, która wpływa do wątroby; krew ta jest oczyszczana, żyła wątrobowa opuszcza wątrobę).

4) Mocznik jest syntetyzowany z amoniaku rozpuszczonego we krwi w wątrobie.

5) Kwas mlekowy powstały podczas oddychania beztlenowego zamienia się w glukozę z wydatkiem energetycznym.

Funkcje wątroby związane są głównie z syntezą, akumulacją, niszczeniem substancji, dlatego wątroba jest nazywana „chemiczną fabryką ciała”.

Gdzie produkuje się żółć

Wszystko w ludzkim ciele jest ułożone harmonijnie i subtelnie. Każdy organ jest odpowiedzialny za pewne procesy zachodzące w organizmie i pozwalając mu na prawidłowe funkcjonowanie. Układ trawienny jest niezbędny do prawidłowego trawienia produktów wchodzących do organizmu ludzkiego w celu wydobycia z nich substancji niezbędnych do podtrzymywania życia. Żółć bierze również aktywny udział w trawieniu. Ale, wbrew powszechnemu przekonaniu, jest produkowany nie w woreczku żółciowym. Skąd pochodzi żółć?

Gdzie produkuje się żółć

Co to jest żółć?

Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu zobaczyła, jak wygląda żółć. Jest to ciecz o żółtawym odcieniu zieleni lub brązu, ma wyraźny smak goryczy i specjalnego zapachu. Jest podzielony na dwa typy - torbielowaty i żółciowy, ich różnice zostaną podane poniżej.

Substancja ta ma dość złożony i specyficzny skład chemiczny. Jego głównym składnikiem są specjalne kwasy żółciowe (około 67%), które pochodzą z kwasu cholanowego. Przede wszystkim są to kwasy chenodesoksycholowe i cholowe (tzw. Pierwotne), a także emitują kwasy wtórne w żółtej wydzielinie - allocholicznej, litocholowej, deoksycholowej i ursodeoksycholowej. Wszystkie te składniki żółci występują w postaci pewnych związków chemicznych z różnymi substancjami. To związki kwasowe określają właściwości tego wydzielania pokarmowego.

Choroby woreczka żółciowego znacznie komplikują życie i nakładają wiele ograniczeń dotyczących żywienia

Kompozycja zawiera także jony potasu i sodu, dzięki czemu żółć przejmuje reakcję alkaliczną, a niektóre związki kwasowe nazywane są solami żółciowymi. Zawiera czerwony pigment, nadający żółci specjalny kolor - bilirubinę, aniony organiczne (steroidy, glutation), substancje-immunoglobuliny, wiele metali, w tym rtęć, ołów, miedź, cynk i inne, a także ksenobiotyki. Żółć nabiera zielonkawego koloru z powodu pigmentu biliwerdyny.

Tabela Skład chemiczny żółci (mmol, l).

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wchodzi żółć przez przewód żółciowy

Pytanie, gdzie żółć pochodzi z woreczka żółciowego, jest proste dla lekarzy. Dla ogółu społeczeństwa jest to rebus. W obliczu problemów z układem wątrobowo-żółciowym pacjenci nie wiedzą, z czego się składa, jak się układa, gdzie i dlaczego porusza się tajemnica wątroby i dlaczego okazuje się, że znajduje się w kamieniu żółciowym. Pytania są ważne, ponieważ patologie kompleksu żółciowego rozpoznaje się co piąty rosyjski.

Struktura układu wątrobowo-żółciowego

Dzięki prawidłowemu funkcjonowaniu układu wątrobowo-żółciowego możliwe staje się prowadzenie procesów takich jak trawienie i wydalanie produktów przemiany materii. Jeśli co najmniej jeden z elementów kompleksu zawiedzie, praca innych organów zostanie zakłócona.

Układ wątrobowo-żółciowy obejmuje:

Kanały to sieć kanałów. Wśród nich są małe, jak kapilary, i duże, o szerokości kilku centymetrów. Część przewodów jest ukryta w wątrobie. Inne kanały są poza ciałem. Poza jego granicami leży woreczek żółciowy. Usuwanie jest minimalne. Część żółci, ponieważ została zakopana w wątrobie. Jednak kanały powinny być dostosowane do bańki. W przeciwnym razie żółć wytwarzana przez wątrobę nie może wpłynąć do zbiornika.

Kanał dochodzi do bańki, tworząc sieć małych. Duży kanał nazywa się choledoch. Jego średnia długość wynosi 7 centymetrów. Istnieje gałąź od pęcherza do trzustki i do jelita, a dokładniej do jego 12. gałęzi.

Wątroba jest największym i ciężkim ciałem, nie tylko w układzie żółciowym, ale także w organizmie, docierając do masy polutorakilogrammovoy. Objętość żółci nie przekracza 70 mililitrów.

Głównym zadaniem układu wątrobowo-żółciowego jest tworzenie i ruch żółci.

Przebieg żółci w układzie wątrobowo-żółciowym

Rozwijaj żółć - czynność wątroby. Bez tajemnicy proces trawienia jest niemożliwy. Żółć jest żółta, brązowa lub zielonkawa, ma specyficzny zapach i gorzki smak. Sekret jest przechowywany w woreczku żółciowym. W produkcji żółci biorą udział komórki wątroby, nazywane hepatocytami. Stanowią 80% masy ciała. Po uformowaniu żółć gromadzi się w przewodach wątrobowych, a następnie wnika do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy.

Podczas aktywnej fazy trawienia pokarm dostaje się do dwunastnicy, gdzie żółć pochodzi z woreczka żółciowego.

Dzielenie jej dwóch rodzajów tajemnicy:

1. Wątrobowy. Jest także nazywany młodym. To żółć właśnie wydzielana przez wątrobę i nie była w pęcherzu.
2. Bubble lub dojrzały sekret. Wnika do jelita z pęcherzyka żółciowego. Dojrzała żółć jest 5–10 razy bardziej skoncentrowana niż młoda żółć. W bańce tajemnicą jest utrata wody. Stosunek kwasów żółciowych, soli i pigmentów do niego wzrasta. W konsekwencji płyn torbielowy aktywniej łamie pokarm.

Edukacja żółci stale. Na 1 dzień wyprodukowano około 1500 mililitrów. Około 15 mililitrów jest syntetyzowanych na kilogram wagi.

Proces wydzielania nazywany jest choleresą. Wnikanie żółci do 12. ucha określane jest jako cholekineza. Proces ten ma charakter okresowy i występuje tylko wtedy, gdy osoba zjada jedzenie.

Jeśli jedzenie nie dotrze, żółć z wątroby jest wysyłana do przechowywania w woreczku żółciowym. Tutaj sekret zmienia skład, stając się bardziej skoncentrowany.

Przebieg żółci z naruszeniem systemu

Na trasie znajdują się zwieracze. To są pierścienie mięśniowe. Znajdują się one na skrzyżowaniu organów i przewodów z nimi połączonych. Zwieracze regulują ruch pokarmu. Zwykle powinien przechodzić z ust do odbytu, po drodze „dając” ciału użyteczne substancje. Proces trawienia przyczynia się do żółci.

Wpływ czynników zewnętrznych lub wewnętrznych zakłóca prawidłowy przepływ żywności, co powoduje jej odwrotny przebieg. Wraz z jedzeniem żółć jest rozpryskiwana w górnej części systemu. Rzucanie tajemnicy nazywa się refluksem.

Zasadniczo prawidłowy ruch żółci jest zakłócany z następujących powodów:

1. Ciąża Dziecko w łonie matki rośnie, co powoduje ściskanie narządów wewnętrznych. Wpływ na zwieracze. Są niepotrzebnie zablokowane lub zrelaksowane.
2. Różne patologie. Mogą być obecne w ludzkim ciele od momentu jego narodzin lub zostać nabyte.
3. Powikłania pooperacyjne. Podczas operacji naturalny proces ruchu wydzieliny wątrobowej zostaje zakłócony. Niepowodzenia często występują, gdy woreczek żółciowy jest usuwany, gdy żółć wchodzi lub gdy jeden zwieracz jest uszkodzony.

Gdy żółć porusza się nieprawidłowo lub zastaje, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort i ból. Są one związane z kilkoma czynnikami. Żółć może rozciągnąć pęcherz i przewody, dostać się do krwiobiegu i zjeść błony śluzowe żołądka, jelit lub przełyku.

Refluksy

Refluks odnosi się do patologicznego ruchu zawartości pustych narządów.

W przypadku żółci odnosi się to do jej przemieszczania się z pęcherza lub jelit do następujących narządów:

Pojedynczy refluks jest fizjologiczny, na przykład ze stałym przechyleniem ciała. Narządy, które się przewracają, a wraz z nimi i żółcią. Jednak systematyczne porzucanie tajemnicy, nie zależne od pozycji ludzkiego ciała, jest już patologią i wymaga leczenia.

Gdy przewód pokarmowy działa normalnie i płynnie, wyklucza się pojawienie się refluksu. W związku z tym obsada nie jest chorobą niezależną, lecz jedynie objawem i konsekwencją poważniejszych problemów zdrowotnych.

Kwas żółciowy. Rozkłada pokarm wchodzący do organizmu, aby uzyskać z niego użyteczne substancje i pierwiastki śladowe. W żołądku jest już kwas solny. Dodatkowe do niczego. W przełyku nie powinno być kwasu, jak w trzustce. Dlatego podczas refluksu narządy śluzowe są podrażnione.

Jeśli nie będziesz niezwłocznie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, możesz sprowokować rozwój następujących komplikacji:

• Przełyk Barretta. Jest to poważnie uszkodzona błona śluzowa, która jest w stanie przedrakowym.
• Choroba refluksowa przełyku. Kiedy żółć stale wchodzi do przełyku i żołądka.

• Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenia powstają na błonach śluzowych układu trawiennego, w szczególności na ścianach przełyku i żołądka.
• Wrzód żołądka. Jest to konsekwencja zaniedbania refluksu żołądkowego.

Gdy wystąpi refluks, układ trawienny działa nieprawidłowo. Resztki pożywienia wraz z żółcią z dwunastnicy 12 wchodzą ponownie do żołądka, gdzie zaczynają oddziaływać z błoną śluzową narządu. W rezultacie następuje zniszczenie tkanki.

Jeśli żółć dotrze do ust, osoba zacznie odczuwać stały smak goryczy. To jest powód, aby skontaktować się z gastroenterologiem. Przebieg leczenia zostanie przepisany po zbadaniu i otrzymaniu wyników badań.

Wchodząc do krwi

Wyciek żółci do krwi jest wynikiem zastoju tajemnicy.

• Uzależnienie od tłustych i ciężkich potraw, częste przejadanie się i zamiłowanie do dań gorących i zimnych.
• Nadużywanie alkoholu, papierosów, narkotyków.

• Siedzący tryb życia.
• Stały stres.
• Ciężki wysiłek fizyczny.

Z powodu zastoju żółci tworzą się z niego. Wypełniają bańkę, mogą wejść do kanałów, blokując je. Zapobiega to ewakuacji wydzielin wątrobowych. Woreczek żółciowy zaczyna się rozciągać. W rezultacie naruszana jest integralność struktury ścian ciała. Prowadzi to do przedostania się żółci do krwi i rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Główne przyczyny naruszenia ruchu tajemnicy to:

1. Układ żółciowy zawodzi i zaczynają w nim powstawać guzy.
2. Zwężenie dróg żółciowych.
3. Zablokowanie kanałów kamieniami powstałymi w wyniku stagnacji żółci.
4. Tworzenie różnych blizn i pęknięć na ścianach kanałów.

Kiedy żółć zaczyna przenikać do krwi, stan osoby pogarsza się. Wynika to z przyjmowania bilirubiny, kwasów żółciowych, cholesterolu. Poza układem trawiennym są to zanieczyszczenia, toksyny.

Gdy żółć dostaje się do krwioobiegu, obserwuje się wyraźne objawy:

• skóra i błony śluzowe nabierają żółtego odcienia;
• pojawia się świąd skóry;

• utrata apetytu;
• masy kałowe tracą kolor;
• mocz staje się nasycony, ciemny odcień;
• jest silny ból głowy;
• jest ból z prawego hipochondrium.

Dodatkowo występuje silny wzdęcia. Wymioty mogą się rozpocząć, ale żółć nie będzie obecna w jej masach.

Kiedy ciało zostaje odurzone żółcią, składniki odżywcze z pożywienia nie mogą być w pełni wchłonięte. W związku z tym osoba zaczyna tracić na wadze i odczuwa spadek sił życiowych.

Ablacja do jamy brzusznej

Żółciowe zapalenie otrzewnej nazywane jest powikłaniem pojawiającym się na tle przepływu procesów zapalnych i chorób destrukcyjnych w narządach układu żółciowego. Patologie prowadzą do tego, że żółć wchodzi do jamy brzusznej. Stan ten zagraża życiu, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Wysoka śmiertelność z powodu zapalenia otrzewnej wynika ze złożonej diagnozy choroby we wczesnych stadiach. W tym przypadku choroba szybko się rozwija. Stan pacjenta szybko przybiera ciężką postać.

Warunkami rozwoju zapalenia otrzewnej dróg żółciowych są:

1. Cukrzyca.
2. Miażdżyca naczyń.
3. Niedokrwistość
4. Zaawansowany wiek.
5. Choroby autoimmunologiczne.
6. Stałe zaostrzenie zapalenia trzustki, które występuje w postaci przewlekłej.

Głównymi przyczynami wnikania żółci do jamy brzusznej są:

• konsekwencje operacji dróg żółciowych;
• mechaniczne uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym.

Żółć zaczyna tworzyć się bezpośrednio w komórkach wątroby, a następnie przemieszcza się wzdłuż kanałów do pęcherza moczowego. Sekret charakteryzuje się agresywnym środowiskiem alkalicznym. Dlatego, gdy żółć dostaje się do jamy brzusznej, ta ostatnia jest silnie podrażniona i ma stan zapalny. W rezultacie tkanka umiera.

Jeśli nie zatrzymasz zapalenia otrzewnej w odpowiednim czasie, składniki żółci zaczną wchłaniać się do krwi. W ciele nastąpi silne zatrucie.

Stagnacja w wątrobie i przewodach

Zjawisko to narusza prawidłowy przepływ żółci do dwunastnicy. Rezultatem jest awaria układu pokarmowego. Produkty odpadowe nie są wyświetlane prawidłowo, powodując poważne zatrucie. Proces zastoju żółci w wątrobie nazywany jest cholestazą.

W medycynie występują 2 rodzaje chorób:

1. Intrahepatic. Niepowodzenie występuje z powodu choroby lub patologii samego ciała, na przykład na tle zapalenia wątroby, marskości lub zaburzeń hormonalnych.
2. Extrahepatic. Występuje w kanałach. Prowadzi to do ich ekspansji i tworzenia procesów zapalnych. Proces może się rozwinąć w wyniku tworzenia się kamieni lub ściskania z zewnątrz, nakładania się guzów.

Aby złagodzić stan osoby i zapewnić prawidłowy obieg tajemnicy, wyeliminuj przyczyny stagnacji. Nie da się tego zrobić samodzielnie. Dlatego też, gdy wykryte zostaną pierwsze objawy choroby, należy szukać pomocy medycznej.

Główne przyczyny zastoju żółci w wątrobie i jej przewodach:

• choroba kamicy żółciowej;
• przegięcie woreczka żółciowego;
• onkologia;
• pasożyty.

Oprócz tych powodów istnieje szereg dodatkowych warunków wstępnych.

Ogólnie rzecz biorąc, mają one negatywny wpływ na zdrowie ludzkie i mogą prowadzić do stagnacji:

• spożycie alkoholu;
• nieprzestrzeganie zasad prawidłowego żywienia;
• siedzący tryb pracy;
• choroby i zaburzenia układu hormonalnego i trawiennego;
• rozwój chorób zakaźnych;
• pojawienie się zapalenia dróg żółciowych;
• stały stres i zaburzenia nerwowe;
• usuwanie pęcherzyka żółciowego;
• ciąża i zmiany hormonalne w tym okresie;
• wrodzone nieprawidłowości.

Długotrwała stagnacja może prowadzić do rozwoju poważnych i niebezpiecznych dla zdrowia ludzi chorób. Ważne jest, aby przejść w odpowiednim czasie i znormalizować obieg tajemnicy.

Schemat prądu wydzielania z usuniętym woreczkiem żółciowym

Po usunięciu narządu pacjenci zastanawiają się, dokąd idzie żółć z pęcherzyka żółciowego.

Aby nie zakłócać procesu trawienia, płyn jest zmuszany do przejścia z wątroby do dwunastnicy wzdłuż następującej drogi:

1. Od prawego i lewego przewodu wątrobowego do wspólnego wątroby.
2. Po tym sekret wpływa do przewodu żółciowego.
3. Następnie płyn trawienny dostaje się do dwunastnicy.

Okazuje się, że uwolnienie żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie jest obciążone pewnymi barierami. Sekret może normalnie krążyć. Trudność tkwi w niedojrzałości żółci. Bez koncentracji w bańce ciecz pogarsza się wraz z rozkładem tłuszczu.

Innym problemem jest to, że woreczek żółciowy wysyła sekret do dwunastnicy, gdy jest w niej jedzenie. Uwalnianie żółci bez woreczka żółciowego zachodzi stale.

Proces tworzenia wydzielania w wątrobie jest ciągły. Po syntezie płyn płynie zwykłą drogą do miejsca, w którym żółć z pęcherzyka żółciowego jest usuwana. Okazuje się, że po cholecystektomii tajemnica wątroby nie jest nigdzie przechowywana. Z biegiem czasu ta funkcja przejmuje kanały. Jednak po raz pierwszy po zabiegu nie można uniknąć problemów trawiennych.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego osoba musi przestrzegać ścisłej diety przez pewien czas, aby nie sprowokować rozwoju innych chorób i powikłań. Właściwe odżywianie pomaga odbudować organizm. Ważne jest na przykład, aby jeść często iw małych porcjach.

Kiedy ciało zostaje odbudowane, zwieracz Oddiego zaczyna pracować ponownie. Teraz pracuje bez bańki. Zwieracz zaczyna się otwierać w dwunastnicy dopiero po przybyciu pokarmu.

Przebieg żółci podczas sondowania przewodu

Brzmienie dwunastnicy pomaga:

• ustalić skład żółci, stosunek jej składników;
• diagnozować choroby dróg żółciowych.

Używane sondowanie i leczenie. Niektóre patologie, na przykład nakładające się przewody z guzami, wymagają poszukiwania obejść wydzielania wątrobowego. Wypuściła sztuczne sondy, przeprowadzając operację ich instalacji.

Sondy mogą być wyprowadzane. Pozwala to obliczyć objętość wytworzonego sekretu i ocenić jego jakość. Istnieją również ukryte sondy. Są one ustanawiane jako tymczasowy środek łagodzący stan nieuleczalnie chorych.

Jaki organ wytwarza żółć

Narządy trawienne, poczynając od jamy ustnej - gardła i przełyku, żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, wątroby, trzustki, jelita cienkiego i grubego - a kończąc na odbytnicy, są ze sobą ściśle powiązane. Zaburzenia jelitowe mogą wystąpić z powodu upośledzonego przetwarzania pokarmu w ustach, słabego żucia, braku „ślinienia się”, „trawienia” żołądka i dwunastnicy 12, trzustki. I odwrotnie, proces zapalny w jelicie grubym może być źródłem patologii, procesu chorobowego w innych „pokrywających się” odcinkach jelita - dwunastnicy, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Wątroba, organ trawienny o wielu funkcjach, jest dość dużym gruczołem składającym się z wielu płatów o masie (wadze) około półtora kilograma, kształt ma kształt kopuły, nieregularny, elastyczny. Wraz z anty-toksycznym (zniszczenie szkodliwych substancji, które mogą pochodzić z jelita) i regulowaniem wielu procesów metabolicznych w organizmie, wątroba wytwarza żółć, jeden z istotnych soków trawiennych, który trawi wszystkie produkty zawierające tłuszcz, a tym samym jest przygotowany do wchłaniania przez ścianę jelita do krwioobiegu system.

Żółć jest wytwarzana w komórkach wątroby i poprzez pasaż wewnątrzwątrobowy wchodzi do przewodu wątrobowego, skąd płynie do pęcherzyka żółciowego przez przewód torbielowaty. Organ, w którym gromadzi się żółć - woreczek żółciowy ma kształt i rozmiar małego ogórka, zawierającego około 50 ml żółci. Znajduje się pod wątrobą, bezpośrednio z nią połączony anatomicznie i fizjologicznie poprzez układ nerwowy, krążeniowy i limfatyczny, a także układ dróg żółciowych. Wewnętrzna powierzchnia pęcherzyka żółciowego jest błoną śluzową, a na zewnątrz jest pokryta tkanką łączną. Ta zewnętrzna osłona jest połączona z kapsułką wątroby (tkanki łącznej). Między zewnętrzną a wewnętrzną częścią mięśniową woreczka żółciowego.

Żółć gromadząca się w pęcherzu ulega pewnym modyfikacjom (które zostaną omówione poniżej), wylewając się w odpowiedzi na „sygnał” z dwunastnicy - gdy masa pokarmowa pochodzi z żołądka. Uwalnianie żółci z pęcherza następuje z powodu skurczu warstwy mięśniowej: przechodząc ponownie przez przewód torbielowy, wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie do dwunastnicy.

Co to jest żółć? Ten sok trawienny jest płynem biologicznym, którego podstawą jest woda i rozpuszczone w nim składniki: barwnik - pigment - bilirubina, składnik zawierający tłuszcz - cholesterol, wapń, białko, fosfor itp. Żółć wytwarzana w wątrobie ma żółto-zielony kolor, który jest

Pęcherzyk żółciowy jamy brzusznej (górna część): żołądek (/), trzustka (2), okrężnica poprzeczna (3), śledziona (4) i wątroba (5), woreczek żółciowy (6), wrzód wątrobowo-dwunastniczy pakiet (7), otwór farszowy (8)

zmienia się nieco w pęcherzyku żółciowym na ciemniejszy, nawet brązowy, z powodu pogrubienia żółci (część wody z żółci jest zasysana przez błonę śluzową woreczka żółciowego).

Ta skoncentrowana żółć ma optymalne właściwości do trawienia tłuszczów. Należy podkreślić, że wspólny przewód żółciowy, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy, przechodzi przez tkankę trzustkową obok przewodu, który również odprowadza sok trzustkowy trzustki równolegle z żółcią. W „kontakcie” z jednym z jego składników - lipazą, żółć zapewnia całkowite trawienie tłuszczu.

Jest to przykład relacji anatomicznej i fizjologicznej wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, a także dwunastnicy (ten narząd jest rodzajem skrzyżowania ścieżek przyjmowania najważniejszych soków trawiennych, w tym żołądka). Ze względu na to, że w żółci dwunastnicy jest do pewnego stopnia rozcieńczony sokiem trzustkowym i żołądkowym, jego kolor staje się jaśniejszy nie tylko z części torbielowatej, ale także z wątroby. Jednak właściwości trawienne wciąż dość skoncentrowanej żółci pęcherzyka żółciowego w dwunastnicy nie zmniejszają się: występuje na niej całkowity efekt wielu soków trawiennych.

Wydalanie żółci jest regulowane przez zwieracze - „pierścienie” mięśniowe (miazgi) na początku przewodu torbielowego i na wyjściu przewodu żółciowego wspólnego do dwunastnicy. Normalnie skurcze mięśni woreczka żółciowego występują synchronicznie z rozluźnieniem zwieraczy. W procesie wydzielania żółci odgrywa rolę i czynnik hormonalny.

Tak więc pod wpływem bodźca pokarmowego w dwunastnicy wytwarzana jest cholecystokinina - hormon, który stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Tutaj, w dwunastnicy, pod wpływem tłuszczowego składnika żywności, wytwarzany jest enzym pankreozymina, który stymuluje wytwarzanie soku trzustkowego, aw szczególności enzymu lipazy, który jest jego częścią. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami oba te enzymy (cholecysto-kinin i pancreoimin) są bardzo blisko siebie strukturalnie.

Żółć zdrowej osoby nie zawiera patologicznych zanieczyszczeń, jest przezroczysta, ma odczyn zasadowy. Szczegółowe badania właściwości fizykochemicznych żółci umożliwiły ustalenie, że ten sok trawienny jest złożonym płynem biologicznym, który posiada właściwości zarówno roztworu prawdziwego, jak i koloidalnego, co jest ważne dla osądów dotyczących istoty mechanizmu formowania kamienia.

Żółć nie tylko przyczynia się do wchłaniania tłuszczów, ale także ułatwia wchłanianie wielu witamin (A, D, E, K), niezbędnych do funkcjonowania organizmu; niepożądane produkty przemiany materii są usuwane z żółci organizmu, niektóre składniki toksyczne, żółć aktywuje perystaltykę jelit.

Funkcje wydzielania

Żółć jest żółtą, brązowawą lub zieloną cieczą o wyraźnym gorzkim smaku i charakterystycznym zapachu. Jest wydzielany przez komórki wątroby, gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Proces wydzielania jest prowadzony przez hepatocyty, które są komórkami wątroby. Struktury wątroby, w których powstaje żółć, są całkowicie zależne od tego sekretu. Objętość żółci jest gromadzona w drogach żółciowych, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego, gdzie uzupełnia procesy trawienne. Woreczek żółciowy działa jak biologiczny akumulator płynu, z którego pewna ilość żółci jest rozprowadzana w świetle jelita cienkiego, gdy przenika do niego wcześniej strawiona w żołądku bryła pokarmowa. W ciągu dnia organizm ludzki wytwarza do 1 litra żółci, niezależnie od przyjmowanego płynu. Jednocześnie woda działa jak transport, który dostarcza wszystkie składniki kwasu do jamy pęcherzyka żółciowego.

Żółć w woreczku żółciowym jest gęsto skoncentrowana, odwodniona, ma umiarkowaną lepką konsystencję, a kolor płynu zmienia się od ciemnozielonego do brązowego. Złoty żółty odcień może pojawić się z powodu obfitości wody zużywanej dziennie. Żółć nie dociera do obszarów jelitowych na czczo. Sekret jest dostarczany do zagłębienia bańki, gdzie, gdy jest zachowany, koncentruje się, adaptacyjnie zmienia składniki chemiczne. Zdolność do manifestowania właściwości adaptacyjnych w momencie poddania się czynności trawiennej i jednocześnie deponowania klasyfikuje żółć na dwa główne typy: torbielowaty i wątrobowy.

To ważne! Z greki żółć (w rosyjskiej transkrypcji „Hole”) oznacza tłumienie, depresję. Od czasów starożytnych żółć kojarzy się z krwią. Jeśli uzdrowiciele porównali krew z duszą, żółć uznano za nosiciela charakteru osoby. Z nadmiarem tajemnicy lekkiego cienia, osoba była uważana za ostrą, porywczą, niezrównoważoną. Ciemna żółć świadczy o surowości postaci. Dzisiaj psychologia wyraźnie definiuje 4 psycho-typy osoby, a w każdym z nich zachowuje się „hol” korzenia - żółć, mimo że nie ma wytłumaczalnego związku między żółcią, jej chromatycznością, innymi parametrami i temperamentem osoby.

Funkcje funkcjonalne

Czym jest żółć i jakie funkcje wykonuje? Żółć ma szczególną wartość biologiczną w organizmie człowieka. Ta gruczołowa tajemnicza natura ma wiele różnych funkcji, które w pełni regulują następujące procesy w organizmie:

• neutralizacja działania pepsyny - składnika soku żołądkowego;
• udział w produkcji miceli;
• aktywacja regeneracji procesów hormonalnych w jelitach;
• udział w emulgowaniu składników tłuszczowych i rozwój śluzu;
• utrzymanie ruchliwości układu trawiennego;
• łatwe trawienie białka.

Wszystkie enzymatyczne funkcje żółci zapewniają normalny przepływ pokarmu przez kanały pokarmowe, rozkładają złożone tłuszcze, białka, węglowodany, zapewniają utrzymanie prawidłowej mikroflory w wątrobie i woreczku żółciowym. Inne ważne funkcje żółci w organizmie to:

• zapewnienie jamy żółciowej jelita cienkiego;
• zapewnienie normalnych procesów metabolicznych;
• wytwarzanie płynu maziowego (sekret absorbujący wstrząsy struktur między stawowych).

Przy niewielkich zmianach w składzie żółci wiele układów zawodzi, powodując powstawanie kamieni w przewodach pęcherzyka żółciowego i jego wnęce, niewłaściwe tworzenie masy kałowej, odpływ wydzieliny żółciowej i inne patologie.

To ważne! Na zmianę składu żółci może wpływać otyłość pacjenta, skomplikowana historia endokrynologiczna, siedzący tryb życia, ciężkie choroby wątroby. Zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego wywołują stabilny rozwój jego nadczynności lub niepowodzenia.

Komponenty kompozytowe

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale spełnia wiele funkcji wydalniczych. Jego skład obejmuje wiele substancji o charakterze endogennym lub egzogennym, związki białkowe, kwasy i aminokwasy, bogaty kompleks witamin. Żółć składa się z trzech głównych frakcji, z których dwie są wynikiem aktywności hepatocytów, a trzecia jest tworzona przez struktury nabłonkowe dróg żółciowych. Do ważnych składników żółci należą następujące składniki:

• woda (do 80%);
• sole żółciowe (około 8-10%);
• śluz i pigmenty (3,5%);
• kwasy tłuszczowe (do 1-2%);
• sole nieorganiczne (około 0,6%);
• cholesterol (do 0,3- 0,4%).

Biorąc pod uwagę dwa główne typy żółci - wątrobę i woreczek żółciowy, składniki obu gatunków są różne. Zatem w wydzielaniu jelitowym znacznie przekraczane są różne sole, aw wątrobie więcej niż inne składniki: jony sodu, wodorowęglany, bilirubina, lecytyna i potas.

To ważne! Skład wydzieliny żółciowej obejmuje dużą liczbę różnych kwasów żółciowych, ponieważ żółć emulguje tłuszcze. To właśnie produkcja kwasów żółciowych niszczy cholesterol i jego związki. Wdrożenie procesu katabolizmu cholesterolu wymaga 17 różnych typów kwasów. Przy najmniejszej porażce fermentacji następuje zmiana funkcji żółci na poziomie genetycznym.

Znaczenie kliniczne

Brak wydzielania powoduje, że tłuszcze dostarczane z pokarmem są niestrawne, więc w niezmienionej, niestrawionej formie towarzyszą odchodom. Patologia pod nieobecność lub wyraźny brak wydzielania żółci nazywana jest steerrhea. Choroba często prowadzi do niedoboru składników odżywczych, witamin, ważnych kwasów tłuszczowych. To samo pożywienie, przechodzące przez światło jelita cienkiego, gdzie następuje wchłanianie tłuszczu, bez żółci całkowicie zmienia mikroflorę przewodu pokarmowego. Biorąc pod uwagę włączenie żółci, cholesterol, który często łączy się z wapniem, bilirubiną, tworzy kamienie żółciowe. Leczenie kamieni (kamieni organicznych) zachodzi tylko przez operację, która polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego. W przypadku niedoboru tajemnicy uciekają się do przepisywania leków, które sprzyjają rozkładowi tłuszczu i przywracają mikroflorę jelitową.

To ważne! Jakiego koloru jest żółć? Kolor żółci jest często porównywany z odrobiną świeżo ściętej trawy, ale po zmieszaniu ze składnikami żołądka uzyskuje się zielonożółty lub bogaty żółty odcień.

Główne choroby

Często choroby związane z powstawaniem żółci i wydalaniem żółci powstają na podstawie objętości wytwarzanej wydzieliny, jej uwalniania do jelita cienkiego i jakości uwalniania. Zwykle jest to niedobór formacji żółci i powrót wydzieliny do żołądka i jest główną przyczyną chorób przewodu pokarmowego. Główne z nich to:

• Konkrecje. Kamienie w woreczku żółciowym powstają z niezrównoważonej kompozycji tajemnicy (inaczej, żółci litogennej), gdy enzymy żółciowe są wyraźnie niedobór. Właściwości litogenne płynów żółciowych objawiają się brakiem diety, gdy spożywane są tłuszcze roślinne i zwierzęce w dużych ilościach. Innymi przyczynami są zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza na tle zaburzeń neurologicznych, zaburzeń metabolizmu tłuszczów w organizmie z tendencją do wzrostu masy ciała, uszkodzenia dowolnego pochodzenia wątroby, zaburzenia hipodynamiczne.
• Steatorrhea. Choroba występuje przy braku żółci lub niewydolności dróg żółciowych. Na tle patologii emulgacja tłuszczów ustaje, tworzą się one w niezmienionej postaci wraz z odchodami i są wydalane jako odchody kałowe. Steatorrhea charakteryzuje się brakiem kwasów tłuszczowych i witamin w organizmie, gdy struktury jelit dolnych po prostu nie są przystosowane do niestrawionych tłuszczów w bryłkach żywności.
• Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD. Patologia to odwrotne wyrzucanie żółci do żołądka lub przełyku w namacalnej objętości. Gdy żółć dwunastnicy i dwunastnicy przełyka spada na błony śluzowe, powodując ich martwicę, zmiany nekrobiotyczne. Porażka górnej warstwy nabłonka prowadzi do powstania refluksowego zapalenia żołądka. Choroba refluksowa przełyku (w skrócie GERD) powstaje w wyniku uszkodzenia błony śluzowej przełyku przed kwaśnym pH w przełyku. Żółć przenika do przełyku i wywołuje powstawanie różnych odmian GERD.

Gdy powstaje żółć, zaangażowane są prawie wszystkie narządy, sąsiadujące z wątrobą i woreczkiem żółciowym. Taka okolica jest spowodowana dotkliwością patologii z niewydolnością lub absolutnym brakiem żółci.

Diagnoza patologii

Biorąc pod uwagę etiologię chorób spowodowanych nieprawidłowościami w procesach tworzenia i uwalniania płynu żółciowego w wymaganych objętościach, przeprowadzają oni wszechstronną diagnostykę, konsultują się z innymi specjalistami na temat profilu z historią kliniczną pacjenta. Oprócz badania fizykalnego, badania historii i dolegliwości pacjenta, badania dotykowego okolic otrzewnej i nadbrzusza, przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• esophagogastroduodenoscopy (do wykrywania żółci);
• ultrasonografia (brzucha) (określenie średnicy dróg żółciowych w czasie jedzenia);
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej;
• echografia dynamiczna;
• Gastroskopia rentgenowska;
• gastrografia z kontrastem;
• test wodoru;
• badania endoskopowe.

Badania endoskopowe pozwalają na pobranie tkanki żołądka i zawartości jamy do szczegółowego badania. Metodą endoskopową lekarze określają stopień zwężenia jelita cienkiego, rytm perystaltyki, możliwe przekrwienie, atroficzne metaplazje nabłonkowe, zmniejszenie intensywności napędu żołądka.

Wydzielanie żółci odgrywa ważną rolę w organizmie każdej osoby, a także zwierząt ciepłokrwistych. Szczególnie ważne w leczeniu różnych chorób jest żółć niedźwiedzia (kwas urocholowy). Ze względu na złożony skład na świecie nie ma takich substancji, które mogłyby idealnie powtórzyć wszystkie składniki w jednym płynie.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>

Żółć (Latin bilis, starożytny grecki ήολή) jest żółtym, brązowym lub zielonkawym, gorzkim smakiem, mającym specyficzny zapach, wydzielany przez wątrobę, płyn gromadzący się w woreczku żółciowym.

Wydzielanie żółci wytwarzane jest przez hepatocyty - komórki wątroby. Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy, gdzie uczestniczy w procesach trawienia.

Woreczek żółciowy działa jak rezerwuar, którego użycie pozwala na zaopatrzenie dwunastnicy w maksymalną ilość żółci podczas aktywnej fazy trawienia, gdy jelito jest wypełnione pokarmem częściowo strawionym w żołądku. Żółć wydalana przez wątrobę (jej część jest wysyłana bezpośrednio do dwunastnicy) nazywana jest „wątrobową” (lub „młodą”), a wydzielana przez woreczek żółciowy jest nazywana „pęcherzykową” (lub „dojrzałą”).

U ludzi wytwarza się 1000-1800 ml żółci dziennie (około 15 ml na 1 kg masy ciała). Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci (choleresis) - odbywa się w sposób ciągły, a przepływ żółci do dwunastnicy - wydalanie żółci (cholekineza) - okresowo, głównie w związku z przyjmowaniem pokarmu. Na pustym żołądku żółć prawie nie dostaje się do jelita, jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana i nieco zmienia swój skład po złożeniu, dlatego zwykle mówi się o dwóch rodzajach żółci - wątrobowych i torbielowatych

Doktryna żółci

W starożytności żółć uważano za płyn nie mniej ważny niż krew. Ale jeśli krew starożytnych była nosicielem duszy, to żółć postaci. Wierzono, że obfitość lekkiej żółci w ciele czyni osobę niezrównoważoną, porywczą. Tacy ludzie byli nazywani cholerykami. Ale nadmiar ciemnej żółci prawdopodobnie powoduje uciskany, ponury nastrój właściwy melancholikom. Uwaga: w obu słowach znajduje się sylaba „hol”, przetłumaczona z greckiego, chole oznacza żółć. Później okazało się, że natura światła i ciemnej żółci jest taka sama i ani jedno, ani drugie nie ma żadnego związku z charakterem osoby (chociaż ludzie wciąż są rozdrażnieni, kłucie nazywa się żółcią), ale ma bezpośredni związek z trawieniem.

Niezależnie od tego, czy jest dobroduszny, czy zły, jego komórki wątroby - hepatocyty produkują około jednego litra żółci dziennie. Komórki te przeplatają się z naczyniami krwionośnymi i krwionośnymi. Przez ścianę naczyń krwionośnych w hepatocycie pochodzi z krwi „surowców” niezbędnych do produkcji żółci. Sole mineralne, witaminy, białka, pierwiastki śladowe i woda są używane do produkcji tej gorzkiej zielonożółtej cieczy. Po przetworzeniu wszystkich tych składników hepatocyty wydzielają żółć do kapilary żółciowej. Ostatnio wiadomo, że wyspecjalizowane wewnątrzwątrobowe komórki przewodu żółciowego również przyczyniają się do powstawania żółci: wraz z postępem żółci wzdłuż tych przejść do przewodu żółciowego wspólnego dodaje się do niej niektóre aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy i wodę. Bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego tylko podczas trawienia pokarmu. Gdy jelito jest puste, przewód żółciowy zamyka się, a żółć, którą wątroba wydziela w sposób ciągły, przez przewód torbielowy, odgałęziając się od żółci wspólnej, trafia do pęcherzyka żółciowego. Zbiornik ten ma wygląd wydłużonej gruszki o długości 8-12 centymetrów i mieści około 40-60 centymetrów sześciennych żółci.

W woreczku żółciowym żółć staje się grubsza, bardziej skoncentrowana, nabiera ciemniejszego koloru niż właśnie wytwarzany przez wątrobę. IP Pavlov uważa, że ​​główną rolą żółci jest zmiana trawienia żołądkowego na jelitowe, niszcząc działanie pepsyny (najważniejszego enzymu soku żołądkowego) jako czynnika niebezpiecznego dla enzymów trzustkowych, i jest niezwykle korzystny dla enzymów soku trzustkowego biorących udział w trawieniu lipidów. Gdy jedzenie jest już częściowo przetwarzane, sok z trzustki i żółć wpływają do dwunastnicy z żołądka. Ponadto żółć z pęcherzyka żółciowego jest dodawana do żółci równomiernie i powoli dochodzi bezpośrednio z wątroby.

Skład ludzkiej żółci

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale także wydalana. Zawiera różne endogenne i egzogenne substancje. To determinuje złożoność kompozycji żółci. Żółć zawiera białka, aminokwasy, witaminy i inne substancje. Żółć ma małą aktywność enzymatyczną; Żółć wątrobowa pH 7,3-8,0. Podczas przechodzenia przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy płynne i przezroczyste koncentraty żółciowo-żółtej wątroby (gęstość względna 1,008-1,015) (woda i sole mineralne są absorbowane), dodaje się mucyny i pęcherza żółciowego, a żółć staje się ciemna, płacząc jego gęstość względna wzrasta (1,026-1,048), a pH spada (6,0-7,0) z powodu tworzenia się soli żółciowych i wchłaniania wodorowęglanów. Główna ilość kwasów żółciowych i ich soli jest zawarta w żółci jako związki z glicyną i tauryną. Ludzka żółć zawiera około 80% kwasu glikocholowego i około 20% kwasu taurocholowego. Jedzenie pokarmów bogatych w węglowodany, zwiększa zawartość kwasów glikocholowych, w przypadku występowania białek w diecie zwiększa zawartość kwasów taurocholowych.

Kwasy żółciowe i ich sole określają podstawowe właściwości żółci jako wydzieliny trawiennej. Pigmenty żółciowe są wydalanymi z wątroby produktami rozpadu hemoglobiny i innych pochodnych porfiryny. Głównym barwnikiem żółciowym osoby jest bilirubina - barwnik czerwono-żółty, nadający charakterystyczną kolorystykę żółci wątrobowej. Inny pigment - biliwerdyna (zielona) - w ludzkiej żółci znajduje się w śladowych ilościach, a jej pojawienie się w jelicie spowodowane jest utlenianiem bilirubiny. Bile zawiera złożony związek lipoproteinowy, który zawiera fosfolipidy, kwasy żółciowe, cholesterol, białko i bilirubinę. Związek ten odgrywa ważną rolę w transporcie lipidów do jelita i uczestniczy w krążeniu wątrobowo-jelitowym i ogólnym metabolizmie organizmu.

Żółć składa się z trzech frakcji. Dwa z nich są tworzone przez hepatocyty, trzeci przez komórki nabłonkowe dróg żółciowych. Z całkowitej żółci u ludzi pierwsze dwie frakcje stanowią 75%, trzecia - 25%. Tworzenie pierwszej frakcji jest połączone, a druga nie jest bezpośrednio związana z tworzeniem kwasów żółciowych. Tworzenie trzeciej frakcji żółci zależy od zdolności komórek nabłonkowych przewodów do wydzielania płynu o dostatecznie wysokiej zawartości wodorowęglanów i chloru oraz ponownego wchłaniania wody i elektrolitów z rurkowatej żółci.

Główny składnik kwasów żółciowo-żółciowych jest syntetyzowany w hepatocytach. Około 85-90% kwasów żółciowych uwalnianych do jelita jako część żółci jest wchłanianych z jelita cienkiego. Kwasy żółciowe zasysane z krwi przez żyłę wrotną są transportowane do wątroby i włączane do żółci. Pozostałe 10-15% kwasów żółciowych jest wydalane głównie w składzie kału. Ta utrata kwasów żółciowych jest kompensowana przez ich syntezę w hepatocytach. Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie żółci następuje poprzez aktywny i pasywny transport substancji z krwi przez komórki i kontakty międzykomórkowe (woda, glukoza, kreatynina, elektrolity, witaminy, hormony itp.), Aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty i reabsorpcję wody i niektórych substancje z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola w tworzeniu żółci należy do wydzielania.

Funkcje żółci Udział żółci w trawieniu jest zróżnicowany. Żółć emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę; rozpuszcza produkty hydrolizy lipidów, wspomaga ich absorpcję i resyntezę triglicerydów w enterocytach; zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i enzymów jelitowych, zwłaszcza lipazy. Po wyłączeniu żółci z trawienia zakłóca proces trawienia i wchłaniania tłuszczów i innych substancji o charakterze lipidowym. Żółć zwiększa hydrolizę i wchłanianie białek i węglowodanów. Żółć pełni również rolę regulacyjną jako stymulator tworzenia żółci, wydalania żółci, aktywności motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego, proliferacji i złuszczania komórek nabłonkowych (enterocytów). Żółć jest w stanie zatrzymać działanie soku żołądkowego, nie tylko zmniejszając kwasowość treści żołądkowej, która weszła do dwunastnicy, ale także przez dezaktywację pepsyny. Żółć ma właściwości bakteriostatyczne. Ważna jest jego rola w wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia z jelita.

Regulacja powstawania żółci Tworzenie żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jej intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Wzmocnij akt cholelizy żywności, akceptowane jedzenie. Odruchowe zmiany w powstawaniu żółci podczas podrażnienia interoceptorów przewodu pokarmowego, innych narządów wewnętrznych i odruchów warunkowych. Wzmagają się przywspółczulne włókna cholinergiczne (efekty) i współczulny adrenergiczny - zmniejszają powstawanie żółci. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące intensyfikacji powstawania żółci pod wpływem stymulacji współczulnej.

Wśród bodźców humoralnych tworzenia żółci (choleretyków) jest sama żółć. Im więcej kwasów żółciowych z jelita cienkiego dostaje się do krwiobiegu żyły wrotnej (przepływ krwi wrotnej), tym bardziej są uwalniane w składzie żółci, ale hepatocyty syntetyzują mniej kwasów żółciowych. Jeśli przepływ kwasów żółciowych do krwiobiegu wrotnego jest zmniejszony, ich niedobór jest kompensowany przez wzrost syntezy kwasów żółciowych w wątrobie. Sekretyna zwiększa wydzielanie żółci, wydzielanie wody i elektrolitów (węglowodorów) w jej składzie. Słabo stymulują powstawanie cholery glukagonu, gastryny, CCK, prostaglandyn. Wpływ różnych stymulatorów tworzenia żółci jest inny. Na przykład, pod wpływem sekretyny zwiększa objętość żółci, pod wpływem nerwów błędnych, kwasy żółciowe zwiększają jej objętość i uwalnianie składników organicznych, wysoka zawartość w diecie wysokojakościowych białek zwiększa wydzielanie i stężenie tych substancji w składzie żółci. Tworzenie żółci jest wzmacniane przez wiele produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Somatostatyna zmniejsza powstawanie żółci.

Wydalanie z żółcią

Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, stan zwieracza zewnątrzwątrobowego dróg żółciowych. Wyróżnia się w nich następujące zwieracze: u zbiegu torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego (zwieracza Mirissiego), w szyjce pęcherzyka żółciowego (zwieracz Lutkensa) oraz na końcu przewodu żółciowego wspólnego i zwieracza ampułki, lub Oddiego. Napięcie mięśniowe tych zwieraczy określa kierunek ruchu żółci.

Ciśnienie w aparacie żółciowym jest wytwarzane przez ciśnienie wydzielnicze tworzenia żółci i skurcze mięśni gładkich przewodów i woreczka żółciowego. Te skurcze są zgodne z tonem zwieraczy i są regulowane przez mechanizmy nerwowe i humoralne.

Ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym wynosi od 4 do 300 mm wody. Art., A w pęcherzyku żółciowym poza trawieniem wynosi 60-185 mm wody. Art., Podczas trawienia z powodu redukcji pęcherza wzrasta do 200-300 mm wody. Art., Dostarczając żółć do dwunastnicy przez otwierający zwieracz Oddiego. Wygląd, zapach żywności, przygotowanie do jej odbioru i faktyczne spożycie żywności powodują złożoną i nierówną zmianę w działaniu aparatu żółciowego u różnych osób, podczas gdy woreczek żółciowy najpierw się odpręża, a następnie kurczy. Niewielka ilość żółci przechodzi przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Ten okres pierwotnej reakcji aparatu żółciowego trwa 7-10 minut. Zastępuje go główny okres ewakuacji (lub okres opróżniania pęcherzyka żółciowego), podczas którego skurcz pęcherzyka żółciowego przeplata się z relaksacją i do dwunastnicy przez otwarty zwieracz Oddiego przechodzi żółć, najpierw z przewodu żółciowego wspólnego, następnie torbielowatego, a później wątrobowego. Czas trwania utajonych i ewakuacyjnych okresów, ilość wydzielanej żółci zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu.

Silnymi stymulatorami wydalania żółci są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze. Odruchowa stymulacja aparatu żółciowego i cholekineza przeprowadzana jest warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo przy stymulacji receptorów jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy przy udziale nerwów błędnych. Najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółciowego jest CCK, powodujący silny skurcz pęcherzyka żółciowego; gastryna, sekretyna, bombezyna (przez endogenne CCK) powodują słabe skurcze, a glukagon, kalcytonina, antycholecystokinina, VIP, PP hamują skurcz pęcherzyka żółciowego.

Patologia wydalania żółci i powstawanie żółci

Kamienie żółciowe

Składowa niezrównoważona żółć (tak zwana żółć litogenna) może powodować wypadanie niektórych kamieni żółciowych w wątrobie, woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Litogenne właściwości żółci mogą wystąpić z powodu niezrównoważonej diety z przewagą tłuszczów zwierzęcych ze szkodą dla warzyw; zaburzenia neuroendokrynne; zaburzenia metabolizmu tłuszczu ze wzrostem masy ciała; zakaźne lub toksyczne uszkodzenie wątroby; hipodynamika.

Steatorrhea

W przypadku braku żółci (lub braku kwasów żółciowych) tłuszcze przestają się wchłaniać i są wydalane z kałem, który zamiast zwykłego brązu, staje się biały lub szary w tłustej konsystencji. Warunek ten nazywany jest steerrhea, jego konsekwencją jest brak w organizmie niezbędnych kwasów tłuszczowych, tłuszczów i witamin, a także patologia jelita dolnego, które nie są przystosowane do treści pokarmowej tak nasyconej nie strawionymi tłuszczami.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD

W patologicznych refluksach dwunastniczo-żołądkowych i dwunastniczo-przełykowych żółć w składzie refluksu w znacznej ilości dostaje się do żołądka i przełyku. Długotrwałe narażenie na kwasy żółciowe w błonie śluzowej żołądka powoduje dystroficzne i nekrobiotyczne zmiany w nabłonku powierzchniowym żołądka i prowadzi do stanu zwanego refluksowym zapaleniem żołądka. Sprzężone kwasy żółciowe, a przede wszystkim koniugaty z tauryną, mają znaczący szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku przy kwaśnym pH w jamie przełyku. Nieskoniugowane kwasy żółciowe, reprezentowane w górnych częściach przewodu pokarmowego, są w większości postaciami zjonizowanymi, łatwiejszymi do przenikania przez błonę śluzową przełyku iw rezultacie bardziej toksycznymi przy obojętnym i słabo zasadowym pH. Zatem żółć przedostająca się do przełyku może powodować różne rodzaje choroby refluksowej przełyku.

Badanie żółci

Do badania żółci stosuje się metodę intubacji dwunastnicy ułamkowej (wieloetapowej). Podczas procedury jest pięć faz:

1. Podstawowe wydzielanie żółci, podczas którego wydzielana jest zawartość dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego. Czas trwania 10 - 15 minut.
2. Zamknięty zapach zwieracza. Czas trwania 3 - 6 min.
3. Przydział porcji żółci A. Czas trwania 3 - 5 minut. W tym czasie wyróżnia się od 3 do 5 ml jasnobrązowej żółci. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Oddiego i kończy się otwarciem zwieracza Lutkensa. Podczas faz I i III żółć jest uwalniana z szybkością 1–2 ml / min.
4. Wydzieliny torbielowatej żółci. Część B. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Lutkensa i opróżnienia woreczka żółciowego, któremu towarzyszy pojawienie się ciemnej oliwkowej żółci (część B), a kończy się pojawieniem żółto-żółtej żółci (część C). Czas trwania 20 - 30 minut.
5. Przydział żółci wątrobowej. Część C. Faza rozpoczyna się w momencie zatrzymania ciemno-oliwkowej żółci. Czas trwania 10 - 20 minut. Objętość porcji 10 - 30 ml.

Normalne stawki żółci są następujące:

• Żółć podstawna (fazy I i III, część A) powinna być przezroczysta, mieć jasny słomkowy kolor, gęstość 1007-1015, być słabo alkaliczna.
• Torbiel żółciowa (faza IV, część B) powinna być przezroczysta, mieć ciemną oliwkową barwę, gęstość 1016-1035, kwasowość - 6,5-7,5 pH.
• Żółć wątrobowa (faza V, część C) powinna być przezroczysta, mieć złoty kolor, gęstość 1007-1011, kwasowość - 7,5-8,2 pH.

Właściwości fizyczne

Żółć ma zwykle żółtą barwę z odcieniami zielonkawo brązowego (z powodu rozkładu substancji barwiących).

Jest jednak przezroczysty, lepki, co jest bezpośrednio związane z okresem, w którym znajduje się w woreczku żółciowym.

Smakuje gorzko, bardzo dziwnie pachnie, a po długim pobycie w woreczku żółciowym pojawia się reakcja alkaliczna.

Jego waga wynosi około 1005 w przewodach żółciowych, jednak może wzrosnąć do 1030, jeśli jest w pęcherzyku żółciowym przez długi czas, ze względu na dodatek śluzu i innych składników.

Komponenty

Żółć składa się z następujących elementów: wody (około 85%), obecności soli żółciowych (10%), śluzu, a także pigmentów (3%), tłuszczów (około 1%), różnych soli nieorganicznych (0,7%), cholesterolu (0,3%) ) znajduje się w woreczku żółciowym i po zjedzeniu rozlewa się do jelita cienkiego, mijając przewód żółciowy.

Występuje żółć żółciowa w wątrobie i woreczku żółciowym, które składają się z tych samych składników, ale ich liczba jest inna. Po analizie ujawniono takie elementy:

• woda;
• kwasy żółciowe, jak również sole;
• bilirubina;
• cholesterol;
• lecytyna;
• jony sodu, potasu, chloru, wapnia;
• wodorowęglan.

Jednak w żółci woreczka żółciowego jest znacznie więcej soli niż w wątrobie (około 6 razy).

Kwasy żółciowe

Struktura chemiczna żółci obejmuje kwasy żółciowe. Synteza tych składników jest głównym celem katabolizmu cholesterolu w organizmie ssaków, a także ludzi.

Niektóre enzymy, które przyczyniają się do wydzielania kwasów żółciowych, są aktywne w większości komórek organizmu, ale wątroba jest wyłącznym organem, w którym ulegają transformacji. Synteza kwasów jest głównym procesem, w którym nadmiar cholesterolu jest eliminowany z organizmu.

Ale jednocześnie eliminacja cholesterolu, który jest wyrażany w postaci kwasów żółciowych, nie wystarcza do całkowitego wyeliminowania nadmiaru spożywanego pokarmu.

Jednocześnie wygląd tych składników wyraża proces katabolizmu cholesterolu, związki te są istotne dla rozpuszczania cholesterolu, jak również lipidów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i innych pierwiastków, pomagając im dostać się do wątroby.

Proces ten wymaga obecności 17 specyficznych enzymów. Niektóre kwasy żółciowe działają jako metabolity substancji cytotoksycznych i na tej podstawie ich synteza odbywa się pod ścisłą kontrolą.

Pewne zakłócenia metabolizmu wynikają z wad genów odpowiedzialnych za syntezę kwasów żółciowych. Zaburzenia te rozwijają niewydolność wątroby w młodym wieku, a także objawiają się postępującą neuropatią u starszych osób dorosłych.

Niektóre wyniki badań sugerują, że kwasy żółciowe biorą udział w regulacji ich metabolizmu, regulują metabolizm lipidów, a także metabolizm glukozy, są odpowiedzialne za przebieg różnych procesów w realizacji procesów regeneracyjnych w wątrobie. W ten sposób regulują całkowite marnotrawstwo energii.

Główne funkcje

Większość różnych substancji obejmuje żółć. Nie obejmuje elementów znajdujących się w sokach trawiennych utworzonych w przewodzie pokarmowym. Ale jednocześnie ma wystarczająco dużo soli żółciowych, kwasów, które:

1. Tłuszcze emulgują, dzieląc je na małe cząstki.
2. Pomagają organizmowi wchłonąć różne elementy w jelitach. Sole żółciowe oddziałują z lipidami, a następnie wchodzą do krwi.

Inną poważną funkcją jest obecność zniszczonych czerwonych krwinek. To znaczy bilirubina, która pojawia się w organizmie w celu wykluczenia starych czerwonych krwinek, w których występuje hemoglobina. Żółć transportuje nadmiar cholesterolu. Działa jako produkt wydzielania wątroby, promując jednocześnie ekstrakcję różnych substancji toksycznych.

Jak to działa?

Część kompozycji, jak również praca żółci, pozwala jej działać jako środek powierzchniowo czynny, pomagając w emulgowaniu tłuszczów w żywności, zgodnie z zasadą rozpuszczania mydła w wodzie.

Sole żółciowe mają hydrofobowy i hydrofilowy koniec. Gdy woda wchodzi do wnętrza, która zawiera tłuszcze w jelicie cienkim, tworzą się sole żółciowe w pobliżu kropli tłuszczu, a także utrwalają wodę wraz z cząsteczkami tłuszczowymi.

Pozwala to na wytworzenie dużej powierzchni tłuszczu, co umożliwia enzymom trzustkowym rozpuszczanie tłuszczów. Ponieważ żółć umożliwia szybsze wchłanianie tłuszczów, sprzyja również szybkiej absorpcji aminokwasów, a także cholesterolu, wapnia i różnych witamin (D, E, K i A). Alkaliczne kwasy żółciowe mogą wydobywać nadmiar kwasów w jelicie, dopóki nie dostaną się do jelita krętego.

Sole żółciowe mają również działanie bakteriobójcze, zabijając dużą liczbę zarazków w żywności.

Wydzielanie żółci

Komórki wątroby (tj. Hepatocyty) tworzą żółć, która stopniowo dostaje się do przewodu żółciowego. Następnie jest przenoszony do jelita cienkiego, gdzie następuje proces rozszczepiania tłuszczu.

Wątroba tworzy od 600 ml do 1000 ml żółci dziennie. Jego składniki, jak również jego właściwości, są modyfikowane, gdy przechodzi przez przewody żółciowe. Śluzówka tych formacji wydziela płyn, sód i wodorowęglan, rozpuszczając wydzieliny wątrobowe.

Elementy te pomagają wyeliminować kwas żołądkowy znajdujący się w dwunastnicy z elementami pokarmu pochodzącymi z żołądka.

O woreczku żółciowym mówi film tematyczny:

Przechowywanie żółci

Wątroba cały czas wydziela żółć: do 1000 ml dziennie, ale głównie w woreczku żółciowym.

Ten wydrążony organ wykonuje swoje stężenie przez resorpcję wody, sodu, a także chloru i innych elektrolitów we krwi. Inne enzymy żółciowe, w tym sole, cholesterol, lecytyna i bilirubina, znajdują się w woreczku żółciowym.

Koncentracja

Woreczek żółciowy wykonuje stężenie żółci, ponieważ ma zdolność do przechowywania soli żółciowych, a także żużli z cieczy, które są wytwarzane przez wątrobę. Te elementy (woda, sód, a także chlorki lub elektrolity) rozpraszają się, przechodząc przez pęcherzyk.

Wyniki badań pokazują, że struktura żółci w pęcherzu jest równoważna strukturze wątroby, ale jest 5–20 razy bardziej skoncentrowana. Jest to uzasadnione faktem, że żółć obejmuje sole kwasów żółciowych, podczas gdy bilirubina, cholesterol, a także lecytyna i inne elektrolity, gdy znajdują się w określonym pojemniku, są wchłaniane do krwi.

Wydzielanie żółci

Po zjedzeniu przez pół godziny część strawionego już pokarmu jest przenoszona do żołądka z żołądka jako żołądek.

Obecność tłustych pokarmów w żołądku, a także dwunastnicy, pozwala na kurczenie się pęcherzyka żółciowego, który charakteryzuje się pracą cholecystokininy.

Pęcherz żółciowy bryzga, a także rozluźnia zwieracz Oddiego, pozwalając jej przenieść się do dwunastnicy.

Inny bodziec, który pozwala na kurczenie się pęcherzyka żółciowego, wyraża się jako impulsy nerwowe pochodzące z nerwu błędnego, a także z jelitowego układu nerwowego. Sekretyna, która pobudza wydzielanie trzustki, znacznie zwiększa wydzielanie żółci.

Jego głównym celem jest zwiększenie wydzielania płynów, a także wodorowęglanów sodu. Ten roztwór wodorowęglanu wraz z wodorowęglanem trzustki jest potrzebny do wywołania eliminacji kwasu żołądkowego w samym jelicie.

W żółci występują inne elementy - białka, aminokwasy, różne witaminy i inne. Mówi się, że u różnych ludzi żółć ma specyficzny skład jakościowy i ilościowy. Innymi słowy, różni się w obecności kwasów żółciowych, a także pigmentów żółciowych i cholesterolu.

Potrzeba kliniczna

Gdy nie ma żółci, tłuszcze nie są trawione, a zatem idą w parze z odchodami. Ten stan nazywany jest steatorrhea. Odchody nie stają się brązowe, ale białe lub jasne, podczas gdy są grubsze.

Steatorrhea może wynikać z braku korzystnych składników: kwasów tłuszczowych, a także witamin.

Ponadto żywność jest transportowana przez jelito cienkie (które powinno być zaangażowane w trawienie tłuszczu z pożywienia) i zakłóca florę całego jelita. Warto pamiętać, że w jelicie grubym nie wykonuje się przetwarzania wchodzącego tłuszczu, co powoduje problemy.

Struktura żółci obejmuje cholesterol, który w niektórych przypadkach łączy się z bilirubiną, a także wapniem, tworząc kamienie żółciowe. Kamienie te można zazwyczaj wyleczyć przez usunięcie pęcherza moczowego. Ale są przypadki, w których pozytywny efekt można osiągnąć, biorąc narkotyki.

Na pusty żołądek (w szczególności po długich wymiotach) kolor wymiotów staje się zielonkawym lub żółtym odcieniem, ponieważ zawiera żółć. Wymioty zwykle obejmują również soki trawienne z żołądka.

Kolor żółci często przypomina świeżo ściętą trawę, w przeciwieństwie do elementów w żołądku, które mają żółty lub ciemnozielony kolor. Żółć przecieka do żołądka z powodu słabej zastawki, podczas przyjmowania pewnych leków, alkoholu lub pod wpływem silnych skurczów mięśni, a także skurczów dwunastnicy.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule swoim znajomym w ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Jak żółć dostaje się do żołądka?

Żółć bierze udział w procesach trawienia występujących w dwunastnicy. Dlatego część tego płynu biologicznego po produkcji w wątrobie natychmiast tam trafia. Druga część wchodzi do pęcherzyka żółciowego, który służy jako zbiornik dla dodatkowej żółci potrzebnej dwunastnicy.

Wejście żółci do żołądka jest utrudnione przez działanie specjalnych zaworów. Ze względu na wpływ różnych czynników ich funkcjonowanie może być osłabione. A potem jest poważna choroba - refluks dwunastniczo-żołądkowy (DGR). Zwykle występuje u zdrowych ludzi, ale jeśli DGR istnieje przez długi czas, możemy mówić o patologii.

Przyczyny nieprawidłowego działania zaworu mogą obejmować:

1. Niewłaściwe odżywianie. Obfitość tłustych, pikantnych potraw powoduje zwiększoną produkcję żółci, która następnie nie może być przechowywana w woreczku żółciowym i jest uwalniana do żołądka. Ponadto zjawisko to może być wynikiem spożywania zepsutej żywności.
2. Naruszenie zasad jedzenia. Po obfitym lunchu musisz się trochę zrelaksować, nie możesz się wyczerpać. Ze względu na intensywną aktywność fizyczną w pełnym żołądku, zawory nie mogą działać normalnie, ponieważ poddany silnemu naciskowi, a żółć wchodzi do żołądka.
3. Złe nawyki. Regularne spożywanie alkoholu i palenie może przyczynić się do zwiększenia produkcji żółci, co również zakłóca działanie zaworów.

Wchodzenie żółci do żołądka ma szkodliwy wpływ na stan błony śluzowej: kwasy żółciowe „korodują” ją, co może później prowadzić do różnych chorób zapalnych przewodu pokarmowego.

Objawy choroby

Nadmiar żółci w żołądku charakteryzuje się pewnymi objawami, które można niezależnie zidentyfikować:

1. Burp. Nagromadzona w żołądku żółć zaczyna wchodzić w interakcje z sokiem żołądkowym, co prowadzi do powstawania i uwalniania gazów. W konsekwencji może wystąpić zgaga, a na języku pojawia się żółta patyna żółć ma żółtawy kolor.
2. Ból brzucha. Żółć podrażnia ściany żołądka, co może powodować silny ostry ból w nadbrzuszu związany ze stanem zapalnym.
3. Biegunka i wymioty. Kwasy żółciowe wykazują działanie toksyczne w żołądku, więc organizm ma tendencję do usuwania tego płynu biologicznego tak szybko, jak to możliwe.
4. Rozdęcie brzucha i silne uczucie. Przedłużająca się obecność żółci w żołądku powoduje powstawanie gazów, w wyniku czego pacjent cierpi na meteoryt.

Objawy te nie tylko powodują silny dyskomfort, ale mogą również prowadzić do poważniejszych chorób.

Konsekwencje

Po znalezieniu objawów nadmiaru żółci powinieneś zastanowić się, jakie niebezpieczne konsekwencje może pociągać za sobą to zjawisko:

1. Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapaleniem ścian żołądka, które może być spowodowane długotrwałym zastojem w jamie żółciowej.
2. Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku). Czasami kwasy żółciowe mogą być wrzucane do przełyku, co prowadzi do podrażnienia i zapalenia ścian.
3. Choroby onkologiczne. W wyniku działania żółci na tkanki narządów, ich komórki mogą mutować, mutować, co jest warunkiem stanu przedrakowego.

Zatem nadmiar żółci jest rzeczywiście bardzo poważnym zaburzeniem, które jest ważne dla prawidłowej i terminowej diagnozy.

Diagnostyka

Jeśli sam wykryjesz objawy choroby, musisz natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem.

Współczesna medycyna oferuje kilka skutecznych sposobów diagnozowania nadmiaru żółci w organizmie. Wszystkie z nich pomagają szybko i dokładnie zidentyfikować chorobę:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) pozwala dokładnie ocenić stan przełyku i żołądka. Przez usta i przełyk pacjenta wprowadza się specjalny instrument endoskopowy, który jest wyposażony w małą kamerę. Z jego pomocą lekarz może dokładnie sprawdzić ilość i stan żółci w żołądku.
2. USG. Jest to absolutnie bezbolesna metoda, która pozwala wykryć patologiczne zagęszczenie ścian narządów, różnych nowotworów, a także obecność gazów w jamie żołądka.
3. RTG z barem. Ta metoda jest konieczna do oceny ogólnego stanu narządów przewodu pokarmowego w celu identyfikacji patologii.

Gastroenterolog musi wybrać metodę diagnostyczną, która będzie najbardziej skuteczna dla pacjenta i jego konkretnego przypadku choroby.

Leczenie narkotyków

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, lekarz może przepisać następujące leki:

• Selektywna prokinetyka (Motilium). Takie leki pomagają całkowicie oczyścić żołądek, w tym z żółci. Ponadto zwiększają ton zaworów, wzmacniając je, dzięki czemu mogą ponownie pełnić swoją funkcję.
• Środki zobojętniające kwasy (Maalox). Leki te pomagają normalizować równowagę kwasowo-zasadową w żołądku, co pomaga zmniejszyć stan zapalny i intensywność bólu.
• Leki przeciwbólowe przeciwbólowe (No-shpa, Papaverin). Takie leki pomagają złagodzić napięcie i skurcz mięśni gładkich żołądka, co znacznie zmniejsza uczucie ostrego bólu.

Odpowiednio dobrany zabieg terapeutyczny pomoże nie tylko zmniejszyć ból, ale także bezpośrednio oddziaływać na źródło choroby i ją wyeliminować.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku, gdy choroba staje się poważniejsza, zastawki całkowicie przestają pełnić swoje funkcje, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Współcześni lekarze w takich sytuacjach najczęściej wykonują laparoskopię. Operacja ta jest wykonywana za pomocą małych nacięć, w które wkładane są narzędzia chirurgiczne. Ze względu na fakt, że pole operacyjne zajmuje niewielki obszar, okres rekonwalescencji i rehabilitacji jest znacznie skrócony.

Terminowa i kompetentna operacja pomaga szybko rozwiązać problem nadmiaru żółci w żołądku, dzięki czemu pacjent może wrócić do normalnego życia.

Dieta

Podczas leczenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego lekarz zazwyczaj przepisuje specjalną dietę pacjentowi. Posiłki w tym okresie powinny być tak delikatne, jak to możliwe: tłuste, pikantne potrawy, wyroby cukiernicze i alkohol są całkowicie wykluczone. Idealną opcją byłoby jedzenie na parze.

Przy odpowiedniej diecie leczenie będzie znacznie bardziej produktywne.

Zatem nadmiar żółci w żołądku jest poważnym problemem, który wymaga pilnej wizyty u lekarza i natychmiastowego kompleksowego leczenia. Farmakoterapia to świetny sposób na pozbycie się objawów, a także na przyczynę choroby. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli choroba osiągnęła późniejszy etap. Właściwa dieta oszczędzająca pomoże szybko osiągnąć pożądany efekt leczenia.