Operacje trzustki: wskazania, typy, rokowanie

Trzustka jest unikalnym organem, ponieważ jest zarówno zewnętrznym, jak i wewnętrznym gruczołem wydzielniczym. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i przedostania się przez przewody wydalnicze do jelit, a także hormony, które wchodzą bezpośrednio do krwi.

Trzustka znajduje się w górnej części jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych organów: głowa krąży wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest blisko przylegająca do prawej nerki, nadnercza, aorty, żyły głównej górnej i dolnej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalności, ale także pod względem struktury i lokalizacji. Jest to narząd miąższowy składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią przewodów i naczyń.

Ponadto możemy powiedzieć, że ten narząd nie jest zbyt jasny pod względem etiologii, patogenezy, a tym samym leczenia chorób, które go dotyczą (zwłaszcza w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki). Lekarze są zawsze nieufni wobec takich pacjentów, ponieważ nigdy nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja sprawiają, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze obfituje w rozwój wielu powikłań - krwawienie, ropienie, nawroty, uwalnianie agresywnych enzymów poza granice narządu i topnienie otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest obsługiwana tylko ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadne inne metody nie mogą złagodzić stanu pacjenta lub zapobiec jego śmierci.

Wskazania do operacji

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Martwicze zapalenie trzustki z ropieniem (bezwzględne wskazanie do operacji ratunkowej).
• Ropnie
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Torbiele i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

1. Nekrektomia (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonywana jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
3. Całkowita trzustka i wycięcie trzustki.
4. Drenaż ropni i torbieli.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie ma jednolitych kryteriów dla wskazań do operacji ostrego zapalenia trzustki. Istnieje jednak kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są jednomyślni: brak interwencji nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej uciekano się do:

• Zainfekowana martwica trzustki (ropne topnienie tkanki gruczołu).
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie martwicy trzustki jest najcięższym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki. Z martwiczym zapaleniem trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (operacja) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją zakażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż złoża pooperacyjnego. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzania laparotomii po pewnym okresie czasu w celu usunięcia ponownie utworzonej tkanki martwiczej. Czasami w tym przypadku jama brzuszna nie jest szyta (pozostaje otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce usunięcia nekrozy jest tymczasowo ubijane.

Ostatnio jednak operacją z wyboru dla tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu martwiczej tkanki w polu pooperacyjnym pozostawia się drenowe rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i roztworami antybiotyków, z jednoczesnym aktywnym odsysaniem (ssaniem).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, prawa: otwarta cholecystektomia

W przypadku martwicy trzustki nie zaleca się metod małoinwazyjnych, takich jak chirurgia laparoskopowa. Może być przeprowadzony jedynie jako środek tymczasowy u bardzo ciężkich pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy po wstrzyknięciu zakażenia lub w długim okresie, w którym torbiel rzekoma jest tłumiona.

Celem leczenia, jak każdy ropień, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a jego wnękę opróżnia się aż do całkowitego oczyszczenia.
2. Drenaż laparoskopowy: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się rozcięcie ropnia, usunięcie nieżywotnych tkanek i umieszczenie kanałów drenażowych, podobnie jak w przypadku rozległej martwicy trzustki.
3. Drenaż wewnętrzny: otwarcie ropnia odbywa się przez tylną ścianę żołądka. Taka operacja może być wykonana przez laparotomię lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje przez utworzoną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel stopniowo zaciera się, przetokowy otwór jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome w trzustce powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekoma jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

• Może ściskać otaczające kanały tkanek.
• Powoduje przewlekły ból.
• Możliwe jest ropienie i powstawanie ropnia.
• Zawartość torbieli zawierająca agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
• Wreszcie torbiel może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ucisk przewodów, podlegają szybkiemu usunięciu lub drenażowi. Główne rodzaje operacji dla torbieli rzekomych:

1. Przezskórny drenaż zewnętrzny torbieli.
2. Wycięcie torbieli.
3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na stworzeniu zespolenia torbieli z żołądkiem lub pętlą jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja to usunięcie części organu. Resekcja trzustki jest wykonywana najczęściej z porażeniem jej guza, z urazami, przynajmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

• Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólne dopływ krwi).
• Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicza

Dość powszechna i ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki, wraz z otaczającą ją dwunastnicą, woreczkiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Jest wytwarzany najczęściej w nowotworach zlokalizowanych w głowie trzustki, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Oprócz usunięcia zaatakowanego narządu wraz z otaczającymi tkankami, bardzo ważnym krokiem jest rekonstrukcja i tworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z kikuta trzustki. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Powstaje kilka anastomoz:

1. Sekcja wyjściowa żołądka z jelito czcze.
2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
3. Wspólny przewód żółciowy z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pankreatogastroanastomoza).

Dalsza resekcja trzustki

Przeprowadza się ją z guzami ciała lub ogona. Należy powiedzieć, że złośliwe guzy tej lokalizacji są prawie zawsze nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taką operację wykonuje się z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Resekcja dystalna jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki razem ze śledzioną)

Czasami wielkości operacji nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Jeśli po badaniu okaże się, że guz rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest nazywana całkowita pankreatikektomia.

Operacje przewlekłego zapalenia trzustki

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki jest przeprowadzana wyłącznie jako metoda łagodzenia stanu pacjenta.

• Drenaż przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności przewodów powstaje zespolenie z jelito czcze).
• Resekcja i drenaż torbieli.
• Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
• Trzustkowa wycięcie (z ciężkim zespołem uporczywego bólu, żółtaczka obturacyjna) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
• W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają wypływowi wydzieliny lub powodują silny ból, można wykonać operację virsungotomii (rozwarstwienie przewodu i usunięcie kamienia) lub drenaż przewodu powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okresy przedoperacyjne i pooperacyjne

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Osobliwością jest to, że operacje na trzustce są przeprowadzane głównie ze względów zdrowotnych, to znaczy tylko w tych przypadkach, w których ryzyko braku interwencji jest znacznie wyższe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazaniem do takich operacji jest bardzo poważny stan pacjenta. Operacja trzustki jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, przez pierwsze kilka dni przeprowadza się żywienie pozajelitowe (roztwory składników odżywczych są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji instaluje się sondę jelitową i specjalne mieszaniny składników odżywczych wprowadza się przez nią bezpośrednio do jelita.

Po trzech dniach można najpierw wypić, a następnie starty półpłynny pokarm bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropne powikłania zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, posocznica.
2. Krwawienie
3. Niepowodzenie anastomoz.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym organem dla naszego organizmu. Produkuje wiele enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony, które regulują metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i pozostałe funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład bez wątroby, ale bez trzustki, przy odpowiednim stylu życia i odpowiednim leczeniu, może dobrze żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (zwłaszcza w przypadku resekcji części lub całego organu)?

• Ścisłe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna z minimalną zawartością tłuszczu.
• Absolutne wykluczenie alkoholu.
• Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoce jelitowej, przepisana przez lekarza.
• Samokontrola poziomu cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
• Podczas diagnozy cukrzycy - leczenie insuliną zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zazwyczaj w pierwszych miesiącach po zabiegu ciało dostosowuje się:

1. Pacjent ma tendencję do utraty wagi.
2. Po jedzeniu występuje dyskomfort, ciężkość i ból brzucha.
3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Istnieje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczenia dietetyczne.
5. Podczas przepisywania insulinoterapii możliwe są częste stany hipoglikemiczne (dlatego zaleca się utrzymywanie poziomu cukru powyżej wartości normalnych).

Ale stopniowo ciało przystosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie ostatecznie wchodzi w normalną koleinę.

Życie po operacji trzustki: jakich konsekwencji oczekiwać?

Wielki Pirogow powiedział kiedyś: „Operacja jest wstydem dla medycyny”. Trzeba to dodać - i dla pacjenta.

Nasza ciągła niechęć do leczenia początków dolegliwości, oczekiwanie, że zniknie wraz z upływem czasu, zaniedbanie elementarnych norm zdrowego zachowania prowadzi nas do stołu operacyjnego. Absolutnie nieoczekiwany.

Każda operacja to ogromny stres dla ciała. Operacja trzustki w 25% przypadków prowadzi do śmierci, aw 100% do niepełnosprawności. Przewidywana długość życia pacjentów po operacji jest niewielka.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych na trzustce

Dzisiaj w operacjach trzustki przeprowadza się następujące metody:

• Szycie Metodę tę stosuje się w przypadkach, gdy uszkodzenie krawędzi narządu jest niewielkie, co nie narusza integralności narządu.
• Nekrektomia. Ta metoda jest stosowana w przypadku rozległego ropnego zapalenia, które wpływa na sąsiednie narządy.
• Cystoenterostomię przepisuje się w obecności torbieli rzekomej bez ropienia zawartości.
• Marsunizacja ma na celu usunięcie torbieli rzekomej o cienkich, nieuformowanych ścianach lub ropienie jej zawartości.
• Transdodenalna sfinkterowingoplastyka jest wskazana w leczeniu zwężenia.
• Wirsunoduodenostomy. Ta metoda jest wykonywana w przypadku niedrożności kanału.
• Papillotomia. Służy do usuwania łagodnych lub złośliwych guzów o niewielkich rozmiarach.
• Podłużna pankreatojejunostomia. Ta metoda jest przeprowadzana w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki izdurativnogo, postępując z naruszeniem drożności przewodów.
• Resekcja lewostronna. Wykonuje się ją w przypadku ogniskowych uszkodzeń ciała lub ogona trzustki z naruszeniem jej integralności.
• Resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Produkowany z silnymi destrukcyjnymi patologiami głowy trzustki i rozwojem guzów.
• Całkowita duodenopancreatektomia. Ta operacja jest przewidziana dla wielokrotnych przerw, guzów, które wpływają na cały gruczoł, przy braku przerzutów.
• W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki z zespołem bólowym i ciężkim zwłóknieniem gruczołu zaleca się splanchnicektomię lewostronną z resekcją lewego węzła splotu słonecznego.
• Splanchnicektomia prawostronna. Celem tej metody jest wyizolowanie ścieżki transmisji impulsów bólowych z głowy i dróg żółciowych gruczołu.
• Neurotomia postganglionowa.

Powody operacji

Podczas operacji powstaje wiele trudności ze względu na jej strukturę, lokalizację i fizjologię.

Gruczoł składa się z gruczołowej, delikatnej tkanki. Szycie jest bardzo trudne, może zostać uszkodzone przez proste dotknięcie palcem.

Ten niesparowany narząd, gruczoł znajduje się obok nerek, wokół niego są puste żyły, aorta brzuszna, tętnica, przewody żółciowe, z dwunastnicą, ma ogólny obieg. Często, gdy część gruczołu jest usuwana, konieczne jest usunięcie dwunastnicy. Dotarcie do tego ciała bez uszkodzenia otaczających tkanek jest również bardzo trudne.

Ze względu na dużą aktywność enzymów wytwarzanych przez gruczoł, gdy są nieprawidłowe, enzymy mogą trawić sam gruczoł, a nie pokarm. Jeśli podczas operacji enzym dostanie się do krwiobiegu, nastąpi natychmiastowy, najsilniejszy wstrząs.

Ze względu na cechy strukturalne tego narządu w jego komórkach mogą tworzyć się torbiele, ropnie i kamienie. Wszystko to można wyleczyć tylko chirurgicznie.

Operacje na trzustce nie są powszechne ze względu na ich wysoką złożoność i wysoką śmiertelność. Ograniczona liczba powodów wskazuje na ich zachowanie:

• martwica trzustki;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• uraz z uszkodzeniem większej części gruczołu;
• rozwój torbieli;
• wady wrodzone;
• zapalenie otrzewnej;
• kamienie w zablokowanych kanałach;
• ropnie i przetoki.

Operacje często odbywają się w kilku etapach, ponieważ nie można wykonać wszystkich prac jednocześnie.

Podstawowe metody działania

Zachowanie trzustki w jej chorobie jest nieprzewidywalne, przyczyny wielu chorób trzustki są niejasne. Istnieją znaczące różnice w leczeniu większości chorób.

Obecnie możliwe jest przeprowadzenie operacji przeszczepu gruczołu, ale pacjent będzie żył średnio około trzech lat po tej operacji. Żelazo nie toleruje braku przepływu krwi przez ponad pół godziny. Podczas zamrażania można go używać, nie więcej niż pięć godzin. Podczas przeszczepu umieszcza się go nie na swoim miejscu, ale w otrzewnej.

Przeszczep trzustki jest najbardziej niezbadaną metodą przeszczepu.

Ze względu na duże trudności techniczne przeszczep gruczołu praktycznie nie jest wykonywany. Trwają poszukiwania nowych metod działania i prowadzone są badania w dziedzinie wytwarzania sztucznego gruczołu.

Przyczyny operacji są różne, istnieje również wiele metod i nie mniej niż piętnaście opcji:

• zamknięcie uszkodzenia trzustki;
• neurektomia;
• cystoenterostomia;
• torbiel marsjańska;
• resekcja lewej strony;
• papilotomia i inne.

Operacje są wykonywane przez doświadczonych chirurgów w najbardziej niezbędnych przypadkach.

Odzyskiwanie

Czas trwania leczenia pacjenta po operacji zależy od stanu jego zdrowia przed nim i od sposobu działania wybranego przez chirurga.

Choroba, która wymagała operacji, po której nadal wpływa na pacjenta, określa metody działań zapobiegawczych i styl życia pacjenta.

Odzyskanie usuniętych części gruczołu jest niemożliwe, nigdy też nie jest całkowicie usunięte. Po operacji osoba cierpi na brak hormonów i enzymów w odległej części gruczołu, aktywność trawienna organizmu jest trwale zakłócona.

W okresie rekonwalescencji po operacji na trzustce pacjent od dawna przebywa w oddziale rehabilitacji szpitala. Często występują różne powikłania pooperacyjne:

• zapalenie otrzewnej;
• krwawienie;
• powikłanie cukrzycy;
• niewydolność nerek;
• niewydolność krążenia.

Powrót do zdrowia w centrum medycznym trwa do dwóch miesięcy w szpitalu, przewód pokarmowy musi dostosować się do zmienionych warunków funkcjonowania.

Po operacji osoba zostaje przeniesiona do sztucznego odżywiania dożylnego. Czas trwania sztucznego odżywiania ma znaczący wpływ na powrót do zdrowia. Karmienie dożylne odbywa się od 5 do 10 dni. Przeprowadzenie takiej diety pozwala zminimalizować komplikacje po operacji.

Pooperacyjne metody rehabilitacji pacjenta obejmują następujące procedury:

• surowe jedzenie dietetyczne;
• regularne ćwiczenia;
• stosowanie insuliny do regulacji cukru;
• stosowanie enzymów do trawienia żywności.

Wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom.

W ciągu dwóch tygodni po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku.

Chodzenie, czytanie książek i inne wykonalne wysiłki fizyczne są dodawane do harmonogramu pacjenta w zależności od jego stanu zdrowia, absolutnie niemożliwe jest przeciążenie się.

Strategia leczenia jest opracowywana przez lekarza prowadzącego po zapoznaniu się z historią choroby, porównaniem analiz przed i po operacji.

W diecie należy wykluczyć alkohol, tłuste, pikantne i kwaśne potrawy.

Chociaż stan zdrowia ludzkiego po zabiegu zależy od jego metody, jakości procedur medycznych po nim, ale śmiertelność po zabiegu pozostaje bardzo wysoka.

Usuwanie trzustki

Operacja usunięcia trzustki (trzustki) jest zwykle zalecana w leczeniu raka. Podczas operacji można usunąć cały gruczoł lub jego część. Mogą również usuwać sąsiednie organy, takie jak:

• - śledziona i woreczek żółciowy;
• - węzły chłonne;
• - część jelita cienkiego lub żołądka.

Przewidywanie po zabiegu

Rokowanie po interwencji chirurgicznej trzustki zależy od wielu czynników:

• - metoda operacji;
• - jaki był stan przedoperacyjny pacjenta;
• - wysokiej jakości środki apteczne i terapeutyczne;
• - prawidłowe odżywianie i aktywna opieka nad pacjentem.

Usunięcie torbieli, ostrego zapalenia trzustki, kamieni w trzustce i innych stanów patologicznych, aby pozbyć się interwencji chirurgicznej, w której cały narząd został usunięty lub tylko część narządu nie przestaje wpływać na ogólny stan pacjenta i ogólne rokowanie.

Na przykład operacja na raka zagraża rozwojowi nawrotów. Z tego powodu prognoza przeżycia po takiej operacji nie jest bardzo wysoka. Pacjenci onkologiczni, po operacji, jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, przepisywane są specjalne dodatkowe badania w celu określenia w czasie rozwoju nawrotów raka i rozwoju przerzutów.

Życie bez operacji

W mrocznym lesie mało zbadanego obszaru chorób i chirurgii trzustki jest promyk nadziei, jaką dają nam lekarze medycyny naturalnej.

Legendarny dietetyk Arnold Eret napisał na początku XX wieku: „Wszystkie choroby, bez wyjątku, pochodzą wyłącznie z nienaturalnego pożywienia i z każdego grama nadmiernej żywności”. Zastanów się, jak nienaturalne jedzenie stało się na początku XXI wieku.

Aby pozbyć się chorób, nie musisz być zjadaczem surowej żywności ani wegetarianinem, musisz tylko przestrzegać zasad żywego jedzenia, które Eret wskazał nam w książce o tym samym imieniu.

Ludzie szukają przyczyn choroby w czymkolwiek - infekcjach, nagłym zapaleniu narządów, wadach wrodzonych, ale nie w jedzeniu. Dlatego przyczyny wielu chorób są dziś tajemnicze i niewytłumaczalne. Przeczytaj w encyklopedii medycznej przyczyny chorób - prawie zawsze są nieznane.

Nawyk spożywania dziesięciokrotnie więcej niż potrzebuje ciało, a większość z nich to fast foody, okrutnie żartuje ludzkości.

Każda choroba oznacza obecność obcych substancji, czyli toksyn w ludzkim ciele. Pozbycie się ich może być jednocześnie proste i trudne.

Prostota leży w dobrze znanych zaleceniach: radykalnie zmniejsz ilość jedzenia, aby oczyścić organizm. Jedzenie powinno być naturalne i naturalne. Ćwiczenie przyspiesza proces oczyszczania ciała. Bardzo przydatne opalanie do leczenia ciała. Kąpiele powietrzne są nie mniej ważne niż woda, ponieważ powietrze jest ważniejsze dla ciała niż jedzenie.

Trudność polega na niechęci do zmiany życia na lepsze, nawet pod groźbą śmierci. I ta niechęć jest bardzo trudna do wyeliminowania, nawet z wielkim pragnieniem. Wypróbuj to sam.

Dieta po operacji na trzustce

Bardzo ważnym punktem po interwencji na trzustkę jest dieta, a także zdrowa żywność. Po interwencji narządy trawienne nie mogą działać w pełni. Stosowanie diety zmniejsza obciążenie. Menu dietetyczne i czas jego trwania są indywidualnie przepisywane przez lekarza.

Zazwyczaj w przypadku chorób i patologii pacjenci muszą porzucić produkty, które zwiększają produkcję enzymów, które przyczyniają się do rozpadu żywności. Po interwencji chirurgicznej trzustki jej funkcjonalność powinna zostać skompensowana lekami. Aby normalizować poziom cukru we krwi, lekarz może przepisać zastrzyki z insuliny. Ponadto lekarze często przepisują witaminy A, E, K, D i B12.

Pooperacyjne odżywianie kliniczne zazwyczaj składa się z następujących kroków:

1) Sztuczne odżywianie:

- za pomocą sondy;

2) Naturalna forma żywienia.

Po operacji sztuczne odżywianie ma dobry efekt.

Terapia dietetyczna w tym okresie składa się z następujących etapów:

I etap. Tylko żywienie pozajelitowe przez 7-12 dni. Czas trwania tego etapu zależy od złożoności operacji.

2. etap. Ten etap jest przejściem do naturalnego odżywiania i tutaj stosuje się częściowe żywienie pozajelitowe.

3. etap. Pacjentowi przepisano całkowicie naturalną dietę. Konieczne jest bardzo powolne zwiększanie obciążenia narządów trawiennych chorych:

- po pierwsze, w pierwszym tygodniu, pacjentom przepisuje się dietę numer 0;

- po drugim tygodniu przepisywany jest numer diety 1a;

- następnie przez kolejny tydzień zaleca się przejście na dietę nr 1b;

- kolejnym krokiem do dwóch miesięcy jest pierwsza wersja numeru diety 5p;

- następnie przez okres sześciu miesięcy lub roku przepisywany jest drugi wariant diety nr 5p.

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala konieczne jest ograniczenie spożycia następujących produktów:

- przyprawy i przyprawy;

- żywność z grubym włóknem.

Odżywianie pacjenta musi zawierać białka i minimalnie zawierać tłuszcze, cukier i węglowodany.

Przez cały okres pooperacyjny pacjent musi być pod ścisłym nadzorem lekarza, aby zapobiec rozwojowi różnych negatywnych patologii.

Rehabilitacja po operacji trzustki

Opublikowane: 15 października 2014 o 10:28

Leczenie chorób trzustki. a także ich diagnoza są obarczone wieloma trudnościami związanymi ze strukturą, lokalizacją i fizjologią tego narządu. Dlatego skutki operacji trzustki mogą być nieprzewidywalne. Okres pooperacyjny jest długi, a ryzyko zgonu w takich przypadkach jest wystarczająco duże.

Wynika to z faktu, że jest bardzo blisko innych ważnych organów danej osoby, a dzięki dwunastnicy ma ogólny obieg. Dlatego często z chorobą jednego z tych narządów konieczne jest usunięcie drugiego.

Trudności chirurgii trzustki są również związane z jej funkcją enzymatyczną. Enzymy spożywcze wydzielane przez organizm, z powodu ich wysokiej aktywności, czasami trawią tkanki samego gruczołu, takie jak produkty spożywcze. Tkanka miąższowa tworząca trzustkę jest bardzo krucha i niezwykle trudno jest ją zszyć, więc krwawienie i tworzenie przetok mogą być jednym z powikłań okresu pooperacyjnego.

Jak widać, trzustka po zabiegu stanowi dla lekarzy wiele kłopotów. Dlatego takie operacje są wykonywane wyłącznie przez doświadczonych chirurgów, z najwyższą starannością i tylko w przypadku najostrzejszych wskazań.

Po operacji trzustki najczęstszym powikłaniem jest ostre zapalenie trzustki, często występujące jako martwica trzustki. Może również wystąpić zapalenie otrzewnej, niewydolność krążenia, niewydolność nerek i wątroby, krwawienie, nasilenie cukrzycy. Dlatego po takiej operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej i zapewnia mu indywidualną opiekę.

Objawy pooperacyjnego zapalenia trzustki u pacjenta to ostre bóle brzucha z napięciem mięśni, pogorszeniem do stanu szoku, wzrostem temperatury ciała, wzrostem stężenia amylazy we krwi i moczu oraz leukocytozą.

Trudna sytuacja pacjentów po takich operacjach komplikuje wykrycie wczesnych powikłań pooperacyjnych. Aby uniknąć poważnych konsekwencji pierwszego dnia, stan pracy ważnych narządów jest szczególnie uważnie monitorowany i podejmowane są niezbędne środki. W tym celu pacjent kontroluje poziom glukozy we krwi, ciśnienie tętnicze i żylne, hematokryt, stan kwasowo-zasadowy (CBS) i analizę moczu. Elektrokardiografia i radiografia klatki piersiowej są pożądanymi metodami monitorowania stanu pacjenta w okresie pooperacyjnym.

Leczenie i rehabilitacja po operacji trzustki

Czas trwania i złożoność leczenia pacjenta, po przejściu operacji na trzustce, zależy w dużej mierze od jego stanu i metody zabiegu wybranej przez lekarza na podstawie indywidualnych cech organizmu.

Leczenie i rehabilitacja po operacji trzustki rozpoczyna się od wprowadzenia do historii choroby pacjenta i porównania wyników ostatnich testów i testów z początkowymi wynikami uzyskanymi przed operacją, z danymi. Takie podejście pozwala wybrać odpowiednie leki, które mogą postawić pacjenta na nogi, i opracować odpowiednią strategię na przyszły okres rehabilitacji.

Podstawą nowoczesnego leczenia pooperacyjnego jest regularne przyjmowanie leków przepisywanych przez specjalistę w określonych warunkach szpitalnych lub domowych. Szczególną uwagę zwraca się na stałą obserwację medyczną pacjenta, pozwalającą na zapobieganie niepożądanym komplikacjom i, w razie potrzeby, podjęcie pilnych działań w celu ich wyeliminowania.

Efekty chirurgii trzustki

Lekarze nazywają trzustkę nieprzewidywalnym i bardzo delikatnym organem. Wyjaśnienie tej cechy polega na całkowitej niepewności, jak będzie się ona zachowywać w konkretnym przypadku podczas operacji, czy to ostre zapalenie trzustki, czy uszkodzenie narządu.

Operacje trzustki są złożone i niestety charakteryzują się stosunkowo wysoką śmiertelnością.

Rokowanie zależy od aktualności diagnozy i stadium choroby, a także od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Po zabiegu długi okres czasu jest niezbędny do powrotu do zdrowia i rehabilitacji pacjenta.

Potrzeba leczenia chirurgicznego

W trakcie i po operacji trzustka powoduje wiele kłopotów dla pracowników medycznych, więc operacje te są wykonywane przez doświadczonych, wykwalifikowanych chirurgów i tylko w najtrudniejszych warunkach.

Wskazania do leczenia operacyjnego trzustki można uznać za takie choroby i stany jak:

• przewlekłe zapalenie trzustki z częstymi zaostrzeniami;
• ostre destrukcyjne zapalenie trzustki;
• zapalenie trzustki, które przeszło w martwicę trzustki;
• przewlekłe i rzekome torbiele;
• uszkodzenie narządów;
• nowotwór złośliwy.

Trudność operacji

Chirurgiczne usunięcie trzustki lub jej części jest obarczone wieloma trudnościami, spowodowanymi zarówno przez strukturę, jak i lokalizację tego narządu oraz jego fizjologię. Gruczoł ma ogólny obieg z dwunastnicą i znajduje się w „niewygodnym” miejscu oraz w pobliżu takich istotnych organów jak:

• wspólny przewód żółciowy;
• aorta brzuszna;
• górne i dolne puste żyły;
• lepsza żyła krezkowa i tętnica;
• nerki.

Trudności operacji chirurgicznych trzustki w chorobach takich jak przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki są również związane z jej funkcją enzymatyczną. Enzymy wytwarzane przez organizm, ze względu na ich wysoką aktywność, mogą często trawić tkanki samego gruczołu.

Tkanka miąższowa, z której składa się żelazo, jest bardzo delikatna i łatwo ulega uszkodzeniu, i bardzo trudno ją zszyć, co jest obarczone takimi powikłaniami okresu pooperacyjnego, jak krwawienie i tworzenie przetok.

Powikłania pooperacyjne

Najczęstszym powikłaniem po operacji trzustki jest ostre pooperacyjne zapalenie trzustki. Oznaki rozwoju procesu patologicznego to:

• pojawienie się w okolicy nadbrzusza silny ból;
• szybkie pogorszenie stanu do obrazu szoku;
• zwiększone poziomy amylazy w moczu i krwi;
• leukocytoza;
• gorączka.

Ostre zapalenie trzustki można zaobserwować u pacjentów, u których po zabiegu wystąpiła ostra niedrożność głównego przewodu trzustkowego, spowodowana obrzękiem trzustki, a także podczas manipulacji, zarówno w dalszej części przewodu żółciowego wspólnego, jak iw zwieraczu ampułki wątrobowo-trzustkowej.

Przyczynami rozwoju choroby, takiej jak pooperacyjne zapalenie trzustki, mogą być:

• przejście procesu zapalnego do trzustki u pacjentów z wrzodem trawiennym;
• zaostrzenie ukrytego procesu przewlekłego w narządzie.

Oprócz choroby, takiej jak pooperacyjne zapalenie trzustki, inne dość częste powikłania występujące po operacji trzustki obejmują:

• krwawienie;
• zapalenie otrzewnej;
• niewydolność nerek i wątroby;
• zaostrzenie cukrzycy;
• niewydolność krążenia;
• martwica trzustki.

Opieka szpitalna

Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje, bezpośrednio po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymuje indywidualną opiekę.

Ciężka choroba operowana z powodu ostrego zapalenia trzustki utrudnia identyfikację wczesnych powikłań pooperacyjnych. W związku z tym, w ciągu 24 godzin po operacji, niezbędne środki są przeprowadzane szczególnie ostrożnie, w celu monitorowania:

• ciśnienie krwi;
• stan kwasowo-zasadowy;
• poziom cukru we krwi;
• hematokryt;
• całkowite wartości moczu.

Zalecane metody monitorowania stanu pacjenta w tym okresie obejmują również prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiografię.

Drugiego dnia po zabiegu pacjent zazwyczaj wchodzi na oddział chirurgii, gdzie otrzymuje niezbędną opiekę, odżywianie i kompleksowe leczenie, które zmienia się w zależności od ciężkości zabiegu i obecności lub braku powikłań.

Pacjent jest przenoszony do domu w ciągu 1,5-2 miesięcy po operacji, podczas której jego układ trawienny dostosowuje się do nowego stanu i powraca do normalnego funkcjonowania.

Rehabilitacja pacjenta

Atmosfera moralna, czekająca na pacjenta po wypisie ze szpitala, jest ważnym elementem przyspieszającym rehabilitację organizmu po operacji. Pacjent musi spotkać się z taką postawą krewnych, która pozwoli mu być pewnym sukcesu dalszego leczenia i powrotu do normalnego życia.

W pierwszych dniach pobytu w domu po operacji pacjent powinien mieć zapewniony całkowity odpoczynek, a większość czasu pozostaje w łóżku. Wymagane jest popołudniowe spanie i jedzenie dietetyczne.

Po 2 tygodniach dozwolone są krótkie spacery na ulicę, których czas wydłuża się. W procesie zdrowienia pacjent nie powinien być przytłoczony: czytanie, jedzenie, chodzenie i wykonywanie wykonalnych obowiązków domowych powinno być ściśle regulowane i natychmiast zatrzymane, jeśli stan pacjenta pogarsza się.

Leczenie pooperacyjne

Leczenie po operacji trzustki rozpoczyna się po przeanalizowaniu historii choroby pacjenta i porównaniu najnowszych wyników testów i testów z wynikami uzyskanymi przed zabiegiem. Takie podejście pozwala lekarzowi opracować odpowiednią strategię okresu rehabilitacji.

Podstawą nowoczesnej złożonej terapii pooperacyjnej jest:

• żywność dietetyczna;
• przyjmowanie insuliny w celu regulacji poziomu cukru we krwi;
• odżywianie specjalnymi suplementami enzymatycznymi, które promują trawienie żywności;
• przestrzeganie specjalnego trybu oszczędzania;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• fizjoterapia.

Terapia dietetyczna

Dieta i żywienie terapeutyczne są ważnym składnikiem całego zespołu rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów, którzy zostali usunięci z trzustki lub jej części.

Dieta po resekcji ciała rozpoczyna się 2 dniami postu. Trzeciego dnia dozwolona jest oszczędna żywność, dzięki której możesz jeść takie produkty jak:

• herbata bez cukru z krakersami;
• puree zup;
• owsianka mleczna z kaszy gryczanej i ryżu (mleko rozcieńcza się wodą);
• omlet białkowy na parze (nie więcej niż ½ jajka dziennie);
• wczorajszy biały chleb (począwszy od 6 dnia);
• 15 gramów masła dziennie;
• twaróg.

Przed snem pacjent może wypić szklankę jogurtu, który może okresowo zastępować ciepłą wodą i miodem.

W pierwszym tygodniu po operacji żywność powinna być gotowana na parze, a następnie pacjent może jeść gotowane potrawy. Po 7-10 dniach pacjentowi wolno jeść mięso i ryby.

Na tym etapie gastroenterolodzy przepisują jedzenie w formie pierwszej wersji diety numer 5. Po pół miesiącu można zwiększyć spożycie kalorii w diecie i dlatego można zastosować drugą wersję diety. Obejmuje ułamkowe i częste posiłki oraz całkowite odrzucenie tłustych, pikantnych i kwaśnych pokarmów, a także alkoholu, co pozwoli uniknąć jakichkolwiek komplikacji w przyszłości.

Fizjoterapia

Fizykoterapia po chirurgicznym leczeniu chorób takich jak ostre zapalenie trzustki i inne choroby trzustki jest niezbędnym składnikiem terapii rehabilitacyjnej. Ćwiczenia fizyczne, których celem jest normalizacja czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także funkcje narządów ruchu, muszą być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. Samo zróżnicowanie aktywności fizycznej przez pacjentów może być niebezpieczne, a konsekwencje są nieprzewidywalne.

Praktyka dowodzi, że pogorszenie choroby trzustki lub jej nawrót po leczeniu chirurgicznym, powikłania lub niekorzystne wyniki zabiegu chirurgicznego często wiążą się z nieprzestrzeganiem koniecznych wymogów leczenia rehabilitacyjnego, złą wiarą w opiekę nad pacjentami, brakiem konsekwencji w działaniach rehabilitacyjnych.

Los pacjenta po operacji na trzustce zależy od takich czynników, jak stan przedoperacyjny, sposób zabiegu, jakość zabiegów medycznych i ambulatoryjnych, właściwe odżywianie i aktywna pomoc samego pacjenta. Choroba lub stan patologiczny, czy to ostre zapalenie trzustki, czy torbiel, o której usunięto cały narząd lub jego część, zwykle wpływa zarówno na stan pacjenta, jak i na rokowanie choroby.

Na przykład po resekcji trzustki w patologii nowotworowej istnieje wysokie prawdopodobieństwo jej nawrotu, a rokowanie 5-letniego przeżycia po takiej operacji wynosi mniej niż 10%. Objawy jakichkolwiek niekorzystnych objawów u takich pacjentów są powodem do specjalnego badania w celu wykluczenia nawrotu raka i jego przerzutów.

Nawet niewielkie przepięcia, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, zakłócające takie spotkania jako procedury medyczne i żywieniowe, mogą niekorzystnie wpływać na ciało pacjenta. W każdej chwili mogą wywołać zaostrzenie i poważne konsekwencje w przebiegu choroby trzustki. Dlatego czas trwania i jakość życia pacjenta po operacji zależy od dyscypliny, umiejętności czytania i pisania oraz wdrażania wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń dotyczących wdrożenia leczenia rehabilitacyjnego.

Autor. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
specjalnie dla strony Moizhivot. ru

Zapalenie trzustki wideo

Gastroenterolodzy w twoim mieście

Dieta po operacji trzustki

Dieta po operacji trzustki: pierwsze 10-14 dni

System żywienia dla pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym narządów trawiennych został opracowany przez rosyjskiego twórcę dietologii i gastroenterologii M. I. Pevznera w latach 30. XX wieku. Zawiera wiele programów dietetycznych, które są oznaczone numerami od 0 do 15 i literami alfabetu. Ten system żywienia terapeutycznego nie stracił na znaczeniu, dlatego nadal jest wykorzystywany w ramach programów naprawczych pooperacyjnych.

W pierwszych 5–7 dniach po zabiegu pacjent ma przepisaną dietę terapeutyczną nr 0. Polega na spożywaniu płynnych lub półpłynnych niskokalorycznych pokarmów bogatych w witaminy. Lista dozwolonych produktów obejmuje słabe buliony mięsne, jajka na miękko, galaretki, soki owocowe i jagodowe. Całkowita objętość cieczy powinna wynosić co najmniej 2 litry dziennie, a dzienna wartość kaloryczna żywności nie powinna przekraczać 1000 kcal. W niektórych przypadkach zamiast tej diety stosuje się żywienie pozajelitowe lub dojelitowe.

W ciągu najbliższych 5-7 dni należy karmić zgodnie z zaleceniami diety numer 1a. Pacjent powinien jeść gotowane lub gotowane na parze, a także puree i puree. Liczba posiłków w ciągu dnia nie powinna być mniejsza niż sześć. Limit kalorii w codziennej diecie wynosi 1800-1900 kcal. Zalecane dania to ryż, płatki owsiane i zupy z kaszy manny z jajkami, mlekiem, masłem, omletami proteinowymi, chudym mięsem, drobiem i rybami w postaci puree ziemniaczanego lub sufletu parowego. Możesz jeść płynną owsiankę z każdego zboża z dodatkiem masła, z wyjątkiem jęczmienia i prosa. Z słodkich dozwolonych kissels, galaretek i naturalnych soków.

Dieta po operacji trzustki: następne 1,5–2 miesiące

W ciągu następnych 1,5–2 miesięcy pacjent otrzymuje zazwyczaj dietę o numerze 5p. Ten program żywnościowy przewiduje spożywanie małych porcji nie większych niż 300 g do 6-8 razy dziennie. Dzienne spożycie kalorii wynosi nie więcej niż 1800–1900 kcal. Pacjent jest przenoszony do pożywienia węglowodanowego, które obejmuje tłuczoną owsiankę na wodzie, zupy ze zbóż, puree warzywne i galaretkę z puree owocowego. W ciągu dnia można jeść do 50 g krakersów. Możesz również spożyć niewielką ilość wczorajszego chleba lub suchych ciastek.

W miarę poprawy stanu zdrowia pacjenta menu można stopniowo rozszerzać, ale powinno się to odbywać tylko w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. W codziennej racji mięso tarte i mielone, drób i ryby w formie gotowanej lub gotowane na parze, omlety białkowe, produkty mleczne w małych ilościach, tarte warzywa, kompoty z suszonych owoców i soki owocowe i jagodowe są dodawane w małych porcjach.

Podczas całego okresu rehabilitacji pooperacyjnej stan pacjenta powinien być monitorowany przez lekarza, który dostosowuje system żywienia terapeutycznego w przypadku pogorszenia stanu zdrowia lub zaburzeń trawienia.

Kontrola jakości portalu Leading Medicine Hyde odbywa się przy użyciu następujących kryteriów przyjęcia.

• Zalecenie instytucji medycznej
• Co najmniej 10 lat pracy na stanowisku kierowniczym
• Udział w certyfikacji i zarządzaniu jakością usług medycznych
• Średnia roczna liczba operacji lub innych środków terapeutycznych
• Posiadanie nowoczesnych metod diagnozowania i chirurgii
• Należący do czołowych krajowych społeczności zawodowych

Czy potrzebujesz naszej pomocy w znalezieniu lekarza?

Powiązane artykuły medyczne

Przegląd operacji trzustkowych

W chirurgii trzustki rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenia trzustki (zapalenie trzustki), fałszywe torbiele trzustki, a także łagodne i złośliwe guzy trzustki. Z reguły bez operacji trzustki można leczyć tylko zapalenie trzustki, podczas gdy przewlekłe zapalenie trzustki, fałszywa torbiel trzustkowa, a zwłaszcza guz trzustki, wymagają operacji w celu poprawy stanu pacjenta lub wyleczenia.

Treść artykułu

Anatomia trzustki

Trzustka (trzustka) znajduje się w górnej jamie brzusznej między jelito cienkie i śledzioną. Wytwarza ważny sok trzustkowy (trzustkowy), który zawiera enzymy odpowiedzialne za rozkład tłuszczów, białek i węglowodanów w procesie trawienia.

Sok żołądkowy (trawienny) wchodzi do dwunastnicy przez główny przewód (trzustkowy), którego ostatni segment pokrywa się z końcowym odcinkiem przewodu żółciowego, przez który sok żółciowy również wchodzi do dwunastnicy. Następną ważną funkcją trzustki jest wytwarzanie hormonów insuliny i glukagonu, które regulują poziom cukru we krwi i mają przeciwny efekt. Hormony te są wytwarzane w specjalnych komórkach trzustki. Choroby trzustki (trzustki) mogą być spowodowane wieloma przyczynami.

Przegląd ważnych chorób trzustki

Ostre zapalenie trzustki

Na przykład w przypadku trudności z wypływem soku trawiennego. z powodu choroby kamicy żółciowej (całkowita część końcowa przewodów trzustkowych i dróg żółciowych) lub z powodu nadmiernej stymulacji komórek (nadmierne spożycie alkoholu) może wystąpić niepowodzenie w dostarczaniu enzymów do jelita - lub z powodu ich nadmiernej produkcji jedna część pozostanie w trzustce, powodując uszkodzenie komórek trzustki, a nawet ich zniszczenie. W rezultacie dochodzi do zapalenia, które prowadzi do obrzęku trzustki, co dodatkowo komplikuje odpływ soku trawiennego.

Jeśli nie weźmiesz pod uwagę zapalenia trzustki, rozprzestrzeni się, a „agresywny” sok żołądkowy może zacząć wpływać na struktury trzustki, a także na struktury przylegające do niej, niszcząc je. Szczególnie niebezpieczna forma zapalenia trzustki (tzw. Martwicze zapalenie trzustki) w niektórych przypadkach może być śmiertelna.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Przede wszystkim przeprowadzane jest leczenie zachowawcze, czyli niechirurgiczne. Ważne jest, aby powstrzymać się od jedzenia, aby nie stymulować produkcji soku żołądkowego, i otrzymać wystarczającą ilość płynu, aby utrzymać procesy trawienne. W celu zapobiegania infekcji spowodowanej prawdopodobnie martwą tkanką, w niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się antybiotyki. Jedynie przy potwierdzonej infekcji martwej tkanki lub wystąpieniu fałszywej torbieli (jak opisano poniżej) konieczne jest chirurgiczne leczenie trzustki. Konieczne jest również znalezienie przyczyn zapalenia, aby można je było wyeliminować. Jeśli przyczyną jest na przykład choroba kamicy żółciowej, kamienie należy usunąć - w niektórych przypadkach konieczne może być usunięcie całego woreczka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie trzustki

W niektórych przypadkach ostre zapalenie trzustki jest leczone bez pozostawiania konsekwencji, ale może również powodować śmierć komórek i tworzenie niedziałającej tkanki bliznowatej. Jeśli tkanka bliznowata powoduje zwężenie przewodów trzustkowych, może wywołać dalsze zapalenie trzustki. Eksperci mówią o przewlekłym zapaleniu trzustki z długotrwałym, nawracającym zapaleniem trzustki.

Każde zaostrzenie stanu zapalnego obarczone jest śmiercią komórek, aw konsekwencji ograniczeniem funkcji trzustki, która nie jest już w stanie wytwarzać wystarczającej ilości enzymów trawiennych. W związku z tym większa ilość składników odżywczych przedostaje się do jelit, co powoduje nadmierną proliferację bakterii, co prowadzi do biegunki (biegunki). Istnieje również „tłusty stolec” z powodu braku enzymów biorących udział w procesie rozszczepiania tłuszczów i bólu w górnej części brzucha, ustępując miejsca plecom.

W stadium postępującym cukrzyca może wystąpić z powodu niewystarczającej ilości hormonów (insuliny i glukagonu), które regulują poziom cukru we krwi. Najczęstszą przyczyną zapalenia trzustki w krajach zachodnich jest alkohol; jednak nie zawsze mówimy o nadużywaniu alkoholu, ponieważ dla niektórych osób nawet niewielka dawka alkoholu może wywołać rozwój choroby. Innymi ważnymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są przewlekła kamica żółciowa, wada genetyczna, wrodzone wady rozwojowe przewodu trzustkowego i zaburzenia metaboliczne (metabolizm). W niektórych przypadkach rozpoznanie przyczyny kończy się niepowodzeniem.

Fałszywa torbiel trzustki

Nawet kilka lat po ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić fałszywa torbiel (trzustka) trzustki. Tę cystę nazywa się fałszywą, ponieważ jej wewnętrzna ściana nie jest pokryta błoną śluzową. Fałszywa torbiel nie ma znaczenia klinicznego, a jeśli występują dolegliwości (uczucie ciężkości w żołądku, nudności, ból itp.), Poddawane jest jedynie leczeniu chirurgicznemu.

Rak trzustki - rak trzustki

Tak zwany gruczolakorak przewodowy trzustki jest najczęstszym typem nowotworu trzustki. Rak trzustki jest szczególnie agresywny, ponieważ jest to szybko rosnący guz, który może wyrosnąć na sąsiednie tkanki. Wraz z czynnikiem dziedzicznym (predyspozycją genetyczną) istnieje szereg czynników ryzyka raka trzustki. Czynniki te obejmują nikotynę, alkohol, pokarmy bogate w cholesterol i nitrozoaminę, a także przewlekłe zapalenie trzustki.

W większości przypadków choroba staje się odczuwalna na etapie już postępującym, a jej objawy zależą od lokalizacji guza. Jeśli guz znajduje się w głowie trzustki, to w miarę wzrostu guza drogi żółciowe zwężają się. Prowadzi to do zastoju żółci i żółknięcia skóry twarzy i twardówki oka (łac. Icterus).

Jeśli guz znajduje się w środkowej części lub ogonie trzustki, często prowadzi to do bólu w górnej jamie brzusznej iz powrotem, ponieważ ośrodki nerwowe za trzustką są podrażnione. Pojawienie się cukrzycy może również wskazywać na raka trzustki. Leczenie chirurgiczne trzustki jest nadal jedyną metodą, która daje pacjentowi szansę na wyleczenie choroby.

Jakie badania należy wykonać przed operacją trzustki?

Lokalizacja trzustki w organizmie utrudnia dostęp do niej. W bezpośrednim sąsiedztwie znajdują się żołądek, jelito cienkie i woreczek żółciowy z przewodami żółciowymi, co często utrudnia badanie. Dlatego zalecenia dotyczące badania wczesnego wykrywania raka u pacjentów bez dolegliwości prawie nie mają sensu. Jeśli chodzi o raka trzustki, diagnozę utrudnia późny początek objawów. Ze względu na fakt, że trzustka znajduje się bezpośrednio przed kręgosłupem i zlokalizowanymi tam splotami nerwowymi, jej choroby mogą powodować ból pleców, utrudniając w ten sposób wykrycie choroby.

Z reguły wykonywane są badania krwi. określenie ilości enzymów trzustkowych we krwi, a jeśli podejrzewa się raka, przeprowadza się analizę markera nowotworowego (CEA, węglowodanowy antygen-19-9). W każdym przypadku wykonuje się badanie USG trzustki iz reguły wykonuje się tomografię komputerową i MRCP (cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego), w zależności od pytania. za pomocą którego można wizualizować drogi żółciowe i przewody trzustkowe. Jeśli istnieje potrzeba interwencji terapeutycznej (na przykład usuwanie kamieni i dróg żółciowych), ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) jest metodą priorytetową. ponieważ podczas badania leczenie można przeprowadzić natychmiast.

Endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ERCP)

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest wykorzystywana do wizualizacji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także przewodu wydalniczego trzustki za pomocą środka kontrastowego i promieni rentgenowskich. Ze względu na bliskość trzustki do sąsiednich narządów, należy je również zbadać. Należą do nich żołądek, jelita i jama brzuszna.

Nakłucie w celu potwierdzenia diagnozy onkologicznej nie jest wymagane.

Potwierdzenie diagnozy onkologicznej przed wykonaniem operacji na trzustce przez nakłucie lub biopsję (próbka tkanki) zwykle nie jest zalecane, a czasami niemożliwe ze względu na anatomiczną lokalizację trzustki (za jamą brzuszną). Ponadto może wystąpić krwawienie lub przetoka podczas nakłucia. Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, specjaliści starają się uzyskać chirurgiczny dostęp do trzustki i całkowicie usunąć tkankę guza w ramach operacji trzustki.

Metody chirurgii trzustki

Ostre zapalenie trzustki

Gdy stan zapalny prowadzi do śmierci komórek trzustki, martwa tkanka musi zostać chirurgicznie usunięta. Narzucony drenaż spłukuje obszar wokół trzustki, aby zapobiec zapaleniu. Jeśli dolegliwości pacjenta i stan zapalny są spowodowane przez kamień w przewodzie żółciowym, który blokuje ujście przewodu żółciowego wspólnego i przewód trzustkowy do światła dwunastnicy, specjaliści spróbują usunąć kamień za pomocą metody endoskopowej (stosując ERCP, patrz „badanie”). Po leczeniu ostrego zapalenia trzustki może być konieczne samo usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jakie działania należy podjąć w przypadku znalezienia fałszywej torbieli trzustki, opisanej w dalszej części artykułu w części dotyczącej tej choroby.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Wraz z konsekwentną abstynencją od alkoholu, właściwą terapią zespołu bólowego i przyjmowaniem enzymów trawiennych w postaci tabletek, możliwe jest przełamanie błędnego koła, które polega na blokowaniu odpływu soku trawiennego i stanu zapalnego, tylko poprzez interwencję chirurgiczną trzustki. Celem operacji jest usunięcie tkanki bliznowatej, głównych obrazów w okolicy głowy trzustki, a także przywrócenie wypływu wydzielin trzustkowych. Najbardziej odpowiednią metodą w tym przypadku jest tak zwana resekcja pancreatoduodenal zachowująca odźwiernik.

Za tym nieporęcznym wyrazem, który jest synonimem resekcji głowy trzustki zachowującej dwunastnicę. operacja ukrywania, podczas której eksperci usuwają głowę trzustki, a dwunastnica (dwunastnica) zostaje. Tymczasem chirurdzy wykonują rozcięcie w kształcie litery V przedniej powierzchni ciała trzustki do końca przewodu trzustkowego. Eksperci korygują tę wadę za pomocą sztucznie stworzonej pętli z jelita cienkiego, przez którą soki trawienne przedostają się do przewodu pokarmowego. Operacja ta może znacznie złagodzić ból u 60-80% pacjentów, a także może pomóc w zatrzymaniu postępu cukrzycy lub zapobieganiu jej wystąpieniu. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki uderzyło tylko w ogon trzustki, jego usunięcie (tak zwana lewostronna (dystalna) resekcja trzustki) może prowadzić do wyleczenia.

Fałszywa torbiel trzustki

Korzystne położenie torbieli powoduje usunięcie z niej rurki, przez którą torbiel wypływa do jamy żołądka (drenaż). Proces ten nie wymaga otwierania jamy brzusznej, ale jest wykonywany przez gastroskopię. Drenaż odbywa się w ciągu 4-12 tygodni, co zwykle wystarcza do wyleczenia torbieli. Jeśli torbiel nie znajduje się w pobliżu żołądka lub płyn dostaje się do niego z głównego przewodu trzustkowego, konieczny jest ciągły drenaż. W takich przypadkach wykonuje się cystojejunostomię, tj. Wyłączony segment jelita cienkiego jest przyszywany do jelita.

Rak trzustki

W raku trzustki jedyną nadzieją na wyleczenie jest operacja na trzustce, ale wyleczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy przerzuty nie występują (przeniesienie komórek nowotworowych) do innych narządów. W raku głowy trzustki z reguły stosuje się opisaną powyżej metodę resekcji trzustki z odźwiernikiem. W przeciwieństwie do klasycznej resekcji Whipple'a (operacja Whipple'a), w przypadku resekcji pancreatoduodenal zachowującej odźwiernik, żołądek utrzymuje się aż do odcinka znajdującego się za odźwiernikiem.

Poprawia to jakość życia pacjenta, który przeszedł operację trzustki, ponieważ nie muszą oni radzić sobie z konsekwencjami usunięcia całego żołądka (np. Zespołu zrzutu). Guzy ciała i ogona trzustki są usuwane przez opisaną powyżej lewą stronę trzustki. To, czy możliwe jest usunięcie raka trzustki w zdrowych tkankach, zależy nie tylko od wielkości guza, ale także od stopnia, w jakim guz uderzył w sąsiednie struktury (żołądek, jelito grube).

W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie śledziony, jeśli wystąpiło kiełkowanie komórek nowotworowych w jej tkance. Życie bez śledziony jest możliwe, ale ludzie, którzy go nie mają, są bardziej podatni na infekcje bakteryjne, ponieważ śledziona pełni funkcję odpornościową w organizmie człowieka. Ponadto, po usunięciu śledziony, liczba płytek może się zwiększyć, a zatem może wymagać zapobiegania zakrzepicy za pomocą leków.

Rekonstrukcja po operacji trzustki

Ze względu na szczególne położenie niektórych guzów w okolicy głowy trzustki, czasami konieczne jest usunięcie części dwunastnicy i żołądka, pęcherzyka żółciowego, jak również części samej trzustki. Chirurdzy tworzą sztuczne połączenia (anastomozy) - pętle jelitowe, jak również połączenie pętli jelitowej z przewodem żółciowym i trzustką, w celu przywrócenia przejścia przez przewód pokarmowy.

Operacja trzustki: okres pooperacyjny

Po częściowym usunięciu trzustki konieczne jest pobranie enzymów trawiennych z pokarmem. Dawkowanie określa się indywidualnie, w zależności od usuniętej ilości gruczołu i jego części, a także od stanu pooperacyjnego pacjenta. Jeśli śledziona została usunięta, konieczne jest regularne monitorowanie liczby płytek krwi. Ich wysoka zawartość we krwi może wymagać środków zapobiegających zakrzepicy.

Nawet jeśli w czasie operacji na trzustce i bezpośrednio po niej pacjent nie choruje na cukrzycę, zaleca się wykonanie testów na poziom cukru we krwi, ponieważ w wyniku operacji na trzustce istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby. Testy można wykonywać 1-2 razy w roku, stosując codzienne monitorowanie stężenia glukozy we krwi lub doustny test tolerancji glukozy (obciążenie cukrem).

Jeśli mimo poprawy chirurgicznych metod leczenia, gdy żołądek nie zostanie usunięty, nadal występują problemy z odżywianiem, możesz skorzystać z usług konsultantów dietetyków. Po usunięciu raka trzustki chirurgicznie konieczna jest regularna kontrola z lekarzem. Wraz z badaniem fizycznym przeprowadza się ultradźwięki górnej jamy brzusznej, a także regularnie monitoruje się onkarkery CEA i antygen 19-9 węglowodanów we krwi.

Badanie kontrolne pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w celu usunięcia raka trzustki przeprowadza się początkowo co trzy miesiące. Ponadto, zgodnie z zaleceniami lekarza i zaleceniami lekarza prowadzącego, odległość między badaniami można zwiększyć. Możliwe dalsze leczenie chemioterapią odbywa się zgodnie z instrukcjami onkologa.

Ryzyko i powikłania chirurgicznego leczenia trzustki

Resekcja pankreatoduodenal zachowująca odźwiernik jest bardzo poważnym zabiegiem chirurgicznym, ale powikłania występują dość rzadko. Poważniejszym powikłaniem jest tymczasowe zwężenie odcinka wyjściowego żołądka spowodowane obrzękiem zespolenia żołądka. Zjawisko to jest tymczasowe i znika, gdy tylko opuchnie tkanka. Problemy ze sztucznie stworzonymi związkami występują u 10-15% pacjentów. Wtórne krwawienie otwiera się u 5-10% wszystkich pacjentów.

Operacja trzustki

Trzustka jest wydłużonym narządem trawienia, który znajduje się w tylnej części żołądka. Żelazo składa się z kilku części. Tkanki narządów są połączone przewodami, które wprowadzają specjalny sok do jelit. Rozmiar gruczołu jest większy niż innych gruczołów w układzie pokarmowym. Pomimo przewlekłego zapalenia trzustki pacjenci mogą żyć długo. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zaleceniami i prostymi dietami. Właściwe odżywianie - gwarancja dobrego samopoczucia podczas zapalenia trzustki. I ilu pacjentów żyje po usunięciu ciała? Spójrzmy na to pytanie szczegółowo.

Przyczyny operacji

Taka operacja jest wykonywana niezwykle rzadko: tylko wtedy, gdy terapia nie przyniosła pożądanego efektu. Częściowo trzustka jest usuwana podczas niektórych diagnoz. Wśród nich są:

• przetoka, nowotwór;
• onkologia;
• poważne uszkodzenie narządów;
• zmiany strukturalne w trzustce.

Czasami chirurg może całkowicie usunąć trzustkę, aby uratować życie danej osobie. Powodem interwencji jest onkologia. Usunięcie może być poprzedzone chemioterapią i innymi metodami leczenia. Jest to konieczne, aby zmniejszyć rozmiar złośliwego guza przed operacją. Przygotowanie obejmuje badanie wzrokowe, badania krwi, badanie występowania nowotworu za pomocą ultradźwięków, nakłucie.

Jeśli pacjent przyjmuje leki, a następnie na kilka dni przed zabiegiem, będzie musiał wyeliminować niektóre leki (leki przeciwpłytkowe i niesteroidowe, które zmniejszają stan zapalny, leki rozrzedzające krew).

Nie tak dawno temu lekarze wierzyli, że żadna osoba nie może przeżyć po usunięciu trzustki, ale dziś eksperci przewidują w takich przypadkach pozytywne. Teraz pacjenci żyją po usunięciu trzustki. Pacjent będzie jednak musiał przestrzegać zaleceń, przyjmować leki zastępujące enzymy wydzielane przez gruczoł.

Czy warto częściowo usunąć gruczoł?

Po zabiegu pacjent musi przejść na właściwą dietę.

Statystyki pokazują, że 80 procent złośliwych guzów w organizmie jest zlokalizowanych w jednym obszarze gruczołu - od głowy. Jeśli lekarz zalecił interwencję, chirurdzy uciekają się do operacji trzustki i wycinają jej część. Takie działania pociągają za sobą nieodwracalne konsekwencje dla organizmu, nawet podczas resekcji (jeśli narząd jest wycięty tylko częściowo).

Gdy guz rozprzestrzenia się na śledzionę, chirurdzy uciekają się do operacji, przecinając ogon śledzioną. Przewidywania, które lekarze są w stanie wykonać po operacji trzustki, są w większości korzystne. Pacjent musi stosować odpowiednią dietę - jeść zdrowe posiłki. Jednocześnie dieta w okresie rehabilitacji powinna być skoordynowana z lekarzem. Pomoże to określić listę produktów, które powinny być wyłączone z diety. I wyznacz naczynia, które przyczyniają się do przywrócenia obronności organizmu.

Jak wykonać operację?

Podczas wyjmowania narządu podejmowane są następujące kroki. Najpierw chirurg otwiera brzuch. Usunięcie trzustki lub jej części (resekcja) będzie zależało od stadium i formy choroby. Ponadto bierze się pod uwagę uszkodzenia pobliskich narządów. Następnie nacina się, zabezpiecza zszywkami. Podczas przeprowadzania zabiegu istnieje ryzyko powikłań. Być może poważna konsekwencja (zapalenie, zakażenie, trudności z funkcjonowaniem innych narządów).

Możliwe komplikacje

Całkowita resekcja trzustki lub trzustka.

Pankreatektomia jest niebezpieczną interwencją chirurgiczną, która może prowadzić do powikłań. Ponadto istnieje ryzyko śmierci pacjenta. Możliwe typowe komplikacje to:

• ciężkie krwawienie;
• zła reakcja pacjenta na znieczulenie;
• uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego;
• pojawienie się infekcji;
• przenikanie soku trzustkowego do przewodu pokarmowego.

Eksperci wskazują na czynniki, które mogą wywołać lub pogorszyć powikłania. Czynniki te obejmują:

• nadwaga;
• niezdrowa dieta;
• palenie;
• zaawansowany wiek;
• niektóre rodzaje chorób układu sercowo-naczyniowego, płuca.

Życie po

Po operacji pacjent zostaje dostarczony na oddział, w którym musi być obserwowany przez pewien czas, aż do wyzdrowienia. Z reguły prognozowanie tego etapu trwa około miesiąca. Jeśli pacjent ma komplikacje, pobyt w szpitalu jest przedłużony.

Czas trwania tego okresu określa lekarz. Jeśli ból utrzymuje się po zakończeniu znieczulenia, usuwa się go za pomocą środków przeciwbólowych.