Powikłania cukrzycy u dzieci

Powikłania cukrzycy u dzieci

Przy przedwczesnej diagnozie i niezwłocznym rozpoczęciu leczenia cukrzyca może rozwinąć się wystarczająco szybko i rozwinąć w formę zdekompensowaną, gdy trudno jest wybrać leczenie normalizujące poziom cukru we krwi. Powikłania rozwijają się, gdy cukrzyca wpływa na inne narządy i układy.

Jednak u dzieci powikłania cukrzycy mogą również wystąpić przy wyrównanej cukrzycy. Mają one inny charakter, dlatego nazywa się je nieswoistymi powikłaniami, które są spowodowane dodatkiem zakażenia i upośledzonym układem odpornościowym i nie są związane z samą cukrzycą. Są to zmiany krostkowe i grzybicze skóry i błon śluzowych.

Dwie grupy powikłań u dzieci wyrażają następujące choroby.

1. Cukrzycowe uszkodzenie narządu.

W tym samym czasie wpływają na naczynia nerkowe, dno, serce, mózg, wątrobę, stawy, rozwija się zaćma cukrzycowa (zmętnienie soczewki oka), zwiększa się wątroba, wpływa na nerwy obwodowe, dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju fizycznym i seksualnym.

2. Powikłania niespecyficzne.

Pojawiają się głównie na skórze i błonach śluzowych w postaci zakażeń krostkowych i grzybiczych.

Największym zagrożeniem jest pierwsza grupa komplikacji. Poziom cukru we krwi stale rośnie i należy go monitorować starannie dobranymi dawkami insuliny. Jeśli jest więcej insuliny niż jest to wymagane do dostarczenia glukozy do komórek lub dziecko doświadczyło stresu lub stresu fizycznego w tym dniu, poziom cukru we krwi spada. Gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi powoduje nie tylko przedawkowanie insuliny, ale także niewystarczającą ilość węglowodanów w pożywieniu dziecka, nieprzestrzeganie diety, opóźnienie w jedzeniu i wreszcie labilny przebieg cukrzycy. W rezultacie dziecko ma stan hipoglikemii, który objawia się letargiem i osłabieniem, bólem głowy i uczuciem silnego głodu. To jest początek śpiączki hipoglikemicznej.

Śpiączka hipoglikemiczna rozwija się stopniowo. Już przy pierwszych oznakach hipoglikemii - letargu, osłabienia i pocenia się - należy włączyć alarm i starać się zwiększyć poziom cukru we krwi. Jeśli tego nie zrobi, śpiączka hipoglikemiczna zacznie się szybko rozwijać: dziecko będzie miało drżące kończyny, zaczną się drgawki, będzie przez pewien czas w stanie bardzo podekscytowanym, a następnie nastąpi utrata świadomości. Jednocześnie oddychanie i ciśnienie krwi pozostają normalne. Temperatura ciała jest również zwykle normalna, zapach acetonu z ust jest nieobecny. Skóra jest mokra. Poziom cukru we krwi spada poniżej 3 mmol / l.

Po skorygowaniu poziomu cukru we krwi zdrowie dziecka zostaje przywrócone. Jeśli jednak takie warunki nawracają, cukrzyca może wejść w nietrwały etap, gdy wybór dawki insuliny staje się problematyczny, a dziecko staje w obliczu poważniejszych powikłań.

Jeśli cukrzyca nie może zostać zrekompensowana, to znaczy z jakiegoś powodu dziecko nie znormalizuje poziomu glukozy we krwi (zjada dużo słodyczy, nie pobiera dawki insuliny, nie wstrzykuje insuliny, nie reguluje wysiłku fizycznego itp.), Jest to bardzo trudne poważne konsekwencje do kwasicy ketonowej i śpiączki cukrzycowej.

Jest to ostry stan, który występuje na tle zdekompensowanej cukrzycy u dzieci, to znaczy, gdy poziom cukru we krwi zmienia się w sposób niekontrolowany i szybki.

Jego główne cechy są następujące. Dziecko wygląda bardzo słabo i ospale, znika apetyt i pojawia się drażliwość. Towarzyszy temu podwójne widzenie, ból serca, dolna część pleców, żołądek, nudności i wymioty, co nie przynosi ulgi. Dziecko cierpi na bezsenność, skarży się na złą pamięć. Zapach acetonu z ust. Jest to obraz kliniczny kwasicy ketonowej, który może rozwinąć się w jeszcze bardziej skomplikowane powikłanie, jeśli nie zostaną podjęte pilne środki medyczne. Powikłanie to nazywane jest śpiączką ketonową.

Powikłanie to rozwija się po kwasicy ketonowej w ciągu kilku dni, zwykle od jednego do trzech. Oznaki powikłań w tym okresie zmieniają się i pogarszają. Śpiączka zaczyna się od ogólnego osłabienia, zmęczenia, częstego oddawania moczu. Następnie połącz ból brzucha, nudności, powtarzające się wymioty. Świadomość zwalnia, a następnie całkowicie ginie. Silny zapach acetonu jest wyczuwalny z ust, oddech staje się nierówny, a puls jest częsty i słaby. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. Następnie zmniejsza się częstotliwość oddawania moczu i całkowicie się zatrzymują. Rozwija się anuria. Jeśli ktoś się nie zatrzyma, zaczyna się uszkodzenie wątroby i nerek.

Wszystkie te objawy kliniczne potwierdzają diagnostyka laboratoryjna. W stanie śpiączki ketonowej testy laboratoryjne wykazują następujące wyniki:

• wysokie stężenie cukru we krwi (ponad 20 mmol / l);

• obecność cukru w ​​moczu;

• obniżenie kwasowości krwi do 7,1 i poniżej, nazywane kwasicą. Jest to bardzo niebezpieczny stan, ponieważ poziom kwasowości 6,8 uważany jest za śmiertelny;

• obecność acetonu w moczu;

• wzrost ciał ketonowych we krwi;

• z powodu uszkodzenia wątroby i nerek we krwi zwiększa się ilość hemoglobiny, białych krwinek i czerwonych krwinek;

• białko pojawia się w moczu.

Przyczyny śpiączki z kwasem ketonowym obejmują długotrwałą i słabo uleczalną cukrzycę, sytuacje stresowe, intensywny wysiłek fizyczny, zmiany hormonalne w organizmie młodzieży, poważne i długotrwałe naruszenie diety węglowodanowej, ostre choroby zakaźne.

Ten typ śpiączki cukrzycowej jest bardzo niebezpieczny, ponieważ wpływa na wszystkie narządy i układy, dzięki czemu choroby mogą stać się nieodwracalne. Nie można uruchomić komplikacji, trzeba ją zatrzymać na samym początku.

Jest to inny rodzaj śpiączki cukrzycowej, który może wystąpić u dziecka z zaniedbaną, długotrwałą lub nieuleczalną chorobą. Lub raczej w cukrzycy, której rodzice nie radzili sobie dobrze, ponieważ dziecko nadal nie może poważnie leczyć choroby, starannie kontrolować dietę, ćwiczenia i podawanie insuliny. Wszystko to powinno być załatwione przez matkę, która musi zrozumieć, że pominięte lub pominięte zastrzyki z insuliny są pierwszym krokiem w kierunku rozwoju dekompensacji cukrzycy, a co za tym idzie, jej komplikacji.

Hiperosmolarna śpiączka jest niebezpieczna, ponieważ rozwija się z prędkością błyskawicy i objawia się silnym odwodnieniem organizmu dziecka. Ponadto wpływa na układ nerwowy dziecka. Badania laboratoryjne wykazują bardzo wysoki poziom cukru we krwi (ponad 50 mmol / l) oraz podwyższoną hemoglobinę i hematokryt, które powodują, że krew jest zbyt gruba. Rozpoznanie śpiączki hiperosmolarnej dokonuje się po potwierdzeniu przez test laboratoryjny innego bardzo ważnego i charakterystycznego wskaźnika - wzrostu osmolarności osocza krwi, czyli bardzo wysokiej zawartości jonów sodu i substancji azotowych.

Objawy śpiączki hiperosmolarnej u dziecka obejmują osłabienie, zmęczenie, intensywne pragnienie, drgawki i inne zaburzenia układu nerwowego. Potem następuje stopniowa utrata przytomności, oddychanie jest częste i płytkie, z ust czuje się zapach acetonu. Temperatura ciała może wzrosnąć. Po pierwsze, ilość wydalanego moczu wzrasta, a następnie spada. Dziecko ma suchą skórę i błony śluzowe.

Chociaż śpiączka hiperosmolarna występuje u dzieci znacznie rzadziej niż inne komplikacje, jest to poważne zagrożenie, jak już powiedziano, z powodu ciężkiego odwodnienia organizmu i zaburzeń układu nerwowego. Ponadto szybki rozwój tego typu śpiączki nie opóźnia opieki medycznej. Lekarz musi zostać natychmiast wezwany, a rodzice sami udzielą dziecku pomocy w nagłych wypadkach.

Ten rodzaj śpiączki rozwija się bardzo szybko, ale ma inne charakterystyczne objawy - ból mięśni i pleców, duszność i ciężkość serca. Czasami łączy je nudności i wymioty, co nie przynosi ulgi. Przy częstym pulsie i nierównym oddychaniu ciśnienie krwi jest niskie. Śpiączka zaczyna się od niewytłumaczalnego podniecenia dziecka - dusi się, jest nerwowy, ale wkrótce pojawia się senność, która może zamienić się w utratę przytomności.

Co więcej, wszystkie typowe dla testów cukrzycy są normalne - poziom cukru jest normalny lub nieznacznie podwyższony, nie ma cukru ani acetonu w moczu. Tak, a ilość moczu jest również w normalnym zakresie.

Śpiączka kwasu mlekowego jest określona przez inne oznaki laboratoryjne: we krwi wykrywają podwyższoną zawartość jonów wapnia, kwasu mlekowego i winogron.

Dlatego zaleca się, aby nie opóźniać diagnozy i kiedy pojawiają się pierwsze znaki (pamiętaj: śpiączka rozwija się szybko) natychmiast wezwij karetkę i udziel pierwszej pomocy (o tym w następnym rozdziale).

Powikłania cukrzycy u dzieci

Ciężka patologia układu hormonalnego z przewlekłym przebiegiem, który rozwija się z niedoborem insuliny - cukrzycą. U dzieci choroba ta jest podstępna, ponieważ trudno jest rozpoznać cukrzycę na wczesnym etapie z powodu jakichkolwiek zewnętrznych objawów. W tym artykule porozmawiamy o komplikacjach, które pojawiają się w związku z tą chorobą.

Ostre powikłania cukrzycy u dzieci

Powikłania mogą być bezpośrednio związane z cukrzycą (specyficzną) i są spowodowane zmniejszeniem odporności organizmu i dodatkowym zakażeniem (niespecyficznym, wtórnym).

Niespecyficzne powikłania w leczeniu cukrzycy u dzieci obejmują ropne zakażenie skóry, zapalenie jamy ustnej, zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kandydozę itp.

Cukrzycowa angiopatia o różnej lokalizacji (retino, nefro, neuro, artro, gastro, hepato, kardiopatia), obustronna zaćma cukrzycowa, martwica lipoidów skóry, zespoły Nobekura i mariaka u dzieci (infantylizm fizyczny i seksualny, powiększenie wątroby) są uważane za szczególne powikłania., skłonność do ketozy i stanów hipoglikemicznych).

Ostre powikłania obejmują hiperglikemię z rozwojem kwasicy ketonowej i stanów hipoglikemicznych o różnym nasileniu, aż do śpiączki.

Kwasica ketonowa - powikłanie cukrzycy

Cukrzycowa kwasica ketonowa może być pierwszym objawem cukrzycy. Czynnikami wywołującymi rozwój kwasicy ketonowej u pacjenta z cukrzycą mogą być:

• anulowanie insuliny
• rażące naruszenia diety przy użyciu dużych ilości węglowodanów, a zwłaszcza tłuszczów,
• infekcje,
• odurzenie,
• obrażenia
• przeciążenie fizyczne
• stres psycho-emocjonalny.

Według ciężkości cukrzycowa kwasica ketonowa może być podzielona na 3 etapy: ketoza, precoma i śpiączka.

1. Ketoza charakteryzuje się dolegliwościami, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, objawami odwodnienia z powodu wielomoczu, rumieńcem cukrzycowym (rubeoza) na kościach policzkowych, brodzie, brwiach, zapachu acetonu z ust.
2. Precoma objawia się u pacjentów z cukrzycą ze zwiększonymi objawami odwodnienia, oddychaniem Kussmaulem, wyraźnym zespołem brzusznym, powtarzającymi się wymiotami, możliwe są objawy podrażnienia otrzewnej.
3. Najcięższy etap w cukrzycy - śpiączka - to powikłanie, a następnie utrata przytomności, wielomocz może być zastąpiony przez oligo- i bezmocz, z powodu nagłego odwodnienia, zatrzymania wymiotów, nasilenia zaburzeń hemodynamicznych, spadku ciśnienia krwi. Leczenie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii z udziałem resuscytatora dziecięcego, endokrynologa i neuropatologa.

Schemat monitorowania monitora jest następujący:

Status kliniczny, w tym stan neurologiczny, ocenia się co 20 do 30 minut,

Laboratoryjne wskazania do cukrzycy obejmują: oznaczanie stężenia glukozy we krwi - co godzinę przez pierwsze 12 godzin, następnie co 2 godziny, jeśli stan poprawia się, przy przyjęciu określa się stężenie sodu, potasu, pH krwi, osmolarność osocza, wodorowęglan osocza, a następnie po 2, 6, 10 i 24 godziny

Wraz ze znacznym wzrostem osmolalności osocza (wersja hiperosmolarna), wskaźniki te są określane co 2-4 godziny. Wykonuje się EKG w celu monitorowania schematu potasu. Jeśli po przyjęciu kalemia jest mniejsza niż 3 lub większa niż 5 mmol / l, stężenie potasu w osoczu określa się co godzinę. Mocznik w osoczu określa się przy przyjęciu, następnie po 6,12 i 24 godzinach, ketonurię przy przyjęciu i co 4 godziny, fosfor i wapń przy przyjęciu, po 12 i 24 godzinach.

Leczenie tego powikłania w dowolnym stopniu rozpoczyna się od lewatywy oczyszczającej. W przypadku upośledzenia świadomości do żołądka pacjenta wkłada się sondę, aby zapobiec aspiracji. Schemat wycofywania kwasicy ketonowej obejmuje:

• terapia infuzyjna
• podawanie insuliny
• utrzymywanie równowagi potasu,
• korekta kwasicy,
• podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Terapia infuzyjna komplikacji ma na celu stabilizację hemodynamiki i wyeliminowanie eksysozy. Infuzja zwykle rozpoczyna się od kropli 0,9% roztworu chlorku sodu w dawce 10 ml / kg masy ciała. W przypadku braku efektu (ciśnienie krwi i diureza pozostają niskie), wlewa się 5% roztwór albuminy lub innego substytutu krwi, aż ciśnienie tętnicze ustabilizuje się (maksymalna dawka wynosi 20 ml / kg na godzinę).

W drugim etapie leczenia infuzyjnego pacjentów z cukrzycą przeprowadza się nawodnienie, a całkowita objętość wlewanego płynu (bez uwzględnienia pierwszego etapu) powinna zapewnić fizjologiczne zapotrzebowanie i straty patologiczne (zgodnie z wartościami hematokrytu). Pierwszego dnia nie przepełniaj więcej niż 120 ml / kg masy ciała. Im wyraźniejsze zaburzenia neurologiczne, tym wolniejsze jest nawodnienie (od 24 do 48 godzin). Skład wstrzykniętego płynu zależy od stanu pacjenta z cukrzycą. Leczenie rozpoczyna się od przetoczenia soli fizjologicznej tylko przy braku hipernatremii iz początkowym poziomem glukozy we krwi nie większym niż 35 mmol / l. Hiperatremia (150 mmol / l) oznacza hiperosmolarną odmianę hiperglikemii i wymaga wlewu roztworu chlorku sodu w stężeniu 0,45%. Wraz ze spadkiem poziomu glukozy we krwi do 14-15 mmol / l podaje się mieszaninę soli fizjologicznej i 5% roztworu glukozy w stosunku objętościowym 1: 1.

Leczenie powikłań cukrzycy u dzieci

Korekta kalemii u pacjentów z cukrzycą rozpoczyna się prawie natychmiast po rozpoczęciu leczenia insuliną przy braku początkowej hiperkaliemii, to znaczy przy poziomie potasu w osoczu mniejszym niż 5 mmol / l. Szybkość infuzji dla kalemia 4–5 mmol / l wynosi 0,2 mmol / kg na godzinę, a dla kalemii mniej niż 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg na godzinę. Wprowadzono 7,5% roztwór chlorku potasu, z czego 1 ml zawiera 1 mmol potasu.

Korekcja kwasicy metabolicznej wymaga wielkiej staranności. Zwykle, przy pomyślnie przeprowadzonej infuzji i insulinoterapii, kwasica zostaje zatrzymana bez dodatkowej korekty, insulinę podaje się w schemacie „niskiej dawki”. Zwykle do strumienia wody wstrzykuje się 0,1 U / kg masy ciała i podłącza się specjalny wtryskiwacz, zapewniając szybkość wtrysku 0,1 U / kg na godzinę. Gdy śpiączka hiperosmolarna, gdy początkowy poziom glukozy przekracza 35-40 mmol / l, dawka insuliny jest zmniejszana o 2 razy (0,05 U / kg na godzinę).

Niezwykle ważne jest, aby pamiętać, że tempo spadku stężenia glukozy we krwi nie powinno być większe niż 5 mmol / l na godzinę, w przeciwnym razie występuje względna hipoglikemia i pacjent może umrzeć. Kryteria przerwania wlewu insuliny: prawidłowa wartość pH krwi, brak ketonemii i ketonurii, dobre wskaźniki obiektywne i samopoczucie pacjenta. Po osiągnięciu tych wskaźników przechodzą na podskórne podawanie insuliny prostej, zaczynając od dawki 0,25 U / kg co 6 godzin.

Teraz znasz wszystkie informacje na temat ostrych powikłań cukrzycy u dzieci.

Cukrzyca u dzieci: przyczyny

Problem cukrzycy jest bardzo istotny i co roku niepokoi ludzkość.

Istnieje mit, że cukrzyca występuje tylko u dorosłych, jednak niektóre negatywne czynniki powodują choroby u dzieci. Cukrzycę o charakterze idiopatycznym nazywa się młodocianą, ale u dzieci choroba ta może być typu 1 i 2.

Ponadto cukrzyca jest bardzo niebezpieczna dla jej powikłań. Zrozumiemy mechanizm jego występowania, przyczyny i objawy, a także nauczymy się, jak leczyć oba rodzaje cukrzycy.

Czym jest cukrzyca

Cukrzyca stanowi naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, a dokładniej wymianę węglowodanów i wody. Możemy powiedzieć, że jest to naruszenie metabolizmu glukozy w organizmie.

Potocznie mówią „cukier”, a nie glukoza, dlatego chorobę nazywa się „cukrem”. Innymi słowy, jest to choroba, która charakteryzuje się zwiększonym poziomem glukozy we krwi.

Osoba otrzymuje energię wyłącznie z glukozy. Gdy już znajdzie się w ciele, z udziałem złożonych procesów chemicznych, rozszczepia się i uwalnia pewną ilość energii. Mechanizmem impulsowym, który pozwala glukozie wewnątrz komórki na jej dalsze rozszczepienie, jest hormon insuliny.

Mechanizm choroby jest następujący. Hormon insuliny, który jest bezpośrednio zaangażowany w przetwarzanie cukru, jest wytwarzany przez trzustkę. Przy zaburzonej funkcjonalności tego narządu przejście glukozy od cukru staje się trudne, w wyniku czego gromadzi się we krwi.

Jeśli jest mało insuliny, uzyskuje się następującą sytuację. Duża ilość glukozy gromadzi się we krwi, ale w komórkach nie ma cukru, ciało doświadcza głodu energii.

Nieleczony cukier jest wydalany z moczem. Wraz z tym dochodzi do naruszenia wymiany wody, która jest wydalana przez nerki w dużych ilościach.

Ten stan, który objawia się bardzo specyficznymi objawami (pragnienie, częste oddawanie moczu i stały głód), nazywa się cukrzycą.

Dlaczego choroba występuje w dzieciństwie: przyczyny

Cukrzyca jest chorobą, która dotyka całą rodzinę, zwłaszcza gdy diagnozuje się dziecko. Niezależnie od tego, czy jesteś rodzicem, bratem, siostrą lub innym członkiem rodziny, twoje wsparcie i zrozumienie z pewnością pomogą Twojemu dziecku poradzić sobie z chorobą.

Medycyna w końcu nie dała odpowiedzi na to pytanie, tak ekscytujący rodzice, ale następujące powody są dokładnie znane:

• Główną rolę odgrywa czynnik dziedziczny. 80% chorych dzieci miało taką chorobę w rodzinie. Jeśli krewni linii męskiej i żeńskiej mają podobną dolegliwość, liczba ta zbliża się do 100%. Jeśli jedno z bliźniąt zachorowało na tę chorobę, a drugie w 100% przypadków, choroba również została odnotowana.
• Choroby zakaźne mogą być również czynnikiem ryzyka, zapalenie wątroby, ospa wietrzna i różyczka mogą mieć szczególnie niekorzystny wpływ. Istnieją przypadki powikłań po zachorowaniu dziecka na grypę.
• Jeśli mama cierpiała na choroby wirusowe w czasie ciąży, grypa, różyczka i ospa są szczególnie szkodliwe dla zdrowia dziecka.

Często rodzice są zainteresowani tym, czy cukrzyca jest powodem przyjmowania leków ze szczepień. Lekarze twierdzą, że takie dzieci powinny być szczepione przede wszystkim, ponieważ ich układ odpornościowy nie może samodzielnie rozwinąć silnej odporności bez przeprowadzania szczepień profilaktycznych.

Cukrzyca typu 1 i 2

Cukrzyca dzieli się na 2 typy. Rozdzielenie następuje w zależności od tego, z którego z powyższych powodów wynikało. Choroba jest klasyfikowana jako cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2.

Typ 1, nazywany jest również zależny od insuliny.
Występuje z powodu upośledzonej funkcjonalności trzustki. Zagrożeniem tego typu jest szybki rozwój choroby w ciągu zaledwie kilku dni, po tym jak trzustka zawiodła, objawy są już widoczne.

Ten typ choroby jest bezpośrednio związany z pracą trzustki. Insulina może całkowicie przestać być wytwarzana lub tkanki ciała przestaną ją dostrzegać.

Typ 2 lub niezależny od insuliny.
Najczęściej rozwija się u dzieci z nadwagą. Symptomatologia z reguły jest niewyraźna, rozwój choroby jest stopniowy, ponieważ produkcja insuliny nie ustaje, ale jej ilość wyraźnie nie wystarcza do normalnego funkcjonowania organizmu. Ten typ jest bezpośrednio związany z czynnikiem dziedzicznym.

Pod jedną nazwą choroby leżą różne warunki choroby, które różnią się od siebie i są traktowane inaczej.

Jak rozpoznać cukrzycę u dziecka: oznaki i objawy choroby 1 i 2 typy

Cukrzyca jest bardzo poważną chorobą, więc należy jak najszybciej zwrócić uwagę na objawy opisane poniżej.

Chorobę typu 1 można wyrazić w podobny sposób:

• Pij dużo wody. Dzieci są ciągle spragnione. Absorbują wodę w litrach, nawet w nocy nie znają spokoju.
• Częste oddawanie moczu może sięgać do 20 razy dziennie, moczenie jest możliwe.
• W moczu brakuje koloru i zapachu. Na bieliznę dziecięcą można zaobserwować lepkie plamy, pieluchy wyglądają jak skrobie.
• Skóra i błony śluzowe cierpią na suchość, świąd, może wystąpić wysypka pieluchy. Wynika to ze zwiększonego wydalania moczu z organizmu.
• Utrata masy ciała z dość dobrym apetytem. Zmniejszony apetyt obserwuje się w późniejszych stadiach choroby.
• Zredukowane widzenie.
• Zwiększone zmęczenie, słabość. Dzieci są senne, uczą się mniej, są nieaktywne - to oznaki niedoboru energii.
• Zmiany skórne goją się bardzo powoli, z zapaleniem, krostami.
• Kości są kruche, mięśnie są wiotkie.
• Dzieci skarżą się na ból głowy, z ust czuć zapach acetonu, nudności.

Objawy cukrzycy typu 2:
Nie jest łatwo rozpoznać początek choroby tego typu, ponieważ objawy są zwykle niewyraźne. Nawet w fazie progresywnej skargi zwykle nie są przestrzegane.

• Należy zwrócić uwagę na suchą skórę i błony śluzowe.
• Słabość
• Nudności
• Zmniejszony apetyt.
• Ostre zmiany nastroju.
• Przyrost masy ciała, straty rzadko występują.

Powikłania cukrzycy u dzieci

Długotrwałe komplikacje związane z cukrzycą są często związane z poziomem cukru we krwi przez długi okres czasu. Ale kontrola cukru we krwi nie jest jedyną rzeczą, która decyduje o możliwym ryzyku powikłań. Czynniki takie jak genetyka mogą również odgrywać rolę.
Wiele powikłań cukrzycy pojawia się dopiero po wielu latach choroby. Z czasem rozwijają się one cicho i stopniowo, więc nawet jeśli dzieci zauważą objawy, mogą w końcu mieć komplikacje.

Powikłania choroby są bardzo straszne, ale wiedząc o chorobie, możesz spróbować przewidzieć ich wygląd, a nawet ich uniknąć.

Powikłania cukrzycy mogą rozprzestrzeniać się na oczy, nerki, włókna nerwowe, dziąsła, serce i naczynia krwionośne. Rozwój powikłań można zaobserwować w obu typach chorób, które wpływają na jakość życia dziecka, w tym niepełnosprawność.

Komplikacje są kilku typów. Rozważ je.

Klęska różnych organów, w medycynie zwana cukrzycą.
Z reguły - to powikłanie ma objawy naczyniowe. Ta choroba rozciąga się na naczynia serca, dna, nerki, stawy, mózg, wątrobę i inne narządy wewnętrzne. Dziecko zaczyna pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju seksualnym i fizycznym.

Najbardziej niebezpieczna jest śpiączka hipoglikemiczna. Jeśli dziecko doświadczyło stresu lub wzmożonego wysiłku fizycznego (na przykład, był aktywny na siłowni lub po prostu pobiegł na przerwę), następuje gwałtowny spadek poziomu cukru. Z tego powodu występuje ostre i silne uczucie głodu, letargu, bólu głowy, osłabienia stawów, drżenia kończyn, nudności i zawroty głowy.

W takim przypadku konieczne jest pilne podjęcie działań w celu podniesienia poziomu cukru, w przeciwnym razie może rozwinąć się zespół drgawkowy, po zbyt podekscytowanym stanie następuje utrata przytomności. Dziecko może jeść słodycze, słodkie ciasteczka, dżem, pić słodką herbatę.

Innym niebezpiecznym stanem jest kwasica ketonowa. Na tym tle następuje niekontrolowana zmiana poziomu cukru. Wraz z rozwojem tego powikłania dziecko staje się słabe, rozdrażnione, nie ma apetytu, podwójnego widzenia, bólu serca, bezsenności.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, może wystąpić śpiączka ketonowa. Opisane powyżej objawy powodują ból brzucha, nierówny oddech, z ust pojawia się zapach acetonu, występują kołatanie serca, spadek ciśnienia i zatrzymanie oddawania moczu. Całkowite uszkodzenie nerek i wątroby.

Nieswoiste powikłania, czyli zmiany związane nie z cukrzycą, ale z chorobami nabytymi. Są to z reguły choroby skóry i choroby błony śluzowej.

Jak leczyć cukrzycę insulinozależną u dzieci

Jeśli u dziecka zdiagnozowano cukrzycę typu 1, nie jest to zdanie. Nie powinieneś panikować tutaj. Zrównoważona dieta, przepisana dawka insuliny, ćwiczenia fizyczne, dzienna dawka - wszystko to zapewni dobre samopoczucie dziecka.

Dzięki wszystkim zaleceniom lekarza, regularnemu badaniu można uniknąć komplikacji. Do tej pory leczenie tej choroby jest niemożliwe.
Początek leczenia cukrzycy insulinozależnej przeprowadza się w warunkach szpitalnych, przy korzystnych prognozach, dalsze leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, możliwy jest jedynie nadzór lekarza prowadzącego.

• Dieta musi być surowa, aby zapewnić organizmowi pełną energię. Wymagana jest zrównoważona równowaga dzienna między tłuszczami, białkami i węglowodanami.
• Wykluczenie cukru i innych pokarmów zawierających duże ilości węglowodanów.
• Kontroluj produkty mączne.
• Ograniczona ilość tłuszczu zwierzęcego.
• Posiłek nie mniej niż 6 razy dziennie, a ilość węglowodanów obliczana na dzień jest dzielona na każdą dawkę.
• Terapia insulinowa. Insulina zmienia się w czasie. Może działać przez 8 godzin (proste i wieprzowe), 12 godzin (cynk - insulina), do 24 godzin (insulina - protamina). Normy i rodzaj leku przepisuje tylko lekarz.

Lek podaje się podskórnie, powoli, a lek należy ogrzać do temperatury pokojowej.

Jak leczyć cukrzycę insulinoniezależną u dzieci

Cukrzyca typu 2 u dzieci jest również uleczalna i obejmuje następujące czynności.

• Wymaga regularnej aktywności fizycznej, która pomaga obniżyć poziom cukru.
• Ścisła dieta, w której liczba kalorii i węglowodanów jest ściśle ograniczona.
• Normalizacja masy ciała. Jest to normalna waga, która daje najlepszą możliwość przeniknięcia insuliny do komórek tkanki.
• Pracownicy medyczni wyznaczyli leki hipoglikemiczne.
• W rzadkich przypadkach przepisywana jest insulina. Dzieje się tak, gdy dieta nie jest przestrzegana, leki nie są przyjmowane zgodnie z programem. W tym przypadku trzustka bardzo cierpi, a insulina nie jest już niezbędna.

W przypadku obu rodzajów cukrzycy dzieci ponoszą ogromną odpowiedzialność za swoich rodziców. Dostrzegają pierwsze syndromy i kontrolują stałość leczenia.

Zamiast zawarcia

Aby uniknąć wystąpienia cukrzycy u dziecka, konieczne jest monitorowanie jego rozwoju fizycznego, żywienia, a nie dawanie dziecku dużej ilości słodyczy.

Ważne jest, aby złagodzić dziecko, monitorować jego zdrowie, wzmacniać układ odpornościowy, unikać tych chorób zakaźnych, które są przyczyną rozwoju cukrzycy.

Zapalenie przyzębia jako niespecyficzne powikłanie cukrzycy. Podejścia zapobiegawcze

O artykule

Cytat: Bogomolov M.V. Zapalenie przyzębia jako niespecyficzne powikłanie cukrzycy. Podejścia do profilaktyki // BC. 2011. №13. P. 828

W Federacji Rosyjskiej 2,5 mln osób zostało zarejestrowanych przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej pod koniec 2010 r. W odniesieniu do cukrzycy (DM), z czego ponad 22 tys. Dzieci poniżej 18 roku życia. Spośród zarejestrowanych pacjentów 90% ma cukrzycę typu 2 i 10% cukrzycę typu 1. Dla każdego zidentyfikowanego pacjenta, zgodnie z danymi epidemiologicznymi, jest 3,8–4,2 osób, które nie są świadome swojej choroby. Wzrost zapadalności przekracza 15% rocznie. Rok po odkryciu cukrzycy według O.A. Alekseeva, 100% pacjentów ma oznaki zapalenia przyzębia. Klasyczne przewlekłe specyficzne powikłania cukrzycy obejmują uszkodzenia oczu, nerek, kończyn dolnych, centralnego i obwodowego układu nerwowego, uszkodzenia narządów związane z mikroangiopatią, makroangiopatią i uszkodzeniami pni nerwowych. Uszkodzenia jamy ustnej w cukrzycy, w tym zapalenie dziąseł i przyzębia, nie są uwzględnione w oficjalnej liście powikłań cukrzycy. Sytuacja pociąga za sobą erozję odpowiedzialności między dentystami i diabetologami (nie na korzyść pacjenta), brak opracowywania środków dotyczących specyficznej profilaktyki i leczenia zmian w jamie ustnej w cukrzycy, brak zajęć na temat „Szkoły cukrzycy”, brak planowania programów finansowania w celu przezwyciężenia niekorzystnego stanu zdrowia i sytuacji społecznej konsekwencje, mnożenie czynników niepełnosprawności w cukrzycy. Objawy i przyczyny szczególnego rozwoju zapalenia przyzębia w cukrzycy są ze sobą powiązane w obu chorobach. Wczesnym stadium zapalenia przyzębia jest zapalenie dziąseł (choroba dziąseł). Bezbolesność zapalenia dziąseł może być wywołana przez cukrzycę z obwodową polineuropatią cukrzycową. Istnieją oznaki zapalenia - obrzęk, zaczerwienienie i krwawienie z dziąseł. Jeśli jednak nie leczysz zapalenia dziąseł, prowadzi to do dalszego rozwoju i rozwoju zapalenia przyzębia, w którym wpływają na tkanki miękkie i kości podtrzymujące ząb, co ostatecznie prowadzi do jego utraty. Cukrzyca również niezależnie nasila osteoporozę. Długi okres zapalenia przyzębia prowadzi do dekompensacji cukrzycy, zwiększenia poziomu cukru we krwi i zwiększenia zapotrzebowania na leki hipoglikemiczne.

Wczesna symptomatologia zapalenia przyzębia objawia się krwawieniem dziąseł podczas szczotkowania zębów. Objawy progresji zapalenia przyzębia: obrzęk zaczerwienionych dziąseł, krwawienie z dziąseł po dotknięciu, dziąsła są oddzielone od zębów, między zębami pojawiają się szczeliny, ropne wydzieliny między zębami i dziąsłami, nieświeży oddech i nieprzyjemny smak, utrata zębów jest typowa dla późnych stadiów zapalenia przyzębia. Zniszczenie tkanek przyzębia występuje najczęściej bezboleśnie. Krwawienie dziąseł po szczotkowaniu zębów nie przyciąga natychmiast uwagi pacjenta z cukrzycą, ale może to być pierwszy niebezpieczny objaw rozwijającego się zapalenia przyzębia.
Jednym z najwcześniejszych i najczęstszych objawów cukrzycy na błonie śluzowej jamy ustnej jest naruszenie wydzielania płynu doustnego, co prowadzi do kserostomii, której towarzyszą dolegliwości suchości w ustach. Skład i właściwości płynu doustnego u pacjentów z cukrzycą znacznie różnią się we wszystkich wskaźnikach od tych u osób zdrowych somatycznie. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zmian w składzie płynu w jamie ustnej jest wzrost glukozy - prawie o rząd wielkości w porównaniu ze zdrowymi osobnikami. Istnieje bezpośredni związek między zawartością glukozy w płynie doustnym a jej zawartością we krwi. Zmienia się zawartość wapnia i fosforu: wzrasta poziom wapnia w płynie doustnym, a zawartość fosforu zmniejsza się. Zmienia się stosunek wapnia / fosforu w kierunku jego wzrostu. Zauważono jednak również normalną zawartość wapnia w ślinie. Zmiany w płynie doustnym prowadzą do naruszenia jego funkcji - mineralizacji, oczyszczania, ochrony i przewagi procesów demineralizacji nad remineralizacją. Kwestia aktywności amylazy w ślinie u pacjentów z cukrzycą pozostaje kontrowersyjna. Zmniejsza się zawartość lizozymu w ślinie u pacjentów z cukrzycą. Zwiększa się zawartość immunoglobulin A i G w ślinie wraz ze spadkiem zawartości immunoglobuliny M. Zmniejszenie zawartości lizozymu oraz wzrost zawartości IgA i IgG wskazują na brak równowagi niespecyficznych (lizozym) i specyficznych (immunoglobulin) czynników miejscowej odporności jamy ustnej u pacjentów z cukrzycą. Liczba limfocytów we krwi obwodowej również spada: limfocyty T i B, wrażliwe na teofilinę i oporne limfocyty T.
Niewiele jest danych dotyczących leczenia zapalenia przyzębia u pacjentów z cukrzycą. Poszukiwanie skutecznych metod trwa nadal. Niektórzy autorzy starają się poprawić przebieg zapalenia przyzębia dzięki zastosowaniu urolexanu w kompleksowym leczeniu, inni zalecają stosowanie śródmiąższowej terapii tlenowej, autorzy trzeciej grupy zalecają masaż palcem w celu poprawy mikrokrążenia w tkankach przyzębia. Jednak większość wykorzystuje w kompleksowym leczeniu preparatów insuliny z przyzębia. Po usunięciu płytki nazębnej i leczeniu dziąseł, elektroforezę insuliny wynoszącą 40 U pobrano z anody 3-5 mA przez 15-20 minut (nr 10-20). Już po 3 zabiegach zmniejszył się obrzęk dziąseł, zmniejszył się wyciek ropny z kieszonek przyzębia, zmniejszyło się krwawienie dziąseł i uczucie pieczenia. Po 7 zabiegach zmniejszyła się mobilność patologiczna zębów stopnia 1–2. Porównując wyniki uzyskane z grupą kontrolną leczoną metodą tradycyjną, autorzy stwierdzili, że takie zmiany nastąpiły dopiero po 7, 10 i 15 dniach. Podkreślono potrzebę pacjentów z cukrzycą w zakresie higieny jamy ustnej w celu zapobiegania chorobom przyzębia, a także powikłaniom zapalenia przyzębia.
Leczenie zapalenia przyzębia w cukrzycy jest często nieskuteczne, ponieważ stosuje się głównie standardowe metody leczenia, które nie uwzględniają specyfiki zmian w jamie ustnej z cukrzycą, a także zmian zachodzących w organizmie pacjenta z cukrzycą. Stosuje się głównie konserwatywne lokalne metody leczenia leczenie operacyjne u takich pacjentów wiąże się z powikłaniami spowodowanymi chorobą podstawową, a zatem skomplikowane leczenie jest trudne. Badanie literatury dotyczącej leczenia zapalenia przyzębia u pacjentów z cukrzycą wykazało, że większość autorów redukuje wszystkie metody specyficznego leczenia pacjentów do racjonalnej terapii przepisanej przez endokrynologa, nie biorąc udziału w złożonym specyficznym leczeniu tej patologii. Z punktu widzenia O.A. Alekseeva, korekcja parametrów immunologicznych i biochemicznych krwi i płynu doustnego ma ogromne znaczenie, zapewniając skuteczność kliniczną i radiologiczną oraz pozytywnie wpływając na wyniki leczenia miejscowego. Racjonalnie oceniając stan problemu, musimy przyznać, że problemy leczenia i profilaktyki zapalenia przyzębia i zapalenia dziąseł u pacjentów z cukrzycą są niemal „bez właściciela”. Pomimo 100% występowania tego niespecyficznego powikłania cukrzycy, ani dentyści, ani diabetolodzy nie radzą sobie z problemem systemowo. Dane statystyczne badań epidemiologicznych dotyczących stanu jamy ustnej u mieszkańców Federacji Rosyjskiej wskazują: nasilenie zapalenia przyzębia zmniejszyło się, a jego rozpowszechnienie we wcześniejszych stadiach, przeciwnie, zwiększyło się i „odmłodziło”. W związku z tym środek ciężkości w walce z zapaleniem przyzębia (w tym cukrzyca) w coraz większym stopniu przenosi się z dziedziny leczenia stomatologicznego na dziedzinę profilaktyki.
Zagraniczni autorzy cytują podobne dane. Na przykład Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) wskazują na dwukierunkowy związek między zapalną chorobą przyzębia a cukrzycą. Obserwowana w cukrzycy odpowiedź zapalna i cytokinowa prowadzi do upośledzenia metabolizmu lipidów, oporności na insulinę i długotrwałych powikłań mikronaczyniowych. Przewlekłe zapalenie przyzębia może wzmocnić już rozpoczętą odpowiedź cytokinową i sprowokować, przez co rozwija się ogólnoustrojowe zapalenie.
O normach opracowanych w Federacji Rosyjskiej w zakresie zapobiegania i leczenia paradontozy w cukrzycy nie znamy. Biorąc pod uwagę 22-letnie doświadczenie Szkół Diabetologicznych w Federacji Rosyjskiej z ustrukturyzowanymi programami mającymi na celu leczenie i zapobieganie cukrzycy i jej powikłaniom, gdzie każdy specjalista jest członkiem zespołu przeciwcukrzycowego, zauważamy: diabetolog wybiera dawki leków i diety; neurolog - diagnozuje i leczy centralną i obwodową neuropatię cukrzycową; podolog - zwalczanie angiopatii i neuropatii kończyn dolnych; okulista - zapobiega utracie wzroku związanej z angiopatycznymi zmianami dna oka; nefrolog - zachowuje funkcję nerek w walce z tą samą angiopatią. W zespole znalazło się psycholog kliniczny, położnik-ginekolog. Nadal istnieją otwarte pytania: dlaczego dentysta, ze 100% obecnością zapalenia przyzębia lub zapalenia dziąseł po 1 roku od wykrycia cukrzycy u każdego pacjenta, nie pasuje do leczenia takiego pacjenta kompleksowo i nie jest członkiem zespołu przeciwcukrzycowego? Dlaczego pacjent z cukrzycą nie uczy się zasad higieny jamy ustnej?
Sformułujmy zasady interakcji między diabetologami i dentystami w zapobieganiu i leczeniu zapalenia dziąseł i przyzębia w cukrzycy:
1. Opracowanie krótkiego zalecenia higienicznego dotyczącego pielęgnacji jamy ustnej w celu zapobiegania i leczenia paradontozy w cukrzycy, zatwierdzonego przez Russian Dental Association. Rozpowszechniaj to zalecenie w formie ulotek higieniczno-higienicznych w szkołach diabetologicznych Federacji Rosyjskiej oraz w biurach dentystów i endokrynologów Federacji Rosyjskiej.
2. Członkowie Stowarzyszenia Stomatologów i Diabetologów, Instruktorzy Szkół Diabetologicznych przeprowadzają wykłady edukacyjne „Cukrzyca i choroba przyzębia” oraz przemówienia dla diabetyków w regionach, począwszy od miast „milionów ludzi” Federacji Rosyjskiej podczas dorocznego Międzynarodowego Dnia Cukrzycy 14 listopada na spotkaniach regionalnych stowarzyszeń diabetologicznych.
3. Wprowadź tematy „Pielęgnacja jamy ustnej”, „Cukrzyca i zapalenie przyzębia” w cykl zorganizowanych klas szkół diabetologicznych, opublikuj materiały z takich zajęć w programach szkoleniowych dla nauczycieli (lekarze, pielęgniarki, pacjenci z grup samopomocy).
4. Materiały tematyczne do pielęgnacji jamy ustnej w cukrzycy, związek cukrzycy i paradontozy powinny być drukowane w popularnych, profesjonalnych publikacjach stomatologicznych, endokrynologicznych, w publikacjach dla pacjentów.
5. Określ liczbę produktów, past do zębów, które mają korzyści kliniczne i higieniczne i są zalecane do pielęgnacji jamy ustnej w cukrzycy.
6. Zalecenia kliniczne w celu ustalenia kryteriów i częstotliwości skierowania przez endokrynologa pacjenta z cukrzycą do badania profilaktycznego jamy ustnej u dentysty w oparciu o poziom kompensacji cukrzycy, ciężkości i czasu trwania choroby. Zalecenia kliniczne określają kryteria skierowania przez dentystę do pacjenta z zapaleniem przyzębia zidentyfikowanym przez endokrynologa, diabetologa w celu wstępnego wykrycia cukrzycy.
Biorąc pod uwagę doświadczenia zebrane do tej pory przez krajowych dentystów w stosowaniu różnych past do zębów, należy zwrócić uwagę na następujące punkty w interesie diabetyków przy wyborze środków zapobiegania zapaleniu dziąseł i zapaleniu przyzębia. Przy prawie 100% zapaleniu przyzębia oczywiste jest, że stosowanie konwencjonalnych past do zębów u pacjentów z cukrzycą nie wystarczy. Należy stosować produkty higieniczne o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Głównymi składnikami w składzie past do zębów o działaniu przeciwbakteryjnym są triklosan, chlorheksydyna. Wymagania dotyczące antybakteryjnych składników past do zębów to: nietoksyczny, brak efektu podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej, brak działania uczulającego; bezpieczne i skuteczne działanie; przyjemny smak; rentowność i łatwość użytkowania. Mechanizm działania triklosanu działa na bakterie gram-dodatnie i gram-ujemne; lek działa na błonę cytoplazmatyczną mikroorganizmów; w stężeniach bakteriostatycznych triklosan zakłóca wchłanianie aminokwasów; w środkach bakteriobójczych powoduje rozerwanie błony cytoplazmatycznej i zniszczenie komórki bakteryjnej. Wśród czynników wpływających na odbudowę płytki nazębnej E. B. Sakharova zauważa rzeczywistą aktywność i stężenie środka przeciwbakteryjnego; dostępność i skuteczność triklosanu jako części produktów higienicznych; liczba i zjadliwość bakterii chorobotwórczych; zdolność środka antybakteryjnego do utrzymywania się na powierzchniach jamy ustnej. Badacz daje następujące wyniki: stosowanie pasty do zębów zawierającej 0,3% triklosanu nie zakłóca naturalnej równowagi normalnej mikroflory jamy ustnej w kierunku flory patogennej lub oportunistycznej; liczba szczepów opornych nie wzrasta; Triclosan jest w stanie ponownie zapobiec tworzeniu się płytki nazębnej, co przyczynia się do zachowania prawidłowej mikroflory jamy ustnej. Mechanizmy działania chlorheksydyny to: zniszczenie i przenikanie komórek bakteryjnych do błon wewnątrzkomórkowych; osadzanie na cytoplazmie; wprowadzenie do funkcji membranowej; blokowanie zużycia tlenu, co prowadzi do obniżenia poziomu komórkowego ATP i śmierci komórek drobnoustrojów; Niszczenie DNA i upośledzona synteza DNA w mikroorganizmach. Wśród innych właściwości chlorheksydyny notuje się niską nasiąkliwość błony śluzowej jamy ustnej - poniżej 1%; szerokie działanie przeciwbakteryjne - od 0,02% do 1%; tłumienie adsorpcji antybakteryjnej na zębach. W wyniku prób klinicznych past do zębów ze składnikami przeciwdrobnoustrojowymi, takimi jak triklosan i chlorheksydyna, mogą one być zalecane jako terapeutyczne i zapobiegawcze pasty do zębów - przede wszystkim dla osób cierpiących na ostre i przewlekłe choroby zapalne dziąseł i choroby przyzębia; osoby, które często krwawią z dziąseł. Pasty te mogą być stosowane w warunkach, które nie są ściśle zgodne z zasadami higieny jamy ustnej, a mianowicie: po usunięciu zęba; w przypadku uszkodzenia aparatu ortodontycznego; po odroczeniu chirurgii przyzębia; gdy pacjent nie jest w stanie aktywnie szczotkować zębów z powodu niepełnosprawności (fizycznej lub psychicznej).
Tymczasem znany periodontolog MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskwa) wskazuje na niektóre negatywne właściwości chlorheksydyny, ograniczając jej stosowanie. Maluje zęby i język żółty lub żółto-brązowy, ma nieprzyjemny smak, może powodować suchość i podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej, oddziałuje z napojami (herbata, kawa, czerwone wino), zmienia wrażenia smakowe. Ponadto długotrwałe stosowanie past z 0,2-0,4% chlorheksydyny może prowadzić do zwiększonego tworzenia kamienia nazębnego, dysbakteriozy doustnej.
Dlatego wśród dostępnych środków triklosan należy uznać za składnik wyboru w składzie pasty do zębów do zapobiegania i leczenia zapalenia dziąseł i wczesnych objawów zapalenia przyzębia w cukrzycy.
Po raz pierwszy triclosan został zsyntetyzowany w Szwajcarii w 1965 roku. Teraz triklosan jest nam znany jako środek antybakteryjny o szerokim spektrum działania. Triclosan, zwany chemikiem 5 - chloro - 2 - (2,4 - dichlorofenoksy) fenol, jest stosowany w Stanach Zjednoczonych od prawie 30 lat prawie wszędzie. Triclosan nie ma żadnych właściwości toksycznych: według naukowców jest „winny” tylko wysokiej „śmiertelności” dla bakterii. Triclosan jest wysoce skutecznym środkiem bakteriobójczym, bezpiecznym w zalecanych stężeniach i obszarach zastosowania: dezodoranty - 0,1–0,3%; mydło w płynie, żele pod prysznic, szampony - 0,1–0,3%; pielęgnacja stóp - 0,1–0,5%; płyn do płukania ust - 0,03–0,1%; pasty do zębów - 0,2–0,3%; specjalne medyczne środki dezynfekujące (mydło) - do 1%.
Obecnie światowej sławy producenci produktów higienicznych i kosmetyków używają triklosanu w swoich produktach: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend - a - Med, Signal, Aquafresh itd. Po przeanalizowaniu wszystkich informacji farmakologicznych i toksykologicznych od 1989 r. De Salva, Kong i Lin doszli do wniosku, że triklosan można uznać za bezpieczny składnik past do zębów i eliksirów. W 1990 r. Gaffar i Nabi wraz z pracownikami opublikowali dane dotyczące in vitro działania przeciwbakteryjnego triklosanu w odniesieniu do bakterii obecnych w jamie ustnej. Połączenie pasty triklosanowej z pastą PVM / MA okazało się bardziej skuteczne. Klerkha i wsp. Wykazali, że stosowanie pasty do zębów zawierającej 0,3% triklosanu i 2,0% kopolimeru PVM / MA przez jeden tydzień spowodowało spadek (str. 22.06.2011 Sulfanilamid trzeciej generacji glimepi.

W leczeniu cukrzycy typu 2 (DM) obecnie stosuje się dość szeroki JV.

Wydawałoby się, że dzisiaj diabetologia przeskoczyła daleko od odkrycia wysp L.

Zapalenie przyzębia w cukrzycy: powikłania niespecyficzne i ich zapobieganie

Cukrzyca jest dość powszechna w Federacji Rosyjskiej. Do końca 2010 r. Prawie 2,5 mln osób zostało zarejestrowanych cierpiących na tę chorobę. Odsetek dzieci wynosił nie mniej niż 22 tys. Cukrzyca insulinozależna dotyka 10% całkowitej liczby zarejestrowanych pacjentów. Jednak, jak zwykle, jest to tylko wierzchołek góry lodowej, ponieważ są 4 osoby, które wiedzą o swojej chorobie, które nawet nie wiedzą o tej dolegliwości. W ciągu roku liczba pacjentów wzrasta o około 15%. Rok po rozpoznaniu cukrzycy pacjenci w 100% przypadków cierpią również na zapalenie przyzębia. Zapalenie przyzębia i zapalenie dziąseł nie są uwzględniane w wielu klasycznych powikłaniach choroby (uszkodzenie oczu, nerek, naczyń krwionośnych, układu nerwowego). Dlatego stomatolodzy i diabetolodzy kłócą się między sobą o przeniesienie odpowiedzialności za te komplikacje na siebie. Prowadzi to do niewystarczająco przejrzystego i zrozumiałego zapobiegania zapaleniu przyzębia i chorobom jamy ustnej w cukrzycy.

Objawy zapalenia przyzębia

Objawy zapalenia przyzębia w cukrzycy mają swoje własne cechy, ponieważ obie choroby są czynnikami powiązanymi. Zapalenie przyzębia rozpoczyna się od zapalenia dziąseł, czyli zapalenia dziąseł. W takim przypadku może wystąpić ostry ból z powodu rozwoju polineuropatii cukrzycowej. Choroba postępuje z objawami zapalenia dziąseł - obrzękiem, zaczerwienieniem, bolesnością i skłonnością do krwawienia. Jeśli zapalenie dziąseł jest pozostawione bez leczenia, przechodzi w fazę zapalenia przyzębia. Tutaj rozwijają się głębsze uszkodzenia struktur otaczających ząb. Nie tylko guma jest uszkodzona, ale także kość, która może spowodować wypadnięcie zębów. Oczywiste jest, że cukrzyca prowadzi do nasilenia osteoporozy, w której dochodzi do wypłukiwania soli wapnia.

z kości. Niezależnie od tego zapalenie przyzębia może prowadzić do pogorszenia cukrzycy, do jej dekompensacji w postaci niekontrolowanego wzrostu stężenia glukozy we krwi, co wymaga przeglądu leczenia i zwiększenia dawki leków.

We wczesnych stadiach podczas codziennego szczotkowania pojawia się krwawienie z dziąseł. W tym samym czasie dziąsła są obrzękłe, kruche, o jaskrawoczerwonym zabarwieniu, podczas palpacji mogą oddzielić się od zęba, może to być ropne wydzieliny, nieprzyjemny smak i cuchnący zapach. W przypadku ciężkiego zapalenia przyzębia zaczyna się utrata zębów. Cały proces jest w większości bezbolesny.

Rozwój zapalenia przyzębia u pacjentów z cukrzycą tłumaczy się tym, że zawartość glukozy w ślinie jest wprost proporcjonalna do jej zawartości we krwi, czyli im więcej glukozy we krwi, tym więcej jest w ślinie, a zawartość wapnia i fosforu w wydzielaniu gruczołów ślinowych ulega zmianie.

W ślinie musi istnieć pewna proporcja składników składowych, aby mogła prawidłowo i skutecznie realizować swoje główne funkcje - trawienna, mineralizująca, oczyszczająca, ochronna.

U pacjentów z cukrzycą zmniejsza się ilość lizozymu w ślinie i jest on odpowiedzialny za ochronę przed bakteriami chorobotwórczymi i wirusami. Liczba immunoglobulin A i G wzrasta, podczas gdy zawartość IgM zmniejsza się. Sugeruje to, że istnieje nierównowaga różnych czynników ochrony immunologicznej.

Metody leczenia cukrzycy w przebiegu zapalenia przyzębia

Informacje na temat skuteczności i leczenia zapalenia przyzębia na tle cukrzycy są prawie nieobecne. Niektóre leczą zapalenie przyzębia uroleksanem w połączeniu z leczeniem cukrzycy, inne starają się osiągnąć efekt za pomocą śródmiąższowej terapii tlenowej, inne stosują metodę masażu palcem w celu poprawy trofizmu tkanki.

Tylko większość lekarzy stosuje elektroforezę insulinową jako leczenie zapalenia przyzębia. Po trzech procedurach skuteczność metody była oczywista. Zmniejszony obrzęk, krwawienie z dziąseł, pieczenie. Po siedmiu sesjach wyeliminowano ruchliwość zębów.

Bardzo często leczenie zapalenia przyzębia w cukrzycy jest nieskuteczne, ponieważ metody leczenia są stosowane bez uwzględnienia specyfiki sytuacji. Zmiany natury ogólnej i lokalnej - uszkodzenia układu nerwowego i obwodowego łożyska naczyniowego nie są brane pod uwagę. Według endokrynologów ważną rolę w poprawie stanu, w którym rozwija się zapalenie przyzębia, stanowi uogólniona i miejscowa normalizacja parametrów biochemicznych we krwi i ślinie.

Szkoła Cukrzycy i Stomatologii

W Federacji Rosyjskiej endokrynolog-diabetolog, neurolog, podolog, okulista, nefrolog, ginekolog-położnik i psycholog uczestniczą w programie „Szkoła cukrzycy”. Jednak ze 100% częstością występowania zapalenia przyzębia w tym zespole dentysta z jakiegoś powodu nie miał miejsca. A pacjenci uczestniczący w tym programie nie są uczeni i nie wzywają do właściwej pielęgnacji jamy ustnej.

Możesz krótko zdefiniować podstawowe zasady interakcji dentystów i diabetologów w celu skutecznego leczenia zapalenia przyzębia i zapalenia dziąseł:

1. Konieczne jest opracowanie zalecenia dotyczącego higienicznej pielęgnacji jamy ustnej, biorąc pod uwagę specyfikę sytuacji.
2. Kształcić pacjentów na tematy związane z występowaniem zapalenia dziąseł i przyzębia.
3. W programie „School of Diabetes” wprowadzono serię wykładów informacyjnych na temat pielęgnacji jamy ustnej i tego, jak się zachować, gdy w cukrzycy pojawia się zapalenie przyzębia.
4. Konieczne jest określenie listy produktów i past do zębów, które mogą być używane w tej sytuacji.
5. Ustaw częstotliwość badań profilaktycznych u dentysty w cukrzycy.

Należy zauważyć, że stosowanie konwencjonalnych środków higieny jamy ustnej jest niewystarczające. Konieczne jest stosowanie środków o działaniu przeciwbakteryjnym, a także o działaniu przeciwzapalnym. W tym celu pasta do zębów musi zawierać triklosan, który niszczy drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne, a chlorheksydyna, która niszczy błonę mikrobów, jest słabo absorbowana przez błonę śluzową. Składniki pasty powinny być nietoksyczne i niedrażniące dla błony śluzowej jamy ustnej. Pasta do zębów powinna mieć przyjemny smak i oczywiście być ekonomiczna.

W trakcie badań past do zębów zawierających chlorheksydynę i triklosan stwierdzono, że można je stosować jako środek terapeutyczny i profilaktyczny.

Jednak dr n. Med. Prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskwa) mówi o negatywnych właściwościach chlorheksydyny, które ograniczają jej stosowanie. To zabarwienie na żółty kolor języka i zębów, nieprzyjemny smak, zdolność do interakcji z różnymi napojami spożywczymi, zmiana smaku, pojawienie się suchości w ustach. Z

to przedłużone stosowanie takich past może prowadzić do pojawienia się płytki nazębnej i kamienia. Dlatego do leczenia i środków zapobiegawczych należy stosować makaron z zawartością tylko triklosanu.

Kilka słów o triclosanie

W 1990 r. Opublikowano dane dotyczące skuteczności triklosanu w połączeniu z innymi składnikami. Najbardziej skuteczna okazała się para triklosanu-PVM / MA. Według licznych danych udowodniono, że wpływ tych dwóch składników spowodował zmniejszenie powstawania kamienia o 20%. Ta para substancji okazała się o wiele bardziej skuteczna niż fluor w połączeniu ze składnikami ziołowymi. Dlatego na podstawie uzyskanych danych można powiedzieć, że u pacjentów z cukrzycą w połączeniu z chorobą przyzębia i zapaleniem dziąseł lepiej jest stosować pasty do zębów zawierające triklosan i kopolimer PVM / MA, zarówno w profilaktyce, jak i w leczeniu ostrych stanów patologicznych jamy ustnej. 1965 w Szwajcarii. W tej chwili jest on używany i jest znany jako środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. W Stanach Zjednoczonych jest używany od ponad 30 lat. Triclosan nie ma toksycznych objawów i jest stosowany nie tylko w pastach do zębów, ale także w płynnym mydle, dezodorantach, płynach do płukania ust, preparatach medycznych do leczenia rąk.