Angiografia: jak to się robi, co jest stosowane, przeciwwskazania do zabiegu

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest angiografia, do czego jest przeznaczona i w diagnozowaniu, które choroby nie mogą się bez niej obejść. Jakie są rodzaje angiografii, jak niebezpieczne są i która jest najlepsza. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją przekazać i jak rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

Angiografia jest metodą rentgenowskiej diagnostyki kontrastowej chorób naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

• Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
• Ile zachowało się ich światło i czy istnieją zwężenia (zwężenie) lub przedłużenia (tętniaki), które naruszają drożność.
• Struktura i integralność ściany naczyniowej.
• Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najbardziej dokładną i wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnozowania patologii naczyniowej. Należy do grupy zaawansowanych technologii wykonywanych przy użyciu nowoczesnych urządzeń emitujących promieniowanie rentgenowskie. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do prowadzenia badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnoza angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń badanego regionu anatomicznego ciała. Jego zasada jest podobna do zwykłego badania rentgenowskiego kości lub klatki piersiowej - promienie rentgenowskie, przechodzące przez tkankę, są przez nie absorbowane na różne sposoby, co jest wyświetlane na specjalnym filmie jako sylwetka badanych struktur.

Ale angiografia nie jest przypadkowo związana nie z ogólnym, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami rentgenowskimi. W końcu naczynia są formacjami tkanek miękkich, dlatego podobnie jak inne tkanki miękkie (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby stały się widzialne dla promieni, należy je skontrastować - nakłuć naczynie, umieścić cewnik w jego świetle i wypełnić go preparatem nieprzepuszczającym promieniowania, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastową substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i rejestrowanie wideo procesu wypełniania całego łóżka tętniczego kontrastem. Metoda ta pozwala nie tylko określić, czy istnieje w nim patologia, ale także szczegółowo określić ważne cechy anatomiczne: jak i gdzie przechodzą naczynia, jak zmienia się ich światło i ściany, czy istnieją dodatkowe (boczne) ścieżki przepływu krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które naczynia są badane, i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Jego najpopularniejsze typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy rodzaj angiografii. Naczynia można najdokładniej badać za pomocą wielospiralnej tomografii (rezonansu komputerowego lub magnetycznego) lub angiografii cyfrowej z zastosowaniem technologii obrazowania trójwymiarowego.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia dużego, średniego i małego kalibru (średnica od 2–3 cm do 1–2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

• miażdżyca (zwężenie (zamknięcie) światła blaszek miażdżycowych);
• zakrzepica i zator (całkowite zamknięcie (obliteracja) zakrzepów krwi);
• tętniak i wada rozwojowa (nieprawidłowa ekspansja z przerzedzeniem ściany, grożąca jej złamaniem);
• ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
• zawiły kurs lub nieprawidłowe położenie naczynia, utrudniające przepływ krwi;
• nadmierne rozgałęzienia naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, co wskazuje na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, opisano w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, zaopatrujące organy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dowodów i dostępnej patologii, angiografia może być zarówno czysto diagnostyczna, jak i może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizację (nakładanie się światła), gdy ściana jest złamana, krwotoki i guzy).

Jak to wszystko się dzieje: etapy procedury

Angiografia może być wykonywana tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez następujące kroki i manipulacje:

1. Temat leży na plecach na specjalnej instalacji angiograficznej stołu.
2. Pod względem zgodności ze sterylnością (jak na sali operacyjnej) środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są leczone w obszarze, w którym statek zostanie przebity:
   • Jeden z obszarów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego każdy zbiornik naczyniowy ciała (mózg, aorta, tętnica wieńcowa, kończyna górna i dolna) może być wypełniony kontrastem.
   • Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli konieczne jest zbadanie naczyń głowy i kończyn górnych.
3. Za pomocą specjalnych igieł przebija się skórę i naczynie, które ma zostać przebite.
4. Do światła tętnicy wprowadzana jest sonda rurowa - introduktor, który pełni rolę portu przewodzącego dla innych sond i instrumentów.
5. Długi, cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wprowadzony introduktor do światła tętnicy.
6. Strzykawka wypełniona lekiem zawierającym promieniowanie rentgenowskie zawierającym jod jest połączona z cewnikiem (może to być Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy, promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez obszar badania, co pozwala zobaczyć na monitorze sylwetkę badanych naczyń i lokalizację cewnika.
8. Pod kontrolą monitora cewnik jest podawany do naczynia, które należy zbadać - napełnij go kontrastem i zrób zdjęcie.
9. Po otrzymaniu pożądanego obrazu cewnik i introduktor są na przemian usuwane.
10. Miejsce nakłucia skóry i tętnicy jest uszczelnione sterylną szmatką i ciasno dociśnięte przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas angiografii waha się od 10–15 minut do godziny.

Jeśli angiografia jest wykonywana za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można wykonać zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i pouczające. Uproszczony schemat polegający na podawaniu środka kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak zwykłe wstrzyknięcie dożylne) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak przy podawaniu dotętniczym.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej realizacji zachowana jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowym niebezpieczeństwem jest konieczność wprowadzenia leków, które mogą powodować poważne reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do tego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może podjąć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z tego wynikające.

Szkolenie klasyczne obejmuje następujące zasady:

• Pełne badanie: ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, koagulogram (krzepliwość), czynnik grupowy i Rh, poziom cukru we krwi, wirusowe markery zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG oraz, jeśli to konieczne, USG serca i naczyń krwionośnych.
• Badanie przeprowadza się na pusty żołądek i po opróżnieniu pęcherza.
• Tydzień przed zabiegiem nie pij żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizuj dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie ich nie przyjmuj (tylko po konsultacji z lekarzem!).
• Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, zwłaszcza na jod!
• Kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią wykonuje się test na preparat nieprzepuszczający promieniowania - dożylnie wstrzykuje się 0,1–0,2 ml. Jeśli po teście nie ma objawów alergicznych (świąd, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
• Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w obszarze, w którym tętnica zostanie przebita.
• 1-2 godziny przed badaniem możesz wziąć leki przeciwalergiczne i uspokajające (Loratadyna, Gidazepam itp.) Lub wstrzyknąć mocniejsze zastrzyki, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Badania, które należy wykonać przed angiografią

Jeśli angiografia jest wykonywana w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest skrócony do minimum. Ale przestrzeganie najważniejszych zasad jest konieczne - określenie reakcji na lek zawierający jod, opróżnienie żołądka i pęcherza.

Przeciwwskazania

Najczęstszymi przeciwwskazaniami, dla których nie można wykonać angiografii, są:

1. Alergia na jod.
2. Ciężki stan ogólny pacjenta, spowodowany nieuleczalnymi lub niewyrównanymi chorobami przewlekłymi (niewydolność wątroby, serca, niewydolność płuc, onkopatologia).
3. Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
5. Ciężkie zaburzenia psychiczne.
6. Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeżeli korzyści z badania przewyższają ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, ​​wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozowania chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych powikłań, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i przestrzeganiu techniki prowadzenia 95–98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

Jak wykonuje się angiografię?

Przed tak złożoną procedurą, jaką jest angiografia, przeprowadzana jest szczegółowa odprawa tematu, opisywany jest przebieg badania i omawiane są jego kluczowe punkty.

Technika angiografii zakłada obecność trzech etapów:

1. Wprowadzenie cewnika.
2. Wprowadź kontrast.
3. Usunięcie cewnika.

Wszystkie etapy procedury przeprowadzane są w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu na aparacie rentgenowskim. Uzyskane dane są wyświetlane na ekranie monitora online.

Wkładanie cewnika

Przed zabiegiem lekarz ostrzega, który obszar ciała zostanie przebity:

• tętnica udowa do diagnozowania naczyń sercowych;
• przestrzenie międzypalcowe żyły do ​​badania stanu żył kończyn dolnych;
• naczynie krwionośne w górnej części ramienia do diagnozowania naczyń jelitowych lub nerkowych.

Obszar wprowadzenia rurki z tworzywa sztucznego, cewnika, jest dokładnie zdezynfekowany, a następnie lekarz przeprowadza znieczulenie miejscowe w celu zmniejszenia dyskomfortu podczas badania angiograficznego. Po wprowadzeniu cewnika jest kierowany do pożądanego naczynia, koncentrując się przy pomocy telewizora rentgenowskiego.

Wprowadź kontrast

Środek kontrastowy podaje się natychmiast po włożeniu cewnika. W tym momencie pacjent może poczuć się ciepło. To uczucie utrzymuje się przez kilka sekund. Niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort i napady nudności. Wprowadzenie środka kontrastowego nie zajmuje dużo czasu, jednak kontrast jest z reguły podawany dla całej procedury 3-4 razy. Na tym etapie przeprowadzane jest badanie rentgenowskie.

Usuwanie cewnika

Angiografia jest wykonywana w celu robienia zdjęć naczyń krwionośnych, a po osiągnięciu tego celu cewnik jest usuwany. Robią to bardzo powoli i ostrożnie, co zajmuje około 20 minut. Krwawienie rozpoczyna się w miejscu nakłucia, więc lekarz natychmiast zapewnia odpowiedni kompres do tego obszaru. Po 15 minutach na miejsce nakłucia nakłada się sterylny bandaż. Pacjent pozostaje pod obserwacją jeszcze przez kilka godzin, aby otrzymać kwalifikowaną pomoc medyczną w przypadku krwawienia. Niemniej jednak jest to raczej formalność, ponieważ Doświadczony specjalista wykonuje ostrożnie nakłucie, praktycznie z precyzją jubilera, a także organizuje solidny kompres na etapie usuwania cewnika.

Ogólnie rzecz biorąc, angiografia jest wykonywana przez około godzinę. Czasami zajmuje to więcej czasu, jeśli oprócz badania stanu naczyń konieczne jest wykonanie dodatkowych procedur (na przykład embolizacji). Po obserwacji stanu pacjenta może wrócić do domu.

Angiografia. Czym jest angiografia, wskazania, które ujawniają chorobę. Angiografia mózgu, naczyń kończyn dolnych, naczyń wieńcowych

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Angiografia to badanie fluoroskopowe naczyń krwionośnych, które przeprowadza się po wprowadzeniu do nich środków nieprzepuszczających promieniowania. Angiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny naczyń, ich lokalizację, prędkość przepływu krwi. Badanie pomaga zidentyfikować zmiany chorobowe, wady wrodzone, drogi krążenia, sieć naczyniową w guzach.

Za pomocą angiografii bada się stan tętnic (arteriografia), żyły (flebografia, flebografia), naczynia włosowate (kapillaryografia) i naczynia limfatyczne (limfografia).

Gdzie angiografia? W tym celu w szpitalach i ośrodkach diagnostycznych zainstalowano specjalne pomieszczenia do angiografii rentgenowskiej. W tych pokojach obserwuje się sterylność i są one wyposażone w nowoczesny sprzęt:

• angiografy - aparat rentgenowski do badania naczyń krwionośnych;
• szybkie komory fluorograficzne;
• Multishot i magnetowidy rentgenowskie.

Niektóre centra medyczne posiadają sprzęt do angiografii CT, który pozwala uzyskać wysokiej jakości szczegółowy obraz.

Historia angiografii. Słynny fizjolog Bekhterev w 1896 roku przewidział rozwój tej metody badawczej. Powiedział: „Jeśli istnieją rozwiązania, które nie transmitują promieni rentgenowskich, naczynia można wypełnić nimi i sfotografować”. Wprowadzenie tego pomysłu zajęło ponad 30 lat. W 1931 roku młody lekarz, Forsman, zrobił pierwszą angiografię. Procedura ta stała się rutyną przez kolejne 40 lat.

Czym jest angiografia?

Angiografia - badanie naczyń krwionośnych na podstawie właściwości promieni rentgenowskich.

Zasada badania. Do naczynia badawczego wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy na bazie jodu. Można to zrobić na dwa sposoby.

1. Przebicie. Jeśli naczynie znajduje się powierzchownie, to ten środek kontrastowy jest wstrzykiwany za pomocą strzykawki.
2. Cewnikowanie jest wymagane, jeśli tętnica lub żyła leży głęboko pod skórą. Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie na skórze i tkance podskórnej, wykrywa się naczynie i wprowadza do niego introduktor. Jest to cienka plastikowa rurka o długości około 10 cm. Cewnik i inne instrumenty poruszają się wewnątrz introduktora, co zmniejsza uraz naczyń. Sam cewnik jest długim, cienkim „wężem” używanym do dostarczania kontrastu do pożądanego naczynia.

Gdy substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich znajduje się w naczyniach krwionośnych, rozprzestrzenia się przez krwiobieg: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Dalej w małych żyłach iw dużych żyłach. W tym okresie wykonaj serię zdjęć rentgenowskich. Na nich można ocenić błysk statków. Stopień, w jakim substancja rozprzestrzenia się szybko wzdłuż krwi, wskazuje szybkość przepływu krwi. Obrazowanie rentgenowskie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć dawkę promieniowania.

Angiografia danych zapisana na nośnikach cyfrowych. W przyszłości pacjent ma możliwość dostarczenia wyników angiografii do badań przez innych specjalistów.

Aplikacje do angiografii:

• Onkologia - ujawnia guzy i ich przerzuty, które mają rozległą sieć naczyń włosowatych.
• Flebologia - określa miejsca zwężenia i zablokowania żył, ich wrodzone patologie, skrzepy krwi, zmiany miażdżycowe.
• Chirurgia naczyniowa - stosowana podczas przygotowania do operacji na statkach w celu wyjaśnienia ich lokalizacji i struktury.
• Neurologia - angiografia mózgu pozwala zidentyfikować tętniaki, krwiaki, guzy mózgu, a także miejsca krwawienia w udarze krwotocznym.
• Pulmonologia - ujawnia wady rozwojowe płuc i źródło krwawienia.

W zależności od celu badania, angiografia może być:

• wspólne - wszystkie statki są badane;
• selektywne - oddzielne naczynia są skontrastowane.

Jak wygląda angiografia różnych naczyń.

Angiografia różnych naczyń przechodzi w jeden wzór.

• Domięśniowe wstrzyknięcie środka uspokajającego i przeciwhistaminowego przed zabiegiem. Pomaga to zmniejszyć niepokój i zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej na środek kontrastowy.
• Traktuj pożądany obszar skóry środkiem antyseptycznym.
• Lidokaina znieczulająca jest wstrzykiwana podskórnie. On znieczula obszar, w którym zostanie wykonane nakłucie.
• Wykonuje się małe nacięcie na skórze, aby uzyskać dostęp do tętnicy.
• Zainstaluj introduktor - krótką pustą rurkę.
• Roztwór nowokainy wstrzykuje się do naczynia testowego, aby zapobiec skurczowi naczyń i zmniejszyć działanie drażniące środka kontrastowego.
• Cewnik wprowadza się do introduktora (cienka elastyczna rurka o średnicy 1,5-2-2 mm). Jest on przesuwany do ujścia naczynia testowego pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.
• Wstrzykuje się środek kontrastowy (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) i są one filmowane. W razie potrzeby krok ten powtarza się 2-3 razy.
• Zdejmij cewnik i zatrzymaj krwawienie.
• Nałóż sterylny bandaż ciśnieniowy.
• Zaleca się 6-10 godzin, aby dostosować się do leżenia w łóżku, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Miejsce wprowadzenia cewnika jest wybierane tak blisko, jak to możliwe, obszaru, który ma być badany. Pozwala to zminimalizować urazy naczyń i ilość materiału kontrastowego.

Procedurę przeprowadza zespół wysoko wykwalifikowanych lekarzy: radiolog, anestezjolog i kardioreanimatolog.

Angiografia mózgu

Angiografia mózgu lub angiografia mózgowa - metoda badania naczyń głowy w celu identyfikacji patologii mózgu.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Wykonuje się cewnikowanie tętnicy ramiennej, łokciowej, podobojczykowej lub prawej tętnicy udowej. Cewnik jest przesuwany do miejsca gałęzi pożądanego naczynia w mózgu i środek kontrastowy jest wstrzykiwany do jego światła.

Kiedy wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie? Po wprowadzeniu pierwszej części kontrastu strzelają głową w różne projekcje (przód i bok). Zdjęcia zostały natychmiast ocenione. W celu zbadania odległych części statku wprowadzana jest nowa część kontrastu i badanie jest powtarzane. Po przejściu substancji przez tkanki pojawia się w żyłach. W tym okresie wykonaj kolejną serię zdjęć. Na tym etapie usuwa się cewnik lub igłę do nakłuwania, a badanie uznaje się za zakończone.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Podczas cewnikowania pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia miejsca wprowadzenia cewnika. Podczas przesuwania cewnika przez naczynia nie będzie bólu, ponieważ ich wewnętrzna ściana pozbawiona jest receptorów bólu. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego może pojawić się metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła, zaczerwienienie twarzy. Same zjawiska mijają w ciągu kilku minut.

Angiografia wieńcowa lub angiografia wieńcowa

Angiografia naczyń wieńcowych lub angiografia wieńcowa - badanie naczyń wieńcowych serca.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Aby zbadać tętnice wieńcowe serca, należy wprowadzić cewnik do tętnicy udowej w obszarze fałdy pachwinowej lub w tętnicy promieniowej nadgarstka. Pod kontrolą telewizora rentgenowskiego cewnik jest przesuwany do aorty, z której rozszerzają się tętnice wieńcowe. Gdy rurka osiągnie pożądane naczynia, część substancji nieprzepuszczającej promieniowania jest dostarczana przez kanał. Jest wstrzykiwany na przemian do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.

Kiedy wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie? Środek kontrastowy w kilka sekund wypełnia światło naczyń serca. W tym okresie wykonaj serię zdjęć z różnych projekcji.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Gdy środek kontrastowy wypełnia naczynia, pojawia się chwilowe uczucie ciepła, szczególnie w okolicy twarzy. Jeśli cewnik dotknie ściany serca, wystąpi zaburzenie rytmu serca. Ze względu na spadek ciśnienia krwi pacjent może odczuwać zawroty głowy. Czasami pojawiają się kaszel i nudności. Przekazuj swoje uczucia, personel medyczny wie, jak poradzić sobie z tymi skutkami ubocznymi.

Angiografia naczyń kończyn

Angiografia naczyń kończyn - badanie tętnic i żył kończyn górnych i dolnych.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? W badaniu kończyn górnych 10-15 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do tętnicy ramiennej.

W badaniu naczyń kończyn dolnych wprowadza się cewnik do tętnicy udowej lub aorty brzusznej. Jeśli konieczne jest skontrastowanie naczyń nogi i stopy - wykonaj nakłucie w tylnej tętnicy piszczelowej.

W jaki sposób wykonuje się zdjęcia rentgenowskie? Po wypełnieniu kontrastu naczynia wykonują seryjne obrazowanie za pomocą dwóch prostopadle ułożonych lamp rentgenowskich. Jednocześnie włączają się w określonych odstępach czasu.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Z powodu znieczulenia miejscowego nie ma bólu po włożeniu cewnika. W momencie wprowadzenia kontrastu w ustach pojawia się uczucie ciepła i metalicznego smaku.

Czym jest angiografia w medycynie

Zobaczmy, czym jest ta diagnoza - angiografia. Angiografia to badanie fluoroskopowe naczyń krwionośnych z zastosowaniem kontrastowych leków wstrzykiwanych do naczyń krwionośnych organizmu. Angiografia daje możliwość zdiagnozowania stanu naczyń, ich lokalizacji, prędkości przepływu krwi. Badanie to pozwala na wizualizację obszarów uszkodzeń, wrodzonych patologii, szlaków krążenia, guzów w układzie naczyniowym.

Angiografia jest metodą diagnostyczną, która stanowi doskonałą okazję do dogłębnego zbadania stanu tętnic, żył, naczyń włosowatych i naczyń układu limfatycznego.

Istnieją dwie główne metody angiografii:

• Metoda inwazyjna jest rodzajem angiografii z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania do naczyń z organicznym związkiem jodu.
• Metody nieinwazyjne: tomografia komputerowa, ultrasonografia i angiografia rezonansu magnetycznego.

Wyniki takich metod dają lekarzowi prowadzącemu najbardziej trafną diagnozę i przypisują odpowiednie leczenie. Metody te są indywidualne i każdy jest na swój sposób dobry, ale inwazyjna angiografia rentgenowska jest zdecydowanie najskuteczniejsza.

Ponieważ angiografia jest badaniem z wprowadzeniem środka kontrastowego, zasadę kontrastu można podzielić na dwa główne sposoby:

• Przebicie. Kontrast wstrzykuje się za pomocą konwencjonalnej strzykawki. Stosuje się go, gdy badane naczynie znajduje się blisko powierzchni ciała.
• Cewnikowanie. Jest stosowany, gdy tętnica lub żyła jest wystarczająco głęboka wewnątrz ciała. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego wykonuje się małe nacięcie na skórze, a wprowadzający wprowadza go do naczynia. Prezentator to cienka plastikowa rurka o długości około dziesięciu centymetrów. Aby zapobiec uszkodzeniu badanych naczyń, cewnik i niezbędne instrumenty są stosowane bezpośrednio wewnątrz introduktora.

Kontrast, dostanie się do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Następnie wchodzi do małych żyłek i dopiero potem do dużych żył. W tym krótkim okresie specjaliści wykonują serię zdjęć rentgenowskich, które można wykorzystać do analizy światła naczyń. Szybkość rozprzestrzeniania się kontrastującej substancji w krwiobiegu wskazuje na szybkość przepływu krwi. Badanie przeprowadza się bardzo szybko, aby zmniejszyć dawkę promieniowania rentgenowskiego.

Wyniki uzyskane po angiografii są przenoszone na nośniki cyfrowe, co pozwala pacjentowi dostarczać obrazy diagnostyczne różnym lekarzom.

Aplikacje do angiografii

• Onkologia - wizualizuje różne nowotwory i ich przerzuty
• Flebologia - ujawnia miejsca, w których zwężenie i zablokowanie żył, ich różne patologie, w tym wrodzone, zakrzepy krwi i zmiany miażdżycowe
• Chirurgia naczyniowa - jest niezbędna do przygotowania operacji chirurgicznych na naczyniach w celu określenia ich dokładnej lokalizacji i struktury
• Neurologia - angiografia MRI naczyń mózgowych daje możliwość zobaczenia różnych tętniaków, krwiaków, guzów mózgu, miejsc krwawienia podczas udaru krwotocznego
• Pulmonologia - diagnozuje patologię rozwojową płuc i źródło krwawienia.

Zgodnie z celami, angiografia może być podzielona na ogólne, w których występuje badanie wszystkich naczyń i selektywne - do badania naczyń w oddzielnym obszarze ciała (oddzielne naczynia są skontrastowane).

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Angiografia ma na celu wykrycie patologii i nieprawidłowości różnego rodzaju w układzie krążenia. Badanie to, w przeciwieństwie do innych metod diagnostycznych, idealnie wizualizuje duże żyły kończyn, naczyń tętniczych, tętnic płucnych i aorty. Dzięki tej metodzie lekarze mają możliwość zbadania takich chorób jak: stwardnienie naczyń mózgowych, wady wrodzone w rozwoju żył i tętnic, nadciśnienie różnych etiologii.

Tylko lekarz może przepisać angiografię. Ze wszystkich licznych wskazań można wyróżnić główne:

• zakrzepica żył głębokich, ujawniająca charakter zmian
• skrzepy krwi w przewodzie tętnicy płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa)
• wady tętnic i żył
• choroba tętnic nerkowych
• zaburzenia i choroby aorty
• tętniak.

Wskazania do wyznaczenia angiografii mózgu, naczyń kończyn i naczyń wieńcowych

Wskazania do angiografii mózgu:

• tętniak
• naczyniak
• udar niedokrwienny mózgu (atak serca)
• udar krwotoczny
• malformacja naczyniowa
• urazowe uszkodzenie mózgu
• krwiak
• guz mózgu.

Wskazania do angiografii naczyń kończyn:

• miażdżycowa choroba tętnic kończyn dolnych
• zarostowe zapalenie wsierdzia
• zakrzepica lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył
• uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu obrażeń
• tętniak rozwarstwiający
• do kontroli w okresie leczenia chirurgicznego i leków.

Wskazania do angiografii wieńcowej:

• choroba wieńcowa serca
• atak serca
• miażdżyca tętnic wieńcowych
• wrodzona choroba naczyń wieńcowych.

Angiografia jako metoda diagnostyczna jest z powodzeniem praktykowana zarówno u dorosłych, jak iu młodych pacjentów. Dla dzieci wskazania do badania angiografii są przepisywane nie rzadziej.

Należy zauważyć, że dzieci są znacznie łatwiej tolerować badanie, ponieważ elastyczność naczyń w nich jest znacznie wyższa. Wadą tej diagnozy dla dzieci jest to, że badanie to będzie koniecznie przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do angiografii

W celu uniknięcia nieprzyjemnych konsekwencji, w porozumieniu ze specjalistą, konieczne jest, abyś powiedział jak najwięcej o wszystkich swoich przewlekłych chorobach i podał listę wszystkich podjętych leków. Ponieważ możliwość anulowania niektórych leków nie jest wykluczona. Wszelkie istniejące reakcje alergiczne na leki, zwłaszcza jod, różne środki przeciwbólowe lub uspokajające, należy również zgłosić lekarzowi.
Kobiety w ciąży powinny być informowane ekspertów o ich stanie, ponieważ zdjęcia rentgenowskie są niebezpieczne dla płodu. Dlatego lekarz może przepisać angiografię MRI, która jest bezpiecznym sposobem diagnozowania podczas ciąży.

Co jest wymagane do przygotowania od pacjenta:

2 tygodnie przed diagnozą konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyjmowania napojów zawierających alkohol.
Tydzień przed diagnozą przestań brać leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna.
W ciągu pięciu dni musisz zdać wszystkie wymagane testy, wykonać różne badania (elektrokardiogram, ultrasonografia serca (przed angiografią wieńcową), ogólne i biochemiczne badania krwi, grupa krwi i Rh, koagulogram, badanie krwi na obecność HIV, zapalenie wątroby typu B i C).
Dwa dni przed testem przeprowadzą analizę tolerancji wstrzykiwanego środka kontrastowego. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych badanie nie jest prowadzone.
Dzień przed badaniem zaleca się czyszczenie jelit za pomocą czopków lewatywy lub gliceryny. Musisz także usunąć włosy z ciała w miejscu nakłucia.

W dniu badania zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i wody - po wprowadzeniu kontrastu możliwe są nudności i wymioty. Przed badaniem pęcherz powinien być pusty.

Dla pacjentów z chorobami przewlekłymi preparat można zindywidualizować.

W jaki sposób angiografia, cechy procesu

Z reguły tętnica, która znajduje się w obszarze pachwinowym, jest wybierana jako miejsce wstrzyknięcia kontrastującej substancji i odpowiednio nakłucia, a przez nią dociera do tętnicy udowej lub żyły. Po leczeniu wprowadza się domięśniowe lub podskórne wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego do wybranego miejsca nakłucia. Kolejnym działaniem będzie nakłucie naczynia za pomocą specjalnej igły w celu wprowadzenia do niego cewnika do miejsca badania. Cały ten proces jest koniecznie kontrolowany za pomocą specjalnego sprzętu.

Przez ten cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy bezpośrednio do naczynia. Następny etap angiografii będzie bezpośrednio wizualizacją. Liczba angiogramów zależy od zadań diagnozy.
Należy wziąć pod uwagę fakt, że badanie może powodować wiele niedogodności dla pacjenta. Na przykład jest to wyraźnie wyrażone w momencie wprowadzenia do naczynia kontrastu. Wielu pacjentów kojarzy ten moment z uczuciem nudności i gorączki.

Po zabiegu cewnik jest powoli usuwany. Po usunięciu bandaża uciskowego nakłada się na miejsce nakłucia, aby zatrzymać krwawienie. Po przejściu wszystkich etapów angiografii pacjent pozostaje pod nadzorem specjalistów przez co najmniej sześć godzin. Ma to na celu kontrolę krwawienia. Głównym zadaniem w tym czasie jest zmniejszenie ryzyka krwawienia. W ciągu następnych 48 godzin pacjentowi zaleca się ograniczenie wszelkiej aktywności fizycznej.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia po wykonaniu angiografii.

Angiografia

Angiografia jest jedną z metod nowoczesnej diagnostyki. Jest to kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych. Angiografia jest stosowana w fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej, hybrydowych salach operacyjnych (sala operacyjna do obrazowania medycznego). Diagnostyka określa funkcjonalność naczyń krwionośnych, stan krążenia krwi, długość procesu patologicznego i jego cechy. Co musisz wiedzieć o diagnozie, jakie są wskazania / przeciwwskazania i czy jest możliwe samodzielne rozszyfrowanie diagnozy?

Ogólna charakterystyka badania

Angiografia to metoda diagnozowania naczyń krwionośnych oparta na właściwościach promieni rentgenowskich. Badanie może być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Metoda selektywna jest niezbędna do kontrastowania niektórych naczyń.

Istnieją dwie metody angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, aby ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje są analizowane za pomocą specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. Z pomocą MRI uzyskuje się również obraz naczyń krwionośnych, ale urządzenie ujawnia zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej zależy od cech zdrowotnych pacjenta i stopnia uszkodzenia ciała.

Badanie podzielono na dwa rodzaje - nakłucie i cewnikowanie. Co to oznacza i jaką metodę wybrać? Przebicie jest stosowane do naczyń powierzchniowych. Kontrast można podawać bezpośrednio przez specjalną strzykawkę.

Kontrast - lek wstrzykiwany do narządu / krwiobiegu / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) podczas badania radiologicznego. Substancja pomaga uwidocznić łożysko naczyniowe, wewnętrzną ulgę ciała.

Istnieją dwie duże grupy środków kontrastowych - jod (rozpuszczalny w wodzie lub tłuszczu) i nierozpuszczalny w wodzie. Podczas angiografii przy użyciu środków kontrastowych zawierających jod. Są one podzielone na substancje jonowe i niejonowe. Niejonowy środek kontrastowy nadaje się do wstrzykiwania donaczyniowego i jest uważany za najbezpieczniejszy. Jest on lepszy niż leki jonowe pod względem ryzyka niepożądanych reakcji i kosztów.

Drugim rodzajem angiografii jest cewnikowanie. Metoda jest stosowana, jeśli tętnica lub żyła, która ma być zbadana, znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz wprowadza znieczulenie do pacjenta. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, odnajduje pożądane naczynie i wprowadza do niego introduktor. Prezentator to cienka plastikowa tuba o średnicy 10 centymetrów lub mniejszej. Cewnik i inne niezbędne instrumenty są umieszczone wewnątrz kanalika. Wprowadzacz służy do ochrony naczyń przed różnymi obrażeniami. Sam cewnik wygląda jak długi, cienki wąż. Służy do tego środek kontrastowy w określonym naczyniu.

Gdy tylko lek zawierający jod dostanie się do środka, rozprzestrzenia się z przepływem krwi w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyły - duże żyły. Podczas gdy substancja przemieszcza się przez ludzkie ciało, urządzenie pobiera serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnozy - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Prędkość propagacji środka kontrastowego wskazuje prędkość przepływu krwi. Wszystkie otrzymane informacje są zapisywane na nośniku cyfrowym i przesyłane do pacjenta. Wyniki badania mogą być również potrzebne innym specjalistom.

Lekarz stara się przeprowadzić angiografię tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć wpływ promieni rentgenowskich na ciało pacjenta.

Aplikacje do angiografii

Diagnoza jest stosowana w następujących dziedzinach medycyny:

• onkologia (do wykrywania raka / ich przerzutów, w których tworzy się rozległa sieć naczyń włosowatych);
• neurologia (do wykrywania tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia mózgu);
• flebologia (w celu określenia lokalizacji zwężenia / zablokowania żył, ich wrodzonych chorób, patologii miażdżycowych lub skrzepów krwi);
• pulmonologia (do wykrywania wad rozwojowych płuc lub źródeł krwawienia);
• chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowania do operacji na statkach, w celu wyjaśnienia ich struktury, lokalizacji i cech).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Lekarze zalecają zastąpienie angiografii MRI lub USG tylko w przypadkach, gdy procedura może poważnie pogorszyć stan pacjenta lub wywołać komplikacje. Diagnostyka rentgenowska jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie może powodować zaburzenia płodu i zaburzenia w normalnym przebiegu ciąży. Zwane także przeciwwskazaniami:

1. Ostre choroby zakaźne / zapalne. W angiografii ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do krwiobiegu jest tak wysokie, jak to możliwe. Zwiększy to ryzyko infekcji naczyniowej, ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
2. Ciężka niewydolność serca. Diagnoza wpływa na ciśnienie krwi i może wywołać ostre skoki, co jest niepożądane w chorobach serca. Dodatkowo pacjent może się martwić, że spowoduje to przerwanie aktywności serca.
3. Zaburzenia czynności nerek / wątroby (w tym niewyrównane). Lek zawierający jod drażni nerki, wpływa na wydalanie moczu i zatrzymuje substancję w organizmie. Co więcej, połączenie stresu i leków kontrastowych może być obarczone śpiączką wątrobową.
4. Indywidualna nietolerancja na lek. Pacjent z alergią na jod może doświadczyć ciężkiej reakcji alergicznej w postaci toksycznego pęcherzowego zapalenia skóry, wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku naczynioruchowego.
5. Zaburzenia krzepnięcia krwi. Przy wzmożonym krzepnięciu krwi ryzyko powstawania zakrzepów krwi jest wysokie, przy zmniejszonej morfologii krwi, ryzyko krwawienia jest wysokie.
6. Patologia psychiczna. Podczas angiografii pacjent jest przytomny. Ponadto musi przestrzegać pewnych instrukcji lekarzy, stale informować o swoim stanie zdrowia i doznaniach. Osoba chora psychicznie nie będzie w stanie tego zrobić, a dodatkowy stres tylko pogorszy sytuację.
7. Zakrzepowe zapalenie żył. Środek kontrastowy może wzmocnić proces zapalny w żyle i spowodować zablokowanie naczynia / oddzielenie skrzepu krwi.

Cechy przygotowania do procedury

Przed zdiagnozowaniem należy wykluczyć obecność przeciwwskazań, przeprowadzić badania rentgenowskie, elektrokardiografię, aby śledzić stan pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz prowadzi nawodnienie (nasycenie ciała płynem) w celu rozcieńczenia środka kontrastowego, ułatwienia jego eliminacji z organizmu i zminimalizowania szkodliwego wpływu na wątrobę.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. 4 godziny przed angiografią nie możesz jeść jedzenia i różnych płynów. Przed badaniem pacjent musi zdjąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ uniemożliwiają swobodny przepływ promieni rentgenowskich. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli włosy i czyści obszar interwencji.

Przed rozpoczęciem angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg.

Zasada diagnozy

Angiografia, niezależnie od rodzaju i obszaru diagnozy, przeprowadzana jest według jednego schematu. Po pierwsze, lekarz domięśniowo wprowadza środek uspokajający i przeciwhistaminowy. Są one niezbędne do ogólnego zmniejszenia lęku, zapobiegania reakcji patogenicznej na środek kontrastowy. Obszar skóry (pod którym znajduje się niezbędne naczynie) jest traktowany preparatem antyseptycznym, środek znieczulający podaje się podskórnie, a następnie wykonuje się małe nacięcie.

Prowadnik i cewnik wprowadza się do nacięcia. Wstępnie do naczynia wstrzykuje się specjalny roztwór, aby zapobiec skurczowi i zminimalizować działanie drażniące środka kontrastowego. Cewnik jest wprowadzany przez introduktor do pożądanego naczynia pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Po osiągnięciu celu wstrzykiwany jest środek kontrastowy przez cewnik i wykonywany jest obraz. W niektórych przypadkach krok ten powtarza się 2-3 razy.

Po zebraniu informacji cewnik i introduktor są usuwane z ciała. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie (otwiera się z powodu uszkodzenia naczyń rurką), stosuje sterylny bandaż uciskowy i instruuje. W ciągu następnych 6-10 godzin po zabiegu należy obserwować leżenie w łóżku, aby zminimalizować ryzyko powstania skrzepliny.

Procedura angiografii - co pokazuje i jak jest wykonywana?

Po pierwsze, angiografia jest wykorzystywana do wykrywania i oceny zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych lub limfatycznych, w celu określenia ich wyraźności. Jest to jednak również obowiązkowe jako podstawa interwencji radiologicznych.

Ponadto nieinwazyjne techniki rezonansu magnetycznego i angiografii tomograficznej są stosowane w diagnostyce nowotworów i planowaniu interwencji chirurgicznych.

Za pomocą angiografii możliwe jest także zdiagnozowanie zmian w tętnicach nerkowych i naczyniach zaopatrujących jelita. Zmiany w tętnicach nerkowych mogą być jedną z przyczyn wysokiego ciśnienia krwi.

Ponadto angiografia jest również ważna dla planowania interwencji interwencyjnych radiologicznych. Może więc służyć jako podstawa do ukierunkowanego wstrzykiwania leków w leczeniu raka bezpośrednio do naczyń guza lub do rozszerzania zwężonych naczyń lub, w zależności od okoliczności, naprawiania go za pomocą tak zwanych stentów, jak również blokowania wypukłości naczyń (tętniaka) małymi spiralami.

Przygotowanie pacjenta do angiografii.

Przed angiografią lekarz powinien dokładnie omówić badanie z pacjentem, dlatego w trakcie konsultacji zawsze przeprowadzana jest szczegółowa rozmowa wyjaśniająca. Podczas spotkania pacjent otrzymuje wszystkie ważne informacje na temat przebiegu badania, możliwych zagrożeń i konsekwencji, dotyczących metod alternatywnych. Podczas rozmowy lekarz dowiaduje się o historii choroby jego pacjenta. Jednocześnie celowo pyta o wcześniej przeniesione choroby, które są szczególnie ważne w angiografii przy użyciu środka kontrastowego i pod pewnymi warunkami mogą nawet uniemożliwić badanie. Należą do nich na przykład tendencja do alergii, niektóre choroby tarczycy lub niewydolność nerek.

Aby wykluczyć dwie ostatnie choroby, najpierw, z reguły, oznaczenia krwi i moczu z nimi związane są określane w laboratorium. Ponadto, zwłaszcza przed tradycyjną angiografią, lekarz musi sprawdzić w laboratorium, czy krzepnięcie krwi pacjenta jest w porządku. Specjalna dieta przed (jak i po) zabiegu nie jest wymagana, ale nie zaleca się przyjmowania pokarmu przed zabiegiem (ze względu na wprowadzenie środka kontrastowego). Jeśli występują choroby nerek, możesz zwiększyć ilość płynu przed zabiegiem. Bezpośrednio przed angiografią pęcherz musi zostać opróżniony (dla wygody pacjenta).

Jak przebiega procedura angiografii?

W celu optymalnego wyświetlania naczyń, pacjentowi zwykle wstrzykuje się środek kontrastowy podczas angiografii. Sposób uzyskania tej substancji zależy od formy badania i obszaru ciała, które należy zbadać. W flebografii lekarz nakłuwa żyłę kończyny dolnej kaniulą (kaniulą), przez którą następnie wstrzykuje bezpośrednio środek kontrastowy.

Tradycyjna arteriografia jest zwykle wykonywana metodą Seldingera. Dzięki tej metodzie lekarz umieszcza specjalną kaniulę w dużej tętnicy, najczęściej w pachwinę lub, rzadziej, w tętnicę w zgięciu łokciowym.

Następnie cienką, elastyczną rurkę z tworzywa sztucznego (cewnik) umieszcza się w kaniuli. Pod kontrolą rentgenowską lekarz przesuwa cewnik za pomocą prowadnika do obszaru naczyniowego, który należy zbadać. Następnie wstrzykuje przez cewnik środek kontrastowy. Miejsce, w którym wkłada kaniulę, jest najpierw znieczulane. Lekarz wykonuje serię angiogramów.

Po zakończeniu angiografii lekarz usuwa kaniulę i cewnik. Następnie nakłada bandaż uciskowy na miejsce nakłucia, aby uniknąć późniejszego krwawienia. W większości przypadków bandaż powinien być dostępny od 12 do 24 godzin. Sama procedura trwa od 10 do 20 minut.

Po zabiegu pożądane jest obserwowanie odpoczynku w łóżku przez 7-10 godzin.

W angiografii CT i MR środek kontrastowy zwykle wstrzykuje się do żyły łokciowej. Jednocześnie nie jest wymagane selektywne cewnikowanie naczyń, jak w przypadku tradycyjnej angiografii. Angiografia MRI ma również metody, w których nie jest potrzebna żadna substancja kontrastowa. Zależy to jednak od decyzji lekarza.

Przeciwwskazania do zabiegu angiografii.

Przeciwwskazania do angiografii określone przez lekarza. Czasami trzeba ignorować potencjalne ryzyko, ponieważ korzyści z angiografii będą znacznie większe.

• Choroby tarczycy.
• Ciężka dławica piersiowa.
• Ciąża
• Nadciśnienie 3 stopnie.
• Ciężkie stwardnienie naczyń mózgowych.
• Nietolerancja leku kontrastowego.
• Stan po udarze lub zawale serca.
• Wiek pacjenta.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Jakie są zagrożenia i konsekwencje angiografii?

1. Środki kontrastowe stosowane w angiografii mogą powodować reakcję alergiczną, która w najgorszym przypadku może nawet prowadzić do zagrażającego życiu wstrząsu krążeniowego. Jednak w przypadku stosowanych obecnie substancji takie ciężkie reakcje nadwrażliwości występują tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego pacjenci stosunkowo często odczuwają uczucie ciepła lub nieprzyjemny smak w ustach. Jednak te powiązane zjawiska są nieszkodliwe i wkrótce znikają.

2. Zawierające jod środki kontrastowe - jak są stosowane w konwencjonalnej angiografii lub CTA - mogą, w niektórych chorobach tarczycy, powodować lub wzmacniać nadczynność narządu - tak zwaną nadczynność tarczycy. Dlatego ważne jest, aby wyeliminować wciąż nieznaną (utajoną) nadczynność tarczycy przed podaniem takich środków kontrastujących.

3. Ponadto istnieje pewne ryzyko, że istniejące zaburzenia czynności nerek (niewydolność nerek) pogorszą się z powodu wprowadzenia środka kontrastowego.

4. Ponadto mogą wystąpić interakcje z niektórymi lekami - na przykład z substancją metforminą stosowaną w leczeniu cukrzycy. Dlatego przed angiografią pacjent musi koniecznie poinformować lekarza o możliwych istniejących poważnych chorobach i przyjmowaniu leków.

5. W przypadku arteriografii wykonanej tradycyjną metodą, w miejscu, w którym wprowadzono cewnik, stosunkowo niewielkie późniejsze krwawienie lub krwiak („siniak”) występuje stosunkowo często.

6. Inne możliwe powikłania angiografii:

• urazy, pęknięcia i tętniaki naczyniowe
• tworzenie skrzepów krwi (skrzeplina / zator)
• zapalenie i zakażenie, zwłaszcza w miejscu wstrzyknięcia
• tworzenie przetoki tętniczo-żylnej jest połączeniem tętnicy z przylegającą żyłą

Jednak angiografia jest uważana za bezpieczną, z niewielką liczbą powikłań metodą badania, gdy jest dobrze przygotowana i wykonywana przez doświadczonych lekarzy. Mimo to musisz dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko względem siebie.

Innymi słowy, angiografia powinna być wykonywana tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne - na przykład, ponieważ zawartość informacji w badaniach bez ryzyka - takich jak USG Dopplera - nie wystarczy. Wielu pacjentów obawia się, że zarówno klasycznej angiografii rentgenowskiej, jak i angiografii CT towarzyszy obciążenie promieniowaniem pacjenta. Jednak eksperci klasyfikują ryzyko, że może to prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych - na przykład pojawienia się raka - jako bardzo nieznacznych.