Jak przywrócić i poprawić motorykę żołądka

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Nieprawidłowa ruchliwość żołądka może wystąpić w różnych chorobach. Niewłaściwe funkcjonowanie głównego narządu trawiennego powoduje dyskomfort, ból u osoby. Współczesny rytm życia niekorzystnie wpływa na układ trawienny.

Szybkie przekąski, suchy posiłek i inne czynniki powodują nieprawidłowe działanie układu pokarmowego. Jeśli pojawi się dyskomfort, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty, który powie ci, jak poprawić i przywrócić ruchliwość żołądka, do właściwego procesu trawienia.

Czym jest ruchliwość żołądka?

Wśród zaburzeń funkcji motorycznych narządu trawiennego są następujące:

Zaburzenia tonu komórek mięśni gładkich błony śluzowej:
- hypertonus - silny wzrost;
- hipotonia - silny spadek;
- Atony - całkowity brak napięcia mięśniowego.
Zaburzenia perystaltyki:
- Patologia funkcjonalności zwieraczy mięśni.
- hiperkineza - przyspieszenie;
- hipokineza - spowalnia proces.
Zaburzenia ewakuacji masy pokarmowej.

Przed jedzeniem narząd trawienny znajduje się w stanie odprężenia, co pozwala na pozostanie w nim masy pokarmowej. Po pewnym czasie skurcze mięśni żołądka rosną.

Faliste skurcze żołądka można podzielić na następujące grupy:

fale jednofazowe o niskiej amplitudzie, charakteryzujące się niskim ciśnieniem i trwające 5-20 sekund;
fale jednofazowe o wyższej amplitudzie, ciśnieniu i trwające 12-60 sekund;
złożone fale pojawiające się na skutek zmiany ciśnienia.

Fale jednofazowe różnią się charakterem perystaltycznym i wspierają pewien ton narządu trawiennego, podczas którego żywność jest mieszana z sokiem żołądkowym.

Trudne fale są charakterystyczne dla dolnej części żołądka, pomagają treści żołądkowej przesuwać się dalej do jelit.

Patologiczne zaburzenia funkcji ruchowej głównego narządu trawiennego niekorzystnie wpływają na proces trawienia i wymagają leczenia.

Oznaki choroby

W wyniku zakłócenia aktywności mogą wystąpić następujące objawy:

Syndrom szybkiego nasycenia. Występuje w wyniku spadku napięcia mięśniowego antrum. Po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu osoba odczuwa pełny żołądek.
Zgaga. Uczucie pieczenia wynika z niższego tonu dolnego lub zwieracza serca i wyrzucania zawartości z żołądka do przełyku.

Ponadto osoba może odczuwać mdłości.

Główne przyczyny tego stanu

Zakłócenie aktywności głównego narządu trawiennego może służyć jako czynnik rozwoju różnych dolegliwości.

Istnieją zaburzenia pierwotne i wtórne.

Pierwotne zaburzenia funkcji ruchowych mogą być wywołane przez rozwój następujących chorób:

dyspepsja czynnościowa;
choroba odruchów żołądkowo-przełykowych.

Wtórne zaburzenia ruchliwości są spowodowane różnymi chorobami:

cukrzyca;
niektóre patologie układu hormonalnego;
zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie wielomięśniowe;
twardzina układowa.

Ponadto przyczyną tego stanu może być przyspieszony proces ewakuacji cieczy i spowolnienie przenoszenia stałej masy pokarmowej z żołądka. Dla normalnego trawienia konieczne jest przywrócenie upośledzonej motoryki żołądka.

Leczenie zaburzeń motoryki żołądka

Leczenie farmakologiczne patologii, które powodują naruszenie motoryki żołądka, polega na przyjmowaniu leków, które je wzmacniają.

Aby poprawić ruchliwość żołądka, lekarz przepisuje następujące leki:

Pasaż Jest lekiem przeciwwymiotnym, poprawia funkcje motoryczne, przyspiesza ewakuację mas pokarmowych, eliminuje nudności.
Motilium. Lek nie powoduje skutków ubocznych i jest przepisywany w celu poprawy zaburzonej perystaltyki żołądka.
Motilak. To narzędzie nie wpływa na wydzielanie żołądkowe, stymuluje produkcję prolaktyny. Jest to lek przeciwwymiotny przepisywany w leczeniu zaburzeń czynnościowych jelit.
Ittomed. Stymuluje ruchliwość narządów trawiennych. Lek nie powoduje skutków ubocznych i może być łączony z lekami, które oddziałują z enzymami wątrobowymi.
Ganaton Przywraca funkcjonalność narządu trawiennego, przyspiesza ruch pokarmu.
Trimedat. Jest stymulatorem ruchliwości narządów układu pokarmowego.
Zeercal. Jest to środek przeciwwymiotny, przeciwwymiotny. Ma negatywny wpływ na układ nerwowy, powoduje wiele skutków ubocznych. Mianowany w nagłych przypadkach.

Ponadto skutecznie wykorzystywane:

Blokery receptora M-cholinergicznego: metacyna, siarczan atropiny itp.;
nieselektywne leki przeciwskurczowe miotropowe: Papaweryna, chlorowodorek drotaweryny;
leki zobojętniające: Maalox, Almagel itd.

Oprócz leczenia farmakologicznego zalecana jest terapia dietetyczna.

Niestrawione płynne stolce

Prawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego powinno być oceniane nie tylko przez odczucia pojawiające się w jelicie lub w żołądku, ale także przez wygląd, kolor i zapach kału. Przynajmniej od czasu do czasu powinieneś zwracać uwagę na opróżnianie, tak jak robią to matki obserwując swoje nowo narodzone dzieci.

Przynajmniej raz w życiu osoba zauważa w swojej biegunce niestrawione jedzenie. Istnieje kilka przyczyn zmian w procesie trawienia. Najczęściej biegunka z niestrawionym pokarmem pojawia się podczas fermentacji w jelicie. Taki proces może być spowodowany obfitym stosowaniem żywności zawierającej błonnik. Zdrowy człowiek może poradzić sobie z pewnym czasem z obciążeniem wywieranym na jelita i żołądek, ale z czasem komórki przewodu pokarmowego zostają przeciążone. Zaburzenie to powoduje biegunkę dyspeptyczną.

W takim przypadku, jeśli nie ma żadnych objawów innych niż płynne stolce z niestrawionymi cząstkami żywności, nie należy się zbytnio martwić. Pamiętaj, że był używany podczas lunchu lub kolacji.

Objawy biegunki dyspeptycznej

Z reguły niestrawność rozwija się gwałtownie i nagle. U osoby dorosłej występują wymioty, a dziecko zwraca. Podobna reakcja rozpoczyna się pół godziny po posiłku. W tym samym czasie pojawia się płynny stolec z niestrawionym pokarmem. Częstość biegunki zwiększa się do 8 razy dziennie. Oprócz cząstek pokarmu w kale można zauważyć domieszkę śluzu i nieprzyjemny kwaśny zapach.

Inny objaw wzdęcia. Gdy pojawia się kolka jelitowa, osoba doświadcza bólu i dyskomfortu. Pomimo oznak biegunki i zaburzeń trawienia ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie. Czuje się wesoło.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie przyczyn, dla których biegunka może pojawić się przy niestrawionych kawałkach jedzenia. Istnieje kilka głównych powodów:

Niewydolność trzustki;
Zastosowanie błonnika, którego żołądek nie może strawić, i jego resztki towarzyszą biegunce;
Przyspieszona ewakuacja żywności z przewodu pokarmowego;
Zatrucie przeterminowanymi produktami.

Leczenie płynnego stolca niestrawionym pokarmem

Po zidentyfikowaniu biegunki u niestrawionego pokarmu u dorosłego i ustaleniu przyczyny, możemy bezpiecznie przystąpić do leczenia. Przede wszystkim musisz wyeliminować z diety ciężkie i irytujące pokarmy jelitowe. Produkty te obejmują:

Produkty zawierające błonnik;
Napoje alkoholowe i gazowane;
Tłuste mięso;
Pikantne potrawy.

Po skorygowaniu diety powinieneś zacząć zażywać takie leki, jak Creon i Mezim-forte.

W przypadku, gdy przyczyną biegunki z kawałkami jedzenia jest brak soku żołądkowego spowodowanego zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości, lekarz przepisze leczenie. Oprócz leczenia zaleca się stosowanie kwasu solnego i omeprazolu. W ten sposób można wyeliminować luźne stolce i zawiesić rozwój zapalenia żołądka.

Jeśli chodzi o przyspieszoną ewakuację żywności, która objawia się w postaci luźnych stolców i kawałków niestrawionego pokarmu, stan ten może być spowodowany przez procesy zapalne. Najczęściej dzieje się tak z powodu błędu:

Leczenie przeprowadza się zgodnie ze zidentyfikowaną patologią. Takie choroby są trudne do leczenia w domu, więc pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Pacjent jest przepisany:

Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
Regidron;
Leki przeciwzapalne, takie jak Analgin.

Jeśli wystąpi biegunka z powodu nadmiernego spożycia żywności zawierającej błonnik, konieczne jest po prostu wyeliminowanie takiej żywności z diety. Biegunka zatrzyma się następnego dnia, a proces trawienny szybko się zregeneruje.

Zaburzenia ewakuacji treści żołądkowej.

Połączone i / lub oddzielne zaburzenia tonu i perystaltyki ściany żołądka prowadzą do przyspieszenia lub spowolnienia ewakuacji pokarmu z żołądka.

Przyczyny naruszenia ewakuacji treści żołądkowej:

Ú zakłócenia w nerwowej regulacji funkcji ruchowej żołądka - wzmocnienie działania nerwu błędnego wzmacnia jego funkcję motoryczną, a aktywacja efektów współczulnego układu nerwowego go hamuje;

Ú zaburzenia humoralnej regulacji żołądka; na przykład wysokie stężenie kwasu chlorowodorowego w jamie żołądka, jak również sekretyna, cholecystokinina hamują ruchliwość żołądka. Przeciwnie, gastryna, motylina, zmniejszona zawartość kwasu chlorowodorowego w żołądku stymulują ruchliwość;

Ú procesy patologiczne w żołądku (erozja, owrzodzenia, blizny, guzy mogą osłabiać lub zwiększać ich ruchliwość, w zależności od ich lokalizacji lub ciężkości procesu).

Konsekwencje zaburzeń ewakuacji treści żołądkowej

W wyniku zaburzeń motoryki żołądka możliwy jest rozwój szeregu zespołów patologicznych: wczesne uczucie sytości, zgaga, nudności, wymioty, zespół dumpingowy.

Zespół szybkiego nasycenia jest wynikiem spadku napięcia i ruchliwości antrum 1 żołądka. Odbiór małej ilości pokarmu powoduje uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka. Tworzy subiektywne uczucie nasycenia.

1 Antrum jest grubościenną dalszą częścią żołądka, miesza i miele jedzenie, a następnie powoli popycha je przez zwieracz odźwiernika.

Zgaga charakteryzuje się uczuciem pieczenia w dolnej części przełyku (wynikiem zmniejszenia napięcia zwieracza serca żołądka, dolnego zwieracza przełyku i wrzucenia do niego kwaśnej treści żołądkowej).

2 zwieracz serca - zwieracz dolny przełyku (łac. Ostium cardiacum) - zwieracz oddzielający przełyk i żołądek. Inne nazwy: zwieracz serca, zwieracz żołądkowo-przełykowy.

Nudności to nieprzyjemne, niebolesne subiektywne odczucie poprzedzające wymioty, Nudności rozwijają się z podprogową stymulacją ośrodka wymiotnego.

Wymioty to mimowolne działanie odruchowe, charakteryzujące się wypuszczaniem zawartości żołądka (a czasami jelit) przez przełyk, gardło i jamę ustną.

Mechanizmy rozwoju wymiotów:

Ú stymulacja wymiotnego środka rdzenia przedłużonego;

Ú wzmocnił antyiperistalsis ściany żołądka;

Ú skurcz mięśni przepony i ściany brzucha;

Ú jednoczesne rozluźnienie mięśni serca i przełyku serca.

Wartość wymiotów:

· Ochrona: przy wymiotach substancje toksyczne lub ciała obce są usuwane z żołądka.

· Patogenne: utrata płynów ustrojowych, jonów, pokarmów, zwłaszcza przy długotrwałych i / lub powtarzających się wymiotach.

Stany hipo i hiperkinetyczne żołądka. Naruszenie ewakuacji treści żołądkowej: odbijanie, zgaga, nudności, wymioty. Komunikacyjne zaburzenia wydzielnicze i ruchowe.

NARUSZENIA RODZAJÓW MOTOCYKLOWYCH ŻOŁNIERZA

• Naruszenie napięcia mięśniowego żołądka: nadmierny wzrost (nadmierne napięcie), nadmierne zmniejszenie (hipotonia) i brak napięcia mięśniowego (atonia).

• Naruszenia motoryki żołądka. Objawiają się przyspieszeniem (hiperkinezą) i spowolnieniem (hipokinezą) ruchu fali perystaltycznej.

• Zaburzenia ewakuacji. Charakteryzują się połączonymi lub oddzielnymi zaburzeniami tonu i perystaltyki ściany żołądka, co prowadzi do przyspieszenia lub spowolnienia ewakuacji pokarmu z żołądka.

Powody

♦ Zaburzenia nerwowej regulacji funkcji motorycznych żołądka: zwiększony wpływ nerwu błędnego wzmacnia jego funkcję motoryczną, a aktywacja współczulnego układu nerwowego go hamuje.

♦ Zaburzenia humoralnej regulacji żołądka. Na przykład, wysokie stężenie kwasu chlorowodorowego w jamie żołądka, jak również sekretyna i cholecystokinina, hamują ruchliwość żołądka. Przeciwnie, gastryna, motylina, zmniejszona zawartość kwasu solnego w żołądku stymulują ruchliwość.

♦ Patologiczne procesy w żołądku (erozja, wrzody, blizny, guzy mogą osłabiać lub zwiększać ich ruchliwość, w zależności od ich lokalizacji i ciężkości procesu).

Konsekwencje

Konsekwencje zaburzeń motoryki żołądka: rozwój wczesnego zespołu sytości, zgaga, nudności, wymioty i zespół dumpingowy.

• Zespół wczesnego (szybkiego) nasycenia - efekt zmniejszenia napięcia i ruchliwości antrum. Odbiór małej ilości pokarmu powoduje uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka.

• Zgaga (pyrosis) - uczucie pieczenia w dolnym przełyku podczas wyrzucania kwaśnej zawartości żołądka do przełyku za pomocą fali anty-perystaltycznej z otwartym zwieraczem serca (wynik refluksu żołądkowo-przełykowego).

.Na poziomie kontaktu z zawartością żołądka występuje skurcz przełyku, a powyżej - jego anty-perystaltyka. Ustalono, że przełyk nie ma anatomicznego zwieracza w dolnej części, funkcjonalnie spełnia swoją rolę poprzez rozciąganie dolnej części przełyku w miejscu jego przejścia przez przeponę. Jeśli napięcie jest osłabione z powodu atonii dolnej części przełyku, możliwy jest refluks, tj. wrzucanie kwaśnej zawartości żołądka do przełyku. W przypadku zgagi zaleca się wykluczenie z diety pikantnych potraw. Odbiór sody oczyszczonej (jak to często ma miejsce w domu) w celu zneutralizowania wysokiej kwasowości nie jest widoczny dla wszystkich, ponieważ dwutlenek węgla uwalniany w wyniku reakcji chemicznej sody z kwasem solnym rozciąga żołądek. Jest to niebezpieczne, po pierwsze, z powodu wrzodu żołądka (perforacja jest możliwa), a po drugie, zgaga może nie zniknąć, ale tylko się zwiększyć, ponieważ rozciąganie żołądka przyczynia się do dalszego zwiększenia wydzielania żołądkowego i wrzucenia zawartości do przełyku. Bardziej wskazane jest zjedzenie słodkiej, na przykład łyżki cukru lub miodu, aby powstrzymać atak zgagi, ponieważ monosacharydy zawarte w tych produktach tłumią wydzielanie HCl.

• Nudności. Gdy podprogowe podniecenie centrum wymiotów wywołuje nudności - nieprzyjemne, bezbolesne subiektywne odczucie poprzedzające wymioty. Nudności (nudności) często poprzedzają wymioty i występują pod wpływem tych samych przyczyn.

• Wymioty- 1. Czynność odruchu mimowolnego, charakteryzująca się usunięciem treści żołądka (a czasami jelit) przez przełyk, gardło i jamę ustną. 2. kompleksowe działanie odruchowe, w wyniku którego zawartość żołądka wydziela się przez usta na zewnątrz.

♦ Mechanizmy rozwoju: wzmocniona antyiperistalia ściany żołądka, skurcz mięśni przepony i ściany brzucha, rozluźnienie mięśni części sercowej żołądka i przełyku.

♦ Wartość wymiotów jest dwojaka: ochronne (z wymiotami, substancjami toksycznymi lub ciałami obcymi są usuwane z żołądka) i patogenne (utrata płynów ustrojowych, jonów, pokarmu). Jednocześnie: rozwija się hipokaliemia; hiponatremia; hipochloremia z rozwojem zasadowicy metabolicznej (napady mogą być konsekwencją napadów); tężyczka żołądkowa 1; zmniejszony klirens kreatyny 2; rozwój hiperasotemii 3. Wszystkie te naruszenia w ciele pociągają za sobą najcięższe zatrucie.

Wymiotom towarzyszy ślinienie się, osłabienie, blanszowanie, ochłodzenie kończyn, spadek ciśnienia krwi, który rozwija się w wyniku pobudzenia przywspółczulnego, a następnie współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

1 Tetany (starożytne greckie τέτανος - napięcie, drętwienie, skurcze) - drgawki drgawkowe spowodowane zaburzeniami metabolizmu wapnia w organizmie. Ta choroba wynika z niedoczynności gruczołów przytarczycznych. i objawia się atakami napadów - głównie w kończynach.

2 Klirens kreatyniny jest wskaźnikiem pomiaru czynności nerek. Jest to wskaźnik, według którego ocenia się zdolność oczyszczania nerek.

3 Azotemia (hiperazotemia) to nadmiar zawartości we krwi produktów zawierających azot w metabolizmie białek i kwasów nukleinowych.

• Zespół Dumpingu - stan patologiczny, który rozwija się w wyniku szybkiego usuwania treści żołądkowej do jelita cienkiego. Z reguły rozwija się po usunięciu części żołądka.

Zespół Dumpingu jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku szybkiej ewakuacji treści żołądkowej do jelita cienkiego. Z reguły rozwija się po usunięciu części żołądka.

Patogeneza zespołu dumpingowego. Należą do nich następujący sekwencyjny łańcuch zmian patogennych w organizmie:

 hiperosmolarność zawartości jelita cienkiego w wyniku spożycia skoncentrowanego pokarmu z żołądka;

 intensywny transport płynu z naczyń do jamy jelitowej (wzdłuż gradientu ciśnienia osmotycznego), co może prowadzić do wzrostu stolca;

 rozwój hipowolemii;

 aktywacja syntezy i uwalniania do przestrzeni pozakomórkowej substancji biologicznie czynnych, które powodują ogólnoustrojowe rozszerzenie naczyń (z powodu działania serotoniny, kinin, histaminy itp.) I niedociśnienie tętnicze, w tym zapaść;

 szybka absorpcja glukozy jelitowej wraz z rozwojem hiperglikemia - wzrost stężenia glukozy w surowicy w porównaniu z normą 3,3-5,5 mmol / l;

 stymulacja tworzenia i zwiększania nadmiaru insuliny. Hiperinsulinemia aktywuje masowy transport glukozy do komórek, gdzie bierze udział w procesach metabolicznych i odkłada się jako glikogen. W tym czasie (zwykle 1,5–2 godziny po jedzeniu i szybkiej ewakuacji z żołądka do jelita) żywność jest już wykorzystywana, a źródło glukozy jest niewystarczające. W związku z tym rozwija się hipoglikemia, zaburzenia równowagi jonowej, kwasica.

S Ustvka Włóż plik „PF_Ris.25.6” MS S

Główne objawy syndromu dumpingu:

Ú postępująca słabość po jedzeniu;

Ú tachykardia, zaburzenia rytmu serca;

Ú ostre niedociśnienie;

Ú zawroty głowy, nudności;

Ú drżenie mięśni (zwłaszcza kończyn);

Ú upośledzona świadomość.

Czkawka (singultus) występuje w wyniku połączenia szybkiego skurczu przepony, konwulsyjnego skurczu żołądka i nagłego silnego wdechu podczas zwężenia głośni.

W chorobach przewodu pokarmowego i innych narządów jamy brzusznej czkawka ma odruchowe pochodzenie, ponieważ patologiczne impulsy z zaatakowanych tkanek pobudzają środek nerwu przeponowego.

Biegunka - Są to stany charakteryzujące się częstymi i luźnymi stolcami, często z domieszką dużych ilości śluzu, a także znaczny wzrost ruchliwości jelit.

Zasadniczo biegunka jest reakcją ochronną i adaptacyjną, ponieważ pomaga pozbyć się toksycznych substancji z organizmu i opróżnić chore jelita. Jednakże organizm traci, z reguły, dużą ilość wody (może się rozwinąć odwodnienie) i produkty zasadowe (może rozwinąć się kwasica wydalnicza bez gazu).

Wzmocnienie funkcji motorycznych jelita zachodzi podczas procesów zapalnych (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego). W wyniku zwiększonej perystaltyki ruch mas pokarmowych w jelitach ulega przyspieszeniu, pogarsza się ich trawienie i wchłanianie oraz rozwija się niestrawność (niestrawność - naruszenie procesów trawienia). Długotrwała biegunka prowadzi do upośledzenia metabolizmu wody i soli.

Osłabienie perystaltyki obserwuje się ze zmniejszeniem bodźców odruchowych, z niewielką ilością pożywienia, zwiększonym trawieniem w żołądku, ze zmniejszoną pobudliwością środka nerwu błędnego. Przy długotrwałym osłabieniu perystaltyki rozwijają się zaparcia, następuje zatrucie organizmu, wzdęcia (gromadzenie gazu).

Zmiany scatologiczne podczas przyspieszonej ewakuacji z różnych części jelita

Z jelita grubego

Z jelita cienkiego i grubego

Niestrawne włókna mięśniowe

Powolna ewakuacja z jelita grubego - objawiająca się w postaci atonicznych lub spastycznych zaparć.

1. Czynniki pokarmowe (złe odżywianie, uboga w błonnik, brak soli potasowych i wapniowych w diecie).

2. Nadmierne trawienie mas pokarmowych w żołądku (ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, z zespołem kwasowości)

3. Zmiany w ścianie jelita u osób starszych lub podczas otyłości.

5. Wrodzone zaburzenia motoryki jelit (w przypadku choroby Hirshsprunga).

W przypadku długotrwałego zaparcia, trawienie jelitowe cierpi, ponieważ oddzielenie soku jelitowego zmniejsza się i aktywność jego enzymów jest hamowana, może rozwinąć się gnilna mikroflora (zgnilizna zespołu dyspepsji). Prowadzi to do zatrucia jelitowego.

Pojawiają się główne objawy kliniczne: zmęczenie, letarg, słaby apetyt, nieprzyjemny smak w ustach, nudności, tachykardia i zawroty głowy. Język jest często pokryty, żołądek jest spuchnięty, skóra z długimi zaparciami może być żółtawa z brązowym odcieniem. Po wyeliminowaniu zaparć stan jest normalizowany.

Z atonicznymi zaparciami

Dla spastycznych zaparć

Masy kałowe są obfite, zdobione, kiełbasiane, często początkowa część jest bardzo gęsta, większa niż normalna średnica, ostatnia jest półkształtna. Defekacja jest przeprowadzana z wielką trudnością, bardzo bolesna.

Ilość kału jest zmniejszona, konsystencja jest stała („odchody owiec”), zapach jest gnijący, reakcja alkaliczna, resztki niestrawionego pokarmu w normalnej ilości. Zaparcia towarzyszy wzdęcia, uczucie ucisku, pełnia, spastyczny ból brzucha.

MOŻLIWOŚĆ JELITOWA - omówiona w części dotyczącej patologii chirurgicznej

3.4.2. Zespół jelita drażliwego

Zaburzenie czynnościowe jelita grubego z zaburzeniami funkcji motorycznych i wydzielniczych, trwające ponad 3 miesiące.

Główne cechy kliniczne:

1 Ból brzucha - zlokalizowany w pobliżu pępka lub podbrzusza. Mają różną intensywność, od lekko bolącej do bardzo wyraźnej kolki jelitowej. Z reguły ból zmniejsza się lub znika po wyładowaniu stolca lub gazu. Ważną cechą wyróżniającą jest brak bólu i innych objawów w nocy.

2 Upośledzenie stolca wyraża się biegunką lub zaparciem. Biegunka często pojawia się nagle po jedzeniu, czasami rano. Charakterystyczny jest brak polifenoli (ilość kału mniejsza niż 200 g dziennie, z zaparciami, przypomina owce). Kał często zawiera śluz. Wielu pacjentów ma poczucie niepełnego opróżniania jelit po stolcu.

3. Wzdęcia - jeden z charakterystycznych objawów, zwykle wzrasta wieczorem. Z reguły rozdęcie brzucha rośnie przed określeniem i zmniejszeniem po nim. Dość często wzdęcia mają charakter lokalny.

Coprogram: duża ilość błon śluzowych lub błon śluzowych i taśm, w których eoznofile są czasami wykrywane mikroskopowo.

Endoskopowe - zmiany w postaci nadżerek, owrzodzeń, pseudopolipów nie są wykrywane.

W badaniu rentgenowskim można wykryć objawy asymetrii dyskinezy i nieregularności skurczów okrężnicy, naprzemiennie skrócone i rozszerzone odcinki jelita.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

WAŻNE! Aby zapisać artykuł w zakładkach, naciśnij: CTRL + D

Zapytaj DOCTORA o pytanie, a otrzymasz BEZPŁATNĄ ODPOWIEDŹ, możesz wypełnić specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, poprzez ten link >>>

Zapalenie jelita grubego: cechy, objawy, leczenie

Charakterystyka choroby

Zapalenie jelita grubego jest grupą chorób zapalnych okrężnicy i odbytnicy, spowodowanych różnymi przyczynami, mających inny mechanizm występowania i rozwoju, ale mających wiele podobnych cech w ich objawach klinicznych.

To podobieństwo wynika ze struktury i funkcji okrężnicy: początkowa część jelita grubego to jelito ślepe znajdujące się w prawej dolnej części jamy brzusznej; Następnie następuje wznosząca się część okrężnicy, umieszczona pionowo wzdłuż prawej ściany jamy brzusznej.

W przestrzeni podwodnej jelito wygina się w lewo (tak zwany kąt wątrobowy), przechodząc do przekroju poprzecznego okrężnicy. Ten ostatni jest umiejscowiony poziomo, lekko zwisający w jego środkowej części (czasami zwisanie jest tak wyraźne, że samo w sobie może prowadzić do stanów patologicznych jelita grubego), powodując wygięcie w dół (kąt śledziony) w górnej lewej jamie brzusznej i przejście w pionowo opadające podział jelita grubego.

Na granicy środkowej i dolnej lewej części jamy brzusznej sekcja zstępująca przechodzi do jelita esowatego lub, w przeciwnym razie, w kształcie litery S, które z kolei przechodzi do odbytnicy. W prawej połowie okrężnicy (do środka okrężnicy poprzecznej) woda jest wchłaniana z płynnego stolca, w lewej połowie (do esicy) powstaje gęsty kał, a esicy i jeszcze więcej odbytnicy wydalają ją z ciała.

Tak więc proces zapalny, który występuje w różnych częściach jelita grubego, może powodować zaburzenia w reabsorpcji wody, prowadząc do pojawienia się luźnych stolców; skurcz lub, przeciwnie, rozszerzenie, odcinek jelita, co pociągałoby za sobą naruszenie przejścia mas kałowych w jelicie, któremu prawdopodobnie towarzyszyłoby rozdęcie brzucha, ból innej natury i pozycji, zaparcie; pojawienie się różnych patologicznych wydzielin z kału (na przykład śluzu itp.)

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, zapalenie jelita grubego dzieli się na ostre i przewlekłe w zależności od charakteru kursu, w zależności od przyczyny wystąpienia - w:

1. przyczyny przyczynowe, wśród których są z kolei pierwotne, tj. Mające pierwotną przyczynę w postaci przebytej infekcji jelitowej lub zatrucia, choroby pasożytniczej lub alergicznej; i wtórne, tj. z powodu dysfunkcji innych części przewodu pokarmowego;

2. niespecyficzne, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ziarniniakowe zapalenie okrężnicy i niedokrwienne zapalenie jelita grubego;

3. uszkodzenia funkcjonalne jelita grubego:

a) zespół jelita drażliwego,

b) spastyczne zaparcia,

c) atoniczne zaparcia i

d) biegunka czynnościowa;

częstość występowania zmiany, tj. w zależności od tego, czy cała okrężnica lub tylko niektóre jej części są zaangażowane w proces patologiczny; na ciężkość choroby; w zależności od stadium choroby; z natury przepływu; na rozwój choroby itp.

Objawy, diagnoza, metody leczenia

W przypadku większości postaci zapalenia jelita grubego najbardziej charakterystycznymi objawami są nieprawidłowe stolce (w różnych postaciach), ból brzucha, objawy zatrucia.

Należy zauważyć, że diagnoza „zapalenia jelita grubego” (jak zresztą każda inna diagnoza) jest dokonywana tylko przez lekarza - koloproctologa, gastroenterologa, specjalistę chorób zakaźnych lub terapeutę na podstawie danych z badań, koniecznie obejmujących rektomanoskopię i irygoskopię lub fibrokolonoskopię, co jest absolutnie konieczne do oceny stanu błony śluzowej jelito, ton ściany jelita i jego elastyczność, stan ewakuacji (wydalenia) jelita grubego.

Pożądane jest również badanie odchodów pod kątem flory - w niektórych przypadkach przyczyną zapalenia jelita grubego nie jest infekcja jelitowa, ale naruszenie jakościowego składu mikroflory jelitowej (dysbacteriosis): bakterie fermentacji mlekowej zwykle przeważają; gdy pojawią się niekorzystne warunki (na przykład przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, wraz ze wzrostem temperatury ciała itp.), bakterie te umierają jako pierwsze.

Opuszczona „nisza” jest szybko wypełniana gnilnymi bakteriami fermentacyjnymi i różnymi bakteriami warunkowo chorobotwórczymi (ziarniaki itp.). W takiej sytuacji dalsza walka z „niewłaściwymi” bakteriami nie tylko nie przyczyni się do normalizacji mikroflory jelitowej, ale może również znacząco pogorszyć stan pacjenta.

Natychmiast zastrzegamy, że leczenie ostrego zapalenia jelita grubego, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, jak również leczenie wszystkich rodzajów niespecyficznego zapalenia jelita grubego jest nie tylko niemożliwe bez użycia leków, ale także całkowicie nie do przyjęcia bez udziału lekarza - samoleczenie może prowadzić do takiej sytuacji (oprócz braku efektu terapeutycznego lub nawet pogorszenie stanu pacjenta), aby zniekształcić obraz choroby.

Zatem zaburzenia funkcjonalne okrężnicy są podzielone na cztery grupy:

zespół jelita drażliwego;
biegunka czynnościowa;
spastyczne zaparcia (czasami diagnoza jest sformułowana jako spastyczne zapalenie jelita grubego);
atoniczne zaparcia (mogą być również określane jako atoniczne zapalenie jelita grubego).

Dwie pierwsze grupy charakteryzują się przyspieszoną ewakuacją treści jelitowych, a kolejne, jak implikują ich nazwy, zwolniły, podczas gdy przyczyny spowolnienia ewakuacji są tak różne, że różnice te znajdują odzwierciedlenie w klinicznej manifestacji choroby i metodach leczenia.

Funkcja okrężnicy polega na gromadzeniu resztek pokarmowych, które nie są wchłaniane przez organizm i ich późniejszym usuwaniu z ciała. Naruszenie tych procesów powoduje zatem naruszenie spójności skurczów ściany jelita, aw konsekwencji rytm opróżniania; podrażnienie błony śluzowej jelit; zmiana warunków istnienia mikroflory jelitowej.

Wszystkie te czynniki o pewnym czasie trwania i nasileniu przyczyniają się do występowania wtórnych zmian zapalnych w ścianie jelita. To zmiany w błonie śluzowej jelit i zmiany w ścianie jelita, wykrywane odpowiednio przez sigmoidoskopię i irygoskopię, stają się podstawą do ustalenia rozpoznania zapalenia jelita grubego.

Normalna aktywność skurczowa okrężnicy jest uważana za jedną redukcję na minutę, z czasem fali perystaltycznej 40-50 sekund (perystaltyka jest falistym skurczem jelita, które wykonuje jednostronny ruch treści jelitowej, w porównaniu z wyglądem dżdżownicy).

Jeśli skurcze nie są spójne, aktywność mięśni ściany jelita jest zaburzona, co prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia skurczów. Rozwój zmian w ścianie jelita prowadzi również do zmiany jego tonu - zmniejszenia lub zwiększenia. Wraz ze spadkiem tonu ściana jelita jest powolna, łatwo nadmiernie rozciągnięta.

Pacjent w tym stanie może nie doświadczyć żadnych zmian w swoim stanie przez kilka dni, ale stopniowo rozwija uczucie ciężkości i pełności w żołądku, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Wraz ze wzrostem napięcia ściany jelita ten ostatni reaguje z reguły skurczami na różne bodźce. Skurczowi towarzyszy ból, czasami tak silny, że pacjenci nie mogą go znieść.

Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się bólem brzucha i częstymi stolcami, których potrzeba może być bardzo bolesna. Najczęściej ból odczuwany jest wokół pępka lub w poprzek brzucha, w lewym regionie biodrowym, w prawym podbrzuszu. Krzesło z reguły jest początkowo dekorowane, a nawet grubym stołkiem, a następnie niesformowane lub skroplone. Najczęściej krzesło jest powtarzane, a każde kolejne pragnienie jest bardziej bolesne i bolesne niż poprzednie, podczas gdy krzesło jest płynne, często z domieszką śluzu. Biegunka funkcjonalna charakteryzuje się częstymi, luźnymi stolcami o nagłym silnym popędu, bolesnym bólem brzucha, zwykle umiejscowionym wokół pępka lub wzdłuż jelita grubego; ból nie jest spastyczny; obrzęk i dudnienie wzdłuż okrężnicy.

Spastyczne zaparcia charakteryzują się retencją stolca przez 2-3 dni, czemu towarzyszy ostry ból spastyczny, rozdęcie brzucha, obfite tworzenie się gazu, dudnienie w brzuchu i wypływ znacznych ilości śluzu ze stolca. W przypadku atonicznych zaparć charakterystyczna jest nie tylko nieobecność niezależnego krzesła przez 3 lub więcej dni, ale także brak pragnienia, stopniowo narastające wzdęcia, letarg i szybkie zmęczenie; przypadki tworzenia kamieni kałowych są bardzo częste.

Leczenie w tym przypadku będzie się składać z następujących głównych składników uzupełniających: dieta; leczenie farmakologiczne; medycyna ziołowa; lewatywy terapeutyczne. Wybierając dietę, musimy wziąć pod uwagę następujące punkty:

1. Żywność nie powinna zawierać drażniących składników, zarówno naturalnych (na przykład pikantnych przypraw), jak i sztucznych (na przykład konserwantów w gazowanych napojach bezalkoholowych).

2. Żywność powinna być wystarczająco bogata w kalorie, ale łatwo przyswajalna. Jednocześnie na początku leczenia preferowane jest gotowane lub gotowane na parze jedzenie; dalej dozwolone i smażone (ale nie smażone do stanu antracytowego). Wędzone mięso niepożądane.

3. Stosunek produktów roślinnych i zwierzęcych jest bezpośrednio zależny od rodzaju zaburzenia jelitowego. Jeśli mamy do czynienia z zespołem jelita drażliwego lub biegunką czynnościową, tj. Zaburzenie postępuje zgodnie z rodzajem przyspieszonego opróżniania jelit, pokarmy białkowe, głównie pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem mleka pełnego, powinny przeważać w diecie pacjenta. Inne produkty podlegające fermentacji (na przykład sok winogronowy lub śliwkowy) są również niepożądane. Często bardzo dobry efekt daje stosowanie produktów mlecznych. Żywność roślinna nie powinna zawierać grubego włókna i musi być poddana obróbce cieplnej.

Jeśli mamy do czynienia z zaburzeniami jelitowymi występującymi z opóźnionymi ruchami jelit, konieczne jest dokładne określenie natury zaparcia, to znaczy, czy jest ono spastyczne czy atoniczne, ponieważ od tego zależy stosunek składników zwierzęcych i roślinnych w diecie.

W zaparciach spastycznych pokarm powinien zawierać w przybliżeniu równe ilości białka zwierzęcego i błonnika, podczas gdy włókno grube może występować w małych ilościach. W przypadku zaparcia atonicznego, które charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością skurczów jelitowych, pożądane jest spożywanie znacznej ilości błonnika: świeżych soków owocowych i warzywnych, świeżych sałatek warzywnych, gotowanych warzyw; chleb z mąki razowej lub zmieszany z otrębami.

Gdy atoniczne zaparcia często przynoszą dobre efekty daje użycie otrębów gotowanych na parze przed posiłkami (1 łyżka otrębów jest wypełniona wrzącą wodą i pozostawiona pod przykryciem przez 5 minut, następnie trzeba spuścić wodę, jeść otręby z pierwszą porcją jedzenia - pierwszy łyk porannego kefiru, pierwsza łyżka zupa itp.). Gotowane lub lepsze, gotowane na parze, oczyszczone dynie, gotowane buraki bardzo dobrze stymulują jelita. Stosowanie suszonych owoców, takich jak śliwki, figi i, w nieco mniejszym stopniu, daty również przyczynia się do rewitalizacji jelit. Efekt ich przyjęcia jest spowodowany zdolnością do pęcznienia w świetle jelita, co prowadzi do przyspieszenia wydalenia.

Leczenie farmakologiczne przepisane na zapalenie jelita grubego zależy od rodzaju zaburzenia jelitowego. W zespole jelita drażliwego leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności perystaltycznej. Ponadto w okresie zaostrzenia wskazane jest stosowanie antyseptyków jelitowych: ftalazolu, sulfasalazyny, salazopirydazyny itp.

Jednak pomimo zauważalnego wpływu ich podawania, nie należy ich nadużywać, ponieważ mają one wpływ nie tylko na bakterie, ale także na prawidłową mikroflorę jelitową, dlatego czas ich podawania nie powinien przekraczać 10-14 dni. W celu osłabienia burzliwej perystaltyki i łagodzenia towarzyszących jej skurczów jelit konieczne jest stosowanie miękkich środków spazmolitycznych, takich jak na przykład bez spa (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie).

Wielu autorów wskazuje na wysoką skuteczność środków cholinergicznych i blokerów, jednak ich stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza w szpitalu - mogą one być dalekie od nieszkodliwych z punktu widzenia chorób układu krążenia i innych chorób.

Należy również zauważyć, że komórki błony śluzowej jelit, odpowiedzialne za wytwarzanie śluzu, w warunkach zapalenia zaczynają intensywnie wytwarzać śluz. Duża ilość śluzu w samym świetle jelita jest silnym czynnikiem drażniącym, co powoduje, że jelito przyspiesza wydalanie zawartości, ale dodatkowo ten śluz jest nieco chemicznie różny od normalnego, jest bardziej „agresywny”, co również ma działanie drażniące na ścianę jelita - występuje „Błędne koło”.

W celu przełamania tego kręgu konieczne jest użycie środków ściągających i powlekających w celu ochrony śluzówki jelit przed drażniącym działaniem śluzu, co powinno skutkować zmniejszeniem podrażnienia i zmniejszeniem produkcji tego śluzu. Najlepszym środkiem są węglan wapnia i szereg produktów ziołowych. Węglan wapnia przyjmuje się 1-1,5 g doustnie w 1,5-2 godziny po posiłku.

Jeśli pacjent z zespołem jelita drażliwego wykazuje spadek kwaśności soku żołądkowego, zaleca się przyjmowanie kwasu solnego lub kwaśnej pepsyny podczas jedzenia; jeśli nie ma wiarygodnych danych na temat zakwaszenia, zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych, na przykład panzinorm-forte.

Biorąc pod uwagę, że normalna mikroflora jelitowa umiera zarówno w wyniku występowania niekorzystnych warunków życia, jak i w wyniku leczenia przeciwbakteryjnego, musi być uzupełniana przez przyjmowanie preparatów bakteryjnych (z oczywistych powodów należy je rozpocząć po zażyciu środków antyseptycznych).

Lepiej jest rozpocząć terapię bakteryjną za pomocą colibacterin (5 dawek 2 razy dziennie przez miesiąc, następnie można przełączyć się na bifidumbacterin lub bifikol, aby naprawić efekt). Ponieważ częsta biegunka, której towarzyszy rozdzierający ból brzucha, ma bardzo przygnębiający wpływ na psychikę pacjenta, pożądane jest stosowanie łagodnych środków uspokajających. Leczenie biegunki czynnościowej nie różni się zasadniczo od powyższego. Główną różnicą jest krótszy czas przyjmowania środków antyseptycznych w jelitach - 3-5 dni i, być może, mniej czasu na przyjmowanie preparatów bakteryjnych.

W spastycznym zapaleniu jelita grubego leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie), terapii witaminami (naprzemienne wstrzykiwanie witamin B1 i B6 codziennie przez 7-10 wstrzyknięć na kurs lub przyjmowanie preparatów wielowitaminowych Dekamevit lub „Kombevit” 1 tabletka 3–3 razy dziennie przez 10–14 dni), stosowanie środków przeczyszczających (z których, zdaniem autora, preferowane są środki przeczyszczające oleje i warzywa, ponieważ, będąc dość skuteczne, nie mają, w przeciwieństwie do denerwujące z chemicznych środków przeczyszczających działanie na błonę śluzową).

Z olejowych środków przeczyszczających preferowany jest olej wazelinowy (1-2 łyżki dziennie stosuje się doustnie; bez podrażniania ściany jelita smaruje, zmiękcza masy kałowe, przyspieszając w ten sposób ruch mas kałowych „do wyjścia”), oliwa z oliwek (przyjmowana doustnie). 50-100 ml na pusty żołądek z późniejszym spożyciem 200-300 ml wody mineralnej), spożycie 15-30 ml oleju rycynowego ma bardzo dobry efekt, jednak przy długotrwałym stosowaniu jelito przestaje na niego reagować, dlatego stosowanie oleju rycynowego jest bardziej odpowiednie Przy powtarzających się zaparcia.

W atonicznym zapaleniu jelita grubego konieczne jest również stosowanie witamin B1 i B6, a także kwasów pantotenowych i foliowych, ewentualnie w połączeniu z witaminami z grupy B, oraz stosowanie olejowych i roślinnych środków przeczyszczających. Ogólnie, atoniczne zapalenie jelita grubego mniej niż inne rodzaje zapalenia jelita grubego wymaga leczenia medycznego.

Podczas leczenia zapalenia jelita grubego stosuje się lewatywy oczyszczające i lecznicze. Oczyszczające lewatywy dzielą się na natychmiastowe działanie i późniejsze działanie. Przy lewatywach działających natychmiast, stymulacja aktywności jelitowej następuje z powodu temperatury i objętości płynu. Do takich lewatyw użyto od 1/2 do 1 litra wody w temperaturze 22-23 stopni.

Stosując lewatywy oczyszczające, które działają natychmiast, należy pamiętać, że lewatywy z zimnej wody mogą powodować skurcz jelit, dlatego przy spastycznych zaparciach należy przepisywać cieplejsze lewatywy (do 35-36 stopni). Woda powinna być wprowadzana stopniowo, równomiernie, nie pod wysokim ciśnieniem, aby uniknąć skurczu jelit i gwałtownego wykwitu niecałkowicie wstrzykniętego płynu.

Przy lewatywach, po których następuje działanie płynu wprowadzonego do jelita, pozostaje on w nim, a jego działanie wpływa dopiero po pewnym czasie. Aby osiągnąć ten efekt, jako płyn roboczy stosuje się olej roślinny (w ilości do 150-200 ml) lub zawiesinę wodno-olejową (o objętości 500 ml lub większej), w temperaturze pokojowej lub ogrzanej do 30 stopni. Olej wprowadzany do odbytnicy z powodu podciśnienia w okrężnicy stopniowo rozprzestrzenia się w górę wzdłuż okrężnicy, oddzielając gęsty kał od ścian jelit, a jednocześnie delikatnie pobudzając perystaltykę.

Celem lewatyw medycznych - sumowanie miejscowo czynnej substancji bezpośrednio na powierzchnię zapalną. Najczęściej i z największym skutkiem, jako płyn roboczy stosuje się napary lub inne preparaty roślin leczniczych, które mają działanie ściągające, otaczające lub miejscowe działanie przeciwzapalne. W przeciwieństwie do lewatyw oczyszczających, które są stosowane głównie w spastycznym i atonicznym zapaleniu jelita grubego, miejscowy efekt daje dobry efekt we wszystkich typach zapalenia jelita grubego.

Być może wyciągi z rumianku lub nagietka podawane w lewatywach (być może ich łączne stosowanie) i wodny roztwór romazulanu mają najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny. Zalecana objętość lewatyw wynosi 500-700 ml, podczas gdy temperatura płynu roboczego powinna odpowiadać temperaturze ciała 36-38 stopni, co zapewni optymalną absorpcję cieczy przez zmienioną zapalnie ścianę jelita, podczas gdy w niższej temperaturze absorpcja będzie znacznie gorsza, aw wyższych temperaturach - możliwe spalanie śluzu. Rozcieńczenie leku „Romazulan” wykonuje się w proporcji 1,5 ul. l lek na 1 litr wody.

Przygotowanie naparu z rumianku: 1 łyżka. l suszone kwiaty rumianku na 200 ml wody. Wymagana ilość rumianku zgodnie z tą proporcją zalać wrzącą wodą (nie gotować!), Nalegać, spuścić. Po wprowadzeniu spróbuj opóźnić o 5 minut.

Przygotowanie infuzji nagietka: 1 łyżeczka. 200 ml wody. Tak samo nalegaj na napar z rumianku.

Po wprowadzeniu lewatywy pożądane jest utrzymywanie płynu roboczego do 5 minut, aby uzyskać pełniejszą absorpcję. Pamiętaj, że lepiej jest stosować miękkie wskazówki dotyczące lewatywy, które, chociaż mogą powodować pewne trudności z wprowadzeniem, ale wykluczają możliwość uszkodzenia ściany jelita, co nie jest rzadkością przy stosowaniu twardych końcówek (plastikowych lub szklanych), szczególnie podczas wykonywania lewatywy. Zazwyczaj przebieg lewatyw leczniczych waha się od 7 do 21 dni, w zależności od stanu pacjenta, 2-3 razy dziennie.

Dodatkowe zabiegi

Jako dodatkowe metody leczenia w celu uzyskania efektu przeczyszczającego, wiatropędnego, antyseptycznego, przeciwzapalnego, ściągającego, otulającego lub tonizującego, można stosować wiele roślin leczniczych.

Kruszyny kruche (olcha) - Frangula alnus Mill. Surowcem leczniczym jest kora. Używana kora po 1-2 latach przechowywania lub po godzinie rozgrzewania do 100 stopni. Stosuje się go jako łagodny środek przeczyszczający do atonicznego i spastycznego zapalenia jelita grubego, a także jako środek zmiękczający stolce do odbytniczych pęknięć, hemoroidów itp. Jest przepisywany w postaci wywarów, płynnych i gęstych ekstraktów. Działanie następuje z reguły po 8-10 godzinach.

Rosół przygotowuje się w następujący sposób: 1 łyżka. l sucha kora zalać 1 szklanką (200 ml) przegotowanej wody, gotować przez 20 minut, przecedzić w formie ostuzhennogo. Weź 1/2 szklanki w nocy i rano. Ekstrakty z rokitnika są sprzedawane w postaci gotowych form dawkowania, są mianowane w następujący sposób: ekstrakt z rokitnika grubego - 1-2 tabletki w nocy. Płyn z ekstraktu z rokitnika - 30-40 kropli rano i wieczorem.

Środek przeczyszczający rokitnik (Zhoster) - Rhamnus cathartica. Surowce lecznicze to owoce zbierane bez szypułek i suszone najpierw w cieniu, a następnie w suszarce lub na słońcu.

Jest stosowany jako łagodny środek przeczyszczający i antyseptyczny w przewlekłych zaparciach. Działanie następuje po 8-10 godzinach po spożyciu. Wyznaczony w formie naparów i wywarów.

Infuzja: 1 łyżka. l Owoce rokitnika zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać na 2 godziny, przecedzić. Weź 1/2 szklanki w nocy. Rosół: 1 łyżka. l owoc kruszyny zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować przez 10 minut, przecedzić. Weź 1/3 filiżanki w nocy.

Koper włoski - Młyn Foeniculum vulgare. Jako surowiec leczniczy stosowano dojrzałe owoce kopru włoskiego. Zmniejsza wzdęcia w jelitach, poprawia perystaltykę jelit. Stosuje się go do spastycznych i atonicznych zaparć w postaci infuzji: 1 łyżeczka. Owoce kopru zalać 1 szklanką wrzącej wody, odsączyć schłodzone, wziąć doustnie 1 łyżka. l 3-4 razy dziennie.

Hypericum perforatum (zwykły) - Hypericum perforatum. Jako surowiec leczniczy stosowano trawę bez stałych dolnych części łodyg, zbieranych w okresie kwitnienia. Zebrano również wierzchołki kwitnących łodyg z liśćmi i kwiatami. Wysycha w dobrze wentylowanych pomieszczeniach lub w zacienionym powietrzu. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, antyseptyczne, ściągające, przeciwpasożytnicze, stymuluje aktywność przewodu pokarmowego.

Używany jako wywar: 1 łyżka. l zioła zalać 1 szklanką wody, gotować przez 10 minut, ostudzić, odcedzić. Weź 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Nagietek (nagietek) - Nagietek lekarski. Kosze zebrane podczas kwitnienia i suszone na strychu lub w suszarce są wykorzystywane jako surowce lecznicze. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Używany jako napar.

Burnet drug (pharmacy) - Sanguisorba officinalis. Surowce lecznicze to kłącza z korzeniami, zebrane jesienią, umyte w zimnej wodzie i wysuszone na powietrzu. Końcowe suszenie odbywa się w suszarniach. Ma silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, ściągające, dezynfekujące. Ma właściwość hamowania perystaltyki jelit, co jest szczególnie cenne w przypadku biegunki.

Przypisany jako wywar: 1 łyżka. l posiekane korzenie spalić 1 szklankę wrzącej wody, gotować przez 30 minut, pozostawić do ostygnięcia, przecedzić. Weź 1 łyżkę. l 5-6 razy dziennie.

Potentilla wyprostowana (Kalgan) - Potentilla erecta. Surowcem leczniczym jest kłącze, kopane jesienią lub wiosną przed wzrostem liści. Jest myte w zimnej wodzie, oczyszczone z łodyg i korzeni, suszone w suszarce. Ma działanie przeciwbakteryjne, ściągające i przeciwspastyczne. Wskazane jest stosowanie w zespole jelita drażliwego, któremu towarzyszą zjawiska spastyczne.

Używany jako wywar: 1 łyżka. l pokruszone kłącza zalać wrzącą wodą, gotować przez 30 minut, przecedzić. Weź 1 łyżkę. l wewnątrz 4-5 razy dziennie.

Olcha lepka (czarna) - Alnus glutinosa. Surowcami leczniczymi są owoce - szyszki olchy i kora. Stosowany jako środek ściągający na biegunkę w postaci infuzji i nalewki. Wlew szyszek: 8 g owoców zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać, wziąć 1/4 szklanki 3-4 razy dziennie.

Napar kory: 20 g kruszonej kory zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać, wziąć 1 łyżkę. l 3-4 razy dziennie. Nalewka jest sprzedawana jako gotowa forma dawkowania, należy przyjmować 30 kropli 2-3 razy dziennie wodą lub cukrem.

Babka duża - Plantago major. W leczeniu zapalenia jelita grubego stosuje się nasiona babki lancetowatej. Jako środek przeciwzapalny i otaczający do leczenia zespołu jelita drażliwego stosuje się ekstrakt z nasion babki lancetowatej.

Do tego potrzebujesz 1 łyżka. l nasiona zalać 1/2 szklanki wrzącej wody i zaparzać przez 30 minut. Weź 1 łyżkę. l 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Jako środek przeczyszczający na zaparcia stosuje się całe lub wbite nasiona 1 łyżki. l przed snem lub rano przed posiłkami. Przed przyjęciem nasion należy zalać wrzątkiem i natychmiast spuścić. Niektórzy autorzy zalecają inną metodę przyjęcia: 1 łyżka. l zaparzyć nasiona 1/2 szklanki wrzącej wody, ostudzić i wypić razem z nasionami.

Rumianek (leczniczy) - Matricaria chamomilla. Surowce lecznicze są dobrze kwitnącymi kwiatami w koszach bez szypułek. Ma silne działanie uspokajające, przeciwspastyczne, antyseptyczne i przeciwzapalne. W leczeniu zapalenia jelita grubego można stosować zarówno wewnątrz, jak i w lewatywach, co daje nawet najlepszy efekt. Jest stosowany w postaci infuzji.

Len zwyczajny - Linum usitatissivum. Surowcami leczniczymi są nasiona lnu. W przewlekłych zaparciach stosuje się wlew 1 łyżeczki. siemię lniane na 1 szklankę wrzącej wody. Pij bez wysiłku z nasionami. Gdy biegunka jako otoczka oznacza stosowane lewatywy z napiętym wywarem z siemienia lnianego: 1 łyżka. l nasiona na 1,5 szklanki wody gotować na małym ogniu przez 12 minut. Wprowadź w temperaturze pokojowej.

Medunica officinalis - Pulmonaria officinalis. Surowcem leczniczym jest trawa, zbierana przed kwitnieniem kwiatów, suszona w cieniu w powietrzu. Ma silne działanie przeciwzapalne i łagodne działanie ściągające. Jest stosowany wewnętrznie jako wlew (30-40 g na 1 l wody). Bardziej skuteczna w przypadku biegunki jako część złożonej wodnej nalewki: 40 g trawy płucnej, 1 łyżka. l siemię lniane, 1 łyżka. l posiekany korzeń żywokostu i 100 g owoców dzikiej róży wieczorem wlać 1 litr wody, rano pocierać nabrzmiałe owoce dzikiej róży, przecedzić dwa razy. Cała porcja jest brana przez cały dzień w gardle.

Orchis zauważył - Orchis maculata. Surowcami leczniczymi są bulwy. Ma efekt otulający i zmiękczający. Stosuje się go w zespole jelita drażliwego i biegunce czynnościowej wewnątrz i w lewatywach. W obu przypadkach stosuje się wywar z bulw, przygotowany w ilości 10 g suszonych bulw w proszku na 200 ml wody.

Highlander pochuchuyny - Poligonum persicaria. Surowcem leczniczym jest trawa zbierana podczas kwitnienia, suszona w cieniu lub w suszarce. Jest stosowany w zaparciach spastycznych i atonicznych z powodu łagodnego działania przeczyszczającego.

Jest stosowany w formie infuzji, jak również w składzie oficjalnych opłat przeczyszczających. Przygotowanie naparu: 20 g trawy, zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać na 30-40 minut. Weź 1 łyżkę. l 3-4 razy dziennie.

Ponadto, fizykoterapia, masaż brzucha i ćwiczenia oddechowe często zapewniają dobrą pomoc jako pomocniczy środek atonicznego zapalenia jelita grubego. Fizjoterapia poprawia ogólny psychofizyczny ton ciała, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego, stwarza najlepsze warunki dla krążenia krwi w jamie brzusznej, wzmacnia mięśnie brzucha.

Ponieważ fizykoterapia atonicznego zapalenia jelita grubego (zauważ, że fizykoterapia nie jest wykazana w przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego - ze względu na wysokie ryzyko skurczów), wielu autorów zaleciło ponad 20 ćwiczeń specjalnych, ale aby wybrać najbardziej odpowiednią dla pacjenta, wskazane jest skonsultowanie się z pacjentem ze specjalistą w fizykoterapia, która jest teraz w każdym szpitalu i każdej klinice.

Według statystyk sto procent i ostateczne wyleczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego jest dość rzadkie. Dzięki terminowemu leczeniu lekarza, z wystarczającą uwagą pacjenta na jego stan, przy odpowiednim przestrzeganiu wszystkich warunków leczenia, możliwe jest osiągnięcie trwałej poprawy, w której pacjent poczuje się normalnie przez długi czas, a dzięki terminowym środkom zapobiegawczym jest to całkiem realne.

Wybór metody tradycyjnej i alternatywnej terapii powinien być ściśle indywidualny i przeprowadzany pod nadzorem lekarza.

Główne objawy chorób jelit

Pacjenci z chorobami jelit często mają rozdęcie brzucha (wzdęcia). Przez tę nazwę rozumie się puchnięcie brzucha gazami w żołądku lub w pętlach jelitowych. Rozmiar brzucha podczas wzdęć nie zawsze jest proporcjonalny do ilości gazu zgromadzonego w jelitach, ponieważ zależy on bardziej od stanu mięśni ściany brzucha. Mri jest wysoko rozwiniętą muskulaturą brzuszną, która ma o wiele większy ton niż przepona, nagromadzenie gazów w jelitach wystaje mniej z brzucha, ale podnosi przeponę. Wręcz przeciwnie, u osób z troficznymi i wiotkimi mięśniami ściany brzucha brzuch może być znacznie spuchnięty z umiarkowanym nagromadzeniem gazów.

Pod nazwą dudnienie rozumiem hałas w żołądku, wynikający z zderzenia gazów i cieczy podczas przechodzenia przez wąskie miejsce, słyszany nie tylko przez pacjentów, ale także przez innych. Słychać je z pustym żołądkiem i jelitami; w tym przypadku pokrywają się ze zwykłym posiłkiem i związaną z nim zwykłą perystaltyką. Zazwyczaj występują one z obfitą fermentacją gazu lub obfitym spożyciem powietrza. W końcu obserwuje się dudnienie w stanie spastycznym jelita lub jego niepełną blokadę.

Biegunka lub biegunka charakteryzuje się częstymi i mniej lub bardziej luźnymi stolcami. Zasadniczo biegunka ma przyspieszony przepływ pokarmu i kału przez jelita. Często jest to działanie ochronne, wyrzucające trujące i ogólnie drażniące substancje z żołądka lub z krwi na zewnątrz jelita. Biegunka zawsze zależy od zaburzeń ruchowych i wydzielniczych jelita grubego. Dopóki ich funkcja jest prawidłowa, nie ma biegunki; gdy tylko ich funkcja zostanie osłabiona, zawartość jelit szybko przemieszcza się przez jelita grube, a stolec staje się płynny. Zwykle po opuszczeniu żołądka masa pokarmowa dociera do jelita grubego w ciągu 1-4 godzin; stąd zaczyna się wolniejszy postęp w okrężnicy - 20-24 godziny, im dalej, tym wolniej. Ale w przypadku dysfunkcji jelita grubego resztki pokarmu mogą je uruchomić w ciągu 1/2 1/2 godziny; innymi słowy, w tych przypadkach kał biegunki może pojawić się 3-4 godziny po posiłku.

Zaparcie polega na spowalnianiu przejścia przez jelita jego zawartości i opóźnianiu jego opróżniania (defekacji).

Źródłem jelitowych krwawień najczęściej wrzodziejącym procesów w ścianie jelita (dwunastnicy, tyfusu, czerwonki, gruźlicy, oraz inne choroby wrzodowej), zaburzenia krążenia krwi w nim (żylaków, takich jak rak jelita grubego, niedrożność naczyń krezkowych, skręt), wspólny skazę krwotoczną (plamica, trombopenia). Jeśli krwawienie jest ostre i obfite, szybko rozwijają się charakterystyczne objawy wspólne: zawroty głowy, szumy uszne, ogólne osłabienie, nagłe zaczerwienienie, spadek aktywności serca i omdlenia. Taki kompleks objawów przy braku wydalania krwi powinien kierować lekarza do idei wewnętrznego krwawienia. Krwawy stolec z obfitym krwawieniem z jelita jest zwykle bardzo charakterystyczny i zgodnie z jego cechami, bardzo prawdopodobne jest, że wyciągnie wnioski na temat krwawiącego miejsca. Tak więc czarny smolisty stolec, z połyskiem lakieru, mówi o wysoce zlokalizowanym źródle krwawienia (krew ulega znacznym zmianom, a hemoglobina zamienia się w hematynę, która maluje kał w czerni). Im niższe źródło krwawienia i im szybciej krew porusza się wzdłuż jelita (wzmocniona perystaltyka), tym bardziej domieszka świeżej krwi staje się kałem. Wreszcie, gdy krwawienie z dolnych odcinków jelita, a zwłaszcza z odbytnicy, krew jest wydzielana w postaci niezmienionej (szkarłat) lub bardzo mało zmieniana i mieszana z normalnie malowanym kałem.

Więcej na ten temat:

ciotka p.s zmarła na raka jelita grubego

Gość, idź do proktologa i gastroenterologa, przejdź przez kalonoskopię... to naprawdę bardzo poważne. Pij dużo wody, jedz owsiankę, jedz często 5-6 razy dziennie, ale nie jedz nadmiernie, ani nuty zimnego i gorącego jedzenia.

Zwiększona ruchliwość jelit

W procesie trawienia perystaltyka jelit odgrywa szczególnie ważną rolę. Przecież jelito jest redystrybucyjnym centrum trawienia, sortowania żywności i przyswajania przydatnych substancji. Powolna perystaltyka prowadzi do zastoju pokarmu w jelitach, co z kolei niekorzystnie wpływa na całe ciało.

Czym jest perystaltyka jelit?

Perystaltyka jelit jest procesem pofalowanego skurczu ścian jelita, który pomaga transportować jego zawartość z górnych sekcji do otworów wylotowych. W tym procesie główną rolę odgrywają mięśnie gładkie, których dwie warstwy znajdują się w ścianach jelit. W pierwszej warstwie włókna mięśniowe są ułożone wzdłużnie, aw drugiej kołowo. Połączone ruchy tych dwóch grup mięśniowych tworzą falę perystaltyczną, której częstotliwość manifestacji jest różna w niektórych częściach jelita.

Na przykład, w jelicie cienkim, prędkość fal perystaltycznych, w zależności od działu, może być powolna, bardzo powolna, szybka i szybka. Jednocześnie kilka fal perystaltycznych może przechodzić wzdłuż jelita cienkiego.

Należy zauważyć, że w jelicie cienkim szybkość perystaltyki jest znacznie wolniejsza niż w innych częściach oranu, więc szybkość przechodzenia przez nią żywności zajmuje znacznie więcej czasu. Tylko kilka razy dziennie w jelicie cienkim tworzą się silne skurcze, kierujące zawartość jamy do otworu odbytu.

Po zapełnieniu żołądka perystaltyka występuje w okrężnicy pod wpływem odruchu. Tempo perystaltyki jelit to: dwunastnica - 10-12 cięć na minutę, cienka - 9-12, okrężnica - 6-12, do 3 razy w linii prostej.

Wynikiem naruszenia perystaltyki jelit jest pogorszenie wchłaniania pokarmu, trudność w wydalaniu produktów przemiany materii z organizmu i słaba przyswajalność składników odżywczych. Tak więc, gdy produkty odpadowe nie są wydalane z organizmu, powstają produkty rozkładu i toksyny, co z kolei prowadzi do tworzenia kamieni kałowych, niszczenia szczepu pożytecznych bakterii i pojawienia się pasożytów. Takie warunki prowadzą do wystąpienia wielu chorób przewodu pokarmowego, objawiających się naruszeniem krzesła (biegunka lub zaparcie), procesów zapalnych, powstawania polipów i wrzodów.

W celu ochrony ciała przed nieprzyjemnymi konsekwencjami konieczne jest zapoznanie się z czynnikami ryzyka, które mają negatywny wpływ na motorykę jelit.

Przyczyny zaburzeń motoryki jelit

Głównymi czynnikami powodującymi naruszenie ruchliwości jelit są:

Choroby przewlekłej natury narządów trawiennych (wątroba, woreczek żółciowy, trzustka);
Niedożywienie, głównie małe ilości wysokokalorycznych pokarmów;
Złośliwe i łagodne nowotwory jelit;
Operacje chirurgiczne wykonywane wcześniej na narządach jamy brzusznej;
Siedzący tryb życia;
Czynnik wieku (najczęściej osoby powyżej 60 lat);
Czynnik dziedziczny;
Akceptacja leków wpływających na motorykę jelit;
Długotrwały stres i zaburzenia w pracy centralnego układu nerwowego.

Głównymi przyczynami zaburzeń motoryki jelit, które dotykają większość populacji świata, są niezdrowa dieta i siedzący tryb życia. Przechwytując „bieg” i najczęściej kanapki i fast foody, myjąc je wszystko mocną kawą lub słodkimi napojami gazowanymi, człowiek nie wie, ile tłuszczu i cukru jest w jego ciele. Mianowicie „wybuchowa” kombinacja cukru i tłuszczu prowadzi do procesów fermentacji i gnicia w jelitach. Konsekwencją niedożywienia jest powstawanie hemoroidów, polipów i guzów. Ponadto, dostając się do jamy okrężnicy, toksyny zatruwają nie tylko narząd trawienia, ale także wpływają na nerki i wątrobę. W nietrzeźwym jelicie zaczynają powstawać kamienie kałowe, drażniące błonę śluzową narządu.

Brak lub zbyt powolna perystaltyka prowadzi do powstawania zaparć i zastoju krwi we wszystkich narządach miednicy. Jeśli chcesz uniknąć zagrożenia chorobami związanymi z upośledzoną motoryką jelit, zwróć uwagę na przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby.

Najczęściej ruchliwość jelit jest osłabiona u osób prowadzących siedzący tryb życia. Aby przyspieszyć perystaltykę, potrzebne są odpowiednie i odmierzone ćwiczenia fizyczne skoncentrowane na jamie brzusznej.

Główne objawy objawiające się naruszeniem perystaltyki jelit:

Ból brzucha, o różnej intensywności. Mogą więc manifestować się ostrymi skurczami lub łatwym dyskomfortem, często zmieniają się w ciągu dnia. Najczęściej zmniejszają się po opróżnieniu jelit lub wyładowaniu gazowym. Najczęściej podczas snu ból nie przeszkadza. Wręcz przeciwnie, po spożyciu kofeiny mogą się zwiększyć. Również ich stopień wzrasta od stresu i stresu emocjonalnego.
Wzdęcia - najczęściej występują podczas trawienia.
Objawy zatrucia, alergii i wysypki skórnej, trądzik i wrzody.
Naruszenie krzesła - często staje się przewlekłe i może zostać zastąpione zaparciem. Defekacja staje się niemożliwa bez środków przeczyszczających.
Przyrost masy ciała jest spowodowany zaburzeniami trawienia i słabym wchłanianiem substancji pożytecznych.
Zły stan całego ciała: bezsenność, ogólne osłabienie, drażliwość.

Objawy chorób trawiennych są podobne. Kiedy się pojawią, należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić prawidłową diagnozę i sporządzić schemat leczenia, aby w przyszłości nie przekształcił się w patologię narządów wewnętrznych.

Diagnoza i leczenie

Objawy dyskinezy nie mają szczególnych objawów, dlatego bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę na podstawie skarg pacjenta. Przede wszystkim lekarze wykluczają guzy i polipy narządów trawiennych, uchyłki i zapalenie jelita grubego. Standardowe badanie składa się z koprologii, irygoskopii i kolonoskopii, w razie potrzeby z biopsją. Badanie pomoże nie tylko dokładnie ustalić chorobę, ale także wyjaśnić przyczynę jej wystąpienia.

Z reguły leczenie perystaltyki obejmuje cały szereg środków: wyznaczanie leków, terapia ruchowa (medyczna kultura fizyczna) i dostosowanie żywieniowe. Ponadto, często wśród gastroenterologów, są tacy, którzy w leczeniu choroby uciekają się do środków tradycyjnej medycyny.

Aby zwiększyć i przyspieszyć ruchliwość jelit i zwiększyć jej ton, wskazane jest usunięcie całej zawartości jamy. Powszechnie stosuje się pewne środki przeczyszczające, które wpływają na poszczególne części ciała. Można więc przepisać następujące środki przeczyszczające:

Środki przeczyszczające, które wpływają na całe jelito, są najczęściej przepisywane na ostre zaparcia;
Środki przeczyszczające wpływające na jelito cienkie - najczęściej jest oparte na oleju rycynowym. Zwiększając ruchliwość jelita, środek przeczyszczający może powodować ostre skurcze podczas opróżniania.
Środki przeczyszczające dla okrężnicy - są pochodzenia roślinnego lub syntetycznego.

Leczenie zaburzenia trwa długo. Najbardziej nieszkodliwe są środki przeczyszczające na bazie roślin.

Leczeniu ruchliwości jelit towarzyszy czasem stosowanie leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych i uspokajających. Ten zabieg jest przewidziany dla chorób związanych ze stresem.

Właściwe odżywianie - klucz do przywrócenia pracy wszystkich narządów trawiennych. Zdrowe odżywianie pomoże normalizować układ trawienny i oczyścić organizm z toksyn i toksyn. Niektóre pokarmy powinny być wyłączone z diety, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, powinny zostać zwiększone.

Niepożądane produkty hamujące perystaltykę:

Napoje na bazie kofeiny (kawa, kakao, herbata);
Czekolada;
Masło;
Ciastka i biały chleb;
Kashi (ryż, jęczmień, kasza manna);
Puree i warzywa puree;
Owoc - gruszka, pigwa;
Jagody (czeremcha, czarna aronia);
Kissel jagodowy, gotowany na skrobi.

Zwiększona perystaltyka jelit jest możliwa dzięki zastosowaniu następujących produktów:

Zieloni;
Owoce morza i jarmuż morski;
Orzechy;
Produkty mleczne (jogurt, kefir, jogurt, śmietana);
Warzywa zawierające dużą ilość błonnika (rzodkiewki, marchew, kapusta, rzodkiewka, buraki). Ewakuacja z narządów trawiennych jest najskuteczniejsza przy stosowaniu następujących warzyw: pomidorów, arbuza, kantalupa, cebuli i ogórków;
Oleje roślinne (z wyjątkiem śmietany);
Chleb otręby;
Kashi (gryka, owies);
Suszone owoce (figi, suszone morele, śliwki, rodzynki);
Owoce i jagody (morela, persimmon, kwaśne jabłka, winogrona, śliwki, agrest itp.).

Leczenie perystaltyki obejmuje dawkowane ćwiczenia fizyczne, w tym: bieganie, pływanie, jazda konna, ćwiczenia brzucha i tenis. Zabieg ten będzie szczególnie skuteczny w przypadku zimnej wody i masażu brzucha.

Przepisywanie leczenia powinno być wykonywane bezpośrednio przez lekarza. Perystaltyka jelit (zwiększona) przyczyni się do szybszej eliminacji produktów odpadowych z organizmu. Takie leczenie wymaga od pacjenta ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich, aby zapewnić zrównoważoną aktywność fizyczną i właściwe przyjmowanie pokarmu. Takie środki pozwolą na normalizację wszystkich funkcji przewodu pokarmowego i zapewnią pełne wyzdrowienie.

Zioła dla przewodu pokarmowego i jelit
Toksyny w jelitach: objawy
Za co odpowiada jelito cienkie?
Rozmiar jelita dla dorosłych

Korzystanie z materiałów jest dozwolone tylko za uprzednią zgodą redaktorów.