Kał z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Kamica żółciowa (kamica żółciowa, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe) jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się tworzeniem kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Najczęściej kobiety mają nadwagę, starsze niż 40 lat.

Powody

Powstawanie kamienia prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu i wzrostu stężenia soli w żółci z powodu zaburzeń metabolicznych. Aby sprowokować występowanie patologii, można:

• Nadwaga;
• Ciąża;
• Choroby trzustki (cukrzyca, zapalenie trzustki);
• Nadmiar cholesterolu;
• Dyskineza dróg żółciowych (upośledzona czynność ruchowa);
• Uszkodzenie wątroby o różnej etiologii (marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych);
• Zakażenie dróg żółciowych;
• Choroby krwi (niedokrwistość - zwiększone rozpad krwinek czerwonych we krwi);
• Siedzący tryb życia (hipodynamika);
• Uraz kręgosłupa;
• Post;
• Inwazje robaków.

Klasyfikacja chorób

Choroba kamicy żółciowej ma następujące etapy rozwoju:

• Początkowa (fizykochemiczna), dokamennaya. Zmiany zachodzą w składzie żółci, nie ma objawów klinicznych choroby. Patologię można zidentyfikować poprzez analizę biochemiczną żółci;
• Tworzenie kamieni. Etap również przebiega ukryty (bezobjawowy), obecność kamienia można wykryć podczas badań instrumentalnych (USG, CT);
• Objawy kliniczne. Forma, w której występują objawy ostrego lub przewlekłego kamicy żółciowej.

• Kamienie cholesterolowe składają się wyłącznie z cholesterolu lub stanowią główny składnik. Składy o dużych rozmiarach, biały kolor, łatwo się kruszą, warstwowe w strukturze;
• Kamienie pigmentowe (bilirubiny) o małym rozmiarze, kruche, czarne lub brązowe;
• Mieszane kamienie powstają z wapnia, bilirubiny i cholesterolu, mogą mieć różne rozmiary i struktury.

Symptomatologia

Na 1 i 2 etapach powstawania JCB objawy są nieobecne, pierwszymi znakami ostrzegawczymi są ciężkość w prawym hipochondrium, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie.

Gdy kamień wydostaje się z pęcherza do przewodów żółciowych, występują następujące objawy:

• Kolka wątrobowa lub żółciowa charakteryzuje się zespołem nagłego intensywnego bólu w prawym nadbrzuszu lub górnym obszarze nadbrzusza (brzuch). Ból może promieniować (rozprzestrzeniać się, dawać) w prawej łopatce, barku, okolicy nadobojczykowej. Zespół bólowy może trwać od kilku minut do kilku dni, podczas gdy stan poprawia się, a następnie ponownie pogarsza. Po wyrzuceniu kamienia atak zostaje samowystarczalny (znika), osoba czuje się całkowicie zdrowa;
• Brak apetytu, nietolerancja tłustych potraw;
• Rozdęcie brzucha, obfitość gazów wydechowych;
• Obfite nadmierne pocenie się (pocenie się);
• Przy długotrwałej kolce (ponad 72 godziny) łączy się gorączka (38–39);
• Brzuch jest napięty, bolesny, gdy czuje;
• Niestrawność (nudności, wymioty), w wymiocinach jest żółć;
• Niestabilne krzesło;
• Żółtość twardówki oczu, ciała;
• Tachykardia (kołatanie serca), obniżenie ciśnienia krwi;
• Ciemny mocz, glina szara.

U 1–3% pacjentów z kamieniem pęcherza moczowego powstaje ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienie blokują kanał), objawy nieco się różnią od JCB:

• Zespół bólowy nabiera stałego, bolesnego charakteru, wzrasta wraz z wdychaniem;
• Hipertermię (wzrost temperatury) obserwuje się natychmiast po rozpoczęciu ataku;
• Wymioty można powtarzać, nie powodują ulgi.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się następujące objawy:

• Nudności, dyskomfort w nadbrzuszu po jedzeniu;
• Przewlekła biegunka (przez co najmniej 3 miesiące, codziennie płynny stolec wynosi 4–10 razy).

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci

U dzieci kamica żółciowa, podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się występowaniem kolki żółciowej, z bólem zlokalizowanym w prawym hipochondrium bliżej linii środkowej brzucha (biała linia, wizualnie dzieląc brzuch na 2 połówki). Podczas ataku dziecko pędzi w łóżku lub zamarza, bojąc się ruszyć, zajmuje pozycje przymusowe (podciąga kolana do brzucha, leży na boku). Atak powtarza się przez 1-2 dni.

Diagnostyka

Rozpoznanie kliniczne JCB jest dokonywane na podstawie dolegliwości pacjenta, po pojawieniu się kolki żółciowej, wzięciu historii (czynnik dziedziczny, przeszłe i obecne choroby), badaniu pacjenta (badanie palpacyjne brzucha, badanie skóry), zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych.

Metody badań diagnostycznych:

• Ogólne badanie krwi. Leukocytoza, zwiększony ESR (proces zapalny w organizmie);
• Biochemiczna analiza krwi. Zwiększenie poziomu cholesterolu, bilirubiny całkowitej, obniżenie ilości kwasów żółciowych, fosfolipidów (produktów metabolizmu tłuszczów);
• Analiza kliniczna moczu. Leukocytoza, ciemny mocz, osad;
• USG pęcherzyka żółciowego. Oszacuj rozmiar i kształt bańki, grubość jej ściany. Obecność kamieni, ich wielkość i ilość;
• Cholecystocholangiografia. Badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego, oszacowanie liczby i wielkości kamieni, ich lokalizacji;
• ERPHG. Rentgen - badanie endoskopowe przewodów z wprowadzeniem kontrastu, pozwala określić wielkość bańki, obecność kamieni, ich kształt, liczbę.

Metody leczenia

Choroba kamicy żółciowej jest leczona lekami, ale jeśli nie ma poprawy, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Leczenie narkotyków

Do leczenia kamieni żółciowych za pomocą następujących grup leków:

• Leki przeciwskurczowe, do łagodzenia skurczu (drotaverina, papaweryna);
• Leki hepatoprotekcyjne (wątrobowe) (planta, Essentiale);
• Leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu (promedol, analgin);
• Terapia detoksykacyjna (w celu zmniejszenia zaburzeń dyspeptycznych i jelitowych), dożylne podawanie reopolyglucyny, glukozy, soli fizjologicznej;
• Leki przeciwwymiotne (senorm, kitrill, latran);
• Leki, które poprawiają działanie zwieraczy (system kanałowy przeznaczony do usuwania żółci) przewodów żółciowych i dwunastnicy (hepatophilus, debridat);
• Adsorbenty kwasów żółciowych (fosfalugel, remagel);
• Środki przeciwbakteryjne (erytromycyna, biseptol);
• Leki przeciwzapalne (de-nol, venter);
• Środki enzymatyczne (trienzyme, pankreatyna);
• Preparaty żółciowe w celu poprawy składu chemicznego (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Przybliżony schemat leczenia:

• Drotaveryna 40 mg, dla dorosłych 40–80 mg, trzy razy dziennie, dla dzieci w wieku od 3 do 6 lat 40–120 mg w 2–4 dawkach, 6–18 lat dla 80–200 mg w 2–4 dawkach;
• Kitril 1 mg, dorośli 1 mg 2 razy dziennie lub 2 mg raz;
• Remagel zawiesinę 5 ml, spożywać 1-2 łyżeczki, 4 razy w ciągu dnia, 30 minut po posiłku;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 razy dziennie lub 1 gr., Dwa razy dziennie;
• Ursofalk, przepisywany w dawce 10 mg / kg, raz dziennie, dla dzieci i dorosłych o masie mniejszej niż 34 kg, stosuje się zawiesinę 1,25 ml na 5-7 kg.

Leczenie chirurgiczne i instrumentalne

• W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli kamień jest większy niż 1–2 cm średnicy lub występuje duża liczba kamieni, wskazana jest resekcja (usunięcie) pęcherza moczowego - cholecystektomia;
• Operacja laparoskopowa (po kilku nakłuciach pęcherz jest usuwany) wykonywana jest za pomocą endoskopu;
• Kruszenie Wykonaj, jeśli kamień ma do 1 cm i na jednym rachunku. Zgniatanie odbywa się za pomocą fal ultradźwiękowych lub elektromagnetycznych, w wyniku uderzenia kamień ulega deformacji, rozpada się na małe fragmenty i liście z moczem. Wadą tej procedury jest ryzyko powstania nowych kamieni (w 50% przypadków po 5 latach);
• Rozpuszczanie kamieni cholesterolowych. W tym przypadku kwas ursodeoksycholowy stosuje się w dawce 15 mg / kg, 2-3 razy dziennie, przyjmowanej przez 2 lata. Kwas Chenodeoksycholowy w dawce 15 mg / kg dziennie przez rok.

Dieta

Prawidłowe żywienie w JCB zapewnia stabilną remisję (bezobjawową) w przebiegu choroby. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego pokarm spożywany jest w małych porcjach, 5-6 razy dziennie, o ustalonej porze. Konieczne jest włączenie do diety znacznej ilości białka zwierzęcego, lepiej spożywać żywność w postaci ciepła.

Dozwolone produkty:

• Omlety jajeczne;
• Chude mięso, drób, ryby;
• Masło, tłuszcze roślinne;
• Zboża, zboża;
• Soki z owoców, warzyw, herbaty, słabej kawy;
• Jagody, warzywa, owoce;
• Zupy na niskotłuszczowym bulionie;
• Chleb pszenny;
• Wyroby cukiernicze;
• Fermentowane produkty mleczne.

Produkty do wykluczenia z diety:

• Warzywa zawierające olejki eteryczne (rzepa, cebula, rzodkiewka, czosnek) i kwas szczawiowy (szczaw i szpinak);
• Z otyłością ogranicza spożycie makaronu, mąki. Wyroby cukiernicze;
• Mięso tłuste (jagnięce, wieprzowe), tłuszczowe;
• Konserwy;
• Półprodukty;
• Margaryna, majonez;
• Alkohol

Komplikacje

Nieleczona kamica żółciowa powoduje następujące komplikacje:

Ropniak pęcherzyka żółciowego (ropny proces zapalny);