Według naszych danych zmiany gronkowcowe jelit w odniesieniu do wszystkich zakażeń jelitowych u dzieci w różnych latach wynosiły od 6 do 14%.
Staphylococcus stanowił istotną rolę w wystąpieniu OCI (OSTRE ZAKAŻENIA JELITOWE) tylko u małych dzieci (pierwsze miesiące życia, noworodki) z obciążonym przedchorobowym tłem. Wśród wszystkich chorób żołądkowo-jelitowych o etiologii gronkowcowej pierwotne gronkowcowe zapalenie jelit było najtrudniejsze do zdiagnozowania.
Objawy kliniczne choroby zależały od wieku i masy dawki zakaźnej.
U małych dzieci pierwotne zakażenie gronkowcowe było związane z pokarmem poprzez zakażenie (zapalenie sutka u matki, stosowanie zakażonej mieszanki dla niemowląt itp.). Ostry początek i częstość występowania umiarkowanych postaci do 80% (łączna liczba obserwacji 160) był typowy dla większości tych pacjentów.
Ciężkie postacie stwierdzono tylko u dzieci w pierwszych miesiącach życia i stanowiły 12,5% wszystkich obserwacji. Ciężkość gronkowcowego uszkodzenia jelit była określona przez nasilenie objawów zatrucia, odwodnienia i zespołu jelitowego.
Pierwszymi objawami klinicznymi choroby były luźne stolce, wymioty i gorączka. Temperatura u 50% dzieci osiągnęła 38-39 ° C, reszta pozostała podgorączkowa lub normalna.
Przy łagodnym nasileniu choroby toksykoza była łagodna, utrzymywała się przez krótki czas (1-3 dni), umiarkowana do 5–7 dni, aw ciężkich przypadkach do 2 tygodni. Zjawiska eksykozy zaobserwowano u 25% dzieci w I-II stopniu.
Taboret zachował swój charakter kału, był płynny, obfity, wodnisty, przyspieszany od 3 do 10-12 razy dziennie. W naszych obserwacjach nie zaobserwowano dystalnego zespołu zapalenia jelita grubego lub jego odpowiedników. Częstość występowania stolca zmniejszyła się z 3-5 dni choroby do 2–4 razy dziennie, jednak dysfunkcja jelitowa utrzymywała się od 2 tygodni do 1–1,5 miesiąca, co utrzymywało się z powodu rozwoju niedoboru laktazy wtórnej.
Większość pacjentów miała rozdęcie brzucha (100%), powiększenie wątroby (70%), rzadziej splenomegalię (20%).
Pomimo częstości występowania umiarkowanych postaci, choroba często przybierała przedłużony przebieg (do 80%) i towarzyszył jej rozwój wtórnych ognisk ropnych (zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie płuc, zapalenie płuc). Powikłania rozwijały się najczęściej pod koniec pierwszego lub drugiego tygodnia choroby. Ich rozwój objawia się wzrostem ogólnych objawów zatrucia, powtarzającym się wzrostem temperatury, wznowieniem wymiotów, rozcieńczeniem i zwiększeniem częstotliwości stolca.
Zapalenie jelit z powikłaniami przebiegało długo. Proces zakaźny przebiegał falami z okresowym pogorszeniem i polepszeniem ogólnego stanu, ze wzrostem ciężkości zatrucia, z przedłużającą się dysfunkcją jelit.
Badanie bakteriologiczne u pacjentów z pierwotnym gronkowcowym zapaleniem jelit wykazało, że gronkowce wykryto w stolcu dzieci przez 1-2 tygodnie, w skomplikowanych postaciach od 2 do 6 tygodni. U 16 dzieci (10%) gronkowiec był wysiewany z kału, pomimo całkowitej poprawy klinicznej, przez 2-3 tygodnie.
Szczepy gronkowcowe izolowane od pacjentów miały szeroki zakres patogenności i były wielooporne na antybiotyki.
Ten kliniczny wariant zakażenia gronkowcem musi być odróżniony od wtórnego zapalenia jelit i jelit u małych dzieci, jako objaw uogólnionej infekcji gronkowcowej.
W takich przypadkach porażka przewodu pokarmowego nie jest izolowana, ale łączy się z innymi ogniskami zakażenia gronkowcami, które często prowadzą do klinicznego przebiegu choroby i określają jej nasilenie. W posocznicy, zgodnie z naszymi danymi, uszkodzenie jelit wystąpiło w 40-50% przypadków.
Klinicznie, u pacjentów z wyraźnymi objawami zatrucia, obecność wielu ognisk ropnych, wysoka gorączka, stolec zwiększał się do 10–15 razy dziennie, stawał się płynny, zawierał śluz i smugi krwi. Chorobie towarzyszył rozwój ciężkich stanów toksycznych, w których patogenezie ogromne znaczenie ma zaburzenie metabolizmu wody i soli wraz z rozwojem eksykozy.
Proces regeneracji jest powolny (do 2 miesięcy lub dłużej), występował paralelizm w zniknięciu objawów patologicznych spowodowanych ogniskami w dotkniętych narządach wewnętrznych i przewodzie pokarmowym. Zwykle stolec stawał się normalny, gdy rozwiązano ogniska piemiczne w płucach, kościach, nerkach itp.
Patogenetycznie, dysbakterioza jelita i zaburzenia biocenozy spowodowane masową antybiotykoterapią mogą być również podstawą wtórnego gronkowcowego zapalenia jelit w sepsie. Obraz kliniczny charakteryzuje się umiarkowanie wyrażonym zespołem enterokrytycznym, podtokicą, w większości powolną, z zaostrzeniami i przedłużonym przebiegiem. Stolec staje się płynny, wodnisty, z niewielką ilością śluzu. Możliwe zjawiska uszkodzenia jelit, a następnie perforacja wrzodów i rozwój zapalenia otrzewnej. Rzadko spotykany.
U dzieci w wieku powyżej jednego roku pierwotna infekcja gronkowcowa przebiegała zgodnie z rodzajem toksykoterapii. Choroba rozwinęła się po zjedzeniu zakażonego pokarmu gronkowcem lub jego enterotoksynami. Okres inkubacji jest krótki (2-5 godzin).
Początek jest ostry w przypadku powtarzających się wymiotów, ciężkich objawów zatrucia (bladość, lęk, tachykardia, tętno nitkowate, zimne poty, obniżone ciśnienie krwi). Być może zaburzenie hemodynamiczne, aż do wstrząsu zakaźnego toksycznego. Porażka przewodu pokarmowego charakteryzowała się rozwojem zapalenia żołądka i jelit, mniejszym zapaleniem żołądka. Jednocześnie krzesło było płynne, wodniste z domieszką śluzu. W ciężkich przypadkach rozwinęła się toksykoza z wysiękami, drgawkami, utratą przytomności. Przebieg choroby jest krótki, czas trwania ostrego okresu wynosi 3-4 dni.
Ostateczną diagnozę pierwotnego gronkowcowego zapalenia jelit dokonano tylko z uwzględnieniem potwierdzenia bakteriologicznego i kryteriów klinicznych podanych powyżej. Laboratoryjne kryteria rozpoznania wtórnej gronkowcowej infekcji jelitowej obejmowały masywność i powtarzanie uwalniania patogennych gronkowców o identycznych właściwościach z różnych ognisk zakażenia i dynamikę swoistych przeciwciał humoralnych.
Zatrucia toksynami pokarmowymi uwzględniały wysiew gronkowców z kału, wymiocin, wody do płukania żołądka w monokulturze i dodatkowe uwalnianie identycznych szczepów gronkowca z pozostałości produktów, których stosowanie mogłoby spowodować chorobę.
Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.
Udostępnij „Staphylococcal enterocolitis u dzieci”
Zakażenie jelitowe etiologii gronkowcowej. Objawy kliniczne w różnych grupach wiekowych. Diagnostyka różnicowa. Leczenie. Zapobieganie.
Patogeneza i anatomia patologiczna infekcji jelitowej u dzieci
W patogenezie zakażenia gronkowcowego, która występuje w postaci toksycznego zakażenia żywności, ogromna dawka zakażenia odgrywa główną rolę. Ciało natychmiast otrzymuje ogromną ilość gronkowców i ich produktów przemiany materii.
Zapalenie jelit, zapalenie jelit występuje głównie u małych dzieci.
Mogą być pierwotne.
Brama wjazdowa to przewód pokarmowy, w którym rozwijają się procesy patologiczne.
Wraz z tym istnieją wtórne procesy, które powstają w wyniku wejścia gronkowca do jelita z innych ognisk w ciele.
Dzieci, w młodym wieku, zwłaszcza pierwszego roku życia, osłabione wcześniejszymi chorobami, zwykle chorują. Anatomiczne i fizjologiczne cechy przewodu pokarmowego (łagodna podatność błony śluzowej, niedostateczny motor, aktywność enzymatyczna i aktywność bakteriobójcza soku żołądkowego, wydzieliny trzustki, żółć itp.), Niedoskonałość układu siateczkowo-śródbłonkowego, niedojrzałość kory mózgowej itp.
W przypadku toksycznego zakażenia żywności pod wpływem gronkowców i ich toksyn zachodzą ostre zmiany zapalne, głównie w jelicie cienkim.
Martwica nabłonka, czasem głębsze warstwy błony śluzowej, naciekanie błon śluzowych i podśluzowych, głównie limfocytów, z ciężkimi zaburzeniami krążenia (nadmiar, zastój, drobne krwotoki). Występuje zwykle hiperplazja węzłów chłonnych; w narządach miąższowych jest mnóstwo, może być zwyrodnienie białkowe i tłuszczowe. Pomimo szybkiego przebiegu choroby zmiany są zwykle szybko odwracane, objawy kliniczne trwają kilka dni, a śmiertelne wyniki są rzadkie.
W innych postaciach zakażenia jelitowego gronkowca zmiany zachodzą wolniej i dłużej. Staphylococcus rozmnaża się na śluzowych fragmentach jelita i węzłach chłonnych.
Enzymy wydzielane przez gronkowce (koagulazę, fibrynolizynę, hialuronidazę), przyczyniają się do przenikania patogenu do tkanki i uogólniania procesu, zwłaszcza u wyniszczonych dzieci; często wykrywa się bakteriemię, w naczyniach włosowatych występuje zakrzepica septyczna.
W jelicie pojawiają się surowiczo-łuszczące się, włóknikowo-ropne zmiany martwicze błony śluzowej i podśluzówkowej, po których następuje powstawanie wrzodów. Występuje pewne nakładanie się częstości i ciężkości zmian morfologicznych i nasilenia objawów klinicznych. W przypadku lżejszych zmian, proces może być ograniczony do zmian nieżytowych, ponieważ nasilenie wzrasta, pojawiają się włóknikowo-martwicze wrzodziejące zmiany, może występować zapalenie błonicy z włóknistymi błonowymi nakładkami. Zmiany morfologiczne są częstsze i wyraźniejsze w jelicie cienkim (jelitach), ale mogą również rozprzestrzeniać się na jelito grube (zapalenie jelit). Wrzodziejące zapalenie jelit, zapalenie jelit może prowadzić do perforacji. W innych narządach określana jest degeneracja nadmiaru, białka i tłuszczu.
Kompleks toksyn, enzymów i innych produktów odpadowych gronkowca przedostaje się do krwi z miejscowego ogniska do krwiobiegu, do centralnego układu nerwowego, powodując zatrucie. Ten ostatni przyczynia się do wpływu patologicznych produktów zaburzonego metabolizmu.
Odzyskiwanie następuje w wyniku wzrostu poziomu specyficznych przeciwciał, reakcji neurohumoralnych i ochronnych tkanek z bezpośrednim udziałem fagocytów. Wykryto wzrost miana anty-hemolizyny, antytoksyny, aglutynin, antystafilolizyny, anty-hialuronidazy ze specyficznych przeciwciał.
infekcja jelitowa u dzieci na zakażenie gronkowcem jest słaba, krótka, jest określana przez przeciwciała przeciwbakteryjne; „Ochrona antytoksyczna” ma pewne znaczenie.
Klinika infekcji jelitowej u dzieci
W klinice istnieją formy, które występują w postaci toksycznego zakażenia żywności (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i jelit), zapalenie jelit, zapalenie jelit.
Toksykinfekcja żywności (ostre zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i jelit) występuje głównie u starszych dzieci po bardzo krótkim okresie inkubacji (3-5 godzin lub mniej).
W okolicy nadbrzusza występują ostre bóle, powtarzające się, a nawet nieposkromione wymioty. Temperatura jest przeważnie wysoka (39-40 ° C). W pierwszych godzinach w najcięższych przypadkach mogą wystąpić drgawki, zaburzenia świadomości, zmiany czynności układu sercowo-naczyniowego - sinica, tłumienie, a następnie głuchota dźwięków serca, spadek ciśnienia krwi (maksymalny i minimalny); na skórze mogą pojawić się krwotoki i różne wysypki. Krzesło jest zwykle obfite, płynne, wodniste, może być mętne, cuchnące, czasem z domieszką śluzu i oddzielnych smug krwi. Biegunka może pojawić się w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby, zwykle poprzedzają ją wymioty. Często możliwe jest ustalenie jednoczesnej choroby kilku członków rodziny lub nawet grupy osób z tego samego zespołu po zjedzeniu tego samego pokarmu, co pomaga w diagnozie.
Dalszy przebieg z właściwą terapią, co do zasady, jest korzystny, skutki zatrucia szybko mijają, temperatura spada, wymioty ustają i po dniu - pacjent czuje się zadowalająco; długie stłumione dźwięki serca i biegunka. Krzesło normalizuje się pod koniec pierwszego, rzadziej niż w drugim tygodniu.
Choroby postępujące zgodnie z rodzajem toksykoterapii można zaobserwować u małych dzieci. W najgorszych przypadkach kurs jest mniej korzystny, występuje zespół toksycznej dyspepsji lub ostrego zapalenia jelit, gdy stolec staje się bardzo bogaty, cuchnący, matowy, szary. Zmiany jelitowe, gorączka utrzymywana przez długi czas (do 2 tygodni lub dłużej).
Gronkowcowe zapalenie jelit, zapalenie jelit u małych dzieci i zaczynają się i postępują inaczej. Możliwe jest, że możliwy jest albo pierwotny proces gronkowcowy, który jest izolowany głównie w jelicie, albo połączona porażka jelit i zapalne procesy gronkowcowe innej lokalizacji.
Choroby pierwszej grupy (procesy izolowane) są stosunkowo łagodne. Początek może być zarówno ostry, jak i stopniowy, często z wcześniejszymi lub równoczesnymi nieżytami z górnych dróg oddechowych. Temperatura jest umiarkowanie podwyższona, może być normalna lub podgorączkowa. Krzesło jest przyspieszane do 3-4 razy, rzadziej do 8-10, głównie ze zmianami charakterystycznymi dla zapalenia jelit. Stolce są małe, potem półcienne, potem bardziej płynne, ze śluzem, domieszką ropy, czasem ze smugami krwi. Język jest często pokryty, brzuch jest umiarkowanie opuchnięty lub niezmieniony; czasami czułam
śledziona. Zjawiska zatrucia są niewielkie: nieznacznie zmniejszony apetyt, niedomykalność, a czasami wymioty. Proces jest długi, opóźnienia trwają tygodnie, a nawet miesiące, zwłaszcza bez odpowiedniego leczenia. Mogą wystąpić okresy poprawy. Dzieci stają się kapryśne, anemiczne, blade, tracą na wadze, ale zwykle nie ma znaczącej utraty wagi.
Gronkowcowe zapalenie jelit, zapalenie jelit drugiej grupy, które są częścią uogólnionej uogólnionej infekcji gronkowcowej, są znacznie trudniejsze. Charakteryzują się ciężkimi i zwykle rozległymi zmianami morfologicznymi w jelitach (martwiczymi, wrzodowymi, włóknistymi). Początek może być ostry, z wystąpieniem zapalenia płuc, zapalenia ucha, biegunki. Jednocześnie z tym lub 1 -2 dni wcześniej można zaobserwować zjawiska nieżytowe z górnych dróg oddechowych, najprawdopodobniej z powodu oVRI.
Początek choroby może być bardziej stopniowy, a dodatkowo, w postaci zaostrzenia, jak „eksplozji”, gdy zapalenie płuc jest dołączone, na tle poprzedniej łatwo biegunkowej gronkowcowej.
Krzesło jest przyspieszone do 6-8-10 razy, ze śluzem, może domieszką krwi. W najcięższych przypadkach wskazane są objawy zapalenia jelit, wskazujące na powszechny proces obejmujący jelito cienkie (płynny, wodnisty, cuchnący stolec). Żołądek jest spuchnięty, język wyściełany; dość często wielkość wątroby nieznacznie wzrasta, śledziona jest często badana. Intoksykacja objawia się gorączką, wymiotami, zaburzeniami czynności serca i innymi objawami.
Odzyskiwanie jest powolne po wyeliminowaniu ognisk zapalnych. W ciągu 2–3 tygodni często obserwuje się zarówno stałe, jak i okresowe podgorączkowanie. W kale długotrwałe zanieczyszczenie śluzu. Drogi żółciowe są często zaangażowane w proces, w którym zmiany zapalne są uparte.
W krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę i neutrofilię z przesunięciem w lewo. Szczególnie często i dłużej obserwowany ESR. Kryterium powrotu do zdrowia jest eliminacja wszystkich tych zmian, prawie naturalnie rozwój niedokrwistości.
Procesy jelitowe gronkowcowe w wyniku zakażenia egzogennego często pokrywają się z innymi chorobami: odrą, kokluszem, OBUR, a także czerwonką, infekcją coli, a czasami dysbakteriozą.
To ostatnie powstaje w związku ze stosowaniem antybiotyków w głównej chorobie, która narusza, niszczy „konkurencyjną” florę i stwarza korzystne warunki dla wzrostu i rozmnażania gronkowców.
Salmonelloza jest najtrudniejsza do diagnostyki różnicowej ze względu na różnorodność form klinicznych. Większość dzieci ma formę podobną do dysenterii (kolitnaya). Mniejsza niż w czerwonki, nasilenie zespołu zapalenia jelita grubego i często objawy zapalenia jelit, które są jednocześnie z nim pomocne. W tych ekskrementach występuje domieszka śluzu, ale są one obfite, nie tracą charakteru kałowego, często pieniącego się, czasami zielonego w postaci bagiennego błota, w przeciwieństwie do skąpych ekskrementów śluzu (krwawego śluzu) w czerwonki. Inne objawy zapalenia jelita grubego (tenesmus, skurcz esicy) są nieobecne. Różnice w stosunku temperatury do zmian klinicznych są logiczne. W przypadku salmonellozy wysokotemperaturowe stolce mogą być stosunkowo rzadkie, podczas gdy w czerwonce występuje najpierw paralela między częstotliwością stolca a stopniem wzrostu temperatury. Zarówno gorączka, jak i inne objawy zatrucia salmonellozą trwają dłużej (tydzień lub dłużej), natomiast w przypadku czerwonki temperatura spada do 2-3 dni po wystąpieniu choroby lub staje się podgorączkowa. Około jedna czwarta pacjentów z salmonellozą zwiększyła rozmiar wątroby, czasem śledziona, żołądek jest zwykle opuchnięty, język pokryty.
Dyspeptyczne formy salmonellozy muszą różnicować się głównie z powodu infekcji coli, co jest klinicznie trudne. Pomocne są często objawy zapalenia jelit, czasami mieszanina zieleni (bagno tina) zamiast jasnożółtego koloru kału podczas wielu zakażeń. Formy nerek występują głównie u starszych dzieci. Są łatwiejsze do odróżnienia od czerwonki, ale podobne do duru brzusznego.
Gronkowcowe zapalenie jelit często prowadzi do błędnej diagnozy czerwonki. Często mają jednak objawy zapalenia jelit, co wskazuje na jednoczesne uszkodzenie jelita cienkiego. Odchody, w przeciwieństwie do czerwonki, są bardziej obfite, zachowują charakter kałowy; tenesmus nieobecny; domieszka śluzu jest rzadsza, smugi krwi są rzadkie i rzadkie. Temperatura może przybrać charakter septyczny, występuje długi stan podgorączkowy. W cięższych postaciach ogniska zapalne często występują poza jelitami (zapalenie płuc, zapalenie ucha itp.). W przypadku zakażenia gronkowcem bardziej wyraźne zmiany we krwi obwodowej (leukocytoza, neutrofilia ze zmianą na lewą i szczególnie zwiększoną ESR), które zwykle obserwuje się w łagodniejszych postaciach choroby.
Gronkowcowe zapalenie jelit
Choroby przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszych miesiącach życia, spowodowane przez patogenne gronkowce, niestety mają tendencję do rozprzestrzeniania się.
Jest to ułatwione dzięki wysokiej zdolności adaptacji gronkowców do warunków środowiskowych, ich szybkiej adaptacji do szeroko stosowanych antybiotyków, jak również ich rosnącej toksyczności.
Gronkowcowe zapalenie jelit może być pierwotne, gdy patogen wchodzi do przewodu pokarmowego dziecka z mlekiem matki, cierpiącego na zapalenie sutka, ze skażonym mlekiem, od członków rodziny lub opiekunów szpitala położniczego, szpitala z chorobami krostkowymi.
W innych przypadkach zaburzenie jelitowe rozwija się u dziecka cierpiącego na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie rany pępowinowej, ropne zapalenie skóry jako powikłanie choroby podstawowej.
U starszych dzieci choroba rozwija się na tle dysbakteriozy z powodu długotrwałego leczenia antybiotykami.
Najczęstszą przyczyną choroby jest Staphylococcus aureus, która swoją piękną nazwę zawdzięcza złotemu pigmentowi wydzielanemu przez patogen.
Staphylococcus infekuje dzieci z obniżoną odpornością, z alergiami na antygeny gronkowcowe, z upośledzoną florą jelitową. Mnożąc się w przewodzie pokarmowym, mikroorganizmy wydzielają toksynę, która prowadzi do zaburzeń jelitowych: niedomykalność, wymioty, rozdęcie brzucha i luźne stolce do 15 razy dziennie - żółte, wodniste, ze śluzem, zielenią i smugami krwi.
Choroba może wystąpić w łagodnej postaci, gdy stan dziecka praktycznie nie cierpi, tylko luźne stolce z zielenią i śluzem 5-6 razy dziennie przypominają kłopoty.
W ciężkich przypadkach temperatura wzrasta do 38 ° C, a powtarzające się wymioty i częste luźne stolce szybko prowadzą do odwodnienia.
Najczęściej agresja gronkowcowa to dzieci w pierwszej połowie roku, które są na wczesnym mieszanym lub sztucznym karmieniu, z towarzyszącą krzywicą, niedokrwistością i hipotrofią.
Często występują oznaki zakażenia wewnątrzmacicznego i przedłużonego okresu bezwodnego podczas porodu. Znaczna część dzieci przy wypisie ze szpitala obserwowała krosty na skórze, ropne wydzieliny z rany pępowinowej. Staphylococcus enterocolitis rozwija się w pierwszym miesiącu życia.
W niektórych rodzinach zarówno pierwsze, jak i kolejne dzieci cierpią na infekcję gronkowca. Oprócz powodów wymienionych powyżej, warto pomyśleć o stanie nosicielstwa patogennych gronkowców wśród członków rodziny i bliskich krewnych, a także o przestrzeganiu zasad sanitarnych i higienicznych w rodzinie.
Gronkowcowe zapalenie jelit u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia powinno być leczone w specjalistycznej jednostce, ponieważ pogorszenie stanu chorego dziecka może nastąpić katastrofalnie szybko i wymagać intensywnej terapii. Tylko tam dziecko otrzyma kompleksowe leczenie z uwzględnieniem ciężkości i fazy procesu zakaźnego, stanu odporności i obecności chorób towarzyszących.
Współczesna medycyna ma leki, które mogą zwalczać toksykozę, odwodnienie, upośledzone procesy metaboliczne, jak również bezpośrednio oddziaływać na gronkowce za pomocą określonych leków - antystafilokokowej gamma-globuliny i osocza, bakteriofaga gronkowcowego, toksoidu, antyfaginy.
Duże znaczenie w leczeniu chorych dzieci ma żywienie, które jest przypisywane na podstawie wieku, ciężkości stanu, stadium choroby i charakteru karmienia przed chorobą. Odżywianie nr 1 to mleko matki, które podaje się pierwszego dnia w postaci wyrażonej 10–20 ml po 2 godzinach 10 razy dziennie. Resztę jedzenia wypełniają roztwory soli glukozowej, herbata, woda pitna. Ilość podawanego pokarmu zwiększa się ostrożnie o 100-150 ml co drugi dzień. Możliwe jest nałożenie na piersi dziecka przez 3-4 dni przez 5-7 minut, kontynuując stosowanie wystarczającej ilości płynu.
W przypadku braku mleka matki preferowane są mieszaniny mleka kwaśnego, fermentowane na bifidobakteriach, które wypierają patogenną florę z jelita.
W zaburzeniach jelitowych wchłanianie i synteza witamin (grupy B, K, PP) są upośledzone, dlatego od pierwszych dni choroby dziecko powinno otrzymywać różne witaminy.
Zmniejszenie aktywności własnych enzymów trawiennych wymaga zewnętrznej pomocy w postaci przyjmowania preparatów enzymatycznych: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm itp.
W zapobieganiu chorobom gronkowcowym u małych dzieci bardzo ważne jest zachowanie karmienia piersią, racjonalne stosowanie antybiotyków, zwiększona odporność, zapobieganie i wczesne leczenie dysbakteriozy, a także ścisłe przestrzeganie zasad higieny.
Zapalenie jelit u dzieci: objawy, leczenie
Wiele osób wie, że przed wynalezieniem antybiotyków na całym świecie, w tym na terytorium Rosji, śmiertelność niemowląt była na krytycznie wysokim poziomie. Główną przyczyną tej liczby zgonów były infekcje jelitowe. Dzieci, które były sztucznie karmione od pierwszych miesięcy życia, zmarły w 95-98% przypadków, nawet pomimo przeprowadzenia podstawowych środków antyseptycznych w postaci wrzących sutków, naczyń i mleka.
Główną przyczyną tego wyniku była całkowita rozbieżność między warunkami środowiskowymi a odpornością dzieci. Brak karmienia piersią całkowicie ograniczył wejście immunoglobulin i przeciwciał do organizmu dziecka, a przy braku antyseptyków jelitowych niezabezpieczony organizm pozostał sam z czynnikami zakaźnymi, które po prostu roiły się wokół.
Wraz z pojawieniem się antybiotyków, nitrofuranów i dużej liczby środków antyseptycznych, drobnoustroje nieco wycofały się z młodszego pokolenia, podczas gdy specjaliści od chorób zakaźnych, epidemiologowie i pediatrzy westchnęli z ulgą w nadziei na pozytywny wynik wcześniej śmiertelnych patologii. Jednak później okazało się, że te nadzieje były złudne.
Faktem jest, że gronkowiec złocisty i enterokoki, wśród których wyróżnia się Klebsiella, mają dość prostą strukturę, manifestują się jako żarliwi wojownicy o przetrwanie, którzy potrafią się dostosować nawet w najtrudniejszych warunkach.
W ciągu zaledwie 50 lat, podczas których pacjenci są podatni na masową antybiotykoterapię, począwszy od niemowlęctwa, te patogenne organizmy zmutowały tak różnorodnie i silnie, że dzisiaj są prawdziwym testem dla szpitali dziecięcych i szpitali położniczych.
Szczepy zaczęły przydzielać wcześniej nietypowe enzymy, które są w stanie rozkładać większość znanych antybiotyków.
To jednak nie wszystko. Przez długi czas lekarze laboratoryjni i bakteriolodzy nie mogli zrozumieć, dlaczego podczas siewu na standardowej szalce Petriego na agarze kolonia gronkowca ginie pod wpływem wielu leków. Są wrażliwe na penicyliny, makrolidy, cefalosporyny, ale w praktyce, po wyznaczeniu takich funduszy jako leczenia żywego dziecka, bakterie przeżywają i nadal mnoży się bezpiecznie.
Bakterie tworzą kolonie, których antybiotyki nie mogą zniszczyć.
Okazało się, że bakterie w organizmie ludzkim organizują niestandardowe kolonie. Są one umieszczone w różnych pustych rurkach, które obejmują jelito, w postaci wielowarstwowej folii ściennej. Ponadto, gdy antybiotyk przenika do światła jelita lub płynie do ściany wraz z krwią, umiera tylko dolna lub górna warstwa, a wszystkie bakterie poza tą warstwą nadal aktywnie się rozmnażają i żyją.
To właśnie z powodu tej właściwości Staphylococcus aureus jest obecnie najcięższą infekcją szpitalną, a walka z nim oznacza całkowite wyburzenie zainfekowanych budynków, ponieważ proste mycie i wietrzenie (które są przeprowadzane 2 razy w roku w naszych nowoczesnych szpitalach położniczych) lub kosmetyczne naprawy nie wystarczą.
Dochodzi do tego, że personel oddziałów położniczych sam jest nosicielem gronkowca w nosogardzieli, a po infekcji sama instytucja staje się nosicielem tej infekcji. Obecność takiej infekcji objawia się w postaci najtwardszej furunculosis, którą można leczyć tylko przy pomocy antybiotyków nowej generacji (fluorochinolony) i leków przeciwgruźliczych.
Zapobieganie infekcji gronkowca
Zdrowe dzieci, które mają silną odporność i nie potrzebują nadmiernej sterylności, ponieważ utrudniają tylko twardnienie zdrowego układu odpornościowego, ale powinieneś mówić o dzieciach, które są atakowane przez Klebsiella i gronkowce aż do klinicznego lub śmiertelnego wyniku zakażenia.
Konieczne jest natychmiastowe wyjaśnienie, że całkowite usunięcie ciała z tej infekcji jest niemożliwe. Staphylococcus aureus jest w stanie przetrwać wszędzie. Doskonale toleruje:
większość środków antyseptycznych, na czele których stoi ukochany „Domestos”, a także inne pestycydy, które w wielu reklamach „gwarantują” 100% pozbycie się najbardziej podstępnych bakterii, ale w rzeczywistości prowadzą jedynie do rozwoju alergii na składniki ich składu;
promieniowanie ultrafioletowe, odparowanie;
Aby zniszczyć gronkowca, obiekt, który go zawiera, należy gotować przez 20-60 minut. Bardzo łatwo jest się zarazić gronkowcem. Po pojedynczym przeniesieniu gronkowcowego zapalenia jelit, niemowlęta w większości przypadków otrzymują tego pasożyta na całe życie. Zmienia się tylko lokalizacja bakterii w organizmie:
zwiększa prawdopodobieństwo ponownej infekcji organizmu przez inne szczepy gronkowca, aw konsekwencji nawrót choroby przewodu pokarmowego;
u dzieci w pierwszych latach życia zmiany gronkowcowe najczęściej pojawiają się na skórze i błonie śluzowej przewodu pokarmowego;
u starszych dzieci bakterie przedostają się do nosa, migdałków i zatok przynosowych, w wyniku czego u nosiciela rozwija się dusznica bolesna, zapalenie zatok, które następnie rozwija się w przewlekłe zapalenie migdałków.
Dlatego pierwotną profilaktykę zakażenia Staphylococcus aureus w miejscach zamieszkania dziecka należy kierować po drodze:
okresowe mycie zmywalnych powierzchni zwykłym mydłem do prania i usuwanie kurzu wewnętrznego;
terminowe wietrzenie pomieszczeń.
Zostań w szpitalu położniczym
Po przebyciu w szpitalu położniczym gronkowiec jest często przywiązany do noworodka jako „darmowy bonus”, dlatego najlepszym rozwiązaniem jest praca umowna, podczas której dziecko jest ze swoją matką na osobnym oddziale nie tylko podczas porodu, ale także po nim.
Prawidłową taktyką jest również wczesne zwolnienie kobiety z dzieckiem, jeśli nie ma dowodów na długi pobyt w szpitalu. Badanie fenyloketonurii w żaden sposób nie może być podstawą długiego pobytu dziecka z matką we wspólnym pokoju z pojedynczym zlewem z dziesięcioma łóżkami i udogodnieniami na końcu korytarza, które są takie same dla całego okręgu.
Obsługa żywności dla niemowląt
Sutki, butelki i inne artykuły do jedzenia dla niemowląt powinny być gotowane lub poddane sterylizacji w specjalnych sterylizatorach. To samo dotyczy smoczków.
Czas trwania takich manipulacji zależy od rodzaju karmienia dziecka, stanu układu odpornościowego dziecka oraz braku lub obecności nosiciela lub kliniki gronkowcowej.
Oczywiste jest, że sztuczny wyspiarz, który przez pół roku chorował na zakażenie gronkowcem, potrzebuje dokładniejszej opieki niż całkowicie zdrowe dziecko, które karmi się mlekiem matki.
Kontakty między dzieckiem a dorosłymi
Ponieważ większość dorosłych ma wysoki odsetek przewlekłych zakażeń gronkowcowych zębów, zatok i ustnej części gardła, w pierwszych miesiącach kontaktu z dzieckiem obce osoby dorosłe powinny być ograniczone. Z tego samego powodu dziadkowie, a nawet liczniejsi krewni i znajomi, nie powinni mieć możliwości całowania dziecka poniżej 6 miesiąca życia, z wyjątkiem nóg i obcasów.
Odnośnie obsesyjnych nawyków niektórych matek do prowadzenia dziecka poniżej pierwszego roku życia:
na masaż w klinice ogólnej;
na egzaminach zawodowych bez dowodów;
rejestrować niemowlęta w różnych klubach rozwojowych, w których dobra publiczne nie są odpowiednio przetwarzane, a gromadzenie się dzieci stwarza idealne warunki do rozwoju infekcji.
Ta okoliczność pozostaje decyzją czysto indywidualną każdego z nich, ale nowoczesne matki powinny być szczególnie ostrożne, aby zważyć całe ryzyko związane z takimi wydarzeniami.
Klebsiella
Klebsiella pneumonia i Klebsiella oxytocosis u niemowląt jest najczęstszym czynnikiem sprawczym zaburzeń żołądkowych i jelitowych. Bakterie te są rodziną enterokoków, które są obecne w każdym organizmie w niewielkiej ilości, dlatego uważa się je za warunkowo patogenne drobnoustroje, które prowadzą do zapalenia tylko wtedy, gdy istnieje wystarczająca akumulacja (ponad 10 4 cf / g).
Są to pałeczki zdolne do łączenia się w łańcuchy i pary, mają kapsułkę i antygeny, a także mogą być w warunkach beztlenowych przez długi czas. Oprócz powyższych szczepów w nosie żyje Klebsiella, która może powodować cuchnący katar z zielonym śluzem.
W zależności od stopnia agresywności, Klebsiella jest gorsza od Staphylococcus aureus i może rozwijać się jedynie na tle osłabienia ochronnych funkcji organizmu z powodu dysbakteriozy i hamowania własnych bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. W większości przypadków bakteria występuje w formie skojarzeń (najczęściej z gronkowcem) i zaczyna się namnażać na glebie przygotowanej przez gronkowca.
Dość często, zakażenia Klebsiella stają się hospitalizowane i pojawiają się u dzieci będących w szpitalach pediatrycznych i zakaźnych jako patologia towarzysząca. Źródłem infekcji są nosiciele patyków i chorzy.
Większość patogennych Klebsiella penetruje ciało niemowlęcia doustnie poprzez artykuły gospodarstwa domowego i brudne ręce rodziców.
Dosyć częste przypadki to spożywanie dużych ilości Klebsiell przez publiczne zabawki. Dlatego podczas wizyty w klinice należy nosić własne zabawki.
Nie wracaj do ust smoczka, który spadł na podłogę lub przewijak (lizanie smoczka nie jest miarą odkażania sutków).
Objawy zakażenia gronkowcem w przewodzie pokarmowym u dziecka
Pojawienie się objawów u niemowląt po zakażeniu gronkowcem występuje dość szybko. Staphylococcus aureus, który normalnie powinien być nieobecny w organizmie, jest agresywnym organizmem i objawia się niemal natychmiast. Jeśli infekcja miała miejsce w szpitalu położniczym, to w ciągu 3-5 dni od momentu narodzin dziecko zacznie cierpieć na kolkę.
Ponieważ niemowlęta karmiące piersią mogą mieć częste stolce, nawet w normalnych warunkach zdrowotnych, obecność zakażenia gronkowcem może wskazywać:
obfite, pieniste, żółte taborety;
pojawienie się zanieczyszczeń krwi w kale;
częsta fontanna zwrotna;
długi wilgotny pępek;
obecność współistniejącej wysypki skórnej.
U dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca klinika może być leczona jako zapalenie żołądka i jelit lub toksyczne zakażenie w przypadku zakażenia gronkowcem.
Toksykinfekcja
Zakażenie jest spowodowane tym, że produkty żywnościowe zakażone gronkowcem zawierają enterotoksynę wydzielaną przez bakterie. Po zjedzeniu skażonej żywności obserwuje się:
wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
W większości przypadków dzieci zatruwają się po jedzeniu:
liczba żywności dla niemowląt (w puszkach);
produkty mleczne - twaróg, kefir, jogurt, mleko.
Ryzyko jest znacznie zwiększone, gdy dziecko jest karmione produktami ze sklepu, które rzekomo spełniają standardy produkcji żywności dla niemowląt, i są w rzeczywistości niewłaściwie przechowywane, transportowane i bakteryjne.
Wraz z rozwojem toksykoinfekcji u niemowlęcia, sytuacja może być skomplikowana przez fakt, że:
dziecko całkowicie traci apetyt i nie chce jeść;
zaburzenia elektrolityczne i odwodnienie przebiegają szybko, z których dziecko może popaść w stan otępienia;
Jeśli po wymiotach dziecko zaczyna ostro blednąć, pojawia się letarg i zaburzenia snu (nie śpi dobrze i budzi się), należy natychmiast wezwać karetkę lub sam zabrać dziecko do szpitala oddziału zakaźnego.
Zapalenie żołądka i jelit
Ale najczęściej z powodu faktu, że kwasowość w żołądku dziecka jest równa zero, a gronkowiec jest raczej agresywnym organizmem, który jest również chroniony przez kapsułkę, może wydzielać wiele endo-egzotoksyn i różnych enzymów, które mogą stopić ściany leukocytów, nabłonek jelitowy i czerwone krwinki, kontakt niemowląt z gronkowcem prowadzi do rozwoju pełnoprawnego zapalenia żołądka i jelit u dziecka. Innymi słowy, proces dotyczy jelita grubego i jelita cienkiego.
Zapalenie żołądka
Zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się głównie w wymiotach i odmowie jedzenia.
Aby odróżnić dziecko od wymiotów od niedomykalności fizjologicznej, wystarczy wiedzieć, że wymioty obejmują każdą niedomykalność przekraczającą trzy łyżki stołowe. Odnosi się również do niedomykalności patologicznej, która występuje po trzech karmieniach dziennie.
Przednia ściana brzucha staje się powolna, a wygładzenie fałdu skórnego po uszczypnięciu pogarsza się.
Pojawia się wycofanie gałek ocznych i suchych warg.
Głos w chwili płaczu staje się ochrypły.
Stopniowo odruch ssania dziecka jest osłabiony.
Zapaleniu błony śluzowej żołądka w większości przypadków towarzyszy hałaśliwe oddychanie, zmniejszenie częstotliwości i objętości oddawania moczu, senność, letarg i odwodnienie.
Każdy z powyższych objawów jest powodem natychmiastowej hospitalizacji. Faktem jest, że radzenie sobie z odwodnieniem w domu jest bardzo trudne, ponieważ dziecko nie chce w pełni ssać.
Zapalenie jelit
Porażka jelita grubego i jelita cienkiego nazywana jest zapaleniem jelit. Normalnie Staphylococcus aureus powinien być nieobecny w jelitach, ale klinika zazwyczaj powoduje, że ilość gronkowca przekracza 10 2 CFU / g. Cechą charakterystyczną jest:
częste luźne stolce ze śluzem, pianą, a czasami z zanieczyszczeniami krwi;
w obecności zakażenia gronkowcem kał staje się jasnożółty, który po długim kontakcie z powietrzem zaczyna się zielenieć, dość często grudki zsiadłego mleka są obecne w kale;
w możliwie najkrótszym czasie stołek traci charakter kałowy, a dziecko idzie do toalety z żółto-zieloną wodą;
występuje wyraźny ból w jelitach;
dziecko staje się niespokojne (najczęściej zaraz po jedzeniu), podciąga nogi do brzucha, bije je, krzyczy głośno przez długi czas;
wyraźne wzdęcia i wzdęcia (bulgotanie i bulgotanie wzdłuż jelit), dziecko często emituje gazy;
wraz z rozwojem odwodnienia zaczyna się pojawiać suchość błon śluzowych, letarg, zatapiające się oczy, zmniejsza się elastyczność skóry, aw początkowej fazie choroby skóra ma blady odcień, który jest następnie zastępowany ziemistym.
Ponieważ dziecko karmione piersią dość często szturcha (co jest normą), należy skupić się nie na dziennej liczbie stolców, ale na ich wzroście w porównaniu ze zwykłym trybem dla każdego konkretnego dziecka. Dla artystów warto martwić się opróżnianiem wnętrzności więcej niż 2 razy dziennie.
Obecność patologicznych zanieczyszczeń w kale (krew, śluz) zawsze wskazuje, że występuje zapalenie ściany jelita lub uszkodzenie ściany jelita.
Rozpoznanie „pogorszenie dysbakteriozy”, preferowane przez domowych pediatrów, w przypadku wzrostu liczby gronkowców w uprawach, jeśli istnieje rozwinięty obraz kliniczny, bardziej wskazane jest zastąpienie diagnozy „gronkowcowe zapalenie jelit”, aby rozpocząć leczenie odpowiadające programowi leczenia zakażenia gronkowcem.
Można to wytłumaczyć faktem, że przy słabym układzie odpornościowym u niemowlęcia każdy proces gronkowcowy bez odpowiedniej terapii grozi:
rozwój ciężkiego odwodnienia;
sepsa z niewydolnością wielonarządową i ryzykiem śmierci.
Przewóz gronkowca w przewodzie pokarmowym
Najczęściej pojawia się u dziecka w wyniku pojedynczego zapalenia żołądka i jelit lub zakażenia toksycznego i objawia się objawami powolnej dysbakteriozy:
kolka i wzdęcia;
Objawy te występują, dopóki pasożyty nie rozmnażają się tak znacząco, że stają się przyczyną ostrego zapalenia jelit lub dopóki ich własne bifidum i pałeczki kwasu mlekowego nie zastąpią gronkowca na trzeciej pozycji. Jest to stan, w którym dzieci w wieku 2–3 lat wyrastają z gronkowca „zobacz” (chociaż układ odpornościowy jest po prostu formowany) i nadal z nim żyją w równowadze względnej (symbioza).
Oznaki uszkodzenia ciała Klebsiella
Klebsiella aktywnie rozmnaża się w osłabionym ciele dziecka. Kiedy jelito doświadcza gwałtownego spadku liczby bifidum i pałeczek kwasu mlekowego w obecności infekcji lub w obecności aktywnie rosnącego gronkowca, z którym Klebsiell ma szczególnie „przyjazne” stosunki.
Objawy zapalenia jelit Klebsiella z gronkowców różnią się tylko kolorem kału. Masy kału mają ciemnożółty odcień, pianę. Podczas stolców gazy są bardzo często uwalniane. Dziecko cierpi na kolkę, aw obecności zapalenia żołądka pojawiają się wymioty i utrata apetytu.
Leczenie
Leczenie zakaźnych zmian chorobowych przewodu pokarmowego u dzieci ma trzy główne obszary: organizacja żywienia terapeutycznego, korekta zaburzeń równowagi wodno-elektrolitycznej, walka z infekcją.
Leczenie antybiotykami
Terapia kanamycynami, makrolidami, cefalosporynami jest uzasadniona tylko w obecności stanów septycznych u dzieci, które urodziły się przedwcześnie i mają wysokie ryzyko rozwoju zakaźnego wstrząsu toksycznego. Jednocześnie powszechną praktyką w chorobach zakaźnych jest leczenie zapalenia jelit dzieci za pomocą zastrzyków cefalosporyn. Taka terapia może być uzasadniona tylko:
brak normalnych instytucji finansujących;
Ogólnie antybiotyki prowadzą tylko do zniszczenia wszystkich korzystnych mikroflory w jelicie, po czym zapalenie jelit pojawia się ponownie po pewnym czasie. W tym przypadku szpitalne typy Klebsielli dołączają do pozostałych gronkowców, których bardzo trudno nie złapać w szpitalu.
Tak więc dziecko w pierwszym roku życia jest wielokrotnie hospitalizowane lub poddawane leczeniu ambulatoryjnemu z powodu nawracającego zapalenia jelit lub ciężkich postaci dysbakteriozy, ale zamiast zniszczonych bakterii, organizm zostaje zainfekowany nowymi typami gronkowców, iw tym przypadku nie ma nikogo, kto mógłby się oprzeć tym bakteriom w prawie „sterylnym” jelicie.
Jednocześnie brak ochrony probiotykami podczas leczenia antybiotykami nie ratuje sytuacji, ale jest stratą pieniędzy, ponieważ:
pierwsze korzystne mikroby z narkotyków;
po drugie, nie mogą zakorzenić się w obecności dużej liczby Klebsiella lub gronkowców i pod wpływem leków.
Niemowlęta są lepiej leczone bakteriofagami
W obecności dzieci pierwszego roku życia Staphylococcus aureus jego leczenie jest najskuteczniejsze przy pomocy bakteriofagów. Bakteriofag jest specyficznym wirusem, który „żywi się” bakteriami. Każda bakteria ma swój własny fag.
Stosuje się oczyszczony bakteriofag gronkowcowy lub fag jelitowy (kombinacja przeciwko enterokokom, gorączce paratyfusowej, Salmonelli, Shigelli, Staphylococcus aureus).
Kurs waha się od tygodnia do dwóch tygodni.
Można powtarzać kursy.
Trudność w stosowaniu tej terapii polega na tym, że lek musi być przechowywany w temperaturze 6 stopni, nie można go ogrzewać, należy stopniowo doprowadzić do temperatury pokojowej.
Leczenie Klebsiella obecne w kale przeprowadza się za pomocą bakteriofaga Klebsiella pneumonia lub wielowartościowego oczyszczonego. W przypadku skojarzenia Klebsiella z gronkowcem początkowo prowadzony jest profilaktyka gronkowcowa, a następnie Klebsiella jest eliminowana.
Nitrofurany
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril w postaci zawiesiny mogą być stosowane u dzieci od jednego miesiąca. Klebsiella i Staphylococcus aureus dobrze reagują na ten lek, który można również łączyć z bakteriofagami. Kurs nie powinien przekraczać jednego tygodnia. U dzieci po roku życia zapalenie płuc Klebsiella leczy się furazolidonem.
Przywrócenie równowagi wodno-solnej
W domu przywrócenie równowagi wodno-solnej jest trudne. Możesz karmić dziecko między karmieniami, podczas gdy w pierwszych sześciu godzinach dziecko potrzebuje 80-100 ml płynu na kilogram wagi. Następnie przejdź do dawki 100 ml na kilogram dziennie.
W przypadku przedłużających się wymiotów stosuje się zastrzyki cerukal. Płyn wprowadza się w ilości jednego łyżeczki w ciągu 5-10 minut. Roztwory hydralazyny lub rehydronu podaje się również w kompleksie z 5% glukozą w stosunku 1: 4. Jeśli ta terapia nie przyniesie rezultatów i wystąpi obrzęk, zmniejszenie diurezy, a letarg dziecka powinien być umieszczony w szpitalu do infuzji dożylnych.
Enterosorbenty
Mogą zbierać toksyny i mikroby. Do terapii dziecięcej można stosować tylko Smecta, a następnie z najwyższą ostrożnością i tylko w obecności obfitej biegunki, ponieważ jej stosowanie prowadzi do ryzyka zapalenia pochwy jelit.
Immunostymulanty
W zakażeniach jelitowych cyproferron jest najlepszym immunostymulantem podawanym przez 5 dni.
Probiotyki
Po rehabilitacji jelita przychodzi kolej na probiotyki, wśród których są najpopularniejsze analogi leków Linex. Kurs musi trwać co najmniej miesiąc.
Niewiele o mleku matki
Mimo że radziecka pediatria dała nam wiele dobrych praktyk, podejście do karmienia gronkowców stosunkowo karmieniem piersią było proletariackie: jeśli dziecko zostanie wyleczone z infekcji, należy odstawić go i przenieść na sztuczne karmienie (woda ryżowa lub 5% kefir).
W wyniku takich działań proces karmienia piersią został zakłócony, ponieważ dziecko nie chciało pracować z piersią matki, podczas gdy wszystko leje z samego brodawki sutkowej, a matka nie zawsze aktywnie ekspresjonowała mleko w celu utrzymania schematu laktacji.
Jednak dzisiaj nie w każdym przypadku z infekcją gronkowca wymagane jest odstawienie dziecka od piersi.
Mleko matki dostarcza ciału dziecka niezbędnych przeciwciał do zwalczania infekcji.
Skład mleka i jego temperatura są najbardziej zrównoważone dla jelit dzieci.
Dzisiaj mleko nie jest uważane za źródło infekcji.
Dlatego należy przestrzegać tej taktyki: pierś poddawana jest zabiegowi antyseptycznemu, po czym pobierane są dwa sterylne słoiki, mleko jest pobierane z każdej piersi, po czym materiał jest wysyłany do laboratorium, gdzie wysiewa mleko na pożywce. Jednocześnie analizują wrażliwość kiełkowanej flory na antybiotyki.
W przeważającej części na pożywce kiełkuje gronkowiec naskórka, który jest obecny na skórze w normalnych warunkach i nie może powodować rozwoju zapalenia jelit u dziecka. W przypadku wykrycia Staphylococcus aureus kobieta przechodzi cykl leczenia bakteriofagami, podczas gdy karmienie piersią nie jest przerywane.
Jeśli taki eksperyment nie prowadzi do poprawy sytuacji i miana gronkowców są obecne w analizach, dziecko przenosi się na sztuczne karmienie za pomocą preparatów mlekozastępczych i mieszanin bez laktozy.
Jeśli chodzi o pierwotną profilaktykę mleka matki, nadal jest to skuteczna metoda leczenia piersi z pęknięciami przy użyciu błyszczącej zieleni. Staphylococcus nadal poddaje się roztworowi brylantowej zieleni. W takich przypadkach lepiej jest spojrzeć na dziecko z zielonym grzbietem niż na złotą biegunkę w pielusze.
Zaleca się również, aby matki karmiące i kobiety w ciąży przyjmowały kursy probiotyków, ale taka terapia jest wątpliwa, ponieważ zaburzenia jelitowe matki nie są przyczyną zakażenia u dziecka.
Istotna jest rehabilitacja kanału rodnego bezpośrednio przed porodem, ponieważ zachodzi również pionowy tryb przenoszenia gronkowca. Warto także zreorganizować nos i część ustną gardła, leczyć próchnicę zębów, przestrzegać codziennej higieny skóry rąk, klatki piersiowej i codziennej higieny intymnej.
Tak więc leczenie zmian jelitowych Klebsiella lub gronkowcem u niemowląt nie powinno być dozwolone. Leczenie musi przeprowadzić kompetentny specjalista chorób zakaźnych, który ma obowiązek kontrolować badania po prawdopodobnym wyleczeniu klinicznym.
Gronkowcowe zapalenie jelit u noworodków
Z reguły u chorych dzieci z tą chorobą temperatura ciała wzrasta na tle wyraźnego zatrucia, a liczba odchodów wzrasta do 10-15 razy dziennie. Stolec u dzieci z gronkowcowym zapaleniem jelit jest płynny, zawiera krew i śluz.
Przyczyny i objawy zapalenia jelit u noworodków
Choroby przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszych miesiącach życia, spowodowane przez patogenne gronkowce, niestety mają tendencję do rozprzestrzeniania się.
Jest to ułatwione dzięki wysokiej zdolności adaptacji gronkowców do warunków środowiskowych, ich szybkiej adaptacji do szeroko stosowanych antybiotyków, jak również ich rosnącej toksyczności.
Gronkowcowe zapalenie jelit u niemowląt może być pierwotne, gdy patogen wchodzi do przewodu pokarmowego dziecka z mlekiem matki, cierpiącego na zapalenie sutka, ze skażonym mlekiem, od członków rodziny lub opiekunów szpitala położniczego, szpitala z chorobami krostkowymi.
W innych przypadkach zaburzenie jelitowe rozwija się u dziecka cierpiącego na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie rany pępowinowej, ropne zapalenie skóry jako powikłanie choroby podstawowej. W przypadku starszych dysbakterioza może być przyczyną zapalenia jelit, które zapewnia długotrwałe leczenie antybiotykami.
Najczęstszą przyczyną zapalenia jelit u noworodków jest Staphylococcus aureus, który swoją piękną nazwę zawdzięcza złotemu pigmentowi wydzielanemu przez patogen.
Staphylococcus infekuje dzieci z obniżoną odpornością, z alergiami na antygeny gronkowcowe, z upośledzoną florą jelitową. Mnożąc się w przewodzie pokarmowym, mikroorganizmy wydzielają toksynę, co prowadzi do zaburzeń jelitowych. Objawy zapalenia jelit u dzieci to niedomykalność, wymioty, rozdęcie brzucha i luźne stolce do 15 razy dziennie - żółte, wodniste, ze śluzem, zielenią, czasami ze smugami krwi.
Choroba może wystąpić w łagodnej postaci, gdy stan dziecka praktycznie nie cierpi, tylko luźne stolce z zielenią i śluzem 5-6 razy dziennie przypominają kłopoty.
W ciężkich przypadkach temperatura wzrasta do 38 ° C, a powtarzające się wymioty i częste luźne stolce szybko prowadzą do odwodnienia.
Najczęściej agresja gronkowcowa to dzieci w pierwszej połowie roku, które są na wczesnym mieszanym lub sztucznym karmieniu, z towarzyszącą krzywicą, niedokrwistością i hipotrofią.
Często występują oznaki zakażenia wewnątrzmacicznego i przedłużonego okresu bezwodnego podczas porodu. Znaczna część niemowląt przy wypisie ze szpitala obserwowała krosty na skórze, ropne wydzieliny z rany pępowinowej. W tym przypadku objawy zapalenia jelit u dzieci mogą pojawić się już w pierwszym miesiącu życia.
W niektórych rodzinach zarówno pierwsze, jak i kolejne dzieci cierpią na infekcję gronkowca. Oprócz powodów wymienionych powyżej, warto pomyśleć o stanie nosicielstwa patogennych gronkowców wśród członków rodziny i bliskich krewnych, a także o przestrzeganiu zasad sanitarnych i higienicznych w rodzinie.
Leczenie i dieta dla dzieci z zapaleniem jelit
Po zidentyfikowaniu objawów gronkowcowego zapalenia jelit u dzieci leczenie przeprowadza się w specjalistycznej jednostce, ponieważ pogorszenie stanu chorego dziecka może nastąpić katastrofalnie szybko i wymagać intensywnej terapii. Tylko tam dziecko otrzyma kompleksowe leczenie z uwzględnieniem ciężkości i fazy procesu zakaźnego, stanu odporności i obecności chorób towarzyszących.
Współczesna medycyna ma leki, które mogą zwalczać toksykozę, odwodnienie, upośledzone procesy metaboliczne, jak również bezpośrednio oddziaływać na gronkowce za pomocą określonych leków - antystafilokokowej gamma globuliny i osocza, bakteriofaga gronkowcowego. Również w leczeniu zapalenia jelit u dzieci zaleca się stosowanie toksoidu i antyfaginy.
Ogromne znaczenie w leczeniu dzieci z zapaleniem jelit to dieta, która jest przepisywana z uwzględnieniem wieku, ciężkości stanu, stadium choroby i charakteru karmienia przed chorobą. Odżywianie numer jeden to mleko matki, które podaje się pierwszego dnia w postaci wyrażonej 10-20 ml po 2 godzinach 10 razy dziennie. Resztę jedzenia wypełniają roztwory soli glukozowej, herbata, woda pitna. Ilość podawanego pokarmu zwiększa się ostrożnie o 100-150 ml co drugi dzień. Nakładanie na piersi dziecka może trwać 3-4 dni przez 5-7 minut, kontynuując dawanie wystarczającej ilości płynu.
W przypadku braku mleka matki preferowane są mieszaniny mleka kwaśnego, fermentowane na bifidobakteriach, które wypierają patogenną florę z jelita.
W zaburzeniach jelitowych wchłanianie i synteza witamin (grupy B, K, PP) są upośledzone, dlatego od pierwszych dni choroby dziecko powinno otrzymywać różne witaminy.
Zmniejszenie aktywności własnych enzymów trawiennych wymaga zewnętrznej pomocy w postaci przyjmowania preparatów enzymatycznych: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm itp.
W zapobieganiu chorobom gronkowcowym u małych dzieci bardzo ważne jest zachowanie karmienia piersią, racjonalne stosowanie antybiotyków, zwiększona odporność, zapobieganie i wczesne leczenie dysbakteriozy, a także ścisłe przestrzeganie zasad higieny.
