Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• inwazja robaków;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznej odmianie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. Jednocześnie ból jest dość ostry, jednak krótki okres trwa. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
• przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Dieta (tabela nr 5);
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
3. Odbiór wód mineralnych;
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
6. Akupunktura;
7. Masaż;
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie przebiegu leków przeciwdepresyjnych płuc. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
• W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
• W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
• W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

• pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
• tłuste mięsa i ryby;
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
• pieczenie ciasta;
• napoje gazowane, kawa, alkohol;
• przyprawy;
• warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
• produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
• mleko;
• marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem;
• jaja;
• czarny chleb;
• śmietana;
• warzywa i masło;
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
• owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

• rezygnując ze złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub drogą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
• „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
• terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
• wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

• terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
• lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• kąpiele chlorku sodu;
• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
• z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
• poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
• wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po rozpoznaniu dyskinezy) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą funkcjonalną układu żółciowego, która opiera się na naruszeniu ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jak również na procesie wydalania żółci. Dyskinezy dróg żółciowych mogą mieć typ hiperkinetyczny lub hipokinetyczny; objawia się bólem prawego hipochondrium, nudnościami, niestrawnością, objawami podobnymi do nerwicy. Diagnoza obejmuje USG układu żółciowego, cholecystografię, cholangiografię, intubację dwunastnicy, scyntygrafię. Leczenie dyskinezy dróg żółciowych jest zachowawcze: dieta, przyjmowanie środków żółciopędnych i przeciwskurczowych, leczenie uzdrowiskowe, fitoterapia, hirudoterapia, fizjoterapia.

Dyskineza dróg żółciowych

Podstawą dyskinezy żółciowej jest dysfunkcja motoryczno-toniczna zwieraczy pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Przerywa to opróżnianie pęcherzyka żółciowego i przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych jest najczęstszym zaburzeniem czynnościowym układu wątrobowo-żółciowego i jest główną przyczyną cholestazy, jak również powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach.

Dyskineza dróg żółciowych występuje głównie u kobiet. Najbardziej podatne na rozwój zaburzeń czynnościowych układu żółciowego są młodzi ludzie (w wieku od 20 do 40 lat) z zaburzeniami astenicznymi i zmniejszonym odżywianiem.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Dyskineza dróg żółciowych jest uważana w gastroenterologii za patologię psychosomatyczną, która rozwija się na tle sytuacji traumatycznych. Anamneza pacjentów z dyskinezami dróg żółciowych często wskazuje na trudności rodzinne, zawodowe i seksualne. Często dyskineza żółciowa jest przejawem ogólnej nerwicy lub zespołów dlifatycznych.

Znaczącą rolę w rozwoju dysfunkcji odgrywa upośledzona regulacja nerwowa pęcherzyka żółciowego, a także zmiany w poziomie hormonów żołądkowo-jelitowych i gruczołów dokrewnych (w okresie menopauzy, niewydolności nadnerczy, pojedynczej torbieli i policystycznych jajników, niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, cukrzycy, otyłości).

Oprócz zaburzeń psychogennych i endokrynologicznych, za czynniki etiologiczne uważa się przyczyny pokarmowe: alergie pokarmowe, nieregularne odżywianie, stosowanie żywności niskiej jakości w połączeniu z siedzącym trybem życia.

Dyskineza dróg żółciowych jest często łączona z innymi chorobami układu pokarmowego: przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, kamicą żółciową, zespołem postcholecystektomii. Często dysfunkcjom dróg żółciowych towarzyszą przewlekłe procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy - salpingooforitis, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, itp. Z objawami dyskinezy dróg żółciowych, pasożytniczych inwazji przewodu pokarmowego (robaczyca, grzybica limfatyczna i retroteza ciała układu limfatycznego jelit). czerwonka, salmonelloza). Choroby alergiczne, takie jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa mogą być czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju dyskinezy dróg żółciowych.

Klasyfikacja dyskinezy żółciowej

Zgodnie z mechanizmem etiologicznym rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych. Pierwotna dysfunkcja jest spowodowana upośledzoną regulacją neurohumoralną układu wątrobowo-żółciowego z powodu nerwic, dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej i błędów żywieniowych. Wtórna dyskineza dróg żółciowych rozwija się dzięki mechanizmowi odruchu trzewno-trzewnego w porównaniu z innymi chorobami narządów trawiennych.

Zgodnie z charakterem upośledzenia funkcji motoryczno-tonicznej woreczka żółciowego i zwieraczy, dyskinezy dróg żółciowych występują w typie nadciśnienia-hiperkinetycznego i hipotoniczno-hipokinetycznym. Nadciśnieniowa hiperkinetyczna (spastyczna) dyskineza żółciowa rozwija się ze zwiększonym napięciem autonomicznego układu nerwowego przywspółczulnego; hipokinetyczno-hipotoniczny (atoniczny) - z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego.

W obu przypadkach, w wyniku niespójności w pracy pęcherzyka żółciowego i zwieracza przewodów żółciowych, przepływ żółci do światła dwunastnicy zostaje przerwany, co prowadzi do załamania procesu trawienia. W zależności od rodzaju dyskinezy żółciowej (hiperkinetycznej lub hipokinetycznej) rozwijają się różne objawy kliniczne.

Objawy dyskinezy żółciowej

W dyskinezie hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych głównym objawem jest ostry ból kolki w prawym nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki i barku. Bolesny atak z reguły rozwija się po błędzie w diecie, nadmiernym wysiłku fizycznym lub stresie psychoemocjonalnym. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć nudności, czasami wymioty, zaparcia lub biegunka, wielomocz. Ból ustępuje samoczynnie lub łatwo go łagodzi antyskurcz. Poza atakami stan zdrowia jest zadowalający, występują nawracające, krótkotrwałe bolesne odczucia spastycznej natury w obszarze prawego hipochondrium, nadbrzusza, okolicy okołokrzemowej.

Często nadciśnienie żółciowe dyskinezy jest związane z objawami naczynioruchowymi (tachykardia, niedociśnienie tętnicze, bóle serca) i neurowegetatywnym (drażliwość, pocenie się, zaburzenia snu, bóle głowy). Obmacywanie brzucha podczas bolesnego ataku ujawnia objaw Kery - maksymalny ból w projekcji woreczka żółciowego. W badaniach krwi nie ma objawów zatrucia i objawów zapalenia.

Hipokinetyczna hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych charakteryzuje się stałym, nieintensywnym, tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, uczuciem ciężkości i rozciąganiem w tej strefie. Na tle silnych emocji i jedzenia rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne - gorzki smak w ustach, bicie powietrzem, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia lub biegunka. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej stwierdza się umiarkowany ból w projekcji pęcherzyka żółciowego, pozytywny objaw Ortnera. Oprócz objawów niestrawności, w dyskinezie żółciowej obserwuje się objawy podobne do nerwicy: łzawienie, drażliwość, wahania nastroju, zmęczenie.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Zadaniem diagnozy jest weryfikacja choroby, określenie rodzaju dyskinezy dróg żółciowych, eliminacja chorób towarzyszących, które wspierają dysfunkcję. USG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ma na celu określenie kształtu, wielkości, deformacji, wad wrodzonych, kamieni żółciowych. Aby określić rodzaj dyskinezy, wykonuje się badanie USG na czczo i po przyjęciu śniadania żółciopędnego, co umożliwia ocenę funkcji skurczowej woreczka żółciowego.

Informacyjną metodą diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych jest przeprowadzenie ułamkowego sondowania dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. Wykorzystując wykrywanie dwunastnicy, określa się ton, ruchliwość, reaktywność i stan aparatu zwieracza zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W hiperkinetycznej dyskinezie żółciowej poziom kompleksu lipoproteinowego i cholesterolu w części B zmniejsza się; z hipokinetycznym - wzrasta.

Badanie rentgenowskie dyskinezy dróg żółciowych obejmuje cholecystografię i cholangiografię. Z ich pomocą oceniana jest architektura i ruchliwość dróg żółciowych. W kompleksowym badaniu można zastosować manometrię zwieracza Oddiego, cholescyntygrafię, MRI wątroby i dróg żółciowych.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Leczenie dyskinezy żółciowej powinno być kompleksowe, w tym normalizacja trybu i charakteru odżywiania, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji. Terapia dietetyczna odgrywa ważną rolę w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych: wykluczenie spożycia produktów ekstrakcyjnych, ogniotrwałych tłuszczów, wyrobów cukierniczych, zimnych produktów spożywczych, produktów powodujących powstawanie gazów w jelitach.

Dużą uwagę w przypadku dyskinezy dróg żółciowych poświęca się korekcji stanu autonomicznego układu nerwowego. W dysfunkcji typu nadciśnieniowego hiperkinetycznego przepisywane są środki uspokajające (bromki, waleriana, serdecznik); z środkami hipotoniczno-hipokinetycznymi - tonizującymi (ekstrakty z Leuzea, Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawy cytrynowej, aralii). W przypadku lambliozy lub inwazji robaków pasożytniczych przeprowadza się terapię przeciwpasożytniczą i przeciwrobaczą.

Przywrócenie funkcji tworzenia żółci i choleotomii w różnych typach dyskinez żółciowych jest również przeprowadzane w różny sposób. Choleretics (sucha żółć, trzustkowy ekstrakt z bydła, flaminum, hydroksymetylo-nikotynamid, oksafenamid), nisko zmineralizowana woda mineralna w postaci rozgrzanej, leki przeciwskurczowe (drotaverina, papaweryna, platyfilina), preparaty ziołowe (wywary z rumianku, miętówki i ekstraktów z mięty pieprzowej).. Spośród pacjentów metodami nielekowymi hipertoniczny-nadpobudliwości żółciową dyskinezę zalecane psychoterapeutyczne, akupunktura, girudoterapii, aplikacji i ozokeryt, wosk diatermicznym inductothermy, terapia mikrofalowa, elektroforezie przeciwskurczowe, akupresury, masażu szyi.

W przypadku hipotonicznej dyskinezy dróg żółciowych przepisano cholekinetykę (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol), wysoce zmineralizowaną wodę w temperaturze pokojowej, fitoterapię (wywary z kwiatów nieśmiertelnika, liście pokrzywy, owoce dzikiej róży, majeranek, ziele dziurawca). W przypadku objawów cholestazy wewnątrzwątrobowej wskazane jest „ślepe” wykrywanie (kanaliki). Aby zwiększyć ogólny ton, zaleca się terapię wysiłkową, stymulujące zabiegi wodne, masaż tonizujący. Spośród metod fizjoterapii, terapii diadynamicznej, elektroforezy z siarczanem magnezu w obszarze wątroby, ultradźwięków o niskiej intensywności, terapii SMT, stosowane są prądy impulsowe o niskiej częstotliwości.

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Rokowanie i zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych

Przebieg dyskinezy żółciowej jest przewlekły, jednak jeśli przestrzegasz diety, zdrowego stylu życia i odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, choroba może przebiegać bez zaostrzeń. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój powikłań z układu wątrobowo-żółciowego - kamica żółciowa i zapalenie dróg żółciowych.

Zapobieganie dyskinezie pierwotnej dróg żółciowych wymaga przestrzegania zasad zdrowego odżywiania, terminowej korekty zaburzeń psycho-emocjonalnych; zapobieganie wtórnej dyskinezie - eliminacja choroby podstawowej.

Dyskineza dróg żółciowych: przyczyny, objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych dotyczy dużej grupy zaburzeń czynnościowych wynikających z nieprawidłowości w funkcjonowaniu zwieraczy układu żółciowego. Choroby te objawiają się w postaci nadmiernego lub niewystarczającego dostarczania żółci do przewodu pokarmowego. Nie obserwuje się innych patologicznych zmian organicznych w woreczku żółciowym i przewodach.

Funkcja pęcherzyka żółciowego

W zdrowym organizmie żółć syntetyzowana w woreczku żółciowym dostaje się do przewodów wątrobowych, które przenoszą ją do pierwszego zwieracza (Mirritzi). W tym miejscu gromadzi się w okresach, w których nie ma pokarmu do trawienia w żołądku. Gdy jakikolwiek produkt dostanie się do przewodu pokarmowego, pęcherzyk pęcherza otrzymuje sygnały nerwowe i hormonalne do skurczu. Następnie żółć przechodzi przez kolejne dwa zawory - Lutkensa i Oddiego, przed udaniem się do dwunastnicy.

Zwykle płyn żółciowy zawsze otrzymuje ilość niezbędną do udanego trawienia, ale w przypadku zaburzeń dyskinetycznych pęcherz może zmniejszyć się „poza planem”, dając albo małą żółć, albo dużo, albo nie w odpowiednim czasie. Najczęściej dyskineza jest zlokalizowana w zaworze Oddi, który jest ostatnią przeszkodą na drodze żółci i soku trzustkowego do światła jelita. Jednak inne zwieracze i sam pęcherz mogą cierpieć.

Jeśli dyskineza nie jest leczona, może dojść do choroby kamicy żółciowej, jak również zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki w wyniku przedłużającego się upośledzenia ruchowego.

GWP są podatne na ludzi w każdym wieku, ale według statystyk kobiety są głównie chore. Przebieg dyskinezy ma charakter falowy, w związku z czym dana osoba przez długi czas może nie wiedzieć o powadze naruszeń i nie może być badana przez lekarza.

Przyczyny choroby

Dyskineza (łac. Dyskineza) może objawiać się jako choroba niezależna, ale w większości przypadków jest to boczny objaw innych problemów zdrowotnych. W szczególności JVP może wskazywać na początek choroby kamicy żółciowej, zapalenia trzustki i innych chorób pęcherza moczowego.

Główne przyczyny rozwoju zaburzeń dyskinetycznych są następujące:

• Powolny „siedzący tryb życia”, słabo rozwinięta muskulatura ciała.
• Regularne naruszanie diety, stosowanie niektórych ciężkich pokarmów - tłustych mięs, potraw smażonych, słodyczy, napojów alkoholowych.
• Często występują ciężkie sytuacje stresowe - w niektórych przypadkach wystarczy jeden silny wstrząs, aby spowodować nieprawidłowe działanie układu żółciowego i przewodu pokarmowego.
• Zaburzenia neurohumoralnej regulacji dróg żółciowych, dystonia nerwowo-krążeniowa.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby w historii pacjenta.
• Obecność infekcji jelitowych i pasożytów - robaków różnych gatunków.
• Wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie jelit i inne choroby żołądkowo-jelitowe.
• Zapalenia przewlekłe w jamie brzusznej, nawet związane z przewodem pokarmowym - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie jajników i inne patologie. W takim przypadku temperatura ciała pacjenta wzrośnie, chociaż nie jest to obserwowane przy normalnej dyskinezie.
• Awarie tła hormonalnego (okres menopauzy, zaburzenia gruczołów dokrewnych, zaburzenia miesiączkowania).
• Uszkodzenia organiczne i nadmiary ciała lub szyi woreczka żółciowego.
• Nieprawidłowe zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju dróg żółciowych.

Ponadto choroby takie jak marskość wątroby, cukrzyca dowolnego typu, celiakia, miotonia, reakcje alergiczne na żywność, a także nowotwory aktywne hormonalnie mogą prowadzić do rozwoju dyskinezy dróg żółciowych.

Podczas pewnych stanów patologicznych występują także zaburzenia dyskinetyczne - na przykład podczas ciąży, podczas otyłości, a także podczas intensywnego wysiłku fizycznego, zwłaszcza podczas biegania.

Charakterystyka klasyfikacji

Według różnych rodzajów klasyfikacji dyskinezy różnią się rodzajem, objawami i sposobem leczenia. Główne rodzaje zaburzeń to hipokinetyka i hiperkinetyka, ale istnieje również mieszana odmiana.

Zmienność hipokinetyczna

Ten typ charakteryzuje się stanem rozluźnienia pęcherza, w którym gromadzi się duża ilość żółci, z powodu której jest silnie rozciągnięta i traci zdolność do aktywnego kurczenia się. W wyniku zastoju procesów zmienia się skład chemiczny płynu żółciowego, który może powodować powstawanie kamieni w pęcherzu.

Ten typ choroby jest znacznie bardziej powszechny. Według badań ekspertów, ludzie po 40 roku życia, często doświadczający stresu, są podatni na tę dyskinezę. Przy takich naruszeniach pacjent może odczuwać ból brzucha, sięgający do prawej łopatki i dolnej części pleców, co może trwać przez kilka dni.

Hiperkinetyczna DZHVP

Przeciwnie, przejawia się to ostrą reakcją pęcherzyka żółciowego na przyjmowanie pokarmu i wyrzucanie żółci do przewodu pokarmowego pod dość silną presją. Jest to również stan nienormalny, w tym przypadku żółć wchodzi do jelita znacznie bardziej niż to konieczne, co również powoduje problemy z trawieniem i dobrym samopoczuciem.

Według statystyk ten typ zaburzeń może wystąpić u małych dzieci, młodzieży i dorosłych do 35 lat po ciężkim posiłku, zwłaszcza w nocy. Ta dyskineza objawia się w postaci spontanicznej bolesnej kolki, trwającej do 20 minut.

Mieszany typ jest kombinacją dwóch głównych typów i może obejmować objawy obu typów jednocześnie.

Aby przepisać właściwe leczenie, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie rodzaju dysfunkcji dyskinetycznej układu żółciowego, ponieważ terapia w różnych przypadkach wymaga innego. Ponadto należy wziąć pod uwagę, czy dyskineza jest chorobą podstawową, czy wystąpiła na tle innej choroby. W takim przypadku wymagane jest leczenie głównego problemu, a nie poszczególnych manifestacji.

Objawy dyskinezy żółciowej

Patologia ma wyraźny obraz kliniczny, co ułatwia jej diagnozę. Objawy mogą występować razem lub w oddzielnych kombinacjach. Główne objawy JVP u dorosłych są następujące:

• Przede wszystkim objawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, charakteryzującymi się pojawieniem się nudności, cuchnącym odbijaniem z goryczką, a także uczuciem suchości w ustach i gorzkim smaku na korzeniu języka. Krzesło pacjenta jest niestabilne, mogą występować zarówno zaparcia, jak i biegunka, pewna zawartość tłuszczu w fotelu może wystąpić na podstawie niewystarczającego uwalniania żółci do przewodu pokarmowego.
• Ponadto dyskineza zawsze towarzyszy zespołowi bólowemu o innym charakterze i lokalizacji. Na przykład, w hiperkinetycznym JVP, bóle pojawiają się jako skurcze i są odczuwalne tuż pod żebrami, mogą rozprzestrzeniać się na lewą stronę klatki piersiowej lub otaczać ciało wokół obwodu pod żebrami. Typ hipokinetyczny charakteryzuje się wygiętymi bólami, które zmieniają intensywność, gdy zmienia się pozycja ciała. W każdym przypadku zespół bólowy może trwać przez jakiś czas, a następnie zatrzymać się i pojawić ponownie z inną częstotliwością.
• JVP prawie zawsze zakłóca zwykły tryb życia pacjenta, powodując pośrednie problemy ze snem - bezsenność i senność, a także zmniejszoną wydajność i letarg. Pacjent zauważa, że ​​zaczął szybko męczyć się, jest odwiedzany przez lęk i słabość.
• Czasami z dyskinezą typu hipokinetycznego występuje efekt cholestatyczny, który charakteryzuje się zażółceniem skóry i twardówki, ciemnieniem moczu i zwiększeniem objętości wątroby. Wynika to z nagromadzenia i zastoju żółci w pęcherzu. Jednak takie objawy nie zawsze wskazują na dyskinezę, głównie jeśli nie ma innych objawów, wskazuje to na problemy w funkcjonowaniu wątroby lub jej niewydolności, w skrajnych przypadkach na rozwój marskości.
• Takie neurotyczne zespoły pojawiają się jako wahania nastroju, przejawy nieuzasadnionej agresji i płaczliwości, ataki paniki. Rozwijają się różne fobie, obsesyjne myśli towarzyszą pacjentowi.

W każdym przypadku tylko wykwalifikowany lekarz powinien zdiagnozować dyskinezję, ponieważ powyższe objawy mogą wskazywać na obecność innych chorób.

Niezależnie zrozumieć poprawność diagnozy i wybrać leczenie nie jest możliwe.

Metody diagnostyczne

W celu postawienia diagnozy lekarz przepisuje takie metody badania, jak pełna morfologia i analiza moczu, analiza kału w celu wykrycia robaków, biochemiczne badania krwi. Aby uzyskać kompletność, można przepisać próbkę tkanki wątroby i badania ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego. Przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego pacjent musi zjeść śniadanie z pokarmem żółciopędnym. W kontrowersyjnych sytuacjach można wykonać fibrogastroduodenoskopię i wykrywanie żołądka i jelit.

Ultradźwięki są nadal uważane za najczęstszą metodę diagnostyczną. Dzięki niemu możesz zarówno zbadać stan organiczny wątroby i dróg żółciowych, jak i określić obecność choroby kamicy żółciowej. W celu określenia rodzaju dyskinezy wymagane jest śniadanie w postaci środka chemioterapeutycznego - po takim posiłku natychmiast zostanie zauważone, czy żółć jest w zastoju lub odwrotnie, jest aktywnie uwalniana do przewodu pokarmowego.

Cechy leczenia

Objawy dyskinezy dróg żółciowych mogą towarzyszyć innej chorobie. W tym przypadku nie ma potrzeby traktowania go jako niezależnego naruszenia, będzie ono znacznie skuteczniejsze, jeśli wpłynie na główną przyczynę złego stanu zdrowia. Jeśli jednak dyskineza występuje niezależnie od innej choroby, wówczas leczenie powinno być złożone.

Środki terapeutyczne stosowane w DVHP obejmują nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także przestrzeganie snu i odżywiania, oszczędną dietę i przyjmowanie witamin i pożytecznych bakterii w celu normalizacji mikroflory jelitowej. W przypadku porażenia robakami konieczna jest terapia przeciwpasożytnicza. Jeśli procesy zapalne są obecne w jamie brzusznej, konieczne jest ich pozbycie się. Ponadto niektóre objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych można rozwiązać osobno, przyjmując leki normalizujące stolce lub łagodząc nudności.

Schemat leczenia różni się w zależności od rodzaju dyskinezy. W hiperkinetycznej formie naruszenia stosuje się dietę nr 5, która jest bogata w żywność zawierającą sole magnezu. Ponadto konieczne jest unikanie podrażnień żywności o charakterze chemicznym i mechanicznym, a także przypraw i tłuszczów. Jako dodatek do leków stosuje się leki przeciwskurczowe - no-shpa, mebeverin, papaverine i gimecromone, antycholinergic i corinfar, które mogą zmniejszyć stres zastawki Oddi.

Dyskinezie hipomotorycznej towarzyszy również dieta z piątego stołu, która dodatkowo wzbogacona jest o owoce, warzywa i błonnik.

Aby stymulować opróżnianie pęcherza pęcherza moczowego, stosuje się śmietanę lub śmietanę, oleje roślinne (zaleca się na zmianę ich różne rodzaje), a także jajka. Dużą uwagę przywiązuje się do normalizacji funkcji jelit, ponieważ jej zrównoważone funkcjonowanie działa stymulująco na zwieracze żółci na poziomie odruchów. Farmakoterapia obejmuje leki cholekinetyczne - sorbitol, ksylitol, siarczan magnezu. Aby wyeliminować zaburzenia dyspeptyczne, można użyć leku Trimedat.

Istnieje kilka specyficznych metod leczenia dyskinezy, które są stosowane w połączeniu.

Środki fizjoterapeutyczne

Gdy hipokinetyka DZHVP stosuje takie środki fizjoterapii jak faradizatsiyu, wpływ prądów o niskim impulsie i sinusoidalnym, a także słabe promieniowanie ultradźwiękowe. Ponadto specjalne kąpiele są uważane za bardzo skuteczne:

• Perła - w wannie wypełnionej wodą powietrze nasycone jest tlenem, który zapewnia rodzaj hydromasażu, zmniejszając objawy bólu, a także relaksując się w ośrodkowym układzie nerwowym. W rezultacie pacjent uspokaja się, lęki i obsesyjne myśli ustępują, a dzięki nasyceniu tlenem zapewnia korzystny wpływ na skórę i ciało jako całość.
• Kwas węglowy - jest zanurzony w wodzie mineralnej nasyconej dwutlenkiem węgla (naturalnie lub sztucznie). Działa również relaksująco, ale dodatkowo ma właściwości przeciwzapalne i stymuluje procesy metaboliczne w organizmie, co ma pozytywny wpływ na wątrobę i żółć.

Do leczenia JVP u dorosłych z hiperkinetyczną postacią choroby stosuje się UHF, mikrofale, induktotermię i efekty stosowania parafiny lub ozokerytu. Oprócz tych procedur czasami używane są następujące elementy:

• Elektroforeza Novocain - ma szybkie działanie przeciwbólowe. Metoda jest dobra, ponieważ nie ma prawie żadnych przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji leku.
• Błoto galwaniczne - do tej procedury używa się błota torfowego, które nasyca ciało minerałami i pierwiastkami śladowymi za pomocą efektów elektrycznych. Ta technika ma działanie dezynfekujące, dobrze zmniejsza stan zapalny, zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny, działa regenerująco na poziomie komórkowym.
• Kąpiele - przy dyskinezie hiperkinetycznej stosowane są zupełnie inne kompozycje, na przykład:
  • Radon - woda do tych kąpieli jest nasycona radonem z gazem obojętnym w słabym stężeniu z powodu jego radioaktywności, wpływ na pacjenta ma charakter rozszerzający naczynia, immunomodulujący i przeciwbólowy. Tkanki narządów są poddawane napromieniowaniu alfa, ale z powodu ich minimalnych dawek takie kąpiele mają wysoki efekt terapeutyczny.
  • Siarkowodór - kąpiel z wodą mineralną z siarkowodorem. Ma działanie uspokajające, przeciwzapalne, detoksykacyjne, jak również wzmacnia układ odpornościowy, łagodzi i reguluje mechanizmy wydzielnicze organizmu.

Fizjoterapia jest aktywnie stosowana w każdym wieku, wzmacniając ją innymi metodami leczenia.

Akupresury i akupunktura mogą być również stosowane jako dodatkowe zabiegi. Hirudoterapia jest jednym z nietypowych sposobów na złagodzenie stanu pacjenta. I choć możliwe jest leczenie pijawkami daleko od każdej instytucji medycznej, ale korzyści z tej metody ekspozycji są naukowo udowodnione, dlatego warto poszukać instytucji, w której stosuje się hirudoterapię.

Żywność dietetyczna

Ponieważ dyskineza jest przede wszystkim związana z trawieniem, wiele uwagi należy poświęcić żywieniu. W szczególności konieczne jest odmawianie podjadania między głównymi posiłkami i przestrzeganie schematu.

Ponadto będziesz musiał wykluczyć z diety posiłki o drażniącym smaku kubków smakowych - pikantne, słone, gorzkie, kwaśne, a także przyprawy pobudzające apetyt. Zabrania się jedzenia smażonych potraw, tłuszczów zwierzęcych i potencjalnie szkodliwych potraw zawierających dodatki do żywności i wzmacniacze smaku.

Zaleca się, aby żywność była gotowana na parze, gotowana lub pieczona w folii, ale nie w celu umożliwienia tworzenia się tostów.

Podczas bolesnych ataków, a nawet podczas całego zabiegu, konieczne jest stosowanie czystych i ciepłych potraw. W przeciwnym razie może rozpocząć się zaostrzenie choroby.

Leki

Kompleks terapeutyczny koniecznie obejmuje preparaty farmakologiczne odpowiadające rodzajowi dyskinezy. Tak więc, w leczeniu hipokinetycznej formy choroby, lekarze przepisują leki żółciopędne - stymulatory produkcji i wydalania żółci, jak również ogólne środki tonizujące - nalewki z Eleutherococcus, Schizandra i Ginseng. Leki przeciwskurczowe, zalecane w przypadku dyskinezy hiperkinetycznej, są ściśle przeciwwskazane w tej postaci - tylko pogarszają stan pacjenta i zwiększają objawy bólu.

Dyskineza nadciśnieniowa pozwala na następujące leki:

• środki przeciwbólowe w zależności od podatności pacjenta;
• leki przeciwskurczowe;
• leki zmniejszające napięcie przewodów żółciowych - aminofilina, odeston i inne;
• azotany - nitrogliceryna, nitrozorbid;
• blokery kanału wapniowego - werapamil, nifedypina;
• leki antycholinergiczne.

W każdej postaci zaburzeń dyskinetycznych specjalista może zalecić stosowanie środków psychotropowych (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpiride, Melipramine, Amitriptyline lub Attarax) oraz substancji stabilizujących wegetatywnie (benzoheksonium, preparaty Belladonna, Leonurus itp.).

Leki ludowe

W przypadku dyskinezy dopuszczalne jest również stosowanie tradycyjnej medycyny, a czasem trzeba ich używać, wyłączając możliwość stosowania leków - na przykład w przypadku zaburzeń dróg żółciowych u dzieci.

Wiele znanych roślin leczniczych wykorzystuje się do aktywacji i stymulowania mechanizmu tworzenia żółci, a także do regulacji funkcji motorycznych pęcherza i jego przewodów. Z nich przygotowujemy buliony, napary, syropy i ekstrakty. Następujące przedstawicielki flory należą do roślin żółciopędnych:

• Kurkuma korzeń.
• Stygmaty kukurydzy.
• Krwawnik pospolity
• Wrotycz.
• Kmin.
• Liście i korzeń mniszka lekarskiego.
• Cykoria
• Ostropest plamisty.
• Mięta pieprzowa.
• Glistnik
• Dymanka.
• Berberys
• Oset
• Oglądaj trzy liście.
• Immortelle

Wszystkie te rośliny można łatwo znaleźć w dziko rosnącej formie i zbierać samodzielnie (tylko w ekologicznie czystych miejscach, z dala od miasta, przemysłu i dróg samochodowych), ale nie można ryzykować i kupować gotowych suszonych i zgniatanych certyfikowanych surowców w każdej aptece. To nie jest cała lista roślin, które mają wpływ na krążenie żółci. Istnieją również cholespasmolityki roślinne - lek rumiankowy, serdecznik pospolity, melisa, ziele dziurawca, korzenie lukrecji i kozłka lekarskiego, a także szałwia stepowa.

Interwencja chirurgiczna

W skrajnych przypadkach, gdy dyskinezie towarzyszy poważniejsza choroba lub w wyniku przedłużonego GIBP, rozwinęła się kamica żółciowa, wszystkie powyższe metody stają się niewystarczające. Następnie wymagana jest operacja. Są to dość drastyczne środki, ale czasami nie można się bez nich obejść. Gdy kamienie pęcherzykowe tworzą się w pęcherzu, mogą tworzyć się zrosty, których nie można wyeliminować innymi sposobami. W takich przypadkach dozwolone jest usunięcie wyizolowanej części ciała.

W przypadku dysfunkcji jednego zwieracza w drogach żółciowych można wykonać zarówno minimalnie inwazyjną terapię z użyciem endoskopów, jak i specjalne zastrzyki, a także wycięcie całego zwieracza z późniejszym uzupełnieniem plastycznym.

Najbardziej radykalną metodą jest całkowite usunięcie woreczka żółciowego. Jest on uciekany w skrajnie ciężkich przypadkach zaburzeń hipokinetycznych, kiedy niemożliwe jest przywrócenie jego normalnej kurczliwości. Procedura ta jest jednak wykonywana bardzo rzadko ze względu na niską skuteczność i wysokie prawdopodobieństwo powikłań po zabiegu.

Pomimo widocznego wyleczenia dysfunkcji, niemożliwe jest całkowite wyleczenie tego zaburzenia, a układ żółciowy może w przyszłości wykazać nawrót choroby, więc konieczne będzie regularne badanie przez gastroenterologa i neurologa.

Komplikacje DVP

Zaburzenia czynności dróg żółciowych mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także zapalenia dróg żółciowych - zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki i tworzenia kamieni żółciowych. Ponadto ta dysfunkcja może prowadzić do owrzodzenia żołądka i dwunastnicy z powodu regularnego spożywania żółci o zmienionym składzie chemicznym w trakcie choroby.

W wyniku nieodpowiedniego przetwarzania składników odżywczych z pożywienia przez płyn żółciowy zakłóca proces ich wchłaniania, przez co następuje spowolnienie metabolizmu, co może prowadzić do otyłości lub odwrotnie, do utraty masy ciała.

Na podstawie dyskinezy mogą wystąpić reakcje alergiczne, którym towarzyszy wysypka skórna i inne typowe objawy.

Zapobieganie chorobom

Jeśli chodzi o zapobieganie dyskinezom, to przede wszystkim przestrzeganie diety i odrzucanie stosowania szkodliwych pokarmów i potraw. Konieczne jest również znormalizowanie obciążenia, zarówno psychicznego, jak i fizycznego, aby uniknąć przepracowania i spróbować zapewnić pełny sen co najmniej osiem godzin dziennie. Ponadto musisz prowadzić aktywny tryb życia, codziennie chodzić co najmniej 2 godziny, wykonywać poranne ćwiczenia, a kiedy fizycznie bierna „siedząca” praca, zaleca się robić rozgrzewki i podczas dnia pracy.

Szkodliwe nawyki wpływają również niekorzystnie na zdrowie woreczka żółciowego, dlatego pożądane jest, aby zrezygnować z nich - to jest używanie alkoholu, narkotyków, a także palenie tytoniu i innych środków pobudzających rośliny.

Ponadto musimy starać się zminimalizować liczbę stresujących sytuacji w życiu. Jeśli osoba w pracy lub w rodzinie jest stale pod wpływem stresu, prędzej czy później poczuje się - będą problemy z układem nerwowym lub z układem pokarmowym, wątrobą i woreczkiem żółciowym. Wiele chorób lub predyspozycji do nich pojawia się tylko na nerwach. I oczywiście, konieczne jest regularne, co najmniej raz w roku, przeprowadzenie pełnego badania twojego ciała w celu szybkiego wykrycia naruszeń w jego pracy.