Leczenie zapalenia trzustki

Gdy zapalenie trzustki przepisało środki znieczulające i środki przeciwbakteryjne, leki, które tłumią aktywność trzustki, enzymy trzustkowe. Musisz obserwować odpoczynek, dietę, rzucić palenie i alkohol. W przewlekłym zapaleniu trzustki w okresie remisji wykazano leczenie uzdrowiskowe.

Dr Lerner oferuje osobisty kurs medycyny ziołowej w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. W Petersburgu możesz zadzwonić do lekarza do domu. W innych miastach wysyłamy fitopreparaty pocztą.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Leczenie ostrej postaci choroby przeprowadza się w szpitalu. Pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i stosowanie zimnego do lewego obszaru hipochondrium przez 30-60 minut w odstępie 1-3 godzin, w zależności od intensywności bólu. Zimno jest stosowane aż do zmniejszenia bólu.

W pierwszym dniu pacjent może mieć do 1,5 litra wody mineralnej bez gazu w temperaturze pokojowej: Borjomi, Polyana Kvasova, Łużańska nr 1. Woda mineralna może być zastąpiona słabym wywarem rozmarynowym lub słabą herbatą. Żywienie dietetyczne przepisuje się drugiego dnia lub później, po usunięciu bolesnego ataku.

Uśmierzanie bólu w zapaleniu trzustki

W celu wyeliminowania bólu, pacjentowi przepisuje się atropinę, hydrotartian platifiliny, gastrotsepinę, no-silos, buscopan, papawerynę, aminofilinę, analgin lub baralgin. Przy bardzo silnym bólu wstrzykuje się promedol lub nowokainę.

Tłumienie aktywności wydzielniczej trzustki

Aby zmniejszyć aktywność enzymatyczną trzustki, oprócz głodzenia, przepisywane są takie leki jak ranitydyna, cymetydyna, famotydyna, omeprazol, trasilol, kwas aminokapronowy, w niektórych przypadkach anaprylina lub propranolol.

Antybakteryjna terapia zapalenia trzustki

Mianowany u pacjentów z silnym bólem, gorączką, przedłużającymi się wymiotami. Zastosuj ampioks, ampicylinę, ceftriakson, gentamycynę, doksycyklinę.

Eliminacja zatrucia i walka z odwodnieniem

Aby uzupełnić płyn, pacjentowi wstrzykuje się dożylny roztwór soli, reopolyglukinę, disol, trisol. Przepisuje się Eglonil lub cerculate.

Terapia zastępcza zapaleniem trzustki

Aby zapewnić odpoczynek trzustce, przepisuje się im spożycie enzymów trawiennych w postaci leków: creon, mezim, festal, pankreatin, enzistal, digestal, panzinorm lub solizim.

Stymulacja procesów regeneracyjnych w trzustce

Aby komórki trzustki mogły raczej wznowić swoją aktywność, przepisują orotan potasu, ryboksynę, kobolaminę, metyluracyl. Przeprowadź kurację ciepłą wodą mineralną Luzhanskaya, Borjomi lub Polyana Kvasova.

Wraz z rozwojem procesu zakaźnego, gdy pacjent ma uporczywą gorączkę, odwodnienie i intensywny ból, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia leczenie jest takie samo jak w opisanym powyżej ostrym zapaleniu trzustki. Dieta numer 5 jest przepisywana w celu łagodzenia silnego bólu lub umiarkowanie silnego bólu. Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie zaostrzenia przepisywany jest na odpoczynek w łóżku, aw okresie remisji lekarz kontroluje ćwiczenia fizyczne.

Fizjoterapia w zapaleniu trzustki

Gdy zaostrzenie zaczyna ustępować, zalecana jest fizjoterapia, aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki: elektroforeza z kwasem kontrastowym lub gamma-hydroksymasłowym, prądy diadynamiczne do lewego podbrzusza, ultradźwięki do trzustki, zmienne pole magnetyczne o niskiej częstotliwości.

Pacjentom z biegunką, utratą masy ciała i innymi objawami zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki zaleca się długi cykl preparatów multienzymatycznych: creon, mezim-forte, pancreatin, abomin, festal, enzistal, orau. Pacjentom z prawidłową dietą nietolerancji i, jeśli wskazano, insulina jest przepisywana.

Jeśli w wyniku długotrwałego procesu zapalnego powstają cysty w trzustce, ogniska ropienia lub wzrost komórek nowotworowych, pacjent jest częściowo lub całkowicie usunięty chirurgicznie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w remisji

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą ściśle przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, więc praca nocna i długie podróże do takich osób są przeciwwskazane. Alkohol i palenie są zabronione dla tych pacjentów. Nie wcześniej niż 3 miesiące po ustaniu ostatniego zaostrzenia przepisano środki sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Sanatoria z wodami mineralnymi na bazie węglowodorów, które znajdują się w Yessentuki, Truskawcu, Zheleznovodsk, Morszyn, Borjomi, są idealne do leczenia rehabilitacyjnego. W tych sanatoriach pacjenci najczęściej piją ciepłą wodorowęglanową wodę mineralną. Oprócz hydroterapii w sanatorium pacjent ma przepisaną dietę (tabela nr 5) i chodzenie na świeżym powietrzu. W kompleksie odżywianie, aktywny wypoczynek i przyjmowanie wodorowęglanowej wody mineralnej pomagają przywrócić uszkodzone komórki trzustki, normalizują funkcje motoryczne przewodu pokarmowego, wzmacniają układ nerwowy i odpornościowy.

Dr Lerner oferuje osobisty kurs medycyny ziołowej w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. W Petersburgu możesz zadzwonić do lekarza do domu. W innych miastach wysyłamy fitopreparaty pocztą.

Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, charakteryzującą się rozwojem okresów zaostrzeń i remisji. Wielu pacjentów szuka pomocy medycznej w rozwoju poważnych powikłań, co komplikuje proces leczenia. Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekłe zapalenie trzustki, leczenie jest konieczne złożone. Terapia chorobowa jest trudnym zadaniem dla lekarzy i pacjentów, którzy są zobowiązani do zmiany własnych priorytetów życiowych. W końcu lekarze mogą tylko pomóc w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, a czas trwania remisji zależy od stylu życia pacjenta.

Rozwój leczenia przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje kompleks. Farmakoterapia i dieta są ważnymi składnikami w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Dodatkowo możesz użyć środków ludowych, aby złagodzić ten stan. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja.

Żywność dietetyczna

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje hospitalizację pacjenta. W ciągu pierwszych 2-3 dni całkowicie wykluczyć przyjmowanie pokarmu. Pacjent jest karmiony pozajelitowym podawaniem roztworu glukozy, białek (albumina, osocze, białko) i elektrolitów. Pacjentowi pokazano obfity napój alkalicznej wody bez gazu. Pomaga to zmniejszyć nasilenie zatrucia i zapobiec wystąpieniu wstrząsu hipowolemicznego.

Kiedy czujesz się lepiej czwartego dnia, możesz stopniowo zwiększać spożycie kalorii. Posiłki powinny obejmować żywność zawierającą dużą ilość lekkich węglowodanów: kissels, dogrose lub bulion z czarnej porzeczki, puree z kompotów, niekwaśne soki. Możesz wziąć miód z zapaleniem trzustki, co pomoże zmniejszyć stan zapalny. Jedzenie jest często spożywane w małych porcjach (nie więcej niż 2,5 litra dziennie). To złagodzi trzustkę, zatrzyma wydzielanie soku trzustkowego.

Piątego dnia zezwolono na użycie białka roślinnego lub mlecznego. Po 6-7 dniach można wejść w dietę z tłuszczami, ilość białka wzrasta do 120 g. Jedzenie powinno być gotowane bez soli, wcierane. W drugim tygodniu zalecają dietetyczne jedzenie według tabeli №5 według Pevznera.

Dieta w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki sugeruje wyeliminowanie z diety następujących produktów:

• ryby, grzyby, buliony mięsne;
• grzyby;
• napoje gazowane;
• kawa i mocna herbata, czekolada;
• napoje na bazie alkoholu;
• surowe warzywa i owoce;
• kwaśne soki;
• produkty w puszkach;
• pikantne, tłuste, smażone potrawy;
• kiełbasa;
• tłusta śmietana;
• muffin i słodycze.

Liczne badania wykazały, że żywienie białek może poprawić zdrowie pacjentów, zmniejszyć częstość zaostrzeń. Dlatego pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki powinni spożywać co najmniej 140 g białka dziennie.

Stosowanie terapii zachowawczej

Metody leczenia farmakologicznego przewlekłego zapalenia trzustki, stosowane w okresie zaostrzeń i remisji, są znacząco różne. Dlatego konieczne jest rozważenie każdego podejścia bardziej szczegółowo.

Jak leczyć zaostrzenie?

Chorobę może zaostrzyć pogwałcenie diety lub sytuacje stresowe. Atak ostrego zapalenia trzustki obejmuje rozwój silnego zespołu skurczowego bólu brzucha, wymiotującego na tle silnego zatrucia organizmu. W tym przypadku wymaga to diagnozy i leczenia pacjenta w szpitalu, całkowitego odpoczynku.

Protokół medyczny obejmuje następujące czynności:

1. Zmniejszona produkcja soku trzustkowego. W tym celu należy ograniczyć doustne odżywianie pacjenta, odsysać zawartość żołądka i dwunastnicy.
2. Aby zatrzymać funkcję wydzielniczą trzustki, stosuje się duże dawki określonych leków: ranitydyny, cymetydyny, famotydyny, omeprazolu, trasilolu, kwasu aminokapronowego, anapryliny lub propranololu.
3. Aby złagodzić zespół bólowy, stosuje się tabletki leków przeciwbólowych i leków przeciwskurczowych (Atropina, Hydrotartan Platyphyllina, Gastrotsepin, No-Spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). W silnym bólu może być wymagana blokada Novocainic.
4. Leki moczopędne stosowane w leczeniu zapalenia trzustki stosuje się w obecności obrzęku trzustki. Takie tabletki są powszechnie przepisywane: Diakarb, Furosemid.
5. Leczenie uzupełnia się antybiotykami (Amoxicillin, Cefalexim, Amoxiclav), aby zapobiec rozwojowi rozlanego zakażenia.

Zapalenie trzustki w ostrej fazie choroby można wyleczyć jedynie za pomocą terapii farmakologicznej i ścisłej diety.

Cechy leczenia podczas remisji

• ulga w bólu. W tym celu przepisano leki przeciwskurczowe No-shpy, Drotaverina, Papaverina. W przypadku silnego bólu leki są wstrzykiwane;
• zmniejszenie obciążenia dotkniętego narządu. W leczeniu zapalenia trzustki zaleca się preparaty enzymatyczne (Mezim, Kreon, Panzinorm). Pozwalają odzyskać trzustkę po złagodzeniu stanu zapalnego. Takie tabletki są przyjmowane przez kilka lat, czas trwania kursu jest ustalany przez lekarza prowadzącego;
• stymulacja procesów regeneracyjnych. Jak na zawsze wyleczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Tabletki Orotan potasu, Riboxin, Methyluracil sprzyjają szybkiemu odzyskiwaniu aktywności komórek trzustki, normalizacji organizmu;
• biorąc środki uspokajające. Około 30% pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki ma różne zaburzenia w układzie nerwowym. Dlatego wykazano powołanie witamin z grupy B, środków uspokajających.

Leczenie zachowawcze trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki pomaga w normalizacji organizmu. Leczenie zapalenia trzustki jest całkowicie niemożliwe bez ścisłej diety.

Wykorzystanie tradycyjnej medycyny

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki środkami ludowymi pomaga zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego, zatrzymać zespół bólowy. Jednak lek należy systematycznie przyjmować. W okresie remisji jako główne leczenie można zastosować domowe leczenie zapalenia trzustki za pomocą ziół. Jednak podczas zaostrzenia przepisy należy stosować tylko po konsultacji z gastroenterologiem.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki środkami ludowymi wymaga zastosowania następujących metod:

• miód z zapaleniem trzustki. Produkt pszczelarski stymuluje aktywność trzustki, prowadzi do zwiększonych procesów regeneracyjnych. Miód na zapalenie trzustki należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, 1 łyżeczkę. Produkt zaleca się rozpuścić w niewielkiej ilości mleka;
• wywar z dzikiej róży. Narzędzie powoduje przyspieszenie odpływu żółci, dlatego jest szeroko stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewlekłego zapalenia trzustki w domu. Kompozycja jest przyjmowana w 200 ml wraz z posiłkami;
• sok ziemniaczany. Narzędzie ma wyraźne działanie przeciwzapalne, gojenie ran, działanie rozkurczowe. Sok jest przygotowywany bezpośrednio przed użyciem. Zaleca się przyjmowanie kompozycji 60-80 minut przed posiłkiem;
• wysoce skuteczne napary zawierają następujące zioła: lucerna, złote wąsy, koper. Aby przygotować lek, 1 łyżkę mielonego surowca zalewa się wrzącą wodą. Kompozycję pozostawia się do zaparzenia na 2 godziny. Przed głównymi posiłkami weź napary 100 ml.

Całkowite wyleczenie zapalenia trzustki środkami ludowymi jest niemożliwe. Jednak regularne stosowanie domowych środków zaradczych może zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń.

Leczenie chirurgiczne

Lekarze próbują przepisać chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki tym pacjentom, którzy naprawdę chcą być leczeni. Przecież operacja nie przyniesie wyraźnych rezultatów, jeśli osoba ponownie zacznie pić alkohol i zrezygnuje z diety.

Przydziel takie wskazania do zabiegu:

• intensywny ból, którego nie można rozwiązać za pomocą leków;
• przedłużające się wymioty, które wywołują rozwój odwodnienia i gwałtowny spadek masy ciała;
• podejrzewany guz;
• zamknięcie przewodów trzustkowych z utworzeniem torbieli rzekomej.

Taktyka zabiegu zależy od charakterystyki obrazu klinicznego choroby, charakteru towarzyszących patologii.

Zmiana stylu życia i dokładna realizacja wszystkich zaleceń lekarza może przedłużyć życie 80% pacjentów o 10-15 lat. Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Niestety jest to niemożliwe. Jednak terapia i dieta mogą znormalizować stan pacjenta, zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń - prawdopodobnie rozwój stabilnej remisji przez 5-8 lat.

Ryboksyna dla wątroby i trzustki

Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią

przepisywany wielu kobietom. Wielu pacjentów jest przerażonych faktem, że w instrukcjach dotyczących leku często można znaleźć informacje, że leki są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży.

Nie należy się jednak bać, ponieważ przeciwwskazanie opiera się na fakcie, że badania kliniczne w tej dziedzinie nie zostały jeszcze przeprowadzone. Dzieje się tak pomimo faktu, że dziś istnieje duże doświadczenie w skutecznym stosowaniu ryboksyny w okresie ciąży.

Lek nie ma patologicznych skutków na płód ani na matkę, więc nie ma powodu do strachu. Jedynym przeciwwskazaniem może być tu tylko indywidualna nietolerancja leku lub jego składników.

Ryboksyna jest antyoksydantem, antyoksydantem i dobrym środkiem poprawy procesów metabolicznych w tkankach, co jest szczególnie ważne w okresie rozrodczym.

Lek jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom serca i wspierania aktywności serca w okresie zwiększonego stresu. Ryboksyna jest często podawana bezpośrednio podczas porodu, ponieważ stres w tym momencie jest szczególnie wielki.

Lekarze często przepisują leki, gdy kobiety w ciąży mają zapalenie żołądka i chorobę wątroby w celu leczenia istniejących problemów. Lek pomaga w normalizacji wydzielania żołądka i zmniejsza nieprzyjemne objawy.

Ryboksyna podczas ciąży, lekarz może przepisać w przypadku niedotlenienia płodu. Normalizując procesy metaboliczne w tkankach, lek zmniejsza stopień głodu tlenu u płodu.

Przy dobrej wytrzymałości przyszłe matki przyjmują doustnie 1 tabletkę 3-4 razy dziennie przez 1 miesiąc. Pomimo nieszkodliwości leków, jak w każdym innym przypadku, Riboxin powinien być przepisywany przez lekarza ściśle indywidualnie.

Ryboksyna jest często przepisywana kobietom w okresie ciąży. Wynika to z faktu, że lek ma pozytywny wpływ na organizm przyszłej matki, pomaga regulować procesy zachodzące podczas powstawania płodu. Recenzje leku w większości przypadków pozytywne.

Co musisz wiedzieć o medycynie?

Oczywiście, przed połączeniem tych dwóch substancji, musisz znać konsekwencje takiej kombinacji oraz to, z czego jest zrobiony sam lek i jaki ma wpływ na organizm.

Ryboksyna jest uważana za anaboliczną, która może mieć działanie antyarytmiczne. Zawiera substancję zwaną inozyną. Pomaga w metabolizmie glukozy i przyspiesza metabolizm podczas głodu tlenowego. Ponadto substancja może znacznie zmniejszyć możliwość powstawania zakrzepów krwi, ponieważ zmniejsza samą agregację płytek krwi.

Ogólnie możemy powiedzieć, że Riboxin z łatwością poprawia metabolizm w mięśniu sercowym (mięsień sercowy). Ponadto prowadzi skuteczną pomoc w szybkim tworzeniu się nukleotydów, które znacznie poprawiają odzyskiwanie tkanki serca i zwiększają równowagę kardiomiocytów.

Nawet sportowcy, którzy chcą zwiększyć swoją wydajność, mogą przyjmować leki. Lecz lek jest możliwy tylko po badaniu przez lekarza i ściśle według jego recepty.

W sumie możemy powiedzieć, że narzędzie wystarczająco szybko pomaga dotlenić wszystkie tkanki ciała i czasami poprawia ukrwienie.

Pomimo bezpiecznego składu tabletki Riboxin są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ lek ma pewne przeciwwskazania, których naruszenie może spowodować katastrofalne skutki. Jeśli pacjent ma nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, zabronione jest picie ryboksyny.

Innym poważnym przeciwwskazaniem jest zaburzenie metaboliczne kwasu moczowego lub zasad purynowych. Zabronione jest leczenie lekami wśród osób cierpiących na dnę.

Ze szczególną ostrożnością przepisane leki pacjentom poddawanym leczeniu radioterapią. W takim przypadku osoba powinna regularnie przeprowadzać test na obecność kwasu moczowego we krwi. W przeciwnym razie Riboxin może powodować działania niepożądane, z których jednym jest dna moczanowa.

Dozwolone jest połączenie tabletek Riboxin z innymi lekami. Na przykład z nitrogliceryną, spironolaktonem, furosemidem, nifedypiną. Przy jednoczesnym stosowaniu leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie zaburzeń rytmu serca, ich działanie terapeutyczne wzrasta. Ponadto ryboksyna wzmacnia działanie leków przeciwdławicowych i inotropowych.

Ryboksyna jest dostępna bez recepty. Cena leku wynosi 45 - 70 rubli. Przechowywać lek zaleca się w chłodnym miejscu w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Okres ważności - 3 lata. Lek należy przechowywać w miejscach niedostępnych dla dzieci.

Wskazania do użycia

Do leczenia

leki są przepisywane jako część złożonej terapii. Co więcej, stosowanie tego leku jest pokazane na każdym etapie choroby, jak również w okresie zdrowienia po przebyciu pacjenta

Wskazane jest długotrwałe stosowanie leku do leczenia

Normalizacja rytmu serca (leczenie

). Ponadto największy efekt można uzyskać w leczeniu arytmii spowodowanych przedawkowaniem niektórych leków.

Do leczenia pacjentów z rozpoznaniem uroporfirii (problemy z procesami metabolicznymi w organizmie).

W kompleksowej terapii wielu chorób wątroby. Ryboksynę można przepisywać pacjentom

, jak również tych, którzy zidentyfikowali toksyczne uszkodzenia komórek wątroby spowodowane przyjmowaniem jakichkolwiek leków lub narażeniem na działanie szkodliwych czynników związanych z ich działalnością zawodową.

W kompleksowej terapii chorób narządów

(otwórz

Ryboksyna jest często przepisywana pacjentom onkologicznym, którzy się poddają

nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych. Stosowanie tego leku pomaga zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych tej radioterapii i ułatwia jego przepływ.

W przypadku nadmiernego wysiłku fizycznego, który może niekorzystnie wpłynąć na całe ciało ludzkie.

W każdym przypadku dawkę ryboksyny i czas trwania przyjmowania leku określa się indywidualnie.

W każdym razie, nawet przy wiedzy pacjenta na temat jego dokładnej diagnozy, instrukcja Riboxin nie jest pozwoleniem na samoleczenie tym lekiem. Każda wizyta musi zostać przeprowadzona przez wykwalifikowanego lekarza indywidualnie.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania ryboksyny jest zwiększona wrażliwość organizmu na ten lek lub jego składniki.

Ryboksyna jest przeciwwskazana u pacjentów z dną moczanową, a także u pacjentów z zaburzeniami procesów metabolicznych kwasu moczowego i zasad purynowych.

Pacjenci poddawani chemioterapii przy użyciu leków z różnych grup klinicznych, Riboxin przepisywany ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza. Lekarz powinien regularnie sprawdzać ilość kwasu moczowego we krwi pacjenta. Takie zastosowanie ryboksyny może powodować wzrost i stratyfikację reakcji ubocznych w wyniku przyjmowania leków chemioterapeutycznych, jak również wywoływać atak dny.

Najczęstszą reakcją niepożądaną organizmu na przyjmowanie ryboksyny jest alergia. Alergia objawia się w postaci zaczerwienienia skóry, swędzenia i szybko mija po zaprzestaniu stosowania leku.

Długotrwałe stosowanie ryboksyny może powodować rozwój dny moczanowej u pacjentów z chorobą nerek i zaburzeniami metabolicznymi kwasu moczowego. Wraz z pojawieniem się takiego działania niepożądanego należy przerwać przyjmowanie leku i poddać się specjalnej terapii mającej na celu zwalczanie procesów zapalnych w stawach.

Współczesne badania pokazują, że korzyści z długotrwałego leczenia tym lekiem są wątpliwe i lepiej jest odmówić długich kursów. Jednak opinie na temat ryboksyny i opinie lekarzy z doświadczeniem są jak dotąd jednomyślne: skuteczność długich kursów jest wysoka.

Podobnie jak każdy inny lek, Riboxin należy stosować zgodnie z instrukcjami, zaleceniami lekarza i nie przekraczać dopuszczalnych norm. W przypadku przedawkowania, swędzenie, zaczerwienienie i wysypka, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca i inne nieprzyjemne odczucia są możliwe. W bezwzględnej większości przypadków takie objawy nie są niebezpieczne i wraz ze spadkiem stężenia substancji czynnej we krwi przechodzą wystarczająco szybko.

Tabletki ryboksyny przyjmuje się doustnie przed jedzeniem.

W pierwszych dniach leczenia lek przyjmuje się 1 tabletkę 3-4 razy dziennie (0,6-0,8 g). Jeśli nie występują negatywne reakcje organizmu, zwiększana jest dawka dzienna, do 2,4 grama dziennie (2 lub 3 dzień od rozpoczęcia podawania).

Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza i może wynosić od 4 tygodni do 3 miesięcy.

Pacjenci z rozpoznaniem uro-proporfirii przyjmują ryboksynę w ilości 0,8 g dziennie przez 4-12 tygodni.

Przy proporcjonalnej lekcji dzienna dawka wynosi 0,8 g (200 mg 4 razy dziennie). Lek jest przyjmowany codziennie przez 1-3 miesiące.

Oprócz postaci tabletki, kupić Riboxin w aptekach może być również w postaci roztworu 2% do iniekcji.

Podawanie roztworu Riboxin odbywa się dożylnie. Możesz wejść jako kroplówka (40-60 kropli w ciągu 1 minuty) I odrzutowiec. W przypadku metody strumieniowej roztwór należy wprowadzać powoli.

Pierwszego dnia przyjmowania leku roztwór należy wstrzyknąć tylko 1 raz w ilości 10 ml (co odpowiada 200 mg substancji). Jeśli po pierwszym wstrzyknięciu nie wykryto żadnych działań niepożądanych w ciągu dnia, a ciało pacjenta toleruje lek, dawkę można zwiększyć do 20 ml roztworu 1-2 razy dziennie.

Aby wykonać kroplówkę, wymaganą dawkę leku należy rozpuścić w roztworze glukozy lub chlorku sodu 5% (do 250 ml).

Czas trwania kursu - 10 - 15 dni.

Jaki jest przepisywany lek i od czego pomaga lek? Instrukcje dotyczące stosowania tabletek Riboxin obejmują następujące wskazania:

• kompleksowa terapia choroby niedokrwiennej serca na dowolnym etapie patologii. Zastosuj narzędzie w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego, z miażdżycą, dusznicą bolesną;
• terapia arytmii różnego pochodzenia, w tym zaburzenia rytmu serca w chorobie niedokrwiennej serca oraz w wyniku zatrucia preparatami medycznymi, na przykład glikozydami nasercowymi;
• zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia;
• stosowane leki w leczeniu chorób wątroby. Lek działa skutecznie z toksycznymi uszkodzeniami narządów, marskością wątroby, zapaleniem wątroby;
• zmniejszyć skutki uboczne w leczeniu raka za pomocą radioterapii;
• do leczenia pacjentów z wrodzonymi nieprawidłowościami procesów metabolicznych w organizmie;
• leczenie jaskry i niektórych innych chorób oczu.

Wskazania do stosowania Riboxin obejmują również leczenie w okresie zdrowienia po intensywnym wysiłku fizycznym i ciężkich obrażeniach.

To ważne! Przepisuje lek wyłącznie lekarzowi, biorąc pod uwagę obraz choroby i indywidualne cechy pacjenta.

Dzieci przepisywane ze szczególną ostrożnością. W praktyce pediatrycznej lek nie jest stosowany, ale w niektórych przypadkach lekarz może przepisać pewną dawkę leku, ponieważ u dorosłych produkt daje doskonały wynik.

Wskazania do użycia

(otwórz

Opinie pacjentów

Przeglądy Riboxin, zarówno od lekarzy, którzy stosują lek w swojej praktyce, jak i od samych pacjentów, są ogólnie pozytywne. Istnieją pojedyncze przypadki reakcji alergicznych, które objawiają się swędzeniem i zaczerwienieniem skóry, ale szybko ustępują po odstawieniu leku.

Jedną z głównych zalet Riboxin jest jego cena. To narzędzie ma nie tylko przystępną cenę, ale jest również dobrze rozpowszechnione w aptekach, więc kupowanie ryboksyny w razie potrzeby nie jest trudne.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki środkami ludowymi - czy to możliwe?

W tym artykule znajdziesz logiczne wyjaśnienie, dlaczego przewlekłe zapalenie trzustki naprawdę cię niepokoi. Od 2002 r. Zebrano praktyczne doświadczenia dotyczące stosowania naturalnych środków na zapalenie trzustki. Problemy z trzustką są zawsze drugorzędne, odzwierciedlają Twoją dietę, stan wątroby i woreczka żółciowego oraz ilość „chemii”, którą bierzesz. Poprawa samopoczucia jest możliwa dzięki wpływaniu na przyczyny. Po prostu wygaszenie objawów, tak jak robią to enzymy, jest bezużyteczne.

Chcemy pomóc w zapaleniu trzustki, ale zaczynając od wątroby!

Zgodziliśmy się z tobą, aby rozpocząć pracę nad przyczynami uszkodzenia trzustki. I są one dość dokładnie ustalone przez współczesną medycynę. Nie ma nic nietradycyjnego w zapaleniu trzustki, tylko zdrowy rozsądek i zrozumienie anatomii i fizjologii.

Twoje problemy z trzustką są wynikiem niedożywienia i zanieczyszczenia różnymi substancjami chemicznymi podczas życia. Mogą to być narkotyki i alkohol oraz zatrucie zawodowe i tylko zanieczyszczenia środowiska.

Substancje te najpierw uszkadzają wątrobę iw rezultacie zaczynają wytwarzać grubszą żółć, podatną na stagnację i sedymentację. Nie wolno nam zapominać, że z żółcią normalnie neutralizowane toksyny opuszczają wątrobę. Ale kiedy działa w warunkach stagnacji i pod zwiększonym ładunkiem toksycznym, nie wszystkie szkodliwe substancje są związane, a aktywne toksyny są uwalniane.

I taka żółć nie płynie cicho podczas procesu trawienia, ale z powodu swojej gęstości jest uwalniana w sposób raczej chaotyczny przez wybuchy i dzięki temu wchodzi do przewodów trzustkowych przez wspólny przewód żółciowy.

Dlatego prawie nigdy przewlekłe zapalenie trzustki bez przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenie żółci. A z kamieniami w woreczku żółciowym - zapalenie trzustki jest całkowicie gwarantowane!

Z tego fizjologicznego wyjaśnienia jasno wynika, że ​​im więcej niezdrowych substancji dostanie się do komórek wątroby w celu neutralizacji z jelit (z zaparciami, zespołem jelita drażliwego, dysbiozą, zapaleniem jelita grubego), tym wyższy procent metabolitów leku, alkoholu i niestrawionego pokarmu we krwi, tym większe obciążenie wątroby a zatem ryzyko wtórnego uszkodzenia trzustki.

W warunkach przewlekłego stanu zapalnego komórki zanikają i występują niedobory enzymów trzustkowych, pokarm po prostu nie jest trawiony. Po pierwsze, mięso i tłuszcz, a następnie każde jedzenie powoduje naprzemienne zaburzenia stolca i biegunki. Po czym gastroenterolog zaleca picie enzymów na całe życie.

Dlatego główną ideą systemu Sokolinsky nie jest stosowanie wyłącznie środków ludowych na zapalenie trzustki i natychmiast zapominać o enzymach. Musisz spojrzeć na sytuację. Jeśli enzymy pomogły wyleczyć i wyeliminować przyczyny zapalenia trzustki - to w porządku, ale w żaden sposób nie mogą wpływać na przenoszenie zmienionej żółci do trzustki, powodując zapalenie jej tkanek.

Można to osiągnąć poprzez poprawę wątroby - zaczyna wytwarzać normalną żółć, a stagnacja jest wyeliminowana, jako bonus - efekty tłuszczowej hepatozy są zmniejszone. Na pierwszym etapie naturalnego przebiegu oczyszczamy również krew - szybko usuwamy z niej toksyny różnego pochodzenia - od pozostałości leków i ksenobiotyków środowiskowych po substancje spożywane w nowoczesnej chemicznej żywności.

Jeśli zauważysz, że kurs zapewnia poprawę w trawieniu i stanie ogólnym, w twoim przypadku możesz potencjalnie zrezygnować z ciągłego przyjmowania enzymów. Następnie wystarczy okresowo monitorować stan wątroby i trzustki za pomocą analiz biochemicznych i ultradźwięków oraz monitorować stolec. Jeśli jest to normalne, jedzenie jest trawione, wtedy prawdopodobnie będziesz prawidłowo odżywiał się, jeśli masz zapalenie trzustki.

Oczywiście naturalne środki na zapalenie trzustki nie są lekami. Nie są przeznaczone do leczenia ostrego zapalenia trzustki.

Wypróbuj te proste środki przez miesiąc, aby upewnić się, że leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwe nie tylko za pomocą enzymów, ale naturalne środki mogą zapewnić odpowiednie wsparcie.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie może trwać latami bez objawów i po raz pierwszy przejawia się tak silnie, że operacja jest natychmiast wymagana. Odsetek współczesnych obywateli, którzy według statystyk wykazują zmiany ultradźwiękowe w trzustce, ponad 50%. Od wczesnego wieku zmniejszył się z 50 do 39 lat, w Moskwie, według oficjalnych statystyk, dopiero pod koniec lat 90-tych, częstość występowania podwoiła się, a wśród młodzieży wzrosła 4-krotnie. A choroba trzustki jest ściśle związana z naruszeniem pracy innego narządu - wątroby. To na niego trafiają „toksyny”, w wyniku czego trzustka cierpi. Jeśli nie zostanie to uwzględnione przy wyborze taktyki przez lekarza, leczenie przewlekłego zapalenia trzustki nie będzie skuteczne.

Dlaczego częstość występowania zapalenia trzustki wzrasta z każdą dekadą?

Ponieważ wadliwe działanie trzustki jest spowodowane nieprawidłowym działaniem wątroby i woreczka żółciowego. I stają się coraz bardziej powszechne z powodu degradacji środowiska i coraz bardziej chemicznie naładowanej żywności.

Początkowo hepatocyty zaczynają cierpieć na zewnętrzne i wewnętrzne toksyny. Ale wątroba i trzustka mają wspólny przewód żółciowy, przez który żółć o zmienionych właściwościach może się do niej dostać, powodując aktywację enzymów trzustkowych samą w sobie. To tak, jakby się samod strawił. Proces ten jest szczególnie wyraźny, gdy żółć była zmieniana przez długi czas i kamienie pęcherzyka żółciowego już się uformowały.

Bardzo podoba mi się wypowiedź jednego z wyjątkowych współczesnych rosyjskich chirurgów prof. Wiek A. Tarasow o zapaleniu trzustki. W tej sytuacji używa terminu „agresywny zespół żółciowy”.

Komórki gruczołowe doświadczają uporczywego niedożywienia z powodu zapalenia i z czasem rozwija się zwłóknienie - są one zastępowane przez tkankę łączną. Funkcja staje się słabsza, stąd klasyczne leczenie zapalenia trzustki za pomocą enzymów, aby w jakiś sposób wspomóc trawienie i nie obciążyć samego gruczołu. Ale enzymy nie mogą wyeliminować przyczyny uszkodzenia. Walczą z efektem!

Zioła wpływają na przyczynę zapalenia trzustki

Jestem absolutnie pewny korzyści płynących z systemu Sokolinsky, ponieważ używam go z powodzeniem od 20 lat. Jest to połączenie umiarkowanej diety, ziół wspierających i oczyszczających wątrobę, ziół wspierających trzustkę, oczyszczających krew w celu przywrócenia samoregulacji i wspomagania jelit.

Im mniej toksyn w organizmie (wewnętrznych i zewnętrznych), tym lepiej działa trzustka - jest to odpowiedź na pytanie „co pomaga w zapaleniu trzustki”. Czy możemy powiedzieć, że jest to narodowe leczenie zapalenia trzustki? Formalnie nie. Niestety, w nowoczesnej klasyfikacji tylko enzymy nazywane są leczeniem zapalenia trzustki i pracujemy nad przyczynami.

Jak przyjmować naturalne środki na „System Sokolinsky”

Rezultatem monitorowania osób przyjmujących różne naturalne środki na trzustkę stał się kompleks zapalenia trzustki aktywny przez 2 miesiące

Jego struktura składa się z czterech w 100% naturalnych i bezpiecznych dla zdrowia środków, co zapewnia ochronę narządu i natychmiastowe wsparcie jego pracy do nieporównywalnie większej głębokości fizjologicznej niż po prostu kompensowanie brakujących enzymów.

Co robimy: wyeliminować przyczynę uszkodzenia tkanek: znormalizować strukturę żółci i jej swobodną separację w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Aby żółć odzyskała swoje normalne właściwości i przestała „terroryzować” komórki trzustki, wspieramy organ, który ją produkuje - tj. wątroba.

Aby złagodzić toksyczny ładunek, który wywołuje pogłębienie zapalenia trzustki: jednocześnie przestrzegamy rozsądnej diety (patrz poniżej), oczyszczamy krew skutecznym i bezpiecznym hemosorbentem, eliminujemy działanie toksyn, które są wchłaniane w jelicie z zaburzoną mikroflorą i problemy ze stolcem.

Idealną opcją jest oczywiście przeprowadzenie pierwszego kursu głębokiego oczyszczania i odżywiania, aby przywrócić mikroflorę jelitową. Jak to zrobić. Ale często mamy do czynienia z sytuacją, w której dana osoba nie jest gotowa zagłębić się tak poważnie, zakłócając trawienie teraz i pomimo wszystkich wyjaśnień chcę uzyskać widoczne wsparcie w następnym miesiącu, zamiast stale przyjmować enzymy. Następnie używamy tylko takiego kompleksu.

1 miesiąc

W diecie: znacznie ograniczyć tłuszcz, mięso, śmietanę itp., Żywność w puszkach, wędzone mięso, alkohol lepiej wykluczyć, ale jeśli stanowczo wszedł w życie, to nie więcej niż szklanka suchego wina dziennie. Posiłki potrzebują czterech posiłków dziennie, żywność jest rozprowadzana równomiernie.

Z naturalnych środków:

Oczyszczamy krew z ewentualnych toksyn, które wpływają na trzustkę przez wątrobę. W tym celu nie ma równej wysokości 30%. Dla 1 podwójnej saszetki (1 g) dziennie (rozcieńczonej w 1/2 szklanki gorącej wody) przez 20 dni, nie łącząc czasu z jedzeniem i lekami. Ten naturalny środek, który zawiera 100% pektyny morskiej trawy morskiej Zoster, jest w stanie wydalać toksyny z przewlekłego zapalenia, toksyny drobnoustrojów, produkty metabolizmu leków. To narzędzie wygenerowało ogromną ilość badań. Obecnie wśród produktów naturalnych Zosterin Ultra 30% nie ma analogów w swoim mechanizmie działania. To jeden z naszych ulubionych lekarstw w przepisach zdrowotnych.

Z naturalnych środków wewnątrz również biorą, wyjątkowy w stopniu poprawy funkcji komórek wątroby, Ziflan (Export Formula). Weź 1 czapkę. 3 razy dziennie przed posiłkami. Udane doświadczenie w korzystaniu z „przepisów zdrowotnych” od 2002 roku! Ziflan (Export Formula) okazał się narzędziem, które działa na trzustkę poprzez oczyszczanie wątroby, poprawia przepływ żółci i produkcję kwasów żółciowych z cholesterolu, pomaga upłynnić lepką, gęstą żółć i zmniejsza jej litogeniczność. Dlatego odbiór Ziflana (Formula eksportu) jest szczególnie ważny dla tych, którzy mają kamienie żółciowe.

Wyciąg z nieśmiertelnika, który tworzy Ziflan (Export Formula) jest naprawdę wyjątkowy! Nie ma podobnych w 100% naturalnych środków, aby poprawić odpływ żółci i oczyścić wątrobę w Ameryce lub w Europie.

Zmieniamy również mikroflorę jelitową, przywracamy jej pracę, zmniejszamy obciążenie trzustki przy użyciu Unibacter. Specjalna seria. Ten wyjątkowy lek jest naturalnym źródłem kwasu mlekowego i bakterii probiotycznych do odbudowy mikroflory zdrowej osoby (obejmuje 13 szczepów bakterii z 4 klas, tak dużej liczby pożytecznych bakterii nie ma w żadnym innym preparacie). Bakterie kwasu propionowego, które tworzą Unibacter. Specjalna seria, ze względu na zdolność do tłumienia reprodukcji obcych roślin, ma również lokalne działanie przeciwzapalne. Wysoka aktywność pożytecznych bakterii Unibacter. Specjalna seria to potwierdzone laboratorium. 1 kapsułkę 2 razy dziennie. Z zaparciami, 2 czapki. 2 razy dziennie.

2 miesiące

Czwartym składnikiem systemu jest preparat ziołowy opracowany specjalnie dla trzustki, o zwiększonej biodostępności, preparacie ziołowym, phytocalculus. Bierzemy to na 1 herbatę 200 ml. gotująca się woda (nie stroma), nalegać 5 minut, więc parzyć dwa razy dziennie przed posiłkami. Różnica między nimi polega na bogatej, starannie dobranej kompozycji i sposobie jej wytwarzania. Wszystkie zioła zawarte w Phytocculus są drobno posiekane, co pozwala wielokrotnie zwiększyć powierzchnię ssania i stopień trawienia traw.

Ponadto w drugim miesiącu kontynuujemy przyjmowanie Unibacter. Specjalna seria 1 czapek. 2 razy dziennie.

To ważne! Jeśli występują wyraźne problemy z krzesłem, należy zwiększyć ilość błonnika w diecie, na przykład, gdy nie ma czasu na gotowanie warzyw, jest to wygodne w użyciu - Fiber Redi. Kompleks nie jest wliczony w cenę. Jest to przydatne jedzenie dla zapalenia trzustki i powinno być przyjmowane jako pokarm. Jako taki, tryb odbioru nie jest. 2-3 łyżki dziennie z sokiem warzywnym lub fermentowanym produktem mlecznym.

Po ukończeniu kursu należy ocenić wynik: ile poprawiło się trawienie, w tym jakość stolca, czy dyskomfort zanikł w lewym podbrzuszu i prawym nadbrzuszu, wzdęcia.

Teraz możesz dokładnie zrozumieć, czy twoja trzustka jest w stanie istnieć bez ciągłego przyjmowania enzymów, czy też już za dużo opóźniłeś z początkiem stosowania naturalnych środków i ze zmianą odżywiania i musisz skontaktować się z lekarzem.

Zamów kompleks dla przewlekłego zapalenia trzustki, jeśli chcesz: szybciej i głębiej!

Możesz użyć skróconej wersji, jeśli diagnoza dotyczy tylko ultradźwięków, a trawienie nie jest zaburzone

Jeśli nie masz już problemów z trawieniem, możesz przyjąć zwykły kompleks zapalenia trzustki, który nie obejmuje Unibacter. Specjalna seria. Logiczne jest również jego użycie, jeśli wcześniej preparat do głębokiego oczyszczania i żywienia NutriDetox został już zażyty, a mikroflora została skorygowana za pomocą Unibacter. Specjalna seria. Przebieg wsparcia dla wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki w tym przypadku po prostu naprawi wynik i pozwoli ci rozszerzyć dietę (ale nadal nie wróci do nadużywania tłuszczu, mięsa, alkoholu).

System Sokolinsky jest zintegrowanym podejściem do twojego zdrowia, nie chwytamy się za jedno. Pracujemy nad wszystkim na raz. Naszym celem, w walce o przywrócenie trzustki, jest również działanie na krew, wątrobę i trawienie. Dlatego zawsze radzimy, abyś korzystał ze starannie połączonego kompleksu, a nie poszczególnych funduszy.

Jak wspierać trzustkę w przyszłości

Bądźmy szczerzy, większość ludzi często łamie dietę. Gdyby tak nie było, zapalenie trzustki nie rozwinęłoby się.

Dlatego, aby nie wywołać uszkodzenia trzustki na nowym, należy przeprowadzać okresowo kursy wspierające. Pomoże to normalne trawienie, a tym samym dobre samopoczucie.

Regularnie 2 razy w roku: wiosną i jesienią powtarzamy Ziflan (Formuła wywozu) + Zosterin ultra 30% (w ciągu pierwszych 10 dni kursu) w ciągu miesiąca + jeśli dieta jest regularnie łamana, wtedy Unibacter stosuje się do podtrzymywania jelit. Specjalna seria. W następnym miesiącu powtarzamy phytosboro Fitokalkule + jest to również możliwe - Unibacter. Specjalna seria.

Dlaczego korzystam z tych narzędzi?

Po pierwsze, ponieważ już powiedziałem, że doświadczenie ich udanego stosowania jest ogromne. Jestem w nich tak przekonany, że Sokolinsky Center gwarantuje zwrot pieniędzy w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Powtarzam jeszcze raz: jestem przeciwny idei „popularnego leczenia zapalenia trzustki” w gazetach, czasopismach, Internecie. W każdym przypadku lepiej porozmawiać ze specjalistą.

Możesz uzyskać poradę osobiście lub przez Skype, telefon, e-mail. Ponadto, kiedy aplikujesz bezpośrednio do Sokolinsky Center for Health Recipes, możemy zagwarantować 100% autentyczność produktów naturalnych. Naturalne środki nie są lekarstwem.

Ryboksyna na zapalenie trzustki

Pozdrawiam Weź udział w szeregach KhPShnikova) Nazywam się Ivan, mam 32 lata.
Jestem chory na HP od 2007 r. (Jak myślę), a następnie nastąpił silny atak OP. Którego cierpiałam w domu, bóle pod żebrami po lewej, takie, że wspiąłeś się na sufit, ale my jesteśmy mężczyznami, tak, dumni, myślałem, że umrę, ale nie wezwałbym karetki, + diabła, pomyślałem, że to zatrucie. Ogólnie rzecz biorąc, tydzień tak widział przepływ wody. węgiel, a potem krakersy, wszystko jest intuicyjne, jedzenie samo w sobie nie wychodziło, potem wszystko puściło się z czasem i wydawało się być dobre.
Cóż, a potem wszystko jest jak u każdego, bóle okresowo, najwyraźniej odpuszczenie, że jadł, pił, itd. Coraz więcej. Warto zauważyć, że dieta nie utrzymywała się, pita raz na 2 tygodnie. Stan zdrowia pogorszył się. Ból zaczął ustępować obszarowi serca od przodu i tyłu, do obojczyka, a nawet napromieniować nadgarstek.
Powiedzieć, że nie zajmował się zdrowiem, nic nie powiedzieć. Udał się do terapeutów, zerami, do gustów, zerami. Myślałem, że moje serce jest niegrzeczne (jestem sportowcem), USG, biochemia itp. Nie są pojedyncze, zerowe. EGD z chilobacterium traktowano na zerach, z których wiele było.
Objawy nasiliły się, ale nie sądzę, by sądzić, że to trzustka.
Ponieważ nigdy nie było wymiotów, zgagi, biegunki 2-4 razy w roku (jest to normą zdrową) i wszystkiego.
Cóż, ogólnie rzecz biorąc, całość wykonała ultradźwięki od 2010 r. (Co roku) i dopiero w 2015 r. Znalazła się rozproszona. PZh się zmienia (cóż, przeczytałem już tutaj na forum, że nie jest to wskaźnik niczego, jak widzi lekarz, takiego instrumentu, zmian wieku, 1 znaku wszystkiego itd.)
Wtedy poszedłem do MRI, oni też zobaczyli oznaki hron pankeratitis.
No cóż, po forum stdal fekalia elastazy i to wszystko się połączyło.
Na tym tle, bzdurnym, na przemian rzadko z normalnym stolcem, jest jasny kolor, silny ból pod żebrami po lewej stronie, wzdęcia, dudnienie itp.
Oddział dr Novikova został przeczytany w całości (wszystkie 147 stron w tej chwili)
Moim zdaniem, jako laik, nie widzę doktora HP, tylko dlatego, że jest chirurgiem.
Jak wspomniał o leczeniu terapeutycznym PCH, nie robię tego, jednocześnie można go dokończyć.
Uważam, że należy postawić diagnozę CP, ale zgodnie z rozszerzonym GPP, cystami, zwłóknieniem, wszystko już tu przybyło, jak mówią, jest za późno na picie Borjomi i choroba trwa od lat i prowadzi do takich rzeczy. I zdiagnozować we wczesnych stadiach, kiedy istnieją inne objawy CP, bez specyficznych zmian w trzustce, ale jest już zapalny i „zjada” sam. A potem okazuje się, że zwłóknienie, diagnoza CP, a może będziesz żyć, jeśli będziesz miał szczęście, ale na razie nie, idź na spacer i nie odczuwaj bólu w CP mózgu. i leczyć żołądek, dorsopatię, zapalenie jelita grubego, src itp.
Ale to są moje myśli na ten temat.

Piszę świeże analizy (2015)

USG. wymiary 2,0 * 2,3 * 2,5, kontury rowyna (i jakiegoś innego słowa, nie mogą być rozmontowane),
struktura jest niejednorodna, echogeniczność jest zmniejszona, nie ma zmian ogniskowych.
WNIOSEK
dyfuzja. zmiany w trzustce, objawy przewlekłe. cholestatyczny

MRI Trzustka ma normalną pozycję, małe faliste kontury, wymiary 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Struktura gruczołu jest nieco niejednorodna, natężenie sygnału z niego jest nierównomiernie zmniejszone. Kanał GPP jest wizualizowany, średnica do 0,2 cm, nie wykryto w nim defektów wypełnienia. Tkanka tłuszczowa nie ulega zmianie.
WNIOSEK: Mr picture hron. nierzadkie zapalenie dróg żółciowych, hron. zapalenie trzustki (początkowe zmiany)

ELASTASA 160 mg / gi jako kierownik całego gastroentu. biura regionalnego szpitala. Zdiagnozowałem dorsopatię. (

Och, takie historie, które mamy w kilku tomach, zostaną wpisane: (zgadzam się z tobą całkowicie, możemy tylko pomóc sobie.
Dlaczego warto wybrać Mezim? Radzi tylko większość gastro kupsulirovannye.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) jest przewlekłą poliologiczną chorobą zapalną trzustki, charakteryzującą się postępującym przebiegiem, zwiększającą ogniskową, segmentarną lub rozlaną degeneracyjną i destrukcyjną zmianą w miąższu, rozwojem zwłóknienia w nim, zmianami w układzie przewodowym (tworzenie przepływu, zmianami w układzie przewodowym (tworzenie zwłóknienia, zmianami w układzie przewodowym (tworzenie gorączki, powstawanie zwłóknienia, zmianami w układzie przewodowym (tworzenie gorączki, powstawanie zwłóknienia, zmianami w układzie przewodowym (tworzenie gorączki, powstawanie zwłóknienia, zmianami w układzie przewodowym). upośledzone funkcje egzo- i endokrynologiczne.

Program leczenia dla CP

1. Leczenie etiologiczne.

2. Leczenie w okresie wyraźnego zaostrzenia CP

• tłumienie wydzielania trzustki;

• tłumienie aktywności enzymów trzustkowych;

• przeciwbakteryjna terapia przeciwzapalna;

• zmniejszenie nadciśnienia w przewodzie trzustkowym;

• walka z zatruciem, odwodnieniem, zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością naczyń.

3. Żywienie medyczne.

4. Korekta zewnętrznych i wewnątrzkrytycznych funkcji trzustki.

5. Stymulacja procesów naprawczych w trzustce.

6. Korekta nierównowagi immunologicznej.

7. Normalizacja wydzielania żołądkowego, czynności wątroby, dróg żółciowych, jelit.

8. Leczenie wodami mineralnymi.

10. Leczenie sanatoryjne.

1. Leczenie etiologiczne

Etiologia CP jest bardzo zróżnicowana. W niektórych przypadkach możliwe jest wyeliminowanie czynników etiologicznych, co przyczynia się do stabilizacji i często zmniejszenia przewlekłego procesu zapalnego.

Konieczne jest wyeliminowanie używania alkoholu, reorganizacja jamy ustnej, wykluczenie leków, które mogą mieć szkodliwy wpływ na trzustkę (długotrwałe stosowanie estrogenów, glukokortykoidów itp.), Niezwykle ważne jest leczenie chorób przewodu pokarmowego, wątroby i dróg żółciowych. W niektórych przypadkach niezwykle ważne jest leczenie alergii pokarmowych.

Jednak u bardzo dużej liczby pacjentów niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny CP (na przykład genetyczne zaburzenia metaboliczne niektórych aminokwasów - cyzelina, lizyna; genetycznie uwarunkowane fermentopatie itp.).

2. Leczenie w okresie wyraźnego zaostrzenia

W ostrej fazie CP leczenie odbywa się zgodnie z zasadami leczenia ostrego zapalenia trzustki. Główna metoda leczenia jest konserwatywna. W okresie zaostrzenia CP pacjenci potrzebują leczenia szpitalnego z codziennym monitorowaniem parametrów hemodynamicznych w pierwszym tygodniu (częstość tętna, ciśnienie krwi, CVP), bilans wodny, hemoglobina, hematokryt, liczba leukocytów, poziom amylazy, lipaza, mocznik, kreatynina w surowicy, status kwasowo-zasadowy.

2.1. Złagodzenie zespołu bólowego

W celu złagodzenia bólu podczas zaostrzenia CP należy stosować leki o działaniu spazmolitycznym, eliminujące skurcz zwieracza, niektóre przywracające wypływ soku trzustkowego, zmniejszając ciśnienie wewnątrzorganiczne.

2.1.1. Peryferyjne M-HOLINOLITIM

Atropina 1 ml 0,1% roztwór podskórnie 2-3 razy dziennie.

Metacin - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie 2-3 razy dziennie.

Hydroartan Platyphylline - 1 ml 0,2% roztworu podskórnie 2-3 razy dziennie.

Probantin tabletki 15 mg 3-4 razy dziennie.

Chlorozyl - 4 mg (2 tab.) 3-4 razy dziennie.

Gastrotsepin - w tabletkach 0,05 g 2-3 razy dziennie.

Obwodowe M-cholinolityki blokują koniec poanglionowych cholinergicznych nerwów, które stają się niewrażliwe na działanie acetylocholiny. Prowadzi to do zmniejszenia wydzielania żołądkowego, zewnętrznego wydzielania trzustki, napięcia mięśni gładkich, działania rozkurczowego.

Metacyna, w przeciwieństwie do atropiny, przenika gorzej przez barierę krew-mózg i ma mniej działań niepożądanych na ośrodkowy układ nerwowy.

Platyfylina jest mniej skuteczna niż atropina, ale jej działanie przeciwskurczowe przeważa nad działaniem cholinolitycznym, dlatego nie ma prawie żadnego wpływu na wydzielanie żołądkowe trzustki.

Chlorosyl jest 2-3 razy bardziej skuteczny niż atropina w działaniu antycholinergicznym, a przeciwskurczowe działanie chlorozylu jest 10 razy silniejsze niż atropiny. Ponadto chlorosyl słabo przenika przez barierę krew-mózg i ma mniej skutków ubocznych na ośrodkowy układ nerwowy.

Wszystkie te leki mogą powodować działania niepożądane: suchość w ustach, tachykardię, rozszerzone źrenice i zaburzenia widzenia, trudności w oddawaniu moczu.

Nieselektywne M-cholinolityki są przeciwwskazane w jaskrze, przepuklinie przeponowej z refluksowym zapaleniem przełyku, miastenii, chorobach obturacyjnych przewodu pokarmowego i dróg moczowych, gruczolaku prostaty.

Gastroiepina jest selektywna dla M-antycholinergicznych narządów trawiennych, która działa głównie na receptory M-muskarynowe i różni się tym, że jest prawie pozbawiona skutków ubocznych. Jednak skuteczność gastroiepin gorszy chlorosyl.

2.1.2. Miotropowe leki przeciwskurczowe

Papaweryna - dostępna w ampułkach po 2 ml 2% roztworu.

No-shpa - dostępny w ampułkach 2-4 ml 2% roztworu.

Fenikuberan- jest wytwarzany w 2 ml ampułkach z 0,25% roztworem.

Leki te podaje się domięśniowo 2-4 razy dziennie, podskórnie, mają one wartość pomocniczą, ale nasilają i przedłużają działanie przeciwskurczowe obwodowych cholinolityków. Fenikuberan ma również działanie uspokajające. Jednak leki te nie hamują wydzielania żołądkowego i trzustkowego.

2.1.3. Nie narkotyczne leki przeciwbólowe

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe są stosowane w ciężkim zespole bólu, którego nie można powstrzymać przez obwodowe leki cholinolityczne i leki przeciwskurczowe.

Analgin - 2 ml 50% roztworu wstrzykuje się domięśniowo 2-3 razy dziennie.

Baralgin - wstrzykuje się domięśniowo w 5 ml 2-3 razy dziennie, w najcięższych przypadkach - dożylnie, ponieważ ból ustępuje, można kontynuować przyjmowanie baralginu w 1 tabletce 3-4 razy dziennie.

2.1.4. Leki przeciwhistaminowe

Obwodowe M-cholinolityki, leki przeciwskurczowe, nie narkotyczne leki przeciwbólowe można łączyć z lekami przeciwhistaminowymi, które stosuje się w następujący sposób.

Fenkarol - w dawce 0,025 g 3 razy dziennie.

Difenhydramina - 1 ml 1% roztworu podskórnie, domięśniowo, w dawce 0,025-0,05 g doustnie 2-3 razy dziennie.

Diazolin - 0,05 g doustnie 3 razy dziennie.

Suprastat-I ml 2% roztworu domięśniowo, w dawce 0,025 g 2-3 razy dziennie.

Jako środek znieczulający stosuje się 100 ml 0,25% roztworu nowokainy dożylnie. Novokaina hamuje również zewnętrzne wydzielanie trzustki.

10 ml 2,4% roztworu aminofiliny w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu wstrzykuje się bardzo powoli dożylnie. Euphyllinum posiada

wyraźne działanie przeciwskurczowe i łagodzi skurcz zwieracza Od-di.

Stosowanie tabletek nitrogliceryny 0,0005 g pod językiem może szybko wywołać działanie rozkurczowe. Nitrogliceryna jest szczególnie przydatna podczas łączenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki z chorobą wieńcową. Nitrogliceryny nie należy stosować przy niskim ciśnieniu krwi.

2.1.8. Narkotyczne leki przeciwbólowe

Narkotyczne leki przeciwbólowe są stosowane w celu złagodzenia bardzo wyraźnego zespołu bólowego, opornego na powyższe środki.

Promedol jest zwykle stosowany z narkotycznych leków przeciwbólowych - 1 ml 1-2% roztworu. Promedol ma działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Może być podawany wraz z 2 ml papaweryny dożylnie powoli na izotonicznym roztworze chlorku sodu.

Morfina w łagodzeniu bólu w CP nie ma zastosowania, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego, a tym samym przyczynia się do wzrostu ciśnienia nieorganicznego w trzustce.

Neuroleptanalgezja - intensywny środek przeciwbólowy: 1-2 ml 0,005% roztworu narkotycznego leku przeciwbólowego fentanylu i 1-2 ml 0,25% roztworu neuroleptycznego droperidolu 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu wstrzykuje się dożylnie.

2.2. Tłumienie wydzielania trzustki

Tłumienie wydzielania trzustki jest najważniejszym wydarzeniem w leczeniu zaostrzenia CP, ponieważ w patogenezie głównych objawów klinicznych CP wiodącą rolę odgrywa szkodliwe działanie własnych aktywnych enzymów trzustkowych. W tym celu stosuje się następujące metody:

• w pierwszych 1-3 dniach nasilenia CP zaleca się głód i roztwory alkaliczne co 2 godziny (na przykład wodorowęglan sodu w dawce 0,5-0,6 g na 200 ml wody lub woda mineralna Borjomi w 1 filiżance);

• pompowanie zawartości żołądka przez sondę; eliminuje to wnikanie kwasu solnego do dwunastnicy;

• zimno w okolicy nadbrzusza;

• stosowanie obwodowych M-cholinolityków (sekcja 2.1.1.); tłumią podstawowe i późne stymulowane wydzielanie trzustki;

• Zmniejszenie kwasowości treści żołądkowej zmniejsza wydzielanie trzustki i zapewnia jej funkcjonalny odpoczynek. W tym celu stosuje się leki zobojętniające kwasy Ashagel i Almagel-A, 1 łyżeczkę do herbaty, 4-5 razy dziennie, fosfofugel, 1 opakowanie na ”/₂ szklanka wody 4 razy dziennie, alkaliczna mieszanina Gafter (węglan wapnia - 80 g, azotan bizmutu - 20 g, nadtlenek magnezu - 20 g) - 1 łyżeczka na „/, kubek ciepłej przegotowanej wody 3-4 razy dziennie po 1 -1,5 h po posiłku.

Aktywnie hamują wydzielanie żołądka i trzustki poprzez blokowanie receptorów Nggistaminovinova - cymetydyna 400 mg rano i wieczorem, a także bloker pompy protonowej komórek potylicznych - omeprazol w dawce 40-60 mg na dobę. Przeczytaj więcej o tych lekach Ch. „Leczenie wrzodu trawiennego”.

Według Ya. S. Zimmermana, hamowanie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki jest również osiągane przez podawanie p-adrenobloku anaprishis (anderal, obsidan) (10–20 mg 4 razy dziennie). Dożylne podawanie obzidanu jest bardziej skuteczne - 1-5 ml 0,1% roztworu (wstrzyknięty bardzo powoli do 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, pod kontrolą ciśnienia krwi). Po 30-60 minutach obserwuje się znaczący spadek wydzielania trzustki, spadek zawartości trypsyny, chymotrypsyny, lipazy w soku trzustkowym. Hamujący efekt p-adrenoblokatorov wzrasta wraz z jednoczesnym powołaniem cymetydyny.

Dalargin, syntetyczny peptyd opioidowy z grupy enkefalin, również hamuje zewnętrzne wydzielanie trzustki, 1 ml domięśniowo 2 razy dziennie przez 22-24 dni.

R-blokery i dalargina są szczególnie odpowiednie w połączeniu z CP i IBS.

LI Geller sugeruje stosowanie peritolu, który ma działanie antyhistaminowe, anty-serotoninowe i hamuje zewnętrzne wydzielanie trzustki, zmniejsza zawartość trypsyny i α-amylazy we krwi w soku trzustkowym, przyczynia się do złagodzenia bólu. Peritol jest przepisywany w 4 mg 3 razy dziennie doustnie przez 8-10 dni.

2.3. Tłumienie enzymów trzustkowych

Inhibitory proteazy kalikreinowej inaktywują cyrkulację trypsyny we krwi, eliminują toksemię, blokują wolne kininy, a tym samym zapobiegają postępowi procesu destrukcyjno-zapalnego w trzustce.

Wskazania do podawania inhibitorów proteazy kalikreiny: ciężka hiperfermentemia (wzrost poziomu trypsyny w surowicy i zmniejszenie jej inhibitora, zwiększenie poziomu lipazy), któremu towarzyszy uporczywy ból w górnej połowie brzucha.

Aby osiągnąć pozytywny efekt, inhibitory enzymów stosuje się w wystarczająco dużych dawkach i dopiero po określeniu indywidualnej tolerancji leku na pacjentów.

Zastosuj następujące leki antyproteolityczne:

trasiolol - co najmniej 100 000 IU dziennie;

contry - co najmniej 20 000–40 000 jednostek dziennie;

gordox - co najmniej 50 000 IU dziennie;

aprotynina - co najmniej 50 000 jm dziennie.

Dzienna dawka leków jest podzielona na 2 razy, leki są podawane dożylnie w 5% roztworze glukozy lub kroplówka w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Przy prawidłowo dobranej dawce dodatnią dynamikę parametrów klinicznych i biochemicznych obserwuje się już 3-4 dni.

Jednak nie wszyscy badacze zauważyli pozytywny wpływ inhibitorów enzymów proteolitycznych na ostre i zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki. P. Ya. Grigoriev wskazuje, że w Stanach Zjednoczonych leki te są wyłączone z arsenału leków stosowanych w zapaleniu trzustki.

Kwas aminokapronowy również należy do inhibitorów enzymów proteolitycznych. Podaje się dożylnie 200 ml 5% roztworu 1-2 razy dziennie i przyjmuje doustnie 2-3 g 3-4 razy dziennie.

2.4. Antybakteryjna terapia przeciwzapalna

W przypadku ciężkiego zaostrzenia CP, które występuje z gorączką, ciężkim zatruciem, laboratoryjnymi objawami zapalenia, a także w celu zapobiegania powikłaniom septycznym, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, oksacylina, ampioks) lub cefalosporyny przez 5-7 dni. Dawki tych leków są następujące.

Ampicylina - 0,5 g doustnie lub domięśniowo 4-6 razy dziennie.

Oksacylina - 0,5 g doustnie lub domięśniowo 4-6 razy dziennie.

Ampioks - 0,5 g doustnie lub domięśniowo 4 razy dziennie.

Kefzol - domięśniowo 1 g co 8 godzin.

Klaforan - 1 g domięśniowo 2 razy dziennie.

2.5. Zmniejszenie nadciśnienia w przewodach trzustkowych

Zmniejszenie nadciśnienia w przewodach trzustki przyczynia się do odpływu wydzieliny trzustkowej, zmniejsza nasilenie bólu i przenikanie enzymów proteolitycznych i lipolitycznych soku trzustkowego do tkanki trzustkowej.

Aby zmniejszyć nadciśnienie w przewodach trzustki, stosuje się leki przeciwcholinergiczne, leki myospasmolityczne, a także 10 mg erytruje 2-3 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie, sulpiryd (eglonil) 100 mg domięśniowo.

Reglan i sulpiryd eliminują dyskinezę przewodów trzustkowych, mają działanie przeciwwymiotne.

2.6. Walka z odwodnieniem, zatruciem, elektrolitem
zaburzenia, niewydolność naczyń

Walka z intoksykacją z ciężkim zaostrzeniem CP jest bardzo dotkliwa.

W tym celu przepisano hemoaesis i hemoaesis-I, stworzone w oparciu o L% niskocząsteczkowego poliwinylopirolidonu. Dzięki wielokrotnemu zastrzykowi 400 ml poprawiają mikrokrążenie. zmniejszyć zjawisko zatrucia endogennego, promując usuwanie toksyn z organizmu. W tym samym czasie, gdy ustają wymioty, osłabienie słabnie, ciśnienie krwi powraca do normy, diureza wzrasta.

Dożylny wlew kroplowy 5% roztworu glukozy, roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu jest również stosowany do zwalczania inuksikushy. Działania te pomagają radzić sobie z odwodnieniem. Ilość płynu podawanego dożylnie zależy od stopnia odwodnienia, poziomu ciśnienia żylnego i tętniczego, ilości diurezy, wieku pacjenta i współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego i może wynosić 2–4 litry na dobę.

W ostatnich latach hemosorpcja i plazmafereza są również używane do zwalczania zatrucia.

W ciężkich zaostrzeniach CP mogą rozwinąć się istotne zaburzenia elektrolitowe: hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipokalcemia.

Roztwory soli stosuje się w celu skompensowania zaburzeń elektrolitowych:

„Disol” (chlorek sodu - 6 g, octan sodu - 2 g, woda do wstrzykiwań - do 1 l);

„Tol” (chlorek sodu - 5 g, chlorek potasu - 1 g, wodorowęglan sodu - 1 g, woda do wstrzykiwań - do 1 l);

„Acesol” (chlorek sodu - 5 g, chlorek potasu - 1 g, octan sodu

- 2 g, woda do iniekcji - do 1 l);

„Chlosol” (chlorek sodu - 4,75 g, chlorek potasu - 1,5 g, octan sodu -3,6 g, woda do iniekcji - do 1 l);

„Quartasol” (chlorek sodu - 4,75 g, chlorek potasu - 1,5 g, wodorowęglan sodu - 1 g, octan sodu 2,6 g, woda do wstrzykiwań - do 1 l).

W przypadku ciężkiego HIPOC, do wstrzykiwanych roztworów soli można dodać 40-50 ml 4% roztworu chlorku potasu, podczas hipokalcemii

- 10-20 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu po ekspresji
Hiponatremia Noah - 20-30 ml 10% roztworu chlorku sodu.

Liczba wstrzykiwanych roztworów soli zależy od nasilenia zaburzeń elektrolitowych i może wynosić od 1 do 2-3 litrów dziennie.

Środki zwalczania zaburzeń odwodnienia i elektrolitów jednocześnie przyczyniają się do eliminacji niewydolności naczyń.

W przypadku utrzymującego się niedociśnienia tętniczego zaleca się wstrzyknięcie dożylnie poliglucyny (6% roztwór średniej frakcji cząsteczkowej częściowo zhydrolizowanego dekstranu - polimeru glukozy w izotonicznym roztworze chlorku sodu) - 400 ml. Lek ten zatrzymuje płyn we krwi z powodu wysokiego ciśnienia osmotycznego, które jest około 2,5 razy większe od ciśnienia osmotycznego białek osocza i szybko zwiększa ciśnienie krwi.

W przypadku niewydolności naczyniowej stosuje się również reopolyglukinę - 10% roztwór polimeru glukozy - dekstranu o względnej masie cząsteczkowej 30 000–40 000, z dodatkiem izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wprowadzono dożylnie 400-800 ml dziennie. Rheopoliglyukin wraz ze wzrostem ciśnienia krwi zmniejsza agregację płytek krwi, znacznie poprawia mikrokrążenie.

W celu zwalczania niewydolności naczyniowej można również stosować reogluquin irondex.

Reoglyutn - 10% roztwór dekstranu o masie cząsteczkowej 40 000 ± 10 000 z dodatkiem 5% roztworu mannitolu i 0,9% roztworu chlorku sodu w wodzie do wstrzykiwań.

Reoglukin to wielofunkcyjny substytut krwi: zmniejsza lepkość krwi, pomaga przywrócić przepływ krwi w małych naczyniach włosowatych, zmniejsza agregację krwinek, ma detoksykację, efekt osmodiuretyczny, zwiększa ciśnienie krwi.

Rheoglukin podaje się dożylnie, zaczynając od wprowadzenia 5-10 kropli na minutę przez 10-15 minut. Po wprowadzeniu 5-10 kropli, a następnie 30 kropli robi przerwy na 2-3 minuty: jeśli nie ma niepożądanych negatywnych reakcji, przejdź do wprowadzenia z prędkością 40 kropli na minutę. Wlew dożylny wstrzyknięty raz 400-800 ml.

Rondex - 6% roztwór dekstranu o masie cząsteczkowej 60 000 ± 10 000 w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Zgodnie z jego właściwościami i metodami podawania jest zbliżony do poligluceny.

Reomacrodex jest obcym lekiem zbliżonym do POLYGLYUKIN.

Aby zwalczyć zapaść, można również użyć polipera - 6% roztworu modyfikowanego dexggrain na izotonicznym roztworze chlorku żelaza zawierającego jony żelaza.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi lek stymuluje hemopoezę. Jest stosowany tak samo jak polyglukin.

3. Żywienie medyczne

Z zaostrzeniem CP z ciężkim zespołem bólowym, wysoką enzymem, amylazurią, zaleca się głód na 1-3 dni i przyjmowanie 1-1,5 litra alkalicznych wód mineralnych dziennie (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) w temperaturze pokojowej (20-22 „C), rosół dogrose (1-2 szklanki), słaba herbata.

Wyczerpani pacjenci od drugiego dnia postu wskazane jest wstrzyknięcie dożylne roztworów aminokwasów - ominozolu lub alvezinu 500 ml z szybkością 20 kropli na minutę. Aminokwasy są wykorzystywane przez tkanki organizmu do syntezy własnych białek.

Podstawą żywienia klinicznego w CP jest tabela numer 5p (trzustka), która jest stosowana w dwóch wersjach.

3.1. I (oszczędna) wersja numeru tabeli 5p

Opcja nr 1 tabeli nr 5p przypisywana jest po 2 dniach postu (jeśli była stosowana podczas zaostrzenia) lub bezpośrednio od pierwszego dnia ostrego zaostrzenia CP, jeśli zaostrzenie nie jest bardzo wyraźne i nie ma potrzeby przepisywania głodu.

Opcja I tabela numer 5p jest delikatna mechanicznie i chemicznie, niskokaloryczna. Ta dieta jest przepisywana przez 5-7 dni. Całkowita wartość energetyczna żywności nie powinna przekraczać 1800-2200 kcal, zawartość białka - 80-90 g, tłuszcz - 40-60 g, węglowodany - 200-250 g, sól - 6-8 g. Spożycie pokarmu - 5-6 razy dzień, w małych porcjach.

Dopuszcza się następujące produkty: zupy śluzowe z różnych zbóż na wodzie; zupy warzywne z puree z gotowanego mięsa. Odmiany mięsne i rzeczne o niskiej zawartości tłuszczu w postaci kotletów parowych, koperku, klopsików lub sufletu z dodatkiem białka jaja; omlet z białkiem parowym; świeży twaróg. Udekorować puree zbożowym - kasza gryczana, płatki owsiane, komórki jajowe; tłuczone ziemniaki, marchew, dynia, cukinia. Do gotowych posiłków dodaje się masło. Pieczone lub puree jabłkowe z nie kwasowych odmian, kompotów owocowych, galaretek, galaretek, musów gotowanych na ksylitolu. Chleb jest używany biały, wczoraj, suche herbatniki (herbatniki).

Pacjentowi nie wolno: surowych warzyw (zwłaszcza białej kapusty, rzodkiewki), owoców zawierających gruboziarniste włókna powodujące obrzęk jelit (groch, fasola itp.). Wyłączone - naczynia zawierające substancje ekstrakcyjne, które stymulują wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, wydzielanie żółci: mięso, ryby, grzyby lub buliony warzywne, buliony; kawa, kakao, kwaśne owoce i soki warzywne, napoje gazowane, kwas chlebowy.

Tłuszcze i węglowodany są poważnie ograniczone dzięki wystarczającej ilości białek (których Ouse jest pochodzenia zwierzęcego)

3.2. II (rozszerzona) wersja numeru tabeli 5p

Tabela II opcji nr 5p wyznaczona w fazie tłumienia zaostrzeń i remisji.

Wartość energetyczna diety wynosi 2500-2800 kcal, ilość białka - 110-120 g, w tym pochodzenia zwierzęcego; ilość tłuszczu - 80 g, węglowodany - 300-350 g, sól - 8-10 g dziennie. Zatem dieta jest wzbogacona w białka, które są niezbędne do syntezy enzymów i ich inhibitorów, uzupełniając niedobór białka w organizmie i zapewniając fizjologiczną regenerację i naprawę. Ilość tłuszczów i węglowodanów jest ograniczona (głównie ze względu na łatwo przyswajalny - miód, dżem, cukier, słodycze).

Tabela II opcji nr 5p - jest mniej łagodną, ​​fizjologiczną pełnowartościową dietą. Żywność jest gotowana na parze lub pieczona w piekarniku.

Zestaw produktów i naczyń jest mniej więcej taki sam jak w wariancie I, ale obróbka kulinarna jest mniej surowa.

Pacjentowi zezwala się na warzywa wegetariańskie, zupy zbożowe; gotowane i gotowane na parze mięso w postaci kotletów, klopsików, bułek, wołowiny stroganowej; miękkie mięso po kawałku, kurczak, królik; niskotłuszczowe odmiany ryb (dorsz, okoń, sandacz, szczupak, karp itp.) - gotowane lub siekane na kawałki; omlet białkowy lub jajko na miękko (jeden dziennie); świeży twaróg naturalny lub w postaci budyniu; nie ostre sery odmian o niskiej zawartości tłuszczu („rosyjski”, „holenderski”); niskotłuszczowa śmietana, kefir. Owsianka z płatków owsianych, gryki, jęczmienia, kaszy pszennej - dobrze ugotowana; przecier warzywny z ziemniaków, dyni, marchwi, cukinii, zielonego groszku, buraków; gulasz warzywny bez kapusty i pomidorów. Pieczone lub gotowane warzywa; Pieczone lub surowe tarte jabłka nie kwasowe. Galaretki, musy sokowe; kompoty z suszonych owoców lub świeżych owoców z miąższem jabłek, gruszek, moreli. Chleb jest biały, wczorajsze ciasto lub suszone, chude ciasto. Do gotowych posiłków dodaje się masło (30 g), olej roślinny (oliwkowy, rafinowany słonecznik - 10-15 g).

Z diety wyłączone są: mięso, ryby, rosół kostny, grzyby, mleko pełne, miód, dżem, ciasto cukiernicze, wyroby cukiernicze, czekolada, kawa, kakao, lody, rośliny strączkowe (z wyjątkiem zielonego groszku), kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, rzodkiewka, pieprz, musztarda, ocet, kwaśne soki owocowe i warzywne, napoje gazowane, tłuszcze ogniotrwałe (wołowina, baranina, wieprzowina), napoje alkoholowe, piwo, kwas chlebowy.

Numer tabeli leczenia 5p (wersja zaawansowana) jest przypisany na długi czas, nawet w fazie remisji (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) zaleca, aby w rozwoju dysbakterii jelitowych komplikujących przebieg CP dodać do tabeli nr 5p 100-150 g surowych warzyw (marchew, kapusta, seler) 2 razy dziennie, zakładając, że włókno roślinne zawierające pektyna hamuje aktywność enzymów trzustkowych. Jednak w przypadku niewydolności trzustki z biegunką i biegunką „dieta roślinna” jest przeciwwskazana.

4. Korekta zewnętrznych i wewnątrzkrytycznych funkcji trzustki

4.1. Terapia stymulująca

Po zapisaniu, ale zmniejszona zewnętrznie_RStymulowanie funkcji trzustki jest możliwe.

W tym celu zalecane są następujące leki:

• sekretina ipankreozymina - dożylnie w 1-1,5 U / kg;

• cholecystokinina-oktapeptyd - 50–100 µg śródpasku;

• aminofilina - 10 ml 2,4% roztworu dożylnie powoli w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Euphyllinum hamuje aktywność enzymu fosfodiesterazy i zwiększa poziom cAMP w pankreocytach, co prowadzi do stymulacji syntezy enzymów trzustkowych;

• Glukonian wapnia - 10 ml 10% roztworu dożylnie. Wapń bierze udział w syntezie enzymów trzustkowych i wydzielaniu insuliny, jest używany do stymulacji zachowanych komórek groniastych i zwiększenia wydzielania enzymów trzustkowych, trypsyny i lipazy, a także do zapobiegania zmniejszaniu się ich wydzielania z soku trzustkowego podczas terapii zastępczej preparatami wieloenzymatycznymi (L. I. Heller). Zwiększa to poziom insuliny we krwi.

Leczenie aminofiliną i glkzhonatomem wapnia przeprowadzane w cyklach 10-15 wstrzyknięć dożylnych.

4.2. Terapia zastępcza

Terapia zastępcza lekami zawierającymi enzymy trzustkowe jest wskazana u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, które występuje z objawami klinicznymi niewydolności zewnątrzwydzielniczej, zwłaszcza z objawami złego trawienia, złego wchłaniania i stłuszczenia. W tej sytuacji z reguły terapia stymulująca zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki jest nieskuteczna.

Pankreatyna jest preparatem trzustkowym bydła zawierającego enzymy.

Tabletki z Finlandii po 0,5 g zawierają 12 500 IU amylazy i proteazy oraz 100 IU lipazy. Domowa pankreatyna jest dostępna w postaci proszku 0,5-1 g. Dzienna dawka pankreatyny wynosi 5-10 g. Pankreatynę przyjmuje się w 1 g 3-6 razy dziennie przed posiłkami.

Oraza jest odpornym na kwasy kompleksem enzymów proteolitycznych i amylolitycznych (z hodowli grzyba Aspergillus oryzae) - amylazy, maltazy, proteazy, lipazy.

Lek nie jest niszczony w żołądku, rozpuszcza się w jelicie (z odczynem zasadowym), normalizuje trawienie jelitowe, działa rozkurczowo na mięśnie jelita. Wyprodukowane w 100 g granulatu, przypisane na /₂-1 łyżeczka granulek 3 razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Jedna łyżeczka zawiera 2 g granulek, co odpowiada 0,2 g oraz.

Panzinorm - lek składający się z wyciągu z błony śluzowej żołądka, ekstraktu żółci, pankreatyny, aminokwasów.

Ekstrakt z błony śluzowej żołądka zawiera pepsynę i katepsynę o wysokiej aktywności proteolitycznej, jak również peptydy, które przyczyniają się do uwalniania gastryny, a następnie stymulację gruczołów żołądkowych i wydzielanie kwasu solnego.

Ekstrakt żółci zawiera kwasy żółciowe, przyspieszając emulgację tłuszczów, stymulując wydzielanie lipazy trzustkowej i proteazy aktywujące lipazę trzustkową.

Pankreatyna zawiera enzymy trzustkowe.

Panzinorm to lek dwuwarstwowy. Warstwa zewnętrzna zawiera pepsynę, katepsynę, aminokwasy. Ta warstwa rozpuszcza się w żołądku. Wewnętrzna warstwa jest kwasoodporna, rozpuszczalna w jelicie, zawiera pankreatynę i ekstrakt żółciowy. Panzinorm ma działanie zastępcze i stymulujące trawienie. Jedna tabletka pan-Zinorm ma następującą aktywność enzymatyczną: lipaza - 6000 ME, trypsyna - 450 ME, chymotrypsyna - 1500 ME, amylaza - 7500 ME.

Lek jest przyjmowany 1-2 tabletki z posiłkami 3-4 razy dziennie.

Festal to połączony preparat enzymatyczny zawierający główne składniki trzustki, żółci i hemicelulazy. Jedna tabletka (drażetka) festal zawiera 6000 IU lipazy, 4500 IU amylazy, 300 IU proteazy, składniki żółci - 0,25 g, hemicelulazy - 0,05 g.

Festal ma bardzo aktywny efekt enzymatyczny - zapewnia rozkład tłuszczów, białek, węglowodanów. Hemicelulaza promuje rozkład hemicelulozy - głównego składnika błon roślinnych, co również poprawia trawienie, zmniejsza fermentację i tworzenie się gazów w jelicie. Żółć ma działanie żółciopędne.

Festal stosuje się do 1-3 tabletek podczas posiłków 3 razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany w ciężkim uszkodzeniu wątroby z wysoką zawartością bilirubiny, niedrożnością dróg żółciowych, śpiączką wątrobową, przedwczesnością, niedrożnością jelit.

Enzistal to połączony preparat trawienny zawierający, w 1 tabletce, 192 mg pankreatyny, 50 mg hemicelulazy, 25 mg ekstraktu żółciowego.

Skład i mechanizm działania leku jest zbliżony do festal, 1-2 tabletki są przyjmowane 3 razy dziennie podczas lub po posiłku.

Pankurmen to preparat złożony, z którego 1 tabletka zawiera pankreatynę o aktywności amylazy 1050 U, lipazę 875 U, proteazę 63 U i ekstrakt z kurkumy - 8,5 mg.

Lek ma taki sam efekt jak pankreatyna, tj. promuje rozszczepianie i trawienie głównych składników żywności - białek, tłuszczów, węglowodanów. Weź 1-2 drażetki przed posiłkami 3 razy dziennie.

Digestal - 1 tabletka zawiera pankreatynę - 200 mg, ekstrakt żółciowy bydła - 25 mg, hemicelulaza - 50 mg. Lek działa podobnie do festalu, przepisywany jest 1-2 tabletki 3 razy dziennie w trakcie lub po posiłku. Przeciwwskazania do trawienia są takie same jak podczas festalu.

Kotazim-forte to preparat złożony zawierający pankreatynę, trypsynę, ekstrakt żółciowy, kwasy żółciowe (30 mg), celulazę. Lek działa podobnie jak festal, przyjmowany 1 tabletka 3 razy dziennie podczas lub po posiłku.

Nigedaz - lek w tabletkach 0,02 g, zawierający enzym o charakterze politycznym. Otrzymywany z nasion adamaszku Chernushka. Nigedaza powoduje hydrolityczny rozkład tłuszczów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Lek jest aktywny w warunkach wysokiej i normalnej kwasowości soku żołądkowego i pół aktywny w warunkach niskiej kwasowości soku żołądkowego.

Nigedaza jest przepisywana w celu skompensowania niedostatecznej aktywności lipolitycznej soku dwunastnicy, spowodowanej patologią układu trawiennego, w tym przewlekłego zapalenia trzustki. Lek podaje się doustnie 1-2 tabletki 3 razy dziennie przez 10-30 minut przed posiłkami. Przy normalnej i wysokiej kwasowości soku żołądkowego tabletki są spłukiwane wodą o niskiej kwasowości - z sokiem żołądkowym.

Ze względu na brak przygotowania pragolitycznego i amylolitycznego

Wskazane jest połączenie niedaza spożycia enzymów z spożyciem pankreatyny.

Solizim, enzym lipolityczny pochodzący z Penicillium solitum, hydrolizuje tłuszcze roślinne i zwierzęce, co prowadzi do kompensacji trawienia tłuszczów, zatrzymania stłuszczenia, normalizacji lipidów całkowitych i aktywności lipazy w surowicy.

Lek jest przyjmowany 2 tabletki (40 000 LU) 3 razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Skutki uboczne i brak przeciwwskazań.

Somshasa to preparat złożony, który zawiera enzym lipolityczny solizim i L-amylazę. Jedna tabletka zawiera 0,0286 g solizimu (20 000 LE) i 0,1363 g L-amylazy. Preparat hydrolizuje tłuszcze roślinne i zwierzęce oraz rozkłada polisacharydy, w wyniku czego kompensowany jest enzymatyczny niedobór trawienia. Zrobiono somilaza 1 tabletka 3 razy dziennie z posiłkami.

Trienzyme - zawiera trypsynę, lipazę, amylazę. Mechanizm działania jest taki sam jak mechanizm pankreatyny. Stosuj 1-3 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Mezim-forte w 1 tabletce leku zawiera 140 mg pankreatyny, 4200 U proteazy. Mechanizm działania jest taki sam jak mechanizm pankreatyny. Stosuj 1-3 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Merkenzym to preparat złożony zawierający 400 mg pankreatyny, 75 U bromelain i 30 mg żółci wołowej. Bromelaina to skoncentrowana mieszanina enzymów proteolitycznych ekstrahowanych ze świeżych owoców ananasa i jego gałęzi. Żółć Bull zawiera sole sodowe kwasów żółciowych.

Lek jest dwuwarstwowy. Zewnętrzna powłoka jest wykonana z bromelain, które są uwalniane w żołądku i wykazują działanie proteolityczne. Wewnętrzna warstwa jest odporna na kwas solny w żołądku, wchodzi do jelita cienkiego, gdzie uwalniana jest pankreatyna i żółć.

Bromelainy pozostają skuteczne w szerokim zakresie pH (3-8), a zatem lek można podawać niezależnie od ilości kwasu chlorowodorowego w żołądku.

Merkenzym przyczynia się do całkowitego trawienia podstawowych pokarmów w żołądku i jelicie cienkim, a zatem jest skuteczny w niewydolności trzustki. Wyznaczono 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach.

Lek Creon, w 1 kapsułce żelatynowej, która zawiera 300 mg pankreatyny w granulkach odpornych na kwas solny. 1 kapsułka Creo-on zawiera lipazy - 10 000 ME, amylaza - 10 000 ME, proteazy - 650 ME.

Lek ma następujące funkcje:

szybkie rozpuszczanie kapsułek żelatynowych w żołądku w ciągu 4-5 minut, uwalnianie i równomierne rozprowadzenie odpornych na granulki soku żołądkowego w treści pokarmowej;

pełna ochrona enzymów pankreatyny wrażliwych na kwas chlorowodorowy podczas całego przejścia przez kwaśne środowisko żołądka i szybkie uwalnianie enzymów, gdy lek wchodzi do dwunastnicy.

Nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych. Lek przyjmuje się 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie podczas posiłków, w razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 12 kapsułek.

Payuitrat to lek zbliżony do Creona. Kapsułki żelatynowe zawierają mikrogranulki pankreatyny, zawartość lipazy wynosi 20 000 U. Przypisany do 1 kapsułki 3 razy dziennie.

4.3. Uwagi dotyczące traktowania preparatów enzymatycznych w celu łagodzenia choroby zewnątrzwydzielniczej trzustki

Preparaty enzymatyczne stosowane do korygowania niewydolności trzustki nie powinny obniżać pH żołądka, pobudzać wydzielania trzustki ani zwiększać biegunki. Dlatego lekami z wyboru są te, które nie zawierają żółci i ekstraktów z błony śluzowej żołądka (pankreatyna, somilaza, solizim, trienzyme i

inne). Pierwszeństwo powinny mieć preparaty mikrogranularne, które rozpuszczają się w jelicie cienkim przy pH 5,0 i wyższym, oraz te, które dobrze mieszają się z pokarmem roślinnym (creon, panzitrat).

Dawka preparatów enzymatycznych zależy od stopnia niewydolności trzustki (w większym stopniu potrzebna jest duża dawka leku) oraz od zawartości lipazy w preparacie. Gdy enzymy dostają się do jelita cienkiego, ich aktywność gwałtownie spada, a tylko 22% trypsyny i 8% lipazy pozostaje aktywne za więzadłem Treitza. W konsekwencji, nawet przy umiarkowanej niewydolności trzustki, występuje niedobór lipazy. Aby zapewnić normalny proces trawienia w CP z ciężką niewydolnością zewnątrzwydzielniczą podczas stosowania odżywiania, konieczne jest zażywanie 20 000–30 000 IU lipazy przy każdym posiłku.

Aby normalizować procesy trawienia, wymagane są duże dawki tych preparatów, w których zawartość lipazy jest niska lub konieczne jest ich dodatkowe połączenie, na przykład z solizime. Wskazane jest łączenie mezim-forte, pankreatyny, trienzyme, merkenzymu z solizimem. Jednocześnie preparaty mikrogranulowane (Creon, Panzitrat) zawierają duże ilości lipazy, a dzienne dawki tych preparatów mogą być małe - od 2 do 6 kapsułek dziennie.

Do korekcji creatorrhei wymagane są mniejsze dawki leków, ponieważ wydzielanie proteaz trzustkowych utrzymuje się przez długi czas, nawet przy znacznych zmianach strukturalnych w trzustce. Ponadto w spożywanych preparatach enzymatycznych przede wszystkim zmniejsza się aktywność lipazy, a następnie proteaz.

Preparaty enzymatyczne na CP z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą są przepisywane przez bardzo długi czas, często przez całe życie. Ich dawki można zmniejszyć dzięki ścisłej diecie z ograniczeniem zawartości tłuszczu i białka i muszą wzrastać wraz z rozszerzaniem diety.

Z wyraźnym zespołem złego trawienia u pacjentów z CP nie jest możliwe ustabilizowanie trawienia przy przyjmowaniu nawet maksymalnych dawek leków (30 000 IU lipazy przy każdym posiłku). Może to wynikać z dysbiozy jelitowej, inwazji robaków pasożytniczych, wytrącania kwasów żółciowych i inaktywacji leków w dwunastnicy. Jednak najczęstszą przyczyną jest inaktywacja enzymów pobranych w dwunastnicy w wyniku zakwaszenia jej zawartości.

Ponadto obniżenie pH zawartości dwunastnicy zwiększa wydzielanie żółci i soku trzustkowego, ubogiego w enzymy i wodorowęglany, co prowadzi do zwiększenia objętości płynu w jego świetle i zmniejszenia stężenia enzymów z powodu ich rozcieńczenia.

Aby zapobiec inaktywacji enzymów, zaleca się przepisywanie ich środkami zobojętniającymi kwas (najlepiej wodorotlenkiem glinu) lub blokerami H₂-Receptory histaminowe, a także stosowanie leków w osłonkach ochronnych, rozpuszczanie przy pH 4 i powyżej.

Leki zobojętniające kwas zachowują enzymy przed zniszczeniem tylko wtedy, gdy pH dwunastnicy jest wyższe niż 4 w ciągu 90 minut po posiłku.

Leki zobojętniające są przepisywane na 15 minut przed posiłkiem i 1 godzinę po posiłku przed zatrzymaniem lub zmniejszeniem steerrhea.

Blokery H₂-Receptory histaminowe (cymetydyna, ranitydyna, F-motydyna) są stosowane w CP w połączeniu ze steerrhea na tle wysokiego wydzielania żołądkowego, gdy steerrhea jest oporna na powołanie enzymów i leków zobojętniających sok żołądkowy.

Obecnie preparaty enzymatyczne są przepisywane nie tylko w celu korekcji zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, ale także w celu złagodzenia bólu w CP (ból jest złagodzony, prawdopodobnie dlatego, że enzymy zwrotne tworzą pokój wydzielniczy dla trzustki). W celu złagodzenia bólu konieczne jest stosowanie leków w dziennej dawce 2-3 razy wyższej niż zwykle.

Należy również zauważyć, że w zespole bólowym najlepszymi lekami są te, które zawierają wysokie dawki trypsyny i chymotryptyny (proteazy), w złym wchłanianiu - wysokie dawki lipazy, w bólu i złym wchłanianiu - trypsyna i lipaza, ale nie zawierają rypsy.

W przypadku poważnych zaburzeń trawienia i wchłaniania w jelicie przepisywane jest żywienie pozajelitowe, mieszaniny niezbędnych aminokwasów (aminazol, alvezin), elektrolity, wewnątrzpochodne PVD, multiwitaminy (rozdz. „Leczenie zaburzeń wchłaniania i zespołów trawiennych”) są podawane dożylnie.

Wraz z rozwojem niewydolności trzustkowej (cukrzyca insulinozależna), zaburzenia metabolizmu węglowodanów są korygowane w taki sam sposób jak w cukrzycy, tj. przepisana dieta lecznicza numer 9 i insulina.

5. Stymulacja procesów naprawczych w trzustce

Stymulacja procesów naprawczych w trzustce staje się ważna przy długotrwałym zapaleniu, rozwoju zwłóknienia i atrofii trzustki. Niestety, ta część programu leczenia, pomimo pilności, nie została sfinalizowana, ale wskazane jest przepisanie niektórych preparatów leczniczych stymulujących procesy naprawcze.

Metshuratsil jest pochodną pirymidyny, ma aktywność anaboliczną, przyspiesza procesy naprawy komórek, jest stosowany w dawce 0,25-0,5 g 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Tiosiarczan sodu - zwiększa regenerację trzustki, hamuje postęp CP. Nanieść 5-10 ml 30% roztworu w 150-300 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie 2 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 10 infuzji.

Orotan potasu jest solą potasową kwasu orotowego. Kwas orotowy jest prekursorem tworzących się zasad pirymidynowych (nukleotydów)

skład kwasów nukleinowych zaangażowanych w syntezę białek. Orotan potasu jest substancją anaboliczną i wspomaga procesy regeneracji.

Lek przyjmuje się doustnie 1 godzinę przed posiłkiem lub 4 godziny po posiłku, 0,5-1 g 3 razy dziennie.

Ryboksyna jest lekiem hipoksantyna-rybozyd, jest prekursorem ATP, stymuluje syntezę nukleotydów, jest podawana doustnie w 1-2 tabletkach (0,2-0,4 g) 3 razy dziennie przez miesiąc.

Kobamamid - koenzym witaminy B₁₂, posiada aktywność anaboliczną, jest stosowany doustnie na 0,0005-0,001 g 3 razy dziennie.

Sterydy anaboliczne mogą być stosowane do stymulowania procesów naprawczych. Zwiększają syntezę białek, w tym w trzustce. W przypadku ciężkiego zespołu złego wchłaniania i złego trawienia występującego z wyczerpaniem, preferowane są leki pozajelitowe o przedłużonym działaniu (^ / alabm domięśniowo 1 ml 1 raz na 2-4 tygodnie, przebieg leczenia to 3-4 zastrzyki). Nie należy stosować cholestazy retabolilu.

6. Korekta nierównowagi immunologicznej

Przy często nawracających CP często obserwuje się nierównowagę immunologiczną, najczęściej w postaci zmniejszenia funkcji limfocytów T, rozwoju reakcji autoimmunologicznych w trzustce, co przyczynia się do przewlekłości procesu zapalnego w trzustce.

Korekta nierównowagi immunologicznej następuje po wstępnym badaniu stanu immunologicznego.

Najczęściej stosowany immunomoduł: nukleinian sodu - 0,25 g 4 razy dziennie przez 20 dni; Timashn - 5 mg domięśniowo 1 raz dziennie przez 10 dni; T-aktywina - 1 ml 0,01% roztworu podskórnie przez noc przez 5-7 dni.

Nukleinian sodu otrzymuje się z drożdży, tymaliny i T-aktywiny z grasicy. Fundusze te zwiększają funkcję limfocytów T, fagocytów, mają normalizujący wpływ na układ odpornościowy.

Ya. S. Zimmerman uważa najaktywniejszy immunomodulator, lewamizol (Deca), który zaleca się przyjmować 50 mg na trądzik przez 3 dni, a następnie zrobić przerwę na 4 dni i spędzić jeszcze dwa takie same cykle trzydniowe (potrzebne jest 450 mg na kurs). Głównym działaniem niepożądanym lewamizolu jest leukopenia.

7. Normalizacja wydzielania żołądkowego, czynności wątroby, dróg żółciowych, jelit

Normalizacja funkcji przewodu pokarmowego, wątroby i przewodu pokarmowego jest bardzo ważna, ponieważ spowalnia postęp Przewlekłe zapalenie trzustki, zmniejsza częstość zaostrzeń.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby), powołuje się hepashoprotechnors (Essentiale, Kars, legal). Należy pamiętać, że przy eksprymowanej aktywności przewlekłego zapalenia wątroby, Karsil, silibor są niewskazane, a przy eksprymowanej cholestazie nie jest to konieczne.

Szczegóły dotyczące hepatoprotektorów Ch. „Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby”

Konieczne jest dokładne leczenie chorób dróg żółciowych, zwłaszcza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego”). Należy pamiętać, że w przypadku ciężkiej biegunki trzustki, środki żółciopędne zawierające żółć są nieodpowiednie, ponieważ biegunka wzrośnie.

Konieczne jest szczegółowe zbadanie funkcji wydzielniczej żołądka i dokonanie jej korekty (rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka”).

W dysbakteriozie jelita, która komplikuje przebieg przewlekłego zapalenia trzustki, przepisuje się eubiotyki (nitroksolina, preparaty nitrofuranu, macierz), które tłumią patogenną florę jelitową, a następnie reimplantację prawidłowej flory jelitowej (z bifidum-laktobaberyną, kolibaceriną, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią, bakterią „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

W przewlekłych zaburzeniach przepuszczalności dwunastnicy, dwunastnicy, 10 mg (2 ml) domięśniowo lub dożylnie wstrzyknięcie domięśniowe jest skuteczne (blokuje receptory dopaminy, uwalnia acetylocholinę, zmniejsza działanie dwunastnicy, stymuluje ruchliwość jelit).

Domtridon (motilium) - jest selektywnym antagonistą dopaminy (D₂) receptory, mechanizm działania jest zbliżony do szyjki macicy, normalizuje ruchliwość jelit, stosuje się 0,01 g 3-4 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.

W przypadku ciężkiej biegunki można zalecić spożycie węglanu wapnia 0,5 g 4 razy dziennie lub imodium (loperamid), który ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, jest przepisywany w 0,002-0,004 g 3 razy dziennie.

8. Leczenie wodami mineralnymi

Użycie wody mineralnej do CP jest głównym czynnikiem terapeutycznym. Trzustka ma pozytywny wpływ na nisko i średnio zmineralizowane wody mineralne zawierające wodorowęglany, jony siarczanowe, dwuwartościową siarkę, wapń i cynk. Są to „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Yessentuki” nr 4, „Borjomi”. Wody te wywierają treningowy i adaptacyjny wpływ na trzustkę. Wody mineralne zmniejszają zatory w drogach żółciowych i trzustce, zapewniają działanie przeciwzapalne dzięki stałemu przepływowi wydzielin, śluzu. Ważny jest zasadowy wpływ tych wód na dwunastnicę, normalizacja funkcji motorycznych żołądka i ewakuacja zawartości żołądka.

Woda mineralna jest używana wewnątrz (w temperaturze 37-40 X), zaczynając od kubka V *, stopniowo doprowadzając dawkę do recepcji do Y₂, aw fazie trwałej remisji - do 1 filiżanki.

Czas przyjmowania wody mineralnej zależy od stanu funkcji wydzielniczej żołądka, obecności lub braku chorób dróg żółciowych i chorób układu żołądkowo-dwunastniczego.

Przy zmniejszonej funkcji wydzielniczej żołądka, woda mineralna jest pobierana 30 minut przed posiłkami, a zwiększona - 1-1,5 godziny przed posiłkami.

Leczenie wodą mineralną odbywa się w ciągu 3-4 tygodni.

Fizjoterapia pacjentów z CP nie jest wystarczająco rozwinięta, aw niektórych przypadkach źle tolerowana przez pacjentów.

Fizjoterapia może mieć działanie przeciwbólowe i pewne działanie przeciwzapalne. Niektóre techniki fizjoterapeutyczne mogą nieznacznie zmniejszyć aktywność enzymów proteolitycznych i systemu chininowego. Z reguły fizjoterapia jest stosowana w fazie zaostrzenia, ustępującej i w bolesnej postaci CP.

9.1. Kontur „Elektrodregang” (ciągnięcie)

W przeciwieństwie do konwencjonalnej elektroforezy substancji leczniczych podczas elektrodowania, farmakopea jest podawana nie z uszczelek, ale jest nakładana na skórę między rozwidloną elektrodą, co eliminuje jej nieuniknioną utratę na uszczelkach. Zwiększenie efektu terapeutycznego osiąga się przez zwiększenie obszaru stosowania substancji leczniczej i stosowanie Dimexidum jako rozpuszczalnika, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, poprawia mikrokrążenie i wspomaga przenikanie leku do tkanki.

Contrykal w dawce 5000 IU rozcieńcza się w 2 ml 50% roztworu Dimexidum, nałożonego na skórę między rozwidloną elektrodą-anodą 10x15 cm w miejscu projekcji trzustki od tyłu; Powierzchnia elektrody-katody 15x20 cm jest umieszczona na wątrobie. Obecna siła wynosi 10-15 mA, czas trwania zabiegu to 15-20 minut, przebieg leczenia 5-7 dni dziennie.

Wskazania do elektro-regimentacji skurczowej: bolesnej postaci CP ze zwiększoną aktywnością układu krwi kininowego z normalną lub zmniejszoną zawartością inhibitorów trypsyny we krwi.

Pod wpływem elektro-regresji contrakalu ból jest łagodzony, zanikają zjawiska dyspeptyczne, poprawia się ogólny stan, poziom wolnych kinin i trypsyny zmniejsza się po zaledwie 2-3 zabiegach (TN Postnikova, 1989).

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na kontrikala, Dimexidum, poważne uszkodzenie wątroby, nerki, ciąża.

9.2. Elektorejestracja kwasu pshma-hydroksymasłowego z przestrzeni międzyelektrodowej

Wskazania: umiarkowane i zanikające zaostrzenie CP; bolesna forma CP.

Najpierw przygotuj roboczy roztwór substancji leczniczej. W tym celu 10 ml 20% ampułkowego roztworu oksybouranu sodu rozcieńcza się taką samą ilością 100% roztworu dimeksydu.

2 ml otrzymanego roztworu nakłada się na skórę pacjenta (w pozycji poziomej) między rozwidloną elektrodę - anodę, której płytki znajdują się z tyłu, tak że między nimi znajduje się obszar projekcji trzustki (górna płyta znajduje się na poziomie T₇.„, Dolna - na poziomie L₃.₅). Powierzchnia płyt hydrofilowych (uszczelek) anody wynosi 150 cm 2 (10 x 15 cm).

Katoda 300 cm 2 jest umieszczona na obszarze wątroby i woreczka żółciowego. Obecna siła wynosi 10-15 mA, czas trwania zabiegu to 15-20 minut, przebieg leczenia to 10-15 zabiegów.

9.3. Zmienne pole magnetyczne („Pole-1”)

Wskazania: CP w fazie umiarkowanych i zanikających zaostrzeń.

Stosuje się przemienne pole magnetyczne o niskiej częstotliwości o częstotliwości 50 Hz w postaci sinusoidalnej w trybie ciągłym, a intensywność uderzenia wynosi 17,5 mT. Czas trwania zabiegu to 20 minut, przebieg leczenia to 15-20 sesji.

9.4. Fizjoterapia w celu zmniejszenia bólu w CP

Procedury fizjoterapii podane w tej części są przypisane do obszaru projekcji trzustki i mają działanie znieczulające:

Elektroforeza 5-10% roztworu nowokainy lub dalarginy - 1 ml (1 mg).

Prądy Diadinta (prąd dwusuwowy w naprzemiennym trybie pracy z okresem 20 s; krawędź natarcia - 3 s, tył - 3 s, układ elektrod poprzecznych, prąd - 6-16 mA, czas trwania - 10 min; przebieg leczenia - 8-10 procedur co drugi dzień).

Sinusoidalne modulowane prądy (głębokość modulacji 25-50%, częstotliwość 100 Hz, tryb zmienny, praca typu I i IV przez 3 minuty każda; leczenie - 8-10 zabiegów, co drugi dzień).

Fale dziesiętne (urządzenie „Wave-2”, moc - 40 W, czas trwania - 10 minut; leczenie - 8-10 zabiegów, co drugi dzień).

Terapia ultradźwiękami (intensywność - 0,4-0,6 W / cm 2, czas trwania - 5 min; leczenie - 8-10 zabiegów, co drugi dzień).

9.5. Laserowe napromieniowanie krwi

Długość fali promieniowania wynosi 0,632 i 0,337 μm. Optyczne generatory kwantowe LG-75-1 i LGI-505 są stosowane w trybie niskoenergetycznym z mocą wyjściową na końcu światłowodu nieprzekraczającą 1 mW. Światłowód jest wprowadzany do żyły podobojczykowej, czas ekspozycji wynosi 40 minut, przebieg leczenia to 3-5 napromieniowań.

W fazie niestabilnej i stabilnej remisji, balneoterapia jest szeroko stosowana w postaci kąpieli siarczkowych dwutlenku węgla, radonu dwutlenku węgla, dwutlenku węgla, pereł, kąpieli siarczkowych. Kąpiele są przyjmowane w temperaturze 36-37 'C, czas trwania - 10-15 minut, przebieg leczenia - 8-10 zabiegów.

Peloidoterapia jest wskazana dla pacjentów z CP z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością z obecnością współistniejących chorób przewodu pokarmowego, poprawia krążenie krwi w trzustce, ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Szczególnie dobrze tolerowane i bardziej wydajne jest błoto galwaniczne w okolicy nadbrzusza (gęstość prądu - 0,05-0,08 mA / cm 2, temperatura błota 38–40 ° C, czas trwania - 20 minut, leczenie - 10–12 zabiegów, co drugi dzień). tylko z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i trzustki, również z kombinacją CP z przewlekłym zapaleniem żołądka, dwunastnicą, wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy, zespołem astenowegetatywnym.

Należy zauważyć, że u wielu pacjentów z CP we wczesnych stadiach po zaostrzeniu (po 1-1,5 miesiąca) stosowanie błota i torfu

powoduje ciągły wzrost bólu. Przeciwnie, po 5-6 miesiącach po zaostrzeniu CP wskazane jest włączenie terapii złożonej i błotnej do złożonej terapii.

10. Leczenie uzdrowiskowe

Pacjenci są wysyłani do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego na etapie kompensacji, bez zaostrzenia CP.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe prowadzone jest w kurortach Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, a także w sanatoriach Republiki Białoruś (Naroch, Rechitsa).

Główne czynniki terapeutyczne w ośrodkach to żywienie terapeutyczne, wody mineralne, fizjoterapia, balneoterapia i fizjoterapia.

Terapia fizyczna ma ogromne znaczenie w rehabilitacji pacjentów z CP. Specjalnie dobrane kompleksy terapii ruchowej dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki pomagają stymulować procesy metaboliczne i troficzne, poprawiają krążenie krwi w narządach jamy brzusznej, przyspieszają przepływ treści jelitowych i eliminują zaparcia, opróżniają woreczek żółciowy i zwiększają ogólny ton ciała.

Ponadto choroba klimatyczna jest szeroko prowadzona w ośrodku pacjentów CP: kąpiele powietrzne, spanie na werandzie, kąpiel przez 20-30 minut w fazie stabilnej remisji w temperaturze wody 20 ° C.

Jeśli to konieczne, efekt psychoterapeutyczny jest szeroko stosowany u pacjentów z CP, który zapewnia ich adaptację psychiczną i przyczynia się do poprawy ich stanu.

Celem badania klinicznego jest zatrzymanie postępu procesu destrukcyjno-zapalnego w trzustce, zapobieganie powikłaniom i udział innych narządów i układów w procesie patologicznym.

11.1. Schemat obserwacji dla pacjentów z CP

P. 1.1. Łagodne HP

Obserwację prowadzi terapeuta rejonowy, częstotliwość badań - 2 -> ala rocznie

Przeanalizujmy badania: pełna morfologia krwi, mocz; amshurichesky