Chemioterapia raka trzustki

Chemioterapia raka trzustki jest najbardziej optymalną metodą leczenia układowego. Leki przeciwnowotworowe stosowane w takiej terapii hamują i niszczą szybko rozwijające się nieprawidłowe komórki. Chemioterapia jest przepisywana pacjentom onkologicznym na każdym etapie rozwoju procesu patologicznego i zapewnia znaczącą pomoc w przedłużeniu życia pacjenta i poprawie jego jakości.

Cechy chemioterapii raka trzustki

Żadnej onkologii, która rozwija się w ludzkim ciele, nie można całkowicie wyleczyć bez użycia leków przeciwnowotworowych. Ale nowotwory złośliwe, zlokalizowane w trzustce, są strukturami chemoopornymi (o niskiej czułości), więc leczenie przeciwnowotworowe tego nowotworu ma swoje własne cechy i jest przypisane w zależności od stadium raka trzustki.

Indywidualny dobór leków do chemioterapii w każdym przypadku, pomimo oporności guza, pomaga osiągnąć dłuższy okres remisji.

Przygotowywanie i prowadzenie chemioterapii raka trzustki

Stopniowe wyznaczanie chemii w tej patologii ma następujące cele:

1. Chemioterapia raka trzustki w etapie 2 przeprowadzana jest w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Jest ona wyznaczana natychmiast po operacji, aby zniszczyć pozostałe złośliwe elementy w polu operacyjnym. Takie skojarzone leczenie dowiodło swojej skuteczności, ponieważ pacjenci onkologii, którzy go otrzymują, według statystyk, żyją średnio 1,5-2 razy dłużej niż pacjenci, którzy przeszli tylko radykalną interwencję.
2. Chemioterapia raka trzustki w stadium 3 jest stosowana głównie do niszczenia czynnie rozprzestrzeniających się przerzutów. Za pomocą leczenia przeciwnowotworowego możliwe jest usunięcie większości zmian złośliwych zlokalizowanych w narządach podatnych na leki cytotoksyczne.
3. Chemioterapia raka trzustki na 4 etapach jest jedynie paliatywna, to znaczy nie dąży do osiągnięcia długoterminowej remisji i przedłużenia życia pacjenta z rakiem, ale ma na celu poprawę jego jakości.

Chemioterapię można przepisać dopiero po przeprowadzeniu histologicznego rozpoznania raka trzustki, potwierdzającego złośliwość guza i nie zidentyfikowano przeciwwskazań do tej procedury. Chemia jest niedopuszczalna, jak zauważają eksperci, z wyraźnym upośledzeniem czynności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, niewydolnością nerek lub wątroby, chorobą psychiczną, gorączką, krwawieniem wewnętrznym i nadwrażliwością na lek.

Rodzaje chemioterapii

W leczeniu guzów trzustki trzustki stosuje się dwa rodzaje chemioterapii: mono- (użycie jednego leku) i polikhemoterapię (jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie kilku środków przeciwnowotworowych). Ten ostatni jest najczęściej używany, ponieważ ma wyższą wydajność.

Ponadto chemioterapię raka trzustki można podzielić na kilka typów, w zależności od rodzaju leczenia, dla którego planowane jest stosowanie, oraz stadium nowotworu:

1. Chemioterapia neoadjuwantowa jest przedoperacyjna, dlatego jest rzadko stosowana u pacjentów z opornością trzustki na taką terapię. Przypisz go tylko w przypadku, gdy konieczne jest usunięcie pojedynczych ognisk przerzutowych przed operacją.
2. Chemioterapia adjuwantowa jest stosowana po operacji raka trzustki i pomaga zapobiegać nawrotom choroby.
3. Cel. Innowacyjna metoda, która pozwala bezpośrednio wpływać na zmiany genetyczne cząsteczek w strukturze komórki. Technika ta udowodniła swoją skuteczność, ponieważ po jej użyciu guz przestaje rosnąć, aw niektórych przypadkach całkowicie zanika.
4. Hyperthermal (gorący). Osobliwością procedury jest wprowadzenie do jamy brzusznej preparatów podgrzanych do 41 ° C. Taka terapia jest zalecana w celu zniszczenia przerzutów, które wyrosły z trzustki do otrzewnej.
5. Chemioterapia wysokodawkowa. Stosuje się leki przeciwnowotworowe o zwiększonej dawce. Takie podejście jest konieczne w chłoniakach trzustki.
6. Paliatywny. Celem kursu nie jest osiągnięcie zdrowienia pacjenta, ale złagodzenie jego bolesnego stanu i poprawa jakości pozostałego okresu życia.
7. Oszczędność Dotyczy starszych pacjentów, którzy mają słabą morfologię krwi. Skuteczność takiej terapii jest uważana za najbardziej minimalną.

Najwyższe wyniki wykazują chemia stosowana w połączonych kursach, jednocześnie z chirurgią i napromieniowaniem. Jako niezależna metoda terapii jest używana wyłącznie do celów paliatywnych.

Szkody i korzyści leczenia lekami chemioterapeutycznymi

Główną zaletą chemioterapii jest krążenie leków przeciwnowotworowych wstrzykiwanych do organizmu pacjenta z rakiem, co zapewnia ich penetrację do najodleglejszych części ludzkiego ciała. Skuteczność chemioterapii w raku trzustki wiąże się z tym rozległym efektem terapeutycznym, którego nie można osiągnąć za pomocą interwencji chirurgicznej.

Wśród niezaprzeczalnych zalet chemii można wyróżnić:

• możliwość ekspozycji na komórki oderwane od złośliwego ogniska matczynego i uwięzione w krwiobiegu;
• aktywny wpływ na odległe narządy, w których możliwy jest rozwój guza przerzutowego;
• zniszczenie nieprawidłowych elementów pozostałych po operacji w polu operacyjnym, co zapobiega możliwości nawrotu.

Ale pomimo tych zalet chemia może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia ludzkiego. Ten negatywny czynnik jest związany ze zdolnością chemioterapii do raka trzustki do niszczenia nie tylko uszkodzonych komórek, ale także zdrowych komórek. Po leczeniu przeciwnowotworowym u pacjentów z rakiem występuje szereg nieprzyjemnych, aw niektórych przypadkach zagrażających życiu działań niepożądanych. Głównymi są uszkodzenia mieszków włosowych, prowokujące masywne wypadanie włosów, przedłużone objawy dyspeptyczne (biegunka, wymioty), które mogą prowadzić do odwodnienia organizmu, zahamowania czynności funkcjonalnej szpiku kostnego.

To ważne! Wszystkie te negatywne skutki chemioterapii w raku trzustki są nie tylko nieprzyjemne, ale także znacząco pogarszają jakość ludzkiego życia. Aby zredukować je we współczesnej onkologii, opracowano nowe leki, które są wysoce skuteczne, ale nie mają znaczącego działania toksycznego na organizm pacjenta. Jednak pomimo minimalizacji działań niepożądanych ze strony leków przeciwnowotworowych, pacjenci przechodzący kurs chemii muszą doświadczyć dużej liczby nieprzyjemnych doznań.

Przygotowanie i prowadzenie chemioterapii

Aby chemioterapia raka trzustki wykazała dobre wyniki, należy starannie przygotować się do nadchodzącej procedury. Prawidłowo przeprowadzony etap przygotowawczy pozwala zminimalizować jego negatywne konsekwencje.

Polega ona na:

• Przechodzą pełne badania lekarskie, diagnostykę narządów wewnętrznych i badania laboratoryjne, pozwalające na identyfikację możliwych przeciwwskazań;
• zakup, zgodnie z listą dostarczoną przez specjalistę, aktywowanie procesów metabolicznych leków;
• zorganizować listę chorych, aby długi i raczej wyczerpujący proces nie kolidował z pracą;
• zrezygnować ze złych nawyków - palić i pić alkohol.

Jak dokładnie przebiegnie terapia przeciwnowotworowa i jak długo to potrwa, zależy od charakteru struktury nowotworu złośliwego. Pierwsza procedura jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych, pod bezpośrednim nadzorem onkologa. Jeśli pacjentowi przepisano doustne leki, dalsze leczenie odbywa się w domu. W przypadku kroplówki konieczne jest podanie domięśniowe lub dożylne w celu odwiedzenia kliniki.

Powinieneś wiedzieć! Osoba biorąca udział w kursach chemicznych powinna zwracać większą uwagę na swoje zdrowie. Powinien dobrze się odżywiać, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i odpoczywać, zmniejszać wysiłek fizyczny.

Schematy i kursy

Onkolog przepisuje protokoły leczenia przeciwnowotworowego indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru struktury złośliwej i ogólnego stanu, który się w nim rozwija. Wybrany w ten sposób schemat chemioterapii dla raka trzustki nie może zagwarantować całkowitego wyzdrowienia, ale może spowolnić wzrost nieprawidłowych komórek i zahamować objawy negatywne.

W przypadku zmian nowotworowych trzustki, które są praktycznie niewrażliwe na chemię, najczęściej stosuje się następujący mono-schemat dożylnego leczenia przeciwnowotworowego:

1. Capecitabine. Dwutygodniowy wstęp / we wstępie, po którym następuje przerwa na odpoczynek i regeneracja ciała. Powtarzany kurs jest dozwolony dopiero po 21 dniach.
2. Gemcytabina. Lek podaje się w 1., 8. i 15. dniu, po czym robią sobie przerwę na 4 tygodnie.

Program Mayo również działał dobrze. Polega na 5-dniowym dożylnym wstrzyknięciu 5-fluorouracylu. Folinian wapnia, który neutralizuje jego działanie toksyczne, jest wprowadzany jednocześnie ze środkiem cytostatycznym.

Czas trwania kursów chemii jest różny dla każdego pacjenta i jest wybierany na podstawie wskazań medycznych. Zazwyczaj cykl terapeutyczny obejmuje od 1 do 5 procedur. Łącznie można przypisać 6-8 kursów o łącznym czasie trwania sześciu miesięcy.

Schematy terapii przeciwnowotworowej ciągle się zmieniają, ponieważ co roku udoskonalane są opcje terapeutyczne, aby osiągnąć najlepszy wynik. Ponadto, według ekspertów, leczenie raka trzustki za pomocą cytostatyków będzie bardziej skuteczne, jeśli towarzyszy mu radioterapia.

Rehabilitacja

Ważnym elementem kompletnej terapii pacjentów z rakiem, u których zdiagnozowano raka trzustki, jest poprawa jakości po kursie chemii. Ich poważny stan pogarsza się z każdym cyklem leczenia przeciwnowotworowego, więc głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji narządów wewnętrznych, które są zaburzone przez efekt cytostatyczny, co pozwala na normalizację jakości życia. W tym celu najlepiej jest przyjmować leki objawowe i stosować dietę zalecaną przez lekarza onkologicznego bezpośrednio przed przepisaniem chemioterapii na raka trzustki. Również w działaniach rehabilitacyjnych koniecznie należy uwzględnić zmiany stylu życia, jak wspomniano powyżej.

Cechy żywienia przed, w trakcie i po chemii

Wiele osób poddawanych leczeniu lekami chemioterapeutycznymi nie docenia znaczenia właściwie dostosowanej diety w trakcie podawania. Jednak według onkologów podczas chemioterapii potrzebne są specjalne diety. Z ich pomocą zapewnia się, że pacjent onkologiczny otrzymuje niezbędne minerały i witaminy dla prawidłowego funkcjonowania. Odżywianie podczas chemioterapii raka trzustki może się zmieniać w czasie jego korekty - przed, w trakcie i po zabiegu. Ale zmiany będą niewielkie.

Ogólnie pacjenci powinni przestrzegać następujących zasad:

1. 2-3 dni przed zabiegiem konieczne jest zmniejszenie całkowitej ilości spożywanego pokarmu i przejście na podzielone posiłki. Zaleca się również całkowite wyeliminowanie z diety słonych, pikantnych i tłustych potraw, porzucenie wszelkich przypraw i przypraw.
2. W trakcie kursu odżywianie pacjenta onkologicznego praktycznie się nie zmienia. Lekarz może wprowadzić wszelkie zmiany w diecie, biorąc tylko pod uwagę stosowane leki. Należy jednak pamiętać, że kaloryczność żywności spożywanej podczas leczenia cytostatykami powinna być wystarczająco wysoka. Pomoże to w utracie mocy ciała.
3. Po kursie chemioterapii należy zwrócić szczególną uwagę na fortyfikację i mineralizację organizmu, dlatego w codziennym menu należy uwzględnić dużą ilość zieleni, nieprzetworzonych warzyw i owoców, produktów mlecznych i kwasu mlekowego.

W trakcie zabiegów chemioterapeutycznych i po ich zakończeniu konieczne jest zwiększenie racji picia herbat ziołowych z pąków brzozy, róży, borówek.

Powikłania i efekty chemioterapii w leczeniu raka trzustki

Główne efekty takiego leczenia są bezpośrednio związane ze zmniejszeniem odporności. Z tego powodu pacjenci z nowotworem, którzy przechodzą chemioterapię na raka trzustki, mogą mieć poważne powikłania ze strony narządów wewnętrznych. Najczęściej w praktyce klinicznej notuje się wyczerpanie kości i pojawienie się nie gojących się ognisk wrzodziejących. Z powodu naruszenia statusu immunologicznego osoby, może wystąpić krwawienie wewnętrzne lub krwiaki mogą pojawić się niespodziewanie na skórze. Takie powikłania chemii związane z naruszeniem elastyczności leków przeciwnowotworowych. Ale wszystkie te patologiczne zmiany są tymczasowe. Jak tylko leki chemioterapeutyczne zostaną anulowane, znikną.

Chemioterapia raka trzustki

Chemioterapia złośliwego nowotworu trzustki lub terapia cytostatyczna jest leczeniem mającym na celu tłumienie szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.

W przeciwieństwie do niektórych nowotworów złośliwych, rozwijających się z komórek innych narządów, które można wyleczyć tylko za pomocą środków cytotoksycznych i innych środków przeciwnowotworowych, rak trzustki należy do nowotworów opornych na chemioterapię - niewrażliwych lub niewrażliwych na działanie leków cytotoksycznych, dlatego w przypadku tego nowotworu chemioterapia jest całkowicie niemożliwa do zniszczenia komórki nowotworowe. Z gruczolakorakami - nowotworami złośliwymi pochodzącymi z nabłonka gruczołowego przewodów trzustkowych - takie leczenie często tylko hamuje ich dalszy wzrost i rzadko prowadzi do regresji (zmniejszenia).

Himtoterapiya jest rodzajem leku przeciwnowotworowego. Inne obszary terapii przeciwnowotworowej raka trzustki obejmują terapię celowaną i immunoterapię.

Czym jest chemioterapia?

Jakie jest leczenie, w którym guz jest niewrażliwy? Po operacji niewielka liczba komórek nowotworowych może pozostać na obszarach przylegających do usuniętego guza. Dużo łatwiej jest walczyć z takimi pojedynczymi komórkami niż wtedy, gdy są połączone pojedynczym organizmem - guzem, jeśli istnieje co najmniej minimalna wrażliwość na leczenie. Mikroprzerzuty są również bardziej podatne na leczenie przeciwnowotworowe.

W każdym indywidualnym przypadku odpowiedź na leczenie może się różnić, aw niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie, jeśli nie odzyskanie, to długie okresy remisji. Udowodniono, że pacjenci otrzymujący chemioterapię w połączeniu z operacją radykalną żyją średnio półtora do dwóch razy dłużej niż ci, którzy przeszli operację.

W przypadkach, w których leki cytotoksyczne mogą hamować wzrost komórek nowotworowych, w zależności od stopnia wrażliwości tego ostatniego, chemioterapia może:

• prowadzić do regresji (zmniejszenia rozmiaru lub całkowitego zaniku) guza i (lub) jego przerzutów;
• zatrzymać wzrost guza i / lub jego przerzuty;
• spowolnić wzrost guza i / lub jego przerzutów.

Wskazania do chemioterapii:

• stan po radykalnej operacji raka trzustki;
• wątpliwa resekcyjność guza (guz znajduje się zbyt blisko dużych naczyń, co uniemożliwia jego chirurgiczne usunięcie);
• nieresekcyjność guza z powodu lokalnego rozprzestrzeniania się procesu;
• odmowa pacjenta z operacji.

Chemioterapię przeprowadza się dopiero po laboratoryjnym (histologicznym) potwierdzeniu złośliwego charakteru guza. Przed leczeniem ocenia się aktywność nerek, wątroby, układu oddechowego i układu krążenia.

Przeciwwskazania i ograniczenia stosowania chemioterapii:

• niewrażliwość guza na przepisany lek;
• Nadwrażliwość (reakcja alergiczna) na składniki leku;
• ciężkie upośledzenie czynności wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego lub układu oddechowego;
• podwyższona temperatura ciała (powyżej 38 °);
• choroba psychiczna;
• ciężki stan ogólny;
• utrzymujące się zmiany w składzie krwi: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość;
• krwawienie;
• ostra infekcja;
• ciężkie wyniszczenie (kacheksja).

Wraz z rozwojem reakcji alergicznych, jak również niewrażliwości komórek nowotworowych na cytostatyki, konieczne jest przepisanie innego leku. W przypadku zaburzeń czynnościowych chemioterapia jest odkładana do czasu, aż otrzymają odszkodowanie.

Chemioterapia wspomagająca

Chemioterapia adjuwantowa jest zachowawczym leczeniem leków cytotoksycznych, które przeprowadza się po zabiegu chirurgicznym.

W raku trzustki (gruczolakorak przewodowy i inne guzy wpływające na tkankę nabłonkową) chemioterapia po operacji jest wskazana wszystkim pacjentom w zadowalającym stanie ogólnym. Leczenie przeciwnowotworowe jest przepisywane nawet w tych rzadkich przypadkach, gdy guz wykryto we wczesnych stadiach (1 lub 2 etapy) i gdy guz pierwotny został całkowicie usunięty i nie wykryto przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych - zgodnie z wynikami badania histologicznego usuniętego leku. W takich przypadkach w przypadku raka wielu innych narządów chemioterapia zwykle nie jest wskazana, ale nie w przypadku raka trzustki.

Gruczolakorak przewodowy, stanowiący 95% wszystkich nowotworów złośliwych nabłonka trzustki, jest niezwykle agresywny - zdolność do szybkiego rozprzestrzeniania się na inne tkanki i narządy przez układ limfatyczny, włókna nerwowe i inne sposoby. Nawet małym pierwotnym guzom (nie więcej niż 2 cm) prawdopodobnie towarzyszą przerzuty (w tym odległe).

Według najnowszych badań, atypowe komórki, które niosą mutację „nowotworową”, ale w rzeczywistości nie są jeszcze komórkami nowotworowymi, są w stanie wyjść poza nabłonek trzustki i rozprzestrzenić się wraz z krwią przez różne narządy i tkanki, nawet na etapie zmian przedrakowych, gdy pierwotne guz nie miał czasu się uformować. Z czasem komórki te ulegają wielu zmianom i stają się ogniskami przerzutów gruczolakoraka w zaatakowanych narządach.

Na etapie badania, przy wykryciu guza pierwotnego, wykrycie tych mikroprzerzutów jest prawie niemożliwe, dlatego pacjent jest omyłkowo narażony na wczesny (na przykład, drugi) etap raka. Jeśli cechy guza pierwotnego pozwalają na leczenie chirurgiczne, operacja jest wykonywana. Zatem główne skupienie można całkowicie usunąć, a przerzuty pozostają. Według statystyk odległe przerzuty występują w 90-95% w ciągu roku po radykalnej operacji gruczolakoraka przewodowego trzustki.

Jest to walka z wysoce prawdopodobnymi przerzutami w przypadku radykalnego zabiegu chirurgicznego gruczolakoraka trzustki, który jest zalecany w chemioterapii adiuwantowej, co pomaga, jeśli nie całkowicie je wyeliminować, to zatrzymuje lub spowalnia ich wzrost.

Ponadto u połowy operowanych pacjentów odnotowuje się nawrót w tym samym okresie - nowy wzrost głównego guza (po histologicznej konkluzji o jego całkowitym usunięciu podczas operacji). Chemioterapia daje szansę zapobiegania nawrotom lub przynajmniej spowalnia postęp procesu.

Jeśli istnieją przerzuty, każdy przebieg chemioterapii pomaga hamować ich wzrost (jeśli guz jest wystarczająco wrażliwy na takie leczenie). Jakiś czas po zakończeniu leczenia, choroba może zacząć postępować ponownie, a następnie przepisany jest nowy kurs. Jeśli komórki nowotworowe „przystosowane” do pewnych wcześniej skutecznych leków i guza wykazują oznaki wzrostu, pomimo ich działania toksycznego, przepisywane są leki drugiej linii. Tak więc w takich przypadkach rak jest uważany za przewlekłą chorobę wymagającą leczenia zaostrzeń.

Jeśli wykryje się przerzuty i / lub wznowy miejscowe, chemioterapia jest już uważana za leczenie paliatywne.

Chemioterapia neoadjuwantowa

Chemioterapia neoadjuwantowa - leczenie lekami cytotoksycznymi przed zabiegiem chirurgicznym.

Takie leczenie przeprowadza się przy braku przerzutów u pacjentów, u których raka trzustki nie można usunąć metodą operacyjną (nieresekcyjną), ponieważ jest niebezpiecznie blisko dużych naczyń. Zadaniem chemioterapii neoadjuwantowej jest zmniejszenie guza (i zwiększenie odległości między nim a naczyniem), aby operacja stała się możliwa.

Przed przeprowadzeniem chemioterapii raka głowy trzustki konieczne jest zapewnienie prawidłowego przepływu żółci (następuje dekompensacja dróg żółciowych).

Niektórzy eksperci uważają, że prowadzenie terapii neoadjuwantowej jest również wskazane w przypadku resekcji (z techniczną możliwością jej usunięcia) guza z powodu kilku zalet:

• badania przesiewowe pacjentów, którzy szybko postępują z powodu chemioterapii, od kandydatów do kontynuowania agresywnego leczenia - chirurgii i chemioterapii pooperacyjnej;
• zwiększone prawdopodobieństwo całkowitego (radykalnego) usunięcia pierwotnego guza, ponieważ leki cytotoksyczne hamują zdolność komórek nowotworowych do aktywnego inwazji sąsiednich tkanek, w związku z tym ryzyko rozprzestrzeniania się zdrowych tkanek podczas zabiegu zmniejszy się;
• możliwość chemioterapii u prawie wszystkich pacjentów - po zabiegu chirurgicznym jedna czwarta pacjentów nie może otrzymywać chemioterapii z powodu rozwiniętych powikłań pooperacyjnych.

Jednak przedoperacyjne leczenie cytostatyczne ma również wady:

• nawet u potencjalnych pacjentów pod względem dalszego leczenia skojarzonego guz może stać się nieoperacyjny, ponieważ przebieg chemioterapii trwa długo;
• niektórzy pacjenci nie będą w stanie wykonać operacji z powodu pogorszenia ogólnego stanu na tle toksycznego działania leków cytotoksycznych.

Do tej pory istnieją już (kontrowersyjne) wyniki szeregu badań, a także prowadzone są nowe badania na temat celowości przedoperacyjnej chemioterapii w przypadku resekcyjnego raka trzustki. Ponieważ nie ma konsensusu w tej sprawie, neoadjuwantowe leczenie przeciwnowotworowe nie jest szeroko stosowane, jeśli możliwa jest radykalna operacja.

Chemioterapia w stadium 4 raka trzustki

W przypadkach zaawansowanego raka trzustki może być przepisana chemioterapia paliatywna. Jeśli chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa ma na celu wyleczenie, to paliatywne leczenie przeciwnowotworowe ma inne cele, a mianowicie poprawę jakości życia i jego przedłużenie.

Zrozumiałe jest, że spowolnienie wzrostu ognisk nowotworowych dzięki skutecznemu leczeniu doprowadzi zarówno do przedłużenia życia, jak i poprawy jego jakości. Jednak w praktyce rezultat jest często inny: leczenie przeciwnowotworowe nieco przedłuża życie i zmniejsza nasilenie objawów związanych ze wzrostem nowotworów, ale tych kilka miesięcy odzyskanych z raka trudno nazwać jakościowym z powodu toksycznego wpływu na organizm cytostatyków i innych leków przeciwnowotworowych.

Paliatywne leczenie przeciwnowotworowe jest mniej agresywne niż leczenie gojenia. W późniejszych stadiach choroby celem nie jest osiągnięcie maksymalnego efektu przeciwnowotworowego za wszelką cenę w nadziei na wyleczenie. Podczas przepisywania takiego leczenia lekarz, badając różne leki, stosując dawki i schematy leczenia, stara się utrzymać równowagę maksymalnej skuteczności i minimalnej toksyczności dla pacjenta. Jeśli można znaleźć taki „złoty środek”, pacjent otrzymuje kilka dodatkowych miesięcy (średnio) z akceptowalną jakością życia.

Jednak chemioterapia paliatywna nie może być przepisana wszystkim. Tak więc u pacjentów cierpiących na miejscowo zaawansowanego lub rozsianego (rozległego w organizmie) nowotworze głowy trzustki chemioterapia może prowadzić do znacznego pogorszenia stanu, ponieważ taka lokalizacja guza prowadzi w szczególności do znacznego naruszenia wydzielania żółci i trawienia w ogólności, a leczenie cytostatykami nasila ich działanie naruszenia.

Inny problem: chemioterapia paliatywna może kosztować zbyt wiele - w najbardziej bezpośrednim sensie. Pomimo faktu, że w naszym kraju leczenie raka jest bezpłatne, musisz poczekać na kolejkę, aby otrzymać bezpłatne leczenie. Być może do tego czasu leczenie nie jest już wymagane. Ponadto ubezpieczenie obowiązkowe obejmuje jedynie koszty leczenia przeprowadzonego zgodnie z ustalonymi standardami. Szereg nowych skutecznych leków nie jest uwzględnionych w tych normach, więc muszą być kupowane niezależnie. Większość leków towarzyszących terapii (leczenie mające na celu złagodzenie zatrucia i złagodzenie objawów leczenia przeciwnowotworowego) również nie jest dostępna za darmo.

Koszt leków na mono- lub polichemoterapię miesięcznie wynosi 15–30 tys. Rubli (na początku 2017 r.), Należy również wziąć pod uwagę koszty leków, które hamują nieprzyjemne objawy związane z przyjmowaniem leków cytotoksycznych na świeże wysokokaloryczne odżywianie wymagane podczas chemioterapii. Jeśli oprócz leczenia cytostatycznego zalecana jest terapia celowana, koszt leczenia może wzrosnąć kilka razy.

Inne rodzaje leków przeciwnowotworowych stosowanych w połączeniu z chemioterapią

Wraz z chemioterapią, leki celowane są używane z leczniczego leczenia przeciwnowotworowego, jak również badania skuteczności immunoterapii z interferonem α.

Leki stosowane w terapii celowanej, ukierunkowane na receptor komórek rakowych, zakłócają jego podział i procesy wzrostu. Obecnie erlotynib jest oficjalnie zarejestrowanym lekiem do leczenia raka trzustki. Skuteczność innych obiecujących leków - bewacyzumabu, cytuximabu - nie została jeszcze potwierdzona, ale nadal jest badana.

Prowadzone są również badania w dziedzinie immunoterapii - okazuje się, że skuteczność leków może stymulować układ odpornościowy do niszczenia komórek nowotworowych. Pierwsze wyniki są bardzo zachęcające: zastosowanie α-interferonu umożliwiło podwojenie pięcioletniego wskaźnika przeżycia pacjentów poddawanych radykalnym zabiegom chirurgicznym.

Schematy chemioterapii

W leczeniu pooperacyjnym raka trzustki stosują zarówno stosunkowo nowe, nowoczesne leki: gemcytabinę, kapecytabinę, oksaliplatynę, irynotekan, jak również stare, dobrze znane: 5-fluorouracyl, cisplatynę i inne.

Przykłady schematów stosowanych w terapii uzupełniającej

• Gemcytabina. Kurs: podawanie dożylne pierwszego, ósmego, piętnastego dnia. Powtórzenie kursu - po 28 dniach.
• Capecitabine. Kurs: codziennie dożylnie przez dwa tygodnie. Powtarzanie kursu - za 21 dni.
• Schemat Mayo. Przebieg: przez pięć dni 5-fluorouracyl i folinian wapnia są podawane dożylnie codziennie (ten ostatni nie jest środkiem cytostatycznym, stosowanym do neutralizacji toksycznego działania fluorouracylu).

Gemcytabina charakteryzuje się stosunkowo niską toksycznością i daje dobry efekt, dlatego jest uznawana za standard zarówno w chemioterapii uzupełniającej, jak i chemioterapii paliatywnej. Kapecytabina jest lekiem drugiej linii.

Adiuwantowe leczenie przeciwnowotworowe zwykle obejmuje tylko leki cytotoksyczne. W połączeniu z terapią lekową czasami zalecana jest radioterapia.

Przykłady schematów stosowanych w leczeniu guzów nieoperacyjnych (miejscowo zaawansowanych) i przerzutowych

• Gemcytabina. Kurs: taki sam jak w chemioterapii uzupełniającej lub: dożylnie raz w tygodniu przez siedem tygodni; po tygodniowej przerwie następny kurs odbywa się dożylnie raz w tygodniu przez siedem tygodni. Powtarzanie: kolejne trzytygodniowe kursy zmieniają się z przerwą 28 dni.
• GemCap. Kurs: Gemcytabina pierwszego i ósmego dnia; kapecytabina codziennie przez dwa tygodnie. Powtarzanie kursu - za 21 dni.
• Gemox. Gemcytabina w pierwszym i ósmym dniu; oksaliplatyna pierwszego dnia. Powtarzanie kursu - za 21 dni.
• Gemcytabina + erlotynib. Gemcytabina - według jednego z przedstawionych wcześniej schematów; erlotynib - codziennie.
• FOLFOXIRI. Irynotekan, oksaliplatyna, folinian wapnia, 5-fluorouracyl (wstrzyknięty strumień, następnie jako wlew przez 46 godzin). Powtórzenie kursu - za 14 dni.

Pomimo wysokiej toksyczności w porównaniu z gemcytabiną, leczenie schematem FOLFOXIRI poprawia jakość życia i wydłuża go średnio o kolejne 3-5 miesięcy (również w porównaniu z leczeniem gemcytabiną), ale z odpowiednią terapią towarzyszącą. Niestety, w wielu klinikach domowych taki warunek jest rzadko spełniany.

Efekty chemioterapii

Niestety, szkodliwe działanie cytostatyków nie jest ukierunkowane: ich celem są nie tylko wrogie komórki rakowe, ale także dość spokojne, szybko dzielące się komórki różnych tkanek i narządów. Chemioterapia niekorzystnie wpływa na szpik kostny, błony śluzowe przewodu pokarmowego, mieszki włosowe.

W przeważającej większości przypadków leczeniu lekami cytotoksycznymi towarzyszą następujące objawy:

• nudności;
• wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• suche usta;
• zniekształcenie smaku;
• biegunka lub zaparcie;
• wysypka z ciężkim świądem;
• wyczerpanie;
• wypadanie włosów.

Powikłania, takie jak zapalenie błon śluzowych jelit i jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), neuropatia, której towarzyszy drętwienie lub ból stóp i rąk, mogą zwiększać podatność na choroby zakaźne. Swędzące wysypki skórne i zapalenie jamy ustnej mogą wskazywać na rozwój reakcji alergicznej, w tych przypadkach podnosi się kwestię zastąpienia leku.

Znacznemu hamowaniu szpiku kostnego towarzyszy wyraźny spadek hemoglobiny, zmniejszenie liczby agranulocytów (leukocytów, które chronią organizm przed infekcjami i zatruciami), a czasami wszystkie elementy krwi. Towarzyszy temu ciężka niedokrwistość, gwałtowny spadek odpowiedzi immunologicznej wraz z rozwojem uogólnionej infekcji, a czasami - rozwój krwawienia. Wraz z rozwojem ciężkich powikłań chemioterapia zostaje zawieszona.

Radioterapii towarzyszą te same objawy, co chemioterapia, a na skórze mogą pojawić się trudne do wyleczenia oparzenia w obszarach ekspozycji.

Powikłania stosowania docelowego leku - erlotynibu w połączeniu z cytostatykiem gemcytabiną: wysypki skórne, biegunka, krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, wysypki skórne, biegunka, krwawienie z przewodu pokarmowego i nosa, zapalenie rogówki, niewydolność wątroby.

W celu zapobiegania i łagodzenia skutków ubocznych leczenia przeciwnowotworowego zaleca się infuzje dożylne, usuwanie zatrucia, leki przeciwwymiotne, witaminy i inne. Dieta pacjentów otrzymujących chemioterapię powinna być bogata w kalorie.

Nasilenie objawów może zależeć nie tylko od czynników obiektywnych (stopnia toksyczności cytostatyków w tkance i narządzie), ale także od subiektywnego postrzegania. Zatem pacjenci, którzy wcześniej negatywnie wiązali się z chemioterapią, mogą odczuwać większe cierpienie podczas leczenia. W takich przypadkach zaleca się pomoc psychoterapeuty.

Czy powinienem odmówić chemioterapii, jeśli leczenie jest źle tolerowane, ale postępuje bez komplikacji zagrażających życiu?

Jeśli leczenie jest przeprowadzane po radykalnej operacji i nie ma oznak progresji choroby, może być warte zniesienia jego niekorzystnego wpływu na organizm i związane z nim objawy: w takich przypadkach chemioterapia daje szansę na uzdrowienie.

W przypadku chemioterapii paliatywnej, gdy oczywiście nie da się wyleczyć pacjenta, jakość życia wysuwa się na pierwszy plan. W tym przypadku sam pacjent musi zdecydować, czy potrzebuje niewielkiego przedłużenia życia za wszelką cenę.

Skuteczność chemioterapii

Chemioterapia uzupełniająca w trybie Mayo, a także leczenie gemcytabiną, zmniejsza prawdopodobieństwo progresji nowotworu po radykalnych operacjach o prawie jedną trzecią.

Jeśli średnia przeżywalność po leczeniu chirurgicznym bez chemioterapii wynosi około 10 miesięcy, wówczas chemioterapia uzupełniająca może zwiększyć średni okres życia do 20-22 miesięcy.

Terapia neoadjuwantowa gemcytabiną u 10–17% pacjentów prowadzi do regresji guza.

Leczenie paliatywne gemcytabiną pozwala osiągnąć poprawę objawową u 20–30% pacjentów, aw połowie - zmniejszyć dawkę narkotycznych leków przeciwbólowych o połowę.

Średnio pacjenci z zaawansowanym rakiem trzustki, którzy nie otrzymują leczenia paliatywnego cytostatykami, żyją przez 3-4 miesiące, pacjenci otrzymujący gemcytabinę przez 6 miesięcy i pacjenci, którzy otrzymują leczenie według schematu FOLFOXIRI przez 9-11 miesięcy.

Doktor najwyższej kategorii, w medycynie od ponad 20 lat. Zainteresowanie pisaniem popularnych artykułów na tematy medyczne pojawiło się kilka lat temu, kiedy coraz częściej zacząłem dostrzegać na stronach internetowych teksty o nowotworach, olśniewające błędami merytorycznymi i wprowadzające czytelnika w błąd...

Komentarze

Nie wszystkie schematy leczenia są wskazane. Nowoczesne schematy w przypadku stadium przerzutowego wykazują średnią długość życia 15-18 miesięcy. Ponadto opracowywana jest cała klasa leków immunologicznych.

Aby móc zostawiać komentarze, zarejestruj się lub zaloguj.

Rak trzustki

Rak trzustki to nowotwór złośliwy, który rozwija się z przewodów i tkanki gruczołowej.

Guz ten bardzo szybko niszczy ciało i szybko wyrasta na sąsiednie tkanki.

Jakie są funkcje trzustki?

Rak trzustki jest jednym z najtrudniejszych do zdiagnozowania i trudnych do leczenia nowotworów.

Trzustka odgrywa ważną rolę w trawieniu, wytwarzając enzymy potrzebne organizmowi do trawienia tłuszczów, węglowodanów i białek. Trzustka wytwarza również dwa ważne hormony odpowiedzialne za kontrolowanie glukozy (cukru).

Insulina jest hormonem, który pomaga komórkom metabolizować glukozę na energię i glukagon, co pomaga zwiększyć poziom glukozy we krwi, gdy jej poziom we krwi spada.

Ze względu na lokalizację trzustki ten rodzaj raka jest trudny do wykrycia. I często diagnozowany w późniejszych stadiach choroby.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia ten typ raka jest czwartym co do wielkości. I jest przyczyną raka ze skutkiem śmiertelnym w Stanach Zjednoczonych (NIH, 2012).

Przyczyny raka trzustki

Przyczyna raka trzustki jest nieznana. Ten typ nowotworu występuje, gdy nieprawidłowe komórki zaczynają rosnąć w trzustce i tworzą nowotwory.

Normalnie zdrowe komórki rosną i umierają z umiarem. W przypadku raka występuje zwiększona ilość nieprawidłowej produkcji komórek i te komórki ostatecznie migrują do zdrowych komórek.

Czynniki ryzyka raka trzustki

Chociaż przyczyna tego typu raka jest nieznana, istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko rozwoju raka trzustki. Według American Cancer Society (ACS) obejmują one:

• palenie (30% przypadków raka dotyczy palenia)
• otyłość
• siedzący tryb życia
• ograniczone ilości owoców i warzyw w diecie
• żywność o wysokiej zawartości tłuszczu
• alkohol
• obecność cukrzycy
• pracować z pestycydami i chemikaliami
• przewlekłe zapalenie trzustki
• uszkodzenie wątroby
• z wywiadem rodzinnym w kierunku raka trzustki lub genetycznym
• zaburzenia związane z tym rodzajem raka (ACS, 2011)

Objawy raka trzustki

Rak trzustki często nie wykazuje objawów, dopóki nie osiągnie późniejszych stadiów choroby. Niektóre z najczęstszych objawów mogą być niezauważalne. I obejmują one:

• utrata apetytu
• niezamierzona utrata masy ciała
• ból brzucha i pleców
• skrzepy krwi
• żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• depresja

Diagnoza i stadia choroby

Wczesna diagnoza znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie. Dlatego najlepiej jest udać się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, które nie ustępują i powtarzają się regularnie.

Aby postawić diagnozę, lekarz dokona przeglądu objawów pacjenta i historii choroby. Ponadto musisz przeprowadzić jeden lub więcej testów w celu zdiagnozowania choroby. Takie jak:

• tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu uzyskania pełnego i szczegółowego obrazu trzustki
• USG endoskopowe
• biopsja próbki tkanki trzustkowej
• badania krwi mogą wykryć marker nowotworowy CA 19-9

Po postawieniu diagnozy konieczne jest określenie stadium choroby:

• Etap I: guz jest zlokalizowany tylko w trzustce
• Etap II: guz rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych
• Etap III: rak rozprzestrzenił się na duże naczynia krwionośne i węzły chłonne
• Etap IV: guz rozprzestrzenił się na inne narządy, takie jak wątroba

Leczenie raka trzustki

Leczenie zależy od stadium raka. Leczenie ma dwa cele:

1. zabijać komórki nowotworowe
2. zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby

Jeśli guz jest zlokalizowany w trzustce, zalecana może być operacja. Wybór metody działania zależy od lokalizacji guza.

Jeśli guz jest ograniczony do głowy trzustki, procedura nazywa się procedurą Whipple'a (pancreatoduodenal). Podczas tej operacji głowa i 20% ciała są usuwane. Dolna połowa przewodu żółciowego jest również usuwana. W zmodyfikowanej wersji tej operacji część żołądka jest usuwana.

W przypadku, gdy rak rozprzestrzenia się poza trzustkę, stosuje się radioterapię. Radioterapia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i inne promienie wysokoenergetyczne.

W niektórych przypadkach lekarz może połączyć jedną z metod leczenia z chemioterapią, aby zapobiec dalszemu wzrostowi komórek nowotworowych.

Rak trzustki, który się rozprzestrzenia, może pogorszyć istniejące wcześniej objawy. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać objawy po raz pierwszy. Utrata masy ciała, niedrożność jelit, ból brzucha i żółtaczka należą do najczęstszych powikłań podczas leczenia raka trzustki.

Przewidywania dotyczące raka trzustki

Rak trzustki jest jedną z najbardziej śmiertelnych postaci raka. Niestety u wielu pacjentów nie rozpoznaje się go, dopóki nie rozciąga się poza trzustkę. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie i przeżycie.

Środki przeciwbólowe na raka trzustki

Wybierając środek przeciwbólowy, należy wziąć pod uwagę stadium choroby, wielkość guza, wyniki testu, obecność (nieobecność) operacji. Zastosuj następujące środki przeciwbólowe:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, ibuprofen, indometacyna;
• selektywne inhibitory COX-2 - nimesulid, celekoksyb;
• leki na bazie paracetamolu - panadol, solpadine (tabletki musujące do 3 etapu). Dzienna stawka - do 4 g;
• opioidy - mają wyraźne właściwości przeciwbólowe, ale istnieje wysokie ryzyko uzależnienia. Obejmują one: tabletki typu tradol, trimal, roedol;
• buprenorfina - lek podaje się co 6-8 godzin;
• Tynk Dyurogezik - trwa trzy dni.

Leki przeciwnowotworowe na raka trzustki

Leczenie raka trzustki jest jedną z najtrudniejszych sekcji onkologii. Trudności te są związane z faktem, że pacjenci są osobami starszymi i starczymi z masą powiązanych chorób i powszechnym procesem nowotworowym z uszkodzeniem sąsiednich narządów. Do leków przeciwnowotworowych należą:

Leki chemioterapeutyczne na raka trzustki

Chemioterapię przepisuje się po operacji. Ta metoda leczenia może być przeprowadzona jako niezależne leczenie, ale najczęściej jest łączona z radioterapią. Gdy chemioterapia za pomocą tych leków:

• gemcitabine (gemzar),
• 5-FU z leukoworyną,
• cisplatyna
• kapecytabina,
• oksaliplatyna,
• mitomycyna

Po chemioterapii może wystąpić utrata apetytu, nudności i wymioty, biegunka, owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, łysienie i silne zmęczenie.

Jak długo możesz żyć z rakiem trzustki

Wśród wszystkich nowotworów rak trzustki zajmuje 4 miejsce ze względu na śmierć. Występuje częściej u mężczyzn w wieku od 30 do 70 lat. Główny szczyt choroby przypada na okres po 70 latach.

Pacjenci, którym usunięto trzustkę, żyją maksymalnie przez 5 lat. Do 90% wszystkich przypadków kończy się śmiercią - pacjenci umierają w ciągu roku od potwierdzenia diagnozy.

Pięcioletnia długość życia zależy od zakresu choroby:

Nowoczesne metody leczenia raka trzustki na różnych etapach

Leczenie każdego nowotworu, w tym raka trzustki, przeprowadza się na różne sposoby.

Wybór metody kontroli raka zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stadium choroby, umiejscowienia guza w narządzie, stopnia przerzutu, wieku pacjenta.

Onkolog bierze pod uwagę wszystkie dane dotyczące procedur diagnostycznych i ogólne samopoczucie pacjenta, a dopiero potem oferuje najbardziej efektywny przebieg leczenia. Naturalnie, diagnoza raka na początkowych etapach jego rozwoju i wcześniejsze rozpoczęcie leczenia wielokrotnie zwiększają szanse, że chory może jeszcze żyć przez wiele lat.

Objawy procesu złośliwego

Wczesne wykrycie procesu złośliwego w tkance trzustki zależy w dużej mierze od tego, jak ostrożnie dana osoba traktuje swoje zdrowie.

Jeśli wystąpią nietypowe objawy i zmiany w zdrowiu, należy skonsultować się z lekarzem i powinno to nastąpić bezzwłocznie.

W gabinecie lekarskim powinieneś opisać niepokojące znaki w najmniejszych szczegółach, ponieważ procesy nowotworowe mają wspólne i specyficzne objawy.

Rak trzustki zwykle objawia się:

• Zmniejszone trawienie. Naruszenie funkcjonowania organizmu powoduje nudności, wzdęcia, szybkie wypełnienie żołądka, zaburzenia dyspeptyczne.
• Objawy zatrucia. W początkowej fazie jest to głównie okresowe osłabienie, letarg, brak apetytu. W miarę postępu choroby pojawia się chroniczne zmęczenie, drażliwość i temperatura ciała może wzrosnąć.
• Bóle. Początkowo ból jest utrwalony w górnej części brzucha, a następnie może poruszać się do tyłu, często promieniując do obręczy barkowej, ramion.
• Żółtość skóry i twardówki. Pojawienie się żółtaczki jest spowodowane kompresją przewodów żółciowych tworzących guz.
• Ciemnienie moczu i pojawienie się przebarwionych odchodów.
• Szybka utrata wagi.

Objawy procesu złośliwego w trzustce zależą również od rodzaju nowotworu złośliwego, a także od jego umiejscowienia w narządzie.

Wszystkie powyższe objawy mogą być związane z innymi uszkodzeniami narządów jamy brzusznej, diagnoza może być dokładnie wykonana dopiero po dokładnym zbadaniu ciała. Im szybciej to zrobisz, tym więcej szans na odzyskanie ma każda osoba.

Czy można wyleczyć?

Całkowite wyleczenie u pacjentów z rozpoznanym rakiem trzustki jest niemożliwe w późniejszych stadiach choroby. Lecz takim pacjentom oferuje się terapię wspomagającą, która pozwala zminimalizować wszystkie nieprzyjemne objawy choroby i przedłuża życie.

Jeśli choroba zostanie ustalona na wczesnym etapie, to znaczy nowotwór złośliwy znajduje się w narządzie i nie ma przerzutów, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

W takich przypadkach przeprowadzana jest radykalna operacja, w której część trzustki jest usuwana wraz z guzem, a także część żołądka, śledziony, dwunastnicy.

Taka interwencja jest konieczna, aby wykluczyć możliwość powstawania wtórnych ognisk. Jeśli operacja została przeprowadzona pomyślnie i nie ma powikłań w okresie pooperacyjnym, to u 9% pacjentów obserwuje się pięcioletnie przeżycie bez nawrotu raka.

Opcje leczenia raka trzustki

Opcje leczenia dla pacjentów z nowotworami złośliwymi trzustki, określane głównie przez etap patologii.

Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma jeszcze odległych przerzutów. W zaawansowanych przypadkach operacja jest wyznaczana wyłącznie w celu wyeliminowania zagrażających życiu zaburzeń w pracy organizmu.

Przepisuje się zarówno przed, jak i po zabiegu, chemioterapię i promieniowanie. Celem tych terapii jest zniszczenie komórek nowotworowych i zawieszenie wzrostu guza.

W tych ostatnich etapach możliwe jest jedynie leczenie paliatywne, polegające na stosowaniu leków chemioterapeutycznych, promieniowania i leków niezbędnych do poprawy trawienia, zmniejszenia zespołu bólowego i złagodzenia zatrucia.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie raka trzustki przeprowadza się w celu usunięcia pojawiającego się guza, części trzustki lub całego narządu. Podczas operacji narządy, w których rozwija się rak, można usuwać segmentami.

Aby określić obszar interwencji chirurgicznej, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki CT, USG i innych procedur diagnostycznych w celu dokładnej oceny wielkości guza i stopnia jego rozprzestrzenienia.

Często plan operacji zmienia się już po przeprowadzeniu, ponieważ po dostępie do narządu można wykryć zmiany patologiczne, które nie zostały wcześniej zdiagnozowane.

• Procedura lub operacja Whipple. Jedna z najczęstszych technik interwencji chirurgicznej w procesie nowotworowym w trzustce. Wykonuje się je, jeśli rak jest zlokalizowany w głowie organu. Podczas operacji usuwana jest sama głowa, pewna część jelita cienkiego, żołądka, pęcherzyka żółciowego. Zmienione części przewodu żółciowego i węzły chłonne znajdujące się obok narządów są odcięte. Technika chirurgiczna Whipple'a jest bardzo trudna i dlatego często powikłana poważnymi krwawieniami, zakażeniami pooperacyjnymi i wpływa na powstawanie zmian patologicznych w funkcjonowaniu żołądka.
• Resekcja dystalnej trzustki. Ten rodzaj operacji jest zalecany, jeśli rak znajduje się w ogonie lub ciele narządu. W trakcie wykonywania tylko ogon głównie opuszcza, ale część ciała trzustki i śledziony jest czasami odcinana.
• Trzustkowa wycięcie - całkowite usunięcie trzustki. W tym typie operacji część żołądka i jelita cienkiego, śledziony, pęcherzyka żółciowego i wspólnego przewodu żółciowego oraz pewna liczba węzłów chłonnych są jednocześnie usuwane.

W końcowych stadiach raka wykonywane są tylko operacje paliatywne, ich głównym zadaniem jest złagodzenie dobrego samopoczucia pacjenta i poprawa trawienia. W tym przypadku rodzaj interwencji chirurgicznej dobierany jest w zależności od powikłania rozpoznanego u pacjenta.

Gdy drogi żółciowe są zablokowane przez guz, można zainstalować stent, przez który nagromadzona żółć się połączy. Operacja pomostowania żołądka jest wykonywana, gdy guz trzustki blokuje ruch pokarmu do jelit. W tej sytuacji żołądek jest bezpośrednio podłączony do jelita cienkiego.

Oczywiście po takich operacjach konieczne jest przyjęcie pewnych leków w celu poprawy trawienia. Pacjentów należy przestrzegać i stosować dietę.

Chemioterapia

Chemioterapia jest leczeniem raka trzustki, opartym na zastosowaniu leków o działaniu przeciwnowotworowym. Ich wprowadzenie do organizmu prowadzi do upośledzenia reprodukcji i podziału komórek nowotworowych, czego skutkiem jest zablokowanie ich wzrostu.

Kombinacja leków jest niezbędna do osiągnięcia najbardziej pozytywnego wyniku chemioterapii.

Radioterapia

W metodzie radioterapii odnosi się do kierunkowego napromieniowania ciała guzem. W raku trzustki zazwyczaj wybiera się zewnętrzną radioterapię, to znaczy źródło wytwarzania promieniowania znajduje się poza ciałem pacjenta.

Fale radiowe zabijają komórki nowotworowe, zapobiegając w ten sposób dalszemu powiększaniu się guza, a nawet zmniejszając go.

W złośliwej zmianie w trzustce promieniowanie jest podawane w kilku przypadkach, są to:

• Aby zmniejszyć wielkość guzów przed zabiegiem.
• Wraz z rozprzestrzenianiem się raka w organizmie.
• Gdy wystąpi zespół bólu, aby złagodzić ogólne samopoczucie.
• W okresie pooperacyjnym w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu, które występuje przy nowym wzroście komórek nowotworowych.

W większości przypadków pacjentom ze złośliwym nowotworem trzustki przepisuje się codziennie sesje napromieniania przez sześć tygodni.

Radiochirurgia

Radiochirurgia lub inaczej Cyber ​​Knife to nowoczesna wersja ekspozycji na promieniowanie złośliwego guza.

Ta metoda różni się od tradycyjnej wersji radioterapii na kilka sposobów:

• Technika noża cybernetycznego przynosi duże dawki promieniowania do guza, ale odbywa się to poprzez podkreślanie dużej liczby promieni niskimi dawkami.
• Radiochirurgia jest w stanie śledzić zmieniającą się pozycję trzustki. Podczas oddychania i poruszania pacjenta, narząd zmienia się, a napromienianie w zwykły sposób w tym momencie może również wpływać na zdrowe tkanki. Cyber-nóż bierze pod uwagę zmieniającą się pozycję trzustki i kieruje dawkę promieniowania na sam narząd. Oznacza to, że ta metoda jest bezpieczniejsza dla pacjenta.
• Korzystanie z Cyber ​​Knife znacznie skraca całkowity czas ekspozycji. Zazwyczaj pacjentom przypisuje się tylko kilka procedur.

Po radiochirurgii odnotowuje się mniej skutków ubocznych, a okres rehabilitacji jest znacznie skrócony.

Środki przeciwbólowe

Znieczulenie na raka jest jedną z głównych metod leczenia. Na początku choroby, z nie wyrażonym i nietrwałym bólem, nie-narkotyczne leki przeciwbólowe są stosowane z lekami z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Najczęściej przepisywane:

• Zastrzyki Analgin. Zaleca się umieszczanie go na 2 ml co 6 godzin, zwiększenie wielości wprowadzenia ma negatywny wpływ na czynność nerek.
• Paracetamol. Konieczne jest picie dawki 500 mg na raz, można to powtarzać co 6 godzin. Zwiększenie dawki osłabia czynność wątroby. Na podstawie tego leku wytwarzane są Panadol i Solpadein, ich dzienna dawka nie powinna przekraczać 4 gramów.
• Tabletki naproksenu podaje się do trzech razy na dobę.

W przypadku bólu przewlekłego nie narkotyczne leki przeciwbólowe nie działają lub mają minimalny efekt przeciwbólowy. Dlatego pacjentom przepisywane są słabe opiaty - Tramadol, Dihydrokodeine, Promedol.

W końcowych etapach stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe o najsilniejszym działaniu, to Prosidol w pigułkach i zastrzykach, Fentanyl, Nalorphine. Na bazie fentanylu produkowany jest tynk o nazwie Durogezik, którego działanie utrzymuje się nawet przez trzy dni. Ale często pacjenci odmawiają zakupu z powodu wysokich kosztów.

Leki przeciwbólowe na raka trzustki powinny być wybierane przez lekarza. Narkotyczne leki przeciwbólowe są przepisywane wyłącznie na receptę i podlegają ścisłej odpowiedzialności. W niektórych przypadkach guz silnie kompresuje zakończenia nerwowe, co powoduje uporczywy ból. Chirurgiczne usunięcie dotkniętych nerwów również łagodzi ból.

Terapia patologiczna w zależności od stadium i lokalizacji

Po wystąpieniu raka raka trzustki onkolog musi dokładnie przestudiować wszystkie dane dotyczące procedur diagnostycznych, biopsji i ogólnego stanu pacjenta, aby wybrać najbardziej właściwą metodę leczenia.

W przypadku raka pierwszego etapu, to znaczy, gdy nie ma przerzutów i formacja znajduje się w narządzie, najskuteczniejszym sposobem zwalczania tego jest operacja, a następnie chemioterapia lub ekspozycja na promieniowanie.

W drugim lub trzecim etapie operacja jest zwykle stosowana w formie interwencji paliatywnej. Czasami chemioterapia zmniejsza wielkość guza, a następnie pacjent ma większą szansę na skuteczne wykonanie operacji.

Na ostatnim etapie onkolodzy mogą zaoferować jedynie opcję leczenia paliatywnego, która jest konieczna, aby ułatwić dobre samopoczucie i przedłużyć życie o kilka miesięcy.

Efekty uboczne

Rak jest jedną z najpoważniejszych chorób i aby sobie z tym poradzić, konieczne są skuteczne metody leczenia, które często powodują niepożądane reakcje i komplikacje. Pacjent powinien być o nich ostrzeżony, ponieważ pomoże to dostroić się psychicznie i nie obwinia lekarza za jego niekompetencję.

• Podczas zabiegu ryzyko krwawienia i powikłań pooperacyjnych jest wysokie. To właśnie te komplikacje pogarszają prognozę powrotu do zdrowia. Aby zminimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i poinformować personel medyczny o wszelkich zmianach w zdrowiu.
• Chemioterapia powoduje najwięcej komplikacji. Faktem jest, że leki przeciwnowotworowe powodują częściową śmierć zdrowych komórek. W wyniku leczenia narządy krwiotwórcze, trawienie i układ nerwowy mogą zostać uszkodzone. Podczas samej chemioterapii i przez pewien czas pacjent obawia się ciężkich nudności, którym często towarzyszą wymioty, osłabienie i brak apetytu. Większość włosów wypada silnie, zachodzą procesy zapalne i powstają owrzodzenia w jamie ustnej.
• Radioterapia oprócz ogólnych zmian w zdrowiu powoduje zaczerwienienie, złuszczanie i suchość skóry w miejscu narażenia.

Działania niepożądane leczenia są mniej wyraźne u tych pacjentów, którzy przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegają prawidłowej diety przez kilka miesięcy.

Co możesz jeść

Wybór odpowiedniej diety na raka organizmu ułatwi przenoszenie samej choroby i zmniejszy skutki uboczne leczenia.

Przy wyborze potraw i jedzenia należy wziąć pod uwagę kilka punktów:

• Jedzenie powinno być spożywane głównie w postaci gotowanej i gotowanej na parze. Czasami możesz pozwolić sobie na pieczenie z minimalną ilością produktów tłuszczowych.
• Cała żywność powinna być tak delikatna, jak to możliwe, to znaczy miękka, puree z dodatkiem minimalnej dawki soli i bez gorących przypraw.
• Całkowicie trzeba porzucić wędzone, tłuste i pikantne potrawy. Zgodnie z zakazem alkoholu, napojów gazowanych, mocnej kawy.
• Tłuszczowe odmiany ryb są zabronione, ale konieczne jest okresowe jedzenie mintaja, flądry, szczupaka.
• Zaleca się jeść więcej owsianki, zupy warzywne, omlety, zapiekanki. Chleb z chorobą je tylko wysuszony.
• Dozwolone odmiany roślin kwaśnych owoców. Używaj ich surowych i pieczonych.

Musisz jeść małe posiłki, ale częściej. Ten tryb zapewni najmniejsze obciążenie ciała. Najściślejsza dieta powinna być zachowana po operacji, należy ją stopniowo rozszerzać i uwzględniać wszystkie zalecenia lekarza.

Zapobieganie i rokowanie choroby

Jeśli pacjent ma złośliwy proces w trzustce, to lekarze nie mogą podać różowych prognoz.

Rak tego narządu nie daje żadnych wyraźnych objawów przez długi czas, ale jednocześnie szybko daje przerzuty. Długość życia zależy od stadium choroby, lokalizacji guza w samym narządzie, stopnia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym organizmie.

Badanie pacjentów ujawniło kilka wzorów:

• Wraz z rozprzestrzenianiem się guza poza granice narządu, tylko 20% pacjentów żyje przez 5 lat. Ale jest to możliwe tylko przy zachowaniu stałego leczenia.
• Jeśli guz nie działa, żyją średnio 6 miesięcy.
• Chemioterapia w większości przypadków przedłuża życie o nie więcej niż 9 miesięcy.
• Radioterapia raka trzustki opóźnia śmierć na rok.
• Prowadząc radykalną operację, żyją około dwóch lat. Pięcioletnie przeżycie określa się w nie więcej niż 45% przypadków.
• Podczas operacji paliatywnych długość życia wydłuża się o 8-12 miesięcy. Jeśli dodatkowo wykonuje się napromienianie, pacjenci żyją dłużej o 4 miesiące.
• W stadium 4 choroby nie więcej niż 5% ludzi żyje dłużej niż rok, a tylko 2% żyje dłużej niż pięć lat.

Ryzyko choroby jest mniejsze:

• Jeśli osoba nie pali.
• Właściwie karmione. Oznacza to, że pokarmy roślinne, dania rybne i produkty kwasu mlekowego są stale obecne w diecie. Zmniejsza prawdopodobieństwo raka trzustki Kurkuma, przyprawa ta powinna być dodawana do potraw.
• Nie działa w niebezpiecznych branżach.

I upewnij się, że z niepokojącymi i stałymi zmianami w zdrowiu skonsultuj się z lekarzem. Szybkie leczenie chorób nienowotworowych jest również uważane za zapobieganie procesom złośliwym.

Ten film wideo przedstawia ryzyko raka trzustki: