Polipy w jelitach: objawy i leczenie

Polipy są łagodnymi formacjami, które reprezentują „mięsisty” wzrost tkanek wystających ponad błonę śluzową narządów. Zdaniem wielu chirurgów polipy w jelitach można zdiagnozować u 10 osób w naszym kraju, które mają ponad 40 lat i poddawane są całkowitej ankiecie w tej grupie wiekowej.

Przyczyny polipów w jelicie

Nie ma jednej teorii wyjaśniającej pojawienie się polipów w jelitach. Niektórzy naukowcy są skłonni wierzyć, że guzy te pojawiają się w wyniku zakłócenia procesów regeneracji w miejscach uszkodzenia ściany jelita. Inni uważają, że przyczyną powstawania polipów jest nieprawidłowy rozwój. Istnieje wiele innych opinii na temat natury tej choroby.

Ustalono jednak czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo powstawania polipów w jelicie:

• płeć męska (u mężczyzn choroba jest wykrywana częściej niż u kobiet);
• predyspozycje genetyczne;
• nieaktywny styl życia i otyłość;
• występowanie w diecie pokarmów zawierających węglowodany i tłuszcze;
• uporczywe zaparcia i dysbioza;
• uchyłki i raki jelitowe.

Objawy polipów w jelitach

W większości przypadków polipy w jelitach nie manifestują się, zwłaszcza małe, dlatego patologia nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie i nie można jej wyleczyć.

Jeśli w okrężnicy występują polipy, pacjent może zgłosić następujące zastrzeżenia:

• ból brzucha;
• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus);
• dyskomfort podczas wypróżniania;
• pojawienie się krwi i śluzu na kale i między okresami defekacji.

W polipach małych i dwunastnicy występują rzadko, objawy pojawiają się, gdy osiągają duże rozmiary. Wynika to z faktu, że guzy zwężają światło jelita, co powoduje, że:

• uczucie pełności w żołądku;
• ból w nadbrzuszu;
• zgaga;
• odbijanie;
• nudności, czasem nawet wymioty.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana i nie zostanie leczona, jej wynikiem może być wysoka niedrożność jelit.

Diagnoza polipów w jelitach

Niemożliwe jest postawienie diagnozy bez specjalnych procedur diagnostycznych, na podstawie dolegliwości i wyników laboratoryjnych lekarz może przyjąć jedynie obecność nowotworów w jelicie. Proktolodzy i endoskopiści są zaangażowani w diagnozowanie tej choroby.

Badanie odbytnicy cyfrowej

To pierwsze obowiązkowe badanie, które przeprowadza się na pacjencie z podejrzeniem formacji w jelitach. Lekarz czuje najbliższe części odbytnicy, podczas badania można zidentyfikować różne patologie, które mogą być „sprawcami” początku objawów.

Metody rentgenowskie

Irrigoskopia jest badaniem jelita grubego za pomocą środka kontrastowego podawanego wstecznie, to znaczy za pomocą lewatywy przez odbytnicę. Ta metoda umożliwia wizualizację cech struktury jelita grubego i identyfikację różnych formacji (defekty wypełnienia). W przypadku tego testu wykrywanie małych polipów często nie jest możliwe.

Jeśli podejrzewasz obecność polipów lub innych defektów w wyższych partiach, badane jest przejście baru przez jelita. Pacjent przed badaniem powinien wypić roztwór ze środkiem kontrastowym. Kilka godzin później wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, w których różne części jelita są wizualizowane podczas przechodzenia środka kontrastowego.

Metody endoskopowe

Rektoromanoskopia jest metodą diagnostyczną, która pozwala na badanie odbytnicy i dystalnych części esicy, która znajduje się około 20-25 cm w górę od odbytu. Przy pomocy urządzenia lekarz może:

• wizualnie ocenić stan błony śluzowej jelit;
• zbadać guzy, jeśli istnieją;
• weź materiał do następnej biopsji.

Kolonoskopia jest „złotym standardem” w diagnostyce chorób jelita grubego. Ta metoda pozwala na zbadanie jelita niemal na całej jego długości (do 1,5 m). Za pomocą kolonoskopu lekarz może:

• sprawdzić błonę śluzową, odsłaniając najmniejsze polipy wielkości zaledwie kilku mm;
• wziąć materiał do biopsji;
• usunąć edukację.

Leczenie polipów jelitowych

Radykalne leczenie tej choroby jest możliwe tylko przez operację. Niemożliwe jest pozbycie się polipów za pomocą leków.

Endoskopowe usunięcie polipów na ścianach jelita grubego wykonuje się za pomocą sigmoidoskopu lub kolonoskopu. Najczęściej operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

1. Po wykryciu polipów w odbytnicy wykonuje się ich transanalne wycięcie, większość tych operacji wykonuje się za pomocą znieczulenia miejscowego. Zaleca się usunięcie tej części jelita, nawet jeśli są one małe i mają łagodny charakter, ponieważ często są ranne, powodując nieprzyjemne objawy dla pacjenta.
2. Jeśli formacji endoskopowej nie można usunąć, wówczas usunięcie wykonuje się przez nacięcie w ścianie jelita, taką operację nazywa się kolotomią.
3. W polipowatości, gdy występuje ponad sto polipów i są one skoncentrowane w jednej części jelita, obszar dotknięty chorobą jest usuwany, a zespolenie jest stosowane między końcami jelita.

Polipy jelitowe - czy to rak, czy nie?

To pytanie pojawia się u wielu pacjentów, u których polipy znajdują się w jelicie.

Polipy są łagodnymi nowotworami, nie są nowotworami, ale niektóre z ich gatunków mogą z czasem ulec złudzeniu (stają się złośliwe).

Po wykryciu polipów podczas kolonoskopii pobierany jest materiał biopsyjny. Badania laboratoryjne pozwalają ustalić rodzaj nowotworów, co pozwala wyciągnąć wniosek o możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego.

Gruczolakowate (gruczołowe) polipy

Prawdopodobieństwo złośliwości tego typu polipów jest bardzo wysokie, w 85% przypadków 5–15 lat po ich wykryciu stwierdza się raka jelita grubego u pacjentów. Im większy rozmiar takich polipów i im większa ich liczba, tym większe prawdopodobieństwo niekorzystnego przebiegu choroby, dlatego polipy gruczolakowate są często nazywane rakiem przedrakowym.

Pacjenci z gruczolakowatym rodzajem polipów są instalowani na wynikach biopsji, zaleca się ich usunięcie z kolejną coroczną kolonoskopią kontrolną. Istnieją dowody na to, że ludzie, których rodzice byli „właścicielami” polipów tego typu (nawet jeśli nie dostali się do raka jelita grubego), ryzyko tej patologii wzrasta o 50%.

Również histologicznie wydzielają polipy rozrostowe, zapalne i hamartomatyczne, które bardzo rzadko ulegają degeneracji do postaci raka. Małe polipy o pojedynczym rozmiarze z niskim prawdopodobieństwem złośliwości, które nie powodują żadnych objawów, zwykle nie są usuwane, a pacjentom zaleca się regularne badania.

Zalecenia WHO

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wykonanie diagnostycznej kolonoskopii u wszystkich osób w wieku co najmniej 55 lat, a następnie co 10 lat (przy braku dolegliwości i objawów charakterystycznych dla polipów w jelicie). Zalecenie to wiąże się z faktem, że w ponad 85% przypadków rak jelita grubego jest wykrywany u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

Granica wieku dla pierwszego badania jest ograniczona do 45 lat, jeśli wykryto polipowatość lub raka jelit, zwłaszcza przed 45 rokiem życia, w rodzinie krewnych pierwszej linii (matka, ojciec, rodzeństwo).

Różne kraje mają własne standardy dotyczące włączenia tej procedury do publicznego planu zdrowia. W wielu krajach europejskich zaleca się przeprowadzanie corocznej kolonoskopii wszystkim osobom w wieku powyżej 45 lat, a badanie krwi utajonej w kale jest zawarte w planie badania (reakcja Gregersena).

W przypadku jakichkolwiek dolegliwości, które mogą wskazywać na obecność tej choroby, wykonuje się kolonoskopię zgodnie z zaleceniami lekarza, niezależnie od wieku pacjenta. Częste przypadki wykrywania łagodnych polipów u dzieci.

Takie zalecenia są podyktowane rozczarowującymi statystykami. W ciągu ostatnich 30 lat rak jelita grubego, którego zwiastunem są często polipy w jelitach, znalazł się na drugim miejscu wśród przyczyn śmierci z powodu raka w krajach rozwiniętych. Ponadto w przeważającej większości przypadków chorobę rozpoznaje się już w III lub IV stadium, gdy radykalne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne. Dlatego włączenie kolonoskopii do planu badań dla osób powyżej 45 roku życia jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania rakowi jelita grubego.

Specjalista mówi o polipach jelita grubego:

Polipy w jelitach, okrężnicy i esicy: usunięcie, objawy, przyczyny

Polipy w jelitach są dość powszechne we wszystkich grupach wiekowych, dotykając jedną piątą populacji wszystkich krajów i kontynentów. U mężczyzn znajdują się częściej. Polip jest łagodną formacją gruczołową w ścianie jelita, wyrastającą z jego błony śluzowej.

Polipy mogą wystąpić w dowolnej części jelita, ale częściej dotyczy to lewej połowy jelita grubego, esicy i odbytnicy. Te łagodne nowotwory są często bezobjawowe, ale zawsze istnieje ryzyko ich złośliwego zwyrodnienia, więc niedopuszczalne jest, aby choroba zajęła swój bieg.

Nie jest tajemnicą, że wszystkie procesy w ciele zależą od tego, co jemy. Natura żywienia determinuje nie tylko cechy metabolizmu, ale przede wszystkim stan układu pokarmowego. Ściana jelitowa, bezpośrednio przylegająca do spożywanej żywności, doświadcza całego szeregu niekorzystnych skutków związanych z jakością i składem spożywanej żywności. Pasja do nowoczesnych fast foodów, tłustych i rafinowanych produktów, zaniedbywanie warzyw i błonnika stwarza problemy z trawieniem, przyczynia się do zaparć i restrukturyzacji błony śluzowej jelit. W takich warunkach nadmierna proliferacja komórek nabłonkowych ściany jelita prowadzi do pojawienia się nie tylko polipów, ale także nowotworów złośliwych.

Jasna definicja polipa nie jest sformułowana. Zazwyczaj oznacza to wzniesienie ponad powierzchnię śluzu w postaci grzyba, brodawkowatych wzrostów lub skupisk, znajdujących się na trzonie lub szerokiej podstawie. Polip jest pojedynczy lub wielokrotny, wpływając na różne części jelita. Czasami istnieje do stu lub więcej takich formacji, a następnie mówią o polipowatości jelita grubego.

Bezobjawowe polipy nie czynią ich bezpiecznymi, a ryzyko złośliwej transformacji zwiększa się wraz z ich długim występowaniem i wzrostem. Niektóre typy polipów są początkowo zagrożone rakiem i dlatego powinny zostać usunięte w odpowiednim czasie. Chirurdzy, proktolodzy, endoskopiści są zaangażowani w leczenie tej patologii.

Ponieważ polipy i polipowatość są zwykle diagnozowane w jelicie grubym, ta lokalizacja choroby zostanie omówiona poniżej. W jelicie cienkim polipy są bardzo rzadkie, z wyjątkiem wrzodu dwunastnicy, gdzie można wykryć polipy hiperplastyczne, zwłaszcza w obecności wrzodu.

Przyczyny i rodzaje polipów jelitowych

Przyczyny powstawania polipów jelitowych są zróżnicowane. W większości przypadków występuje złożony efekt różnych warunków środowiskowych i stylu życia, ale ze względu na przebieg bezobjawowy ustalenie dokładnej przyczyny polipa jest prawie niemożliwe. Co więcej, niektórzy pacjenci w ogóle nie wchodzą w pole widzenia specjalistów, dlatego obecność polipa i jego rozpowszechnienie można oceniać tylko warunkowo.

Najważniejsze to:

• Predyspozycje dziedziczne;
• Typ zasilania:
• Styl życia;
• Patologia układu trawiennego, a także innych narządów;
• Złe nawyki.

Czynnik dziedziczny ma ogromne znaczenie w rodzinnych przypadkach poliporofobii w jelicie. Tak poważna choroba, jak rozlana polipowatość rodzinna, występuje u bliskich krewnych i jest uważana za obligatoryjny rak przedrakowy, to znaczy nowotwór jelit u takich pacjentów wystąpi prędzej czy później, jeśli cały zaatakowany narząd nie zostanie usunięty.

Charakter odżywiania znacząco wpływa na stan błony śluzowej jelita grubego. Efekt ten jest szczególnie widoczny w regionach rozwiniętych gospodarczo, których mieszkańcy mogą pozwolić sobie na spożywanie dużej ilości mięsa, wyrobów cukierniczych i alkoholu. Trawienie tłustych potraw wymaga dużej ilości żółci, która w jelicie zamienia się w substancje rakotwórcze, a sama zawartość, uboga w błonnik, hamuje ruchliwość i ewakuuje się wolniej, co prowadzi do zaparć i zastoju kału.

Hipodynamika, siedzący tryb życia i zaniedbanie aktywności fizycznej powodują zmniejszenie funkcji skurczowej jelita, prowadząc do otyłości, której często towarzyszą zaparcia i procesy zapalne w błonie śluzowej jelit.

Uważa się, że przewlekłe zapalenie ściany jelita (jelita grubego) staje się głównym czynnikiem tworzenia polipów, w wyniku czego komórki śluzowe zaczynają się szybko namnażać wraz z powstaniem polipa. Zaparcia, niewłaściwa i nieregularna dieta, nadużywanie niektórych pokarmów i alkohol prowadzą do zapalenia jelita grubego.

Grupa ryzyka dla polprodukcji obejmuje osoby z przewlekłymi procesami zapalnymi jelita grubego i zaparcia, „ofiary” niezdrowej diety i złych nawyków, a także osoby, których bliscy krewni cierpieli lub cierpią z powodu tej patologii.

Rodzaje polipów zależą od ich struktury histologicznej, wielkości i lokalizacji. Rozróżnia się pojedyncze i wielokrotne polipy (polipowatość), grupowe i rozproszone w jelicie. Wiele polipów ma większe ryzyko złośliwości niż pojedyncze. Im większy polip, tym większe prawdopodobieństwo jego przejścia na raka. Struktura histologiczna polipa określa jego przebieg i prawdopodobieństwo złośliwości, co jest dość ważnym wskaźnikiem.

W zależności od cech mikroskopowych istnieje kilka rodzajów polipów jelitowych:

1. Gruczoł, stanowiący ponad połowę wszystkich nowotworów.
2. Żelazno-kosmaty.
3. Villous
4. Hiperplastyczny.

Polipy gruczołowe są najczęściej diagnozowane. Są to zaokrąglone struktury o średnicy do 2-3 cm, umieszczone na trzonie lub szerokiej podstawie, różowej lub czerwonej. Dla nich zastosowanie ma termin polip gruczolakowaty, ponieważ w strukturze przypomina łagodny guz gruczołowy - gruczolak.

Guzy Villous mają postać zrazikowych guzków, które są zlokalizowane pojedynczo lub „rozprzestrzeniają się” na powierzchni ściany jelita. Nowotwory te zawierają kosmki i dużą liczbę naczyń krwionośnych, łatwo wrzodzieją i krwawią. Po przekroczeniu rozmiaru 1 cm ryzyko transformacji złośliwej wzrasta dziesięciokrotnie.

Polip hiperplastyczny jest miejscową proliferacją nabłonka gruczołowego, która na razie nie wykazuje żadnych oznak struktury guza, ale w miarę jego wzrostu, formacja ta może przekształcić się w polip gruczolakowaty lub nowotwór kosmków. Rozmiary polipów hiperplastycznych rzadko przekraczają pół centymetra i często powstają na tle długotrwałego przewlekłego zapalenia.

Oddzielny typ polipów jest młodzieńczy, bardziej charakterystyczny dla dzieciństwa i dojrzewania. Źródło uważa się za pozostałości tkanek embrionalnych. Młodzieńczy polip może osiągnąć 5 cm lub więcej, ale ryzyko złośliwości jest minimalne. Ponadto struktury te nie są klasyfikowane jako prawdziwe guzy, ponieważ nie mają atypii komórkowej i proliferacji gruczołów śluzówki jelit. Zaleca się jednak ich usunięcie, ponieważ nie można wykluczyć prawdopodobieństwa raka.

Objawy polipów jelitowych

Jak wspomniano powyżej, u większości pacjentów polipy są bezobjawowe. Przez wiele lat pacjent może nie być świadomy swojej obecności, dlatego rutynowe badanie jest zalecane dla wszystkich po 45 latach, nawet jeśli nie ma skarg i problemów zdrowotnych. Objawy polipa, jeśli się pojawią, nie są specyficzne i wynikają ze współistniejącego zapalenia ściany jelita, urazu samego nowotworu lub owrzodzenia.

Najczęstsze objawy polipów to:

• Krwawienie z jelit;
• Ból brzucha lub odbytu;
• Zaparcia, biegunka.

Stosunkowo rzadkim polipom towarzyszy niedrożność jelit, zaburzenia równowagi elektrolitowej, a nawet anemia. Metabolizm elektrolitów może być zaburzony z powodu uwalniania dużej ilości śluzu, co jest szczególnie charakterystyczne dla dużych formacji wełnistych. Polipy okrężnicy, jelita ślepego i esicy są w stanie osiągnąć duże rozmiary, wybrzuszając się w świetle jelita i powodując niedrożność jelit. Jednocześnie stan pacjenta będzie się stopniowo pogarszał, pojawią się intensywne bóle brzucha, wymioty, suchość w ustach, objawy zatrucia.

Nowotwory odbytnicy mają tendencję do manifestowania bólu w kanale odbytu, swędzenia, wydzielania, odczuwania ciała obcego w świetle jelita. Mogą wystąpić zaparcia lub biegunka. Duża objętość krwi jest alarmującym objawem wymagającym natychmiastowej wizyty u lekarza.

Środki diagnostyczne dla polipów jelitowych często stają się procedurą terapeutyczną, jeśli technicznie możliwe jest usunięcie formacji za pomocą endoskopu.

Zazwyczaj w celu ustalenia diagnozy:

1. Cyfrowe badanie odbytnicy;
2. Rektoromanoskopia lub kolonoskopia;
3. Irrigoskopia z wprowadzeniem kontrastu (zawiesina baru);
4. Biopsja i badanie histologiczne (po usunięciu formacji).

Leczenie polipów jelitowych

Leczenie polipów jelitowych tylko chirurgicznie. Żadna konserwatywna terapia ani obiecująca tradycyjna medycyna nie mogą pozbyć się tych jednostek ani ich zmniejszyć. Co więcej, odroczenie operacji prowadzi do dalszego wzrostu liczby polipów, które grożą przekształceniem się w nowotwór złośliwy. Leczenie farmakologiczne jest dopuszczalne tylko jako etap przygotowawczy do interwencji chirurgicznej i do łagodzenia negatywnych objawów nowotworu.

Po usunięciu polipa jest obowiązkowo poddawany badaniu histologicznemu na obecność atypowych komórek i oznak złośliwości. Przedoperacyjne badanie fragmentów polipów jest niepraktyczne, ponieważ do dokładnego zakończenia konieczna jest cała objętość edukacji z nogą lub podstawą, za pomocą której jest ona przymocowana do ściany jelita. Jeśli po całkowitym wycięciu polipa i badaniu pod mikroskopem ujawnią się objawy nowotworu złośliwego, wówczas pacjent może potrzebować dodatkowej interwencji w postaci resekcji odcinka jelita.

Skuteczne leczenie jest możliwe tylko przez chirurgiczne usunięcie guza. Wybór dostępu i metoda interwencji zależy od lokalizacji formacji w jednej lub drugiej części jelita, wielkości i cech wzrostu w stosunku do ściany jelita. Do tej pory obowiązują:

• Endoskopowa polipektomia za pomocą kolonoskopu lub prostoskopu;
• Wycięcie przez odbytnicę (transanalno);
• Usunięcie przez nacięcie ściany jelita (kolotomia);
• Resekcja miejsca jelita z guzem i tworzenie zespolenia między końcami jelita.

Pacjent musi przejść odpowiednie szkolenie przed zabiegiem, aby usunąć polip. W przeddzień interwencji i dwie godziny przed nią wykonuje się oczyszczającą lewatywę w celu usunięcia zawartości jelit, pacjent jest ograniczony w żywieniu. Przeprowadzając endoskopowe usunięcie polipa, pacjenta umieszcza się w pozycji łokcia kolana, możliwe jest miejscowe podanie środków znieczulających lub nawet zanurzenie w czasie snu, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej. Procedura jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Jeśli to konieczne, resekcja jelita i bardziej intensywna interwencja są wskazane na hospitalizację, a operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Endoskopowa polipektomia z kolonoskopem

Najczęstszym sposobem usunięcia polipa jelita grubego jest endoskopowa resekcja formacji. Wykonuje się go z małymi polipami i nie ma wyraźnych oznak złośliwego wzrostu. Prostokąt lub kolonoskop z pętlą jest wprowadzany przez odbytnicę, która przechwytuje polip, a prąd elektryczny przechodzący przez nią rozpala podstawę lub nogę formacji, jednocześnie wykonując hemostazę. Ta procedura jest wskazana dla polipów środkowych odcinków jelita grubego i odbytnicy, gdy formacja jest wystarczająco wysoka.

Jeśli polip jest duży i nie można go usunąć jednocześnie za pomocą pętli, usuwa się go w częściach. W takim przypadku chirurg musi zachować szczególną ostrożność, ponieważ istnieje ryzyko eksplozji gazu gromadzącego się w jelicie. Usunięcie dużych nowotworów wymaga wysoko wykwalifikowanego specjalisty, a wynik i możliwość wystąpienia niebezpiecznych powikłań (perforacja jelit, krwawienie) zależy od umiejętności i dokładności działań.

Gdy polipy w odbytnicy, znajdujące się w odległości nie większej niż 10 cm od odbytu, wykazują polipektomię transanalną. W tym przypadku chirurg po znieczuleniu miejscowym roztworem nowokainy rozciąga odbytnicę za pomocą specjalnego lustra, chwyta polip za pomocą zacisku, odcina go i przejmuje defekt błony śluzowej. Polipy o szerokiej podstawie są usuwane w zdrowej tkance za pomocą skalpela.

W polipach esicy, guzach kosmków, dużych polipach gruczolakowatych z grubą nogą lub szeroką podstawą może być konieczne otwarcie światła jelita. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, podczas którego chirurg przecina przednią ścianę brzucha, przydziela część jelita, wykonuje w nim nacięcie, znajduje, bada guz i usuwa go skalpelem. Następnie nacina się i zszywa ścianę brzucha.

Kolotomia: usunięcie przez nacięcie ściany jelita

Resekcja lub usunięcie obszaru jelita wykonuje się po otrzymaniu wyniku badania histologicznego wskazującego na obecność komórek złośliwych w polipie lub na rozwój gruczolakoraka. Ponadto, tak ciężka choroba, jak rozlana polipowatość rodzinna, gdy polipy stają się dużo nowotworowe i prędzej czy później, zawsze wymaga całkowitego usunięcia okrężnicy z nałożeniem zespoleń między pozostałymi skrawkami jelita. Operacje te są traumatyczne i niosą ze sobą ryzyko niebezpiecznych komplikacji.

Wśród możliwych konsekwencji usunięcia polipów najczęstsze są krwawienia, perforacja jelit i nawrót. Zazwyczaj w różnych momentach po polipektomii lekarze doświadczają krwawienia. Wczesne krwawienie objawia się w pierwszych dniach po interwencji i jest spowodowane niewystarczającą koagulacją nogi nowotworu zawierającego naczynie krwionośne. Pojawienie się krwi w wydzielinie z jelit jest charakterystyczną cechą tego zjawiska. Gdy parch jest odrzucany w obszarze wycięcia polipa, może również wystąpić krwawienie, zwykle 5-10 dni po interwencji. Intensywność krwawienia jest różna - od niewielkiej do masywnej, zagrażającej życiu, ale we wszystkich przypadkach takich powikłań konieczna jest powtarzana endoskopia, poszukiwanie krwawiącego naczynia i powtarzana dokładna hemostaza (elektrokoagulacja). Przy masywnym krwawieniu można wskazać laparotomię i usunięcie fragmentu jelita.

Perforacja jest również dość częstym powikłaniem, które rozwija się nie tylko podczas zabiegu polipektomii, ale także po pewnym czasie. Działanie prądu elektrycznego powoduje oparzenie błony śluzowej, które może być wystarczająco głębokie, aby spowodować pęknięcie ściany jelita. Ponieważ pacjent przechodzi odpowiednie szkolenie przed operacją, tylko gaz jelitowy dostaje się do jamy brzusznej, ale mimo to pacjenci są traktowani tak, jak w zapaleniu otrzewnej: przepisywane są antybiotyki, wykonywana jest laparotomia, a uszkodzona część jelita jest usuwana, przetoka jest nakładana na ścianę brzucha (kolostomia) w celu tymczasowego wypływ kału. Po 2-4 miesiącach, w zależności od stanu pacjenta, kolostomia zamyka się, tworzy się zespolenie między jelitami i przywraca się normalny przepływ zawartości do odbytu.

Chociaż polip jest zwykle usuwany całkowicie, przyczyny poliprodukcji często nie zostają wyeliminowane, co powoduje nawrót nowotworu. Powtarzający się wzrost polipów występuje u około jednej trzeciej pacjentów. Gdy wystąpi nawrót, pacjent jest hospitalizowany, badany i pojawia się pytanie o wybór metod leczenia nowotworu.

Po wycięciu polipa konieczna jest stała obserwacja, szczególnie w ciągu pierwszych 2-3 lat. Pierwsze kontrolne badanie kolonoskopowe jest pokazywane półtora do dwóch miesięcy po leczeniu łagodnych guzów, następnie co sześć miesięcy i raz w roku z przebiegiem choroby bez nawrotów. W przypadku polipów kosmków kolonoskopię wykonuje się co trzy miesiące w pierwszym roku, a następnie raz w roku.

Usunięcie polipów z oznakami złośliwości wymaga dużej czujności i uwagi. Pacjent wykonuje raz w miesiącu badanie endoskopowe jelita w ciągu pierwszego roku po leczeniu i co trzy miesiące w drugim roku. Zaledwie 2 lata po udanym usunięciu polipa i przy braku nawrotu lub raka, są one brane pod uwagę co sześć miesięcy.

Wycięcie polipa jest uważane za zapobieganie dalszemu wzrostowi takich formacji i raka jelita, ale pacjenci poddawani leczeniu, jak również osoby zagrożone, muszą przestrzegać pewnych zasad i cech stylu życia:

1. Dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce, zboża, błonnik, produkty mleczne, jeśli to możliwe, powinno porzucić tłuszcze zwierzęce na rzecz ryb i owoców morza; konieczne jest spożywanie wystarczających ilości witamin i pierwiastków śladowych (zwłaszcza selenu, magnezu, wapnia, kwasu askorbinowego);
2. Konieczne jest wykluczenie alkoholu i palenie;
3. Obowiązkowy aktywny tryb życia i odpowiednia aktywność fizyczna, normalizacja masy ciała w otyłości;
4. Szybkie leczenie chorób układu pokarmowego i zapobieganie zaparciom;
5. Regularne wizyty u lekarza, w tym badania profilaktyczne, nawet przy braku skarg od osób predysponowanych.

Te proste środki mają na celu wyeliminowanie prawdopodobieństwa wzrostu polipów w jelitach, a także możliwości nawrotu i raka u osób, które przeszły już odpowiednie leczenie. Regularne wizyty u lekarza i kolonoskopia kontrolna są wymagane u wszystkich pacjentów po usunięciu nowotworów jelitowych, niezależnie od ich liczby, wielkości i lokalizacji.

Leczenie środkami ludowymi nie ma podstaw naukowych i nie przynosi pożądanych rezultatów pacjentom odmawiającym usunięcia guza. W Internecie wiele informacji na temat stosowania glistnika, chaga, hypericum, a nawet chrzanu z miodem, które można przyjmować doustnie lub w postaci lewatyw. Warto pamiętać, że takie samoleczenie jest niebezpieczne nie tylko z powodu utraty czasu, ale także z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelit, co prowadzi do krwawienia i znacznie zwiększa ryzyko złośliwości polipów.

Jedyne prawdziwe chirurgiczne usunięcie guza i tradycyjnej medycyny może być pomocnicze dopiero po operacji, ale tylko w porozumieniu z lekarzem. Jeśli trudno jest oprzeć się popularnym przepisom, wywary z rumianku lub nagietka, w tym z olejem roślinnym, który może mieć działanie antyseptyczne i ułatwiać proces wypróżniania, mogą być bezpieczne.

Polipy w jelitach: objawy, objawy, leczenie u dorosłych

Polipowate wyrostki w jelitach są jedną z najczęstszych patologii układu pokarmowego. Polipy są zlokalizowane głównie w jelicie grubym i odbytnicy. Rosną przez długi czas bez objawów i są często wykrywane przypadkowo podczas badania endoskopowego. Ze względu na wysokie ryzyko ozlokachestvleniya, polipy w jelicie zaleca się usunąć chirurgicznie.

Jakie są polipy?

W zależności od struktury morfologicznej polipów jelitowych mogą być następujące typy:

• żelazisty (gruczolakowaty);
• hiperplastyczny;
• kosmaty (brodawkowaty);
• nieletni;
• gruczołowo-kosmkowy (adenopapillary).

Polipy gruczołowe występują częściej w jelicie grubym. Są identyfikowani przez specjalistów u większości pacjentów z procesami polipowymi. Gruczolakowaty polip jest zdolny do magnetyzacji (złośliwość). Na zewnątrz przypomina grzyby rosnące wzdłuż błony śluzowej. Zwykle gruczolakowaty polip gruczołowy nie krwawi, a to jest powodem opóźnionego rozpoczęcia leczenia.

Hipplastyczny polip nie jest podatny na złośliwość. Jest to miękki guzek, który nieznacznie unosi się na błonie śluzowej. Jednocześnie jelito jest praktycznie niezmienione ze względu na mały rozmiar guza (średnica polipów hiperplastycznych nie przekracza 3-5 mm).

Polipy kędzierzawe mogą mieć postać węzłów lub pełzających formacji o nasyconym czerwonym kolorze. Zlokalizowane w odbytnicy mają wiele naczyń krwionośnych, więc często krwawią i dają obfite wydzieliny śluzowe. Należą do łagodnych guzów, ale podlegają leczeniu chirurgicznemu.

Procesy polipów młodocianych mogą osiągnąć duże rozmiary. Miej nogę i są wykrywane głównie u dzieci i młodzieży. Przez złośliwość nie skłonny. Znajduje się sam.

Forma pośrednia między formacjami brodawkowatymi i gruczolakowatymi to polipy gruczolakowate w jelicie. Towarzyszy im umiarkowane ryzyko onkogenne.

Dlaczego pojawiają się polipy?

Dokładnych przyczyn polipów w jelicie nie można określić. Eksperci przyjmują jedynie założenia, analizując historię pacjentów w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Lekarze wysunęli kilka hipotez wyjaśniających, dlaczego polipowate wyrostki mogą pojawić się na ścianach jelit. Jednym z głównych powodów jest przewlekły proces zapalny w obszarze błony śluzowej związany z niewłaściwą dietą, chorobami zakaźnymi, złymi nawykami, niską zawartością diety w błonnik.

Formacje o wysokim ryzyku onkogennym pojawiają się ze względu na wysoką zawartość w diecie tłuszczów zwierzęcych, potraw smażonych zawierających substancje rakotwórcze. Na tle braku świeżych owoców i warzyw, perystaltyka jelit jest zmniejszona, jej zawartość jest w długim kontakcie ze ścianami jelit. Substancje rakotwórcze z przetworzonej żywności są wchłaniane do nabłonka, powodując procesy hiperplastyczne w komórkach gruczołowych.

Grupa ryzyka powstawania polipów obejmuje osoby, które:

• często spożywają napoje i pokarmy, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• cierpi na przewlekłe zaparcia;
• doznał traumatycznych procedur diagnostycznych lub operacyjnych na jelitach;
• nadużywanie napojów alkoholowych;
• mają przewlekłe patologie przewodu pokarmowego, szczególnie zakaźne i zapalne;
• zaangażowany w ciężką pracę fizyczną;
• prowadzić siedzący tryb życia;
• jedz fast food, tłuste mięso, produkty fast food zawierające substancje rakotwórcze i konserwanty;
• weź trochę błonnika razem z jedzeniem.

Możliwe komplikacje

Nie można ignorować żadnego wykształcenia w jelicie, zwłaszcza polipów podatnych na złośliwość. Często powstają bez dodatkowych znaków, a osoba może nie wiedzieć przez wiele lat o swojej obecności, dopóki nie przejdzie egzaminu lub nie wystąpią oczywiste kliniczne objawy choroby. Ale jakie są tak niebezpieczne polipy w jelitach? Dlaczego muszą być leczeni na czas?

Głównym niebezpieczeństwem polipów jest trawienie. Ryzyko odrodzenia się nowotworu u większości specjalistów ds. Alarmów. Szczególnie niebezpieczne gruczolakowate polipy jelita grubego. Nie są podatne na owrzodzenia, a pacjent nie wie od dziesięcioleci, że cierpi na patologię przedrakową. Średni stopień zwyrodnienia polipa gruczołowego w raku wynosi 7–10 lat. Ale eksperci wolą nie ryzykować i nie przeprowadzać operacji natychmiast po odkryciu procesów polipowatych.

Przy długim przebiegu i aktywnym wzroście polipy mogą prowadzić do następujących komplikacji:

• przewlekłe zaparcia;
• krwawienie;
• niedrożność jelit;
• długotrwałe wzdęcia;
• niedokrwistość;
• zaparcie, biegunka;
• odwrócenie jelita;
• perforacja ściany jelita;
• przewlekłe zapalenie ścian jelita z powodu uszkodzenia ścian nowotworowych.

Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest, gdy pierwsze objawy polipów pojawią się w jelicie, natychmiast skontaktować się ze specjalistami w celu dodatkowego badania.

Osoby z historią chorób zapalnych przewodu pokarmowego, niesprzyjającą dziedzicznością, zaleca się regularne badania profilaktyczne specjalistów. Umożliwi to wczesne rozpoczęcie leczenia i pozbycie się polipów w mniej traumatyczny sposób.

Obraz kliniczny polipów

U większości pacjentów objawy polipów są nieobecne przez długi czas, dopóki formacja nie osiągnie maksymalnego rozmiaru. Nowotwory rosną, ściskają otaczającą tkankę, powodując miejscowe niedokrwienie. Kolidują z promocją masy kałowej, powodując zaparcia, krwawienia, ból i inne objawy polipów jelitowych.

Polipy dwunastnicy rosną bezobjawowo. Bóle pojawiają się w środku choroby, są zlokalizowane w jamie brzusznej, czemu towarzyszy uczucie ciężkości w żołądku, nudności, częste odbijanie. W aktywnym wzroście polip może zamknąć światło dwunastnicy, co powoduje, że pokarm jest w żołądku przez długi czas. W tym stanie ból staje się ostry, przypominając objawy niedrożności jelit.

Polipy w jelicie cienkim również rosną przez długi czas bez jasnych objawów. Pacjenci skarżą się na regularne wzdęcia, bóle brzucha, ciągłe nudności. Jeśli guz jest zlokalizowany na początku jelita cienkiego, często występują ataki wymiotów. Duże polipy prowadzą do skręcenia jelit, niedrożności jelit, krwawienia i innych ostrych objawów wymagających natychmiastowej pomocy medycznej.

Polip w okrężnicy przez długi czas rośnie niezauważony przez pacjenta. Może powstać na skutek innej patologii przewodu pokarmowego. Polipom w jelitach tej lokalizacji w większości przypadków towarzyszy uwalnianie śluzu i krwi z odbytu. Kilka miesięcy przed pojawieniem się charakterystycznych objawów klinicznych, pacjenci zauważają dyskomfort w obszarze jelitowym, mogą pojawić się zaburzenia trawienia w postaci naprzemiennej biegunki i zaparć.

Jak wykryć polipy jelitowe?

Aby wykryć polipowate wyrostki na ścianach jelit, specjaliści stosują następujące metody badawcze:

• kolonoskopia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• biopsja endoskopowa;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• irygoskopia;
• prostoromanoskopia;
• badanie histologiczne.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, określić liczbę i lokalizację lokalizacji nowotworu, wymagane jest więcej niż jedno badanie, ale kilka na raz. Jeśli specjaliści nie zalecą jeszcze operacji i wybiorą taktykę oczekiwania, przeprowadza się regularne badania endoskopowe światła jelita, podczas których można ocenić stan błon śluzowych i jakość leczenia.

Cechy leczenia

Leczenie polipów w jelicie tak szybko, jak to możliwe. W fazie przedoperacyjnej stosuje się leczenie zachowawcze w celu zmniejszenia rozmiarów guzów. W większości przypadków wymagana jest operacja. Leczenie zachowawcze stosuje się także w obecności wielu polipów pokrywających błonę śluzową całego przewodu pokarmowego. Taktyki oczekujące stosuje się również do starszych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.

Do powszechnych metod leczenia chirurgicznego należą:

• endoskopowa polipektomia;
• ablacja transanalna;
• usunięcie polipa podczas kolotomii;
• resekcja części lub całości jelita.

Polipy odbytnicy usuwa się za pomocą endoskopii. Instrumenty mikrochirurgiczne wprowadza się przez naturalne otwory i pod kontrolą optyki specjalista wykonuje wycięcie guzów. Zebrane materiały są dalej przedmiotem szczegółowych badań. Jeśli specjaliści wykryją złośliwe komórki, leczenie zostanie uzupełnione chemioterapią.

Operacja endoskopowa jest często łączona z elektrokoagulacją podstawy polipa. Ponieważ operacja jest przeprowadzana bez poważnych obrażeń, okres rehabilitacji ulega skróceniu. Pacjenci dobrze tolerują endoskopowe usuwanie polipów, podczas gdy ryzyko nawrotu patologii przy jednoczesnym przestrzeganiu zaleceń lekarskich i diety jest minimalne.

Transanalne usuwanie guzów przeprowadza się za pomocą specjalnych nożyczek lub skalpela, po czym zszywa się tkanki śluzowe. Takie operacje są używane w razie potrzeby do usuwania polipów blisko odbytu. Wycięcie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Dla wygody chirurga kanał odbytu jest rozszerzony za pomocą wziernika odbytniczego.

Kolonoskopia jest stosowana w obecności szerokich polipów lub polipów zlokalizowanych w esicy. Nowotwory są wycinane razem z przyległymi tkankami śluzu, a następnie zszywane. W przypadku polipowatości rodzinnej i rozproszonej często konieczne jest wycięcie całego jelita grubego. Specjaliści podczas operacji łączą koniec jelita krętego z odbytem.

Aby zagwarantować brak nawrotu po usunięciu polipa, żaden specjalista nie może. Wszystkie usunięte tkanki poddawane są badaniu histologicznemu, w pierwszych latach po leczeniu chirurgicznym pacjenci regularnie przechodzą diagnostykę profilaktyczną.

Pokazywany jest nie tylko pacjentom z wywiadem polipów, ale także wszystkim osobom, które osiągnęły wiek 40 lat.

Rozproszona polipowatość

Rozlana polipowatość jest dziedziczną patologią, której towarzyszą liczne uszkodzenia polipów całego jelita grubego i sąsiednich części przewodu pokarmowego. Choroba jest najbardziej powszechna wśród krewnych pacjentów o tej samej patologii. Polipoza prowadzi do rozwoju raka jelita grubego. Niemożliwe jest uniknięcie rozwoju choroby, ponieważ występuje ona w wyniku mutacji określonego genu odpowiedzialnego za proliferację błony śluzowej przewodu pokarmowego. W wyniku tej wady tkanka nabłonka szybko rośnie wraz z tworzeniem wielu polipów.

Pacjenci najczęściej dowiadują się o obecności rozlanej polipy w okresie dojrzewania, kiedy pojawiają się bóle brzucha, krwawe biegunki i inne charakterystyczne objawy choroby. Tacy pacjenci słabo przybierają na wadze, często wyglądają na wyczerpanych. Z powodu przewlekłej utraty krwi rozwija się niedokrwistość, skóra staje się blada. Proktologowi udaje się wykryć liczne polipy nawet podczas regularnego badania doodbytniczego.

Powiększenie formacji polipowatych występuje u większości pacjentów. Leczenie jest zawsze szybkie i im wcześniej pacjenci będą szukać pomocy, tym mniejsze ryzyko raka jelita. Na wczesnym etapie możliwa jest resekcja odbytnicy i esicy. W takim przypadku zwieracz może być utrzymany. Przy szerokiej dystrybucji polipowatości wymaga zastosowania zespolenia. W przypadku wykrycia raka wykonuje się całkowitą kolektomię z usuniętym zwieraczem i utworzeniem stomii w ścianie brzusznej.

Polip dieta

Charakter pożywienia wpływa bezpośrednio na częstotliwość występowania polipów. Jeśli w diecie jest mało błonnika i dużo żywności bogatej w substancje rakotwórcze, powstają korzystne warunki dla rozrostu błony śluzowej, progresji zaparć i uszkodzenia nabłonka z masami kałowymi wraz z jego dalszym wzrostem. Nie angażuj się w rośliny strączkowe, marynaty i wędzone mięso. Produkty te są w stanie wywołać proces zapalny w przewodzie pokarmowym.

Nie przeprowadza się ścisłej diety polipów w jelicie. Zaleca się rezygnację z alkoholu, pikantnych potraw, które podrażniają śluz. Dieta powinna być naturalna. Możesz go zdobyć z warzyw, owoców, zbóż. Gąbka podobna do celulozy oczyszcza jelita i wspomaga masy kałowe, zapobiegając zaparciom. Żywność powinna być w komfortowej temperaturze - ciepła, ale nie gorąca ani zimna.

Osobom z polipami jelitowymi zaleca się stosowanie następujących naczyń:

• puree z owsianki;
• zupy na niskotłuszczowym bulionie mięsnym;
• owoce niekwaśne, gotowane warzywa;
• owoce morza;
• napoje mleczne, twaróg.

Alkohol jest przeciwwskazany w jakiejkolwiek formie. Akceptacja alkoholu może powodować krwawienie i prowokować rozwój niedrożności jelit w dużych polipach. Zaleca się również rzucenie palenia, ponieważ nikotyna i smoła zawierają substancje rakotwórcze, które mogą powodować degenerację tkanek.

Zapobieganie

Wysokiej jakości profilaktyka polipów jelitowych powinna rozpocząć się na długo przed ich wykryciem. Nikt nie jest odporny na rozwój tej choroby i nie można całkowicie wykluczyć ryzyka ich wystąpienia. Jednak zgodnie z poniższymi zaleceniami możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wzrostu formacji polipowatych do minimum:

• przestrzegaj zasad dobrego odżywiania, jedz jak najmniej smażonych potraw zawierających substancje rakotwórcze;
• zwiększyć ilość błonnika roślinnego w żywności, fermentowane napoje mleczne, które wspierają zdrową mikroflorę jelitową;
• odmówić mocnych napojów alkoholowych, palenia;
• terminowo leczyć choroby przewodu pokarmowego, zwalczać przewlekłe zaparcia;
• prowadzić aktywny tryb życia, kontrolować wagę;
• Nie zaniedbuj badań profilaktycznych, po osiągnięciu wieku 40 lat, regularnie wykonuj diagnostykę jelit przy użyciu nowoczesnych technik.

Kiedy polipy w jelitach powinny być częste. Jedz małe posiłki, ale przynajmniej co 2-3 godziny. W tym przypadku przetworzona żywność przez długi czas nie zastygnie w pętlach jelitowych. Szczególną uwagę na zapobieganie polipowatości należy zwrócić na osoby, które mają dziedziczną predyspozycję do pojawienia się polipów.

Czy tradycyjna medycyna pomoże?

Wiele osób interesuje się tym, czy tradycyjna medycyna pomaga z polipów w jelitach? Należy natychmiast zauważyć, że polipowate wyrostki są poważnymi nowotworami, często powikłanymi przez raka jelita grubego. Jeśli gruczolakowate polipy lub formacje gruczolakowate nie zostaną usunięte na czas, tkanki mogą się powiększać przez kilka lat. Dlatego środki ludowe należy traktować jedynie jako uzupełnienie chirurgicznych metod usuwania nowotworów jelitowych. Nawet jeśli teraz polip nie ma oznak ozlokachestvleniya, mogą pojawić się w ciągu kilku miesięcy lub lat.

Jeśli chodzi o skuteczność tradycyjnej medycyny w polipowatości, nadal istnieją spory w świecie naukowym. Wielu lekarzy uważa, że ​​tradycyjne metody mogą być stosowane tylko w celach profilaktycznych, a polipy należy usuwać natychmiast, zanim staną się złośliwe. To, czy stosować tradycyjne metody leczenia, zależy od Ciebie.

Jednym ze znanych sposobów radzenia sobie z polipami jest użycie specjalnej mieszanki na bazie pestek dyni, żółtek kurczaka i oleju roślinnego. Musisz wziąć 12 deserowych łyżek pestek dyni, zemleć je na mąkę, wymieszać z 7 gotowanymi żółtkami z kurczaka i 2 szklankami oleju roślinnego. Otrzymaną kompozycję należy dokładnie wymieszać i przechowywać przez 15 minut w łaźni wodnej. Po tym możesz rozpocząć leczenie. Środki przyjmowane są rano, przed posiłkami, w ciągu tygodnia. Pojedyncza dawka - 1 łyżeczka.

Polipy odbytu usuwa się mieszaniną suchego proszku glistnika i wazeliny borowej. Tampony z tą kompozycją są wprowadzane do odbytu kilka razy dziennie. Traktuj polipy i wywar ze szyszek chmielowych. Narzędzie jest używane przez tydzień, a następnie robi krótką przerwę. Przy polipowatości przydatne produkty pszczele. Regularnie przyjmuj naturalny miód, pyłek, mleczko pszczele. Wszystkie te produkty mają zwiększoną aktywność biologiczną, zdolność do aktywacji wewnętrznych rezerw organizmu i dostrojenia go do regeneracji.

Przyczyny i objawy polipów jelitowych

Polipy w jelitach są małymi pojedynczymi lub wielokrotnymi niezłośliwymi, podobnymi do nowotworu wyrostkami, składającymi się z komórek śluzówki, które pojawiają się na wewnętrznej powierzchni pętli zaatakowanego narządu. Zarówno dzieci, jak i dorośli mężczyźni i kobiety są podatni na rozwój patologii. Patologia powstaje w każdym segmencie układu pokarmowego. Wielkość wyrostków waha się od kilku milimetrów do 10 centymetrów (czasami więcej). Najczęściej wykrywane są polipy okrężnicy wstępującej i wrzód dwunastnicy. Rzadko zdiagnozowano guzy tkanek w jelicie cienkim.

Patologia występuje dość często: diagnozuje się ją u 9 do 18 osób na 100 w całej populacji, a częściej (40–47%) w grupie wiekowej od 50 do 55 lat.

Zazwyczaj polipy jelitowe o wielkości do 2-3 cm nie przejawiają się żadnymi objawami i nie przeszkadzają pacjentowi. Ale jeśli zostaną znalezione, to nawet najmniejsze wyrostki są koniecznie usuwane, aby nie przekształciły się w nowotwory.

Rodzaje polipów w jelitach

Klasyfikacja polipów jelitowych jest uporządkowana w zależności od kształtu, lokalizacji i struktury komórki.

Wiele nowotworów nazywa się polipowatością. Jeśli ich liczba w jelicie przekracza 100, dokonuje się diagnozy rozproszonej (rozproszonej) polipowatości. W przypadku tego typu patologii, wzrosty w całych grupach rozprzestrzeniają się wzdłuż błony śluzowej jelit, utrudniając przepływ pokarmu i kału (jeśli tworzą się polipy w odbytnicy). Jest to poważny stan wymagający poważnego leczenia.

Polipy mogą się spłycić, dotykając tylko błony śluzowej i jej warstwy podśluzowej, wznosząc się ponad powierzchnię o 2-3 mm lub więcej. W tym przypadku rosną na cienkiej lub grubej nodze (szeroka podstawa). Jeśli guzy rosną głębiej, wpływają na tkankę surowiczą i mięśniową i są lekko uniesione, płaskie lub nawet przygnębione.

Istnieje kilka podstawowych typów polipów jelitowych:

1. Zapalny psevdopolip (pojawia się w miejscu zapalenia).
2. Hipplastyczny polip. Takie łagodne węzły pojawiają się w wyniku nieprawidłowego wzrostu błony śluzowej. Wyglądają jak mała (do 5 mm) miękka formacja uniesiona powyżej powierzchni błony jelitowej. Hiperplastyczne formacje tkanek są uważane za najkorzystniejszy rodzaj polipowych wyrostków jelita, rzadko podatnych na złośliwe zwyrodnienie.
3. Juvenile (młodzieńczy). Polip w jelitach dziecka występuje u dzieci i młodzieży i dotyczy hamartomatycznych typów węzłów tkankowych. Nowotwory te często powstają w okresie prenatalnym rozwoju płodu, gdy pętle embrionów są układane w jelicie. Jest to najczęściej pojedyncza gładka lub klapowana formacja o czerwonym kolorze 5–20 mm, związana z błoną śluzową jelita z długą łodygą. Nietypowe zmiany w takich konstrukcjach z reguły nie są przestrzegane. Czasami polip młodociany u nastolatka może cofnąć się (zmniejszyć) i sam się rozpuścić.
4. Gruczolakowate polipy jelitowe. Charakteryzują się najbardziej problematycznym przebiegiem i wysokim prawdopodobieństwem transformacji złośliwej (złośliwości).

W strukturze i wyglądzie gruczolaków jelit izolować:

• gruczołowy (rurowy);
• wełnisty;
• gruczołowo-kosmkowy (lub mieszany).

Gruczolak gruczołowy składa się z sieci zawiłych gruczołów, ma gładką powierzchnię i często jest uformowany z długą nogą, która czasami osiąga taki rozmiar, że polip gruczołowy wypada z kanału odbytu. Rozmiar rzadko przekracza 10 mm.

Gruczolaki kosmków są miękkie, łatwo krwawią i mają większe zwarte formacje (20-40 mm), które charakteryzują się najmniejszymi brodawkami na powierzchni, przypominającymi wełnisty dywan. Występują pełzające polipy kosmków, które rozprzestrzeniają się na dużej powierzchni ściany jelita i guzowate gruczolaki o grubej podstawie, której powierzchnia przypomina grzyb bulwiasty.

Te rodzaje najniebezpieczniejszej transformacji w złośliwą postać. Proliferujący polip jelita grubego jest uważany za anomalię przedrakową, ponieważ jego komórki są w stanie intensywnego podziału. Początek procesów nowotworowych charakteryzuje się objawami dysplazji polipów jelitowych - nieprawidłowymi zmianami w komórkach w obszarach wzrostu gruczolakowatego. Taki stan może prowadzić do nowotworu złośliwego w ciągu 5 do 15 lat (w 40 do 45% przypadków choroby).

Wężowaty polip (gruczolak) jelita jest płaski lub przykleja się do nasady, pokryty żółtawym śluzem, który ma postrzępioną granicę wzdłuż krawędzi konturu. Według statystyk odrodzone gruczolaki zębate stanowią około 18% wszystkich rodzajów złośliwych wyrostków w jelitach, więc proktolodzy nalegają na natychmiastowe usunięcie takich formacji.

Gruczołowe struktury polifidowe w jelicie przekształcają się w guzy nowotworowe w 1% przypadków, formy mieszane mają znaczenie w 4% przypadków. Najbardziej niebezpieczne pod względem raka są kosmki i postrzępione polipy, które odradzają się w prawie 40% przypadków.

Przyczyny

Przyczyny polipów w jelicie są badane, ale nie w pełni zrozumiane.

Uważa się, że niezbędne w tworzeniu takich wyrostków są:

1. Częste lub długotrwałe zaparcia i dyskinezy (upośledzona ruchliwość) narządu: powolny ruch mas pokarmowych stwarza warunki dla bardziej długotrwałego działania czynników rakotwórczych na błonę śluzową dwunastnicy i całego układu pokarmowego.
2. Charakter odżywiania: obfitość wysokokalorycznej żywności o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i niewielkiej ilości grubego włókna prowadzi do powolnej motoryki jelit i tworzenia nadmiaru kwasów żółciowych. Kwasy te w trakcie procesów biochemicznych są przekształcane w substancje o działaniu rakotwórczym. Również z powodu niedożywienia w żołądku może pojawić się polip.
3. Genetycznie określona rodzinna predyspozycja do polipowatości i nowotworów jelit.
4. Długotrwałe i ostre patologie żołądkowo-jelitowe (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie ścięgien oskrzelikowo-spojówkowych, czerwonka).

• stosowanie alkoholu, opiatów, nikotyny;
• długoterminowe zatrudnienie w niebezpiecznych branżach;
• częste interakcje z substancjami toksycznymi;
• zmniejszona lokalna ochrona immunologiczna;
• niska aktywność fizyczna.

Gastroenterolodzy i proktolodzy zauważają, że polipy w jelitach są częściej diagnozowane z zapaleniem żołądka z niską kwasowością żołądkową.

Objawy

Małe pojedyncze polipy jelitowe nie dają oczywistych objawów i objawów u mężczyzn i kobiet. Z tego powodu choroba stopniowo postępuje. Czasami nieprawidłowe kolonie znajdują się przypadkowo podczas kolonoskopii (badanie endoskopowe jelit).

Duże pojedyncze formacje 30-50 mm i więcej, jak również liczne wyrostki, które rozprzestrzeniły się przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, zaczynają się objawiać w postaci następujących nieprzyjemnych objawów:

• pojawienie się krwi na papierze toaletowym lub w toalecie po wypróżnieniu;
• zaparcie i biegunka, tworzenie się gazu;
• ból brzucha podczas opróżniania: trudności z przemieszczaniem kału powodują częściowe nakładanie się światła jelita z dużym wzrostem lub licznymi polipami kosmków;
• swędzenie w kanale odbytu;
• jeśli wystąpił polip jelita grubego, mogą wystąpić częste napady nudności, czasami wymioty z powodu przedłużających się zaparć i zatrucia ciała substancjami toksycznymi;
• u małych dzieci - utrata masy ciała, częste kolki, nudności, zahamowanie rozwoju fizycznego, bladość na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza;
• krwawe wydzielanie śluzu i włączenie krwi do kału w postaci czerwonych żył lub ciemnego barwienia mas kałowych.

Należy pamiętać, że powyższe znaki nie są specyficzne - to znaczy charakterystyczne dla polipowatych wzrostów. Większość patologii przewodu pokarmowego ma bardzo podobne objawy, na przykład:

• krwawienie z odbytnicy występuje, gdy pęknięcie kanału odbytu, hemoroidy;
• barwienie kału w ciemnym kolorze powoduje fundusze, w tym żelazo.

Ponieważ objawy polipów jelitowych są bardzo niepewne, do dokładnej diagnozy wymagane jest badanie lekarskie gastroenterologa.

Diagnostyka

Kluczowym wydarzeniem w zapobieganiu rakowi jelit jest najwcześniejsze wykrycie polipów.

Najbardziej pouczającą i niezawodną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia - instrumentalny sposób dokładnego badania błony śluzowej jelita przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Dzięki tej metodzie badań, elastyczna cienka rurka (sonda światłowodowa) jest wprowadzana przez odbyt do odbytnicy - kolonoskop wyposażony w mikrolutę i mikrokamery. Lekarz stopniowo ją promuje, a obraz z kamery jest przesyłany na ekran w celu zbadania. Po wykryciu polipa specjalista pobiera małe fragmenty polipowatej tkanki do badania histologicznego (biopsji), aby wykluczyć raka. Jednak bardzo często chirurg natychmiast usuwa guzy podczas zabiegu, nie narażając pacjenta na wtórną - chirurgiczną kolonoskopię.

Aby uwolnić pacjenta od strachu przed bólem i dyskomfortem, kolonoskopia jest często wykonywana w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym.

Wcześniejsze badanie endoskopowe wymaga wcześniejszego przygotowania (masywne, bezbolesne oczyszczanie kału przy użyciu specjalnych preparatów lub lewatyw).

Opracowano inne metody diagnostyczne, które nie wymagają przygotowania i są przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych.

1. Sigmoidoskopia i rektomoskopia. Badania podobne do kolonoskopii, ale prostsze i znacznie gorsze pod względem skuteczności, ponieważ nie pozwalają wykryć polipów w odległych odległych obszarach. Dlatego częściej odbywa się to w ramach wstępnej konsultacji z proktologiem.
2. Irrigoskopia (specjalna radiografia z użyciem środków kontrastowych). Pozwala znaleźć wyrostki większe niż 1 cm.
3. Tomografia komputerowa lub wirtualna kolonoskopia z utworzeniem trójwymiarowego modelu jelita. Droga metoda, która jest zwykle stosowana podczas badań profilaktycznych (screeningów). Czułość CT w wykrywaniu małych polipów jest znacznie niższa niż w przypadku kolonoskopii. Ponadto, podczas wykonywania CT, niemożliwe jest pobranie tkanki do biopsji.

Analiza krwi w kale jest informacyjną i dostępną metodą, ale nie wskazuje na polipowatość. W obecności małych wielokrotnych węzłów w jelicie i gruczolakach analiza w 70% przypadków może dać fałszywy wynik negatywny.

Jakie są niebezpieczne polipy w przewodzie pokarmowym?

Konsekwencje niewykrycia na czas i nieusunięte polipy jelitowe mogą być bardzo poważne. Jakie jest niebezpieczeństwo takich nienormalnych wzrostów?

Powikłania tej patologii:

• niedokrwistość i wyczerpanie z powodu owrzodzenia łagodnych wzrostów, nawracających krwawień i odwodnienia towarzyszących biegunce;
• wrzody, procesy zapalne i ropne w dziedzinie nowotworów;
• pojawienie się pęknięć i przetok w odbycie (z polipami esicy), zaostrzenie choroby hemoroidalnej;
• rozwój paraproctitis (ropienie tkanek wokół jelit).

Szczególnie niebezpieczna jest polipowatość jelit o wysokim ryzyku zachorowania na raka, ponieważ rak jest często powodowany przez złośliwą zmianę w komórkach prawidłowego wzrostu na błonie śluzowej.

Leczenie

Na podstawie tej praktyki lekarze twierdzą, że leczenie zachowawcze polipów jelitowych nie daje pozytywnych wyników.

Natychmiastowa eliminacja nawet niewielkich wyrostków jakiegokolwiek gatunku z obowiązkową biopsją ich tkanek jest głównym środkiem zapobiegającym procesom nowotworowym w jelicie.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest skomplikowany przebieg choroby: krwawienie, zmiana polipów na dużej powierzchni błony śluzowej zajętego narządu, ropienie, przetoka i wrzody wywołane patologicznymi naroślami.

Metody usuwania

1. Małe polipy przewodu pokarmowego, które znajdują się blisko odbytu, są wycinane transanalnie za pomocą specjalnych instrumentów endomikrochirurgicznych.
2. W głębszej lokalizacji stosuje się metodę endoskopową (endoskopowa polipektomia) w celu usunięcia polipa jelitowego, podobną techniką do kolonoskopii. Proktoskop lub kolonoskop wyposażony w elektrodę pętlową wprowadza się przez kanał odbytu. Pętla jest rzucana na nogę lub grubą podstawę polipa, a nieprawidłowy wzrost zostaje odcięty. Małe pędy są usuwane przez spalanie dioocukulantu, duży nowotwór jest wycinany w oddzielnych częściach. Usuwanie endoskopowe trwa 10 - 30 minut, co zależy od lokalizacji polipa, jego wielkości i liczby wyrostków. Operacja jest wykonywana ze znieczuleniem, jest łatwo tolerowana przez pacjentów (ponieważ jest mniej traumatyczna), praktycznie eliminuje krwawienie (rozcięte naczynia są spalane za pomocą koagulatora) i nie wymaga długotrwałej regeneracji. Po endoskopii i przy braku powikłań pacjent zazwyczaj opuszcza klinikę następnego dnia.
3. W przypadku rozlanego uszkodzenia operację usunięcia polipów jelitowych przeprowadza się metodą otwartą (brzuszną) z ogólnym znieczuleniem dożylnym, ponieważ ten typ patologii wymaga wycięcia odcinka jelita dotkniętego formacjami tkankowymi (kolotomia).

Ostatnio w dużych ośrodkach medycznych coraz częściej wykorzystują technologię fal radiowych do usuwania polipów. Metodę wyróżnia szczególna dokładność ekspozycji na skalpel radiofalowy, wykluczenie uszkodzenia zdrowej błony śluzowej, brak krwawienia i jednoczesna dezynfekcja miejsca zabiegu.

Biomateriał uzyskany w wyniku jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej jest koniecznie badany pod mikroskopem w celu wykluczenia zmian nowotworowych w komórkach.

Okres pooperacyjny

Po operacji endoskopowej w celu usunięcia polipa jelitowego można zaobserwować normalnie w ciągu 2 do 4 dni:

• domieszka krwi w stolcu podczas pierwszych 24 do 48 godzin po operacji, co tłumaczy się niewystarczającą koagulacją naczyń w miejscu wycięcia tkanki;
• lekka tkliwość w miejscu zabiegu (można zastosować Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

W przypadku nasilenia bólu brzucha, pojawienia się skrzepów krwi, należy jak najszybciej poinformować lekarza prowadzącego. W przypadku krwawienia wezwanie karetki musi być natychmiastowe.

Po zabiegu od 10 do 14 dni:

• Niepożądane jest przyjmowanie aspiryny i leków z kwasem acetylosalicylowym, ibuprofenem, naproksenem, indometacyną, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa krwawienia;
• pacjenci ze skłonnością do zakrzepicy, którzy otrzymują warfarynę lub inne leki rozrzedzające krew przed zabiegiem, powinniście zapytać lekarza o wznowienie ich przyjmowania i sprawdzić krew do krzepnięcia.

Dieta i odżywianie po usunięciu polipów w jelicie muszą być zrównoważone. Poziom ograniczeń określa się dla każdego pacjenta osobno, biorąc pod uwagę objętość operacji i stan pacjenta.

Standardowe zasady diety po usunięciu:

• tłuste potrawy, smażone potrawy, przyprawy, grzyby, czarna kawa, surowe warzywa i owoce są zabronione przez 15–30 dni;
• naczynia są gotowane na parze lub duszone bez dodawania oleju;
• pożądane jest mielenie żywności, gotowanie kremowych, puree, aby zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego;
• Jedz często, w małych porcjach.

Chirurgiczne usunięcie wzrostu tkanek nie eliminuje czynników przyczynowych, które powodują powstawanie polipów, więc wszyscy pacjenci są włączeni do grupy ryzyka.

Po operacji konieczna jest kolonoskopia kontrolna po 12 miesiącach, a ponadto - w celu uniknięcia nawrotów, endoskopia diagnostyczna jest powtarzana co 3 lata.

Powikłania po zabiegu

Pośród głównych powikłań po zabiegu izoluje się:

1. Późniejsze krwawienie, którego pojawienie się jest możliwe do 14 dni. Rozwija się, gdy skorupa jest uszkodzona (parch chirurgiczny). Niewielkie krwawienie nie jest niebezpieczne, ale masywne krwawienie zawsze zagraża życiu pacjenta. W takich przypadkach konieczne jest powtórzenie endoskopii jelita, podczas której krwawiące naczynie jest kauteryzowane przez elektrokoagulację.
2. Perforacja (pęknięcie) ściany jelita podczas operacji lub w ciągu 2 do 4 dni po niej, jeśli z powodu nieprawidłowo przeprowadzonej elektrokoagulacji naczyń, w miejscu usuniętego polipa występuje głębokie oparzenie tkanki. Powikłanie to eliminuje się przez zszycie luki podczas otwartej operacji laparotomicznej i zastosowanie kolostomii przez 2-4 miesiące.

Medycyna ludowa

Eliminacja środków ludowych z polipów jelitowych i leczenie domowe nie jest możliwe. Przepisy tradycyjnej medycyny mogą być stosowane jedynie jako środek pomocniczy i są dozwolone tylko po konsultacji z gastroenterologiem.

Zioła i substancje lecznicze mogą jedynie zmniejszyć stopień zapalenia w jelitach, zastój kału z zaparciami, aby zapewnić dodatkowy efekt dezynfekujący.

Z receptur leczenia ludowego zaleca się:

• wywar z glistnika, nagietka i krwawnika dla mikroklizm;
• 2 - 3 tabletki mumii rozpuszczone w 500 ml ciepłej przegotowanej wody (wypijanej w ciągu dnia);
• napar z zielonych orzechów o mlecznej dojrzałości: 40 pokruszonych owoców zalewanych jest 1 litrem wódki wysokiej jakości, nalegane w ciemności przez 2 tygodnie, pije się łyżkę 3 razy dziennie;
• mleko z propolisem i masłem;
• wywar z jagód kaliny (najlepiej z propolisem), miód, mumia;
• wywar z brzozy chaga, krwawnik, dziurawiec: 1 łyżka kruszonej w równych proporcjach mieszanki gotować przez 5 minut w 2 szklankach wody, zaparzać przez pół godziny, pić 50 ml trzy razy dziennie przez 100 dni z przerwą tygodniową po każdych 20 dniach podawania;
• wymazy olejowe z rokitnika.

Oddzielnie należy powiedzieć o leczeniu siarczanem miedzi. Substancja ta rzeczywiście ma właściwości dezynfekujące, ale jest niezwykle toksyczna, a szkoda jej używania jest wielokrotnie wyższa niż minimalna korzyść, jaką witriol może (lub nie może) przynieść.

Wykwalifikowani eksperci ostrzegają, że zatrucie miedzianą substancją toksyczną prowadzi do:

• niewydolność nerek, wątroba, żółtaczka;
• ostre zaburzenia oddechowe;
• zatrucie całego organizmu;
• owrzodzenie błony śluzowej jelit;
• zaburzenia serca i naczyń krwionośnych (ostra tachykardia, gwałtowny spadek ciśnienia);
• skurcze.

Zapobieganie

Konieczne jest regularne i regularne wykonywanie kolonoskopii diagnostycznej:

• po osiągnięciu wieku 45 - 50 lat
• w obecności takich czynników ryzyka, jak dziedziczna polipowatość, rak u krewnych, szkodliwe warunki pracy, przedłużające się zaparcia i choroby jelit.

Jeśli nawet pojedynczy polip znajduje się w jelicie, konieczne jest zbadanie całego przewodu pokarmowego, ponieważ 30–40% pacjentów ma wiele wyrostków, które mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.