Wszystko o gruczołach
i układ hormonalny

Operacja trzustki to operacja o zwiększonej złożoności, ponieważ narząd jest niezwykle wrażliwy i nie wiadomo, jak będzie funkcjonować po resekcji lub usunięciu guza. Operacje charakteryzują się zwiększonym ryzykiem śmierci i rozwojem powikłań zagrażających zdrowiu.

Czy można działać

Operacja jest możliwa i konieczna tylko wtedy, gdy nie można wyleczyć choroby innymi metodami, a także wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta. Interwencja w trzustce wymaga od chirurga dużego doświadczenia i wysokich umiejętności. Przed powołaniem należy ściśle określić dowody.

Jakie operacje są wykonywane na trzustce i czy są niebezpieczne?

Istnieją następujące rodzaje operacji:

1. Całkowita resekcja. Czasami chirurg musi podejmować ważne decyzje podczas zabiegu. Interwencja trwa co najmniej 7 godzin.
2. Pancreaticectomy subtotal to częściowe usunięcie trzustki. Pozostaje tylko niewielka część narządu położona w pobliżu dwunastnicy.
3. Resekcja trzustkowo-dwunastnicza jest najtrudniejszą operacją. Usunięto trzustkę, dwunastnicę, woreczek żółciowy i część żołądka. Mianowany w obecności złośliwych guzów. Wysokie ryzyko obrażeń otaczającej tkanki, występowanie powikłań pooperacyjnych i śmierć.

Laparoskopia

Operacje laparoskopowe, wcześniej stosowane wyłącznie do celów diagnostycznych, pozwalają teraz na poprawę stanu pacjenta z martwicą trzustki i łagodnymi guzami trzustki. Operacja ma krótki okres powrotu do zdrowia, niskie ryzyko powikłań. Podczas korzystania z metody endoskopowej dostęp do narządu odbywa się za pomocą małego nacięcia, a kontrola wideo sprawia, że ​​procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Usuwanie guza

Eliminacja łagodnych guzów trzustki odbywa się na dwa sposoby:

1. Operacja Begera. Dostęp do ciała odbywa się poprzez rozcięcie więzadła gastrokolicznego, po którym następuje oddzielenie żyły krezkowej górnej. W górnej i dolnej części trzustki stosuje się szwy retencyjne. Po radykalnym wycięciu głowy narządu przesmyk jest podniesiony i oddzielony od żyły wrotnej górnej.
2. Operacja Freya jest częściowym usunięciem brzusznej części głowy trzustki z podłużną pancreatojejunostomią.

Przeszczep

Taka operacja jest zalecana w przypadku ciężkiej cukrzycy. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku transplantacji innych narządów. Trzustka do przeszczepu jest uzyskiwana od młodego dawcy ze śmiercią mózgu. Taka operacja wiąże się z wysokim ryzykiem odrzucenia przeszczepionego narządu, dlatego wykonuje się ją na tle terapii immunosupresyjnej. W przypadku braku powikłań metabolizm ulega normalizacji, zanika potrzeba podawania insuliny.

Usuwanie całego narządu

Całkowita resekcja jest wskazana w przypadku chorób związanych z martwicą tkanki narządowej. Operacja jest wyznaczana dopiero po dokładnym zbadaniu ciała, w obecności absolutnych wskazań. Po całkowitym usunięciu trzustki pacjent będzie potrzebował dożywotniego przyjmowania enzymów, przyjmowania insuliny, przestrzegania specjalnej diety, regularnych wizyt u endokrynologa.

Abdominizacja

Metoda ta polega na usunięciu trzustki w jamie brzusznej. Jest stosowany w chorobach obejmujących martwicę trzustki bez topnienia tkanek i tworzenia się pustek.

Podczas operacji rozcina się otrzewną, organ oddziela się od otaczających tkanek i przesuwa w kierunku tylnej części sieci. Po abdominalizacji zatrzymuje się wysięk zapalny, toksyczne produkty rozkładu i sok trzustkowy w przestrzeni zaotrzewnowej.

Stentowanie

Operacja jest skutecznym sposobem pozbycia się żółtaczki obturacyjnej. Różni się niskim ryzykiem wystąpienia komplikacji i prostotą wykonania. Stentowanie przewodu trzustkowego wykonuje się endoskopowo. Podczas operacji instalowana jest metalowa proteza pokryta powłoką antybakteryjną. Zmniejsza to ryzyko niedrożności stentu i zakażenia.

Drenaż

Podobna procedura jest wykonywana w przypadku wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji po bezpośredniej interwencji. Powszechne stosowanie drenażu ze względu na wysokie ryzyko konkretnych powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym. Głównym zadaniem operacji jest terminowa i całkowita eliminacja wysięku zapalnego, eliminacja ognisk ropnych.

Wskazania dla

Powody powołania chirurgii trzustki:

• ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy rozpad tkanki;
• rozwój zapalenia otrzewnej;
• procesy patologiczne połączone z ropieniem;
• ropnie;
• torbiel, której wzrost prowadzi do wystąpienia wyraźnego zespołu bólowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• zablokowanie przewodu żółciowego ciała;
• martwica trzustki.

Przygotowanie

Przygotowanie do operacji obejmuje takie działania jak:

1. Badanie pacjenta. Kilka dni przed zabiegiem wykonuje się EKG, RTG klatki piersiowej, pełną morfologię krwi, USG narządów jamy brzusznej, CT i MRI.
2. Zniesienie niektórych leków, takich jak antykoagulanty.
3. Zgodność ze specjalną dietą. Od jedzenia całkowicie odmówić 24-48 godzin przed zabiegiem. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań związanych z przenikaniem treści jelitowej do jamy brzusznej.
4. Ustawienie lewatywy oczyszczającej.
5. Premedykacja Pacjentowi podaje się leki, które ułatwiają proces wchodzenia w znieczulenie, eliminując uczucie strachu i zmniejszając aktywność gruczołów.

Operacja trzustki

Przybliżony zabieg chirurgiczny obejmuje następujące elementy:

• znieczulenie inscenizacyjne, wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie;
• uzyskanie dostępu do trzustki;
• kontrola ciała;
• usunięcie płynu z worka, który oddziela trzustkę od żołądka;
• eliminacja luk powierzchniowych;
• wycięcie i zatkanie krwiaków;
• zszywanie uszkodzonych tkanek i przewodów narządowych;
• usunięcie części ogona lub głowy z segmentem dwunastnicy w obecności łagodnych guzów;
• instalacja odwadniająca;
• warstwowe tkaniny do szycia;
• nakładanie sterylnych opatrunków.

Czas trwania operacji zależy od przyczyny, która stała się wskazaniem do jej wdrożenia, i wynosi 4-10 godzin.

Koszt

Orientacyjne ceny zabiegów chirurgicznych w trzustce:

• resekcja głowy - 30-130 tysięcy rubli;
• całkowita pankreatykektomia - 45-270 tysięcy rubli;
• całkowita duodenopancreatektomia - 50,5-230 tysięcy rubli;
• stentowanie przewodu trzustkowego - 3-44 tys. rubli;
• endoskopowe usunięcie łagodnych guzów trzustki - 17-407 tys. rubli.

Okres pooperacyjny

Pooperacyjne leczenie pacjentów obejmuje następujące działania:

1. Pozostań na oddziale intensywnej terapii. Etap trwa 24 godziny i obejmuje monitorowanie istotnych wskaźników ciała: ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi, temperaturę ciała.
2. Przenieś do oddziału chirurgicznego. Czas trwania leczenia szpitalnego wynosi 30-60 dni. W tym czasie ciało dostosowuje się i zaczyna normalnie funkcjonować.
3. Terapia pooperacyjna. Obejmuje dietę medyczną, normalizację poziomu glukozy we krwi, przyjmowanie preparatów enzymatycznych, fizjoterapię.
4. Zgodność z leżeniem w łóżku, organizacja optymalnego schematu dziennego po wypisaniu ze szpitala.

Dieta

Zasady terapii dietą po operacji na trzustce:

1. Zgodność z częstotliwością jedzenia. Jedzą co najmniej 5-6 razy dziennie.
2. Ograniczanie ilości spożywanych produktów. Porcja nie powinna przekraczać 300 g, szczególnie w pierwszych miesiącach po zabiegu.
3. Zużycie wystarczającej ilości wody. Jest to konieczne do usuwania toksyn i utrzymania prawidłowego stanu krwi.
4. Zgodność z listą dozwolonych i zabronionych produktów. Odmówić alkoholu, napojów gazowanych, wyrobów cukierniczych, czekolady, kawy, konserw, kiełbas.

Powikłania po zabiegu

Najczęstsze skutki operacji trzustki to:

• masywne krwawienie wewnętrzne;
• zakrzepica;
• gorączka;
• niestrawność (nudności i wymioty, zaparcia, naprzemienna biegunka);
• przystąpienie zakażeń bakteryjnych;
• powstawanie przetok i ropni;
• zapalenie otrzewnej;
• zespół ostrego bólu;
• rozwój szoku;
• zaostrzenie cukrzycy;
• martwica tkanek ciała po resekcji;
• zaburzenia krążenia.

Prognoza życia

Czas trwania i jakość życia pacjenta zależą od ogólnego stanu ciała, rodzaju wykonywanej operacji i przestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu zdrowienia.

Wysoki wskaźnik śmiertelności ma resekcję trzustki i dwunastnicy.

Resekcje gruczołów w chorobach onkologicznych są związane ze zwiększonym ryzykiem nawrotu. Średnie 5-letnie przeżycie po takiej operacji nie przekracza 10%. Pacjent ma wszelkie szanse na powrót do normy po resekcji głowy lub ogona narządu w ostrym zapaleniu trzustki lub łagodnych guzach.

Recenzje chirurgii trzustki

Polina, 30 lat, Kijów: „2 lata temu miała operację usunięcia ciała i ogona trzustki. Lekarze ocenili szanse przeżycia jako minimalne. Wielkość pozostałej części ciała nie przekracza 4 cm. Szpital musiał spędzić 2 miesiące na wstrzyknięciu leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych, enzymów. Po kilku miesiącach mój stan się poprawił, ale nie można było uzyskać wagi. Stosuję ścisłą dietę i biorę leki ”.

Alexander, 38 lat, Chita: „Przez 3 lata, dręczone bóle w nadbrzuszu, lekarze diagnozowali różne choroby. W 2014 roku wszedł do oddziału chirurgicznego w ciężkim stanie, gdzie miał resekcję głowy trzustki. Okres powrotu do zdrowia był trudny, w ciągu 2 miesięcy straciłem 30 kg. Od 3 lat stosuję ścisłą dietę, a moja waga stopniowo się zwiększa ”.

Jak niebezpieczna jest operacja trzustki?

Trzustka charakteryzuje się wyjątkowo niewygodnym miejscem do leczenia chirurgicznego. Każda operacja może powodować różne powikłania - krwawienie, zapalenie, ropne ropnie, uwalnianie enzymów poza granice narządu gruczołowego i uszkodzenie otaczających tkanek. Operacja trzustki jest środkiem skrajnym i jest wykonywana tylko wtedy, gdy nie można się bez niej obejść w kwestii ratowania życia pacjenta.

Konieczność i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Trzustka jest ściśle związana z dwunastnicą, woreczkiem żółciowym, więc choroby tych narządów układu pokarmowego mogą wywoływać podobne objawy. Do wyjaśnienia źródła problemów wymagana jest diagnostyka różnicowa.

Nie wszystkie choroby trzustki są konieczne. Z niektórymi z powodzeniem konserwatywnymi metodami leczenia. Istnieje szereg bezwzględnych i względnych wskazań do operacji trzustki.

Leczenie chirurgiczne wymaga guzów i torbieli, które zapobiegają odpływowi wydzieliny gruczołowej, aw niektórych przypadkach ostrego zapalenia trzustki. Następujące choroby wymagają pilnej interwencji chirurga:

• ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy martwica (śmierć) tkanek;
• ropne ropnie;
• urazy powikłane krwawieniem wewnętrznym.

Operację zapalenia trzustki można również przeprowadzić w przypadku ciężkiego przewlekłego przebiegu choroby, któremu towarzyszy silny ból.

Kamienie w trzustce w pierwszej kolejności starają się wyeliminować konserwatywne metody, ale jeśli tworzenie dużych, najczęściej jedynych sposobów pozbycia się ich jest operacją chirurgiczną.

W przypadku cukrzycy typu 2 i typu 1 może być wymagana interwencja chirurga w przypadku poważnych powikłań: problemy z naczyniami, nefropatia, w tym postępująca.

Anatomiczne części trzustki

Trzustka ma kształt klina, znajduje się w górnej jamie brzusznej bezpośrednio za żołądkiem. Konwencjonalnie pogrubiona głowa, ciało w postaci trójkątnego pryzmatu i ogonowa część gruczołu są izolowane w strukturze organu. Przylega do wielu narządów (prawa nerka, nadnercza, dwunastnica, śledziona, żyła główna, aorta). Ze względu na tak skomplikowany układ chirurgia trzustki wymaga najbardziej delikatnej pracy lekarza.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych na trzustce

W zależności od leczonej choroby istnieje kilka opcji operacji chirurgicznych:

• usunięcie martwej tkanki;
• częściowa lub całkowita resekcja narządu;
• drenaż torbieli lub ropnia;
• usuwanie cyst i kamieni, guzów gruczołu;
• przeszczep gruczołu.

Interwencję można wykonać metodą otwartą, gdy lekarz uzyskuje dostęp do operowanego narządu poprzez nacięcia w ścianie brzucha i okolicy lędźwiowej. Stosuje się także mniej traumatyczne metody minimalnie inwazyjne (takie jak operacja drenażu nakłucia i laparoskopia), gdy zabiegi chirurgiczne są wykonywane przez perforację ściany brzucha.

W obecności kamicy żółciowej operacji ostrego zapalenia trzustki może towarzyszyć jednoczesna resekcja pęcherzyka żółciowego. Potrzeba usunięcia chirurgicznego wynika z faktu, że w wyniku braku normalnego odpływu żółć dostaje się do przewodów trzustkowych, tajemnica gruczołowa zastyga w nich i następuje zapalenie. Ta sytuacja jest niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Niezależnie od sposobu działania istnieje poważne ryzyko powikłań. W szczególności może rozwinąć się zwężenie przewodu gruczołu z powodu wzrostu tkanki bliznowatej. Po operacji przewlekłego zapalenia trzustki, w celu zapobieżenia zapaleniu otaczających tkanek, drenaż złoża pooperacyjnego jest przeprowadzany tak dokładnie, jak to możliwe, ale ryzyko rozwoju ropnia nadal istnieje.

Trudność operacji

Złożoność operacji zapalenia trzustki z powodu niedostępności trzustki dla chirurga. Najczęściej takie interwencje są przeprowadzane z ważnych powodów, to znaczy, gdy zagrożenie życia pacjenta przekracza ryzyko chirurgicznej metody leczenia. Niebezpieczeństwo to nie tylko sama operacja, ale także trudny okres pooperacyjny.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu pacjent otrzymuje dożylnie specjalne roztwory z kroplówką dożylną. Po trzech dniach można pić, a następnie jeść tłuczone półpłynne jedzenie bez dodawania soli, przypraw i cukru.

Jeśli trzustka jest całkowicie lub częściowo usunięta, pacjent musi pobrać enzymy trawienne z pokarmem.

Opieka szpitalna

W związku z ryzykiem wystąpienia powikłań operowany pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Pierwszego dnia po operacji dokonuje się stałego monitorowania ciśnienia, wskaźników fizykochemicznych moczu, hematokrytu i cukru we krwi oraz innych istotnych parametrów.

Leczenie domowe pod nadzorem miejsca zamieszkania pacjenta jest przenoszone po wystarczającym, według lekarza, wyzdrowieniu.

Drugiego dnia pacjenta po operacji, w stabilnym stanie, są przenoszeni do oddziału chirurgicznego, gdzie kontynuuje się kompleksowe leczenie i obserwację przepisane przez lekarza. Pracownicy zapewniają opiekę zgodnie z ciężkością stanu, charakterem interwencji i obecnością powikłań.

Możliwe komplikacje

Każda procedura chirurgiczna może mieć niebezpieczne konsekwencje. Częstym powikłaniem po operacji trzustki jest ropne zapalenie, krwawienie. Być może rozwój cukrzycy, zaburzenia trawienia i przyswajanie przydatnych substancji. Inną możliwą komplikacją są uszkodzenia nerwów i naczyń, które znajdują się blisko operowanego narządu.

Terapia dietetyczna

Dieta i żywienie terapeutyczne odgrywają ważną rolę w rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym trzustki. Przez pierwsze dwa dni pacjentka jest głodzona, trzeciego dnia można przejść na dietę oszczędzającą.

W pierwszym tygodniu po operacji powinno się spożywać potrawy na parze, a następnie można włączyć do diety gotowane potrawy. Po 7-10 dniach, jeśli pozwala na to stan operowany, można jeść chude mięso i ryby w małych ilościach. Należy bezwzględnie powstrzymywać się od smażonych, tłustych i pikantnych potraw.

Leki

Zaleca się przyjmowanie leków zawierających enzymy lub przyczyniających się do ich rozwoju. Takie leki pomagają poprawić funkcjonowanie układu pokarmowego i zmniejszają ryzyko powikłań. Odmowa przyjęcia leku prowadzi do wysokiego ryzyka problemów:

• zwiększone tworzenie gazu;
• wzdęcia;
• biegunka i zgaga.

Jeśli wykonano przeszczep narządu, pacjentowi zostaną przepisane leki, które tłumią układ odpornościowy. Jest to konieczne, aby zapobiec odrzuceniu.

Życie po usunięciu organu lub jego części

Po całkowitej resekcji trzustki lub usunięciu tylko jej części, osoba może żyć przez wiele lat, jeśli poddana zostanie odpowiedniemu leczeniu, weźmie leki przepisane przez lekarza i dobrze się odżywi.

Trzustka odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Zajmuje się produkcją enzymów trawiennych i hormonów, które regulują metabolizm węglowodanów. Jednocześnie zarówno funkcje hormonalne, jak i enzymatyczne można skompensować odpowiednio dobraną terapią zastępczą.

Jeśli w wyniku manipulacji chirurgicznej dokonano resekcji całego narządu lub jego części, niezwykle ważne jest przestrzeganie diety (często w małych porcjach) i całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych do końca życia. Pokazano lek zawierający enzym. Konieczne jest niezależne kontrolowanie poziomu cukru we krwi ze względu na ryzyko cukrzycy.

Sukces środków rehabilitacyjnych zależy w dużej mierze od dyscypliny pacjenta. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, organizm w końcu dostosuje się do nowych okoliczności, pacjent nauczy się samokontroli i regulacji oraz będzie w stanie prowadzić prawie znane życie.

Co robi operacja trzustki

Trzustka jest organem, zarówno wydzieliny zewnętrznej, jak i wewnętrznej, bierze udział w trawieniu i wspomaga równowagę hormonalną w organizmie. Dlatego choroby, na które jest narażony, są zróżnicowane pod względem prezentacji klinicznej i taktyki leczenia. Operacja trzustki jest zalecana w skrajnych przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Wynika to z niedostępności korpusu i cech struktury.

Wskazania do operacji

Operacje na trzustce przeprowadzane są zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, które są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta:

• zapalenie trzustki, zamieniając się w martwicę trzustki;
• ropień lub ropowica narządu;
• tworzenie kamieni pokrywających światło kanałów;
• ropne zapalenie trzustki z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• ogromne obrażenia z niepowstrzymanym krwawieniem;
• nowotwór złośliwy;
• wiele torbieli powodujących uporczywy ból.

Warunki te są uważane za bezwzględne wskazania do zabiegu operacyjnego - planowanego lub awaryjnego. To, czy operacje wykonywane są w innych chorobach trzustki, zależy od charakterystyki patologii, stanu zdrowia pacjenta.

Rodzaje operacji

W jaki sposób zostanie wykonana operacja trzustki, chirurg określa, biorąc pod uwagę chorobę, jej stadium i cechy organizmu.

Rodzaje operacji:

• nekrotomia - polega na usunięciu martwej tkanki, jeśli nekroza wyłapuje nie więcej niż 30% gruczołu;
• resekcja - usunięcie części narządu (głowy, ciała lub ogona);
• trzustka - usunięcie całego gruczołu odbywa się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne;
• drenaż narządowy - wprowadzenie rurki do torbieli lub ropnia w celu usunięcia zawartości.

Operacja jest wykonywana na trzustce, starając się utrzymać maksymalną ilość funkcjonującej tkanki. Wykonywany jest przez laparotomię - jest to szerokie nacięcie przedniej ściany brzucha. Mniej traumatyczną metodą jest laparoskopia, gdy wykonuje się kilka nakłuć na ścianie brzucha, a manipulacje wykonuje się pod kontrolą wideo. Ale ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ żelazo znajduje się za żołądkiem i dostęp do niego jest ograniczony.

Jako środek znieczulający stosuje się maskę lub znieczulenie dożylne. Chirurdzy używają skalpela, radiotelefonu lub wiązki laserowej.

Z ostrym zapaleniem trzustki

Samo zapalenie trzustki nie jest wskazaniem do operacji na trzustce. Tę chorobę próbuje się leczyć zachowawczo, nawet w ostrej postaci. Operacja zapalenia trzustki jest konieczna w przypadku powikłań:

• ropienie tkanek;
• topienie ciała;
• zapalenie jamy brzusznej, bezpośrednio zależne od porażki trzustki;
• powstawanie ropnia.

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem prognostycznym jest ropne nekrotyczne zapalenie trzustki. Operacja trzustki jest przeprowadzana zgodnie z rodzajem nekrotomii. Obejmuje następujące kroki:

• laparotomia pośrodkowa - rozwarstwienie przedniej ściany brzucha;
• usunięcie martwej tkanki;
• mycie jamy środkami antyseptycznymi;
• instalacja kanalizacji;
• zamknięcie rany.

Drenaż jest niezbędny do wypływu płynu zapalnego, przez co ubytek jest przemywany roztworami antybiotykowymi.

Z torbielami rzekomymi

Torbiel rzekoma jest jamą w tkance organu wypełnionego płynem. W przeciwieństwie do prawdziwej torbieli trzustki nie ma kapsułki. Powstały takie ubytki na tle zapalenia, którym towarzyszyło zniszczenie tkanki gruczołu. W tym przypadku potrzeba interwencji chirurgicznej z powodu naruszenia wypływu płynu, rozwoju bólu.

Wykonywane są następujące operacje trzustkowe:

• usunięcie torbieli rzekomej do dwunastnicy w celu przywrócenia wypływu;
• drenaż torbieli przez ścianę brzucha;
• wycinanie torbieli rzekomych.

Taktyka działania zależy od wielkości formacji, charakterystyki jej lokalizacji.

Resekcja trzustki

Ten rodzaj leczenia chorób trzustki w chirurgii jest mniej powszechny. Interwencja na trzustkę jest przeprowadzana przez pokonanie jej guza, poważne obrażenia. Istnieją dwa rodzaje resekcji:

• usuwanie głowy;
• jednoczesne usunięcie ciała i ogona.

Wynika to ze specyfiki położenia gruczołu, z powodu którego operacja jest trudna.

Jeśli guz znajduje się w głowie narządu, jest usuwany wraz z częścią jelita. Pokazano również usunięcie pęcherzyka żółciowego i sąsiednich węzłów chłonnych. Taka operacja nosi nazwę resekcji pankreatoduodenalnej. Istnieje pooperacyjna potrzeba stworzenia nowych sposobów wypływu soku trzustkowego, a wynik jest następujący:

• żołądek jest podłączony do jelita czczego;
• reszta trzustki - z częścią jelita;
• przewód żółciowy - z jelitami.

Jeśli guz lub uszkodzenie znajduje się w ciele narządu, wykonuje się wycięcie dystalne. Chirurg usuwa ciało i ogon gruczołu, a także śledzionę. Operacja jest skuteczna w przypadku łagodnych guzów. Nowotwory złośliwe szybko infekują jelita i dlatego w większości przypadków powodują nawrót.

W razie pilnej potrzeby, jeśli podczas operacji stwierdzono uszkodzenie całego narządu, jest on całkowicie usuwany.

Z przewlekłym zapaleniem trzustki

Prowadzone w celu poprawy samopoczucia osoby, bez eliminowania samej choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki stosuje się następujące rodzaje operacji trzustki:

Rzadko wykonuj resekcję lub ektomię narządu.

Komplikacje

Każdej operacji towarzyszy pewne ryzyko powikłań. Ich prawdopodobieństwo jest wprost proporcjonalne do ciężkości choroby, stanu tła ciała.

• procesy ropne - ropień, flegma, sepsa;
• krwawienie;
• rozwój cukrzycy bezpośrednio zależny od uszkodzenia wysepek insulinowych gruczołu;
• niewydolność funkcji wydzielniczej;
• zaburzenia trawienia w postaci zgagi, wzdęcia, odbijanie.

Zapalenie trzustki bardzo rzadko rozwija się po operacji trzustki z powodu innej choroby. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki lub martwicy trzustki u kobiet w ciąży. Narządy jamy brzusznej zmieniają swoją pozycję z powodu ucisku rosnącej macicy.

Prawidłowe zarządzanie okresem pooperacyjnym pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań:

• pierwsze trzy dni - całkowity głód, żywienie pozajelitowe;
• mianowanie leków przeciwbakteryjnych;
• codzienna kontrola drenażu i opatrunków;
• pielęgnacja szwu pooperacyjnego;
• kontrola ogólnych klinicznych badań krwi.

Ekstrakt przeprowadza się w ciągu 2 tygodni pod warunkiem dobrego samopoczucia osoby, wyleczenia szwów, braku wypływu z drenażu. Jeśli rozwinęło się pooperacyjne zapalenie trzustki, okres hospitalizacji wzrasta.

Życie po resekcji lub usunięciu gruczołu

Operacja na narządzie bezpośrednio zaangażowanym w trawienie pozostawi konsekwencje w poprzednim sposobie życia danej osoby. Trzustka jest niezwykle wrażliwa na uszkodzenia mechaniczne. Dlatego operacja trzustki powoduje różne konsekwencje i komplikacje, których objawy związane są z niestrawnością.

Aby czuć się stosunkowo dobrze po operacji trzustki, osoba musi wprowadzić zmiany w swoim stylu życia. Czas trwania przestrzegania ograniczeń zależy od rodzaju wykonywanej operacji. Ważne jest przestrzeganie przepisów dotyczących żywności. Zaleca się jeść w małych porcjach - mierzyć ich objętość garstki pacjenta. Częstotliwość przyjęć 5-6 razy dziennie, ściśle na czas. Następujące produkty są wyłączone z diety:

• tłuste mięsa i ryby;
• mleko, śmietana, śmietana;
• Konserwy;
• wędliny, przysmaki;
• grzyby;
• przyprawy

Używanie alkoholu jest wykluczone. Żywność powinna być łatwo trawiona, zawierać wystarczającą ilość witamin. Zużycie węglowodanów jest ograniczone.

Aby utrzymać funkcję wydzielniczą narządu, zaleca się preparaty enzymatyczne: Pancreatin, Mezim. Trwa długo, podczas usuwania dławika - w sposób ciągły. Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy są regularnie obserwowani przez endokrynologa. Jeśli to konieczne, przepisaj leczenie obniżające poziom glukozy.

Bezpośrednio po wypisie obserwuje się maksymalny odpoczynek przez dwa tygodnie - odpoczynek w łóżku, ścisła dieta, przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza. Pełny powrót do zdrowia następuje po 3-5 miesiącach. Ograniczony wysiłek fizyczny. Pacjent jest pod nadzorem terapeuty i gastroenterologa. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej odbywa się corocznie, a ogólne kliniczne badania krwi i moczu są regularnie monitorowane.

Operacja trzustki na zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki jest jedną z tych chorób, dla których trudno jest przewidzieć. W jednym przypadku przechodzi nieodwracalnie, w drugim przybiera postać przewlekłą, aw trzecim może wymagać operacji.

Naruszenie wypływu soku trzustkowego, prowadzące do wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego, może wywołać ostre zapalenie trzustki, które z kolei jest niebezpieczne ze względu na to, że podczas niego tkanki trzustki są uszkodzone i zniszczone. W przypadku, gdy osoba cierpiąca na zapalenie trzustki nie jest uważna na jego stan i nie przestrzega zaleceń podanych mu przez lekarza prowadzącego, rozwój martwicy tkanek i powstawanie ropienia są dość prawdopodobne. Czynniki te często prowadzą do konieczności leczenia chirurgicznego, co pozwoli pacjentowi uniknąć poważnych powikłań.

Wynika to z faktu, że operacja na tak ważnym narządzie jak trzustka w większości przypadków nie przebiega bez śladu, a proces interwencji chirurgicznej może mieć najbardziej nieprzewidywalny charakter, co można wyjaśnić następującymi faktami:

• trzustka ma bezpośredni kontakt z narządami, których uszkodzenie może prowadzić do nieodwracalnych skutków;
• w przypadku martwicy tkanek trzustki może być wymagane jej całkowite usunięcie, co z kolei jest prawie niemożliwe bez pogorszenia jakości dalszego życia;
• sok wytwarzany przez trzustkę jest w stanie oddziaływać na nią od wewnątrz, prowadząc do oddzielenia tkanek;
• tkanka trzustki jest bardzo delikatna, co może prowadzić do silnego krwawienia zarówno podczas operacji, jak i podczas okresu rehabilitacji.

Jeśli chodzi o potrzebę interwencji chirurgicznej, to jest naprawdę zła rzecz i musisz zaufać ekspertom.

Wskazania do operacji trzustki

• przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszą regularne zaostrzenia i nie przechodzą w stan remisji za pomocą leczenia farmakologicznego;
• martwica tkanek, ropienie trzustki;
• martwica trzustki - śmierć i oddzielenie tkanki trzustki w przewlekłym lub ostrym zapaleniu trzustki;
• nieskuteczne leczenie zachowawcze przez 2 dni, powodujące rozlane objawy zapalenia otrzewnej (zwiększenie zatrucia enzymami);
• powikłanie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pomoc chirurgiczna nie zostanie zapewniona na czas, każdy z tych warunków niesie niebezpieczne konsekwencje, nawet śmierć. Należy również zauważyć, że lekarze są zmuszeni uciekać się do operacji ostrego zapalenia trzustki tylko w 6-12% wszystkich przypadków.

Rodzaje operacji trzustkowych

Istnieją trzy rodzaje operacji w zależności od czasu ich wykonania:

• Wczesne (nagłe i pilne) operacje są wykonywane przy pierwszym wykryciu niebezpiecznych diagnoz, które zagrażają życiu człowieka (blokada dużego sutka dwunastnicy, enzymatyczne zapalenie otrzewnej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).
• Późne operacje wykonuje się średnio 2 tygodnie po wystąpieniu choroby, co zbiega się z fazą sekwestracji, ropienia i topnienia martwych obszarów tłuszczu zaotrzewnowego i trzustki.
• Odroczone (planowane) operacje są przeprowadzane w ciągu miesiąca, a czasami później, po całkowitym ustąpieniu ostrego stanu. Celem takich operacji jest zapobieganie nawrotom choroby.

Operacja trzustki trzustki może być zupełnie inna w zależności od konkretnego przypadku. Czynnikami wpływającymi na operację będzie obecność lub brak oddzielenia chorych tkanek od zdrowych, stopień i zakres procesu ropno-martwiczego w trzustce, stopień ogólnego zapalenia i możliwe współistniejące choroby przewodu pokarmowego. Możliwe jest określenie potrzeby jednej lub innej metody interwencji chirurgicznej za pomocą laparoskopii, badania translaparotomicznego trzustki i jamy brzusznej.

Jeśli podczas laparoskopii zostanie ustalone enzymatyczne zapalenie otrzewnej trzustki, przepisywany jest laparoskopowy drenaż jamy brzusznej, a następnie dializa otrzewnowa i infuzja leku. Istotą tej operacji jest to, że pod kontrolą laparoskopu mikrocyrkulatory są doprowadzane do ujścia ominalnego i lewej przestrzeni podprzestrzeniowej, a dzięki niewielkiemu nakłuciu ściany brzucha w lewym regionie biodrowym do miednicy wprowadzany jest grubszy drenaż.

Roztwory do dializy muszą zawierać antybiotyki, antyproteazy, cytostatyki, antyseptyki (chlorheksydyna lub furatsilin), roztwory glukozy. Ta metoda leczenia skutecznie radzi sobie z jej zadaniem, ale tylko w pierwszych trzech dniach po wystąpieniu ostrego zapalenia otrzewnej. Nie ma sensu stosowanie tej metody do martwicy tłuszczowej trzustki, a także do żółciowego zapalenia trzustki. Aby uzyskać dekompresję dróg żółciowych z zapaleniem otrzewnej trzustki, laparoskopowy drenaż jamy brzusznej można uzupełnić pęcherzykiem żółciowym.

W przypadku stwierdzenia podczas laparotomii obrzękowej postaci zapalenia trzustki, tkankę otaczającą trzustkę infiltruje się roztworem nowokainy z antybiotykami, cytostatykami, inhibitorami proteazy. Oprócz tego, do dalszych wlewów leków, mikrokrążnik wprowadza się do korzenia krezki okrężnicy poprzecznej. Następnie następuje drenaż otworu wypełniającego i nałożenie pęcherzyka żółciowego. Aby zapobiec wnikaniu enzymów i rozprzestrzenianiu się toksycznych produktów rozkładu do tkanki zaotrzewnowej, ciało i ogon trzustki są izolowane z włókna parapancreatic (abdominizacja). Jeśli proces nekrotyczny nie zostanie zatrzymany po operacji, może być wymagana relaparotomia, co powoduje ogromne obciążenie już osłabionego organizmu.

Często interwencja chirurgiczna wymaga obfitego zapalenia trzustki, którego główną cechą jest obecność kamieni w trzustce. Jeśli kamień znajduje się w kanałach, wycina się tylko ścianę kanału. Jeśli kamienie są wielokrotne, rozbiór przeprowadza się wzdłuż całego gruczołu. Istnieją sytuacje, w których pokazana jest całkowita resekcja narządu dotkniętego kamieniami. Choroba jest przeważnie stwierdzana u osób powyżej 50 roku życia.

Jeśli w trzustce znajdzie się torbiel, zostaje ona usunięta wraz z częścią gruczołu. Jeśli to konieczne, narząd można całkowicie usunąć.

W przypadku raka trzustki istnieją tylko radykalne metody leczenia.

Ta operacja nie gwarantuje regeneracji i pełnego życia, jest niezwykle traumatyczna i daje duży procent śmierci. Alternatywą dla tych manipulacji jest kriokoncepcja podczas krwotocznej trzustki. Podczas tej procedury na tkanki wpływają bardzo niskie temperatury, po których zdrowa tkanka łączna pojawia się w miejscu ekspozycji.

Często zdarza się, że problemy dróg żółciowych łączą się z chorobą trzustki. Takie warunki wymagają specjalnego podejścia i uwagi. Gdy trzustka topi się, może cierpieć woreczek żółciowy, dwunastnica i żołądek. Niestety, w chirurgicznym leczeniu destrukcyjnych form zapalenia trzustki stopień zgonów jest bardzo wysoki - 50-85%.

Konsekwencje operacji

Musisz być przygotowany na to, że operacja może niekorzystnie wpływać na zdrowie człowieka. Oto kilka możliwych konsekwencji:

• operacja może wywołać rozwój zapalenia otrzewnej (nagromadzenie substancji toksycznych w jamie brzusznej);
• zaostrzenie chorób związanych z produkcją enzymów;
• możliwe jest obfite krwawienie i powolne gojenie się tkanek po zabiegu;
• operacja może być zła dla sąsiednich organów (dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i żołądka).

Co najmniej cztery tygodnie pacjent powinien przebywać w szpitalu pod całodobowym nadzorem lekarzy. To specjaliści mogą zauważyć pogorszenie w czasie i zapobiec ewentualnym komplikacjom. Po pobycie w szpitalu można przejść do fazy leczenia domowego, która obejmuje dietę przepisaną przez lekarza prowadzącego, odpoczynek, brak aktywności fizycznej i leki.
Okres pooperacyjny wymaga dokładnego spełnienia wszystkich zaleceń lekarza, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest duże.

Obowiązują następujące zalecenia:

• Biorąc insulinę. Podczas choroby trzustka wytwarza niewystarczającą ilość enzymów, co z kolei może prowadzić do rozwoju cukrzycy, która jest częstą chorobą towarzyszącą w zapaleniu trzustki.
• Otrzymywanie enzymów trawiennych, które pomagają układowi pokarmowemu w pełni i pewnie poradzić sobie z jego funkcją.
• Fizjoterapia zalecana przez lekarza prowadzącego.
• Dieta terapeutyczna.

Więc jeśli masz operację trzustki z zapaleniem trzustki, nie bój się tego. Współczesna medycyna jest na wysokim poziomie, a aktualna pomoc medyczna może uratować ci życie!

Operacje trzustki: wskazania, typy, rokowanie

Trzustka jest unikalnym organem, ponieważ jest zarówno zewnętrznym, jak i wewnętrznym gruczołem wydzielniczym. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i przedostania się przez przewody wydalnicze do jelit, a także hormony, które wchodzą bezpośrednio do krwi.

Trzustka znajduje się w górnej części jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych organów: głowa krąży wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest blisko przylegająca do prawej nerki, nadnercza, aorty, żyły głównej górnej i dolnej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalności, ale także pod względem struktury i lokalizacji. Jest to narząd miąższowy składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią przewodów i naczyń.

Ponadto możemy powiedzieć, że ten narząd nie jest zbyt jasny pod względem etiologii, patogenezy, a tym samym leczenia chorób, które go dotyczą (zwłaszcza w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki). Lekarze są zawsze nieufni wobec takich pacjentów, ponieważ nigdy nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja sprawiają, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze obfituje w rozwój wielu powikłań - krwawienie, ropienie, nawroty, uwalnianie agresywnych enzymów poza granice narządu i topnienie otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest obsługiwana tylko ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadne inne metody nie mogą złagodzić stanu pacjenta lub zapobiec jego śmierci.

Wskazania do operacji

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Martwicze zapalenie trzustki z ropieniem (bezwzględne wskazanie do operacji ratunkowej).
• Ropnie
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Torbiele i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

1. Nekrektomia (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonywana jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
3. Całkowita trzustka i wycięcie trzustki.
4. Drenaż ropni i torbieli.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie ma jednolitych kryteriów dla wskazań do operacji ostrego zapalenia trzustki. Istnieje jednak kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są jednomyślni: brak interwencji nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej uciekano się do:

• Zainfekowana martwica trzustki (ropne topnienie tkanki gruczołu).
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie martwicy trzustki jest najcięższym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki. Z martwiczym zapaleniem trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (operacja) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją zakażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż złoża pooperacyjnego. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzania laparotomii po pewnym okresie czasu w celu usunięcia ponownie utworzonej tkanki martwiczej. Czasami w tym przypadku jama brzuszna nie jest szyta (pozostaje otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce usunięcia nekrozy jest tymczasowo ubijane.

Ostatnio jednak operacją z wyboru dla tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu martwiczej tkanki w polu pooperacyjnym pozostawia się drenowe rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i roztworami antybiotyków, z jednoczesnym aktywnym odsysaniem (ssaniem).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, prawa: otwarta cholecystektomia

W przypadku martwicy trzustki nie zaleca się metod małoinwazyjnych, takich jak chirurgia laparoskopowa. Może być przeprowadzony jedynie jako środek tymczasowy u bardzo ciężkich pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy po wstrzyknięciu zakażenia lub w długim okresie, w którym torbiel rzekoma jest tłumiona.

Celem leczenia, jak każdy ropień, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a jego wnękę opróżnia się aż do całkowitego oczyszczenia.
2. Drenaż laparoskopowy: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się rozcięcie ropnia, usunięcie nieżywotnych tkanek i umieszczenie kanałów drenażowych, podobnie jak w przypadku rozległej martwicy trzustki.
3. Drenaż wewnętrzny: otwarcie ropnia odbywa się przez tylną ścianę żołądka. Taka operacja może być wykonana przez laparotomię lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje przez utworzoną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel stopniowo zaciera się, przetokowy otwór jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome w trzustce powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekoma jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

• Może ściskać otaczające kanały tkanek.
• Powoduje przewlekły ból.
• Możliwe jest ropienie i powstawanie ropnia.
• Zawartość torbieli zawierająca agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
• Wreszcie torbiel może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ucisk przewodów, podlegają szybkiemu usunięciu lub drenażowi. Główne rodzaje operacji dla torbieli rzekomych:

1. Przezskórny drenaż zewnętrzny torbieli.
2. Wycięcie torbieli.
3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na stworzeniu zespolenia torbieli z żołądkiem lub pętlą jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja to usunięcie części organu. Resekcja trzustki jest wykonywana najczęściej z porażeniem jej guza, z urazami, przynajmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

• Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólne dopływ krwi).
• Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicza

Dość powszechna i ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki, wraz z otaczającą ją dwunastnicą, woreczkiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Jest wytwarzany najczęściej w nowotworach zlokalizowanych w głowie trzustki, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Oprócz usunięcia zaatakowanego narządu wraz z otaczającymi tkankami, bardzo ważnym krokiem jest rekonstrukcja i tworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z kikuta trzustki. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Powstaje kilka anastomoz:

1. Sekcja wyjściowa żołądka z jelito czcze.
2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
3. Wspólny przewód żółciowy z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pankreatogastroanastomoza).

Dalsza resekcja trzustki

Przeprowadza się ją z guzami ciała lub ogona. Należy powiedzieć, że złośliwe guzy tej lokalizacji są prawie zawsze nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taką operację wykonuje się z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Resekcja dystalna jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki razem ze śledzioną)

Czasami wielkości operacji nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Jeśli po badaniu okaże się, że guz rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest nazywana całkowita pankreatikektomia.

Operacje przewlekłego zapalenia trzustki

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki jest przeprowadzana wyłącznie jako metoda łagodzenia stanu pacjenta.

• Drenaż przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności przewodów powstaje zespolenie z jelito czcze).
• Resekcja i drenaż torbieli.
• Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
• Trzustkowa wycięcie (z ciężkim zespołem uporczywego bólu, żółtaczka obturacyjna) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
• W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają wypływowi wydzieliny lub powodują silny ból, można wykonać operację virsungotomii (rozwarstwienie przewodu i usunięcie kamienia) lub drenaż przewodu powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okresy przedoperacyjne i pooperacyjne

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Osobliwością jest to, że operacje na trzustce są przeprowadzane głównie ze względów zdrowotnych, to znaczy tylko w tych przypadkach, w których ryzyko braku interwencji jest znacznie wyższe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazaniem do takich operacji jest bardzo poważny stan pacjenta. Operacja trzustki jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, przez pierwsze kilka dni przeprowadza się żywienie pozajelitowe (roztwory składników odżywczych są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji instaluje się sondę jelitową i specjalne mieszaniny składników odżywczych wprowadza się przez nią bezpośrednio do jelita.

Po trzech dniach można najpierw wypić, a następnie starty półpłynny pokarm bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropne powikłania zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, posocznica.
2. Krwawienie
3. Niepowodzenie anastomoz.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym organem dla naszego organizmu. Produkuje wiele enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony, które regulują metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i pozostałe funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład bez wątroby, ale bez trzustki, przy odpowiednim stylu życia i odpowiednim leczeniu, może dobrze żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (zwłaszcza w przypadku resekcji części lub całego organu)?

• Ścisłe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna z minimalną zawartością tłuszczu.
• Absolutne wykluczenie alkoholu.
• Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoce jelitowej, przepisana przez lekarza.
• Samokontrola poziomu cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
• Podczas diagnozy cukrzycy - leczenie insuliną zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zazwyczaj w pierwszych miesiącach po zabiegu ciało dostosowuje się:

1. Pacjent ma tendencję do utraty wagi.
2. Po jedzeniu występuje dyskomfort, ciężkość i ból brzucha.
3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Istnieje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczenia dietetyczne.
5. Podczas przepisywania insulinoterapii możliwe są częste stany hipoglikemiczne (dlatego zaleca się utrzymywanie poziomu cukru powyżej wartości normalnych).

Ale stopniowo ciało przystosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie ostatecznie wchodzi w normalną koleinę.