Cechy analizy moczu dla amylazy

Amylaza jest enzymem biorącym udział w procesie trawienia. Składa się z dwóch rodzajów alfa-amylazy S - typ śliny jest wytwarzany w gruczołach ślinowych, odpowiada za sześćdziesiąt procent całkowitej ilości tego enzymu w osoczu krwi. P alfa-amylaza - typ trzustki jest wytwarzany przez trzustkę i stanowi czterdzieści procent ilościowego wskaźnika tego enzymu w ciekłej części krwi. Pod jego działaniem złożone polisacharydy rozkładają się na proste węglowodany. Więc skrobia, dostając się do jamy ustnej, nasiąknięta śliną i zaczyna się dzielić. W jamie żołądka, pod wpływem kwaśnego środowiska, enzym traci swoją aktywność na powierzchni bryły pokarmu, ale wewnątrz kontynuuje proces. Ostateczna transformacja złożonych węglowodanów zachodzi w dwunastnicy, gdzie otwiera się przewód trzustkowy, dostarczając alfa-amylazę typu P. Oba typy enzymów mają podobną strukturę, która różni się tylko o trzy procent. Jednocześnie tylko typ alfa-amylazy trzustkowej ma wartość diagnostyczną. Przyczyny tego są wyjaśnione przez fakt, że typ śliny enzymu nie jest specyficzny i znajduje się w wielu innych ludzkich organach i tkankach (mleko matki, łzy, płyn owodniowy, pot, płuca, wewnętrzna powierzchnia jajowodów i jądra). o naturze procesu patologicznego.

Aktywność enzymatyczna jest bezpośrednio związana z odżywianiem i jest stymulowana przez jedzenie, więc w ciągu dnia jest nieznacznie zwiększana, aw nocy zmniejsza się. Przez liczbę alfa-amylazy w osoczu krwi ocenia się stan trzustki. W ostrych stanach zapalnych ilość enzymu we krwi zaczyna wzrastać po około czterech lub sześciu godzinach, a jego maksymalny wzrost przypada na okres od dwunastu do dwudziestu czterech godzin po wystąpieniu choroby. W drugim lub szóstym dniu przebiegu choroby wskaźnik alfa-amylazy we krwi powraca do normy.

Jeśli chodzi o zawartość alfa-amylazy w moczu, możesz uzyskać pełniejszy obraz choroby i znaleźć jej przyczyny. Tak więc, przechodząc przez kłębuszki nerkowe, krew dostarcza enzymu trzustki, tworząc w ten sposób pierwotny mocz, a następnie połowa tej ilości jest wchłaniana z powrotem do etapu reabsorpcji. Z tego wynika, że ​​zwiększona amylaza w moczu pokazuje nie tylko patologię narządu układu trawiennego. Przyczyny podobnych zmian mogą być ukryte w niszczących procesach nerek i powikłaniach cukrzycy. Ta analiza jest priorytetem, ponieważ ma prostszą technologię i nie wymaga interwencji dożylnych. Ponadto mocz ma większą aktywność amylazy niż krew. W większości przypadków wskaźniki tych dwóch badań wzajemnie się uzupełniają i są zwykle wykonywane równolegle. Ponadto stosunek amylazy i kreatyniny (klirens), który jest obliczany oddzielnie, ma ważną wartość diagnostyczną.

Kryterium normalnej zawartości alfa-amylazy w płynach ustrojowych

W celu oceny zawartości amylazy we krwi i moczu należy przeprowadzić analizę biochemiczną tych płynów biologicznych. Jego normy różnią się w zależności od wieku. Tak więc dla dzieci w wieku poniżej roku ten wskaźnik we krwi powinien mieścić się w przedziale od 5U / litr do 65 U / litr, w populacji dorosłej powinien zmieniać się w granicach 25-125 U / litr, a dla osób powyżej siedemdziesięciu lat nie powinien przekraczać 160 U za litr.

Zawartość diastazy w moczu powinna mieścić się w zakresie 10-490 U na litr, jeśli jest to pojedyncza porcja i pod warunkiem, że dzienny mocz zostanie użyty do badania, wskaźnik ten nie powinien przekraczać 600 U na litr.

Od 2000 r. Opracowano metodę oznaczania amylazy trzustkowej w kale. Ale ta analiza jest trochę używana, głównie w celu określenia stopnia niewydolności trzustki.

Przyczyny zwiększonej diastazy moczowej

1. Zapalenie trzustki w ostrym okresie. Alfa-amylaza może przedostawać się do moczu nie wcześniej niż po 8 do 10 godzinach od wystąpienia objawów choroby, dlatego we wczesnych stadiach choroby biochemiczne badania krwi mają więcej informacji. Zmiany w moczu obserwuje się nawet w ciągu tygodnia po pierwszych objawach i są wykorzystywane do diagnozy w późniejszym okresie, gdy nie ma jasnych objawów choroby.
2. Ostre stany w jamie brzusznej wymagające operacji (zapalenie otrzewnej, perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy, niedrożność jelit, zakrzepica krezkowa naczyń).
3. Zmiany onkologiczne trzustki.
4. Twory torbielowate w trzustce.
5. Przewlekłe zapalenie wątroby w ostrej fazie.
6. Typowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
7. Zapalenie gruczołów ślinowych (ślinianki) i kamieni w nich.
8. Kwasica ketonowa w wyniku cukrzycy.
9. Edukacja w płucach i jajnikach.
10. Słaba czynność nerek.
11. Konsekwencje nadmiernego picia i zatrucia alkoholem.
12. Hromaffinoma.
13. Skutki uboczne przyjmowania niektórych leków (leki sulfonamidy i ich pochodne, diuretyki tiazydowe, hormonalne środki antykoncepcyjne).

Przyczyny niskiego poziomu alfa-amylazy w moczu:

1. Ciężkie choroby zapalne wątroby (zapalenie wątroby) i ich konsekwencje (marskość wątroby).
2. Pierwotne i wtórne procesy nowotworowe w wątrobie.
3. Zatrucie spowodowane rozległymi oparzeniami i chorobą poparzeniową.
4. Topnienie trzustki.
5. Nadczynność tarczycy

Jak testować na diastazę

Aby zbadać biochemiczne parametry osocza, konieczne jest oddanie krwi z żyły. Materiał jest pobierany do analizy rano na czczo. Głodny okres co najmniej ośmiu godzin.

Do badania moczu można przeprowadzić analizę dwóch typów: porannej lub dziennej. Aby prawidłowo zebrać pojedynczą porcję moczu do analizy, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego krocza toalety. Następnie wypuść pierwszą część strumienia do toalety (jedną lub dwie sekundy), zbierz środkową część do czystego, suchego (najlepiej sterylnego) pojemnika, skończ z oddawaniem moczu do toalety lub wiadra. W drugim przypadku pierwsze poranne opróżnianie pęcherza odbywa się w toalecie. Następnego dnia mocz jest zbierany w dużym pojemniku do analizy i przechowywany w lodówce. Następnego ranka płyn biologiczny jest mieszany, a niewielka jego część (20-50 mililitrów) jest wlewana do małego pojemnika w celu przeprowadzenia diagnostyki, notuje się całkowitą ilość moczu uwalnianego w ciągu dnia.

Mocz trzustkowy alfa-amylaza

Mocz trzustkowy alfa-amylaza jest izoenzymem całkowitej amylazy, której stężenie wzrasta wraz z porażką trzustki. Oznaczanie poziomu P-amylazy w moczu przeprowadza się wraz z testami całkowitej amylazy (surowicy, moczu) i trzustki (surowicy). Wyniki są pożądane w praktyce gastroenterologicznej, służą do diagnozowania i monitorowania stanu pacjentów z zapaleniem trzustki, a także wirusowego zapalenia wątroby, raka trzustki i zaburzeń nerek. Do analizy konieczne jest pobranie moczu rano na pusty żołądek. Oznaczanie aktywności amylazy trzustkowej przeprowadza się metodą kinetyczną kolorymetryczną. Zwykle uzyskane wartości nie przekraczają 800 U / l. Gotowość wyników analizy wynosi 1 dzień roboczy.

Mocz trzustkowy alfa-amylaza jest izoenzymem całkowitej amylazy, której stężenie wzrasta wraz z porażką trzustki. Oznaczanie poziomu P-amylazy w moczu przeprowadza się wraz z testami całkowitej amylazy (surowicy, moczu) i trzustki (surowicy). Wyniki są pożądane w praktyce gastroenterologicznej, służą do diagnozowania i monitorowania stanu pacjentów z zapaleniem trzustki, a także wirusowego zapalenia wątroby, raka trzustki i zaburzeń nerek. Do analizy konieczne jest pobranie moczu rano na pusty żołądek. Oznaczanie aktywności amylazy trzustkowej przeprowadza się metodą kinetyczną kolorymetryczną. Zwykle uzyskane wartości nie przekraczają 800 U / l. Gotowość wyników analizy wynosi 1 dzień roboczy.

Trzustka alfa-amylazy w moczu jest jednym z parametrów biochemicznych, które odzwierciedlają aktywność enzymu w porannej części materiału. Osobliwością tego testu jest jego wysoka specyficzność w diagnostyce zaburzeń trzustki, w szczególności zapalenia trzustki. U ludzi enzym amylaza jest reprezentowany przez dwie postacie: alfa-amylazę gruczołów ślinowych i trzustkę wydzielaną przez komórki trzustki. Ten ostatni jest obecny w składzie soku trzustkowego i bierze udział w trawieniu jelita cienkiego. Jego główną funkcją jest kataliza rozkładu cukrów złożonych, mianowicie glikogenu, amylopektyny i amylozy, na proste węglowodany - maltozę, glukozę. Trawienie skrobi następuje w jamie ustnej z udziałem amylazy ślinianki.

Zwykle ilość amylazy trzustkowej w moczu jest mała. Ze względu na fakt, że tkanka trzustki jest stale aktualizowana, enzym wchodzi do osocza krwi. Ponieważ jego cząsteczki są bardzo małe, przechodzą przez kanaliki nerkowe niezmienione do moczu. Zwiększenie stężenia amylazy trzustkowej w osoczu i moczu wskazuje na uszkodzenie komórek trzustki. Najczęstszą przyczyną jest zapalenie trzustki, w rzadszych przypadkach uszkodzenie narządu, niedrożność lub zablokowanie przewodu wydalniczego przez guz, kamień nazębny. Poziom amylazy śliny w takich przypadkach pozostaje normalny.

W warunkach klinicznych i laboratoryjnych materiałami biologicznymi do oznaczania poziomu alfa-amylazy trzustkowej mogą być mocz, surowica, płyn opłucnowy i płyn puchlinowy. Podczas analizy moczu zbieraj poranną porcję. Najczęściej stosowana jest metoda enzymatycznego badania kolorymetrycznego. Uzyskane dane są szeroko stosowane w gastroenterologii i chirurgii.

Wskazania

Test alfa-amylazy trzustkowej w moczu jest wskazany u pacjentów z ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki. Jest przepisywany na dolegliwości napadowe, intensywne lub przedłużające się bóle brzucha, promieniujące do pleców, często pod łopatką, nudności i wymioty, wysoka temperatura, a także zmiany w ogólnej analizie moczu i krwi charakterystycznej dla procesu zapalnego. Porażka trzustki jest potwierdzona, gdy aktywność tej formy enzymu jest zwiększona, a ilość amylazy gruczołów ślinowych pozostaje normalna. Inne wskazania do wykonania badania to choroby gruczołów ślinowych, płuc i jajników. Zatem u pacjentów z chorobą świnki i kamienia ślinowego określa się wysoką aktywność całkowitej alfa-amylazy, a poziom postaci trzustkowej nie zmienia się. Jako pomocniczą metodę diagnostyczną, ta analiza może być przepisana dla mukowiscydozy, guza i torbieli trzustki, tępych obrażeń brzucha.

Analiza amylazy trzustkowej w moczu jest niedoinformowana w makroamylemii, jak również z naruszeniem funkcji filtracyjnej nerek. W pierwszym przypadku powiększenie cząsteczek enzymu następuje z powodu tworzenia kompleksów z białkami osocza, w wyniku czego nie przechodzą one przez nerki i pozostają we krwi. W niewydolności nerek amylaza również nie wchodzi w mocz. W obu przypadkach aktywność enzymu we krwi wzrasta i zmniejsza się w moczu i nie odzwierciedla obecności patologii trzustki. Ograniczeniem tego testu jest to, że przy niskiej hemoglobinie, wysokiej bilirubinie i triglicerydach wyniki są fałszywie podwyższone, aw obecności nieprawidłowych lipidów we krwi, charakterystyczne dla 20% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, fałszywie niedoszacowane. Zaletami analizy amylazy trzustkowej w moczu są jej specyficzność i czułość. Wyniki pozwalają na krótki czas z dużą dokładnością w celu określenia obecności zapalenia trzustki.

Przygotowanie do analizy i pobierania próbek

Przy określaniu poziomu alfa-amylazy trzustkowej w biomateriałie moczu jest to jego średnia porcja, zbierana rano, bezpośrednio po przebudzeniu. Konieczne jest przekazanie materiału do laboratorium w ciągu kilku godzin po pobraniu. Przygotowanie obejmuje odrzucenie tłustego, pikantnego i wędzonego jedzenia na dzień przed badaniem, z alkoholu - 2 tygodnie. Okres głodu powinien wynosić co najmniej 4 godziny, optymalnie - 8-12, można pić czystą wodę bez ograniczeń. W ciągu dnia przed pobraniem moczu należy zmniejszyć aktywność fizyczną, aby uniknąć stresu emocjonalnego. 7-10 dni przed analizą powinieneś poinformować swojego lekarza o podjętych lekach, aby można je było anulować, jeśli to konieczne.

Zbiór materiału przeprowadza się rano po wstępnej toalecie zewnętrznych narządów płciowych. W sterylnym pojemniku zbierana jest średnia porcja moczu, pierwsza i ostatnia łączą się z toaletą. W ciągu 2-3 godzin materiał musi zostać dostarczony do laboratorium. Najpopularniejsza enzymatyczna metoda kolorymetryczna badań. Jego istotą jest to, że gdy amylaza trzustkowa oddziałuje z odczynnikami, powstaje kolorowy roztwór, aktywność enzymu jest proporcjonalna do intensywności koloru. Cała procedura analizy wraz z przygotowaniem wyników trwa 1 dzień.

Normalne wartości

W badaniu moczu normalny poziom amylazy trzustkowej wynosi nie więcej niż 350 ME / l. Jednakże wartości te mogą się nieznacznie różnić, ponieważ zależą od charakterystyki odczynników i charakterystyki sprzętu używanego w danym laboratorium. Aby uzyskać dokładną interpretację, uzyskane wskaźniki należy porównać z tymi wskazanymi w kolumnie „wartości referencyjne” w formie wyników. Warto również pamiętać, że w pierwszych dwóch miesiącach życia aktywność amylazy trzustkowej w moczu jest niska, tylko do 10-12 miesięcy osiąga wartości normy ogólnej. Fizjologiczny wzrost poziomu enzymu obserwuje się podczas ciąży (bez toksykozy), podczas picia alkoholu, tłustych, wędzonych, słonych i pikantnych potraw. Właściwe przygotowanie procedury badawczej pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki.

Wzrost poziomu

Główną przyczyną zwiększonego poziomu alfa-amylazy trzustkowej w moczu jest ostra postać zapalenia trzustki. Dzięki tej patologii ilość enzymu zwiększa się kilkakrotnie i stanowi do 90% całkowitej amylazy. Wzrost jego stężenia w moczu występuje w ciągu pierwszych 6-48 godzin po ataku i pozostaje niezmieniony do 7-10 dni, podczas gdy w surowicy wskaźniki normalizują się po 3-5 dniach. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki obserwuje się umiarkowany wzrost wydajności. Długi przebieg choroby prowadzi do uszkodzenia narządu, a ponadto zmniejsza się ilość enzymu.

Innymi przyczynami zwiększonego poziomu alfa-amylazy trzustkowej w moczu są: nowotwór złośliwy trzustki, niedrożność przewodu trzustkowego, blokowanie jego światła za pomocą kamieni lub guza. W tych chorobach określa się znaczny wzrost ilości enzymu. Ponadto, podwyższone wartości analizy określa się u pacjentów z chorobami, które wtórnie obejmują trzustkę w procesie patologicznym. Takie choroby obejmują cukrzycę z kwasicą ketonową, zapalenie wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, niedrożność jelit, wrzód żołądka z perforacją ścian. Uwalnianie amylazy trzustkowej do krwiobiegu, a następnie do moczu występuje, gdy mechaniczne uszkodzenie trzustki lub jej przewodu: w urazie, chirurgii, inwazyjnej procedurze diagnostycznej. Podczas leczenia kaptoprylem, kortykosteroidami, furosemidem, ibuprofenem, opiatami i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi obserwuje się przejściowy wzrost poziomu enzymu.

Zmniejszenie poziomu

Główną przyczyną obniżenia poziomu alfa-amylazy trzustkowej w moczu jest niedostateczne funkcjonowanie trzustki. Może to być związane z ektomią trzustki - szybkim usunięciem narządu, jak również z przedłużającymi się postępującymi chorobami, które powodują uszkodzenie dużej liczby komórek: przewlekłego zapalenia trzustki (z martwicą trzustki), mukowiscydozy, wzrostu nowotworu złośliwego. Ponadto przyczyną niskiego poziomu amylazy trzustkowej w moczu może być naruszenie jej filtracji w nerkach z powodu makroamylemii lub niewydolności nerek. Takim warunkom zazwyczaj towarzyszy wzrost aktywności enzymu surowicy.

Leczenie nieprawidłowości

Analiza moczu amylazy trzustkowej jest ważną procedurą diagnostyczną w określaniu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, a także innych chorób trzustki. Jeśli wyniki wykraczają poza normę, diagnoza i recepta powinny być skierowane do gastroenterologa. Aby uniknąć fizjologicznych odchyleń od normy, konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu, a także potraw gotowanych w głębokim tłuszczu lub wędzonych, zawierających dużą ilość tłuszczu, przypraw. W celu uzyskania wiarygodnych wyników analizy konieczne jest wypicie wystarczającej ilości płynu, aby uniknąć odwodnienia, nie pozwalając na zwiększenie stężenia moczu.

Amylaza moczu - dlaczego ta analiza została wykonana?

Amylaza moczu jest enzymem wytwarzanym przez trzustkę i gruczoły ślinowe, które zamieniają skrobie, glikogeny i pokrewne polisacharydy w proste i łatwo przyswajalne cukry. Występuje również w pleśniach, bakteriach, drożdżach i roślinach.

Alfa amylaza moczu

Amylazę stwierdzono w roślinach zawierających skrobię i ślinę, krew, wydzieliny trzustkowe, kał, wątrobę, mięśnie, płuca i prawdopodobnie inne tkanki zwierzęce. Chociaż jest pewne, że jego obecność u zwierzęcia jest powszechna, nie zostało definitywnie wykazane, czy pochodzi ono z jednego czy kilku źródeł.

Alfa-amylaza odnosi się do pochodzenia śliny lub trzustki i jest określana odpowiednio jako amylaza typu S lub P. Amylaza trzustkowa jest wydzielana przez groniaste komórki trzustki i jest specyficzna tkankowo i bardziej odporna na temperaturę niż śliny amylaza. Amylaza śliny jest syntetyzowana przez ślinianki przyuszne, przepocone i gruczoły mleczne.

W żelu agarozowym ruchliwość mniej anionowego izoenzymu odpowiada amylazie trzustkowej, podczas gdy bardziej anionowym prążkiem jest amylaza śliny. Makroamylemia jest warunkiem utrzymującej się podwyższonej aktywności amylazy w surowicy bez wyraźnego zaburzenia trzustki z powodu tworzenia się dużego kompleksu amylaza-globulina, który nie jest usuwany z organizmu.

Test amylazy moczu

Większość podwyższeń amylazy w surowicy wynika ze wzrostu szybkości, z jaką amylaza dostaje się do krwioobiegu, zmniejszenia szybkości klirensu lub obu. Analiza alfa-amylazy jest przede wszystkim stosowana w połączeniu z testem lipazy do diagnozowania i monitorowania ostrego zapalenia trzustki i innych chorób trzustki.

Amylaza zwiększa się po 6-48 godzinach po ostrym zapaleniu trzustki, ale nie jest proporcjonalna do ciężkości choroby, a aktywność powraca do normy po 3-5 dniach. Urolityczna amylaza zwiększa się proporcjonalnie do amylazy w surowicy i pozostaje podwyższona przez kilka dni po normalizacji prawidłowej amylazy w surowicy. Stosunek klirensu amylazy i klirensu kreatyniny można wykorzystać w diagnostyce ostrego i nawracającego zapalenia trzustki.

Poziomy amylazy w surowicy mogą być również zwiększone w raku trzustki, chociaż jest za późno, aby być użyteczne diagnostycznie; jednak wyniki mogą pomóc w monitorowaniu leczenia raka trzustki. Innymi warunkami, w których oznaczanie amylazy w surowicy jest przydatne, jest określenie wpływu usuwania kamieni żółciowych, obrzęku i zapalenia ślinianek lub ślinianek przyusznych.

Wskazania do analizy są następujące:

• silny ból brzucha;
• podwyższona temperatura;
• utrata apetytu;
• nudności

Szybkość amylazy w moczu jest następująca: 24-400 jednostek / litr.

Co robi analiza moczu dla amylazy

Warunki związane z tym, że amylaza w moczu jest zwiększona, są następujące:

• wrzody trawienne;
• niedrożność jelit;
• niedrożność trzustki;
• rak;
• napady pęcherzyka żółciowego;
• zakrzepica mezotelium;
• pooperacyjna operacja brzucha;
• świnka;
• makroamidemia;
• ciąża pozamaciczna.

Leki, które mogą zwiększać amylazę, obejmują:

1. Asparaginaza.
2. Aspiryna.
3. Pigułki antykoncepcyjne.
4. Leki cholinergiczne.
5. Kodeina.
6. Kortykosteroidy.
7. Indometacyna.
8. Diuretyki pętlowe i tiazydowe.
9. Metyldopa
10. Morfina
11. Pentazocyna.

Warunki związane z niskim poziomem amylazy są następujące:

• uszkodzenie wątroby;
• mukowiscydoza;
• rak trzustki;
• toksykoza podczas ciąży.

Pobieranie moczu do analizy

Aby zdać test i sprawdzić wskaźnik amylazy w moczu, pacjent nie powinien pić alkoholu przez 24 godziny przed badaniem.

W przypadku badania moczu pacjenci powinni pić wystarczającą ilość płynów podczas 24-godzinnej analizy, aby uniknąć odwodnienia. W tym teście pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowanych leków. Tymczasowe próbki moczu można uzyskać dla amylazy z moczem i znormalizować do kreatyniny.

Pacjent oddaje mocz do małego pojemnika, a następnie przenosi próbkę do większego pojemnika wyposażonego w laboratorium z niewielką ilością środka konserwującego. Należy unikać próbek osocza, które były antykoagulowane cytrynianem lub szczawianem, ponieważ amylaza jest enzymem zawierającym wapń i można uzyskać fałszywe niskie poziomy dla takich próbek.

Zawiera analizę amylazy w moczu i krwi

Makroamylemia charakteryzuje się wysoką amylazą we krwi, ale normalnym poziomem amylazy w moczu. Stosunek amylazy do kreatyniny pozostaje użyteczny do diagnozy makroamylemii, ale jej niespecyficzność w inny sposób doprowadziła do kilku innych zastosowań. W makroamylemii klirens jest bardzo niski.

W przeciwieństwie do amylazy w surowicy, poziom amylazy w moczu jest prawidłowy w niewydolności nerek. Chociaż amylaza w surowicy zwykle powraca do normy w ciągu trzech do pięciu dni bez powikłań, amylaza moczu wydłuża się dłużej niż amylaza w surowicy w ostrym zapaleniu trzustki. Opłaty za dwie godziny są bardziej praktyczne i dają wyniki wcześniej niż dłuższe opłaty testowe.

Lipaza w surowicy jest głównym kryterium zapalenia trzustki, uzupełniając test amylazy z moczem i krwią. Ma dobrą specyfikę, a jego analiza laboratoryjna znacznie się poprawiła od lat sześćdziesiątych. Ponadto niektórzy pacjenci z zapaleniem trzustki mają bardzo wysoki poziom trójglicerydów.

Test domowy dla amylazy

Aktywność amylazy z moczem wykorzystuje się do diagnozowania odrzucenia podczas przeszczepu trzustki za pomocą pęcherza moczowego. Niestety, większość przypadków odrzucenia występuje po wypisaniu pacjenta. W takich przypadkach wczesna diagnoza jest często trudna i potrzebna jest metoda domowego monitorowania amylazy w moczu.

Naukowcy opracowali metodę, która może być użyta do tego celu. Oparty jest na technologii suchego filmu Kodak, dobrze reaguje na szeroki zakres amylazy moczu obserwowany u tych pacjentów, w porównaniu z reakcjami na standardowe laboratoryjne metody kinetyczne.

Analiza (wykonywana przez pacjenta) obejmuje:

1. Zebrać mocz na 24 godziny w 4-litrowym pojemniku.
2. Rozcieńczenie moczu wodą z kranu do całkowitej objętości 4 litrów moczu.
3. Umieść kroplę tego rozcieńczonego moczu na szkiełku.
4. Slajd jest odczytywany za pomocą ręcznego spektrofotometru, który wyświetla amylazę moczu w wydzielanych jednostkach na godzinę.

Niezawodność tego systemu została przetestowana na szerokich zmianach pH moczu, objętości kropelek osadzonych na szkiełku oraz wody z kranu z różnych źródeł. Określane są współczynniki temperatury do korekcji zmian temperatury otoczenia. Na podstawie tych wstępnych badań opracowywany jest końcowy przenośny prototyp. To urządzenie może być użyteczne do wczesnego diagnozowania epizodów odrzucenia u biorców późniejszej absorpcji trzustki po pęcherzu.

Amylaza alfa (porcja / dziennie mocz)

Alfa-amylaza jest enzymem, który rozkłada glikogen i skrobię na oligosacharydy, disacharydy i monosacharydy (maltoza, glukoza, dekstryna). Istnieją dwa rodzaje alfa-amylazy: trzustkowa i ślinowa. Alfa-amylaza trzustkowa powstaje tylko w trzustce i ślinie - w gruczołach ślinowych, jelitach, wątrobie, płucach, jajnikach, jajowodach, nerkach, tkance tłuszczowej, gruczole krokowym.

We krwi zdrowych ludzi 40% to amylaza trzustkowa, a 60% to śliny. Dostając się do jamy ustnej lub do dwunastnicy, amylaza rozkłada złożone węglowodany żywności. Aktywność amylazy we krwi zależy od spożycia pokarmu, więc w ciągu dnia jej poziom jest wyższy niż w nocy.

Przeważnie alfa-amylaza trzustkowa dostaje się do moczu. W nerkach enzym jest filtrowany z krwi w kłębuszkach, ale 50% jest ponownie wchłaniane z powrotem do nabłonka nerki. Wydalanie alfa-amylazy z moczem zwiększa się wraz z ostrym zapaleniem trzustki, z uszkodzeniem kanalików nerkowych, cukrzycową kwasicą ketonową i białkomoczem. Jeśli podejrzewasz przewlekłą hipamamylemię (wzrost poziomu amylazy we krwi), określenie poziomu alfa-amylazy pomaga potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, w szczególności wzrost jej zawartości we krwi i normalne stężenie w moczu wykluczają tę diagnozę.

Wskazania do analizy

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki.

Rozpoznanie przewlekłej hiperamylemii.

Przygotowanie do analizy

Alfa-amylaza jest oznaczana w pojedynczej porcji moczu lub w codziennym moczu, ta ostatnia analiza jest uważana za bardziej dokładną.

Przed pobraniem moczu należy wykonać higieniczną toaletę zewnętrznych narządów płciowych. W przededniu badania nie przyjmuj leków (aspiryna, furagina, leki moczopędne), chyba że jest to absolutnie konieczne. Kobiety nie powinny oddawać moczu podczas miesiączki.

Odbiór moczu jednorazowego: opróżnić pęcherz do uprzednio przygotowanego sterylnego pojemnika lub słoika, szczelnie zamknąć i dostarczyć do laboratorium.

Odbieranie moczu dziennie: o 6 rano pacjent opróżnia pęcherz do toalety. Następnie cały mocz zbiera się w jednym pojemniku (słoiku) na jeden dzień. Zebrany mocz należy przechowywać w lodówce. Następnego ranka cały dzienny mocz jest mieszany, określa się jego objętość w ml. 20 ml moczu wlewa się do oddzielnego pojemnika, który następnie dostarcza się do laboratorium. Należy odnotować i przekazać dzienny wskaźnik diurezy wraz z pojemnikiem - całkowitą ilość moczu w mililitrach, która została przydzielona i pobrana przez pacjenta w ciągu dnia.

Materiał do nauki

Poranny pojedynczy mocz lub dzienny mocz (20 ml).

Interpretacja wyników badań

Norma:

Alfa-amylaza w pojedynczym moczu - 10-490 U / l.

Alfa-amylaza w codziennym moczu - do 600 U / l.

Podnoszenie:

1. Ostre zapalenie trzustki. Stężenie amylazy w moczu wzrasta nie wcześniej niż 7-10 godzin po rozpoczęciu ataku. Dlatego na początku zapalenia trzustki informacyjny test krwi, a nie mocz dla amylazy. Ale z moczem alfa-amylaza jest wydzielana w ciągu 7 dni po ataku zapalenia trzustki. Jest to ważne dla późnego rozpoznania choroby, gdy obraz kliniczny staje się mniej wyraźny.

2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

4. Perforacja wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

5. Niedrożność jelit.

6. Zakrzepica naczyń krezkowych.

7. Rak trzustki.

8. Torbiel trzustki.

9. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby.

10. Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego.

11. Świnka (zapalenie gruczołów ślinowych).

12. Kamienie gruczołów ślinowych.

13. Cukrzycowa kwasica ketonowa.

15. Guzy płuc lub jajników.

16. Niewydolność nerek.

17. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

18. Leki - sulfonamidy, morfina, tiazydowe leki moczopędne (indapamid, hydrochlorotiazyd), doustne środki antykoncepcyjne.

Zmniejsz:

1. Wątroba wątroby.

2. Marskość wątroby.

3. Nowotwory złośliwe wątroby lub przerzuty nowotworów do wątroby.

4. Intoksykacja z rozległymi oparzeniami skóry.

5. Zwiększenie czynności tarczycy (nadczynność tarczycy).

6. Martwica trzustki.

Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz udać się do lekarza.

Przed użyciem informacji dostarczonych przez stronę medportal.org przeczytaj warunki umowy z użytkownikiem.

Umowa użytkownika

Strona medportal.org świadczy usługi na warunkach opisanych w tym dokumencie. Rozpoczynając korzystanie z witryny, użytkownik potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami niniejszej Umowy z użytkownikiem przed rozpoczęciem korzystania z witryny i akceptuje wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości. Nie korzystaj z witryny, jeśli nie zgadzasz się z tymi warunkami.

Opis usługi

Wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny, informacje pochodzące ze źródeł publicznych są referencyjne i nie stanowią reklamy. Witryna medportal.org świadczy usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie leków w danych uzyskanych z aptek w ramach umowy między aptekami a medportal.org. Aby ułatwić korzystanie z danych na temat narkotyków, suplementy diety są usystematyzowane i wprowadzane do jednej pisowni.

Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie klinik i innych informacji medycznych.

Zastrzeżenie

Informacje umieszczone w wynikach wyszukiwania nie są ofertą publiczną. Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje dokładności, kompletności i (lub) istotności wyświetlanych danych. Administracja witryny medportal.org nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody poniesione przez użytkownika w związku z dostępem lub niemożnością uzyskania dostępu do witryny lub z użycia lub niemożności korzystania z tej witryny.

Akceptując warunki niniejszej umowy, w pełni rozumiesz i zgadzasz się, że:

Informacje na stronie są tylko w celach informacyjnych.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności w odniesieniu do zadeklarowanej na stronie i rzeczywistej dostępności towarów i cen towarów w aptece.

Użytkownik zobowiązuje się do wyjaśnienia informacji będących przedmiotem zainteresowania przez telefon do apteki lub skorzystania z informacji podanych według własnego uznania.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących harmonogramu pracy klinik, ich danych kontaktowych - numerów telefonów i adresów.

Ani administracja witryny medportal.org, ani żadna inna strona zaangażowana w proces dostarczania informacji nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody lub szkody, które możesz ponieść w wyniku pełnego polegania na informacjach zawartych na tej stronie.

Administracja strony medportal.org zobowiązuje się do podjęcia dalszych wysiłków w celu zminimalizowania rozbieżności i błędów w dostarczonych informacjach.

Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje braku awarii technicznych, w tym w odniesieniu do działania oprogramowania. Administracja strony medportal.org zobowiązuje się jak najszybciej dołożyć wszelkich starań, aby wyeliminować wszelkie błędy i błędy w przypadku ich wystąpienia.

Użytkownik jest ostrzegany, że administrowanie witryną medportal.org nie jest odpowiedzialne za odwiedzanie i korzystanie z zewnętrznych zasobów, do których linki mogą być zawarte na stronie, nie zapewnia zgody na ich treść i nie ponosi odpowiedzialności za ich dostępność.

Administracja strony medportal.org zastrzega sobie prawo do zawieszenia witryny, częściowej lub całkowitej zmiany jej treści, wprowadzenia zmian w Umowie użytkownika. Takie zmiany są dokonywane wyłącznie według uznania Administracji bez uprzedniego powiadomienia Użytkownika.

Potwierdzasz, że zapoznałeś się z warunkami niniejszej Umowy użytkownika i akceptujesz wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości.

Informacje reklamowe, na których umieszczenie w witrynie ma odpowiednią umowę z reklamodawcą, są oznaczone jako „reklama”.

Jaka jest szybkość amylazy w moczu, dlaczego wzrasta, jak się ją leczy?

Amylaza moczu jest wskaźnikiem aktywności enzymatycznej tkanki trzustkowej, a jej podwyższony poziom wskazuje na ostry proces zapalny w tym narządzie układu hormonalnego. Głównym celem amylazy jako enzymu trawienia jest udział w procesie rozpuszczania złożonych i prostych węglowodanów w glukozę, która stanowi podstawę potencjału energetycznego ludzkiego ciała. Według WHO upośledzona synteza amylazy jest patologią, która może prowadzić do poważniejszych powikłań.

Bez tej substancji enzymatycznej niemożliwe jest całkowite przyswojenie związków węglowodanowych, takich jak skrobia i glikogen. Aby określić jego wydajność, należy zbadać dwa płyny ludzkiego ciała - krew i mocz. Po syntezie amylazy przez tkankę gruczołową trzustki niewielka ilość substancji enzymatycznej dostaje się do naczyń krwionośnych, a reszta pokonuje barierę filtracyjną nerek i jest wymywana moczem.

Diagnostyka

Amylaza jest wykrywana w moczu tylko w badaniu nowo zebranego moczu. Stosowana jest biochemiczna metoda diagnostyczna, określana jako diastaza moczowa. Głównym zadaniem w analizie jest określenie, czy pacjent ma zwiększoną koncentrację wydzieliny trawiennej w moczu, czy też mocz nie zawiera nadmiernych ilości amylazy.

Podgrzany do 37 stopni ciepła skrobia jest mieszana z małymi porcjami moczu. Następnie dodaje się jod do moczu i pojemniki pozostawia się na 15-20 minut, aby nastąpiła całkowita reakcja chemiczna. Co pokazuje ten test? W kolbach, w których amylaza jest podwyższona, mocz nabiera bogatego niebieskawego odcienia. Pojemności, w których substancja testowa nie jest odchylona od normy, kolor moczu pozostaje prawie niezmieniony.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz wyciąga wnioski na temat stanu zdrowia tkanek trzustki, a także poszczególnych jego odcinków odpowiedzialnych za produkcję enzymów trawiennych. Ponadto lekarze liczą czas, jak aktywne jest stężenie amylazy w moczu. Bardzo ważne jest, jak długo nastąpi trawienie węglowodanów przez enzym trawienny.

Kiedy zaplanowano egzamin?

Analizę amylazy w moczu należy przeprowadzać w przypadkach, gdy istnieją szczególne przyczyny wskazujące na ogólnoustrojową dysfunkcję żołądka lub jelit, stan patologiczny trzustki i inne zaburzenia trawienia.

Konieczne jest przeprowadzenie badania zdolności fermentacyjnej alfa-amylazy z moczu, jeśli występują następujące objawy lub stany chorobowe:

• zespół jelita drażliwego, nieustanne dudnienie wewnątrz brzucha, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu;
• podejrzenie niestabilnego poziomu glikogenu we krwi (oznacza to, że metabolizm węglowodanów zawiódł, wskazuje, że trzustka jest tymczasową dysfunkcją i może działać jako pierwsze oznaki rozwijającej się cukrzycy);
• niedawna operacja, podczas której uszkodzona została tkanka gruczołowa trzustki;
• nagła utrata apetytu, przedłużone trawienie pożywienia, gdy liczba posiłków zmniejsza się do 1-2 razy dziennie, ale jednocześnie osoba nie odczuwa głodu;
• nudności, wymioty, których przyczyny nie zostały ustalone;
• wzrost temperatury ciała, który utrzymuje się w granicach 37,1 - 37,5 stopni, a ból w lewej części podbrzusza jest odczuwalny;
• oddawanie moczu staje się częste, ale każda podróż do toalety pokazuje, że objętość wydalania z moczem jest nieznaczna.

Jeśli, zgodnie z wynikami badania, szybkość amylazy w moczu zostanie ustalona, ​​lekarz prowadzący zaleci dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej w celu określenia prawdziwych przyczyn stanu patologicznego narządów trawiennych.

Norma u dzieci i dorosłych

Amylaza w moczu dziecka jest obecna od pierwszych dni jego niezależnego życia. Enzym znajdujący się w moczu dorosłych i dzieci nazywa się diastasis. Różnica w poziomach amylazy zależy w dużej mierze od płci danej osoby. U kobiet w ciąży stężenie wydzieliny wzrasta do 124 jednostek / l. U mężczyzn amylaza w moczu waha się od 10 do 120 U / l. Nawet przy wzroście wydzielania pokarmowego do 124 U / l ogólne samopoczucie się nie zmienia. Proces trawienia przebiega w ten sam sposób z pełnym podziałem związków węglowodanowych.

Stawka u dorosłych może się różnić, jeśli dana osoba cierpi na takie choroby, jak cukrzyca, ostre zapalenie trzustki, martwica trzustki. Ten stan układu hormonalnego wymaga zupełnie innego zastosowania ustalonych standardów dla stężenia wydzielania w moczu. Stawka dla dzieci powyżej 3 lat wynosi od 10 do 64 jednostek na litr wydalanego płynu.

Analiza moczu u dzieci poniżej trzeciego roku życia wykazuje amylazę nie wyższą niż 10 U / litr. Jeśli u niemowląt wyniki badania wykazały wyższe stężenie wydzieliny w składzie moczu, w tym przypadku konieczne jest dokładniejsze zbadanie układu hormonalnego. Możliwe, że są to pierwsze objawy współistniejącej choroby.

Zbiór analiz

Jak prawidłowo zbierać mocz w celu zbadania poziomu diastazy? Aby dokonać wyboru moczu w celu podkreślenia enzymu trawiennego, konieczne jest przygotowanie porannej i dziennej porcji moczu. Jeśli pobranie płynu biologicznego jest poprawne, wyniki analiz będą możliwie dokładne, a lekarz prowadzący otrzyma wyczerpujące informacje na temat aktywności enzymatycznej poszczególnych części trzustki.

Jak wziąć poranny mocz? Zaleca się przestrzeganie następujących zasad doboru moczu od 6-00 do 10-00 rano:

• 12 godzin przed kontrolnym oddawaniem moczu nie należy spożywać zbyt słonych produktów, a także zawierać dużą liczbę gorących przypraw (negatywnie wpływają na nerki, podrażniają błonę śluzową pęcherza, co może zniekształcić rzeczywiste wyniki badań diastazy);
• 24 godziny przed pobraniem moczu, całkowicie usuń z diety produkty piekarnicze, napoje alkoholowe, środki odurzające, leki, wszelkie wyroby cukiernicze;
• przed oddaniem moczu oddać higienę miejsca intymnego, używając mydła, gorącej wody, czystego ręcznika;
• Pierwsza porcja moczu, która jest uwalniana w ciągu 1-3 sekund, powinna zostać wysłana do toalety, ponieważ cewka moczowa jest spłukana (śluz, który nagromadził się w cewce moczowej w nocy);
• Zbierz 50 mililitrów moczu i przenieś je do laboratorium wskazanego w kierunku lekarza prowadzącego (naczynie do pobierania materiału biologicznego musi być sterylne).

Ta metoda zbierania moczu jest uważana za najprostszą, wygodną i nie zajmuje dużo czasu. Oprócz tej metody badawczej należy wybrać dzienne objętości moczu. Jest to konieczne, aby określić różnice między składem biochemicznym porannego moczu a tym, który jest uwalniany w ciągu dnia, gdy osoba prowadzi aktywny tryb życia, spożywa jedzenie i picie.

Dzienne wskaźniki zbierania moczu do identyfikacji ilości amylazy są następujące:

• podobnie jak w przypadku porannego zbierania płynu biologicznego, konieczne jest dokładne umycie genitaliów, aby na ich powierzchni nie było grzybiczych, zakaźnych mikroorganizmów, ani potu i cząstek brudu;
• Pierwsze oddawanie moczu, które odbywa się po przebudzeniu, odbywa się całkowicie w toalecie;
• nie można pić alkoholu, brać narkotyków, jeść nadmiernie wypieków, różnych słodyczy;
• wszystkim kolejnym wizytom w toalecie powinno towarzyszyć pobranie moczu do każdego pojedynczego pojemnika lub plastikowego pojemnika, który został wstępnie wysterylizowany (zebrany mocz jest przechowywany w temperaturze nieprzekraczającej +2 stopni Celsjusza w miejscu, gdzie nie ma bezpośredniego światła słonecznego, czas jest oznaczany na słoikach materiałem biologicznym ich wypełnienie).

Następnego dnia wszystkie pojemniki oddane do moczu w ciągu ostatnich 24 godzin są przenoszone do laboratorium w celu przeprowadzenia badań biochemicznych na poziomie amylazy. Aby uzyskać najbardziej obiektywne informacje, zaleca się zapisanie, jakie jedzenie zostało zabrane na śniadanie, lunch i kolację. Pozwoli to lekarzowi określić, jak trzustka pacjenta reaguje na spożycie pewnych pokarmów w układzie pokarmowym.

Transkrypt amylazy moczu

Po tym, jak pacjent przeszedł badanie diagnostyczne, przeszedł testy diastazy i wykryto nadmiar enzymu trawiennego, przeprowadza się badania kontrolne. Krew żylna jest zbierana w celu ustalenia alfa-amylazy w składzie tego płynu biologicznego. Jeśli wynik również okaże się pozytywny, lekarz przepisze pacjentowi diagnozę na obecność takich chorób towarzyszących, jak:

• cukrzyca;
• niedrożność jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• erozja dwunastnicy lub błony śluzowej żołądka;
• kwasica cukrzycowa;
• proces onkologiczny;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, przekształcające się w ostre stadium.

Zgodnie z wynikami kompleksowego badania ciała, jedna z powyższych patologii występuje u pacjenta. Po przeprowadzeniu terapii lekowej i wyeliminowaniu czynników, które niekorzystnie wpływają na pracę trzustki, wskaźniki amylazy w moczu wracają do normy. Jedynymi wyjątkami są choroby endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, ciężkie zapalenie trzustki.

Co oznacza amylaza o niskiej zawartości moczu?

Niewystarczające stężenie diastazy w moczu jest nie mniej alarmujące niż jej podwyższone dawki. Brak tego enzymu trawiennego w składzie moczu wskazuje na złe funkcjonowanie tkanek trzustki lub obecność następujących chorób u ludzi:

• martwica komórek odpowiedzialnych za aktywną syntezę amylazy podczas wchodzenia do żołądka żywności zawierającej podwyższone poziomy węglowodanów (może to być rakowaty guz, martwica tkanek, torbielowate o łagodnym charakterze pochodzenia);
• ostatni etap zapalenia wątroby z początkiem procesu rozkładu wątroby;
• niewydolność nerek (niska aktywność funkcjonalna tego narządu układu wydalniczego prowadzi do tego, że amylaza jest zatrzymywana w tkankach, albo nie jest w pełni zawarta w składzie moczu).

Bez wystarczającej ilości amylazy organizm ludzki traci zdolność do pełnego przyswajania prostych i złożonych węglowodanów, zmniejsza się poziom glukozy we krwi, pojawiają się oznaki chronicznego zmęczenia, utrata siły i szybkie zmęczenie. Brak wyeliminowania przyczyn obniżenia poziomu amylazy w moczu może wywołać rozwój cukrzycy.

Amylaza moczu

Wiadomo, że podstawą rozpadu dużych cząsteczek składników odżywczych wchodzących do naszego organizmu jest aktywność różnych enzymów. Lipaza rozkłada tłuszcze, pepsynę i enteropeptydazy hydrolizują białka, a enzym amylaza rozkłada długie łańcuchy cukrów lub węglowodanów.

Enzym ten bierze udział w reakcjach hydrolizy, a jego substratem są różne długołańcuchowe cząsteczki skrobi, w tym skrobia zwierzęca lub glikogen. Enzym ten powstaje głównie w trzustce i gruczołach ślinowych. W pierwszym przypadku wchodzi do dwunastnicy, aby uczestniczyć w trawieniu, aw drugim przypadku bezpośrednio w jamie ustnej.

Niewielu ludzi wie, że znajduje się w jamie ustnej, a nie w żołądku, a już na pewno nie w jelitach i zaczyna się trawienie. Amylaza gruczołów ślinowych wpływa na substancje cukrowe, które wchodzą do jamy ustnej, i zaczyna je natychmiast rozkładać.

Jednocześnie są wchłaniane w miejscu dekoltu i wchodzą do krwi. Każdy zna leki podjęzykowe, gdy tabletka jest umieszczona pod językiem i wchłonięta.

Dotyczy to nitrogliceryny w dławicy piersiowej, ponieważ powierzchnia ssąca jamy ustnej jest bardzo istotna, podobnie jak dopływ krwi. Co robi mocz amylazy? Co ona tam robi, dlaczego jest brana do analizy, co pokazuje amylaza w moczu i dlaczego to badanie jest potrzebne? Aby to zrozumieć, potrzebujesz trochę zrozumienia funkcji tego enzymu.

Rola amylazy

Po zakończeniu pracy amylazy w jamie ustnej i jelitach, dostaje się ona do krwioobiegu i istnieją dwa główne typy tego enzymu: trzustkowy i ślinowy. Nazywane są izoenzymami amylazy. Ale w ludzkim ciele są inne gruczoły. Dlatego amylaza jest syntetyzowana oprócz jajowodów i jajników u kobiet, wątroby, a także jelit.

Wszystkie te narządy wydzielają enzym w znacznie mniejszych ilościach, ale również wchodzą do krwi. Krew regularnie dostaje się do nerek, a niepotrzebne substancje i nadmiar płynu, które tworzą mocz, są pobierane z jego osocza. Ponieważ amylaza jest eliminowana przez nerki, jakikolwiek wzrost tego enzymu w osoczu krwi prowadzi do tego, że amylaza w moczu również zwiększa jej stężenie.

Należy zauważyć, że ponieważ głównymi źródłami enzymu są gruczoły ślinowe i trzustka, tworzą one jeden rodzaj enzymu zwanego alfa-amylazą. Wszystkie inne narządy wydzielają nieco inny typ, więc ilość tego enzymu, który przechodzi przez filtr nerkowy, zależy w największym stopniu od stężenia alfa-amylazy w moczu.

Rola amylazy. Źródło: MedMoon.ru

Enzym ten w moczu i we krwi nazywany jest również diastazą. Dlatego, jeśli słyszałeś nazwę „diastaza moczu”, oznacza to to samo, co amylaza w moczu.

W diagnostyce laboratoryjnej ważne jest, aby aktywność tego enzymu w żaden sposób nie zależała od płci osoby, czasu analizy i diety. Dlatego pytania takie jak: „Jaka jest szybkość amylazy moczu u kobiet”, czy wyrażenie „szybkość amylazy w moczu u mężczyzn” nie mają sensu. Nie ma różnicy między tymi wskaźnikami. Nie można jednak zakładać, że stężenie alfa-amylazy w moczu jest stałe i niezmienione. Podobnie jak we krwi, może się wahać znacznie w ciągu jednego dnia dla tej samej osoby.

W tym przypadku enzym we krwi również nie zachowuje się jak prosta prosta cząsteczka. Łączy się z różnymi białkami osocza z przeciwciałami, a te dość duże konglomeraty nie są w stanie przejść przez filtr nerkowy, a zatem może wystąpić dysocjacja, w której stężenie alfa-amylazy w surowicy jest wysokie, a amylaza jest podwyższona w moczu i pozostaje w wartości odniesienia.

Takie zróżnicowane zachowanie tego metabolitu powoduje, że lekarze szukają drogi wyjścia, a mocz dla amylazy w celu dokładniejszej i skuteczniejszej analizy jest zbierany z objętości mieszanego moczu dziennie, aby uzyskać jednolite stężenie. W takim przypadku, jeśli takiej objętości nie można zebrać w ciągu dnia, i pobierana jest tylko jedna porcja, obliczany jest klirens amylazy lub ilość osocza krwi, która jest usuwana na pewien czas z tego enzymu przez wartość pomocniczą, którą jest klirens kreatyniny.

Ważne są również różne przewlekłe choroby trzustki, a zwłaszcza atak zapalenia trzustki. Jeśli taki atak wystąpi, amylaza trzustkowa w moczu pozostaje podwyższona przez długi czas, aw niektórych przypadkach amylaza w moczu z zapaleniem trzustki pozostaje wysoka przez 2 tygodnie po ataku. Ponadto, z różnymi torbielami trzustki, które aktywnie wytwarzają ten enzym, ponieważ składają się z tkanki gruczołowej, alfa-amylaza z moczu również zostanie wzmocniona.

Należy wziąć pod uwagę, że konieczne jest poznanie pH - reakcji moczu, aby mieć pewność co do wiarygodności analizy. Biochemicy wiedzą, że jeśli mocz ma wyraźną reakcję kwasową, to ten enzym „żyje” w nim znacznie krócej niż z bólem zasadowym pH moczu. Dlatego u pacjentów ze stanem takim jak dna moczanowa i hiperurykemia, gdy stężenie kwasu moczowego jest zwiększone w moczu, dane z tej analizy mogą być zniekształcone.

Oznaczenie amylazy

Być może procedura przygotowania moczu do analizy jest najtrudniejsza ze wszystkich „domowych zadań laboratoryjnych”. Jak brać amylazę z moczem? Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie znacznego wzrostu objętości filtracji w kłębuszkach nerkowych.

A do tego, na dzień przed analizą, konieczne jest anulowanie wszystkich rodzajów diuretyków, i nie tylko silnych, takich jak furosemid i torasemid, ale także miękkich, takich jak veroshpiron, hipotiazyd jako część złożonych leków do leczenia nadciśnienia tętniczego, a nawet ziołowych herbat nerkowych, które mają działanie moczopędne.

Konieczne jest również, aby dzień przed analizą próbować prowadzić regularne życie, z ograniczonym stresem fizycznym i psychicznym, a alkohol jest surowo zabroniony, ponieważ może to spowodować zwiększone wydzielanie trzustki, co wpłynie na wyniki analizy. Przecież wszyscy wiedzą, że spożycie alkoholu wywołuje atak ostrego zapalenia trzustki, z uwolnieniem enzymów tego narządu nie do dwunastnicy, ale do tkanki samego gruczołu, co rozpoczyna proces autolizy lub samozatrawienia.

Jak oddawać mocz na amylazę? Przede wszystkim należy zanotować czas rano i całkowicie oddać mocz do toalety. Następnie rozpoczyna się dzienny raport czasu. Cały mocz, który zostanie przydzielony przez pacjenta na dzień, jest odprowadzany do jednej wspólnej dużej pojemności, na przykład do pięciolitrowej plastikowej butelki z nakrętką spod czystej wody pitnej.

Cała stopniowo narastająca objętość jest przechowywana w lodówce, w temperaturze nie wyższej niż + 8 stopni, a w ciągu jednego dnia stopniowo dodaje się mocz do tej objętości. Takie wyjątkowe warunki są konieczne, aby alfa-amylaza w moczu nie zapadła się.

Po upływie jednego dnia, w tym nocnego oddawania moczu i porannego moczu, konieczne jest zmierzenie całkowitej objętości moczu. Aby nie wlewać moczu z dużej butelki do różnych pojemników, wystarczy oddać mocz za każdym razem do miarki i dokładnie ustalić każdą objętość partii, a następnie po prostu złożyć je razem.

Następnie zawartość butelki miesza się, co najłatwiej zrobić mieszając pojemnik z zamkniętą pokrywką i natychmiast wlać część moczu, w której stężenie równowagi enzymu tworzy się w uprzednio przygotowanym sterylnym pojemniku do oznaczania z pokrywką. Objętość tego pojemnika wynosi średnio 50 ml. Następnie rejestrowany jest czas ostatniego oddania moczu i całkowita objętość całego dziennego moczu.

Następnie pojemnik 50 ml jest przenoszony do laboratorium. Powinieneś również dołączyć do niego „arkusz towarzyszący”, który wskaże liczbę oddawania moczu na dzień, a naprzeciwko każdego - czas i objętość.

W różnych laboratoriach obowiązują różne zasady, ale zwykle asystenci laboratoryjni są zainteresowani tym, ile moczu zbierano dziennie i co za noc. Następnie określa się wydalanie alfa-amylazy z moczem z osocza krwi, a następnie, przy znanej dziennej objętości i znajomości względnych objętości moczu w dzień iw nocy, uzyskuje się wynik, ponieważ istnieją różne poziomy wydzielania w ciągu dnia i nocy.

Uwaga: Niektórzy pacjenci, którym lekarz niewłaściwie wyjaśnił tę technikę lub którzy źle ją zrozumieli, czasami przynoszą pełną ilość dziennego moczu do laboratorium i kładą go na stole. Wcale nie musisz tego robić, wystarczy dość mały plastikowy pojemnik.

Wskazania do analizy

Ponieważ amylaza jest produkowana głównie przez gruczoły ślinowe i trzustkę, badanie jest wskazane, jeśli podejrzewasz:

• Patologia gruczołów ślinowych, a przede wszystkim najważniejsze pary ślinianek przyusznych. Najczęściej jest to stan obrzęku twarzy, suchości w ustach i u dzieci - podejrzenie świnki lub świnki.
• Podejrzenie ostrego zapalenia trzustki. Jednocześnie pacjent ma otaczający i uporczywy ból brzucha, ekscytującą dolną część pleców, czasami, ale niekoniecznie, gorączkę, wielokrotne wymioty i objawy „ostrego brzucha”.
• Z dekompensacją cukrzycy. Wiadomo, że insulina jest wytwarzana przez komórki wysp trzustkowych, które wydzielają hormony. Są jednak otoczone tkanką gruczołową, która pełni funkcję zewnątrzwydzielniczą i wydziela amylazę. A przez stan tej tkanki gruczołowej można pośrednio ocenić patologię wysepek aparatu.
• W raku trzustki, do monitorowania trwającej terapii po resekcji. Analiza może pokazać postęp procesu złośliwego lub powodzenie leczenia.

Na koniec można wykazać, że analiza ta określa funkcjonalną aktywność nerek, a do tego konieczne jest porównanie stężenia amylazy we krwi i moczu.

Interpretacja wyników

Normą moczu alfa-amylazy jest zakres wartości od 1 do 17 jednostek na godzinę (U / h). Wskaźnik amylazy moczu u dorosłych, jak wspomniano powyżej, nie zależy od płci i wieku. Kiedy podnosi się jego poziom? Przyczyny zwiększonej amylazy w moczu są następujące:

• ostre zapalenie trzustki i aktywne torbiele gruczołu, rak trzustki i dwunastnicy;
• ostre wirusowe zapalenie przyusznic lub świnka - częsta przyczyna zwiększonej amylazy w moczu dziecka w ogniskach świnki;
• ostra niedrożność jelit lub niedokrwienie naczyń krezkowych, z powodu których rozwija się zawał jelitowy;
• ciąża pozamaciczna (pamiętamy, że źródłem tego enzymu są zarówno jelita, jak i probówki falopianowe);
• perforacja wydrążonego organu;
• patologia dróg żółciowych;
• ciężka cukrzyca z dodatkiem kwasicy ketonowej;
• niewydolność nerek;
• przewlekły alkoholizm;
• zapalenie otrzewnej;
• możliwe guzy jajnika;
• uraz brzucha, który może uszkodzić wątrobę i trzustkę;
• pęknięcie tętniaka aorty;
• ciąża (odwracalny wzrost);
• przyjmowanie dość licznych leków, począwszy od kaptoprylu i hormonów steroidowych, a skończywszy na złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych.

Również wzrost amylazy w moczu może wystąpić w okresie pooperacyjnym, po interwencjach na różnych narządach jamy brzusznej.

Enzym ten w osoczu krwi może zmniejszyć się z powodu niewydolności trzustki z powodu jego masywnego zwłóknienia w wyniku przewlekłego zapalenia trzustki.

Czasami nerki po prostu nie wydzielają amylazy do moczu, a za to winna jest niewydolność nerek. W niektórych przypadkach amylaza nie jest zdefiniowana lub jest równa jednej w mukowiscydozie, w subtotalnej resekcji trzustki iw kilku innych warunkach.

Patrząc na listę różnych diagnoz, trudno sobie wyobrazić, że zwykły człowiek może mieć jakieś wspólne pochodzenie. Enzym amylaza, w przeciwieństwie do niektórych innych metabolitów, nie może wskazać nam konkretnego narządu, a nawet układu narządów, ponieważ tkanka gruczołowa jest obecna wszędzie, z wyjątkiem mózgu, kości i mięśni.

Na liście wzrostu tego enzymu znajdują się także naczynia i żeńskie narządy płciowe oraz wątroba i trzustka oraz jelita i nerki. Dlatego pytanie „jak zmniejszyć amylazę w moczu” należy podnieść inaczej: „jak znaleźć przyczynę wzrostu amylazy”. Tylko w ten sposób oznacza to poszukiwanie konstruktywnej odpowiedzi.