Miotropowe leki przeciwskurczowe w leczeniu niektórych chorób układu pokarmowego

Jednym z głównych problemów często napotykanych przez lekarzy jest potrzeba szybkiego i skutecznego wyeliminowania zaburzeń spastycznych, które występują u wielu pacjentów z różnymi chorobami układu pokarmowego, zwłaszcza chorób przewodu pokarmowego (GIT), pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jak wiadomo, w celu wyeliminowania zaburzeń spastycznych mięśni gładkich narządów wewnętrznych w różnym czasie, powstały różne leki, potocznie zwane przeciwskurczowe miotropowe i dość szeroko stosowane w leczeniu pacjentów

Ogólne informacje o miotropowych lekach przeciwskurczowych. Myotropowe leki przeciwskurczowe zwykle obejmują leki (leki), które mają działanie rozkurczowe i rozszerzające naczynia, co jest spowodowane zmniejszeniem napięcia i rozluźnieniem mięśni gładkich. Mechanizm działania tych leków jest zredukowany do akumulacji w komórce cyklicznego monofosforanu adenozyny i spadku stężenia jonów wapnia, co hamuje połączenie aktyny z miozyną. Efekty te mogą być związane z hamowaniem enzymu cytoplazmatycznego fosfodiesterazy, aktywacją cyklazy adenylanowej i / lub blokowaniem receptorów adenozynowych itp. [12]. Główną rolą przeciwskurczowych leków miotropowych w leczeniu pacjentów jest zmniejszenie zespołu bólu brzucha.

Wśród miotropowych leków przeciwskurczowych stosowanych w leczeniu różnych, głównie czynnościowych chorób przewodu pokarmowego, można nazwać papaweryna (chlorowodorek papaweryny), drotaverina (chlorowodorek drotaveriny, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalina), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), bromek othylonium (przeciwskurczowy), oksybutynina (oksybutyna), bromek pinaweryny (diacell), platifilina, trimebutyna, fenikaberan, flawoksan.

Jedną ze znaczących zalet niektórych leków przeciwskurczowych miotropowych, takich jak chlorowodorek papaweryny, chlorowodorek drotaveriny, stosowanych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, jest możliwość stosowania tych leków w dawkach terapeutycznych (dla wieku i masy ciała pacjentów) bez ograniczeń wiekowych.

Główne wskazania do przepisywania miotropowych leków przeciwskurczowych to stosowanie tych leków w leczeniu głównie czynnościowych chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, w celu wyeliminowania skurczów gładkich mięśni o różnej lokalizacji, z różnych powodów. Takie zaburzenia są możliwe w dyskinezie hipermotorycznej woreczka żółciowego i dróg żółciowych, w tym zaburzeniach czynnościowych zwieracza Oddiego, które mogą wystąpić w wyniku zaburzeń tonu przewodu żółciowego wspólnego i / lub zwieracza przewodu trzustkowego, co prowadzi do naruszenia soku trzustkowego i / lub żółci w wrzodzie dwunastnicy jelito. Zaburzenia spastyczne przewodu pokarmowego mogą być spowodowane spastyczną dyskinezą jelit, kolką jelitową spowodowaną opóźnionym gazem, zespołem jelita drażliwego (IBS), aw niektórych przypadkach mogą wystąpić podczas przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, choroby kamicy żółciowej (ICD), przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Poniżej znajdują się informacje na temat leków miotropowych przeciwskurczowych stosowanych w leczeniu pacjentów z różnymi chorobami układu pokarmowego.

Papaweryna (chlorowodorek papaweryny w zastrzyku przez 2%, tabletki chlorowodorku papaweryny 0,04 g, czopki z chlorowodorkiem papaweryny 0,02 g) ma działanie rozkurczowe i umiarkowane obniżenie ciśnienia tętniczego poprzez zmniejszenie napięcia i rozluźnienie mięśni gładkich narządów wewnętrznych. W leczeniu chorób gastroenterologicznych lek ten stosuje się w celu wyeliminowania skurczu szpiku, dyskinezy hiper-motorycznej zwieracza Oddiego w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, spastycznym zapaleniem jelita grubego.

Bendazol (Dibazol) ma działanie rozszerzające naczynia i spazmolityczne. Działanie tego leku objawia się rozluźnieniem mięśni gładkich narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych, co prowadzi do poprawy stanu pacjentów Główne wskazania do stosowania bendazolu w leczeniu chorób przewodu pokarmowego: wrzody trawienne, skurcze odźwiernika i jelit.

Drotaveryna (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) w leczeniu pacjentów gastroenterologicznych jest stosowana ze względu na zdolność leku do działania rozkurczowego, rozszerzającego naczynia i pewnego działania obniżającego ciśnienie. Mechanizm działania tego leku polega na zmniejszeniu spożycia zjonizowanego aktywnego wapnia w komórkach mięśni gładkich poprzez hamowanie fosfodiesterazy i wewnątrzkomórkowej akumulacji cyklicznego monofosforanu adenozyny, co pomaga rozluźnić mięśnie gładkie narządów wewnętrznych (sercowo-skurczowy). Jeśli to konieczne, lek może być również stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego, choroby przewodu pokarmowego (kolka wątrobowa), przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dysfunkcji zwieracza Oddiego, dyskinezy żółciowej hipermotorycznej i dyskinez spastycznych jelit, a także w celu wyeliminowania (zmniejszenia intensywności) kolki jelitowej z powodu opóźnienia emisji gazów, w leczeniu zapalenia odbytnicy i wyeliminowania tenesmusu. Zwykła dawka leku w leczeniu pacjentów w wieku dorosłym: 1) w środku - 0,04-0,08 g 2-3 razy dziennie; 2) domięśniowo lub podskórnie - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 razy dziennie, w celu wyeliminowania kolki - powoli dożylnie w dawce 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) ma działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia. Mechanizm działania - zmniejszenie napięcia i aktywności ruchowej mięśni gładkich narządów wewnętrznych, a także miejscowe działanie znieczulające. Główne wskazania do stosowania leku to leczenie pacjentów z chorobami narządów wewnętrznych: wrzód trawienny, jak również inne choroby, którym towarzyszy pojawienie się dyskinezy spastycznej i / lub hipermotorycznej przełyku, żołądka, dwunastnicy i / lub dróg żółciowych. Lek jest zwykle przepisywany 100-200 mg 1-2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie, następnie 100 mg raz dziennie (leczenie wspomagające); Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Bromek Pinaveria (Ditsetel) działa przeciwskurczowo, selektywnie blokując kanały wapniowe znajdujące się w komórkach mięśni gładkich narządów trawiennych (głównie jelita i dróg żółciowych). Główne wskazania do stosowania tego leku w chorobach gastroenterologicznych: eliminacja skurczu mięśni gładkich narządów jamy brzusznej (dyskineza jelitowa i woreczek żółciowy), przygotowanie pacjentów do badania rentgenowskiego narządów jamy brzusznej. W leczeniu dorosłych pacjentów, lek ten jest zwykle przepisywany 1 tabletkę (50 mg) 3-4 razy dziennie (do 6 tabletek, jeśli to konieczne) z posiłkami (pić dużo wody).

Platifillin działa przeciwskurczowo, blokuje receptory M-cholinergiczne, działa bezpośrednio relaksująco na mięśnie gładkie; rozszerza naczynia krwionośne, obniża napięcie mięśni gładkich dróg żółciowych, woreczka żółciowego i oskrzeli. Główne wskazania do stosowania platifiliny w leczeniu chorób gastroenterologicznych: eliminacja skurczu mięśni gładkich w chorobie wrzodowej, kolki jelitowej i wątrobowej, dysfunkcji Oddiego i zespołu bólowego w przewlekłym zapaleniu trzustki, dyskinezy żółciowej hipermotorycznej. Metody użycia: dla skurczów mięśni gładkich (łagodzenie bólu) - podskórnie 1-2 ml 0,2% roztworu; w trakcie leczenia, doustnie, przed posiłkami, o 0,003-0,005 g (dla dzieci 0,0002-0,003 g) 2-3 razy dziennie przez 15-20 dni; wyższe dawki: pojedyncze - 0,01 g, codziennie - 0,03 g

Oksybutynina (oksybutyna) ma działanie antycholinergiczne (M-holinoblokiruyuschim) i bezpośrednie działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, dzięki temu eliminuje skurcze i obniża napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, żółci i dróg moczowych. Mianowany w środku, przed posiłkami; dawki dobierane są indywidualnie, u dorosłych zwykle 5 mg nie więcej niż 2-3 razy dziennie.

Wśród leków przeciwskurczowych miotropowych, utworzonych w celu normalizacji funkcji przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, mebeverin (duspatalin) stał się ostatnio bardziej powszechny w leczeniu pacjentów, co wynika głównie z jego dość wysokiej skuteczności terapeutycznej. Najwyraźniej wynika to ze specyfiki mechanizmu jego działania na organizm pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego. Mechanizm działania duspataliny związany jest z jednej strony z blokadą kanałów sodowych błony komórkowej, co prowadzi do opóźnienia wejścia jonów sodu i potasu do komórki, co z kolei prowadzi do zmniejszenia skuteczności skurczu mięśni gładkich; z drugiej strony, z blokadą uzupełniania depotu potasu z przestrzeni zewnątrzkomórkowej, co prowadzi do ograniczenia uwalniania potasu z komórki i, odpowiednio, zapobiegania rozwojowi niedociśnienia. Efekt duspataliny wynika z działania przeciwskurczowego, które pozwala wyeliminować objawy zaburzeń nadciśnieniowych dróg żółciowych, co prowadzi do eliminacji bólu w prawym nadbrzuszu, u znacznej części pacjentów - oraz do eliminacji nudności i wzdęć. Według autorów niektórych publikacji [4, 8] mebeverin, który ma selektywny wpływ na zwieracz Oddiego, jest 20–40 razy bardziej skuteczny niż papaweryna pod względem zdolności do rozluźniania zwieracza Oddi i 30 razy więcej niż spazmolitycznego działania platifiliny [6, 7]. Zdolność duspataliny [1] do normalizacji funkcji motoryczno-ewakuacyjnej żołądka i dwunastnicy umożliwia jej stosowanie nie tylko w leczeniu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, IBS czy zwieracza dysfunkcji Oddiego, ale także w złożonej terapii pacjentów z chorobą wrzodową i jej powikłaniami, a także w leczeniu chorób przewodu pokarmowego ( zarówno przed zabiegiem, jak i po nim w różnym czasie), podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Podczas leczenia pacjentów duspatalina jest zwykle podawana doustnie, 20 minut przed posiłkiem, 1 kapsułka (bez żucia) 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Jednym z leków, które mają selektywne działanie przeciwskurczowe na zwieracz pęcherzyka żółciowego i zwieracz Oddiego, a także działanie żółciopędne, jest gimecromon (Odeston). Jednoczesne działanie rozkurczowe i żółciopędne tego leku przyczynia się do opróżniania wewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych z żółci i jej przenikania do światła dwunastnicy. Wśród innych cech działania tego leku na organizm pacjentów często zauważa się, że nie wpływa on na funkcję wydzielniczą gruczołów trawiennych i proces wchłaniania jelitowego, zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego i ciśnienie krwi [5]. Główne wskazania do stosowania Odeston w leczeniu pacjentów: dysfunkcja zwieracza Oddi typu żółciowego i trzustkowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych; w razie potrzeby po chirurgicznym leczeniu pacjentów z powodu chorób pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych. Zazwyczaj Odeston jest przepisywany 200-400 mg dziennie 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. Myotropowe leki przeciwskurczowe są stosunkowo często stosowane w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych, wśród których niedawno wyróżniono (kryteria rzymskie II, 1999) dysfunkcję pęcherzyka żółciowego i dysfunkcję zwieracza Oddiego, z których niektóre przedstawiono poniżej.

Zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego. Zakłócenie stanu funkcjonalnego woreczka żółciowego objawia się upośledzeniem funkcji motorycznych, głównie opróżnianiem, jak również zwiększoną wrażliwością na rozciąganie. Występują pierwotne dysfunkcje dróg żółciowych, które opierają się na rozwoju zaburzeń funkcjonalnych układu żółciowego, zaburzeniach neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych wynikających z zaburzeń przepływu żółci i / lub wydzielin trzustkowych do dwunastnicy przy braku przeszkód organicznych i wtórnej dyskinezie dróg żółciowych i łączą się zmiany w pęcherzyku żółciowym, zwieracz Oddiego lub występujące w różnych chorobach narządów jamy brzusznej [9].

Zespół postcholecystektomii. Często w praktyce medycznej podkreśla się tak zwany zespół postcholecystektomii, zwykle obejmujący różne stany patologiczne, które występują u niektórych pacjentów w różnym czasie po cholecystektomii. Próby autorów niektórych publikacji mające na celu ograniczenie zespołu postcholecystektomii tylko do dysfunkcji Oddiego zwieracza, które wystąpiły po operacji, są wyraźnie nieuzasadnione. Rozpoznanie zespołu postcholecystektomii można uznać jedynie za orientacyjną (wstępną) diagnozę dla lekarzy ogólnych pracujących w warunkach ambulatoryjnych, gdzie nie zawsze jest możliwe pełne zbadanie pacjentów. Rozwój tego zespołu opiera się na różnych zaburzeniach, które muszą zostać wykryte podczas badania pacjentów: złogów wspólnego przewodu żółciowego, które nie zostały wcześniej wykryte podczas leczenia chirurgicznego lub endoskopowego; pooperacyjne zwężenia dróg żółciowych, choroby sąsiednich narządów, pojawienie się lub postęp zwieracza Oddiego, który wystąpił przed operacją i, być może, nierozpoznane nadciśnienie lub dysfunkcja dwunastnicy, i które mogą również wpływać na ton wspólnego zwieracza i tylko zwieracz przewodu trzustkowego lub zwieracza przewodu żółciowego wspólnego. Podczas badania należy pamiętać, że po wykonaniu cholecystektomii wzrasta prawdopodobieństwo dysfunkcji zwieracza Oddiego, co jest w dużej mierze spowodowane wzrostem ciśnienia w układzie żółciowym.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego. Wskutek dysfunkcji zwieracza Oddiego łagodny stan kliniczny nie-kalkulacyjnej etiologii jest częściej określany jako naruszenie przejścia żółci i wydzieliny trzustkowej na poziomie przewodu żółciowego wspólnego i przewodu Wirsunga. Wiadomo, że w normalnych warunkach skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego są związane z tonem i ruchliwością zwieracza Oddiego - skurcz woreczka żółciowego następuje równolegle ze zmniejszeniem napięcia zwieracza Oddiego i jego otwarciem. Zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych są jedną z możliwych przyczyn rozwoju dysfunkcji zwieracza Oddiego i / lub ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, a zatem objawów klinicznych, często związanych ze zmianami chorobowymi różnych organów strefy pankreatoduodenalnej. Dysfunkcja zwieracza Oddiego (pierwotna lub wtórna) jest najczęstszą przyczyną tak zwanego żółciowego zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym postępującym przebiegiem z rozwojem ogniskowej martwicy trzustki na tle segmentalnego zwłóknienia i czynnościowej niewydolności trzustki o różnym nasileniu [2, 3]. Postęp przewlekłego zapalenia trzustki prowadzi do pojawienia się i rozwoju zaniku tkanki gruczołowej, zwłóknienia i zastąpienia elementów komórkowych miąższu trzustki tkanką łączną. W klasyfikacjach przewlekłego zapalenia trzustki, wywołanych przyczynami etiologicznymi, wraz z innymi wariantami tej choroby wyróżnia się przewlekłe alkoholowe i przewlekłe zapalenie trzustki. Jedną z przyczyn rozwoju przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki jest dysfunkcja zwieracza Oddiego, którą należy wziąć pod uwagę podczas badania pacjentów i przepisywania leczenia.

Leki przeciwskurczowe w leczeniu strefy pankreatoduodenalnej. Znane są zasady i opcje leczenia zachowawczego pacjentów z różnymi chorobami dróg żółciowych i przewodu pokarmowego, wraz ze stosowaniem przeciwskurczowych leków miotropowych i stosowaniem innych leków. W szczególności prokinetyka (domperidon, metoklopramid) jest powszechnie stosowana w celu przywrócenia funkcji ruchowej woreczka żółciowego (przy braku kamieni), spazmolitycznych leków miotropowych (drotaverina, mebeverin, hymekromon [11] na dyskinezę zwieracza pęcherzyka żółciowego) kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) [14], w celu zmniejszenia zaburzeń trzewnych i zmian zapalnych - niesteroidowych leków przeciwzapalnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w niskich dawkach [13].

Podczas leczenia pacjentów z dysfunkcją zwieracza Oddiego, związanych głównie ze wzrostem jego napięcia, często występują problemy z wyborem najbardziej optymalnego wariantu leczenia farmakologicznego pacjentów, w tym pacjentów, którzy wcześniej przeszli cholecystektomię. Izolacja dwóch wariantów objawów klinicznych w przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego - z bólem żółciowym i bólem trzustki - pozwala na bardziej sensowne podejście do wyboru terapii. Ostatnio, w leczeniu pacjentów z dysfunkcją zwieracza Oddiego w celu zmniejszenia ruchliwości i napięcia zwieracza, coraz częściej stosuje się mebeverin (duspatalin).

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby, które najczęściej obejmują obecność mniej lub bardziej uporczywego bólu brzucha, a później pojawienie się, a następnie ciągłe zwiększanie częstotliwości i intensywności w miarę postępu choroby i upośledzenia czynnościowego trzustka, a także na zapobieganie powikłaniom. Ponadto wybór opcji leczenia dla określonych pacjentów w dużej mierze zależy od etapu procesu patologicznego, w tym obecności lub braku funkcjonalnej niewydolności trzustki, a także tych lub innych powikłań. W celu uzyskania efektu terapeutycznego mającego na celu wyeliminowanie bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki, w kompleksowym leczeniu z zastosowaniem postaci papaweryny w postaci tabletek, drotaveriny (chlorowodorek drotaveriny, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverin (duspatplin), a także stosowanie (pozajelitowo wprowadzenie) soli sodowej metamycyny (baralgin) lub 2% roztworu papaweryny.

Główne cele leczenia pacjentów z IBS to eliminacja bólu brzucha, wzdęcia, zaburzeń stolca, zaburzeń psycho-emocjonalnych i neurologicznych, w rozwoju których istotne jest długotrwałe zaburzenie czynności stolca (biegunka lub zaparcie). W leczeniu pacjentów z IBS z przewagą zaparć, podawanie chlorowodorku drotaveriny wynosi 0,04 g 3-4 razy dziennie, buscopan 0,01 g 3-4 razy dziennie, skurcze 0,04 g 3 razy dziennie, 0,05 g 3 razy dziennie lub duspatalina 0,2 g 3 razy dziennie przez 2–6 tygodni [10]. Istotną zaletą mebeverin (duspatalin), stosowaną w leczeniu pacjentów z IBS, jest zdolność do eliminacji bólu brzucha i wzdęć, normalizacji krzesła (w obecności zaparcia lub biegunki), brak prawdopodobieństwa atonii jelitowej. Więcej informacji. Wraz z lekami przeciwskurczowymi miotropowymi, relaksacja (łagodzenie skurczów mięśni gładkich) leków przewodu pokarmowego jest tradycyjnie określana jako leki M-cholinolityczne, często stosowane w złożonym leczeniu pacjentów w celu wyeliminowania (zmniejszenia intensywności) bólu i objawów niestrawności, których głównym skutkiem jest efekt neurotropowy (blokowanie procesu przekazywania impulsów nerwowych w zwojach wegetatywnych i zakończeniach nerwowych). Wśród nieselektywnych leków spazmolitycznych o działaniu miotropowym na mięśnie gładkie, bromek butylu hioscyny (Buscopan) stosuje się 10 mg 2 razy dziennie w celu wyeliminowania skurczów żołądka, jelit i dróg żółciowych; z objawową terapią dyskinezy przewodu pokarmowego, IBS - bromek pinavería (ditsetel) 50 mg 3 razy dziennie lub w dawkach terapeutycznych platifilina, bromek metocynowy (metacyna), preparaty poniżej, itp. Wśród selektywnych blokerów M-cholinobliny, pirrenzepina jest często stosowana w złożonej terapii przewodu pokarmowego (gastrotsepin). Niestety prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych powoduje konieczność ograniczenia czasu stosowania tych leków.

Zdolność do uzyskania efektu rozkurczowego pozwala na zastosowanie nitrogliceryny do szybkiego wyeliminowania skurczu mięśni gładkich zwieracza Oddiego i, odpowiednio, wyeliminowania ostrego bólu, który nagle się pojawił. Wolniejszy początek działania przeciwbólowego, ale dłuższe działanie charakteryzuje się nitrozorbidem. Wszystko to daje możliwość stosowania tych leków w początkowej fazie kompleksowej krótkotrwałej terapii dyskinezy zwieracza Oddiego (prawdopodobieństwo działań niepożądanych ogranicza czas stosowania tych leków).

Można zatem zauważyć, że rozwój zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych i przewodu pokarmowego opiera się na różnych mechanizmach patogenetycznych. W celu poprawy skuteczności leczenia pacjentów, w razie potrzeby, zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych miotropowych w ramach kompleksowej terapii, w tym w celu wyeliminowania wyraźnego zespołu bólu brzucha.

Przy wyborze niektórych leków konieczne jest w każdym przypadku uwzględnienie nie tylko wskazań do ich stosowania, ale także możliwości stosowania różnych dawek tych leków (ich skuteczność terapeutyczna). Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwość łączenia tych leków ze sobą (podczas przepisywania dwóch lub więcej leków), istniejące przeciwwskazania, prawdopodobieństwo powikłań i skutków ubocznych, indywidualną tolerancję niektórych leków, a także ich koszt, szczególnie w tych przypadkach kiedy leczenie pacjentów ma być przeprowadzane w warunkach polikliniki ambulatoryjnej.

Preparaty na osteochondrozę: leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwskurczowe

Osteochondroza dręczy wielu ludzi na całym świecie i co roku coraz młodsza. Niewłaściwa dieta, styl życia, brak wystarczającej aktywności fizycznej - tylko część czynników prowadzących do rozwoju choroby. Środki zwiotczające mięśnie to leki, które nie były wcześniej stosowane w osteochondrozie. Ich główną funkcją jest osłabienie napięcia mięśniowego szkieletu. Do niedawna leki te były stosowane wyłącznie przez anestezjologów, gdy konieczne było usunięcie napięcia mięśniowego podczas operacji.

Rodzaje środków zwiotczających mięśnie

Istnieją dwa rodzaje tych leków, różniące się specyficznym wpływem na receptory.

1. Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie.
2. Leki niepolaryzujące.

Jeśli chodzi o ich wpływ, można je podzielić na środki centralnego działania i leki o wpływie peryferyjnym. Pierwsza grupa łagodzi skurcze mięśni, ale nie wpływa na transmisję impulsów. Druga (kurara itp.) Zakłóca normalną transmisję impulsów w synapsach i rozluźnia mięśnie. Przez czas trwania ekspozycji leki te dzielą się na bardzo krótkie (tylko siedem minut), krótkie (do dwudziestu minut), średnie (ponad pół godziny) i długotrwałe (ponad czterdzieści minut).

Dlaczego potrzebujemy środków zwiotczających mięśnie z osteochondrozą

Tej chorobie towarzyszy stały, niezdrowy szczep mięśni szkieletowych. Kiedy choroba zaczyna się rozwijać, mięśnie napinają się w dotkniętym obszarze, chroniąc i unieruchamiając bolesną część kręgosłupa. Gdy proces jest opóźniony, skurcz mięśni wzrasta, ból wzrasta. Dlatego wraz z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi lekarze przepisują środki zwiotczające mięśnie.

Preparaty z osteochondrozą eliminują napięcie z tego rzędu, dlatego zmniejszają ból. Wszystko to prowadzi do przywrócenia aktywności i mobilności pacjenta. Aby leki miały niezbędny efekt, muszą być przyjmowane bez przerwy przez kilka tygodni.

Lista leków

Jeśli lekarz przepisuje środki zwiotczające mięśnie jako osteochondrozę, jego wybór nie jest wspaniały, ponieważ lista leków nie jest zbyt długa. Tylko trzy elementy, które łagodzą spastyczność i usuwają ból, są uważane za najbardziej skuteczne: Baclofen, Sirdalud i bardziej znany Mydocalm. Należy pamiętać, że w żadnym przypadku nie można zażywać środków zwiotczających na własne ryzyko, ich dawkowanie przepisuje tylko lekarz, koncentrując się na indywidualnych cechach pacjenta, stadium choroby i charakterystycznych cechach ciała.

W przypadku, gdy terapia jest już przepisana, nie należy przerywać leczenia, leki są przyjmowane do momentu całkowitego ustąpienia bólu. Zwykle zajmuje to około sześciu miesięcy. Często są przepisywane razem z lekami, środkami przeciwbólowymi, terapią manualną, terapią wysiłkową, masażem, fizjoterapią, aby efekt był silniejszy. Często środki zwiotczające mięśnie są przepisywane dokładnie wtedy, gdy pacjent nie może przepisać środków niesteroidowych przeciwko zapaleniu. Środki zwiotczające mięśnie są lekami, które dają bardzo dobre wyniki w osteochondrozie, a lista pozytywnych efektów jest imponująca. Istnieją jednak przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do przyjęcia

Przeciwwskazania do stosowania środków zwiotczających mięśnie dość często. U wielu pacjentów w trakcie przyjmowania leku występuje osłabienie, nieprzyjemne nudności, silne zawroty głowy, nawet wymioty, problemy z ciśnieniem krwi i silne skurcze. Leki te nie powinny być przyjmowane przez osoby cierpiące na przewlekłą niewydolność nerek, chorobę Parkinsona, padaczkę. Środki zwiotczające mięśnie są również przeciwwskazane w przypadku wrzodu trawiennego, problemów z przewodem pokarmowym, miażdżycy.

Środki przeciwskurczowe

Często stosuje się leki przeciwskurczowe z osteochondrozą. Pomagają złagodzić napięcie mięśniowe, złagodzić ogólne napięcie i uporządkować krążenie krwi w obszarze dotkniętym chorobą. W rezultacie pacjent czuje się znacznie lepiej, ból ustępuje. Istnieje kilka odmian tych leków.

1. Leki przeciwskurczowe poprawiające krążenie krwi. Należą do nich „Eufillin”, szeroko stosowane „No-shpa”, „Complamin”, „Trental”, „Nikovirin”, kwas nikotynowy i inne z tej samej serii. Powinny być przyjmowane z wielką ostrożnością, zwłaszcza jeśli pacjent ma niskie ciśnienie krwi, występują przewlekłe choroby naczyniowe, problemy z sercem i poważne krwawienie.
2. Środki przeciwskurczowe z osteochondrozą są również akceptowane do wzmacniania ścian naczyń krwionośnych. Nazywa się je angioprotektorami. Należą do nich glukonian wapnia, pantotenian i chlorek wapnia, ten sam kwas nikotynowy, leki „Eskuzan”, „Troxevasin”, „Ascorutin”.

Wniosek

Leczenie osteochondrozy wymaga zintegrowanego podejścia, które może przepisać tylko lekarz po kompleksowym badaniu pacjenta. Zarówno środki zwiotczające mięśnie, jak i leki przeciwskurczowe są bardzo poważnymi lekami, które w żadnym przypadku nie mogą być przyjmowane samodzielnie.

Grupa farmakologiczna - leki przeciwskurczowe miotropowe

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Przygotowania

• Apteczka pierwszej pomocy
• Sklep internetowy
• O firmie
• Skontaktuj się z nami

• Kontakty wydawcy:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adres: Rosja, 123007, Moskwa, ul. 5. Mainline, 12.

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REJESTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Metody leczenia bólu dla środków przeciwbólowych

Nowoczesne metody leczenia bólu obejmują stosowanie różnych środków przeciwbólowych, które są klasyfikowane zgodnie z zasadą ich działania. Najczęściej stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne. Rzadziej stosowane leki przeciwskurczowe. Leki zwiotczające mięśnie są jeszcze mniej popularne. Zapraszamy do zapoznania się z istniejącymi środkami przeciwbólowymi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Wiadomo, że zapalenie jest jednym z najczęstszych procesów patologicznych, które towarzyszą kursowi lub stanowią podstawę bardzo wielu różnych chorób, od ostrych zakażeń układu oddechowego do ciężkich przewlekłych patologii stawowych. Działanie przeciwbólowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika głównie z tłumienia syntezy prostaglandyn z kwasu arachidonowego przez hamowanie aktywności enzymu cyklooksygenazy zarówno w tkankach obwodowych, jak i strukturach centralnego układu nerwowego (CNS).

Kiedy jest używany?

Jeśli w patogenezie zespołu bólowego wiodącą rolę odgrywają mechanizmy zapalenia, to najwłaściwszym w tym przypadku jest stosowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przykłady: ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, lornoksykam, deksketoprofen, nimesulid itp., A także różne produkty złożone na bazie ibuprofenu, paracetamolu itp.

Farmaceuta w notatce. Obecnie niesteroidowe leki przeciwzapalne - najczęściej stosowane w medycynie grupy leków. Na całym świecie ponad 30 milionów ludzi zmuszonych jest do ciągłego ich przyjmowania, 300 milionów - przynajmniej krótko.

Według niektórych danych, w Rosji udział niesteroidowych leków przeciwzapalnych zajmuje 30% rynku farmaceutycznego. W leczeniu bólu nocyceptywnego na pierwszy plan wysuwają się te leki bez recepty. Wysoki poziom spożycia niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika z obecności w tej grupie kilku ważnych efektów terapeutycznych (przeciwbólowych, przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych) oraz szerokiego zakresu wskazań do stosowania. Przeczytaj więcej na temat zasad stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Miejscowe środki znieczulające

Ograniczenie dostępności informacji nocyceptywnych w ośrodkowym układzie nerwowym może znacznie zmniejszyć ból. Można to osiągnąć za pomocą różnych miejscowych środków znieczulających, które nie tylko zapobiegają uwrażliwieniu neuronów nocyceptywnych, ale także normalizują mikrokrążenie w obszarze uszkodzeń, zmniejszają stan zapalny i poprawiają metabolizm. Wraz z tym miejscowe środki znieczulające rozluźniają mięśnie prążkowane, eliminują patologiczne napięcie mięśni, które jest dodatkowym źródłem bólu.

Do miejscowych środków znieczulających należą substancje, które powodują czasową utratę wrażliwości tkanek w wyniku blokady impulsów we włóknach nerwowych.

Kiedy jest używany?

Do znieczulenia powierzchniowego, infiltracyjnego lub regionalnego do różnych zabiegów medycznych (stomatologicznych, chirurgicznych itp.). Przykłady: Novocain, lidokaina, bupiwakaina, artykaina itp.

Leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdrgawkowe

Długotrwałe podrażnienie nocyceptorów lub nerwów obwodowych prowadzi do rozwoju obwodowego i ośrodkowego uwrażliwienia (hiper-pobudliwości), co objawia się zwiększoną wrażliwością na ból (przeczulica bólowa). Leki przeciwdrgawkowe skutecznie blokują ektopowe impulsy w nerwach obwodowych i patologiczną hiperaktywność w centralnych neuronach nocyceptywnych.

Kiedy jest używany?

Preparaty z tej grupy wysuwają się na pierwszy plan w przypadku zespołów bólu neurogennego: polineuropatia cukrzycowa, nerwoból poopryszczkowy itp.

Przykłady: pregablin, gabapentyna, lamotrygina, walproinian itp.

Przygotowania tej grupy są wybierane przez lekarza. Recepta apteczna.

Leki przeciwdepresyjne

Lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne i leki z grupy opioidów w celu zwiększenia działania antynocyceptywnego. W leczeniu zespołów bólowych głównie stosuje się leki, których mechanizm działania jest związany z blokadą wychwytu zwrotnego monoamin (serotoniny i noradrenaliny) w ośrodkowym układzie nerwowym. Działanie przeciwbólowe leków przeciwdepresyjnych może również częściowo wynikać z pośredniego działania przeciwbólowego, ponieważ poprawa nastroju (działanie tymoleptyczne) korzystnie wpływa na ocenę bólu i zmniejsza odczuwanie bólu. Ponadto leki przeciwdepresyjne nasilają działanie narkotycznych leków przeciwbólowych, zwiększając ich powinowactwo do receptorów opioidowych.

Kiedy jest używany?

Do leczenia zespołów bólu przewlekłego w onkologii, neurologii i reumatologii.

Przykłady: wenlafaksyna, duloksetyna, imipramina itp.

Przygotowania tej grupy są wybierane przez lekarza. Recepta apteczna. Przeczytaj więcej o równoległym arsenale przeciwbólowym.

Działanie środków zwiotczających mięśnie

Dzisiaj udowodniono, że skurcz mięśni jest istotnym czynnikiem pogarszającym ból nocyceptywny. Długotrwały stres osłabia ukrwienie tkanki mięśniowej, rozwija się w nim niedotlenienie i kwasica, uwalniane są mediatory zapalenia, co dodatkowo zwiększa wrażliwość na ból. Skurcz mięśni nie tylko staje się dodatkowym źródłem bólu, ale także tworzy błędne koło, które zapewnia przewlekły ból. Działanie środków zwiotczających mięśnie przez rozluźnienie miocytów pozwala na złagodzenie bólu.

Kiedy jest używany?

Środki zwiotczające mięśnie są wskazane w przypadkach, gdy utrzymujący się skurcz mięśni przyczynia się do powstawania bólu, na przykład w patologii układu mięśniowo-szkieletowego.

Wspólne podawanie środków zwiotczających mięśnie i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa działanie przeciwbólowe, zmniejsza dawkę niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (zwłaszcza w przypadku terapii długotrwałej).

Przykłady: tyzanidyna, tolperyzon, flupirtyna (w jej działaniu farmakologicznym, nieopioidowy środek przeciwbólowy o działaniu centralnym, który ma działanie przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie).

Leki przeciwskurczowe

Myotropowe leki przeciwskurczowe to grupa środków rozluźniających mięśnie mięśni gładkich (dróg moczowych i żółciowych, przewodu pokarmowego itp.), Zmniejszających ból związany ze skurczem. Spazm jest uniwersalnym patogenetycznym odpowiednikiem bólu brzucha. Jeśli przez dłuższy czas obserwuje się skurcz i ból brzucha, wówczas ochronna funkcja skurczu przekształca się w szkodliwą.

Kiedy jest używany?

W przypadku spastycznego bólu brzucha w chorobach przewodu pokarmowego, chorobach urologicznych i ginekologicznych.

Przykłady: drotaverin, mebeverin, bromek pinaveri.

Jeśli podejrzewa się ostry ból brzucha, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest przeciwwskazane, ponieważ może zakłócać odpowiednią diagnozę. Jednak leki przeciwskurczowe, chociaż mają wyraźny efekt przeciwbólowy, normalizują funkcjonowanie narządu, nie zakłócając mechanizmów bólu. W przeciwieństwie do nie narkotycznych i opioidowych środków przeciwbólowych nie stanowią one znaczącego zagrożenia „wymazaniem” objawów w ciężkich zmianach organicznych (maskowanie obrazu i trudności w weryfikacji diagnozy).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: zalecamy kompetentne

Jakiekolwiek uszkodzenie żywej tkanki, czy to związane z urazem, ostrym zaburzeniem troficznym, zakaźnym lub aseptycznym zapaleniem, objawia się bólem. Najważniejszą klasą leków o udowodnionym działaniu przeciwbólowym są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są przepisywane w leczeniu stanów związanych z bólem, zapaleniem, gorączką. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego - zarówno ostrych urazów, jak te związane z urazem, jak i przewlekłych zmian zapalnych lub zwyrodnieniowych stawów i otaczających tkanek. Dzisiaj udowodniono, że w równoważnych dawkach wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne mają podobną skuteczność. Jednak przy bliższym doborze leku do znieczulenia należy kierować się ustalonymi celami w zależności od oczekiwanego efektu.

Cel 1. Zmniejszenie bólu

Najczęstszymi przyczynami są bóle głowy, bolesne miesiączkowanie, ból zęba, ból pourazowy (z drobnymi urazami), ostry ból w odcinku szyjnym lub lędźwiowym kręgosłupa.

Jako środek przeciwbólowy, ibuprofen, paracetamol, ketoprofen, deksketopryna, ketorolak są zwykle stosowane, ponieważ działanie przeciwbólowe tych leków przeważa nad działaniem przeciwzapalnym. Dawki przeciwbólowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwykle nie różnią się od leków przeciwzapalnych, jednak jako leki przeciwbólowe są one częściej przepisywane raz lub w ciągu 3-5 dni. Podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu, gość apteki zwykle musi szybko rozwinąć działanie przeciwbólowe, więc zalecaj mu szybko działający lek.

Cel 2. Złagodzenie stanu zapalnego.

Najczęstsze przyczyny: długotrwały zespół bólowy w chorobach stawowych (zapalenie stawów, spondyloartropatie itp.).

Jeśli ból jest spowodowany chorobami reumatycznymi, należy przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne o wyraźnej aktywności przeciwzapalnej, takie jak diklofenak, nimesulid, lornoksykam, naproksen, indometacyna, meloksykam lub celekoksyb. Przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwłaszcza przy zastępowaniu jednego leku innym, należy pamiętać, że rozwój działania przeciwzapalnego pozostaje w tyle za środkiem przeciwbólowym. Ten ostatni obserwuje się w pierwszych godzinach, a przeciwzapalny po 10-14 dniach regularnego przyjmowania. Zatem w przypadku długiego przyjmowania gość powinien zalecić najbezpieczniejsze niesteroidowe leki przeciwzapalne, które spowodują minimum niepożądanych efektów.

Efekty uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Główną negatywną właściwością powodującą skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest wysokie ryzyko działań niepożądanych z przewodu pokarmowego. U 30–40% pacjentów otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne odnotowuje się zaburzenia dyspeptyczne, w 10–20% - nadżerki oraz wrzody żołądka i dwunastnicy, u 2–5% - krwawienie i perforację. Obecnie podkreślono specyficzny zespół - gastroduodenopatię. Jest to tylko częściowo spowodowane miejscowym niszczącym działaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych na błonę śluzową przewodu pokarmowego i wynika głównie z hamowania izoenzymu cyklooksygenazy (COX) -1 w wyniku działania ogólnoustrojowego leków. Dlatego gastrotoksyczność może wystąpić przy dowolnej drodze podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Leki, które selektywnie i wysoce selektywnie hamują COX-2, zapewniają ogólnie lepszą tolerancję w porównaniu z lekami, które prawie w równym stopniu tłumią aktywność COX-1 i COX-2 (klasyczne nieselektywne NLPZ).

Mechanizm działania NLPZ

Mechanizm działania NLPZ jest związany z hamowaniem COX - enzymu, w którego działaniu powstają prostaglandyny z kwasu arachidonowego. Udowodniono, że prostaglandyny, nie będąc aktywnymi mediatorami bólu, zwiększają wrażliwość nocyceptorów na inne bodźce bólowe w uszkodzonej tkance.

Z jednej strony prostaglandyny są syntetyzowane w prawie wszystkich komórkach ciała i biorą udział w regulacji wielu funkcji fizjologicznych: agregacji płytek, napięcia naczyń, filtracji kłębuszkowej nerek, wydzielania żołądkowego i wielu innych procesów. Synteza tych prostaglandyn zachodzi pod wpływem COX-1.

Z drugiej strony, prostaglandyny są zaangażowane w rozwój i utrzymanie procesu zapalnego i nasilają działanie innych mediatorów zapalnych. Te prostaglandyny powstają pod wpływem COX-2.

Ostatnio wiadomo, że COX-3, niedawno znaleziony w mózgu i mający działanie przeciwgorączkowe.

NLPZ hamują izoenzymy COX w różnym stopniu.

Klasyfikacja NLPZ

Klasyfikacja NLPZ obejmuje różne grupy leków z oddzielnymi mechanizmami działania:

• Nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2
• Kwas acetylosalicylowy (w dawkach 1-3 g). Ibuprofen Ketoprofen. Naproksen. Piroksykam. Lornoksykam. Diklofenak i kilka innych NLPZ
• Selektywne inhibitory COX-2
• Meloksykam. Nimesulid
• Wysoce selektywne inhibitory
• COX-2
• Celekoksyb. Rofekoksyb
• Selektywne inhibitory COX-3
• Paracetamol. Metamizol

O zasadach przyjęcia

Każdy nowy pacjent dla tego pacjenta powinien być przepisany najpierw w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji w ciągu 2-3 dni zwiększ dzienną dawkę. Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie iw ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania pojedynczych i dziennych dawek leków charakteryzujących się najbardziej dobrze tolerowanymi (ibuprofenem), przy utrzymaniu ograniczeń maksymalnych dawek kwasu acetylosalicylowego, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ (konieczny jest nadzór medyczny!).

Przy długim zadaniu (np. W reumatologii) NLPZ są przyjmowane po posiłkach.

Aby uzyskać szybki efekt przeciwbólowy lub przeciwgorączkowy, zaleca się przepisanie ich na 30 minut przed lub 2 godziny po jedzeniu, z 1 / 2-1 szklanką wody. Po 15 minutach zaleca się, aby nie iść spać, aby zapobiec rozwojowi zapalenia przełyku.

W przypadku ciężkiej porannej sztywności zaleca się przyjmowanie szybko wchłanianych NLPZ tak szybko, jak to możliwe (natychmiast po przebudzeniu) lub przepisywanie długotrwałych leków na noc.

Środki przeciwskurczowe: klasyfikacja, mechanizmy działania, lista popularnych leków

Każda osoba przynajmniej raz w życiu natknęła się na jeden z rodzajów reakcji obronnych organizmu na negatywne czynniki środowiska wewnętrznego i zewnętrznego - ból spastyczny. Występuje w wyniku redukcji tkanki mięśni gładkich, która jest obecna w prawie wszystkich ważnych układach: trawiennym, wydalniczym, mięśniowo-szkieletowym itp.

Często ból spazmatyczny występuje, gdy pojawia się niebezpieczna patologia, zaburzenia układu nerwowego lub zmiany hormonalne u mężczyzn i kobiet. Skurcz może mieć wpływ na jeden mięsień i kilka grup. Podczas tego procesu przepływ krwi do skurczonych tkanek jest poważnie ograniczony. Zwiększa to zespół bólowy.

Aby pozbyć się bolesnej redukcji tkanki mięśni gładkich, specjaliści medyczni przepisują leki o ukierunkowanym działaniu - leki przeciwskurczowe.

Antyskurcz: klasyfikacja, lista najpopularniejszych środków.

Leki przeciwskurczowe to leki, których głównym skutkiem jest zmniejszenie liczby i intensywności skurczów oraz wyeliminowanie powodowanego przez nie bólu. Są to leki pierwszego wyboru w zespole bólu brzucha (ból brzucha).

W zależności od charakteru reakcji spastycznej, na którą działają te leki, leki przeciwskurczowe dzielą się na następujące grupy:

1. Leki przeciwskurczowe neurotropowe (M-cholinolityki). Nie pozwalają na przekazanie impulsu nerwowego przez wegetatywny układ nerwowy. Mięsień, który nie otrzymał fizjologicznego lub patologicznego polecenia skurczu mózgu, dość szybko się rozluźnia. Ponadto mogą mieć dodatkowy efekt przeciwwydzielniczy. W zależności od mechanizmu działania, M-cholinolityki są podzielone na następujące grupy:
   • neurotropowe środki przeciwskurczowe działania centralnego i obwodowego. Należą do nich leki zawierające atropinę i ekstrakt belladonny;
   • m-cholinolityki działania obwodowego. Należą do nich preparaty hioscyny (Buscopan), bromku metocynium i bromku prifiriya;
   • centralne działanie przeciwskurczowe. Ta klasyfikacja obejmuje difacil, aprofen i inne leki z podobnymi substancjami czynnymi.
2. Miotropowe leki przeciwskurczowe. Wpływać na procesy zachodzące bezpośrednio w skurczonym mięśniu. Czasami skurcz jest konsekwencją braku lub nadmiaru różnych substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania włókien mięśniowych, a także może wystąpić z powodu aktywności enzymatycznej i hormonalnej, na przykład podczas zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet. Substancje zawarte w miotropowych lekach przeciwskurczowych nie pozwalają na kurczenie się włókien mięśniowych, przyjmowanie pozycji zamkniętej oraz ostry i intensywny kontrakt. Grupa miotropowych leków przeciwskurczowych obejmuje leki następujących typów:
   • nieselektywni antagoniści kanału wapniowego - bromek pinaveriya, bromek othylonium (spazmoumen), werapamil;
   • inhibitory fosfodiesterazy - papaweryna, drotaverin (no-spa), benciclan;
   • blokery kanału sodowego - mebeverin;
   • pochodne ksantyny - teofilina, aminofilina, aminofilina, dibazol;
   • analogi cholecystokininy - gimekromon;
   • leki azotanowe stosowane w dziedzinie kardiologii - nitrogliceryna, diazotan izosorbidu, erinit, nitrospray, nitrong.
3. Istnieje również połączone przeciwskurczowe, łączenie różnych aktywnych substancji leczniczych. W rezultacie lek może nie tylko zmniejszyć intensywność skurczów i rozluźnić tkankę mięśni gładkich, ale także złagodzić zespół bólowy za pomocą składnika przeciwbólowego. Leki te obejmują benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
4. Często stosowany jako leki przeciwskurczowe. napary i wywary z ziół leczniczych, zawierające substancje, które mogą wpływać na kurczliwość narządów wewnętrznych. W medycynie ludowej stosuje się kwiaty, owoce i liście lipy, maliny, starszego, głogu, wrotyczu, dziurawca. Kompleks składników aktywnych w tych ziołach pomaga normalizować ton tkanki mięśni gładkich i poprawia krążenie krwi.

Ważne jest, aby pamiętać, że współczesny człowiek nie może używać ziół jako monoterapii, tylko w złożonym leczeniu.

Mechanizm działania leków przeciwskurczowych

Główne działanie leków przeciwskurczowych zapewnia ich zdolność do wpływania na procesy fizjologicznego lub patologicznego skurczu włókien mięśniowych. Działanie przeciwbólowe osiąga się właśnie przez zmniejszenie liczby skurczów spastycznych. Jest to szczególnie widoczne w narządach wewnętrznych, w których tkanki mięśni gładkich wyścielają ściany.

W zależności od grupy farmakologicznej leki przeciwskurczowe mogą mieć następujące skutki:

• m-holinoblokatory nie pozwalają na impuls na receptory typu 3 zlokalizowane w obszarach mięśni gładkich i typu 1, które znajdują się w zwojach autonomicznych. Brak pojemności pomaga rozluźnić tkankę mięśniową i zmniejszyć aktywność wydzielniczą gruczołów wewnętrznych;
• działające centralnie neurotropowe leki przeciwskurczowe mają podobny, ale bardziej wzmocniony efekt. Ponadto mogą mieć znaczące działanie uspokajające;
• blokery kanału sodowego i blokery kanału wapniowego nie pozwalają na wejście substancji aktywnych, które wywołują skurcze spastyczne, oddziałują z receptorami i tkankami mięśniowymi. To zrywa łańcuch reakcji, które wyzwalają proces kurczenia się mięśni;
• inhibitory fosfodiesterazy hamują aktywność enzymu o tej samej nazwie, który jest odpowiedzialny za dostarczanie sodu i wapnia do włókien mięśniowych. Zmniejszenie poziomu wapnia w komórce prowadzi do stopniowego spadku częstotliwości i intensywności skurczów;
• azotany tworzą różne związki wewnątrz ludzkiego ciała, gdy reagują z nimi. Powstałe substancje aktywnie syntetyzują cykliczny monofosforan guazyny, zmniejszając poziom wapnia i rozluźniając komórki;
• analogi cholecystokininy dotyczą głównie pęcherzyka żółciowego, a także zwieraczy pęcherza moczowego. Rozluźniając tkanki mięśni gładkich, pomagają one płynąć żółciowi do dwunastnicy, zmniejszać ciśnienie wewnątrz dróg żółciowych.

Wskazania do stosowania leków przeciwskurczowych

Ze względu na szybki i długotrwały efekt, a także złożony mechanizm działania, środki przeciwskurczowe można stosować w różnych dziedzinach:

• z bólem głowy. Zmniejszenie skurczu naczyń mózgowych, przywrócenie upośledzonego krążenia mózgowego, ułatwienie wystąpienia ataku migreny w stadiach choroby płuc;
• z miesięcznikiem. Pomaga usunąć skurcze spastyczne narządów rozrodczych, stabilizuje odpady krwi;
• z zapaleniem pęcherza moczowego i kamicą moczową. Obniżają ton pęcherza, zmniejszają potrzebę oddawania moczu, łagodzą zespół bólowy i przywracają naturalne procesy wydalnicze w organizmie. Obniżenie napięcia gładkich narządów i dróg moczowych przyspiesza usuwanie kamieni nerkowych;

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych do wstrzykiwania w celu uzyskania efektu tak szybko, jak to możliwe. Jest to szczególnie ważne w kamicy moczowej.

• połączone środki przeciwskurczowe mogą stosowany w bólach głowy, bólach menstruacyjnych zębów, stanach urazowychx;
• z zapaleniem trzustki i zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Usuwają ostry etap patologii, obniżając skurczową aktywność narządów, osłabiają napięcie wewnętrznych systemów;
• z kolką nerkową i jelitową, towarzyszy mu ból brzucha, upośledzony stolec, zwiększone tworzenie się gazu;
• z zapaleniem żołądka. Pomaga łagodzić ból tylko w przypadku zapalenia żołądka i owrzodzenia spowodowanego zwiększonym wydzielaniem żołądka. Potrafi zmniejszyć szybkość wydzielania soku żołądkowego, podrażniając narząd zapalny;
• w przewlekłym i niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego;
• z rosnącym ciśnieniem dna oka w okulistyce;
• z warunkami traumatycznymi i szokowymi;
• z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych;
• w kompleksie terapii adaptogennej z przeszczepami i tkanek, jak również w okresie pooperacyjnym;
• z ostrymi udarami, skurcz naczyń (nadciśnienie);
• z astmą oskrzelową jakakolwiek geneza.

Ponieważ leki mają silny efekt relaksacyjny, nie należy angażować się w czynności wymagające stałej koncentracji uwagi podczas terapii.

Skutki uboczne leków przeciwskurczowych

Działania niepożądane, które występują podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych, mogą się różnić w zależności od natury samego leku, sposobu jego podawania i indywidualnej reakcji organizmu.

Istnieje kilka ogólnych efektów, które leki przeciwskurczowe mogą mieć na organizm:

• suche błony śluzowe;
• nudności, wymioty;
• zaparcie;
• zatrzymanie moczu;
• rozszerzenie źrenic;
• paresis aakomodatsii;
• niewyraźne widzenie;
• kołatanie serca;
• słabość;
• bezsenność;
• ataksja;
• zamieszanie;
• powolna akcja;
• senność;
• reakcje alergiczne;
• zmniejszona siła i libido;
• ból głowy;
• nerwowość.

W celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych konieczne jest przyjmowanie leku ściśle według instrukcji w dawkach zalecanych przez lekarza specjalistę. Podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych bardzo ważne jest kontrolowanie stanu fizycznego i konsultowanie się z lekarzem w przypadku niepożądanych reakcji organizmu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie leków przeciwskurczowych jako sposobu na zmniejszenie ataków astmy oskrzelowej. Stałe rozluźnienie oskrzeli środkami przeciwskurczowymi może prowadzić do gromadzenia się wydzielin w płucach i prowokowania wzrostu korków w oskrzelach.

Zniesienie leczenia lekami przeciwskurczowymi produkowanymi w kilku etapach. Nagłe zaprzestanie leczenia może spowodować ciężkie działania niepożądane i zespół odstawienia.

Przeciwwskazania

Odbiór środków rozkurczowych jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• megakolon;
• przewlekła zapalna choroba jelit w ostrej fazie;
• zaznaczona stwardnienie naczyń mózgowych;
• pseudomembranoza;
• nadczynność tarczycy;
• myasthenia gravis;
• neropatia autonomiczna;
• Choroba Downa;
• OCI o wysokim nasileniu z wyraźnym zatruciem ciała;
• każdy lek jest stosowany ostrożnie i ściśle pod nadzorem lekarza u pacjentów pediatrycznych, a także podczas ciąży i laktacji.

Kuznetsova Irina, farmaceuta, recenzent medyczny

7696 odsłon ogółem, 2 widoki dziś