Preparaty do leczenia wrzodu dwunastnicy

Według statystyk ponad 10% ludności świata cierpi na wrzody dwunastnicy. Podlega tej przewlekłej, postępującej chorobie, która charakteryzuje się występowaniem wrzodów na błonie śluzowej, w większości mężczyzn w wieku 20–30 lat, a mieszkańcy megalopoli cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mieszkańcy wsi. W tym artykule poznajemy przyczyny tej choroby i rozważamy leki stosowane w leczeniu wrzodów dwunastnicy.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że główną przyczyną choroby jest uszkodzenie dwunastnicy przez bakterię Helicobacter pylori. To te mikroorganizmy wytwarzają patogeny, które powodują uszkodzenie błony śluzowej. Inne czynniki predysponują. Obejmują one:

• dziedziczność (wraz z wiekiem, liczba komórek wytwarzających kwas solny wzrasta);
• niezdrowa dieta (nadużywanie pikantnych, tłustych, kwaśnych i słonych potraw, a także nieregularnych posiłków);
• neuropsychiczne cechy osobowości (efekt negatywnych emocji, stresu i nadmiernego stresu psychicznego);
• złe nawyki (alkohol i palenie powodują uszkodzenie błony śluzowej);
• przyjmowanie leków (antybiotyki, a także niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie drażniące).

Objawy choroby

Wrzód dwunastnicy objawia się głównie bólem w nadbrzuszu. A ból ​​może być zarówno tępy, jak i ostry, tnący lub kłujący. Zwykle pojawia się 3 godziny po posiłku lub nagle w środku nocy. Ponadto chorobie towarzyszą nudności, rozdęcie brzucha, odbijanie i uczucie pełności w żołądku.

Leczenie choroby

Zastanów się, jakie leki stosowane w leczeniu tej niebezpiecznej choroby są stosowane w okresie zaostrzenia.

1. Środki przeciwwydzielnicze hamują wydzielanie żołądkowe, zmniejszając w ten sposób agresję soku żołądkowego. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (Nexium, Pariet, Omez i Omeprazol), jak również leki antycholinergiczne (Gastrotsepin) i blokery receptorów histaminowych (Ranitydyna, Famotydyna, Cemetidine).

2. Fundusze zawierające bizmut są również wykorzystywane do zwalczania tej choroby w obecności Helicobacter pylori. Leki te hamują aktywność bakterii i tworzą na powierzchni film, który chroni przed uszkodzeniem soku żołądkowego. Ta grupa obejmuje leki: De-nol i Vikair.

3. Leki, które poprawiają ruchliwość dwunastnicy, czyli prokinetykę, są również przepisywane w okresie zaostrzenia choroby. Należą do nich leki: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. W celu ucisku Helicobacter pylori lekarze zwykle przepisują prokinetykę i środki przeciwbakteryjne: tetracyklina, metronidazol, klarytromycyna i amoksycylina.

5. Leczenie wrzodu dwunastnicy nie kosztuje bez użycia leków zobojętniających, takich jak Maalox, Almagel lub Fosfalyugel. Ich działanie jest konieczne, aby zneutralizować agresywne działanie kwasu solnego. Ponadto środki te mają działanie ściągające i adsorbujące.

6. W arsenale lekarzy znajdują się także środki chroniące żołądek, na przykład Venter leku, który wchodzi do organizmu, pokrywa błonę śluzową, w znacznym stopniu chroniąc ją przed działaniem enzymów trawiennych i kwasu solnego.

7. Spośród innych leków stosowanych w leczeniu wrzodów dwunastnicy konieczne jest wyodrębnienie często stosowanych leków przeciwskurczowych (Drotaverin), środków przeciwbólowych (Baralgin), a także leków mających na celu poprawę żywienia błony śluzowej jelit. Należą do nich Actovegin, a także witaminy z grupy B. Dobre zdrowie dla Ciebie!

Jaki jest najskuteczniejszy lek na wrzody?

Leczenie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy jest główną metodą doprowadzenia choroby do remisji. Wszelkie tradycyjne metody leczenia są znacznie gorsze pod względem skuteczności terapii lekowej, aw niektórych przypadkach nawet prowadzą do pogorszenia.

Farmakoterapię prowadzi nie jedna konkretna grupa leków, ale kilka. Skuteczne leczenie wrzodów trawiennych może być możliwe tylko przez połączenie różnych grup leków, co powinno być wykonywane wyłącznie przez gastroenterologa.

W tym artykule omówimy szczegółowo, jakie leki lekarze przepisują pić pacjentom z wrzodami dwunastnicy i wrzodami żołądka, a także jaka jest ich cena.

Leczenie owrzodzeń lekami: czy jest skuteczne?

Bezsporne jest stwierdzenie, że po prostu konieczne jest przyjmowanie leków medycznych w leczeniu wrzodu trawiennego. Preparaty lecznicze mają na celu systematyczne i najszybsze działanie w łagodzeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Mówiąc prościej, gdzie za pomocą regulacji żywieniowych i stosowania popularnych receptur, proces remisji choroby zostanie osiągnięty po miesiącach, leczenie lekami oznacza, że ​​liczba będzie trwać kilka dni.

Ponadto leki w wielu aspektach leczenia i nie mają analogów wśród tradycyjnej medycyny. Na przykład syntetyczne środki przeciwbólowe, leki, nie mają tak skutecznych odpowiedników wśród popularnych receptur.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie farmakologiczne owrzodzeń powinno być wykonywane wyłącznie przez gastroenterologa lub, w przypadku łagodnej choroby, przez terapeutę. Samodzielne przepisywanie siebie i przyjmowanie leków zagraża życiu.

Wskazania do leczenia owrzodzeń

Istnieją wskazania i przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego wrzodów żołądka i dwunastnicy. Konieczne jest leczenie choroby wrzodowej lekami w następujących przypadkach:

1. Z zaostrzeniem wrzodów.
2. W przypadku braku efektu dietą z owrzodzeniem.
3. Z wyraźnym postępem choroby.
4. W zakaźnych zmianach w żołądku i dwunastnicy 12 (antybiotyki na owrzodzenie z zakażeniem są lekiem z wyboru).
5. W obecności wyraźnego zespołu bólowego (wyznaczone środki przeciwbólowe).
6. W obecności potwierdzonego krwawienia wrzodowego.
7. W przewlekłym przebiegu choroby.
8. Aby zapobiec zaostrzeniu przy osiągnięciu remisji.

Przeciwwskazania do leczenia owrzodzeń

Istnieją również istotne przeciwwskazania do przepisywania leków pacjentowi z wrzodziejącymi zmianami w żołądku i dwunastnicy.

Przeciwwskazania obejmują:

• ciężkie krwawienie podczas zaostrzenia lub ostrego początku choroby;
• reakcje alergiczne w historii niektórych niezbędnych leków;
• indywidualna nietolerancja na leki niealergiczne;
• niektóre leki są zabronione podczas ciąży;
• w niektórych przypadkach w obecności chorób takich jak AIDS i cukrzyca;
• w zapalnych i toksycznych zmianach w wątrobie i nerkach;
• w niektórych przypadkach po ostatnim szczepieniu;
• w niektórych przypadkach u dzieci poniżej 12 lat;
• w obecności uogólnionych (ogólnoustrojowych) chorób zakaźnych.

Grupy leków do leczenia wrzodów

Leki przeciwwrzodowe dzielą się na dużą liczbę grup różniących się kierunkiem ekspozycji i ostatecznym wynikiem. Istnieją następujące grupy leków przeciwwrzodowych:

1. Antybiotyki na wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (w tym jego cebulki).
2. Leki przeciwzakrzepowe przeciwwrzodowe.
3. Blokery receptorów histaminowych.
4. Środki przeciwwrzodowe.
5. Gastroprotektory (łagodzące stany zapalne).
6. Leki przeciwskurczowe (czasami przepisywane jako leki przeciwbólowe) i systemowe leki przeciwbólowe (prawdziwe środki przeciwbólowe).
7. Holinoblockerzy.
8. Ganglioblockerzy.
9. Terapia przeciwwymiotna.
10. Potrójna terapia.
11. Quadrotherapy.

Z reguły wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy nigdy nie są leczone jedną konkretną grupą leków. Leczenie takiej choroby może być łączone tylko ze sobą nawzajem i często wytwarza się je empirycznie (metodą prób i błędów).

W leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy korzystne są postacie dawkowania doustne (tabletki, zawiesiny). Świece i zastrzyki stosuje się rzadziej i zwykle w ciężkich przypadkach choroby.

Antybiotyki na wrzody

Leki przeciwdrobnoustrojowe do leczenia wrzodu trawiennego stosuje się głównie do zabijania lub zmniejszania ilości bakterii H. pylori. Jest odpowiedzialny za większość przypadków owrzodzeń przewodu pokarmowego (w ponad 97% przypadków).

Preparaty z tej grupy są przepisywane z ostrożnością, a na początku terapii pacjent jest stale monitorowany, ponieważ antybiotyki często powodują biegunkę związaną z antybiotykami. Należy również zauważyć, że antybiotyki są stosowane zarówno do leczenia, jak i zapobiegania wrzodom.

W przeważającej większości przypadków terapia preparatami przeciwdrobnoustrojowymi z następujących grup (zastrzyki i tabletki):

• grupa makrolidowa: „erytromycyna” (przestarzała, obecnie rzadko stosowana) i „klarytromycyna”;
• Grupa penicylin: „Amoksycylina”;
• Grupa przeciwpierwotniakowa: przestarzały, ale nadal bardzo skuteczny metronidazol;
• grupa tetracykliny: „tetracyklina”, rzadziej „minocyklina”.

Antybiotyki na wrzody (wideo)

Preparaty zobojętniające kwasy do leczenia wrzodów

Leki zobojętniające są stosowane jako środki antyseptyczne (nie mylić z antybiotykami), adsorbują (usuwając toksyny) i otaczają (chroniąc śluz). Usuwają nadmiar kwasu żołądkowego i znacznie zmniejszają aktywność enzymów żołądkowo-jelitowych, które pogarszają wrzód, wspierając go i zwiększając ogólne objawy.

Różne schematy leczenia wrzodu trawiennego obejmują takie leki w tej grupie:

• „Almagel” w zawieszeniu;
• „Maalox” w zawieszeniu;
• „Gastalowe” tabletki;
• Tabletki „Phosphalugel”;
• Tabletki „wodorowęglan sodu”.

Leki blokujące receptory histaminy

Do zablokowania receptorów komórek gruczołu ciemieniowego potrzebne są blokery receptorów histaminowych. Ze względu na ich wyłączenie możliwe staje się zmniejszenie produkcji soku żołądkowego i usunięcie stanu zapalnego z powodu wady wrzodu.

Następujące blokery receptorów histaminowych są stosowane w leczeniu tej choroby (w tabletkach):

• Ranitydyna (leki blokujące histaminę drugiej generacji);
• Nizatydyna (druga generacja);
• Roksatydyna (druga generacja);
• Famotydyna (drugie pokolenie);
• „Cymetydyna” (pierwsza generacja, lek jest przestarzały, dlatego stosuje się go teraz bardzo rzadko).

Reparant preparaty na wrzody

Środki naprawcze są potrzebne do zwiększenia zdolności regeneracyjnych układu pokarmowego pacjenta. Jednocześnie nie tylko regenerują błonę śluzową, ale także przywracają całkowity trofizm i mikrokrążenie krwi włośniczkowej w obszarze erozyjnych i wrzodziejących defektów.

Lista zalecanych środków do leczenia wrzodów trawiennych obejmuje takie leki, jak:

• „Solcoseryl” (wstrzyknięcie);
• „Actovegin” (zastrzyk);
• „Gastrofarm” (w tabletkach);
• „Retabolil” (zastrzyk);
• rzadziej stosowany w postaci tabletek „Methyluracil” i ekstraktu z aloesu.

Gastroprotekcyjne wrzody

Preparaty z tej grupy są oparte na bicyklu tri-potasowym ditirate, subnitrate i, odpowiednio, kwas alginowy. Są one potrzebne do znacznego zmniejszenia stanu zapalnego w obszarze wrzodu i otaczającej zdrowej tkanki. Ponadto gastroprotektory mają, chociaż stosunkowo słabe, ale nadal mają właściwości bakteriobójcze. Takie leki są stosowane nie tylko do leczenia wrzodów i zapalenia żołądka, ale także do ich zapobiegania.

Gastroprotektory do leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy obejmują następujące leki (w postaci tabletek):

• Sukralfat;
• Solcoseryl;
• „De-Nol” (wybierany w większości przypadków);
• Enprostil;
• Mizoprostol;
• „Biogastron”;
• „Amigluracil”;
• „Sól sodowa oksyferroksywęglanu”.

Leki przeciwskurczowe na wrzody

Leki przeciwskurczowe na wrzody działają jak środki przeciwbólowe (dokładniej środki przeciwbólowe). Z ich pomocą możesz znacznie zmniejszyć ból i ułatwić życie pacjentowi podczas okresu leczenia. Z reguły leki przeciwskurczowe nigdy nie są przepisywane w postaci jednego konkretnego leku, a jedynie jako połączenie dwóch - trzech leków.

Do przeciwskurczowej grupy leków na wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym należą następujące środki (tylko tabletki):

Holinoblokatory z wrzodami

Tak zwane M-antycholinergiki mają na celu zmniejszenie produkcji pepsyny i kwasu żołądkowego. Ponadto, z ich pomocą, można uzyskać rozluźnienie ścian mięśniowych żołądka i przedłużenie działania leków zobojętniających sok żołądkowy.

Leki z grupy M antycholinergicznej obejmują takie leki (w postaci tabletek), takie jak:

Wrzodziejące ganglioblokery

Gangliobloki mają na celu zmniejszenie lub całkowite zablokowanie przepływu impulsów do organów przewodu pokarmowego z układu współczulnego. Z tego powodu możliwe jest oddziaływanie na ton małych naczyń kalibru przewodu pokarmowego, zwiększając przepływ krwi do żołądka i dwunastnicy.

Ostatecznie ma to pozytywny wpływ na tempo regeneracji choroby, a intensywność odczuć bólowych również maleje.

Przy wchodzeniu w fazę remisji wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy stosuje się następujące ganglioblokery (w zastrzykach i tabletkach, w zależności od ciężkości wrzodu trawiennego):

Leki przeciwwymiotne na wrzody

W owrzodzeniach przewodu pokarmowego objawy nudności i wymiotów, które zwykle nie przynoszą ulgi, występują u 60-70% pacjentów we wszystkich grupach wiekowych. Za pomocą leków przeciwwymiotnych można usunąć objawy nudności i zmniejszyć (lub całkowicie wyeliminować) liczbę impulsów wymiotnych w ciągu dnia.

W przypadku wrzodu trawiennego wszystkich części przewodu pokarmowego stosuje się następujące leki przeciwwymiotne (w postaci tabletek, z częstymi wymiotami - zastrzyki lub czopki):

Potrójna terapia w leczeniu leków na wrzody

W ramach potrójnej terapii odnosi się do złożonego i połączonego stosowania leków z trzech różnych grup, odpowiednich do leczenia niepowikłanych owrzodzeń u zdecydowanej większości pacjentów. Jest to podstawowy schemat leczenia, który przepisywany jest prawie wszystkim pacjentom z nowo odkrytym wrzodem lub podczas jego zaostrzenia.

Dzięki nieskuteczności opracowuje się indywidualny schemat leczenia, obliczany indywidualnie dla konkretnego pacjenta. Sama terapia potrójna obejmuje stosowanie następujących leków:

1. Antybiotyki z grup tetracyklin i penicylin, a także makrolidy. Leki z wyboru to: tabletki amoksycyliny, tabletki ampicyliny i tabletki klarytromycyny.
2. Pochodne leku „Nitroimidazol”. Mianowicie: „Metronidazol”, „Ornidazol” i rzadko „Tinidazol”.
3. Preparaty Vistum: najlepszym i najpopularniejszym lekiem w tej grupie jest De-Nol.

Quadrotherapy w leczeniu leków na wrzody

Quadrotherapy stosuje się w przypadkach, w których klasyczna potrójna terapia nie była wystarczająca do wprowadzenia choroby na etap remisji. Quadrotherapy ma dużą liczbę przepisanych leków.

Schemat leczenia tej metody leczenia obejmuje leki w następujących grupach:

1. Środki przeciwdrobnoustrojowe grup penicylin, fluorochinolu i makrolidów. Mianowicie: „Amoksycylina”, „Roksitromitsin”, tabletki „Moksifloksacyna” i „Ciprofloksacyna”.
2. Leki przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniacze: tylko metronidazol.
3. Inhibitory pompy protonowej: omeprazol.
4. Subcytrynian bizmutu lub, w rzadszych przypadkach, cytrynian bizmutu trikalowego.

Skuteczność kwadroterapii w ostrej chorobie wrzodowej wynosi ponad 90%. W przewlekłym przebiegu choroby skuteczność jest niższa i wynosi 60-70%.

Wrzód jelitowy: objawy i objawy choroby, metody leczenia

Wrzód jelita jest głęboką wadą błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego, która może dotrzeć do warstwy podśluzowej lub mięśniowej. Najczęstszym jest wrzód trawienny dwunastnicy na tle zakażenia Helicobacter pylori. Wrzodziejące uszkodzenia jelita cienkiego lub grubego mogą być również spowodowane przewlekłym zapaleniem - zapaleniem okrężnicy lub charakterystycznym objawem patologii, takich jak choroba Crohna i UC (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Objawy

Choroby te mają specyficzne objawy zaatakowanego jelita i całego ciała. Są najbardziej widoczne w okresach zaostrzeń, które naruszają jakość życia ludzkiego. Wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzują się przewlekłym przebiegiem z nawrotami w wyniku ekspozycji na czynniki wywołujące skutki.

Objawy jelitowe

Charakterystyczne objawy ostrej choroby:

• nawracający lub stały ostry ból w nadbrzuszu;
• nudności, często prowadzące do wymiotów;
• zwiększony zespół bólowy na pusty żołądek w nocy;
• częste odbijanie się ze zgniłym zapachem;
• wzdęcia;
• utrata apetytu.

Intensywność bólu zależy od czasu trwania procesu, liczby owrzodzeń i progu bólu u osoby. Pewna rola odgrywa natura żywności.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest patologią ogólnoustrojową, w której uszkodzenie segmentalne występuje najczęściej w jelicie cienkim z tworzeniem się nadżerek, owrzodzeń o różnych rozmiarach i zwężeń na nim.

• cięcie lub bóle brzucha, które nie mają wyraźnej lokalizacji;
• wzdęcia po posiłkach;
• luźne stolce do 4-10 razy dziennie;
• pojawienie się krwi w kale.

Nasilenie opisanych objawów zależy od stopnia aktywności procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym. Choroba jest najsilniejsza z połączonym uszkodzeniem żołądka, jelita cienkiego i grubego.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego określa się przewlekłe zapalenie jelit, w którym z biegiem czasu pojawiają się owrzodzenia, mikropęcherzyki i narosłe polipy. Miejscowe objawy zapalenia jelita grubego:

• stolec z patologicznymi zanieczyszczeniami (krew, śluz, a czasem ropa);
• biegunka do 5-12 razy dziennie;
• cięcie bólów w podbrzuszu;
• ciągłe wzdęcia.

Zazwyczaj choroba jest ciężka z jasnym obrazem klinicznym. ULA występuje częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 60 lat.

Przejawy pozajelitowe

Oprócz miejscowych objawów owrzodzeń jelitowych mogą towarzyszyć zmiany patologiczne w skórze, oczach, stawach.

W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy:

• „Kiście” w kącikach ust lub kanciaste zapalenie jamy ustnej;
• złuszczające się zapalenie języka (głębokie fałdy języka, jego zaczerwienienie);
• zwiększona kruchość włosów, paznokci.

W UC lub chorobie Crohna objawy pozajelitowe są układowe i bardziej nasilone:

• gorączka, dreszcze;
• ogólna słabość, słaby apetyt;
• postępująca utrata masy ciała;
• zapalenie błon oka (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki oka);
• ból mięśni, stawów;
• wysypki skórne o innym charakterze (rumień w kształcie pierścienia itp.);
• pokonanie małych naczyń (zapalenie naczyń).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrzód jelitowy uważa się za chorobę wieloczynnikową, w której wystąpieniu może uczestniczyć proces zakaźny, predyspozycja genetyczna lub zapalenie autoimmunologiczne.

Główne przyczyny chorób:

• Infekcje. Aktywne helikobakteriozy w przewodzie pokarmowym, ciężkie infekcje jelitowe.
• Proces autoimmunologiczny. Ta teoria koncentruje się na fakcie, że przeciwciała są wytwarzane w ludzkim ciele przeciwko normalnym komórkom własnego jelita.
• Przewlekłe zapalenie. Przewaga czynników prozapalnych w organizmie człowieka (interleukiny, czynnik martwicy nowotworów) może wywoływać procesy owrzodzenia.
• Predyspozycje genetyczne. Osoby, których krewni cierpią z powodu wrzodów jelitowych, są bardziej narażeni na zachorowanie niż osoby z nieskomplikowaną dziedzicznością.
• Leki Długotrwałe stosowanie niektórych leków (hormonów kortykoidowych, aminoglikozydów, NLPZ) może prowadzić do podobnych zmian w jelicie.

Czasami w rozwój patologii nie jest zaangażowany jeden, ale cały zestaw czynników.

Diagnostyka

Patologię może zdiagnozować terapeuta, gastroenterolog lub chirurg.

Gromadzenie i kontrola danych

W pierwszych etapach ważne jest badanie pacjenta, podczas którego lekarz rozpoznaje skargi, ich charakter, czas trwania i częstotliwość. Obowiązkowe jest ustalenie początku choroby, okazuje się, że jest to dziedziczna historia, plan poprzedniego leczenia.

Szczegółowe badanie pomoże lekarzowi wykryć zmiany zapalne oczu, skóry lub języka, przykurcze stawowe wynikające z długotrwałego zapalenia stawów. Badanie dotykowe brzucha przeprowadza się w celu określenia strefy bólu, zmian patologicznych w kształcie i wielkości jelita, obrzęku.

Studia instrumentalne

Techniki inwazyjne pozwalają bardziej szczegółowo i „z pierwszej ręki” kontrolować błonę śluzową jelit, wykryć charakter i liczbę defektów na niej, wykonać biopsję, a nawet małe operacje, jeśli to konieczne.

Aby ustalić diagnozę, przypisywane są następujące typy diagnostyki instrumentalnej:

• Fibrogastroduodenoskopia (z / bez testu ureazy). Jest to badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu (od przełyku do dwunastnicy). Jest „złotym” standardem w diagnostyce choroby wrzodowej.
• Fibrokolonoskopia. Badanie odbytnicy i okrężnicy; możliwa biopsja i drobna operacja (zatrzymanie krwawienia, usunięcie polipów).
• Kontrastowa irygologia. Badanie rentgenowskie jelita poprzez wprowadzenie środka kontrastowego i serii obrazów.

Oprócz wizualnej oceny stanu błony śluzowej jelita wymagana jest biopsja, a następnie badanie histologiczne zebranego materiału. Pomaga to nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także wykluczyć onkologię.

Badania laboratoryjne

Z badań laboratoryjnych przepisano kliniczne i biochemiczne badania krwi (zmniejszenie poziomu hemoglobiny, albuminy, pojawienie się białka C-reaktywnego i fibrynogenu). W niektórych przypadkach uciekła się do analizy immunologicznej, która wykrywa obecność i ilość przeciwciał w osoczu.

Coprocytogram i badanie bakteriologiczne kału mogą wykazywać obecność niestrawionych cząstek, leukocytów i wysokie stężenie drobnoustrojów chorobotwórczych. Nie mniej ważna jest analiza krwi utajonej w kale.

Leczenie

Leczenie jest złożone. Terapia powinna obejmować zalecenia dietetyczne, leki i, jeśli to konieczne, zabieg chirurgiczny.

Dieta

Zarówno w trakcie zaostrzeń, jak i poza nimi, ważne jest przestrzeganie zrównoważonej diety. Należy unikać przejadania się, jedzenia suchego posiłku lub w podróży, nadmiernego spożywania napojów gazowanych, fast foodów. Żywność powinna być przygotowana metodami oszczędzającymi (pieczenie, gotowanie) i podawana w optymalnej temperaturze (20-40 ° C).

• owsianka (ryż, płatki owsiane);
• makaron;
• jajka na twardo;
• soki nie kwasowe;
• twaróg niskotłuszczowy, mleko;
• chude ryby, mięso (morszczuk, mintaj, kurczak, królik);
• kompoty owocowe;
• gotowane lub pieczone warzywa;
• suche herbatniki.

• przyprawy, gorące sosy;
• rośliny strączkowe;
• konserwy, półprodukty;
• alkohol, kawa, słodka woda gazowana;
• jęczmień, kasza pszenna;
• tłuste mięso, ryby;
• krakersy, chipsy;
• świeże wypieki.

Obecność częstej biegunki oznacza zwiększenie dziennych kalorii i ilości wypijanego płynu. Pozwoli to uniknąć odwodnienia i drastycznej utraty wagi.

Przygotowania

Z leków można stosować:

• Antybiotyki. Przeznaczony do zwalczania infekcji (penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony).
• Leki przeciwwydzielnicze, leki zobojętniające kwas. Zmniejsz kwasowość, chroń ściany przewodu pokarmowego (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
• Kortykosteroidy. Posiadają działanie przeciwzapalne, hamują procesy autoimmunologiczne (prednizolon, budezonid).
• Aminosalicylany / cytostatyki. Zapobiegają postępowi zapalenia autoimmunologicznego w jelitach (sulfasalazyna / metotreksat).

Ponadto zaleca się leczenie objawowe: leki przeciwbólowe, witaminy.

Chirurgia

Interwencje chirurgiczne są wskazane ze stałym postępem choroby, rozwojem powikłań, nieskutecznością terapii lekowej. Statystyki wskazują na wysoki odsetek nawrotów (do 45%) 3-5–7 lat po interwencji. Najskuteczniejsza jest operacja na wrzód dwunastnicy.

Rodzaje operacji

• Nekrektomia. Wycięcie wrzodów.
• Podwiązanie naczyniowe. Jest stosowany do zatrzymania krwawienia.
• Resekcja jelita z / bez zespolenia. Usunięcie najbardziej zmodyfikowanego odcinka jelita z / bez tworzenia przetoki z inną częścią przewodu pokarmowego.

Okres przywracania

W większości przypadków okres powrotu do zdrowia trwa od 2-4 tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stopnia uszkodzenia jelit i terminowości terapii. W niektórych przypadkach remisja osiąga się latami lub choroba prowadzi do niepełnosprawności.

Możliwe konsekwencje i prognozy na całe życie

Późno zdiagnozowana patologia może prowadzić do rozwoju powikłań:

• całkowite uszkodzenie przewodu pokarmowego;
• perforacja ściany jelita;
• krwawienie wewnętrzne;
• złośliwość;
• sepsa;
• powstawanie ropnia.

Przy lekkim umiarkowanym przebiegu rokowanie na życie jest względnie korzystne (pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń dotyczących leczenia). Ciężkie i skomplikowane formy w 40-70% przypadków prowadzą do niepełnosprawności, rzadziej do śmierci.

Zapobieganie

• racjonalna, zrównoważona dieta;
• przyjmowanie leków ściśle przepisanych przez lekarza;
• terminowe leczenie ostrych infekcji, procesów autoimmunologicznych.

• przestrzeganie diet terapeutycznych, zalecany tryb;
• wykluczenie alkoholu, palenie;
• leki terapeutyczne i profilaktyczne;
• regularne badanie, nawet w remisji.

Leczenie wrzodów dwunastnicy lekami i innymi środkami

W ciągu ostatnich dziesięcioleci poczyniono duży krok w kierunku aktualizacji podstawowych zasad, na których opiera się leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy. Prawdziwy sukces nowoczesnych metod leczenia opiera się na wykorzystaniu nowych generacji leków z grupy antysekrecyjnej, a także środków do zwalczania odźwiernika Helicobacter. Leczenie owrzodzeń dwunastnicy jest przeprowadzane przez specjalistów naszych czasów za pomocą 500 różnych leków, a ich kombinacje to ponad tysiąc.

Leczenie wrzodu dwunastnicy

Leczenie zgodnie z nowoczesnymi zasadami jest aktywną terapią lekową, wykorzystaniem kilku składników do sporządzenia schematu leczenia, długim kursem przyjmowania leków, jeśli istnieją wskazania.

Nie ma zasadniczych różnic w schematach leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, w obu przypadkach lekarze przestrzegają następujących zasad:

1. eliminacja czynnika sprawczego;
2. uwzględnienie chorób współistniejących i odpowiednie leczenie. Konieczne jest przeprowadzenie korekty medycznej w przypadku patologii ze strony jakichkolwiek narządów i układów;
3. bierze się pod uwagę indywidualność każdego organizmu (masa, wzrost, aktywność fizyczna, posiadanie wszystkich umiejętności samoopieki, nietolerancja niektórych grup leków);
4. możliwości pacjenta (dobrostan materiału).

Leczenie wrzodów dwunastnicy powinno być zgodne z następującymi zasadami:

1. leczenie etiologiczne;
2. przestrzeganie przez pacjenta przepisanego schematu leczenia;
3. leczenie dietą (specjalne jedzenie);
4. obowiązkowa terapia lekowa, biorąc pod uwagę programy opracowane na przestrzeni lat;
5. fitoterapia i leczenie środków ludowych w ogóle;
6. metody fizjoterapii;
7. wykorzystanie wody mineralnej;
8. miejscowe leczenie wrzodów podatnych na długotrwałe utrzymywanie się (nie goić się).

Eliminacja przyczyn choroby

Szczególne znaczenie w występowaniu owrzodzeń bańki dwunastnicy i postaci nie bulwiastych ma składnik drobnoustrojowy, a mianowicie Helicobacter pylori. Według niektórych danych, w 100% przypadków owrzodzenie z lokalizacją w dwunastnicy jest związane z tymi bakteriami.

Stosowanie terapii H. pylori zmniejsza liczbę nawrotów, zapewnia długi okres remisji, aw niektórych przypadkach całkowite wyleczenie, dlatego leczenie środkami przeciwbakteryjnymi jest bardziej skuteczne niż wszystkie leki stosowane w leczeniu tej choroby.

Wybierając środki do schematu H. pylorus, specjalista opiera się na zamierzonej skuteczności, to znaczy po jego zastosowaniu pozytywny wynik obserwuje się w 80% przypadków (całkowite wyeliminowanie patogenu).

Zasady terapii przeciwbakteryjnej:

1. w przypadku nieskuteczności zalecanego schematu, jego wielokrotne stosowanie nie jest zalecane;
2. jeśli połączenie zastosowanych leków nie daje pożądanego rezultatu (zanik patogenu), wówczas bakterie rozwinęły odporność na którykolwiek ze składników;
3. jeśli podawanie dwóch różnych schematów terapii antybiotykowej nie prowadziło konsekwentnie do eradykacji bakterii, to należy określić wrażliwość tego szczepu na wszystkie antybiotyki stosowane w schematach w celu wyeliminowania czynnika bakteryjnego, a następnie leczyć zgodnie z wynikami.

Subtelności przebiegu antybiotykoterapii

Lekarz musi ściśle przestrzegać i ściśle przestrzegać schematu zwalczania za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Specjalista bierze za podstawę empirycznie udowodnioną skuteczność leków, wrażliwość helikobakterii na nie.

Jeśli lekarz nie jest pewny swoich zdolności, lepiej nie leczyć antybiotykami niż leczyć nieprawidłowo, co powoduje oporność drobnoustrojów na wszystkie przepisane antybiotyki. Dlatego ważnym etapem jest rozmowa z pacjentem, zaufanie do jego udziału i realizacja spotkań specjalistycznych.

Równie ważna jest ocena możliwości ekonomicznych pacjenta, aby poinformować go, że jednorazowe kosztowne leczenie jest o wiele bardziej korzystne materialnie niż odrzucenie antybiotyków i chęć oszczędzania. W końcu terapia antybakteryjna umożliwia uzyskanie dość stabilnej remisji w 80% przypadków, co okazuje się najbardziej korzystne ekonomicznie.

Jak wybrać odpowiedni schemat leczenia środkami antybakteryjnymi?

1. Wrzód dwunastnicy, który powstał na tle zwiększonego wytwarzania kwasu chlorowodorowego, jest korzystnie traktowany standardowym schematem trójskładnikowym opartym na blokerach pompy protonowej. Następnie dozwolone jest przejście na przyjmowanie tylko inhibitorów pompy protonowej bez antybiotyków. Jeśli pacjent wcześniej stosował grupę leków nitroimiazolinowych, nawet w leczeniu innej choroby, wówczas metronidazol, cynidazol są przeciwwskazane.
2. Zastosowanie makrolidów. Ponieważ ostatnio wzrosła odporność różnych szczepów Helicobacter na antybiotyki z grupy nitroimidazoliny, specjaliści zaczęli preferować makrolidy. Był dość skuteczny w leczeniu za pomocą makrolidów, ponieważ są one w stanie przenikać do komórek i wyróżniać się przez błony śluzowe. Ponadto antybiotyki w tej grupie mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż na przykład tetracykliny. Jest jednak cecha, która musi być brana pod uwagę przy ich mianowaniu: są niszczone przez kwas solny i, jak wiadomo, owrzodzeniu często towarzyszy stan nadkwasoty. Dlatego też najbardziej odporni przedstawiciele grupy klarthromycyny nadają się do terapii przeciwbakteryjnej. Schemat stosuje się w następujący sposób: Omeprazol (20 mg) + klarytromycyna (w dawce 500 mg. Dwa razy dziennie) + amoksycylina (dwa razy dziennie, 1 000 mg). Efekt sięga 90%.
3. Szybka eliminacja objawów zaburzeń dyspeptycznych przyczynia się do powołania, wraz z antybiotykami, leków z grupy antysekrecyjnej. Ponadto takie kombinacje przyspieszają wydalanie helikobakterii odźwiernika, bliznowacenie wrzodów. Leki przeciwwydzielnicze zwiększają lepkość wydzielin żołądkowych, dlatego zwiększa się czas ekspozycji antybiotyków na bakterie i stężenie leków przeciwbakteryjnych w zawartości żołądka.

Przykłady terapii skojarzonej:

1. Pierwsza linia: inhibitor pompy protonowej (można stosować bityut bityutowy bityut) w zwykłej dawce terapeutycznej raz na dobę + antybiotyk Klarytromycyna 500 mg., Dwa razy dziennie + antybiotyk Amoksycylina 1 000 mg., dwa razy dziennie (można zastąpić metronidazol 500 mg, dwa razy dziennie). Przebieg potrójnego obwodu co najmniej 7 dni. Z kombinacji antybiotyków klarytromycyna ma przewagę nad amoksycyliną, a nie z metronidazolem, co wpłynie na dalszy wynik leczenia.
2. Jeśli leki pierwszego rzutu nie działają, przepisuje się drugą linię: dwa razy dziennie, inhibitor pompy protonowej + 4 razy dziennie subcytrynian bizmutu w dawce 120 mg. + Metronidazol w dawce 500 mg. trzy razy dziennie + tetracyklina 4 razy dziennie w dawce 500 mg. Zalecana terapia czterech leków przez 7 dni (minimalny kurs). Jeśli ten schemat nie dał pozytywnego wyniku, specjalista określa dalsze taktyki w każdym indywidualnym przypadku i traktuje je indywidualnie.

Leki zobojętniające i leki tego typu

Jest to prawdopodobnie jeden z najsłynniejszych i „starych” leków stosowanych w celu zmniejszenia wpływu soku żołądkowego z powodu wejścia w reakcję chemiczną z lekami.

Obecnie najlepszymi przedstawicielami są niewchłanialne środki zobojętniające kwasy, które są solami zasad. Najczęściej zawierają połączenie wodorotlenku magnezu i wodorotlenku glinu (Maalox i Almagel), czasami są to preparaty jednoskładnikowe na bazie fosforanu glinu (Fofalyugel).

Nowoczesne środki zobojętniające kwas mają więcej zalet w porównaniu do wcześniejszych form - wchłanialnych (na bazie sody). Są w stanie zwiększyć pH w jamie żołądka dzięki tworzeniu się kwasu chlorowodorowego słabo lub całkowicie nieabsorbujących soli. Gdy kwasowość jest większa niż 4, aktywność pepsyny jest zmniejszona, dlatego niektóre leki zobojętniające ją adsorbują.

Dzięki informacjom o pracy komórek okładzinowych i podstawach wydzielania kwasu solnego, możliwe stało się stworzenie leków o zasadniczo nowych mechanizmach działania.

Trzy klasy receptorów zlokalizowanych w komórkach okładzinowych kontrolują wydzielanie kwasu solnego: receptory M-cholinergiczne, receptory histaminowe H2 i receptory G gastryny.

Historycznie pierwsze były leki działające na receptory muskarynowe. Preparaty podzielono na dwie grupy: selektywne (pyrenzipina) i nieselektywne (atropina). Jednak obie grupy straciły na znaczeniu w chorobie wrzodowej, ponieważ na rynku farmakologicznym pojawiły się bardziej skuteczne środki przeciwwydzielnicze, które działają na poziomie molekularnym i zakłócają subtelne procesy wewnątrz komórek.

Leki grupy blokującej receptory histaminowe H2

Leki z tej grupy pomogły ustalić kontrolę nad wydzielaniem kwasu solnego w ciągu dnia. Poziom pH i zdolność leków do wpływania na niego bezpośrednio wpływają na czas gojenia wrzodów. Gojenie ubytków zależy bezpośrednio od czasu podawania środków przeciwwydzielniczych i od ich zdolności do utrzymania pH jamy powyżej 3 przez wymagany czas. Jeśli pH wewnątrz dwunastnicy utrzymuje się powyżej 3 przez 4 tygodnie od 18 do 20 godzin dziennie, wrzody goją się w 100% przypadków.

1. czas bliznowacenia ognisk patologicznych znacznie się zmniejszył;
2. średnio wzrosła liczba pacjentów, którym udało się osiągnąć bliznowacenie wad;
3. odsetek powikłań wrzodu trawiennego znacznie się zmniejszył.

Główni przedstawiciele grupy H2 blokerów.

• Ranitydyna. Jest przepisywany na wrzód dwunastnicy przez okres do 4 tygodni, w dawce 300 mg na dobę. Można przyjmować raz lub podzielić na dwie dawki (rano i wieczorem). Aby zapobiec nawrotom, pacjentowi zaleca się przyjmowanie 150 mg leku na dobę.
• Kvamatel (Famotidine). Pojedyncza dawka leku zapewnia działanie przeciwwydzielnicze do 12 godzin. mianowany w dawce 40 mg, kurs podobny do powołania Ranitydyny. Dla kursu profilaktycznego wystarczy 20 mg dziennie.

Tabletki z tej grupy odgrywają ważną rolę w powstrzymywaniu krwawienia z wad górnych odcinków przewodu pokarmowego. Są w stanie pośrednio zmniejszyć fibrynolizę, hamując produkcję kwasu solnego. Oczywiście w obecności krwawienia pierwszeństwo mają postacie z podawaniem pozajelitowym (Kvamatel).

Wysoka skuteczność leków z grupy blokerów H2 wynika głównie z hamowania syntezy kwasu solnego. Różni przedstawiciele mają różne okresy działania przeciwwydzielniczego: Ranitydyna działa do 10 godzin, Cymetydyna - do 5, Nizatydyna, Famotydyna, Roksatydyna - do 12 godzin.

Inhibitory pompy protonowej

Jak wiadomo, komórki okładzinowe mają enzym, który zapewnia transport jonów wodorowych z komórki do jamy żołądka. To jest H + K + ATP-aza.
Specjaliści opracowali narzędzia blokujące ten enzym, tworząc wiązania kowalencyjne z grupami sulfhydrylowymi, które na zawsze wyłączają pompę protonową. Wznowienie syntezy kwasu chlorowodorowego rozpoczyna się dopiero po syntezie nowych cząsteczek enzymu.

W tej chwili jest to najsilniejszy lek hamujący wydzielanie kwasu solnego. Główni przedstawiciele: Pantoprazol, Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, De Nol.

W ciągu dnia inhibitory pompy protonowej są w stanie utrzymać pH na poziomie, na którym gojenie się defektów błony śluzowej jest najbardziej skuteczne, to znaczy pojedyncza dawka leku ma działanie od 7 do 12 godzin, utrzymując pH powyżej 4. Może to wyjaśnić zadziwiającą skuteczność kliniczną inhibitorów pompy protonowej. Tak więc wrzód dwunastnicy goi się w 75-95% przypadków w okresie od 2 do 4 tygodni, a objawy dyspeptyczne znikają w 100% przypadków w ciągu tygodnia.

Nowoczesne leki pomocnicze

Podstawą tej grupy są leki, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego. Mają one na celu zarówno aktywację, jak i ucisk.

1. Inhibitory ruchliwości: obwodowe leki przeciwcholinergiczne (chlorosyl, metacyna, platifilina), leki przeciwskurczowe miotropowe (halidor, no-spa, papaweryna).
2. Aktywacja prokinetyki ruchliwości. Przedstawiciele: Domperidon (nazwa handlowa Motilium), Metoklopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Wrzodzie dwunastnicy towarzyszą dyskinezy (jelitowe, torbielowate, przełykowe), które objawiają się jako zespół bólowy pochodzenia spastycznego. Możliwe jest leczenie tych objawów za pomocą doustnych form leków przeciwskurczowych.

Wskazane jest uzupełnienie głównego leczenia choroby o prokinetykę w przypadku częstych ataków refluksowego zapalenia przełyku, zaburzenia opróżniania żołądka, które często występuje podczas zapalnej spastycznej niedrożności zwieracza odźwiernika. Obecność przepukliny przeponowej uzasadnia również wyznaczenie prokinetyki.

Ciężką spastyczność strefy odźwiernikowo-dwunastniczej przerywa się przepisując atropinę w dawce od 20 do 25 kropli raz dziennie, kurs może trwać kilka dni.

Okresowi zaostrzenia choroby towarzyszy wiele zaburzeń układu trawiennego: dyskineza strefy odźwiernikowej, zaparcia i dysfunkcja ruchliwości zarówno jelita cienkiego, jak i jelita grubego. W przypadku formy ostrej uzasadnione jest wyznaczenie selektywnych form prokinetyki. Na przykład Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Subtelnie działa na włókna mięśni gładkich przewodu pokarmowego, stymulując uwalnianie acetylocholiny w komórkach nerwowych splotu nerwowego Auerbacha. Nawet trwałe, bolesne zaparcia, ciężkie zaburzenia perystaltyki i ruchliwości są skutecznie wyrównane z tym lekiem.

Ważne dla pacjenta będą informacje o selektywnym działaniu Cesapride, w przeciwieństwie do Cerucal i Motilium. Ponadto Cesapride jest w stanie pozbyć się refluksu żołądkowo-przełykowego, zwiększając napięcie dolnego zwieracza przełyku.
Brak ogólnoustrojowych objawów terapii Cesapride jest związany z jej punktem zastosowania: działa nie na działanie na receptory dopaminy, ale poprzez uwalnianie mediatora acetylocholiny. Selektywność leku można wyjaśnić wpływem na inny receptor, serotoninę, która wpływa tylko na skurcz mięśni przewodu pokarmowego.

Prokinetyka jest przepisywana przed posiłkami i przed snem, w dawce 0,01 grama, przyjmowana 3-4 razy dziennie. Leczenie w domu przez długi czas - do 3-4 tygodni.

Środki naprawcze w leczeniu wrzodów dwunastnicy

Ich zastosowanie jest teoretycznie uzasadnione, ponieważ rozregulowanie i brak równowagi czynników ochrony i naprawy błony wewnętrznej odgrywa pewną rolę w rozwoju ognisk zapalenia na błonie śluzowej. Jedyną „wadą” takich leków jest ich niesprawdzona skuteczność. Na przykład zastosowanie solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloesu i FIBS nie doprowadziło do zauważalnego przyspieszenia naprawy śluzówki.

Leczenie wrzodów dwunastnicy przeprowadza się z powodzeniem i za pomocą wpływów podczas badania endoskopowego. Możliwe jest leczenie przez napromienianie laserem, miejscowe zastrzyki lekami, substancjami, klejenie. Wszystkie te metody są przepisywane pacjentom z opornymi na konserwatywne sposoby eliminacji wrzodów. Głównym celem jest stymulacja procesów naprawczych.

Pozytywne zmiany w mikrokrążeniu błony śluzowej powodują terapię tlenową. To jest oddychanie tlenem, który jest dostarczany pod ciśnieniem.

Wspomniane metody terapeutyczne są jedynie pomocnicze, ponieważ mogą być przeprowadzane w dużych miastach, wymagają pewnego wysiłku, ale co najważniejsze, nie rozwiązują wszystkich problemów, które są zawarte w wykazie celów rehabilitacji pacjentów. Dlatego leczenie musi być kompleksowe.

Inne opcje leczenia wrzodów dwunastnicy: dieta i środki ludowe

Oprócz powyższych metod, nowoczesny schemat leczenia obejmuje obowiązkowe zalecenia dotyczące diety pacjenta z chorobą wrzodową dwunastnicy. Można usłyszeć dobre recenzje wśród pacjentów na temat leczenia środków ludowych, takich jak propolis, olej z rokitnika i alkohol. Należy pamiętać, że całkowite odrzucenie leczenia farmakologicznego na rzecz receptur domowych zazwyczaj prowadzi do pogorszenia sytuacji. Powinny być stosowane w połączeniu z tradycyjnymi metodami i dopiero wtedy terapia będzie skuteczna.

Preparaty do leczenia wrzodów jelit

Według statystyk ponad 10% ludności świata cierpi na wrzody dwunastnicy. Podlega tej przewlekłej, postępującej chorobie, która charakteryzuje się występowaniem wrzodów na błonie śluzowej, w większości mężczyzn w wieku 20–30 lat, a mieszkańcy megalopoli cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mieszkańcy wsi. W tym artykule poznajemy przyczyny tej choroby i rozważamy leki stosowane w leczeniu wrzodów dwunastnicy.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że główną przyczyną choroby jest uszkodzenie dwunastnicy przez bakterię Helicobacter pylori. To te mikroorganizmy wytwarzają patogeny, które powodują uszkodzenie błony śluzowej. Inne czynniki predysponują. Obejmują one:

• dziedziczność (wraz z wiekiem, liczba komórek wytwarzających kwas solny wzrasta);
• niezdrowa dieta (nadużywanie pikantnych, tłustych, kwaśnych i słonych potraw, a także nieregularnych posiłków);
• neuropsychiczne cechy osobowości (efekt negatywnych emocji, stresu i nadmiernego stresu psychicznego);
• złe nawyki (alkohol i palenie powodują uszkodzenie błony śluzowej);
• przyjmowanie leków (antybiotyki, a także niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie drażniące).

Objawy choroby

Wrzód dwunastnicy objawia się głównie bólem w nadbrzuszu. A ból ​​może być zarówno tępy, jak i ostry, tnący lub kłujący. Zwykle pojawia się 3 godziny po posiłku lub nagle w środku nocy. Ponadto chorobie towarzyszą nudności, rozdęcie brzucha, odbijanie i uczucie pełności w żołądku.

Leczenie choroby

Zastanów się, jakie leki stosowane w leczeniu tej niebezpiecznej choroby są stosowane w okresie zaostrzenia.

1. Środki przeciwwydzielnicze hamują wydzielanie żołądkowe, zmniejszając w ten sposób agresję soku żołądkowego. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (Nexium, Pariet, Omez i Omeprazol), jak również leki antycholinergiczne (Gastrotsepin) i blokery receptorów histaminowych (Ranitydyna, Famotydyna, Cemetidine).

2. Fundusze zawierające bizmut są również wykorzystywane do zwalczania tej choroby w obecności Helicobacter pylori. Leki te hamują aktywność bakterii i tworzą na powierzchni film, który chroni przed uszkodzeniem soku żołądkowego. Ta grupa obejmuje leki: De-nol i Vikair.

3. Leki, które poprawiają ruchliwość dwunastnicy, czyli prokinetykę, są również przepisywane w okresie zaostrzenia choroby. Należą do nich leki: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. W celu ucisku Helicobacter pylori lekarze zwykle przepisują prokinetykę i środki przeciwbakteryjne: tetracyklina, metronidazol, klarytromycyna i amoksycylina.

5. Leczenie wrzodu dwunastnicy nie kosztuje bez użycia leków zobojętniających, takich jak Maalox, Almagel lub Fosfalyugel. Ich działanie jest konieczne, aby zneutralizować agresywne działanie kwasu solnego. Ponadto środki te mają działanie ściągające i adsorbujące.

6. W arsenale lekarzy znajdują się także środki chroniące żołądek, na przykład Venter leku, który wchodzi do organizmu, pokrywa błonę śluzową, w znacznym stopniu chroniąc ją przed działaniem enzymów trawiennych i kwasu solnego.

7. Spośród innych leków stosowanych w leczeniu wrzodów dwunastnicy konieczne jest wyodrębnienie często stosowanych leków przeciwskurczowych (Drotaverin), środków przeciwbólowych (Baralgin), a także leków mających na celu poprawę żywienia błony śluzowej jelit. Należą do nich Actovegin, a także witaminy z grupy B. Dobre zdrowie dla Ciebie!

Współczesna farmakoterapia choroby wrzodowej obejmuje ponad 1000 różnych leków i ich kombinacji. Koncepcja terapii polega na stosowaniu ich jako części różnych schematów leczenia, w zależności od przebiegu i ciężkości choroby, przyczyn jej wystąpienia, a także charakterystyki ciała pacjenta, jego wieku i obecności chorób towarzyszących. Dlatego leczenie powinno być podawane tylko przez lekarza. Ważną cechą nowoczesnej terapii wrzodu trawiennego jest również fakt, że praktycznie nie ma różnicy w leczeniu wrzodu dwunastnicy (PUD) i wrzodu żołądka (GAL).

Grupy leków stosowanych w leczeniu PUD

Istnieje kilka głównych grup leków stosowanych w leczeniu PUD:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy.
• Środki przeciwwydzielnicze: antagoniści receptora H2-histaminy, inhibitory pompy protonowej, M-cholinolityki.
• Leki zawierające bizmut.
• Antybiotyki i leki przeciwpierwotniakowe.
• Gangliolit.

Antagoniści receptorów histaminowych H2

Leki te mają dość silne działanie przeciwwydzielnicze. Mechanizm ich działania polega na blokowaniu receptorów H2-histaminy w komórkach wytwarzających kwas solny, zmniejszając w ten sposób jego produkcję. Ponadto leki z tej grupy stymulują tworzenie śluzu żołądkowego, zmniejszają produkcję pepsyny i poprawiają funkcje motoryczne dwunastnicy i żołądka.

Do tej pory z całej grupy blokerów H2 stosuje się tylko 2 leki:

• Ranitydyna (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
• Famotidine (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Inhibitory pompy protonowej

Ta grupa leków jest prawdopodobnie podstawą leczenia wrzodu trawiennego, co tłumaczy się wyraźną wysoką skutecznością w walce z chorobą w porównaniu z innymi lekami przeciwwrzodowymi. Kolejną zaletą jest możliwość stworzenia korzystnych warunków do walki z Helicobacter pylori.

Mechanizm działania leków w tej grupie polega na blokowaniu H + -K + -ATPaz komórek okładzinowych żołądka, blokując tym samym końcowy etap tworzenia się kwasu chlorkowego.

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu wrzodów dwunastnicy związanych z inhibitorami pompy protonowej:

• Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
• Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
• Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
• Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolityki

Leki z tej grupy selektywnie blokują receptory M-cholinergiczne żołądka, nie wpływając na inne układy i narządy. Z tego powodu nie mają takich skutków ubocznych jak zatrzymanie moczu, zaburzenia zakwaterowania, tachykardia. Powołanie M-antycholinergików odbywa się w obecności silnego bólu, który nie jest eliminowany przez leki przeciwskurczowe i leki zobojętniające sok żołądkowy, z częstymi nawrotami wrzodu trawiennego, nie gojącymi się zmianami wrzodowymi i nasileniem choroby.

Obecnie tylko jedna substancja z tej grupy jest stosowana w leczeniu choroby wrzodowej - pirenzipiny (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Preparaty bizmutu

Leczenie wrzodów dwunastnicy obejmuje stosowanie preparatów bizmutu. Mają działanie ściągające, otulające, antyseptyczne. Podczas interakcji z sokiem żołądkowym wytrącają się nierozpuszczalne sole i tworzą chelaty, które pokrywają powierzchnię wrzodów. Chroni to przed działaniem kwasu chlorowodorowego, zapobiega dalszemu wzrostowi ich rozmiarów, przyczynia się do ich wczesnego powstawania blizn, a także eliminuje ból.

Dzięki przywróceniu właściwości ochronnych błony śluzowej przewodu pokarmowego preparaty bizmutu zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Inną ważną cechą jest ich zdolność do koagulacji białek, co niekorzystnie wpływa na Helicobacter pylori.

Przedstawiciele leków na bazie bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Leki zobojętniające są uwzględnione w leczeniu PUD jako środek pomocniczy w łagodzeniu bólu, zgagi i innych nieprzyjemnych objawów towarzyszących chorobie wrzodowej. Nie wpływają na produkcję kwasu chlorowodorowego, ale jedynie neutralizują kwas już obecny w żołądku. Prawie wszystkie nowoczesne leki zobojętniające składają się ze związków glinu, magnezu lub wapnia.

Antybiotyki i leki przeciwpierwotniakowe

Leki w tych grupach muszą być włączone do schematu leczenia w celu zahamowania aktywności życiowej Helicobacter pylori. Spośród antybiotyków najczęściej stosuje się 3 leki:

• Klarytromycyna jest przedstawicielem grupy makrolidów. Wyróżnia się odpornością na kwas solny i wyraźnym działaniem antybakteryjnym, dlatego jest głównym antybiotykiem w leczeniu wrzodu trawiennego.
• Amoksycylina jest lekiem z grupy penicylin. Jest również odporny na kwas solny i jest bardzo skuteczny w walce z wrzodami dwunastnicy.
• Tetracyklina jest lekiem terracyklinowym. Jest używany dość rzadko, ponieważ poprzednie 2 leki są bardziej skuteczne.

Spośród leków przeciwpierwotniakowych najczęściej stosowany jest metranidozol.

Gangliolityka

Leki Gaglioblokiruyuschie są stosowane w leczeniu wrzodu trawiennego w przypadku niepowodzenia poprzedniego leczenia, gdy leki innych grup nie są w stanie poradzić sobie z chorobą.

Gangliolityki blokują współczulne i przywspółczulne synapsy zwojów autonomicznych, zmniejszając w ten sposób funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka. W rezultacie dochodzi do eliminacji bólu i poprawia się tkanka troficzna.

Używane leki: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

Oprócz przyjmowania leków na wrzód dwunastnicy, powinieneś przestrzegać kilku zaleceń:

• ścisła dieta;
• powinien przestać palić i pić alkohol;
• żywność należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• należy używać wody mineralnej;
• włączenie metod fizjoterapeutycznych do schematu leczenia.

Jeśli rozpocznie się perforacja wrzodu, zwężenie odźwiernika dwunastnicy 12 lub krwawienie z jelit, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Leczenie wrzodów żołądka obejmuje stosowanie pewnych grup leków. Niektóre są przepisywane w postaci tabletek, inne w postaci zastrzyków. Celem zażywania narkotyków jest przywrócenie choroby do trwałej remisji. W leczeniu owrzodzeń żołądka jedynie popularne receptury prawdopodobnie nie osiągną oczekiwanego wyniku, ponadto istnieje ryzyko pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Leczyć chorobę za pomocą wielu leków farmakologicznych. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Skuteczność terapii lekowej

Przewlekła postać choroby musi być leczona za pomocą leków. Dzięki wielu farmaceutykom można osiągnąć szybki powrót do choroby wrzodowej, wyeliminować zapalenie bólu i inne dolegliwości.

W procesie wykonywania biopsji makropreparat jest w stanie pokazać etap odzyskiwania komórek nabłonkowych.

Aby osiągnąć poprawę samopoczucia, możesz dostosować menu i korzystać ze środków tradycyjnej medycyny. Skuteczność po takiej terapii może nadejść z czasem, ale uzyskanie rezultatu często zajmuje dużo czasu. Stosując nowoczesne leki, przy odpowiednim użyciu, pozytywna zmiana jest zauważalna po tygodniu. Aby potwierdzić wyniki diagnozy, weź tkankę do biopsji, przygotowuje się makro. Nie ma analogów wśród leków stosowanych w medycynie tradycyjnej. Na przykład syntetyczne leki przeciwbólowe na wrzód żołądka (Omez, Ranitidine).

Aby upewnić się, że terapia lekowa osiąga właściwe wyniki i bez uszczerbku dla zdrowia, jest wyznaczana przez lekarza ogólnego lub gastroenterologa. Samoleczenie może powodować niepożądane komplikacje dla pacjenta. Od czasu do czasu przeprowadzają diagnostykę endoskopową, wykonują biopsję tkanek do makropreparacji.

Niektóre leki same mogą wywołać zaostrzenie. Należą do nich aspiryna, paracetamol. Jeśli stosowanie aspiryny na pustym żołądku jest chaotyczne, w najkrótszym czasie utworzy się wrzód żołądka.

Wskazania do terapii lekowej

Wskazania do leczenia farmakologicznego to:

1. Ciężka ostra postać wrzodu trawiennego.
2. Brak ulepszeń podczas długiego i ścisłego przestrzegania specjalnej diety przeciwwrzodowej, stosowanie leków, takich jak Festal.
3. Pozorny postęp objawów klinicznych podczas wrzodów żołądka.
4. Gdy przyczyną choroby jest wirus. Leki przeciwbakteryjne, na przykład Trichopol podczas owrzodzenia.
5. Powstawanie intensywnego bólu, który nie ustaje w przypadku stosowania środków ludowych. Maalox, Ranitydyna lub Omeprazol, które są przyjmowane przed snem, mogą wyeliminować ostry ból.
6. Podczas obecności obrazu klinicznego objawów krwawienia.
7. Po osiągnięciu długotrwałej remisji stosuje się leki zapobiegające wrzodom.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Oprócz bezpośrednich wskazań większość leków ma przeciwwskazania do stosowania:

1. Intensywne krwawienie podczas ostrego wrzodu żołądka.
2. Wyraźna alergia lub historia wcześniejszej reakcji alergicznej na proponowany lek.
3. Osobista podatność na określony lek lub mikroelement. Jeśli pojawią się objawy nietolerancji, należy natychmiast przerwać stosowanie leku i przyjąć węgiel aktywowany. Alergie często pojawiają się na antybiotykach.
4. Niektóre leki są przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.
5. Obecność pewnych złożonych chorób (niewydolność nerek i wątroby, zakażenie HIV).
6. Stosunkowo niedawna szczepionka przeciwko chorobom zakaźnym.
7. Wiek dzieci.
8. Układowe choroby wirusowe.

Główne podgrupy

Leki na wrzody żołądka są zwykle podzielone na pewne podgrupy. Różnią się zasadą wpływu i ostatecznym wynikiem.

Gastroenterolodzy zalecają stosowanie tych podgrup leków w leczeniu wrzodów żołądka:

1. Środki przeciwbakteryjne - Klarytromycyna, Amoxiclav z chorobą, Trichopol, Metronidazol.
2. Leki zobojętniające - obniżają kwasowość soku żołądkowego, który chroni ściany żołądka - Maalox. Po części funkcja ta zawiera węgiel aktywny i polisorb.
3. Leki blokujące koniec receptorów histaminowych.
4. Leki, które tłumią pompę protonową - omeprazol w procesie wrzodów żołądka.
5. Leki zaangażowane w naprawę tkanek - na przykład Actovegin, Solcoseryl.
6. Środki, które pomagają złagodzić stany zapalne i ból wewnątrz żołądka - gastroprotektory.
7. Miotropowe leki przeciwskurczowe stosowane w łagodzeniu bólu, prawdziwe leki przeciwbólowe.
8. Narkotykami, które obniżają wydzielanie w żołądku, są holinobloki i gangliobloki.
9. Leki zapobiegające wymiotom.
10. Potrójny obwód i obwód quad.
11. Inne leki to Polysorb, węgiel aktywny, nadtlenek wodoru, Festal.

Środki przeciwbakteryjne

Środki przeciwbakteryjne mają na celu wyeliminowanie bakterii Helicobacter pylori, czynnika powodującego wrzód żołądka, wewnątrz żołądka. W większości mikroorganizm jest odpowiedzialny za powstawanie choroby.

Często przepisywane jest leczenie, w tym antybiotyki. Środki są przepisywane w postaci tabletek i zastrzyków. Należą do nich klarytromycyna, erytromycyna, tetracyklina.

Oprócz powyższych leków, schemat może zawierać lek Trichopol podczas choroby. Charakteryzuje się działaniem przeciwbakteryjnym i przeciwpierwotniakowym.

Antybiotyki, na przykład klarytromycyna, są przepisywane do leczenia wrzodów żołądka i do celów profilaktycznych. Konieczne jest ostrożne podejście do wykorzystania funduszy tej podgrupy, ponieważ może to powodować dysbakteriozę i biegunkę. Leki są przepisywane pod nadzorem specjalisty z ciągłym badaniem.

Leki zobojętniające kwas

Podgrupa leków jest stosowana jako środki antyseptyczne, otaczające i absorbujące leki. Chronią błonę śluzową przed czynnikami agresywnymi, wspomagają usuwanie toksycznych substancji, zmniejszają aktywność kwasu solnego i enzymów, które powodują korodowanie błony śluzowej żołądka i wspomagają procesy zapalne. Bardziej wskazane jest ich użycie niż węgiel aktywny lub polisorb.

Ta podgrupa obejmuje tabletki na wrzód trawienny - dwuwęglan żołądkowy lub sodowy. Phosphalugel, Maalox, Almagel są przepisywane jako zawiesiny. Takie leki dają pomocniczy efekt w schematach leczenia choroby. Festal jest używany kompleksowo, aby poprawić wchłanianie.

Blokery receptorów histaminowych

Ta podgrupa służy do blokowania nadmiernej aktywności wydzielniczej gruczołów w ścianach żołądka. Fundusze są zaangażowane w wyłączanie komórek okładzinowych, które są odpowiedzialne za produkcję kwasu solnego i enzymów soku żołądkowego. Zmniejsza się agresywny wpływ samego soku żołądkowego, łagodzi stan zapalny.

Przygotowania tej podgrupy obejmują kilka pokoleń. Pierwszy to Cymetydyna. Do tej pory taki lek nie jest faktycznie stosowany przeciwko chorobie. Druga generacja ranitydyny, nizatydyny, famotydyny i innych tabletek w leczeniu chorób. W procesie stosowania paracetamolu i aspiryny choroba jest trwałym działaniem niepożądanym. Dlatego ranitydyna jest często przepisywana w profilaktyce.

Grupa gastroprotekcyjna

Leki stosowane w leczeniu wrzodów dwunastnicy i żołądka obejmują bizmut i niektóre substancje chemiczne. Charakteryzują się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym, redukują bolesne odczucia tej choroby. Nie zaleca się stosowania środków znieczulających lub paracetamolu do tych celów, przyczynia się to do pogorszenia stanu zdrowia. Gastroprotektory mają niewielkie działanie przeciwbakteryjne, mniejsze niż, na przykład, klarytromycyna. Podgrupa leków jest stosowana w leczeniu zaostrzeń choroby, a także jako środek profilaktyczny, w trakcie leczenia zapalenia żołądka.

Prewencyjne środki choroby wrzodowej z powyższymi lekami przeprowadza się podczas ostrych lub przewlekłych postaci zapalenia żołądka. Najpopularniejszymi lekami w tej podgrupie są Venter, De-Nol w okresie wrzodu, Solcoseryl, Misoprostol. Lek De-Nol jest środkiem z wyboru, w sytuacji, gdy inne metody są nieskuteczne w leczeniu wrzodu dwunastnicy.

Inhibitory pompy protonowej

Omeprazol jest uważany za powszechnego przedstawiciela tej podgrupy w chorobie wrzodowej żołądka. Ponadto wskazaniem do stosowania leku jest leczenie wrzodu dwunastnicy. W celach profilaktycznych zaleca się stosowanie Paracetamolu w procesie leczenia. Dopuszcza się stosowanie omeprazolu jako środka profilaktycznego dla tej choroby. Od czasu do czasu należy wykonać biopsję i ocenić makropreparację.

Inne podgrupy leków

Atropina z tą chorobą jest stosowana jako środek przeciwskurczowy i jako lek obniżający aktywność wydzielniczą komórek okładzinowych żołądka. Lek wraz z wodorowęglanem sodu zawiera wodorowęglan w leczeniu choroby. Działanie leku jest podobne do działania ranitydyny. W celu poprawy procesów trawiennych w okresie zaostrzenia przypisuje się enzymy - Festal, Mezim, Maalox.

Aby leczyć wrzód żołądka i usunąć toksyczne substancje w pewnych sytuacjach, należy użyć węgla aktywnego lub polisorbu. Po spożyciu węgla, pełny cykl terapii jest wykonywany przez jeden ze schematów. Nie zaleca się pić Paracetamolu, Aspiryny, Diklofenaku, który może wywołać zaostrzenie choroby. Oznaki gojenia to eliminacja objawów klinicznych i makropreparacji, na których wykryto procesy naprawcze.

Środki zapobiegawcze

Wrzód żołądka wymaga okresowej terapii zapobiegawczej i dynamicznego monitorowania ogólnego stanu błony śluzowej żołądka.

Środki zapobiegawcze są następujące:

1. Postępuj zgodnie z dietą, którą wyznacza specjalista.
2. Porzuć uzależnienia (palenie i alkohol).
3. Jedzenie powinno być ciepłe. Zabrania się używania gorących i zimnych przedmiotów.
4. Dostosuj tryb odpoczynku i snu, unikaj stresu.
5. Dwa razy w roku przeprowadzaj rutynową diagnostykę ze specjalistami. Wykonaj zalecane testy, fibrogastroskopię, zdjęcia rentgenowskie.
6. Przez 5 lat po zaostrzeniu picia narkotyków przepisywanych przez lekarza.

Choroby przewodu pokarmowego charakteryzują się tendencją do przewlekłości. Dlatego ważne jest, aby przejść pełny cykl leczenia i zapobiec nawrotowi choroby. Ale najlepiej byłoby - nie pozwalać na rozwój erozji żołądka lub dwunastnicy 12.

Podstawą nowoczesnej terapii wrzodów żołądka i dwunastnicy są leki. Trzeba powiedzieć, że nie ma różnic w leczeniu farmakologicznym wrzodów powyższych narządów.

Przed nabyciem (a także przed użyciem) wszelkich środków konieczne jest uważne przeczytanie instrukcji, koncentrując się nie tylko na wskazaniach i dawce, ale także na przeciwwskazaniach i możliwych działaniach niepożądanych. Gdy wskazany środek jest przeciwwskazany, należy zakupić, po konsultacji ze specjalistą, inny lek. Znajomość skutków ubocznych będzie okazją do zidentyfikowania pojawienia się nowych doznań i właściwego ich leczenia.