Torbiel trzustki (głowa i ogon), objawy, rokowanie w leczeniu nowotworów, zdjęcie

Torbiel jest zamkniętym workiem na trzustce, który jest wypełniony substancjami enzymatycznymi. W przypadku pęknięcia otaczające tkanki mogą zostać poważnie uszkodzone. Ta choroba jest dość powszechna, równie często dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Przyczyny torbieli trzustki

Ta edukacja może być zarówno wrodzona (prawdziwa), jak i nabyta (fałszywa). Warto zauważyć, że wrodzona patologia jest rzadko diagnozowana, ponieważ często ma raczej niewielkie rozmiary i nie wywiera nacisku na okoliczne narządy. Może być wykryty wyłącznie przez przypadek, gdy pacjent dochodzi do ultradźwięków z zupełnie innego powodu.

W niektórych przypadkach może pojawić się wrodzona torbiel w wyniku wrodzonej blokady przewodów narządowych. Ten stan jest niebezpiecznym przewlekłym zapaleniem, które może prowadzić do zwłóknienia narządu torbielowatego.

Jeśli chodzi o fałszywą torbiel, głównymi przyczynami jej rozwoju są następujące czynniki: choroby zapalne (martwica trzustki, zapalenie trzustki), urazy narządów i kamienie utworzone w gruczole.

Według statystyk około 90% nabytych torbieli powstało w wyniku ostrego ostrego zapalenia trzustki. Z reguły 10% pojawia się w wyniku zranienia ciała.

Ważne jest, aby wiedzieć, że nadmierne spożycie smażonych, pikantnych i tłustych potraw, a także nadużywanie napojów alkoholowych zwiększa ryzyko tej patologii.

Objawy i objawy torbieli trzustki

Mała torbiel może być bezobjawowa. Z reguły objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy osiągają imponujący rozmiar i ściskają sąsiednie organy. Główne objawy tej choroby można zidentyfikować:

• uporczywy ból brzucha;
• słabość;
• nudności i wymioty;
• niestrawność;
• utrata masy ciała;
• wysoka gorączka;
• badanie dotykowe może wykryć tworzenie się guza w jamie brzusznej.

Warto zauważyć, że czasami nawet w obecności dużej patologii objawy choroby mogą być wyrażone nieznacznie. Pacjent może tylko narzekać na uczucie ciśnienia w okolicy nadbrzusza. Ciężki ból może wystąpić, jeśli wywiera nacisk na splot trzewny i słoneczny.

Co to jest torbiel trzustki, guz czy nie?

Torbiele trzustki mogą być złośliwe, przedrakowe i łagodne. W przypadku, gdy okaże się, że jest złośliwy, należy go natychmiast usunąć chirurgicznie, ponieważ ryzyko przerzutów jest wysokie.

Z reguły torbiele nowotworowe nazywane są nowotworami złośliwymi, ponieważ mają tendencję do przerzutów i szybko zwiększają swoją wielkość. Zwykle mają gęstą strukturę o nierównej powierzchni i nieregularnym kształcie.

Wybierając leczenie w przypadku wykrycia złośliwego typu, lekarze muszą zdecydować, czy pacjent może przejść operację. Każdy przypadek choroby jest wyjątkowy, dlatego wymagane jest indywidualne podejście do każdego pacjenta. Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny chirurgia trzustki jest zawsze bardzo trudna i niebezpieczna. Pacjent może mieć poważne powikłania.

Wymiary torbieli trzustki

Wielkość torbieli trzustki może zmieniać się od kilku centymetrów do wielkości głowy noworodka. Należy zauważyć, że mogą być nie tylko pojedyncze, ale także wielokrotne, zazwyczaj są ze sobą połączone. Z reguły patologie małego rozmiaru wymagają stałego monitorowania. Duże formacje muszą zostać usunięte, ponieważ mogą pękać podczas kaszlu lub przy najmniejszym uderzeniu.

Leczenie torbieli trzustki

Jeśli pacjent ma torbiel mniejszą niż trzy centymetry i nie ma skarg na pogorszenie, konieczne jest przeprowadzenie badania raz w roku, aby kontrolować jego wzrost. W przypadku, gdy w wyniku diagnozy potwierdzono złośliwy charakter tej choroby, konieczne jest natychmiastowe usunięcie tej masy, zanim przerzuty rozprzestrzenią się na inne narządy.

Do tej pory istnieje kilka metod usuwania torbieli trzustki. Rozważ każdy z nich osobno:

• Cystoenerostomia jest nazywana otwarciem jamy torbielowej, po której następuje leczenie różnymi roztworami antybakteryjnymi. Następnie jego ściany zszywa się ścianą jelitową, w celu utworzenia kanału do odprowadzania soku żołądkowego do przewodu pokarmowego.
• Laparoskopia jest najbardziej łagodną metodą, która pozwala pacjentowi zaoszczędzić na dużych obrażeniach podczas pracy. Ta metoda jest odpowiednia głównie dla pojedynczych dużych cyst. Za pomocą specjalnej igły nakłuwającej zawartość jest zasysana przez jamę brzuszną. Ten niewielki zabieg chirurgiczny zwykle wykonuje się za pomocą igły.
• Resekcja odnosi się do częściowego usunięcia dotkniętej chorobą części narządu.

Metoda leczenia jest zwykle przepisywana przez lekarza. Po operacji konieczne jest regularne monitorowanie pacjenta za pomocą ultradźwięków. Po wypisie pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, zmienić styl życia i dietę w celu zminimalizowania możliwych nawrotów.

Historia choroby torbieli trzustki

W historii przypadku pacjenta opisano ogólne informacje o pacjencie (imię i nazwisko, płeć, wiek, wykształcenie itd.). Następnie lekarz powinien wysłuchać jego skarg, przeprowadzić badanie pacjenta i wyznaczyć odpowiednie badanie. Następnie na podstawie uzyskanych wyników dokonuje się ostatecznej diagnozy. Przepisuje się odpowiednie leczenie i sporządza się rokowanie.

Torbiel trzustki - rokowanie, co jest niebezpieczne?

W rzeczywistości jest to dość niebezpieczna choroba. Zwłaszcza, jeśli wykryty zostanie złośliwy charakter tej choroby. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy, a rokowanie będzie rozczarowujące - pacjentowi będzie bardzo trudno pomóc. Nawet jeśli guz nie jest złośliwy, może osiągnąć duży rozmiar, a następnie pęknąć przy najmniejszym niezręcznym ruchu lub uderzeniu, co doprowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli pacjent w razie pęknięcia nie otrzyma w tym czasie wykwalifikowanej opieki medycznej, może wystąpić zapalenie otrzewnej i posocznica, co może doprowadzić do zgonu.

Głowa torbieli, ciało, ogon trzustki

Zazwyczaj objawy tej choroby zależą od lokalizacji i wielkości torbieli. Mogą być zlokalizowane na ciele, głowie lub ogonie ciała. Jeśli torbiel znajduje się w głowie, wówczas najczęściej obserwuje się objaw ucisku, tj. Żółtaczka obturacyjna, zwężenie jelit, jak również nudności i wymioty. Może również wystąpić atak ostrego zapalenia trzustki, które charakteryzuje się silnym otaczającym bólem i wymiotami.

Torbiel głowy trzustki może być wyczuwalny w pępku. W przypadku, gdy znajduje się na ciele lub ogonie narządu, może być wyczuwalny w lewym podżebrzu. Jeśli jest na nodze, można go znaleźć w różnych częściach brzucha. Zwykle jest owalna lub okrągła, gładka, bezbolesna w dotyku i siedząca.

Torbiel znajdująca się w ogonie trzustki z reguły wywiera nacisk na nerki i moczowody, dzięki czemu może deformować miednicę i kielich nerki. Jeśli ta formacja znajduje się na ciele ciała, popycha żołądek i okrężnicę. Lekarz, w zależności od lokalizacji i wielkości, powinien wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia.

Torbiele i przetoki trzustkowe

Przetoka jest zwykle patologicznym przesłaniem przewodów narządowych ze środowiskiem zewnętrznym lub narządami wewnętrznymi. Torbiel i przetoka zwykle powinny być brane pod uwagę w pełnej relacji.

Przetoka zewnętrzna w trzustce z reguły powstaje w wyniku otwartego uszkodzenia lub po wcześniejszej operacji na narządzie, w wyniku której następuje otwarcie przewodów.

Przetoka wewnętrzna zwykle pojawia się, gdy w narządzie występują jakiekolwiek destrukcyjne zmiany, na przykład w wyniku ostrego zapalenia trzustki lub perforacji torbieli w trzustce. Przetoka może być kompletna lub niekompletna. W pierwszym przypadku zazwyczaj przepisuje się leczenie zachowawcze, aw drugim mało prawdopodobne jest leczenie interwencyjne. W każdym przypadku lekarz musi przepisać leczenie.

Torbielowate zapalenie trzustki

Torbielowate zapalenie trzustki z reguły charakteryzuje się dużą liczbą małych formacji trzustki. Zazwyczaj są one nie większe niż 15 mm. Diagnozę można wykonać na podstawie badania USG. Pacjent ma wzrost trzustki, a także nierówne kontury z małymi opaskami wypełnionymi płynem.

U niektórych pacjentów obserwuje się duże rozszerzone przewody trzustkowe. Torbielowate zapalenie trzustki rozpoznaje się u około 10% pacjentów, u 60% zwykle rozwijają się powikłania. W badaniu dotykowym wyczuwalna jest wrażliwa i bolesna trzustka. Podczas remisji ból może być nieobecny.

Z powyższego wynika, że ​​choroby trzustki są zawsze bardzo niebezpieczne. Aby zapobiec tym chorobom, zaleca się ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i pikantnych potraw, a także napojów alkoholowych. Powinna być uwzględniona w diecie jak najwięcej warzyw i owoców, świeże winogrona są szczególnie przydatne. Poprawia funkcjonowanie trzustki. Co najmniej raz w roku konieczne jest zbadanie przez lekarza.

Torbiel trzustki ogona, jak odróżnić od raka

Jak objawiają się choroby trzustki?

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Objawy chorób trzustki są w większości przypadków bardzo podobne, jednak do prawidłowej diagnozy konieczne są odpowiednie badania.

Trzustka należy do ludzkiego układu pokarmowego i znajduje się w górnej części brzucha za żołądkiem. W ciele ciało to przyjmuje podwójny ciężar, wytwarzając enzymy niezbędne do rozpadu węglowodanów, białek i tłuszczów, a także syntetyzujące hormony, takie jak insulina i glikogen. Dlatego wszelkie choroby trzustki bardzo negatywnie wpływają na funkcjonowanie prawie wszystkich narządów i układów. W strukturze trzustki wydzielają tkankę gruczołową odpowiedzialną za działanie funkcji zewnątrzwydzielniczej oraz wysepki Langerhansa, syntetyzując glikogen i insulinę.

Najczęściej ten ważny organ cierpi na destrukcyjne i zapalne procesy. Aby w porę wykryć patologię i rozpocząć odpowiednie leczenie, konieczne jest odróżnienie objawów choroby trzustki.

Oprócz ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, mukowiscydozy, nowotworu, lipomatozy, zwłóknienia itp. Należą do najczęstszych patologii trzustki. Wśród objawów chorób trzustki można podzielić na kilka typowych początkowych objawów, które często zachęcają pacjentów do szukania pomocy u wykwalifikowanego lekarza:

• ból w nadbrzuszu;
• papkowate, obfite stolce i tłuste stolce;
• kolka i wzdęcia;
• nudności;
• utrata masy ciała itp.

Podczas przeprowadzania szczegółowego badania ujawniono i charakterystyczne zmiany w badaniach laboratoryjnych.

Praktycznie każda choroba trzustki w różnym stopniu, objawiająca się bólem, którego charakter i lokalizacja jest zawsze określana przez określony typ patologii. Tak więc, z zapaleniem ciała (ostre zapalenie trzustki), ból może być zarówno tępy, jak i tnący. W tym przypadku charakter bólu jest spowodowany rozmiarem i rodzajem uszkodzenia (martwica tkanki, obrzęk itp.).

Wraz z tworzeniem się obrzęku, ból pojawia się z powodu rozciągnięcia kapsułki dotkniętego narządu i ściskania włókien nerwowych. Lokalizacja bólu zależy również od lokalizacji zmiany, która może dotknąć wszystkie części trzustki: głowę, ciało lub ogon. W większości przypadków ból ten pojawia się przy braku jakiegokolwiek związku z posiłkami, utrzymuje się przez długi czas, staje się bardziej intensywny w miarę postępu choroby i rozprzestrzeniania się. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból niepokoi się tylko w okresach zaostrzeń. Najpoważniejszy ból występuje przy martwicy trzustki i istnieje ryzyko, że pacjent umrze z powodu bolesnego wstrząsu.

Zachorowalność jest również postrzegana jako główny objaw raka trzustki i może być trwała lub epizodyczna. Mukowiscydozie towarzyszą zwykle bóle skurczowe, a podczas tworzenia torbieli pojawia się tępy, nietrwały ból.

Objawy dyspeptyczne

Objawy większości patologii trzustki obejmują szereg objawów dyspeptycznych: nudności i wymioty, odwodnienie i nieprawidłowy stolec. Najczęściej występowanie dyspepsji w początkowych stadiach rozwoju stanów patologicznych jest spowodowane pewnymi błędami w diecie pacjenta lub przyjmowaniem pewnych leków.

Jeśli mówimy konkretnie o zapaleniu trzustki, choroba objawia się w prawie pełnym zakresie objawów dyspeptycznych. Z powodu podrażnienia nerwu błędnego pojawiają się nudności z następującymi wymiotami z domieszką żółci, co nie przynosi żadnej ulgi. Ponieważ nadmierne wymioty powodują znaczną utratę płynów, następuje odwodnienie.

Odwodnienie może mieć różny stopień nasilenia. Pierwszy stopień charakteryzuje się utratą do 3% masy ciała i umiarkowanym pragnieniem. Przy odwodnieniu drugiego stopnia pacjent może już stracić do 9% masy ciała, cierpi na raczej wyraźne pragnienie, któremu towarzyszą również suche błony śluzowe. Występują nieprawidłowości w części układu krążenia - zwiększa się tętno i tętno. Oddawanie moczu staje się rzadkie i rzadkie. Trzeci, najsilniejszy stopień odwodnienia, prowadzi do znacznej utraty masy ciała i pogorszenia ogólnego samopoczucia. Pacjenci stają się słabi i senni, skóra i błony śluzowe są bardzo suche, kołatanie serca. Często dochodzi do zamieszania i zaburzeń mowy.

Z powodu odwodnienia i zaburzeń stolca, ciało pacjenta zaczyna odczuwać ostry niedobór składników odżywczych, minerałów i witamin. Prowadzi to do rozwoju chorób objawowych: zapalenia jamy ustnej, zapalenia języka i innych.

Jeśli chodzi o naruszenia krzesła, to dla wielu chorób trzustki charakteryzuje się zmianą biegunki zaparcia, wzdęcia, wzdęcia. Ponadto, jedząc tłuste potrawy, stolec może stać się częsty i tłusty. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zapalenia trzustki i raka trzustki. Ta ostatnia patologia objawia się także osłabieniem apetytu, utratą masy ciała, obfitą biegunką w późniejszych stadiach. Obfite luźne stolce są również charakterystyczne dla mukowiscydozy. Przeciwnie, w cukrzycy pierwszego typu pacjenci odczuwają silne uczucie głodu i ogólnego osłabienia. Bielone stolce są oznaką torbieli ciała lub głowy trzustki.

Zmiany skórne

Wśród objawów chorób trzustki mogą być zmiany w skórze. Na przykład w przypadku zapalenia trzustki większość pacjentów doświadcza żółknięcia lub blanszowania skóry, co wiąże się z wyciskaniem przewodu żółciowego z powodu obrzęku samego narządu. Gdy zaburzenia oddychania i zatrucie mogą pojawić się sinica w trójkącie nosowo-wargowym i na palcach kończyn. Gdy zaburzenia krążenia charakterystyczne niebieskie plamy pojawiają się na brzuchu. Według statystyk medycznych żółtaczkę obserwuje się u około 30% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Specyficzne i specyficzne objawy

Istnieją specjalne objawy i syndromy, które specjalista może zidentyfikować podczas omacywania przedniej ściany brzucha.

Te funkcje obejmują.

1. Objaw Dudkevicha - bolesne odczucia podczas omacywania, gdy specjalista odczuwa brzuch pacjenta tuż poniżej pępka do wewnątrz i do góry wzdłuż ukośnego.
2. Objawem Mayo-Robsona jest ból podczas odczuwania kąta żebrowo-kręgowego po lewej stronie.
3. Objawem Szetkina-Blumberga - zwiększony ból podczas ostrego wycofania ręki podczas omacywania. Ta cecha często sygnalizuje początek zapalenia otrzewnej z powodu zniszczenia trzustki i podrażnienia otrzewnej przez jej enzymy.
4. Objawem Czukriienki jest ból pojawiający się podczas gwałtownych ruchów przy krawędzi dłoni w okolicy nadbrzusza.

Specyficzne cechy różnych patologii ekspertów trzustki określają:

• przewlekłe zapalenie trzustki - zaostrzenia występują jako reakcja na spożycie tłustych potraw, słodkich lub alkoholowych;
• mukowiscydoza - osłabienie mięśni, suchość w ustach, złogi kryształów soli;
• cukrzyca pierwszego typu - obfite oddawanie moczu na tle ciągłego pragnienia, swędzenie błon śluzowych i skóry, objawy hipoglikemii (zwiększony apetyt, zwiększone pocenie się, omdlenia itp.) i kwasica ketonowa (nieprzyjemny zapach acetonu z jamy ustnej, nudności, zaburzenia świadomości itp.);
• rak - blada skóra lub żółtaczka;
• torbiel - zdolność do omacywania dużych rozmiarów torbieli, pojawia się ból ropny, wzrasta temperatura ciała.

Zmiany w badaniach laboratoryjnych

Aby dokonać dokładnej diagnozy w przypadku podejrzenia określonej patologii trzustki, konieczne są serie badań laboratoryjnych. Pierwszym z nich jest badanie kliniczne krwi, w którym wraz z zapaleniem i destrukcją widoczne są zmiany w leukocytach i czerwonych krwinkach. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo jest głównym znakiem dodania zakażenia ropnego.

Ze względu na odwodnienie u pacjentów, wykrywany jest również wzrost hematokrytu (stosunek erytrocytów i objętości osocza), a także zwiększa się liczba erytrocytów. W krwotocznym zapaleniu trzustki w stadium dziedzicznym hemoglobina może zmniejszyć się z powodu niedokrwistości, a poziom glukozy, przeciwnie, przekroczy normę.

Poziom amylazy określa się przeprowadzając biochemiczne badania krwi. W pierwszych godzinach choroby jego szybkość przekracza 125 U / l, a ze zmianami martwiczymi zmniejsza się poziom amylazy. Przy wielu chorobach może zmieniać się poziom innych enzymów. Cukrzyca charakteryzuje się podwyższonym poziomem cukru we krwi.

W badaniu laboratoryjnym moczu możliwe jest również wykrycie zmian charakterystycznych dla chorób trzustki. Po pierwsze, zwiększa się jego gęstość, a po drugie, można wykryć białko, a także białe krwinki i krwinki czerwone. Naruszenie metabolizmu białek i węglowodanów wskazuje na wzrost poziomu cukrów i ciał ketonowych.

Badania radiacyjne (ultradźwięki) są zwykle przypisywane w celu potwierdzenia diagnozy, pozwalając na zidentyfikowanie dodatkowych oznak patologii i dokładne określenie jej charakteru.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki nazywana jest patologią, w której w tkankach pojawia się ubytek. W nim zachodzą procesy nekrotyzacji tkanek, w wyniku czego tworzą się ziarniste masy i gromadzi się wydzielina trzustkowa. Istnieją wrodzone torbiele i powstają pod wpływem pewnych czynników. W zależności od lokalizacji występują torbiele głowy, ciała i ogona trzustki.

Prawdziwa torbiel trzustkowa występuje w wyniku wrodzonych zaburzeń rozwojowych i jest wyścielona wewnątrz tkanką nabłonkową. Ma mały rozmiar, nie naciska na pobliskie tkanki i narządy, ponieważ jest rzadko diagnozowany. Może wystąpić przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego. W przypadkach, gdy prawdziwa torbiel trzustki powstaje w wyniku wrodzonej niedrożności przewodu, następuje zapalenie z tworzeniem tkanki włóknistej - mukowiscydozą trzustki. Prawdziwa torbiel często łączy się z innymi torbielami.

Według statystyk medycznych, prawie 90% przypadków torbieli jest spowodowanych zapaleniem trzustki, a tylko 10% z nich jest spowodowanych urazami gruczołów. Torbiel ogona trzustki (85%) i ciało najczęściej diagnozuje się, rzadziej torbiel głowy trzustki (15%). Najczęstszymi przyczynami torbieli są nadmierne spożycie tłustych, smażonych potraw i alkoholu. U prawie 70% pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki rozwija się torbiel trzustki.

Objawy choroby

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest uporczywy lub napadowy, otaczający, rozrywający ból w obszarze nadbrzusza, górnej części brzucha, podżebrzyka po prawej lub lewej stronie. Często występują inne objawy torbieli trzustki: ból w pępku, zaburzenia trawienia, osłabienie, utrata masy ciała, przerywana gorączka. Ciężki ból obserwuje się, gdy torbiel naciska na splot nerwowy brzucha.

Jednak nawet w przypadku dużych torbieli pacjenci mogą skarżyć się tylko na nieznacznie wyraźny ból lub ucisk w żołądku. Obserwowane objawy niestrawności w postaci nudności, wymiotów, nieprawidłowego stolca. Jeśli torbiel utworzyła się w głowie trzustki, pacjent może mieć żółtaczkę mechaniczną.

Badanie manualne w nadbrzuszu ujawnia z reguły guz bezbolesny. Ma wyraźną granicę zewnętrzną, okrągły lub owalny kształt, gładką powierzchnię.

Rozpoznanie torbieli

Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować torbiel wszystkich trzustek - głowę, ciało i ogon. Endoskopowe USG pozwala również określić łagodność lub złośliwość formacji.

Metody diagnostyczne są dość zróżnicowane. Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej można określić cień, którego pozycja odpowiada granicom torbieli. Jeśli badanie ujawni zdeformowane granice żołądka, podejrzewa się również torbiel.

Duodenografia z wielką pewnością ujawnia kontury torbieli. Dzięki irygoskopii można wykryć duże, skierowane w dół torbiele, policystyczną trzustkę, z angiografią gałęzi tętnicy trzewnej, kontury cyst dowolnej wielkości są wyraźnie widoczne.

Leczenie

Możliwość leczenia operacyjnego torbieli trzustki zależy od wielu czynników. Uważa się, że wskaźniki są większe niż 5-6 cm, a usunięcie torbieli trzustki jest konieczne, jeśli jest złośliwe.

Operacja zewnętrzna jest wskazana, gdy torbiel przenika do jamy brzusznej i opłucnej. W takich przypadkach zewnętrzny drenaż torbieli trzustki, a także jam drenujących. Brak interwencji drenażu zewnętrznego to wysokie prawdopodobieństwo przetoki trzustkowej.

Operacja awaryjna jest wykonywana, jeśli torbiel trzustkowa zaczyna się ropieć. Podczas interwencji wgłębienie jest przepłukiwane i wykonywany jest zewnętrzny drenaż. Leczenie torbieli trzustki można również przeprowadzić alternatywną metodą - przezskórnym dostępem pod kontrolą USG lub CT, mniej traumatyczną metodą.

Konieczna jest także pilna interwencja, jeśli torbiel szybko rośnie, silnie ściska głowę gruczołu, odległe części przewodu żółciowego lub dwunastnicy. Zaletą jest minimalnie inwazyjne metody leczenia w postaci zewnętrznego drenażu jamy.

Zaplanowane operacje są przepisywane, jeśli torbiel nie powoduje poważnych komplikacji. W takim przypadku wybierz metody wewnętrznego drenażu - CDA. Operacja jest pokazana dla dużych, po nekrotycznych cyst o dużych rozmiarach, z luźnymi, niedostatecznie uformowanymi ścianami. Warunkiem wstępnym jest połączenie przedniej ściany torbieli z tylną ścianą żołądka. Operacja jest dość prosta, powikłania mogą polegać na ropieniu jamy torbielowej z powodu stałego wnikania treści żołądkowej. Jeśli torbiel jest izolowana, nie obserwuje się powikłań, możliwa jest operacja cystogastrostomii endoskopowej.

Resekcja pojedynczych skrawków (głowy, ciała, ogona) trzustki, w której znaleziono torbiel, jest przeprowadzana za pomocą pojedynczej torbieli dystalnej, wielokrotnej w dystalnej i proksymalnej, i podejrzewanych guzów torbielowatych.

Rokowanie torbieli trzustki z reguły nie jest zbyt zachęcające, ponieważ uniknięcie operacji jest prawie niemożliwe.

Leczenie środków ludowych nie przyniesie rezultatów.

Dieta

Dieta z torbielą trzustki jest w pełni zgodna z dietą trzustkową i jest niezbędnym środkiem leczenia. Więcej informacji na temat żywienia podczas zapalenia trzustki →

Dieta powinna obejmować:

• zupy w rosole warzywnym z dodatkiem kremowej mali lub śmietany;
• chude mięso wołowe, kurczak, mięso indycze i króliki;
• krakersy z białego chleba, czarny chleb, suche herbatniki;
• warzywa głównie gotowane lub pieczone.
• nabiał i produkty mleczne;
• jajka w omlecie lub gotowane;
• gryka, ryż, owies, w małych ilościach kasza manna i perła.

Kiedy nie wolno używać torbieli trzustki:

• wieprzowina, podroby, kaczka, mięso gęsie;
• wędliny, ogórki;
• kiełbasa, kiełbaski, szynka, bekon;
• dania z roślin strączkowych, kapusty, pomidorów;
• alkohol, przyprawy;
• płatki zbożowe, makaron;
• świeży chleb, ciasto;
• woda sodowa, fast food.

Zabronione jedzenie tłuste, smażone, solone i wędzone. Niepożądane jest również spożywanie zbyt zimnego lub gorącego jedzenia. Wszystkie potrawy należy podawać w formie ciepła, natychmiast po ugotowaniu. Pożądane jest mielenie i wytarcie gruboziarnistej żywności, której trzustka nie trawi. Moc zalecana ułamkowa i częsta.

Łagodne i złośliwe nowotwory trzustki

Guz trzustki staje się coraz bardziej powszechny. Dokładna przyczyna powodująca pojawienie się nowotworów nie została ustalona. Łagodny nowotwór trzustki nie jest tak niebezpieczny dla osoby jak złośliwy. Dzięki temu jakość życia pacjentów i częstotliwość ich przeżycia jest znacznie wyższa niż w przypadku wykrycia raka.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przyczyny guzów trzustki

Udowodniono, że wpływ niektórych czynników zwiększa możliwość zderzenia z guzami. To jest:

• torbiele w gruczole;
• praca, w której ciało jest stale narażone na szkodliwe związki chemiczne;
• kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie trzustki z upośledzonym uwalnianiem enzymów trzustkowych;
• marskość wątroby;
• cukrzyca;
• palenie;
• stałe spożywanie tłustych potraw.

Guzy łagodne

Klasyfikacja łagodnych guzów zależy od histologicznej natury formacji. Łagodne są podzielone na:

• naczyniaki krwionośne - formacje składające się z komórek naczyń krwionośnych;
• włókniaki - nowotwory komórek tkanki włóknistej;
• nerwiaki - formacje z tkanek nerwowych i ich węzłów;
• tłuszczaki są pochodzenia tłuszczowego;
• mięśniaki gładkie - formacje z tkanki tworzącej mięśnie gładkie;
• gruczolaki (torbielakogruczolaki) - składają się z tkanki gruczołowej. Gruczolaki - jedna z najczęściej wykrywanych formacji w gruczole, torbielakogruczołak występuje rzadko.

Istnieją również takie diagnozy, na przykład gastrinoma itp.

Objawy

Dyskomfort spowodowany przez takie guzy zależy od ich wielkości, pochodzenia i lokalizacji. Objawy choroby dzieli się na 2 stopnie:

• edukacja podstawowa ma niewielkie rozmiary;
• późno - guz zaciska przechodzące naczynia, procesy nerwowe i przewody narządowe, a także spoczywa na sąsiednich narządach.

Możliwe wczesne objawy:

• ból w nadbrzuszu, który może dać w plecy;
• ból brzucha;
• BMI spada;
• dyskomfort lub ból po jedzeniu;
• ból jest bardziej odczuwalny w nocy;
• nudności;
• apetyt się pogarsza;
• zmęczenie.

Jeśli choroba przejdzie do następnego etapu, objawy mogą być następujące:

• obturacyjna żółtaczka skóry i białek oczu;
• ciemny kolor moczu;
• rozjaśnia kolor krzesła;
• pragnienie wymiotne;
• dreszcze;
• biegunka;
• wątroba boli;
• infekcja występuje w organizmie;
• jest dużo potu;
• miesięczny cykl może być zaburzony u kobiet.

W przypadku wystąpienia tych problemów należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu diagnozy i konsultacji.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadź serię testów i procedur laboratoryjnych. Najczęściej używane:

• USG;
• MRI;
• CT (tomografia komputerowa);
• pankreatocholangiografia;
• laparoskopia.

Leczenie i rokowanie

Guz gruczołu jest leczony w jedyny sposób - natychmiastowa interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli objawy już się ujawniły. Po wycięciu formacji jest ona wysyłana do histologii, za pomocą której wyjaśniają dobrą jakość guza. Jeśli formacja jest umieszczona w taki sposób, że nie można jej osiągnąć, możliwe jest usunięcie części narządu.

Obecnie coraz powszechniejszym zjawiskiem jest laparoskopia, która nie wymaga całkowitego otwarcia jamy brzusznej, nie pozostawia blizn, a także zmniejsza ryzyko krwawienia i powikłań. Okres rehabilitacji po usunięciu edukacji w ten sposób jest krótszy.

Złośliwy (rak) (kod mcb C00-C97)

Najczęstszym nowotworem złośliwym jest rak głowy trzustki. Najczęściej jest to typowe dla osób w podeszłym wieku. Rak rozwija się z komórek nabłonkowych, w które bogate są przewody narządowe. Powszechne są również rak trzustki i mięsak trzustki. Rak rozwija się z komórek nabłonkowych, w które bogate są przewody narządowe.

Nowotwory złośliwe trzustki (kod ICB C00-C97) są podzielone na kategorie. Klasyfikacja:

• Rak: komórka cylindryczna, płaskonabłonkowy, zrazikowy gruczolakorak, rak wysepek Langengs.
• Mięsak: mięsak naczyniakowaty, włókniakomięsak, rakowiakomięsak, mięsak limfatyczny.
• Złośliwe torbiele: mięsakowe (zawiera mięsaka w środku), rakotwórcze (gruczolak o gęstej strukturze z torbielą wewnątrz).

Etapy

Ważne jest, aby określić etapy raka trzustki, ponieważ leczenie zależy od tego, a także rokowanie powrotu do zdrowia pacjenta. To ostatnie zależy od lokalizacji, obecności przerzutów, a także histologii guza. Guzy złośliwej postaci dzielą się na:

• operatywny - usunięcie guzów jest możliwe tylko chirurgicznie, ponieważ nie mają jeszcze przerzutów, jest to początkowy etap raka (aby określić jego obecność najczęściej uzyskuje się przypadkowo);
• lokalnie rozprzestrzenione - guzy są poza trzustką;
• przerzuty - przerzuty są pokryte nie tylko pokrewnymi narządami, pokrywają znaczną część ciała, operacja nie przyniesie rezultatów.

Objawy

Symptomatologia choroby zależy od tego, gdzie trzustka zawiera guz - w ciele, ogonie lub głowie. We wczesnych stadiach choroby przejawia się niezauważona. Jeśli narośle rosną poza gruczołem, zaczynają wywierać nacisk na odpowiednie sąsiednie narządy, odnotowuje się pierwsze oznaki raka. Jeśli formacja jest zlokalizowana w głowie narządu, objawy są następujące:

• świąd skóry;
• ból tuż pod żebrami;
• tłuste stolce;
• żółtaczka obturacyjna;
• wzrasta liczba enzymów charakterystycznych dla zapalenia trzustki.

Objawy raka trzustki z uszkodzeniem ogona lub ciała:

• rozwój wodobrzusza;
• śledziona staje się większa;
• wskaźnik masy ciała gwałtownie spada;
• ból pozostawiony pod żebrami.

Również onkologii (niezależnie od lokalizacji guza) często towarzyszą następujące objawy:

• biegunka;
• pragnienie wymiotne;
• wzdęcia;
• ból brzucha;
• ciemny kolor moczu;
• przebarwienie stolca;
• utrata apetytu.

Przyczyny raka trzustki:

• palenie;
• zaawansowany wiek;
• cukrzyca;
• obecność przewlekłego zapalenia trzustki;
• nadwaga;
• złe odżywianie, brak reżimu żywieniowego;
• predyspozycje genetyczne.

Diagnostyka

Diagnoza raka za pomocą biopsji.

Rozpoznanie raka trzustki rozpoczyna się od:

• badania moczu;
• ogólne badanie krwi;
• krew za bilirubinę.

Analizy - nie jedyne badanie. Ponadto lekarz stosuje różne metody instrumentalne, takie jak:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• Skan CT;
• biopsja (z jej pomocą możesz dowiedzieć się dokładnie, jaki rodzaj edukacji i jej histologia);
• cholangiografia;
• tomografia.

Leczenie i rokowanie - ile szans?

Leczenie raka trzustki często nie obywa się bez operacji. Taka terapia jest najbardziej skuteczna, ale stosowana w zależności od stopnia choroby. Operacyjne guzy występują w 1 na 10 przypadków. Są to wczesne guzy w głowie narządu, ponieważ dzięki nabyciu żółtej skóry łatwiej je zdiagnozować.

Wczesna operacja pozwala na usunięcie całego nowotworu, czasami z usunięciem całego lub części narządu i resekcją następnego. Po operacji przepisuje się specyficzną terapię, w szczególności stosuje się enzym trzustkowy, który jest wydzielany przez zdrowy gruczoł. Komórek nowotworowych nie można zniszczyć środkami ludowymi.

Radioterapia polega na napromieniowaniu gruczołu promieniami radioaktywnymi. Jednocześnie stosuj chemioterapię. Taki schemat, między innymi, przytępia ból. Problem użytkowania - wpływ promieni na całe ciało.

Odżywianie polega na diecie z dużą ilością węglowodanów, częstych posiłków w małych porcjach.

Chemioterapia raka trzustki polega na wprowadzaniu toksyn do organizmu, które mają na celu zniszczenie komórek nowotworowych. Jest najczęściej używany do poprawy stanu pacjenta lub przygotowania pacjenta do operacji, podczas której formacja jest usuwana. To nie daje guzom szansy na przerzuty.

Wyznaczony również ułamek SDA. Frakcje ASD mają pozytywny wpływ na mechanizmy obronne organizmu. ASD nie jest lekiem przeciwwirusowym, pobudza organizm. Frakcja SDA poprawia procesy metaboliczne w organizmie, poprawiając odnowę komórek.

Schemat stosowania ASD w onkologii zależy od wieku pacjenta. ASD ma działanie przeciwbólowe. Stosowanie kursów zalecanych przez ASD. Jego użycie należy traktować poważnie, ponieważ istnieje wiele zasad korzystania. ASD przyjmuje się doustnie.

Odżywianie dla raka trzustki to dieta z dużą ilością węglowodanów, częstymi posiłkami w małych porcjach. Jak długo możesz żyć w obecności pierwotnego nowotworu złośliwego? Szanse są całkiem dobre. Wczesny etap oznacza, że ​​edukacja jest niewielka, co oznacza, że ​​możesz się jej pozbyć na zawsze.

W II etapie nowotwory dają więcej prognoz na nawrót, rzadko się ich całkowicie pozbawiają, więc tylko jedna trzecia pacjentów podaje pięcioletnie scenariusze życiowe. W trzecim etapie następuje zatrucie organizmu, pacjent jest chory, pojawiają się choroby towarzyszące, operacja może tylko pogorszyć wszystko. Dzięki połączonej opiece możliwe jest złagodzenie stanu osoby, opóźnienie śmierci średnio o 7 miesięcy w roku. Na etapie IV bardzo mały odsetek pacjentów żyje przez kolejne 5 lat, ponieważ samopoczucie pacjenta stale się pogarsza.

Pomimo tego, że można znaleźć przepisy „babci” na raka, leczenie środków ludowych nie działa. Jedną z najbardziej znanych metod ludowych jest leczenie raka za pomocą sody, ale jest to niemożliwe. Soda może pomóc złagodzić obrzęk gardła śluzowego lub obrzęk nosa, daje również efekt w przypadku chorób grzybiczych niektórych gatunków, ale nie w leczeniu nowotworów.

Torbiele ogona trzustki i ich leczenie

Obiektywne dane wskazujące na lokalizację torbieli w ogonie trzustki są dość typowe: ból w lewym podbrzuszu, wyczuwalna formacja przypominająca guz z rozmytymi granicami. Im większa torbiel, tym lepiej jest wyczuwalna w postaci zaokrąglonej formacji.

Zasady leczenia chirurgicznego pozostają takie same jak w cystach trzustki, jednak większość chirurgów ma tendencję do aktywnego stosowania metod radykalnych - resekcji ogona gruczołu wraz z torbielą w zdrowych tkankach w okolicy gruczołu.

W arsenale leczenia chirurgicznego pozostają torbiele nakłuwające, drenaż zewnętrzny i drenaż wewnętrzny. Należy zawsze pamiętać o możliwości transformacji torbieli i jej szybkich przerzutów. Ropienie torbieli i krwawienia obserwuje się tak często, jak w przypadku innych lokalizacji torbieli. Specyfika lokalizacji anatomicznej powoduje resekcję ogona gruczołu wraz z torbielą. Jednak zawsze pojawia się pytanie o splenektomię.

Przebicie torbieli ogona trzustki. Wysoka produktywność badań endoskopowych pozwala niemal we wszystkich przypadkach na nakłucie (i powtórzenie) w chirurgicznym leczeniu torbieli ogona trzustki. Skuteczność tego leczenia jest jednak wątpliwa i daje dużą częstość (prawie 95–98%) nawrotów. Dlatego preferowany jest zewnętrzny drenaż.

Zewnętrzny stały drenaż jest przeprowadzany pod kontrolą ultradźwięków w lewym podbrzuszu, a następnie cewnikowanie jamy cysty. Niebezpieczeństwo prowadzenia zewnętrznego drenażu w sposób zamknięty jest bardziej skłonne chirurgów do wykonywania go pod kontrolą endoskopową. Z reguły torbiele ogona trzustki są izolowane od przewodu Wirsunga, dlatego jego uszkodzenie jest zawsze możliwe tylko w niezmienionych tkankach.

Wewnętrzny drenaż jest bardzo powszechny, jednak gastrocystank pancreatoanastomozirovanie, zwłaszcza przez światło żołądka, przedstawia pewne trudności techniczne, więc porzuciliśmy ten typ drenażu. W jednym przypadku chirurg podjął taką próbę i nie powiodło się. Podczas laparotomii torbiel znajdowała się z dala od tylnej ściany żołądka, a tworzenie zespolenia było utrudnione przez wyraźne napięcie tkanki.

Dlatego rana w żołądku jest zszywana podwójnym szwem, a torbiel jest odprowadzana. Okres pooperacyjny był niepowikłany. Pacjent (28 lat) miał nowotwór złośliwy torbieli. Pacjent został ponownie przyjęty po roku w stanie nieoperacyjnym. Cały arsenał leczenia się nie powiódł i szybko zmarła z powodu przerzutów. Po tym incydencie, w takich sytuacjach, mamy tendencję do resekcji ogona trzustki w zdrowych tkankach wraz z torbielą.

Resekcja torbieli ogona trzustki. Operacja jest niejednoznaczna. Zawsze musisz rozwiązać problem splenektomii. Literatura sugeruje, że pozostawienie śledziony podczas resekcji torbieli w ogonie trzustki jest problematyczne. Gęsta adhezja tkanek w wyniku procesu zapalnego, anatomiczna niekorzystna lokalizacja naczyń krwionośnych skłania chirurgów do resekcji ogona trzustki, wraz z torbielą, jednocześnie usuwając śledzionę.

Dlatego taka interwencja jest często dość rozsądna. Jeśli jednak torbiel ma małe rozmiary i znajduje się na dolnej krawędzi trzustki, a naczynia krwionośne są dostępne do rozwarstwienia, nie można usunąć śledziony. Operacja splenektomii jest prawie zawsze wykonywana, zwłaszcza gdy występują przetoki cystopleuralne. Te ostatnie są przełykowe po lewej stronie przełyku. W takich sytuacjach splenektomia jest koniecznością.

Periprocess w śledzionie wymaga starannej techniki chirurgicznej (ryc. 156). Obecnie do tego celu wykorzystuje się urządzenia do koagulacji ultradźwiękowej, szycia i rozcinania tkanek za pomocą aparatu Liga-Suer, koagulacji laserowej i elektrokoagulacji. Dzięki temu możliwe jest wykonanie splenektomii prawie bez rozlewu krwi. Dużą uwagę przywiązuje się do schronienia bliższej trzustki. Jeśli przewód Wirsung przechodzi w kierunku proksymalnym, to jego zamknięcie jest całkiem rozsądne.

W tym celu ważne jest wykonanie poniższego testu. Rurka chlorwinylowa jest ostrożnie wprowadzana do światła, przez które 0,25% roztwór nowokainy jest wstrzykiwany pod małym ciśnieniem. Jeśli przechodzi swobodnie w kierunku proksymalnym, wówczas działa funkcja przewodu Wirsung. Jeśli przewód viirsung jest nieprzejezdny, a roztwór nowokainy wypływa, wystarczy wziąć kikut (bliższy) ze szwami, zachowując pewne wymagania. Przecina się w postaci łodzi (rys. 157), co umożliwia pokrycie powierzchni kikuta bliższego oddzielnymi szwami. W każdym razie do kultu należy dostarczyć zewnętrzny drenaż (ryc. 158).

Należy zauważyć, że natychmiastowe i długoterminowe wyniki resekcji ogona trzustki są całkiem korzystne. Bez względu na to, jaką metodę stosuje się w leczeniu torbieli ogona trzustki, opiera się ona na metodach zapobiegania powstawaniu leczenia przetoki trzustkowej.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest ograniczoną formacją w miąższu narządu, wypełnioną płynną zawartością, która rozwija się w wyniku urazowego lub zapalnego uszkodzenia trzustki. Objawy zależą od wielkości, lokalizacji i przyczyny powstawania torbieli i różnią się od dyskomfortu do silnego bólu, kompresji sąsiednich narządów. Aby ocenić rozmiar, lokalizację torbieli, jej połączenie z aparatem przewodowym i wybór taktyki leczenia, wykonuje się USG, CT, MRI trzustki, ERCP. Leczenie chirurgiczne: drenaż wewnętrzny lub zewnętrzny, rzadziej - resekcja części gruczołu z torbielą.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest patologią, której częstość wzrosła kilkakrotnie w ostatnich latach, głównie u osób w młodym wieku. Gastroenterolodzy widzą przyczynę tego w rosnącej częstości występowania ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki o różnej etiologii (alkohol, żółciowy, urazowy). Torbiel trzustki jest najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki (do 80% przypadków). Złożoność tej patologii polega na braku jednego pomysłu na to, które szczególne wykształcenie należy przypisać cystom trzustki, ogólnej klasyfikacji odzwierciedlającej etiologię i patogenezę, a także standardów opieki medycznej.

Niektórzy autorzy odnoszą się do torbieli edukacji trzustki, mających ograniczone ściany i wypełnionych sokiem trzustkowym, inni eksperci uważają, że zawartość torbieli może być także martwiczym miąższem narządu, krwią, wysiękiem zapalnym lub ropą. W każdym razie opinie zgadzają się, że w przypadku tworzenia się torbieli trzustki muszą wystąpić następujące warunki: uszkodzenie miąższu narządu, niedrożność odpływu wydzieliny trzustkowej, a także lokalne naruszenie mikrokrążenia.

Przyczyny torbieli trzustki

Najczęstszą przyczyną torbieli trzustki jest zapalenie trzustki. Ostre zapalenie trzustki jest utrudnione przez rozwój torbieli w 5-20% przypadków, podczas gdy jama jest zwykle tworzona w trzecim - czwartym tygodniu choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki postnecrotyczne torbiele trzustki powstają w 40–75% przypadków. Najczęściej głównym czynnikiem etiologicznym jest choroba alkoholowa. Rzadko powstają torbiele po urazach trzustki, a także z powodu kamicy żółciowej z upośledzonym wypływem soku trzustkowego, przewlekłego obturacyjnego zapalenia trzustki z upośledzonym wypływem wzdłuż przewodu Wirsunga, dużych guzków brodawki dwunastnicy, bliznowatego zwężenia zwieracza Oddiego.

Tworzenie się torbieli trzustki w zapaleniu trzustki jest następujące. Uszkodzeniu tkanki narządowej towarzyszy miejscowe nagromadzenie neutrofili i limfocytów, procesy destrukcyjne i zapalenie. W tym przypadku obszar uszkodzenia jest ograniczony od otaczającej miąższu. Występuje w nim wzrost tkanki łącznej, tworzą się granulacje; elementy tkankowe wewnątrz ogniska są stopniowo niszczone przez komórki odpornościowe i w tym miejscu pozostaje jama. Jeśli torbiel trzustki komunikuje się z układem przewodowym narządu, gromadzi sok z trzustki, możliwe jest również nagromadzenie martwiczych tkanek, wysięk zapalny, aw przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych.

W przypadku naruszenia przejścia wzdłuż wspólnego przewodu trzustkowego tworzą się torbiele trzustki, mające wyściółkę nabłonkową, wewnątrz której gromadzi się sok trzustkowy. Kluczowym mechanizmem patogenetycznym ich powstawania jest nadciśnienie wewnątrzprzewodowe. Udowodniono, że w jamie torbieli ciśnienie może być trzy razy wyższe niż normalne wartości wewnątrz przewodów.

Klasyfikacja torbieli trzustki

Konwencjonalnie, wszystkie torbiele trzustki są morfologicznie podzielone na dwa typy: powstałe w wyniku procesu zapalnego i nie posiadające wyściółki nabłonkowej (niektórzy autorzy nazywają takie formacje pseudocystami, inni nie segregują się w oddzielną grupę) i powstają podczas niedrożności przewodów i posiadania nabłonka (zatrzymanie).

W celu scharakteryzowania torbieli trzustki, powstałych jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki, najczęściej stosuje się klasyfikację Atlanta, zgodnie z którą izolowane są ostre, podostre masy płynów i ropień trzustki. Silnie rozwinięte formacje nie utworzyły ostatecznie własnych ścian, w ich roli mogą działać zarówno miąższ gruczołu i przewodów, włókno parapancreatyczne, a nawet ściany sąsiednich narządów. Przewlekłe torbiele trzustki charakteryzują się ścianami, które już uformowały się z tkanki włóknistej i ziarninowej. Ropień jest wypełnioną ropą jamą powstałą podczas martwicy trzustki lub ropienia torbieli.

W zależności od lokalizacji występują torbiele głowy, ciała i ogona trzustki. Istnieją również nieskomplikowane i skomplikowane (perforacja, ropienie, przetoka, krwawienie, zapalenie otrzewnej, nowotwór) torbiele trzustki.

Objawy torbieli trzustki

Obraz kliniczny w obecności torbieli trzustki może się znacznie różnić w zależności od wielkości, lokalizacji formacji, przyczyn jej powstawania. Dość często torbiele trzustki nie powodują objawów: ubytki o średnicy do 5 centymetrów nie ściskają sąsiednich organów, splotów nerwowych, więc pacjenci nie odczuwają dyskomfortu. W przypadku dużych torbieli głównym objawem jest zespół bólowy. Charakterystycznym objawem jest „jasna luka” (tymczasowa poprawa obrazu klinicznego po ostrym zapaleniu trzustki lub urazie).

Najbardziej intensywny ból obserwuje się w okresie tworzenia torbieli rzekomej podczas ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego, ponieważ występują wyraźne zjawiska destrukcyjne. Z czasem zmniejsza się intensywność zespołu bólowego, ból staje się nudny, może być tylko uczucie dyskomfortu, które w połączeniu z danymi anamnestycznymi (urazem lub zapaleniem trzustki) może być podejrzane o chorobę. Czasami na tle tak skąpej symptomatologii rozwijają się bolesne napady, których przyczyną jest nadciśnienie wewnątrzprzewodowe. Ciężki silny ból może również wskazywać na pęknięcie torbieli, stopniowy wzrost bólu na tle wzrostu temperatury ciała i objawów zatrucia - o jego ropieniu.

Objawy torbieli trzustki są znacząco różne, jeśli ściska splot słoneczny. Jednocześnie pacjenci odczuwają uporczywy, intensywny palący ból promieniujący do pleców, który może być zaostrzony nawet przez nacisk na ubranie. Stan zostaje złagodzony w pozycji łokciowej, ból jest łagodzony tylko przez narkotyczne leki przeciwbólowe.

Objawy torbieli trzustki mogą być również objawami dyspeptycznymi: nudności, czasami wymioty (może to zakończyć się atakiem bólu), niestabilność stolca. W wyniku zmniejszenia funkcji zewnątrzwydzielniczej narządu, wchłanianie składników odżywczych w jelicie jest zaburzone, a waga jest zmniejszona.

Patologia ta charakteryzuje się kompresją sąsiednich narządów: jeśli torbiel znajduje się w okolicy głowy gruczołu, możliwa jest żółtaczka mechaniczna (ikterichnost skóra i twardówka, świąd); w przedsionku żyły wrotnej rozwijają się hipostazy na kończynach dolnych; jeśli formacja zakłóca przepływ moczu przez moczowody, charakterystyczne jest zatrzymanie moczu. Rzadko duże torbiele trzustki ściskają światło jelita, w takich przypadkach może wystąpić niekompletna niedrożność jelit.

Diagnoza torbieli trzustki

Konsultacja gastroenterologa w przypadku podejrzenia torbieli trzustki pozwala zidentyfikować charakterystyczne dolegliwości pacjenta, dane anamnestyczne. Podczas badania brzucha możliwa jest jego asymetria - występ w obszarze położenia formacji. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych zwykle nie występują specyficzne zmiany, możliwa jest niewielka leukocytoza, wzrost ESR, w niektórych przypadkach wzrost poziomu bilirubiny i aktywność fosfatazy alkalicznej. Stężenie enzymów trzustkowych zależy nie tyle od obecności torbieli, ile od stadium zapalenia trzustki i stopnia uszkodzenia gruczołu. W około 5% przypadków endokrynologiczna funkcja trzustki jest osłabiona i rozwija się wtórna cukrzyca.

Wysoce pouczające instrumentalne metody wizualizacji torbieli. Badanie ultrasonograficzne trzustki umożliwia oszacowanie wielkości formacji, a także pośrednich oznak powikłań: w przypadku ropienia określa się nierówność sygnału echa na tle jamy, a podczas złośliwości heterogeniczność konturów. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI trzustki) dostarczają bardziej szczegółowych informacji o wielkości, lokalizacji torbieli, obecności jej połączenia z przewodami. Jako metodę pomocniczą można zastosować scyntygrafię, w której torbiel jest definiowana jako „strefa zimna” na tle wspólnego miąższu narządów.

Szczególne miejsce w diagnostyce torbieli trzustki przypisuje się endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Metoda ta dostarcza szczegółowych informacji o połączeniu torbieli z przewodami gruczołu, co determinuje taktykę leczenia, ale podczas badania istnieje wysokie ryzyko infekcji. Dlatego obecnie ERCP jest przeprowadzany wyłącznie w kwestii leczenia chirurgicznego w celu wyboru metody działania.

Leczenie torbieli trzustki

Leczenie chirurgiczne torbieli trzustki. Nie ma jednej taktyki postępowania z pacjentami z tą chorobą, a wybór operacji zależy od przyczyn powstawania torbieli, jej wielkości, zmian morfofunkcjonalnych w tkance narządu i stanu układu przewodowego.

Eksperci w dziedzinie gastroenterologii chirurgicznej identyfikują trzy główne obszary taktyki torbieli trzustki: jej usunięcie, drenaż wewnętrzny i zewnętrzny. Formacja jest usuwana przez wycięcie części trzustki razem z torbielą, podczas gdy objętość jest określona przez rozmiar torbieli i stan miąższu narządów (resekcja głowy gruczołu, dystalna, pancreatoduodenal resekcja może być wykonana).

Interwencje drenażu wewnętrznego można wykonać poprzez nałożenie zespolenia między torbielą a żołądkiem (cystogastrostomia), wrzody dwunastnicy (cysto-duodenostomia) lub jelita cienkiego (cystoenterostomia). Metody te są uważane za najbardziej fizjologiczne: zapewniają przepływ wydzielin trzustkowych, eliminują zespół bólowy, rzadko prowadzą do nawrotów.

Zewnętrzny drenaż torbieli jest mniej powszechny. Taka interwencja jest wskazana do ropienia jamy, niesformowanych torbieli, obfitego unaczynienia formacji, jak również ciężkiego ogólnego stanu pacjenta. Takie operacje mają charakter paliatywny, ponieważ istnieje ryzyko ropienia i nawrotu torbieli, powstawania przetok trzustkowych, które są bardzo słabo podatne na leczenie zachowawcze i czasami wymagają technicznie znacznie bardziej złożonych interwencji. Każdy rodzaj operacji odwadniania przeprowadza się dopiero po potwierdzeniu etiologii nienowotworowej formacji.

Ostatnio coraz rzadsze stają się interwencje chirurgiczne drenażu minimalnie inwazyjnego, które są stosowane jako leczenie alternatywne. Jednak pomimo niskiej inwazyjności i teoretycznej obietnicy takich metod leczenia, powikłania w postaci tworzenia się zewnętrznych przetok trzustkowych, sepsa bardzo często się rozwija.

Leczenie zachowawcze torbieli trzustki zależy od choroby podstawowej. W przypadku zapalenia trzustki, dieta jest koniecznie zalecana, aby zmaksymalizować spadek wydzielania trzustki. Stosowane są leki zastępcze, leki przeciwbólowe, poziom glikemii jest monitorowany, jeśli to konieczne, jego korekta.

Rokowanie i zapobieganie torbieli trzustki

Rokowanie torbieli trzustki zależy od przyczyny choroby, terminowości diagnozy i leczenia chirurgicznego. Patologia ta charakteryzuje się dużą częstością powikłań - od 10 do 52% wszystkich przypadków towarzyszy ropienie, perforacja, tworzenie przetok, nowotwór złośliwy lub krwawienie dootrzewnowe. Nawet po leczeniu chirurgicznym istnieje ryzyko nawrotu. Zapobieganie torbieli trzustki polega na porzuceniu alkoholu, odpowiednim leczeniu chorób przewodu pokarmowego (kamieni żółciowych, zapalenia trzustki), zrównoważonej diety.