Jeśli przez 5 dni lub więcej biegunka jest trwała i nie chce przejść, nazywa się ją przewlekłą. Jeśli przewlekła biegunka, której leczenie przepisał lekarz, nie przemija, wówczas każdy może skorzystać z pomocy środków ludowych.
Ale oni sami nie mogą wyleczyć przyczyn przewlekłej biegunki. W tym procesie muszą być obecne leki. W przeciwnym razie kwestionowana jest skuteczność terapii.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że uporczywa biegunka prowadzi do odwodnienia, a tu należy podać pacjentowi
Pierwsze kroki w biegunce
Jeśli biegunka nie ustąpi w ciągu kilku dni, należy zachować ostrożność w celu ochrony przed odwodnieniem. Najlepsze do tego są następujące metody:
- pić dużo, uzupełniać równowagę soli i minerałów. W tym celu użyj leku Regidron lub przygotuj roztwór soli o pojemności 1 łyżeczki. sól do 1 litra wody;
- pamiętaj o ścisłym przestrzeganiu diety - częstych, ale małych posiłków i stosowaniu zdrowych wywarów.
Należy zwrócić szczególną uwagę na dietę. W diecie powinny być białe krakersy, gotowana owsianka na wodzie i puree gotowane warzywa, a także porowate ryby, ryż. Świeże owoce i warzywa, a także dania kwaśne, są zabronione.
Rozszerzenie listy zatwierdzonych produktów na przewlekłą biegunkę następuje stopniowo.
Preparaty antybakteryjne, sorbenty i niektóre inne kompleksy do leczenia biegunki są przyjmowane równolegle.
Leki przeciwbiegunkowe
W leczeniu przewlekłego płynnego stolca stosuje się nieco inne leki niż w eliminacji przyczyn i objawów krótkotrwałej biegunki:
- Substancje antybakteryjne. Entoban, który zwalcza bakterie i grzyby, a także tabletki kombinowane typu moformoformu, stosuje się zgodnie z instrukcjami.
- Zastosuj probiotyki i prebiotyki z korzystną mikroflorą. Ta grupa obejmuje silne leki, takie jak Baktusubtil. Dopiero po tym możliwe jest powołanie Befekoli, Linex i Hilak-Forte.
- Ważne jest stosowanie i otulanie preparatów ściągających, takich jak Smekta, węgiel aktywny. Tannacomp ma silne działanie przeciwzapalne.
Przed użyciem jakiegokolwiek leku zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza.
Środki ludowe na biegunkę
Podczas leczenia biegunki u dorosłych, przepisy ludowe są identyfikowane w zależności od przyczyny i intensywności patologii. Istnieje wiele naturalnych produktów, w tym jeden uniwersalny środek, który pomoże w zwalczaniu przewlekłej biegunki, stosowania orzechów:
- Niedojrzałe owoce. Zbierz niedojrzałe owoce na początku lata, przygotuj kęs z 20 pranych rzeczy, krojąc nożem. Włóż wszystko do szklanego słoika i wlej butelkę wódki. Konieczne jest zamknięcie banku i umieszczenie go w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Konieczne jest przyjmowanie leku na biegunkę 3 razy po 1 łyżce.
- Orzechy włoskie Nalewka z wewnętrznych cząstek tych owoców jest znana z właściwości leczniczych. Musisz zebrać 1 miarkę produktu i dodać do 0,4 ml wody, która właśnie się zagotowała. Bulion należy przechowywać przez 20 minut, po czym jest filtrowany. Weź około ¼ części z masy głównej.
Różne produkty spożywcze, zioła, a także unikalne suplementy, które można kupić tylko w aptece, są bardzo popularne w leczeniu dorosłych.
Środki na biegunkę produktów
Przyczyny natury bakteryjnej, wirusowej i zapalnej są tak samo łatwe do leczenia jak inne. Możesz użyć do tego przydatnych produktów znajdujących się na każdym stole:
- chleb żytni - zrobiony z ciepłej wody i krakersów, moczony przez 15 minut w wodzie. Biorą wodę w ciągu dnia, pomaga to w pilnym łagodzeniu ataku biegunki;
- mąka ryżowa - weź kawałek, wymieszaj z kawałkiem skrobi i niewielką ilością koziego smalcu. Doskonały na biegunkę, której towarzyszy biegunka;
- smalec kozi - można go przyjmować w czystej postaci z 1 łyżką 4 razy dziennie;
- Jabłka - jeśli leczenie środków ludowych nie daje owoców, użyj dojrzałych owoców, aby wyeliminować ciężką biegunkę bez bólu spowodowanego upałem. Aby to zrobić, wystarczy jeść 12 startych jabłek bez skórki dziennie. Nic więcej nie można jeść i pić, wieczorem można pić sweatshopy z malin lub lipy;
- wiśnie - suszone jagody pomagają z biegunką, wystarczy wziąć 20-30 sztuk dziennie.
Jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej skutecznych środków ludowych, które pomogą wyeliminować przyczynę biegunki, takich jak szkodliwe substancje i toksyny, jest woda ryżowa. Jest on przyznawany zarówno dzieciom, jak i dorosłym. I gotuj ryż jako standard, po prostu gotuj przez 10-15 minut dłużej. Weź bulion do 6 razy dziennie.
Zioła lecznicze
Leczenie przewlekłej biegunki za pomocą ziół jest możliwe za pomocą różnych prezentów ziołowych, których skuteczność jest bardzo wysoka:
- Piołun. Doskonale radzi sobie z biegunką spowodowaną zatruciem lub bakteriami. Przygotowane z suchej trawy i wódki, przyjmuj co 3 godziny po 20 kropli.
- Gałązki jeżyny. Weź 1 miarkę produktu i szklankę wody. Bierz go zamiast herbaty 3 razy dziennie.
- Sok ze skrzypu polnego. W równych proporcjach biorą syrop ze skrzypu polnego i pigwę. 1 łyżkę mieszanki pobiera się 4 razy dziennie.
- Skrzyp i wino. Z soku ze skrzypu polnego i suchego czerwonego wina mieszanka jest przygotowywana w proporcjach od 1 do 1. Przechowywać w ciemnym miejscu i spożywać posiłek 4 razy dziennie, maksymalnie 50 g.
- Kora berberysu. Pomoże w tym 100 gramów suchej trawy i 1 litr suchego wina. Nalegaj na drżenie miesiąca. Potem musisz się zagotować. Weź 50 g trzy razy dziennie. Najlepiej przed posiłkami.
- Kora czeremchy. Leczeniem przewlekłej biegunki może być wywar z łyżki suchej kory i kieliszek wódki. Domagaj się 2 tygodni i weź 1 łyżkę 4 razy przed posiłkami.
- Nalewka z pigwy. Przyjmuj dżem lub syrop kilka razy dziennie.
- Cynamon Przygotowany do leczenia przewlekłej nalewki z biegunką 60 g cynamonu i 0,5 litra alkoholu. Domagaj się 8 dni. Weź 30 kropli wody.
- Mędrzec Gotowane z 50 g liści i 0,5 litra wywaru z wrzącej wody. Po godzinie dodać 0,5 litra czerwonego wina i pić pół szklanki co 2 godziny.
- Hypericum Z 1 łyżki suchej trawy i szklanki wrzącej wody wywar. Możesz wziąć do 5 razy dziennie.
Bardzo skuteczny w przypadku przewlekłej kory dębowej biegunki. Lekarze zalecają stosowanie go, jeśli biegunka nie ustępuje dłużej niż 5 dni.
Przygotuj z 1,5 szklanki wody i 0,5 łyżeczki. sucha kora. Konieczne jest gotowanie przez około 10 minut. Następnie filtruj. Weź 3 razy dziennie po 2 łyżki.
Weź wywar z kory dębu, który jest tylko świeży, nie przechowuj go dłużej niż 1 dzień.
W leczeniu biegunki o charakterze przewlekłym ważne jest stosowanie nie tylko jednego środka ludowego. Najpierw powinieneś ustalić przyczyny patologii, co można zrobić tylko za pomocą testów. W tej sytuacji walka z chorobą będzie szybsza, wygodniejsza i wydajniejsza.
Przewlekła biegunka
Przewlekła biegunka jest poliologicznym stanem patologicznym, w którym obserwuje się wzrost defekacji do 2-3 razy dziennie przez 3–6 lub więcej tygodni z wypuszczeniem nieformowanego stolca. Może towarzyszyć mu tenesmus, wzdęcia, dudnienie, ból brzucha, ponaglanie i obecność patologicznych zanieczyszczeń w kale. Przewlekłą biegunkę rozpoznaje się w świetle dolegliwości, wywiadu, danych z badań, kontrastowych metod radiologicznych, kolonoskopii (ewentualnie z biopsją), testów stolca i innych metod diagnostycznych. Leczenie jest dietą, objawową i patogenetyczną terapią lekową.
Przewlekła biegunka
Przewlekła biegunka jest kompleksem objawowym, objawiającym się wzrostem częstości wypróżnień z wydzielaniem niedostatecznie ukształtowanego kału. Przewlekła biegunka występuje w zakaźnych i niezakaźnych zmianach jelitowych, niektórych chorobach górnego przewodu pokarmowego, innych narządach i układach, jak również w przewlekłych zatruciach i stanach spowodowanych zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Częstość występowania jest nieznana ze względu na brak ogólnych statystyk dotyczących występowania przewlekłej biegunki w różnych chorobach i stanach patologicznych. Zabieg przeprowadzają specjaliści z zakresu gastroenterologii, proktologii i innych gałęzi medycyny.
Przyczyny przewlekłej biegunki
Istnieje kilka mechanizmów rozwoju biegunki: nadmierne wydzielanie, hiperosmotyczne, hiperkinetyczne i nadpobudliwe. W przypadku biegunki z nadmiernym wydzielaniem występuje bardziej intensywne niż normalne wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita. Sekrecja może być pasywna lub aktywna. Przewlekła biegunka w wyniku zwiększonego wydzielania biernego jest wykrywana wraz ze wzrostem ciśnienia hydrostatycznego z powodu niewydolności serca prawej komory, niektórych chorób układu limfatycznego i chorób ogólnoustrojowych, czemu towarzyszy uszkodzenie naczyń limfatycznych tego regionu anatomicznego (choroba Whipple'a, amyloidoza, chłoniak, naczyniaki limfatyczne). Niektóre kwasy tłuszczowe, kwasy żółciowe, toksyny wydzielane przez patogenne mikroorganizmy (cholera vibrio, E. coli, gronkowce), środki przeczyszczające i hormony peptydowe (serotonina, glukagon, peptyd naczynioruchowy) mogą powodować przewlekłą biegunkę z intensywnym aktywnym wydzielaniem.
Przewlekła biegunka hiperosmotyczna rozwija się z zaburzeniami trawienia i wchłaniania składników odżywczych w różnych częściach przewodu pokarmowego. Patologia trzustki (guz, przewlekłe zapalenie trzustki), żółtaczka obturacyjna, skrócenie czasu kontaktu treści jelitowej ze ścianą jelita cienkiego (stan po usunięciu części jelita cienkiego, obecność zespolenia lub przetoki jelitowej), zaburzenia wrodzonej i nabytej absorpcji (zespół złego wchłaniania).
Przewlekła biegunka hiperkinetyczna występuje w wyniku nadmiernej neurogennej, hormonalnej lub farmakologicznej stymulacji motoryki jelitowej. Stymulację neurogenną obserwuje się w zespole jelita drażliwego, funkcjonalnej przewlekłej biegunce i enteropatii cukrzycowej. Stymulacja hormonalna jest wykrywana w nadczynności tarczycy, chorobie Addisona i nowotworach neuroendokrynnych. Stwierdzono stymulację farmakologiczną podczas przyjmowania niektórych środków przeczyszczających. Ten ostatni mechanizm występuje częściej w ostrej, a nie w przewlekłej biegunce, ponieważ po pojawieniu się biegunki pacjenci dostosowują dawkę leku. Jednak niektórzy pacjenci nadużywają środków przeczyszczających potajemnie od lekarza lub nawet wbrew jego zaleceniom, dlatego tę przyczynę biegunki należy wykluczyć podczas diagnostyki różnicowej.
Hipereksudacyjna przewlekła biegunka jest spowodowana zapaleniem ściany jelita i zwiększonym wydzielaniem wysięku do światła jelita. Przewlekłą biegunkę ze zwiększonym wysiękiem obserwuje się w nieswoistych chorobach zapalnych jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), przewlekłych zakażeniach (promienica, gruźlica, kiła), enteropatii, chorobie niedokrwiennej jelit, polipach i nowotworach złośliwych jelita grubego. Przewlekła biegunka zwykle rozwija się w wyniku połączenia kilku lub wszystkich powyższych mechanizmów.
Wśród przyczyn przewlekłej biegunki naukowcy wskazują na polipowatość, raka jelita grubego, infekcje robaków, inwazje pierwotniaków i zaburzenia czynnościowe jelit (IBS, biegunka czynnościowa). Ponadto, może wystąpić przewlekła biegunka, gdy ahilii trzustki oraz żołądka, jelit rakowiaka, lipodystrofia jelit, pelagra amyloidozy jelit, przewlekłe zatrucie egzogenne, mocznica, wewnątrzwydzielnicze i neuroendokrynnych, chorób, jak również jako specyficzne infekcji (gruźlicy, syfilis i jelit).
Objawy przewlekłej biegunki
Głównymi cechami tej patologii są 2-3 lub więcej aktów wypróżnień w ciągu dnia i wyładowanie niedostatecznie uformowanego (wodnistego, płynnego lub pastowatego) kału. Opinie ekspertów na temat czasu trwania biegunki różnią się. Niektórzy badacze uważają, że do postawienia diagnozy „przewlekłej biegunki” wystarczającej liczby naruszeń krzesła, utrzymującej się przez 3 tygodnie, inni wskazują liczby 4-6 lub więcej tygodni. Wraz z powyższymi objawami pacjenci mogą odczuwać ból brzucha, dudnienie, wzdęcia, drgawki, parcie na mocz i patologiczne zanieczyszczenia w masach kałowych.
Dla przewlekłej biegunki w patologii jelita cienkiego charakteryzuje się obfitymi tłuszczowymi lub wodnistymi stolcami. Wraz ze zmniejszeniem się objętości stolca w jelicie grubym i wzrostem liczby wypróżnień, odchody często zawierają zanieczyszczenia ropą, śluzem i krwią. Przewlekłej biegunce jelita grubego często towarzyszy ból (z wyjątkiem biegunki czynnościowej), z biegunką jelita cienkiego zwykle nie obserwuje się bólu. Przy przewlekłej biegunce, wynikającej z chorób dolnych części jelita grubego (z zapaleniem odbytnicy i zapaleniem odbytniczo-esowatym o różnej etiologii), krzesło jest jeszcze bardziej rzadkie, a wypróżnianie jest nawet częstsze niż z zapaleniem jelita grubego. Pacjenci obawiają się fałszywych popędów.
Pozostałe objawy zależą od choroby podstawowej, która spowodowała rozwój przewlekłej biegunki. W przypadku raka jelita grubego obserwuje się osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu i utratę wagi. Możliwy rozwój niedrożności jelit lub perforacji jelit. W późniejszych stadiach stwierdza się zatrucie rakowe, hipertermię i kacheksję. W przypadku nieswoistego zapalenia jelit, któremu towarzyszy przewlekła biegunka, charakteryzująca się hipertermią o różnym nasileniu (w zależności od ciężkości choroby) i objawami pozajelitowymi: bóle stawów, zapalenie jamy ustnej itp. Z zaburzeniami hormonalnymi i neuroendokrynnymi występują oznaki zaburzeń regulacji hormonalnej.
Diagnoza przewlekłej biegunki
Ponieważ przewlekła biegunka nie jest chorobą niezależną, ale przejawem innych stanów patologicznych, głównym celem diagnozy jest zidentyfikowanie przyczyny rozwoju biegunki. W trakcie badania lekarz zbiera wywiad, rozpoznaje objawy i określa poziom uszkodzenia (biegunka jelitowa lub okrężnicza, choroby odbytnicy). Przeprowadzając obiektywne badanie pacjenta z przewlekłą biegunką, specjalista zwraca uwagę na obecność wzdęć, ból, asymetrię brzucha, wodobrzusza itp. Podczas badania okolicy odbytu proktolog ujawnia ogniska maceracji, ślady kału, ropy i śluzu.
Badanie mikroskopowe kału wskazuje na obecność stanu zapalnego. Podczas przeprowadzania badania koprologicznego u pacjentów z przewlekłą biegunką w niektórych przypadkach stwierdza się steerrhea, amilorrhea i creatorrhea. W polipowatości i nowotworach w procesie irygoskopii wykrywane są pojedyncze lub wielokrotne ubytki wypełnienia. Kolonoskopia i rektomoskopia dają możliwość oceny stanu ściany jelita, określenia liczby, wielkości i lokalizacji owrzodzeń, polipów i nowotworów złośliwych. Jeśli to konieczne, podczas badania endoskopista wykonuje biopsję. Jeśli podejrzewa się układ hormonalny, zaleca się konsultację endokrynologa, jeśli występują objawy mocznicy, konsultacja nefrologa itp.
Leczenie przewlekłej biegunki
Leczenie przewlekłej biegunki może być patogenetyczne i objawowe. Opracowuje się plan leczenia patogenetycznego uwzględniający zidentyfikowaną patologię, możliwe jest stosowanie metod konserwatywnych (medycznych i nielekowych) i operacyjnych. Pacjenci z przewlekłą biegunką zalecają specjalną dietę, która wyklucza stosowanie produktów stymulujących ruchliwość, procesy fermentacji i tworzenie gazu. Zalecane puree, gotowane na parze.
Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić antybiotykoterapię za pomocą środków, które nie powodują rozwoju dysbakteriozy (nifuroksazyd, tilikhinol). W przewlekłej biegunce z dysbakteriozą stosuje się probiotyki. Zastosuj objawowe środki adsorbujące, otulające i ściągające. Do regulacji ruchliwości zalecany co najmniej loperamid - oktreotyd i antagoniści wapnia. Rokowanie zależy od przyczyny rozwoju przewlekłej biegunki.
Jak leczyć przewlekłą biegunkę
Treść artykułu
- Jak leczyć przewlekłą biegunkę
- Jak leczyć biegunkę
- Jak leczyć luźne stolce
Główne przyczyny przewlekłej biegunki
Przewlekła biegunka może powodować choroby zapalne lub bakteryjne jelita grubego, co powoduje uszkodzenie nabłonka, powstają ropnie i wrzody. Bardzo często występuje przewlekła biegunka w chorobach zakaźnych wywołanych przez enterotoksyny. Znacznie rzadziej - w przypadku uszkodzenia jelit przez nowotwory złośliwe, niedokrwienie.
Przewlekła biegunka osmotyczna jest związana z gromadzeniem się w jelitach nierozpuszczonych węglowodanów, które zostały sfermentowane, ale nie są wchłaniane do krwiobiegu.
Gdy zaburzenia czynnościowe wątroby, żołądka, trzustki i układu żółciowego, niedoskonałości anatomiczne jelita, z wieloma chorobami immunologicznymi, na tle długotrwałego przyjmowania środków przeczyszczających lub wielu preparatów farmaceutycznych mogą wystąpić przewlekła biegunka.
Leczenie przewlekłej biegunki
Skuteczne leczenie przewlekłej biegunki jest możliwe dopiero po rozpoznaniu głównych przyczyn, które doprowadziły do jej pojawienia się. Czy tylko jeśli wyniki uzyskanego badania są dostępne, lekarz przepisuje kompletną terapię.
We wszystkich postaciach przewlekłej biegunki pacjent ma przepisaną dietę nr 46. W przypadku przewlekłej biegunki bakteryjnej zaleca się Baktisubtila, Enterol, Hilak-Forte, Bifidumbakterina.
W leczeniu objawowym stosuje się następujące leki: „Smekta”, „Tannacomp”, wywary z rumianku, eukaliptusa, kory dębu, berberysu.
Ponadto, dla wszystkich typów przewlekłej biegunki, konieczne jest normalizowanie funkcji motorycznych przewodu pokarmowego. Aby to zrobić, użyj: „Loperamid”, „Oktreotyd”, „Dalargin”, a także blokerów kanału wapniowego: „Foridon”, „Verapamil”. W biegunce wydzielniczej przepisywane są inhibitory wydzielania, na przykład oktreotyd, cholestyramina.
Przewlekła biegunka osmotyczna jest leczona środkami pobudzającymi wchłanianie: „Foridon”, hormony anaboliczne, enzymy trawienne. Zalecana jest także kompleksowa terapia zaburzeń metabolicznych.
Wysiękowa biegunka jest eliminowana z mesalazyną, sulfasalazyną i glukokortykoidami. W przypadku biegunki motorycznej zaleca się psychoterapię, Loperamid.
Pacjent powinien zostać poinformowany, że przewlekła biegunka może być wywołana przez leki zobojętniające sok żołądkowy, długotrwałe antybiotyki, leki przeciwarytmiczne, sztuczny cukier, leki przeciwzakrzepowe, leki z solami potasowymi. Aby skutecznie leczyć przewlekłą biegunkę, wszystkie te fundusze muszą anulować lub zmienić taktykę leczenia.
Przewlekła biegunka
Biegunka u ludzi pojawia się od czasu do czasu. Często jelita reagują na niewłaściwe jedzenie.
Gdy nie poradzi sobie z trawieniem, biegunka może się również rozpocząć. Znacznie poważniejsze, gdy biegunka staje się przewlekła.
Opis i etiologia
Przewlekła biegunka to patologia spowodowana poważnymi chorobami organizmu. Z reguły trwa ponad 1 miesiąc.
Dzienna częstotliwość wypróżnień różni się w zależności od stanu osoby. Często osoba może pójść do toalety więcej niż 3-6 razy dziennie.
Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Przewlekła biegunka nie powinna być przyjmowana normalnie.
W końcu długi przebieg patologii może powodować odwodnienie. W tym celu stosuje się nie tylko terapię medyczną. Ważnym warunkiem jest dieta.
Jak rozpoznać przewlekłą biegunkę? Zasadniczo tylko wykwalifikowany specjalista może dokładnie określić formę biegunki i określić przyczynę.
Osoba może samodzielnie przyjmować założenia na podstawie dodatkowych znaków. Jak rozpoznaje się biegunkę?
Objawy obejmują:
- Meteorizmy.
- Ból w okolicy brzucha.
- Skurcze.
- Wzdęcia.
- Dudnienie.
- Tenesmus.
- Biegunka ma naglące potrzeby.
- Patologiczne zanieczyszczenia w stolcu.
W gabinecie lekarskim konieczne jest zidentyfikowanie tych objawów, które są dodatkiem do biegunki. Takie dane pomogą specjalistom w szybkim ustaleniu diagnozy.
Biegunka nazywa się przewlekłą, gdy czas trwania jest dłuższy niż 4 tygodnie. Głównym zadaniem specjalisty jest określenie przyczyn płynnego stolca.
Jeśli czynniki prowokujące nie zostaną wyeliminowane, nie ma sensu w leczeniu. Biegunka powróci po pewnym czasie.
Biegunka wywołuje duży dyskomfort. Ponadto powoduje odwodnienie, brak składników odżywczych i elektrolitów.
W przyszłości mogą wystąpić poważniejsze i poważniejsze problemy patologiczne w całym ciele.
Przyczyny przewlekłej biegunki
Ten typ biegunki charakteryzuje się podziałem na 2 gatunki. Są to przyczyny zakaźne i niezakaźne. Zaburzenia jelitowe są często powodowane przez przyczyny zakaźne:
- Spożycie wirusa. Rotawirus może powodować ciężką i obfitą biegunkę.
- Zakażenie pierwotniakami i grzybami: mikrosporydia, ameba czerwonkowa, kryptosporydy, lamblia, cyklospory.
- Bakterie: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonella.
Przewlekła problematyczna biegunka ma postać niezakaźną.
Obejmują one:
- Zatrucie chemiczne. Ten lek, trucizny, a nawet alkohol.
- Choroby układu pokarmowego.
- Stres i stres emocjonalny.
- Zapalenie trzustki o ostrym i przewlekłym charakterze.
- IBS.
- Proctitis
- Zapalenie jelita grubego
- Mukowiscydoza trzustki.
- Nadmierne stosowanie antybiotyków.
- Zapalenie uchyłków.
- Nowotwory nowotworowe.
- Zaburzenia ukrwienia jelit.
- Częste stosowanie substytutów cukru.
- Zaburzone wchłanianie kwasów żółciowych.
- Choroba Crohna.
Medycyna obejmuje kilka mechanizmów rozwoju przewlekłej biegunki. Klasyfikacja biegunki w tym przypadku dzieli się następująco:
- Hiperosmotyczny.
- Hypersecretory.
- Nadpobudliwy.
- Hiperkinetyczny.
Biegunka nadmiernego wydzielania
W przypadku biegunki z nadmiernym wydzielaniem występuje intensywne wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita. Sekrecja jest pasywna lub aktywna.
Przyczyny przewlekłej biegunki z aktywnym wydzielaniem:
- Wprowadzenie patogennych mikroorganizmów, które zatruwają organizm swoimi odpadami: gronkowcem, Escherichia coli, Vibrio cholerae.
- Kwasy tłuszczowe.
- Kwasy żółciowe.
- Leki przeczyszczające.
- Hormony peptydowe.
Przyczyny przewlekłej biegunki ze zwiększonym wydzielaniem biernym:
- Uszkodzenia naczyń limfatycznych: chłoniak, choroba Whipple'a, naczyniaki limfatyczne, amyloidoza.
- Niewydolność serca.
Hiperosmotyczna biegunka
W większości przypadków na jego występowanie wpływają problemy spowodowane przez przewód pokarmowy lub układ trawienny. Czynniki wpływające na wygląd problemu:
- Żółtaczka mechaniczna.
- Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych.
- Choroby trzustki.
- Narządy przewodu pokarmowego nie mogą wchłaniać wchodzących składników odżywczych z powodu wchłaniania zaburzeń. Może być wrodzona lub nabyta.
- Brak kontaktu zawartości jelita z jelito cienkie.
Biegunka hiperkinetyczna
Na wygląd luźnych stolców mają wpływ takie czynniki, jak:
- Stymulacja neurogenna: zespół jelita drażliwego, enteropatia cukrzycowa, biegunka czynnościowa.
- Stymulacja farmakologiczna. Oznacza to nadmierne przyjmowanie leków przeczyszczających. Najczęściej obserwowane w ostrej biegunce. Wystarczy przestać przyjmować lub zmniejszać dawkę.
- Stymulacja hormonalna: tyreotoksykoza, nowotwór neuroendokrynny, choroba Addisona.
Ten mechaniczny rozwój biegunki powoduje nadmierną stymulację funkcji motorycznych jelit, powodując tym samym proces wypróżniania.
Hipereksudna biegunka
Ten typ wywołuje wydzielanie wysięku do światła jelita, jak również zapalenie ściany. Czynniki wpływające na biegunkę:
- Przewlekłe infekcje: kiła, gruźlica, promienica.
- Procesy zapalne w organizmie: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Enteropatia
- Niedokrwienna choroba jelit.
- Polipy i inne nowotwory różnych typów w jelicie grubym.
Przewlekła biegunka: objawy
Oczywiście głównym objawem jest sama biegunka. Biegunka będzie częsta i obfita. W ciągu jednego dnia osoba może przejść do toalety z płynnym, nieuformowanym krzesłem więcej niż 5 razy.
W zaobserwowanych zaburzeniach:
- Zwiększone wzdęcia i wzdęcia.
- Skurcze.
- Ból
- Obecność wydzieliny śluzowej.
Jeśli przewlekła biegunka jest spowodowana nieprawidłowościami w jelicie cienkim, kał będzie płynny i tłuszczowy. Choroby jelita grubego charakteryzują się częstą chęcią wypróżniania się. Jednocześnie zmniejszy się liczba odchodów.
Stolec będzie miał domieszkę ropy, śluzu lub krwi. Patologii jelita grubego koniecznie towarzyszy ból. Zapalenia jelit dolnych, takie jak zapalenie odbytnicy lub zapalenie jelita grubego, powodują fałszywe popędy.
Ogólnie każda osoba ma indywidualne znaki. Wszystko zależy od przyczyny, która spowodowała wystąpienie choroby. W zależności od konkretnej patologii objawy ulegną zmianie.
Nowotworom nowotworowym towarzyszyć będą: osłabienie, szybkie zmęczenie i szybka utrata masy ciała. W tym przypadku biegunkę należy wyeliminować w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie doprowadzi to do innych komplikacji.
Długotrwała biegunka może zmienić się w niedrożność jelit lub spowodować pęknięcie ściany jelita. W tych ostatnich stadiach guzy nowotworowe powodują zatrucie u pacjenta. Występują również hipertermia i kacheksja.
Stany zapalne przewodu pokarmowego mogą wpływać na objawy zewnętrzne: bóle stawów, zapalenie jamy ustnej i tak dalej. Choroby układu hormonalnego powodują zaburzenia hormonalne u pacjenta i biegunkę.
Takie objawy jak krwawienie i ból nie mogą być ignorowane. Leczenie powinno być wszechstronne. Terapia powinna być skierowana nie tylko na objawy, ale także na samą przyczynę.
Jeśli nie zwracasz uwagi na stan patologiczny przez długi czas, rozpocznie się odwodnienie. Oznacza to, że zostaną dodane inne znaki: gorączka, wymioty, nudności, drgawki.
Ciało z powodu biegunki traci składniki odżywcze. W rezultacie rozpocznie się szybka utrata wagi.
Diagnostyka
Jak leczyć przewlekłą biegunkę? Leczenie jest niemożliwe bez określenia przyczyny. Dlatego nie można samoleczyć w domu.
Najpierw musisz porozmawiać z lekarzem. Na tym etapie specjalista na podstawie objawów, wstępnego badania i dolegliwości pacjenta stanowi obraz kliniczny i wywiad.
Nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia bez badań laboratoryjnych. Jakie wskaźniki są ważne dla identyfikacji choroby? Lista:
- Badanie krwi
- Ilość żelaza.
- Poziom wapnia we krwi.
- Obecność witaminy B.
- Praca tarczycy i wątroby.
- Zbadaj na celiakię.
- Analiza mikrobiologiczna kału.
Na podstawie tych danych lekarz dokonuje podstawowej diagnozy. W zależności od tego, co zostanie ujawnione, dalsze leczenie będzie zależało. Jest prawdopodobne, że terapeuta wyśle do specjalistycznej wąskiej grupy.
W zależności od diagnozy potrzebne będą inne metody diagnostyczne:
- RTG jamy brzusznej.
- Kolonoskopia. Do badania należy pobrać niewielką część tkanki jelita do biopsji.
- USG narządów wewnątrz brzucha.
- Badanie koprologiczne.
- Irrigoskopia.
Leczenie
Jak leczyć biegunkę? Przewlekła biegunka nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawową. Nie możesz tolerować takiej choroby. Leczenie powinno być kompleksowe pod nadzorem lekarza.
Terapia lekowa obejmuje:
- Probiotyki.
- Leki przeciwbakteryjne. Środki antybakteryjne mające na celu zniszczenie szkodliwych mikroorganizmów.
- Adsorbent.
Entoban jest stosowany jako środek przeciwbakteryjny. Dobrze radzi sobie z głównym zadaniem, ale raczej zabija chorobotwórcze bakterie i grzyby. Główne substancje: tilikhinol i dodecylosulfate.
Kurs do 10 dni. Dawka dzienna jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Zazwyczaj osoba pije od 4 do 6 kapsułek dziennie.
Mexiform należy również do środków antyseptycznych. Główne składniki aktywne: pektyna, streptomycyna, cytrynian sodu, kaolin. Biegunka jest leczona przez 7 dni, 1 kapsułka 3 razy dziennie.
Zawiesina Depentale-M dobrze radzi sobie z bakteriami. Substancje podstawowe: furazolidon i metronidazol. Furasalidon hamuje biegunkę, a metronidazol ma działanie bakteriobójcze.
Kurs odbioru - 5 dni. Zawiesinę należy wypić po każdym użyciu jedzenia w 1 miarce.
Podczas biegunki jelita są silnie zmywane z różnych mikroorganizmów. Wraz ze złym iść i dobrze.
Mikroflora jelitowa jest upośledzona, co oznacza, że terapia medyczna powinna obejmować stosowanie probiotyków.
W tym celu zaleca się lek Baktisubtil. Zawiera niezbędne kultury korzystnych drobnoustrojów i węglanu wapnia.
Muszą radzić sobie z zaburzeniem. Kurs trwa 10 dni. Biegunka jest leczona 2 kapsułkami 2 razy dziennie.
Aby przywrócić naturalną równowagę wewnątrz jelit po spożyciu antybiotyków, zalecają: Bifikol, Enterol, Linex. Przebieg przyjęcia jest dłuższy niż 30 dni.
Aby zapobiec rozmnażaniu się złych bakterii, zaleca się krople Hilak-Forte. Zawierają produkty odpadowe pałeczek kwasu mlekowego.
Od dobrze dopasowanych absorbentów - Smekta. Otacza ścianę jelita i chroni błonę śluzową przed zniszczeniem. Pomaga także usuwać toksyny z organizmu, co nie pozwala na zatrucie się.
Biegunka: odżywianie
Te dwie definicje nie powinny istnieć bez siebie, jeśli chodzi o biegunkę. To nie powinno być tylko jedzenie, ale dieta. Obejmuje pełny posiłek, który będzie zawierał białka, tłuszcze i węglowodany.
Wskazane jest jedzenie, gotowanie na parze lub gotowanie na parze.
Nie powinno być produktów, które wywołują fermentację, gnicie i stymulują wytwarzanie żółci, wydzielanie żołądka, trzustki i składników podrażniających wątrobę. Biegunka występuje dokładnie na tle tych czynników.
Biegunce musi towarzyszyć prawidłowe odżywianie.
Dozwolone Produtki:
- Sucharki i wczorajszy biały chleb.
- Zupy na słabym bulionie z dodatkiem płatków zbożowych.
- Odmiany mięsne i rybne o niskiej zawartości tłuszczu.
- Świeży twaróg.
- Warzywa na parze lub gotowane.
- Możesz jeść owsiankę gotowaną w wodzie. Odpowiednie zboża: ryż, gryka, płatki owsiane.
- Dozwolone jest spożywanie gotowanych jajek raz dziennie. Zaleca się również rano zrobić omlet parowy.
- Do najbardziej odpowiednich napojów należą: czarna lub zielona herbata, lecznicze wywary, rozcieńczone świeże soki z niektórych owoców.
Leczenie da jej „owoce”, jeśli osoba przestrzega wszystkich zaleceń swojego lekarza. Bez słodkich, tłustych, słonych i pikantnych potraw. Picie alkoholu jest również wysoce niepożądane.
Po i w trakcie leczenia należy przestrzegać diety. Przy pomocy odpowiedniego pokarmu organizm uzupełni zapas składników odżywczych i przywróci naturalną pracę ruchliwości jelit.
Przewlekła biegunka
Treść
Biegunka (biegunka) - częste lub jednorazowe opróżnianie jelit z uwolnieniem płynnych mas kałowych.
Dlaczego występuje biegunka (biegunka)
Każda biegunka jest objawem klinicznym naruszenia wchłaniania wody i elektrolitów w jelicie. Dlatego patogeneza biegunki o różnej etiologii ma wiele wspólnego. Zdolność jelita cienkiego i grubego do wchłaniania wody i elektrolitów jest ogromna.
Każdego dnia z jedzeniem osoba zużywa około 2 litrów wody. Objętość endogennego płynu wpływającego do jamy jelitowej jako część wydzieliny trawiennej osiąga średnio 7 litrów (ślina -1,5 litra, sok żołądkowy 2,5 litra, żółć 0,5 litra, sok trzustkowy 1,5 litra, sok jelitowy 1 l). Z całkowitej ilości cieczy, której objętość sięga 9 litrów, tylko 100–200 ml, tj. około 2%, wydalane w składzie kału, pozostała woda jest wchłaniana w jelicie. Większość płynu (70-80%) jest wchłaniana w jelicie cienkim. W ciągu dnia do jelita grubego wchodzi od 1 do 2 litrów wody, 90% jest wchłaniane, a tylko 100-150 ml traci się z kałem. Nawet niewielkie zmiany w ilości płynu w kale prowadzą do nieformowanego lub twardszego od normalnego kału.
I. Biegunka wydzielnicza (zwiększone wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita).
1.1. Bierne wydzielanie
1.1.1. Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne spowodowane przez naczynia limfatyczne jelit (limfangiektazja, chłoniak, amyloidoza, choroba Whipple'a)
1.1.2. Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne spowodowane awarią prawej komory serca
1.2. Aktywne wydzielanie
1.2.1. Środki wydzielnicze związane z aktywacją układu cyklazy adenylanowej - cAMP
1.2.1.1. Kwasy żółciowe
1.2.1.2. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe
1.2.1.3. Enterotoksyny bakteryjne (cholera, Escherichia coli)
1.2.2. Środki wydzielnicze związane z innymi wewnątrzkomórkowymi przekaźnikami wtórnymi
1.2.2.1. Środki przeczyszczające (bisakodyl, fenoloftaleina, olej rycynowy).
1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandyny, serotonina, kalcytonina, substancja R.
1.2.2.3. Toksyny bakteryjne (gronkowce, Clostridium perfringens itp.).
Ii. Biegunka hiperosmolarna (zmniejszona absorpcja wody i elektrolitów).
2.1. Zaburzenia trawienia i wchłaniania
2.1.1. Zaburzenia wchłaniania (celiakia, niedokrwienie jelita cienkiego, wrodzone wady wchłaniania)
2.1.2. Zaburzenia trawienia błonowego (niedobór disacharydazy itp.)
2.1.3. Zaburzenia trawienia brzucha
2.1.3.1. Niedobór enzymu trzustkowego (przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki)
2.1.3.2. Niedobór soli żółciowych (żółtaczka obturacyjna, choroby i resekcja jelita krętego)
2.2. Niewystarczający czas kontaktu chymu ze ścianą jelita
2.2.1. Resekcja jelita cienkiego
2.2.2. Entero-enteroanastomoza i przetoka jelitowa (choroba Crohna) III. Biegunka hiper-hipokinetyczna (zwiększona lub spowolniona szybkość przejścia treści jelitowej). 3.1. Zwiększona szybkość przesyłu treści pokarmowej przez jelita
3.1.1. Stymulacja neurogenna (zespół jelita drażliwego, enteropatia cukrzycowa)
3.1.2. Stymulacja hormonalna (serotonina, prostaglandyny, sekretyna, pankreinaina)
3.1.3. Stymulacja farmakologiczna (środki przeczyszczające antychinonowe, izofenina, fenoloftaleina)
3.2. Niska prędkość tranzytu
3.2.1. Twardzina (w połączeniu z zespołem bakteryjnego wysiewu jelita cienkiego)
3.2.2. Zespół pętli ślepej
IV. Biegunka wysiękowa („wypływ” wody i elektrolitów do światła jelita).
4.1.Zapalenie jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
4.2. Zakażenia jelitowe z działaniem cytotoksycznym (czerwonka, salmonelloza)
4.3. Choroba niedokrwienna jelita cienkiego i grubego
4.4. Enteropatia z białkami stratnymi
Mechanizm biegunki
W patogenezie biegunki biorą udział cztery mechanizmy: nadmierne wydzielanie jelitowe, zwiększone ciśnienie osmotyczne w jamie jelitowej, upośledzony przepływ treści jelitowej i hiperekspresja jelit.
Nie ma wątpliwości, że mechanizmy biegunki są ściśle powiązane, ponieważ każda choroba charakteryzuje się dominującym rodzajem naruszenia transportu jonów. Wyjaśnia to cechy kliniczne różnych rodzajów biegunki.
Biegunka wydzielnicza
Hipersekrecja jest najczęstszym mechanizmem w patogenezie biegunki we wszystkich chorobach jelita cienkiego. Wynika to z faktu, że wydzielanie wody do światła jelita przeważa nad wchłanianiem. Biegunka wodna występuje, gdy ilość wody w stolcu wzrasta z 60 do 90%.
Głównymi aktywatorami wydzielania są toksyny bakteryjne (na przykład cholera), wirusy enteropatogenne, niektóre leki i substancje biologiczne. Biegunka sekretarska jest również spowodowana przez procesy biochemiczne w jelitach związane z aktywnością mikroorganizmów: tworzenie wolnych kwasów żółciowych ze zmniejszeniem udziału sprzężonych kwasów żółciowych zaangażowanych w absorpcję lipidów i gromadzenie długołańcuchowych kwasów tłuszczowych w jamie jelitowej. Niektóre hormony żołądkowo-jelitowe (sekretyna, peptyd wazoaktywny), prostaglandyny, serotonina i kalcytonina, a także środki przeczyszczające zawierające antroglikozydy (liść senny, kora kruszyny, rabarbar) i olej rycynowy również mają zdolność zwiększania wydzielania sodu i wody do światła jelita.
Gdy wchłanianie kwasów żółciowych jest upośledzone lub funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, kał zwykle staje się jasnożółty lub zielony.
Biegunka wydzielnicza charakteryzuje się obfitymi wodnistymi stolcami (zwykle powyżej 1 l), którym nie towarzyszy ból. Ciśnienie osmolarne treści jelitowej w biegunce wydzielniczej jest znacznie niższe niż ciśnienie osmolarne osocza krwi.
Biegunka hiperosmolarna
Biegunka biegunka rozwija się z powodu wzrostu ciśnienia osmotycznego treści pokarmowej. W tym przypadku woda i rozpuszczone w niej substancje pozostają w świetle jelita.
Obserwuje się wzrost ciśnienia osmotycznego w jamie jelita:
a) z niedoborem disacharydazy (na przykład, hipolaktazja),
b) w zespole upośledzonej absorpcji,
c) ze zwiększonym spożyciem substancji osmotycznie czynnych do jelita: solankowe środki przeczyszczające zawierające jony magnezu i fosforu, środki zobojętniające kwas, sorbitol itp.
W biegunce hiperosmolarnej krzesło jest nieformowane, obfituje w dużą liczbę niestrawionych resztek pokarmu i nie towarzyszy mu ból. Ciśnienie osmotyczne treści jelitowych jest znacznie wyższe niż ciśnienie osmolarne osocza krwi.
Hiper-hipokinetyczna biegunka
Przyczyną hiper i hipokinetycznej biegunki jest naruszenie tranzytu treści jelitowych.
Środki przeczyszczające i leki zobojętniające zawierające sole magnezu, a także substancje biologicznie czynne, takie jak sekretyna, pankreoimin, gastryna, prostaglandyny i serotonina, przyczyniają się do zwiększenia szybkości tranzytu.
Czas trwania tranzytu jest zwiększony u pacjentów z twardziną skóry, w obecności ślepej pętli u pacjentów z entero-nanoanastomozą. W takich przypadkach dochodzi do naruszenia prędkości tranzytowej i skażenia bakteryjnego jelita cienkiego. Rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii z jelita grubego do jelita cienkiego. Wzrost i spadek aktywności ruchowej jelita obserwuje się szczególnie często u pacjentów z zespołem jelita drażliwego.
Z biegunką hiper i hipokinetyczną stolce są częste i płynne, ale dzienna ilość nie przekracza 200–300 g; jego wygląd jest poprzedzony skurczowym bólem brzucha. Ciśnienie osmotyczne treści jelitowej w przybliżeniu odpowiada ciśnieniu osmotycznemu osocza krwi.
Biegunka wysiękowa
Biegunka wysiękowa występuje z powodu „wypływu” wody i elektrolitów do światła jelita przez uszkodzoną błonę śluzową i towarzyszy temu wysięk białka do światła jelita.
Ten typ biegunki obserwuje się w chorobach zapalnych jelit: chorobie Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, gruźlicy jelit, salmonellozie, czerwonce i innych ostrych infekcjach jelitowych. Biegunkę wysiękową można również zaobserwować w chorobach złośliwych i chorobie niedokrwiennej jelit.
Z wysiękową biegunką stolce są rzadkie, często z krwią i ropą; po stolcu ból brzucha. Ciśnienie osmotyczne kału jest często wyższe niż ciśnienie osmotyczne osocza krwi.
Zatem patogeneza biegunki jest złożona i obejmuje wiele czynników. Jednak ich rola w różnych chorobach jest różna. U pacjentów z zakażeniami jelitowymi biegunka jest związana z nadmiernym wydzielaniem wody i elektrolitów z uwagi na fakt, że toksyny bakteryjne zwiększają aktywność cyklazy adenylanowej w ścianie jelita z utworzeniem cyklicznego AMP. W enteropatii glutenowej czynniki hiperosmotyczne odgrywają pierwszoplanową rolę, spowodowaną upośledzonym trawieniem i wchłanianiem składników odżywczych w jelicie cienkim. U pacjentów, którzy przeszli rozległą resekcję jelita cienkiego, czynnik wydzielniczy jest ważny w patogenezie biegunki, która rozwija się z powodu naruszenia krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych i bakteryjnego rozprzestrzeniania się jelita cienkiego.
Cechy kliniczne różnych rodzajów biegunki
Kliniczne cechy biegunki w dużej mierze zależą od jej przyczyny, czasu trwania, ciężkości i lokalizacji zmian jelitowych.
Występuje ostra i przewlekła biegunka.
Przewlekła biegunka
Biegunka jest uważana za przewlekłą, jeśli trwa dłużej niż 3 tygodnie. Pojęcie przewlekłej biegunki obejmuje również systematycznie obfite stolce, których waga przekracza 300 g / dzień. Jednak osoby spożywające żywność bogatą w błonnik roślinny, taki kał może być normalny.
Jedną z przyczyn przewlekłej biegunki mogą być nadużywanie środków przeczyszczających, w tym ich tajne stosowanie. Związek biegunki z chorobami ogólnoustrojowymi jest często ustalany na podstawie informacji anamnestycznych. Biegunka u pacjentów z cukrzycą, inną endokrynopatią i twardziną jest zwykle łatwo wytłumaczona chorobą podstawową, jeśli już została ustalona. Trudności pojawiają się w tych rzadkich przypadkach, w których biegunka jest pierwszym objawem choroby ogólnoustrojowej lub dominuje obraz kliniczny. Tak więc u pacjentów z zespołem rakowiaka choroba może objawiać się epizodami obfitej biegunki wodnej. Przy dostatecznie dużej wielkości guza i braku przerzutów do wątroby biegunka może być na pewnym etapie rozwoju choroby jedynym objawem stopniowego zwiększania niedrożności jelita cienkiego. U pacjentów z nadczynnością tarczycy możliwa jest również manifestacja choroby w postaci przedłużającej się biegunki, podczas gdy objawy tyreotoksykozy (ciągłe odczucie gorąca, drażliwość lub utrata masy ciała, pomimo dobrego apetytu itp.) Mogą cofnąć się w tle i nie przyciągają uwagi samego pacjenta.
Przyczyną przewlekłej biegunki u pacjentów poddawanych wagotomii, resekcji żołądka lub jelit z utworzeniem ślepej pętli, jest bakteryjne rozsiewanie jelita cienkiego. Zjawisko to często obserwuje się również u pacjentów z cukrzycą i twardziną z powodu upośledzonej funkcji motorycznej jelita cienkiego. U niektórych pacjentów biegunka jest zmniejszona, jeśli wyklucza żywność, dla której tolerancja jest zaburzona. Klasycznym przykładem jest przejście na dietę hipolaktozową u pacjentów z hipolaktazją.
Pacjenci z przewlekłym alkoholizmem i częstymi nawrotami przewlekłego zapalenia trzustki, a także po chirurgicznym usunięciu trzustki, rozwijają niedobór wszystkich enzymów trzustkowych, aw rezultacie biegunkę z biegunką. Choroba Crohna z lokalizacją w jelicie krętym lub jego resekcja prowadzi do naruszenia krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych. W rezultacie pojawiają się również biegunka i stłuszczenie. Stolec u tych pacjentów jest zwykle obfity, śmierdzący, z pływającym tłuszczem. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle objawia się krwawą biegunką. Tenesmus i niewielka ilość biegunki sugerują ograniczenie procesu patologicznego dystalnej części jelita grubego. Obecność pęknięć odbytnicy i zapalenia okaleczeń sugeruje również chorobę Crohna. Objawy pozajelitowe, takie jak zapalenie stawów lub zmiany skórne, mogą występować w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Crohna.
Guzy okrężnicy i odbytnicy mogą również objawiać się biegunką; brak innych prawdopodobnych przyczyn u starszych pacjentów i obecność krwawienia dodatkowo potwierdza to założenie.
Zespół jelita drażliwego jest zwykle u młodszych pacjentów, często chroniczny w czasie pacjenci aktywnie szukać opieki medycznej, zaostrzenie często pogłębia stres, częste stolce zwykle po każdym posiłku, chude i nie zawiera krew. Utrata masy ciała u tych pacjentów, jeśli tak się stanie, jest również związana ze stresem.
Badanie fizyczne pacjentów z przewlekłą biegunką jest ważne dla oceny stopnia odwodnienia i identyfikacji powiązań z chorobami układowymi.
Na przykład, częstoskurcz może być objawem utajonego tarczycy, serca szmer charakterystyczne zwężenia tętnicy płucnej lub zastawki trójdzielnej może doprowadzić na zespół rakowiaka, a obecność wyizolowanej lub neuropatia - objaw cukrzycy. Twardzina może być podejrzewana na podstawie charakterystycznych cech twarzy i zmian w skórze rąk. Obecność nietolerancji żywieniowej u pacjentów z przewlekłą biegunką może wynikać z pierwotnego lub wtórnego niedoboru disacharydazy. Badanie narządów jamy brzusznej może ujawnić oznaki choroby Crohna w postaci namacalnego nacieku. Potwierdzają to choroby strefy okołoodbytniczej. Podobnie jak w przypadku ostrej biegunki, badanie stolca i ocena danych sigmoidoskopii powinny być częścią badania fizykalnego.
Diagnoza, diagnostyka różnicowa biegunki
Biegunka jest objawem wielu chorób, a określenie jej przyczyn powinno opierać się przede wszystkim na danych z wywiadu, badania fizykalnego oraz badania makro- i mikroskopowego kału.
Przede wszystkim wykluczone są choroby pasożytnicze. Obecność krwi w kale wskazuje na powiązanie biegunki z chorobami zapalnymi. Założenie to zostało potwierdzone przez wykrywanie w kale duża liczba komórek zapalnych (leukocyty i opuszczany nabłonka) charakterystyka morfologiczna zmiana błony śluzowej okrężnicy wykrywalny za pomocą sigmoidoskopia i inne badania instrumentalne. W przypadku braku zmian zapalnych jelit biegunka najprawdopodobniej wiąże się z upośledzeniem wchłaniania różnych etiologii.
Niektóre postacie ostrej biegunki mogą być spowodowane przez enterowirusy. Charakterystyczne cechy wirusowego zapalenia jelit to:
a) brak krwi i komórek zapalnych w kale,
b) zdolność do spontanicznego powrotu do zdrowia i
c) brak efektu antybiotykoterapii. Te cechy należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej między zakaźną i niezakaźną chorobą zapalną jelit.
Należy zwracać uwagę na konsystencję czapki, zapach, objętość, obecność krwi, ropy, śluzu lub tłuszczu. Czasami związek przewlekłej biegunki z zaburzeniami wchłaniania można ustalić na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. W chorobach jelita cienkiego stolec jest nieporęczny, wodnisty lub gruby. W chorobach jelita grubego stolce są częste, ale mniej obfite i mogą zawierać krew, ropę i śluz. W przeciwieństwie do enterogennej, biegunki związanej z patologią okrężnicy, w większości przypadków towarzyszy ból brzucha. W chorobach odbytnicy ten ostatni staje się bardziej wrażliwy na rozciąganie, a stolec staje się częsty i rzadki, pojawia się tenesmus i fałszywe popędy. Badanie mikroskopowe kału może wykryć oznaki zapalenia - nagromadzenie leukocytów i złuszczony nabłonek, charakterystyczny dla chorób zapalnych o charakterze zakaźnym lub innym. Skatologiczne badania umożliwia wykrycie nadmiaru tłuszczu (steatorrhea), włókien mięśniowych (kreatoreya) i grudek skrobi (amylorrhea), co wskazuje, zaburzeń trawienia. Duże znaczenie i wykrywanie jaj robaków, Giardii i ameb. Konieczne jest zwrócenie uwagi na pH kału, które zwykle przekracza 6,0. Spadek pH występuje w wyniku fermentacji bakteryjnej niewchłoniętych węglowodanów i białek. Wzrost pH stolca zwykle występuje z powodu nadużywania środków przeczyszczających i jest wykrywany za pomocą fenoloftaleiny, która jest barwiona na różowo.
Należy ustalić, czy biegunka jest związana z infekcją pasożytniczą i bakteryjną lub chorobami zapalnymi o innym charakterze. Odpowiedź na to pytanie można często uzyskać przez badanie mikroskopowe i bakteriologiczne kału i rektomoskopii. Po wykluczeniu chorób zapalnych konieczne jest próba ustalenia dominującego patogenetycznego mechanizmu przewlekłej biegunki. W tym celu ustaw masę lub objętość mas kałowych na dzień. W przypadku braku polifekalozy najprawdopodobniej hiperkinetyczna, z dużą objętością kału - biegunka typu wydzielniczego lub hiperosmolarnego. W przypadku wykrycia nadmiernej ilości tłuszczu w stolcu i zwiększonej osmolarności, powinna to być biegunka hiperosmolarna związana z zaburzeniami trawienia i wchłaniania jelitowego. W przypadku braku steerrhea i hipo-osmolarności masy kału, pacjent ma typ wydzielniczy biegunki, który nie jest związany z infekcją bakteryjną. W celu wyjaśnienia przyczyny pacjenta zaleca się przejście na dietę głodową. Jeśli w ciągu 1-2 dni osmolarność stolca przekroczy osmolarność osocza i ustąpi biegunka, należy założyć zespół zaburzonej absorpcji lub wrodzone krwawienie. Należy również pamiętać o możliwości tajnego nadużywania środków przeczyszczających. Najtrudniejsza sytuacja występuje, gdy biegunka utrzymuje się w warunkach postu, a osmolarność stolca jest niższa niż osmolarność osocza. W tym przypadku dokładna diagnoza jest możliwa tylko wtedy, gdy podjęta zostanie próba całkowitego usunięcia płynu z żołądka i dwunastnicy za pomocą rurki nosowo-żołądkowej (dwunastnicy). W przypadku dużej ilości wydzielania żołądkowego i ustąpienia biegunki, należy założyć zespół Zollingera-Ellisona, jeśli pacjent nie kontynuuje stosowania środków przeczyszczających w tajemnicy. Przy ciągłej biegunce, związek biegunki wydzielniczej z hormonalnie aktywnym guzem, na przykład z vipoma, jest najbardziej prawdopodobny.
Często ustalenie diagnozy pomaga zmienić dietę. Na przykład dobry efekt terapeutyczny obserwowany po przeniesieniu pacjenta na dietę alaktozową umożliwia ustalenie rozpoznania hipolaktazji bez przeprowadzania dużej liczby inwazyjnych badań diagnostycznych.
Jak leczyć biegunkę
Biegunka jest objawem. Dlatego do leczenia etiologicznego lub patogenetycznego wymagana jest diagnoza nosologiczna.
Szereg podejść terapeutycznych jest wspólnych dla każdego z 4 rodzajów biegunki. Należą do nich dieta, leki przeciwbakteryjne i środki objawowe (adsorbenty, środki wiążące i środki powlekające).
Dieta biegunkowa
W przypadku chorób jelitowych, którym towarzyszy biegunka, pokarmy dietetyczne powinny przyczyniać się do hamowania perystaltyki, zmniejszać wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita. Zestaw produktów musi dopasować skład i ilość składników odżywczych do możliwości enzymatycznych chorego jelita cienkiego. W związku z tym, z biegunką, zawsze w większym lub mniejszym stopniu, w zależności od ciężkości procesu, obserwuje się zasadę mechanicznego i chemicznego oszczędzania. W ostrym okresie biegunki produkty żywnościowe, które zwiększają motoryczną ewakuację i funkcje wydzielnicze jelita są w dużej mierze wykluczone z diety. Dieta № 4b prawie całkowicie spełnia te wymagania. Jest mianowana w okresie zaostrzenia biegunki.
Dieta 4c. Jest przepisywany na choroby jelita podczas remisji.
Dieta jest podobna do 46, ale wszystkie potrawy podawane są w niezmielonej formie. Dozwolone jest pieczenie w piekarniku. Dodatkowo dozwolone dojrzałe pomidory, sałata liściasta z kwaśną śmietaną, słodkie odmiany jagód i owoce w ich surowej postaci 100-200 g
Leki przeciwbakteryjne na biegunkę
W celu przywrócenia eubiozy jelitowej przepisuje się terapię antybakteryjną. W ostrej biegunki o etiologii bakteryjnej stosuje się antybiotyki, przeciwinfekcyjnych z grupy chinolonów (nitroksolin 5-noc), fluorochinolony (tarivid, tsifran et al.) Sulfonamidy (Biseptolum, sulgin, ftalazol i wsp.), Pochodne nitrofuranu (furadonin.furazolidon ) i antyseptyki. Preferowane są leki, które nie zakłócają równowagi flory bakteryjnej w jelicie. Należą do nich intrix, ersefuril.
W przypadku ostrej zakaźnej i pasożytniczej biegunki przepisuje się 4-6 kapsułek dziennie; Przebieg leczenia wynosi 5-6 dni.
W przypadku amebiazy jelitowej przepisuje się 4 kapsułki dziennie; Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
Ersefuril zawiera w jednej kapsułce 0,2 g nifuroksazydu. Lek jest przepisywany w przypadku ostrej biegunki, 1 kapsułka 4 razy dziennie. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 7 dni.
Entero-ped to preparat złożony zawierający streptomycynę, bacytracynę, pektynę, kaolin, menadion sodu i cytrynian sodu. Lek jest przepisywany na 1 zakładce 2-3 razy dziennie. Średni czas trwania leczenia wynosi 7 dni.
Dependal-M jest dostępny w tabletkach i w zawiesinie. Jedna tabletka zawiera furazolidon (0,1) i metronidazol (0,3). Skład zawiesiny obejmuje również pektynę i kaolin. Dependal-M podawać 1 tabletkę (lub 4 łyżeczki zawiesina) 3 razy dziennie.ui większość pacjentów z ostrą biegunką efektu leczenia obserwuje się po 1-2 dniach leczenia trwa 2-5 dni.
Leki bakteryjne na biegunkę
Niektóre preparaty bakteryjne mogą być przepisywane na biegunkę różnego pochodzenia jako terapia alternatywna. Należą do nich Baktisubtil, Linex, Bifiform i Enterol.
Baktisubtil to kultura bakterii IP-5832 w postaci zarodników, węglanu wapnia, białej glinki, tlenku tytanu i żelatyny. W ostrej biegunce lek jest przepisywany 1 kapsułkę 3-6 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 10 kapsułek dziennie. W przypadku przewlekłej biegunki, baktisubtil jest przepisywany 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie. Lek należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkami.
Enterol zawiera liofilizowaną kulturę Saecharamyces doulardii.
Lek jest przepisywany 1-2 kapsułki 2-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3-5 dni.
Szczególnie skuteczny enterol z biegunką, która rozwinęła się po antybiotykoterapii.
Inne preparaty bakteryjne (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) są zwykle przepisywane po przebiegu leczenia przeciwbakteryjnego. Przebieg leczenia bakteryjnego może trwać do 1-2 miesięcy.
Hilak-forte to sterylny koncentrat produktów metabolicznych normalnej mikroflory jelitowej: kwas mlekowy, laktoza, aminokwasy i kwasy tłuszczowe. Substancje te przyczyniają się do przywrócenia środowiska biologicznego w jelicie, niezbędnego do istnienia normalnej mikroflory, i hamują wzrost bakterii chorobotwórczych.
Hilak-forte jest przepisywany 40-60 kropli 3 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 2-4 tygodnie.
Symptomatyczne środki na biegunkę
Ta grupa obejmuje adsorbenty, neutralizujące kwasy organiczne, środki ściągające i środki powlekające. Należą do nich smekta, neointestopan; tannakomp i polifenol.
Smect zawiera smektyt dioktaedryczny - substancję pochodzenia naturalnego o wyraźnych właściwościach adsorpcyjnych i działaniu ochronnym na błonę śluzową jelit. Będąc stabilizatorem bariery śluzowej i posiadającym właściwości otaczające, smecta chroni błonę śluzową przed toksynami i mikroorganizmami. Przypisany do 3 g (1 worek) 3 razy dziennie przez 15-20 minut przed posiłkiem w formie rozmówców, rozpuszczając zawartość worka w 50 ml wody. Biorąc pod uwagę wyraźne właściwości adsorpcyjne leku, smect należy przyjmować oddzielnie od innych leków.
Neointestopan jest naturalnym oczyszczonym krzemianem glinowo-magnezowym w postaci koloidalnej (attapulgit). Neointestan ma wysoką zdolność do adsorbowania patogenów patogennych i wiązania substancji toksycznych, tym samym normalizując florę jelitową. Attapulgitis nie jest wchłaniany z przewodu pokarmowego i jest stosowany do ostrej biegunki różnego pochodzenia. Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 4 tabletki, a następnie po każdym stolcu kolejne 2 tabletki. Maksymalna dawka dobowa wynosi 14 tabletek. Tabletki należy połykać bez żucia, popijając płynem. Czas trwania leczenia neointestyną nie powinien przekraczać 2 dni.
Lek narusza w szczególności wchłanianie leków przepisywanych jednocześnie. antybiotyki i leki przeciwskurczowe, więc odstęp czasu między przyjęciem neointestanu a innymi lekami powinien wynosić kilka godzin.
Tannakomp - lek łączony. Składa się z albuminatu taniny 0,5 gi mleczanu etakrydyny 0,05 g. Albuminian taniny (kwas garbnikowy połączony z białkiem) ma działanie wiążące i przeciwzapalne. Mleczan etakrydyny ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwspastyczne. Tannacomp stosuje się w zapobieganiu i leczeniu biegunki różnego pochodzenia. W celu zapobiegania biegunce turystycznej lek jest przepisywany 1 kartę dwa razy dziennie. Do leczenia - 1 tabletka 4 razy dziennie. Przebieg leczenia kończy się ustaniem biegunki. W leczeniu przewlekłej biegunki lek podaje się 2 tabletki 3 razy dziennie przez 5 dni.
Polikarbofil wapnia jest stosowany jako objawowy lek na niezakaźną biegunkę. Lek podaje się 2 kapsułki dziennie przez 8 tygodni.
Do leczenia biegunki wywołanej przez kwasy żółciowe, biligninę i żywice jonowymienne, cholestyraminę, stosuje się z powodzeniem.
Poliphepan przyjmowany doustnie na 1 łyżce stołowej 3 razy dziennie przez 30-40 minut przed posiłkiem, wstępnie zmieszany w 1 szklance wody. Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni lub więcej.
Cholestyramina (wazazan, questran) jest przepisywana 1 łyżeczka 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni lub dłużej.
Regulatory motoryki biegunki
Do leczenia biegunki jest szeroko stosowany lub imodium, które zmniejsza ton i ruchliwość jelita, najwyraźniej ze względu na wiązanie z receptorami opiatów. W przeciwieństwie do innych opioidów, loperamid jest pozbawiony centralnego działania opioidowego, w tym blokady napędów jelitowych. Działanie przeciwbiegunkowe leku jest skierowane na receptory opiatowe układu jelitowego. Istnieją dowody, że bezpośrednia interakcja z małymi jelitowymi receptorami opiatów zmienia funkcję komórek nabłonkowych, zmniejszając wydzielanie i poprawiając wchłanianie. Efektowi przeciwwydzielniczemu towarzyszy zmniejszenie funkcji motorycznych jelita z powodu blokady receptorów opiatowych.
W ostrej biegunce, Imodium jest przepisywany w 2 kapsułkach (4 mg) lub tabletkach językowych (na język), następnie 1 kapsułkę (2 mg) lub tabletkę przepisuje się po każdym wypróżnieniu w przypadku biegunki, aż liczba aktów defekacji zmniejszy się do 1-2 na dzień.. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych - 8 kapsułek dziennie. Po pojawieniu się normalnego stolca i braku aktów defekacji w ciągu 12 godzin, leczenie imodium należy przerwać.
Somatostatyna ma silny efekt przeciwbiegunkowy (przeciwwydzielniczy).
Sandostatin (oktreotyd), syntetyczny analog somatostatyny, może być skuteczny w opornej na leczenie biegunce u pacjentów z różną etiologią upośledzonego wchłaniania. Jest inhibitorem syntezy aktywnych czynników wydzielniczych, w tym peptydów i serotoniny, i pomaga zmniejszyć wydzielanie i aktywność motoryczną. Oktreotyd jest dostępny w ampułkach 0,05 mg. Lek podaje się podskórnie w początkowej dawce 0,1 mg 3 razy dziennie. Jeśli w ciągu 5-7 dni biegunka nie ustąpi, dawkę leku należy zwiększyć 1,5-2 razy.
Nawodnienie biegunki
Celem ponownego nawodnienia jest wyeliminowanie odwodnienia i związanych z tym zaburzeń metabolizmu elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej. W ostrych zakażeniach jelitowych nawodnienie należy wykonywać drogą doustną, a tylko 5–15% pacjentów wymaga leczenia dożylnego.
Do rehydratacji dożylnej stosuje się polikrystaliczne roztwory krystaloidów: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Są o wiele bardziej skuteczne niż fizjologiczny roztwór soli, 5% roztwór glukozy i roztwór Ringera. Roztwory koloidalne (hemodez, reopolyglukine) są stosowane do detoksykacji bez odwodnienia.
Roztwory wodno-elektrolitowe podaje się w ciężkiej ostrej biegunce z szybkością 70–90 ml / min w objętości 60–120 ml / kg, z umiarkowanym nasileniem choroby - 60–80 ml / min w objętości 55–75 ml / kg.
W przypadku cholery optymalna szybkość infuzji dożylnej może osiągnąć 70–120 ml / min, a objętość infuzji jest określona przez wagę i stopień odwodnienia. Przy shigellozie, wolumetryczna szybkość wprowadzania polikrystalicznych roztworów krystaloidów wynosi 50–60 ml / min.
Przy niskiej prędkości i mniejszej ilości terapii nawadniającej może dojść do odwodnienia, postępującej niewydolności hemodynamicznej, rozwoju obrzęku płuc, zapalenia płuc, DIC i bezmoczu.
Do doustnej terapii nawadniającej stosuje się glucosalan, rehydron i inne roztwory elektrolitów glukozy. Podaje się je z szybkością 1 - 1,5 l / hw takich samych ilościach, jak w przypadku nawodnienia dożylnego.
Terapia nawadniająca jest podstawą leczenia ostrych infekcji biegunkowych.
Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.
Konsultacje na temat metod leczenia tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresura, terapia manualna, akupunktura, ziołolecznictwo, taoistyczna psychoterapia i inne nielekowe metody leczenia) odbywają się pod adresem: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut spacerem od stacji metra „Vladimirskaya / Dostoevskaya”), od 9.00 do 21.00, bez lunchu i weekendów.
Od dawna wiadomo, że najlepsze efekty w leczeniu chorób uzyskuje się dzięki łącznemu stosowaniu podejść „zachodnich” i „wschodnich”. Czas leczenia jest znacznie skrócony, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest zmniejszone. Ponieważ podejście „wschodnie”, oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje wielką wagę do „oczyszczania” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. - jest to często nawet warunek konieczny.
Konsultacje są bezpłatne i nie zobowiązują Cię do niczego. Jest wysoce pożądane, aby wszystkie dane z twoich laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań przez ostatnie 3-5 lat. Po spędzeniu zaledwie 30-40 minut swojego czasu dowiesz się o alternatywnych terapiach, dowiesz się, jak możesz zwiększyć skuteczność już przepisanej terapii, a co najważniejsze, jak możesz samodzielnie walczyć z chorobą. Możesz być zaskoczony - jak wszystko będzie logicznie zbudowane, a zrozumienie istoty i przyczyn jest pierwszym krokiem do skutecznego rozwiązania problemu!
