Przetoka odbytnicza - leczenie lub operacja wycięcia?

Przetoka lub przetoka w inny sposób jest kanałem patologicznym, który występuje w tkance podskórnej odbytnicy i przechodzi przez otaczającą tkankę. Przetoki są zewnętrzne i wewnętrzne. Przetoka zewnętrzna zaczyna się od wewnętrznej jamy i wychodzi do światła kanału odbytu lub na powierzchnię krocza, wewnętrzna fuzja łączy puste organy wewnątrz ciała.

Z jakiego powodu powstają przetoki?

U prawie 90% pacjentów pojawienie się przetoki prowokuje końcowy etap ostrego paraproctitis. Często pacjent z objawami ostrego paraproctitis opóźnia rozmowę z lekarzem. W rezultacie ropień powstały w tkance podskórnej spontanicznie otwarty, a jego ropna zawartość wychodzi.

Pacjent odczuwa znaczącą ulgę, poprawia się jego stan zdrowia, uważa, że ​​jest całkowicie wyleczony. Ale to jest daleko od sprawy. Zapalona krypta analna pozostaje w ścianie odbytnicy, przez którą infekcja dostaje się do otaczającej tkanki i proces zapalny trwa. W tym samym czasie tkanki zaczynają się topić i powstaje przetoka, która pojawia się na powierzchni.

Przetoki powstają, dopóki trwa proces zapalny. Dlatego przetoki są często nazywane przewlekłym zapaleniem paraproctitis. W niektórych przypadkach przyczyna przetoki staje się błędem chirurga podczas operacji. Dzieje się tak, gdy ropień jest otwierany i opróżniany, ale radykalna operacja nie jest wykonywana. Lub podczas operacji usunięcia hemoroidów chirurg chwyta włókna mięśniowe podczas szycia szwów śluzowych, co powoduje zapalenie i późniejsze zakażenie.

Przetoki mogą być tworzone jako powikłania pooperacyjne w chirurgicznym leczeniu zaawansowanych i skomplikowanych hemoroidów. Czasami przetoki mogą być konsekwencją urazu porodowego lub mogą wystąpić po poważnych manipulacjach ginekologicznych. Ponadto przyczyną ich wystąpienia mogą być:

• chlamydia
• Choroba Crohna
• nowotwory złośliwe w odbytnicy
• syfilis
• gruźlica jelita
• choroba jelita grubego

Rodzaje przetoki

Kompletne. W tym typie przetoki wejście znajduje się w ścianie odbytnicy, a wylot znajduje się na powierzchni skóry w okolicy krocza lub odbytu. Czasami w obszarze odbytnicy można jednocześnie utworzyć kilka wlotów, które następnie łączą się w pojedynczy kanał w tkance podskórnej i tworzą pojedynczy wylot na skórze. Główną cechą charakterystyczną pełnych przetok jest to, że wychodzą na zewnątrz, na powierzchnię ciała.

Podczas badania diagnostycznego lekarz ze specjalną sondą może z łatwością przebić proste przetoki. Jeśli kanały są kręte, jest to prawie niemożliwe, a specjalista nie może uzyskać dostępu do wewnętrznego otworu. W tym przypadku lekarze przyznają, że znajduje się w miejscu, w którym wystąpiła pierwotna infekcja.

Niekompletne. Ta forma przetoki odbytniczej nie ma ujścia do powierzchni ciała, to znaczy przetoki wewnętrznej. Tego typu przejścia przetokowe rzadko są diagnozowane i wielu lekarzy uważa je za tymczasową opcję dla opracowania kompletnej przetoki. Niekompletne przetoki mogą pojawić się podczas rozwoju odbytniczego, kulszowo-jelitowego lub podśluzówkowego zapalenia okrężnicy. W takich postaciach paraproctitis ropień jest często eliminowany spontanicznie lub jest otwierany chirurgicznie.

Pacjenci mogą nawet nie zgadywać, że w ich ciele znajduje się taka przetoka, jest ona zwykle krótka i skierowana do obszaru ropnego. Czasami przetoka otwiera się w postaci dwóch wewnętrznych otworów. Doświadczony specjalista może podejrzewać jego obecność zgodnie z charakterystycznymi dolegliwościami pacjentów. Pacjenci skarżą się na nawracający ból w podbrzuszu, pojawienie się ropy w stolcu i nieprzyjemny zapach.
Przy okazji wewnętrzny otwór znajduje się na ścianie odbytnicy, przetoka jest podzielona na boczną, tylną i przednią. Zgodnie z lokalizacją przetoki są klasyfikowane w zależności od tego, w jaki sposób kanał przetokowy znajduje się w stosunku do zwieracza odbytu.

Przetoka transsfinkterna odbytnicy jest najczęstsza, diagnozowana jest w około połowie przypadków. Należy zauważyć, że kanał przetokowy znajduje się w dowolnym obszarze zwieracza (na powierzchni, głęboko wewnątrz lub pod skórą). W tym samym czasie kanały przetokowe mogą rozgałęziać się, obecność ropni jest zauważalna we włóknie, a procesy bliznowate zachodzą w otaczających tkankach. Ta przetoka jest zwykle umiejscowiona znacznie wyżej niż zwieracz odbytu, to jest jej osobliwość i wyjaśnia rozgałęzioną formę.

Przetoka rdzeniowa odbytnicy jest uważana za najprostszą z takich formacji patologicznych i rozpoznaje się ją w około 30% przypadków. W przeciwnym razie takie przetoki można nazwać podskórnymi przetokami śluzowymi lub brzeżnymi. Głównymi cechami wyróżniającymi tego typu są: niedawny czas trwania procesu zapalnego, bezpośredni kanał przetoki i niewyrażona natura przejawów bliznowatych. Zewnętrzny przetokowy otwór zwykle znajduje się w pobliżu odbytu, a wewnętrzny kanał może znajdować się w dowolnej z krypt jelitowych.

Diagnoza takich przetok nie jest szczególnie trudna, można to zrobić poprzez omacywanie okolicy odbytu. Sonda w tych przypadkach swobodnie wchodzi do zewnętrznego otworu przetoki i łatwo przechodzi do wewnętrznego otworu jelita.

Pacjenci z taką diagnozą często wymagają dodatkowych badań. Może to być wiele metod badań instrumentalnych i klinicznych. Pomogą one odróżnić przewlekłą postać paraproctitis od innych chorób, które powodują powstawanie przetok. Oprócz powyższych typów przetok istnieje klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

• 1. Główną cechą jest bezpośrednie przejście przetoki, nie ma zmian bliznowatych w obszarze otworu wewnętrznego, nie ma nacieków i ropy w włóknie adrecyjnym.
• 2. Nie ma ropnych kieszeni i nacieków, ale blizny pojawiają się wokół wewnętrznego otworu.
• 3. Różni się w wąskim otworze wejściowego kanału przetokowego, podczas gdy nie ma zawartości ropnej i przenika do włókna.
• 4. W tkance adrecyjnej pojawiają się ropnie i nacieki, a wiele szerokich blizn znajduje się wokół szerokiego wlotu.

Jednocześnie lokalizacja kanału przetokowego tak naprawdę nie ma znaczenia, objawy w każdym miejscu są takie same.

Objawy przetoki odbytniczej

Pacjent zdaje sobie sprawę z nieprzyjemnego powikłania, gdy w okolicy odbytu pojawiają się przetoki. Od tych ran, ropa i sukrovitsy okresowo się wyróżniają, które plamią pranie i zmuszają pacjenta do ciągłego używania elektrod i często wykonują higienę krocza. Jeśli wydzielina stanie się obfita, powodują zaczerwienienie i podrażnienie oraz swędzenie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Przetoki prostoliniowe, które są łatwo odprowadzane, rzadko powodują poważne objawy bólowe. Ale niekompletne przetoki wewnętrzne mogą być bardzo bolesne z powodu przewlekłego procesu zapalnego. W tym przypadku ból może wzrosnąć podczas chodzenia, kaszlu, podczas wypróżnienia. Jeśli kanał przetokowy jest zablokowany ropną masą lub ziarniną, może wystąpić zaostrzenie, powstaje ropień, wzrasta temperatura i pojawiają się oznaki zatrucia ciała.

Po otwarciu ropień zwykle pojawia się ulga, ustępują ostre objawy, ale ponieważ nie dochodzi do gojenia się przetoki, choroba powraca do nawrotów. Podczas remisji pacjent czuje się normalnie i dzięki starannej higienie może prowadzić normalne życie. Jeśli przebieg choroby jest długi, a przetoka odbytnicza stale przypomina sobie zaostrzenia, występują objawy towarzyszące:

• Słabość, bezsenność
• Degradacja wydajności
• Okresowy wzrost temperatury
• Wyczerpanie nerwowe
• Zaburzenia seksualne

Jeśli złożone przetoki istnieją przez długi czas, możliwe są poważne zmiany miejscowe: deformacja kanału odbytu, niewydolność zwieracza, zmiany bliznowate mięśni zwieracza.

Diagnoza choroby

W początkowej fazie przeprowadza się badanie pacjenta, podczas którego identyfikowane są skargi specyficzne dla tej patologii. Diagnozowanie przetoki zwykle nie powoduje żadnych trudności, ponieważ już podczas badania lekarz odkrywa jedno lub kilka otworów w okolicy odbytu, z naciskiem, na który oddziela się zawartość ropnej. Dzięki skanowi palca specjalista może wykryć wewnętrzny otwór przetoki

Oprócz badania i analizy historii pacjenta, pacjentowi przepisuje się testy: biochemiczne badanie krwi, pełną morfologię krwi i analizę moczu, test stolca na krew utajoną. Ma to na celu potwierdzenie diagnozy i wykluczenie obecności innych chorób. Ponadto należy przeprowadzić analizę mikrobiologiczną ropnego zrzutu, aby określić drobnoustrój powodujący ropienie. Cytologiczna analiza wydzielin określi, czy objawy te są oznaką raka.

Decydującym czynnikiem w diagnozie tej choroby są instrumentalne metody badań:

1. Brzmi. Za pomocą specjalnej sondy, którą umieszcza się w zewnętrznym otworze przetoki, lekarz określa zakres i stopień krętości patologicznego kanału.
2. Irrigoskopia. Ta metoda pozwala na zbadanie okrężnicy za pomocą promieni rentgenowskich, do których najpierw wstrzykuje się środek kontrastowy.
3. Ultrasonografia. Pouczająca i dostępna metoda diagnozy do wykrywania przetoki odbytniczej. Zabieg jest bezbolesny i nieszkodliwy, pozwalając uzyskać obraz narządów od wewnątrz za pomocą ultradźwięków. To jest ten sam ultradźwięk, tylko badanie jest wykonywane za pomocą sondy dopochwowej, a nie konwencjonalnego czujnika.
4. Kolonoskopia. Metoda pozwala zbadać jelito grube, a nawet pobrać kawałek błony śluzowej do badania (biopsja). Do zabiegu przy użyciu endoskopu, który wstrzykuje się do odbytnicy. Podczas badania wykrywane są lokalizacje patologicznych kanałów przetokowych, ich długość i inne wady błony śluzowej.
5. Fistulografia Badanie metody rentgenowskiej przetoki po wypełnieniu ich środkiem kontrastowym. Po zabiegu substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest usuwana z kanału przetokowego, zasysając ją za pomocą strzykawki.
6. Rektoromanoskopia. Ta procedura umożliwia zbadanie od wewnątrz odbytnicy i esicy, aby wykryć zmiany patologiczne. Badanie przeprowadza się za pomocą endoskopu.
7. CT (tomografia komputerowa). Wykonywany jest w przypadku podejrzenia powikłań spowodowanych przetokami odbytniczymi. Podczas badania przeprowadzana jest ocena stanu wszystkich narządów jamy brzusznej w celu wczesnego wykrycia zmian patologicznych.
8. Sfinkterometria. Pozwala obiektywnie ocenić funkcjonowanie zwieracza odbytnicy

Wszystkie instrumentalne metody badania przeprowadzane są w klinice i wykonywane przez doświadczonych i wykwalifikowanych specjalistów. Przed ich przeprowadzeniem konsultuje się z pacjentem i udziela porad, jak przygotować się do badania.

Te metody diagnostyczne pomogą wykluczyć inne choroby, w których możliwe jest również tworzenie się dziur w obszarze odbytu. Mogą to być choroby takie jak gruźlica, choroba Crohna, torbiele celulozy, zapalenie kości i szpiku miednicy.

Leczenie przetoki odbytniczej

Czasami, przed wykonaniem interwencji chirurgicznej, specjalista może przepisać pacjentowi antybiotykoterapię, leczenie środkami przeciwbólowymi i miejscowymi środkami leczniczymi. Ma to na celu złagodzenie stanu, w większości przypadków leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Procedury fizjoterapii można przepisać podczas przygotowania do zabiegu.

Ma to na celu zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych. Nie próbuj leczyć ludowych metod przetok. Być może te fundusze pomogą osiągnąć tymczasową ulgę, ale nie rozwiążą głównego problemu, a czas zostanie stracony.

Główna metoda leczenia kanału bezpośredniego przetoki - chirurgiczna. Usunięcie przetoki odbytniczej jest jedynym radykalnym sposobem leczenia patologii. Eksperci wyjaśniają, że interwencje chirurgiczne podczas remisji są nieodpowiednie, ponieważ w tym okresie przetoki są zamknięte i nie ma widocznych i jasnych wytycznych. W rezultacie chirurg nie może całkowicie usunąć przetoki odbytniczej i uszkodzić pobliskiej zdrowej tkanki.

Wybór techniki chirurgicznej zależy od rodzaju przetoki, ich lokalizacji, stopnia zmian bliznowatych, obecności owrzodzeń lub nacieków w tkankach odbytniczych. Chirurg powinien kompetentnie wykonać wycięcie przetoki odbytniczej, w razie potrzeby otworzyć i odsączyć ropne kieszenie, zszyć zwieracz, zamknąć wewnętrzny otwór płata śluzowo-mięśniowego przetoki.

Wszystkie niezbędne działania podczas operacji będą określone przez indywidualne cechy procesu patologicznego. Wycięcie przetoki odbytniczej wykonuje się w szpitalu ze znieczuleniem ogólnym. Po zabiegu pacjent musi przebywać w szpitalu przez co najmniej tydzień pod nadzorem lekarza.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zazwyczaj w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjentowi wolno pić płyn. W miarę oddalania się od znieczulenia możliwe są dyskomfort i intensywne bolesne odczucia. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni leki przeciwbólowe są przepisywane pacjentowi.

Bandaż jest umieszczany w miejscu rany chirurgicznej, rurka wylotowa i gąbka hemostatyczna są wkładane do odbytu. Są usuwane dzień po zabiegu podczas pierwszej podwiązania. Opatrunki są dość bolesne, aby ułatwić zabieg, pacjentowi przepisuje się leki znieczulające miejscowo (maści, żele). W tym okresie lekarz powinien uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby krawędzie rany nie sklejały się ze sobą i nie tworzyły nieuszkodzonych kieszeni.

Jeśli złożone przetoki zostaną usunięte, a tydzień po operacji wymagane będzie opatrunki znieczulające. Podczas niej dokonaj głębokiej rewizji rany i zaciśnij ligaturę. Aby szybko uleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może zalecić siedzącą kąpiel z wywarem z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przepisywana jest specjalna płynna dieta (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Dzieje się tak, aby pacjent nie miał wypróżnienia przez kilka dni po zabiegu. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zakażona masami kałowymi, a proces gojenia przebiega szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zbilansowanej diety, żywienie powinno być ułamkowe, trzeba jeść małe porcje 5-6 razy dziennie. Tłuszcz, smażone, pikantne, marynowane dania, wędzone mięsa, przyprawy, woda gazowana są wyłączone z diety. Preferowane powinny być produkty o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w menu owsianka, chleb pełnoziarnisty, produkty mleczne i pić więcej płynów.

Pomoże to w uzyskaniu miękkiego stolca i poprawi pracę jelita. Należy unikać zaparć i, jeśli to konieczne, przyjmować środki przeczyszczające.
Po wypisie ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na własne samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Ostry wzrost temperatury
• Trwały ból brzucha
• Nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazu
• Bolesne wypróżnienie lub oddawanie moczu
• Wygląd odbytu ropnego lub krwawego wyładowania

Objawy te wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty, a nie do samoleczenia. W przypadku braku powikłań pacjent może powrócić do normalnego życia po dwóch do trzech tygodniach. Całkowite wyleczenie i gojenie się ran następuje sześć tygodni po zabiegu. Opuszczając szpital, przedyskutuj z lekarzem, kiedy przyjść na wizytę w celu wykonania badania kontrolnego.

Możliwe komplikacje

Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu przetoki odbytniczej? W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie. W przypadkach, gdy przetoka odbytnicza istniała przez długi czas i okresowo nasilała się, odnotowuje się zjawiska zatrucia i ogólny stan chorobowy pacjenta. Stałe zapalenie przyczyniło się do powstawania blizn w tkankach otaczających kanał przetoki.

Zmiany bliznowate wystąpiły w ścianie odbytnicy, w kanale odbytu i wokół zwieracza. Może to prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak niewydolność zwieracza odbytu i nietrzymanie stolca i gazu. W niektórych przypadkach może wystąpić nawrót choroby (powrót choroby). Najpoważniejszą i poważną konsekwencją przetoki odbytniczej może być ich zwyrodnienie złośliwe.

Zapobieganie

W zapobieganiu występowaniu przetok odbytniczych ważną rolę odgrywa natychmiastowa eliminacja przyczyny ich przyczyny, czyli leczenie zapalenia okołoporodowego. Ponadto konieczne jest wykluczenie tych czynników, które prowadzą do traumatycznych uszkodzeń odbytnicy, terminowe leczenie takiej choroby jako hemoroidów i zapobieganie jej przejściu do postaci zaawansowanej. Pacjenci cierpiący na hemoroidy, polipy odbytnicy, łagodne guzy powinni być świadomi potrzeby operacji.

Terminowe leczenie zapobiegnie rozwojowi paraproctitis, zmniejszy ryzyko przetoki i będzie dobrym zapobieganiem występowaniu różnych powikłań. Jeśli wystąpią objawy niepożądane w okolicy odbytnicy, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza, co pomoże ci poradzić sobie z chorobą i uniknąć poważnych powikłań.

Jak usunąć przetokę na dziąsłach?

Wielu z nas boi się dentystów, ponieważ z wizytą u niego z reguły nikt się nie spieszy. Zepsuty ząb zagraża wielu chorobom. Jedna z najbardziej nieprzyjemnych, w tym przetoka na dziąsłach. Jest to mała dziura, która znajduje się w korzeniu chorego zęba iw rzeczywistości jest kanałem, przez który ropa opuszcza dziąsła. Gdyby go nie było, mogłoby dojść do zatrucia organizmu, dlatego nie leczy się samej przetoki, lecz związane z nią procesy patologiczne.

Przyczyny

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się przetoki:

1. Nieleczona próchnica lub ambona. Jak wiesz, bieganie próchnicy rozwija się w pulpit, a jeśli nie kontynuujesz leczenia, to masz szansę zarabiać na zapalenie przyzębia. Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny, który rozwija się w miazdze, stopniowo opada i osiągając wierzchołek korzenia staje się ogniskiem ropnych procesów.
2. Źle uszczelniony ząb. Niektórzy dentyści z tego lub innego powodu, podczas napełniania, nie docierają do wierzchołka korzenia zęba. Dlatego po chwili, nawet pod nadzieniem, może rozpocząć się proces ropny. Ponadto bardzo ważne jest, aby uszczelka nie tylko dotarła do korzenia, ale nie miała pustek, kanał musi być odpowiednio wypełniony.
3. Przetoka w dziąśle po ekstrakcji zęba. Z reguły występuje, gdy infekcja została przeprowadzona podczas usuwania lub wystąpiły uszkodzenia ścian korzeniowych.
4. Zapalenie torbieli na korzeniu zęba.
5. Cięcie zęba mądrości.
6. Wygląd przetoki z perforacją korzenia. Ten problem powstaje również z powodu dentysty, który błędnie zrobił dziurę, gdy zamknął problem.

Objawy choroby

Wraz z powstaniem tego rodzaju choroby istnieje wiele objawów, które mogą wskazywać na jej obecność w jamie ustnej. Główne z nich to:

• ból, który występuje, gdy naciska się na obszar problemowy;
• wysoka temperatura;
• mała torba w kształcie kulki na górze dziąseł;
• obecność procesów ropnych;
• zaczerwienienie lub obrzęk dziąseł;
• drżenie zębów;
• obecność bólu w obszarze problemowym podczas gryzienia;
• pojawienie się świądu w dziąsłach;
• powstawanie nieprzyjemnego zapachu ropnego w ustach.

Leczenie choroby

Jeśli natychmiast zwrócisz się o pomoc do dentysty, możesz uniknąć katastrofalnych skutków, a nawet uratować zły ząb. Zabieg odbywa się w kilku etapach. Najpierw musisz wyeliminować przyczynę, która spowodowała pojawienie się przetoki. Jeśli jego wygląd jest spowodowany przez próchnicę, to przede wszystkim konieczne jest usunięcie wszystkich tych osadów, a następnie oczyszczenie kanału z ropy i dopiero wtedy uszczelnienie korzenia.

Jeśli przetoka powstaje w zapieczętowanym zębie, w którym dentysta nie leczył wierzchołka korzenia, najpierw należy usunąć nadzienie, a następnie założyć środki medyczne, które pomogą złagodzić stan zapalny, a następnie kontynuować napełnianie. Sytuacja będzie znacznie bardziej skomplikowana, jeśli pod koroną znajdzie się przetoka na dziąśle lub w zębach zostanie włożona szpilka. Zasadniczo w takich przypadkach operacja jest wykonywana przez wycięcie wierzchołka korzenia.

A najsmutniejsze jest to, że wygląd przetoki powstał podczas perforacji korzenia. Rzeczywiście, w tym przypadku, im szybciej zaczniesz leczenie, tym lepiej. Jednak niewielu dentystów natychmiast przyznaje pacjentowi, że popełnił błąd. Sami pacjenci najczęściej szukają pomocy, gdy proces zapalny jest tak zaawansowany, że muszą usunąć ząb. Ale oczywiście zdarzają się przypadki, w których wszystko kończy się dobrze i można je zachować.

Ogólnie rzecz biorąc, niezależnie od tego, jak małe są uszkodzenia tkanki, proces leczenia może trwać co najmniej 7 dni.

W celach profilaktycznych wielu dentystów stosuje terapię rehabilitacyjną, w której stosuje leczenie laserowe lub ultradźwiękowe, co pomaga zniszczyć wszystkie patogenne mikroorganizmy.

Zapobieganie chorobom

Ponadto należy pamiętać, że lepiej zapobiegać pojawieniu się przetoki, jak pojawienie się jakiejkolwiek innej choroby, niż później ją leczyć. Dlatego, jeśli chcesz uniknąć takich problemów, powinieneś:

1. przestrzegaj wszystkich zasad higieny jamy ustnej;
2. wizyta u dentysty nie mniej niż 2 razy w roku;
3. co sześć miesięcy w celu przeprowadzenia profesjonalnego czyszczenia usuń płytkę nazębną z zębów;
4. Pamiętaj, aby uwzględnić w swojej diecie pokarmy zawierające wapń.

Oczywiście niektórzy zalecają różne tradycyjne metody leczenia przetoki, ale nie należy żartować z tej choroby. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć, ponieważ często jest to nieskuteczne, ale ryzyko zatrucia całego organizmu jest wystarczająco duże.

Przetoka po operacji, jak niebezpieczny i jak ją leczyć?

Przetoka po operacji jest zawsze powikłaniem pooperacyjnym. Przetoka powstaje w wyniku ropienia, naciekania blizny. Rozważ główne przyczyny przetoki, jej objawy, powikłania i metody leczenia.

Co to jest przetoka

Podwiązka to nić używana do bandażowania naczyń krwionośnych podczas operacji. Niektórzy pacjenci są zaskoczeni nazwą choroby: uważają, że rana po zabiegu może zagwizdać. W rzeczywistości przetoka pojawia się z powodu ropienia włókien. Szew ligaturowy jest zawsze konieczny, bez niego gojenie się ran i zatrzymanie krwawienia, zawsze wynikające z interwencji chirurgicznej, nie może wystąpić. Bez szwu chirurgicznego nie można osiągnąć gojenia się rany.

Przetoka ligaturowa jest najczęstszym powikłaniem po operacji. Wygląda na zwykłą ranę. Oznacza to proces zapalny, który rozwija się w miejscu szwu. Obowiązkowym czynnikiem w rozwoju przetoki jest ropienie szwu w wyniku zanieczyszczenia bakteriami nitkowatymi. Wokół miejsca pojawia się ziarniniak, foka. Jako część pieczęci znajduje się ropiejąca nić, uszkodzone komórki, makrofagi, fibroblasty, fragmenty włókniste, komórki plazmatyczne, włókna kolagenowe. Postępujący rozwój ropienia ostatecznie prowadzi do rozwoju ropnia.

Przyczyny powstawania

Jak już wspomniano, to ropiejący szew przyczynia się do postępu procesu ropnego. Przetoka powstaje zawsze tam, gdzie jest nić chirurgiczna. Z reguły rozpoznanie tej choroby nie jest trudne.

Przetoki często wynikają z użycia jedwabnej nici. Główną przyczyną tego zjawiska jest zakażenie nici bakteriami. Czasami nie ma dużych rozmiarów i szybko przechodzi. Czasami przetoka występuje kilka miesięcy po interwencji. W najrzadszych przypadkach przetoka pojawiła się nawet po latach. Najczęściej występują po operacji narządów jamy brzusznej. Jeśli przetoka pojawia się w miejscu rany chirurgicznej, oznacza to, że ciało przechodzi proces zapalny.

Jeśli podczas operacji ciało obce dostanie się do ciała, powoduje infekcję rany. Przyczyną takiego stanu zapalnego jest naruszenie procesów usuwania ropnej zawartości z kanału przetoki z powodu dużej ilości płynu. Jeśli infekcja dostanie się do otwartej rany, może to stanowić dodatkowe niebezpieczeństwo, ponieważ sprzyja powstawaniu przetoki.

Kiedy obce ciało wchodzi do ludzkiego ciała, zaczyna się osłabienie układu odpornościowego. W ten sposób ciało jest dłużej odporne na wirusy. Długotrwałe wykrycie ciała obcego i powoduje ropienie, a następnie uwolnienie ropy z jamy pooperacyjnej na zewnątrz. Zakażenie nici ligaturowej często przyczynia się do powstawania dużej ilości ropy w jamie pooperacyjnej.

Główne objawy

Przetoka na szwu ma następujące objawy:

1. Pojawienie się fok i wszelkiego rodzaju granulatów (najczęściej w postaci grzyba) wokół zakażonej rany. Wzgórza powstałe w wyniku patologicznego procesu ropnego mogą czasami być gorące w dotyku. Oznacza to, że postępuje proces ropny.
2. Miejsce szwów pooperacyjnych staje się zapalne i opuchnięte.
3. Z rany ropa zaczyna się wyróżniać. W rzadkich przypadkach ropa może być wydalana w dużych ilościach. Z reguły wypływ ropy jest niewielki.
4. Zaczerwienienie w miejscu szwu.
5. Obrzęk, ostry i długotrwały ból w miejscu próchnicy.
6. Na zaczerwienionej części ciała pojawia się kanał przetoki wraz z pieczęcią. Przez to i uwolnienie ropy.
7. Zwiększona temperatura ciała (w niektórych przypadkach do 39ºС).

Diagnoza i leczenie

Właściwa diagnoza może zostać postawiona przez chirurga dopiero po pełnej diagnozie. Obejmuje takie środki:

1. Podstawowe badanie lekarskie. Podczas takich działań ocena kanału przetokowego, palpacja tworzenia ziarniniakowego.
2. Badanie skarg pacjentów. Istnieje dokładne badanie historii choroby.
3. Sondowanie kanału (aby oszacować jego rozmiar i głębokość).
4. Badanie kanału przetoki za pomocą promieniowania rentgenowskiego, ultradźwięków, barwników.

Wszyscy pacjenci powinni pamiętać, że leczenie środków na przetoki ludowe jest surowo zabronione. To jest nie tylko bezużyteczne, ale także zagrażające życiu. Leczenie choroby odbywa się tylko w stanie kliniki. Przed leczeniem przetoki lekarz przeprowadza szczegółowe badanie diagnostyczne. Pomaga ustalić zakres zmian przetokowych i ich przyczyny. Głównymi zasadami terapii jest usunięcie ropiejących ligatur. Konieczne jest podjęcie kursu leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego. Silny układ odpornościowy jest kluczem do leczenia wielu patologii. Eliminacja formacji jest niemożliwa bez regularnego oczyszczania kanalizacji. Furacylina lub roztwór nadtlenku wodoru jest stosowany jako płyn myjący, usuwają ropę i dezynfekują krawędzie rany. Środek antybakteryjny powinien być podawany tylko zgodnie z zeznaniami lekarza.

W przypadku nieskutecznego leczenia przetoki wskazana jest operacja. Polega na usuwaniu ligatur, skrobaniu, paleniu. Najbardziej delikatny sposób na usunięcie ropiejących ligatur - pod wpływem ultradźwięków. Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu prawdopodobieństwo powikłań przetoki jest minimalne. Występowanie reakcji zapalnych w innych tkankach ludzkiego ciała jest minimalne.

W niektórych przypadkach przetoka pooperacyjna może być sztucznie stworzona. Na przykład może być stworzony do sztucznego karmienia lub wydalania kału.
[flat_ab id = "9 ″]

Jak pozbyć się przetoki?

Nie trzeba czekać na uzdrowienie. Brak leczenia może powodować wzrost ropienia i jego rozprzestrzenianie się w całym ciele. Lekarz może zastosować te techniki i etapy usuwania przetoki:

• rozcięcie tkanki w dotkniętym obszarze w celu usunięcia ropy;
• wycięcie przetoki, oczyszczenie rany z ropy i jej późniejsze mycie;
• ślepe usuwanie szwów (jeśli to możliwe);
• jeśli nie można ślepo usunąć materiału szwu, lekarz podejmuje kolejną próbę (dalsze rozcięcie strefy jest przeprowadzane jako ostatnie, ponieważ środek ten może spowodować dalsze zakażenie);
• ligatura może być usunięta za pomocą specjalnych narzędzi (odbywa się to przez kanał przetoki bez dodatkowego rozbioru, co zmniejsza ryzyko dalszej wtórnej infekcji);
• przeprowadza się oczyszczenie rany (w przypadku nieudanego usunięcia kanału przetokowego rana jest leczona środkiem antyseptycznym).

Jeśli pacjent ma silną odporność, przetoka może się szybko zagoić i nie obserwuje się powikłań zapalnych. W bardzo rzadkich przypadkach może ulec samozniszczeniu. Tylko w przypadku procesu zapalnego o nieznacznym stopniu intensywności pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze. Chirurgiczne usunięcie przetoki jest wskazane, gdy pojawia się duża liczba przetok, a także wtedy, gdy wypływ ropy występuje bardzo intensywnie.

Pamiętaj, że leczniczy środek antyseptyczny zatrzymuje na chwilę stan zapalny. Aby trwale leczyć przetokę, musisz usunąć ligaturę. Jeśli przetoka nie zostanie usunięta na czas, prowadzi to do przewlekłego przebiegu procesu patologicznego.

Czym są niebezpieczne przetoki oskrzelowe?

Przetoka oskrzelowa jest stanem patologicznym drzewa oskrzelowego, w którym komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, opłucną lub narządami wewnętrznymi. Występują w okresie pooperacyjnym w wyniku niepowodzenia kikuta oskrzeli, martwicy. Ten typ przetoki oskrzelowej jest częstą konsekwencją pneumoektomii z powodu raka płuc i innych resekcji.

Typowe objawy przetoki oskrzelowej obejmują:

• widoczna formacja na skórze klatki piersiowej, przez którą przechodzi ropa lub śluz;
• gorączka (czasami dreszcze);
• utrata apetytu;
• duszność, czasem sinica;
• ból w klatce piersiowej.

Jeśli woda wejdzie do takiego otworu, osoba będzie miała ostry początek kaszlu i dławienia się. Usunięcie opaski uciskowej wywołuje pojawienie się powyższych objawów, w tym utratę głosu. Suchy, szczekający kaszel - czasami można zakaszlać niewielką ilość lepkiej plwociny.

Jeśli przetoka rozwija się na tle ropnego zapalenia opłucnej, to najpierw pojawiają się inne objawy: wypływ śluzu z ropą, z nieprzyjemnym cuchnącym zapachem, wyraźnie nasilony. Powietrze jest uwalniane z drenażu. Być może rozwój rozedmy podskórnej. Jako powikłanie, pacjent może mieć krwioplucie, krwotok płuc, aspiracyjne zapalenie płuc.

Połączenie oskrzeli z innymi narządami powoduje następujące objawy:

• odkrztuszanie jedzenia lub treści żołądkowej;
• kaszel;
• asfiksja.

Niebezpieczeństwo przetok oskrzelowych to wysokie ryzyko powikłań, w tym zapalenia płuc, zatrucia krwi, krwawienia wewnętrznego, amyloidozy.

Przetoka moczowo-płciowa i jelitowa

Przetoka moczowo-płciowa pojawia się jako powikłanie operacji narządów płciowych. Najczęściej formowane komunikaty znajdują się między cewką moczową a pochwą, pochwą i pęcherzem.

Objawy przetoki moczowej są bardzo jasne i jest mało prawdopodobne, aby kobieta nie mogła ich wykryć. Wraz z rozwojem choroby następuje uwalnianie moczu z dróg rodnych. Ponadto, mocz może być wydalany zarówno bezpośrednio po oddaniu moczu, jak i przez cały czas przez pochwę. W tym drugim przypadku nie ma dobrowolnego oddawania moczu. Jeśli powstaje jednostronna przetoka, kobiety najczęściej mają nietrzymanie moczu, a arbitralne oddawanie moczu utrzymuje się.

Pacjenci odczuwają wyraźny dyskomfort w okolicy narządów płciowych. Podczas aktywnych ruchów taki dyskomfort wzrasta jeszcze bardziej. Stosunek seksualny staje się prawie całkowicie niemożliwy. Ze względu na to, że mocz jest stale i niekontrolowanie uwalniany z pochwy, u pacjentów utrzymuje się trwały i nieprzyjemny zapach.

Możliwa pooperacyjna przetoka odbytnicza. Pacjent jest zaniepokojony obecnością rany w okolicy odbytu i uwolnieniem z niej ropy, płynem związanym z krwią. Jeśli odpływ jest zablokowany przez ropę, następuje znaczny wzrost procesu zapalnego. Podczas wzrostu stanu zapalnego pacjenci skarżą się na silny ból, czasami utrudniający ruch.

Przetoka poważnie wpływa na ogólny stan pacjenta. Długotrwały stan zapalny zaburza sen, apetyt, spada wydajność, zmniejsza się masa ciała. Z powodu zapalenia może wystąpić deformacja odbytu. Długi przebieg procesu patologicznego może przyczynić się do przejścia przetoki do nowotworu złośliwego - raka.
[flat_ab id = "9 ″]

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi przetoki nie zależy od pacjenta, ale od lekarza, który wykonał zabieg. Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest ścisłe przestrzeganie zasad dezynfekcji podczas operacji. Materiał musi być sterylny. Przed zszyciem rana jest zawsze przemywana roztworem aseptycznym.

Do zszywania zastosowanego materiału wchłanialnego, który nie wymaga usuwania: dexon lub vicryl. Korzystnie stosuje się cienkie włókna z minimalnym chwytem tkanki. Chloheksydyna, jodopiron, sepronex i inne są stosowane jako środki antyseptyczne do mycia rany.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy przetoki, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Tylko nowoczesna i wystarczająca pomoc pomoże zapobiec rozwojowi procesu ropnego i innych niekorzystnych skutków i niepełnosprawności pacjenta.

Czy przetoka może przejść sama?

Możliwe jest wyleczenie przetoki pooperacyjnej tylko w przypadku wcześniejszego skierowania do chirurga. Sama rana się nie zagoi. Przy pierwszych objawach nie warto opóźniać wizyty u lekarza, w przeciwnym razie przetoka uzyska przewlekły przebieg. Z czasem możliwe jest nawet złośliwe przekształcenie takiej edukacji. Bardzo trudno jest leczyć guz w obecności przewlekłego procesu zapalnego.

Operacja przetoki odbytniczej: przygotowanie, prowadzenie, rehabilitacja

Przetoka odbytnicy jest dziurą w ścianie jelita, która nadal przemieszcza się w tkankach miękkich na zewnątrz (najczęściej na skórze krocza). Zawartość fekaliów nieustannie wpada do tego przetoki i jest uwalniana przez dziurę w skórze.

Przetoki odbytu stanowią 20-30% wszystkich chorób proktologicznych.

Przetoki tego obszaru są najczęściej wynikiem ostrego zapalenia stawów. Około jedna trzecia pacjentów z ostrym paraproctitis nie zwraca się o pomoc medyczną. To obfituje w konsekwencje (czasami bardzo trudne, a nawet śmiertelne). Ostry ropień włókna okołokomórkowego może rzeczywiście otworzyć się sam, bez interwencji chirurgicznej. Ale w tym przypadku powstawanie przetoki i przewlekłe zapalenie okrężnicy występuje w 85% przypadków.

W przypadku operacji nie radykalnej (otwieranie ropnia bez usunięcia ropnego przebiegu), tworzenie przetoki jest możliwe w 50% przypadków.

Nawet przy radykalnych operacjach na poziomie 10-15% możliwe jest uzyskanie przewlekłej przetoki.

Rzadziej przetoki powstają w innych chorobach - przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna i raku odbytnicy.

Czym są przetoki odbytnicze

Przetoki mogą być:

• Pełny (ma dwa otwory - w ścianie jelita i na skórze).
• Niekompletne (mają tylko jedno wyjście lub zewnętrzne lub wewnętrzne).
• Prosty (jeden ruch).
• Trudne (mają wiele ruchów, gałęzi i dziur).

W odniesieniu do zwieracza przetoki są podzielone

1. Intrasphincter (krzyż tylko część włókien zwieracza zewnętrznego).
2. Transsferyczny (zwieracz krzyżowy).
3. Extrasphincteric (kurs wykracza poza zwieracz, z reguły idzie wysoko, najczęściej trudny).

Jaka taktyka w przypadku przetoki odbytniczej

Obecność przetoki w każdym narządzie jest nienaturalna i prowadzi do wszystkich niepożądanych konsekwencji. Przetoka w odbytnicy jest procesem, w którym jej zawartość kału jest stale na zewnątrz, infekując tkankę miękką wzdłuż przetoki i wspierając przewlekły proces zapalny.

Z otworu przetoki ciągle wychodzą wydzieliny - zawartość kału, ropa, posok. Powoduje to nie tylko niedogodności, trzeba stale używać uszczelek, wszystko temu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Pacjent zaczyna doświadczać trudności społecznych, ogranicza komunikację.

Samo występowanie nidus przewlekłej infekcji niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetok, zapalenia odbytnicy może rozwinąć się zapalenie ścięgna i krocza. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych wraz z rozwojem zapalenia jelit.

Przy długotrwałym istnieniu przetoki część włókien zwieracza jest zastępowana tkanką bliznowatą, co prowadzi do niewypłacalności miazgi odbytu i częściowego nietrzymania stolca i gazów.

Ponadto, okresowe zaostrzenie przewlekłego zapalenia paraproctów i ból, gorączka, objawy zatrucia. W takich przypadkach konieczna będzie operacja awaryjna.

Długotrwała przetoka może złośliwie.

Nie powinieneś mieć nadziei, że przetoka sama się zagoi. Dzieje się to niezwykle rzadko. Przewlekła przetoka to ubytek w tkance, otoczony tkanką bliznowatą. Aby go leczyć, ta blizna musi zostać wycięta do zdrowego niezmienionego.

Dlatego jedyną metodą radykalnego leczenia przetoki jest operacja.

Przygotowanie do operacji usunięcia przetoki

Operację usunięcia przetoki odbytniczej zazwyczaj przypisuje się w zaplanowany sposób. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia okrężnicy, ropień jest zwykle pilnie otwierany, a usuwanie przetoki następuje w ciągu 1-2 tygodni.

Aby zdiagnozować przebieg przetoki i określić wielkość nadchodzącej operacji, postępuj

Rektoromanoskopia. W tym przypadku otwór wewnętrzny określa się za pomocą farby (błękit metylenowy zmieszany z nadtlenkiem wodoru) wstrzykniętej do zewnętrznego otworu przetoki.

Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego niewiele różni się od przygotowania do innych zabiegów chirurgicznych: przepisywane są badania krwi, badania moczu, analiza biochemiczna, fluorografia, EKG, badania terapeuty i ginekologa dla kobiet.

Jeśli u pacjenta występują współistniejące choroby przewlekłe, konieczne jest skorygowanie leczenia w celu uzyskania kompensacji głównych funkcji organizmu (niewydolność serca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, czynność oddechowa).

Wysiew przetokowych wydzielin (w obecności ropy) jest pożądany w celu zidentyfikowania głównego patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki.

W przypadku powolnego procesu zapalnego zazwyczaj przeprowadza się wstępną terapię przeciwzapalną - leki przeciwbakteryjne przepisuje się na podstawie wyników wysiewu, a także miejscową terapię (mycie przetoki) roztworami antyseptycznymi.

Trzy dni przed operacją przepisywana jest dieta z ograniczeniem błonnika i pokarmów, które powodują powstawanie gazu (surowe warzywa, owoce, słodycze, czarny chleb, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane)

Oczyszczanie jelita w przeddzień operacji odbywa się za pomocą lewatyw oczyszczających (wieczorem i rano) lub przyjmujących środki przeczyszczające. Włosy w goleniu w kroku.

Przeciwwskazania do operacji:

1. Ciężki stan ogólny.
2. Choroby zakaźne w ostrym okresie.
3. Dekompensacja chorób przewlekłych.
4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
5. Niewydolność nerek i wątroby.

Nie zaleca się przeprowadzania operacji usunięcia przetoki w okresie uporczywego ustąpienia procesu zapalnego (gdy nie ma wydzieliny z przetoki). Faktem jest, że w tym czasie wewnętrzny otwór można zamknąć tkanką ziarninową i nie można go wykryć.

Rodzaje operacji

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, ponieważ konieczne jest całkowite rozluźnienie mięśni.

Pozycja pacjenta leży na wznak z nogami zgiętymi w kolanach (jak w fotelu ginekologicznym).

Wybór metody operacji zależy od rodzaju przetoki, jej złożoności, lokalizacji w stosunku do zwieracza.

Rodzaje operacji usuwania przetoki odbytniczej

• Rozcięcie przetoki.
• Wycięcie przetoki na całej jej długości za pomocą szwów lub bez szycia rany.
• Metoda ligaturowa.
• Wycięcie przetoki za pomocą plastikowych otworów wewnętrznych.
• Laserowy przetokowy moksybustion.
• Wypełnienie przetokowe z różnymi biomateriałami.

Przetoki wewnątrzpęcherzowe i przezzwieraczowe są wycinane w jamie odbytniczej w kształcie klina wraz ze skórą i błonnikiem. Szycie mięśnia zwieracza może być wykonywane, ale nie zawsze, jeśli dotyczy to tylko głębokich warstw. Jeśli w trakcie przetoki występuje ropna jama, jest ona otwierana, chroniona i osuszana. Rana jest wymywana gazikiem z maścią (lewomekol, lewosyna). Rurka wentylacyjna jest włożona do odbytnicy.

Przetoki pozazwieraczowe stanowią większe wyzwanie dla chirurga. Tworzą się one po głębokim (miedniczno-odbytniczym i kulszowo-odbytniczym) zapaleniu okrężnicy. Takie przetoki z reguły są raczej długie, mają wiele gałęzi i ropnych jam w swoim przebiegu. Cel operacji jest taki sam - konieczne jest wycięcie kanału przetokowego, ropnych jam, aby wyeliminować połączenie z odbytnicą, przy jednoczesnej minimalizacji interwencji na zwieraczu (aby zapobiec jego niewydolności po operacji).

Kiedy taka przetoka często używa metody ligaturowej. Po wycięciu przetoki do jej wewnętrznego otworu wciąga się jedwabną nić i wyciąga się wzdłuż przetoki. Podwiązka jest umieszczona bliżej linii środkowej odbytu (z przodu lub z tyłu). W tym celu nacięcie skóry jest czasami przedłużone. Podwiązanie jest związane ze stopniem ciasnego obwodu warstwy mięśniowej odbytu.

W kolejnych opatrunkach podwiązka jest zacieśniona aż do pełnego wykwitu warstwy mięśniowej. Tak więc zwieracz jest wycinany stopniowo i jego niedobór nie rozwija się.

Inną metodą działania jest wycięcie przetoki i zamknięcie jej wewnętrznego otworu przez zmobilizowaną szmatę błony śluzowej odbytnicy.

Minimalnie inwazyjne leczenie przewlekłego zapalenia paraproctitis

Ostatnio popularność zyskuje metoda wypalania przetoki za pomocą precyzyjnej wiązki laserowej. Procedura ta jest dość atrakcyjna, ponieważ wykonuje się ją bez dużych nacięć, bez szwów, prawie bez krwi, okres pooperacyjny jest szybszy i prawie bez bólu.

Laser może być stosowany do leczenia tylko przetok prostych, bez gałęzi, bez ropnych pęcherzy.

Kilka nowych metod leczenia przetoki odbytu wypełnia je biomateriałami.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zaprojektowany specjalnie do zamykania przetok. Umieszcza się go w przejściu przetokowym, pobudza przetokę do kiełkowania ze zdrową tkanką, kanał przetoki zamyka się.

Istnieje również metoda „przyklejania przetoki” specjalnym klejem fibrynowym.

Skuteczność nowych metod jest dobra, ale długoterminowe wyniki nie zostały jeszcze zbadane.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu odpoczynek w łóżku zwykle przepisywany jest na kilka dni. Terapia antybakteryjna prowadzona jest przez 7-10 dni.

Po usunięciu przetoki odbytu konieczne jest trzymanie stolca przez 4-5 dni. W tym celu przepisywana jest dieta bez płyty. Przy zwiększonej perystaltyce norsulfazol lub chloramfenikol można podawać doustnie.

Pierwszy opatrunek jest zwykle wykonywany trzeciego dnia. Podwiązanie w tej dziedzinie jest więc dość bolesne, ponieważ odbywa się na tle środków przeciwbólowych. Tampony w ranie są impregnowane nadtlenkiem wodoru i usuwane. Rana jest traktowana nadtlenkiem wodoru, środkami antyseptycznymi i luźno wypełniona tamponami maścią (Levomekol, maść Vishnevsky). W odbytnicy również wstrzyknięto pasek maści.

Od 3-4 dni do odbytnicy możesz włożyć świece z ekstraktem belladonna i nowokainą.

W przypadku braku stolca wykonuje się lewatywę oczyszczającą w dniu 4-5.

Z produktów bezpośrednio po operacji dopuszcza się semolinę na wodzie, buliony, kotlety parowe, omlety, gotowane ryby. Picie nie jest ograniczone. Żywność powinna być niesolona, ​​bez przypraw. Po 3-4 dniach dieta rozszerza się z dodatkiem puree z gotowanych warzyw (ziemniaki, buraki), produktów mlecznych, przecierów owocowych lub pieczonych jabłek. Wyłączone są surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, napoje gazowane, alkohol.

Po każdym krześle zaleca się kąpiel w pozycji siedzącej i leczenie ran środkami antyseptycznymi (furatsillina, chlorheksydyna, Miramistina).

W obecności zewnętrznych szwów skórnych są one zwykle usuwane siódmego dnia.

Całkowite gojenie się ran następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Częściowe nietrzymanie gazu i płynnego stolca można zaobserwować w ciągu 2-3 miesięcy, pacjent jest o tym ostrzegany. Do treningu mięśni zwieracza istnieje specjalny zestaw ćwiczeń.

Możliwe komplikacje

Kompetentnie przeprowadzona operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

1. Krwawienie podczas i po operacji.
2. Uszkodzenie cewki moczowej.
3. Ropienie ran pooperacyjnych.
4. Niewypłacalność zwieracza odbytu (nietrzymanie stolca i gazu).
5. Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Opinie i wnioski

Pacjent B.: „Mniej więcej rok temu pojawiły się bóle odbytu, temperatura wzrosła. Bóle były wystarczająco silne, nie mogły usiąść. Ale nie poszedł do lekarza, leczył się - świece na hemoroidy, kąpiele rumiankowe, środki przeciwbólowe. Tydzień później ropień się otworzył, pojawiło się dużo ropy, stało się łatwiejsze, byłem zachwycony.

Gdzieś w ciągu miesiąca zacząłem zauważać, że krocze jest stale mokre, wydzielina w bieliźnie, nieprzyjemny zapach. Wyciągnął kolejne dwa miesiące w nadziei, że wszystko samo zniknie. W końcu postanowił udać się do lekarza. Zdiagnozowano przetokę odbytniczą.

Przez długi czas nie zgadzał się na operację, leczył się różnymi środkami ludowymi. Jednak efekt nie był, okresowo zaczął pojawiać się ból.

Operacja trwała około godziny. Kilka dni w szpitalu, potem zrobił opatrunek w domu, nie jest to trudne. Po 10 dniach prawie nic nie przeszkadza. ”

Większość przetoki odbytniczej jest konsekwencją nieleczonego ostrego zapalenia okołoporodowego.

Przetoka odbytnicza - choroba nie jest śmiertelna. Możesz z nim żyć, ale jakość życia jest znacznie ograniczona.

Koszt

Operację przetoki odbytnicy najlepiej wykonać w specjalistycznej klinice chirurga-koloproktologa z wystarczającym doświadczeniem w takich operacjach.

Koszt takiej operacji, w zależności od złożoności przetoki, wynosi od 6 do 50 tysięcy rubli.

Kauteryzacja przewlekłej przetoki laserem - od 15 tysięcy rubli.

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o operacji usunięcia przetoki w odbytnicy

Przetoka odbytnicy jest patologicznym przejściem przetoki, zlokalizowanym w tkance tłuszczowej znajdującej się wokół niej, która może otwierać się zarówno w świetle odbytnicy, jak i na skórze krocza. W wielu przypadkach taka przetoka jest otwierana spontanicznie, czasami w celu złagodzenia stanu pacjenta, wykonywana jest operacja otwierania i dezynfekcji, ale jedynym odpowiednim sposobem leczenia jest wykluczenie przetoki odbytniczej. W innych przypadkach obszar zapalenia wokół odbytnicy jest zachowany i bez radykalnej operacji ta patologia może prześladować pacjenta przez wiele lat.

Klasyfikacja

Przetoka Rectus z natury przetoki jest podzielona na następujące typy:

Całkowite przetoki nazywane są pasażami z dwoma lub więcej zewnętrznymi otworami, z których niektóre znajdują się w świetle kanału odbytu, podczas gdy inne znajdują się na skórze w pobliżu odbytu. Pełna przetoka odbytnicy może mieć wiele wylotów, ale we wszystkich przypadkach istnieje połączenie między światłem odbytnicy a powierzchnią skóry.

Niekompletne nazywane jest przetoką, w której przetokowe przejście z tkanki okołoodbytniczej dociera tylko do błony śluzowej lub tylko do skóry. Innymi słowy, niepełna przetoka to przetoka, która komunikuje się z czymś w rodzaju ślepej torby, w której rozwija się i utrzymuje ropny proces.

Wewnętrzne są przetoki odbytnicy, które mają jeden lub więcej otworów otworu przetoki tylko w świetle jelita.

W zależności od położenia otworu względem odbytu przetoka odbytnicza może być przednia, tylna i boczna. Zgodnie z lokalizacją zwieracza odbytu przez śródpłytkowe, przezzwieraczowe lub pozazwieraczowe. Intrasphincterus to przetoki, których zewnętrzny otwór znajduje się bezpośrednio w obszarze zwieracza odbytu. Przetoki transsfincter otwierają się na zewnątrz zwieracza, ale ich przetoki przechodzą przez niego. Z reguły są to przetoki wielokrotne, którym towarzyszy rozwój blizn otaczających tkanek. Przetoki pozawiązkowe nie wpływają na zwieracz odbytu. Przetoka w tym samym czasie lub wokół niej lub otwiera się na błonie śluzowej odbytnicy przed dotarciem do zwieracza.

Istnieje również klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

• 1 stopień: pojedynczy przetokowy kurs, brak zmian bliznowatych;
• 2 stopnie: pojedynczy przewód przetoki, blizny tworzą się wokół jego zewnętrznego otworu, nie ma ropnych jam w postaci kieszeni;
• 3 stopnie: wąski otwór wylotowy kanału przetokowego lub kilka przetokowych kanałów otwierających się przez jeden otwór; w tkance okołoodbytniczej znajduje się ropna wnęka;
• Stopień 4: liczne owrzodzenia i nacieki wokół odbytnicy, kilka kanałów przetokowych, ciężka bliznowata deformacja okolicy odbytu.

Czynniki etiologiczne

Główną przyczyną powstawania przetoki odbytniczej jest paraproctitis. W prawie 90% przypadków przetoka staje się końcowym etapem ostrego zapalenia paraproct, kiedy ropne skupienie pozostaje po ostrym zapaleniu w tkance adrecyjnej.

W niektórych przypadkach taka przetoka rozwija się po operacji hemoroidów, gdy chirurg szący błonę śluzową przechwytuje włókna mięśniowe. Jeśli w przyszłości nie da się uniknąć infekcji i wystąpi rozwój zapalenia, proces może spowodować powstanie ropnia i powstanie przetoki.

Ponadto przetoka odbytnicza może być następstwem następujących stanów:

• trauma narodzin;
• manipulacje ginekologiczne;
• chlamydia;
• Choroba Crohna;
• nowotwory złośliwe;
• kiła;
• gruźlica;
• choroba jelita grubego;
• przepuklina

Obraz kliniczny

Ostry proces, w którym powstaje tylko przetoka odbytnicza, przebiega z objawami charakterystycznymi dla wszystkich procesów ropnych: ciężkim bólem miejscowym, rozwojem obrzęku, pojawieniem się miejscowej przekrwienia, objawami zatrucia ciała. Po otwarciu zmiany, samodzielnie lub za pomocą pierwotnej operacji, objawy ustępują, ale nie zanikają całkowicie.

Przewlekła przetoka nigdy nie jest bezobjawowa. Choroba ustępuje z fazami remisji i zaostrzeń, jednak nawet po ustąpieniu zaostrzenia pacjenci doświadczają swędzenia i wydzielania ropno-syukrovichnego lub ropnego surowiczego charakteru. Wygląd przetoki jest niewielką raną, mającą uszczelnienia wzdłuż krawędzi.

Po zaostrzeniu objawy choroby stają się bardziej żywe. Zaostrzenie pociąga za sobą wzrost temperatury, pojawienie się i nasilenie bólu, rozwój obrzęku miejscowego.

Defekacja i oddawanie moczu mogą zostać przerwane, opuchlizna może sięgać do krocza i kończyn dolnych.

Po samo-otwarciu ropnia lub po jego rehabilitacji za pomocą podstawowej operacji, zapalenie może ustąpić. W fazie remisji wydzieliny są rzadkie, ale są stale obserwowane, mają charakterystyczny zapach i podrażniają otaczające tkanki. Długo istniejące przetoki prowadzą do deformacji kanału odbytu, niewydolności zwieracza, zmian bliznowatych zwieracza i okolicy odbytu.

Diagnostyka

Wykrycie przetoki odbytnicy nie jest trudne. Jednak po odkryciu zewnętrznego otworu w obszarze odbytnicy z ropieniem z niego, w celu prawidłowego wyboru operacji, konieczne jest wyjaśnienie jego natury i zidentyfikowanie istniejących powikłań.

Oprócz ogólnego badania klinicznego w celu wyjaśnienia diagnozy, przed wyborem operacji można wykonać następujące metody badania:

• brzmiące;
• fistulografia;
• irygoskopia;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• kolonoskopia i rektoskopia;
• sfinkterometria;
• tomografia komputerowa.

Leczenie przetoki

Radykalne leczenie tej przetoki implikuje przeprowadzenie operacji, z pomocą której usuwane są zarówno przetoki, jak i zaogniona krypta analna, co jest stałym źródłem infekcji.

Taka krypta, jak widać na wideo, jest wnęką, w której istnieją wszystkie warunki do istnienia ropnego ogniska. Jednak takie operacje są przeprowadzane tylko w zaplanowany sposób, a nagłe przypadki i zdekompensowane choroby współistniejące są wskazaniami do podstawowej operacji, która obejmuje otwarcie i rehabilitację ropnej jamy.

Czas trwania operacji radykalnej, która polega na całkowitym usunięciu źródła zakażenia w włóknie odbytniczym, zależy od indywidualnych cech przebiegu klinicznego procesu i towarzyszących mu chorób pacjenta. Jeśli proces przebiega w ostrej fazie, pojawiają się ropne nacieki i tworzą się ropnie, są one najpierw rozdzielane i dokładnie odkażane, jak widać na filmie. Następnie wyeliminuj stan zapalny za pomocą środków konserwatywnych i lokalnej terapii przeciwbakteryjnej. I dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego rozwiązano kwestię radykalnej operacji wycięcia przetoki i całkowitego usunięcia ropnego ogniska.

Rodzaje operacji stosowanych do radykalnego leczenia przetoki odbytniczej:

• rozcięcie przetoki w świetle kanału odbytu;
• Działanie Gabriela;
• wycięcie, a następnie drenaż na zewnątrz;
• wycięcie, a następnie mocne szycie;
• podwiązanie napinające;
• metoda plastikowa.

Rozwarstwienie w świetle kanału odbytu jest technicznie prostą metodą, ale ma istotne wady. Po takim rozcięciu rana nad przetoką czasami zamyka się zbyt szybko i pozostają warunki do nawrotu. Ponadto po takiej operacji integralność zewnętrznej części zwieracza odbytu może być zagrożona.

Działanie Gabriela polega na wycięciu przetokowego przejścia z zewnętrznego otworu do dna ropnej wnęki wzdłuż sondy włożonej do jej światła. Następnie, jak pokazano w dostępnych filmach, wycina się skórę przylegającą do przetoki i wszystkich innych sąsiadujących tkanek dotkniętych zapaleniem.

W przypadku pojedynczego przetoki bez zmian bliznowatych po wycięciu, pozostałe zagłębienie można zszyć szczelnie. Jeśli nie ma pewności co do braku zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie tkanki, to po jego usunięciu drenaż pozostaje na kilka dni.

Z wysoką przetoką pozazwieraczową z zastosowaniem techniki ligaturowej. W tym samym czasie podwiązka jest wprowadzana przez dno ropnej jamy przez przetokę, a następnie oba jej końce są wyciągane z odbytnicy i mocowane.

Metoda plastyczna, po wycięciu przetoki i usunięciu ropnych smug, polega na odcięciu płata mięśniowo-szkieletowego i przesunięciu go, aby zamknąć przetokę.

Rokowanie w leczeniu przetoki jest korzystne tylko po radykalnych operacjach. Z reguły po takim zabiegu w przypadku prawidłowego wyboru metody interwencji następuje całkowite wyleczenie. Poniżej znajduje się film o usunięciu przetoki poprzez zaciśnięcie podwiązki.