Wrzodziejące zapalenie jelit

Wrzodziejące zapalenie jelit jest patologicznym, niespecyficznym procesem zapalnym, najczęściej występującym w macicy na tle zmian niedokrwiennych w jelicie i objawiającym się występowaniem wielu owrzodzeń i obszarów martwicy.

Etiologia

Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona. Wiadomo, że około 75-80% przypadków choroby występuje u noworodków, przede wszystkim przedwczesnych.

Czynniki ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelit

1. Przyczyny płodu:
   • długotrwałe niedotlenienie płodu lub zamroczenie płynu owodniowego, które wystąpiło na tle pęknięcia pęcherza płodowego;
   • niewydolność łożyskowego przepływu krwi w płodzie;
   • nagle wystąpiła zakrzepica naczyń jelita cienkiego z pojawieniem się obszarów niedokrwienia i martwicy;
   • różne stopnie zakłócenia normalnego rozwoju płodu;
   • obecność ciężkiego zakażenia wewnątrzmacicznego, w którym występuje masowa reprodukcja flory bakteryjnej;
   • wrodzone wady rozwojowe przewodu pokarmowego i serca.
2. Przyczyny okołoporodowe:
   • przedwczesne urodzenie niemowlęcia z niedostateczną lub krytyczną masą ciała (mniej niż 1500 g);
   • naruszenie procesów oddechowych, w tym niedojrzałość składnika płucnego, wymagające przeniesienia noworodka na sztuczną wentylację;
   • dojelitowa metoda karmienia noworodka mieszaninami hipertonicznymi;
   • przetaczanie krwi lub jej składników przez naczynia pępowinowe;
   • traumatyczne skutki dla mózgu lub rdzenia kręgowego podczas porodu;
   • septyczne warunki niemowlęcia o innej etiologii.

Patogeneza

Ważnym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelit jest zakrzepica naczyń jelitowych i dodatek czynników zakaźnych. Proces zapalny-martwiczy, który pojawił się w błonie śluzowej, bardzo szybko rozprzestrzenia się na całą grubość pętli jelitowych.

Patologiczne przerzedzenie ściany prowadzi do perforacji i wyjścia zawartości jelit do jamy brzusznej. Wolny gaz przepływa przez strumień krwi do układu żyły wrotnej. Zaczyna się rozwój zapalenia otrzewnej i występuje poważny stan septyczny ze skutkiem śmiertelnym w 30% przypadków.

Objawy kliniczne, objawy wrzodziejącego zapalenia jelit

1. Objawy zmian żołądkowo-jelitowych:
   • częste nawroty zarzucania lub obfite wymioty żółci, krwi lub pozostałości mieszaniny;
   • spuchnięte i ostro bolesne jelita;
   • zwiększenie rozmiaru brzucha ze sztywną ścianą brzucha;
   • obrzęk ściany brzucha, gęste masy są dobrze omacane przez lekarza, co wskazuje na początek zapalenia otrzewnej;
   • krwawe stolce lub występowanie całkowitej niedrożności jelit na różnych etapach.
2. Objawy ogólnoustrojowe choroby następują w wyniku ostrego zahamowania funkcji ośrodkowego układu nerwowego:
   • nagłe zatrzymanie oddechu, wymagające natychmiastowego przeniesienia noworodka na respirator;
   • spadek wartości normalnego ciśnienia krwi, do ciężkiego niedociśnienia i wstrząsu;
   • upośledzony przepływ krwi obwodowej i rozwój nieodwracalnych skutków;
   • brak apetytu, dziecko nie chce jeść naturalnie;
   • zmniejsza się wydalanie moczu, występuje ciężka skąpomocz;
   • naruszył wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, pojawia się kwasica;
   • krwawienie z różnych części jelit.

Czas trwania i charakter przepływu wrzodziejącego zapalenia jelit emitują:

• piorunujący przebieg jest zwykle charakterystyczny dla noworodka, który z jakiegoś powodu doznał uduszenia podczas porodu, uszkodzenia OUN, transfuzji krwi lub ma poważne wady rozwojowe;
• przebieg podostry jest typowy dla wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową, pojawia się stopniowo i pojawia się od trzeciego tygodnia jego narodzin;
• ostry przebieg - występuje u niemowląt o masie mniejszej niż 1500 gi jest już widoczny w drugim tygodniu życia dziecka.

Etapy

Klinicyści postanowili rozróżnić kilka etapów choroby, w zależności od nasilenia objawów i charakterystycznych zmian na radiogramie:

• Etap I - występował u niemowląt z podejrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelit. Takie dzieci odmawiają jedzenia, mogą wystąpić lekkie obrzęki pętli jelitowych, które szybko mijają. Zgodnie z radiogramami jamy brzusznej rozszerzone pętle są wizualizowane lub nie wykryto żadnej patologii.
• Etap II A - jest ustalany na podstawie umiarkowanej manifestacji klinicznej choroby, potwierdzonej obecnością składnika pneumatycznego na radiogramie.
• Etap II - charakteryzujący się pogorszeniem stanu niemowlęcia i zwiększonym bólem podczas badania dotykowego przewodu pokarmowego.
• Etap III A - charakteryzujący się zaburzeniami i hamowaniem wszystkich funkcji życiowych narządów i układów ciała, jelito staje się całkowicie nieaktywne.
• Etap III - któremu towarzyszy proces perforacji z dostępem do jamy brzusznej i układu żyły wrotnej gazu i zawartości, z osłuchiwaniem, szum jelitowy jest całkowicie nieobecny.

Diagnostyka

1. Ocenia się nasilenie objawów klinicznych: odmowa jedzenia przez dziecko, częste zwracanie lub powtarzające się wymioty, wzdęcia pętli jelitowych, pojawienie się krwawych zanieczyszczeń w kale i inne.
2. Obiektywne badanie noworodków z identyfikacją sztywnej ściany brzucha, normalne odgłosy jelit nie są słyszane osłuchowo, gęste masy są wyczuwalne i więcej.
3. Istnieją znaczące zmiany w badaniach krwi: leukocytoza lub leukopenia, trombocytopenia, zwiększony OB i białko C-reaktywne, zaburzenia elektrolitowe.
4. Badanie krwi utajonej w kale to diagnostyczne badanie przesiewowe w kierunku wrzodziejącego zapalenia jelit.
5. Badanie instrumentalne: wykrycie zwiększonego tworzenia się gazu w pętlach jelita, obecność wolnego gazu w jamie brzusznej i układzie żyły wrotnej - zgodnie z wynikami USG, radiografii lub CT.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelit

Wcześniaki, zwłaszcza te urodzone z bardzo małą masą ciała, są uważnie monitorowane na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Noworodki są stale monitorowane za pomocą powtarzających się badań ultrasonograficznych i rentgenowskich, a także badań krwi za pomocą składnika kwasowo-zasadowego. Jednak śmierć tych dzieci jest bardzo wysoka.

Terapia zachowawcza

Jest to racjonalna opcja leczenia na początku choroby.

Jeśli podejrzewa się wrzodziejące zapalenie jelit, niemowlę całkowicie przestaje karmić, a zawartość jelit jest wysysana za pomocą sondy. Takie dzieci są przenoszone tylko na żywienie pozajelitowe.

Konieczne jest przeprowadzenie niezbędnego wlewu i ogólnoustrojowej antybiotykoterapii, aby uzupełnić objętość krwi przez podanie świeżo mrożonego osocza. Również szeroko stosowane leki, które stymulują układ odpornościowy i złożone witaminy.

Leczenie chirurgiczne

Wykazano to w przypadkach klinicznego pogorszenia samopoczucia dziecka i zapalenia otrzewnej, które rozpoczęło się w wyniku obiektywnego i instrumentalnego badania.

Tacy pacjenci przechodzą operację brzuszną z usunięciem martwiczych tkanek jelitowych. Ponadto wycięte są zwężenia w świetle pętli jelitowych. Obowiązkowy jest drenaż jamy brzusznej z płukaniem roztworami antyseptycznymi i antybiotykami.

Środki zapobiegawcze

Uważna obserwacja kobiet w ciąży, które są zagrożone przedwczesnym porodem lub zakażeniem wewnątrzmacicznym. Ważną rolę odgrywa taktyka porodu u niemowląt z wysokim ryzykiem niedotlenienia i zamartwicy podczas porodu. Jeśli to konieczne, w odpowiednim czasie przenieś dziecko na respirator.

Czy strona była pomocna? Udostępnij to w swojej ulubionej sieci społecznościowej!

Jak objawia się zapalenie jelit u noworodków: przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie jelita grubego u noworodków jest chorobą zakaźną, która objawia się zapaleniem jelita cienkiego (jelit) i okrężnicy (zapalenia jelita grubego). Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że czynniki wpływające na wewnątrzmaciczne patologie i brak właściwej higieny w czasie ciąży mają wielki wpływ. W związku z tym przy diagnozowaniu i odróżnianiu go od innych zakażeń jelitowych uwzględnia się czynniki ryzyka, które wystąpiły podczas ciąży i okresu noworodkowego. O przyczynach, objawach i leczeniu dowiesz się w artykule.

Powody

Pomimo faktu, że najczęściej zapalenie jelit występuje u wcześniaków, w szczególności tych, których waga urodzeniowa była mniejsza niż 2 kg, choroba ma charakter zakaźny i może objawiać się u dziecka z normalnym wskaźnikiem urodzeń.

Nie można podać dokładnych przyczyn zapalenia jelit, jednak lekarze wyróżniają kilka charakterystycznych cech:

• kobieta przechodziła leczenie antybiotykowe w okresie okołoporodowym;
• infekcja wewnątrzmaciczna lub poporodowa dziecka pasożytami;
• naruszenie składu witamin i minerałów w organizmie matki z powodu niewłaściwej diety;
• skład mleka matki jest patologicznie szkodliwy;
• wewnątrzmaciczne zaburzenia jelitowe (częste występowanie, zwłaszcza u dzieci z niedowagą);
• zakażenie gronkowca, Escherichia coli;
• uraz po porodzie;
• powikłania poporodowe (zamartwica, niedotlenienie i ciężka utrata krwi);
• złe lub przedwczesne przywiązanie do klatki piersiowej.

Jednym z podgatunków jest alergiczne zapalenie jelit, którego głównymi objawami są:

• nudności;
• pragnienie wymiotne;
• biegunka (do 10 razy dziennie);
• w rzadkich przypadkach w jelicie cienkim występują silne skurcze.

Alergiczne zapalenie jelit może wystąpić na tle reakcji na niektóre rodzaje patogenów - białko jaja kurzego, które zawiera lizozym, niektóre rodzaje jagód, owoce morza.

Ponadto u pacjentów z podejrzeniem alergicznego zapalenia jelit nastąpiło przyjęcie:

• leki zawierające jod,
• antybiotyki
• niektóre rodzaje sulfonamidów.

Przyczyną może być również zatrucie solami metali ciężkich, grzybów, narkotyków. Wykazano, że większość przypadków choroby u noworodków była związana z:

• początek aktywności zawodowej przed upływem terminu;
• warunki życia w rodzinie o złych warunkach sanitarnych;
• ignorując recepty lekarskie i obecność złych nawyków u matki.

Oprócz głównych przyczyn, dzieci są zagrożone, w których:

• infekcja jelitowa weszła do organizmu przez usta (w takich przypadkach rozwój salmonellozy, cholery, czerwonki, shigellozy);
• wystąpiło zakażenie jelitami (ostrice) lub ascariasis (ascaris). Jest to typowe dla niemowląt;
• zakłócenie trzustki, żołądka lub pęcherzyka żółciowego;
• zidentyfikowano alergie pokarmowe, głównie gluten i laktozę.

Po stronie matki mogą być:

• nieuzasadnione stosowanie antybiotyków, których stosowanie nawet w małych dawkach przenika do mleka matki;
• niehigieniczne warunki w pokoju noworodka, naruszenie zasad higieny dotyczących opieki nad dzieckiem;
• pokonać gronkowca podczas ciąży;
• stosowanie zabronionej żywności w okresie karmienia piersią;
• błędne wprowadzenie prikorma.

Objawy

U dzieci poniżej jednego roku zapalenie jelit ma tendencję do ujawniania nagłych ataków z ostrym bólem, ale zdarza się, że choroba postępuje ukryta, niepostrzeżenie zwiększając ból u dzieci.

Choroba ma następujące objawy:

• częste i obfite zarzucanie;
• częste luźne stolce (biegunka);
• krwawe skrzepy w stolcach noworodków;
• wzdęcia;
• zwiększone wzdęcia;
• pogorszenie ogólnego stanu dziecka (zmniejszona aktywność ruchowa);
• częste wypróżnienia;
• bóle mięśni i skurcze (spowodowane odwodnieniem i utratą chlorku);
• wysoka gorączka, która nie ustępuje w ciągu 2 tygodni.

Najbardziej niebezpieczne jest zakaźne zapalenie jelit, które objawia się gwałtownym wzrostem temperatury ciała. Najczęściej oznacza to, że infekcja przeniknęła do jelita lub wystąpił przypadek wtórnej infekcji penetrującej już uszkodzoną część jelita.

Oprócz opisanych symptomów istnieje:

• powolne zachowanie noworodka;
• ciągła senność;
• zmniejszony apetyt;
• nieuzasadnione kaprysy.

W przypadku choroby u noworodków choroba najczęściej ma charakter martwiczy. Grupa ryzyka dzieci, u których może rozwinąć się martwicze zapalenie jelit, obejmuje:

• wcześniaki;
• noworodki z zaburzeniami wewnątrzmacicznymi;
• dzieci z urazami porodowymi (niedotlenienie mózgu, niedokrwienie i choroba serca).

W przypadku podejrzenia zapalenia jelit u noworodka, musisz wiedzieć, w jakich przypadkach należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach:

• dziecko nie ma 1 roku życia;
• w ciągu 12 godzin dziecko miało biegunkę do 10 razy;
• podniesienie temperatury powyżej 38 stopni;
• odchody zmieszane ze smugami krwi;
• utrata elastyczności skóry na tle ogólnego osłabienia dziecka.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że dzwoniąc do karetki pogotowia, należy stale zastępować utratę płynów przez dziecko za pomocą doustnych hydraterów. W przeciwnym razie odwodnienie, zwłaszcza u dzieci o małej masie ciała, może prowadzić do śmierci. Nie zaleca się podawania leków, ponieważ leki mogą „rozmazać” istniejące objawy.

Diagnostyka

Po dokładnym badaniu fizykalnym i badaniu historii choroby lekarz przepisuje szereg procedur diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy i wykluczenia posocznicy grzybiczej lub bakteryjnej.

W przypadku podejrzenia neutropenicznego zapalenia jelit dziecko otrzymuje zdjęcie rentgenowskie, aby uzyskać obraz choroby. Wyniki radiogramów mogą pokazać lekarzowi obecność lub brak wzrostu w zapalnych częściach jelita.

Najskuteczniejszymi metodami w diagnozie zapalenia jelit są coprogram i kultura bakteriologiczna. Podczas wykonywania coprogramu szczegółowo bada się skład fizykochemiczny kału, którego wyniki ujawniają ukryte krwawienie lub obecność jaj robaków.

Pomimo jasno określonych zasad diagnozy, najczęściej lekarze muszą rozpocząć leczenie antybiotykami przed otrzymaniem wyników analizy. Jeśli tak się nie stanie, wówczas szybko postępujące zapalenie jelit może w ciągu kilku dni doprowadzić do nieodwracalnych procesów w jelitach lub śmierci.

Przewlekłe zapalenie jelit jest znacznie trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ wymaga to szeregu badań mających na celu określenie stopnia wyczerpania jelit. W tym celu wskazane jest badanie rentgenowskie, które pokaże, czy występują zmiany w strukturze tkanek i obecność owrzodzeń.

Martwicze zapalenie jelit określa się za pomocą ultradźwięków, które pokazują obecność wolnego płynu w okolicy brzucha i gromadzenie się gazów. Badanie ultrasonograficzne pokaże również, czy występuje martwica tkanki jelitowej.

Leczenie

Środki terapeutyczne opierają się na przywróceniu przewodu pokarmowego. Leczenie zapobiega rozwojowi zaostrzeń, a także zapobiega jego przejściu do postaci przewlekłej.

Noworodki i niemowlęta do roku są koniecznie przenoszone na ścisłą dietę, a także przechodzą kurację farmakologiczną, która obejmuje:

• środki przeciwdrobnoustrojowe;
• przeciwwirusowy;
• kompleksy witaminowe;
• enzymy;
• leki przeciwzapalne.

W przypadkach, w których przyczyną choroby były pasożyty askariozy lub robaczycy, przede wszystkim przeprowadza się terapię za pomocą środków przeciwpasożytniczych. Małym pacjentom podaje się odpoczynek w łóżku i dietę nr 4 (po poprawie stanu - nr 4B).

Terapia karmienia piersią

Terapia zapalenia jelit u niemowląt ma swoje własne cechy. Przede wszystkim dzieciom przepisuje się ścisłą dietę. U niemowląt objawy i leczenie są bezpośrednio związane: im bardziej przejawia się konkretny objaw choroby, tym bardziej ukierunkowane jest leczenie.

W przypadkach, gdy rozwój ostrego zapalenia jelit występuje u niemowląt, najpierw wykonuje się płukanie żołądka. Dopiero po tym następuje dieta oparta na herbacie i / lub wodzie. Takie dzieci są wysyłane do szpitala chorób zakaźnych.

Po zakończeniu terminu diety dziecko może powrócić do poprzedniej diety. Po raz pierwszy musi być często karmiony, a najlepiej mlekiem matki. Jeśli kobieta nie może kontynuować karmienia piersią, lekarze mogą przepisać mieszankę medyczną do sztucznego karmienia.

Leczenie przewlekłego zapalenia jelit wykonuje się przez długi czas i etapami. W większości przypadków leczenie trwa od 6 do 10 miesięcy, jednak poprawa jest oczywista już po 3-4 tygodniach.

Warto pamiętać, że nawet po znacznej poprawie stanu pacjenta nie zaleca się zawieszania przebiegu leczenia, ponieważ może to spowodować nawrót choroby.

Dzieci na wspólnym stole powinny być ograniczone do używania:

• ostry, słony i kwaśny;
• mleko krowie;
• tłuste ryby i mięso;
• miód;
• produkty mączne.

Produkty dozwolone do stosowania z zapaleniem jelit:

• zupy na niskotłuszczowym bulionie;
• twaróg, kefir;
• jajka (gotowane);
• galaretka;
• masło;
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• klopsiki;
• pieczone warzywa i owoce.

Matki noworodków powinny przestrzegać wyżej opisanej diety podczas karmienia piersią.

Możliwe konsekwencje

Rokowanie choroby zależy od jej przyczyn i terminowego rozpoczęcia terapii. Zapobieganie to zapobieganie i leczenie infekcji jelitowych. Ogromną rolę w dalszej profilaktyce odgrywa właściwy styl życia i dieta.

Pomimo ogólnego korzystnego rokowania, z opóźnionym leczeniem zapalenia jelit może powodować następujące powikłania:

• martwicze zapalenie jelit;
• patogeny mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy i powodować, na przykład, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie płuc;
• rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelit (charakteryzującego się całkowitym brakiem bakterii w jelicie).

Wniosek

Diagnoza „zapalenia jelit” jest dokonywana u noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia, podczas gdy występuje zapalenie w jelicie cienkim i grubym. Leczenie odbywa się z reguły w szpitalu i ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych i przywrócenie równowagi wodno-solnej organizmu i enzymatycznej funkcji jelita.

Martwicze zapalenie jelit u noworodków!

Wiele chorób przewodu pokarmowego w okresie noworodkowym może prowadzić do martwiczego zapalenia jelit (YANEC).

Grupa ryzyka YaNEK

Choroba ta występuje częściej u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową: 90% przypadków YaNEK dotyczy wcześniaków. Ponadto YaNEK może rozwinąć się u 10% dzieci hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii noworodków. Śmiertelność waha się od 10 do 50%. Wiek, w którym rozpoczyna się YaNEC, zależy od masy urodzeniowej i wieku ciążowego. Im bardziej przedwczesne i niedojrzałe jest dziecko (mniej niż 26 tygodni ciąży), tym bardziej narażone jest na długotrwałe ryzyko rozwoju YANEK i jego wczesnego początku.

Przyczyny martwiczego zapalenia jelit

Etiologia YANEK nie jest w pełni ustalona. Najwyraźniej wiele czynników (w tym niedotlenienie, kwasica, niedociśnienie) może prowadzić do niedokrwiennego uszkodzenia bariery śluzowej jelita cienkiego. Po drugie, inwazja bakteryjna zmienionej błony śluzowej jelita cienkiego może być zaangażowana w patogenezę. Dlatego zmiana w biocenozie jelitowej, która polega na zwiększeniu liczby warunkowo patogennych drobnoustrojów przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, wskazuje na ryzyko rozwoju YANEK. Wiele stanów może przyczynić się do rozwoju YANEC, w tym wrodzone wady niebieskiego serca, hipoplazja lewego serca, koarktacja aorty, czerwienica, obecność cewnika pępowinowego, transfuzja, asfiksja okołoporodowa, stan przedrzucawkowy u matki.

Dzieci z otwartym przewodem tętniczym również mają wysokie ryzyko rozwoju YANEK. W tym przypadku natleniona krew jest przetaczana z jelit. Ważne są również mediatory stanu zapalnego, czynnika generującego płytki krwi i wolnych rodników tlenowych. Czynnikiem ryzyka dla YANEK może być wczesny początek żywienia dojelitowego, ponieważ proces karmienia wymaga zmiany przepływu krwi i tlenu. YANEK występuje rzadko u dzieci, które nie otrzymały żywienia dojelitowego. Pod sztucznym karmieniem hiperosmolarna formuła mieszaniny przyczynia się do rozwoju YaNEK.

Również u bardzo przedwczesnych, niedojrzałych dzieci produkcja kwasu solnego, motoryka jelit i produkcja enzymów są niewystarczające. Niedojrzałość błony śluzowej prowadzi do niewystarczającej produkcji śluzu, a niedojrzałość lokalnego układu odpornościowego prowadzi do gwałtownego spadku wydzielniczej IgA. Interesująca jest możliwa rola doustnego podawania immunoglobuliny w zapobieganiu YANEC.

Objawy YANEK

Obraz kliniczny choroby jest prezentowany bardzo szeroko i często zależy od stopnia dojrzałości organizmu. Rozdęcie brzucha, wzrost brzucha, jest zwykle jednym z najwcześniejszych i najbardziej znaczących objawów klinicznych. Pojawiają się także ogólny stan dziecka, zmiany bezdechu, hipotermia, zaburzenia mikrokrążenia, niedomykalność. Często znaleziono krew w stolcu, bradykardię, senność, wstrząs.

Trombocytopenia, neutropenia, dawki metaboliczne są czasami określane przez laboratorium. Jednak nie każdy pacjent ma wszystkie te objawy, a obraz kliniczny może być bardzo zróżnicowany.

Rozpoznanie ustala się za pomocą badania rentgenowskiego, które charakteryzuje się wykryciem pneumatozy jelitowej. Niespecyficzne objawy radiologiczne: pogrubienie ściany jelita, rozszerzenie pętli jelitowych, wodobrzusze. Zmniejszenie stolca z powodu złego wchłaniania węglowodanów może być wczesnym objawem YANEC. Niezawodną metodą oceny ciężkości procesu patologicznego w jelicie i rokowania choroby jest określenie zawartości wydzielniczej IgA w koprofiltratach.

Leczenie martwiczego zapalenia jelit

Jeśli podejrzewa się YaNEK, żywienie dojelitowe należy przerwać na długi okres. Dostęp dożylny powinien zapewnić pacjentowi płyn, elektrolity, składniki odżywcze. Należy rozpocząć leczenie przeciwbakteryjne. Antybiotyki podaje się dożylnie, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory jelitowej na nie. Czas odstawienia od karmienia dojelitowego zależy od stanu klinicznego pacjentów. Tak więc, jeśli wyrażone jest wzdęcie brzucha i pneumatoza jelitowa, czas żywienia pozajelitowego wynosi do 2 tygodni, z małymi zmianami klinicznymi i radiologicznymi - 48-72 godzin Dynamiczny monitoring radiologiczny narządów jamy brzusznej jest konieczny do wykrycia perforacji jelit. Nagły bezdech, bradykardia, przebarwienie ściany brzucha, jej obrzęk lub zwiększenie obwodu brzucha powinny prowadzić do podejrzenia perforacji jelit. W przypadku perforacji jelitowej interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzona natychmiast.

Badania laboratoryjne obejmują kompleksowe badanie krwi, w którym najczęściej wykrywa się neutropenię i małopłytkowość. Dzieci te wymagają dużych ilości płynów, elektrolitów i produktów krwiopochodnych, aby utrzymać krążenie krwi i ciśnienie krwi. U dzieci z ciężką kwasicą metaboliczną rozwija się wtórna niewydolność krążenia i może być wymagana sztuczna wentylacja płuc.

Dzieci leczone chirurgicznie są narażone na ryzyko wystąpienia zespołu jelita cienkiego i różnych powikłań związanych z pełnym żywieniem pozajelitowym.

U niektórych dzieci zapalenie błony śluzowej prowadzi do martwicy przezściennej i, w przypadku braku perforacji, do transformacji fibroblastów tkanki ziarninowej i zwężeń. Zwężenia w dystalnym jelicie cienkim i grubym są częstymi powikłaniami YANEK. Jeśli wystąpią objawy częściowej niedrożności, konieczne jest niedotlenienie, badanie prześwietlenia jest konieczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Dodano: 2010-11-29 15:52

Głosuj na artykuł

Uwaga!
Wykorzystanie materiałów ze strony „www.my-doktor.ru” jest możliwe tylko za pisemną zgodą Administracji Strony. W przeciwnym razie każdy przedruk materiałów strony (nawet z ustalonym odniesieniem do oryginału) stanowi naruszenie Federalnej Ustawy Federacji Rosyjskiej „O prawie autorskim i prawach pokrewnych” i pociąga za sobą proces zgodnie z Kodeksem cywilnym i karnym Federacji Rosyjskiej.

Czy podczas ciąży na USG można określić te choroby lub inne wskaźniki wskazujące na YaNEK?

Ostre zapalenie jelit u niemowląt: przyczyny, objawy, leczenie

Patologie przewodu pokarmowego u noworodków w większości przypadków są związane z niewystarczającym rozwojem narządów wewnętrznych w okresie prenatalnym. Dzieci, które urodziły się przedwcześnie i mają hipotrofię często cierpią. Zapalenie jelita grubego u dzieci charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w błonie śluzowej jelita cienkiego i grubego. Choroba pojawia się nagle, szybko rozprzestrzeniając się poza jelita. W dłuższej perspektywie ostre zapalenie jelit u dzieci może przekształcić się w stadium martwicze i wrzodziejące. Jest to poważny stan, który może wymagać pilnej pomocy chirurgicznej niemowlęciu.

Konieczne jest rozpoznanie zapalenia jelit u niemowląt i poszukiwanie pomocy medycznej. Diagnoza na wczesnym etapie jest trudna ze względu na brak wyraźnego obrazu klinicznego. Jednak na początkowym etapie procesu zapalnego można przeprowadzić szybsze i skuteczniejsze leczenie. Wszystko to prowadzi do tego, że dziecko nie ma późniejszego opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychomotorycznym.

Przyczyny zapalenia jelit u noworodków

Etiologia rozwoju choroby nie została w pełni zbadana, a pediatrom przypisuje się wiodącą rolę efektów wewnątrzmacicznych. Dzieci, które urodziły się w rodzinach dysfunkcyjnych, zazwyczaj cierpią. Podczas zbierania wywiadu ujawniono systematyczne naruszenie trybu prowadzenia ciąży. Wiele młodych matek w okresie rozrodczym nie stosowało się do zaleceń lekarza dotyczących diety, nie przyjmowało kompleksów witaminowych i mineralnych, nie chorowało na rzucawkę, nie odmawiało palenia ani nie używało alkoholu. Nie mniej ważny jest czynnik psychologiczny. Najczęściej niechęć do posiadania dziecka, odrzucenie dziecka i brak chęci bycia matką.

Do predysponujących przyczyn zapalenia jelit u noworodków należą:

• nieprawidłowe stosowanie leków przeciwbakteryjnych, w tym przez matkę karmiącą (na przykład do leczenia przeziębienia lub zapalenia sutka);
• wrodzona lub nabyta infekcja jelitowa na tle naruszenia wymogów higienicznych dotyczących opieki nad noworodkiem (częściej w rodzinach ze stylem życia aspołecznego);
• czerwonka, salmonelloza, Shigella, cholera;
• zakażenie pasożytami jelitowymi we wczesnym dzieciństwie - ascarioza, enterobiosa;
• częste niestrawności na tle naruszenia diety kobiety karmiącej oraz podczas wprowadzania dodatkowej żywności i żywności uzupełniającej;
• manifestacja reakcji alergicznych w przypadku nietolerancji białka mleka, glutenu, niektórych innych składników mleka matki;
• niedostateczny rozwój jelita z ciężką hipotrofią płodu (niska masa ciała);
• wrodzone i nabyte patologie woreczka żółciowego, żołądka, trzustki;
• karetka gronkowcowa w wewnątrzmacicznym zakażeniu płodu od matki.

Eliminacja przyczyn choroby jest ważnym czynnikiem zapobiegawczym. Możliwe jest zapobieganie wystąpieniu objawów tylko poprzez zwrócenie maksymalnej uwagi na higienę, zasady opieki nad dzieckiem, organizowanie jego odżywiania i wystarczające spożycie wody pitnej.

Objawy zapalenia jelit u noworodków

We wczesnym stadium zapalenia jelit u dzieci objawy mogą być bardzo rzadkie, przebrane za typową kolkę jelitową u niemowląt. Dlatego konieczne jest dokładne rozważenie ogólnego stanu dziecka i po pojawieniu się pierwszych negatywnych objawów należy zwrócić się o pomoc medyczną. Gdy temperatura ciała wzrośnie na tle bólu brzucha, zespół pogotowia musi zostać natychmiast wezwany.

Objawy zapalenia jelit u noworodków mogą się różnić w zależności od postaci patologii, ciężkości procesu zapalnego, jego przejścia do przewlekłego stadium choroby. Głównym objawem jest zespół bólowy, który powoduje, że dziecko nieustannie płacze, przyciska kolana nóg do żołądka, odrzuca klatkę piersiową. W badaniu palpacyjnym możliwe jest określenie obszarów bólu w okolicy pępkowej i wzdłuż jelita grubego - po lewej i prawej stronie brzucha. Słychać wzmocnioną perystaltykę, można zaobserwować obrzęk pętli jelita grubego.

Wzrost temperatury ciała jest znakiem ujemnym, który wskazuje na zakaźną etiologię choroby lub przystąpienie wtórnej patogennej mikroflory w obszarze zapalnej części błony śluzowej jelit. Jednocześnie mogą wystąpić objawy zatrucia ogólnego - osłabienie napięcia mięśni, nastroju, odmowy jedzenia. W starszym wieku objawy zapalenia jelit u dzieci mogą być wyrażone w ich dolegliwościach związanych z bólem brzucha, ogólnym osłabieniem i sennością.

Charakter kału staje się typowy. Zaparcia zwykle występują na przemian z wieloma biegunkami. Podczas zaparć kał może uzyskać bogaty kolor i jędrną konsystencję, aż do utworzenia gęstych granulek w postaci „koziego grochu”. Podczas biegunki występuje duża ilość śluzu, stolec może być pieniący, występuje silny zapach zgnilizny.

W przewlekłym przebiegu zapalenia jelit dzieci rozwijają wtórne objawy patologii jelita cienkiego. Może to być hipotrofia, obniżony turgor skóry, stałe zahamowanie i senność dziecka. W wieku szkolnym może to przejawiać się w postaci spadku umysłowego, co prowadzi do opóźnienia rozwoju i słabych wyników w nauce.

Wskazania do hospitalizacji w nagłych wypadkach to takie objawy, jak:

• pojawienie się smug krwi w kale;
• wiele luźnych stolców (więcej niż 10 razy w ciągu 12 godzin);
• silne osłabienie dziecka, któremu towarzyszy spadek elastyczności skóry;
• wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni Celsjusza.

W przypadku zespołu silnego bólu nie zaleca się przepisywania jakichkolwiek leków przeciwskurczowych i znieczulających przed przybyciem lekarza.

Wrzodziejące-martwicze (martwicze, wrzodziejące) u noworodków

Zapalenie jelit w klatce piersiowej może bardzo szybko przejść do postaci wrzodziejącej, od której może rozpocząć się proces martwiczenia tkanek. Ten zagrażający życiu stan niemowlęcia może wymagać natychmiastowej pomocy chirurgicznej. Martwicze zapalenie jelit u noworodków jest niespecyficznym zapaleniem zwyrodnieniowym, które wpływa na głębsze warstwy ściany jelita. W sercu choroby może leżeć proces niedokrwienia pewnego obszaru z powodu skurczu naczyń krwionośnych. Ale wrzodowo-martwicze zapalenie jelit występuje częściej na tle wprowadzenia patogennej mikroflory w warunkach absolutnej niedojrzałości mechanizmów ochronnych odpowiedzi. Należy rozumieć, że mikroflora jelitowa niemowlęcia w okresie noworodkowym znacznie różni się od osoby dorosłej. Bakterie, które pozwalają dorosłym skutecznie rozkładać żywność i nie stanowią dla niej zagrożenia, mogą stać się śmiertelną infekcją dla niemowlęcia.

Sądząc po obserwacjach klinicznych, zapalenie jelit u noworodków najczęściej wynika z nieprzestrzegania zasad higieny dotyczących opieki i żywienia. W przypadku braku matki i innych członków rodziny, którzy mają dostęp do dziecka, nawyki regularnego mycia rąk po przejściu do toalety, miejsc publicznych i transportu prowadzą do zakażenia dziecka. W około 30% przypadków martwicze zapalenie jelit u noworodków rozwija się na tle zakażenia wewnątrzmacicznego Staphylococcus aureus i różnych form flory paciorkowcowej. W takim przypadku objawy mogą wystąpić w pierwszych godzinach i dniach życia dziecka. Martwicze zapalenie jelit w tym wariancie rozwoju zakażenia charakteryzuje się szybkim wzrostem ciężkości stanu niemowlęcia, ciężkim odwodnieniem i upośledzoną czynnością sercowo-naczyniową.

Wrzodziejące zapalenie jelit u dzieci w wieku powyżej 3 lat jest niezwykle rzadkie i tylko na tle infekcji jelitowych występujących w ciężkiej postaci. Może to być powikłanie czerwonki i salmonellozy, rotawirusowego zapalenia jelit i grypy jelitowej.

Martwicze zapalenie jelit u noworodków jest z reguły konsekwencją wcześniactwa i niedożywienia płodu. Ponad 90% ustalonych diagnoz należy do grupy bardzo wcześniaków urodzonych w 7-8 miesiącu ciąży.

Wraz z rozwojem wrzodziejącego zapalenia jelit u noworodków wywołuje się pojawienie się specyficznych objawów, które dzielą się na trzy główne grupy. Najbardziej typowe są uogólnione znaki wskazujące na naruszenie czynności jelit. Może to być odwodnienie, problemy z rytmem serca i spadek ciśnienia krwi. Cyjanotyczna skóra pokryta lepkim zimnym potem. Palpacja brzucha gwałtownie bolesna. Wyznaczane są nagromadzenia gęstych mas kałowych. Perystaltyka może być całkowicie nieobecna.

Objawy miejscowe mogą objawiać się obfitymi wymiotami, wydzielaniem luźnych stolców z krwią i ropą. Całkowite odrzucenie przyjmowania pokarmów i płynów.

Martwicze zapalenie jelit nie rzadko prowadzi do śmierci niemowlęcia w pierwszych 2-3 dniach po urodzeniu, ale dzięki terminowej diagnozie i właściwie przeprowadzonemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Leczenie zapalenia jelit u dzieci w różnym wieku

W leczeniu zapalenia jelit u dzieci stosuje się różne schematy leczenia. U dzieci w różnym wieku konieczne jest leczenie w nagłych wypadkach, aby zapobiec zachwianiu równowagi wodno-elektrolitowej. Ten stan może zagrażać życiu.

Leczenie etiologiczne jest zalecane na podstawie analizy bakteryjnej kału. Ważne jest, aby wyeliminować patogeny. W okresie noworodkowym u niemowląt leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach oddziału intensywnej terapii - konieczne jest zapewnienie aktywności życiowej głównych narządów i układów ciała dziecka.

Aminoglikozydy, antybiotyki cefalosporynowe i sulfonamidy są stosowane w terapii. Bardziej dokładny schemat leczenia może ustalić jedynie lekarz prowadzący na podstawie analizy koprologicznej. W okresie zdrowienia zaleca się zwiększone odżywianie, witaminy i kompleksy mineralne. Terapia dysbakterioza.

Martwicze zapalenie jelit noworodków

Martwicze zapalenie jelit noworodków (NEC) jest niespecyficzną chorobą zapalną, która jest wywoływana przez czynniki zakaźne na tle uszkodzenia błony śluzowej jelit lub jej funkcjonalnej niedojrzałości. Objawy obejmują reakcje somatyczne i objawy brzuszne. Przy długim kursie występują oznaki perforacji jelit i klinika zapalenia otrzewnej. Diagnoza NEC jest ograniczona do badania fizykalnego, oceny objawów w skali Walsha i Kliegmana oraz badania rentgenowskiego. Leczenie zależy od stadium choroby, może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Martwicze zapalenie jelit noworodków

Martwicze zapalenie jelit noworodków lub „choroba przeżywających wcześniaków” jest heterogenną patologią charakteryzującą się rozwojem wrzodów i martwicy ściany jelita z dalszą perforacją. Ponad 90% chorych dzieci jest wcześniaków o wadze do 1500g. Ogólna częstość występowania wynosi 0,5-3 na 1000 noworodków. Prognoza, co do zasady, jest niejasna, ponieważ NEC charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem na tle wyobrażonego dobrobytu. Często wymagana jest operacja. Śmiertelność w zależności od postaci waha się od 25 do 55%. Nawet po udanej operacji śmiertelność wynosi ponad 60%. Jeśli dziecko przeżyje, jest trudny okres rehabilitacji, nadal istnieje wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Przyczyny noworodków nigdzie

Martwicze zapalenie jelit noworodków jest chorobą poliologiczną. Głównymi czynnikami patogenetycznymi są niedotlenienie i niedokrwienie w okresie okołoporodowym, złe odżywianie noworodka i kolonizacja jelita nieprawidłowymi mikroorganizmami. Przyczyniają się do tego: poród przedwczesny, rzucawka, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego podczas porodu, stany niedoboru odporności u dziecka, zaburzenia jelitowe i obciążona historia rodziny.

Niedokrwienie jelit może być spowodowane wewnątrzmaciczną asfiksją płodu, w której następuje centralizacja krążenia krwi, umieszczenie cewnika w tętnicy pępowinowej, co powoduje skurcz tętnic i ich zakrzepicę, zjawisko „pogrubienia krwi” i niedociśnienie tętnicze, w którym zakłóca się przepływ krwi i przepływ składników odżywczych. Przyczyny żywieniowe rozwoju martwiczego zapalenia jelit u noworodków obejmują karmienie dziecka sztucznymi mieszaninami i ich nagłą zmianę, stosowanie roztworów hipertonicznych, które uszkadzają błonę śluzową jelit, wrodzoną nietolerancję mleka, bezpośrednią inwazję czynników chorobotwórczych przez przewód pokarmowy. Najczęstszą przyczyną NEC jest Kl. zapalenie płuc, E. coli, Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus i grzyby z rodzaju Candida.

NEC klasyfikacja noworodków

W zależności od szybkości rozwoju rozróżnia się następujące formy martwiczego zapalenia jelit u noworodków:

• Błyskawicznie. Perforacja ściany jelita występuje w ciągu 36-48 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów - niewielkie naruszenie ogólnego stanu dziecka. Charakterystyczne dla noworodków z zaburzeniami przewodu pokarmowego (gastroschisis), niedokrwistością hemolityczną, uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego.
• Ostry Debiut charakteryzuje się objawami brzusznymi. Z reguły po 8-16 godzinach dołączają objawy somatyczne, ogólny stan dziecka gwałtownie się pogarsza. Bez odpowiedniego leczenia NEC szybko przechodzi do etapu 3. Obserwowane u dzieci o masie powyżej 1500 g.
• Podostry. Pierwotne objawy brzuszne mają charakter przerywany, występują etapowo. Zaburzenia somatyczne rozwijają się powoli. Ta forma charakteryzuje się nawracającym kursem. Zwykle występuje u bardzo wcześniaków o masie poniżej 1500 g.

W zależności od masywności zmiany rozróżnia się następujące warianty NEC:

• Lokalny Zmiany patologiczne obserwuje się na ograniczonym odcinku jelita.
• Polysegmental. Charakteryzuje się porażką kilku stron.
• Pannecrosis lub total. Całe jelito jest wciągane w proces patologiczny.

Objawy i powikłania noworodków nigdzie

Martwicze zapalenie jelit u noworodków może wystąpić w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie (wczesna postać) lub po 1 miesiącu życia (późna postać), średni wiek dzieci w momencie wystąpienia objawów wynosi 1-2 tygodnie. Wszystkie przejawy tej patologii można podzielić na 3 grupy: somatyczne, brzuszne, uogólnione. Pierwsze z reguły pojawiają się objawy brzuszne, które są niemal natychmiast uzupełniane przez somatyczne. Uogólnione objawy NEC obserwuje się wraz z postępem choroby i występowaniem perforacji jelitowej, która w zależności od postaci może wystąpić po 1-3 dniach.

Grupa objawów somatycznych obejmuje patologiczne reakcje organizmu na rozwój NEC: bezdech, niewydolność oddechowa, skąpomocz, pogorszenie mikrokrążenia (pozytywny objaw „białej plamy”). Objawy brzuszne NEC obejmują objawy podrażnienia jamy brzusznej i zaburzenia czynności przewodu pokarmowego: utrata apetytu, wzdęcia, wymioty żółci i krwi, brak hałasu perystaltycznego, melena, wodobrzusze, zaczerwienienie skóry, obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej i ostre napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha. Zaburzenia w ciele dziecka wynikające z postępu martwiczego zapalenia jelit u noworodków są pogrupowane w grupę uogólnionych objawów. Należą do nich hipertermia, przekształcająca się w hipotermię, niedociśnienie, bladość i rozlaną sinicę, silny letarg i senność, DIC, niewydolność oddechową i sercowo-naczyniową.

Większość powikłań martwiczego zapalenia jelit u noworodków zwykle rozwija się po leczeniu chirurgicznym. Najczęściej po operacji dochodzi do przetoki jelitowej, zespołu skróconego jelita, przewlekłej biegunki, zespołu wysypki, odwodnienia, zespołu złego wchłaniania, zwężenia jelita grubego, ropnia i opóźnienia rozwoju. Ponadto, gdy NEC może wystąpić stany patologiczne spowodowane całkowitym żywieniem pozajelitowym: niedobór witaminy D (krzywica), uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby) i kości (demineralizacja).

Diagnoza nek noworodków

Rozpoznanie martwiczego zapalenia jelit u noworodków obejmuje wywiad, badanie kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne. Dane anamnestyczne mogą pomóc pediatrze i chirurgowi dziecięcemu w ustaleniu możliwej etiologii, aby śledzić dynamikę choroby. Obiektywne badanie ujawnia obecne w momencie objawów klinicznych - objawy brzuszne, somatyczne i uogólnione. Konkretne testy laboratoryjne potwierdzające NEC nie istnieją. Informacyjne są następujące dane uzyskane podczas badań laboratoryjnych: leukocytoza z przesunięciem w lewo, leukopenia i trombocytopenia w KLA, kwasica i hipoksemia w określaniu składu gazu, hiperkaliemia i hiponatremia w spektrum elektrolitów, dysproteinemia i wykrywanie białka C-reaktywnego w widmie białka, wykrywanie krwi w kale podczas pobierania próbek Gregersena. W celu identyfikacji zakaźnego patogenu, hodowli bakteryjnej, przeprowadza się ELISA i PCR.

Wiodącą rolę w diagnostyce martwiczego zapalenia jelit u noworodków odgrywają metody instrumentalne: radiografia, USG, CT i MRI. Stanowią one okazję do zwizualizowania obrzęku ścian przewodu jelitowego, tkanek, obecności powietrza w jamie brzusznej, światła portalu lub żył wątrobowych oraz braku ruchliwości na serii kolejnych obrazów. W pediatrii stosuje się skalę Walsha i Kliegmana w celu potwierdzenia diagnozy martwiczego zapalenia jelit u noworodków i określenia stadium choroby. Przy stosowaniu tej skali brane są pod uwagę objawy somatyczne u dziecka, objawy przewodu pokarmowego i objawy radiologiczne. W zależności od liczby i nasilenia objawów, podejrzany NEC (1a i 2a v.), Wyraźne NEC (2a i 2b v.), Progressive NEC (3a i 3b v.) Są zidentyfikowane. Jest to niezbędne przy wyborze strategii leczenia.

Diagnostyka różnicowa martwiczego zapalenia jelit u noworodków jest prowadzona z takimi patologiami jak posocznica noworodków, zapalenie płuc, odma otrzewnowa, niedrożność jelit o różnym pochodzeniu, wyrostek noworodka, bakteryjne zapalenie otrzewnej i samoistna perforacja jelita.

Leczenie noworodków NEC

Taktyka leczenia martwiczego zapalenia jelit u noworodków zależy od ciężkości stanu dziecka i stadium choroby. Terapia zachowawcza jest wskazana dla dzieci ze stadiami 1a, 1b i 2a. Od momentu rozpoznania żywienie dojelitowe jest anulowane, a zgłębnik nosowo-żołądkowy lub żołądkowo-żołądkowy jest poddawany dekompresji. Dziecko przechodzi na pełne żywienie pozajelitowe (TPN) zgodnie z protokołami klinicznymi. Równolegle przepisywane są leki przeciwbakteryjne z grup penicylin (ampicylina) i aminoglikozydu II (gentamycyna) w połączeniu z lekami działającymi na mikroflorę beztlenową (metronidazol). Przy nieskuteczności wybranej antybiotykoterapii cefalosporyny generacji III-IV (ceftriakson) są stosowane w połączeniu z aminoglikozydami III generacji (amikacyna). Zaleca się, aby probiotyki i eubiotyki normalizowały mikroflorę jelitową. Prowadzą również terapię mikrofalową, wstrzykiwane immunomodulatory i gamma globuliny.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla dzieci w stadiach 2b, 3a i 3b. Objętość zabiegu zależy od częstości występowania zmian jelitowych. Z reguły dokonuje się ekonomicznej resekcji dotkniętego obszaru z utworzeniem enterostomii lub kolostomii. W przypadku lokalnych form NEC możliwe jest zespolenie end-to-end. Po zabiegu przepisuje się terapię infuzyjną i leczenie farmakologiczne, podobne do wcześniejszych.

Rokowanie i zapobieganie martwicy nekrofilnej

Wynik NEC zależy od ciężkości ogólnego stanu dziecka i stadium choroby. Ponieważ liczby te są prawie zawsze niestabilne, rokowanie uważa się za wątpliwe, nawet na tle pełnego leczenia. Zapobieganie martwiczemu zapaleniu jelit u noworodków obejmuje ochronę zdrowia płodu przed porodem, racjonalne zarządzanie ciążą i karmienie piersią w objętościach fizjologicznych. Według niektórych badań ryzyko rozwoju choroby jest zmniejszone, gdy stosuje się eubiotyki, probiotyki i IgA u dzieci z grupy ryzyka. Przy wysokim ryzyku porodu przedwczesnego stosuje się glikokortykosteroidy w celu zapobiegania RDS.

Zapalenie jelit u noworodków: przyczyny, objawy, powikłania, diagnoza i leczenie, profilaktyka

Zapalenie jelit to zapalenie przewodu pokarmowego związane z zapaleniem jelit jelita cienkiego i zapaleniem okrężnicy jelita grubego. Najczęściej choroba występuje u wcześniaków cierpiących na niedorozwój narządów wewnętrznych w okresie prenatalnym.

Zapalenie jelita grubego u noworodków powoduje strach lekarzy i niepokój rodziców.

Etiologia i czynniki ryzyka

Dokładna etiologia zapalenia jelit nie jest jasna. Ustalono, że dzieci, które urodziły się przedwcześnie lub w rodzinach dysfunkcyjnych, jak również małe dzieci, których matki ignorowały zalecenia lekarzy, są częściej dotknięte chorobą.

Najczęstsze przyczyny noworodkowego zapalenia jelit:

1. Zakażenia biegunkowe wywołane przez różne patogeny. Są to głównie: - środki bakteryjne: Salmonella, E.coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter itp.; - środki wirusowe, takie jak rotawirusy, enterowirusy, adenowirusy; - środki pasożytnicze: Giardia lamblia (z wysoką częstością zakażeń w populacji, ale nie zawsze z objawami klinicznymi), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (biegunka u osób z immunosupresją), Entamoeba histolytica.
2. Nadużywanie leków przeciwbakteryjnych przez matkę. Leki z tej grupy mogą przenikać do mleka matki. Antybiotyki są wynikiem płytek rzekomobłoniastych.
3. Reakcje alergiczne na niektóre pokarmy, których matka używa podczas laktacji, mogą również powodować niestrawność i zapalenie jelita grubego u niemowląt.
4. Dbaj o dziecko brudnymi rękami, złe warunki sanitarne.
5. Niedorozwój narządów wewnętrznych płodu na tle niedowagi.
6. Przyczyną choroby może być także uraz urodzenia, zamartwica, utrata krwi i późniejsze przywiązanie do klatki piersiowej.
7. Wrodzone i nabyte choroby pęcherzyka żółciowego, żołądka, trzustki.

Oprócz przyczyn choroby należy podkreślić czynniki ryzyka, które przyczyniają się do jej wystąpienia, w tym długotrwałe pęknięcie błon z żywicą anionowymienną, wrodzoną chorobę serca, transfuzję krwi.

Obraz kliniczny i gatunek

Istnieją cztery rodzaje chorób.

1. Martwicze zapalenie jelit występuje u wcześniaków. Oznaki choroby zaczną manifestować się odwrotnie proporcjonalnie do tego, jak wcześniak jest. U wcześniaków objawy zaczynają się manifestować na późniejszym etapie.
2. Autystyczne zapalenie jelit jest rodzajem choroby jelitowej charakterystycznej dla dzieci z autyzmem.
3. Choroba rzekomobłonowa to zakażenie okrężnicy wywołane przez bakterię zwaną Clostridium difficile.
4. Wrzodziejące zapalenie jelit jest śmiertelną patologią zapalną o wysokiej śmiertelności.

Obraz kliniczny choroby zależy od rodzaju choroby.

Martwicze zapalenie jelit u noworodków - objawy

Martwicze zapalenie jelit u noworodków występuje najczęściej u wcześniaków. Jak się objawia, przyczyny i prognozy patologii.

Martwicze zapalenie jelit u noworodków, jest to niebezpieczna patologia, która występuje w większości przypadków u dzieci urodzonych przedwcześnie. Zwykle rozwija się na tle przedłużonego głodu tlenowego w łonie matki i wymaga wczesnej opieki medycznej.

Przyczyny martwiczego zapalenia jelit u dzieci

Przez martwicze zapalenie jelita grubego lekarze oznaczają poważne zaburzenia jelitowe, które występują głównie u wcześniaków. Dokładne powody nie są jeszcze jasne. Chorobie towarzyszy wysoka śmiertelność.

Ta infekcja jest związana z upośledzonym przepływem krwi w ścianach jelit. Kiedy to nastąpi, nekrotyzacja jego tkanek (zanikanie) i gromadzenie się gazów. W najgorszym przypadku możliwa jest perforacja jelita i jego zawartość wchodzi do jamy brzusznej.

Wśród możliwych przyczyn martwiczego zapalenia jelit u noworodków można zauważyć:

Martwicze zapalenie jelit u wcześniaków: objawy

Istnieją dwie formy choroby - wczesna i późna. W pierwszym przypadku patologia objawia się w pierwszym dniu, a późna postać może wystąpić po miesiącu od urodzenia. Najczęściej patologia objawia się w ciągu 1-2 tygodni po urodzeniu.

Lekarze dzielą objawy choroby na 3 grupy:

Zdrada wrzodziejącego martwiczego zapalenia jelit u noworodków polega na tym, że na tle pozornej poprawy może wystąpić ostre pogorszenie.

Jak leczyć martwicze zapalenie jelit przedwcześnie

Leczenie martwiczego zapalenia jelit u noworodków zależy od ciężkości patologii. W łagodniejszej postaci stosuje się leczenie zachowawcze, w ciężkich przypadkach - chirurgiczne. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, to jedzenie, które jest spożywane przez żołądek, jest zabronione, dziecko otrzymuje składniki odżywcze drogą pozajelitową (przez naczynia).

Noworodkowi należy przepisać antybiotyki, witaminy i leki mające na celu leczenie objawów.

Zapobieganie

Zapobieganie martwiczemu zapaleniu jelit u wcześniaków nie jest jeszcze możliwe. Najlepszym i jedynym sposobem rozpoznania objawów na czas i rozpoczęcia leczenia jest ścisłe monitorowanie wczesnych dzieci w szpitalu. Jak również środki mające na celu zapobieganie wczesnym porodom w czasie ciąży. Niewielka rola polega na planowaniu ciąży. Zaleca się, aby matka przyszła poddała się badaniu przed poczęciem dziecka. Zdrowa kobieta częściej rodzi potomstwo. Jak wiadomo, wcześniaki są narażone na poważne patologie.