Wrzód dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą nawracającą chorobą, która występuje z okresami zaostrzenia i remisji.

Głównym objawem owrzodzenia jest powstawanie ubytku (wrzodu) w ścianie. Często wrzody atakują nie tylko dwunastnicę, ale także żołądek (wrzód żołądka) i inne narządy układu pokarmowego wraz z rozwojem niebezpiecznych powikłań.

Głównym objawem zaostrzenia owrzodzeń dwunastnicy jest ból brzucha, który może promieniować na odcinek lędźwiowy kręgosłupa, prawy hypochondrium i różne działy brzucha.

Przyczyny

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy z powodu zwiększonej kwasowości. Pod wpływem kwasu w błonie śluzowej zachodzą procesy zniszczenia, które następnie prowadzą do owrzodzenia.

Istnieje wiele powodów, dla których prowokuje się rozwój tej choroby, wszyscy są znani, wszyscy stają przed nimi. Są to stresy, napięcie nerwowe, niezdrowa i niezdrowa dieta. Również współczesna medycyna ustaliła, że ​​bakteria Helicobacter Pylori jest częstą przyczyną wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Oto główne czynniki przyczyniające się do rozwoju wrzodu dwunastnicy:

• zaburzenia żywieniowe - niewłaściwa, nieregularna dieta;
• częsty stres;
• zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszona aktywność czynników gastroprotekcyjnych (mukoproteiny żołądkowe i wodorowęglany);
• palenie, zwłaszcza na pusty żołądek;
• nowotwór wytwarzający gastrynę (gastrinoma).

Długotrwałe leczenie różnych patologicznych stanów zapalnych za pomocą znieczulających NLPZ (ketorolak, diklofenak, indometacyna, ibuprofen, aspiryna) również niekorzystnie wpływa na ściany dwunastnicy i może przyspieszyć rozwój wrzodu.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Przez długi czas choroba może nie dawać żadnych objawów. Jednak w początkowej fazie choroby dyskomfort pojawia się w górnej części brzucha i w niewielkich zaburzeniach trawienia.

Najbardziej charakterystyczne objawy wrzodu dwunastnicy występują wraz z postępem choroby:

1. Często ból może być jedynym objawem, dzięki któremu można rozpoznać wrzód trawienny. Rodzaj bólu może być różny: kłujący, tnący, okresowy, stały, uciskowy itp. Zazwyczaj jest umiejscowiony w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie, ale jeśli osoba czuje to w lewym podbrzuszu, można podejrzewać, że ma lustro IAD. Ból najczęściej pojawia się przed jedzeniem (ból na czczo) lub po nim. Czasami, kilka godzin po jedzeniu, pacjenci odczuwają głód. Charakterystyczne są także nocne bóle, które pojawiają się w środku nocy, a osoba budzi się z powodu nieprzyjemnego odczucia w żołądku.
2. Nudności, uczucie pełności w żołądku, wzdęcia, zgaga, odbijanie.
3. Ogólne osłabienie, utrata wagi, zmniejszona wydajność.

Jeśli masz podobne objawy, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy powinno być złożone i obejmować nie tylko farmakoterapię, ale także inne metody leczenia, takie jak terapia dietetyczna, fizjoterapia, gimnastyka terapeutyczna i leczenie sanatoryjne.

Diagnostyka

W przypadku endoskopii można zdiagnozować wrzód dwunastnicy: ta metoda daje lekarzowi pełną informację o stanie pacjenta. Po wykryciu owrzodzenia szacuje się jego lokalizację, rozmiar, rodzaj, obecność blizn. Podczas zabiegu próbkę śluzu pobiera się wzdłuż krawędzi wady w celu zbadania obecności helikobakterii.

Wykorzystują również badanie rentgenowskie, wykonują stolec, analizę krwi, wykonują biopsję.

Komplikacje

W przypadku późnego leczenia wrzodów dwunastnicy choroba może powodować: krwawienie, perforację i penetrację jelita, zwężenie jego światła.

1. Penetracja wrzodów charakteryzuje się przenikaniem do sąsiednich narządów poprzez defekt wpływający na jelito.
2. Zwężenie światła dwunastnicy jest wynikiem powstawania blizn lub obrzęku.
3. Krwawienie wrzodów jest konsekwencją zaangażowania w proces patologiczny naczyń błony śluzowej. Ukryte krwawienie może charakteryzować się niedokrwistością.
4. Perforacja wrzodu - tworzenie się szczeliny, przez którą cała zawartość jelita penetruje jamę brzuszną i powoduje rozwój procesu zapalnego - zapalenie otrzewnej.

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Jeśli rozpoznanie wrzodu dwunastnicy zostanie potwierdzone, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Ta choroba wymaga zintegrowanego podejścia, w przeciwnym razie nie można osiągnąć pożądanego rezultatu.

Zaostrzenie wrzodu, czyli atak z intensywnym bólem, jest leczone w szpitalu. Ostre wrzody prowadzą do konieczności zapewnienia pacjentowi ścisłego odpoczynku w łóżku i odpoczynku emocjonalnego w celu wystąpienia blizn, ponieważ owrzodzenie w białym stadium blizny nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta.

Leczenie narkotyków

Grupy leków stosowanych w leczeniu wrzodów dwunastnicy:

1. Podczas wykrywania chylakobakterii leczenie polega na terapii antybakteryjnej. Aby to zrobić, użyj następujących leków: amoksycylina; klarytromycyna; metronidazol. Jeśli po jednym cyklu antybiotyków bakterie nie umrą, nie należy powtarzać tego leku. Wybrano inny schemat leczenia.
2. W celu wyeliminowania bólu poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu solnego stosuje się: omez, gastrozol, bioprazol, kontrole, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan itp.
3. Leki, które eliminują ból, tworząc warstwę ochronną na błonie śluzowej dwunastnicy: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Przebieg leczenia owrzodzenia może trwać od dwóch do sześciu tygodni, w zależności od wielkości wady, ogólnego stanu ciała. Należy zauważyć, że leczenie wrzodów dwunastnicy powinno być przepisane, a kompetentny specjalista powinien być w stanie wybrać leki i schematy ich podawania oraz być w stanie monitorować proces leczenia i oceniać jego wyniki.

Leczenie chirurgiczne

W wielu nagłych przypadkach, takich jak perforacja wrzodu, ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność kanału odźwiernikowego, stosuje się leczenie chirurgiczne. W takim przypadku wykonywane są dwa rodzaje operacji:

1. Wagotomia - przecięcie nerwów, które stymulują wydzielanie żołądkowe i prowadzą do nawrotu wrzodu trawiennego.
2. Gastrektomia to usunięcie 2/3 żołądka i połączenie pozostałej części z jelitem, często podczas resekcji wykonuje się również wagotomię.

W przypadku NDC interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w szczególnych przypadkach, ponieważ często występują powikłania (procesy zapalne, krwawienie, ciężkie zaburzenia metaboliczne).

Dieta z wrzodem

Istnieje kilka rodzajów diet dla wrzodów dwunastnicy. Na przykład dieta rozładunkowa, która nazywa się Pevzner's Table nr 1, i odpowiada wrzodziejącej grupie chorób żołądkowo-jelitowych. Istnieje również Tabela 0, która charakteryzuje się całkowitym brakiem przyjmowania pokarmu w ciągu pierwszych kilkudziesięciu godzin po zabiegu na przewodzie pokarmowym.

Tabela 1 jest uważana za główny przepis na dietę z NDC Tabela 1 podzielona jest na Tabele 1a i 1b, w zależności od stadium choroby (zaostrzenie lub remisja).

Poniżej przyjrzymy się podstawowym zasadom prawidłowego odżywiania, bardziej szczegółowe menu można przeszukać według liczby diet.

W przypadku wrzodu trawiennego nie zaleca się stosowania:

• pikantne potrawy;
• smażone jedzenie;
• słone jedzenie;
• mięso wędzone;
• różne konserwy spożywcze;
• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina);
• fermentacja (kapusta kiszona, pomidory, ogórki);
• chleb żytni i wyroby piekarnicze z ciasta;
• owoce, które zwiększają kwasowość w żołądku (cytrusy, pomidory i inne);
• Wszystkie gorące, zimne, pikantne przyprawy są wyłączone z diety w celu zmniejszenia aktywności wytwarzania soku żołądkowego.

Produkty i potrawy, które można spożywać:

• lekkie zupy warzywne;
• produkty mleczne (mleko, nie tłusty twaróg, nie tłusta śmietana, kefir);
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu lub potrawy z niego (sandacz, okoń i inne);
• mięso beztłuszczowe (królik, kurczak, cielęcina);
• różne rodzaje zbóż (gryka, płatki owsiane, ryż i inne);
• krakersy i suszony chleb;
• warzywa i owoce, świeże lub gotowane (buraki czerwone, ziemniaki, marchew, cukinia);
• potrawy przygotowane z olejów roślinnych (oliwa, rokitnik i inne);
• całe jedzenie musi być gotowane, pieczone, duszone lub gotowane na parze

Zaleca się przyjmowanie pokarmu ułamkowo, w małych porcjach. Z tego powodu ścianki żołądka są mniej rozciągnięte, pokarm jest prawie całkowicie wchłaniany, a jelita nie doświadczają nadmiernego obciążenia.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest uczynienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć przyczyny wrzodu. Wzmacniając swoje zdrowie, człowiek minimalizuje możliwość zachorowania. Nawet jeśli zostanie zainfekowany infekcją, poradzi sobie znacznie łatwiej i szybciej wyzdrowieje. Naukowcy ustalili, że zdrowie jest w połowie zależne od stylu życia.

Jak leczyć wrzód dwunastnicy

Według dzisiejszych statystyk około 10% populacji cierpi na wrzód dwunastnicy. Występuje z reguły za 20-30 lat. U mężczyzn patologia ta występuje około dwukrotnie częściej niż u kobiet. Częstość występowania wśród mieszkańców dużych miast jest kilkakrotnie wyższa niż wśród mieszkańców wsi. W tym artykule omówimy, jak leczyć wrzód dwunastnicy, jakie są środki zapobiegawcze i diagnostyczne.

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą, postępującą chorobą objawiającą się powstawaniem ubytków na błonie śluzowej. Jego przebieg charakteryzuje się naprzemiennymi okresami bezobjawowymi z etapami zaostrzeń, które zwykle występują wiosną lub jesienią.

Przyczyny wrzodu trawiennego

Głównym źródłem choroby jest bakteria Helicobacter pylori, która wytwarza substancje, które uszkadzają błonę śluzową i powodują stan zapalny. Pozostałe czynniki predysponują do rozwoju patologii. Obejmują one:

• Dziedziczność. Wzrost liczby komórek syntetyzujących kwas chlorowodorowy lub zmniejszenie wydalania składników śluzu żołądkowego, który chroni ściany narządu, jest określony na poziomie genu;
• Neuropsychiczne cechy osobowości. Wrzód często rozwija się u osób pobudliwych pod wpływem stresu, negatywnych emocji, nadmiernego wysiłku umysłowego;
• Niewłaściwe odżywianie. Obfitość pikantnych, kwaśnych, słonych potraw, nieregularne przyjmowanie pokarmu prowadzi do osłabienia produkcji soku żołądkowego;
• Przyjmowanie leków. Niektóre niesteroidowe i przeciwbólowe leki przeciwzapalne są drażniące;
• Złe nawyki. Regularne palenie i częste spożywanie napojów alkoholowych prowadzi do uszkodzenia śluzówki.

Przez długi czas wrzód dwunastnicy może mieć niewielkie objawy w postaci dyskomfortu w nadbrzuszu lub łagodnych zaburzeń trawienia, które szybko mijają. Jeśli czas nie zwraca na nie uwagi i nie podejmuje niezbędnych środków, choroba postępuje i wchodzi w ostry etap.

Objawy wrzodu dwunastnicy

• Ból w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie. Natura bólu może być inna. Może być tępy, dręczący lub przekłuwający, tnący. Zwykle występuje 3-5 godzin po jedzeniu („głodne bóle”) lub w nocy. Przechodzi, jeśli pacjent zjada lub pije mleko;
• Nudności, uczucie pełności w żołądku, wzdęcia, zgaga, odbijanie;
• Ogólne osłabienie, utrata wagi, zmniejszona wydajność.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, musisz skonsultować się z gastroenterologiem. Najbardziej dokładnym badaniem jest fibrogastroduodenoskopia. Specjalista bada błonę śluzową żołądka i dwunastnicy za pomocą endoskopu. Po wykryciu owrzodzenia szacuje się jego lokalizację, rozmiar, rodzaj, obecność blizn. Podczas zabiegu próbkę śluzu pobiera się wzdłuż krawędzi wady w celu zbadania obecności helikobakterii. Ponadto technika ta eliminuje obecność polipów lub guzów. Czasami stosuje się badanie rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje wrzodziejącą i bliznowatą deformację jelita. Badanie krwi może pośrednio potwierdzić obecność owrzodzenia.

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy powinno być złożone i obejmować nie tylko farmakoterapię, ale także inne metody leczenia, takie jak terapia dietetyczna, fizjoterapia, gimnastyka terapeutyczna i leczenie sanatoryjne.

Leczenie farmakologiczne wrzodów dwunastnicy

Leczenie ostrej choroby odbywa się w szpitalu. W ostrym okresie choroby dla szybkiego bliznowacenia wrzodu w błonie śluzowej jelit pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku i odpoczynku emocjonalnego. Od drugiego tygodnia pobytu w szpitalu reżim pacjenta ulega rozszerzeniu.

Schemat leczenia choroby jest wybierany przez lekarza na podstawie badania. Wybór taktyki leczenia zależy od tego, czy Helicobacter pylori znajduje się w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, czy nie. Lekarze zalecają leczenie, kierując się określonymi standardami opracowanymi przez wiodących ekspertów w dziedzinie gastroenterologii.

W terapii stosuje się kilka grup leków:

1. Leki przeciwwydzielnicze to grupa leków, których działanie ma na celu zahamowanie wydzielania żołądkowego i zmniejszenie agresji soku żołądkowego. Ta grupa obejmuje inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pariet, nexium), blokery receptora H2-histaminy (famotydyna, ranitydyna, cymetydyna), leki antycholinergiczne (gastrotsepin).
2. Leki zawierające bizmut są włączone do schematu leczenia u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy związaną z Helicobacter pylori. Preparaty hamują aktywność życiową bakterii, tworzą na powierzchni błony śluzowej jelit film, który chroni go przed agresywnym działaniem soku żołądkowego. Ta grupa leków obejmuje vikalin, de-nol, vikair itp.
3. Leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze są przepisywane w celu zahamowania aktywności Helicobacter pylori. Pacjentom przepisuje się amoksycylinę, klarytromycynę, metronidazol, tetracyklinę itp.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - grupa leków, które poprawiają ruchliwość dwunastnicy, a także eliminują nudności i wymioty. Stosowanie tych leków jest pokazane z uczuciem ciężkości i przepełnienia żołądka, zgagi, wczesnej sytości.
5. Leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, maalox, fosfalugel) są przyjmowane objawowo, gdy występuje zgaga. Ich działanie ma na celu zneutralizowanie agresywnego działania kwasu chlorowodorowego na błonę śluzową dwunastnicy, mają one również działanie adsorbujące i ściągające.
6. Środki chroniące przed gastroprotekcją (venter) pokrywają dotkniętą śluzówką dwunastnicy, zapobiegając w ten sposób agresywnemu wpływowi kwasu solnego i enzymów trawiennych na nią.
7. Inne grupy leków, takie jak leki przeciwbólowe (baralgin), leki przeciwskurczowe (drotaverina), leki poprawiające odżywianie błony śluzowej jelit (aktyowegina, witaminy z grupy B).

Terapia dietetyczna

Dieta na wrzód trawienny powinna być łagodna i mieć na celu ochronę ciała przed skutkami chemicznymi, mechanicznymi i termicznymi. Dla pacjentów opracowano specjalną grupę diet terapeutycznych №1, zalecaną w ostrej fazie choroby.

Dieta zakłada żywienie frakcyjne (5-6 razy dziennie w małych porcjach) i obejmuje gotowane mięso, ryby, niekwaśne produkty mleczne, tarte warzywa, które nie zawierają grubego włókna, starte lub gotowane słodkie owoce i jagody, gotowaną kaszę zbożową, suszony biały chleb, słaba herbata, kawa i kakao z mlekiem, rosół z dzikiej róży.

Całkowicie wykluczone smażone, marynowane, pikantne, słone dania, wędzone mięsa, konserwy, warzywa zawierające szorstkie włókno, kwaśne owoce i jagody, grzyby, kwaśne produkty mleczne, tłuste mięsa i ryby, mocna kawa, napoje gazowane, kwaśne soki.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne zwiększa skuteczność terapii lekowej w chorobie wrzodowej dwunastnicy. W stadium zaostrzenia choroby na receptę lekarza można zastosować następujące metody:

• Sinusoidalne modulowane prądy mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, a także pomagają poprawić krążenie krwi w narządach układu pokarmowego;
• mikrofalówka, terapia ultradźwiękowa, elektroforeza z lekami (Novocain, chlorowodorek papaweryny) mają działanie przeciwwydzielnicze i przeciwbólowe;
• obróbka cieplna to rozgrzewający kompres pół alkoholowy, który można stosować w domu, ma działanie rozgrzewające, przeciwbólowe, a także pomaga poprawić krążenie krwi w błonie śluzowej dwunastnicy.

Fizjoterapia

Ćwiczenia z fizjoterapii przyczyniają się do normalizacji funkcji motorycznych i wydzielniczych dwunastnicy, poprawiają krążenie krwi w organizmie. Ponadto gimnastyka jest niezbędna do zapobiegania stagnacji w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza jeśli pacjent przez pewien czas odpoczywał w łóżku.

Leczenie sanatoryjne choroby wrzodowej odbywa się w następujących ośrodkach: Truskawiec, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk itp. W domu można pić wody mineralne Borzhomi, Jermuk, Yessentuki nr 4, Smirnovskaya itp.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku perforacji wrzodu, krwawienia jelitowego, ciężkiego zwężenia odźwiernika dwunastnicy. Również chirurgia może być zalecana, jeśli łagodny wrzód nie ma tendencji do gojenia przez 4 miesiące, pomimo trwającej terapii zachowawczej.

Powikłania wrzodu trawiennego

• Krwawienie Objawia się wymiotami krwi lub „fusami z kawy”, jak również czarnym, podobnym do degate krzesłem;
• Perforacja (przełom) wrzodów. Wyraża się to ostrym bólem w środku lub tuż pod mostkiem. Zawartość jelit wchodzi do jamy brzusznej;
• Penetracja (ukryty przełom). Po zerwaniu zawartości jelita wchodzi do sąsiednich organów z powodu zrostów, które wystąpiły wcześniej. Charakteryzuje się silnym bólem, często promieniującym do pleców. Opisane powyżej warunki wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Jeśli wystąpią objawy krwawienia, połóż pacjenta na boku, zastosuj zimno w okolicy nadbrzusza i natychmiast wezwij karetkę. Jedzenie, picie, przyjmowanie jakichkolwiek leków jest surowo zabronione;
• Zwężenie strażnika. Występuje z powodu blizn gojących się owrzodzeń, które zakłócają przechodzenie pokarmu przez światło jelita. Leczenie jest szybkie.

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej to prawidłowe odżywianie, unikanie alkoholu i palenie, zapobieganie stresowi, fizjoterapia, stosowanie wody mineralnej.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie wrzodu trawiennego 12 wrzód dwunastnicy prowadzi gastroenterologa. Dodatkowej pomocy udzieli dietetyk, fizjoterapeuta i specjalista fizjoterapii. W razie potrzeby pacjent zostaje wysłany do chirurga.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy

Wrzód trawienny jest jedną z najpoważniejszych chorób często dotykających przewód pokarmowy. Prowokowanie wzrostu owrzodzeń nie jest łatwe, jednak w takim przypadku konieczne jest jak najszybsze powstrzymanie rozwoju choroby. Dziś, gdy wykryto wrzód żołądka lub dwunastnicę, lekarz przepisuje schemat leczenia, oparty na przyjmowaniu różnych leków, a także w terapii nielekowej.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy

Gdzie się leczyć: w domu lub w szpitalu

W zależności od stopnia zaawansowania choroby stwierdzonej u pacjenta określa się miejsce jego dalszego pobytu. Tak więc ostra forma rozwoju choroby wrzodowej obejmuje stałą obecność osoby w szpitalu. Innymi słowy, będziesz musiał pozostać w szpitalu i otrzymać niezbędną opiekę medyczną bezpośrednio w swoich murach. Najczęściej taka decyzja jest konieczna i, pomimo pewnego dyskomfortu psychicznego większości pacjentów, potwierdza swoją skuteczność.

Dlaczego potrzeba leczenia szpitalnego? To proste.

Jedną z przyczyn choroby wrzodowej jest kolonizacja śluzówki jelit przez bakterię Helicobacter Pylori

Oprócz przyjmowania niektórych leków i przeprowadzania określonych procedur medycznych, pacjent musi przestrzegać specjalnego harmonogramu życia, tak zwanego schematu, co oznacza:

• będąc w łóżku;
• brak stresu fizycznego i psychicznego.

W stadiach remisji choroby leczenie ma charakter profilaktyczny, a także pomaga zapobiegać objawom jego objawów klinicznych. Zazwyczaj na tym etapie polega na przyjmowaniu leków z następujących grup:

• środki przeciwbakteryjne;
• leki niszczące Helicobacter pylori;
• gastroprotektory;
• Stymulatory motoryki przewodu pokarmowego;
• leki zawierające bizmut;
• leki przeciwwydzielnicze.

Przyjmowanie powyższych nazw odbywa się przy mianowaniu lekarza prowadzącego, który jest wydawany na piśmie, dlatego nie występują żadne problemy z samodzielnym przyjęciem.

Przyczyny owrzodzenia przewodu pokarmowego

Istnieje wiele czynników, których obecność stwarza korzystne warunki dla rozwoju wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Wymieniamy je na poniższej liście.

1. Wzrost wrzodów jest najczęściej wywoływany przez spożycie patogennych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym, które pasożytują na śluzowych ścianach rozważanych narządów. Nazywa się je „Helicobacter pylori”. Wypełniając tkanki, stopniowo zaczynają je uszkadzać, powodując pojawienie się choroby.

Według WHO około 80% światowej populacji jest zakażone bakterią Helicobacter.

2. Ponadto pojawienie się wrzodu trawiennego wpływa na masę złych nawyków, na które cierpi wielu współczesnych ludzi. Obejmują one przede wszystkim:

Niestety, papierosy i napoje alkoholowe są zalegalizowane nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie, a ilość spożywanych substancji toksycznych nie jest monitorowana. Jednak nie tylko obywatele, którzy nadużywają substancji opisanych powyżej, ale także ludzie o słabej tolerancji, którzy wyraźnie ograniczają spożycie substancji toksycznych, mogą dostać się do grupy ryzyka.

Wykrywanie wrzodów za pomocą endoskopu

3. Wiele osób nie zdaje sobie z tego sprawy, ale stres psychiczny ma również duży wpływ na powstawanie wrzodów w przewodzie pokarmowym. Stały stres i nadmierny stres psychiczny, a także poważne zaburzenia psychiczne wpływają na zwiększenie wydzielania kwasu żołądkowego, którego nadmiar prowadzi do trawienia samego żołądka. W rezultacie powstają procesy wrzodziejące.

4. Niewłaściwe odżywianie - kamień węgielny wielu chorób przewodu pokarmowego, w tym prowokator wrzodu trawiennego. Przez tę ogólną nazwę rozumie się następujące błędy w spożyciu żywności:

• jedzenie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce lub roślinne;
• jedzenie pikantnych potraw;
• zaniedbywanie porannego posiłku;
• długie przerwy między śniadaniem, obiadem, kolacją, brakiem przekąsek.

70% wszystkich chorób i wizyt u lekarza wiąże się z niechęcią ludzi do przestrzegania zasad prawidłowego odżywiania.

5. Negatywny wpływ na przewód pokarmowy ma również lek, który jest szkodliwy dla tego układu organizmu. Należą do nich leki takie jak:

• „Aspiryna”;
• Nimesil;
• Diklofenak;
• różne antybiotyki i inne leki.

6. Obecność w ciele chorób niektórych narządów, na przykład:

Szczególnie silny wpływ na rozwój wrzodu trawiennego ma cukrzyca, zapalenie wątroby, gruźlica, zapalenie trzustki. Ponadto, jaki rodzaj interwencji chirurgicznej prowadzącej do urazów traumatycznych, jak również inne powstałe obrażenia, również prowadzą do pojawienia się pożądanej patologii.

Predyspozycje genetyczne są jednym z głównych czynników wpływających na pojawienie się choroby.

7. Wreszcie, czynnik odnosi się do predyspozycji genetycznych osoby. Tak więc, jeśli twoi krewni mieli wrzód trawienny, najprawdopodobniej będzie to przeszkadzać, szczególnie w przypadku, gdy zachodzi inny czynnik wymieniony powyżej.

Dla jasności podsumuj informacje uzyskane w tej sekcji w poniższej tabeli.

Tabela 1. Przyczyny rozwoju choroby wrzodowej w przewodzie pokarmowym

Objawowa manifestacja wrzodu trawiennego

Rozwój wrzodu trawiennego w początkowej fazie może być określony tylko przez osoby, które są naprawdę uważne i wrażliwe na własne zdrowie. Z reguły rozwój choroby następuje niemal bezobjawowo, jednak nabierając rozpędu, choroba staje się odczuwalna. Nie lekceważ stopnia niebezpieczeństwa, w jakim znajduje się osoba z wrzodami żołądkowo-jelitowymi, może zmienić się z kłopotliwego problemu w śmiertelną patologię.

Najczęstsze opcje lokalizacji wrzodów żołądka

Zwróć uwagę! Według statystyk, u prawie jednej trzeciej chorych pacjentów objawy wcale się nie ujawniają, a obecność choroby często określa się często po śmierci.

Jednak nadal jest to rzadkość, zazwyczaj następujące objawy.

1. W górnej części otrzewnej cały czas występuje ból. Są szczególnie zaniepokojeni ostrością głodnych pacjentów i uspokajają się trochę po jedzeniu. Ponadto w celu zwiększenia bólu można również:

• aktywność fizyczna;
• stres;
• pije alkohol.

Z natury ból może być zarówno tępy, jak i ostry, w pierwszym przypadku jest bardziej podobny do dopasowania, to znaczy pacjent jest stale nieprzyjemny, jednak jeśli na przykład czuje się głodny, staje się naprawdę bolesny. W drugim przypadku osoba stale odczuwa ostry ból.

2. W przypadku wrzodu żołądka lub dwunastnicy stale pojawiają się nieprawidłowości związane ze stolcem. Może to być równoważne:

W tym przypadku niekoniecznie będziesz mieć tylko jeden określony rodzaj tych zaburzeń dyspeptycznych, często zdarza się, że płynny stolec ustępuje długotrwałym zaparciom i odwrotnie.

Zaburzenia dyspeptyczne towarzyszą rozwojowi wrzodu trawiennego

3. Oprócz biegunki lub zaparć należy również skupić się na nudnościach, które w większości przypadków prowadzą do kneblowania. Jednak z kolei te pragnienia nie zawsze są zwieńczone uwolnieniem mas wymiotnych. Faktem jest, że w przypadku wrzodu trawiennego występuje refluks - wniknięcie kwaśnego soku żołądkowego do przełyku. Jest to charakterystyczny objaw, który powoduje stałą zgagę, która dręczy pacjentów najczęściej po posiłku.

4. Zmiany mogą wystąpić z apetytem, ​​który jednak jest bardziej związany nie z fizycznymi efektami choroby, ale z psychicznym. Nie chcąc ponownie odczuwać mdłości lub cierpiących na zaburzenia dyspeptyczne, pacjenci często niepotrzebnie powstrzymują się od jedzenia. Wykorzystują strach związany z nawrotem bólu.

5. Jeśli pozwoliłeś sobie na odejście od ścisłej diety podczas wrzodu trawiennego lub, nie wiedząc o jego obecności, spożyłeś niechciany produkt, najprawdopodobniej otrzymasz najbardziej nieprzyjemne efekty wszystkich możliwych nazw:

Niestety, stosowanie środków przeciwpieniących i innych leków typowych dla tej sytuacji może przynieść tymczasową ulgę lub nie dać żadnego rezultatu, dopóki główna przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.

6. Często występuje uczucie ucisku lub ciężkości w okolicy nadbrzusza, najczęściej po zjedzeniu posiłku. Jednocześnie z niewielkiej ilości jedzenia osoba odczuje szybkie nasycenie.

Metody diagnostyczne

Oczywiście, prawie niemożliwe jest określenie wrzodu trawiennego lub dwunastnicy na podstawie objawów, bez badania. Ponadto diagnoza jest konieczna do wyznaczenia odpowiedniego leczenia w każdej sytuacji.

Jak zdiagnozować wrzód trawienny?

Rozpocznij badanie lekarzy analizując płyny biologiczne przedstawione przez pacjenta, takie jak:

Oprócz badań laboratoryjnych, konieczne jest przeprowadzenie instrumentalnych, sugerujących użycie sprzętu medycznego.

1. Przede wszystkim przeprowadza się badanie ultrasonograficzne otrzewnej, a także bada się wątrobę i woreczek żółciowy, aby wykluczyć inne procesy patologiczne o podobnym obrazie klinicznym.

Zadaniem procedury jest identyfikacja i określenie zmian w strukturze ścian narządów.

2. Następnie wykonaj radiografię żołądka i jelit, używając środka kontrastowego, który pozwala wykryć uszkodzenie określonych części narządów.

3. Badania mogą być prowadzone w odniesieniu do oceny pH kwasu żołądkowego. Jednakże zwyczajowo ucieka się do pożądanego badania tylko w szczególnie poważnych przypadkach, ponieważ technika ta oznacza nie tylko inwazję, ale także bardzo bolesne odczucia dla pacjenta. Biorąc pod uwagę niestabilne tło psychologiczne pacjenta z wrzodem trawiennym, lepiej jest użyć innych metod określania procesu patologicznego.

4. Fibroesofagogastroduodenoskopia jest kolejnym obowiązkowym badaniem lekarskim w przypadku podejrzenia choroby wrzodowej. Przeprowadza się ją za pomocą specjalnej rurki z końcówką w postaci kamery, za pomocą której bada się błonę śluzową żołądka i pobiera się skrobaki, które dodatkowo umożliwiają obliczenie obecności Helicobacter pylori i wykrycie wielu innych niuansów.

Schematyczne przedstawienie wrzodów przewodu pokarmowego

Zwróć uwagę! Jeśli pożądany szkodliwy mikroorganizm zostanie zjedzony, będzie nadal wykrywany w przewodzie pokarmowym pacjenta, wcześniej proponowane leczenie ulega wielu różnym zmianom.

Schematy leczenia

Aby dowiedzieć się, które leki są odpowiednie w każdym konkretnym przypadku, konieczne jest określenie zestawu celów, które lekarze chcą osiągnąć za pomocą każdej konkretnej nazwy.

Lek należy przyjmować z przepisu lekarza.

1. W leczeniu wrzodu trawiennego konieczne jest zmniejszenie poziomu kwasowości kwasu żołądkowego, aby zapobiec dalszemu wzrostowi wrzodów.

2. Aby pacjent przestał doświadczać ostrego bólu, konieczne jest stosowanie środków przeciwbólowych.

3. Kolejny cel - usunięcie i wyeliminowanie stanu zapalnego, który rozwija się w żołądku lub dwunastnicy.

4. Jeśli istnieje bakteria „Helicobacter pylori”, konieczne jest również zaintrygowanie jej usunięciem z przewodu pokarmowego, w przeciwnym razie wszelkie inne zabiegi będą daremne, ponieważ ten szkodliwy mikroorganizm będzie kontynuował rozdzielanie błony śluzowej.

Terapia dorosłych z Helicobacter Pylori

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie różnych leków.

1. Pierwszy to mianowanie antybiotyków:

• penicylina - na przykład „Amoksycylina”, stosowana do zwalczania „Helicobacter pylori”;
• tetracyklina - tabletki tetracykliny;
• makrolidy - na przykład klarytromycyna.

2. Oprócz terapii mającej na celu zniszczenie bakterii, chorzy powinni również przyjmować leki, które obniżają aktywność wytwarzania soku żołądkowego, który pochłania błony śluzowe. Należą do tzw. Grupy antysekrecyjnej.

Obejmują one:

• blokery pompy protonowej;
• substancje tłumiące receptory histaminowe;
• leki antycholinergiczne.

Wszystkie te grupy leków pomagają nie tylko zmniejszyć ilość kwasu solnego wydzielanego przez żołądek, ale także zmniejszyć stopień jego agresywności.

Konkretni przedstawiciele pożądanych leków mogą być następujące:

• Nexium, sprzedawane w postaci ampułek, tabletek i proszku w saszetkach;
• „Ranitydyna” - jest realizowana w postaci tabletek;
• „Gastrotsepin” - sprzedawany również w aptekach w postaci tabletek.

Zwróć uwagę! Dawkowanie każdego z leków powinno być obliczane wyłącznie przez lekarzy, nie są one przeznaczone do samodzielnego użytku. Ponadto pożądanej nazwie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, których nie można przewidzieć bez edukacji medycznej, podczas gdy próby powstrzymania ich za pomocą innych leków mogą zakończyć się niepowodzeniem.

W tym samym czasie należy przepisać kilka leków.

3. Trzecią grupą leków potrzebnych do zwalczania wrzodu jest bizmut. Ta substancja, bizmut, słynie z właściwości suszenia. Dostając się do wrzodu, tworzy ochronną osłonkę na swojej powierzchni, promując gojenie się tkanek. Typowi przedstawiciele tych leków:

• „De - Nol”;
• „Pilotsid”;
• inne leki o podobnych właściwościach.

4. Ponieważ jest to choroba układu trawiącego żywność, konieczne jest stymulowanie jej pracy podczas leczenia, poprawa perystaltyki, a także zapobieganie różnym zaburzeniom dyspeptycznym, nudnościom i wymiotom. Aby to zrobić, weź:

• „Motilium”;
• „Neobutin” i podobne leki.

5. Neutralizatory kwasu żołądkowego należy również przyjmować podczas walki z wrzodem trawiennym. Należą do nich leki takie jak:

• „Phosphalugel”;
• „Gastracyd” i podobne leki.

Wykazano, że wymagane leki zwalczają zgagę, eliminują także objawy dyspeptyczne, między innymi, adsorbują toksyny i usuwają je z organizmu.

Czas trwania leczenia owrzodzenia wynosi co najmniej dwa tygodnie, natomiast maksymalny czas poświęcony na wyeliminowanie konsekwencji i zahamowanie choroby wynosi dwa miesiące. Ta linia może się jednak różnić w zależności od poprawności wybranego sposobu leczenia, a także od indywidualnej tolerancji niektórych leków.

Terapia dla dorosłych z chorobą wrzodową, która pojawiła się na tle zwiększonej kwasowości

Jeśli choroba rozwinęła się nie z powodu zasiedlenia szkodliwej bakterii w przewodzie pokarmowym, ale zwiększona kwasowość środowiska wewnętrznego przyczyniła się do pojawienia się owrzodzeń, zalecany jest kurs leczenia składający się z trzech składników:

• leki przeciwbakteryjne penicyliny lub tetracykliny;
• środki przeciwbakteryjne przeciwprotozoalowe;
• blokery pompy protonowej lub leki zawierające bizmut.

Postępuj zgodnie ze szczegółowymi wytycznymi dotyczącymi owrzodzeń.

Aby znormalizować tło emocjonalne pacjenta, lekarze mogą również uzupełnić pożądaną listę środkami uspokajającymi, eliminując problemy z nastrojem, snem i innymi skutkami stresu. W szczególnie ciężkich przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne.

Ponadto przepisywane są różne leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania skurczów, aw obecności zaparć przepisywane są probiotyki.

Jeśli przebiegowi choroby towarzyszy zaparcie, lekarz może również przepisać pacjentowi:

• przeczyszczające czopki do stosowania doodbytniczego;
• lewatywa;
• dodatkowe środki przeczyszczające doustnie.

Fizjoterapia

Oprócz przyjmowania tabletek i różnych leków w innej formie konieczna jest również fizykoterapia w celu pełnego wyzdrowienia. Jest to konieczne podczas zaostrzenia, ponieważ same leki mogą nie wystarczyć.

1. Najczęściej lekarz prowadzący przepisuje kompresy rozgrzewające na bazie alkoholu. Te „okłady” są przygotowywane bezpośrednio przez personel medyczny. Stosowanie opatrunków zwilżonych alkoholem poprawia krążenie krwi w miejscu, w którym zostały zastosowane, co przyczynia się nie tylko do poprawy wielu procesów zachodzących w organizmie, ale także pomaga złagodzić ból pacjenta.

Fizjoterapia pozwala uniknąć operacji

2. Inną skuteczną metodą fizjoterapeutyczną jest leczenie aktualnymi impulsami. Ich użycie ma następujące cele:

• zdrętwiały
• usunąć proces zapalny.

Obecna terapia pomaga między innymi poprawić odżywianie komórkowe, a tym samym sprowokować bardziej efektywne utrzymanie tkanek ciała. W rezultacie pacjent zaczyna czuć się lepiej, w szczególności, problemy związane z jednym z objawów dyspeptycznych - zaparciem.

3. Kolejną procedurą przeprowadzaną przy użyciu impulsów prądowych jest elektroforeza. Z jego pomocą, poprzez skórę pacjenta, a także jego błony śluzowe, do organizmu wstrzykuje się lek, w przypadku wrzodu trawiennego jest on znieczulający. Jednocześnie dochodzi do lokalnej stymulacji krążenia krwi i podtrzymywania życia komórek.

4. Aby zmniejszyć funkcję wydzielniczą żołądka, często stosuje się leczenie ultrasonograficzne.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, występowanie wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy może być wywołane niewłaściwą dietą. Oczywiście, gdy jesteś już chory, a nawet jeśli niezrównoważona dieta była tego przyczyną, przeciwwskazane jest spożywanie żywności w nieuzasadnionych ilościach i wątpliwej jakości.

Zdrowe odżywianie - klucz do skutecznej eliminacji wrzodu trawiennego

Przepisująca dieta zostanie przepisana przez lekarza prowadzącego lub dietetyka pracującego w szpitalu, jednak poniższe wymagania zostaną zastosowane do każdego produktu, który jest składnikiem diety:

• łagodny wpływ na błony śluzowe przewodu pokarmowego;
• nasycenie niezbędnymi (a przede wszystkim) mikroelementami i witaminami.

Ponadto przejście na dietę zwykle oznacza wyjątek:

• napoje zawierające alkohol;
• słodka soda;
• Mąka, zwłaszcza drożdże;
• smażone jedzenie;
• mięso wędzone;
• konserwowane i konserwowane;
• kawa;
• mocna herbata.

Może i powinien być używany:

• kasza zbożowa;
• produkty mleczne;
• miód;
• zupy;
• galaretka;
• kompoty.

System posiłków powinien wyglądać następująco:

• jedzenie jest często spożywane;
• porcje są małe.

Przestrzeganie powyższych wymagań może nie tylko pozbyć się bólu w wrzodzie trawiennym, ale także zatrzymać proces jego rozwoju.

Interwencja chirurgiczna

Operacja w przypadku wrzodu trawiennego jest wykonywana w przypadkach wystąpienia komplikacji. Podejście to uważa się za radykalne, dlatego stosuje się je nawet wtedy, gdy nie ma nadziei, że leczenie zachowawcze, które obejmuje stosowanie leków i fizykoterapii, przyniesie owoce.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna, gdy konserwatysta nie wywołuje efektu.

Powikłania rozwijają się z reguły w szczególnie zaniedbanych przypadkach, na przykład, gdy pacjent cierpiał przez długi czas, w wyniku czego choroba postępowała szybko.

Objawy komplikacji są następujące:

• wymioty krwią;
• z zaparciami, wydzielanie krwi z odbytu;
• na akt defekacji krwi w kale.

Dlaczego dokładnie krew towarzyszy komplikacji? Ponieważ termin komplikacja w tym przypadku oznacza wystąpienie krwawienia z owrzodzeń.

Procesowi temu towarzyszy również powstawanie blizn, czyli tkanki łącznej, zwężenie odźwiernika i pokarm wchłaniany przez chorego prawie nie przemieszcza się przez jelita. Ostatecznie może to prowadzić do fatalnej konsekwencji, tak zwanej penetracji - pęknięcia jelita. Awarii towarzyszy poważny ból, którego człowiek nie może wytrzymać, potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Powikłania wrzodów żołądka

Niestety w tym przypadku nie możemy obejść się bez interwencji chirurgicznej. Operacja polega na usunięciu dotkniętej chorobą części jelita. Po jego zakończeniu, w procesie rehabilitacji, wyżej wymienione leki są nadal przyjmowane, jednak teraz ich dawki są dostosowane do występowania powikłań pooperacyjnych.

Oczywiście lepiej nie wprowadzać do usunięcia części jelita, mimo że współczesna medycyna umożliwia pacjentom, którzy przeszli taką operację, pełne życie, prawdopodobieństwo powtarzających się powikłań wzrasta kilka razy.

Leczenie wrzodu trawiennego u dzieci

Niestety, nie tylko dorośli, ale także dzieci mogą nabyć tę trudną chorobę, diagnozuje się ją nawet u dzieci w wieku 4-5 lat. Przyczyny procesu patologicznego są takie same jak u dorosłych, odpowiednio leczenie jest podobne, jednak nacisk kładzie się na najbardziej łagodne leki, ponadto leki są całkowicie wykluczone, o ile to możliwe, czego skutkiem ubocznym jest deformacja błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Dzieci są również podatne na chorobę, którą rozważamy.

W przypadku choroby dzieci i młodzieży kładzie się duży nacisk na psychoterapię. Dorośli mogą nadal kontrolować się poprzez strach i nerwowość, a ponadto ich bardziej stabilna psychika jest łatwiejsza do przywrócenia, szczególnie w przypadkach, gdy są oni przypisani do otrzymywania środków uspokajających lub antydepresyjnych. Dla układu nerwowego dziecka i nastolatka podawanie pożądanych leków jest niepożądane, ponieważ może mieć negatywny wpływ.

Dlatego, aby ustabilizować psychikę dzieci, konieczne jest prowadzenie indywidualnej psychoterapii, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec poważnemu pogorszeniu.

Terapia dietą zazwyczaj składa się z następujących czynności u dzieci:

• żywność jest parzona lub woda, bez dodanych przypraw;
• użyj minimum soli;
• dla szczególnie małych dzieci jedzenie jest mielone, każdy jego składnik jest karmiony w tej formie, czasami jednak jest podawany w jego poprzedniej formie.

Podsumujmy

Istnieje kilka schematów leczenia wrzodów trawiennych.

Schematy leczenia będą się różnić w zależności od indywidualnych parametrów pacjenta.

Zrozumiałe jest jednak, że każdy przypadek jest indywidualny, ponieważ istnieje nie tylko wiele czynników, które wpływają na pojawienie się wrzodu trawiennego, ale także duża liczba współistniejących okoliczności, które go pogarszają lub odwrotnie, które wpływają na:

• lista dopuszczalnych leków w obecnej sytuacji;
• dawkowanie każdego konkretnego leku;
• dopuszczalne leczenie fizjoterapeutyczne;
• inne niuanse.

Chcielibyśmy zwrócić uwagę na fakt, że samoleczenie jest nie tylko procesem bezużytecznym, ale także bardzo niebezpiecznym. Nieprawidłowo obliczając dawkę leków, możesz przez krótki czas zawiesić wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, ale jednocześnie rozpocząć procesy patologiczne w innych układach ciała.

Pamiętaj! Jeśli poczujesz jeden z objawów opisanych w artykule, natychmiast skonsultuj się z lekarzem!

Wrzód trawienny 12p. wnętrzności

Wrzód dwunastnicy jest chorobą dwunastnicy przewlekłej, nawracającej natury, której towarzyszy powstawanie ubytku w błonie śluzowej i tkankach znajdujących się pod nią. Objawia się ciężkimi bólami w lewym nadbrzuszu, występującymi 3-4 godziny po jedzeniu, napadami „głodnych” i „nocnych” bólów, zgagi, odbijaniem kwasu, często wymiotami. Najbardziej przerażające komplikacje to krwawienie, perforacja wrzodu i jego złośliwe zwyrodnienie.

Wrzód trawienny 12p. wnętrzności

Wrzód dwunastnicy jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się występowaniem wrzodów błony śluzowej dwunastnicy. Trwa to długo, naprzemienne okresy remisji z zaostrzeniami. W przeciwieństwie do erozyjnego uszkodzenia błony śluzowej, wrzody są głębszymi defektami, które przenikają do warstwy podśluzówkowej ściany jelita. Choroba wrzodowa dwunastnicy występuje u 5-15% obywateli (statystyki różnią się w zależności od regionu zamieszkania), częściej u mężczyzn. Wrzód dwunastnicy jest 4 razy częstszy niż wrzód żołądka.

Przyczyny rozwoju

Współczesna teoria rozwoju choroby wrzodowej uważa bakterie Helicobacter Pylori za chorobę zakaźną żołądka i dwunastnicy jako kluczowy czynnik w jej wystąpieniu. Ta hodowla bakteryjna jest wysiewana za pomocą badania bakteriologicznego zawartości żołądka u 95% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy iu 87% pacjentów z wrzodem żołądka.

Jednak zakażenie Helicobacter pylori nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby, w większości przypadków występuje bezobjawowy stan nosicielstwa.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju wrzodu dwunastnicy:

• zaburzenia żywieniowe - niewłaściwa, nieregularna dieta;
• częsty stres;
• zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszona aktywność czynników gastroprotekcyjnych (mukoproteiny żołądkowe i wodorowęglany);
• palenie, zwłaszcza na pusty żołądek;
• długotrwałe podawanie leków o działaniu wrzodowym (wrzodziejącym) (najczęściej są to leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - analgin, aspiryna, diklofenak itp.);
• nowotwór wytwarzający gastrynę (gastrinoma).

Wrzody dwunastnicy wynikające z leczenia lub pokrewnych gastrinoma są objawowe i nie są objęte koncepcją wrzodu trawiennego.

Klasyfikacja wrzodu trawiennego

Choroba wrzodowa różni się lokalizacją:

• YAB żołądka (wpust, obszar podskórny, ciało żołądka);
• wrzód trawienny po resekcji kanału odźwiernika (przednia, tylna ściana, mała lub większa krzywizna);
• wrzód dwunastnicy (bulwiasty i postbarbar);
• wrzód nieokreślonego miejsca

W zależności od postaci klinicznej wyróżnia się ostry (nowo rozpoznany) i przewlekły wrzód trawienny. Faza rozróżnia okresy remisji, zaostrzenia (nawrotu) i niepełnej remisji lub zmniejszającego się zaostrzenia. Wrzód trawienny może występować utajony (bez wyraźnej kliniki), łatwo (z rzadkimi nawrotami), umiarkowanie ciężki (1-2 zaostrzenia w ciągu roku) i twardy (przy regularnych zaostrzeniach do 3 lub więcej razy w roku).

Bezpośrednio, wrzód dwunastnicy różni się obrazem morfologicznym: ostry lub przewlekły wrzód, mały (do pół centymetra), średni (do centymetra), duży (od jednego do trzech centymetrów) i gigantyczny (ponad trzy centymetry) rozmiar. Etapy rozwoju wrzodu: aktywne, bliznowate, „czerwona” blizna i „biała” blizna. Przy współistniejących zaburzeniach czynnościowych układu żołądkowo-dwunastniczego zauważono również ich charakter: upośledzenie funkcji motorycznych, ewakuacyjnych lub wydzielniczych.

Objawy wrzodu dwunastnicy

U dzieci i osób starszych przebieg wrzodu trawiennego jest czasami praktycznie bezobjawowy lub z niewielkimi objawami. Taki kurs jest obarczony rozwojem ciężkich powikłań, takich jak perforacja ściany dwunastnicy z późniejszym zapaleniem otrzewnej, utajonym krwawieniem i niedokrwistością. Typowy obraz kliniczny wrzodu dwunastnicy jest charakterystycznym zespołem bólowym.

Ból jest najczęściej umiarkowany, nudny. Nasilenie bólu zależy od ciężkości choroby. Lokalizacja, zwykle z nadbrzuszem, pod mostkiem. Czasami ból może zostać rozlany w górnej części brzucha. Często występuje w nocy (1-2 godziny) i po długich okresach bez jedzenia, gdy żołądek jest pusty. Po posiłku, mleku, leki zobojętniające kwas przynoszą ulgę. Jednak najczęściej ból powraca po ewakuacji zawartości żołądka.

Ból może wystąpić kilka razy dziennie przez kilka dni (tygodni), po których przejdzie samodzielnie. Jednak z czasem bez odpowiedniej terapii nawroty stają się częstsze, a intensywność zespołu bólowego wzrasta. Charakterystyczny jest nawrót sezonowy: zaostrzenia występują częściej wiosną i jesienią.

Powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy

Głównymi powikłaniami wrzodów dwunastnicy są penetracja, perforacja, krwawienie i zwężenie światła jelita. Wrzodziejące krwawienie występuje, gdy proces patologiczny wpływa na naczynia ściany żołądka. Krwawienie może być ukryte i objawiać się jedynie zwiększającą się niedokrwistością i może być ciężkie, krew można znaleźć w wymiotach i manifestować się podczas wypróżniania (czarny lub poplamiony krwią kał). W niektórych przypadkach zatrzymanie krwawienia może być w trakcie badania endoskopowego, gdy źródło krwawienia może być czasami poddane kauteryzacji. Jeśli wrzód jest głęboki, a krwawienie obfite, przepisuje się leczenie chirurgiczne, w innych przypadkach leczy się zachowawczo, korygując niedobór żelaza. U pacjentów z krwawieniem wrzodowym przepisywany jest ciężki głód, żywienie pozajelitowe.

Perforacja wrzodów dwunastnicy (zwykle ściany przedniej) prowadzi do przeniknięcia jej zawartości do jamy otrzewnowej i zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej. Kiedy perforacja ściany jelita zwykle występuje, ostry, nakłuwający ból w nadbrzuszu, który szybko staje się rozproszony, wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała, głębokim oddychaniem. Objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkina-Blumberg) są określone - gdy naciska się na ścianę brzucha, a następnie gwałtownie zwalnia ból zwiększa się. Zapaleniu otrzewnej towarzyszy hipertermia.

Jest to stan wyjątkowy, który bez odpowiedniej opieki medycznej prowadzi do rozwoju szoku i śmierci. Perforacja wrzodu jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.

Penetracja wrzodu jest głęboką wadą wpływającą na ścianę jelita z przenikaniem do sąsiednich narządów (wątroby lub trzustki). Objawia się intensywnym bólem o charakterze kłującym, który może być zlokalizowany w prawym lub lewym podbrzuszu, promieniując do tyłu, w zależności od miejsca penetracji. Po zmianie pozycji bólu wzrasta. Leczenie w zależności od wagi zachowawczej lub - w przypadku braku wyniku - zachęty.

Zwężenie dwunastnicy występuje, gdy występuje wyraźny obrzęk owrzodzonej błony śluzowej lub powstawania blizn. Gdy światło jest zwężone, występuje niedrożność (pełna lub częściowa) dwunastnicy. Często charakteryzuje się powtarzającymi się wymiotami. W wymiocinach określone jedzenie, zrobione na długo przed atakiem. Również objawy charakteryzujące się ciężkością w żołądku (przepełnienie), brak stolca, wzdęcia. Regularne wymioty przyczyniają się do utraty wagi i zaburzeń metabolicznych związanych z niedoborami żywieniowymi. Najczęściej leczenie zachowawcze prowadzi do zmniejszenia obrzęku ścian i rozszerzania się światła, ale przy dużych zmianach bliznowatych zwężenie może stać się trwałe i wymagać interwencji chirurgicznej.

Diagnoza wrzodu dwunastnicy

Badanie ujawnia charakter zespołu bólowego, jego związek z posiłkami, sezonowość napadów i związane z tym objawy. W wykrywaniu dwunastnicy uzyskuje się dane na temat stanu środowiska dwunastnicy.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest gastroskopia - badanie endoskopowe błon śluzowych żołądka i dwunastnicy. Daje szczegółowe informacje na temat lokalizacji wrzodu i jego cech morfologicznych, ujawnia krwawienie i zmiany bliznowate. Podczas badania endoskopowego możliwe jest wykonanie biopsji tkanek żołądka i dwunastnicy do badania histologicznego.

Gdy badanie rentgenowskie wrzodu dwunastnicy ze środkiem kontrastowym objawia się jako defekt ściany (mieszanina baru przenika do wrzodu i można to zaobserwować na zdjęciu rentgenowskim), zwężenie jelita, perforacja i penetracja wrzodów. W celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori zastosować diagnostykę PCR i test oddechowy ureazy. W badaniach laboratoryjnych krwi można wykryć objawy niedokrwistości, które wskazują na obecność krwawienia wewnętrznego. W przypadku krwi utajonej bada się także masy kału.

Leczenie wrzodu dwunastnicy

Leczenie wrzodów dwunastnicy odbywa się ściśle według recepty gastroenterologa, samoleczenie jest niedopuszczalne ze względu na fakt, że samodzielne podawanie leków, które pomagają złagodzić ból prowadzi do symptomatologii i utajonego rozwoju choroby, co grozi powikłaniami. Farmakoterapia wrzodów dwunastnicy obejmuje środki do zwalczania Helicobacter i leczenia wrzodów (co pomaga zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego).

Aby stłumić zakażenie Helicobacter pylori, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (metronidazol, amoksycylina, klarytromycyna), antybiotykoterapię prowadzi się przez 10-14 dni. Aby zmniejszyć aktywność wydzielniczą żołądka, najlepszymi lekami są inhibitory pompy protonowej - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. W tym samym celu użyj środków blokujących receptory H2-histaminy w błonie śluzowej żołądka: ranitydyna, famotydyna. W celu obniżenia kwasowości treści żołądkowej stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy. Żelowe środki zobojętniające sok żołądkowy ze środkami znieczulającymi są skuteczne i jako leki objawowe łagodzą ból, otaczając ścianę jelit. Środki ochronne chroniące śluzówkę: sukralfat, preparaty bizmutu, misoprostol.

Z nieskutecznością leczenia zachowawczego lub w przypadku rozwoju niebezpiecznych powikłań uciekaj się do leczenia chirurgicznego. Operacja polega na wycięciu lub zszyciu wrzodu dwunastnicy. W razie potrzeby wykonuje się wagotomię w celu zmniejszenia wydzielania.

Zapobieganie i prognozowanie choroby wrzodowej dwunastnicy

Środki zapobiegające rozwojowi wrzodu dwunastnicy:

• terminowe wykrywanie i leczenie zakażenia Helicobacter pylori;
• normalizacja trybu i charakteru żywienia;
• zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu;
• kontrola przyjmowanych leków;
• harmonijne środowisko psychologiczne, unikanie stresujących sytuacji.

Nieskomplikowana choroba wrzodowa z prawidłowym leczeniem i przestrzeganiem zaleceń dotyczących diety i stylu życia ma korzystne rokowanie, z dobrą eradykacją - gojeniem wrzodów i gojeniem. Rozwój powikłań masy wrzodów trawiennych może i może prowadzić do stanów zagrażających życiu.