Nr 273 Przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu dur brzuszny Salmonella typhi

Test serologiczny stosowany w diagnostyce duru brzusznego.

Tyfus jest ciężką ogólnoustrojową chorobą zakaźną charakteryzującą się przedłużającym się wzrostem gorączki, bólem brzucha, utratą apetytu, objawami ogólnego zatrucia, uporczywą bakteriemią. Czynnik sprawczy, poprzez błonę śluzową jelit, poprzez fagocytozę przenika do jednojądrzastych fagocytów wątroby, śledziony, węzłów chłonnych i plastrów Peyera. W wyniku fagocytozy S. typhi w większości nie umiera, lecz pozostaje w jednojądrzastych fagocytach układu siateczkowo-śródbłonkowego podczas okresu inkubacji i rozmnaża się, a następnie wchodzi do układu krążenia krwi. Ciężkość objawów klinicznych zakażenia jest różna. Nieleczona choroba stanowi potencjalne zagrożenie życia ze względu na możliwość wystąpienia wielu powikłań, w tym krwawienia z jelit lub perforacji jelit z powodu martwicy plam Peyera.

U dzieci poniżej 2 lat choroba zwykle przebiega łatwiej. Jedynym źródłem infekcji jest osoba (głównie przewlekli nosiciele). Mechanizm transmisji może być związany ze spożywaniem żywności, mleka, wody, zanieczyszczonej odchodami lub przenoszeniem zakażenia przez zanieczyszczone ręce. Okres inkubacji choroby wynosi od 3 dni do 4 tygodni lub dłużej (średnio 2 tygodnie). Możliwe są nawroty duru brzusznego z odnowionymi objawami po poprawie stanu (8-12%). Od 2 do 5% tych, którzy zachorują, staje się nosicielami przewlekłymi.

Diagnoza kliniczna duru brzusznego może być trudna. Bezwarunkowe laboratoryjne potwierdzenie diagnozy to uwolnienie prątków duru brzusznego podczas seryjnych posiewów krwi (począwszy od pierwszego tygodnia choroby) lub kału - w drugim tygodniu (patrz test nr 457).

Wykrywalność patogenu metodami mikrobiologicznymi zależy od stężenia patogenu w materiale i wpływu terapii antybiotykowej. W drugim tygodniu wyniki testów aglutynacji serologicznej, które obejmują test RPHA dla przeciwciał przeciwko S. typhi, stają się dodatnie. Testy serologiczne są gorsze pod względem specyficzności od metod bakteriologicznych, ponieważ pozytywna reakcja w nich może być spowodowana wcześniejszą infekcją, aw niektórych przypadkach reakcjami krzyżowymi z innymi rodzajami Salmonelli. Informacyjny jest powtórzonym badaniem w odstępie 5 dni, aby obserwować wzrost mian, który charakteryzuje się ostrą infekcją.

• W połączeniu z testami mikrobiologicznymi w diagnostyce duru brzusznego (diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i jelit u dzieci; gorączka o nieznanej etiologii ze względną bradykardią, ból brzucha, utrata apetytu, ogólne złe samopoczucie u dorosłych).
  
• Nadzór kliniczny nad pacjentami z durem brzusznym.
  
• Identyfikacja nosicieli infekcji, badania sanitarno-epidemiologiczne.

Jednostki miary w laboratorium INVITRO: test półilościowy, jednostki miary - miana. W przypadku braku przeciwciał odpowiedź jest podawana „negatywnie”, gdy zostaną wykryte - „pozytywnie”, przy zmniejszeniu miana końcowego.

Wartości diagnostyczne tytułów:

• wiek powyżej 1 roku: w przypadku złożonej diagnostyki salmonelli - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnostyka - 1: 200;
• dzieci poniżej 1 roku życia: ze złożoną diagnostyką salmonelli - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnostyka - 1: 100.
  

Pozytywnie:

1. ostra infekcja;
   
2. przeszłe zakażenie;
   
3. przewóz przewlekły;
4. rzadko, fałszywie dodatnie wyniki z powodu reakcji krzyżowych (w tym innych rodzajów Salmonelli).
   

Negatywnie:

1. brak infekcji;
   
2. wczesny etap choroby;
3. długoterminowy po wyzdrowieniu.

Nr 273, Przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu dur brzuszny Salmonella typhi (test RPHA na przeciwciała przeciwko S. typhi, dur brzuszny półilościowy test surowicy IHA)

• W połączeniu z testami mikrobiologicznymi w diagnostyce duru brzusznego (diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i jelit u dzieci; gorączka o nieznanej etiologii ze względną bradykardią, ból brzucha, utrata apetytu, ogólne złe samopoczucie u dorosłych).
• Nadzór kliniczny nad pacjentami z durem brzusznym.
• Identyfikacja nosicieli infekcji, badania sanitarno-epidemiologiczne.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary w laboratorium INVITRO: test półilościowy, jednostki miary - miana. W przypadku braku przeciwciał odpowiedź jest podawana „negatywnie”, gdy zostaną wykryte - „pozytywnie”, przy zmniejszeniu miana końcowego. Wartości diagnostyczne tytułów:

• wiek powyżej 1 roku: w przypadku złożonej diagnostyki salmonelli - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnostyka - 1: 200;
• dzieci poniżej 1 roku życia: ze złożoną diagnostyką salmonelli - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnostyka - 1: 100.

Pozytywnie:

1. ostra infekcja;
2. przeszłe zakażenie;
3. przewóz przewlekły;
4. rzadko, fałszywie dodatnie wyniki z powodu reakcji krzyżowych (w tym innych rodzajów Salmonelli).

Negatywnie:

1. brak infekcji;
2. wczesny etap choroby;
3. długoterminowy po wyzdrowieniu.

Nr 292 RPGA z Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenowi O z Salmonella serogrupy D metodą RPHA (pasywna reakcja hemaglutynacji).

Salmonella należy do rodziny Enterobacteriaceae, rodzaju Salmonella, która ma ponad 2200 serotypów. Większość patogenów salmonelli dla ludzi, zwierząt i ptaków; Niektóre rodzaje Salmonelli zaadaptowały się do istnienia tylko w organizmie ludzkim lub niektórych rodzajach zwierząt. Pod względem epidemiologicznym tylko kilka serotypów ma największe znaczenie dla ludzi. S. typhi powoduje dur brzuszny, tylko człowiek służy jako rezerwuar dla tej infekcji; S. paratyphi A i B są parafitami o podobnym przebiegu.

Zakażenia wywołane przez inne rodzaje salmonelli (salmonelloza) mogą występować w różnych postaciach. Najczęściej w postaci krótkotrwałych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (zapalenie żołądka i jelit); czasami bezobjawowe; w niektórych przypadkach w obecności czynników predysponujących - w postaci uogólnionej, z powikłaniami (posocznica, infekcje ogniskowe).

Salmonella jest zwykle przenoszona przez skażoną żywność pochodzenia zwierzęcego (mięso, drób, jaja, mleko), a przenoszenie z człowieka na człowieka i ze zwierząt na ludzi jest również możliwe. Okres inkubacji wynosi od 6 godzin do 3 dni. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wyboru patogenu (patrz test nr 457 - Siew na patogennej grupie jelita i definicja wrażliwości na antybiotyki).

Badania serologiczne są stosowane jako metoda pomocnicza w celu potwierdzenia podejrzeń klinicznych podczas otrzymywania negatywnego badania bakteriologicznego; do retrospektywnego potwierdzenia diagnozy; z późnym leczeniem pacjenta, wyznaczenie antybiotykoterapii; przewlekły przebieg choroby.

Przeciwciała można zazwyczaj wykryć do końca pierwszego tygodnia wystąpienia choroby. Wzrost miana przeciwciał o 3 rozcieńczenia (ośmiokrotnie) w okresie 7-10 dni uważa się za istotny diagnostycznie. Należy pamiętać, że oznaczenie miana przeciwciał w RPGA nie jest wystarczająco czułą metodą. Właściwości antygenowe różnych serotypów Salmonella i indywidualna odpowiedź immunologiczna są różne. U wszystkich pacjentów nie obserwuje się wzrostu miana przeciwciał o 4 lub więcej razy (u leczonych pacjentów - rzadziej terapia przeciwdrobnoustrojowa zaburza rozwój przeciwciał).
Specyficzność testów RPHA również nie jest wystarczająco wysoka - wynik pozytywny może wynikać z wcześniej przeniesionego zakażenia Salmonellą, czasami - niespecyficznych reakcji krzyżowych.

Podział Salmonelli na grupy serologiczne opiera się na charakterystyce somatycznego antygenu O (5 głównych grup - A, B, C, D, E itd.), Z indywidualnymi czynnikami antygenowymi oznaczonymi cyframi arabskimi. Między innymi S.paratyphi A należy do grupy A; grupa B - S. paratyphi B, S. typhimurium; Grupa C - S. paratyphi C, S. choleraesuis; do grupy D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; do grupy E - S.london. Wyjaśnienie serogrupy czynnika zakaźnego jest ważne zarówno dla diagnozy, jak i dla oceny prawdopodobnego źródła zakażenia.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary i współczynniki konwersji: test półilościowy - wynik podaje się w postaci „negatywnej” lub „dodatniej” (w drugim przypadku, wskazując miana - ostatnie rozcieńczenie surowicy dające wynik pozytywny).

Wartości odniesienia: ujemne.
Warunkowo miano diagnostyczne z jednym badaniem: dorośli - 1: 400; dzieci od 6 miesięcy do 1 roku - 1: 200, dzieci do 6 miesięcy - 1: 100. Wiarygodność diagnostyczna uwzględnia wzrost liczby tytułów ponad 4 razy w ciągu 7-10 dni.

Interpretacja wyniku

Pozytywnie:

1. obecne lub przeszłe zakażenie serotypem Salmonella. Badanie należy powtórzyć z dynamiką w odstępie 7-10 dni, a diagnostycznie wiarygodne w przypadku obecnej infekcji uważa się wzrost liczby tytułów ponad 4 razy;
2. fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe, zwłaszcza z innymi rodzajami Salmonelli.
   

Negatywnie:

1. brak infekcji;
2. niskie stężenie lub brak przeciwciał we wczesnym okresie infekcji (badanie należy powtórzyć po tygodniu);
   
3. wcześniejsze zastosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej zmniejsza wytwarzanie przeciwciał;
   
4. niewystarczająca czułość testu.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Wymagane jest specjalne szkolenie. Zaleca się przyjmowanie krwi nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary w laboratorium INVITRO: test półilościowy, jednostki miary - miana. W przypadku braku przeciwciał odpowiedź jest podawana „negatywnie”, gdy zostaną wykryte - „pozytywnie”, przy zmniejszeniu miana końcowego. Wartości diagnostyczne tytułów:

• wiek powyżej 1 roku: w przypadku złożonej diagnostyki salmonelli - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnostyka - 1: 200;
• dzieci poniżej 1 roku życia: ze złożoną diagnostyką salmonelli - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnostyka - 1: 100.

1. ostra infekcja;
2. przeszłe zakażenie;
3. przewóz przewlekły;
4. rzadko, fałszywie dodatnie wyniki z powodu reakcji krzyżowych (w tym innych rodzajów Salmonelli).

1. brak infekcji;
2. wczesny etap choroby;
3. długoterminowy po wyzdrowieniu.

Czynnik wywołujący dur brzuszny (Salmonella typhi), półilościowe oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenowi Vi

Co najmniej 3 godziny po ostatnim posiłku. Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: RPHA

Antygen Vi występuje tylko u Salmonelli S. typhi i S. paratyphi, czynników sprawczych duru brzusznego i gorączki paratyfusowej. Charakterystyczną cechą tego antygenu jest zdolność maskowania (tj. Powodowania, że ​​jest on nierozróżnialny) antygenami O. Wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenowi Vi czynnika wywołującego dur brzuszny jest markerem stanu przewlekłego bakteriobójczego. Tyfus jest infekcją jelitową. Choroba charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem klinicznym z zatruciem, gorączką, uszkodzeniem układu limfatycznego jelita cienkiego, różowatą wysypką na tułowiu, hepato- i splenomegalią (powiększona wątroba i śledziona). Niektórzy chorzy mogą tworzyć przewlekłe bakteriobójcze, co przyczynia się do pojawienia się nowych przypadków infekcji.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Badanie na podejrzenie duru brzusznego;
• Badanie osób z gorączką o nieznanej etiologii, trwających 5 lub więcej dni;
• Nadzór kliniczny nad pacjentami z durem brzusznym;
• Badanie w celu identyfikacji przewlekłego przewożenia czynnika wywołującego dur brzuszny.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

Interpretując wynik, należy wziąć pod uwagę poziom miana przeciwciał diagnostycznych w obszarze endemicznym. Konieczne jest zbadanie sparowanej surowicy w dynamice w odstępie 7-10 dni.

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza i recepta na leczenie, zgodnie z ustawą federalną nr 323 On „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi być przeprowadzona przez lekarza odpowiedniej specjalizacji.

Salmonella typhi (dur brzuszny), przeciwciała (RNGA / RPHA), ilościowa, krew

Badanie prowadzone jest na czczo, odstęp między badaniem a ostatnim posiłkiem nie powinien być krótszy niż 8 godzin.

Materiał testowy: pobieranie krwi

Badanie serologiczne surowicy krwi w diagnostyce duru brzusznego.

Metoda

Wartości referencyjne - Norma
(Salmonella typhi (dur brzuszny), przeciwciała (RNGA / RPHA), ilościowo, krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, jak również skład wskaźników uwzględnionych w analizie mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Pozytywnie:

- ostry etap duru brzusznego;

- poprzednia dur brzuszny;

- przewlekły tyfus;

- fałszywe alarmy z powodu reakcji krzyżowych

Negatywnie:

- brak infekcji tyfusu;

- wczesny etap choroby;

- długoterminowy po wyzdrowieniu.

Wskazania

- w kompleksowej diagnostyce z testami bakteriologicznymi w diagnostyce duru brzusznego (diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i jelit u dzieci; gorączka o nieznanej etiologii, ostra infekcja jelitowa o nieznanej etiologii, utrata apetytu);

- podczas badania klinicznego rekonwalescentów duru brzusznego;

- poszukaj źródła czynnika zakaźnego w identyfikacji przypadków duru brzusznego.

Testy na dur brzuszny: rodzaje i wyniki

Jak wykonywane są testy duru brzusznego? Co oni lubią? Tyfus jest klasyfikowany jako ostra infekcja jelitowa, ale jest osobna. Zwykle, przy infekcjach jelitowych, uczniowie zaczynają badać przebieg chorób zakaźnych, a pierwszy z nich zwykle ma dur brzuszny i paratyfoidy A i B, których czynniki sprawcze tworzą grupę duru brzusznego.

Dlaczego badanie tego złożonego kursu zaczyna się od duru brzusznego? Tak, ponieważ choroba ta rozwija się w ściśle określonych stadiach, postępuje przewidywalnie, testy na dur brzuszny i zasady diagnozy są standardowe i proste, a na przykładzie duru brzusznego można w pełni zapoznać się z typowym przebiegiem ostrej infekcji jelitowej.

O duru brzusznym

Nie mylić tyfusu i tyfusu. Przetłumaczone z greckiego słowa „tyfus” (τῦφος) oznacza coś w rodzaju mgły, dymu, a do tego terminu dawni lekarze nazywali rodzaj oszołomienia, opóźnienia pacjenta, które może wystąpić zarówno w ostrej infekcji jelitowej, jak i tyfusie. Tyfus nie ma związku z brzuchem, z wyjątkiem tego objawu. Jest to zakażenie krwi i jest przenoszone przez wszy, pchły - ektopasożyty ssące krew.

Skąd pochodzi dur brzuszny? Jest to choroba „brudnych rąk” i zanieczyszczonej wody. Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest duży mikroorganizm Salmonella z rodzaju Enterobacteria, a czynnikiem sprawczym tyfusu jest bardzo mała riketsja.

Zazwyczaj, gdy ludzie mówią o tyfusie, przychodzą na myśl ostre lata wojny domowej. Ale wtedy były epidemie głównie tyfusu. A dziś każdego roku ponad 20 milionów ludzi, czyli populacja dwóch miast, takich jak Moskwa, jest zarażonych tyfusem. Prawie 900 tysięcy z nich umiera rocznie. Takie ogniska występują w gorących krajach w Afryce, Indiach, Kolumbii i Malezji, Indonezji i Afganistanie. Dlatego wielkie niebezpieczeństwo czai się tych podróżników, którzy nie doceniają prawdopodobieństwa infekcji.

Bardzo łatwo jest złapać dur brzuszny, a ciężkość tej choroby polega przede wszystkim na tym, że zaczyna się ona jako lekka niedyspozycja w przypadku zwykłego zatrucia pokarmowego. Takie cechy tej infekcji doprowadziły do ​​tego, że wszystkie tak zwane osoby dekretowane pracujące w przemyśle spożywczym, w instytucjach edukacyjnych i organizacjach medycznych muszą co roku zdawać testy na dur brzuszny i być testowane na przewóz pałeczek tyfusowych. Te same badania powinny być prowadzone przez osoby pracujące w handlu żywnością.

Cechy przebiegu infekcji

Dur brzuszny występuje wraz ze stopniowo wzrastającą gorączką, pojawieniem się bólu brzucha i ogólnymi objawami zatrucia charakterystycznymi dla wszystkich infekcji. Cechą duru brzusznego jest reprodukcja patogenów, które przedostały się do ściany jelita do narządów obrony immunologicznej jelit - do pęcherzyków limfatycznych, do wątroby, do komórek obrony immunologicznej. W tych pęcherzykach patogeny mnożą się, a następnie przenikają przez przewód limfatyczny klatki piersiowej do krwioobiegu, co zbiega się z początkiem ostrego okresu choroby. Typowe dla duru brzusznego jest krwawienie z jelit, perforacja jelit lub martwica pęcherzyków limfatycznych.

W tym samym czasie dur brzuszny jest unikalną chorobą, która wymaga brzusznej sali operacyjnej w szpitalu chorób zakaźnych. Faktem jest, że pacjent z diagnozą duru brzusznego i krwawienia jelitowego w żadnym przypadku nie może być hospitalizowany w oddziale chirurgii ogólnej, ponieważ jest bardzo zakaźny. Dlatego w szpitalu chorób zakaźnych przygotowano specjalną salę operacyjną do takiego przypadku, a jeśli to konieczne, chirurdzy są wezwani do przeprowadzenia operacji ratunkowej.

Tyfus jest przenoszony tylko przez ludzi, zwierzęta nie mogą być zarażone tyfusem plamistym. Możesz zachorować, komunikować się nie tylko z pacjentem, ale także ze zdrowym nosicielem. Jedną z najbardziej znanych postaci w historii jest tak zwana „tyfusowa Mary”. Jako klinicznie zdrowa pracowała jako kucharz na początku XX wieku w Stanach Zjednoczonych, a w wyniku jej pracy nad żywnością zginęło w sumie około 47 osób, których osobiście zaraziła. Patogeny duru brzusznego rozmnażały się w jej woreczku żółciowym i uwalniane do środowiska wraz z kałem. Sytuację pogorszył fakt, że odmówiła zbadania i odmówiła prewencyjnej wartości mycia rąk.

Jednak ogromna liczba ofiar, które regularnie i obecnie pojawiają się w krajach o gorącym klimacie i niskim poziomie życia, jest związana ze spożywaniem produktów spożywczych, a przede wszystkim z zakażoną wodą i mlekiem, które są zanieczyszczone odchodami i ściekami w przypadku braku scentralizowanej kanalizacji.

Wynikiem duru brzusznego może być zarówno powrót do zdrowia, jak i przekształcenie pacjenta w przewlekłego nosiciela. Przewlekli nosiciele to nie więcej niż 5% chorych, co powoduje pewne zagrożenie epidemiologiczne.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że jedynym pozytywnym rezultatem jest izolacja pałeczek tyfusowych od krwi pacjenta na wysokości choroby, kiedy Salmonella pokonuje bariery ochronne pęcherzyków limfatycznych jelita i występuje stan bakteriemii. Począwszy od drugiego tygodnia choroby, możliwe jest zidentyfikowanie durów brzusznych w kale. Oczywiście prawdopodobieństwo wykrycia mikroorganizmów zależy od leczenia antybiotykami i początkowego stężenia drobnoustrojów w materiale biologicznym.

Pod koniec pierwszego tygodnia po chorobie, dur brzuszny można już ustalić, badając przeciwciała krwi pacjenta, które gromadzą się w antygenach Salmonella czynnika wywołującego dur brzuszny. Jest to test pasywnej hemaglutynacji (RPHA) i inne testy serologiczne, które przeprowadza się w analizie surowicy krwi. Specyfika tych testów jest niższa, ponieważ nie identyfikuje bezpośrednio patogenu. Mogą wystąpić fałszywie dodatnie testy na dur brzuszny, jeśli pacjent wcześniej cierpiał na tę chorobę.

Należy pamiętać, że salmonelli chorobotwórczych dla ludzi jest wiele. Po cierpieniu na salmonellozę może wystąpić reakcja krzyżowa, jak również niektóre rodzaje shigellozy lub czerwonki bakteryjnej. Dlatego, gdy serologiczne rozpoznanie duru brzusznego, jak w przypadku prawie wszystkich zakażeń bakteryjnych, bardzo ważne jest ponowne wydanie badania krwi na dur brzuszny po około tygodniu, aby wykryć wzrost miana, to znaczy gwałtowny wzrost liczby przeciwciał. To właśnie będzie się charakteryzować ostrym procesem infekcji, a następnie diagnoza zostanie potwierdzona.

Patrząc w przyszłość, należy stwierdzić, że całkowita liczba krwinek nigdy nie jest używana do potwierdzenia diagnozy duru brzusznego. Może wykazać ogólne objawy ostrego procesu zakaźnego: obecność zwiększonej leukocytozy, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, a jeśli ciężkie i rozwijają się zakaźne wstrząsy toksyczne, może wystąpić leukopenia i inne objawy toksycznej depresji czerwonej szpiku kostnego. Ale dla diagnozy ogólnego badania krwi nie wystarczy. Wymieniamy główne metody badań laboratoryjnych, w których diagnozuje się dur brzuszny u pacjentów i u zdrowych klinicznie nosicieli:

• Metoda izolowania posiewu krwi (badanie bakteriologiczne krwi).

Hemoculture pozwala uzyskać pozytywne wyniki w pierwszych dniach choroby. To długa, ale niedroga metoda. Czynniki wywołujące dur brzuszny dobrze dojrzewają na podłożach zawierających bulion żółciowy. Jeśli połączysz badanie bakteriologiczne z metodą immunofluorescencyjną (RIF), możesz zidentyfikować kulturę czynnika tyfusu uprawianego przez 12 godzin, ale potem musisz poczekać na potwierdzenie w klasyczny sposób. Krew należy zwykle przyjmować w ilości nieprzekraczającej 20 ml.

Pomimo pojawienia się nowych metod diagnostycznych, takich jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), metoda izolowania posiewów krwi nie straciła praktycznego znaczenia. Nie wystarczy, aby lekarz wiedział, że czynnik wywołujący dur brzuszny występuje we krwi pacjenta. Musi wiedzieć, które antybiotyki można wykorzystać do szybkiego pozbycia się agresywnego mikroorganizmu. Pałeczki duru brzusznego, jak wszystkie inne drobnoustroje, są stale „ulepszane” i uzyskują lekooporność na różne antybiotyki. Dedykowana czysta kultura pozwala określić wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne. Pozwala to, po otrzymaniu wstępnej analizy, rozpocząć ukierunkowane leczenie, zmienić terapię empiryczną na racjonalną, co oczywiście przyspieszy powrót do zdrowia pacjenta.

• Badanie bakteriologiczne zawartości dwunastnicy, kału i moczu.

Analizy te są niezwykle ważne, ponieważ umożliwiają identyfikację zdrowych nosicieli spośród tych, którzy mieli wcześniejszą chorobę. Dlatego przed wypisaniem ze szpitala pacjent musi przejść kał i mocz w celu badania bakteriologicznego, a jeśli punkty zwrotne są ujemne, pacjent jest wypisany. Jak wziąć żółć? W ten sam sposób średnio 7 dni przed planowanym wypisem ze szpitala pacjent przechodzi diagnostyczną intubację dwunastnicy. W porcjach żółci pęcherzyka żółciowego szukają patogenów, dla których żółć jest również wysiewana na pożywkach. W tak zwanej tyfusowej Marii czynniki powodujące dur brzuszny w pęcherzyku żółciowym utrzymywały się przez całe życie, co mnożyło się i stanowiło zagrożenie dla innych.

3 miesiące po wypisie ze szpitala chorób zakaźnych przeprowadza się ponownie badanie bakteriologiczne kału, moczu i żółci, ponieważ wszyscy chorzy są w rejestrze poradni specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli co najmniej jeden test na dur brzuszny po wypisie wykazał obecność patogenu, wówczas pacjent jest hospitalizowany ze względów sanitarno-epidemiologicznych i traktowany jako nosiciel. I tylko wtedy, gdy wszystkie wyniki upraw byłyby negatywne, pacjent jest usuwany z rejestru. W tym samym przypadku, jeśli pacjent pracuje w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych lub medycznych, jest on pod szczególnym nadzorem podczas całej jego pracy, regularnie oddając odchody dysgrupie i durowi brzusznemu;

Ponieważ serologiczne metody badań związane z wykrywaniem przeciwciał mogą wykazać ich obecność u pacjentów długotrwale chorych, konieczne jest ich powtórzenie po kilku dniach z ostrą chorobą. Przedstawiono test immunoenzymatyczny na ciężkie zapalenie żołądka i jelit z niejasnym przebiegiem, z gorączką połączoną z biegunką i bradykardią. Powolna częstość akcji serca (bradykardia) jest bardzo charakterystycznym objawem duru brzusznego spowodowanego działaniem antygenów i toksyn tego patogenu. Test ELISA jest również wykorzystywany do śledzenia dynamiki ostrego procesu, u pacjentów podczas obserwacji, po chorobie, jak również do wstępnej identyfikacji nosicieli infekcji;

Od wielu lat klasyczną reakcją serologiczną zawartą we wszystkich podręcznikach jest reakcja Widala. Jak przekazać tę analizę? Po prostu oddając krew żylną, którą następnie odwirowuje się w celu uzyskania surowicy. Reakcja Vidal jest badaniem surowicy pacjenta, w której zlokalizowane są przeciwciała, za pomocą swoistej diagnostyki duru brzusznego. Jego rolę odgrywają standaryzowane erytrocyty owiec, na których sztucznie aplikuje się antygeny patogenów duru brzusznego lub, w kategoriach naukowych, wykonuje się uczulenie tych erytrocytów.

Po zmieszaniu składników mieszaninę inkubuje się przez 2 godziny w temperaturze ciała, a gdy diagnostyczne erytrocyty wiążą przeciwciała, pojawia się osad w postaci białawych płatków, a następnie reakcję uznaje się za pozytywną. Wady tej reakcji są oczywiste: wykorzystuje materiał biologiczny, konieczne jest uważne obserwowanie warunków temperaturowych, jak również pewnych ilości, aby wykluczyć fałszywe wartości dodatnie. Obecnie reakcję Vidala zastępuje się technikami immunoenzymatycznymi, w których nie trzeba stosować erytrocytów baranich.

Interpretacja wyników

Najczęściej badanie krwi na dur brzuszny jest prowadzone przez zdrowych ludzi, którzy podejmują pracę w różnych gałęziach przemysłu spożywczego lub otrzymują książkę zdrowia, aby pracować jako sprzedawca żywności. Jeśli wynik jest negatywny, najprawdopodobniej osoba jest zdrowa i nigdy nie choruje.

Jednak w przypadku dostarczenia pacjenta do szpitala z biegunką, zatruciem i niejasnym obrazem, w ciągu pierwszych czterech lub pięciu dni duru brzusznego może on również mieć negatywne wyniki, ponieważ przeciwciała nie zostały jeszcze zgromadzone.

Jeśli pacjent ma przeciwciała tyfusowe we krwi, miano jest wskazane w wyniku analizy. W przypadku pozytywnej analizy możliwe są tylko cztery możliwe scenariusze: są to:

• ostra choroba;
• długotrwałe zakażenie, gdy krążące przeciwciała pozostają na całe życie;
• przewóz przewlekły;
• sporadycznie fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe występują na przykład po cierpieniu na salmonellozę.

Dlatego pacjenci z pozytywnymi wynikami diagnozy serologicznej muszą być badani metodami klasycznymi. Ile badań jest wykonywanych w tym przypadku? Jest to bakteriologiczna metoda badania moczu i kału oraz zawartości pęcherzyka żółciowego. Hemokultura, jako analiza duru brzusznego, jest podejmowana prawie wyłącznie wtedy, gdy istnieją dowody na chorobę.

Dur durowy (przeciwciała przeciwko Salmonella typhi (test RPHA))

Tyfus jest antropotyczną ostrą chorobą zakaźną z mechanizmem transmisji kałowo-doustnej. Charakteryzuje się uszkodzeniami układu limfatycznego jelita, bakteriemią, ciężkim zatruciem, powiększeniem wątroby i śledziony, różowatą wysypką, aw niektórych przypadkach zapaleniem jelit.

Czynnikiem sprawczym jest Salmonella typhi, ruchomy Gram-ujemny pręt z rodzaju Salmonella z rodziny Enterobacteriaceae. Bakterie są bezpretensjonalne i rosną na zwykłych pożywkach. W S. typhi izolowane są termostabilne somatyczne O-Ag, termolabilne wiciowce H-Ag, termolabilne somatyczne Vi-Ag i inne.Bakterie nie tworzą egzotoksyn. Kiedy mikroorganizmy są niszczone, uwalniana jest endotoksyna, która odgrywa główną rolę w patogenezie choroby. Do pewnego stopnia patogenność bakterii durowych jest również określana przez „enzymy agresji” - hialuronidazę, fibrynolizynę, lecytynazę, hemolizynę, katalazę itd. Ponad 100 stabilnych fagowarów wyróżnia się wrażliwością na typowe bakteriofagi. Identyfikacja fagowara patogenu jest wygodnym markerem do identyfikacji powiązań epidemiologicznych między poszczególnymi chorobami, ustalenia źródła i dróg przenoszenia patogenu. W niekorzystnych warunkach, takich jak w organizmie odpornościowym, bakterie stają się formami L. Bakterie są umiarkowanie odporne w środowisku zewnętrznym - do 1-5 miesięcy w glebie i wodzie, do 25 dni w kale, bielizna - do 2 tygodni, na pożywieniu - od kilku dni do tygodni. Pozostają nieco dłużej w mleku, mięsie mielonym, sałatkach warzywnych, gdzie są zdolne do namnażania w temperaturach powyżej 18 ° C. Po podgrzaniu patogen szybko umiera, roztwory dezynfekujące w normalnych stężeniach działają destrukcyjnie na niego.
Zbiornikiem i źródłem zakażenia jest osoba (pacjent lub wydaliny bakterii). Zagrożenie pacjenta dla innych w różnych okresach choroby jest różne. W okresie inkubacji zarażona osoba nie jest praktycznie niebezpieczna. Zagrożenie pacjenta dla innych wzrasta wraz z postępem choroby i osiąga maksimum w 2-3 tygodniu choroby - w okresie wydalania bakterii z kałem, moczem i potem; można je również znaleźć w mleku matki i nosogardzieli. Większość chorych, którzy byli chorzy, jest uwalniana z patogenu w ciągu pierwszych 1 2 tygodni lub w ciągu następnych 2-3 miesięcy zdrowienia. Około 3-5% pozostaje nosicielami przez długi czas, a niektórzy - na całe życie. Ryzyko epidemiologiczne przewlekłego nosiciela zależy od jego zawodu i zależy od przestrzegania przez niego zasad higieny osobistej. Przewoźnicy, którzy mają dostęp do przygotowania, przechowywania i sprzedaży żywności, są szczególnie niebezpieczni.
Mechanizm transmisji jest fekalno-ustny, realizowany przez wodę, żywność i drogi krajowe; na obszarach o wysokiej częstości zachorowań rozprzestrzenia się głównie za pomocą wody. Ten ostatni jest spowodowany wykorzystaniem wody pobranej z zanieczyszczonych otwartych lub technicznych zbiorników, a także ze względu na zły stan sanitarny i techniczny urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych. W wyniku użycia zanieczyszczonej wody występują ostre i przewlekłe uderzenia wody, które mogą trwać przez długi czas i obejmować duże grupy ludności. Ogniska wodne są spowodowane wypadkami w sieciach i strukturach zaopatrzenia w wodę, spadkami ciśnienia i nieregularnymi dostawami wody, którym towarzyszy napływ zainfekowanych wód podziemnych przez nieszczelne sekcje sieci. Spośród najniebezpieczniejszych pokarmów, mleka i produktów mlecznych, kremów, sałatek i innych produktów, które służą jako korzystna pożywka dla bakterii. Zakażenie może czasami zachodzić przez warzywa, zwłaszcza gdy są nawadniane ściekami lub nawożone kałem. Transmisja krajowa jest możliwa przy niskiej kulturze nosicieli bakterii lub pacjentów z wymazaną postacią choroby. Kiedy to nastąpi, zanieczyszczenie otaczających przedmiotów, a następnie - zanieczyszczenie żywności.

Diagnostyka różnicowa
Tyfus należy odróżnić od chorób, którym towarzyszy długotrwała gorączka i rozwój objawów zatrucia - tyfus, malaria, bruceloza, zapalenie płuc, posocznica, gruźlica, choroba Hodgkina itp. bladość skóry twarzy, ból i dudnienie przy badaniu palpacyjnym w prawym regionie biodrowym, zespół hepatolienalny, bradykardia, wzrost wielkości języka ntru, pojawienie się 8–9 dnia choroby skąpej, przypominającej rosole wysypki na brzuchu i dolnej części klatki piersiowej, z cięższym przebiegiem - rozwój stanu tyfusu. Ustalenie prawidłowej diagnozy powoduje znaczne trudności, zwłaszcza w przypadku nietypowych form duru brzusznego. Dlatego każdy przypadek niejasnej gorączki trwającej dłużej niż 3 dni wymaga odpowiednich badań laboratoryjnych, w tym izolacji patogenu z krwi i kału, oznaczenia antygenów patogenu w surowicy krwi i kale. Uzyskanie hemocultury tyfusowej jest absolutnym potwierdzeniem diagnozy duru brzusznego. Wykrywanie pałeczek typroidowych w masach kałowych jest mniej pouczające.

Diagnostyka laboratoryjna
Na wysokości zatrucia u pacjentów z durem brzusznym zmiany hemogramowe charakteryzują się leukopenią, aneozynofilią, względną limfocytozą i umiarkowanym wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). We wczesnych stadiach choroby można również zaobserwować umiarkowaną leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów w lewo. W analizie moczu można wykryć białko i wzrost liczby czerwonych krwinek, a także cylindrów.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozy duru brzusznego jest izolacja patogenu. W tym celu wysiać 10 ml krwi na 100 ml pożywki zawierającej żółć (10-20% bulionu galusowego, średni Rappoport). Wydalanie hemokultury jest najskuteczniejsze w pierwszym tygodniu choroby, jednak dla celów diagnostycznych badanie prowadzi się we wszystkich okresach reakcji temperaturowej. Kultury kału (koprocultura) i moczu (urinokultura) są również przeprowadzane we wszystkich okresach choroby, zwłaszcza w 2 lub 3 tygodniu. Należy jednak pamiętać, że dur brzuszny z kału i moczu można odróżnić nie tylko od pacjentów z durem brzusznym, ale także od nosicieli bakterii w różnych stanach gorączkowych. Uprawy odchodów i moczu przeprowadza się na gęstych pożywkach. Oprócz badań bakteriologicznych możliwe jest wykrycie duru brzusznego O-Ag w kale lub surowicy w RCA, RLA, a także metodami mikroskopii immunofluorescencyjnej i ELISA od pierwszych dni choroby.

Diagnostyka serologiczna (RNGA w sparowanych surowicach z O-diagnostycznym durem brzusznym erytrocytów) jest przeprowadzana od końca pierwszego tygodnia choroby, ale minimalne miano diagnostyczne AT (1: 200) można wykryć po raz pierwszy w późniejszych stadiach choroby (w 3 tygodniu choroby). RNGA z erytrocytarnym durem brzusznym Vi-diagnosticum u pacjentów z durem brzusznym ma wartość pomocniczą (minimalne miano diagnostyczne 1:40). Najczęściej ta reakcja jest stosowana do selekcji osób podejrzanych o bakteriobójcę. Kiedy kredyty w 1:80 i powyżej, osoby te prowadzą powtarzające się badania bakteriologiczne. Obecnie najbardziej rozpowszechniony PCHA, który jest pozytywny już w 4-5 dniu choroby.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.

Charakterystyka patogenu

Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.

Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.

Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Objawy duru brzusznego

Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).

Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.

Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).

Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.

Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.

Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.

Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.

Powikłania duru brzusznego

Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.

Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherza, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.

Diagnoza duru brzusznego

Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.

Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.

Leczenie i prognozowanie duru brzusznego

Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).

Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.

Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.

Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.

Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.

[07-108] Przeciwciała przeciwko antygenowi Vi Salmonella typhi

Przeciwciała przeciwko antygenowi Vi czynnika wywołującego dur brzuszny (S. typhi) są specyficznymi białkami immunoglobulinowymi wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na zakażenie przez czynnik wywołujący dur brzuszny i uczestniczenie w reakcjach obronnych układu odpornościowego organizmu.

• [90-001] Pobieranie krwi z żyły obwodowej170 pocierać.

• Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

W domu: mobilny pracownik może zabrać biomateriał.

W Centrum Diagnostycznym: pobieranie lub niezależne zbieranie biomateriału odbywa się w Centrum Diagnostycznym.

Niezależnie: biomateriał jest pobierany przez samego pacjenta (mocz, kał, plwocina itp.). Inna opcja - próbki biomateriału dostarczają pacjentowi lekarza (na przykład materiał chirurgiczny, płyn mózgowo-rdzeniowy, próbki biopsyjne itp.). Po otrzymaniu próbek pacjent może albo samodzielnie dostarczyć je do Centrum Diagnostycznego, albo zadzwonić do usługi mobilnego domu, aby przenieść je do laboratorium.

* Cena nie obejmuje kosztów pobrania biomateriału. Usługi pobierania biomateriałów są automatycznie dodawane do rezerwacji. Przy jednoczesnym zamawianiu kilku usług usługa odbioru biomateriałów jest opłacana tylko raz.