Insulinoma

Insulinoma jest aktywnym hormonalnie guzem komórek β wysepek trzustkowych, wydzielającym insulinę w nadmiarze i prowadzącym do rozwoju hipoglikemii. Epizodom hipoglikemicznym z insulinoma towarzyszą drżenie, zimny pot, głód i strach, tachykardia, parestezje, zaburzenia mowy, wzroku i zachowania; w ciężkich przypadkach - skurcze i śpiączka. Diagnostykę insulinoma wykonuje się za pomocą testów funkcjonalnych, określających poziom insuliny, peptydu C, proinsuliny i glukozy we krwi, ultradźwięków trzustki, angiografii selektywnej. W przypadku insulinoma wskazane jest leczenie operacyjne - wyłuszczenie guza, resekcja trzustki, resekcja trzustki i dwunastnicy lub całkowite wycięcie trzustki.

Insulinoma

Insulinoma jest łagodnym (w 85-90% przypadków) lub złośliwym (w 10-15% przypadków) guzem pochodzącym z komórek β wysepek Langerhansa, który ma autonomiczną aktywność hormonalną i prowadzi do hiperinsulinizmu. Niekontrolowanemu wydzielaniu insuliny towarzyszy rozwój zespołu hipoglikemicznego - zespołu objawów adrenergicznych i neuroglikopenicznych.

Wśród hormonozależnych guzów trzustki insuliny stanowią 70-75%; w około 10% przypadków są składnikiem gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (wraz z gastrinoma, guzami przysadki, gruczolakiem przytarczyc itp.). Insuliny są częściej wykrywane u osób w wieku 40-60 lat, u dzieci są rzadkie. Insulinoma może znajdować się w dowolnej części trzustki (głowa, ciało, ogon); w pojedynczych przypadkach jest zlokalizowana poza trzustką - w ścianie żołądka lub dwunastnicy, sieci, śledzion, wątroby i innych obszarów. Zazwyczaj wielkość insulinoma wynosi 1,5 - 2 cm.

Patogeneza hipoglikemii w insulinie

Rozwój hipoglikemii w insulinomie jest spowodowany nadmiernym, niekontrolowanym wydzielaniem insuliny przez komórki b guza. Zwykle, gdy spada poziom glukozy we krwi, następuje spadek produkcji insuliny i jej uwalnianie do krwiobiegu. W komórkach nowotworowych naruszany jest mechanizm regulacji produkcji insuliny: przy spadku poziomu glukozy jej wydzielanie nie jest tłumione, co stwarza warunki do rozwoju zespołu hipoglikemicznego.

Najbardziej wrażliwe na hipoglikemię są komórki mózgowe, dla których glukoza jest głównym substratem energetycznym. W związku z tym u insulinoma obserwuje się neuroglikopenię, a przy przedłużającej się hipoglikemii rozwijają się dystroficzne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Stan hipoglikemii stymuluje uwalnianie do krwi hormonów przeciwwskazań (noradrenaliny, glukagonu, kortyzolu, somatotropiny), które powodują objawy adrenergiczne.

Objawy insulinoma

Podczas insulinoma rozróżnia się fazy względnego dobrostanu, które są okresowo zastępowane klinicznie wyraźnymi objawami hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalinemii. W okresie utajonym jedynymi objawami insulinoma mogą być otyłość i zwiększony apetyt.

Ostry atak hipoglikemii jest wynikiem załamania mechanizmów adaptacyjnych ośrodkowego układu nerwowego i czynników przeciwstawnych. Atak rozwija się na czczo, po długiej przerwie w jedzeniu, częściej rano. Podczas ataku glukoza spada poniżej 2,5 mmol / l.

Objawy neuroglikopeniczne insulinoma mogą przypominać różne zaburzenia neurologiczne i psychiczne. Pacjenci mogą odczuwać ból głowy, osłabienie mięśni, ataksję, splątanie. W niektórych przypadkach atakom hipoglikemicznym u pacjentów z insulinoma towarzyszy stan pobudzenia psychomotorycznego: halucynacje, niespójne krzyki, niepokój ruchowy, agresja niemotywowana i euforia.

Reakcją układu współczulno-nadnerczowego na ciężką hipoglikemię jest pojawienie się drżenia, zimnego potu, tachykardia, strach, parestezje. Wraz z postępem ataku mogą wystąpić napady padaczkowe, utrata przytomności i śpiączka. Zazwyczaj atak jest zatrzymywany przez dożylny wlew glukozy; Jednak po powrocie do zdrowia pacjenci nie pamiętają, co się stało. Podczas ataku hipoglikemii zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się w wyniku ostrego niedożywienia mięśnia sercowego, objawów miejscowego uszkodzenia układu nerwowego (porażenie połowicze, afazja), które można pomylić z udarem.

W przewlekłej hipoglikemii u pacjentów z insulinoma funkcjonowanie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego jest upośledzone, co wpływa na przebieg fazy dobrego samopoczucia. W okresie międzyoperacyjnym przejściowe objawy neurologiczne, zaburzenia widzenia, bóle mięśni, utrata pamięci i zdolności umysłowych, apatia. Nawet po usunięciu insulinoma zwykle utrzymuje się spadek inteligencji i encefalopatii, co powoduje utratę umiejętności zawodowych i wcześniejszego statusu społecznego. U mężczyzn z częstymi napadami hipoglikemii może rozwinąć się impotencja.

Badanie neurologiczne u pacjentów z insulinoma ujawnia asymetrię odruchów okostnowych i ścięgien, nieregularność lub zmniejszenie odruchów brzusznych, odruchy patologiczne Rossolimo, Babinsky'ego, Marinesku Radovicha, oczopląs, niedowład w górę itp. Z powodu polimorfizmu i niespecyficzności objawów klinicznych, pacjenci, pacjenci z chorymi ludźmi, mają chorych, pacjentów z chorymi, pacjentów z chorymi, chorymi, pacjentami z chorymi, chorymi, chorymi, chorymi, chorymi, chorymi i chorymi, chorymi, chorymi, chorymi, chorymi, chorymi, chorymi i chorymi, chorymi, chorymi, chorymi i chorymi. błędne diagnozy padaczki, guza mózgu, dystonii naczyniowej, udaru, zespołu dliforficznego, ostrej psychozy, neurastenii, efekty resztkowe nie są iroinfektsii i tak dalej.

Diagnoza insulinoma

Ustalenie przyczyn hipoglikemii i odróżnienie insuliny od innych zespołów klinicznych pozwala na kompleksowe testy laboratoryjne, testy funkcjonalne, wizualizację badań instrumentalnych. Test na czczo ma na celu wywołanie hipoglikemii i powoduje, że triada Whipple'a jest patognomoniczna dla insulinoma: spadek glukozy we krwi do 2,78 mmol / l lub mniej, rozwój objawów neuropsychicznych przeciw głodowi, możliwość zatrzymania ataku przez podanie doustne lub dożylny wlew glukozy.

W celu wywołania stanu hipoglikemicznego można zastosować test hamowania insuliny przy podawaniu egzogennej insuliny. Jednocześnie obserwuje się niedostatecznie wysokie stężenia peptydu C we krwi na tle skrajnie niskich wartości glukozy. Przeprowadzenie testu prowokacji insuliną (dożylna glukoza lub glukagon) sprzyja uwalnianiu endogennej insuliny, której poziom u pacjentów z insulinoma jest znacznie wyższy niż u osób zdrowych; jednak stosunek insuliny i glukozy przekracza 0,4 (zwykle poniżej 0,4).

Przy pozytywnych wynikach testów prowokacyjnych przeprowadzana jest miejscowa diagnostyka insulinoma: badanie ultrasonograficzne trzustki i brzucha, scyntygrafia, MRI trzustki, selektywna angiografia z krwią z żył wrotnych, laparoskopia diagnostyczna, śródoperacyjna ultrasonografia trzustki. Insulinę należy odróżnić od hipoglikemii narkotykowej i alkoholowej, niewydolności przysadki mózgowej i nadnerczy, raka nadnerczy, zespołu dumpingowego, galaktozemii i innych stanów.

Leczenie insulinoma

W endokrynologii w odniesieniu do insulinoma preferowane są taktyki chirurgiczne. Zakres operacji zależy od lokalizacji i wielkości formacji. W przypadku insulinoma można wykonać zarówno wyłuszczenie guza (insulinomektomia), jak i różne rodzaje resekcji trzustki (dystalna, resekcja głowy, resekcja trzustki i trzustki, całkowita trzustka). Skuteczność interwencji ocenia się poprzez dynamiczne określanie poziomu glukozy we krwi podczas operacji. Wśród powikłań pooperacyjnych może rozwinąć się zapalenie trzustki, martwica trzustki, przetoka trzustkowa, ropień jamy brzusznej lub zapalenie otrzewnej.

W nieoperacyjnych insulinoma leczenie zachowawcze ma na celu zatrzymanie i zapobieganie hipoglikemii za pomocą środków hiperglikemicznych (adrenaliny, noradrenaliny, glukagonu, glukokortykoidów itp.). W przypadku złośliwych insulinoma przeprowadza się chemioterapię (streptozotocynę, 5-fluorouracyl, doksorubicynę itp.).

Rokowanie dla insuliny

U 65–80% pacjentów po chirurgicznym usunięciu insulinoma dochodzi do poprawy klinicznej. Wczesne rozpoznanie i terminowe leczenie insulinoma prowadzi do regresji zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zgodnie z danymi EEG.

Śmiertelność pooperacyjna wynosi 5-10%. Nawrót insulinoma rozwija się w 3% przypadków. Rokowanie dla złośliwych insulinoma jest niekorzystne - wskaźnik przeżycia przez 2 lata nie przekracza 60%. Pacjenci z insulinoma w historii są w poradni endokrynologa i neurologa.

Czym jest insulinoma: przyczyny, objawy i leczenie

Insulinoma jest hormonalnie aktywnym guzem wysepek trzustki, który wytwarza zwiększoną ilość insuliny. Choroba jest częściej diagnozowana u kobiet w średnim i starszym wieku. W 70% przypadków insulinoma są łagodnymi guzami o małej (mniejszej niż 6 cm) wielkości. Pozostałe 30% guzów należy do struktur złośliwych.

Insulinoma trzustkowa: cechy rozwoju i wzrostu

Insulinoma trzustkowa

Nowotwór jest aktywnym guzem wytwarzającym hormony narządu wydzielniczo-trawiennego, który wytwarza nadmierną ilość insuliny. Proces ten jest uważany za bardzo niebezpieczny dla ludzi, ponieważ wzrost poziomu insuliny we krwi powoduje zwiększone zużycie glukozy, a jej niedobór prowadzi do rozwoju hipoglikemii, której towarzyszą poważne problemy zdrowotne. Ponadto insulinoma trzustkowa, przy braku odpowiedniej terapii, jest zdolna do aktywnego nowotworu.

W tym typie nowotworu eksperci zauważają kilka cech morfologicznych, które pomagają w jego wykryciu:

• guz ma postać gęstego węzła znajdującego się w kapsułce, co utrudnia identyfikację jego dobrej jakości lub złośliwości;
• kolor guza waha się od jasnoróżowego do brązowego;
• wielkość struktury guza nie przekracza 5 cm

Nowotwór wytwarzający zwiększoną ilość insuliny może pojawić się w dowolnej części gruczołu, ale najczęściej znajduje się w ciele trzustki. Fakt, że wystąpiły nowotwory złośliwe trzustki i zaczęła się rozwijać onkologia, przejawia się występowaniem hormonalnie aktywnych przerzutów w węzłach chłonnych, płucach, węzłach i wątrobie.

Klasyfikacja insuliny

Aby wybrać taktykę leczenia, konieczne jest dokładne określenie natury nowotworu.

W tym celu klasyfikacja choroby jest stosowana w praktyce klinicznej:

• Po pierwsze, guz insulinoma jest podzielony przez stopień złośliwości. W 90% przypadków u pacjentów zdiagnozowano łagodny nowotwór, a pozostałe 10% to rak trzustki.
• W zależności od stopnia rozkładu w miąższu narządu, anomalne struktury mogą być pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne. Te pierwsze są zawsze dużych rozmiarów i nie są podatne na złośliwość, podczas gdy te drugie są małymi gęstymi guzkami zebranymi w gromady, które zaczynają wcześnie malować.
• W zależności od tego, która część trzustki jest uszkodzona, insulina jest wydzielana z głowy, ogona i ciała. Dla każdego rodzaju nowotworu odpowiedni jest pewien rodzaj taktyki leczenia, który może zatrzymać lub całkowicie wyeliminować proces patologiczny.

Hipoglikemia z insuliną

Ten stan patologiczny, który zawsze towarzyszy wydzielającemu insulinę nowotworowi trzustki, występuje na tle gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi. W ciele zdrowej osoby, przy spadku poziomu glukozy we krwi, zmniejsza się wytwarzanie insuliny, która jest niezbędna do jej przetwarzania. Jeśli komórki wydzielające insulinę zostaną uszkodzone przez guz, naturalny proces jest zakłócany, a wraz ze spadkiem poziomu cukru we krwi wydzielanie insuliny nie ustaje.

Rozwój hipoglikemii w insulinomie ma bezpośredni związek z tym patologicznym zjawiskiem, tzn. Nadmierne i niekontrolowane wytwarzanie insuliny, gdy jest nieobecne, prowadzi do niebezpiecznego stanu. Atak hipoglikemii pojawia się w momencie, gdy guz wydzielający hormony uwalnia nową część insuliny do krwi.

Aby określić wystąpienie niebezpiecznego stanu, możliwe jest pojawienie się następujących znaków:

• uczucie silnego głodu;
• tachykardia i drżenie całego ciała;
• niewyjaśnione zamieszanie i strach;
• zaburzenia mowy, wzroku i zachowania;
• wydalanie dużych ilości zimnego lepkiego potu (pot na czole).

W ciężkich przypadkach insulinoma trzustki, któremu towarzyszy hipoglikemia, może wywołać drgawki i śpiączkę.

Przyczyny insulinoma

Eksperci nie mogą wymienić wiarygodnej przyczyny wywołującej pojawienie się guza wydzielającego hormony, jednak według większości onkologów uzależnienie hormonalne jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do jego rozwoju. Insulinoma prowadzi do zniszczenia komórek beta w narządzie trawiennym, w wyniku czego występuje wyraźny brak pewnych substancji. Pojawienie się takiego deficytu i rozpoczyna proces mutacji komórek.

Wśród wielu czynników ryzyka eksperci zwracają uwagę na następujące przyczyny insulinoma, które są głównymi:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem nadnerczy i przysadki mózgowej;
• ostre wrzody żołądka lub dwunastnicy;
• uszkodzenia mechaniczne lub chemiczne gruczołu;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• wpływ na organizm substancji toksycznych;
• kacheksja (silne wyczerpanie);
• zaburzenia jedzenia.

Objawy i objawy insulinoma

Objawy i manifestacja choroby

Objawy objawów nieprzyjemnego stanu patologicznego zależą bezpośrednio od poziomu aktywności hormonalnej guza. Choroba może przebiegać potajemnie, bez ujawniania negatywnych objawów, lub mieć wyraźne objawy. Pacjenci z insulinoma doświadczają ciągłego uczucia głodu, co prowokuje ich do spożywania dużych ilości węglowodanów (cukierków, czekolady). Zaleca się, aby nosić ze sobą te słodycze przez cały czas, aby szybko powstrzymać atak.

Następujące objawy insulinoma są uważane za specyficzne:

• złe samopoczucie, wyrażone słabością i ciągłym zmęczeniem bez przyczyny;
• zwiększony zimny lepki pot;
• drżenie kończyn;
• bladość skóry;
• tachykardia.

Objawy insulinoma są uzupełniane objawami uszkodzenia lewej półkuli mózgu: procesy umysłowe zwalniają, zmniejsza się uwaga, często występują zaniki pamięci. W ciężkich przypadkach występuje amnezja i zaburzenia psychiczne.

Diagnoza insulinoma

Każda konkretna manifestacja insulinoma jest niepodważalnym powodem skontaktowania się ze specjalistą. Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę, która spowodowała rozwój poważnego schorzenia, lekarz przede wszystkim sporządza historię choroby. W tym celu odkrywa stopień wpływu czynnika dziedzicznego (obecność patologii trzustki u krewnych) i określa początek procesu nowotworowego zgodnie z objawami klinicznymi. Następnie pacjentom przypisuje się diagnostykę laboratoryjną insulinoma, która polega na przeprowadzeniu testu z głodem: chory celowo wywołuje atak hipoglikemiczny i określa możliwość usunięcia go przez podanie dożylne lub doustne podanie glukozy.

Dalsza diagnoza insulinoma polega na prowadzeniu badań instrumentalnych:

• Obrazowanie ultradźwiękowe. Jeśli rozwija się insulinoma, USG może pokazać rozmiar i lokalizację guza.
• Selektywna anografia ze środkiem kontrastowym. Ta metoda służy do oceny przepływu krwi, który zasila guz.
• MRI

Najdokładniejsza technika diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować wszelkie typy i formy struktury guza, a także jego charakter i lokalizację na najwcześniejszych etapach rozwoju. Insulinoma na MR wygląda jak hipo-lub hiperintensywna ostrość.

Pełne badanie diagnostyczne pozwala specjalistom na dokonanie dokładnej diagnozy uwzględniającej wszystkie cechy charakterystyczne dla rozwijającego się guza wydzielającego hormony trzustkowe i wybór najbardziej odpowiedniego protokołu leczenia w konkretnym przypadku.

Czasami proces patologiczny zachodzi nie tylko w komórkach wytwarzających insulinę, ale także w strukturach komórkowych wytwarzających inne rodzaje hormonów. W tym przypadku diagnoza jest dokonywana zgodnie z nazwą obu chorób, na przykład ze zwiększoną produkcją insuliny i gastryny, w historii choroby pacjenta pojawia się zapis: insulina gastrinoma. W tym przypadku środki terapeutyczne będą miały na celu wyeliminowanie obu guzów.

Leczenie insulinoma

Zasadniczo insulina trzustkowa jest eliminowana przez chirurgię.

Leczenie chirurgiczne insulinoma można przeprowadzić w następujący sposób:

• Wyłuszczenie (wypłukiwanie) guza z powierzchni gruczołu. Najbezpieczniejsze leczenie chirurgiczne insulinoma za pomocą minimalnie inwazyjnej laparoskopii.
• Dalsza pankreatektomia. Usunięcie ciała lub ogona narządu trawiennego za pomocą zlokalizowanej na nim struktury guza.
• Operacja Whipple (resekcja pankreatoduodenal). Ten rodzaj zabiegu polega na usunięciu insulinoma z głowy gruczołowej.

To ważne! Operacje na trzustce są nie tylko złożone, ale także dość niebezpieczne, dlatego powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego i doświadczonego chirurga. Lekarz z dużym doświadczeniem sprawdzi, czy insulinoma jest całkowicie usunięta i może zapobiec rozwojowi możliwych powikłań pooperacyjnych.

Po chirurgicznym usunięciu insulinoma objawy hiperglikemii utrzymują się przez kilka dni. Wynika to z pooperacyjnego, mającego bezpośredni związek z urazem, zapaleniem i obrzękiem narządu.

Jeśli interwencja chirurgiczna jest niezbędna z medycznego punktu widzenia (ogólny stan zdrowia pacjenta, duży rozmiar guza, obecność przerzutów) nie jest możliwa, pacjenci są przepisanymi lekami insuliny. Przeprowadza się ją za pomocą fenytoiny i diazoksydu. Ale leki te mają jeden wspólny efekt uboczny - zachowują hiperglikemiczne objawy insulinoma. W celu ich zmniejszenia pacjenci otrzymują dodatkowo hydrochlorotiazyd i zalecają częste spożywanie pokarmów zawierających węglowodany.

Odżywianie i dieta dla insuliny

Skuteczne leczenie insulinoma jest możliwe tylko przy zmianie diety. Posiłki zawarte w codziennym menu powinny mieć minimalną zawartość kalorii, aby zapobiec rozwojowi otyłości, minimalizując wyniki interwencji terapeutycznych.

Dieta insulinowa opiera się na następujących zasadach:

• Dieta powinna być delikatna. Pacjenci z historią guza wydzielającego insulinę, zaleca się zrezygnować ze słonych, wędzonych, pikantnych, tłustych i smażonych potraw, a także zminimalizować napoje gazowane i kawę.
• W codziennym menu powinno znajdować się wiele produktów zawierających błonnik.
• Odżywianie insulinoma obejmuje zmniejszenie do minimum spożycia złożonych węglowodanów zawartych w zbożach, makaronie, mące pełnoziarnistej oraz całkowite wykluczenie prostych (rafinowanych słodyczy, które obejmują cukier, ciasta, ciastka, czekoladę).
• Popraw tryb picia - pij co najmniej 2 litry czystej wody dziennie, ale w żadnym wypadku nie używaj kawy i słodkiej sody.

Odżywianie dla insulinoma trzustkowego zapewnia wykluczenie z diety żywności o wysokim wskaźniku insuliny i glikemicznym (ziemniaki, mleko pełne, ciasto, biały chleb).

Rokowanie insulinoma

Odzyskiwanie pacjentów z insulinoma jest możliwe dopiero po udanej interwencji chirurgicznej. Nieoperacyjny insulinoma, nawet prowadząc kursy leczenia farmakologicznego, znacznie zmniejsza szanse pacjentów na przedłużenie życia.

W praktyce klinicznej istnieją następujące statystyki rokowania dla tej choroby:

• Ponad 90–95% patologii w momencie wykrycia to łagodne insulinomy. W tym przypadku terminowe leczenie chirurgiczne daje korzystne wyniki - prawie 99% guzów całkowicie znika.
• 5-10% guzów - złośliwy insulinoma. Uważa się to za niekorzystne prognostycznie. Okres długiej remisji pooperacyjnej występuje tylko w 65% przypadków klinicznych. Wczesne zgony występują u 10% pacjentów. Pozostała grupa pacjentów z rakiem, jak pokazują statystyki medyczne, cierpi na częste nawroty choroby, a także nie osiąga krytycznego pięcioletniego okresu.

Zapobieganie insulinoma

Środki, które zapobiegają rozwojowi insulinoma w trzustce, nie istnieją. Jedynym sposobem zapobiegania chorobie jest coroczne badanie krwi w celu wykrycia poziomu glukozy. Ponadto, jeśli występuje co najmniej jeden objaw, któremu może towarzyszyć insulinoma, konieczne jest pilne zwrócenie się o poradę do specjalisty i przeprowadzenie niezbędnych badań diagnostycznych w celu identyfikacji choroby.

Nie zaniedbuj środków zapobiegawczych, które mogą chronić trzustkę przed uszkodzeniem:

• całkowicie porzucić uzależnienia - nadużywanie alkoholu i uzależnienie od nikotyny;
• terminowo leczyć wszystkie choroby zapalne narządów trawiennych;
• przestrzegać odpowiednio zaplanowanej codziennej rutyny i zrównoważonej diety.

Insulinoma

Insulinoma jest łagodnym (rzadko złośliwym) wewnątrzwydzielniczym guzem trzustki, który wydziela duże ilości insuliny. Objawia się w postaci ataku hipoglikemicznego (poziom glukozy we krwi spada).

Insuliny często powstają w trzustce, w rzadkich przypadkach insulinoma mogą wpływać na wątrobę lub jelito grube. Guz, który ma postać insulinoma, z reguły dotyka ludzi w wieku od 25 do 55 lat, prawie nigdy nie występuje u dzieci. W niektórych przypadkach insulinoma mogą wskazywać na wielokrotną gruczolakowatość wewnątrzwydzielniczą.

Patogeneza hipoglikemii w insulinie

Insulinoma jest guzem, który wytwarza hormon. Ze względu na fakt, że komórki nowotworowe z insulinoma mają nieregularną strukturę, nie działają w standardowy sposób, dzięki czemu poziom glukozy we krwi nie jest regulowany. Guz wytwarza dużo insuliny, co z kolei zmniejsza stężenie glukozy we krwi. Hipoglikemia i hiperinsulinizm są głównymi patogenetycznymi ogniwami choroby.

Patogeneza insulinoma u różnych pacjentów może być podobna, ale objawy rozwoju choroby są dość zróżnicowane. Wskaźniki te wynikają z faktu, że każda osoba ma inną wrażliwość na insulinę i hipoglikemię. Większość niedoborów glukozy we krwi odczuwa tkankę mózgową. Wynika to z faktu, że mózg nie ma zapasów glukozy, a także nie może wykorzystywać kwasów tłuszczowych jako substytutu źródła energii.

Rokowanie dla insuliny

Jeśli guz jest łagodny, po przejściu radykalnej metody leczenia (operacja usunięcia guza) pacjent odzyskuje zdrowie. Gdy guz ma lokalizację paraendokrynową, wówczas leczenie insulinoma będzie skuteczne.

Gdy guz jest złośliwy, rokowanie leczenia będzie poważniejsze. Zależy to od lokalizacji guza i liczby zmian. Sukces leków chemioterapeutycznych jest bardzo ważny - zależy od każdego konkretnego przypadku choroby i wrażliwości guza na leki. Często 60% pacjentów jest wrażliwych na streptozocyton, jeśli guz nie jest wrażliwy na ten lek, stosuje się adriamycynę. Jak pokazuje praktyka, powodzenie chirurgicznego leczenia insulinoma osiąga się w 90% przypadków, podczas gdy śmierć podczas operacji występuje w 5-10%.

Objawy insulinoma

Głównymi objawami insulinoma są napady hipoglikemii, które są wynikiem wzrostu poziomu insuliny we krwi pacjenta. Z reguły takim atakom towarzyszy ogólne osłabienie pacjenta, uczucie zmęczenia i częste bicie serca. Ponadto pacjent mocno się poci, staje się niespokojny i czuje ciągły strach. Pozbycie się objawów insulinoma tymczasowo pomaga złagodzić uczucie głodu, które jest również ważnym objawem choroby.

Insulinoma może wystąpić z ciężkimi objawami, jak również z ukrytymi objawami. Druga opcja jest bardziej niebezpieczna dla pacjenta, taki przebieg insulinoma nie pozwala pacjentowi na czasowe jedzenie, co zapobiega normalizacji stanu pacjenta z hipoglikemią. Ze względu na fakt, że poziom glukozy we krwi spada, zachowanie pacjenta staje się niewystarczające, pojawiają się raczej jasne i zrozumiałe halucynacje. Zmniejszeniu poziomu glukozy towarzyszy obfite ślinienie się, pocenie się, rozszczepienie oczu, co może prowadzić do próby spowodowania przez pacjenta fizycznej krzywdy w celu odebrania żywności.

Jeśli atak nie zostanie zatrzymany, głód zostaje z czasem złagodzony, wraz z dalszym spadkiem glukozy we krwi pacjenta zwiększa się napięcie mięśniowe. W szczególnych przypadkach może wystąpić atak padaczki. Uczniowie pacjenta stają się wielcy. Przyspiesza oddychanie i kołatanie serca. W przypadku, gdy pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna. Jednocześnie towarzyszące objawy będą miały postać utraty przytomności, rozszerzonych źrenic, niskiego napięcia mięśniowego i ciśnienia tętniczego, potu nie będzie już uwalniany, a serce i rytmy oddechowe zostaną utracone. W wyniku tych objawów może nastąpić rozwój obrzęku mózgu.

Ponadto hipoglikemii może towarzyszyć zwiększona masa ciała, a czasem otyłość. Jeśli pacjent jest w śpiączce hipoglikemicznej przez długi czas lub często wpada w takie stany, może rozwinąć się encefalopatia z zaburzeniami krążenia, parkinsonizm i zespół drgawkowy.

Diagnoza insulinoma

W diagnostyce insulinoma stosuje się różne próbki w postaci odmierzonych obciążeń na ciele. Najczęstszym testem jest codzienny post. Pacjentowi przepisano specjalną dietę, w której jest minimum tłuszczu i węglowodanów. Przy takiej diecie pacjent z insulinoma zaczyna wykazywać objawy hipoglikemii. Nawet jeśli objawy się nie zaczną, poziom glukozy we krwi pacjenta znacznie wzrasta. Komórki nowotworowe zaczynają niezależnie produkować insulinę, bez względu na to, ile glukozy we krwi. Tak więc następuje spadek poziomu glukozy i wzrost poziomu insuliny. Diagnoza w ten sposób pozwala na określenie insuliny w 100%.

Inną metodą diagnostyczną jest test insulinowy. Pacjent otrzymuje insulinę we krwi, dzięki czemu pojawiają się objawy lub ataki hipoglikemii. Skuteczność testu jest tak wysoka, jak diagnoza z głodem. Istnieje jednak jedna poważna wada: pacjent w wyniku tego testu rozwija hipoglikemię lub neuroglukopenię. Takie próbki można przeprowadzać wyłącznie w trybie badania stacjonarnego.

Test, wywołujący wytwarzanie insuliny we krwi, jest również stosowany do diagnozowania insulinoma. Pacjentowi podaje się dożylnie glukozę lub glukagon, co powoduje wytwarzanie insuliny. Bardziej skuteczne jest wprowadzenie glukozy i wapnia, ponieważ zwiększona produkcja insuliny u pacjentów z insulinoma jest wyższa niż u zdrowych ludzi tylko o 60-80%. Przy takiej diagnozie hipoglikemia nie rozwija się z powodu infuzji glukozy.

Aby dokładnie zdiagnozować insulinę i nie pomylić jej z chorobami takimi jak niewydolność nadnerczy, ciężkie uszkodzenie wątroby, pozapancerne złośliwe nowotwory, choroby związane z akumulacją glikogenu i chorobami ośrodkowego układu nerwowego - wykorzystaj dane z badań klinicznych i laboratoryjnych odpowiadających każdej grupie chorób. Testy na insulinę i dietę tochakovka pomagają odróżnić insulinę od innych chorób o podobnych wskaźnikach.

Ponadto konieczne jest zdiagnozowanie insuliny jako toksycznej lub organicznej. Insulina toksyczna może być wywołana przez alkohol lub lek poprzez przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy we krwi.

Po określeniu typu insulinoma konieczne jest określenie jego lokalizacji oraz wielkości guza. W tym celu, za pomocą tomografii komputerowej i badania rezonansu magnetycznego, można również zastosować badanie ultrasonograficzne. Do określenia lokalizacji guza można użyć laparoskopii diagnostycznej lub laparotomii.

Leczenie insulinoma

Insulinoma dużych rozmiarów jest guzem o charakterystycznym czerwono-brązowym kolorze. Leczenie insulinoma obejmuje dwie metody: radykalną i konserwatywną.

Radykalne leczenie

Radykalne leczenie to interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza. Pacjent może dobrowolnie odmówić operacji w celu usunięcia guza. Nie stosuje się również leczenia chirurgicznego w obecności towarzyszących objawów somatycznych o ciężkim charakterze.

Gdy guz znajduje się w części ogonowej trzustki, operacja jest wykonywana przez odcięcie części tkanek narządu i usunięcie guza. W przypadkach, gdy insulinoma jest łagodna i znajduje się w ciele lub głowie tarczycy, wykonuje się enukleację (złuszczanie guza). Gdy guz jest złośliwy z wieloma zmianami i jeśli nie można go całkowicie usunąć, stosuje się metodę leczenia lekami. Leczenie lekami polega na przyjmowaniu takich leków jak diazoksyd (proglycem, hyperstat) lub oktreatid (sandostatyna). Przyjmowanie tych leków prowadzi do zmniejszenia produkcji insuliny, a także do tłumienia ataków hipoglikemii.

Leczenie zachowawcze

W przypadku leczenia zachowawczego insulina ma następujące wyniki: łagodzenie i zapobieganie hipoglikemii, a także wpływ na proces nowotworowy.

W przypadkach, w których radykalne leczenie nie jest możliwe, na przykład nowotwór złośliwy z wieloma zmianami, zaleca się leczenie objawowe. Taka terapia obejmuje częste spożywanie węglowodanów. Jeśli nie jest możliwe znormalizowanie poziomu wytwarzania insuliny za pomocą leków, pacjent jest określany do chemioterapii, a następnie do chemioterapii.

Możesz łatwo dowiedzieć się, które kliniki leczą insulinomy w Moskwie na naszej stronie internetowej.

Czym jest insulinoma: objawy, przyczyny, objawy i leczenie

Insulinoma jest nowotworem złośliwym (w 15% przypadków), jak również łagodnym (85-90%) guzem rozwijającym się w komórkach wysepek Langerhansa. Ma autonomiczną aktywność hormonalną i powoduje hiperinsulinizm. Insulina zaczyna się wyróżniać w sposób niekontrolowany, co prowadzi do zespołu hipoglikemii - tak nazywa się połączenie objawów neuroglikopowych i adrenergicznych.

Wśród wszystkich guzów trzustki o aktywności hormonalnej insulinoma stanowi około 70%.

Około 10% z nich jest częścią pierwszego typu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej. Najczęściej insulinoma rozwija się u osób w wieku od 40 do 60 lat, bardzo rzadko spotykanych u dzieci.

Insulinoma może znajdować się w dowolnej części trzustki (ogon, głowa, ciało). Czasami może mieć lokalizację poza trzustką, na przykład w bramie śledziony, ścianie żołądka, dwunastnicy, wątrobie, sieci. Z reguły wielkość nowotworu sięga 1,5-2 cm.

Mechanizm hipoglikemii w insulinie

Rozwój tego stanu jest spowodowany faktem, że istnieje niekontrolowane uwalnianie insuliny przez komórki b guza. Zwykle, jeśli poziom glukozy we krwi spada, produkcja insuliny i jej uwalnianie do krwiobiegu również się zmniejsza.

W komórkach nowotworowych mechanizm ten jest zaburzony, a wraz ze spadkiem stężenia cukru wydzielanie insuliny nie jest hamowane, co prowadzi do rozwoju zespołu hipoglikemicznego.

Najbardziej dotkliwie hipoglikemia jest odczuwana przez komórki mózgu, które używają glukozy jako głównego źródła energii. W związku z tym, wraz z rozwojem guza, rozpoczyna się neuroglikemia, a podczas długotrwałego procesu w ośrodkowym układzie nerwowym występują zmiany dystroficzne.

W przypadku wystąpienia hipoglikemii związki wewnętrzne są uwalniane do krwiobiegu - hormonów glukagonu, noradrenaliny, kortyzolu, co prowadzi do pojawienia się objawów adrenergicznych.

Objawy insulinoma

W rozwoju guza występują okresy i objawy względnego dobrostanu, które są zastępowane klinicznie wyraźnymi objawami hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalinemii. W okresach spokoju choroba może objawiać się jedynie zwiększonym apetytem i rozwojem otyłości.

W wyniku upośledzonych mechanizmów adaptacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym i działania czynników antyinsulinowych może wystąpić ostry atak hipoglikemii.

Zaczyna się na czczo, zwykle rano, po długiej przerwie między posiłkami. Podczas ataku objawy wskazują, że poziom glukozy we krwi spada do 2,5 mmol / litr lub mniej.

Neuroglikopeniczne objawy choroby są podobne do zwykłych zaburzeń psychiatrycznych lub neurologicznych. Pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, mylą świadomość, zaczyna się ból głowy.

Czasami atakowi hipoglikemii może towarzyszyć pobudzenie psychomotoryczne:

• pacjent ma problem motywacyjny,
• euforia
• halucynacje,
• niezmotywowana agresja
• niespójne krzyki.

Współczulny układ nadnerczy na nagłą hipoglikemię reaguje drżeniem, pojawieniem się zimnego potu, strachu, parestezji, tachykardii. Jeśli atak postępuje, pojawiają się napady padaczkowe, utrata świadomości, może zapaść w śpiączkę.

Atak jest zwykle zatrzymywany przez dożylne podanie glukozy. Po powrocie świadomości pacjenci z reguły nie pamiętają nic o tym, co się stało.

Atak może spowodować zawał mięśnia sercowego w wyniku zaburzeń trofizmu mięśnia sercowego, a także porażenia połowiczego i afazji (miejscowe zmiany w układzie nerwowym), a ponadto istnieje szansa, że ​​może dojść do śpiączki insulinowej.

Przewlekła hipoglikemia u pacjentów z insulinoma prowadzi do zaburzeń układu nerwowego, co wpływa na fazę względnego dobrego samopoczucia.

W okresie między atakami mogą wystąpić zaburzenia widzenia, zaburzenia pamięci, bóle mięśni, apatia. Nawet jeśli guz zostanie usunięty, encefalopatia i spadek zdolności intelektualnych i innych objawów zwykle utrzymują się, dlatego dawny status społeczny osoby i jej umiejętności zawodowe zostają utracone.

Mężczyźni z częstymi napadami hipoglikemii mogą stać się bezsilni.

Badanie neurologiczne pacjentów z guzem ujawnia:

• asymetria odruchów ścięgien i okostnej;
• zmniejszenie odruchów brzusznych lub ich nierówności;
• oczopląs;
• niedowład spojrzenia;
• patologiczne odruchy Babinsky'ego, Rossolimo, Marinescu-Radovicha.

Ze względu na fakt, że objawy kliniczne są zwykle polimorficzne i niespecyficzne, pacjenci z insulinoma są czasami nieprawidłowo diagnozowani, na przykład, padaczka lub guzy mózgu, a także udar, psychoza, neurastenia, dystonia naczyniowa i inne.

Diagnoza insulinoma i jej przyczyny

Przy wstępnym przyjęciu lekarz musi dowiedzieć się od pacjenta historii choroby trzustki. Szczególną uwagę należy zwrócić na to, czy bezpośredni krewni osoby mają jakąkolwiek patologię trzustki, jak również na określenie, kiedy zaczęły się pojawiać pierwsze oznaki guza.

Aby zrozumieć przyczyny hipoglikemii i insulinoma, rozpoznano kompleksowe badania laboratoryjne, wizualne badania instrumentalne, badania laboratoryjne:

1. Test z głodem: celowa prowokacja hipoglikemii i typowe insuliny z triady Whipple'a - spadek poziomu glukozy we krwi do 2,76 mmol / litr (lub mniej), przejawy charakteru neuropsychicznego na tle głodu, możliwość złagodzenia ataku przez wlew glukozy do żyły lub spożycia.
2. Aby wytworzyć stan hipoglikemiczny, podaje się egzogenną insulinę (test tłumiący insulinę). Zawartość peptydu C we krwi wzrasta wielokrotnie, a glukoza ma bardzo niską wartość.
3. Test prowokacji insuliną - podaje się dożylnie glukagon lub glukozę, w wyniku czego insulina jest uwalniana przez trzustkę. Ilość insuliny u zdrowych osób jest znacznie niższa niż u osób z guzem. W tym samym czasie insulina i glukoza są w stosunku 0,4 (zwykle liczba ta powinna być mniejsza).

Jeśli wyniki tych testów są pozytywne, insulina podlega dalszym badaniom. W tym celu należy wykonać USG, rezonans magnetyczny i scyntygrafię trzustkową, selektywną angiografię (podanie środka kontrastowego z dalszym badaniem rentgenowskim), śródoperacyjną ultrasonografię gruczołu, laparoskopię diagnostyczną.

Insulinoma należy odróżnić od:

1. hipoglikemia alkoholowa lub narkotykowa,
2. jak również rak nadnerczy,
3. niewydolność przysadki i nadnerczy,
4. galaktozemia,
5. syndrom dumpingu.

Terapia insulinowa

Zazwyczaj insulinoma wymaga leczenia chirurgicznego. Objętość operacji zależy od wielkości insulinoma i jego lokalizacji. W niektórych przypadkach wykonywana jest insulinomektomia (wyłuszczenie guza), a czasami resekcja obszarów trzustkowych.

Sukces operacji ocenia się poprzez dynamiczne określanie stężenia glukozy podczas interwencji.

Wśród powikłań pooperacyjnych należą:

martwica trzustki trzustki i jeśli zdiagnozowana zostanie krwotoczna martwica trzustki, przyczyna śmierci podczas komplikacji jest w niej zawarta. ;

• ropień jamy brzusznej;
• przetoka trzustkowa;
• zapalenie otrzewnej.

Jeśli insulinoma jest nieoperacyjna, leczenie prowadzi się zachowawczo, zapobiega się hipoglikemii, łagodzeniu napadów przy pomocy glukagonu, adrenaliny, glukokortykoidów, noradrenaliny. W początkowych etapach pacjentom zaleca się zwykle przyjmowanie większej ilości węglowodanów.

W przypadku złośliwych insulinoma należy wykonać chemioterapię doksorubicyną lub streptozotocyną.

Rokowanie dla insuliny

Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia po wycięciu insulinoma wynosi od 65 do 80%. Im wcześniej można zdiagnozować i przeprowadzić leczenie operacyjne guza, tym łatwiej jest skorygować zmiany w układzie nerwowym.

Śmiertelny skutek po operacji występuje w 5-10% przypadków. U 3% pacjentów może wystąpić nawrót.

W 10% przypadków może wystąpić zwyrodnienie złośliwe i rozpoczyna się destrukcyjny wzrost guza, a przerzuty występują w odległych narządach i układach.

W przypadku nowotworów złośliwych rokowanie jest zwykle niekorzystne, tylko 60% pacjentów przeżywa przez kolejne dwa lata.

Ludzie z tą chorobą w historii są rejestrowani przez neurologa i endokrynologa. Muszą zbilansować swoją dietę, zrezygnować ze złych nawyków i poddawać się corocznym badaniom fizycznym w celu określenia poziomu glukozy we krwi.

Insulinoma: co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Insulinoma jest aktywnym guzem hormonalnym wywoływanym przez komórki B, wysepki Langerhansa, trzustkę, która wydziela nadmiar insuliny, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju hipoglikemii.

Występuje łagodny (w 85-90% przypadków) lub złośliwy insulinoma (w 10-15% przypadków). Choroba występuje częściej u ludzi od 25 do 55 lat. Dla osób młodszych choroba nie jest niebezpieczna. Kobiety częściej cierpią na insulinoma niż mężczyźni.

Insuliny mogą pojawiać się w dowolnej części trzustki, w niektórych przykładach wykonania pojawiają się w ścianie żołądka. Jego rozmiar to 1,5 - 2 cm.

Cechy choroby

Insulinoma ma następujące cechy:

• wzrost insulinoma prowadzi do jeszcze większego wzrostu insuliny i zmniejszenia poziomu cukru we krwi. Insulinoma syntetyzuje go stale, nawet gdy organizm go nie potrzebuje;
• komórki mózgowe są uważane za bardziej podatne na hipoglikemię, ponieważ glukoza jest główną substancją energetyczną;
• w przypadku insulinoma występuje działanie neuroglikopenii, a przy długotrwałej hipoglikemii występują zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, z dużymi upośledzeniami.
• poziom glukozy we krwi spada na normalnym poziomie, ale synteza insuliny również spada. Jest to konsekwencja normalnej regulacji metabolizmu. W guzie ze spadkiem cukru synteza insuliny nie zmniejsza się;
• w przypadku hipoglikemii hormony noradrenaliny wchodzą do krwiobiegu, pojawiają się objawy adrenergiczne;
• insulinoma inaczej syntetyzuje, chroni i oddziela insulinę. Żywi także resztę komórek gruczołowych;
• kształt guza jest podobny do kształtu komórki, na którą ma wpływ;
• insulinoma jest rodzajem insuliny trzustkowej i jest wymieniona w ICD;
• ten guz infekuje 1 osobę na 1,25 mln osób.

Przyczyny Insulinoma

Przyczyny insulinoma są całkowicie nieznane. Znaleziono tylko podobieństwo insulinoma z gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą, przyczyniając się do pojawienia się guzów, które syntetyzują hormony. W 80% przypadków choroba pojawia się w trzustce.

Insulinoma nie jest dziedziczna i pojawia się dość rzadko, ale znacznie częściej niż inne rodzaje trzustki insulinowej.

W ciele wszystko jest ze sobą połączone, a dzięki odnowieniu ciała komunikacja jest natychmiast włączona z powodu przetwarzania, wydzielania i metabolizmu. Gdy występuje oczywisty brak niektórych składników, są one regulowane, wszystko jest również wykonywane, jeśli zostanie znaleziony nadmiar niektórych substancji.

Teoretycznie przyczyny powstawania insuliny są ukryte w niewłaściwym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego w chorobach. Następnie dochodzi do naruszenia czynności wszystkich organów w ludzkim ciele, ponieważ jest to podstawowy organ, od którego zależy przetwarzanie wszystkich substancji spożywanych przez ludzi za pomocą żywności.

Domniemane przyczyny choroby:

• bezsilność;
• długi post;
• uszkodzenie przepływu węglowodanów przez ściany przewodu pokarmowego;
• ostre lub przewlekłe działanie zapalenia jelit;
• artrotomia żołądka;
• wpływ toksyn na wątrobę;
• glukozuria nerkowa;
• anoreksja wraz z nerwicą;
• brak hormonów tarczycy we krwi;
• niewydolność nerek ze spadkiem poziomu cukru we krwi;
• zmniejszenie funkcji części przysadki mózgowej, która hamuje wzrost.

Badania nad przyczynami tej choroby w celu jej skutecznego leczenia są obecnie jednym z najtrudniejszych zadań medycyny.

Objawy insulinoma

W przypadku insuliny objawy są następujące:

• pacjent wydaje się nieregularny i wybredny;
• jest agresja wobec innych;
• podczas rozmowy, podniecenia mowy, często bezsensowne frazy lub dźwięki;
• wzrasta wydzielanie śliny i ślinienie się;
• ataki nieuzasadnionej zabawy i podniecenia emocjonalnego;
• pojawia się zamieszanie;
• występują halucynacje;
• niespodziewane duchy;
• brak adekwatności jest wykazywany przy ocenie własnego stanu;
• osłabienie mięśni lub inne zaburzenia ruchowe mięśni (ataksja);
• naruszenia odruchów kończyn podczas zgięcia i wyprostu;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• występują kołatanie serca;
• jest stan niepokoju, strachu;
• silny ból głowy;
• przejściowy paraliż;
• ból, dyskomfort w czasie poruszania gałkami ocznymi;
• asymetria twarzy, utrata wyrazu twarzy, brak wrażeń smakowych.

Lekarz często wykrywa występowanie patologii, które nie występują u zdrowych ludzi. Pacjenci zauważają zmianę w najgorszej stronie pamięci i zainteresowania, nie mogą wykonywać zwykłej pracy, jest obojętność na to, co się dzieje. Przejawia się to w małych guzach.

Roszczenia i historia:

• utrata przytomności rano na czczo;
• przyrost masy ciała od początku napadów.

Wskaźniki przed atakiem:

• bezsilność;
• pocenie się;
• mrowienie warg, języka;
• zawroty głowy;
• obojętność;
• senność itp.

Główne objawy ataku są eliminowane przez dożylne podanie 40% glukozy.

Diagnostyka

Ze względu na wyraźne wskaźniki zaburzeń psychicznych insulina jest często mylona z innymi chorobami. Nieprawidłowo rozpoznana padaczka, krwotok, psychoza. W przypadku podejrzanej insuliny kompetentny lekarz wykonuje szereg badań laboratoryjnych, a następnie rozpoznaje insulinoma w sposób wizualny.

Często lekarze, stosując zwykłe metody badania, nie mogą wykryć insuliny. Dlatego istnieje błędna diagnostyka insulinoma i leczone są zupełnie inne choroby.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Angiografia jest najbardziej wydajnym sposobem diagnozowania insulinoma. Pomaga znaleźć naczynia, które dostarczają krew do guza. Objętości dużych i małych naczyń uzyskują wyobrażenie o lokalizacji i średnicy guza.
• Test radioimmunologiczny w celu określenia ilości insuliny.
• Tomografia komputerowa pomaga znaleźć duże wielkości insulinoma. Jego skuteczność mieści się w zakresie 50-60%.
• Prowokacja hipoglikemii. W ciągu 3 dni klienci nie jedzą w szpitalu przy użyciu wyłącznie wody. Po 6 godzinach test jest wykonywany, a następnie ponownie po tym samym czasie jest powtarzany. Gdy poziom cukru spada do 3 mmol / l, odstępy maleją. Wraz ze spadkiem cukru do 2,7 i pojawieniem się objawów hipoglikemii zostaje on zatrzymany. Są zablokowane przez wstrzyknięcie glukozy. Test kończy się zwykle po 14 godzinach. Gdy klient wytrzymuje 3 dni i noce przy braku wyników, diagnoza insulinoma nie jest diagnozowana.
• Ocena poziomu proinsuliny. Proinsulina jest prekursorem insuliny. Zazwyczaj porcja proinsuliny w całej insulinie wynosi 22%. Przy spokojnym stanie ponad 24%, w niebezpiecznej fazie - ponad 40%. Pozwala to szybko zdiagnozować zaostrzenie choroby i podjąć odpowiednie środki.
• Analiza peptydu C. Oblicz przypadki wstrzyknięć insuliny bez zgody lekarza. W przypadku przewlekłego stosowania ten test nie daje prawidłowego wyniku.

O potrzebie tych badań instrumentalnych decyduje lekarz.

W większości przypadków krótkotrwałemu obrzękowi insuliny nie towarzyszy dysfunkcja narządów wewnętrznych. Obrzęk insuliny po określonej liczbie dni mija sam, nie wymagając specjalnego wyleczenia, nie licząc czasowego przerwania przyjmowania dodatkowej dawki insuliny. W niektórych przykładach wykonania przepisywane są diuretyki.

Leczenie insulinoma

Zasadniczo insulina trzustkowa jest leczona chirurgicznie. Przez usunięcie z trzustki łagodnego (rzadziej złośliwego) guza u pacjenta.

Leczenie chirurgiczne choroby ma następujące cechy:

• insulinoma mają wyraźne krawędzie i charakterystyczny brązowy kolor, dlatego jest łatwa w obsłudze, nie szkodząc narządom;
• jeśli z różnych powodów nie można było znaleźć guza, operacja nie jest już wykonywana i czekają, aż stanie się bardziej zauważalna podczas wzrostu i może zostać usunięta;
• sukces wykonanej operacji uważany jest za pewną wartość glukozy we krwi. Im bliżej do normy, tym skuteczniejsza jest interwencja chirurgiczna;
• Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom po zabiegu chirurgicznym i podawać pacjentom właściwe metody ich skutecznego powrotu do zdrowia i normalnego życia.

Trudności w terminowym działaniu:

• niezadowalające cechy enzymów Pakreatic,
• bogate unerwienie i dopływ krwi do dotkniętego obszaru;
• problemy z dostępem do chorego organu;
• zakwaterowanie w pobliżu ważnych części ciała.

Wszystkie te trudności wymagają pilnej pracy, właściwego wyboru znieczulenia i najwyższej technologii operacji.

Gdy ze względu na stan zdrowia pacjenta, operacja jest zawieszona, stosuje się fenytoinę i diazoksyd. Pierwszy produkt jest uważany za środek przeciwpadaczkowy, drugi jest stosowany jako środek rozszerzający naczynia. Łączy te leki z tym samym skutkiem ubocznym - hiperglikemią. W ten sposób można latami utrzymać poziom cukru we krwi prawie na standardowym poziomie. Razem z nimi stosuj diuretyki. Są stosowane w celu zapobiegania szkodliwym działaniom leków na nerki i wątrobę.

Po operacji możliwe są następujące poważne komplikacje:

Chemioterapia

Jest potrzebny, gdy choroba przechodzi w niebezpieczny etap i zagraża życiu. Streptozocynę stosuje się w kompozycji z fluorouracylem, według statystyk chemioterapia dotyczy 60% pacjentów.

Przebieg leczenia trwa 5 dni, powtarzany po 6 tygodniach. Fundusze te mają szkodliwy wpływ na nerki i wątrobę, dlatego w przyszłości, dla ich normalnego funkcjonowania, lekarze używają niezbędnych leków.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom, możemy polecić:

• nie spożywaj mocnych napojów;
• jedz tylko zdrową żywność;
• nie martw się i bądź spokojny;
• czas na wykrycie i leczenie wszystkich chorób endokrynologicznych;
• zmierzyć poziom cukru we krwi;
• ciągłe kontrole u lekarza, aby zastosować się do jego zaleceń.

Osoby monitorujące ich zdrowie powinny przede wszystkim zwracać uwagę na odżywianie, ponieważ od tego zależy wygląd i rozwój tej choroby. Musimy unikać ciężkich produktów spożywczych i gastronomicznych. Nieustannie staraj się wykonywać codzienne ćwiczenia. Ważne jest, aby nauczyć się, jak właściwie oczyścić swoje ciało i wszystkie jego organy, o czym zapomina wiele osób.

Prognoza

65-80% przypadków po zabiegu kończy się. Terminowa diagnoza i operacja przyczynia się do przywrócenia ośrodkowego układu nerwowego.

Rokowanie pacjentów po operacji po fakcie:

• śmiertelność po zabiegu - 5-10%;
• nawrót choroby (nawrót choroby) - 3%;
• w przypadku choroby w ostatnim etapie przeżywa nie więcej niż 60% osób;
• 10% przypadków klinicznych ma modyfikację, która charakteryzuje się niebezpiecznym wzrostem guza i pojawieniem się przerzutów w narządach i układach. W tej postaci choroby monitorowanie jest tylko negatywne. Leczenie w takich przypadkach koncentruje się na niszczeniu indywidualnych objawów choroby;
• w odpowiednim czasie 96% pacjentów odzyskuje zdrowie.

Po terapii organizm radzi sobie ze zmianami w samym ośrodkowym układzie nerwowym, znikają po kilku miesiącach.

Okazuje się, że pozytywne wyniki osiąga się u prawie 80% pacjentów. Nawrót jest możliwy w około 3% przypadków. Wraz z rozwojem medycyny stosunek ten poprawi się nie tylko ilościowo, ale także jakościowo, ze zmniejszeniem powikłań po zabiegu.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.