Diagnoza zapalenia trzustki: definicja ostrych i przewlekłych form analizy

Aby rozpocząć leczenie - konieczne jest zdiagnozowanie. Istnieje wiele chorób, których symptomy nie są jasno określone i nie można ich rozpoznać po nich. Choroby te obejmują zapalenie trzustki.

Metody diagnozowania zapalenia trzustki

Sukces leczenia tej choroby zależy bezpośrednio od terminowego badania i prawidłowej diagnozy. Podczas diagnozy specjalista opiera się nie tylko na danych badawczych, ale także na objawach współistniejącej choroby. Obejmują one:

• ostry ból w półpaścu brzucha;
• stałe uczucie nudności i wymiotów, które nie łagodzą;
• ogólna słabość;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• nadmierne pocenie się i bladość skóry;
• skoki temperatury ciała;
• osłabiony stolec;
• suche usta, białe na języku.

W praktyce medycznej istnieje kilka sposobów określenia zapalenia trzustki bez badania instrumentalnego, opartego wyłącznie na charakterystycznych objawach. Umożliwia to diagnozowanie osoby dorosłej na wczesnym etapie. Objawy te obejmują:

1. w obecności zapalenia trzustki pacjent nie odczuwa pulsacji aorty w żołądku.
2. pojawienie się niebieskich plam w ścianie brzucha przy projektowaniu trzustki.
3. niebieskie plamy w okolicy pępka. Ich manifestacja jest związana z działaniem produktów rozpadu trzustki na tkanki narządów i mięśni.
4. ból w miejscu trzustki.
5. występowanie bólu przez badanie palpacyjne przez specjalistę z obszaru po lewej stronie mostka, na styku żeber z kręgosłupem.
6. ból podczas stukania w trzustkę. Występowanie bólu jest związane z zapaleniem ciała.
7. silny ból przy wprowadzaniu dłoni głęboko w ścianę brzucha, związany z podrażnieniem otrzewnej.

Objawy i diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

W celu określenia przewlekłego zapalenia trzustki lekarz musi zwrócić uwagę na objawy występujące u pacjenta. Ta choroba ma następujące objawy:

1. nawracający ból pod żebrami po lewej stronie kręgosłupa;
2. rozprzestrzenianie się bólu z trzustki z tyłu;
3. występowanie bólu po jedzeniu wędzonych, smażonych lub tłustych potraw, a także stosowanie napojów alkoholowych;
4. stałe uczucie mdłości;
5. biegunka o charakterystycznym zapachu;
6. nagła utrata masy ciała związana z naruszeniem wchłaniania składników odżywczych przez organizm.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może zająć dużo czasu. W okresie leczenia jego zaostrzenie lub remisja choroby jest możliwa, dlatego tak ważne jest, aby prawidłowo ją zdiagnozować.W przypadku tak długotrwałej choroby charakterystyczne są następujące objawy:

• osłabienie, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, zaburzenia pamięci;
• wzrost cukru, cukrzyca typu 2;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego, biegunka lub zaparcia, nudności i wymioty;
• wzrost trzustki powodujący zablokowanie żyły śledzionowej;
• zastój żółci w narządzie i występowanie żółtaczki.

Biochemiczne badanie krwi

Jest to pierwsza analiza, która jest przypisywana pacjentom w określaniu choroby trzustki. Jest to dość proste i pouczające. Na podstawie jego wyników określa się typ choroby narządowej. Gdy można stwierdzić biochemiczną analizę krwi w trzustce, następujące odchylenia od normy:

• zwiększone poziomy alfa-amylazy. Jest enzymem wytwarzanym przez trzustkę i wspomaga rozkład skrobi w organizmie. Jego wysoki poziom wskazuje na chorobę narządu. Jednak na podstawie tego wskaźnika niemożliwe jest dokładne ustalenie diagnozy;
• zwiększony poziom lipazy, enzymu niezbędnego do rozkładu tłuszczów, z których składa się żywność;
• zmniejszenie ilości insuliny, aw konsekwencji wzrost poziomu glukozy
• spadek poziomu białek we krwi, w szczególności białka albuminy;
• gwałtowny wzrost aktywności białka C-reaktywnego;
• zwiększenie stężenia mocznika we krwi w przypadku niewydolności nerek.

Analiza elektrolityczna i wodna krwi

Zaburzenia trzustki pociągają za sobą zmiany w składzie krwi, a także ilość płynu we krwi. Może to prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych i powstawania skrzepów krwi.

Zapalenie trzustki prowadzi do obniżenia poziomu minerałów we krwi, takich jak potas, wapń i sód. Zawartość minerałów wpływa na normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Ogólne badanie krwi

Zgodnie z wynikami tej analizy, a mianowicie liczbą białych krwinek i czerwonych krwinek, można stwierdzić, że istnieje choroba. Zwiększone leukocyty wskazują na występowanie procesu zapalnego w organizmie. Sedymentację erytrocytów obserwuje się ze spadkiem płynu w krwiobiegu.

Analiza moczu

Pacjent z zapaleniem trzustki wykazuje znaczne odchylenie od normy zawartości alfa-amylazy. Jest to typowe dla początkowego etapu przebiegu choroby. W późniejszych etapach w moczu można wykryć białe krwinki, czerwone krwinki i inne składniki.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Instrumentalne metody badań chorób trzustki stanowią integralną część diagnozy. W procesie badań instrumentalnych możliwe jest wizualizowanie gruczołu, a także określenie wpływu zapalenia trzustki i jego wpływu na inne narządy.

Najczęstsze metody badań instrumentalnych są następujące:

Diagnostyka USG

Jest to najskuteczniejsza metoda określania choroby trzustki, a także wykrywania zmian w tkankach narządu, obecności stanu zapalnego. Na USG można zobaczyć stan dróg żółciowych, obecność ropnych ropni i płynu.

Ważne jest również, aby pamiętać, że pacjent musi wiedzieć, jak przygotowuje się badanie ultrasonograficzne trzustki, aby badanie było jak najbardziej pouczające.

RTG trzustki

Ten rodzaj diagnozy pozwala określić obecność kamieni w drogach żółciowych, a także pośrednio potwierdzić obecność zapalenia trzustki u pacjenta. Zdjęcia pacjenta z tą chorobą pokażą powiększone pętle jelitowe i inne charakterystyczne cechy.

Tomografia

Informacyjna metoda diagnozowania chorób trzustki. Dzięki niemu możesz określić rozmiar ciała, obecność martwej tkanki i stan zapalny. Metoda ta jest jednak rzadko stosowana ze względu na jej wysoki koszt i obecność tomografów w dużych klinikach.

Laparoskopia

Ta metoda jest zarówno diagnozą, jak i leczeniem choroby. Przeprowadź to badanie w specjalnie wyposażonych biurach lub salach operacyjnych.

Laparoskopia pozwala wykryć patologię narządów w czasie rzeczywistym, aw niektórych przypadkach podjąć kroki w celu zmniejszenia ich wpływu na organizm. Ta metoda jest stosowana w skrajnie ciężkich przypadkach choroby.

Endoskopia

Ta metoda badawcza pozwala zobaczyć wszystkie zmiany w trzustce i dwunastnicy. W tym celu endoskop z zainstalowaną kamerą jest wkładany przez przełyk i badany jest narząd.

W wyniku endoskopii możliwe jest określenie poziomu wydzielania i jego wpływu na trzustkę.

Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki

W przypadku zapalenia trzustki głównymi charakterystycznymi objawami są bóle brzucha, które ustępują, biegunka i wymioty. Jednak wiele innych chorób narządów trawiennych ma podobne objawy.

Czasami nawet wyniki testów mogą nie dawać pełnego obrazu, dzięki czemu specjalista może z pewnością zdiagnozować. Konieczne jest odróżnienie zapalenia trzustki od innych możliwych chorób.

Różnica między zapaleniem trzustki a perforowanymi wrzodami

Dość często zapalenie trzustki ma podobne objawy z perforowanym wrzodem. Choroby te charakteryzują się silnym bólem i bolesnym szokiem spowodowanym przez nie, spadkiem tętna i napięciem ścian brzucha.

Istnieją jednak istotne różnice, które należy zauważyć podczas diagnozowania i przepisywania leków. Pacjent z perforowanym wrzodem próbuje zająć jedną pozycję, w której ból będzie mniej odczuwalny. Ponadto w przypadku tej choroby wymioty występują dość rzadko.

W przypadku zapalenia trzustki pacjent jest niespokojny. Nie może znaleźć jednej pozycji do spania. Ponadto chorobie towarzyszą ciągłe wymioty. W wyniku choroby może dojść do upośledzenia dopływu krwi obwodowej.

Różnica między zapaleniem trzustki a zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Te dwie choroby mają bardzo podobne objawy. Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konsekwencją ludzkiego zapalenia trzustki. Dla zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się bólu po prawej stronie brzucha i przejściem bólu w prawym ramieniu. Na USG wyraźny proces zapalny.

Ponadto, czytelnik będzie użyteczną informacją, którą jest zapalenie pęcherzyka żółciowego i jak go leczyć, na stronach naszej strony.

Różnica między zapaleniem trzustki a ostrą niedrożnością jelit

Zapaleniu trzustki towarzyszy dynamiczna niedrożność jelit. Ból w jelitach pojawia się gwałtownie, wymioty, wzdęcia, po których zaparcia trwają od pewnego czasu - wszystko to są objawy zapalenia trzustki.

Aby odróżnić tę chorobę od niedrożności jelit, można oprzeć się na wynikach krwi. Jeśli poziom chlorków we krwi jest niski, oznacza to niedrożność jelit. Wysoki poziom chlorków i diastazy wskazuje, że pacjent ma zapalenie trzustki.

Różnica między zapaleniem trzustki a zawałem mięśnia sercowego

Rozróżnienie tych dwóch chorób jest dość łatwe. Zawał mięśnia sercowego diagnozuje się na podstawie wyników elektrokardiogramu, który przeprowadza się dla każdego pacjenta po przyjęciu do szpitala.

Jak rozpoznać przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych? Różnicowa diagnostyka laboratoryjna

Jak określić zapalenie trzustki, należy znać wszystkich. Od dziś wielu ludzi nie zauważa, że ​​są zagrożeni chorobą, a wiele oczywistych objawów przypisuje się prostemu zaburzeniu żołądkowo-jelitowemu i zwykłemu złemu samopoczuciu. A monitorowanie zdrowia trzustki jest bardzo ważne. W końcu od tego może zależeć jakość życia.

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki odnosi się do chorób trzustki. Choroba objawia się zwężeniem przewodów gruczołu. Takie zwężenie może sprowokować kamienie w pęcherzyku żółciowym, a także guzy w postaci guzów i torbieli. Wszystko to zapobiega odpływowi soków trawiennych do jelita, co prowadzi do tego, że samo żelazo trawi. Taki proces jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia pacjenta, a czasem nawet przez całe życie.

Powody

Powody są często następujące:

• Niedożywienie, czyli nadużywanie fast foodów, smażone, wędzone, tłuste, jedzenie zawierające ocet, pikantne, konserwowane i konserwowane
• Złe nawyki, tutaj możesz uwzględnić palenie i nadużywanie alkoholu.
• Stres i napięcie nerwów

Zapalenie trzustki może również powodować:

• Choroba kamicy żółciowej
• Choroby wątroby
• Choroby przewodu pokarmowego

Jak możesz określić chorobę w domu

Najczęściej objawy choroby są bezpośrednio związane z jej formą i stadium. Ogólne wskaźniki obejmują ból brzucha. Ból może pojawić się po lewej stronie i powoli przesuwać w kierunku mostka, a także może być podawany z tyłu w okolicy łopatek.

W ostrej postaci pacjent może obserwować rodzaj płynnego stolca, w którym kawałki żywności są obserwowane w postaci niegotowanej o konsystencji w postaci piany, a zapach, który można nazwać nieprzyjemnym staje się bardzo zauważalny. Pacjent może również doświadczać wymiotów i sporadycznych nudności. Bardzo często występują problemy z temperaturą ciała w ostrym zapaleniu trzustki, albo spada, albo wzrasta.

W przewlekłym zapaleniu trzustki bardzo często u pacjenta występuje utrata apetytu, biegunka, tworzenie się gazu, odbijanie, zgaga i dudnienie w jamie brzusznej. Ponadto pacjent może zaobserwować bardzo szybką utratę wagi, co często wskazuje na pojawienie się cukrzycy. W niektórych przypadkach na ciele może pojawić się wysypka, najczęściej plamy pojawiają się na plecach, klatce piersiowej i brzuchu.

Jakie testy określają

Aby dokładnie określić zapalenie trzustki w organizmie człowieka, specjaliści mogą przesłać następujące badania, które pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy i zapewnią możliwość przepisania odpowiedniego leczenia:

• Coptogram - za pomocą tego badania ocenia się skład chemiczny kału, mikroflory jelitowej oraz wyglądu.
• Diastaza - ta analiza jest wykonywana na wszystkich etapach zapalenia trzustki. Daje ci możliwość zrozumienia, w jakim stanie znajduje się narząd i jaki jest w nim enzym. Badanie jest wykonywane przez krew.
• Amylaza - to badanie jest typowe dla ataku, jeśli choroba jest w początkowej fazie, to ta analiza nie jest skuteczna.
• RTG - najczęściej metoda ta stosowana jest w chirurgii awaryjnej do określania kamieni w przewodach i złożach soli.
• Ultradźwięki - to badanie przeprowadza się po okresie ścisłej diety pacjenta przez dwa tygodnie. Ultradźwięki pomagają w określeniu wzrostu tkanki łącznej, ilości zmienionych narządów i tego, czy w jamie brzusznej jest płyn.
• Tomografia komputerowa - ta metoda pomoże zidentyfikować i określić wielkość guzów i dowiedzieć się, czy choroba popadła w formę nowotworu.
• EGD - to badanie opowie o procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym.
• MRI - pomoże ocenić efektywność procesów metabolicznych w tkankach.

Dla tych pacjentów, którzy nie mogą być przewiezieni w pierwszej kolejności, zaleca się następujące testy:

• AsAT
• LDH
• Azot
• Mocz w diastazie
• Kwas wapniowy i amylaza surowicy

Analiza hormonów trzustkowych

• Insulina Ten hormon w ludzkim ciele odgrywa nieodzowną rolę. Praca tego hormonu obejmuje następujące funkcje:

1. Pomaga w wychwycie glukozy
2. Reguluje wymianę węgla
3. Obniża poziom cukru we krwi, jeśli to konieczne

• C-peptyd, białko. Substancja ta jest wytwarzana przez organizm wraz z insuliną i pokazuje jego ilość.
• Glukagon Hormon peptydowy alfa - komórki gruczołu. Przepisano badania nad tym hormonem, z ciężkim stanem zapalnym, śpiączką hipoglikemiczną i takimi samymi warunkami.

Jak określić zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka

W celu określenia tych dwóch chorób konieczne jest pełne badanie, a diagnostyka może być przeprowadzona przy użyciu objawów. Zapalenie błony śluzowej żołądka, podobnie jak zapalenie trzustki, może być ostre i przewlekłe, a objawy tej choroby obejmują:

• Słabość całego ciała
• Ciężkość żołądka
• Biegunka
• Nudności
• Wymioty
• Z ust ciągły suchość.
• Zawroty głowy
• Blady kolor skóry z zielonym odcieniem

Jak widać z listy, wiele objawów pokrywa się z objawami zapalenia trzustki. Dlatego tylko specjalista w dziedzinie badań i analiz może dokładnie zidentyfikować diagnozę.

Leczenie

Ostre zapalenie trzustki można leczyć tylko w szpitalu, z pomocą specjalistów. Ponieważ ostre zapalenie trzustki jest dość niebezpiecznym stanem. Jeśli podejrzewasz tę chorobę, nie wahaj się zadzwonić po karetkę, która musi zaoferować pilną hospitalizację. Zanim karetka przyjedzie na brzuch pacjenta, stosują przeziębienie i przyjmują leki przeciwskurczowe, w tym papawerynę i nie-shpa. Ponadto pacjent musi całkowicie zrezygnować z posiłku, w jakimkolwiek z jego przejawów.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki można opisać jako: zimno, głód i spokój.

Pomoc w nagłych wypadkach powinna wyglądać następująco:

1. Zakraplacz z solą fizjologiczną wstrzykuje się do żyły.
2. Podaj lek przeciwwymiotny
3. Ulga w bólu
4. Zastosuj antyseptyk

Przewlekłe zapalenie trzustki: jak rozpoznać i wyleczyć chorobę

Przewlekłe zapalenie trzustki jest patologią trzustki związaną z rozwojem przewlekłego procesu zapalnego. Choroba jest częściej diagnozowana u kobiet w średnim i starszym wieku. Choroba może być konsekwencją ostrego zapalenia trzustki, ale częściej rozwija się stopniowo na tle przewlekłych patologii przewodu pokarmowego. Konieczne jest dokładniejsze rozważenie, jakie jest przewlekłe zapalenie trzustki, jego objawy, jaka diagnoza i leczenie są wymagane.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Trzustka syntetyzuje enzymy trawienne w postaci nieaktywnej. Chroni komórki ciała przed ich działaniem. Późniejsza aktywacja enzymów występuje tylko w świetle dwunastnicy. Jednak niektóre czynniki mogą zakłócać opisaną równowagę i uruchamiać mechanizmy kaskadowe.

Wyróżnia się następujące czynniki prowokujące:

• Ostre, tłuste potrawy, które zwiększają obciążenie trzustki;
• Nadużywanie alkoholu. Ma to toksyczny wpływ na narząd trawienny, sok trzustkowy zmienia swój skład;
• Palenie;
• Zatrucie toksyczne;
• Patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego). Choroby prowadzą do zwiększenia obciążenia trzustki i rozwoju żółciowego zapalenia trzustki;
• Usunięcie pęcherzyka żółciowego;
• Choroba naczyń miażdżycowych;
• Patologia dwunastnicy;
• Urazy, które prowadzą do zakłócenia integralności gruczołu;
• Częste sytuacje stresujące.

Czynniki te prowadzą do uszkodzenia komórek trzustki, rozwoju aseptycznego procesu zapalnego, specyficznych objawów. Procesy patologiczne powodują zmniejszenie funkcjonalności narządu, stopniowe zastępowanie tkanki gruczołowej na łączniku. W rezultacie choroba powoduje postępujący spadek zdolności wydzielniczej gruczołu trawiennego.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki

W zależności od pochodzenia izolowane jest przewlekłe pierwotne (toksyczne, alkoholowe) i wtórne (żółciowe) zapalenie trzustki. W zależności od obrazu klinicznego występują następujące formy choroby:

• Ból (nawracający lub uporczywy);
• Pseudotumoryczne (z nadciśnieniem wrotnym, cholestatycznym, z częściową niedrożnością dwunastnicy);
• Utajony. Symptomatologia jest nieobecna;
• Połączone. Choroba charakteryzuje się występowaniem kilku objawów.

Według obrazu morfologicznego przewlekłe zapalenie trzustki dzieli się na:

• Obturacyjny;
• Wapnienie;
• Zapalny;
• Indurative.

Obraz kliniczny

W przewlekłym zapaleniu trzustki rozwijają się następujące objawy:

• Zespół ostrego bólu. Ból może być tępy lub tnący, przy braku terminowej opieki medycznej może wystąpić szok bólowy. Ból jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza po prawej stronie, jeśli zapalenie rozwija się w głowie trzustki, z udziałem ciała w procesie zapalnym - w regionie nadbrzusza po lewej stronie, z ogonem dotkniętym - w lewym podbrzuszu. Rozległa patologia charakteryzuje się występowaniem bólu;
• Wymioty Podczas zaostrzenia pacjenci skarżą się na wymioty z domieszką żółci. W tym okresie wymagane jest całkowite odrzucenie żywności;
• Łamanie stołka Charakterystyczny jest rozwój biegunki, masy kałowe mają ostry zapach, zawierają niestrawione pożywienie. Zaparcia rozwijają się rzadziej na tle wzdęć;
• Naruszenie mięśni. Podczas ataku mięśnie brzucha przestają się kurczyć, co powoduje silne wzdęcia;
• Niestabilność temperatury i ciśnienia krwi. Podczas ataku pacjent czuje się znacznie gorzej. Skoki ciśnienia krwi powodują nieregularności serca, rozwija się duszność, pojawia się lepki pot, żółtawa powłoka na języku;
• Zmiana koloru skóry. Skóra staje się blada i nabiera ziemistego odcienia;
• Krwotok. Charakteryzuje się powstawaniem siniaków w okolicy pępka i dolnej części pleców. Skóra ma odcień marmuru. Powodem tych zmian jest przenikanie krwi z gruczołu pod skórę;
• Rozwój żółtaczki obturacyjnej. Skóra i twardówka stają się żółtawe. Stan ten jest związany z ciśnieniem przewodu żółciowego w stanach zapalnych tkanki trzustkowej.

Ponadto pacjenci skarżą się na zmniejszony apetyt, suchość w ustach, dudnienie w brzuchu. Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się stałą obecnością objawów dyspeptycznych.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki wymaga zintegrowanego podejścia. Nie można dokładnie zdiagnozować, opierając się wyłącznie na obrazie klinicznym lub wynikach badań laboratoryjnych. Środki diagnostyczne powinny rozpocząć się od badania lekarskiego i dokładnej analizy historii.

Diagnostyka laboratoryjna

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz będzie musiał przeprowadzić badanie laboratoryjne kału, moczu i krwi:

1. Ogólne badanie krwi. Badanie w okresie zaostrzenia pokazuje obraz niespecyficznego procesu zapalnego: wzrasta liczba leukocytów i ESR;
2. Biochemiczne badanie krwi. Analiza pozwala odróżnić chorobę. Wraz ze wzrostem aktywności lipazy, amylazy, glukozy, białka C-reaktywnego na tle spadku całkowitego białka i albuminy we krwi, można podejrzewać obecność zapalenia trzustki.
3. Analiza moczu. Zwiększenie stężenia amylazy w moczu (ponad 17 U / h) mówi o rozwoju zapalenia trzustki.
4. Coprogram. Określona przez wysoką zawartość tłuszczu, niestrawionego włókna i włókien mięśniowych.

Korzystanie z metod instrumentalnych

W ramach instrumentalnej diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się metody do wizualizacji trzustki, wpływu zapalenia trzustki na organizm. Powszechnie stosowane są następujące metody:

1. Diagnostyka USG. To nie jest inwazyjne i skuteczne badanie. Pozwala określić stan narządu i jego przewodów, wielkość, obecność płynu za otrzewną, czyli masy ropne lub nekrotyczne.
2. Roentgenogram Służy do identyfikacji kamieni zlokalizowanych w gruczole lub jego przewodach. Metoda pozwala ustalić obecność pośrednich objawów zapalenia trzustki: wysięk do jamy opłucnej, obrzęk jelit.
3. Tomografia komputerowa. Metoda należy do najbardziej informacyjnych, ale bardzo drogich rodzajów badań. Tomografia pozwala na ustalenie obecności martwicy obszarów ciała, jej wielkości, obecności płynu w jamie opłucnej i jamy brzusznej.
4. Laparoskopia. Ta technika pozwala nie tylko diagnozować patologię, ale także prowadzić leczenie chirurgiczne. Dzięki specjalnemu urządzeniu (laparoskopowi) lekarz ma możliwość dokładnego zbadania narządu, oceny stopnia procesu zapalnego. Przepisana laparoskopia tylko w ciężkich przypadkach.

Diagnostyka różnicowa

Podczas zapalenia trzustki u pacjenta pojawiają się objawy charakterystyczne dla „ostrego brzucha”. Dlatego w ramach diagnozy konieczne jest wykluczenie następujących patologii chirurgicznych:

• Perforacja wrzodu. Charakterystyczny jest rozwój bólu sztyletu, który jest związany z przenikaniem zawartości żołądka lub jelit do jamy brzusznej. Prowadzi to do napięcia odruchowego ściany brzucha, pacjent boi się ruszyć. Takie objawy nie są typowe dla zapalenia trzustki. Wraz z rozwojem ataku charakteryzuje się ostrym bólem, z którego osoba pędzi w łóżku;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Różnicowanie z tą chorobą może powodować pewne trudności. Jednak w zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany po prawej stronie, promieniując do prawego ramienia;
• Ostra niedrożność jelit. Patologia charakteryzuje się rozwojem zespołu bólu skurczowego. Zapalenie trzustki powoduje ciągły dokuczliwy ból. W ramach badania rentgenowskiego obraz pokaże nadęty jelito grube bez misek Kloybera;
• Mezotromboza. Choroba rozwija się u osób starszych, u których w przeszłości występowała patologia układu sercowo-naczyniowego. Symptomatologia szybko rośnie, nie ma związku z przyjmowaniem pokarmu.

Cechy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

Skuteczne leczenie zapalenia trzustki jest możliwe tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Obejmuje ona dietoterapię, leki, stosowanie tradycyjnych receptur leków i chirurgię w ciężkich przypadkach.

Organizacja żywienia medycznego

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Terapia chorobowa obejmuje zmniejszenie ryzyka zaostrzeń i utrzymanie pracy gruczołu trawiennego. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe odżywianie.

W pierwszych dniach zaostrzenia konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyjmowania pokarmu. Dożylna glukoza jest potrzebna jako pożywienie.Aby ugasić pragnienie, stosuje się 1% roztwór sody oczyszczonej.

Od 3-4 dni możesz stopniowo zwiększać spożycie kalorii. Dzienna porcja (2-2,5 l płynu) powinna być podzielona na 8 dawek. Możesz wziąć niesoloną żywność zawierającą proste węglowodany, witaminę C, grupę B i dużo płynów. Dozwolone: ​​soki owocowe, miód, dżem, wywary (czarna porzeczka, dzika róża), napoje owocowe.

Piątego dnia możesz zmieniać dietę, która zawiera niewielką ilość białek roślinnych i mlecznych. Dopiero od 7 dnia wolno jeść tłuszcze. Żywność powinna być tarta, parzona lub gotowana. Produkty, które stymulują produkcję soku żołądkowego i trzustkowego, powinny być wyłączone z diety pacjenta. Obejmują one:

• Buliony mięsne i rybne;
• Świeże warzywa i owoce;
• Grzyby;
• Alkohol i napoje gazowane;
• Czekolada, kawa, kakao;
• Rośliny strączkowe;
• Potrawy pikantne, smażone i słone;
• Czarny i świeży biały chleb;
• Jaja;
• Soki warzywne i kwaśne;
• Śmietana;
• Wszelkie słodycze i babeczki;
• Żywność wędzona i konserwy;
• Przyprawy.

Liczne badania wykazały, że pełna ilość białka w diecie prowadzi do poprawy stanu pacjenta. Dlatego pacjenci powinni spożywać codziennie do 140 g białka, z których większość ma pochodzenie zwierzęce.

Farmakoterapia

Leki mogą łagodzić ból, eliminować stany zapalne i normalizować trawienie.

Ulga w bólu

W tym celu szeroko stosowane leki o następującym mechanizmie działania:

• Blokery receptora H2-histaminowego (Famotydyna, Ranitydyna). Zmniejszają produkcję kwasu chlorowodorowego poprzez blokowanie receptorów histaminowych znajdujących się w ścianie żołądka;
• Blokery pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Środki powodują zahamowanie syntezy kwasu chlorowodorowego i pośrednio zmniejszają aktywność trzustki;
• Leki przeciwskurczowe (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Ból w zapaleniu trzustki rozwija się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz przewodów, leki przeciwskurczowe mogą wyeliminować nieprzyjemny objaw.

Eliminacja stanu zapalnego

Aby stłumić proces zapalny, wskazano niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diclofenac, Nurofen). Skuteczność terapii jest możliwa tylko przy kursie nie krótszym niż 3 tygodnie.

Cechy terapii zastępczej

Zapalenie trzustki powoduje naruszenie produkcji enzymów trawiennych, co negatywnie wpływa na jakość trawienia pokarmu. Dlatego leczenie zapalenia trzustki powinno zawsze obejmować stosowanie preparatów enzymatycznych (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę leku w celu normalizacji trawienia.

Wszystkie preparaty oparte na enzymach mają specjalną błonę, która rozpuszcza się tylko w jelitach. Tabletki są przyjmowane z jedzeniem, nie można ich żuć.

Leczenie chirurgiczne

Wymagana może być interwencja chirurgiczna w przypadku:

• Ropne powikłania;
• Występowanie torbieli;
• Zwężenie zwieracza Oddiego;
• Niedrożność przewodów pęcherzyka żółciowego i trzustki;
• Ciężkie zmiany w gruczole;
• Ciężkie zapalenie trzustki, gdy choroba nie podlega konserwatywnym metodom leczenia.

Wykorzystanie tradycyjnej medycyny

Dodatkowe użycie popularnych przepisów musi być uzgodnione z lekarzem. Istnieją następujące skuteczne środki:

• Aby znormalizować wydalanie żółci. W tych samych proporcjach (1 łyżka stołowa) zmieszaj korzenie mniszka lekarskiego, wrotyczu pospolitego, rdestu, rumianku i nieśmiertelnika. Zaparz mieszankę w 1 litrze wrzącej wody i zaparzaj przez 2 godziny. Rosół wziąć 200 ml 30 minut po każdym posiłku;

• Aby zmniejszyć ból. Wymieszać i posiekać zapadnik na trawę, mniszek lekarski, serdecznik, rzepik, rumianek, krwawnik pospolity, banan, suszoną kukurydzę. 2 łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 8 godzin. Środki przyjmowane przed snem;
• Aby zmniejszyć stan zapalny. Ze świeżej trawy babki trzeba wycisnąć sok. Jest przyjmowany w łyżeczce przed każdym posiłkiem przez 30 dni.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Choroba prowadzi do stopniowego zakłócania pracy wielu organów ciała. Wśród wczesnych powikłań są następujące patologie:

• Nadciśnienie wrotne;
• Żółtaczka obturacyjna;
• Krwawienie spowodowane perforacją pustych narządów trawiennych;
• Choroby zakaźne.

Zapalenie trzustki przyczynia się do rozwoju powikłań ogólnoustrojowych:

• Zespół DIC;
• Encefalopatia;
• Niewydolność wielonarządowa.

Prognoza

Jeśli pacjent dokładnie wypełnia zalecenia lekarza, że ​​zapalenie trzustki ma korzystne rokowanie. W przypadku braku terapii i naruszenia odżywiania, choroba może prowadzić do śmierci.

Zapobieganie chorobom

W ramach prewencji pierwotnej zaleca się wykonanie następujących kroków:

• Stosuj zrównoważoną dietę;
• Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• Picie wystarczającej ilości płynu;
• Odpowiednia terapia patologii narządów trawiennych.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest powszechną patologią. Choroba ta powoduje nieodwracalne zmiany w strukturze trzustki, wymaga odpowiedzialnego leczenia.

Diagnoza zapalenia trzustki

Rozpoznanie zapalenia trzustki jest procesem, który czasami ma znaczną złożoność. Jego specyfika wynika z różnorodności postaci choroby, czasem sprytnie przebranej za inne patologie układu trawiennego.

Mogą manifestować się w ukrytej, ukrytej formie z niewyraźnymi objawami, dopóki negatywne zmiany w trzustce nie staną się zagrożeniem śmierci.

Prowadzenie badań sprzętowych i laboratoryjnych jest jedyną możliwą metodą wykrywania zapalenia trzustki o wysokim stopniu niezawodności i diagnostyce różnicowej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki mogą być maskowane jako zatrucie pokarmowe, choroby przewodu pokarmowego lub spowodowane przez towarzyszące przewlekłe patologie.

Możliwość prawidłowego i profesjonalnego rozpoznania zapalenia trzustki jest określona jedynie w kompleksowym badaniu, które pacjent musi przejść, co ma podstawy do poważnego podejrzenia.

Przyczyny kompleksowej ankiety

Obecnie zwyczajowo rozróżnia się 2 typy zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe, ale w istocie jest to jedna i ta sama choroba.

Ostre zapalenie trzustki jest poważnym procesem destrukcyjnym, który w pewnym stopniu może prowadzić do śmierci pacjenta.

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki jest taka sama po tym, jak dana osoba doznała kilku ostrych stanów zapalnych, nie zwróciła na nie uwagi, w wyniku czego obecność zapalenia w trzustkach stała się trwała.

Rozpoznanie zapalenia trzustki może się różnić w zakresie stosowania metod instrumentalnych i czasu trwania badań.

W ostrym procesie przeważa diagnostyka laboratoryjna, badanie z ciągłym zapaleniem, okresowe nawroty i zaostrzenia odbywa się przy użyciu różnych metod określania stanu.

Ich wybór zależy od stadium choroby. Reaktywne zapalenie trzustki różni się zarówno od ostrego, jak i nawracającego etapu, wymaga natychmiastowych decyzji, więc badanie zapalnego trzustki powinno być przeprowadzone natychmiast.

Ku wielkiemu żalowi gastroenterologów, wiele apeli ma miejsce już na tym etapie, kiedy zmiany stały się nieodwracalne, a zniszczenie z samozatrudnienia tkanek gruczołowych atakowanych przez enzymy trzustkowe nie może być już wyrównane.

Naruszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki pozostaje niezauważone w przewlekłym spożywaniu alkoholu, ponieważ objawy choroby trzustki przypisuje się kacom lub objawom zatrucia alkoholem.

Niejasna osoba, która zwraca uwagę na swój stan zdrowia, może, przeciwnie, podejrzewać proste zaburzenia trawienia, uznając go za chorobę trzustki.

Główne znaki diagnostyczne

Trudno jest pomylić ostrą postać zapalenia tkanki gruczołu z powolnym negatywnym procesem, ale łatwo popełnić błąd w autodiagnostyce, biorąc bezbolesne przewlekłe zapalenie trzustki jako zaburzenie dyspeptyczne lub dysfunkcję dowolnego narządu trawiennego.

Trójka powszechnych objawów wskazujących na chorobę zapalną trzustki powinna być powodem leczenia pacjenta:

• Okresowe lub uporczywe bolesne objawy w okolicy nadbrzusza, które pojawiły się po spożyciu określonego rodzaju żywności lub alkoholu, ale z czasem nabrały trwałej, bezwarunkowej natury. Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki na tej podstawie jest często utrudniona przez alkoholizm, obecność innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego lub bezbolesne przejście początkowych i środkowych stadiów rozwoju. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki objaw ten staje się dominujący i prowadzi pacjenta do lekarza.
• Utrata apetytu i masy ciała, niechęć do jedzenia, nudności, któremu towarzyszy utrata masy ciała, mogą wskazywać nie tylko na problemy z trzustką. Ale identyfikacja pierwotnej przyczyny pomoże określić prowokatora choroby, chyba że, oczywiście, utrata wagi nie jest związana ze stosowaniem leków lub ścisłą dietą. Zwłóknienie, proces onkologiczny, choroby układu pokarmowego lub wątrobowo-żółciowego mogą powodować utratę wagi. W każdym z wymienionych przypadków diagnoza i leczenie choroby nie przeszkadzają.
• Zmiany w typie i konsystencji kału, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu ciągłe zakłócanie normalnych wypróżnień. Laboratoryjne metody diagnozowania oparte na analizie wydzielin nie tylko pomogą określić charakter patologii, ale także rozróżniają przewlekłe zapalenie trzustki od innych chorób, w których zmianom w kolorze i składzie kału mogą również towarzyszyć naprzemienne biegunki i zaparcia. Niedobór enzymatyczny trzustki charakteryzuje się szarawym zabarwieniem z błyszczącym oleistym połyskiem.

Przewlekłe zapalenie trzustki można założyć tylko na podstawie triady objawowej.

Rozpoznanie zapalenia trzustki może opierać się na objawach właściwych dla poszczególnych form.

Na przykład zażółcenie w niedrożności przewodu żółciowego może również wskazywać na poważną dysfunkcję trzustki, ale dzieje się tak również w przypadku patologii dróg żółciowych lub zaburzonej czynności wątroby.

Dlatego zestaw narzędzi i metod, gdy pojawia się problem, jak diagnozować zapalenie trzustki, jest używany zmienny.

Jego rozdzielczość może wymagać szerokiego zakresu badań instrumentalnych, laboratoryjnych i sprzętowych.

Metody określania stanu ujemnego

Rozpoznanie zapalenia trzustki nie może być przeprowadzone tylko przez badanie słowne lub USG trzustki.

Często takie ograniczone metody wykrywania chorób trzustki są bezsilne przed wielostronnymi objawami i etiologią procesu zapalnego obecnego w ciele.

Patologia, która wpływa na komórki trzustki, może uzyskać podstawę do weryfikacji dopiero po kompleksowym i kompleksowym badaniu.

Jego wyniki dadzą gastroenterologowi podstawy do ustalenia prawidłowej diagnozy i wyboru indywidualnych metod leczenia w oparciu o obraz subkliniczny.

Ogólna diagnoza zapalenia trzustki może opierać się na:

• zbieranie historii werbalnej (skargi pacjentów na negatywne uczucia);
• badanie historii choroby, pozwalające wykryć obecność w organizmie przewlekłych patologii, które mogłyby spowodować rozwój niebezpiecznego stanu;
• określenie dysfunkcji trzustki na podstawie triady objawowej (ból, zmiany stolca, utrata masy ciała);
• oględziny i badanie dotykowe w miejscach podejrzanej lokalizacji;
• badania laboratoryjne (wydaliny: mocz (do wykrywania zwiększonej liczby enzymów trzustkowych i objawów zapalenia), kał (na obecność niestrawionych włókien i zasad lipidowych), ogólne badanie składu krwi i test chemiczny krwi wykazujący nadmiar enzymów trzustkowych;
• badania sprzętu - ultradźwięki (początkowa metoda diagnostyczna wykrywająca echogeniczność dotkniętych obszarów), obliczone i rezonans magnetyczny (w celu określenia dokładnego obrazu klinicznego i zmian morfologicznych);
• metody instrumentalne (fibroesofagogastroduodenoskopia, endo-ultrasonografia, cholangiopankreatografia itp.);
• biopsja komórek trzustki w celu określenia charakteru zachodzących zmian;
• ogólne prześwietlenie brzucha, jeśli istnieje podejrzenie tworzenia zwapnień, które występuje w jednej z postaci choroby.

Zapalenie trzustki, wielokrotnie nie diagnozowane i nie poddawane zabiegom terapeutycznym, przez sześć miesięcy prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki.

Korzystny wynik ostrego zapalenia trzustki, w odpowiednim czasie i we właściwym czasie, kończy się wyzdrowieniem w prawie 70% opisanych przypadków klinicznych.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki często zajmuje trochę czasu i wysiłku, jeśli stan zostanie zatrzymany na wczesnym etapie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, nawet w środkowej fazie (nie wspominając o ciężkim), może zająć dużo czasu i mieć na celu jedynie poprawę jakości życia i kontynuację życia pacjenta.

Dlatego też prosta i różnicowa diagnostyka powinna być przeprowadzona już na łatwym etapie choroby, podczas gdy możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników.

Metody różnicowania zmian w tkance trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zbiorowym określeniem procesu zapalnego, który występuje z różną intensywnością, wpływa na poszczególne segmenty gruczołu krokowego lub prowadzi do jego całkowitej modyfikacji, któremu towarzyszą zmienne powikłania i negatywne objawy.

Diagnozę przewlekłego zapalenia trzustki przeprowadza się w celu rozróżnienia typów patologii obecnych w narządzie.

Terminowe badanie pozwala określić metody proponowanej terapii, natomiast późne rozpoznanie zapalenia trzustki ujawnia poważne problemy.

Przeprowadzenie obowiązkowego zestawu badań zazwyczaj dostarcza odpowiedzi na większość pytań postawionych przez lekarza, ale czasami istnieje potrzeba dodatkowych spotkań.

Leczenie w stanie negatywnym zwykle występuje w stadium zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, ponieważ pacjent zaczyna odczuwać ból.

• obowiązkowe analizy wydalania (krwi, moczu i kału), a następnie uwzględnienie wskaźników a-amylazy, bilirubiny i białka, glukozy, trypsyny, lipazy, niestrawionych włókien itp.;
• duodenografia i badanie składu soku żołądkowego;
• cholangiopankreatografia wsteczna do badania przewodów i pęcherzyka żółciowego;
• skanowanie radioizotopowe w celu wykrycia guzów, krwawienia, obecności promieniowania;
• diagnostyka funkcjonalności: wydalanie, na obecność enzymów, za pomocą kwasu chlorowodorowego, (wydzielanie trzustki jest sprawdzane słabym roztworem kwasu solnego) i endokrynologiczna (z przedłużoną tolerancją glukozy CP jest zmniejszona);
• prześwietlenie brzucha w celu wykrycia zwapnień;
• skanowanie radioizotopowe w celu określenia poziomu dopływu krwi do trzustki;
• ocena równowagi wodno-elektrolitowej pomaga określić potencjalną obecność zwapnień, stan innych narządów wewnętrznych spowodowany procesami patologicznymi, w których zwykle występuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Dodatkowe metody są przeznaczone do badania zmian w strukturze trzustki lub znaków wskazujących na konkretną formę (żółtaczka, silny ból, brak bólu lub podejrzenie procesów onkologicznych).

Laparoskopia i endoskopia mogą pomóc nie tylko dostrzec zmiany w strukturze i zwyrodnieniu tkanki trzustkowej, ale także przeprowadzić, w niektórych przypadkach, proces niezbędnego leczenia.

Lista patologii z objawami, które są prawie identyczne z objawami CP, jest od dawna opracowywana i stosowana w praktyce klinicznej.

Zgodnie z możliwą manifestacją, zapalenie trzustki jest praktycznie podwójnym niedrożnością jelit, perforowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego znajdującego się w pobliżu).

Leczenie CP w ostrej fazie

Leczenie choroby jest złożonym procesem, który jest zdeterminowany przez wiele składników, w tym etap jego wystąpienia.

Okres zaostrzenia choroby staje się dla pacjenta prawdziwym testem wytrzymałości z powodu obecności negatywnych objawów.

Większość apeli o pomoc występuje w ostrym okresie.

W leczeniu zaostrzeń przewlekłego procesu zapalnego stosuje się 5 głównych metod, których głównym celem jest powstrzymanie negatywnych objawów i złagodzenie cierpienia pacjenta:

• eliminacja objawu bólu występuje przy pomocy różnych leków lub pełnego głodu (jeśli głód nie pomaga, zakres leków może być szeroki - od zwykłych środków przeciwbólowych i niesteroidowych po leki przeciwhistaminowe i narkotyczne środki przeciwbólowe);
• leki przeciwskurczowe są stosowane do rozluźnienia mięśni gładkich (w trzustce powstaje przekrwienie dróg żółciowych, a jego usunięcie jest możliwe tylko wtedy, gdy zwieracz Oddiego jest rozluźniony (nazywa się to zmniejszeniem ciśnienia wewnątrzprzewodowego);
• terapia infuzyjna, w której dożylnie podaje się różne roztwory (ważne dla rozpadu tkanek w celu eliminacji toksycznych produktów powstałych podczas procesu patologicznego;
• cel leków przeciwwydzielniczych ma na celu zmniejszenie wytwarzania własnych enzymów trzustkowych, co spowodowało rozwój zapalenia przez atakowanie trzustek;
• Aby zwiększyć ruchliwość jelit, stosuje się leki, które mogą nie tylko wznowić uciskaną aktywność, ale także wyeliminować negatywne objawy, które zwykle mu towarzyszą - mdłości i odruchy wymiotowe, zgagę i inne objawy dyspepsji.

Masywna terapia lekowa w połączeniu z głodem normalizuje nieco negatywne procesy zachodzące w organizmie z powodu naruszenia funkcjonalności ważnego organu.

W łagodnym i średnim stadium choroby przyczyną nawrotu może być naruszenie zaleceń dietetyka lub pogorszenie innych chorób, które spowodowały rozwój wtórnego zapalenia trzustki.

Przestrzeganie właściwej taktyki zachowania pacjenta i diety podczas remisji pozwala uniknąć częstych zaostrzeń.

Ale nie może im to zapobiec, jeśli główny prowokator zapalenia jest nadal obecny w organizmie.

Leczenie CP w remisji

Cele realizowane w okresie remisji są maksymalnym przedłużeniem fazy cichej.

Ta metoda terapeutyczna stara się osiągnąć za pomocą ścisłej diety, objawowej terapii lekowej i próby zapobiegania ewentualnym powikłaniom.

Objawy można wyeliminować dopiero po otrzymaniu recepty, po konsultacji z nim i biorąc pod uwagę zgodność nowo przepisanego leku z już podanymi lekami.

Jeśli zapalenie trzustki jest wtórne (spowodowane innymi przewlekłymi patologiami, wymagane jest leczenie przyczyny pierwotnej).

Wśród prawdopodobnych powikłań może być niewydolność wydzielnicza, nabyta cukrzyca, rozwinięta na tle zmniejszonej tolerancji glukozy.

Można przepisać witaminę lub wlew dożylny roztworów ze znaczną utratą masy ciała.

Rozpoznanie zapalenia trzustki jest złożonym zestawem badań przeprowadzanych w celu ustalenia obiektywnego obrazu klinicznego i odróżnienia objawów choroby od innych stanów nagłych z podobnymi objawami.

Terminowe wykrycie procesu zapalnego pomaga szybko określić niezbędną taktykę leczenia choroby, zapobiec powikłaniom i poprawić jakość życia pacjenta.

Diagnoza i wykrywanie zapalenia trzustki

Diagnoza zapalenia trzustki (zapalenie trzustki, łacina) jest złożonym i wieloetapowym procesem, który obejmuje zbieranie skarg, szczegółową historię, serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taka różnorodność metod diagnostycznych wynika z faktu, że zapalenie trzustki może występować pod „maską” chorób innych narządów jamy brzusznej. Aby przeprowadzić dokładną diagnozę i diagnostykę różnicową, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta. Zacznijmy od porządku.

Skargi pacjenta

Już na podstawie pierwszych dolegliwości pacjenta ostry lub przewlekły stan zapalny trzustki można zdiagnozować z wystarczającą dokładnością, tym samym dokonując diagnozy różnicowej na etapie badania. Następujące skargi wskazują na chorobę:

• Bóle są intensywne, pojawiają się w pół godziny po spożyciu tłustych lub smażonych potraw, po wypiciu napojów alkoholowych. Są to gonty, rozłożone na brzuchu, promieniujące do dolnej części pleców, łopatki. Zespół bólowy utrzymuje się przez długi czas, nie jest zatrzymywany przez przyjmowanie zwykłych leków przeciwbólowych.

To ważne! Nie wszyscy pacjenci odczuwają ból. W 15% przypadków patologia jest bezbolesna lub bezobjawowa, co prowadzi do błędów w diagnozie.

• Skargi na odbijanie, wymioty, wzdęcia, katar, luźne stolce. Zaburzenia trawienia spowodowane przez atonię dwunastnicy i wsteczne wyrzucanie soku trzustkowego do przewodów. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wymiotami, które nie łagodzą tego stanu. Wręcz przeciwnie, pacjent nadal odczuwa mdłości. Jednocześnie ma gorzki smak w ustach lub gorzki smak wymiocin.
• Utrata masy ciała, osłabienie mięśni, niedobór witamin. Te dolegliwości wynikają z niedoboru enzymatycznego trzustki.
• Pragnienie, suchość w ustach, „głodny” omdlenie - objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wynika to z faktu, że dotknięty chorobą organ nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny obniżającej poziom glukozy.

To ważne!

Historia bierze

Nie mniej ważny etap diagnozy. Pacjent ustala czas bólu, czy jego wygląd jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest trwały lub występuje po jedzeniu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów w diecie. Pierwsze bolesne doznania pojawiają się w ciągu 30-40 minut. po jedzeniu. Ważne jest również, jak pacjent uwolnił się od bolesnego ataku, niezależnie od tego, czy mu to pomogło. W ostrym procesie - ból jest bardziej intensywny.

Lekarz pyta, czy nastąpił spadek apetytu w przededniu zaostrzenia, uczucie suchości lub goryczki w ustach. W ostrym zapaleniu trzustki występują wszystkie te objawy u pacjenta. Czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakter wymiotów są również istotne dla rozpoznania. Kolejnym kryterium diagnozy jest charakter krzesła. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki stolce są płynne, mają żółtą barwę i domieszkę tłuszczu w stolcu (krwawienie).

Kontrola wzrokowa

Podczas badania zwróć uwagę na skórę. W przewlekłym zapaleniu trzustki zależnym od dróg żółciowych, spowodowanym żółtaczką mechaniczną, skóra, twardówka i błona śluzowa jamy ustnej mogą być zabarwione żółtaczką.

Następnie lekarz omija brzuch, podczas gdy pacjent zauważa ból w miejscu projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony woreczek żółciowy, który można łatwo wyczuć palpacyjnie, pomoże również podejrzewać rozpoznanie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki.

W badaniu stwierdza się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej w trakcie badania palpacyjnego (z powodu obrzęku trzustki), dodatni objaw Phrenicusa (tkliwość powstająca w odpowiedzi na omacywanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowatego), przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy projekcje trzustki.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Oznaczanie amylazy we krwi

Niewystarczające badanie informacyjne, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana tylko w pierwszym dniu choroby. Amylaza dostaje się do krwiobiegu ze zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia na korzyść patologii, ponieważ większość tego związku wchodzi do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Jeśli jednak pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu bólu, a analiza biochemiczna krwi wykazała wzrost poziomu amylazy, umożliwia to podejrzenie choroby.

Oznaczanie w analizie krwi enzymów trzustkowych

Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.

To ważne! Wszystkie wskaźniki (ze wzrostem zapalenia). Ta bardziej wrażliwa analiza nie pozwala jednak, z pełną gwarancją, mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te występują w dużej liczbie w innych narządach.

Testy funkcjonalne

Powołany do oceny funkcji wydalniczej trzustki. Wyróżnia się badania bezpośrednie (sondujące) i pośrednie. Jednocześnie wniosek wskazuje, jaki rodzaj wydzielania przeważa u pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki funkcja enzymu jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do hipo-wydzielania wszystkich hormonów i enzymów trawiennych.

Analiza stolca

Jest produkowany w celu określenia ilości tłuszczu w nim zawartego. W warunkach hipersekrecji trawienie jest osłabione, co prowadzi do upośledzenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w kale (sterylizacja). Następnie określ stosunek ilościowy tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych. Zastosuj test, aby określić zawartość kału elastazy. Badania te są wysoce specyficzne dla chorób trzustki.

Analiza biochemiczna moczu

Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również wysoce specyficzna analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, gdy tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki zostanie przyjęty do szpitala. Nie ma wyraźnych ograniczeń wzrostu diastazy w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależał od ciężkości choroby i od ilości objętości narządu, która przeszła martwicę i rozpad. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.

CBC

Zawarte w minimalnych testach klinicznych. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki obserwowane będą zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów do postaci młodych, białko C-reaktywne, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów.

Biochemiczne badanie krwi

Jest wytwarzany w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferazy (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i stosunku frakcji albuminy i globuliny), poziomu bilirubiny (bezpośredniego i pośredniego).

Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki zaostrzenie występuje po przyjęciu nawet niewielkich ilości napojów alkoholowych. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.

Tabela głównych wskaźników zmiany krwi w zapaleniu trzustki

W moczu (diastasis):

Instrumentalne metody diagnostyczne

W zasadzie wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przeprowadzają tylko badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo wykonana po badaniu, badaniu pacjenta i uzyskaniu testów laboratoryjnych. Ultradźwięki - wysokiej jakości i niezawodne badania pierwszej linii, ponieważ są niedrogie, a jednocześnie bardzo pouczające. Wszystkie inne badania są niedoinformowane i nie mają wysokich wyników diagnostycznych. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie jest możliwe zwizualizowanie dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności organu w organizmie (rak, torbiel, torbiel rzekoma). W tym przypadku pojawia się pytanie o chirurgię i objętość resekcji.

Badanie USG

Diagnoza „złotego standardu”. Lekarz z łatwością zauważy rozproszone zmiany w tkance dotkniętego chorobą narządu, pogrubienie i obrzęk torebki trzustkowej. W przewlekłym zapaleniu trzustki, zwapnieniach i skamieniałości znajdują się miejsca niszczenia miąższu. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (woreczka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne z naruszeniem wypływu wydzieliny z powodu kamieni i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki rozwoju choroby.

To ważne! Obecnie opracowywane są nowe metody diagnostyki ultradźwiękowej. W szczególności endoskopowe USG i wewnątrzprzewodowe USG trzustki. Badania te pozwalają na wprowadzenie czujników do żołądka lub do samych przewodów, a lekarz może zbadać bardziej szczegółowo i wydać opinię na temat stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która pogarsza stan zapalny i zniszczenie narządu.

Tomografia komputerowa

Najczęściej badanie to jest powoływane już w przypadku komplikacji. Badanie rentgenowskie pozwala szczegółowo zbadać strukturę ciała (w tym układ krążenia), ocenić stopień zniszczenia zniszczenia, określić ilość żywej i zdrowej tkanki.

Endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ERCP)

W przypadku żółciowego zapalenia trzustki przeprowadza się ECPW. Specjalna sonda jest doprowadzana do głównego przewodu, którego otwór otwiera się na dużą brodawkę dwunastnicy i służy jako środek kontrastowy. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Takie badanie pozwala ocenić przepuszczalność wielu (nawet najmniejszych) przewodów, określić obecność lub brak kamieni i innych możliwych przeszkód (zwężeń, zrostów, załamań). W trakcie badania możliwe jest usunięcie kamieni o niewielkich rozmiarach, które będą następnie uzyskiwane naturalnie. Taka metoda operacyjna jest minimalnie inwazyjna, więc wolą ją teraz.

Rzadko stosowane metody diagnostyki instrumentalnej

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) pozwala ocenić stan głównej brodawki dwunastnicy, ocenić końcowe odcinki samego przewodu i ocenić funkcjonalność zwieracza Oddiego.
• Badanie radiograficzne jamy brzusznej - badanie stosowane w diagnostyce różnicowej. Często nie ma zmian w obrazie tej choroby, z wyjątkiem przypadków, gdy w trzustce powstały już petryfikacja (miejsca zwapnienia). Ta funkcja pozwala z pełną gwarancją mówić o obecności pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki.
• Laparoskopia. Bardziej medyczna, a nie diagnostyczna metoda. Stosuje się go w kontrowersyjnych sytuacjach, w których powyższe badania nie były w stanie w pełni uwidocznić zaatakowanego narządu. W trakcie diagnozy można zastosować różne procedury chirurgiczne w celach terapeutycznych.

Wniosek

Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można postawić na etapie rozmowy z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub na pogotowie, otrzymuje pełny zakres badań laboratoryjnych i ultradźwięków. Gdy trudno jest postawić diagnozę i w ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest operacja, pacjent otrzymuje dodatkowe metody badania instrumentalnego (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnozie pacjentowi przepisuje się terapię, a on jest pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie.