Refluks żołądkowo-przełykowy

Termin „refluks żołądkowo-przełykowy” odnosi się do odwrotnego ruchu zawartości żołądka przez dolny zwieracz przełyku do przełyku.

Wskaźnik kwasowości zawartości żołądka wynosi zazwyczaj 1,5-2,0 (niska kwasowość wynika z wydzielania kwasu solnego). Natomiast zawartość przełyku ma poziom kwasowości zbliżony do neutralnego (6,0-7,0).

Wraz z rozwojem refluksu żołądkowo-przełykowego, kwasowość w przełyku znacząco przesuwa się w kierunku niższych wartości z powodu wnikania kwaśnej zawartości żołądka. Przedłużony kontakt błony śluzowej przełyku z kwaśną zawartością żołądka, zawierający ponadto enzymy trawienne, przyczynia się do rozwoju jego stanu zapalnego.

Kwasy żółciowe, enzymy, wodorowęglany, które są częścią zawartości dwunastnicy, mogą również mieć silny szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku. Gdy substancje te zostaną wrzucone do żołądka, można również zaobserwować ich ruch w przełyku.

Refluks żołądkowo-przełykowy jest normalnym objawem fizjologicznym, jeśli spełnia następujące kryteria:

• rozwija się głównie po posiłkach;
• nie towarzyszy mu dyskomfort;
• czas trwania refluksów i ich częstotliwość w ciągu dnia jest niewielki;
• w nocy częstotliwość refluksu jest mała.

Refluks żołądkowo-przełykowy należy uznać za bolesny, jeśli ma następujące cechy:

• częste i / lub przedłużające się epizody refluksu;
• epizody refluksu są rejestrowane w ciągu dnia i / lub w nocy;
• wyrzucaniu treści żołądkowej do przełyku towarzyszy rozwój objawów klinicznych, zapalenie / uszkodzenie błony śluzowej przełyku.

Powody

Wiele czynników przyczynia się do rozwoju refluksu treści żołądkowej do przełyku. Wśród nich są:

• niewydolność dolnego zwieracza przełyku;
• przemijające epizody rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku;
• brak klirensu przełyku;
• bolesne zmiany w żołądku, które zwiększają ciężkość fizjologicznego refluksu.

Ochronną funkcję „antyrefluksową” dolnego zwieracza przełyku zapewnia utrzymywanie napięcia mięśni, wystarczającej długości strefy zwieracza i umiejscowienie części strefy zwieracza w jamie brzusznej. Wystarczająco duża część pacjentów wykazuje spadek ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku; w innych przypadkach obserwuje się epizody przejściowego rozluźnienia mięśni.

Ustalono, że czynniki hormonalne odgrywają rolę w utrzymaniu tonu dolnego zwieracza przełyku. Szereg leków i niektórych pokarmów przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku oraz do rozwoju lub utrzymania refluksu.

Umiejscowienie części strefy zwieracza w jamie brzusznej, poniżej przepony, służy jako mądry mechanizm adaptacyjny zapobiegający wyrzucaniu treści żołądkowej do przełyku na wysokości inhalacji, w czasie, gdy przyczynia się do tego zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

Na wysokości wdechu w normalnych warunkach występuje „zaciśnięcie” dolnego segmentu przełyku między nogami przepony. W przypadku powstawania przepukliny przełyku ostatni segment przełyku przesuwa się ponad przeponę. „Zaciskanie” górnej części żołądka nogami przepony narusza ewakuację kwaśnej zawartości z przełyku.

Ze względu na zmniejszenie przełyku utrzymuje się naturalne oczyszczanie przełyku z kwaśnej zawartości i normalnie kwasowość przełyku nie przekracza 4. Naturalne mechanizmy, dzięki którym oczyszczanie jest przeprowadzane, są następujące:

• aktywność ruchowa przełyku;
• ślinienie się; wodorowęglany zawarte w ślinie neutralizują kwaśne zawartości.

Naruszenie tych linków pomaga zredukować „oczyszczanie” przełyku z kwaśnych lub zasadowych substancji, które do niego wstąpiły.

Objawy refluksu

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego charakteryzują się różnymi objawami, które można zaobserwować w izolacji i kombinacjach. Zgodnie z wynikami specjalnych badań objawy refluksu żołądkowo-przełykowego są wykrywane u 20–40% osób w krajach rozwiniętych (według niektórych danych - prawie u połowy dorosłej populacji). Każdego dnia objawy choroby refluksowej przełyku występują nawet o 10% populacji, co tydzień o 30%, a miesięcznie o 50% populacji dorosłych.

Najbardziej charakterystyczne objawy to:

• zgaga;
• niedomykalność;
• ból w klatce piersiowej iw lewej połowie klatki piersiowej;
• bolesne połykanie;
• długotrwały kaszel, chrypka;
• zniszczenie szkliwa zębów

Niestety nasilenie objawów klinicznych jest dalekie od pełnego odzwierciedlenia ciężkości refluksu. W ponad 85% przypadków epizodom obniżenia kwasowości wewnątrz przełyku poniżej 4 nie towarzyszą żadne odczucia.

Diagnostyka

Ocena zmian w przełyku w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego za pomocą ezofagoskopii z biopsją pozwala nie tylko ocenić stopień uszkodzenia przełyku, ale także dokonać diagnozy różnicowej z zapaleniem przełyku.

Badanie rentgenowskie przełyku za pomocą baru ujawnia zaburzenia anatomiczne przełyku i żołądka, które przyczyniają się do powstawania refluksu żołądkowo-przełykowego (przepukliny otworu przełykowego przepony).

24-godzinne monitorowanie kwasowości przełyku odgrywa ważną rolę w potwierdzaniu obecności refluksu żołądkowo-przełykowego.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego

Środki terapeutyczne w chorobie refluksowej przełyku powinny być ukierunkowane na zmniejszenie nasilenia refluksu, zmniejszając szkodliwe właściwości treści żołądkowej, zwiększając oczyszczanie przełyku i chroniąc błonę śluzową przełyku.

Ważne jest przestrzeganie ogólnych środków, które pomagają zmniejszyć nasilenie treści żołądkowej w przełyku. Obejmują one:

• normalizacja masy ciała (u pacjentów z nadwagą miara ta zmniejsza nasilenie stopnia niewydolności dolnego zwieracza przełyku);
• wykluczenie palenia, zmniejszenie spożycia alkoholu, ograniczenie spożycia tłustych potraw, kawy, czekolady (te efekty pomagają zmniejszyć ton dolnego zwieracza przełyku, tłuste potrawy spowalniają aktywność żołądka);
• wykluczenie kwaśnych pokarmów, które z reguły powodują pojawienie się zgagi;
• jedzenie w małych porcjach, regularnie;
• spożycie żywności nie później niż 2 godziny przed snem;
• unikanie obciążeń związanych ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• śpij na łóżku, którego koniec głowy jest podniesiony o 10-15 cm.

Dowiedz się więcej o diecie zapalenia przełyku

Z nieskutecznością takich czynności przepisano leki zobojętniające sok żołądkowy. Leki zobojętniające to grupa leków zawierających sole glinu, magnezu i wapnia, które neutralizują kwas solny. Ponadto leki zobojętniające są w stanie wiązać i zmniejszać aktywność enzymu trawiennego soku żołądkowego, kwasów żółciowych i lizolecytyny - które są częścią żółci i mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka i przełyku.

Zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających w postaci żeli. W świetle przełyku i żołądka żele tworzą małe krople, co wzmacnia ich działanie. Obecnie Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel są produkowane w postaci żeli. Preparaty te zawierają sole glinu lub sole glinu i magnezu w różnych proporcjach.

Leki zobojętniające są przyjmowane 30 minut przed posiłkami, a nocą (jeśli to możliwe, zaleca się przyjmowanie leku w pozycji leżącej, małymi łykami).

W przypadku braku efektu przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy, a także w obecności endoskopowych objawów zapalenia przełyku, należy przepisać preparaty prokinetyczne i / lub przeciwwydzielnicze.

Jako prokinetyka u pacjentów z chorobą refluksową przełyku, domeprydon jest wskazany, ponieważ metoklopramid ma ogólnoustrojowe działania niepożądane. Domperidon podaje się 10 mg 4 razy dziennie.

Jeśli u pacjenta występuje nadżerkowe zapalenie przełyku, konieczne jest dodatkowe podanie inhibitorów pompy protonowej (rabeprazol 20 mg w nocy, omeprazol 20 mg 2-3 razy na dobę).

Czas trwania leczenia nadżerkowego zapalenia przełyku powinien wynosić co najmniej 8 tygodni; podczas gojenia się erozji konieczne jest leczenie podtrzymujące domperidonem (20 mg / dobę), inhibitorami pompy protonowej (rabeprazol 10-20 mg / dobę, omeprazol 20 mg / dobę) lub ich połączenie.

Prognoza

Powikłania choroby refluksowej przełyku obserwuje się u 10-15% pacjentów i określa rokowanie choroby. W ciężkim refluksowym zapaleniu przełyku rozwija się wrzód i zwężenie przełyku, krwawienie z przełyku.

Charakterystyczny refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku

Refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku lub chorobą refluksową przełyku (GERD) jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych w gastroenterologii. Lekarze nazwali to już chorobą trzeciego tysiąclecia, ponieważ częstotliwość jej występowania wzrosła kilkakrotnie w ciągu ostatniej dekady. W tym artykule zostaną opisane przyczyny i objawy GERD, zasady jego diagnozy i leczenia.

Co to jest GERD?

Refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku jest przewlekłą chorobą, w której treści żołądkowe (refluks) są wyrzucane do przełyku. Ze względu na działanie kwasu solnego występuje zapalenie samego przełyku i rozwija się zapalenie przełyku.

Klasyfikacja GERD jest przedstawiona w tabeli:

Przyczyny i mechanizmy choroby

Zapalenie przełyku powoduje żołądkowy kwas solny, który dostaje się do przełyku podczas refluksu. U zdrowego człowieka zwieracz, który oddziela przełyk od samego żołądka, nie wpuszcza go tam.

Gdy zwieracz przełyku nie działa prawidłowo, a kwasowość soku żołądkowego wzrasta, zawartość zostaje wrzucona do przełyku. Istnieją czynniki, które mogą wywołać rozwój tej choroby:

• Przepuklina przeponowa - Jest to główna przyczyna anatomiczna nieprawidłowego działania zwieracza przełyku i rozwoju refluksu i zapalenia przełyku.
• Ciąża, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, kiedy płód podpiera przeponę.
• Palenie. Dym tytoniowy uszkadza śluzową ścianę przełyku i zwieracza.
• Przewlekłe choroby układu pokarmowego, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych. W tych warunkach wydzielana jest duża liczba czynników zapalnych.
• Akceptacja narkotyków, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich.
  Obejmują one:
  • antagoniści wapnia;
  • azotany;
  • teofilina;
  • blokery adrenergiczne;
  • leki przeciwskurczowe.
• Układowe choroby tkanki łącznej.

Obraz kliniczny GERD

Główne objawy refluksu i zapalenia przełyku to:

1. zgaga - uczucie pieczenia w przełyku, które się podnosi;
2. kwaśna niedomykalność - uczucia podnoszenia przełyku spożywanego pokarmu i obecności kwaśnego smaku w ustach.

Zgaga z refluksem ma następujące cechy:

• pojawia się 1-1,5 godziny po posiłku;
• często występuje podczas snu, jeśli pacjent śpi na niskiej poduszce;
• może pojawić się niemal natychmiast po posiłku, jeśli posiłek był bardzo obfity, a sam posiłek był tłusty;
• Z reguły zgaga wzrasta wraz ze zginaniem i zmniejsza się w pozycji stojącej.

Postać nieerozyjna występuje częściej u młodych ludzi, kobiet i pacjentów bez nadmiernej masy ciała. Wyróżnia się nietypowe objawy, które są częstsze u osób z nieerozyjną postacią kliniczną:

Bardzo często pacjenci z takimi nietypowymi objawami przez długi czas są poddawani leczeniu tych szczególnych powikłań, nie wiedząc o ich pierwotnej przyczynie. Są stałymi pacjentami z laryngologiem, pulmonologiem, terapeutą. Z reguły ci lekarze im nie pomagają.

Podstawowe zasady diagnozy GERD

Jeśli podejrzewasz refluks i zapalenie przełyku, lekarz może zlecić badanie inwazyjne lub nieinwazyjne.

Inwazyjne metody diagnostyczne są przepisywane pacjentom, którzy mają co najmniej jeden niepokojący objaw:

• naruszenie połykania, dysfagii;
• naruszenie języka;
• utrata masy ciała;
• epizody krwawienia z przewodu pokarmowego;
• niedokrwistość;
• obecność nudności i wymiotów.

Objawy te mogą być objawami wrzodu trawiennego lub rozwoju procesu nowotworowego. Metoda inwazyjna obejmuje:

1. Endoskopia przełyku z pobieraniem fragmentów błony śluzowej do biopsji.
2. Codzienna kontrola pH przełyku.
3. Pomiary PH w żołądku.

Nieinwazyjna diagnostyka jest stosowana u pacjentów, którzy nie mają jednego alarmującego objawu. Nieinwazyjne metody badania obejmują:

1. Badanie rentgenowskie przełyku - z jego pomocą widać wady, przepuklinę przeponową.
2. Endoskopia kapsułkowa wideo. Pacjent połyka specjalną kapsułę, w której osadzona jest kamera wideo. Ten aparat rejestruje szczegółowe wideo z dużą pojemnością, a następnie lekarz ogląda nagrany film. To zupełnie nowa metoda. Jego jedyną wadą jest wysoki koszt.
3. Test z inhibitorem pompy protonowej (test IPP) - podczas gdy pacjent jest przydzielony do próbnego leczenia omeprazolem. Jego czas trwania wynosi 2 tygodnie. Jeśli w tym okresie wszystkie objawy znikną, potwierdzona zostanie diagnoza GERD.

Zgodnie z nowymi międzynarodowymi protokołami medycznymi, diagnoza GERD może być postawiona tylko na podstawie objawów u młodych pacjentów, którzy nie mają niepokojących objawów.

Zmiana stylu życia z GERD

Modyfikacja stylu życia i odchudzanie są głównymi składnikami leczenia tej choroby. Jeśli pacjent zaniedbuje te zasady - leczenie farmakologiczne nie przyniesie żadnego efektu.

Poniżej przedstawiono główne zalecenia dla takich osób:

1. Konieczne jest spanie na wysokich poduszkach. Głowa powinna być podniesiona podczas snu nie mniej niż 15-20 centymetrów.
2. Powstrzymaj się od noszenia ciasnych pasów i ciasnej odzieży.
3. Nie podnoś ciężarów, często staraj się nie pochylać.
4. Jeść małe porcje, ale często.
5. Staraj się nie jeść przez 3-4 godziny przed snem.
6. Całkowicie odrzuć tłuste jedzenie, mocny alkohol, kawę i czekoladę lub przynajmniej ogranicz do minimum użycie tych produktów.
7. Pozbądź się nadwagi.
8. Jeśli to możliwe, rzuć palenie.

Farmakoterapia

Zmiany w stylu życia i żywieniu nie wystarczają w przypadku tej choroby. Są podstawą głównego leczenia.

Do leczenia farmakologicznego należą leki w tabeli:

Refluks żołądkowo-przełykowy

Większość ludzi przynajmniej raz w życiu doświadczyło nieprzyjemnego uczucia, gdy wydaje się, że jedzenie, które właśnie zjadł, chce wrócić z żołądka z powrotem do przełyku. Warunek ten nazywany jest refluksem żołądkowo-przełykowym - chorobą, której towarzyszą bardzo niepokojące objawy.

Gdy zawartość organu trawiennego przynajmniej od czasu do czasu wraca do przełyku, to wraz z nim przenika do kwaśnej zawartości, która powoduje podrażnienie błon śluzowych, w wyniku czego następuje zapalenie - refluks żołądkowo-przełykowy.

Każda choroba ma swoją przyczynę, a ta dolegliwość nie jest wyjątkiem. Jeśli wiesz z góry, co go powoduje, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Co powoduje refluks?

Istnieje kilka czynników bezpośrednio związanych z rozwojem refluksu. Często przyczyną jest zmniejszenie napięcia zwieracza, co powoduje:

• nadmierne spożycie napojów o wysokim stężeniu kofeiny: herbata, kawa i Coca-Cola;
• niektóre leki hamują napięcie zwieracza, na przykład leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe;
• palenie;
• alkohol;
• w czasie ciąży zaburzenia hormonalne powodują niedociśnienie dolnego zwieracza przełyku.

Ponadto istnieje szereg czynników, które również powodują pojawienie się refluksu żołądkowo-przełykowego:

• Gdy pacjent cierpi na otyłość, wzdęcia lub wodobrzusze, następuje wzrost ciśnienia wewnętrznego w otrzewnej, co powoduje odwrotny ruch mas pokarmowych do przełyku.
• Wpływa również na przepuklinę przepony, która jest diagnozowana u wielu pacjentów w wieku powyżej 50 lat.
• Przejadanie się lub jedzenie w pośpiechu i w ruchu, podczas którego dochodzi do nadmiernego spożycia powietrza, powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz narządu trawiennego, co powoduje, że uwalnia się on z części jedzenia, wrzucając go do przełyku.
• To samo dzieje się z chorobą wrzodową dwunastnicy.
• Produkty takie jak marynowane, smażone, wędzone, napoje gazowane i gorące przyprawy, tłuste potrawy o wysokim spożyciu przez długi czas pozostają w narządzie trawiennym, powodując nadmierny nacisk na niego, co powoduje, że wrzucają do przełyku.

Etapy rozwoju choroby

W światowej praktyce medycznej często zdarza się, że choroby dają klasyfikację wskazującą formę jej przebiegu. Na przykład kod ICD 10: K-21.0 jest refluksem żołądkowo-przełykowym z zapaleniem przełyku, a ICD 10: K-21.9 jest tą samą dolegliwością, ale bez procesów zapalnych.

Na podstawie stanu błony śluzowej narządu trawiennego lekarze dzielą rozwój refluksu żołądkowo-przełykowego na kilka etapów:

• W pierwszym etapie przełyku, najbliżej żołądka, wykrywa się zaczerwienienie błony śluzowej lub małą erozję. Jeśli diagnoza nie wykryje tych naruszeń, możesz zidentyfikować chorobę na podstawie objawów.
• W drugim etapie około 20% błony śluzowej przełyku ulega erozji, a zgaga zaczyna towarzyszyć osobie po każdym posiłku.
• W trzecim etapie nie tylko erozja pokrywa ściany przełyku i zwieracza, ale także warstwa mięśniowa wpływa na wrzody. Jednocześnie dotkniętych jest 50% przełyku, co trudno nie zauważyć podczas badania.
• W czwartym stadium błona śluzowa narządu jest w 100% dotknięta erozją.
• Piąty jest najbardziej niekorzystnym etapem, który odpowiada skurczowi i skróceniu narządu, głębokim ranom, któremu towarzyszy krwawienie.

Oznaki choroby

Jeśli wierzysz w statystyki, objawy codziennego przeżycia do 10% populacji krajów rozwiniętych, a miesięcznie odsetek ten wynosi 50-60% wśród dorosłych.

Głównymi objawami refluksu żołądkowo-przełykowego są:

• Zgaga lub uczucie pieczenia, które może wystąpić w dowolnym momencie: w nocy, po lub przed posiłkami, na pochyleniu lub w pozycji poziomej. W miarę jak stan się pogarsza, może się w ogóle nie zatrzymać.
• Często refluksowi żołądkowo-przełykowemu z zapaleniem przełyku towarzyszą sadzonki w okolicy zamostkowej, a nawet dające plecy lub lewą stronę klatki piersiowej, przypominające dusznicę bolesną.
• W żołądku jest ciężkość nawet po małej porcji jedzenia.
• Pacjent ma ból gardła i coś uniemożliwia jej połknięcie. „Guz” odczuwany jest przy każdym przełykaniu, powodując ból i trudności w jedzeniu.
• Chorobie towarzyszą kwaśne odbijanie, nieprzyjemny, zgniły zapach z ust i goryczy, a przy zapaleniu przełyku możliwe jest zwracanie mas pokarmowych.
• Przy częstym wrzucaniu pokarmu do przełyku może rozwinąć się zapalenie oskrzeli w wyniku przedostania się treści przewodu pokarmowego do górnych dróg oddechowych.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci

Jak pokazuje praktyka lekarska, oznaki refluksu pojawiają się nawet w okresie niemowlęcym, co uważa się za normę, ponieważ narząd trawienny dziecka przechodzi przez etapy jego powstawania. Rzucanie treści żołądkowej do przełyku lub nawet do jamy ustnej u dzieci występuje w postaci zsiadłego mleka lub karmionej mieszanki.

Statystyki podają, że do 3 miesięcy w 50% przypadków niedomykalności niemowląt występuje często do 4 razy dziennie. Od czterech do sześciu miesięcy wzrasta, gdy dziecko zaczyna otrzymywać dodatkowe odżywianie, do którego żołądek musi się przyzwyczaić. Po upływie tego czasu oznaki refluksu zmniejszają się, całkowicie zanikając o 1-1,5 roku.

Objawy te są związane ze strukturą żołądka i przełyku u niemowląt. Pierwszy jest nadal w pozycji poziomej, a jego objętość nie przekracza 30 ml. Drugi jest znacznie krótszy niż u dorosłego, a zwieracz między nimi jest nadal słabo rozwinięty. Dlatego w żadnym wypadku nie należy umieszczać dziecka bezpośrednio po karmieniu lub przeszkadzać mu, ponieważ w przeciwnym razie zawartość narządu trawiennego powróci.

Jeśli niedomykalność staje się częstsza, należy skonsultować się z lekarzem, więc może to być oznaką rozwoju refluksu, który jest tak nieprzyjemną chorobą w tak młodym wieku. W każdym razie kwaśne środowisko, dostające się z żołądka do przełyku, powoduje jego zapalenie, któremu towarzyszy:

• silna regurgitacja, która przechodzi w krzepnącą „fontannę”;
• dziecko nie chce jeść i płacze;
• dziecko wygina się w plecy lub szyję, próbując znaleźć mniej bolesną postawę;
• dziecko przestaje przybierać na wadze;
• kaszle, ale nie ma oznak zakażenia.

W tak wczesnym wieku może wystąpić refluks żołądkowo-przełykowy z powodu wielu patologii narządu trawiennego, na przykład:

• Zwężenie odźwiernika, które jest spowodowane skurczem odźwiernika narządu trawiennego, dlatego pokarm z trudnością do niego przechodzi, któremu towarzyszą wymioty.
• Pilorospasm jest krótkotrwałym zjawiskiem, w którym odźwiernik kurczy się, co również powoduje trudności w przekazywaniu masy pokarmowej do narządu.
• Przepuklina przeponowa może również powodować rozwój refluksu, ponieważ dolna część przełyku jest przemieszczana do jamy klatki piersiowej.

Przy prostej niedomykalności wystarczy, aby dziecko poprawiło odżywianie (dotyczy matki, jeśli karmione jest piersią) i jej ilości, aw przypadku refluksu zalecane są specjalne zagęszczacze o właściwościach przeciwrefleksyjnych. Obejmują one formułę do karmienia, na przykład „Humana anti-reflux” lub „Nutrilon”.

Mieszanki o podobnych właściwościach i przeznaczone do karmienia dzieci przez okres do 3 miesięcy powinny być wyznaczane wyłącznie przez lekarza, ponieważ możliwa jest reakcja alergiczna. Dlatego korekta mocy w tym przypadku powinna być przeprowadzona na zalecenie lekarza.

Leczenie

Aby pozbyć się tej choroby, istnieje szereg środków, w tym:

• Korekta odżywiania, która wygląda następująco:
• jeść frakcjonalnie, w małych porcjach do 5 razy dziennie;
• wyeliminować smażone, solone, wędzone, pikantne i marynowane jedzenie;
• odmówić kawy, napojów gazowanych, alkoholu i palenia;
• Nie jedz ciężkich pokarmów, które powodują podrażnienie błony śluzowej narządu trawiennego.
• Ćwiczenie fizyczne:
• nie możesz iść do łóżka po jedzeniu;
• przechylanie lub podnoszenie ciężarów jest zabronione;
• spać w pozycji półsiadującej, łagodząc napięcie z narządu trawiennego;
• nie nosić obcisłych ubrań;
• Zaleca się spacer po jedzeniu przez pół godziny.
• Terapia lekowa:
• kurs leczenia (5-8 tygodni) z lekami zobojętniającymi: Maalox, Renny, Almagel, Phosphalugel lub ich analogi;
• Leki przeciwhistaminowe H2: ranitydyna lub famotydyna;
• Inhibitory pompy protonowej: Omeprazol, Esomeprosol i analogi.
• Leczenie chirurgiczne:
• szycie na wpustu narządu trawiennego;
• narażenie na promieniowanie o częstotliwości radiowej (ablacja) na uszkodzoną warstwę mięśniową wpustu;
• Fundoplikacja Nissena (stworzenie mankietu wokół przełyku, stworzonego chirurgicznie).
• Środki ludowe:
• Wymieszać suszony krwawnik, rumianek i dziurawiec (po 20 g) z glistnikiem (10 g), wlać ul. l szklankę wrzącej wody, nalegać 20 minut, przecedzić i wypić. Weź dwa razy dziennie.
• Liście podbiału i kwiatów nagietka (po 20 g) zmieszane z rumiankiem (5 g), zalać 2 łyżkami. l zbieranie wrzącej wody (filiżanki), nalegać 30 minut i pić zgodnie z art. l 20 minut przed każdym posiłkiem.
• 2 łyżki. l nasiona lnu zalać wrzącą wodą (2 łyżki.), nalegać na noc i następnego dnia wziąć 0,5 łyżki. 4-5 razy dziennie przez sześć tygodni.
• Świeżo wyciśnięty sok z ziemniaków do picia 20 minut przed posiłkiem za 1/2 szklanki 4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Ten środek jest również wskazany w innych zaburzeniach narządu trawiennego, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, a także jest przydatny w zapobieganiu chorobom żołądka.

Wideo na temat refluksu żołądkowo-przełykowego:

Refluks żołądkowo-przełykowy jest podstępną chorobą, której nie można natychmiast zdiagnozować tylko za pomocą objawów, ale po rozpoczęciu może prowadzić do poważnych zaburzeń błony śluzowej przełyku, wymagających interwencji chirurgicznej.

Refluks żołądkowo-przełykowy

Refluks żołądkowo-przełykowy jest chorobą, której konsekwencją jest podrażnienie części przełyku zlokalizowanej w pobliżu dolnego zwieracza przełyku. Zaburzenie pierścienia przełyku powoduje odwrotne uwalnianie (refluks) do rurki przełykowej kwasu siarkowego w żołądku, jego zawartości lub ludzkiej dwunastnicy.

Rozprzestrzenianie się choroby refluksowej, bolesne objawy - nieprzyjemna strona choroby. Coraz więcej osób cierpi na refluks z powodu niewłaściwej diety, wysiłku fizycznego. Brak leczenia powoduje, że przełyk staje się stanem zapalnym, który może ostatecznie przekształcić się w raka przełyku. Stałe zapalenie spowodowane uwalnianiem prowadzi do zwężenia rurki przełyku, co utrudnia proces przejścia pokarmu.

Pierwsze objawy refluksu żołądkowo-przełykowego - norma, nie powodujące dyskomfortu. Odczuwanie kwasowości w ustach po jedzeniu jest normalną reakcją organizmu, jeśli nie powtarza się częściej dwa lub trzy razy w tygodniu. Obecność refluksu może być niezauważona, nawet jeśli jest to refluks nocny.

Rodzaje GERD

Kwasowość środowiska żołądka wynosi od sześciu do siedmiu w skali kwasowości. Uwolnienie do przełyku kwasu żołądkowego z lub bez zawartości obniża pH do czterech. Ten rodzaj GERD przybrał imię kwaśne.

Przydziel super-refluks. Mówimy o tym, gdy już obniżony poziom spada poniżej czterech.

Refluksy są alkaliczne. Występują podczas odlewania zawartości żołądka razem z cząsteczkami żółci, lizolecytyną. Kwasowość wzrasta powyżej siedmiu na pH-metrze.

Etiologia

Występowanie choroby nie jest przypadkowe. Wiele czynników wpływa na rozwój. Częstą przyczyną występowania jest zwiększona szybkość wchłaniania pokarmu w zwiększonej objętości. Jedzenie tłuszczu, mąka zatrzymuje pokarm w żołądku, zwiększa ciśnienie wewnątrz niego.

Przyczyny GERD:

• Nadwaga.
• Okres ciąży
• Złe nawyki: papierosy, alkohol.
• Zmniejszona funkcjonalność pierścienia mięśniowego dolnego przełyku.
• Częste przejadanie się.
• Alergie na niektóre rodzaje żywności.
• Aktywność fizyczna.
• Załamania nerwowe.
• Ostra zmiana diety, jakość żywności.
• Akceptacja niektórych leków.

Symptomatologia

Objawy choroby przełyku są podobne do zapalenia przełyku. GERD ma typowe i nietypowe objawy. Typowe to:

• Częsta zgaga.
• Brzęk kwaśny, gorzki posmak.
• Wymioty, wymioty (kwasica żołądkowo-jelitowa).
• Odczuwanie kwasowości w ustach.
• Czkawka

Nietypowe objawy choroby przełyku:

• Objawy w płucach (duszność, bolesny kaszel).
• Problemy z sercem (arytmia).
• Oznaki chorób ucha i gardła i nosa w zapaleniu gardła, zapaleniu krtani, zapaleniu ucha.
• Problemy z zębami (choroba przyzębia).
• Niedokrwistość spowodowana częstym krwotokiem zapalenia przełyku.

Powikłanie choroby

W trzech przypadkach na dziesięć choroba żołądkowo-przełykowa kończy się refluksowym zapaleniem przełyku. Zapalenie błony przełykowej wzrasta aż do powstania owrzodzeń, blizn, prowadzących do zwężeń. Zwężenia zwężają rurkę przełykową.

Diagnostyka

Leczenie przepisuje się po diagnozie, postaci ciężkości choroby. Jeśli podejrzewa się GERD, wykonuje się endoskopię i wykonuje biopsję w celu sprawdzenia błony rurki przełyku w celu rozpoznania przełyku Barretta.

Oprócz endoskopii wykonuje się badanie rentgenowskie. Ujawnia również wrzody, zwężenia przełyku. Aby przetestować funkcjonalność dolnego zwieracza, wykonywana jest manometria.

Chorobę przełyku żołądkowo-przełykowego rozpoznaje się, wprowadzając do przełyku rozcieńczony roztwór kwasu solnego. Ta metoda nazywa się testem Bernsteina. Uczucie intensywnego palenia wskazuje na obecność choroby. Elektromiografia służy do badania ruchliwości.

Nietypowe objawy w GERD - objawy zapalenia krtani, zapalenia gardła. Upewnij się, że choroba jest przyczyną choroby refluksowej, w porozumieniu z otolaryngologiem. Stosowanie leków zobojętniających łagodzi objawy związane z chorobami otolaryngologicznymi.

Może zdiagnozować tylko ośrodek gastroenterologiczny lub gastroenterolog szpitala rejonowego.

Leczenie

Wybór leczenia zależy od zmian morfologicznych w przełyku, żołądku. W większości przypadków stosuje się podejście zintegrowane, w tym leki, zmiany żywieniowe i niektóre metody medycyny alternatywnej. W skrajnych przypadkach, z nieskutecznością leczenia lub zaniedbaniem choroby, trzeba uciekać się do operacji.

Klasyczne podejście

Leczenie lekami implikuje zmniejszenie kwasowości, przywrócenie ruchliwości. Konieczne jest leczenie choroby za pomocą środków przeciwwydzielniczych, leków zobojętniających sok żołądkowy, leków prokinetycznych.

Środki przeciwwydzielnicze obejmują H2-blokery, inhibitory pompy protonowej. Drugi jest bardziej skuteczny niż pierwszy. Jego zaletą jest niższy poziom efektów ubocznych. PIT obejmuje rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Dawkowanie, czas leczenia przepisany przez lekarza.

Leki zobojętniające, które obejmują fosfalugel, almagel, maaloks, są również przepisywane przez lekarza. Funkcją leków zobojętniających jest regulacja kwasowości żołądka.

Ruchliwość jest przywracana za pomocą prokinetyki. Funkcjonalność tych leków polega na zwiększeniu perystaltyki.

Oprócz tych leków mogą być przepisywane leki kategorii witaminy. Najczęściej te witaminy to kwas pantotenowy i chlorek metylometioniny sulfoniowy. U ludzi nazywa się je odpowiednio witaminą B5 i witaminą U. Chloride działa jak środek przeciwbólowy - zmniejsza wydzielanie żołądkowe. A kwas działa na przywrócenie skorupy przełyku, poprawia perystaltykę.

Medycyna alternatywna

Środki ludowe leczą zespół przełyku nie zadziałają. Nietradycyjna tradycyjna medycyna jest uważana za składnik pomocniczy lub sposób zapobiegania chorobom.

Następujące środki ratują zgagę i ból mostka:

• Woda mineralna. Jeśli jest gazowana, warto uwolnić gaz i ogrzać go do 40 stopni. Sole wodne neutralizują kwasowość środowiska żołądka, zmniejszają ból i ataki zgagi.
• Sok ziemniaczany. Skrobia zawarta w ziemniakach otacza przełyk, chroniąc go przed nadmierną ekspozycją na kwas solny.
• Mleko, produkty mleczne.
• Zioła, jagody (dziurawiec, rokitnik, melisa).

Dieta, styl życia

Po podjęciu decyzji o rozpoznaniu, w zależności od czynników, które wpłynęły na rozwój choroby, konieczne jest ich wykluczenie. Choroba gastroreflux występuje na tle nadwagi osoby. Aby skutecznie leczyć, ta waga powinna zostać znormalizowana.

Dieta pacjenta powinna wykluczać pikantne potrawy, kwaśne, smażone potrawy lub tłuste potrawy. Wyklucz także alkohol, mocną herbatę i kawę. Jedzenie marynowanych warzyw, marynat zredukowane do zera.

Ważną radą do naśladowania jest spożywanie posiłków w małych porcjach. Przejadanie się może spowodować wznowienie objawów. Nosić ciasne rzeczy: gorsety, paski, bluzki, dżinsy w pasie - nie zalecane. Konieczne jest spanie w pozycji podniesionej.

Interwencja chirurgiczna

Taka interwencja jest przeprowadzana po długim, nieudanym leczeniu. Istnieje wiele sposobów przywrócenia poprzedniej funkcjonalności żołądka. Jedyną rzeczą, która ich łączy, jest przywrócenie aktywności pierścienia mięśniowego między przełykiem a żołądkiem.

Jedną z nowoczesnych metod jest nałożenie na rurkę przełykową osobliwej bransoletki, która nie pozwala na uwolnienie kwasu, zawartego w przełyku.

Operacje wykonywane są z powikłaniami, których nie można wyleczyć lekami. Takie diagnozy obejmują przełyk Barretta, a także refluksowe zapalenie przełyku trzeciego i czwartego stopnia. Zaostrzenia mogą być również przyczyną interwencji chirurgicznej specjalistów.

Interwencja chirurgiczna rozwiąże problem choroby, ale nadal będzie musiała być zachowana w sposób medyczny. Po operacji pacjenci pozostają zależni od inhibitorów (PPI).

Co to jest refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku, GERD - opis, objawy i leczenie

Refluks gazowy z zapaleniem przełyku, GERD jest uszkodzeniem dolnego przełyku z powodu wypływu treści żołądkowej do przełyku. Przewlekła choroba z częstymi nawrotami charakteryzuje się zgagą, odbijaniem kwaśnym, gorzkim, niestrawnością, bólem za mostkiem. W rezultacie dochodzi do zapalenia przełyku, deformacji, zmian w błonie śluzowej, erozji, owrzodzeń, pojawienia się ran, zmian struktury narządu, rozwoju przełyku Barretta.

Co to jest

W normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego kwasowość przełyku jest neutralna. W obecności procesów zapalnych, jak również w procesie osłabiania zwieracza, który oddziela przełyk od żołądka, wyrzuca się kwaśne treści. Dla przełyku jest to jak poparzenie kwasem. Przy częstym rzucaniu, przewlekłym zapaleniu, błona śluzowa narządu i tkanki są niszczone i zaczynają się deformacje. W przypadku braku wykwalifikowanego leczenia komórki przełyku zaczynają się mutować, zamieniając w komórki nowotworowe.

Opis problemu

Refluks gazowy z zapaleniem przełyku może wystąpić w wyniku innych chorób przewodu pokarmowego ze zwiększeniem lub zmniejszeniem kwasowości lub jako niezależna patologia. Ogólnie rzecz biorąc, refluks gazowo-refluksowy z zapaleniem przełyku może być dość nieszkodliwym zjawiskiem, naruszającym dietę, niewłaściwą dietę, stosowanie niektórych prowokacyjnych produktów. To tylko odbijanie się od zawartości kwaśnych, gorzkich mas.

W złożonym rozumieniu jest to choroba refluksowa, która jest trudna do powstrzymania, ponieważ pierwotna przyczyna nie została ustalona. Eksperci nazywają czynniki, które osłabiają układ odpornościowy, hormonalny, palenie tytoniu, alkohol, stres, napięcie nerwowe, nadwagę, narkotyki.

Jak wygląda zdjęcie?

Możesz sam określić obecność GERD i refluksu z zapaleniem przełyku. Wnikaniu zawartości żołądka do przełyku towarzyszy wypływ gorzkich, kwaśnych mas do jamy ustnej, z charakterystycznymi odgłosami odbijania. W ustach występuje nieprzyjemny smak i zapach. Jednak potwierdzenie diagnozy wymaga badania instrumentalnego. Stan śluzu zależy od czasu trwania choroby, złożoności kursu, powiązanych chorób przewodu pokarmowego.

W początkowej fazie GERD, przełyk jest zapalny, kolor jest czerwony, wygląda jak oparzenie. Nie ma deformacji, znaczących zmian. W miarę postępu choroby następuje deformacja tkanek - pogrubienie, przerzedzenie. Rozwijają się wrzody, rany, erozja. W ostatnim etapie widoczne są transformacje patologiczne tkanek, zwężenie światła przełyku.

Stopnie i etapy GERD, refluks przełyku

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, przyjętą w 1994 r. W Stanach Zjednoczonych, zapalenie przełyku dzieli się na 4 stopnie, kolejno 4 etapy. Każdemu z nich towarzyszą charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej przełyku. W USA zwyczajowo określa się stopnie przełyku literami A, B, C, D, w Rosji odpowiada to etapom 1, 2, 3, 4.

1. Niewielkie uszkodzenie przełyku, wielkość erozji około 5 mm.
2. Pojawia się kilka erozji, które zlewają się w jedną.
3. W dolnej części owrzodzenia przełyku występuje praktycznie cały organ zaangażowany w proces patologiczny.
4. Porażka śluzu pokrywa ponad 75% całego obszaru, można zobaczyć wrzody, zwężenie przełyku.

Refluksowe zapalenie przełyku, jako odrębne zjawisko, nie powoduje poważnych patologii, ale przyczynia się do rozwoju GERD.

Powikłania:

• Wrzód przełyku;
• Krwawienie wewnętrzne;
• Zmniejszenie, zwężenie światła przełyku, wymagające interwencji chirurgicznej;
• Głos Husky;
• Przełyk Barretta;
• Trudności z połykaniem;
• Rak

Ciężkie postacie rozwijają się w większości przypadków z nieterminowym leczeniem specjalistów, niewykwalifikowaną terapią.

Objawy

Określ obecność refluksowego zapalenia przełyku niezależnie. Wnikaniu zawartości żołądka do przełyku towarzyszy nieprzyjemny smak w ustach, zapach. Jest gorzki, kwaśny, gorzki. Jest zgaga. Zaangażowanie innych narządów trawiennych w proces patologiczny powoduje szereg innych nieprzyjemnych objawów, nawet tych, które nie są bezpośrednio związane z przełykiem, układem trawiennym.

Objawy przełyku:

• Ból mostka;
• Zgaga;
• Odbijanie;
• Zgaga;
• Kwaśny, gorzki smak w ustach;
• Zakłócenie aktu połykania, jakby coś przeszkadzało.

Ból GERD pogarsza gorąca, zbyt zimna, kwaśna żywność. Wzmacnia podczas połykania, zginania ciała, w pozycji leżącej. Daje plecy, ramię, szyję. Ulga pojawia się po zażyciu leków zobojętniających, które mogą zneutralizować kwas solny.

Objawy zewnątrzprzełykowe GERD:

• Porażka zębów - próchnica, kamień nazębny, zniszczenie szkliwa;
• Refluksowe zapalenie gardła - zapalenie gardła;
• Refluksowe zapalenie krtani - procesy zapalne w gardle;
• Zapalenie zatok to zapalenie zatok;
• Słabość;
• Ból głowy;
• Zmniejszona pojemność robocza;
• Zaburzenia snu, bezsenność.

Ponadto GERD można zamaskować jako inne choroby, z charakterystycznymi dla nich objawami.

• Choroba niedokrwienna serca - ból w lewym nadbrzuszu, zawroty głowy, przyspieszone bicie serca. Przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi nie przynosi ulgi, podczas gdy leki zobojętniające kwas łagodzą nieprzyjemne odczucia w ciągu 5-10 minut.
• Astma oskrzelowa - duszność, niewydolność oddechowa, duszenie, suchy kaszel, brak powietrza. Jeśli w wyniku astmy oskrzelowej występuje skurcz oskrzeli, z GERD - w przełyku, żołądku.
• Migotanie przedsionków. Ma podobne objawy z chorobą wieńcową serca. Rytm serca jest zaburzony.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy przeprowadzić kompleksowe badanie, porównując wyczerpujące informacje.

Powody

Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić z powodu ciągłego podrażnienia błony śluzowej przełyku na tle rosnącej lub malejącej kwasowości pod wpływem pikantnej, słonej, tłustej żywności, złych nawyków. Sam GERD rozwija się z powodu innych patologii, których trudno się pozbyć.

• Palenie;
• Alkohol
• Niezrównoważone odżywianie;
• Przejadanie się;
• Pikantne, słone, tłuste potrawy;
• Częste wymioty;
• Otyłość;
• Cukrzyca;
• Patologicznie słaba odporność;
• Przyjmowanie leków;
• Zmniejszony ton zwieracza;
• Przepuklina przełyku;
• Twardzina układowa - rzadka choroba, w wyniku której dochodzi do pogrubienia błony śluzowej, skóry, utraty elastyczności;
• Obecność sondy nosowo-żołądkowej w ciężkich chorobach z niezdolnością do ćwiczeń.

Refluksowe zapalenie przełyku może objawiać się jako jeden z objawów innych chorób żołądkowo-jelitowych - zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki itd. W tym przypadku występują nudności, ciężkość żołądka, dudnienie, wzdęcia, wzdęcia, zaburzenia stolca.

Diagnostyka

Zapewnia kilka etapów.

1. Analiza dolegliwości, styl życia pacjenta, porównanie objawów. Wyjaśnienie genetycznej podatności na choroby przewodu pokarmowego u krewnych.
2. Obiektywne badanie skóry, oczu, omacywanie brzucha.
3. Metody badań laboratoryjnych. Całkowita morfologia może określić stan zapalny, ogólny stan zdrowia pacjenta. Biochemiczna analiza krwi ujawnia powiązane choroby. Analiza kału jest przeprowadzana w celu oceny zdolności trawiennej organizmu, obecności ukrytych krwawień wewnętrznych, które mogą wystąpić z powodu powikłań GERD. Analiza moczu dostarcza informacji na temat funkcjonowania układu wydalniczego.
4. Instrumentalne metody badania są najbardziej pouczające.

• Manometria przełyku ocenia kurczliwość przełyku, perystaltykę jelit.
• Pomiar PH Zwykle w przełyku wskaźnik ten wynosi 5-6 jednostek, z refluksem choroby spada do 1-2.
• EGDS - esophagogastroduodenoscopy z biopsją. Wewnętrzne badanie stanu błony śluzowej narządu, w wyniku którego wykrywane są uszkodzone obszary, stopień rozwoju choroby, a także gromadzenie materiału do badania struktury soku żołądkowego.
• Badanie rentgenowskie. Przeprowadzić, jeśli pacjent odmówi poprzedniej metody lub nie można go utrzymać. Pacjent połyka tlenek baru, który jest dobrze widoczny pod promieniami rentgenowskimi, robiąc zdjęcia z różnych stron. Metoda ujawnia chorobę refluksową w połowie przypadków.
• Prowokacyjny test. Pacjent otrzymuje niewielką ilość specjalnej substancji - kwasu. W obecności GERD w ciągu kilku minut zaczyna się nieprzyjemne pieczenie w mostku, odbijanie i inne charakterystyczne objawy.
• Test oddechowy w celu zbadania poziomu bakterii Helicobacter, które są głównym prowokatorem zapalenia żołądka, chorób towarzyszących.
• Wykonuje się USG, tomografię komputerową w celu oceny stanu narządów jamy brzusznej.

Podsumowując, odbywa się konsultacja specjalistyczna, podczas której porównuje wszystkie dane uzyskane za pomocą różnych metod badawczych, przepisuje terapię.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Może być stosowany jako niezależna metoda leczenia w przypadku refluksowego zapalenia przełyku, jako część złożonej terapii GERD. Żywność dietetyczna zapewnia wykluczenie z diety żywności, która wywołuje fermentację, zwiększone wytwarzanie gazu, powolne trawienie, zwiększa kwasowość. Właściwe odżywianie jest zgodne z reżimem spożycia żywności, jakości żywności, ilości.

Podstawowe zasady:

• Żuj dokładnie, nie połykaj dużych kawałków;
• Aby pić więcej wody mineralnej, odmówić napojów gazowanych, kawy, mocnej herbaty;
• Aby wykluczyć alkohol, palenie, suchą żywność, produkty z zawartością dodatków chemicznych - wzmacniacze smaku, konserwanty, aromaty, zagęszczacze itp.;
• Nie jedz smażonych, pikantnych, tłustych, słonych potraw, słodyczy, kwaśnych owoców, soków;
• Kolacja powinna być lekka, jeść co najmniej 2 godziny przed snem;
• Dieta powinna obejmować fermentowane produkty mleczne, zboża, zupy, puree warzywne.

Produkty zabronione:

• Kapusta;
• Rośliny strączkowe;
• Smażone placki;
• Świeże wypieki;
• Jabłka;
• Śliwki;
• Wiśnie;
• Winogrona;
• Łuk;
• Przyprawa;
• Olej roślinny;
• Ryby tłuste, wieprzowe;
• Śmietana;
• Ser;
• Piwo;
• Kwas;
• Czekolada;
• Kakao;
• Konserwy;
• Miód;
• Lody;
• Ciastka;
• Sosy;
• Czarny chleb;
• Konserwy;
• Wędzone mięso;
• Pomidor, sok cytrusowy;
• Ciasteczka maślane.

Dozwolone produkty:

• Mleko;
• Kefir;
• Jogurt;
• Ryazhenka;
• Ryż;
• Płatki owsiane;
• Gryka;
• Semolina;
• Ciasteczka krakersowe;
• Biały chleb;
• Banan;
• Melon;
• Arbuz;
• Jabłko jest słodkie;
• Sok z marchwi;
• Ziemniaki;
• Buraki;
• Marchewka;
• Ogórek;
• Dynia;
• Tawerna;
• Biały chleb;
• Jaja;
• Suszony kompot owocowy;
• Herbata ziołowa.

Czas trwania spożycia w celach terapeutycznych zależy od złożoności choroby, konieczne jest stałe przestrzeganie prawidłowego odżywiania, aby zapobiec nawrotom.

Leczenie

Istnieją podstawowe leki do leczenia GERD, pomocnicze - pomagające poprawić odporność, wzmocnić organizm, zapobiegać wczesnym nawrotom.

1. Leki zobojętniające sok żołądkowy. Preparaty neutralizują kwas solny, eliminują zgagę, łagodzą błonę śluzową, chronią przed działaniem czynników drażniących, tłumią stany zapalne. Usuń nudności, ból, zgagę, odbijanie, uczucie ciężkości. Działać lokalnie, prawie nie przenika do krwiobiegu. Z działań niepożądanych - pogrubienie kału przy długotrwałym stosowaniu, wzdęcie brzucha, zwiększone tworzenie się gazu. Dozwolone, aby wziąć miesiąc bez przerwy. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 5 minut, trwa 4 godziny. Skuteczne środki zaradcze Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, Gaviscon.
2. Inhibitory pompy protonowej, środki przeciwwydzielnicze. Zmniejszyć produkcję kwasu solnego, zapobiegać, zatrzymywać zmiany patologiczne w tkankach śluzówki. Rany lecznicze, erozja, wrzody, zapobiegają ich rozwojowi. Leki przyjmują kurs od 14 dni do 6 miesięcy. Mają przeciwwskazania, wiele skutków ubocznych. Przed aktywnym użyciem należy skonsultować się ze specjalistą. W większości przypadków przyjmuj jedną tabletkę dziennie. Skuteczne leki Omez, Omeprazol, Ranitydyna, lek łączony Vikair.
3. Prokinetyka, wzmacniacze perystaltyki. Promuj ruch pokarmu z żołądka do jelita, zapobiegaj ciśnieniu w przewodzie pokarmowym, zwiększonemu tworzeniu się gazu, zwiększaj elastyczność zwieracza. Wyeliminuj nudności, uczucie ciężkości, pęknięcie, zgagę, odbijanie. Najlepsze leki - Motilium, Moilak, Domrid, Dompiredon. Przy prawidłowym zastosowaniu nie powoduje skutków ubocznych. Przed użyciem należy przeczytać instrukcje, ponieważ istnieją przeciwwskazania.

Ponadto sorbenty są przepisywane do usuwania toksyn, eliminacji zgagi, wzdęć, zwiększonego tworzenia się gazów - Smecta, węgiel aktywny, Enterol, Enterosgel. Podobnie jak Colikid, Meverin, Papaverin, Espumizan, aby poprawić jelita, zneutralizować gaz, łagodzić skurcze. Wzmacniają układ odpornościowy, normalizują mikroflorę jelitową probiotykami, witaminami, nalewkami z ziół leczniczych. Zaleca się Bifidumbakterin, Laktiale, Laktovit, Turbiotics, nalewkę z Echinacei. Uspokój żołądek, środki uspokajające są w stanie wyeliminować odbijanie - nalewka z waleriany, serdecznik, gloda, Nova Passit. W przypadku refluksu zasadowego o niskiej kwasowości, Ursofalk, Ursosan są przepisywane, leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej są zabronione.

Środki ludowe

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku stosuj niektóre produkty, rośliny, soki, warzywa, owoce.

Mleko

Ciepły, z dodatkiem sody oczyszczonej na czubku noża, zmniejsza kwasowość, zimna z miodem - wzrasta. To samo narzędzie można stosować ze zwiększonym, obniżonym poziomem kwasu solnego. Pij co najmniej 100 ml mleka na raz.

Jaja

Pić surowo na pusty żołądek, między posiłkami. Zachowuj się jak leki zobojętniające kwasy. Bardziej odpowiedni do leczenia przepiórki GERD.

Woda mineralna

Do celów terapeutycznych stosuje się napój niegazowany. Pij powoli, małymi łykami. W ciągu dnia musisz wypić butelkę.

Sok z marchwi

Weź 100 ml między posiłkami.

Sok ziemniaczany

Pamiętaj, aby pić świeże, zanim zrobi się ciemno. Pojedyncza dawka - 50-100 ml. Pamiętaj, aby wziąć przed snem pusty żołądek. Dozwolone połączenie z marchewką.

Nasiona lnu

Wlać przegotowaną wodę, włożyć mały ogień. Gotuj przez 15 minut, usuń z ognia. Po schłodzeniu, filtr. Potrzebujesz pić 50 ml 4 razy dziennie. Odpowiedni dla wszystkich przypadków GERD.

Środki ludowe mogą działać jako niezależny lek w ramach złożonej terapii w celu zwiększenia skuteczności leków.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się refluksowego zapalenia przełyku, rozwoju GERD, musisz:

• Nie pij napojów gazowanych;
• Aby zminimalizować zużycie alkoholu, kawy;
• Limituj czekoladę, słodycze, surowe warzywa, kwaśne owoce;
• Noś luźne ubranie, nie pozwalaj na ściskanie mostka;
• Nie pochylaj się, nie wykonuj pracy fizycznej przez 30 minut po jedzeniu;
• Nie idź do łóżka zaraz po posiłku;
• Kolacja nie później niż 2 godziny przed snem;
• Biegnij lub chodź więcej;
• Spać wystarczająco;
• Spać z podniesionym ciałem na wysokiej poduszce;
• Nie używaj niedozwolonej żywności, przestrzegaj reżimu.

Niezwłocznie zasięgnij pomocy specjalistów, aby zapobiec przewlekłemu przebiegowi choroby.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego w komentarzach z przyjemnością skomentujemy refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku i refluksem żołądkowo-przełykowym, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Irina: „Almagel, dieta, woda mineralna pomaga. Mleko nie zawsze - może zwiększyć zgagę, nawet po cieple. Chociaż moja kwasowość jest zdecydowanie zwiększona, powinna zostać wygaszona. Herbata miętowa wywołuje zgagę, podobnie jak rumianek apteczny, uważaj na napoje ziołowe! ”

Ksenia: „Od 3 lat cierpię na refluksowe zapalenie przełyku. Lekarze przepisują to samo, tylko pod różnymi nazwami. Próbowałem różnego rodzaju schematów, jako część koniecznie leków zobojętniających kwas, prokinetycznych, pomp protonowych. Często polecam schemat - Almagel, Omeprazole. Poczuj z takiego leczenia zero, a kiedy pijesz lepiej, trzeba się zatrzymać, wszystko się powtarza. Ciągle siedzę na diecie. Lekarze nie wiedzą, jak tak długo leczyć choroby przewodu pokarmowego, dlatego zawsze przechodzą w choroby przewlekłe ”.