Refluks żołądkowy dwunastnicy: co to jest, objawy, leczenie

Refluks żołądkowo-jelitowy (GHD) jest zaburzeniem układu trawiennego, któremu towarzyszy wniknięcie zawartości jelita cienkiego do żołądka. Z reguły choroba wskazuje na stan patologiczny jednego lub kilku narządów układu pokarmowego, ale jest także diagnozowana jako choroba niezależna.

Warianty refluksu żołądkowego dwunastnicy, dwunastnicy lub żołądka nie są prawidłowe.

DGR - co to jest

Niezależna choroba jest dość rzadka - w 30% przypadków. Z reguły DGR jest objawem towarzyszącym patologiom żołądkowo-jelitowym: przewlekłym zapaleniem żołądka, wrzodziejącym uszkodzeniem żołądka i dwunastnicy (dwunastnicy), zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem dwunastnicy.

Patologia może również rozwinąć się w wyniku operacji - po wycięciu pęcherzyka żółciowego, zszyciu perforowanych wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

U osób zdrowych występują objawy choroby refluksowej dwunastnicy. U 15% populacji pokarm z górnych jelit może powrócić do żołądka, co nie zawsze oznacza nieprawidłowy stan przewodu pokarmowego.

Najczęściej odlewy występują w nocy i podczas wysiłku fizycznego, nie powodując zwiększenia poziomu kwasowości środowiska żołądka i nie powodując dyskomfortu.

Jednak długotrwały refluks żołądka i dwunastnicy jest niebezpieczny dla stanu układu pokarmowego. Aktywne enzymy zawarte w żółci, agresywnie wpływają na ściany żołądka, uszkadzając osłonkę ochronną. Z czasem taki efekt chemiczny prowadzi do refluksu żołądkowego - „korozji” warstwy ochronnej i zapalenia ścian narządów wewnętrznych.

Ponadto wzrasta ciśnienie w żołądku, a zawartość jelit może być popychana jeszcze dalej. W przeciwieństwie do konwencjonalnego GHR (stopień 1), gdy pokarm nie podnosi się powyżej żołądka, stopień 2 GHD charakteryzuje się rzucaniem zawartości dwunastnicy do przełyku (duodeno-gastroesophageal) lub do jamy ustnej (duodeno-gastroesophageal orlux).

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Dlaczego pojawia się choroba i jak ona postępuje? Do głównych przyczyn patologii należą:

• zwężenie żołądka i dwunastnicy - niska drożność żołądka odźwiernika, zwężenie wylotu prowadzącego do dwunastnicy;
• zwiększone ciśnienie w górnym obszarze jelita cienkiego;
• zaburzenia ruchowe żołądka i dwunastnicy;
• przewlekłe procesy zapalne występujące w przewodzie pokarmowym (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, rak), jak również przedłużone wystawienie na działanie czynników niekorzystnych na błonę śluzową (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, przedłużone leczenie);
• niezdrowa dieta;
• efekty operacji;
• ciąża może przyczyniać się do osłabienia mięśni przełyku.

Często wpływ na rozwój patologii ma kilka czynników.

Jakie są objawy określające refluks żołądkowo-dwunastnicy

Identyfikacja jasnych objawów choroby nie jest łatwa, ponieważ są one podobne do przejawów innych patologii w aktywności układu trawiennego. Czasami osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a choroba jest diagnozowana losowo podczas rozpatrywania skarg na inne problemy.

Sygnały wskazujące na wsteczne wyrzucanie zawartości dwunastnicy do żołądka to:

• bóle konwulsyjne w górnej części brzucha po posiłku;
• uczucie wzdęcia, pełnia żołądka, zwiększone tworzenie się gazu;
• zgaga i niedomykalność o kwaśnym smaku;
• odbijanie powietrza;
• gorycz w ustach;
• nudności, wymioty (resztki jedzenia z żółcią);
• napięty kwiat na żółtym języku.

Niebezpieczeństwo DGR polega na tym, że bezobjawowo może powodować powikłania: postać żołądkowo-przełykową, refluksowe zapalenie żołądka, metaplazję jelitową żołądka lub przełyku, wzrost guzów nowotworowych.

Układ oddechowy ma również negatywny wpływ: w wyniku GHD u niektórych pacjentów rozwija się astma, zapalenie oskrzeli i płuca.

Wszystkie te poważne zmiany są związane z agresywnym działaniem enzymów jelitowych i żółci na błonę śluzową żołądka i przełyku, które są poddawane oparzeniom chemicznym.

Diagnoza choroby

Nie zawsze jest możliwe określenie DGR za pomocą zewnętrznych znaków i skarg pacjentów. Aby wykluczyć podobne zaburzenia w przewodzie pokarmowym, należy przejść procedurę esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - badanie jamy brzusznej i jelita cienkiego za pomocą sondy ze specjalną kamerą. Badanie to pomaga ustalić stan błony śluzowej, ale samo może wywołać GHD.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną do weryfikacji patologii jest codzienne pH-pH środowiska żołądka. Różnice w kwasowości żołądka w ciągu nocy są dokładnie analizowane, ponieważ nie są związane z posiłkami i ćwiczeniami.

DGR jest diagnozowane, jeśli pH żołądka wzrasta powyżej 3. W badaniu soku żołądkowego należy wykryć zanieczyszczenia żółci.

Elektrogastroenterografia i manometria antroduodenalna dostarczają informacji na temat funkcji motorycznych żołądka i dwunastnicy.

Leczenie refluksu żołądkowego dwunastnicy

Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie chorób współistniejących, w tym również DGR: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód, zapalenie dwunastnicy.

Normalizacja funkcjonowania przewodu pokarmowego jest możliwa tylko przy zintegrowanym podejściu: stosowanie leków, zmiany stylu życia, odrzucenie złych nawyków.

Farmakoterapia

Sposób leczenia refluksu żołądka i dwunastnicy zależy od przyczyny jego wystąpienia. Zwykle przepisywane leki, takie jak:

• leki, które normalizują ruchliwość górnego odcinka przewodu pokarmowego (Trimedat);
• prokinetyka, która stymuluje aktywność lokomotoryczną żołądka i dwunastnicy i sprzyja lepszemu postępowi pokarmowemu w przewodzie pokarmowym (Cerual);
• leki, które neutralizują działanie żółci w żołądku (Rabeprazole, Nexium, Omez);
• sposoby zmniejszania kwasowości soku żołądkowego, jak również łagodzenia nieprzyjemnych objawów, takich jak zgaga (Almagel, Maalox).

Porady żywieniowe

Refluks żołądkowo-dwunastniczy będzie musiał być leczony zarówno tabletkami, jak i dietami:

• Ważne jest, aby przestrzegać diety - jedzenie w tym samym czasie jest 4-6 razy dziennie, jeśli to możliwe, zmniejszyć porcje, aby nie przyzwyczaić się do przejadania się;
• żywność musi być gotowana na parze lub gotowana; prażenie w piecu jest dozwolone. Smażone potrawy powinny być całkowicie wyłączone z diety;
• Optymalna temperatura gotowego posiłku wynosi 35-37 stopni. Zbyt gorąco lub zbyt zimno może uszkodzić błonę śluzową;
• lepiej jest jeść posiekane jedzenie lub dobrze go żuć;
• nie można położyć się po jedzeniu, lepiej iść na półgodzinny spacer, unikając ciężkich ładunków;
• Musisz porzucić produkty, które podrażniają śluz - słone, pikantne, kwaśne, marynowane, wędzone mięsa i konserwy, chleb drożdżowy, owoce cytrusowe, pomidory, cebulę i czosnek, sodę, kawę;
• W diecie powinny przeważać zupy i kaszki z czystego mleka, chude mięso i ryby oraz chude mleko; Zastosowanie otrębów, świeżych warzyw (z wyjątkiem kapusty, ogórków, fasoli szparagowej) i owoców (nie kwaśnych) pomaga zawartości dwunastnicy w przemieszczaniu się wzdłuż jelit.

Odmowa szkodliwych nawyków - alkohol, palenie - będzie skutecznym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia.

Powinieneś także zaprzestać niesystematycznych leków (zwłaszcza leków żółciopędnych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych - aspiryny, ibuprofenu, diklofenaku) lub skonsultować się z lekarzem w sprawie ich zastąpienia.

Przepisy ludowe

Dodatkową pomocą w leczeniu DGR może być tradycyjna medycyna:

Herbata ziołowa: ziele dziurawca, rumianek, krwawnik. Proporcje dobierane są do smaku. Weź dwa razy dziennie. Ta infuzja pomaga dobrze w procesach zapalnych przewodu pokarmowego.

Nasączone nasiona lnu. Nasiona lnu wlewa się wodą o temperaturze pokojowej (1 łyżka pół szklanki wody). Przyjmuje się go na pusty żołądek po tym, jak len wydziela śluz chroniący ściany narządów wewnętrznych.

Przeciwko wymiotom pomaga fumyanka pozostawia (2 łyżki stołowe na pół litra wrzącej wody). Domagaj się przez godzinę. Zażywaj 50 ml co dwie godziny.

Liście ruty, które można żuć lub dodawać do herbaty, pomagają przywrócić funkcje motoryczne przewodu pokarmowego.

Należy pamiętać, że środki ludowe nie są podstawą leczenia! Pierwszym krokiem jest wizyta u gastroenterologa lub terapeuty!

Zapobieganie refluksu dwunastnicy

Niewłaściwa dieta i jej konsekwencje - otyłość prowokuje rozwój tego rezonansu. Dlatego utrzymując swoje ciało w tonie i zwracając uwagę na spożywane jedzenie - główne środki zapobiegawcze w utrzymaniu ich zdrowia.

Ponadto należy niezwłocznie zasięgnąć profesjonalnej pomocy w przypadku nieprzyjemnych objawów, leczyć zdiagnozowane choroby narządów układu pokarmowego, słuchać porad lekarzy, postępować zgodnie z ich zaleceniami.

Refluks żołądkowy dwunastnicy

Refluks żołądkowy dwunastnicy objawia się wrzucaniem alkalicznych zawartości z dwunastnicy do kwaśnego środowiska żołądka, co powoduje brak równowagi w środowisku żołądka. Patologia na ogół nie ma wyraźnych objawów, pojawia się w większości przypadków podczas snu, w wyniku późnego obiadu lub rozluźnienia zwieracza strażnika w nocy, czasami podczas aktywności fizycznej.

Eksperci uważają, że stan jest patologiczny, jeśli kwasowość soku żołądkowego, określona podczas dziennego pH-metry, jest większa niż 5, co wskazuje na zmianę w środowisku zasadowym, nie spowodowaną przyjmowaniem pokarmu. Choroba towarzyszy różnym przewlekłym chorobom układu pokarmowego (zapalenie żołądka i wrzody trawienne). Patologia jest dość powszechna, często objawia się jako oznaka innych chorób przewodu pokarmowego, rzadko uznawana za niezależną patologię wraz z wydaniem odrębnej nozologii.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że praktycznie wszystkie typy patologii żołądka mogą się na nią rozwinąć: wrzody, stany zapalne, nowotwory. Patologia może rozwinąć się po operacji na przewodzie pokarmowym, głównie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zszyciu wrzodu dwunastnicy, chirurgicznym leczeniu trzustki, chirurgii związanej z przewodami żółciowymi.

Co to jest

Według statystyk, refluks żołądkowo-dwunastniczy występuje u ponad 15% światowej populacji. Gdy pojawia się DGR, wrzucając zawartość dwunastnicy do jamy brzusznej. Każda sekcja przewodu pokarmowego jest oddzielona zwieraczami (strażnikami). Funkcją zwieraczy jest otwieranie tylko w jednym kierunku, w normalnym stanie proces odwrotny jest niemożliwy. Taki mechanizm powinien współdzielić żołądek i jelita. Reflux duodenitis jest procesem, w którym zawartość jelit jest uwalniana do jamy żołądka, w wyniku dysfunkcji zwieracza. Choroba występuje w wyniku zapalenia błony śluzowej dwunastnicy, a także w wyniku zmian anatomicznych w samym odźwierniku.

Połączenie dwóch różnych środowisk (zawartość jelit - alkaliczna, zawartość żołądka - kwaśna) powoduje konflikt. Pojedyncze przypadki nie są niebezpieczne dla organizmu, jednak gdy choroba jest zaostrzona przez niewłaściwą dietę, brak aktywności fizycznej, przejadanie się i jedzenie fast foodów, stan patologiczny może nawracać regularnie i prowadzić do zapalenia błony śluzowej żołądka. Stanowi temu towarzyszy zmiana poziomu kwasowości w żołądku, co komplikuje proces trawienia i niekorzystnie wpływa na błonę śluzową.

Powoduje refluks żołądkowy dwunastnicy tradycyjnie podzielony na zewnętrzny i wewnętrzny. Zachowanie osoby, jej dieta, tempo życia są czynnikami zewnętrznymi. DGR często występuje w wyniku braku aktywności fizycznej, niedożywienia, palenia tytoniu i regularnego spożywania alkoholu, przyjmowania leków w czasie ciąży, a także w innych okolicznościach, w wyniku których struktury tkanki żołądka są uszkodzone, pomimo bariery śluzowej chroniącej je. Warunki te obejmują zmniejszenie napięcia mięśniowego w otworach żołądka, przepuklinę przeponową, zwiększone ciśnienie w dwunastnicy 12, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i chorobę Botkina.

Patologia rozwija się również w wyniku:

1. Niepełna izolacja odźwiernika na granicy 12 - pierścieni jelita i żołądka;
2. Przewlekła postać zapalenia dwunastnicy;
3. Zwiększone ciśnienie w jamie dwunastnicy;
4. Przewlekłe lub długotrwałe zapalenie żołądka.

Eksperci identyfikują przyczyny funkcjonalne i anatomiczne występowania tego rezonansu. Zaburzenia czynnościowe są zaburzeniami, które są bezpośrednio związane z pracą zwieracza i dają odpowiednie objawy. Guzy anatomiczne obejmują guzy zlokalizowane na styku dwunastnicy i narządu trawiennego.

Jak wygląda zdjęcie?

Zmiany patologiczne błony śluzowej żołądka z DGR zależą od rodzaju patologii. Z powierzchownym widokiem refluksu dwunastniczo-żołądkowego można zaobserwować zniszczenie błony śluzowej, nie uszkadzając gruczołowego zewnątrzwydzielniczego nabłonka. Po wykryciu patologii typu katar obserwuje się proces zapalny, na zdjęciu widać obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej.

Erozyjny wygląd wyraża się w początkowych procesach atrofii, w niektórych miejscach zanika błona śluzowa. W żółciowo-dwunastnicy - refluksie żołądkowym, występuje niewystarczające przeniesienie niezbędnej ilości żółci na odcinek 12 wrzodu dwunastnicy.

Objawy

Refluks żołądkowy dwunastnicy jest raczej trudny do wykrycia, ponieważ objawy choroby są podobne do różnych chorób układu pokarmowego. Charakterystyczne dla GHD są ostre i intensywne bóle w strefie nadbrzusza podczas procesu trawienia. Pacjent skarży się na ciągłą zgagę, wzdęcia. Żółta patyna pojawia się na powierzchni języka. Po spożyciu kwasów żółciowych z 12-jelit przez żołądek do przełyku, odbijanie i gorycz pojawiają się w jamie ustnej. Półpasiec i bóle głodowe, mdłości są możliwe.

Gdy w diecie znajduje się duża ilość węglowodanów, DGR objawia się nieświeżym oddechem. Stan jest spowodowany przenikaniem żółci do żołądka z 12 pierścieni jelitowych przez odźwiernik.

Gdy choroba objawia się takimi objawami pośrednimi jak suche włosy, kruche paznokcie, blada skóra.

Etapy i typy

W typologii przebiegu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 typy refluksu:

1. powierzchowny, wpływa tylko na komórki śluzówki;
2. katar, któremu towarzyszy stan zapalny;
3. erozyjna, atroficzna forma ognisk na błonie śluzowej;
4. żółciowy, gdy zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Występują 3 stopnie rozwoju refluksu żołądkowego duodeno:

1. Klasa 1 DGR jest procesem umiarkowanym. Ta faza charakteryzuje się rzucaniem niewielkiej ilości zawartości KDP. Podrażnienie błony śluzowej żołądka objawia się w sposób nie wyrażony. Około 50% osób może napotkać taki problem.
2. Drugi stopień charakteryzuje się odlewaniem dużej ilości środowiska alkalicznego. Na tym etapie często obserwuje się rozwój procesu zapalnego, co prowadzi do nowych chorób przewodu pokarmowego. Występuje taki stopień choroby u 10% ludzi.
3. Trzeci stopień to wyraźny proces, któremu towarzyszy ból, nudności, wymioty. Z ust dochodzi nieprzyjemny zapach, pacjent skarży się na ciężkość w żołądku. Badanie przez specjalistę daje możliwość zarejestrowania żywego obrazu klinicznego rozwoju patologii.

Niebezpieczeństwo refluksu żołądkowego dwunastnicy polega na tym, że choroba może powodować wrzody na błonie śluzowej żołądka. Występuje w wyniku zmieszania żółci i soku trzustkowego, które tworzą agresywne środowisko, niszcząc śluz.

Refluks żołądkowy wywołany przez duodeno może prowadzić do poważnych konsekwencji (wrzód trawienny, zaburzenia układu pokarmowego).

Kod ICD 10

Według ICD 10, choroby narządów trawiennych są wymienione pod kodem K 00 - K 93. Refluks żołądkowy dwunastnicy, zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją diagnoz medycznych opracowaną przez Światową Organizację Zdrowia, jest zdefiniowany pod kodem K 29.

Leczenie

Leczenie DGR rozpoczyna się po dokładnej diagnozie. Lekarz początkowo bada brzuch pacjenta. Badanie palpacyjne różnych części brzucha pomaga ustalić przyczynę bólu i określić ostrość stanu zapalnego przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na strefę nadbrzusza, która znajduje się poniżej mostka i tuż nad pępkiem. W procesie zapalnym spowodowanym refluksem pacjent odczuwa ból w tym szczególnym obszarze.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zalecane jest badanie instrumentalne:

1. FGDS. Podczas badania używana jest sonda wyposażona w sprzęt wideo. W trakcie badań ujawniają się objawy choroby i wyjaśnia się stopień patologii.
2. RTG. Pozwala zidentyfikować stan zapalny i zmianę wielkości układu pokarmowego, a także określić rzuty masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka, zwężenie lub rozszerzenie jelita, obecność obrzęku przełyku.
3. Manometria Służy do uzyskania danych dotyczących ruchliwości narządów.
4. USG okolic brzucha. Pomaga wyjaśnić naturę i źródła nieprawidłowego działania żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy.
5. Biopsja. Podczas badania pobierana jest próbka do skrobania tkanek w celu określenia obecności złośliwych guzów w narządach.

Ważne są również badania laboratoryjne:

1. pH-metry. Zapewnia możliwość określenia poziomu wydzielania. Procedurę przeprowadza się za pomocą gumowej sondy, za pomocą której sok żołądkowy jest pobierany do analizy.
2. Badanie krwi Pomaga wykryć podwyższony ESR i niedokrwistość.
3. Analiza kału. Konieczne jest wyjaśnienie możliwych krwotoków wewnętrznych, które wskazują na wrzody lub erozję.

Leczenie refluksu - zapalenie dwunastnicy obejmuje złożoną terapię, której celem jest wyeliminowanie jednej lub kilku przyczyn patologii. Zastosuj pewne grupy leków:

• środki przeciwbólowe;
• kopertowanie;
• inhibitory pompy protonowej;
• antyacyty;
• cholinomy;
• prokinetyka, która pomaga normalizować postęp żywności w sposób progresywny i zapewnia ton kolistych mięśni mięśniowych przewodu pokarmowego.

W niektórych przypadkach przepisuj leki, które poprawią wypróżnianie.

Refluks żołądkowy żółci dwunastnicy

Ta patologia jest wyrażana przez spontaniczny zwrot sekretu wątroby do żołądka. W większości przypadków choroba towarzyszy innym patologiom przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, wrzody, zapalenie żołądka). Zasadniczo choroba jest bezobjawowa, niektórzy lekarze nie odnoszą się do patologii. Zwykle odwrotny przebieg żółci występuje w nocy, kiedy osoba kłamie.

Żółć DGR może wystąpić po operacji wrzodu, holicystektomii. Problem może być wywołany przez przewlekłe zapalenie dwunastnicy, osłabienie zwieracza przewodu żółciowego, wraz ze wzrostem ciśnienia w dwunastnicy. Choroby przewodu pokarmowego mogą powodować choroby, w szczególności problemy z pęcherzykiem żółciowym, przepukliną przeponową, przewlekłymi chorobami zapalnymi układu pokarmowego, nieodpowiednią pracą mięśni, które oddzielają jelita od żołądka. Przyczyną rozwoju żółci DGR mogą być złe nawyki, dysbioza, przedłużone stosowanie leków, które przyczyniają się do osłabienia mięśni gładkich układu pokarmowego, ciąża. Żółć DGR jest leczona zgodnie z przyczyną choroby.

Choroba postępuje z pewną symptomatologią: po jedzeniu w strefie nadbrzusza pojawia się skurcz, zmniejsza się apetyt. Pacjent odczuwa uczucie rozdęcia w żołądku po jedzeniu, nawet jeśli ma przekąskę, na języku jest żółta patyna, w ustach jest goryczka. Martwi się zgaga, nudności, odbijanie powietrza lub kwas. Skóra staje się blada, w przypadku zapalenia żołądka może zwiększyć temperaturę ciała.

Istnieją trzy stopnie rozwoju żółci GDR:

• Faza początkowa Niewielka ilość żółci przenika do żołądka. Oznaki choroby, nieobecności lub niewyrażone.
• Druga faza Wyraża się to przez wylewanie znacznej ilości wydzieliny wątrobowej, w wyniku której ściany żołądka stają się zapalne.
• Trzecia faza. Objawy wyraźne. Ból w strefie nadbrzusza i naruszenie trawienia pokarmów.

Rodzaje żółci DGR są rozróżniane w zależności od stopnia uszkodzenia błony śluzowej:

• Powierzchowne. Integralność błony śluzowej jest zagrożona.
• Catarrhal Dotknięta jest cała błona śluzowa żołądka. Występuje obrzęk, zaczyna się proces zapalny. Może być konsekwencją przedłużonego stosowania niektórych leków lub alergii na niektóre produkty.
• Erosive. Charakteryzuje się występowaniem wrzodów na błonie śluzowej lub erozji. Może pozostać na tle zaburzeń psychicznych, nadmiernego picia.
• Żółciowy Objawia się w wyniku zmian patologicznych w procesie usuwania żółci.

Refluks żółciowy może wystąpić bez wyraźnych objawów, często występuje przy badaniu innych chorób przewodu pokarmowego. Aby zdiagnozować, przeprowadź podobne badania jak w NRD. Badania zawartości żołądka przeprowadza się w celu zidentyfikowania śladów żółci.

Leczenie kompleksu żółciowego DGR. Terapia opiera się na leczeniu głównych patologii, które powodują wstrzyknięcie żółci do jamy żołądka. Zastosuj leki, które przyczyniają się do normalizacji przewodu pokarmowego. Ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, normalizacja wagi i pozbycie się złych nawyków (palenie, picie alkoholu).

Kurs leczenia obejmuje leki, które promują normalizację perystaltyki w górnych strefach układu pokarmowego (Trimedat), leki neutralizujące negatywny wpływ żółci na ściany żołądka (kapsułki Omez, Rabeprazol).

Przepisują prokinetykę, która stymuluje aktywność lokomotoryczną żołądka, co pomaga promować żywność w jelitach (tabletki Zeercal, Domperidone), leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego (tabletki Maalox i syrop Almagel).

Dodatkowe środki obejmują preparaty enzymatyczne, które przyczyniają się do procesu trawienia (Festal, Creon).

Kompleksowe leczenie żółci DGR obejmuje również zabiegi fizjoterapeutyczne, które umożliwiają normalizację przepływu krwi narządów wewnętrznych i eliminację zmian w żołądku.

Leki do leczenia

Leczenie zachowawcze obejmuje:

1. Akceptacja antracytu, który jest stosowany w celu wyeliminowania zgagi, odbijania i nieprzyjemnego smaku w ustach. Przypisz Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetyka. Reguluj i zwiększaj ruchliwość żołądka, przyspieszając jego opróżnianie. Takie leki obejmują Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Leki przeciwwydzielnicze. Hamują tworzenie się kwasu solnego i aktywują odbudowę uszkodzonej błony śluzowej. Przepisuje się famotydynę, ranitydynę, omeprazol.
4. Enzym oznacza przepisany na połączenie tego rezonansu z chorobami trzustki. Takie leki obejmują Creon, Festal.
5. Środki pobudzające wydzielanie żołądkowe i środki poprawiające przepływ krwi w ścianach żołądka. Zastosuj Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Kwas ursodeoksycholowy, który neutralizuje toksyczne kwasy żółciowe. W celu zneutralizowania wpływu zawartości dwunastnicy na ściany żołądka stosuje się Nexium i Omez.

Środki ludowe

Do traktowania NRD przy użyciu przepisów ludowych. Lekarze zalecają metody medycyny alternatywnej. Jednak przed zastosowaniem naparów i wywarów musisz zostać zbadany przez specjalistę, skonsultować się z nim.

Sok z selera

Sok z korzenia selera uważany jest za jeden z najprostszych, ale skutecznych sposobów leczenia DGR. Weź 1 łyżkę. l przed posiłkami, trzy razy dziennie.

Syrop z kwiatów mniszka lekarskiego

Wymaga 300 g kwiatów mniszka lekarskiego i 0,5 kg cukru (można zastąpić fruktozą). Kwiaty roślin wypełniają słoik (3 litry), uzyskując ekstrakty soku. Cukier wlewa się warstwami. Stosuj codziennie (raz dziennie) w celu zapobiegania. Jeśli pacjent zatwierdził diagnozę DGR, liczbę dawek można zwiększyć do 2 - 4 razy dziennie. Podobnie można przygotować syrop leczniczy ze świeżych kwiatów rumianku.

Opłata medyczna

1 część kwiatów rumianku, 2 części piołunu i mięty miesza się, wlać 1 litr wrzącej wody. Kompozycję podaje się przez 2 godziny. Weź 100 ml trzy razy dziennie, przed posiłkami.

Olej lniany (nasiona słonecznika)

Olej z nasion lnu ma właściwości otaczające. Należy pić przed posiłkami za 1 łyżeczkę. W domu można przygotować leczniczą kompozycję nasion lnu. 1 łyżka. l nasiona lnu nalały 200 ml wrzącej wody po tym, jak nasiona zaczęły wydzielać śluz, wlew uważany jest za gotowy do użycia. Weź na pusty żołądek, przed śniadaniem.

Kolekcja trawy

Wymagane o 1 łyżka. l suche ziele Hypericum, szałwia, kwiaty rumianku. Kolekcja zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać 2 godziny, przyjmować trzy razy dziennie.

Pij, aby znormalizować ruchliwość jelit

Zajmuje 1 łyżka. l babka sucha trawa, kruszyna. Kolekcja zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać na godzinę, przyjmować 3 razy dziennie.

Gdy zalecana jest żółć DGR:

• Liście ruty. Użyj świeżych liści rośliny. Po każdym posiłku musisz żuć kilka liści.
• Aloes. Przed każdym posiłkiem wypij 1 łyżeczkę. świeży sok z liści rośliny.
• Napar z trawy dymyanki. 2st. l suszona trawa zalać 0,5 litra wrzącej wody. Powstała kompozycja jest nalegana w ciągu godziny. Gotowy wlew bierze 50 ml, co 2 godziny.

Zapobieganie

W leczeniu, a także w celu zapobiegania rozwojowi GDR, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Konieczne jest przestrzeganie diety, zwłaszcza z predyspozycją do rozwoju patologii. Musisz jeść 5 razy dziennie, w małych porcjach. Należy unikać przejadania się i postu. Pierwsza powoduje nadmierną produkcję żółci wątrobowej. Poszczenie może spowodować zastój wydzielin w pęcherzu.

Kontroluj wagę. Nadmierna masa ciała może spowodować wzrost ciśnienia wewnątrz żołądka, a następnie uwolnienie kwasu do przełyku. Tłuszcz zaczyna naciskać i woreczek żółciowy, wywołując refluks wątroby.

Aktywny styl życia przyczynia się do przyspieszenia procesu metabolicznego i dostarczania narządów wewnętrznych tlenem, co ma pozytywny wpływ na stan żołądka i całe pożywienie.

Konieczne jest porzucenie złych nawyków. Po zjedzeniu posiłku nie wolno przyjmować pozycji poziomej ani iść do łóżka na godzinę.

W obecności patologii przewodu pokarmowego ważne jest, aby utrzymywać je w stanie remisji, unikając zaostrzeń. Konieczne jest regularne badanie przez lekarza, co pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i uniknąć możliwych komplikacji.

Możliwe komplikacje

GDR całkiem - poważna choroba, której zaniedbanie może prowadzić do pewnych komplikacji:

• zapalenie błony śluzowej żołądka typu C, skutkujące zajęciem błony śluzowej żołądka pod wpływem chemikaliów.
• wrzód żołądka. Wpływa na tkankę narządu trawiennego.
• gruczolakorak. To złośliwy nowotwór przełyku.
• refluks żołądkowo-przełykowy. Charakteryzuje się rzucaniem zawartości żołądka do przełyku.

Dieta

Gdy zaleca się stosowanie DGR w diecie, należy stosować mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Przydatna owsianka, niskotłuszczowe mleko i twaróg. Dozwolone jest spożywanie słodkich owoców - bananów, gruszek.

Gotowane potrawy muszą być poddane działaniu pary, po tym jak uzyskana masa musi zostać zmiażdżona mikserem, aby uzyskać puree ziemniaczane.

Konieczne jest spożywanie rozdrobnionej żywności w małych porcjach, co 4 godziny. Porcje powinny być zrównoważone, to znaczy każda porcja powinna zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, co pomaga zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego. Z grubej żywności należy całkowicie porzucić. Aby zmniejszyć kwasowość żołądka, należy porzucić kwaśne pokarmy i potrawy (owoce cytrusowe, kapusta, pomidory, czosnek, jabłka, śliwki).

Nie wolno używać napojów z kofeiną, czekoladą, wyrobami piekarniczymi, zwłaszcza ciepłym chlebem.

Produkty wędzone, smażone, solone należy wyeliminować z diety, a żywność w puszkach należy wyrzucić.

Refluks żołądkowy dwunastnicy może być całkowicie wyleczony na wczesnym etapie. Odpowiednie odżywianie, aktywny tryb życia, regularne badania przez specjalistę pomogą zapobiec rozwojowi patologii, aw obecności GDR - aby uniknąć jej pogorszenia.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, możecie w komentarzach zostawić swoją opinię na temat refluksu żołądkowego dwunastnicy, będzie to przydatne dla innych użytkowników strony!

Moje zapalenie dwunastnicy jest refluksem żołądkowym, to znaczy zawartość 12 pierścieni jelit jest wrzucana z powrotem do żołądka. Stanowi temu towarzyszą raczej nieprzyjemne objawy, pogarszające jakość życia. Podczas zaostrzenia choroby biorę leki otoczkowe, które łagodzą ściany żołądka, leki przeciwskurczowe. Zawsze używam oleju lnianego. Zaostrzenie choroby zależy od warunków stresowych, naruszenia diety. Dieta jest bardzo ważna, niektóre produkty nie powinny być stosowane podczas remisji.

Zacząłem odczuwać ból po przyjęciu posiłku. Bólom towarzyszyła zgaga, odbijanie, uczucie rozdęcia brzucha. Zażywał leki w celu normalizacji stanu, brak wyników. Poszedłem do lekarza, miał podejrzenie zapalenia dwunastnicy żołądka, dlatego przepisałem FGDS. Badanie potwierdziło początkową diagnozę. Przepisano lek w celu normalizacji motoryki przewodu pokarmowego Trimedat, także Omez, w celu zmniejszenia negatywnego wpływu zawartości jelita 12 na błonę śluzową żołądka. Byłem zaskoczony, gdy lekarz zalecił użycie kompozycji leczniczej przygotowanej z nasion lnu, aby otoczyć ściany narządu trawiennego. Przestrzeganie specjalnej diety jest bardzo ważne, ponieważ leczenie bez specjalnej diety nie będzie skuteczne. Kompleksowe leczenie pomogło normalizować trawienie, ale po leczeniu należy przestrzegać diety.

Znalazłem refluks żołądkowy w żółci. Żółć została wrzucona do żołądka, w wyniku czego proces trawienia został zakłócony, w ustach była goryczka. Zbadano ją, przepisano leczenie. Babcia radziła wziąć sok z aloesu. Dieta, leki, sok z aloesu miały pozytywny wpływ. Stopniowo nasilenie objawów zaczęło się zmniejszać. W celu zapobiegania stosowaniu oleju lnianego.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - wrzucanie zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej. Jako niezależna choroba jest rzadka, znacznie częściej jest objawem innej patologii przewodu pokarmowego. Objawia się bólem i zespołami dyspeptycznymi: w refluksie dwunastniczo-żołądkowym, nieokreślony rozlany ból brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty i żółtawa blaszka na języku. Diagnoza nie jest trudna: do tego celu stosuje się endoskopię, elektrogastroenterografię, całodobowe pH żołądkowe. W kompleksie leczenia zastosowano prokinetykę, leki zmniejszające kwasowość żołądka, leki zobojętniające sok żołądkowy.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - wstrzyknięcie zawartości dwunastnicy do żołądka jest wykrywane u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy. Zarzut refluksu żołądkowo-dwunastniczego uważa się za patologiczny, jeśli podczas codziennego dożołądkowego pH-metrycznego wzrasta kwasowość żołądka powyżej 5, co nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu i utrzymuje się dłużej niż 10% czasu. Refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wielu chorobom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można go uznać za izolowaną patologię. Stanowi temu towarzyszą choroby funkcjonalne i organiczne przewodu pokarmowego, a cholecystektomia i wrzód dwunastnicy dość często rozwijają się w okresie pooperacyjnym. Niektórzy autorzy zauważają, że refluks żołądkowo-dwunastniczy występuje z 45-100% wszystkich przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy. Mężczyźni i kobiety cierpią na refluks żołądkowo-dwunastniczy w takim samym stopniu.

Przyczyny refluksu żołądkowo-dwunastniczego

W rozwoju refluksu dwunastnicy żołądka ważne są różne czynniki: niewydolność żołądka odźwiernika z oderwaniem odźwiernika, zaburzenia ruchliwości żołądka i dwunastnicy, zwiększone ciśnienie w początkowych odcinkach jelita cienkiego, agresywne działanie dwunastnicy na błonie śluzowej żołądka. Kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe uszkadzają barierę ochronną błony śluzowej żołądka; prowokować odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do głębokich warstw ściany żołądka (prowadzi to do wzrostu kwasowości); stymuluje produkcję gastryny przez gruczoły antralne i uszkadza błony lipidowe komórek, zwiększając ich wrażliwość na składniki soku żołądkowego. Ponadto, z powodu wstecznego refluksu zawartości dwunastnicy, wzrasta ciśnienie w jamie żołądka, co może prowadzić do wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego.

Refluks żołądkowo-jelitowy często towarzyszy chorobom, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i dwunastnica, rak żołądka, naruszenie tonacji zwieracza Oddiego, dwunastnicy. Często refluks dwunastnicy występuje u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, zszycia wrzodu dwunastnicy. Upośledzona ruchliwość żołądka i początkowe części jelita cienkiego są główną przyczyną refluksu dwunastniczo-żołądkowego w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego, aw przypadku patologii organicznej zaburzenia motoryki są wtórne.

Nieporządkowanie ruchliwości prowadzi do naruszenia ewakuacji zawartości żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do gastro-i duodenostazy, odwrotnej perystaltyki, rzucając masy dwunastnicy do jamy żołądka. Zaburzenia dysmotoryczne mogą występować w różnych częściach przewodu pokarmowego, w połączeniu z patologią odźwiernika: normalne napięcie żołądka, któremu towarzyszy skurcz odźwiernika i dwunastnica, lub hipotonia żołądka w połączeniu z wydalaniem odźwiernika, nadciśnieniem dwunastnicy.

Wcześniej sądzono, że refluks żołądkowy jest ochronną reakcją na proces zapalny w żołądku i zwiększoną kwasowość soku żołądkowego wchodzącego do dwunastnicy: rzekomo sok dwunastnicy, po spożyciu, alkalizuje jego zawartość, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej dwunastnicy. Jednak dzisiaj udowodniono, że kwasy żółciowe zawarte w soku dwunastnicy, jak wspomniano powyżej, nie tylko uszkadzają barierę śluzową żołądka, ale także wywołują odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do warstwy podśluzówkowej i stymulują wydzielanie gastryny przez gruczoły antralne, co ostatecznie prowadzi do więcej kwasowości w żołądku. Zatem wrzodziejące działanie refluksu dwunastnicy żołądka było uzasadnione i obalono teorię jego ochronnego charakteru.

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe dla refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym wynikiem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczny zapalenie żołądka typu C. Trwałe cofanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Rozpoznanie refluksu żołądkowego

Diagnozowanie refluksu żołądkowo-dwunastniczego w porozumieniu z gastroenterologiem może być trudne, ponieważ choroba ta nie ma konkretnych objawów. Dość często refluks żołądkowo-dwunastniczy jest wykrywany przypadkowo, podczas badań innych chorób przewodu pokarmowego.

Aby zweryfikować diagnozę, konieczna jest konsultacja endoskopowa: tylko on będzie w stanie określić wymaganą ilość badań, przeprowadzić diagnostykę różnicową z inną patologią żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, nadżerkowym zapaleniem żołądka, dwunastnicą, wrzodem żołądka). Należy pamiętać, że sama esophagogastroduodenoscopy może powodować refluks dwunastniczo-żołądkowy. Charakterystyczną cechą indukowanego EGD i patologicznego refluksu będzie obecność żółci w żołądku w drugim przypadku.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest całodobowa dożołądkowa pH-metria. Podczas badania rejestrowane są wszystkie wahania kwasowości soku żołądkowego, szczególnie te niezwiązane z posiłkami. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, badanie fluktuacji pH soku żołądkowego przeprowadza się przez noc, gdy pacjent nie je lub nie przechodzi wysiłku fizycznego.

Elektrogastrografia, manometria anododuodalna, pomoże potwierdzić diagnozę - podczas tych badań można wykryć dyskoordynację motoryki żołądka i dwunastnicy, hipotonię początkowych części przewodu pokarmowego. Przeprowadzono również badanie soku żołądkowego w celu zidentyfikowania w nim enzymów trawiennych trzustki i kwasów żółciowych. Wyeliminowanie innych chorób układu pokarmowego, które mają objawy podobne do refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe itp.), Pomoże w ultrasonografii narządów jamy brzusznej.

Leczenie refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Zwykle pacjenci z refluksem żołądka dwunastnicy nie wymagają hospitalizacji w szpitalu, jednak dla pełnego badania może być konieczne, aby pacjent pozostawał na oddziale gastroenterologicznym przez krótki czas. Do chwili obecnej opracowano jasne wytyczne kliniczne dotyczące leczenia refluksu żołądkowego dwunastnicy. Obejmują one przepisywanie leków, które normalizują ruchliwość początkowych części przewodu pokarmowego, nowoczesne selektywne prokinetyki (zwiększenie perystaltyki żołądka i dwunastnicy, poprawę ewakuacji ich zawartości), inhibitory kwasu żółciowego, blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jednak samo leczenie refluksu żołądkowego nie wystarcza, pacjent musi być ostrzeżony o potrzebie radykalnej zmiany stylu życia. Należy odmówić palenia, używania alkoholu, kawy. Niekontrolowane leki są również czynnikiem predysponującym do rozwoju refluksu żołądkowego, dlatego należy ostrzec pacjenta przed nieuprawnionym przyjmowaniem NLPZ, leków żółciopędnych i innych leków.

Duże znaczenie w rozwoju refluksu żołądkowego dwunastnicy ma niezdrowa dieta i otyłość powstająca w wyniku tego. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, należy znormalizować masę ciała i nie wolno dopuszczać do otyłości w przyszłości. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych i ekstrakcyjnych pokarmów. W ostrym okresie choroby wymagana jest specjalna dieta: jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, co najmniej 4-5 razy dziennie. Po każdym posiłku należy utrzymać pozycję pionową przez co najmniej godzinę, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. W diecie preferują niskotłuszczowe mięsa, zboża, produkty mleczne, warzywa i słodkie owoce.

Prognozy dotyczące terminowej diagnozy i starannego przestrzegania wszystkich zaleceń gastroenterologa są korzystne. Zapobieganie refluksowi żołądkowo-dwunastniczemu jest zgodne z właściwą dietą, zapewniając normalną ruchliwość przewodu pokarmowego. Duże znaczenie w zapobieganiu tej chorobie ma odrzucenie alkoholu i papierosów.

Co to jest refluks żołądka dwunastnicy? Objawy i leczenie choroby

NRD i jej przyczyny

Refluks żołądkowo-dwunastniczy (GHD) występuje u ponad połowy populacji. U 10–15% osób choroba ta występuje sporadycznie, na przykład z wyraźnym wysiłkiem fizycznym lub podczas snu. Ten stan nie objawia się objawami klinicznymi i nie jest uważany za patologię.

Rozpowszechnienie informacji medycznych doprowadziło do tego, że termin „refluks żołądka dwunastnicy” zaczął się zniekształcać. W niektórych publikacjach informacyjnych można znaleźć refluks żołądkowy dwunastnicy lub refluks żołądkowo-dwunastniczy. Te opcje są nieprawidłowe.

Przyczyną choroby jest zmniejszenie funkcji zamykania zwieracza żołądka. W takich przypadkach wzrost ciśnienia w dwunastnicy powoduje odpływ żółci, enzymów trzustkowych i innych składników wydzieliny jelitowej do żołądka. Powoduje to podrażnienie błony śluzowej żołądka i pojawienie się nieprzyjemnych objawów.

Długie i częste epizody DGR mogą prowadzić do nieodwracalnej restrukturyzacji błony śluzowej żołądka, powstawania wrzodów i rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka. Większość przypadków patologicznego refluksu żołądkowo-dwunastniczego występuje u pacjentów, którzy przeszli operację - gastrektomię.

Inne czynniki przyczyniające się do problemu:

• zatrucie alkoholem i palenie;
• okres ciąży;
• choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na mięśnie gładkie jelita i żołądka;
• stresujące sytuacje i błędy w odżywianiu;
• nadwaga.

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Objawy kliniczne DGR są niespecyficzne i podobne do większości innych stanów patologicznych przewodu pokarmowego. DGR często łączy się z refluksem żołądkowo-przełykowym (zawartość żołądka w przełyku), ponieważ te dwie choroby mają wspólne czynniki rozwoju.

Kliniczne objawy choroby zależą od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości choroby. GHD może wykazywać następujące objawy:

• zgaga i niedomykalność;
• ból za mostkiem iw regionie nadbrzusza;
• bolesne połykanie;
• nieprzyjemny smak i zapach z ust;
• uczucie pełności w żołądku;
• rozdęcie brzucha;
• nudności, rzadko - wymioty z domieszką żółci;
• przy jednoczesnym uszkodzeniu przełyku dochodzi do naruszenia dróg oddechowych (chrypka, suchy kaszel, ból gardła) i zniszczenie szkliwa zębów.

Niestety nasilenie DGR nie zawsze odpowiada nasileniu objawów. Ponad 80% przypadków zmian pH w żołądku i przełyku nie towarzyszy subiektywnym odczuciom. Pacjent częściej dowiaduje się o chorobie, gdy pojawiają się nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej, pojawiają się owrzodzenia, zapalenie błony śluzowej żołądka lub inne powikłania.

Kryteria diagnostyczne

Aby zdiagnozować użycie DGR:

• długotrwała pH-metria, która pozwala rejestrować częstotliwość, czas trwania i nasilenie refluksu;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego, dzięki której można wykryć przenikanie kontrastu z dwunastnicy do żołądka, a także wykryć przepuklinę przepony;
• elektrogastroenterografia, która dostarcza informacji o aktywności skurczowej żołądka i dwunastnicy;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), pozwalająca ocenić uszkodzenie błony śluzowej żołądka i przełyku, w celu wykrycia obecności wrzodów, erozji i oceny nasilenia procesu patologicznego.

Jeśli podczas planowanego przewodzenia fibrogastroduodenoskopii u pacjenta wykryty zostanie refluks dwunastniczo-żołądkowy, któremu nie towarzyszą zmiany w błonie śluzowej żołądka i objawy kliniczne, to jest on ignorowany i nie jest uważany za patologię.

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Większość pacjentów zastanawia się, czy ten problem można wyleczyć. Choroba jest dobrze uleczalna we wczesnych stadiach, kiedy nieodwracalna restrukturyzacja błony śluzowej żołądka nie rozpoczęła się, a proces nie nabrał przewlekłego przebiegu. W takich przypadkach odpowiednie leczenie i zapobieganie uratują przed rozwojem powikłań GHD. Celem terapii jest wyeliminowanie objawów, poprawa jakości życia pacjenta, uspokojenie podrażnionej błony śluzowej żołądka i uniknięcie lub wyeliminowanie powikłań choroby.

Zalecenia dotyczące reżimu i żywienia:

• po jedzeniu nie pochylaj się do przodu i nie przyjmuj pozycji poziomej;
• podczas snu koniec głowy powinien być jak najwyższy;
• nie jedz przed snem;
• unikać ciasnych i ciasnych ubrań, gorsetów i pasów;
• jeść w małych porcjach;
• dieta dla tej choroby obejmuje odrzucenie tłuszczu, kawy, czekolady, alkoholu i cytrusów;
• kontroluj swoją wagę;
• unikać stosowania leków, które mogą wywoływać refluks (środki uspokajające, azotany, beta-blokery, środki uspokajające itp.).

Leczenie zachowawcze obejmuje:

1. Akceptacja leków zobojętniających kwas, takich jak Smecta, Almagel i inne Środki te stosuje się w celu wyeliminowania objawów zgagi, odbijania i nieprzyjemnego smaku w ustach.
2. Prokinetyka (Reglan, Raglan, Motilium). Leki te regulują i zwiększają ruchliwość żołądka, przyspieszając jego opróżnianie.
3. Środki przeciwwydzielnicze (ranitydyna, omeprazol). Hamują powstawanie kwasu solnego i przyspieszają proces regeneracji śluzu.
4. Przyjmowanie preparatów enzymatycznych (CREON, Festal itp.) Jest zalecane z kombinacją DGR z chorobami trzustki.
5. Środki pobudzające wydzielanie żołądkowe i środki poprawiające przepływ krwi w ścianie żołądka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kwas ursodeoksycholowy, który wypiera toksyczne kwasy żółciowe.

Terapie ludowe

Preparaty tradycyjnej medycyny są stosowane w schemacie kompleksowego leczenia w połączeniu z lekami. Do leczenia choroby użyj:

• herbatki ziołowe o działaniu uspokajającym (rumianek, szałwia, ziele dziurawca);
• mały siemię lniane ma właściwości osłaniające i łagodzi stan zapalny błony śluzowej żołądka;
• Nalewka z babki i herbata z rokitnika zwiększają ruchliwość i wspomagają opróżnianie żołądka.

Leczenie środkami ludowymi powinno odbywać się w połączeniu z terapią lekową i pod nadzorem specjalisty, aby nie pogorszyć przebiegu choroby i nie osiągnąć trwałego pozytywnego efektu.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy: co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie (dieta, leki, środki ludowe)

Refluks dwunastnicy żołądkowej (GHD) jest procesem patologicznym, podczas którego żółć wraca (niedomykalność) z dwunastnicy do jamy brzusznej. DGR żołądka (patrz zdjęcie powyżej) może być objawem choroby przewodu pokarmowego lub działać jako niezależna patologia. Nie zawsze przejściu zawartości żółci do jamy żołądkowej towarzyszy dyskomfort. Około jedna czwarta całej populacji nie jest nawet świadoma istnienia takiego problemu.

U ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewodu pokarmowego, można również zaobserwować częściowy rzut zawartości dwunastnicy 12 do jamy żołądka. W tym przypadku występowanie tego zjawiska jest związane z późnym przyjmowaniem pokarmu w nocy lub niemożnością zwieracza odźwiernika (miejsca, w którym żołądek przechodzi do jelita), aby maksymalnie się zrelaksować.

Ten stan patologiczny objawia się w 2 głównych zespołach: dyspeptycznym i bólowym. Co to jest, jakie są przyczyny i główne aspekty leczenia zostaną opisane poniżej.

Przyczyny refluksu dwunastnicy

Refluks dwunastnicy może powodować wiele powodów. Staje się konsekwencją chorób przewodu pokarmowego, takich jak:

• wrzód trawienny żołądka i jelit (wrzód dwunastnicy) w stadium przewlekłym;
• rak żołądka;
• zespół postcholecystektomii (osoby, które miały operację usunięcia pęcherzyka żółciowego);
• resekcja lub szycie wrzodziejących zmian w żołądku;
• operacje wykonywane na drogach żółciowych;
• zapalenie dwunastnicy i zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• dwunastnica - naruszenie aktywności ruchowej dwunastnicy aż do jej całkowitego ustania;
• dysfunkcja zwieracza Oddiego;
• niekontrolowane przyjmowanie leków żółciopędnych i NLPZ;
• odźwiernik pochodzenia organicznego lub fizjologicznego.

Czynniki prowokacyjne dla rozwoju choroby

Istnieje wiele powodów, które nie są niezależnym czynnikiem etiologicznym, a jedynie stwarzają korzystne warunki dla rozwoju refluksu żółciowego. Obejmują one:

• stan ciąży;
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• przepuklina przepony (zwłaszcza otwór przełykowy);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe);
• złe odżywianie;
• otyłość;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego (rzadko);
• niewłaściwe ułożenie rurki pokarmowej w płodzie podczas embriogenezy.

Objawy refluksu dwunastnicy

Refluks dwunastniczo-żołądkowy objawia się w 2 zespołach:

• bolesne, w tym: rozlane, bez wyraźnej lokalizacji bólu w okolicy nadbrzusza (w górnej części brzucha). Mają spastyczny (napadowy) charakter. Związane z jedzeniem: występują 30-40 minut później po posiłku. Charakter zespołu bólowego jest różny dla każdej osoby, większość pacjentów cierpi z powodu bólu o średniej i wysokiej intensywności;
• dyspeptyczny, który składa się z:
  • Odbijanie o ostrych kwaśnych zawartościach lub pustym powietrzu;
  • zgaga, której wygląd nie zależy od całkowitej kwasowości soku żołądkowego;
  • niedomykalność z niegotowanym pożywieniem lub kwaśnym sokiem żołądka;
  • gorycz w ustach;
  • wymioty, w których, w miarę postępu choroby, oprócz grudek pokarmu pojawiają się treści obojętne;
  • zmiana typu biegunki w stolcu;
  • wzdęcia.

Klasyfikacja

Podczas takiej patologii, jak refluks żołądkowy żółci dwunastnicy, zwyczajowo rozróżnia się 3 główne stopnie:

• Etap 1 - charakteryzujący się niewielką liczbą zmian patologicznych w żołądku z powodu nieznacznej regurgitacji zawartości żółci w dwunastnicy;
• 2 stopnie - ilość rzucanej żółci znacznie wzrasta, co prowokuje rozwój procesów zapalnych w warstwie śluzowej żołądka - pojawienie się i postęp zapalenia żołądka;
• Stopień 3 - ma jasne objawy kliniczne: częste pragnienie wymiotów, odbijanie, ciężkość w nadbrzuszu, ostry nieświeży oddech, biegunka - wszystkie objawy zapalenia żołądka.

W zależności od tego, jak głęboko stan zapalny spowodowany zawartością żółci przenika przez ściany narządu, refluks dwunastnicy można podzielić na następujące typy:

• powierzchowny - najczęstszy i najbardziej niebezpieczny gatunek. Charakteryzuje się uszkodzeniem struktur komórkowych tylko na poziomie błony śluzowej żołądka;
• katar - błona śluzowa jest dotknięta głębiej niż w pierwszym typie, objawy uszkodzenia są wyraźnie widoczne podczas FGDS: obrzęk, przekrwienie, nacieki zapalne;
• erozyjne - pojawiają się głębokie zmiany - erozja;
• występuje dyskineza dróg żółciowych - dróg żółciowych.

Diagnostyka

DGH żołądka można zdiagnozować tylko na podstawie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania pacjenta. Ostateczna diagnoza nie jest możliwa po zebraniu wywiadu z powodu rozległej diagnostyki różnicowej i dużej liczby chorób przewodu pokarmowego o podobnych objawach.

Algorytm diagnostyczny obejmuje następujące badania:

• pomiar pH w żołądku (przez całą dobę) - ta metoda pozwala rejestrować nawet minimalne zmiany kwasowości, które nie mają związku z przyjmowaniem pokarmu;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pozwala nie tylko dostrzec oznaki refluksu żółciowego w żołądku, ale także ocenić stopień i charakter (łagodne lub złośliwe) jego zmian błonowych na poziomie histologicznym i cytologicznym;
• analiza chemiczna soku żołądkowego - diagnoza refluksu dwunastnicy może być oparta na obecności żółci lub enzymów trzustkowych w soku żołądkowym, wykrywanych przez miareczkowanie;
• USG narządów jamy brzusznej;
• elektrogastrografia - pozwala na graficzne ustalenie potencjałów elektrycznych występujących w ścianie żołądka. Następnie oceń aktywność motoryczną żołądka. Ocena danych jest bardzo pośrednia;
• manometria antroduodenalna - ocenia dynamikę ciśnienia wewnątrzżołądkowego;
• ogólne zdjęcie rentgenowskie, badanie żołądka za pomocą kontrastu.

Co może zauważyć lekarz podczas badania fizykalnego pacjenta z refluksem dwunastniczym:

• tkliwość brzucha w okolicy nadbrzusza z głębokim palpacją;
• przeczulica skóry (nadwrażliwość) z powierzchownym omacywaniem. Zjawisko to nie zawsze jest obecne;
• dudnienie jelita, a także patologicznie wzmocniony szum jego perystaltyki, które odnotowuje się podczas niedomykalności.

Leczenie refluksu dwunastnicy

W zależności od pierwotnej przyczyny choroby, jej nasilenia i tempa progresji, lekarz przepisuje racjonalny schemat wpływu na proces patologiczny i czynnik etiologiczny. Leczenie może być zarówno medyczne (konserwatywne), przy użyciu różnych leków, jak i chirurgiczne (radykalne), gdy pacjent wymaga operacji.

Leczenie środkami ludowymi może uzupełniać tradycyjne metody wpływania na chorobę.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne ma na celu nie tylko wyeliminowanie klinicznych objawów choroby, ale także pozbycie się przyczyny, która spowodowała rozwój DGR żołądka.

Podstawą efektów farmakologicznych na chorobę jest odbiór takich grup leków, takich jak:

• środki neutralizujące kwasy żółciowe (Choludexan, Ovenson);
• prokinetyka, głównie selektywna (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomaga poprawić przepływ żywności do niższych obszarów i zmniejsza ryzyko ponownego obsadzenia;
• inhibitory pompy protonowej (Pantap, Omeprazol):
• agenci z efektem otaczającym (Phosphalugel, Almagel) - są wykorzystywani w obecności uszkodzeń erozyjnych.

Tylko lekarz może określić, które leki i jakie dawki zostaną przypisane konkretnemu pacjentowi.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy zachowawcze metody wpływu nie mają właściwego wyniku lub są nieskuteczne ze względu na charakter choroby. Tak więc w przypadku rozwiercania odźwiernika stosuje się chirurgię plastyczną, której celem jest zmniejszenie plastyczności.

Za pomocą sprzętu laparoskopowego przednia część odźwiernika jest umieszczona wewnątrz bańki dwunastnicy, tworząc w ten sposób funkcjonalnie aktywną kieszeń wstępną. Ta kieszeń przyjmuje funkcję skurczową i perystaltyczną uszkodzonego odźwiernika.

Dodatkowe i alternatywne leczenie w domu

Leczenie środkami ludowymi można stosować tylko jako dodatkową terapię metod tradycyjnych. Tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić zestaw ziół i roślin leczniczych dla konkretnego pacjenta.

W leczeniu refluksu żołądkowo-dwunastniczego są powszechnie stosowane takie środki tradycyjnej medycyny, jak:

• syrop z mniszka lekarskiego. Do jego przygotowania konieczne jest wypełnienie pojemności trzech litrów kwiatami mniszka lekarskiego tak ciasno, że rośliny wytwarzają sok. Dobrze posyp cały cukier. Jedz syrop 1 łyżka. łyżka przed posiłkami kilka razy dziennie;
• sok z korzenia selera, który jest używany na 1 łyżkę. łyżka przed posiłkami (pół godziny);
• wywar lniany. 1 łyżka. łyżeczka siemienia lnianego zalać 100 ml zimnej wody i pozwolić im pęcznieć. Zimna woda do odsączenia i zalać wrzątkiem, przecedzić i wziąć przed posiłkami;
• wywar warzywny z serdecznika pospolitego, melisy, korzenia lukrecji, nasion lnu i rumianku. Składniki w zmiażdżonej formie do wymieszania w równych proporcjach (2 łyżki. Łyżki). 2 łyżki. łyżeczkę wlać 500 ml wrzącej wody i włożyć do kąpieli wodnej na 10 minut. Poczekaj, aż bulion ostygnie i weź schłodzone 100 ml każde 4 razy dziennie;
• wywar warzywny. Konieczne jest mieszanie kwiatów rumianku, piołunu i myta odpowiednio w proporcjach 1 część: 2: 2. Powstała posiekana mieszanina zalać 1 litrem wrzącej wody i pozwolić jej parzyć przez co najmniej 2 godziny. Dobrze odcedzić i spożywać płynną porcję przed posiłkami w ilości 100 ml.

Jedzenie z refluksem dwunastnicy

Kompleksowe leczenie chorób takich jak refluks żołądkowo-dwunastniczy obejmuje specjalne menu terapeutyczne.

Dieta opiera się na kilku prostych zasadach:

• jedzenie w małych porcjach z przerwami między posiłkami, nieprzekraczające 3 godzin;
• włączenie do diety gotowanych dań, różnego rodzaju produktów mlecznych, chudych mięs i ryb, a także produktów o wysokiej zawartości włókna roślinnego;
• całkowita eliminacja wędzonego mięsa, pikli;
• odmowa kawy, alkoholu i słodkich napojów gazowanych;
• wykluczenie świeżych owoców i jagód w okresach klinicznego zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego.

Po posiłku zaleca się, abyś przez pewien czas pozostawał w pozycji pionowej, nie kładź się natychmiast. Ponadto należy wyeliminować intensywne ćwiczenia przez 1,5-2 godziny po jedzeniu.

Z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka z 12 wrzodami dwunastnicy w diecie pitnej może być woda mineralna. Konieczne jest jednak bardzo ostrożne podejście do jej wyboru, ponieważ do leczenia chorób przewodu pokarmowego o wysokiej i niskiej kwasowości stosuje się różne wody o doskonałym składzie elektrolitów.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie opiera się przede wszystkim na racjonalnym prawidłowym żywieniu i leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Biorąc leki tylko za radą lekarza w odpowiednich dawkach i przepisanych kursach, brak samoleczenia jest również jednym ze środków zapobiegawczych zapobiegających refluksowi.

Rokowanie dla pacjentów

Ogólnie choroba ma łagodny przebieg i korzystne rokowanie, jeśli zostanie rozpoznane we wczesnych stadiach rozwoju i poddana racjonalnej terapii. Rozpoczęte przypadki prowadzą do rozwoju bardziej groźnych komplikacji, które znacznie pogarszają jakość ludzkiego życia. Należą do nich: choroba refluksowa przełyku, toksyczne chemiczne zapalenie żołądka C, gruczolakorak itp.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.