Tyfus - choroba wywołana przez Provachek rickettsiae, różni się cyklicznie gorączką, stanem duru brzusznego, osobliwą wysypką, a także uszkodzeniem układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.
Źródłem zakażenia jest tylko chora osoba, od której wszy i wszy ssą krew zawierającą riketsję i przenoszą je na zdrową osobę.
Osoba zostaje zarażona przez przeczesywanie ugryzień, wcieranie odchodów w skórę. W chwili ukąszenia wszy nie występuje, ponieważ w ich gruczołach ślinowych nie występuje czynnik powodujący tyfus. Podatność ludzi na tyfus jest wystarczająco wysoka.
Objawy i przebieg
Okres inkubacji trwa 12-14 dni. Czasami pod koniec inkubacji występuje lekki ból głowy, bóle ciała, chłodzenie. Temperatura ciała wzrasta z lekkim chłodem i przez 2-3 dni ustawia się na wysokie liczby (38-39 ° C), czasami osiąga maksymalną wartość pod koniec 1 dnia.
Ponadto gorączka ma trwały charakter z lekkim spadkiem w 4, 8, 12 dniu choroby. Wczesne wystąpienie ostrego bólu głowy, bezsenności, załamanie następuje szybko, pacjent jest podekscytowany (rozmowny, mobilny). Twarz jest czerwona, podpuchnięta. Niewielkie krwotoki są czasami widoczne w spojówce oka. W gardle mogą wystąpić rozlane przekrwienia punktowe na podniebieniu miękkim. Język jest suchy, nie pogrubiony, wyłożony szarawo-brązową patyną, czasami prawie nie wystaje. Skóra jest sucha, gorąca w dotyku, w pierwszych dniach pocenia się prawie nie zdarza.
Występuje osłabienie tonów serca, szybki oddech, powiększona wątroba i śledziona (od 3-4 dni choroby). Jednym z charakterystycznych objawów jest wysypka tyfusowa. Wysypka pojawia się w 4-5 dniu choroby. Jest wiele, obficie, znajduje się głównie na skórze bocznych powierzchni klatki piersiowej i brzucha, na zgięciu ramion, chwyta dłonie i stopy, nigdy na twarzy. Wysypka pojawia się w ciągu 2-3 dni, a następnie stopniowo zanika (po 7-8 dniach), pozostawiając pigmentację na pewien czas. Wraz z pojawieniem się wysypki, stan pacjenta pogarsza się. Ostre zatrucie. Podniecenie zastępuje opresja, zahamowanie. W tym czasie może dojść do załamania: pacjent jest w stanie prostracji, skóra jest pokryta zimnym potem, częsty puls, głuchy dźwięk serca.
Odzyskiwanie charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała, przyspieszoną lizą w 8–12 dniach choroby, stopniowym zmniejszeniem bólu głowy, poprawą snu, apetytu i przywróceniem aktywności narządów wewnętrznych.
Tyfusowa gorączka
Ostra choroba zakaźna wywołana przez bakterię z rodzaju Salmonella. Patogen może być przechowywany w glebie i wodzie przez okres do 1-5 miesięcy. Umiera po podgrzaniu i działaniu konwencjonalnych środków dezynfekujących.
Jedynym źródłem zakażenia jest chory i nosiciel bakterii.
Sztyfty durowe są przenoszone bezpośrednio przez brudne ręce, muchy i ścieki. Epidemie związane ze stosowaniem zakażonej żywności (mleko, zimne dania mięsne itp.) Są niebezpieczne.
Objawy i przebieg
Okres inkubacji trwa od 1 do 3 tygodni. W typowych przypadkach choroba zaczyna się stopniowo. Pacjenci zauważyli osłabienie, zmęczenie, łagodny ból głowy.
W kolejnych dniach zjawiska te rosną, temperatura ciała zaczyna rosnąć do 39-40 ° C, apetyt zmniejsza się lub znika, sen jest zaburzony (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy). Opóźnienie krzesła, zjawisko wzdęć. Do 7–9 dnia choroby pojawia się charakterystyczna wysypka na skórze górnej części brzucha i dolnej klatki piersiowej, zwykle na powierzchni przednio-bocznej, która jest małą czerwoną plamką o wyraźnych krawędziach, o średnicy 2-3 mm, górującą nad skórą (roseola).
Aby zastąpić znikającą różę, może się wydawać nowa. Charakteryzuje się pewnego rodzaju hamowaniem pacjentów, bladością twarzy, powolnym pulsem i niższym ciśnieniem krwi. Rozproszone suche rzędy są słyszane nad płucami - objawem specyficznego zapalenia oskrzeli. Język jest suchy, popękany, pokryty brudnobrązową lub brązową patyną, krawędzie i czubek języka są wolne od płytki nazębnej, z odciskami zębów. Występuje dudnienie jelita ślepego i ból w prawym jelicie krętym, wątroba i śledziona przy badaniu palpacyjnym są zwiększone.
Liczba leukocytów we krwi obwodowej spada, zwłaszcza neutrofile i eozynofile. ESR pozostaje normalny lub wzrasta do 15-20 mm / h. W 4 tygodniu stan pacjentów stopniowo się poprawia, temperatura ciała spada, ból głowy zanika, pojawia się apetyt.
Straszne powikłania duru brzusznego to perforacja jelit i krwawienie z jelit. Rozpoznawanie choroby ma kluczowe znaczenie dla wczesnej identyfikacji głównych objawów: wysoka temperatura ciała trwająca ponad tydzień, ból głowy, osłabienie - zmniejszenie aktywności ruchowej, utrata siły, zaburzenia snu, apetyt, charakterystyczna wysypka, wrażliwość na omacywanie w prawym brzuchu jelita, powiększenie wątroby śledziona. Z badań laboratoryjnych, bakteriologiczna (metoda immunofluorescencyjna) posiew krwi na Rappoport lub bulionie żółciowym służy do wyjaśnienia diagnozy; badania serologiczne - reakcja Vidala i inne.
Leczenie tyfusu
Tyfus
Najskuteczniejsze antybiotyki z grupy tetracyklin, które przepisuje się 0,3-0,4 g 4 razy dziennie. Możesz użyć chloramfenikolu. Antybiotyki dają do 2 dni normalnej temperatury, czas trwania kursu wynosi zwykle 4-5 dni. Do detoksykacji wstrzyknięto 5% roztwór glukozy. Zastosuj terapię tlenową.
Z ostrym pobudzeniem barbiturany są pokazane wodzian chloralu. Ważna jest terapia żywieniowa i witaminowa. Odpowiednia opieka nad pacjentem odgrywa ważną rolę: całkowity odpoczynek, świeże powietrze, wygodna pościel i pościel, codzienna toaleta w skórze i ustach.
Tyfusowa gorączka
Głównym lekiem przeciwbakteryjnym jest chloramfenikol. Przypisz 0,5-0,75 g, 4 razy dziennie, 10-12 dni do normalnej temperatury. 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu (500-1000 mg) wstrzykuje się dożylnie.
W ciężkich przypadkach kortykosteroidy (prednizon w dawce 30-40 ml na dobę). Pacjenci muszą przestrzegać ścisłego odpoczynku przez co najmniej 7-10 dni.
Czym jest dur brzuszny
Tyfus to zbiorowa nazwa nadana przez Hipokratesa grupie ostrych chorób zakaźnych. Od czasów starożytnych określenie to odnosi się do wszystkich stanów gorączkowych, którym towarzyszyło otępienie lub utrata świadomości. Dopiero w XIX wieku zaczęły pojawiać się opisy cech duru brzusznego, które przypisano niezależnej chorobie.
Tyfus
Najczęściej spotyka się tyfus, nawracającą i dur brzuszną.
Tyfus to grupa chorób zakaźnych spowodowanych przez riketsję. Nosicielami czynnika tyfusu od chorego do zdrowego są wszy: najczęściej wesz i ubranie głowy, w rzadkich przypadkach wesz łonowy (te same owady są rozsiewaczami szypułek).
Istnieją dwa rodzaje choroby;
• endemiczny tyfus wywołany przez riketsję gatunku R. mooseri.
• tyfus epidemiczny (klasyczny, kiepski, europejski, tyfus myszy lub gorączka statku), spowodowany przez Rickettsia prowazekii (riketsje Provacheka).
Czasami we wschodnich Stanach Zjednoczonych zdarzają się przypadki choroby Brilla, zakażenia, które jest nawracającą postacią tyfusu.
Termin „nawracająca gorączka” odnosi się do chorób wywołanych przez chorobotwórcze krętki:
• epidemiczna nawracająca gorączka (nosiciel patogenu - wesz);
• endemiczna nawracająca gorączka (nośnik - roztocz).
Te typy nawracającej gorączki występują na przemian w okresach, w których temperatura pozostaje normalna, i ataków gorączki.
Tyfus - choroba zakaźna z drogą pokarmową; antropoza jelitowa spowodowana Salmonellą (Salmonella typhi). Postacie kliniczne tej choroby są typowe, nietypowe (wymazane, nieskuteczne).
Zwyczajowo rozróżnia się 3 stopnie nasilenia duru brzusznego, mającego cykliczny lub nawracający przebieg.
Objawy kliniczne
Objawy tyfusu
Patogeneza tyfusu obejmuje kilka następujących po sobie faz. Od początku wprowadzenia riketsji do pojawienia się wyraźnych objawów choroby może trwać od 6 do 25 dni (zwykle 10-14 dni).
Początek jest ostry, charakteryzuje się wzrostem temperatury do wartości maksymalnych. Pacjent ma ogólne złe samopoczucie z obniżonym apetytem, niepokojem i drażliwością. Obserwowane zaburzenia narządów oddechowych, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego.
Plamista różowa wysypka pojawia się najpierw w okolicy obojczyka, na bocznych powierzchniach ciała, brzuchu, a następnie rozprzestrzenia się na inne obszary. Okres od początku wysypki do spadku temperatury jest uważany za szczyt choroby, podczas której występuje zarówno wzrost objawów początkowego okresu ze strony ośrodkowego układu nerwowego, jak i oznaki uszkodzenia nerwów obwodowych.
14 dnia rozpoczyna się powolny, stały spadek temperatury. Etap powrotu do zdrowia może trwać 2-3 tygodnie.
Symptomatologia nawracająca gorączka
Okres inkubacji: 5-15 dni. Atak zaczyna się nagle. Odnotowuje się dreszcze, naprzemienną gorączkę, ból głowy, bóle stawów i mięśni, nudności, wymioty. Temperatura wzrasta do 390, puls przyspiesza, notuje się objawy majaczenia (zaburzenia świadomości).
Dla duru brzusznego charakteryzuje się pojawieniem się zmian na skórze. Śledziona i wątroba powiększają się. Podczas ataku często manifestują się objawy choroby serca, zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.
Po ataku 2-6 dni temperatura wraca do normy, pacjent szybko wraca do normy. Jednak po kilku dniach choroba powraca, rozwija się nowy atak. Przejście nawracającego duru brzusznego, przenoszonego przez wszy, charakteryzuje się jednym lub dwoma powtarzającymi się atakami. Powracająca gorączka przenoszona przez kleszcze charakteryzuje się tym, że występują 4 lub więcej ataków gorączki.
Klinika dur brzuszny
Okres inkubacji: od jednego do trzech tygodni. W tym czasie bakteria jest wprowadzana do formacji limfatycznych jelita cienkiego, mnoży się, przenika do krwiobiegu i rozprzestrzenia się w całym ciele. Jest gorączka, a następnie 4-7 dni zwiększa objawy zatrucia. Inne objawy początkowego okresu są białe na języku, wzdęcia i zaparcia.
W kolejnych dniach temperatura nadal jest wysoka. Na skórze widać pojedyncze elementy wysypki, na języku - brązowawy nalot. Jest wzdęcie, tendencja do zaparć, powiększona wątroba i śledziona, letarg, urojenia, halucynacje. Wraz ze spadkiem temperatury poprawia się samopoczucie pacjenta: przywraca apetyt, słabnie osłabienie, sen powraca do normy.
Komplikacje
Lokalizacja riketsji Provachek w śródbłonku naczyń w tyfus prowokuje rozwój:
• zakrzepowe zapalenie żył,
• zakrzepica zatorowa płuc,
• zapalenie wsierdzia,
• zapalenie mięśnia sercowego,
• krwawienie w mózgu.
Ponadto zatorowość płucna jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów. Jeśli patogenne mikroorganizmy są zlokalizowane głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, nie wyklucza się psychozy i wielostawowego zapalenia nerwów. Wtórne zakażenie bakteryjne może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, zapalenia ucha, świnki, kłębuszkowego zapalenia nerek i innych patologii.
Lista komplikacji nawracająca gorączka obejmują:
• zapalenie mięśnia sercowego,
• zapalenie płuc,
• zapalenie oczu,
• zapalenie skóry,
• tymczasowy paraliż i niedowład,
• różne formy zaburzeń psychicznych.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas dur brzuszny, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak krwawienie z jelit i perforacja jelit.
Etiologia choroby
Czynnik sprawczy tyfus - Bakterie, przedstawiciele rodziny Rickettsia. Zakażenie następuje przez wszy: przynajmniej szafę i głowę - przynajmniej przez łonowe. Rickettsia R. canada, krążąca w Ameryce Północnej, jest przenoszona przez kleszcze.
Karmienie krwią chorego sprawia, że wesz jest zakaźny do końca swojego krótkiego (30–40 dni) życia. Zakażenie ludzi następuje przez wcieranie odchodów owadów w ich szczotki do włosów. Ostatnie dni okresu inkubacji - 7-8 dni po normalizacji temperatury - okres, w którym pacjent jest źródłem infekcji.
Czynnik sprawczy dur brzuszny Salmonella enterica jest mobilnym Gram-ujemnym pałeczkiem, który wytwarza endotoksynę, patogenną tylko dla ludzi. Bakterie durowe są odporne na środowisko. W wodzie słodkiej i glebie pozostają aktywne do 5 miesięcy, w kale - do 1 miesiąca, do owoców i warzyw - do 10 dni.
Źródłami zakażenia są chorzy i nosiciele bakterii, którzy wydalają salmonellę do środowiska zewnętrznego z kałem i moczem. Sposoby przenoszenia patogenu: żywność, woda, kontakt z gospodarstwem domowym. Patogeny mogą rozprzestrzeniać się za pomocą much. Warto zauważyć, że salmonelloza spowodowana przez pałeczki beztlenowe jest uważana za osobną chorobę, która ma wiele różnic od duru brzusznego.
Czynniki sprawcze nawracająca gorączka - różne rodzaje krętków rodzaju Borrelia. Wektor - wszy w formie epidemii i roztocza w endemicznej postaci choroby. Różne gatunki gryzoni są także rezerwuarami gospodarzy borrelii.
Po wyssaniu krwi pacjenta wesz zyskuje zdolność do zarażenia osoby, a ta zdolność pozostaje w niej przez całe życie. Osoba zaraża się nawracającą gorączką epidemiczną podczas wcierania hemolimfy zmiażdżonych wszy w drobne urazy skóry. W endemicznej postaci nawracającej gorączki dochodzi do infekcji kleszczami.
Diagnostyka
Diagnoza z tyfus w oparciu o specyficzne dla choroby objawy kliniczne i dane epidemiologiczne: informacje na temat zachorowalności, kontaktu z pacjentami itp. Główne metody laboratoryjne to izolacja riketsji od pacjentów i reakcje serologiczne, które stają się dodatnie w dniach 4-7 od początku choroby. Jednocześnie pojawia się wykwintność, która ułatwia rozpoznanie. Aby odróżnić tyfus od innych chorób zakaźnych występujących z osutką, badany jest obraz krwi.
Podczas ataku patogen nawracająca gorączka łatwo wykryte w preparatach z krwi pacjenta za pomocą mikroskopii. Stosowana jest diagnostyka serologiczna, krew pacjenta, kał, żółć i mocz są badane w laboratorium. Aby odróżnić epidemię od endemicznej duru brzusznego, można wykorzystać doświadczenie biologiczne oparte na wprowadzeniu krwi świnki morskiej pacjenta. Jeśli w dniach 5-7 zwierzę zachoruje, diagnozuje się tyfus przenoszony przez kleszcze.
Tyfusowa Różdżka wykryty w kale, treści dwunastnicy i moczu. Aby to zrobić, użyj technik serologicznych - reakcji immunofluorescencji, aglukynacji (Vidal), jak również RPHA (reakcja pasywnej hemaglutynacji).
Leczenie
Leczenie tyfusu odbywa się w szpitalu. Jako główny lek etiotropowy przepisano antybiotyki z grupy tetracyklin lub chloramfenikol z ich nietolerancją. W przypadkach, gdy powikłania pojawiają się na tle antybiotykoterapii, przepisywane są odpowiednie leki.
Pacjent musi koniecznie otrzymać wystarczającą dawkę witamin ze wzmocnieniem naczyń. W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przez osoby starsze i inne osoby należące do grup ryzyka.
Tyfus spowodował śmierć wielu pacjentów przed powszechnym stosowaniem antybiotyków. Nowoczesne metody terapeutyczne pozwalają pacjentom całkowicie pozbyć się choroby zakaźnej. Dzisiaj prawie wykluczono ofiary śmiertelne.
Tyfus epidemiczny leczy się antybiotykami i lekami z arsenu. Antybiotyki tetracyklinowe są przepisywane w leczeniu tyfusu kleszczowego. Obecnie w Rosji nie ma przypadków nawrotu duru brzusznego, aw większości regionów świata, z wyjątkiem kilku krajów w Afryce Środkowej, lekarze z powodzeniem radzą sobie z chorobą.
W epidemii nawracającej gorączki obserwuje się wysoką śmiertelność wśród grup ludności, które nie mają odpowiedniego odżywiania. Z reguły liczba zgonów jest wyższa (60–80%) w regionach, w których nie można uzyskać wysokiej jakości opieki medycznej.
Tyfus brzuszny (Ukr. Cherevny) jest leczony w szpitalu. Pacjenci przestrzegają zasad leżenia w łóżku. Aby uniknąć perforacji ścian jelita, pacjenci są częściowo przenoszeni do dożylnego podawania składników odżywczych. Pacjent jest instruowany, aby obserwował delikatną, ale wystarczająco wysokokaloryczną dietę. Stosowane są antybiotyki, immunomodulatory i kompleksy witaminowe.
Zapobieganie
Niespecyficzna profilaktyka tyfusu polega na wyizolowaniu pacjenta i przeprowadzeniu dezynfekcji w ogniskach infekcji. Ponadto osoby, które miały kontakt z pacjentem, powinny regularnie przyjmować temperaturę przez 25 dni. W przypadkach jego wzrostu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych.
Szczególna profilaktyka - szczepienie oczyszczonym antygenem z Provachek rickettsia w okresach zwiększonej zachorowalności. Taką szczepionkę przeciwko tyfusowi stosuje się dość rzadko, ponieważ obecność aktywnych insektycydów i skuteczne metody leczenia etiotropowego znacznie zmniejszają częstość występowania tyfusu.
Tyfusowa gorączka, podobnie jak inne ostre infekcje jelitowe (cholera, czerwonka, paratyfida A i B), jest ściśle związana z lekceważeniem zasad higieny osobistej. Dlatego ścisłe przestrzeganie zasad higieny, stosowanie odpowiednio uzdatnionej wody i łagodnych produktów spożywczych pomoże zapobiec chorobie.
Po hospitalizacji chorego na dur brzuszny dezynfekcja odbywa się w jego salonie. Wszyscy, którzy mieli kontakt z pacjentem, pozostawali pod kontrolą lekarską przez trzy tygodnie: przekazują odchody do analizy, mierzą temperaturę.
Dzieci mające kontakt z pacjentami nie powinny uczęszczać do przedszkola lub szkoły do dnia, w którym uzyskano negatywne wyniki badań bakteriologicznych. Pracownicy obsługujący obiekty kanalizacyjne są zaszczepieni. Inne kategorie populacji podlegają szczepieniu w przypadku wystąpienia ogniska choroby.
Objawy i leczenie fotografii duru brzusznego
Tyfus jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniami w działaniu układu nerwowego, wynikającymi ze zwiększonego zatrucia i gorączki. Tyfus, którego zdjęcie jest pokazane w artykule, jest dość niebezpieczną patologią, ponieważ często pociąga za sobą niekorzystne konsekwencje.
Czynniki powodujące tyfus
Istnieje kilka typów tyfusu, z których każdy ma swoje własne patogeny. Tak więc wysypka jest spowodowana przez bakterie riketsje. Bardzo boją się obróbki cieplnej i środków dezynfekujących. Pod wpływem wrzącej wody umierają w ciągu kilku sekund.
Formy brzuszne są wywoływane przez bakterie Salmonella, które wytwarzają endotoksynę, która jest szkodliwa tylko dla ludzkiego organizmu. Ten patogen, w przeciwieństwie do wielu innych, nie może tworzyć zarodników i kapsułek. Jest jednak bardzo odporny na niskie temperatury, ale nie może wytrzymać wysokich temperatur, a po wystawieniu na działanie wrzącej wody umiera nawet raz.
Obawiam się również środków dezynfekujących, umierając od nich w ciągu kilku minut. Korzystnym środowiskiem dla tych bakterii są produkty mleczne, mogą one pozostać w nim przez kilka miesięcy. Ponadto żyją w glebie i środowisku wodnym mniej więcej w tym samym czasie, ale tylko kilka dni może żyć w wodzie bieżącej.
Forma zwrotna jest spowodowana przez mikroorganizmy należące do krętków rodzaju Borrelia. Najczęstszym patogenem jest borellium Obermeyer. Rozwijają się w ciele wszy lub kleszczy, przez które następuje zakażenie. Bakterie te są również zabijane przez gotowanie i dezynfekcję. Forma epidemii jest spowodowana przez Provachek Rickettsia, która wpływa na wszy. To dzięki nim możesz złapać tyfus.
Tyfus: fotografie, objawy i leczenie
Objawy kliniczne
Patologia brzuszna to infekcja jelitowa, która wpływa na narządy układu pokarmowego. Okres inkubacji trwa około 10-14 dni. W początkowej fazie pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, osłabienie, zaniki apetytu, bóle głowy, zły sen lub całkowitą nieobecność.
Dzienna temperatura ciała wzrasta, pod koniec tygodnia osiąga 39-40 ° C Pacjent ma również wyściółkę języka, jest specyficzny zapach z ust, wzrost śledziony, ból, problemy ze stolcem, gaz, sucha skóra.
Wraz z przebiegiem choroby pacjent zaczyna wędrować lub jest poddawany prostracji. Około 9-12 dni po wystąpieniu choroby na ciele pojawia się wysypka, która charakteryzuje się miękkością, niewielkim uniesieniem nad powierzchnią pokrycia i różowym zabarwieniem. Ponadto wysypki znikają po naciśnięciu ich ręką. Wysypka w manifestie dziecka.
Jest suchość języka, obecność na nim szarej patyny, zaczerwienienie tylko na krawędziach i na końcu. Często pacjenci zaczynają cierpieć na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Najbardziej niekorzystny dla osoby jest trzeci tydzień choroby, w którym krwawienie może tworzyć się w jelicie, rozwijać proces zapalny w jamie brzusznej i nerkach.
Kiedy patologia dobiega końca, temperatura ciała pacjenta stopniowo się zmniejsza, świadomość staje się jasna, pojawia się pragnienie jedzenia. Jednak organizm wraca do zdrowia po kolejnym miesiącu. Istnieje niewielka szansa, że choroba może się powtórzyć.
Wielu interesuje się pytaniem: „Czy to tyfus czy nie?” Tak, pacjent może odczuwać tę manifestację choroby.
Fotografia duru brzusznego
Jak przenoszona jest choroba?
Ten typ duru brzusznego jest przenoszony drogą kałowo-doustną. W większości przypadków infekcja następuje przez wodę. Istnieje ryzyko, że bakterie przejdą na osobę podczas jedzenia iw domu. Wszyscy ludzie mają wysoką podatność na tę patologię. Jeśli dana osoba już cierpi na tyfus, rozwija stabilną odporność.
Jak to jest traktowane?
Głównym lekiem do leczenia postaci brzusznej jest lewomycetyna, której celem jest zniszczenie patogenów. Używaj go przez około 10-12 dni, aż temperatura ciała wróci do normy. Lekarze również podają zastrzyki dożylnie, wstrzykując 5% roztwór glukozy i izotoniczny roztwór chlorku sodu do krwi.
W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy, a zazwyczaj przepisywany jest prednizon. Podczas terapii pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku przez co najmniej 7 dni.
Zapobieganie
Pomimo faktu, że wszyscy ludzie są zaszczepieni przeciwko durowi brzusznemu, którego zdjęcie pokazano poniżej, bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad zapobiegawczych. Wiele z nich znajduje się pod kontrolą organów ds. Zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na warunki sanitarne, ponieważ patogeny mogą znajdować się w zanieczyszczonej wodzie, produktach.
Ponadto istnieją grupy ludzi, którzy mogą być nosicielami tej formy choroby. Są one koniecznie monitorowane przez lekarzy. Przecież od takich ludzi może rozprzestrzeniać się patogen. Należą do nich sami lekarze i inni pracownicy organizacji medycznych, pracownicy zakładów użyteczności publicznej, pompowni wody i gastronomii publicznej.
Ponadto, aby zapobiec lekarzom, przeprowadzają dość długą obserwację pacjenta, który cierpiał na tyfus. Takie osoby mogą wracać do domu ze szpitala tylko wtedy, gdy 5 badań jest przeprowadzanych z rzędu, a wszystkie wykazują negatywne wyniki. Ale to nie wszystko, zdrowa osoba powinna być regularnie testowana przez trzy miesiące.
Po upływie tego okresu pacjent będzie musiał zostać zbadany tylko dwa razy w roku. Ci, którzy cierpieli na tyfus, powinni zawsze uważnie monitorować ich temperaturę. Jeśli wzrośnie nawet nieznacznie, nawet z rozwojem przeziębienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i sprawdzić, czy choroba nie nawraca. Jest to całkiem możliwe, aczkolwiek w rzadkich przypadkach.
Tyfus: gorsze objawy i leczenie
Symptomatologia
Tyfus jest infekcją, której okres inkubacji trwa 10-12 dni. Pacjent skarży się na dreszcze, gwałtowny wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć 38,5-39 ° C, silne bóle głowy, brak pragnienia snu, obrzęk i zaczerwienienie skóry twarzy.
Po 4-6 dniach na skórze u dorosłych pojawia się mała wysypka, która utrzymuje się przez kilka dni. W tym czasie pacjent ma poważny stan, w którym następuje zwiększenie oddychania, wyściółka języka, niskie ciśnienie krwi, omdlenie, stan urojeniowy.
Jeśli choroba postępuje korzystnie, po około 10-12 dniach pacjent porusza się w kierunku powrotu do zdrowia. Odzyskiwanie trwa długo, ponieważ organizmowi trudno jest pozbyć się poważnych uszkodzeń układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.
Dość często zdarza się, że taki tyfus powoduje negatywne konsekwencje dla osoby. Aktywność serca jest zaburzona, może wystąpić zapalenie płuc i ślinianki przyusznej, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
Jak występuje infekcja?
Luźna forma jest przenoszona przez wszy. Jednak osoba nie może zostać zainfekowana prostym ukąszeniem tego stworzenia. Patogeny przenikają, gdy osoba przeczesuje ugryzienie. W końcu, podczas gdy wydzieliny, które opuściły te organizmy, są wcierane w skórę.
Terapia
Pacjenci są koniecznie umieszczani w szpitalu. Lekarze stosują środki przeciwbakteryjne należące do grupy tetracyklin, lewomycetinum, preparaty do układu sercowo-naczyniowego, leki do pozbywania się bezsenności, a także środki uspokajające do zwalczania patologii.
Jeśli dana osoba jest dręczona przez zbyt duży ból głowy i wysoką gorączkę, konieczne jest zimno na głowie. Pacjenci powinni być zawsze pod nadzorem lekarzy, ponieważ pacjent może nagle mieć stan urojeniowy lub pobudzony.
Jego zachowanie może być nienormalne, na przykład może wyskoczyć z łóżka, uciec, a nawet wyskoczyć z okna. W niektórych przypadkach może dojść do załamania. Najczęściej takie objawy pojawiają się w nocy, dlatego tak ważne jest zapewnienie całodobowego monitorowania przez personel takich pacjentów.
Jak zapobiegać chorobie?
Najważniejszymi środkami zapobiegawczymi są te, w których prowadzona jest aktywna kontrola szypułki, leczone są obszary patogenów, pomieszczenia mieszkalne i rzeczy osobiste zarażonych osób są dezynfekowane.
Szczególną uwagę poświęca się osobom, które miały kontakt z chorym, mieszkającym w regionach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej. Ludzie otrzymują szczepienia, które składają się z żywych i martwych patogenów. Jeśli ryzyko zakażenia jest wysokie, wówczas można przeprowadzić pilną profilaktykę za pomocą leków przeciwbakteryjnych należących do grupy tetracyklin. Leki te są przyjmowane przez około 10 dni.
Tyfus Tyfus Zdjęcie
Tyfus: fotografie, objawy i leczenie
Jak objawia się choroba?
Kiedy patogenne bakterie dostają się do ludzkiego ciała, są one odkładane w tkance nerwowej, śledzionie i innych narządach wewnętrznych. Okres inkubacji wynosi jeden tydzień. W tym czasie pacjent odczuwa dreszcze, gorączkę, temperatura sięga 39-40 ° C Znaczne bóle głowy, dolnej części pleców, nóg, stan ogólny pogarszają się.
Wzrost wielkości wątroby i śledziony. Osoba ma problemy ze snem, zauważa silne pragnienie picia, ale brak apetytu, w niektórych przypadkach występują krwawienia z nosa. Występuje również wysypka na ramionach, nogach i wielu innych częściach ciała.
Takie objawy dręczą pacjenta przez około 6-8 dni, a następnie choroba zaczyna ustępować. Temperatura gwałtownie spada, pot jest silnie wydzielany, poprawia się ogólne samopoczucie, słabnie osłabienie, przywracana jest zdolność do pracy, łagodzi się ból i pojawia się pragnienie jedzenia.
Ale po 7-14 dniach patologia powraca, a całkowita liczba ataków może wynosić 5. Z powodu duru brzusznego mogą wystąpić niepożądane skutki. Tak więc kobiety mogą pojawiać się macicy i inne krwawienia, a także pęknięcia śledziony. Po przeniesieniu tej patologii przez człowieka rozwija odporność, która na pewien czas ostrzega przed nawrotem choroby.
Jak jest przesyłany?
Nawracająca postać choroby jest przenoszona przez ukąszenia kleszczy, w miejscu, w którym pojawia się najpierw grudka, a kilka dni później sama choroba. Wysokie ryzyko zakażenia występuje u ludzi, którzy żyją na obszarach epidemiologicznych, a także mają niską podatność na bakterie.
Jakie leczenie jest przepisane?
Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i pić dużo wody. Lekarze przepisują leki obniżające temperaturę ciała, leki wspomagające pracę układu sercowo-naczyniowego. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu dużych dawek penicyliny i leków przeciwbakteryjnych należących do klasy tetracykliny.
Zapobieganie
Aby zapobiec chorobom, ludzie muszą przestrzegać zasad higieny osobistej. Nie należy również unikać regularnych badań lekarskich. Nie powinieneś jechać do miejsc, w których brak jest urządzeń sanitarnych, i istnieje szansa, że zostaną znalezione szkodliwe dla zdrowia owady.
Zanim zdecydujesz się wyjechać za granicę, musisz najpierw dowiedzieć się, czy są jakieś epidemie. Szczególną uwagę poświęca się krajom w Azji i Afryce. Nawet jeśli nie ma niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej, nadal musisz być tak ostrożny, jak to możliwe.
Powtarzające się dur brzuszny
Epidemic Tyfus: zdjęcia, objawy i leczenie
Objawy choroby
Początek patologii charakteryzuje się ciężkością. Kilka dni po infekcji temperatura ciała osiąga poziom krytyczny. Pacjent skarży się, że ma bóle głowy, brak chęci spania, stale mdłości i wymioty. W niektórych sytuacjach mogą wystąpić zaburzenia psychiczne i układu nerwowego po wystąpieniu zaciemnienia.
Ludzka skóra jest pokryta wysypkami, aktywność serca jest zaburzona. Często lekarze obserwują wzrost ciśnienia, tachykardię, arytmię. Również śledziona i wątroba powiększają się. Objawy mogą również obejmować problemy z opróżnianiem pęcherza moczowego, w których mocz jest usuwany kroplami, czemu towarzyszy silny ból.
Zlokalizowana wysypka na nogach, ramionach i po bokach. Jeśli choroba jest ciężka, na twarzy i szyi może pojawić się wysypka. W niektórych przypadkach choroba może powodować rozwój zapalenia opon mózgowych. W odpowiednim czasie tyfus zanika całkowicie w ciągu 14 dni po zakażeniu.
Transmisja patogenów
Zakażenie ludzkie występuje z powodu ukąszeń wszy, w których ciele występują czynniki powodujące tyfus. Możesz odbierać te stworzenia w każdym pomieszczeniu, w którym nie są spełnione wymagania sanitarne.
Środki terapeutyczne
Aby zwalczyć ten typ tyfusu, lekarze przepisują leki należące do grupy tetracyklin. Mają one na celu zniszczenie bakterii. W przypadku nietolerancji pacjenta na te leki leczenie przeprowadza się za pomocą lewomycetyny. W przypadku ciężkiej patologii podawam zastrzyki lewomycetyny, bursztynianu sodu.
Środki zapobiegawcze
Konieczne jest radzenie sobie z wszami, które są nosicielami infekcji, i najlepszym sposobem przeprowadzenia działań zapobiegających ich występowaniu. Ponadto ludzie muszą monitorować swoje zdrowie i poddawać się regularnym badaniom ciała.
Zarażoną osobę należy natychmiast odizolować, dokładnie odkażone, zdezynfekowane ubrania. Wykonuje się również szczepienie, które zawiera martwe patogeny. Dzięki niej zapadalność stała się dość niska.
Wysypka zdjęcia
Tyfus, którego zdjęcie zostało przedstawione w tym artykule, jest dość niebezpieczną chorobą, z którą walka powinna być przeprowadzana natychmiast i tylko pod ścisłym nadzorem lekarzy. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje, które mogą być śmiertelne.
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.
Charakterystyka patogenu
Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.
Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.
Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.
Objawy duru brzusznego
Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).
Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.
Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).
Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.
Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.
Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.
Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.
Powikłania duru brzusznego
Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.
Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherza, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.
Diagnoza duru brzusznego
Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.
Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.
Leczenie i prognozowanie duru brzusznego
Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).
Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.
Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.
Zapobieganie durowi brzusznemu
Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.
Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.
Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.
Czym jest dur brzuszny
Tyfus to zbiorowa nazwa medyczna wielu chorób zakaźnych, którym towarzyszą zaburzenia psychiczne w tle wysokiej gorączki i zatrucia.
Przyczyny
Czynnikami wywołującymi tyfus są riketsje (rodzina bakterii - pasożyty wewnątrzkomórkowe). Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest Salmonella typhi, a odwrotność to krętki rodzaju Borrelia.
Nosiciele riketsji - wszy głowowe (głowy, łonowe i garderoby). Podczas drapania skóry w miejscach wszy ugryźć, osoba pociera wypróżnienia, pojawia się infekcja. Ponieważ pojawienie się riketsji we krwi chorego staje się zakaźne.
Salmonella typhi rośnie na zwykłych podłożach odżywczych, dobrze się mnoży w produktach mlecznych. Źródłem zakażenia jest chory lub przewoźnik. Sposoby infekcji - kontakt z gospodarstwem domowym (mechanizm kałowo-jamy ustnej), żywność (w przypadku produktów mlecznych), woda.
Nosicielami czynnika wywołującego epidemię duru brzusznego jest wesz, endemiczna nawracająca dur brzuszny - kleszcza. Ścieżka transmisji odbywa się poprzez ukąszenia kleszczy i wszy.
Objawy tyfusu
Tyfus zaczyna się wraz ze wzrostem temperatury, z objawami ogólnego zatrucia. W 3-4 dniu choroby pojawiają się specyficzne objawy: opuchlizna i przekrwienie twarzy i spojówek, wybroczyny w jamie ustnej, zmniejszenie ciśnienia krwi, ostre zapalenie mięśnia sercowego ze zmianą układu prowadzącego, zaczerwienienie skóry twarzy, górnej części ciała, błon śluzowych oczu i ust, tachykardia. Po lekkim uszczypnięciu krwotoki pozostają na skórze. Obserwowane są zaburzenia ruchowe (ich osobliwość zależy od lokalizacji zmiany). Ze strony układu oddechowego: nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i oskrzeli. Występuje ból w dolnej części pleców, spadek ilości wydalanego moczu, naruszenie motoryki jelit.
Dla duru brzusznego charakteryzującego się ostrym / podostrym rozwojem zatrucia. Ze strony przewodu pokarmowego: kolka i uporczywy ból brzucha, zaparcia i biegunka, wzdęcia, szaro-białe futro na języku, zgrubienie języka. Zimno, bladość i drętwienie kończyn; wysypka na brzuchu i bocznych powierzchniach klatki piersiowej w postaci małych kropek, które znikają po naciśnięciu, ale pojawiają się ponownie po kilku sekundach.
W miarę postępu choroby zwiększa się wątroba i śledziona. Dłonie i podeszwy stają się żółtaczkowe. Obserwowane uszkodzenie nerek. Oddychanie staje się trudne, ze świstem.
Typ powrotu zaczyna się od napadu: krótkotrwały chłód zostaje zastąpiony gorączką i objawami zatrucia. Puls przyspiesza, skóra sucha. Istnieje zaburzenie świadomości. Na skórze, śledzionie i wątrobie pojawiają się wysypki, może rozwinąć się żółtaczka. Atak trwa 2-6 dni.
1-2 epizody towarzyszą nawracającej gorączce płuc, po czym osoba odzyskuje i uzyskuje tymczasową odporność. Powracająca gorączka przenoszona przez kleszcze charakteryzuje się 4 lub więcej atakami gorączki.
Diagnostyka
W diagnostyce tyfusu należy stosować ogólne metody badań klinicznych (pełna morfologia krwi, analiza moczu, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, biochemiczne metody badawcze). Dodatkowe metody diagnostyczne według wskazań: EKG, USG, EEG, RTG płuc. Szczególna diagnoza obejmuje serologiczne metody badań.
W diagnostyce duru brzusznego stosuje się metody bakteriologiczne z siewem krwi, moczu i kału na pożywkach; metoda serologiczna; pełna morfologia krwi.
Czynnik wywołujący nawracającą gorączkę można łatwo wykryć we krwi pacjenta podczas ataku, na wysokości gorączki.
Rodzaje chorób
Najbardziej znanymi typami tyfusu są tyfus, dur brzuszny i nawracająca gorączka.
Działania pacjenta
Pojawienie się objawów podobnych do opisanych powyżej wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Leczenie tyfusu
Leczenie tyfusu odbywa się w spoczynku, oszczędnej diecie. Zaleca się terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową. Leczenie etiotropowe obejmuje leki tetracyklinowe. Leczenie patogenetyczne ma na celu zmniejszenie zatrucia i normalizację pracy układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Przepisuj leki przeciwhistaminowe. Leczenie objawowe zależy od dominujących objawów.
Leczenie duru brzusznego związanego z odżywianiem i odbywa się tylko w szpitalu ze ścisłym odpoczynkiem w łóżku. Tetracykliny (doksycyklina) lub antybiotyki z orientacją przeciwko S. typhi są stosowane jako terapia etiotropowa. Przypisz immunomodulatory, wzmacniające leczenie.
Antybiotyki są stosowane w leczeniu nawracającej gorączki. W przypadku formy epidemicznej leczenie uzupełnia się preparatami arsenowymi.
Komplikacje
Powikłania tyfusu związane z zaburzeniami naczyniowymi, które prowadzą do zapaści, zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej. Konsekwencją są odleżyny, zgorzel, udary niedokrwienne, porażenie połowicze, niedowład połowiczy, krwawienie z jelit.
Specyficzne powikłania duru brzusznego: krwawienie z jelit, perforacja ściany jelita, zapalenie otrzewnej.
Często dołączają do wtórnych infekcji.
Powikłania nawracającej gorączki: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie błony maziowej, pęknięcie śledziony.
Zapobieganie
Specyficzne zapobieganie tyfusowi to stosowanie szczepionki na tyfus. Niespecyficzne obejmuje izolację pacjenta, przeprowadzenie dezynsekcji w ogniskach infekcji i monitorowanie osób mających kontakt z pacjentem.
Szczególnym zapobieganiem durowi brzusznemu jest szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi. Profilaktyka niespecyficzna - zgodność z przepisami sanitarnymi i epidemiologicznymi, badania pracowników przedsiębiorstw spożywczych, obserwacja spraw przez nadzór sanitarno-epidemiologiczny.
Zapobieganie durowi brzusznemu sprowadza się do zwalczania wszy, chroniąc ludzi przed atakami kleszczy.
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.
Charakterystyka patogenu
Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.
Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.
Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.
Objawy duru brzusznego
Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).
Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.
Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).
Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.
Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.
Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.
Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.
Powikłania duru brzusznego
Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.
Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherza, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.
Diagnoza duru brzusznego
Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.
Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.
Leczenie i prognozowanie duru brzusznego
Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).
Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.
Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.
Zapobieganie durowi brzusznemu
Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.
Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.
Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.
