Oznaki pęknięcia śledziony i pierwsza pomoc w przypadku obrażeń

Pęknięcie śledziony jest konsekwencją poważnego urazu okolicy brzucha. Pęknięcie występuje podczas silnego uderzenia w lewe hipochondrium lub w klatkę piersiową po lewej stronie. W przypadku urazu występuje rozległe krwawienie, a pacjenci mogą odczuwać bolesny wstrząs. Bardzo często pęknięcie śledziony w wyniku uderzenia łączy się z innymi urazami narządów wewnętrznych. Pacjentów należy natychmiast hospitalizować w oddziale ratunkowym. Leczenie wykonuje się chirurgicznie.

Klasyfikacja pęknięcia śledziony

Uszkodzenie ciała można sklasyfikować według różnych kryteriów. Klasyfikacja American Association of Trauma Surgeons została uznana za najbardziej udaną. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieje pięć stopni ciężkości pęknięcia narządu:

• pierwszy stopień uszkodzenia - diagnozuje się krwiak podtorebkowy, którego powierzchnia jest mniejsza niż dziesięć procent całkowitej powierzchni całego narządu, jeśli nastąpi pęknięcie kapsułki, jej głębokość jest mniejsza niż jeden centymetr;
• uraz drugiego stopnia - krwiak podtorebkowy zajmuje od 10 do 50 procent powierzchni narządu, średnicę mniejszą niż pięć centymetrów, pęknięcia miąższu narządu od jednego do trzech centymetrów, a naczynia beleczkowate zachowują swoją integralność;
• przy uszkodzeniu trzeciego stopnia krwiak obejmuje ponad 50 procent powierzchni, a istnieje tendencja do zwiększania ilości krwawień, krwiak może być podtorebkowy lub śródmiąższowy. Krwiak śródmiąższowy ma nie więcej niż 5 cm głębokości;
• czwarty stopień uszkodzenia jest naruszeniem integralności narządu, w którym występują pęknięcia naczyń krwionośnych, stopień dewaskularyzacji (ustanie dopływu krwi do narządu) wynosi ponad 25 procent;
• całkowite zniszczenie ciała z zaprzestaniem dopływu krwi.

Etiologia

Uszkodzenie śledziony jest raczej proste, ponieważ ten organ bardzo silnie reaguje na obrażenia wysokoenergetyczne. Zwykle szkody występują u osób w wieku produkcyjnym, które z jakiegoś powodu znajdują się w sytuacji zagrażającej życiu. Może to być uraz zawodowy, na przykład upadek z wysokości na placu budowy, a wypadki drogowe powodują uszkodzenie śledziony. Przestępcza przyczyna urazu nie jest wykluczona - bicie ludzi, celowe uderzenie itp. Śledziona dziecka jest często ranna - urazy spowodowane ruchami dekarzy (podróżujących na dachach) stają się częstsze, występują podczas gry, jeśli zasady nie są przestrzegane w zajęciach wychowania fizycznego itp.

Ponieważ śledziona jest obficie zaopatrywana w krew, po uszkodzeniu dochodzi do rozległego krwawienia, które jest niebezpieczne zarówno dla życia pacjenta jako całości, jak i dla funkcjonowania narządu w zasadzie. Przywrócenie dopływu krwi przy pęknięciu śledziony kilka lat temu było prawie niemożliwe, a właśnie z tego powodu uszkodzony narząd został usunięty. Obecnie lekarze próbują przeprowadzać operacje oszczędzania narządów.

W wielu przypadkach pęknięcie śledziony jest częścią politraumy, którą osoba poszkodowana otrzymuje w wyniku wypadku. Często wraz ze śledzioną uszkadza się wątrobę, kręgosłup, płuca, żebra, krezkę i jelita. Istnieje złamanie kości miednicy, urazowe uszkodzenie mózgu. To znacznie komplikuje stan pacjentów, mogą być nieprzytomni, cierpią na szok bólowy.

Śledziona w ludzkim ciele pełni ważną funkcję, uczestniczy w produkcji białych krwinek i jest rodzajem depot krwi. Narząd ma cienką kapsułkę, która łatwo ulega uszkodzeniu, ale położenie śledziony w ciele, gdy jest ono chronione przez żebra, czyni organ mniej podatnym. Prawdopodobieństwo pęknięcia śledziony zwiększa się, jeśli zostanie uszkodzone przez procesy patologiczne, a miąższ narządu rozluźnia się. Warto również wziąć pod uwagę, że narząd ma pewną mobilność, chociaż jest niewielki, dlatego w momencie urazu ważne jest położenie narządu, co zależy od jego ukrwienia, pełności żołądka i jelit, fazy oddychania.

Powiązane objawy

Objawy są bardzo zróżnicowane. Ich nasilenie zależy od stopnia pęknięcia i obecności towarzyszących uszkodzeń. Czasami poważniejsze obrażenia mogą maskować oznaki pęknięcia narządów, co jest już wykrywane podczas operacji.

Zazwyczaj, natychmiast po otrzymaniu obrażeń, stan ofiar gwałtownie się pogarsza, a wzorzec rozległej utraty krwi wzrasta. Pacjenci mogą narzekać na ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, w niektórych z tych bólów są odczuwalne pod łopatką, można je podawać w lewym ramieniu. W przypadku kontuzji ofiary oszczędzają się, próbują położyć się z nogami podwiniętymi. Ponieważ oddychanie powoduje ostry ból, pacjenci oddychają przez klatkę piersiową, a ściana brzucha jest wykluczona z procesu.

Stopień napięcia ściany brzucha może być różny, w zależności od stopnia urazu, obecności lub braku urazu traumatycznego. Przy rozległej utracie krwi dźwięk perkusji jest stępiony. Po urazie po kilku godzinach występuje niedowład jelitowy - ciało zatrzymuje gaz, nie ma wypróżnień, pacjenci cierpią na rozdęcie brzucha.

Objawy miejscowe są nasilone i ogólne. Oznakom pęknięcia śledziony towarzyszy blanszowanie skóry, wystający zimny pot na twarzy. Ciśnienie krwi u pacjentów spada, puls przyspiesza, postępuje osłabienie, możliwe są zawroty głowy, nudności i wymioty, stan bliski utraty przytomności. Przy takich objawach niemożliwe jest ustalenie lokalizacji uszkodzenia, ponieważ ten kompleks objawów objawia się poważnym uszkodzeniem narządów jamy brzusznej.

Objawy te nie mogą być jednak ignorowane - mówią o potrzebie natychmiastowej konsultacji i pilnej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Nie można określić patologii badania krwi, ponieważ w ciągu kilku godzin analiza nie da charakterystycznych wyników. Wszystkie wskaźniki będą w normalnym zakresie, ponieważ praca obejmuje możliwości kompensacyjne ciała w tak poważnych obrażeniach.

Możliwe jest zdiagnozowanie urazu podczas przeprowadzania badań sprzętu narządów jamy brzusznej - badanie radiologiczne jamy brzusznej i klatki piersiowej, USG. U pacjentów, lewa kopuła przepony jest ograniczona ruchliwością, jednorodny cień jest określany na radiogramie, żołądek jest powiększony, a część okrężnicy jest przemieszczona.

Podtorebkowe pęknięcie śledziony i centralny krwiak narządu dają bardzo rzadkie objawy, dlatego w tym przypadku badanie radiograficzne zastępuje się laparoskopią. Dzięki tej technice nie jest wymagana diagnostyka różnicowa - lekarz wyraźnie widzi, który organ był uszkodzony iw jakim stopniu.

Pierwsza pomoc

Ponieważ cios powoduje pęknięcie narządu lub jego niepełne rozdarcie, sytuacja jest krytyczna i wymaga jedynie interwencji medycznej. Nie można samodzielnie pomóc pacjentowi, a opóźnienie prowadzi do pogorszenia jego stanu, który może stać się zagrożeniem dla życia.

Gdy osoba poszkodowana zostanie znaleziona z takim urazem, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, miejsce bólu nie powinno być rozgrzewane, dopóki nie przyjdzie lekarz, jeśli to możliwe, coś zimnego można umieścić w okolicy śledziony. Nie przeszkadzaj ofierze, przewożonej na duże odległości. Możesz położyć osobę na twardej powierzchni. Dalsze konsekwencje zależą od szybkości opieki chirurgicznej.

Lekarze wolą przeprowadzać leczenie tak szybko, jak to możliwe, w krótkim czasie, ponieważ przy znacznej utracie krwi prognozy pogarszają się, aby móc zachować narząd, ale dzięki terminowej interwencji możliwe jest przeprowadzenie operacji zachowującej narządy.

Metody leczenia

Przed rozpoczęciem operacji lekarze starają się maksymalnie ustabilizować stan ofiary, przetoczyć krew i substytuty krwi, przywrócić ciśnienie tętnicze do wymaganych parametrów. Jeśli nie jest to możliwe, operacja jest wykonywana w każdym przypadku, ale wtedy ciało pacjenta jest obsługiwane za pomocą specjalnych urządzeń.

Pobyt na oddziale intensywnej opieki medycznej może potrwać do 10 dni, a pełne wyzdrowienie potrwa od jednego do dwóch miesięcy.

Jeśli śledziona została wcześniej usunięta, teraz można pobrać miąższ i przywrócić dopływ krwi do narządu. Niestety, udane operacje są przeprowadzane tylko w jednym procencie przypadków, aw przypadku rozległych uszkodzeń nie ma sensu zszywać miąższu, ponieważ krawędzie ciała rozchodzą się z powodu znacznego ciśnienia w nim.

Dlatego w przypadku dużych obrażeń uciekają się do splenektomii - usunięcia śledziony. Po operacji substytuty krwi lub infuzja krwi są kontynuowane przez pewien czas, zapewniając stabilizację stanu pacjenta.

Rzadko stosowane są metody leczenia zachowawczego.

Pęknięcie śledziony jest niebezpiecznym obrażeniem, a niewłaściwie dobrana technika może prowadzić do znacznej utraty krwi.

W związku z tym ryzyko leczenia zachowawczego jest wysokie, a powikłania mogą leżeć wszędzie. Konserwatywne leczenie urazu tylko wtedy, gdy patologia nie postępuje, morfologia krwi jest stabilna przez dwa dni, nie ma potrzeby transfuzji, a pacjent jest wystarczająco młody (do 55 lat). Tych pacjentów obserwuje się bardzo ostrożnie.

Możliwe komplikacje

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań jest wtórne krwawienie. Czasami nawet zamknięta śledziona może powodować krwawienie, ponieważ ciśnienie krwi w narządzie jest zbyt duże. Czasami przy dużym obciążeniu taka śledziona po prostu pęka.

Powikłania, takie jak wtórne niedobory odporności, zwłaszcza u dzieci, i posocznica po splenektomii mogą również rozwinąć się po operacji.

Co zrobić, jeśli musisz usunąć śledzionę w przerwie? Czy można bez niej żyć?

Co to jest niebezpieczne pęknięcie śledziony: 3 rodzaje konsekwencji

Z naruszeniem integralności ciała z powodu urazu dochodzi do pęknięcia śledziony, a pęknięcie śledziony jest konsekwencją wysokoenergetycznego urazu. Pęknięcie zwykle występuje z powodu uszkodzenia dolnego lewego mostka. Gdy śledziona pęka w osobie, lewe hipochondrium zaczyna boleć, można zaobserwować podrażnienie otrzewnej i oznaki utraty krwi. Podstawą diagnozy są objawy kliniczne, dane z laparoskopii i inne badania. dopiero po tym przepisać leczenie. Najprawdopodobniej śledziona zostanie usunięta.

Objawy pęknięcia śledziony

Takie dość powszechne uszkodzenia, takie jak pęknięcie śledziony, mogą być spowodowane upadkami z dużej wysokości, wypadkami naturalnymi, kolejowymi i samochodowymi, wstrząsami wysokoenergetycznymi. Pęknięcie śledziony jest niebezpieczne, ponieważ w wyniku obrażeń otwiera się obfite krwawienie. Jeśli czas nie przeprowadzi operacji, osoba może umrzeć.

W większości przypadków pęknięcie śledziony występuje u przedstawicieli średniego wieku, ponieważ odznaczają się wysoką aktywnością fizyczną i wysokim ryzykiem upadku w skrajne sytuacje.

Pęknięcie może wystąpić tylko z jednym narządem i może rozprzestrzenić się na sąsiednie. Często nie tylko złamana śledziona cierpi z powodu uderzenia, ale także wątroba, krezka i jelito grube. W wyniku urazu żebra mogą zostać złamane, klatka piersiowa jest uszkodzona, kręgosłup, miednica i kości są złamane.

Objawami pęknięcia śledziony są stopniowe pogorszenie, ostra utrata krwi i ból w lewym podżebrzu.

Objawy pęknięcia:

• Pogorszenie może nie nastąpić bardzo gwałtownie.
• Może wystąpić ostra utrata krwi, ale nie wykazuje objawów otrzewnowych.
• Mężczyzna cierpi na ból w lewym podbrzuszu i na górze brzucha. Ból można odczuć w lewej łopatce i lewym ramieniu.

Aby złagodzić ból, poszkodowani zajmują przymusowe pozy: leżą po lewej stronie i naciskają nogi lub kładą się na plecach. Podczas oddychania nie obserwuje się udziału jamy brzusznej. Pacjenci mogą odczuwać inny poziom bólu podczas omacywania brzucha. Jeśli pęknie śledziona, osoba może doświadczyć wstrząsu, dzięki któremu mięśnie brzucha mogą być rozluźnione.

Konsekwencje pęknięcia śledziony

Układ limfatyczny jest reprezentowany przez taki niezabezpieczony i kruchy narząd jak śledziona. Dzięki śledzionie w organizmie, tworzeniu czerwonych krwinek, a także filtrowaniu patogennego środowiska krwi. Różnorodne urazy mogą prowadzić do pęknięcia śledziony, co pociąga za sobą niekorzystne zmiany w pracy całego organizmu.

Gdy pęka śledziona, osoba odczuwa wstrząs pod żebrami: następuje małe pęknięcie, po którym następuje krwawienie i dalsze pęknięcie tkanki.

Jeśli pęknie śledziona, osoba może stracić przytomność. Niektóre zaczynają mdlić, pojawiają się zamazane oczy i pojawiają się jasne błyski lub cienie. W żołądku pojawiają się szwy.

Konsekwencje luki:

• Obrona immunologiczna organizmu jest zmniejszona;
• Liczba płytek krwi wzrasta;
• Istnieje ucisk ochronnych funkcji ciała.

Należy rozumieć, że nawet po korzystnym wyniku luki i jej szybkim leczeniu ogólny stan zdrowia będzie osłabiony. Po operacji i okresie rehabilitacji osoba powinna dokładnie monitorować dietę i zmniejszać aktywność fizyczną. Ważne jest, aby osoba dotknięta pęknięciem śledziony zapewniła pomoc na czas, dostarczając ją na czas do oddziału chirurgicznego.

Krwiak i stłuczenie śledziony: objawy u dzieci

Pęknięcie śledziony jest zamkniętym uszkodzeniem podskórnym wynikającym z tępego urazu. Luka może nie przejawiać się zewnętrznie. Pourazowe pęknięcie śledziony charakteryzuje się wstrząsem i krwawieniem wewnętrznym. Osoba może zmienić bladą skórę, obrócić niebieskie usta.

U osoby z podartą śledzioną wzrasta bladość, spada ciśnienie tętnicze, hemoglobina.

Oznaką wzrastającego krwawienia może być ziewanie - konsekwencja braku hemoglobiny. Dziecko może mieć lewą połowę brzucha, a ból często promieniuje do lewego przedramienia. Mięśnie brzucha mogą mieć napięcie.

Jeśli dziecko martwi się o dyskomfort w jamie brzusznej, utratę orientacji i ogólne osłabienie, może to wskazywać na pęknięcie śledziony.

Objawy pęknięcia u dzieci:

• Dyskomfort w jamie brzusznej;
• Utrata orientacji;
• Ból żeber i łopatki po lewej stronie;
• Ogólna słabość;
• Koła i ciemne plamy przed oczami.

Pęknięcie powoduje krwawienie, prowadzące do niedokrwistości. Ciało jest zdeformowane, integralność tkanek jest zaburzona. Początkowe oznaki pęknięcia śledziony mogą być całkowicie niewidoczne, to przebiegłość urazu.

Podtorebkowe pęknięcie śledziony

Uraz brzucha zwykle prowadzi do naruszenia integralności śledziony. Pierwszym objawem uszkodzenia śledziony jest tępy ból w żebrach po lewej stronie. Istnieją przypadki nieurazowego pęknięcia śledziony.

Lekarze diagnozują pęknięcie śledziony z powodu objawów klinicznych i wyników laparoskopii.

Śledziona zwykle prowadzi do siniaków i guzków. Spontanicznemu uszkodzeniu towarzyszy uszkodzenie spontanicznych narządów. Śledziona może pęknąć z wielu innych powodów: z powodu chorób zakaźnych, nadmiernych obciążeń, ciężkiego przepływu krwi, napięcia brzucha, długotrwałego zapalenia, białaczki i zaburzeń metabolicznych.

Rodzaje przerw:

• Pęknięcie zamkniętego miąższu;
• Niewielkie uszkodzenia miąższu;
• Jednorazowe uszkodzenie narządów;
• Dwukrotne zerwanie miąższu;
• Wyimaginowana dwustopniowa luka;
• Wyimaginowana trójstopniowa luka;
• Nieurazowe uszkodzenia.

Uraz śledziony jest najczęstszym rodzajem obrażeń brzucha. Pęknięcie występuje w wyniku silnego powiększenia narządu z powodu jego poważnego urazu. Przyczyny luki mogą być różne: zarówno z powodu infekcji, jak i ciosów.

Co powoduje rozerwanie śledziony (wideo)

Śledziona może zostać zraniona zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Pęknięta śledziona zwykle powoduje zbyt duże powiększenie narządu w wyniku zapalenia lub urazu. Obrażenia śledziony są bardzo niebezpieczne, ponieważ początkowo luka wygląda niezauważona. W wyniku odkształcenia otwiera się wewnętrzne krwawienie. Możliwe jest określenie obecności luki za pomocą wielu znaków, ale ich manifestacja u każdego pacjenta może wyglądać inaczej. Aby określić obecność luki jest możliwe tylko podczas operacji. W większości przypadków następuje usunięcie uszkodzonego narządu.

Co robić w przypadku pęknięcia śledziony?

W praktyce chirurgicznej często występuje taki niebezpieczny stan, jak pęknięcie śledziony. Prowadzi do masywnego krwawienia i może spowodować śmierć osoby. Najczęstszą przyczyną jest uraz. Ten rodzaj zagrożenia często występuje u dorosłych.

Zerwana tkanka śledziony

Śledziona należy do limfoidalnych narządów miąższowych. Znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem. Główne funkcje tego ciała to:

• odkładanie krwi;
• zniszczenie komórek krwi;
• proces tworzenia krwi;
• tworzenie limfocytów.

Śledziona nie jest istotnym organem. Mimo to uszkodzenie śledziony jest bardzo niebezpieczne z powodu ogromnej utraty krwi. Pęknięcie narządów jest częstym zjawiskiem. U dzieci diagnozuje się go znacznie rzadziej. Trauma jest izolowana i łączona. W tym drugim przypadku uszkodzone są inne narządy jamy brzusznej (jelita, wątroba).

Często luka jest łączona ze złamaniami różnych kości i kręgosłupa. Na zewnątrz ten organ jest pokryty kapsułką. Aby złamać, należy zastosować dużą siłę. Znane są następujące rodzaje uszkodzeń miąższu tkanek:

• stłuczenie;
• wyimaginowana luka;
• obrażenia z tamponadą;
• jednoczesna przerwa;
• drobne uszkodzenia.

W większości przypadków istnieje jednorazowy rodzaj obrażeń. Jego cechą szczególną jest to, że kapsułka i miąższ są natychmiast uszkodzone. Nieco mniej powszechna luka dwupunktowa. Jest diagnozowany u 13% pacjentów.

Główne czynniki etiologiczne

Pęknięcie śledziony u dziecka i dorosłego rozwija się w wyniku urazu. Powody mogą być następujące:

• silne uderzenia w lewe podbrzusze lub klatkę piersiową;
• wypadki drogowe;
• upadek z wysokości;
• walki;
• obrażenia przemysłowe.

Czynnikami predysponującymi są:

• boks i różne sztuki walki;
• zwiększona aktywność;
• uprawianie sportów ekstremalnych;
• mnóstwo śledziony;
• niedostateczny rozwój mięśni brzucha;
• powiększenie śledziony;
• kruchość tkanki miąższowej;
• niska ruchliwość śledziony;
• uszkodzenie żebra;
• osłabienie tkanki łącznej;
• zbyt cienka kapsułka;
• wady wrodzone.

Bardzo ważne jest, w którym momencie doszło do kontuzji. Siła organu do pewnego stopnia zależy od objętości krwi w nim, fazy oddechowej, stanu żołądka i jelit, czasu jedzenia. Czasami pęknięcie śledziony występuje podczas trudnych porodów. Do rzadszych przyczyn należą duże nowotwory (guzy, torbiele).

Jak luka

Pourazowe pęknięcie śledziony ma specyficzny obraz kliniczny. Początkowo powstaje krwiak. Znajduje się pod kapsułą. Powstaje skrzep, który zapobiega wydalaniu krwi. Z czasem znika i pojawia się krwawienie. Możliwe są następujące objawy:

• spadek ciśnienia krwi;
• bladość skóry;
• omdlenie;
• pragnienie;
• suchość błon śluzowych i skóry;
• słabość;
• złe samopoczucie;
• zawroty głowy;
• obecność zimnego potu;
• kołatanie serca.

W ciężkich przypadkach ludzie tracą przytomność. Wszystkie te objawy są związane z utratą krwi. Prowadzi to do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zmniejsza hematokryt. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, objawy są łagodne. Oznaki pęknięcia śledziony to:

• napięcie mięśniowe w przedniej ścianie brzucha;
• wymuszona postawa;
• ból po lewej stronie;
• duszność;
• nudności;
• wymioty;
• szum w uszach.

Skargi nie zawsze pojawiają się natychmiast po kontuzji. Możliwy jest krótki ukryty okres. Wczesnym objawem pęknięcia jest ból. Jest odczuwany w lewym podbrzuszu i daje łopatce lub ramieniu. Podtorebkowe zerwanie z silnym bólem powoduje, że osoba przyjmuje wymuszoną postawę.

Najczęściej tacy ludzie leżą na plecach lub lewej stronie i pchają nogi. Podczas badania pacjent ujawnił, że mięśnie brzucha nie uczestniczą w oddychaniu. Masywna utrata krwi powoduje niedokrwistość. Do 1/5 wszystkich czerwonych krwinek może gromadzić się w śledzionie. Istnieje około 1/10 krwi ciała.

Silne pęknięcie może spowodować zapaść (wyraźny spadek ciśnienia krwi) i wstrząs. Bardzo często uszkodzenie śledziony prowadzi do niedowładu jelitowego. Jego funkcja ruchowa jest upośledzona, co przejawia się nagromadzeniem gazów, opóźnionym kałem i wzdęciami. Serce ofiary próbuje przywrócić krążenie krwi, więc występuje kompensacyjna tachykardia.

Możliwe powikłania pęknięcia

Konsekwencje pękniętego miąższu narządów mogą być bardzo niebezpieczne. Możliwe są następujące komplikacje:

• niedowład jelitowy;
• niedokrwistość;
• zapaść;
• szok traumatyczny;
• dysfunkcja ważnych narządów.

W odpowiednim czasie opieka chirurgiczna jest korzystna. Nie ma ryzyka dla życia. Największym zagrożeniem jest luka połączona z miażdżącymi organami. W takim przypadku istnieje ryzyko szoku traumatycznego. Jest 4 jego dyplomów. Szok świetlny charakteryzuje się bladą skórą i ludzkim zahamowaniem.

Świadomość nie jest zakłócona. Ujawnił spadek refleksów. Być może obecność duszności i zwiększona częstość akcji serca. Przy 2 stopniach szoku osoba staje się ospała. Tętno osiąga 140 na minutę. W przypadku silnego wstrząsu skóra staje się szara. Obserwuje się akrocyjanozę. Na ciele jest lepki, zimny pot. Impuls często przekracza 160 uderzeń na minutę. Przy 4 stopniach szoku osoba traci przytomność. Impuls nie jest wykrywalny.

Plan badania pacjenta

Rozpoznanie pęknięcia śledziony we wczesnych stadiach jest trudne. Analizy laboratoryjne są nieinformacyjne. Wymagana diagnoza:

• badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• pomiar ciśnienia;
• badanie fizyczne (perkusja, badanie dotykowe, osłuchiwanie);
• laparoskopia.

Na zdjęciu widać cień. Znajduje się pod przeponą po lewej stronie. Możliwe są następujące zmiany:

• przemieszczenie okrężnicy;
• zmiana położenia żołądka;
• wysoka pozycja lewej strony przepony;
• rozszerzenie komory serca.

W celu ustalenia dokładnego źródła krwawienia wykonuje się laparoskopię. Za jego pomocą bada się jamę brzuszną. Czasami wykonuje się laparocentezę. Polega na przebiciu przedniej ściany brzucha. Aby ocenić ogólny stan osoby, organizowane są ogólne testy kliniczne. Masywna utrata krwi prowadzi do niedokrwistości.

Określa się częstość oddechów, puls, poziom ciśnienia krwi. Słychać płuca i serce. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w przypadku wstrząsu, zapaści, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i choroby zakrzepowo-zatorowej. Oznaki uszkodzenia tkanek w nadbrzuszu, ból, objawy utraty krwi, historia urazu - wszystko to powoduje, że podejrzewasz uszkodzenie śledziony.

Metody leczenia pacjentów

Przywrócenie hemodynamiki w przypadku pęknięcia narządu należy przeprowadzić natychmiast. Główną metodą leczenia takich pacjentów jest operacja. W razie potrzeby przeprowadzono terapię infuzyjną. Zgodnie ze wskazaniem transfuzja składników krwi. W ciężkich przypadkach wymagana jest resuscytacja.

Bardzo ważne jest, aby odpowiednio udzielić ofierze pierwszej pomocy. Musisz wykonać następujące czynności:

• położyć mężczyznę na plecach;
• zapewnić całkowity odpoczynek;
• zadzwoń po brygadę pogotowia;
• ściśnij miękką tkankę pięścią w lewym podbrzuszu;
• przymocować lód

W tym stanie bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie. Hemostatyki nie zawsze są skuteczne. Najbardziej radykalną metodą leczenia jest splenektomia. Podczas tego śledziona jest całkowicie usuwana. Znacznie rzadziej organizowana jest operacja oszczędzająca, podczas której szyta jest część oderwanego organu. Każda interwencja chirurgiczna jest obarczona powstawaniem skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mogą być przepisywane na ich ostrzeżenia.

Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby kontynuować leczenie infuzyjne. Leczenie zachowawcze pęknięcia śledziony jest nieskuteczne i może powodować powikłania. Jeśli dana osoba doznała wstrząsu, przepisuje się odpowiednie leki. Przy niskim ciśnieniu stosuje się Dobutamine Admed lub Dopamine Solvay. Prognoza zależy od aktualności opieki, stopnia pęknięcia i utraty krwi, a także współistniejących urazów.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze

Aby zapobiec luce, musisz przestrzegać następujących zasad:

• wykluczyć wszelkie obrażenia (domowe, przemysłowe, sportowe);
• przestrzegać środków ostrożności;
• pasy bezpieczeństwa podczas jazdy;
• odmówić uprawiania niebezpiecznych sportów;
• wyeliminować walki;
• przestań używać alkoholu i narkotyków;
• obserwować schemat podczas ciąży;
• nosić bandaż podczas noszenia dziecka;
• wyeliminuj podnoszenie ciężarów.

W większości przypadków uszkodzenie śledziony następuje z winy ofiary. Aby zmniejszyć ryzyko wypadków, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i być bardziej ostrożnym. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa pozwala zminimalizować ryzyko obrażeń. Konieczne jest zapobieganie powiększeniu śledziony.

W tym stanie narząd jest bardziej podatny. Aby zapobiec splenomegalii, należy zapobiegać chorobom bakteryjnym i pierwotniakowym (bruceloza, gruźlica, kiła, malaria, dur brzuszny, leiszmanioza, toksoplazmoza). Często śledziona jest atakowana na tle robaczycy. Aby zapobiec pęknięciu ciała, zaleca się wzmocnienie mięśni brzucha i prawidłowe odżywianie. Zatem pęknięcie tkanek śledziony stanowi zagrożenie dla ludzi. Terminowe usunięcie ciała może wyleczyć pacjenta.

Jak określić pęknięcie śledziony i jak to jest niebezpieczne?

Pęknięcie śledziony jest stanem, w którym zaburzona jest integralność danego narządu. Zwykle występuje w wyniku urazu, z silnym uderzeniem w lewe hipochondrium lub w dolną część lewej połowy mostka. Często pęknięcie śledziony występuje jednocześnie z urazowymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Powoduje to silny ból w lewym podbrzuszu i objawy utraty krwi.

Pęknięcie Splenic: co to jest?

Szumy uszne, zawroty głowy, duszność - jeden z objawów pęknięcia śledziony, na które należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną

Takie obrażenia są dość powszechne podczas upadku z dużej wysokości, wypadku, wypadków naturalnych, przemysłowych i kolejowych. Pęknięcie śledziony może spowodować rozwój krwawienia wewnętrznego. Aby zapobiec rozwojowi tej komplikacji, konieczne jest jak najszybsze wykonanie operacji.

W zależności od liczby zaatakowanych narządów, takie uszkodzenie może być:

1. Pojedyncze, gdy dotyczy to tylko śledziony.
2. Wielokrotne, gdy uszkodzenie wystąpiło w wielu narządach.

W większości przypadków uszkodzenia śledziony, krezki, wątroby i jelita grubego są uszkodzone. Możliwe są również złamania żeber i kręgosłupa, uszkodzenia klatki piersiowej, złamania kości i miednicy oraz urazy głowy. Eliminacja takich patologii jest przeprowadzana przez chirurgów brzucha i traumatologów.

Śledziona jest narządem miąższowym, który znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej, za żołądkiem. To ciało nie należy do żywotnych, chociaż spełnia wiele ważnych funkcji. Jest głównym źródłem limfocytów produkujących przeciwciała i niszczących stare krwinki czerwone i płytki krwi. Śledziona działa również jako magazyn krwi.

Objawy

Objawy pęknięcia śledziony mogą być bardzo rozległe. Objawy w tym przypadku zależą od tego, jak poważne są szkody i jak długo trwają.

Jeśli po traumie minęło stosunkowo mało czasu, wówczas takie objawy mogą wystąpić, gdy pęknie śledziona:

• stan pacjenta stopniowo się pogarsza, występują oznaki ostrej utraty krwi;
• wyraził ból w lewym podbrzuszu i nadbrzuszu;
• lewe ramię i częściowa łopatka są bolesne.

Palpacja pozwala zidentyfikować ból pacjenta o różnym natężeniu. Ściana brzucha jest napięta w takim czy innym stopniu. Gdy dochodzi do wstrząsu lub upadku, mięśnie brzucha pacjenta mogą być rozluźnione. Przy silnym krwawieniu wewnętrznym uderzenie brzucha brzmi tępo.

Kilka godzin po urazie ofiara rozwija niedowład jelitowy. Towarzyszy temu rozdęcie brzucha, zatrzymanie gazu i brak wypróżnień.

Oprócz objawów miejscowych pacjent może mieć objawy ostrej, rosnącej utraty krwi. Obejmują one:

• bladość
• niższe ciśnienie krwi;
• zimny lepki pot;
• szybki puls;
• nudności i wymioty;
• nasilająca się słabość;
• szum w uszach i duszność;
• zawroty głowy.

Po pewnym czasie rozwój pobudzenia ruchowego jest możliwy, po czym pacjent może stracić przytomność. Impuls wzrasta do 120 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi nie osiąga 70 mm.

Większość powyższych objawów uszkodzenia śledziony nie wskazuje bezpośrednio na jej pęknięcie. Są charakterystyczne dla większości urazowych uszkodzeń narządów jamy brzusznej. Objawy kliniczne nie wystarczą do ustalenia dokładnej przyczyny krwawienia. Wymaga to profesjonalnej diagnozy.

Powody

Nieostrożny upadek z wysokości jest jedną z najczęstszych przyczyn pęknięcia śledziony u dzieci.

Podtorebkowe pęknięcie śledziony może wystąpić zarówno u dorosłego, jak iu dziecka. U dzieci przyczyną tej patologii są następujące czynniki:

• walki, w których dziecko otrzymuje silne ciosy w obszar klatki piersiowej;
• wypadki drogowe;
• upaść z dużej wysokości.

Czynniki predysponujące do powstania pęknięcia śledziony u dorosłego to:

• uprawianie różnych rodzajów sztuk walki, w tym boks;
• brak normalnego rozwoju mięśni brzucha;
• powiększenie śledziony;
• zwiększona aktywność ruchowa;
• organ plethora;
• uprawianie sportów ekstremalnych;
• uszkodzenie żebra;
• cienka śledziona kapsułki;
• nadmiernie luźna tkanka miąższowa;
• śledziona ma niską ruchliwość.

Przyczyną pęknięcia śledziony może być trudny poród. Rzadziej narząd jest uszkadzany przez duży nowotwór, taki jak torbiel lub guz.

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo pęknięcia śledziony znacznie wzrasta wraz z następującymi czynnikami predysponującymi:

• cienka kapsułka narządu nie jest wystarczająco silna;
• śledziona ma niską ruchliwość;
• mnóstwo ciała.

To ciało jest niezawodnie chronione przed obrażeniami przez żebra. Jednak ze znacznym efektem mechanicznym mogą wystąpić obrażenia. Siła śledziony zależy od takich czynników:

• pozycja ofiary w czasie fizycznego oddziaływania;
• stopień dopływu krwi do ciała;
• faza oddechowa;
• napełnianie żołądka i jelit.

U niektórych pacjentów pęknięcie śledziony nie występowało nawet przy złamaniu dolnych żeber. Oczywiście takie przypadki można uznać za szczęśliwy zbieg okoliczności, ale siła narządu może się rzeczywiście różnić w zależności od czynników opisanych powyżej.

Klasyfikacja

Najczęściej obserwowano jednoczesne pęknięcia śledziony z natychmiastowym pojawieniem się krwawienia do jamy brzusznej

Pęknięcie śledziony może być kilku typów:

1. Pęknięcie kapsułki. Jednocześnie nie obserwuje się znacznego uszkodzenia miąższu.
2. Kontuzja W tym przypadku jedna z części miąższu zostaje złamana, zachowując integralność kapsułki narządowej.
3. Pojedyncza przerwa. Kapsułka i miąższ pękają jednocześnie.
4. Dwustopniowe pęknięcie śledziony. Początkowo uszkodzenie występuje w miąższu, a kapsułka pęka po pewnym czasie.
5. Wyimaginowana dwustopniowa przerwa. Zakłada rozwój uszkodzeń kapsułki i miąższu. Potem jest niezależna tamponada. W tym przypadku krwawienie ustaje nawet przed wystąpieniem poważnych objawów klinicznych, ponieważ skrzep krwi szybko zamyka uszkodzenie. Po pewnym czasie zostaje wypłukany przez krwiobieg i dlatego krwawienie otwiera się z nową siłą.
6. Wyimaginowana trzysekundowa przerwa. Zakłada on powstanie dwufazowej przerwy, po której obserwuje się niezależną tamponadę. Po pewnym czasie pacjent rozwija wolne późne krwawienie.

Jeśli miąższ śledziony ma już podtorebkowy lub centralny krwiak, wówczas kaszel, kichanie, nagłe ruchy podczas chodzenia będą wystarczające do złamania kapsułki. Zwiększone ciśnienie w śledzionie może wystąpić podczas obracania się w łóżku.

Dwugodzinne przerwy są dość rzadkie. Wśród wszystkich przypadków zamkniętych zmian śledzionowych ich udział wynosi tylko 12%.

Większość luk jest niewielka i charakteryzuje się obecnością rozmytych objawów. Dlatego diagnoza jest zwykle przeprowadzana nie wcześniej niż kilka godzin po urazie, gdy stan pacjenta gwałtownie się pogorszył z powodu utrzymującej się utraty krwi i jej nagromadzenia w jamie brzusznej.

Diagnostyka

Obecnie, ze względu na powszechne stosowanie metod endoskopowych, laparoskopia staje się coraz ważniejsza w diagnozowaniu pęknięć śledziony.

Na początkowych etapach rozwoju patologii badania krwi mają niewielkie znaczenie informacyjne. Wynika to z faktu, że dzięki uruchomieniu mechanizmów kompensacyjnych skład krwi może pozostać w normalnych granicach w ciągu kilku godzin.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz wykonać następujące techniki instrumentalne:

1. RTG. Zwykle zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch sekcjach: klatka piersiowa i brzuch. Technika ta umożliwia wykrycie pęknięcia śledziony dzięki następującym cechom: przemieszczenie lewej strony jelita grubego, określenie jednorodnej tkanki po lewej stronie poniżej przepony, rozszerzenie żołądka, ograniczenie ruchomości śledziony.
2. Laparoskopia. Technika ta pozwala na krótki czas wykryć krwawienie zlokalizowane w jamie brzusznej. Jest to procedura endoskopowa, dzięki której lekarze mogą określić źródło krwawienia.
3. Angiografia. Procedura ta wymaga znacznego czasu, dlatego rzadko stosuje się ją we współczesnej diagnostyce pęknięć śledziony. Bardzo trudno jest znaleźć dobry sprzęt i doświadczonych specjalistów.
4. Laparocenteza. Wykonuje się, jeśli specjalista nie ma sprzętu endoskopowego do diagnostyki. Polega ona na nakłuciu przedniej ściany brzucha specjalnym wydrążonym instrumentem, przez który wprowadza się cewnik w celu wykonania aspiracji (ssania) zawartości jamy brzusznej. Chociaż ta technika umożliwia wykrycie obecności krwawienia w jamie brzusznej, nie jest ona wystarczająco informacyjna, aby określić jej źródło.

Cechy leczenia

Ponieważ krwawienie, które występuje, gdy pęka śledziona, prawie nigdy nie ustaje samoistnie, operacja powinna być przeprowadzona we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Klasyczną techniką traumatologiczną stosowaną w przypadku pęknięcia narządu jest usunięcie śledziony. Jednak obecnie możliwe jest przeprowadzenie procedur zachowywania organów. Jedna z tych operacji obejmuje zszywanie ran śledziony.

Całkowite usunięcie narządu jest zalecane w przypadku rozległych łez, zmiażdżenia, przeniknięcia i zranienia ran, jak również w przypadku, gdy nie jest możliwe wykonanie procedury zamknięcia rany. Jednak eksperci starają się zrobić wszystko, co możliwe, aby zachować ciało, ponieważ śledziona odgrywa wiele ważnych funkcji w organizmie człowieka.

Pęknięcie śledziony: konsekwencje

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Pod wpływem pewnego czynnika integralność śledziony może zostać zaburzona, co określa się jako pęknięcie. W takim przypadku wymagana jest pilna pomoc specjalistyczna. Dlatego bardzo ważne jest podejrzenie możliwej luki w czasie, aby zapobiec poważnym konsekwencjom w odpowiednim czasie.

Pęknięcie śledziony: konsekwencje

Krótki opis

Śledziona jest narządem miąższowym, który znajduje się w lewym hipochondrium na poziomie od IX do XI żebra, jego długość jest skierowana od góry do dołu i na zewnątrz i nieco do przodu prawie równoległa do dolnych krawędzi w ich tylnych obszarach. Śledziona nie należy do najważniejszych narządów, ale spełnia wiele ważnych funkcji. Najważniejsze z nich jest odporne. Polega na wychwytywaniu i przetwarzaniu szkodliwych substancji przez makrofagi i oczyszczaniu krwi z różnych obcych czynników (bakterii, wirusów). Aktywnie uczestniczy również w tworzeniu limfocytów, tworzeniu krwi, metabolizmie białek i syntezie składników hemoglobiny itp. Dlatego uszkodzenie śledziony prowadzi do znacznego pogorszenia stanu ludzkiego.

To ważne! Patologia w postaci pęknięcia śledziony nie ma wskaźników wieku, dlatego jest równie niebezpieczna, zarówno dla osób starszych, jak i dla dzieci.

Może być dość trudne natychmiastowe określenie pęknięcia śledziony, więc nie zawsze jest możliwe udzielenie pomocy na czas i zapobieganie konsekwencjom. Eksperci podkreślają, że pęknięcie miąższu śledziony, po którym po pewnym czasie następuje pęknięcie kapsułki, ma charakter dwuetapowy. Dzieje się tak, ponieważ z tępym urazem brzucha (najczęstszą przyczyną pęknięcia) często powstaje krwiak podkomórkowy, który może nie pęknąć w ciągu kilku godzin lub nawet miesięcy po urazie.

Dwustopniowe pęknięcie śledziony

Objawy ostrzegające o pęknięciu śledziony:

• historia tępego urazu brzucha;
• ból w górnym lewym kwadrancie lub napromieniowanie bólu w lewym ramieniu;
• połączenie bólu ze złamanymi żebrami po lewej stronie;
• objawy hipowolemii (spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zwiększona częstość akcji serca i oddechu, bladość skóry, zawroty głowy, osłabienie, aż do utraty przytomności itp.);
• nudności, które mogą kończyć się wymiotami;
• nagły ból brzucha i objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego czasami pojawiają się kilka dni po urazie (z dwuetapowym pęknięciem);
• wymuszona postawa osoby: po lewej stronie z nogami schowanymi w lub na plecach, brak wypróżnień, wzdęcia, wzdęcia;
• może rozwinąć się zapaść i wstrząs.

Procesowi patologicznemu towarzyszą bardzo poważne konsekwencje. Tkanki śledziony są uszkodzone, co prowadzi do zwiększonego krwawienia, w wyniku czego osoba staje się blada, traci siłę, odmawia jedzenia (typowe objawy niedokrwistości i początkowego wstrząsu hipowolemicznego).

Gdy nastąpiło jednorazowe pęknięcie, powyższe objawy pojawią się natychmiast po deformacji narządu. Wręcz przeciwnie, w przypadku dwóch momentów, uszkodzenie kapsułki śledziony jest zakończone.

Tępe obrażenia lewej (krwiak)

Przyczyny, które powodują uszkodzenie i pęknięcie śledziony

Istnieje wiele powodów, dla których dochodzi do uszkodzenia integralności narządu. Warto również zauważyć, że nie tylko czynniki mechaniczne mogą uszkodzić śledzionę, ale także procesy patologiczne, które są obecne w organizmie.

Do najczęstszych przyczyn należą:

1. Urazy mechaniczne (siła w obszarze narządu).
2. Choroby zakaźne, które powodują wzrost śledziony i prowadzą do stanu krytycznego.
3. Nadmierne ćwiczenia.
4. Wysoki poziom narządu do napełniania krwi.
5. Trudny proces dostawy.
6. Procesy zapalne występujące w sąsiednich narządach (wirus zapalenia wątroby, marskość wątroby itp.).
7. Występowanie nowotworów łagodnych lub złośliwych.
8. Choroby klonalne układu krwiotwórczego.

Czasami bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować pęknięcie śledziony i zapobiec stanowi krytycznemu. Kompleksowe objawy pomagają specjalistom w ustaleniu diagnozy w możliwie najkrótszym czasie i zatrzymaniu patologii w odpowiednim czasie, zapobiegając konsekwencjom po jej zerwaniu.

Uwaga! Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz kliniczny po zerwaniu śledziony i kompetentnej pomocy, rokowanie dla pacjenta pozostaje korzystne.

Jeśli jednak pacjent nie zadzwonił natychmiast po karetkę, ale zastosował samoleczenie w postaci leków przeciwbólowych, wówczas śmierć nie jest wykluczona.

Kiedy iść do lekarza

Dwu moment pęcznienia charakteryzuje się nagłym gwałtownym wstrząsem w okolicy śledziony. Dlatego trudno nie zauważyć podstawowych objawów. Objawy wtórne mogą się nie pojawić, dlatego po wszelkich nietypowych odczuciach w okolicy śledziony bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Obraz pękniętej śledziony

To ważne! Kiedy dziecko skarży się na pchnięcie w bok (przypuszczalna lokalizacja śledziony), należy wezwać karetkę. Prawdopodobieństwo jest wysokie, że dziecko miało pękniętą śledzionę.

Pęknięcie śledziony jest patologią, która może wystąpić nagle. Dlatego nawet całkowicie zdrowi dorośli i dzieci są zagrożeni. Uszkodzenie tkanki śledziony może wystąpić u małego dziecka, które nie jest jeszcze w stanie określić niepokojących objawów. W tym przypadku rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dzieci poniżej drugiego roku życia. Jeśli dziecko zacznie niespokojnie zachowywać się, płakać i podnosić nogi do żołądka, istnieją wszelkie powody do pojawienia się niebezpiecznej patologii.

Konsekwencje

Konsekwencje pęknięcia śledziony

Jeśli po zerwaniu narządu wykonano udaną operację, nie ma potrzeby bać się o życie. Ale konsekwencji nie można całkowicie wykluczyć. Pierwszą rzeczą, która pojawia się u pacjenta, jest zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, cierpi układ odpornościowy i zwiększa się liczba płytek krwi. Takie efekty są eliminowane przez przyjmowanie leków immunostymulujących i kompleksu witaminowo-mineralnego. Cała funkcjonalność, którą powierzono śledzionie (po usunięciu narządu), przejmie wątrobę, więc nie będą widoczne namacalne konsekwencje dla stanu ciała.

Warunki rehabilitacji

Po zabiegu chirurgicznym i usunięciu ciała pacjent potrzebuje kilku miesięcy na przywrócenie funkcjonalności organizmu. Pomimo krótkiego okresu rehabilitacji po usunięciu narządu, będzie to dość trudne. W procesie rehabilitacji konieczne jest podjęcie terapii pooperacyjnej, stosowanie się do leżenia w łóżku i stosowanie indywidualnie dobranej diety.

Dieta pacjenta powinna składać się z białek, ale wykluczać:

• słodycze;
• tłuste smażone potrawy;
• produkty mączne;
• ochrona;
• ogórki;
• przyprawy i wszelkiego rodzaju przyprawy.

Dieta powinna obejmować:

• buliony i zupy;
• zboża dietetyczne;
• ryby (tylko czerwone).

Aby w pełni zregenerować się każdego dnia, pacjent powinien spożywać około 2 tys. Kcal.

Wideo - Wszystko o śledzionie

Leczenie patologiczne

Kiedy pacjent ma niepokojące objawy, pilnie potrzebuje pierwszej pomocy.

Pęknięcie śledziony: jak manifestowane, diagnoza, leczenie

Rozwój tej patologii zagraża życiu ofiary z powodu krwawienia. Ponadto uszkodzenie śledziony często łączy się z naruszeniem integralności innych narządów, co dodatkowo pogarsza stan pacjenta.

Powody

Co powoduje pęknięcie śledziony? Mogą to być:

• uraz w lokalizacji ciała;
• mnóstwo śledziony;
• procesy zakaźne prowadzące do zwiększenia objętości ciała;
• choroby układu krwiotwórczego;
• aktywność fizyczna;
• trudny poród;
• choroby wątroby wpływają na powiększenie śledziony.

Stawki odszkodowania

Uszkodzenie śledziony klasyfikuje się według stopnia uszkodzenia narządów:

• Stopień I - krwiak podtorebkowy (krwotok) mniejszy niż 10% powierzchni narządu lub pęknięcie kapsułki w głębokości mniejszej niż 1 cm w miąższu;
• Stopień II - krwiak podtorebkowy 10-50% powierzchni lub krwiak śródmiąższowy mniejszy niż 5 cm średnicy lub przerwa 1-3 cm głęboko w miąższu bez uszkodzenia naczyń;
• Stopień III - krwiak śledziony większy niż 50% powierzchni lub pęknięcie głębsze niż 3 cm w miąższu z uszkodzeniem naczyń;
• IV stopień - przerwa w uszkodzeniu naczyń krwionośnych ciała i naruszeniu jego dopływu krwi;
• Stopień V - całkowite zniszczenie śledziony.

Objawy

Objawy pęknięcia śledziony zależą od stopnia uszkodzenia, czasu po urazie i obecności współistniejących urazów.

Pierwsze oznaki pęknięcia śledziony można zauważyć bezpośrednio po urazie: możliwe jest pogorszenie stanu lub pojawienie się objawów utraty krwi. Jednak natychmiast po uszkodzeniu nie można wykryć podrażnienia otrzewnej.

Objawy u osób dorosłych charakteryzują się bólem w nadbrzuszu, w podbrzuszu po lewej stronie. Ból może promieniować do lewej połowy ciała (łopatki).

Pęknięcie śledziony można rozpoznać po charakterystycznej postawie pacjenta: po lewej stronie przy zaciśniętych kończynach dolnych. W niektórych przypadkach, aby zmniejszyć ból, pacjent leży na plecach. Podczas badania można wykryć, że brzuch nie bierze udziału w oddychaniu.

Ból przedniej ściany brzucha w badaniu dotykowym charakteryzuje się ciężkością urazu. Stopień napięcia brzucha zależy od rodzaju uszkodzenia narządu (siniaka lub pęknięcia), obecności lub braku krwawienia i czasu, który upłynął od chwili urazu.

Tak więc, gdy krwawienie żołądka będzie trudne, a wraz z rozwojem wstrząsu - miękkie. Znaczną ilość krwi, która wlała się do jamy brzusznej, można zidentyfikować poprzez stłumienie dźwięku perkusji. Ponadto pęknięciu śledziony z rozwojem krwawienia towarzyszą ogólne objawy: spadek ciśnienia poniżej 70 mm. Hg Art., Tachykardia ponad 120 uderzeń na minutę, zimny pot, osłabienie, bladość skóry, zimny pot, duszność, szum w uszach.

Siniakowi towarzyszą te same objawy: ból promieniujący do lewej strony ciała, zaprzestanie wydzielania gazu, wypływ kału, krwotok. Jednak siniaki występują w dwóch rodzajach siniaków: otwartych lub zamkniętych. Pierwszy może być wykryty przez obecność siniaków w miejscu urazu. Zamkniętych krwiaków nie można określić zewnętrznie, ponieważ są zlokalizowane w kapsułce narządowej.

Który lekarz leczy uszkodzenie śledziony?

Pęknięcie śledziony wymaga usunięcia tego narządu. Dlatego chirurg zajmuje się leczeniem. Siniak śledziony w obecności krwiaka wymaga również zabiegu chirurgicznego.

Diagnostyka

Jak rozpoznać pęknięcie śledziony? Przede wszystkim pomogą charakterystyczne objawy uszkodzenia śledziony. Ponadto lekarz może postawić wstępną diagnozę na podstawie danych dotyczących palpacji i perkusji.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi w pierwszych godzinach nie będzie zmianą, ponieważ nastąpi kompensacja utraty krwi. Spośród instrumentalnych metod pomocy w rozpoznaniu będzie prześwietlenie klatki piersiowej i brzucha. Kiedy śledziona jest uszkodzona, zdjęcia pokazują cień po lewej, ograniczona ruchliwość kopuły przeponowej i jej wysoka pozycja, rozszerzony brzuch, przemieszczona lewa część jelita grubego i żołądka w prawo i w dół.

Aby ustalić źródło krwawienia, możesz użyć laparoskopii. Alternatywą jest laparocenteza. Polega na aspiracji płynu przez drenaż przez nakłucie w przedniej ścianie brzucha. W ten sposób można określić, czy w jamie brzusznej jest krew, czy nie, ale nie można ustalić źródła krwawienia.

Leczenie

Jak leczy się patologię? Niestety, wraz z rozwojem krwotoku śledzionowego jego zatrzymanie jest prawie niemożliwe. Dlatego, w obecności odpowiednich objawów, konieczna jest operacja awaryjna, która jest przeprowadzana w krótkim czasie.

Przed interwencją pacjent jest przetaczany krwią, substytutami krwi w celu ustabilizowania zaburzeń hemodynamicznych. Operacja jest wykonywana nawet przy braku efektu tych procedur.

Jeśli śledziona pęknie i pojawi się krwawienie, narząd zostanie całkowicie usunięty. W nowoczesnej chirurgii możliwe jest pozostawienie części ciała i zszycie ubytku płytkimi przerwami.

Wskazania do splenektomii:

• brak zamknięcia rany;
• rozległe łzawienie i zgniecenie;
• ząbkowane szwy;
• penetrujące rany;
• łamie się w obszarze bramy;
• rozległe zranione rany.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi podaje się także substytuty krwi i przeprowadza się leczenie objawowe.

Komplikacje

Jakie są konsekwencje pęknięcia śledziony? Jeśli śledziona pęknie, mogą wystąpić takie powikłania:

• zmniejszona odporność immunologiczna;
• objawy dyspeptyczne;
• zwiększona liczba płytek krwi;
• małe skrzepy krwi w naczyniach wątrobowych;
• upadek obszarów płuc.

Konsekwencje stłuczenia śledziony są nieco inne:

• tworzenie się torbieli;
• martwica uszkodzonej tkanki;
• nawrót krwawienia;
• prawdopodobieństwo ropnia.

Zapobieganie

Aby zapobiec pęknięciu śledziony, należy przestrzegać pewnych zasad:

• noszenie bandaża podczas ciąży;
• odpoczynek w łóżku podczas infekcji;
• podnoszenie ciężarów bez treningu jest zabronione;
• podczas treningu obciążenie powinno stopniowo wzrastać;
• uprawianie sportów ekstremalnych jest konieczne tylko na specjalnym sprzęcie.

Konsekwencje uszkodzenia śledziony i jego pęknięcia są poważne, nawet śmiertelne. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie pomogą zapobiec poważnym powikłaniom. Obraz kliniczny uszkodzenia śledziony ma charakterystyczne objawy, dzięki którym można podejrzewać proces patologiczny. Leczenie urazów śledziony polega na jej usunięciu. Przy minimalnych uszkodzeniach możliwe szycie wad i zachowanie ciała.