Bóle spastyczne

Według Światowej Organizacji Zdrowia 60% ogólnej liczby pacjentów zgłaszających się do lekarza skarży się na ból spastyczny. Bóle spastyczne mogą być zarówno niezależnym zjawiskiem, jak i towarzyszącymi im objawami niektórych chorób, ale wszystkie przełamują zwykły sposób życia.

Ból spastyczny jest najczęstszą skargą, gdy pacjent idzie do apteki. Skurcz jest konwulsyjnym skurczem mięśni związanym z czasowym zwężeniem światła pustych narządów. Bóle spastyczne powodują u pacjentów nieopisane cierpienie fizyczne i często powodują poważne choroby.

Oczywiście przyczyną bólu może być poważna choroba. Jednak na szczęście najczęstszą przyczyną takiego bólu jest naruszenie funkcji przewodu pokarmowego, które są spowodowane niewłaściwym stylem życia, odżywianiem i stresem psychicznym. W tym przypadku bólom spastycznym mogą towarzyszyć inne nieprzyjemne warunki, takie jak silny ból głowy (w tym migrena), zmiany cyklu miesiączkowego u kobiet, lęk, depresja i bezsenność, a także zaburzenia trawienia.

Prawie wszystkie kobiety w trakcie miesiączki odczuwają silny ból brzucha. To jest całkiem normalne i normalne. Wynika to z faktu, że zachodzą zmiany hormonalne, prostaglandyny zwiększają się, stymulując skurcze mięśni macicy. Dlatego też narządy przewodu pokarmowego, które znajdują się w pobliżu macicy, mogą również zacząć się kurczyć, a kobieta doświadcza bólu menstruacyjnego, który może również wystąpić z objawami zaburzeń trawienia, takich jak wzdęcia, zaparcia lub biegunka. Obecnie objawy PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) są skutecznie leczone. W aptece można kupić Jess, hormonalny środek antykoncepcyjny, który tłumi PMS. Ginekolog-endokrynolog będzie mógł wybrać odpowiedni schemat leczenia.

Dopóki przyczyna bólu brzucha nie zostanie w pełni wyjaśniona, najlepiej przyjmować lek przeciwskurczowy z lekami przeciwbólowymi. Na przykład wskazane może być kupienie Buscopanu, leku, którego aktywnym składnikiem jest bromek butylu hioscyny. Ten lek uzyskuje się z zakładu Duboisia (Duboisia). Działa bezpośrednio w miejscu koncentracji bólu, rozluźniając spazmatyczne mięśnie, przywraca je do normalnego stanu funkcjonalnego. Lek szybko łagodzi skurcz i ból. Jeśli ból zakończył się na Buscopan, oznacza to, że był spowodowany skurczem mięśni gładkich. Ten lek jest tak dobry, że jego stosowanie nie zniekształca obrazu klinicznego choroby, nie zapobiega diagnozie w przypadku, gdy ból nie został zatrzymany. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Ból spastyczny

Ból jest naturalną reakcją organizmu na uszkodzenia. Jest to najczęstszy powód poszukiwania pomocy medycznej. Bardzo często ból występuje w wyniku ostrego skurczu mięśni gładkich pustych narządów wewnętrznych. Należą do nich naczynia, jelita, nerki, woreczek żółciowy, żołądek, macica, pęcherz. W takich przypadkach nazywa się to spastycznym lub kolki.

Rodzaje i przyczyny bólu spastycznego

Bóle spastyczne objawiają się ostrymi, nagle rozwijającymi się napadami, które mają wyraźną lokalizację. Osoba może dokładnie wskazać miejsce, które go niepokoi. Ból jest intensywny, może być stały lub skurczowy, a następnie nasilający się, a następnie cofający.

Najczęściej jest to objaw rozwijającej się choroby. W takim przypadku istnieją inne skargi. Na przykład, z kolką jelitową, biegunką, zwiększonym powstawaniem gazu, może wystąpić dudnienie w brzuchu.

Oprócz przyczyn patologicznych, dyskomfort może być również spowodowany naturalnymi procesami dla organizmu, takimi jak miesiączka, poród podczas porodu. Miesięczny ból jest łatwo rozpoznawalny. Zwykle martwi się regularnie o podbrzusze na początku cyklu.

Diagnostyka

Aby dokładnie określić źródło bólu, należy mieć świadomość czynników, które wywołują rozwój skurczu, chorób i ich cech wyróżniających.

Kolka nerkowa

Jest uważany za jeden z najsilniejszych bólów. Jest to spowodowane następującymi chorobami: kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie tkanki nerek), gruźlica nerek, procesy onkologiczne, wypadanie narządów wewnętrznych. Podstawą tego stanu jest naruszenie odpływu moczu, rozciąganie i skurcz wewnętrznych ścian miednicy nerkowej.

Chora osoba ma następujące skargi:

• ostry ból w okolicy lędźwiowej, który daje pachwinę;
• zwiększone oddawanie moczu;
• możliwe pojawienie się krwi w moczu;
• nudności, wymioty;
• zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi.

Objawy rozwijają się szybko i nieoczekiwanie o każdej porze dnia, są w stanie przejść samodzielnie. Osoba pędzi, nie może długo być w jednej pozie.

Kolka wątrobowa

Spowodowane następującymi chorobami: kamica żółciowa, zapalenie i nowotwory pęcherzyka żółciowego, zapalenie w dwunastnicy, ciąża przez długi okres. Rozwój skurczu w woreczku żółciowym może spowodować spożycie tłustych pokarmów, napojów alkoholowych, pracy fizycznej w ukośnej pozycji.

Objawia się to następującymi objawami:

• silny ból w prawym nadbrzuszu lub okolicy żołądka;
• nudności, odbijanie, wymioty;
• wzdęcia;
• możliwa manifestacja żółtaczki na skórze i twardówce oczu;
• wzrost temperatury.

Kolka wątrobowa występuje częściej wieczorem i nocą, rozwija się szybko. Osoba znajduje się w pozycji płodowej (leży na boku z rękami i nogami zgiętymi i przyciśniętymi do ciała), co nieco łagodzi ból.

Kolka żołądkowa

Zespół ten może rozwinąć się z następujących powodów: zapalenie żołądka, wrzód żołądka, stres, zatrucie pokarmowe, alkohol, leki, toksykoza w czasie ciąży.

Skargi podczas skurczów żołądka:

• ściskanie bólu pod mostkiem;
• nudności, obfite ślinienie się, wymioty;
• słabość;
• brak apetytu.

Objawy występują o każdej porze dnia, rozwijają się dramatycznie. Postawa zarodka łagodzi również stan.

Kolka jelitowa

Spowodowane przez skurcze jelita cienkiego i grubego. Przyczyny bólu: infekcje jelitowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, zatrucie pokarmowe, napięcie nerwowe, niedrożność jelit.

Ten stan objawia się następującymi objawami:

• cięcie, napadowy ból brzucha;
• biegunka lub zaparcie;
• wzdęcia;
• biegunka lub zaparcie;
• napięcie przedniej ściany brzucha.

Bóle są ograniczone do jednego obszaru lub rozciągają się na cały brzuch, w zależności od przyczyny choroby. Ataki pojawiają się nagle, skargi nasilają się.

Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, oprócz objawów klinicznych, badań i badań, stosuje się dodatkowe metody badawcze. Należą do nich obrazowanie ultradźwiękowe, obliczeniowe i rezonans magnetyczny, zdjęcia rentgenowskie. Objawiają kamienie w nerkach i woreczku żółciowym, guzy, zrosty. W niektórych przypadkach wykonywana jest endoskopia - kontrola narządów od wewnątrz za pomocą specjalnych sond z kamerą. Wykorzystano także próbki laboratoryjne: pełną krew i mocz, parametry biochemiczne, coprogram.

Pierwsza pomoc

W przypadku każdego ostrego bólu w klatce piersiowej i brzuchu pacjent wymaga interwencji medycznej i jak najszybciej wyeliminowania powikłań. Przed przybyciem specjalisty konieczne jest upewnienie się, że chory ma spokojną i uważną obserwację, zwłaszcza przy wymiotach. Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbólowych przed badaniem lekarskim, aby nie zniekształcić obrazu klinicznego i nie spowodować błędu w diagnozie.

Leczenie

Wszystkie środki terapeutyczne powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie jest bardzo niebezpieczne!

Przede wszystkim lekarz określa przyczynę choroby i wybiera metody terapii na jej podstawie. Bez leczenia choroby podstawowej wszystkie inne recepty będą miały jedynie krótkoterminowy efekt.

Aby złagodzić skurcz i ból, pacjentowi przepisuje się następujące grupy leków:

• leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
• środki przeciwbólowe (Analgin, Baralgin M, narkotyczne leki przeciwbólowe);
• niesteroidowy środek przeciwzapalny (Ketorol, Ketanov, Diklofenak).

Jeśli zostanie wykryty proces zapalny, przepisywane są antybiotyki. W niektórych przypadkach (kamienie w nerkach, moczowodzie, woreczku żółciowym, zapaleniu wyrostka robaczkowego) istnieje potrzeba operacji chirurgicznych.

Oprócz leków stosuje się dietoterapię i fizjoterapię. Zabiegi termiczne pomagają rozluźnić skurczone mięśnie i zmniejszyć dyskomfort. W domu można założyć poduszkę grzewczą, wziąć ciepłą kąpiel.

Warto również omówić ze specjalistą spastyczny ból związany z miesiączką. Jeśli nie ujawni się patologia ginekologiczna, stan ten można złagodzić za pomocą lekkiego masażu, termoforów na brzuchu, herbaty z rumiankiem i miętą, naparu nagietka, owoców kopru i anyżu. Z silnym bólem możesz wziąć 1 tabletkę No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol lub Naiz.

Czy strona była pomocna? Udostępnij to w swojej ulubionej sieci społecznościowej!

Spastyczny ból brzucha

Prawie wszyscy ludzie natknęli się na spastyczne bóle. Ktoś występuje tylko po przyjęciu określonego rodzaju żywności lub alkoholu, a ktoś ma charakter chroniczny.

Spastyczny ból brzucha nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe, ponieważ ból powstaje w wyniku napięcia mięśni i zwężenia światła narządów pustych.

Dla tego zjawiska istnieje osobna grupa leków przeciwskurczowych.

Niezależnie od tego, czy skurcz mięśni gładkich jest naturalną reakcją organizmu na bodźce zewnętrzne, czy też jest oznaką patologii, tylko lekarz może powiedzieć o tym po badaniu.

Co prowadzi do skurczów

Najczęstszą przyczyną drgawkowego skurczu tkanek mięśniowych narządów wewnętrznych jest niewłaściwy styl życia, nadużywanie tłustych, pikantnych, słonych potraw i szkodliwych napojów.

Ale czasami spastyczne bóle sprawiają, że czują się bez wyraźnego powodu i mogą trwać dość długo.

Ból brzucha nie zawsze jest problemem z żołądkiem, jak wielu ludzi myśli.

Dlatego też, bez wizyty u lekarza i nie znalezienia prawdziwej przyczyny dyskomfortu, niemożliwe jest przystąpienie do leczenia nieistniejącego zapalenia żołądka lub innej choroby.

To tylko pogorszy ogólny stan pacjenta i może prowadzić do znacznie poważniejszych konsekwencji niż bóle spastyczne.

Dyskomfort w jamie brzusznej może być spowodowany nietolerancją laktozy i innych produktów. Na przykład w dyskinezie żółciowej ostre i tłuste potrawy mogą powodować skurcze.

W obecności kamieni w nerkach i moczowodzie może wystąpić kolka nerkowa, której zawsze towarzyszy silny ból spastyczny.

Oznacza to, że zwracając się do lekarza ze skargą na ostry lub dokuczliwy ból brzucha, osoba może przypadkowo dowiedzieć się o obecności chorób przewlekłych.

Ponadto ból wynikający ze skurczu tego samego narządu może promieniować na inne części ciała, co utrudnia określenie prawdziwych przyczyn jego powstania.

Większość kobiet odczuwa bardzo silny ból w podbrzuszu na krótko przed lub podczas krwawienia miesiączkowego.

Dzieje się tak z powodu gwałtownej zmiany poziomu hormonów i wzrostu prostaglandyn, które powodują częste skurcze macicy.

Ból brzucha może być znacznie zaostrzony przez fakt, że drgawkowe skurcze macicy mają wpływ na sąsiednie narządy przewodu pokarmowego, powodując skurcze w odpowiedzi.

Dlatego wiele kobiet obserwuje objawy jelita drażliwego podczas miesiączki i cierpi na biegunkę lub odwrotnie, zaparcia.

Jeśli ból podczas miesiączki powoduje u kobiety poważne cierpienie fizyczne, ginekolog może przepisać jej lek hormonalny, który zmniejszy lub czasowo wyeliminuje bolesne doznania.

Gdy ból brzucha jest oznaką poważnej choroby

Na szczęście u większości ludzi skurcze i bóle brzucha są skutkiem przejściowych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego lub przeciążenia nerwowego, ale są sytuacje, w których ból jest jedynym lub głównym objawem poważnej choroby.

Obejmują one:

1. Zapalenie trzustki. W tej chorobie osoba doświadcza intensywnego bólu brzucha, któremu towarzyszy ból brzucha, nudności, wymioty i gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu. Jeśli pacjent jednocześnie odczuwa regularne skurcze przedniej ściany brzucha, należy natychmiast wezwać karetkę. W przypadku zapalenia trzustki lub zapalenia otrzewnej stosuje się tylko chirurgiczną metodę leczenia.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli osoba doświadcza tępego, regularnego bólu brzucha, przyczyną może nie być tłusta żywność lub napoje alkoholowe, ale zapalenie najądrza odbytnicy. W początkowej fazie skurcze mogą przypominać normalne zaburzenie jelitowe. Osoba powinna zostać ostrzeżona, że ​​nie minęło dużo czasu.
3. Wrzód żołądka. Ból brzucha, któremu towarzyszy uczucie pieczenia, ciężkość, gorączka, wymioty i zmętnienie świadomości, może sygnalizować obecność wrzodziejących zmian w żołądku. W tym przypadku nie można zatrzymać bólu za pomocą zwykłych środków przeciwbólowych, ich odbiór może jedynie zaszkodzić pacjentowi, a zatem, jeśli podejrzewa się wrzód trawienny, należy pilnie zwrócić się do gastroenterologa i poddać badaniu.
4. Rak żołądka. Tej chorobie towarzyszą regularne rozdzierające bóle brzucha, które mogą się stale zmieniać - od matowego do ciągnącego i ostrego.
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Zakaźne uszkodzenie komórek wątroby powoduje ciężkie procesy zapalne w organizmie, co objawia się gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia, zmniejszeniem apetytu, nudnościami, wysoką temperaturą i silnym bólem, zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu. Kiedy wirusowe zapalenie wątroby często skurcze narządów znajdujących się w pobliżu wątroby. Czasami pacjent może odczuwać, że ból koncentruje się bezpośrednio w brzuchu, ponieważ może rzeczywiście promieniować na żołądek.
6. Teniarinhoz. Jest to choroba pasożytnicza, w której osoba zostaje zarażona pasożytniczym helmintem w wyniku jedzenia źle przetworzonej wołowiny. Pasożyt może osiągnąć ogromne rozmiary (maksymalna długość jest ustalona na 10 metrów). Objawy w tej chorobie mogą nie być wyraźne, dlatego osoba może nie mieć pojęcia, że ​​pasożyt żyje w niej przez długi czas. Jednocześnie nękają go problemy ze stolcem, skurcze i bóle brzucha, a także zwiększone powstawanie gazu i chroniczne uczucie zmęczenia.
7. Ascariasis to inwazja nicieni żyjących w jelicie cienkim, powodująca silny ból brzucha, nudności, gorączkę i różne reakcje alergiczne.
8. Polipowatość. Choroba ta charakteryzuje się obecnością pojedynczych lub wielu łagodnych nowotworów na błonie śluzowej jelit lub żołądku. Polipoza występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i może być prawie bezobjawowa przez długi czas. Jeśli polipy gruczolakowate stają się zbyt duże lub mają stałą tendencję do wzrostu, pacjent może odczuwać regularny ból brzucha, a także nudności, zawroty głowy, ogólne osłabienie i utratę apetytu. Główne niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że przy długotrwałym braku leczenia polipy mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy.
9. Mięśniaki macicy. Choroba żeńskiego układu rozrodczego, w której pojedyncze lub liczne węzły mięśniowe powstają na wewnętrznej błonie śluzowej macicy, w jej warstwie mięśniowej lub nawet poza narządem płciowym.

Ta patologia jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu brzucha o nieznanej etiologii. Skurcze mięśniówki prowadzą do silnego bólu, który może zniknąć tak nagle, jak się pojawiły.

Mięśniaki macicy są leczone terapią hormonalną, a przy braku wyników tylko metodą chirurgiczną, ponieważ guz jest również podatny na nowotwór złośliwy.

Układ trawienny jest jednym z najbardziej wrażliwych systemów ludzkiego ciała, ponieważ jest pierwszym, który zaatakował, próbując strawić i zneutralizować szkodliwe substancje zawarte w żywności i napojach.

U osób z różnymi przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego - ból brzucha jest trwały.

Wskazują na obecność procesów patologicznych, których przyczyny mogą być zupełnie inne.

Co zrobić, jeśli często boli cię brzuch

Jeśli wcześniejsze bóle w żołądku rzadko były zakłócane, pojawiające się od czasu do czasu, a teraz stanowią integralną część życia, człowiek powinien traktować to bardzo poważnie, ponieważ ból jest zawsze oznaką problemów zdrowotnych.

Pierwszą rzeczą do zrobienia w tej sytuacji jest:

• zwróć uwagę, po której zwykle rozpoczyna się zespół bólowy (na przykład bezpośrednio po posiłku lub później);
• spróbuj ustalić, w której części brzucha ból reaguje wyraźniej;
• pamiętaj o naturze bólu (tępy, ostry, strzelający, ciągnący);
• zapisz, jakie objawy towarzyszą bólowi (nudności, zgaga, zawroty głowy);
• ustal średni czas trwania bólu.

Wszystkie te informacje będą wymagane przez lekarza do dokładnej historii. Raportowanie o podjętych środkach i stosowanych wcześniej lekach nie będzie zbędne. Oh

Często błędnie wybrane środki zaradcze zacierają obraz kliniczny, dezorientując lekarzy podczas wstępnego badania. W związku z tym, wraz z pojawieniem się skurczów, nie zaleca się samoleczenia, ale natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Jak jest diagnoza

Biorąc pod uwagę, że ból brzucha może być spowodowany zarówno przez zatrucie pokarmowe, jak i zespół napięcia przedmiesiączkowego, konieczne będzie przeprowadzenie różnych testów diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny jego wystąpienia.

Jeśli dana osoba nie wie, z kim się skontaktować, najłatwiej jest umówić się na wizytę u lekarza ogólnego, który sporządzi historię i przeprowadzi badanie podstawowe.

Jeśli istnieje podejrzenie konkretnej choroby, lekarz wyda skierowanie do specjalisty.

Pacjent musi być przygotowany do poddania się różnym procedurom diagnostycznym, w tym:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy małej;
• endoskopia lub kolonoskopia;
• badania laboratoryjne krwi i kału.

W większości przypadków te metody diagnostyczne są wystarczające do określenia przyczyny bólu, ale jeśli nie wyjaśniono etiologii choroby, można zastosować dodatkowe metody badania, takie jak:

1. Endoskopia kapsularna. Jest to jedna z najnowszych metod badania stanu wszystkich części jelita, odbytnicy i żołądka. Pacjent musi połknąć kapsułkę wyposażoną w specjalną mini-kamerę, która przesuwając się wzdłuż jelita wysyła dużą liczbę obrazów na serwer komputera.
2. RTG narządów jamy brzusznej. Pomaga zidentyfikować problemy jelitowe, takie jak zwiększone tworzenie się gazu, zmiany wielkości pętli jelitowych lub ujawnienie zwapnionych kamieni nerkowych.
3. Laparoskopia. Zazwyczaj metoda ta jest stosowana jako chirurgiczna metoda leczenia niektórych chorób, ale czasami laparoskopia działa jako rodzaj badania diagnostycznego jamy brzusznej.

Obecnie prawie wszystkie szpitale są wyposażone w nowoczesny sprzęt, który pozwala, bez zbędnych interwencji w ciele, a tym samym całkowicie bezboleśnie badać pacjenta.

Nie zajmuje dużo czasu i rzadko wymaga specjalnego przygotowania przez pacjenta do zabiegu, dlatego łatwiej i lepiej jest szukać pomocy medycznej niż znosić ból i angażować się w niebezpieczne samoleczenie, które w przyszłości obfituje w poważne komplikacje.

Zespół brzuszny. Ból brzucha

Czym jest zespół brzucha?

Zespół brzuszny jest kompleksem objawowym, którego głównym kryterium jest ból brzucha, który nie ma bezpośredniego związku z ostrą patologią chirurgiczną. Przyczyną zespołu brzusznego może być choroba narządów jamy brzusznej, płuc, serca, układu nerwowego. Mechanizm powstawania bólu w tej patologii jest związany z procesem zapalnym w otrzewnej z powodu ekspozycji na substancje toksyczne lub rozciągania go przez chore organy.

Kiedy może rozwinąć się zespół brzuszny?

Nie ma ogólnej klasyfikacji tej patologii. Jego warunkowy podział opiera się na chorobach, w których się manifestuje. Zespół brzuszny (AS) jest nieodłączną częścią wielu chorób narządów trawiennych: zapalenia wątroby, marskości wątroby, zwężenia odźwiernika dwunastnicy i wielu innych. Bóle brzucha obserwuje się również w chorobach klatki piersiowej: zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, uchyłki przełyku. Nawet choroby zakaźne i wirusowe mogą prowadzić do powstania zespołu brzusznego (półpasiec, kiła). Szczególna grupa chorób, w których obserwuje się powstawanie zespołu brzusznego (AU), obejmuje choroby spowodowane przez zaburzenia metaboliczne lub patologie układu odpornościowego, mianowicie porfirię, cukrzycę i reumatyzm.

Głównym objawem klinicznym zespołu brzucha jest ból brzucha. Lokalizacja bólu może być dowolna, często nie jest związana z anatomiczną pozycją chorego organu. Ból prowadzi do napięcia mięśni brzucha. Nudności, wzdęcia, wzdęcia, biegunka lub zaparcia mogą przyłączyć się do bólu. Oprócz tego kompleksu objawowego łączą się objawy choroby podstawowej - wzrost temperatury podczas infekcji, ból serca podczas niedokrwienia mięśnia sercowego, ból stawów w reumatyzmie.

Dzieci stanowią szczególną grupę ryzyka rozwoju zespołu brzusznego, co wiąże się ze zdolnością organizmu dziecka do nadmiernego reagowania na jakiekolwiek szkodliwe czynniki.

Rodzaje bólu brzucha.

1. Spastyczny ból brzucha (kolka):

- spowodowane skurczem mięśni gładkich pustych narządów i przewodów wydalniczych (przełyk, żołądek, jelita, woreczek żółciowy, drogi żółciowe, przewód trzustkowy itp.);

- może wystąpić w przypadku patologii narządów wewnętrznych (wątroba, żołądek, nerka, trzustka, kolka jelitowa, skurcz wyrostka robaczkowego), z chorobami funkcjonalnymi (zespół jelita drażliwego), z zatruciem (ołowiana kolka itp.);

- powstają nagle i często tak samo nagle przestają, tj. mieć charakter bolesnego ataku. Przy przedłużającym się bólu spastycznym, jego zmiany intensywności, po zastosowaniu ciepła i środków przeciwspastycznych, obserwuje się jego spadek;

- towarzyszy typowe napromieniowanie: w zależności od miejsca jego wystąpienia, spastyczny ból brzucha promieniuje do pleców, barku, okolicy lędźwiowej, kończyn dolnych;

- zachowanie pacjenta charakteryzuje się podnieceniem i niepokojem, czasami jest rozdarty w łóżku, zajmuje pozycję przymusową;

- często u pacjenta występują działania towarzyszące - nudności, wymioty, wzdęcia, dudnienie (zwłaszcza przy przyjmowaniu pozycji poziomej lub zmianie pozycji). Objawy te są ważnymi czynnikami, które wskazują na dysfunkcję jelit, żołądka, dróg żółciowych lub procesów zapalnych w trzustce. Dreszcze i gorączka zwykle towarzyszą niebezpiecznym infekcjom jelitowym lub niedrożności dróg żółciowych. Odbarwienie moczu i kału jest również oznaką blokady dróg żółciowych. W tym przypadku mocz z reguły staje się ciemny, a stolec rozjaśnia się. Intensywny ból konwulsyjny, któremu towarzyszą czarne lub krwawe stolce, wskazuje na obecność krwawienia z przewodu pokarmowego i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Bóle skurczowe w żołądku to bolesne, zwężające się odczucia, które znikają w ciągu kilku minut. Od samego początku ból nabiera coraz większego charakteru, a następnie stopniowo się zmniejsza. Spazmatyczne zjawiska nie zawsze występują w żołądku. Czasami źródło jest znacznie niższe. Jako przykład, odnieś się do zespołu jelita drażliwego. Te zaburzenia układu pokarmowego nieznanego pochodzenia mogą powodować ból, skurcze, luźne stolce i zaparcia. Osoby cierpiące na zespół jelita drażliwego charakteryzują się bólem bezpośrednio po jedzeniu, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, zwiększona perystaltyka, dudnienie, biegunka lub zmniejszenie stolca. Ból ustępuje po stolcu i przejściu gazu i, co do zasady, nie przejmuj się nocą. Zespołowi bólu w zespole jelita drażliwego nie towarzyszy utrata masy ciała, gorączka, niedokrwistość.

Choroby zapalne jelit (celiakia, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) mogą również powodować skurcze i bóle brzucha, zwykle przed lub po wypróżnieniu i towarzyszyć biegunka (biegunka).

Częstą przyczyną bólu żołądka jest jedzenie, które jemy. Podrażnienie przełyku (ból nacisku) powoduje słone, zbyt gorące lub zimne jedzenie. Niektóre pokarmy (pokarmy tłuste, bogate w cholesterol) stymulują powstawanie lub ruch kamieni żółciowych, powodując napady kolki żółciowej. Stosowanie produktów lub żywności o niskiej jakości lub niewłaściwym leczeniu kulinarnym zwykle kończy się zatruciem pokarmowym pochodzenia bakteryjnego. Ta choroba objawia się skurczowym bólem brzucha, wymiotami, a czasem luźnymi stolcami. Niewystarczającą ilość błonnika pokarmowego w diecie lub wodzie można również przypisać wiodącym przyczynom zarówno zaparć, jak i biegunki. Tym i innym zaburzeniom często towarzyszy skurczowy ból brzucha.

Ponadto, skurczowy ból brzucha występuje, gdy nietolerancja laktozy - niezdolność do trawienia cukru zawartego w produktach mlecznych, z autoimmunologiczną chorobą zapalną jelita cienkiego - celiakią, gdy organizm nie toleruje glutenu.

Uchyłkowatość jest chorobą związaną z tworzeniem się małych kieszonek wypełnionych zawartością jelit i bakteriami. Powodują podrażnienia ścian jelita cienkiego, w wyniku czego mogą występować nie tylko spazmatyczne zjawiska i bóle o charakterze skurczowym, ale także krwawienie jelitowe.

Inną infekcją wirusową może być infekcja wirusowa.

2. Ból wynikający z rozciągania pustych narządów i napięcia więzadeł

Różnią się charakterami marudzenia lub ciągnięcia i często nie mają wyraźnej lokalizacji.

3. Ból brzucha, w zależności od naruszenia lokalnego krążenia krwi

Niedokrwienne lub zastoinowe zaburzenia krążenia krwi w naczyniach jamy brzusznej.

- spowodowane skurczem, miażdżycą, wrodzonym lub innym pochodzeniem zwężenia gałęzi aorty brzusznej, zakrzepicy i zatorowości naczyń jelitowych, stagnacji w systemie wrota i żyły głównej dolnej, upośledzenia mikrokrążenia itp.

- angiospastyczne bóle brzucha charakteryzują się napadowym;

- w przypadku zwężonego bólu brzucha charakteryzuje się wolniejszą manifestacją, ale te i inne zwykle występują na wysokości układu pokarmowego („ropucha brzucha”). W przypadku zakrzepicy lub zatoru naczyniowego ten rodzaj bólu brzucha nabiera okrutnego, rosnącego charakteru.

4. Ból otrzewnej

Najbardziej niebezpieczne i nieprzyjemne warunki połączone w koncepcji „ostrego żołądka” (ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej).

- występują, gdy zmiany strukturalne i uszkodzenia narządów (owrzodzenie, zapalenie, martwica, wzrost guza), perforacja, penetracja i przejście zmian zapalnych do otrzewnej.

- ból jest najczęściej intensywny, rozproszony, ogólny stan zdrowia jest zły, temperatura często wzrasta, ciężkie wymioty otwierają się, mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Często pacjent przyjmuje cichą pozycję, unikając niewielkich ruchów. W takiej sytuacji nie należy podawać żadnego leku przeciwbólowego, zanim lekarz cię zobaczy, i trzeba pilnie wezwać karetkę i zostać hospitalizowanym w szpitalu chirurgicznym. Zapaleniu wyrostka robaczkowego we wczesnych stadiach zwykle nie towarzyszy bardzo silny ból. Wręcz przeciwnie, ból jest tępy, ale raczej stały, w dolnej prawej części brzucha (chociaż może rozpocząć się w lewym górnym rogu), zwykle z niewielkim wzrostem temperatury, mogą wystąpić jednorazowe wymioty. Stan zdrowia może ulec pogorszeniu z czasem i ostatecznie pojawią się oznaki „ostrego brzucha”.

- Bóle brzucha otrzewnej występują nagle lub stopniowo i trwają dłużej lub krócej, stopniowo ustępują. Ten rodzaj bólu brzucha jest wyraźniej zlokalizowany; palpacja może wykryć ograniczone obszary i punkty bólu. Gdy kaszel, poruszanie się, palpacja bólu wzrasta.

5. Odzwierciedlenie bólu brzucha

Mówimy o odbiciu bólu w żołądku z chorobą innych narządów i układów. Odbity ból brzucha może wystąpić w przypadku zapalenia płuc, niedokrwienia mięśnia sercowego, zatorowości płucnej, odmy opłucnowej, zapalenia opłucnej, chorób przełyku, porfirii, ukąszeń owadów, zatrucia truciznami).

6. Ból psychogenny.

Ten rodzaj bólu brzucha nie jest związany z chorobami jelit lub innych narządów wewnętrznych - bólem nerwicowym. Osoba może narzekać na ból, kiedy boi się czegoś lub nie chce, lub po pewnym stresie psycho-emocjonalnym, wstrząs. Jednocześnie nie jest konieczne, aby symulował, żołądek może naprawdę boleć, czasami nawet ból jest bardzo silny, przypominając „ostry żołądek”. Ale podczas badania nic nie znajdują. W takim przypadku należy skonsultować się z psychologiem lub neurologiem.

Szczególne znaczenie w występowaniu bólu psychogennego ma depresja, która często płynie utajona i nie jest rozpoznawana przez samych pacjentów. Charakter bólu psychogennego zależy od cech osobowości, wpływu czynników emocjonalnych, poznawczych, społecznych, stabilności psychicznej pacjenta i jego przeszłego „doświadczenia bólu”. Głównymi objawami tych bólów są ich czas trwania, monotonia, rozproszona natura i kombinacja z bólami innej lokalizacji (ból głowy, ból w plecach, w całym ciele). Często ból psychogenny utrzymuje się po złagodzeniu innych rodzajów bólu, znacząco zmieniając ich charakter.

Co powinienem zrobić z bólem brzucha?

W przypadku każdego bólu brzucha pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem - tylko on będzie w stanie określić prawdziwą przyczynę zespołu brzusznego. Samoleczenie obfituje w straszne komplikacje. Zespół brzuszny może być jednym z objawów ostrego brzucha towarzyszącego zapaleniu otrzewnej i wymagającego leczenia chirurgicznego. W przypadku zawału mięśnia sercowego może wystąpić ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Ogólna i biochemiczna analiza krwi, wyników badań ultrasonograficznych i zdjęć rentgenowskich narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej pomaga lekarzowi określić przyczynę AS. Sam pacjent pomaga lekarzowi w postawieniu diagnozy, odpowiadając szczegółowo na wszystkie pytania.

W jakich przypadkach z bólem brzucha musisz udać się do proktologa?

Jeśli pozytywna odpowiedź na co najmniej jedno z poniższych pytań, należy skontaktować się z lekarzem:

- Czy często odczuwasz ból brzucha?

- Czy ból, którego doświadczasz, wpływa na codzienne czynności i obowiązki zawodowe?

- Czy widzisz utratę wagi lub utratę apetytu?

- Czy obserwujesz zmiany w zwyczajach jelitowych?

- Czy budzisz się z intensywnego bólu brzucha?

- Czy w przeszłości cierpiałeś na choroby takie jak zapalna choroba jelit?

- Czy twoje leki mają skutki uboczne z przewodu pokarmowego (aspiryna, niesteroidowe środki przeciwzapalne)?

Rozpoznanie bólów brzucha (ból brzucha).

1. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym muszą przeprowadzić test biochemiczny w celu określenia ciąży.

2. Analiza moczu pomaga zdiagnozować zakażenie dróg moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamicę moczową, jednak jest niespecyficzne (na przykład, ropne zapalenie można wykryć w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego).

3. W zapaleniu zwykle występuje leukocytoza (na przykład w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłków), jednak normalne badanie krwi nie wyklucza obecności choroby zapalnej lub zakaźnej.

4. Wyniki czynnościowego testu czynnościowego wątroby, amylazy i lipazy mogą wskazywać na patologię wątroby, pęcherzyka żółciowego lub trzustki.

5. Metody wizualizacji:

- w przypadku podejrzenia choroby dróg żółciowych, tętniaka aorty brzusznej, ciąży pozamacicznej lub wodobrzusza, metodą z wyboru jest ultrasonografia jamy brzusznej;

- tomografia komputerowa jamy brzusznej dość często pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy (kamica nerkowa, tętniak aorty brzusznej, zapalenie uchyłków, zapalenie wyrostka robaczkowego, niedokrwienie krezki, niedrożność jelit);

- przegląd radiografii jamy brzusznej służy wyłącznie do wykluczenia perforacji wydrążonego narządu i niedrożności jelit;

- EKG w celu wykluczenia niedokrwienia mięśnia sercowego

- fibroesofagogastroduodenoskopia w celu wykluczenia chorób przełyku, żołądka, dwunastnicy;

- sigmoidoskopia, kolonoskopia wideo w przypadku podejrzenia chorób jelita grubego

Jeśli pacjent z bólami brzucha badanymi według standardów nie zdiagnozuje diagnozy (dla bólów brzucha nieznanego pochodzenia), zaleca się wykonanie endoskopii torebkowej, ponieważ w tym przypadku ból brzucha może być spowodowany patologią jelita cienkiego (wrzody, guzy, choroba trzewna Crohna, uchyłki itp.). Trudności w rozpoznaniu zmian w jelicie cienkim wynikają przede wszystkim z trudnej dostępności tej części przewodu pokarmowego dla standardowych metod diagnostyki instrumentalnej, lokalizacji powstałych zmian patologicznych i braku konkretnych objawów. Endoskopia kapsularna rozwiązuje ten problem, aw większości przypadków klinicznych pomaga ustalić diagnozę u pacjentów z bólem brzucha o niejasnym pochodzeniu.

Diagnostyka różnicowa bólów brzucha (bóle brzucha).

Perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy - pacjent nagle odczuwa wyjątkowo ostry ból w okolicy nadbrzusza, który porównuje się z bólem spowodowanym uderzeniem sztyletem. Początkowo ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha i na prawo od linii środkowej, co jest charakterystyczne dla perforacji wrzodu dwunastnicy. Wkrótce ból rozprzestrzenia się na prawą połowę brzucha, chwytając prawy region biodrowy, a następnie cały brzuch. Charakterystyczna postawa pacjenta: leżenie na boku lub na plecach z kończynami dolnymi przynoszonymi do brzucha, zgiętymi w kolanach, zakrywającymi brzuch rękami lub przyjmującymi pozycję kolanową. Wyraźne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, w późniejszym okresie - rozwój lokalnego zapalenia otrzewnej. Perkusja zależy od braku otępienia wątrobowego, co wskazuje na obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się nawracającymi atakami ostrego bólu w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała, powtarzające się wymioty, a czasem żółtaczka, która nie jest typowa dla perforowanych wrzodów żołądka. Gdy rozwija się obraz zapalenia otrzewnej, diagnoza różnicowa jest trudna, technika wideo endoskopowa pomaga rozpoznać jej przyczynę w tym okresie. Jednak przy obiektywnym badaniu brzucha możliwe jest omacywanie napiętych mięśni tylko w prawym regionie biodrowym, gdzie czasem określa się powiększony, napięty i bolesny woreczek żółciowy. Obserwuje się dodatni objaw Ortnera, objaw Phrenicusa, wysoką leukocytozę, szybki puls.

Ostre zapalenie trzustki - początek choroby poprzedza stosowanie bogatych tłuszczowych potraw. Nagle ostre bóle mają charakter otaczający, czemu towarzyszą nieposkromione wymioty treści żołądkowej z żółcią. Pacjent krzyczy z bólu, nie znajduje martwej pozycji w łóżku. Brzuch jest obrzmiały, napięcie mięśni jak w perforowanym wrzodzie, perystaltyka jest osłabiona. Istnieją pozytywne symptomy Zmartwychwstania i Mayo - Robson. W biochemicznych badaniach krwi - wysoki wskaźnik amylazy, czasem - bilirubiny. W przypadku wideo endolaparoskopii, płytki nekrozy tłuszczowej występują na otrzewnej i sieci większej, wysięk krwotoczny, trzustka z czarnymi krwotokami.

Kolka wątrobowa i nerkowa - ostre bóle mają charakter skurczowy, występują objawy kliniczne kamicy żółciowej lub kamicy moczowej.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego należy odróżnić od perforowanego wrzodu. Ponieważ zawartość żołądka zstępuje do prawego regionu biodrowego z perforowanym wrzodem, powoduje ostry ból w prawym regionie biodrowym, ból w nadbrzuszu, napięcie przedniej ściany brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej.

Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń krezkowych - charakteryzuje się nagłym atakiem bólu brzucha bez określonej lokalizacji. Pacjent jest niespokojny, pędzi w łóżku, szybko rozwija się zatrucie i zapaść, pojawiają się płynne stolce z domieszką krwi. Brzuch jest obrzmiały bez napięcia przedniej ściany brzucha, nie ma perystaltyki. Częstotliwość tętna. Wykryto wadę serca z migotaniem przedsionków. Często w historii istnieje wskazanie na zator tętnicy obwodowej gałęzi aorty. Podczas diagnostycznego wideo endolaparoskopii wykrywany jest wysięk krwotoczny i zmiany martwicze pętli jelitowych.

Rozcięcie tętniaka aorty brzusznej - występuje u osób starszych z ciężką miażdżycą. Początek złuszczania objawia się nagłym bólem w nadbrzuszu. Żołądek nie jest obrzęknięty, ale mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Badanie dotykowe w jamie brzusznej jest określane przez bolesną, pulsującą, pulsującą formację, nad którą słychać szorstki szmer skurczowy. Przyspieszony puls, niskie ciśnienie tętnicze. Pulsacja tętnic jelitowych jest słaba lub nieobecna, kończyny są zimne. Wraz z zajęciem aorty i ustami tętnic nerkowych w procesie rozwidlenia, wykrywa się oznaki ostrego niedokrwienia, pojawia się bezmocz i gwałtownie wzrasta zjawisko niewydolności serca.

Nizhnevolevaya zapalenie płuc i zapalenie opłucnej - czasami może dać obraz kliniczny zespołu brzucha, ale podczas badania ujawniły wszystkie objawy zapalnej choroby płuc.

Do niebezpiecznych objawów, które wymagają rozwiązania problemu chirurgii nagłej bólu brzucha, należą:

· Zawroty głowy, osłabienie, apatia;
· Niedociśnienie, tachykardia;
· Widoczne krwawienie;
· Gorączka;
· Powtarzające się wymioty;
· Rosnący wzrost objętości brzucha;
· Brak wyładowań gazów, hałas perystaltyczny;
· Zwiększony ból brzucha;
· Napięcie mięśni w ścianie brzucha;
· Pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga;
· Wydzielina z pochwy;
· Omdlenia podczas wypróżnień.

Zasady leczenia zespołu brzusznego (AS)

W leczeniu zespołu brzusznego (AS) pierwszeństwo ma leczenie głównej patologii - normalizacja metabolizmu, terapia antybakteryjna chorób zakaźnych. Środki przeciwbólowe są przepisywane tylko po wykluczeniu ostrej patologii chirurgicznej. Podczas wymiotów przepisano leki przeciwwymiotne, z zaparciami - środek przeczyszczający, z wzdęciami normalizują procesy trawienne dietę i preparaty enzymatyczne. Zespół brzuszny w zawale mięśnia sercowego jest zatrzymywany przez wprowadzenie narkotycznych leków przeciwbólowych, eliminujących ból, ale może powodować wymioty.

Rokowanie zespołu brzusznego

Rokowanie zespołu brzusznego jest korzystne. Odpowiednie leczenie choroby podstawowej prowadzi do szybkiego zaniku bólu i innych objawów. Jednak złagodzenie objawów nie jest powodem odmowy wizyty u lekarza. Wybór właściwego leczenia może zająć dużo czasu, a odmowa leczenia prowadzi do nawrotu zespołu brzusznego.

Czy możliwe jest zapobieganie rozwojowi zespołu brzusznego (AS)?

Nie istnieją specyficzne metody zapobiegania zespołowi brzusznemu (AS), ale właściwa terapia wspomagająca choroby podstawowej może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo jego rozwoju.

Spastyczne bóle brzucha: przyczyny, cechy różnych chorób, leczenie

Spastyczny ból brzucha jest wszystkim znany i jest spowodowany skurczem mięśni. Bóle spastyczne są najważniejszym klinicznym objawem wielu chorób, dają sygnał o obecności i postępie procesu patologicznego, powikłaniach lub skuteczności leczenia. Jednocześnie taki ból może być nieszkodliwy. Aby ustalić, czy bóle spastyczne są objawami choroby, może być doświadczony lekarz. Fizjologia tego, jak występują bóle spastyczne, jest dobrze zbadana, ale kliniczne aspekty jej leczenia są nadal kontrowersyjne, a połowa pacjentów rozpoczyna leczenie farmakologiczne samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem.

Jak powstają bóle spastyczne?

Prawie wszystkim chorobom układu pokarmowego towarzyszy zespół bólowy, który klasyfikuje się według:

• cechy wyglądu (trzewne, ciemieniowe, odbite, psychogenne);
• główny mechanizm edukacji (spastyczny, dysensionny, otrzewnowy, naczyniowy);
• lokalizacja (epi-, mezo-, podbrzuszne);
• intensywność.

Ból trzewny powstaje w wyniku pobudzenia nocyceptywnych narządów układu trawiennego, które są unerwione przez nerwy autonomiczne i są przenoszone przez rdzeniowe ścieżki aferentne.

Ból ciemieniowy powoduje podrażnienie otrzewnej, odbity ból jest wynikiem zbieżności trzewnych doprowadzających ścieżek z somatycznym odprowadzającym rdzeniem kręgowym na poziomie neuronów drugiego rzędu, a ból psychogenny jest związany z brakiem mechanizmów serotoninowych. Ból brzucha ma pewne cechy spowodowane przez wielosegmentowe unerwienie narządów wewnętrznych, stosunkowo małą liczbę receptorów i cienkie szlaki niezmielinizowane: ból zwykle nie ma wyraźnej lokalizacji, jest często postrzegany jako nudny, przedłużony, któremu towarzyszą reakcje wegetatywne (bladość, pocenie się, odruch wymiotny) i reakcje psycho-emocjonalne. Czasami intensywność bólu nie odpowiada stopniowi uszkodzenia narządu, który może być podstawą błędnej diagnozy.

Wiodąca rola w występowaniu bólu brzucha (AB) - ból brzucha odgrywa skurcz z powodu długotrwałej redukcji komórek mięśni gładkich i reakcji ADHD narządów pustych, czemu towarzyszy naruszenie przepływu pokarmu, miejscowy wzrost ciśnienia, który dodatkowo podrażnia receptory, nasila ból i może prowadzić do niedokrwienia. Skurcz może również występować jako reakcja na stres: opisana jest tak zwana oś patogenetyczna „jelita mózgowego”, klasyczny przykład aktywacji której jest zespół jelita drażliwego. Fizjologiczne podstawy skurczu komórek mięśni gładkich są dobrze znane, ale wiele pytań pozostaje otwartych, ponieważ większość publikacji często dotyczy tylko jednego leku, a badania wydajności są finansowane przez firmy produkcyjne.

Ponadto, w narządach układu pokarmowego, nawet normalnie, istnieje kilka typów skurczów spowodowanych różnymi mechanizmami, co znacznie komplikuje możliwość ekspozycji na lek. Większość naukowców uważa, że ​​nasze zrozumienie, które receptory i typy molekuł sygnałowych lub neuronów jelitowych powinny być celem normalizacji funkcji motorycznych, pozostaje do dziś. Bóle spastyczne powodują zaburzenia funkcjonalne układu trawiennego (dysfagia czynnościowa, niestrawność żołądkowa i jelitowa, skurcz odźwiernika, zespół jelita drażliwego, dyskineza żółciowa) i często prowadzą do obrazu klinicznego organicznych stanów zapalnych lub specyficznych (nowotworowych).

Przyczyny bólu spastycznego i ich leczenie

Rozważ przyczyny bólu spastycznego w różnych chorobach i metodach ich leczenia.

Ból spastyczny w chorobach żołądka

W chorobach żołądka (niestrawność żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, skurcz szpiku) bóle spastyczne są głównie spowodowane:

• zaburzenia rytmu perystaltyki;
• zmiana koordynacji anatomicznej;
• zmiany w funkcjach wytwarzania kwasu i wydzielania;
• zwiększona czułość tętna.

Dlatego najskuteczniejsze są leki przeciwskurczowe (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetyka (metoklopramid, cisapryd) i gastrotsepin.

Należy jednak pamiętać, że ból w nadbrzuszu może być spowodowany sygnałami nie tylko z przełyku, żołądka lub dwunastnicy, ale także z dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki.

Bóle spastyczne w chorobach dróg żółciowych

W warunkach chorób dróg żółciowych (dyskinezy dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholesteroza) ból spastyczny może wystąpić z powodu:

• zwiększone ciśnienie w układzie żółciowym;
• zmiany ruchliwości i tonu pęcherzyka żółciowego i SfO;
• zwiększony odruch błędny;
• zmiany w podatności zwieracza na neuroprzekaźniki i hormony żołądkowo-jelitowe.

Ból może mieć różną intensywność, ale ostra natura (kolka żółciowa) we wszystkich przypadkach wymaga diagnostyki różnicowej z procesami patologicznymi jamy brzusznej, w których konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jednak różnice w kolce żółciowej z powodu bólu w czynnościowych zaburzeniach dróg żółciowych podane w literaturze nie zawsze pozwalają na to jednoznacznie. Normalizacja pracy układu żółciowego jest osiągana w warunkach fizjologicznego funkcjonowania SFS i przywracane jest przejście żółci, jak również wydzielanie trzustki, dlatego środki pierwszego rzutu powinny wpływać przede wszystkim na SFS. Obejmują one selektywne leki przeciwskurczowe (mebeverin, pinaverium, prefinium, hyoscin), leki antycholinergiczne (atropina, gastrocepina), hymekromon (nazwa handlowa Odeston), środki znieczulające (nowokaina), środki łączone (baralgin).

W przypadku dysfunkcji SfO, prokinetyka (metoklopramid, domperidon, sulpiryd) jest również skuteczna w umiarkowanych dawkach terapeutycznych, chociaż ich wpływ na zwieracz nie został udowodniony, a pozytywny efekt można wyjaśnić głównie normalizacją ruchliwości innych części układu pokarmowego. Nieselektywne leki przeciwskurczowe (drotaverina, papaweryna), BPC (pinaverium, othilonium) mają słaby wpływ na SfO.

W strukturze błędów w leczeniu patologii dróg żółciowych główne miejsce (42%) zajmuje zażywanie nieselektywnych środków przeciwskurczowych (drotaverina) w obecności selektywnej (mebeverin). W praktyce często trudno jest zdecydować, co wybrać - leki przeciwskurczowe lub inne leki. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, standardowe i endoskopowe techniki USG, próbka z morfiną i nitrogliceryną (jeśli morfina zwiększa ból, a nitrogliceryna zmniejsza się, pomoc w rozwiązaniu tego pytania może pomóc w rozmowie o skurczu SF).

Bóle spastyczne w zapaleniu trzustki

Ból w chorobach trzustki (zapalenie trzustki) jest często dość silny, ma charakter otaczający i jest trudny do leczenia. Wynika to z zaangażowania różnych mechanizmów występowania:

• niedrożność przewodu wydalniczego wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz przewodu;
• nadciśnienie w drogach żółciowych;
• niedokrwienie trzustki spowodowane obrzękiem ciała;
• wzrost acini i ucisk ich naczyń włosowatych;
• zapalenie przy wytwarzaniu dużych ilości cytokin i innych substancji biologicznie czynnych;
• powstawanie torbieli rzekomej w gruczole;
• zmiany morfofunkcjonalne splotu nerwowego unerwiającego gruczoł - zapalenie okołonerwowe.

Leczenie bólu w zapaleniu trzustki jest możliwe pod warunkiem wyeliminowania głównych mechanizmów występowania - lub zwiększonego wewnętrznego spalania wczesnego ciśnienia trzustkowego wraz z rozwojem niedokrwienia lub zaburzeń w obwodowych lub centralnych częściach unerwienia nocyceptywnego. W związku z tym, należy przeciwskurczowe, enzymy trzustki w wysokich dawkach, kwasu ursodeoksycholowego, środki przeciwbólowe (niesterydowe leki przeciw - z minimalnymi skutkami ubocznymi [tramadolu] - opiaty) i metody nielekowymi (stentowania wewnątrzprzewodowym litotrypsja, leczenie chirurgiczne kamicy żółciowej).

Szczególnie skuteczne leki przeciwskurczowe w połączeniu ze środkami przeciwlękowymi.

Wskazaniami do powołania leków przeciwskurczowych do zapalenia trzustki jest dysfunkcja SfO i dyskineza jelitowa, dlatego zalecane są zalecane środki. Omówiono wykonalność stosowania ksantyn, które mają działanie antycytokinowe, ale są one stosowane z ostrożnością w hiperenzymowym zapaleniu trzustki ze względu na zdolność do stymulowania zewnętrznego wydzielania trzustki przez mechanizm obejmujący cykliczne AMP.

Ból spastyczny w chorobach jelita cienkiego

W chorobach jelita cienkiego (zapalenie jelit, zespół jelita drażliwego), bolesny zespół spastyczny często towarzyszy biegunce. Ostatnio zmieniono rolę zaburzeń ruchowych w rozwoju zespołu jelita drażliwego, które obecnie uważa się za drugorzędne.

Pacjenci z niedokrwiennym bólem jelita:

• występuje głównie po jedzeniu;
• może być związane ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi lub atakiem dusznicy bolesnej;
• zazwyczaj nie ma wyraźnej lokalizacji;
• zależy bardziej od ilości niż jakości żywności;
• bardzo intensywny, który szczególnie na początku choroby wymaga również diagnostyki różnicowej z ostrymi stanami (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit, zaostrzenie wrzodów itp.).

Z grupy leków przeciwskurczowych zaleca się otylonium i mebeverino; niezalecane - drotaverina. Aby pozbyć się bólu spastycznego, również wyeliminuj biegunkę.

Ból spastyczny w chorobach jelita grubego

Ból spastyczny w chorobach jelita grubego (zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, zaparcia, megakolon) wynika głównie z:

• naruszenie funkcji motorycznych (często hiperkineza);
• brak koordynacji tonicznych i składników napędowych skurczu;
• zmiana funkcji wydzielniczych i sensorycznych.

Wyraźny efekt rozkurczowy ma papaweryna, mebeverin. Powodem eliminacji bólu spastycznego jest normalizacja częstotliwości i charakteru kału. Stosując terapię przeciwskurczową, szczególną uwagę zwraca się na ogólne przeciwwskazania do stosowania leków przeciwskurczowych, które obejmują wszystkie stany hipotoniczne, w szczególności dystonię układu nerwowo-krążeniowego typu hipotonicznego lub mieszanego; starość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy otrzymują kilka leków przeciwnadciśnieniowych, ze względu na zagrożenie krytycznym niedociśnieniem i niedokrwieniem mózgu; wyraźne anomalie przewodzenia śródkomorowego (głównie drotaveriny i papaweryny), leczenie lekami lewodopowymi, których efekt jest osłabiony u pacjentów z parkinsonizmem. Pacjenci stosujący leki blokujące mogą rzadziej odpowiadać na leczenie spazmolityczne; mogą wymagać zwiększenia dawki, ponieważ β-blokery (szczególnie nieselektywne) stymulują aktywność mięśni gładkich i zwiększają skurcz.

Zatem środki przeciwskurczowe są stosowane do leczenia chorób prawie wszystkich narządów trawiennych; działają selektywnie, zgodnie z różnymi mechanizmami. Zastosuj je w odniesieniu do podstawowego leczenia, które otrzymują pacjenci.

Leki, które mogą zatrzymać ból spastyczny

Leczeniu spastycznego bólu brzucha w gastroenterologii towarzyszą trudności spowodowane wieloma mechanizmami bólu, wielosegmentowym unerwieniem narządów trawiennych, indywidualnym odczuwaniem bólu. Ból spastyczny proponuje się leczyć wieloma grupami leków:

• środki przeciwskurczowe;
• prokinetyka;
• środki przeciwbólowe;
• NLPZ;
• różne stałe kombinacje wymienionych preparatów medycznych;
• agoniści i antagoniści receptora serotoninowego;
• opiaty;
• środki przeciwwydzielnicze i enzymatyczne;
• leki przeciwdepresyjne;
• somatostatyna i inne

Wiele leków stosowanych w leczeniu innych chorób ma także właściwości przeciwskurczowe (CCA, azotany, metyloksantyny), ale działanie to nie jest podstawowe, a środki te są wykorzystywane do eliminacji skurczów mięśni gładkich innej lokalizacji.

Oczywiście główną grupą leków w leczeniu bólów spastycznych są leki przeciwskurczowe, które można zastosować natychmiast po wystąpieniu bólu, podczas gdy środki przeciwbólowe mogą zniekształcić obraz kliniczny choroby i znacznie skomplikować diagnozę. Która grupa leków przeciwskurczowych do wyboru jest określana na podstawie sytuacji klinicznej, ale lekarz musi mieć charakterystykę porównawczą dostępnych środków.

Leki przeciwskurczowe przywracają fizjologiczne mechanizmy łagodnego skurczu miocytów na poziomie komórkowym, co z kolei na poziomie narządu prowadzi do poprawy ukrwienia narządu, zmniejszenia jego nadciśnienia i ciśnienia wewnątrzkomórkowego oraz przywrócenia fizjologicznego przejścia pokarmu.

Zgodnie z dominującym mechanizmem działania środki przeciwskurczowe dzieli się na:

• neurotropowy;
• miotropowy;
• leki o mieszanej ekspozycji.

Neurotropowe leki przeciwskurczowe blokują transmisję impulsów w zwojach autonomicznych lub zakłócają wiązanie mediatora acetylocholiny z receptorami M-cholinergicznymi komórek mięśni gładkich. Opisano 5 typów receptorów, które znajdują się z różną gęstością na komórkach narządów układu pokarmowego; w synapsach nerwowo-mięśniowych najczęściej występują typy M3 i M4. Oddzielenie leków przeciwskurczowych od nieselektywnych i selektywnych ma znaczenie kliniczne.

Nieselektywne leki przeciwskurczowe neurotropowe (M-antycholinergiczne: atropina, platifilina, metacyna) wpływają na wszystkie typy receptorów muskarynowych w wielu narządach i układach, co prowadzi do wielu działań niepożądanych (suchość w ustach, tachykardia, rozszerzenie źrenic, niedowład zakwaterowania, światłowstręt, podwyższenie błony wewnątrzgałkowej atonia pęcherza moczowego do ostrego zatrzymania moczu i atonia jelit z długotrwałym stosowaniem). Leki neurotropowe obejmują również głównie środki działające centralnie (amisyl) i ganglioblokery (benzogeksonii), ale stosowanie nieselektywnych i centralnych środków przeciwcholinergicznych w gastroenterologii jest ograniczone.

Selektywne leki przeciwskurczowe - neurotropowe (leki antycholinergiczne: pirenzepina [M1], skopolamina [M3], prefinium) lub miotropowe (drotaverina, mebeverin, othilonium, pinaverium) - wpływają na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych. Miotropowe leki przeciwskurczowe regulują mechanizmy komórkowe skurczu mięśni gładkich z powodu zmniejszenia zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego i zwiększenia zawartości cyklicznego adenozynomonofosforanu (AMP), który spowalnia kombinację aktyny i miozyny.

Najnowocześniejsze leki przeciwskurczowe działają na dwa mechanizmy. Papaweryna - pochodna izochinoliny, alkaloid opioidowy - jest nieselektywnym inhibitorem fosfodiesterazy. Szczególnie skuteczny w okrężnicy, praktycznie nie ma aktywności przeciwskurczowej w dwunastnicy (dwunastnicy) i antrum żołądka. Ze względu na brak selektywności wpływa również na naczynia, układ oddechowy i układ sercowo-naczyniowy (CC).

Drotaveryna - miotropowy przeciwskurczowy, pochodna izochinoliny, inhibitor fosfodiesterazy typu 4, niszczy cykliczne AMP. Jego selektywność wobec komórek mięśni gładkich układu trawiennego jest 5 razy wyższa niż w przypadku papaweryny. Skuteczny w leczeniu skurczów żołądka, dwunastnicy, dróg żółciowych, trzustki (PZH) i praktycznie nieskuteczny w leczeniu skurczów w jelicie cienkim. Skuteczność działania w okrężnicy jest nadal kontrowersyjna. Występuje również działanie spazmolityczne na naczynia wieńcowe, mózgowe, obwodowe, moczowe, macicę. Osłabia działanie lewodopy, wzmacnia działanie innych leków przeciwskurczowych. Skuteczność w gastroenterologii została potwierdzona w badaniach z udziałem około 11 500 pacjentów. Działania niepożądane: zawroty głowy, kołatanie serca i gorączka, zwiększone pocenie się, nudności, niedociśnienie, bezsenność, zaparcia, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, ciężka wątroba, nerki, niewydolność serca, II-III blokada AV, jaskra, wiek do 6 lat.

Mebeverin jest miotropowym blokerem kanału sodowego, zmniejsza przenikalność komórek mięśni gładkich do jonów sodu, blokuje również depozyty jonów wapnia i zmniejsza wypływ potasu z komórki, co zapobiega wygładzaniu jelitowych mięśni gładkich i zwieracza Oddiego (SfO). Prowadzi to nie tylko do efektów przeciwskurczowych, ale także prokinetycznych. Metabolizowany z utworzeniem kwasu weratrynowego i alkoholu mebeverinovogo, zapewnia szybkie działanie (20-30 minut). Skuteczność mebeverin potwierdzają badania z udziałem około 3500 pacjentów. Najbardziej skuteczny w skurczach pochodzenia jelitowego (jelita grubego) i żółciowego. Mebeverin wymaga ostrożności podczas jazdy lub pracy ze zwiększoną koncentracją.

Działania niepożądane: zawroty głowy, reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).

Bromek Otilonia jest selektywnym CCB myotropowym, który selektywnie wpływa na mięśnie gładkie układu pokarmowego. Otilon praktycznie nie jest wchłaniany, 97% z nich jest wydzielane przez jelita, więc ma wyraźny efekt lokalny. Jest najbardziej skuteczny w przypadku nadmiernej aktywności jelita grubego, może być również stosowany do skurczów przełyku, żołądka i jelita cienkiego. Skuteczność othilonium w IBS została potwierdzona badaniami. Efekt uboczny: reakcje alergiczne. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, jaskra, ciąża.

Bromek pinaweryny jest również selektywnym miotropowym BPC, selektywnie wpływa na mięśnie gładkie narządów trawiennych. Wchłaniany przez 10%, metabolizowany i wydalany przez wątrobę jest zatem najskuteczniejszy w przypadku skurczów jelit i przewodów żółciowych. Wzmacnia działanie leków antycholinergicznych. Skutki uboczne: Łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub reakcje skórne, objawy alergiczne (zawiera żółty barwnik „zachód słońca”, który może powodować reakcje alergiczne, w tym astmę); Alergia jest najczęściej wykrywana u pacjentów z nietolerancją aspiryny w wywiadzie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, aspirynę.

Bromek Prifinium - selektywny M-antycholinergiczny - jest skuteczny w skurczach żołądka, układzie żółciowym, trzustce. Lek jest dobrze wchłaniany, ma wysoką biodostępność, jest szybko wydalany z organizmu, głównie z moczem. Lek jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży. Skutki uboczne: suchość w ustach, rozszerzone źrenice, zaburzone zakwaterowanie, senność.

Przeciwwskazania: jaskra, zatrzymanie moczu.

Bromek butylu Hyoscyny (butylscopalamina) - półsyntetyczny alkaloid - jest najbardziej skuteczny w skurczach żołądka i dróg żółciowych. Działania niepożądane: działanie antycholinergiczne (suchość w jamie ustnej, dyshidrosa, tachykardia, zatrzymanie moczu) reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza objawy skórne; rzadko anafilaksja, której towarzyszy duszność i szok.

Pirenzepina (nazwa handlowa Gastrocepin) to selektywna M1-holinoblokator praktycznie bez działania rozkurczowego, która hamuje wydzielanie soku żołądkowego (gastryna, pepsyna, kwas solny), poprawia przepływ krwi w warstwie podśluzówkowej żołądka i jelit, jest stosowana w warunkach nadkwasowości, ma wszystkie wrodzone cholinolityki,.

Aby wzmocnić działanie leków przeciwskurczowych, stosuje się je również w postaci stałych połączeń z lekami przeciwbólowymi (metamizol), środkami znieczulającymi (benzokaina), NLPZ (paracetamol, kwas mefenamowy, ibuprofen) lub z ekstraktami roślinnymi. W celu zwalczania spastycznych bólów brzucha stosuje się również prokinetykę, leki przeciwbólowe i NLPZ, opiaty, środki przeciwwydzielnicze, leki przeciwdepresyjne, antagonistów receptora serotoniny (ondsetron), a ich skuteczność zwiększa się w warunkach łącznego stosowania. Prokinetyka to antagoniści receptorów dopaminowych, głównie za pomocą trzech generacji prokinetyki.

Spastyczne bóle brzucha mogą sygnalizować zarówno chorobę, jak i objaw patologii. Aby wyjaśnić przyczyny i leczenie, należy skonsultować się z lekarzem.