Sondowanie dwunastnicy jest wskazane w przypadku podejrzewanych chorób pasożytniczych wątroby i dwunastnicy, a także w diagnostyce chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i choroba kamicy żółciowej. Jeśli podejrzewasz te choroby, powstaje pytanie: gdzie zrobić intubację dwunastnicy.
Sondowanie odbywa się w oddziale szpitalnym lub w specjalnych klinikach polikliniki.
Technika i główne wskaźniki
Sondowanie składa się z kilku etapów, podczas których uzyskuje się niezbędny materiał do badań:
- Pierwszy etap trwa 20 minut, podczas których część A jest uzyskiwana z dwunastnicy.
- Drugi etap - pacjentowi wstrzykuje się cystokinetyczny skurcz zwieracza Oddiego.
- W trzecim etapie uwalniana jest żółć, która nie jest zbierana do analizy.
- W czwartym etapie zbiera się część B - żółć z woreczka żółciowego.
- Na piątym etapie część C jest pobierana z wątroby.
Wnioski dotyczące stanu pacjenta są podejmowane na podstawie czasu trwania każdej fazy. Ilość wyprodukowanej żółci i jej właściwości wskazują również na obecność nieprawidłowości w układzie wątrobowo-żółciowym. Analiza dekodowania wyników intubacji dwunastnicy jest przeprowadzana przez lekarza około dzień po zabiegu.
Ważnym wskaźnikiem jest czas każdego etapu procedury. Gdy czas wzrasta, wskazuje to na skurcz przewodu żółciowego lub mięśni gładkich, a także wskazuje na prawdopodobną obecność kamienia lub nowotworu. Zmniejszenie drugiej fazy może być objawem niedociśnienia Oddiego zwieracza. Nadciśnienie pęcherzyka żółciowego lub przewodu torbielowatego charakteryzuje się sporadycznym wydalaniem żółci w czwartym i piątym etapie. Pacjent może odczuwać ból.
Podczas wykrywania odnotowuje się odpowiedź narządową na cystokinetykę. Porcje żółci są testowane w laboratorium.
W analizie laboratoryjnej mierzona jest gęstość względna materiału i sprawdzana jest również obecność elementów komórkowych. Analizę przeprowadza się natychmiast po zebraniu materiału, ponieważ komórki są szybko niszczone z powodu obecności enzymów.
Aby je zbadać, części żółci są chłodzone na lodzie. Jeśli celem analizy jest zidentyfikowanie lamblii, przeciwnie, rury powinny być utrzymywane w cieple. Prowadzone są badania bakteriologiczne w celu określenia składu mikroflory i jej podatności na antybiotyki.
Odszyfrowywanie analiz
Podczas badań laboratoryjnych mierzy się kilka wskaźników żółci, na podstawie których można stwierdzić, że istnieje wiele chorób.
Zwykle w sondowaniu dwunastnicy wskaźniki powinny być następujące:
- Kolor żółci powinien odpowiadać jej porcji: porcja A - złoty kolor żółty, B - od bogatej żółci do brązu, C - jasnożółty.
- Przezroczystość wszystkich części.
- Reakcja materiału A jest zasadowa lub obojętna, materiały B i C są alkaliczne.
- Gęstość części A nie przekracza 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maksymalna wartość cholesterolu w częściach A, B i C wynosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
- Bilirubina w A i C nie jest wyższa niż 0,34 mmol / l, aw B może wynosić do 3.
- Brak komórek śluzówki.
- Brak śluzu.
- Brak leukocytów.
- Sterylność
Zmiana każdego wskaźnika wskazuje na naruszenie funkcji narządów. Obecność niewielkiej ilości czerwonych krwinek w badanym materiale nie powinna być powodem do niepokoju, ponieważ mogą pojawić się z powodu uszkodzenia błony śluzowej podczas przemieszczania sondy.
Błotnisty płyn na początku wykrywania nie wskazuje na stan zapalny, ponieważ jest związany z wnikaniem kwasu solnego.
Przekroczenie tempa leukocytów podczas intubacji dwunastnicy wskazuje na proces zapalny. Jego położenie można rozpoznać po części płynu, w której znajdują się białe krwinki. Zapalenie wskazuje również na śluz. Dzięki obecności nabłonka w jednej z części można mówić o porażce jednego lub drugiego organu.
Sterylność materiału będzie osłabiona, jeśli wystąpią zmiany pasożytnicze w wątrobie lub dwunastnicy. W tym przypadku można znaleźć niektóre formy Giardia lub jaja robaków.
Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny i wiarygodny, pacjent musi wcześniej przygotować się do procedury. Na główne wskaźniki negatywnie wpływa spożycie smażonych tłustych potraw, przyjmowanie leków przeciwskurczowych, środków przeczyszczających i leków żółciopędnych, aktywność fizyczna. Intubacja dwunastnicy z analizą treści jest koniecznie wykonywana na czczo.
Co wskazują wyniki testów
Wyniki mogą wskazywać na obecność niektórych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zależy od liczby leukocytów w drugiej i trzeciej części żółci. Mają też śluz, płatki i komórki nabłonkowe.
Predyspozycja do zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu stagnacji żółci zależy od obecności kryształów cholesterolu i bilirubinatu wapnia. Upośledzona funkcja skurczu pęcherzyka żółciowego objawia się brakiem drugiej części. Zmniejszenie ilości pierwszej porcji wskazuje na wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby.
Brak żółci A wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub raka wątroby. W przypadku zapalenia wątroby lub marskości, gęstość tej części zmniejsza się, zmienia się kolor.
Choroby te można rozpoznać po białawym odcieniu trzeciej części. Zmniejszenie ilości cholesterolu jest również charakterystyczne dla marskości wątroby i wirusowego zapalenia wątroby.
Kamienie w przewodzie torbielowym i żółciowym definiuje się jako brak odpowiednio części B i C. Gęstość B wzrasta. Nowe wzrosty w trzustce mogą również powodować brak trzeciej części.
Podniesienie poziomu cholesterolu czasami wskazuje na cukrzycę, zapalenie trzustki, żółtaczkę hemolityczną. Zapalenie trzustki można określić przez zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.
Jednak żadna choroba nie może być dokładnie określona tylko na podstawie dekodowania analizy sondowania dwunastnicy. Aby potwierdzić, pacjent otrzymuje dodatkowe badania krwi, USG i inne badania.
Intubację dwunastnicy stosuje się obecnie rzadziej, ale czasami przepisuje się ją podczas diagnozy chorób układu wątrobowo-żółciowego. Przed zabiegiem pacjent powinien zostać poinformowany o głównej technice jego wdrożenia, konsekwencjach i zaleceniach dotyczących dalszych działań. Po zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku.
Niezależnie przygotowują się do badania, po dniu poprzedzającym zalecenia dotyczące odżywiania i stresu. Jeśli istnieje obawa przed sondowaniem, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie jego bezpieczeństwa.
Jak wyczuwa się woreczek żółciowy
Chociaż osoba może obejść się bez woreczka żółciowego, po amputacji jakość życia znacznie się zmniejsza. Dlatego lekarze starają się, o ile to możliwe, utrzymać ciało pacjenta. Aby przeprowadzić niezbędne badanie pęcherza moczowego, aby prawidłowo zdiagnozować istniejącą patologię, lekarze mogą przeprowadzić pewne działania terapeutyczne poprzez wykrywanie pęcherzyka żółciowego.
Co to jest intubacja dwunastnicy?
Co to jest intubacja woreczka żółciowego? Jest to procedura zbierania żółci z ludzkiego ciała w celu zbadania jej, postawienia diagnozy i przepisania niezbędnej odpowiedniej terapii. Pacjenci, którzy zetknęli się z tą manipulacją w swoim życiu, i ci, którzy przynajmniej raz słyszeli o jej istnieniu, nazywają to po prostu brzmiącym. Ale jeśli ktoś podejdzie kompetentnie z punktu widzenia medycyny, to poprawna nazwa to właśnie brzmiące dwunastnicy.
Ta procedura jest zalecana nie tylko w celu pobrania części żółci do analizy. Czasami z poważnym zastojem żółci, na przykład w przypadku rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonuje intubację dwunastnicy, w celu „przyciągnięcia” nagromadzonego i stojącego płynu z pęcherza moczowego. Ponadto podczas tej manipulacji i przy pomocy mikroskopii można przeprowadzić badanie wątroby i dróg żółciowych i dowiedzieć się, czy w tych systemach występują patologie. Ponadto takie badanie wykazano w przypadku zapalenia dwunastnicy i niedrożności dwunastnicy.
Wskazania dla
Przyczyny, dla których lekarze wysyłają pacjentów do poddania się tej manipulacji, mogą być różne, ale głównie są one związane z patologiami i wadliwymi funkcjami układu trawiennego.
Pacjentowi zalecono poddanie się procedurze w następujących przypadkach:
- Osoba często ma mdłości. Może być po prostu powolny lub może zmienić się w wymioty. Inne badania nie wykazały przyczyn tego stanu.
- Powikłania pojawiają się po usunięciu kamieni pęcherzyka żółciowego lub pacjent nie złagodził stanu po operacji i musisz dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.
- Zmartwione pogarszanie się kamienia żółciowego często może również prowadzić tę procedurę w celu wyjaśnienia czynników przyczyniających się do tego.
- W procesach zapalnych w żółci.
- Zakłócony przez szereg chorób przewodu pokarmowego.
- Konieczna jest diagnoza i leczenie wątroby, a także całego układu żółciowego jako całości.
- Istnieje podejrzenie, że pacjent rozwija naczyniaka krwionośnego.
- Pacjent doświadcza niemal gorzkiej goryczy i gnijącego smaku w ustach, a inne analizy nie ujawniły powodów tego.
- Osoba doświadcza częstych bólów w prawym nadbrzuszu, którego etiologia pozostaje niejasna.
- Pacjent ma uporczywą niestrawność żołądka i przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy ból brzucha, nudności, nudności z wymiotami, nadmierne tworzenie się gazów i wzdęcia, wzdęcia, biegunka.
- Istnieje podejrzenie obecności pasożytów w organizmie, których aktywność życiowa niekorzystnie wpływa na wątrobę i inne sąsiednie narządy.
- Stagnacja żółci może być również wyeliminowana pod względem wykrywania pęcherzyka żółciowego.
Wykonaj tę manipulację w warunkach poliklinik, patrz, to znaczy, nie ma potrzeby, aby specjalnie udać się do szpitala w celu przeprowadzenia tej procedury. Zwykle liczba porcji żółci pobierana na próbkę nie przekracza trzech (czterech).
Samo wykrywanie jest podzielone na typy, w zależności od tego, w jaki sposób jest przeprowadzane iw jakim celu.
Więc przydziel typy brzmiące dwunastnicy:
- Niewidomy jest terapeutyczny. Mówią też, że sondują wątrobę rurkami. Przeprowadź tę procedurę, aby „obniżyć” żółć stojącą w pęcherzu i przewodach.
- Najczęściej pacjenci wykazują wykrywanie ułamkowe. Procedura ta podzielona jest na pięć etapów, podczas których pobieranych jest kilka płynów w tym samym czasie (około pięciu minut).
- Chromatyczny. Aby wykonać tę manipulację, żółć pacjenta jest zabarwiona - dosłownie. W przeddzień, przed przeprowadzeniem badania, pacjentowi podaje się specjalny lek barwiący do picia, a rano wykonują zabieg. Z jej pomocą lekarze mogą dowiedzieć się, czy pacjent ma problem z niedrożnością przewodów. Jeśli w przyjmowanym płynie nie ma żółci barwiącej, prądy są zatkane i nie działają.
- Klasyczny. Przeprowadza się go w trzech etapach, podczas których biorą trzy porcje żółci, które konwencjonalnie nazywa się A, B i C.
- Metoda minutowa. Przeprowadzane jest prawie tak samo jak klasycznie, tylko że różni się tym, że faza, w której żółć jest uzyskiwana dla probówki „B” jest wydłużona. Jest to konieczne, gdy żółć nie przechodzi lub jest zbyt gęsta i prawie czarna.
Aby uzyskać pełniejszy obraz tego, w jaki sposób wykonywany jest określony rodzaj wykrywania, możesz obejrzeć wideo procedury. W sieci jest wiele takich klipów.
Przygotowanie
Aby procedura przebiegała bezproblemowo, musisz się do niej dokładnie przygotować. Jeśli manipulacja jest wykonywana w szpitalu, w szpitalu, pacjent jest łatwiejszy, specjaliści będą śledzić przygotowania. A jeśli pójdziesz do polikliniki lub centrum medycznego na badania, jak przygotować się do samodzielnego badania?
Dla kilku (niektórzy eksperci zalecają dwa do czterech) dni przed sondowaniem, musisz porzucić jedzenie, co powoduje zwiększone oddzielenie żółci. Nie powinieneś pić alkoholu, jeść zbyt tłuste, smażone, dużo słodyczy. Ponadto mocne herbaty i kawa, napoje gazowane, owoce, jagody i warzywa, zwłaszcza przyprawione olejem słonecznikowym, powinny być wyłączone z diety.
W przeddzień kolacja powinna być odpowiednio wczesna, nie później niż 18 godzin, a kolacja powinna być lekka. Następnie w nocy pacjent umieszcza lewatywę oczyszczającą. Zabrania się stosowania środków do rozszerzania naczyń krwionośnych, środków przeczyszczających, leków przeciwspastycznych, enzymów, które przyczyniają się do poprawy trawienia żywności.
Jeśli badanie jest prowadzone na obecność pasożytów, opisthorchiasis powinien być przygotowany do intubacji dwunastnicy, także do zniesienia leków żółciopędnych, co najmniej pięć dni przed zabiegiem. Ten sam środek dotyczy pacjentów przygotowujących się do innych rodzajów manipulacji. Jeśli istnieje podejrzenie jakiejkolwiek diagnozy wątrobowej, należy ją przygotować tak, jak w przypadku innych patologii.
Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy
Zabieg, niezależnie od jego rodzaju, przeprowadzany jest rano na czczo. Technika wykrywania ślepego jest następująca: pacjent połyka specjalną rurkę (sondę), która jest stopniowo wprowadzana do dwunastnicy (konieczne jest, aby sonda przechodziła przez brodawkę dwunastnicy woreczka żółciowego). Aby żółć płynęła z powrotem lepiej, jakiś środek pomocniczy jest uruchamiany przez rurkę. Po zakończeniu wypływu żółci sonda jest usuwana. Wtedy pacjent, jeśli czuje się normalnie, może zjeść śniadanie. Z reguły zaleca się powtórzenie tej procedury jeszcze dwa razy z przerwą od trzech do czterech dni. Jeśli lekarze „stawiają” pacjentowi większe prawdopodobieństwo ciągłej stagnacji żółci, wówczas konieczne jest przeprowadzenie badania w celu jego usunięcia i zapobieżenia stagnacji przynajmniej raz w miesiącu.
Pozostałe metody manipulacji odróżniają się od pierwszego tym, że podczas zbierania żółci ma miejsce, które następnie jest badane. Rozpoczyna się klasyczne sondowanie, a także niewidomi. Po włożeniu sondy pacjent umieszcza się na kanapie, po prawej stronie ciała na poduszce grzejnej. Następnie czekają około pół godziny i zbierają niezbędną ilość żółci podczas intubacji dwunastnicy (w pierwszym etapie) - około 40 mililitrów. Z reguły ciecz ta ma jasnożółty kolor i pozostaje w probówce oznaczonej „A”. Następnie przez rurkę wstrzykuje się specjalny roztwór, który powinien doprowadzić do silnego uwolnienia żółci, aw ciągu dziesięciu minut robią kolejne ogrodzenie, tylko do innej probówki, która jest podpisana „B”. Tak więc powstaje żółć pęcherzykowa, zwykle różni się ona kolorem od pierwszej części - jest ciemniejsza, bliższa ciemnozielonej, ta próbka jest wysyłana do siewu.
Gdy tylko ciemny płyn przestaje płynąć, jasnożółta żółć zaczyna wypływać przez rurkę żółciową, jest pobierana do trzeciej rurki, jest podpisywana „C”. I po zakończeniu tej procedury.
Ułamkowe sondowanie odbywa się podobnie jak klasyczne, powstają tam tylko cztery próbki żółci. Podobną zasadą jest chromatyczność. Jak opisano powyżej, ta metoda wyróżnia się tym, że w przeddzień pacjenta podaje się specjalne narzędzie, które maluje kolor żółci.
Po zakończeniu tych zabiegów pacjent potrzebuje snu przez godzinę. Jeśli po tym osoba czuje się raczej dobrze, może pozwolić mu wrócić do domu (jeśli zabieg wykonano w przychodni) lub pozwolić mu wstać i chodzić (jeśli wszystko odbywa się w szpitalu). Po manipulacji pokazywane jest lekkie śniadanie, aw ciągu następnych kilku dni - oszczędna dieta - najlepiej nr 5. Jeśli pacjent, który przeszedł sondowanie, nie przeszkadza i nie ma żadnych patologii wątroby, diagnozy związanej z woreczkiem żółciowym lub układem żółciowym, szczególnie ścisłej diety nie można stosować. Wystarczy kilka dni na usunięcie tłustych potraw z menu, smażonych potraw (zwłaszcza smażonych na maśle), wędzonych potraw, marynat i słodyczy.
Wyniki
Tak się składa, że gdy sondowanie żółci nie jest natychmiastowe. Pacjenci mają logiczne pytanie, dlaczego nie badano żółci? Doświadczeni eksperci tłumaczą to kilkoma czynnikami. Na przykład koniec sondy nie dotarł do miejsca przeznaczenia. Dzieje się tak, jeśli pacjent ma opadanie żołądka. Lub, na przykład, śluz idzie przez długi czas. Jest to dowód na to, że nadszedł czas, aby pacjent zdiagnozował zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby zapobiec temu podczas ponownego pobierania próbek, pacjent jest dodatkowo badany i starannie przygotowany do zabiegu.
Po pobraniu próbki żółć jest wysyłana do analizy. Jeśli można zbadać, aby otrzymać dwie porcje płynu („A” i „B”) bez żadnych szczególnych problemów i opóźnień, to lekarze wyciągają wniosek: pacjent ma wszystkie niezbędne funkcje normalnej żółci.
Na początku badając żółć, spójrz na jej kolor, gęstość, przezroczystość i ogólną spójność. Jeśli osoba, która dokonała spożycia tego płynu do analizy, jest zdrowa, wówczas żółć będzie podobna do gęstego oleju roślinnego, który stał przez jakiś czas w zimnie - gruby, lepki, gęsty, jednorodny w konsystencji. A wszystkie trzy (lub cztery, jeśli zostaną pobrane zgodnie z odpowiednią metodą) próbki, bez względu na kolor, powinny być przezroczyste.
Zbyt ciemna żółć, która przechodzi przez rurki żółciopędnej, jest nieprzezroczysta, ma niejednorodną strukturę - wskazuje to, że pacjent rozwija pewne patologie związane w szczególności z układem żółciowym, przewodem pokarmowym lub woreczkiem żółciowym. Jeśli substancja podobna do piasku znajduje się w żółci pacjenta, sugeruje to, że kamica żółciowa zaczyna się u pacjenta. Gdy wytwarzana jest duża ilość kwasów, o czym świadczy sondowanie, wskazuje to również na patologię. Jeśli liczba leukocytów jest zwiększona w częściach „B” i „C”, wskazuje to na obecność procesu zapalnego. Co więcej, leukocyty w drugiej części są wskaźnikiem zapalenia w żółci, aw drugim wskaźnikiem, że proces dotarł do przewodów i rozwija się zapalenie dróg żółciowych.
Wideo
Intubacja dwunastnicy w celu identyfikacji Giardia.
Analiza żółci, jak wzięto
Badanie zawartości dwunastnicy w chorobach zakaźnych jest pomocniczą metodą diagnostyczną, jest ona produkowana w celu zdiagnozowania chorób zakaźnych występujących w uszkodzeniu układu wątrobowo-żółciowego i przewodów trzustkowych, zdiagnozowania dyskinez, zmian zapalnych dróg żółciowych, komplikacji przebiegu chorób zakaźnych, diagnozowania bakteriocariera podczas chorób tyfusu i innych chorób..
Wskazania
Wskazania do sondowania dwunastnicy:
- dostępność danych klinicznych i epidemiologicznych wskazujących na możliwość wystąpienia opisthorchy, klonorozy, fascioliazy, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;
- obecność u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, a czasami innych chorób zakaźnych, objawów wskazujących na porażenie układu wątrobowo-żółciowego (nudności, ciężkość i ból w prawym podżebrzu, gorzki smak w ustach itp.);
- wykrywanie bakteriobójców w rekonwalescencjach duru brzusznego, paratyfoidu A i B oraz uogólnionych postaci salmonellozy.
Przeciwwskazania do analizy żółci
• Ostry okres choroby zakaźnej z zespołem upojenia gorączkowego.
• Wrzodziejące zmiany w jelicie (dur brzuszny przed 10. dniem normalnej temperatury).
• Krwawienie żołądka, zwężenie i uchyłki przełyku, tętniak aorty, zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, ciąża.
Przygotowanie do badania
Badanie prowadzone jest rano na pustym żołądku w pozycji siedzącej.
Metodologia badań
Wyposażenie: sonda z gumy dwunastniczej (plastikowej) o długości 1500 mm i średnicy światła 2–3 mm z metalową oliwką na końcu z otworami do przechodzenia żółci (sonda ma trzy otwory: na poziomie 400–450 mm - odległość od zębów do części sercowej żołądka; na poziomie 700 mm - odległość od zębów do wejścia do strażnika, na poziomie 800 mm - odległość od zębów do brodawki Vatera); statyw z trzema konwencjonalnymi i trzema sterylnymi rurkami; cylinder z podziałką.
Pacjent połyka sondę z aktywnymi ruchami połykania. Oliva dociera do żołądka (pierwszy znak) w ciągu 5–10 minut. Następnie pacjent umieszcza się po prawej stronie, pod nim zamyka wałek na poziomie hipochondrium. Następnie pacjent połyka sondę do drugiego znaku. Dalszy postęp sondy uzyskuje się dzięki perystaltyce średnio w ciągu 1,5 godziny, prawidłowe położenie oliwki jest monitorowane radiologicznie. Gdy sonda jest prawidłowo ustawiona, żółć wypływa z przewodu żółciowego wspólnego (część A), po 10–20 minutach przez sondę (podgrzany siarczan magnezu, sorbitol, oliwa z oliwek w dawce 30–50 ml) lub dożylnie (cholecystokinina, wstrzykuje się) sekretina). Po 15–25 minutach wypuszcza się 30–60 ml torbieli
żółć (część B). Następnie przychodzi jaśniejsza żółć z kanałów (część C).
Z każdej porcji wysiewu produktów żółciowych w sterylnych probówkach. Mierzona jest objętość każdej porcji. Wszystkie badania są wykonywane natychmiast po zakończeniu procedury.
Interpretacja wyników testu żółciowego
Normalne wskaźniki przedstawiono w tabeli. 5-2.
Tabela 5-2. Normalne wskaźniki badania zawartości dwunastnicy
Podstawowe testy sprawdzające stan woreczka żółciowego
Problemy z pęcherzem żółciowym występują u 300 osób na 100 tysięcy osób. Wczesne wykrycie choroby jest bardzo ważne. Nie ostatnie miejsce w diagnozie tej grupy chorób zajmują analizy, ponieważ są one najbardziej pouczające i pozwalają dokładnie określić obecność naruszeń w pracy tego ciała.
Diagnozę choroby pęcherzyka żółciowego przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi badań. Metody badań laboratoryjnych to różne analizy. Instrumentalne - za pomocą specjalnego sprzętu. Aby sprawdzić stan pęcherzyka żółciowego i całego układu żółciowego, należy poddać się obu rodzajom badania.
Najbardziej pouczające i powszechne rodzaje badań układu żółciowego to: intubacja dwunastnicy, USG, pełna morfologia krwi, biochemiczna morfologia krwi, analiza moczu, coprogram.
Główne instrumentalne metody badawcze:
- 1. Intubacja dwunastnicy zajmuje bardzo ważne miejsce w sprawdzaniu stanu układu żółciowego. Podczas tej procedury zbierana jest żółć, określany jest czas jej zwolnienia. Następnie ocenia się jego konsystencję, kolor, objętość, obecność lub brak zanieczyszczeń i wtrąceń. Podczas wykrywania wtrąceń w postaci białych płatków żółć zebrana podczas zabiegu jest wysyłana do analizy mikrobiologicznej w celu zidentyfikowania czynnika chorobotwórczego i potwierdzenia diagnozy.
- 2. USG. Podczas tej procedury określ grubość ścian pęcherzyka żółciowego, jego kształt i położenie, obecność lub brak załamań. Czasami kamienie znajdują się we wnęce tego narządu. Badanie to pozwala dużo powiedzieć o stanie układu żółciowego, o naruszeniu jego pracy i obecności choroby. Często USG ujawnia lub potwierdza obecność kamicy żółciowej lub zapalenia.
Oprócz tych dwóch metod stosuje się czasami badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, cholangiopankreatografię i tomografię komputerową.
Promienie rentgenowskie służą do znajdowania kamieni żółciowych i oceny ich pracy. Cholangiopankreatografia jest niezbędna do badania miejsca wyjścia przewodu żółciowego do dwunastnicy i jest stosowana w przypadku podejrzenia zablokowania. Tomografia komputerowa jest stosowana, gdy inne rodzaje badania instrumentalnego nie mogą być zastosowane u pacjenta ze względu na obecność przeciwwskazań.
Najbardziej potrzebne testy w celu określenia problemów z układem żółciowym:
- 1. Pełna morfologia krwi. Ta analiza jest głównym wskaźnikiem zmian w organizmie. Jeśli w woreczku żółciowym występuje proces zapalny, pełna morfologia krwi z pewnością pokaże jego obecność. Ale wynik może być interpretowany tylko w połączeniu z innymi metodami badawczymi.
- 2. Analiza biochemiczna krwi. Obejmuje to kilka testów, które są niezbędne do właściwej oceny stanu układu żółciowego. Główną rolę odgrywa definicja bilirubiny. Szczególnie ważne jest określenie bilirubiny bezpośredniej. Zwiększenie jego poziomu jest powodem do dokładnego badania lekarskiego. Nie zapomnij o całkowitej bilirubinie. Może wykazać obecność choroby żółciowej. Ponadto określa się poziomy cholesterolu i białka w celu wykrycia nieprawidłowości w wątrobie.
- 3. Ogólna analiza moczu. Analiza ta odzwierciedla również ogólny stan ciała, wskazuje na początek lub rozwój choroby. Zaciemnienie moczu i wykrycie bilirubiny jest poważnym objawem, którego nie można zignorować. Wskazuje to na obecność choroby wątroby i prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Aby sprawdzić funkcjonowanie woreczka żółciowego, zbadaj zawartość moczu urobilinogenu - pochodnej bilirubiny. Zmniejszenie ilości lub nieobecności tej substancji w moczu jest oznaką, że żółć nie może swobodnie przepływać z pęcherzyka żółciowego do jelita. Możliwe przyczyny to zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem lub jego skurczem.
- 4. Coprogram lub ogólna analiza kału. Analiza pokazuje różne zaburzenia w pracy organów trawiennych. Z powodu niemożności swobodnego przepływu żółci często pojawia się tłuste, przebarwione, szare krzesło lub steerrhea. Bez żółci tłuszcz z pożywienia nie może zostać strawiony i wchłonięty przez organizm. Wynika to z oleistego połysku odchodów w chorobach tego narządu. A żółć zawiera także bilirubinę, która jest prekursorem stercobiliny, pigmentu, który nadaje stolcu charakterystyczny kolor. Brak stercobiliny w kale wskazuje na zablokowanie dróg żółciowych lub patologię wątroby.
Oprócz wymienionych analiz, inne, mniej znane są brane pod uwagę do celów diagnostycznych: fosfataza alkaliczna, białko C-reaktywne, AsAT i AlAT. Wzrost fosfatazy alkalicznej wskazuje nie tylko na patologię woreczka żółciowego, ale także na problemy z wątrobą. W szczególności poziom białka C-reaktywnego podczas procesu zapalnego może wskazywać na zapalenie pęcherzyka żółciowego. AsAT i AlAT są ważnymi wskaźnikami czynności wątroby.
Istnieje wiele badań mających na celu sprawdzenie pęcherzyka żółciowego. Wszystkie te analizy pomagają zrozumieć z wystarczającą dokładnością, czy istnieją jakieś nieprawidłowości w pracy tego ciała, czy nie.
Warto przypomnieć, że dla diagnozy nie wystarczy przejść którekolwiek z badań przedstawionych powyżej. Jeden rodzaj badania powinien uzupełniać drugi. Tylko w takim przypadku uzyskany zostanie obiektywny obraz stanu zdrowia pacjenta.
I trochę o tajemnicach.
Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.
Zalecamy przeczytanie opinii Eleny Malysheva na temat tego, jak szybko i łatwo przywrócić działanie LIVER w ciągu zaledwie 2 tygodni. Przeczytaj artykuł >>
Rola analizy żółci do prawidłowej diagnozy
Każda tajemnica, że pewne gruczoły ciała wydzielają, ma ważną wartość diagnostyczną w określaniu choroby i taktyki jej leczenia. Analiza żółci jest jednym z najczęstszych, pouczających, ale jednocześnie czasochłonnych testów. Aby zbadać w laboratorium zawartość dwunastnicy, składniki żółci dzisiaj można znaleźć w prawie każdej placówce medycznej, w której znajduje się laboratorium kliniczne, biochemiczne i bakteriologiczne.
Jeśli podejrzewasz choroby układu wątrobowo-żółciowego, trzustki, dwunastnicy, zaleca się jak najszybsze pobieranie próbek żółci. Dekodowanie wyników jest ważne dla ustalenia diagnozy.
Konieczne jest uzyskanie wyników mikroskopii, badań biochemicznych i siewu mikrobiologicznego równolegle z badaniem klinicznym i innymi badaniami pacjenta.
Zbadaj żółć i zawartość dwunastnicy za pomocą następujących wskaźników:
- parametry fizyczne;
- badanie mikroskopowe żółci;
- właściwości biochemiczne;
- badanie bakteriologiczne.
Uzyskanie materiału laboratoryjnego
Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, analizy muszą być wykonane poprawnie - ważne jest, aby przestrzegać metodologii od momentu pobrania materiału do etapu deszyfrowania. Żółć zbiera się w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Pacjent musi być odpowiednio przygotowany. Na etapie wyboru materiału pracują tylko wykwalifikowane pielęgniarki lub asystenci laboratoryjni.
Przygotowanie pacjenta składa się z instrukcji dotyczących zasad żywienia w przeddzień oraz w dniu badania, historii zachowania podczas pobierania próbek. Ostatni posiłek jest zalecany nie później niż 18-20 godzin poprzedniej nocy. Nie można jeść rano, woreczek żółciowy powinien być zrelaksowany. Zachowanie pacjenta pozostaje spokojne, ufne wobec personelu, ponieważ proces jest dość długi i wymaga zmiany pozycji ciała, która zależy od fazy badania.
Pierwszy etap
Pacjent zaczyna przekazywać analizę zawartości dwunastnicy w pozycji siedzącej. Powinien aktywnie pomagać personelowi medycznemu. Technik laboratoryjny lub pielęgniarka promuje sondę wewnątrz przełyku, podczas gdy pacjent przełyka. Na końcu sondy znajduje się specjalna dysza w kształcie oliwki. Kiedy nurkuje, powinna dotrzeć do żołądka. Jednocześnie pacjenta należy położyć na kanapie po prawej stronie. Obszar prawego hipochondrium podnosi się za pomocą wałka. Woreczek żółciowy powinien leżeć na tej rolce. W tym samym czasie sonda zostaje połknięta do drugiego znaku, a oliwka znajduje się teraz na poziomie głównego przewodu żółciowego.
Ten etap trwa około półtorej godziny. W tym czasie sonda jest przesuwana za pomocą aktywnych ruchów połykania, skurczów perystaltycznych żołądka i wchodzi do dwunastnicy. Kontrola prawidłowej lokalizacji oliwki odbywa się za pomocą prześwietlenia. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo na tym etapie, żółć zaczyna płynąć do pojemnika przez sondę. Jest uważany za pierwszą część i jest oznaczony literą „A”. Ta frakcja charakteryzuje stan głównego przewodu żółciowego.
Drugi etap
Poprzez sondę dwunastniczą pacjentowi wstrzykuje się stymulatory wydalania żółci. Może to być oliwa z oliwek, sorbitol lub magnezja (siarczan magnezu). Ilość tych substancji jest mała, gdzieś pomiędzy 30 a 50 ml. Dożylne podawanie farmakologicznych stymulatorów wydzielania żółci: cholecystokinina lub sekretina nie jest wykluczona. Pacjent odpoczywa przez 20-25 minut. W tym czasie stymulowane są skurcze pęcherzyka żółciowego, a część „B” wchodzi do naczynia laboratoryjnego przez sondę - żółć, która znajduje się w pęcherzu.
Następnie po pewnym czasie następuje wybór ostatniej, trzeciej porcji żółci z przewodów wewnątrzwątrobowych i będzie to już część „C”.
Każda z trzech części żółci jest zbierana w oddzielnym sterylnym naczyniu w celu przeprowadzenia izolowanych badań i uzyskania najbardziej obiektywnych i informacyjnych wyników.
Obszary badawcze
Podczas analizy powstałej żółci określa się następujące właściwości:
- fizyczny;
- chemiczny;
- skład mikroskopowy;
- do badania bakteriologicznego.
Właściwości fizyczne - niezwykle ważna cecha wybranego materiału. Określając stan wątroby i dróg żółciowych, badając dwunastnicę, ocenia się następujące parametry żółci:
Zmętnienie próbki klinicznej może być spowodowane domieszką soku żołądkowego, śluzu. Obecność wyraźnego kłaczkowatego osadu i jego ilość wskazuje na chorobę zapalenia dwunastnicy.
Kolor i ciała obce są ważnym parametrem diagnostycznym. Charakter barwienia wszystkich trzech części można ocenić na podstawie lokalizacji procesu zapalnego lub patologicznego. Zanieczyszczenia krwi wskazują na erozyjne lub wrzodziejące pochodzenie problemu z woreczkiem żółciowym.
Powyższe cechy stanu próbki mogą już wskazywać, jakie choroby może mieć pacjent: wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy, guz sutka Vatera, zapalenie początkowego jelita cienkiego, skaza krwotoczna.
Określenie składu chemicznego żółci wymaga kompleksowych badań z użyciem odczynników i specjalnych instrumentów laboratoryjnych. Ważnymi wskaźnikami stanu systemu wydalania żółci są zawartość i stosunek między sobą w badanym materiale takich związków:
- białko;
- bilirubina;
- urobilina;
- kwasy żółciowe;
- cholesterol;
- stosunek cholanów do cholesterolu.
Wzrost zawartości białka w porównaniu z normą wskazuje na obecność stanu zapalnego i uwalnianie produktów degradacji do tajemnic fizjologicznych. Zmniejszenie poziomu bilirubiny pomoże ustalić zastój żółci - cholestazę - lub groźną chorobę, taką jak marskość wątroby. Wzrost zawartości kwasów żółciowych lub spadek ich poziomu bezpośrednio charakteryzuje produktywność hepatocytów. Choroba kamicy żółciowej będzie odzwierciedlona przez podwyższony poziom cholesterolu w powstałym materiale, ale naruszenie wypływu żółci do światła dwunastnicy można podejrzewać przez niski poziom cholesterolu.
Mikroskopia określi skład komórkowy żółci. Obecność i liczba leukocytów, nabłonka, śluzu - oznaki rozwoju różnych procesów patologicznych. Badanie mikroskopowe może wykryć pasożyty, pierwotniaki, które mogą pasożytować w drogach żółciowych, wątrobie i woreczku żółciowym. Jest to bardzo ważny etap diagnostyczny dla wyboru taktyki leczenia.
Badanie bakteriologiczne przeprowadza się w laboratorium bakteriologicznym. Materiał wybrany w sterylnym szkle laboratoryjnym jest dostarczany do siewu nie później niż 2 godziny od momentu pobrania. Jest to warunek konieczny do uzyskania maksymalnej liczby żywych mikroorganizmów i ich dalszej identyfikacji.
Bakterie, które są w stanie przetrwać, rozmnażają się w zawartości żółci, nie tak bardzo. Przedstawiciele ci należą do patogennych mikroorganizmów: Salmonella, Listeria, niektóre rodzaje Campylobacter, Yersinia - takie drobnoustroje mogą powodować takie choroby, jak dur brzuszny, choroby paratyfusowe, jersinioza. Te infekcje jelitowe są ostre w ostrych postaciach procesów patologicznych.
Tyfus Salmonella może długo utrzymywać się w zawartości żółci, co oznacza ciągłe uwalnianie do środowiska, rozprzestrzenianie się infekcji, przewlekłą chorobę samego pacjenta.
Podczas wysiewu materiału ważne jest rozważenie sterylności, poprawności wyboru żółci. W przeciwnym razie można błędnie zinterpretować wyniki, biorąc pod uwagę przyczynę drobnoustrojów chorobotwórczych, które wpadły do żółci z niesterylnych naczyń lub jamy ustnej.
Badanie zawartości żółci i dwunastnicy
Badanie żółci wymaga wykonania ułamkowego badania dwunastnicy, w którym zazwyczaj rozróżnia się 5 następujących faz:
Badanie żółci - wskaźnik wskaźników
Normalnie wydzielanie i skład żółci są następujące:
Podstawna żółć jest przezroczysta, lekko zasadowa, ma gęstość 1007-1015 i ma jasnobrązowy kolor. Cystic żółć ma kwasowość 6,5-7,5 pH, gęstość 1016-1035, przezroczysty, ciemno oliwkowy kolor. Wątrobowa żółć przezroczysta złota, ma kwasowość 7,5-8,2 pH, gęstość 1007-1011.
Zgodnie z wynikami badania ułamkowego można ocenić obecność lub brak zaburzeń czynnościowych układu żółciowego (nadciśnienie lub niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, przewód torbielowaty, zwieracz Oddiego, dyskineza pęcherzyka żółciowego typu hipokinetycznego i hiperkinetycznego). Przyspieszenie przepływu żółci i zwiększenie objętości wskazuje na hiperkinezję, spadek wskazuje na hipokinezję. Wzrost czasu zamknięcia zwieracza, przerywany i powolny przepływ żółci wskazuje na nadciśnienie.
Bakteryjne badanie żółci
Obecność zebranych podczas badania żółci pozwala również na biochemiczne, mikroskopowe, histologiczne badanie żółci każdej z tych części, badanie mikroflory i wrażliwość na antybiotyki.
W tym celu żółć uzyskana przez intubację dwunastnicy ułamkowej jest natychmiast wysyłana do laboratorium. W przeciwnym razie aktywne enzymy w żółci będą miały czas na stopienie zawartych w nich komórek. Ponadto tuby z pojedynczymi porcjami są umieszczone w termostacie o niskiej temperaturze. Z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność lamblii w żółci: probówki umieszcza się w ciepłej wodzie lub termostacie. W niskich temperaturach Giardia zwykle traci aktywność.
Co robi badanie treści dwunastnicy?
Zmniejszona przezroczystość jednej z części żółci, przy braku zanieczyszczeń soku żołądkowego, wskazuje na proces zapalny. Dobrze przeprowadzone badanie zawartości dwunastnicy może powiedzieć o wielu chorobach wewnętrznych. Często analiza żółci pozwala najpierw zidentyfikować pacjenta z nadciśnieniem.
Zwykle w żółci nie ma żadnych elementów komórkowych ani czerwonych krwinek i białych krwinek w pojedynczej ilości. Duża liczba leukocytów w częściach żółci B i C zwykle wskazuje na obecność procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych lub obecność domieszki soku trzustkowego lub żołądkowego.
Duża liczba nabłonka (okrągłe komórki) w częściach żółci B i C może wskazywać na choroby dwunastnicy lub wpływ przyjmowanych leków. Obecność komórek cylindrycznych - najprawdopodobniej z zapaleniem dróg żółciowych. Analizę żółci w tym przypadku uzupełniają inne metody badania.
W obecności choroby kamicy żółciowej i zastoju żółci można wykryć nadmierną ilość cholesterolu i kryształów wapnia, ale nie we wszystkich przypadkach.
Badanie żółci jest zalecane do wykrywania różnych zakażeń pasożytami dwunastnicy i dróg żółciowych (silnozydoza, dikroceloza, opisthorchoza, klonorchoza, powięzi itp.).
Podczas przeprowadzania wysiewu żółci na mikroflorę, podczas badania, jej porcje są zbierane w oddzielnych sterylnych probówkach. Żółć z domieszką soku żołądkowego, o czym świadczy jej błotnisty wygląd, płatki, odczyn kwaśny, nie nadają się do badań mikrobiologicznych.
Brzmienie dwunastnicy dla robaków i pasożytów
Podczas wykrywania dwunastnicy specjalista bada stan i zawartość dwunastnicy, woreczka żółciowego i wątroby pacjenta. Wśród wskazań do badania - podejrzenie lub obecność procesów zapalnych w układzie wątrobowo-żółciowym, infekcje pasożytnicze. Jeśli zostanie ci przydzielone to trudne badanie, przydatne będzie dokładniejsze sprawdzenie, dlaczego sondowanie dwunastnicy jest wykonywane, co to jest i jak się do niego przygotować.
Jaka jest procedura?
Prowadzenie wykrywania dwunastnicy jest zalecane w diagnostyce i leczeniu patologii dróg żółciowych i wątroby. Procedura polega na pobudzeniu wypływu z pęcherza moczowego do dwunastnicy.
Sonda jest używana do zbierania żółci. Jako stymulanty stosuje się bodźce, na przykład roztwory chlorku sodu, siarczanu magnezu, glukozy, oliwy z oliwek. Być może domięśniowe podanie histaminy.
Procedura ta różni się od badania żołądka tym, że sonda porusza się dalej w jelicie. Pozwala to na uwolnienie się z innych narządów przewodu pokarmowego. Ponadto przygotowanie do wykrywania żołądkowego prawie nie jest wymagane, a badanie dwunastnicy przeprowadza się po specjalnych środkach wstępnych.
W zależności od metody wdrożenia badanie jest klasyfikowane do następujących typów:
- Ułamkowe - w trakcie zabiegu zbierane są 3 porcje żółci (dwunastnicy, torbieli, wątroby). Ta technika jest niezbędna w przypadku inwazji robaków pasożytniczych do wykrywania jaj, larw i innych form pasożytów.
- Niewidomy - woreczek żółciowy jest opróżniany siłą za pomocą rurki (sondowanie wątroby). Jest on przeprowadzany w celu identyfikacji procesów zastoju w pęcherzu i zwiększenia ryzyka powstawania kamienia.
- Minuta - zarejestruj wyjście żółci w 5 fazach. Ta metoda pomaga wyjaśnić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych.
- Chromatyczna - torbiel żółciowa jest barwiona specjalnym barwnikiem. Ta technika wykonywania wykrywania dwunastnicy umożliwia bardzo dokładne określenie ilości zawartości pęcherzyka żółciowego.
Dlaczego badanie zyskało swoją nazwę? Dwunastnica - oznacza wrzód dwunastnicy. Procedura pozwala uzyskać do analizy zawartość odcinka jelita, który otrzymuje żółć z woreczka żółciowego. To jest dwunastnica.
Wskazania i przeciwwskazania
Gdy zmiany zapalne występują w trzustce, wątrobie lub narządach pokrewnych, zmienia się również skład wydzielin wytwarzanych przez układ trawienny. W tym przypadku pacjent może odczuwać różne objawy - od goryczy w ustach i nudności po nadmierne wytwarzanie plwociny i zwiększenie stężenia moczu. Najczęstszą skargą jest ból w nadbrzuszu (najczęściej po prawej).
Objawy te są związane z następującymi chorobami, które służą jako wskazania do intubacji dwunastnicy:
- Robaczyca
- Dyskinezy dróg żółciowych.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zapalenie naczyń
- Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
- Choroba kamicy żółciowej.
- Zapalenie wątroby.
- Zaburzenia przewodu pokarmowego.
Ponadto badanie przeprowadza się w celu wyssania żółci ze stagnacją w pęcherzu.
Sondowanie jest używane do celów leczniczych - za pomocą tubki można podawać leki do zwalczania robaków.
Przy wszystkich korzyściach i informatywności procedury nie jest dozwolona dla wszystkich (jak również dla żołądka). Wśród przeciwwskazań:
- Ostre zatrucie.
- Ciąża
- Wiek do 3 lat.
- Astma
- Wrzód żołądka podczas zaostrzenia.
- Ostatnie krwawienie z dwunastnicy.
- Nadciśnienie wrotne.
- Zwiększone ciśnienie krwi.
- Niewydolność serca w fazie końcowej (zdekompensowana).
- Poparzenia zmian w przełyku i żołądku.
Przygotowanie do ankiety
Aby ułatwić procedurę i uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy podjąć specjalne środki. Przygotowanie do sondowania dwunastnicy rozpoczyna się 5 dni przed badaniem. Od tego momentu należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków, takich jak żółciopędny, przeczyszczający, przeciwskurczowy, rozszerzający naczynia krwionośne i środki regulujące trawienie.
W przygotowaniu do wyczuwania potrzeby wprowadzania zmian w diecie. 3 dni przed badaniem wykluczone są z niego wszelkie produkty, które przyczyniają się do zwiększonego wytwarzania gazu, na przykład różne rodzaje kapusty, rośliny strączkowe, tłuste produkty mleczne, chleb żytni. Dieta zakłada odrzucenie „ciężkich” potraw - wszystko prażone, słodkie, pikantne.
Możesz zjeść ostatni raz około dnia przed brzmiącym dwunastnicą. Jedzenie powinno być lekkie. W ankiecie musisz iść z pustym żołądkiem.
Palacze będą również musieli składać ofiary. Papierosy należy wyrzucić rano przed zabiegiem. Napoje alkoholowe są również przeciwwskazane przed badaniem.
Innym wymogiem jest opróżnianie jelit, ale bez użycia specjalnych preparatów. Przygotowując się do intubacji dwunastnicy, poprzedniej nocy wykonuje się lewatywę oczyszczającą.
Ponadto lekarz zaleci stosowanie leków zmniejszających powstawanie gazu, takich jak Espumizan, węgiel aktywny, Filtrum-Ste. Leki, które pomagają rozluźnić drogi żółciowe, również pomogą, na przykład, Odeston, Duspatalin. Jednak wszelkie zalecenia należy uzyskać od lekarza indywidualnie.
Przygotowanie pacjenta obejmuje USG jamy brzusznej w celu wykluczenia kamieni żółciowych, ponieważ ich obecność jest przeciwwskazaniem do odczuwania.
Jak wygląda procedura?
Sondowanie pasożytów jest trudnym i niezbyt przyjemnym badaniem. Ponadto trwa co najmniej 1,5 godziny. Głównym narzędziem w procedurze jest sonda. Jest to cienki elastyczny wąż z plastikową lub metalową końcówką (oliwkowy). Są w nim dziury, w których pobiera się próbki żółci do dalszej analizy.
Przed próbkowaniem sonda jest układana w celu określenia jej dalszej lokalizacji. Długość między znakami końcowymi odpowiada odległości między pępkiem a przednimi zębami badanego pacjenta.
Procedura wykrywania cząstkowego jest przeprowadzana w następujący sposób:
- Oliwkę smarowaną gliceryną umieszcza się w ustach pacjenta jak najbliżej nasady języka.
- W pozycji siedzącej pacjent próbuje oddychać powoli i wykonywać ruchy połykania.
- Gdy pierwszy znak znajduje się w pobliżu zębów, oznacza to, że wąż dotarł do żołądka.
- Teraz pacjent leży po prawej stronie (podkładka grzewcza jest umieszczona pod nim) i połyka, aż sonda osiągnie następny znak.
- Gdy tak się dzieje, oznacza to, że oliwka dotarła do odźwiernika dwunastnicy.
- Gdy końcówka znajduje się w samej dwunastnicy (trzeci znak), z sondy zacznie wypływać złoty płyn - to żółć.
Aby polepszyć wyładowanie, pacjent może zostać poproszony o lekkie kołysanie się, wdychanie żołądka lub poruszanie nogami podczas leżenia. Wraz z wprowadzeniem sondy pojawia się kneblowanie, ale te odczucia są przejściowe. Rozmowa i śmiech nie mogą być.
Po zabiegu, który w zależności od cech ciała może trwać do 3 godzin, możesz wrócić do domu. Około 30 minut po wykryciu można pić i jeść. Lepiej nie opierać się na ciężkim jedzeniu, przestrzegając diety przygotowawczej co najmniej jeden dzień.
Odbiór i badanie żółci
Przezroczysty wybór bursztynowego koloru (część A) zostanie wydany w ciągu 20-40 minut. Objętość tej wydzieliny dwunastnicy wynosi około 15-45 ml.
W celu uzyskania następnej partii (B) do sondy wprowadzany jest środek stymulujący, a następnie wąż jest zaciskany za pomocą zacisku. Po kilku minutach zaczyna się uwalnianie ciemnozielonej żółci z pęcherza moczowego. Jego objętość wynosi 20-50 ml, a wydajność trwa 20-30 minut. Jeśli trwa dłużej, oznacza to, że bańka znajduje się w hipotonii.
Następnie zaczyna się wydzielanie żółci wątrobowej. Ma złoty, żółty odcień. Objętość porcji C wynosi 15-20 ml, wyróżnia się na 20-30 minut. Jeśli nie przejdzie w wystarczających ilościach, oznacza to naruszenie wątroby.
Zebrane w oddzielnej probówce testowej są wysyłane do analizy. W celu wykrycia pasożytów, badanie mikroskopowe przeprowadza się natychmiast po otrzymaniu żółci, aż do ostygnięcia. Analiza określa również stosunek cholesterolu i kwasów żółciowych do identyfikacji ryzyka powstawania kamienia.
W wydzielinach dwunastnicy można znaleźć jaja różnych typów przywr i larw Ugric jelitowych. Dość często formy wegetatywne Giardii występują we wszystkich porcjach.
Po tym, jak dowiesz się, czym jest intubacja dwunastnicy i jakie jest przygotowanie do tej procedury, nie będziesz się tak martwić o możliwe trudności i ryzyko. Chociaż badanie wiąże się z dyskomfortem, jest bezpieczne i jeśli przestrzegane są zalecenia specjalisty, nie pojawią się żadne problemy. Jednocześnie ma wiele zalet - może wykazywać obecność robaków, ognisk zapalenia i chorób zakaźnych.
12 patologii, które mogą wykryć badanie zawartości żółci i dwunastnicy
Analiza żółci jest metodą diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala określić chorobę i zalecić właściwe leczenie. Badanie to odbywa się jednocześnie z innymi badaniami pacjenta. Analiza płynu żółciowego jest bardzo ważna i pouczająca, ale raczej czasochłonna. Może być przeprowadzony w dowolnym laboratorium, w którym wykonywane są analizy kliniczne, bakteriologiczne i biochemiczne. Jednocześnie badany materiał jest badany przez parametry fizyczne, mikroskopowe, biochemiczne i bakteriologiczne.
Badanie zawartości zbiornika żółciowego
Analizę wydzielania żółci przeprowadza się metodą badania zawartości dwunastnicy.
- zawartość dwunastnicy;
- żółć;
- wydzieliny trzustkowe;
- sok żołądkowy.
Aby materiał został pobrany prawidłowo, pacjent nie powinien jeść rano.
Frakcyjne badanie dwunastnicy z użyciem sondy wykonuje się w kilku etapach:
- Podstawowe wydzielanie żółci. Dokonaj wyboru wydzielin ze światła dwunastnicy i żółci żółciowej. Czas trwania wyboru wynosi około kwadransa. Żółć lekka słoma o wskaźniku gęstości od 1007 do 1015 ma słabo alkaliczne środowisko.
- Faza zamknięcia zwieracza Oddiego trwa od 3 do 5 minut. Zawartość pobierana jest od momentu wprowadzenia cytokinetyki, co powoduje zmniejszenie rezerwuaru żółci, aż do pojawienia się nowego składnika wsadowego w sondzie.
- Wydzielanie części żółciowej A następuje w ciągu 5 minut. Początkiem selekcji jest otwarcie zwieracza Oddiego, a konkluzją jest otwarcie zwieracza Lutkensa. Płyn ma złocistożółty kolor.
- Przyjmowanie porcji B rozpoczyna się w momencie otwarcia zwieracza Lutkensa z opróżnieniem narządu w celu nagromadzenia goryczy i uwolnienia cysticowej cieczy o ciemnobrązowym kolorze (ciemna oliwka) i trwa około pół godziny. Gęstość żółci wynosi od 1016 do 1035, kwasowość wynosi 7 pH (+/- 0,5 jednostki).
- Wybór części żółci wątrobowej rozpoczyna się w momencie zakończenia uwalniania ciemnobrązowej żółci. Jasnożółty (złoty) kolor cieczy żółciowej wyróżnia się przez 20 minut. Gęstość cieczy wynosi 1007-1011, kwasowość wynosi od 7,5 do 8,2 pH.
Należy zauważyć, że w normie każda z części żółci charakteryzuje się przezroczystością, pomimo różnicy w kolorze. Badanie mikroskopowe umożliwia wykrycie nieznacznej zawartości nabłonka i śluzu - jest to normalne. Brak sieci krystalicznej cholesterolu i bilirubinatu wapnia jest również normą, tylko w pojedynczych przypadkach ich obecność obserwuje się w części C.
Co mówią wyniki
Żółć, otrzymana tą metodą, jest natychmiast poddawana badaniom laboratoryjnym i analizom:
- biochemiczny;
- histologiczny;
- mikroskopijny;
- na mikroflorze;
- na wrażliwość na antybiotyki.
Badania przeprowadzono w ciągu 1,5 godziny po wykryciu, ponieważ enzymy szybko niszczą substancje niezbędne do analizy. Wyniki badania ułamkowego dostarczają informacji o zaburzeniach czynnościowych w układzie żółciowym: dyskinezie dróg żółciowych, niedociśnieniu lub nadciśnieniu zbiornika żółciowego, zwieracza Oddiego i przewodzie torbielowatym.
Zgodnie z wynikami przeprowadzonego wykrywania możliwe jest określenie:
- Zapalenie narządów wewnętrznych. Świadczy o tym naruszenie przejrzystości jednej z części wydzielania żółci. Zmętnienie i obecność płatków w części A jest oznaką obecności zapalenia dwunastnicy, w części B, zapalenia akumulatora żółciowego, aw części C, zapalenia dróg żółciowych.
- Zapalenie zbiornika do gromadzenia się żółci i dróg żółciowych. Wskazuje na to wzrost liczby leukocytów w częściach B i C.
- Naruszenia w jelitach. Towarzyszy temu obecność nadmiaru nabłonka w częściach B i C.
- Zapalenie dróg drenażu żółci. Wskazują na to cylindryczne komórki.
- Choroba kamicy żółciowej i stagnacja gorzkiego płynu. Objawia się nadmiarem sieci krystalicznych cholesterolu i kryształami wapnia bilirubiny.
- Robaczyca (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) jelit i dróg żółciowych. Określony przez obecność aktywności lamblia w płynie żółciowym.
- Zastój żółci w zbiorniku i kanałach. Obserwowane wraz ze wzrostem gęstości żółci.
- Wrzód dwunastnicy, skaza krwotoczna, nowotwory onkologiczne i foki w trzustce i żołądku odźwiernika. Zdiagnozowano przez zabarwienie płynu żółciowego wydzieliną krwi.
- Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby. Na obecność tych chorób wskazuje jasnożółty odcień części A i blady kolor porcji C.
- Hemolityczna (adhepatic) żółtaczka charakteryzuje się ciemnożółtym kolorem części A i ciemnym kolorem porcji C.
- Procesy zapalne, które mają charakter chroniczny, z zanikiem błony śluzowej narządu żółciowego są wykrywane w obecności lekko zabarwionych części B.
- Cukrzyca i zapalenie trzustki. Podwyższony poziom cholesterolu jest nieodłączny dla tych chorób. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych jest charakterystyczne dla zapalenia trzustki.
Szczepienie bakteriologiczne żółci ujawnia zakażenie Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidami, Clostridium perfringens. Siewne bakterie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa mają złe rokowanie i wymagają przepisywania leków przeciwbakteryjnych. Żółć jest sterylna, rozsiew bakteriologiczny powoduje procesy zapalne w narządach żółciowych i ich przewodach: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamicę żółciową, ropień wątroby.
Pasożytnicze choroby układu wątrobowo-żółciowego
Przeprowadzenie analizy zawartości pęcherzyka żółciowego jest zalecane, gdy podejrzewa się zakażenie pasożytnicze dwunastnicy i układu wątrobowo-żółciowego. Pasożyty są zlokalizowane w trzustce, wątrobie, woreczku żółciowym i jego przewodach. Witalna aktywność robaków wywołuje dysfunkcję tych narządów, zakłóca ruch żółci i zatyka wątrobę substancjami toksycznymi.
Jednym z pospolitych pasożytów jest płazińiec, który powoduje opisthorchiasis. Infekcja u ludzi występuje podczas jedzenia ryb rzecznych, które nie przeszły odpowiedniej obróbki cieplnej.
- alergia w postaci wysypek skórnych;
- astma oskrzelowa;
- alergiczne zapalenie oskrzeli;
- wzrost temperatury ciała do 37,5 stopni i jego stała obecność;
- zaburzenia przewodu pokarmowego;
- zaburzenia metaboliczne;
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które objawia się zaburzeniami snu, przewlekłym zmęczeniem, bólami głowy;
- zatrucie ciała, wyrażane przez bóle stawów i mięśni.
Objawy przewlekłej rumieniowatości są podobne do objawów chorób układu żółciowego:
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie żołądka i dwunastnicy.
Diagnoza opisthorchias przeprowadzana metodą badania dwunastnicy żółci, krwi i kału.
Obecność jaj opistorch w odchodach pacjenta potwierdza infekcję i wymaga terapii przeciwrobaczej, która polega na przyjmowaniu następujących leków:
Leki te mają wysoką toksyczność i mają szereg skutków ubocznych, więc leczenie powinno być pod nadzorem lekarza prowadzącego.
