Przerzuty wątroby - rokowanie i ile żyją na różnych etapach

Jakie są oznaki i objawy przerzutów do wątroby. Jaki rodzaj raka prowadzi do tego, rokowanie dla różnych stopni przerzutów. Metody leczenia, jak długo żyją i czy można zwiększyć oczekiwaną długość życia w ciężkim stadium choroby.

Wątroba jest bardzo podatna na krwiotwórcze przenoszenie złośliwych komórek pierwotnego guza i powstawanie przerzutów. Najczęstszą chorobą pierwotną jest rak piersi, narządów przewodu pokarmowego, płuc.

W przypadku zmiany ogniskowej aktywowane są patologiczne procesy związane z nowotworem związane z wymianą miąższu wątroby (struktura tkanki). Występują z różnymi prędkościami, w wyniku czego obserwuje się formację:

• Pojedyncze lub wiele wnęk o różnej zawartości.
• Wzrost tkanki o charakterze złośliwym i łagodnym.

Przerzuty nie pojawiają się od samego początku pojawienia się choroby. Jednak gdy się pojawią, stan pacjenta i rokowanie gwałtownie się pogarsza. Przerzuty do układu limfatycznego wpływają na drugi etap. Gdy tylko komórki nowotworowe są w stanie poruszać się po ciele w sposób krwiotwórczy, to znaczy z krwioobiegiem, choroba przechodzi do czwartego stopnia.

Zdjęcie 1. Rodzaj przerzutów do wątroby

Sam proces przerzutów w dużej mierze determinuje stadium raka i liczbę pacjentów, którzy następnie żyją. W początkowej formie skuteczne leczenie jest prawie niemożliwe, zadaniem leków w takich warunkach jest złagodzenie ciężkich objawów.

Przyczyny przerzutów do wątroby

Powikłania wtórne nie są takie same i zależą od rodzaju onkologii u ludzi. Główną przyczyną pojawienia się problemów z wątrobą są duże ilości krwi przechodzącej przez nią. Znaczny przepływ krwi przynosi wiele nieprawidłowych komórek wydzielanych przez pierwotny nowotwór, który nieuchronnie osiada w organizmie i tworzy nowe ognisko patologii. Wymieniamy najczęstsze rodzaje nowotworów prowadzących do przerzutów do wątroby:

1. Jelito grube
2. Żołądek, przełyk
3. Gruczoł sutkowy u kobiet
4. Płuca
5. Trzustka

W rzadkich przypadkach przyczyną są nowotwory złośliwe skóry, prostata u mężczyzn, drogi żółciowe, jajniki u kobiet. Marskość wątroby „chroni” organizm przed przerzutami, ponieważ przepływ krwi przez nią osłabia się, podobnie jak funkcjonalność.

Po rozwinięciu się dolegliwości funkcjonalność wątroby dramatycznie spada, co powoduje charakterystyczne oznaki zażółcenia skóry, ból w prawym nadbrzuszu itp.

Objawy przerzutów do wątroby

Przebieg każdego nowotworu polega na przedłużonym okresie niewyraźnych i ogólnych objawów, gdy osoba nie wie nawet o poważnej chorobie. Jednocześnie rokowanie i długość życia zależy bezpośrednio od obecności przerzutów, których pierwsze objawy nie mają wyraźnej swoistości i są podobne do objawów innych dolegliwości związanych z wątrobą. Wymieniamy główne objawy problemów z wątrobą występujących u pacjentów z:

• Masa ciała szybko spada, często do całkowitego wyczerpania.
• Obecność tępego bólu i dyskomfort ciągnący w prawym obszarze hipochondrium
• Tętno i wzrost temperatury
• Wzrost objętości wątroby ze względu na wzrost przerzutów
• Objawy cholestazy są diagnozowane jako wymioty, zażółcenie w oczach i na powierzchni skóry, świąd, mętny i ciemny mocz oraz przebarwienia kału.
• W przypadku kobiet gruczoły sutkowe są powiększone.
• Rozstrój jelitowy
• Objawy żył na skórze brzucha
• Wewnętrzne krwawienie w przełyku
• W rezultacie pacjent jest bardzo osłabiony, szybko zmęczony i przestaje działać.

Obecność bólu jest częstym objawem, gdy ze względu na wzrost objętości kompresuje się portal lub płeć dolna żyły. Bolesność ma inny wygląd, podszywając się pod różne dolegliwości. Czasami jest ogólnie odczuwany pod kopułą przepony i zwiększa się podczas oddychania. W takich sytuacjach często stosuje się niewłaściwą terapię podczas leczenia zapalenia opłucnej.

Rozważ cechy objawów przerzutów do wątroby z różnymi początkowymi nowotworami.

Rak sigmoidalny

Głównymi objawami przerzutów do wątroby po tej chorobie są śluz i ślady krwi w stolcu. Po drodze przerzuty wpływają na płuca i kręgosłup, co powoduje rozległy zespół bólowy w tułowiu. W pierwszych stadiach wzrostu zmian wtórnych obserwuje się objawy zaburzenia jelitowego z biegunką. Późniejsze etapy zmieniają obraz na odwrotny. Częste zaparcia powodują całkowitą niedrożność.

Zaburzenia jelit i wątroby przechodzą do różnych etapów zatrucia, co wyraża się w znakach:

• Gorączka
• Słabość
• Zmniejszenie wagi
• Szybkie zmęczenie

Onkologia jelit

Przerzuty w tym przypadku pojawiają się powoli. Początkowo choroba zaczyna się od polipa jelitowego, który po kilku latach wzrostu uzyskuje dostęp do układu limfatycznego i migruje przez ciało. W tym samym czasie, gdy znajduje się w wątrobie, obserwuje się następujący obraz:

• Przerzuty do węzłów chłonnych, złośliwe komórki zakłócają funkcjonowanie układu odpornościowego.
• Podczas filtrowania krwi, za którą odpowiedzialna jest wątroba, osadzają się w niej atypowe komórki i tworzą wtórne ogniska. Z biegiem czasu odczuwalne są silne bóle z powodu uszkodzenia struktur tkankowych.

Przerzuty z czerniaka

Czerniak jest rakiem skóry, którego objawy pojawiają się na jego powierzchni. Gdy docierają do węzłów chłonnych i osiadają w wątrobie, komórki czerniaka tworzą skupiska czarnych elementów przypominających krety. Taki patologiczny proces ma następujące konsekwencje:

• Wątroba staje się grudkowata z obszarami zwartych struktur, co prowadzi do jej wzrostu.
• Objawy zewnętrzne przypominają ostrą niewydolność wątroby z wodobrzuszem, żółtaczką itp.
• Prawe hipochondrium bardzo bolesne
• Brak apetytu
• Zmiany parametrów biochemicznych krwi
• Powiększona śledziona

Konsekwencje raka piersi u kobiet

Nowotwór złośliwy w gruczole sutkowym trzeciego, czwartego etapu często kończy się przerzutami w wątrobie. Choroba w takich stanach charakteryzuje się długim okresem utajonym, a przerzuty często nie są określane nawet po usunięciu i leczeniu początkowej zmiany, a po pewnym czasie objawiają się.

Od pewnego momentu tempo progresji nowotworu wzrasta, chociaż jego objawy nadal pozostają ukryte. Następnie postępuj zgodnie z tymi samymi manifestacjami zewnętrznymi, które zostały wymienione powyżej.

Diagnostyka

Jeśli wykryjesz raka o różnym stopniu w płucach, żołądku, odbytnicy i innych miejscach, które często dają przerzuty do wątroby, konieczne jest okresowe badanie pod kątem zmiany wtórnej. Takie procedury diagnostyczne bezpośrednio wpływają na liczbę pacjentów żyjących i przewidują dalsze leczenie.

Roczny wskaźnik przeżycia przy początkowej patologii jest wyższy. Małe formacje są łatwiejsze do usunięcia bez zakłócania funkcjonowania narządu i nie powodują dodatkowych komplikacji.

Diagnoza obejmuje szereg następujących badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

1. Regularne biochemiczne badanie krwi w celu śledzenia depresji czynności wątroby.
2. Check oncomarkers pozwala określić obszar guza.
3. Wykonuj USG, aby zidentyfikować połączenie miejsca uszkodzenia i dużych naczyń.
4. CT i MRI pozwalają we wszystkich szczegółach rozważyć raka i przerzuty, gdy zostaną zidentyfikowane. Dane te umożliwiają ocenę stanu pacjenta i dostosowanie taktyki leczenia chirurgicznego i innego.
5. Za pomocą angiografii określa się połączenie dużych żył i tętnic z siecią naczyniową otaczającą miejsce, w którym znajduje się przerzut.
6. Aby określić charakter elementu guza, przeprowadź biopsję wątroby.

Leczenie przerzutów do wątroby

Odległe przerzuty odpowiadają czwartemu stadium raka, który w większości przypadków nie może być wyleczony. Leczenie to zestaw środków ułatwiających życie pacjentowi i obejmujących aktywację odporności, chemioterapię, ekspozycję na promieniowanie.

Chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby jest rzadko stosowane, brak celowości tłumaczy się poważnymi uszkodzeniami narządów podczas operacji i wątpliwą korzyścią z tego powodu, ponieważ komórki złośliwe są już szeroko rozpowszechnione w całym organizmie.

Zamiast operacji stosuje się bardziej łagodne i mniej traumatyczne metody, na przykład:

• Terapia celowana
• Radiochirurgia
• Hmioembolizacja
• Ablacja za pomocą fal radiowych

Szczególnym miejscem w leczeniu jest dostosowanie diety. Skład krwi w dużej mierze zależy od diety, a ponieważ wątroba nie ma pełnej funkcjonalności, ważne jest, aby ułatwić jej działanie, usuwając niektóre produkty z menu.

Objawy przerzutów do wątroby przed śmiercią

Wątroba jest dobrze zaopatrzonym organem dostarczającym krew, który oczyszcza krew z układu krążenia płucnego. Dlatego w przypadku nowotworów narządów wewnętrznych przerzuty są najczęściej wykrywane w wątrobie. Pojawienie się przerzutów w innych narządach wskazuje, że pacjent ma raka ostatniego czwartego etapu. W tych przypadkach najczęściej główny cel jest dość duży i trudny do leczenia chirurgicznego.

Przyczyny przerzutów

Najczęściej przerzuty nowotworów z przewodu pokarmowego, układu oskrzelowo-płucnego i gruczołów sutkowych do wątroby. Rzadziej, przerzuty do wątroby są wykrywane w guzach skóry, przełyku i trzustki oraz narządach miednicy. Przerzuty często wchodzą do narządu żyły wrotnej, rzadziej z prądem układu limfatycznego lub rozprzestrzeniają się z sąsiednich tkanek.

Początkowo komórka nowotworowa rozciąga się poza narząd dotknięty guzem pierwotnym. Następnie wchodzi do układu krążenia lub układu limfatycznego, gdzie jest przenoszony do różnych narządów z przepływem limfy i krwi. W naczyniu jednego z narządów przerzutowa komórka utrzymuje się, przyczepia się do ściany i zaczyna rosnąć w miąższ. To tworzy przerzuty.

Objawy przerzutów

W ogniskach w wątrobie występują bóle w prawym nadbrzuszu, nudności i wymioty, osłabienie i gorączka, ogólne złe samopoczucie i inne objawy zatrucia. Zmniejsza się apetyt pacjenta, może dojść do naruszenia krzesła. Występują oznaki niedokrwistości - bladość skóry, spadek ciśnienia. Pacjent traci na wadze. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby gromadzi się płyn w jamie brzusznej - pojawia się wodobrzusze.

Istnieją również objawy guza pierwotnego, które zależą od jego lokalizacji. Na przykład zaparcia są charakterystyczne dla guza jelitowego, patologia w płucach - trudności w oddychaniu i krwioplucie, z guzami jajników, cykl miesiączkowy jest zaburzony.

Zmiany występują we krwi. Ogólnie, badania krwi wykazują oznaki niedokrwistości - spadek liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. ESR wzrasta. W biochemii poziom enzymów wątrobowych - AST, ALT, fosfatazy alkalicznej, GGT, bilirubiny, może stanowić naruszenie krzepnięcia krwi. Aby znaleźć źródło guza, lekarz może przepisać marker nowotworowy. Wzrost alfafetoproteiny, antygenu zarodkowego raka, jest charakterystyczny dla przerzutów do wątroby.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, scyntygrafia pomoże wyjaśnić diagnozę. Po wykryciu przerzutów do wątroby przeszukiwany jest guz pierwotny. W niejasnych przypadkach można wykonać laparoskopię diagnostyczną.

Leczenie

Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy w wątrobie znaleziono jedno lub dwa przerzuty i znajdują się one daleko od naczyń. Następnie możesz poddać się resekcji wątroby i chemioterapii. W pozostałych przypadkach możliwa jest tylko chemioterapia lub radioterapia. Wprowadzenie leków do chemioterapii często przeprowadza się miejscowo, aby uniknąć ogólnego działania toksycznego.

Lek jest wstrzykiwany przez cewnik do żyły wrotnej i dostarczany do przerzutów naczyń krwionośnych. Pod działaniem substancji następuje martwica nowotworu i zapada się. Prowadzona jest również terapia radiacyjna.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie takiego pacjenta, prowadzona terapia tylko przedłuża życie. Po pewnym czasie w wątrobie mogą ponownie powstawać przerzuty, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie leczenia ultrasonograficznego lub CT. Po ponownym wykryciu przerzutów leczenie zostaje wznowione.

Prognoza

Rokowanie w wykrywaniu przerzutów w wątrobie jest niekorzystne, ponieważ wskazuje to na zaawansowany etap nowotworu. Zły znak, jeśli wątroba znacznie traci swoją funkcję i większość z nich jest dotknięta przerzutami. Niekorzystny jest również duży rozmiar guza pierwotnego i jego kiełkowanie w otaczających tkankach. Aktywne leczenie może wydłużyć życie pacjenta do pięciu do sześciu lat, podczas gdy bez leczenia pacjenci żyją nie dłużej niż rok.

Przerzuty do wątroby mają przedśmiertne objawy przed śmiercią. Zatrucie rakiem powoduje zmniejszenie apetytu i znaczną utratę wagi. Istnieje ogólna słabość. Objawy te rozwijają się stopniowo wraz z rozwojem guza.

Jednak wraz ze zbliżaniem się śmierci pacjent zaczyna całkowicie porzucać pokarm i płyn. Świadomość staje się zagubiona, pacjent prosi, aby być z krewnymi lub pielęgniarką. Istnieje opinia, że ​​nawet będąc w śpiączce, pacjent jest w stanie usłyszeć słowa bliskich, którzy mogą złagodzić jego stan.

Wraz z rozwojem choroby pojawia się niewydolność krążeniowo-oddechowa, która objawia się dusznością w pozycji leżącej, słuchaniem świszczącego oddechu w płucach, zmniejsza częstotliwość i głębokość oddechu, ponieważ ośrodek oddechowy jest tłumiony pod wpływem obrzęku mózgu. Wszystkie procesy metaboliczne są spowolnione, zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen.

Podczas oddychania można zauważyć pojawienie się dużych przerw między oddechami i nierównym oddychaniem. Uwolnij stan pacjenta, podnosząc poduszkę i obracając ją po różnych stronach. Procesy w mózgu spowodowane brakiem tlenu są spowolnione. Aby wzbogacić tkanki w tlen, zaleca się stosowanie poduszki tlenowej, którą można zrobić nawet w domu.

Ze względu na zaburzenia metaboliczne, brak witamin i pierwiastków śladowych, brak odżywiania, występuje sucha skóra. Pacjentowi należy podać napój małymi łykami lub zwilżyć usta. Przed śmiercią skóra staje się blada, pojawia się zimny pot. Gdy ustanie oddychanie ustaje i nie ma dopływu krwi do mózgu, pacjent umiera.

Przed śmiercią pacjenci przechodzą przez kilka etapów:

1. Predahony. W tym okresie następuje stagnacja układu nerwowego, pacjenci są senni, apatyczni, skóra blednie z niebieskawym odcieniem. Ciśnienie krwi spada. Pacjent jest nieaktywny, emocjonalny. Na tym etapie nowoczesna medycyna może wspierać pacjentów przez długi czas.
2. Agonia To jest faza przed śmiercią. Początkowo występuje nierównowaga w pracy wszystkich narządów i układów ze względu na różne wypełnienie krwi tkankami i naruszenie ich metabolizmu. Brak tlenu prowadzi do przerwania głównych narządów, mimowolnego oddawania moczu i stolca. Ten etap może trwać kilka godzin. Pacjenci umierają z powodu zatrzymania oddechu i aktywności serca.
3. Śmierć kliniczna. Ten etap poprzedza śmierć biologiczną. Na tym etapie w ciele wciąż są powolne procesy życia. Nie ma aktywności serca, oddychanie nie jest określone. Jeśli występuje inna choroba (na przykład zawał mięśnia sercowego, ciężkie uszkodzenie ciała), ten etap uważa się za odwracalny, a resuscytację przeprowadza się przez pół godziny. Pacjenci z ostatnim stadium raka nie są reanimowani.
4. Śmierć biologiczna. Całkowicie zatrzymaj procesy metaboliczne w ciele, zaczynając od mózgu, a następnie we wszystkich narządach i tkankach. Na tym etapie życie osoby nie może zostać zwrócone.

Pacjenci w ostatnim stadium raka odczuwają bliskość śmierci i są świadomi jej podejścia. Pod koniec śmierci pacjenci są w stanie półświadomości, senności i są psychologicznie gotowi na śmierć. Istnieje oderwanie od świata zewnętrznego, mogą wystąpić zaburzenia psychiczne.

Aby złagodzić cierpienie pacjenta, należy skontaktować się z psychologiem i postępować zgodnie z jego radą. Bliscy ludzie muszą spędzać więcej czasu z umierającym pacjentem, głośno czytać książki, słuchać relaksującej muzyki, rozmawiać więcej, pamiętać pozytywne chwile życia. Aby złagodzić ból przepisane środki odurzające, które są przepisywane przez lekarza onkologa lub lekarza ogólnego.

Przerzuty do wątroby: objawy i prognozy życia

Przerzuty do wątroby z dużą częstością nowotworów jelita, trzustki, płuc. Praktycznie nigdy nie ma żadnych badań przesiewowych w ciele z guzami mózgu. Sytuacja jest związana ze specyfiką dopływu krwi.

Tkanki wątroby niszczą toksyny ze wszystkich narządów wewnętrznych przez tętnice i żyły wrotne. Późne przerzuty są przenoszone przez naczynia limfatyczne. Przyczyny pojawienia się ognisk wtórnego guza w tkankach nie są jasne, w jaki sposób czynniki etiologiczne powstawania nowotworów złośliwych nie zostały ustalone.

Jak pojawiają się przerzuty do wątroby?

Układ odpornościowy powinien radzić sobie fizjologicznie z dowolnymi komórkami obcymi. Naukowcy twierdzą, że w ludzkim ciele komórki nowotworowe pojawiają się stale, ale są skutecznie niszczone przez układ odpornościowy.

Kiedy pojawiają się objawy raka? Gdy tylko autonomiczne komórki (zdolne do niezależnej reprodukcji bez kontroli przez systemy obronne) nie zostaną zniszczone, tworzą tkanki o nienormalnych właściwościach na krótki czas - szybki wzrost, przenikanie do otaczających struktur, tworzenie własnych naczyń odżywczych.

Wczesne przerzuty do wątroby, objawy, które nie manifestują się klinicznie, najczęściej mają pochodzenie krwiotwórcze (w naczyniach krwionośnych). Lekarze nie zawsze potrafią zidentyfikować główny cel. Na przykład, w przypadku raka jelita, żółtaczka występuje najpierw u osoby, a zaparcia, biegunka i ból brzucha pojawiają się nieco później.

Główne objawy przerzutów do wątroby

Około półtora litra krwi przechodzi przez układ żyły wrotnej z przewodu pokarmowego na minutę. W obecności komórek przerzutowych, po wejściu do miąższu wątroby, „wszczepiają się”, mnożą się, co powoduje objawy kliniczne:

• Ból pod żebrami po prawej stronie;
• Odcień żółtaczki twardówki, skóry;
• Liniowa ekspansja naczyń brzusznych (czerwone paski);
• Objaw „głowy meduzy” - dedykowany wzór siatki tętnic na przedniej ścianie brzucha;
• Powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby, śledziona;
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Opisane zjawiska pojawiają się osobno w określonej sekwencji, ale bez odwrotnej regresji. Niektórzy naukowcy przypisują znaczącą rolę w procesie przerzutów do anatomicznej struktury sieci krążenia wątroby. Początkowo krew porusza się wzdłuż dużych tętnic, a następnie następuje stopniowe zwężenie sinusoid. Te struktury anatomiczne są rodzajem filtra, w którym występuje mieszanie krwi tętniczej i żylnej. Teoretycznie możliwe jest opóźnienie w nietypowych komórkach w tym miejscu.

Oprócz specyficznych objawów wątrobowych, nowotwory tworzą niespecyficzną klinikę. Oznaki złośliwości to stałe osłabienie, zmęczenie, zaburzenia koncentracji, zmniejszona wydajność. Pajączki, zielonkawy kolor skóry, przyspieszone bicie serca, zażółcenie skóry, gorączka, wzrost powierzchniowych naczyń brzucha, krwotoki z żylaków i obrzęk gruczołów sutkowych to wtórne objawy złośliwego wzrostu.

Oczekiwana długość życia dla przerzutów do wątroby

Pierwotny rak wątroby jest naprawdę rzadki - mniej niż 10%. W 90% przypadków rak wątroby jest przerzutowy z innych narządów. Wyjątkiem są kraje afrykańskie, w których wysoki odsetek pierwotnego raka wątroby jest spowodowany zapaleniem wątroby i innymi infekcjami. Charakterystyczne jest, że mężczyźni rozwijają raka wątroby 2 razy częściej niż kobiety.

Lokalizacja przerzutów z różnych narządów, wątroba zajmuje pierwsze miejsce. Dzieje się tak z powodu obfitego krążenia krwi w organizmie, dużej liczby wąskich naczyń włosowatych, w których osadzają się komórki nowotworowe.

Przerzuty do wątroby znacząco skracają przewidywaną długość życia, dlatego bardziej szczegółowo warto mówić o przerzutach do wątroby.

Wiodące kliniki za granicą

Objawy i pierwsze objawy przerzutów do wątroby

Dużym problemem jest to, że rak wątroby jest często wykrywany w późniejszych stadiach choroby. Średnio pacjenci szukają pomocy 3 miesiące po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Główne skargi (75%) są następujące:

• brak apetytu;
• anoreksja;
• ciemny mocz, lekkie odchody;
• wodobrzusze;
• ból w prawym podbrzuszu lub brzuchu.

Takie znaki są rzadziej wymieniane:

• słabość, zmęczenie, letarg;
• żółtaczka;
• wysoka gorączka;
• wzrost wielkości brzucha;
• biegunka;
• nudności lub wymioty;
• krwawienie z nosa;
• rozwój obrzęku.

Obiektywnym objawem choroby wątroby jest jej wzrost (powiększenie wątroby). Dolna granica wątroby jest zmniejszona o 5-10 cm, górna - do poziomu czwartego żebra. W badaniu dotykowym wątroba jest twarda, gęsta, czuje się jak kamień, zwykle o gładkiej powierzchni i ostrej krawędzi czołowej. Guzy często ściskają gałęzie żyły wrotnej, z tego powodu rozwija się nadciśnienie wrotne, wzrasta śledziona, czasami rozszerzają się żyły przełyku.

Ból w prawym nadbrzuszu jest spowodowany szybkim powiększeniem wątroby i rozciągnięciem kapsułki glissonu narządu, wzdłuż której przechodzi wiele nerwów. Początkowo ból jest okresowy, pojawia się podczas chodzenia, wysiłku fizycznego. Później staje się stałą umiarkowaną intensywnością. W prawym hipochondrium nie pojawia się uczucie ciężkości.

Żółtaczka jest rejestrowana w 50% przypadków, ale zwykle ten objaw nie jest wyraźny. Przyczyną mechanicznego uszkodzenia wątroby jest wzrost guza, a ponieważ wiązki wątroby nie mogą się rozciągać, są one oderwane od stresu. Jednak żółtaczka nie jest kryterium oceny stanu narządu.

Wodobrzusze (puchlina brzuszna) występuje z powodu nacisku na żyłę wrotną, która jest powiększona w wątrobie. Ze względu na wzrost ciśnienia w żyłach brzusznych, część osocza krwi przedostaje się przez ścianę naczyń do jamy brzusznej. Krew i komórki nowotworowe podczas pozostawania w krwiobiegu.

Temperatura wzrasta u większości pacjentów, ale skargi na hipertermię nie zawsze są widoczne. Dzieje się tak z powodu niewielkiego wzrostu temperatury - tylko 0,5-1 ° C. Temperatura wzrasta z powodu naruszenia funkcji oczyszczania wątroby i zatrucia ciała.

Co jest niebezpieczne w obecności przerzutów w wątrobie?

Wątroba jest rafinerią ciała, krew jest przez nią filtrowana, a produkt rozpadu białek, amoniak, jest tutaj dezynfekowany. Wątroba wytwarza dużo witamin, albuminy i globulin, w niej powstaje glukoza - główne źródło energii dla ludzi. Wreszcie wątroba wytwarza żółć, ważny enzym trawiący żywność. Bez wątroby osoba nie przetrwa nawet kilku minut.

Główny problem przerzutów polega na tym, że chirurgiczna metoda leczenia i chemioterapia są nieskuteczne. Chemioterapia nie jest skuteczna, ponieważ wątroba pełni funkcje czyszczące i dezynfekujące.

Metody leczenia chirurgicznego mają większy wpływ, ale operacje są wykonywane tylko w obecności pojedynczych guzów. W przypadku wpływu na całą wątrobę podważa się celowość interwencji.

Wszystko to prowadzi do tego, że rak wątroby często kończy się śmiercią.

Co należy zbadać?

Wszystkie badania są zaplanowane do konsultacji z lekarzem. Konsultacje będą musiały przejść przez kilka (z kierownikiem wydziału, terapeuta itp.).

Ponieważ wątroba dotknięta przerzutami zmienia swoją konsystencję, konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Nie jest to najbardziej pouczająca metoda badawcza, ale jest zalecana jako pierwsza z powodu niskiej traumy.

Radioaktywny jod lub złoto są używane jako markery. Element radioaktywny jest przenoszony przez czerwone krwinki. Charakter ich ruchu i odchylenia od normy pozwalają nawet na przerzuty, które się nie ujawniły.

Konieczne jest użycie, ponieważ metoda pozwala uzyskać warstwowy obraz wątroby. Na podstawie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego można wykonać trójwymiarowy portret wątroby. Aby poprawić efekt osoby, można wprowadzić radioizotopy.

W ciężkich przypadkach wykonuje się laparoskopię za pomocą biopsji guza lub badania angiograficznego. Jeśli nie zapewnia to dokładnych informacji o stanie wątroby, przepisywana jest laparotomia diagnostyczna.

Czołowi eksperci klinik za granicą

Profesor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Jakie testy będą musiały przejść?

Pacjent musi przejść serię testów, które dadzą szczegółowe informacje o stanie wątroby:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• Reakcja Wassermana;
• wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV;
• definicja australijskiego antygenu;
• wykrywanie replikacji wirusa zapalenia wątroby;
• odpowiedź przeciwciał na zapalenie wątroby wszystkich typów;
• badania moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego;
• analiza biochemiczna krwi pod kątem bilirubiny, białka, stosunku A / G, ALT, AST, potasu, sodu, kreatyniny, mocznika, alfa-amylazy, fosfatazy alkalicznej;
• badanie poziomu cukru we krwi;
• koagulografia biochemiczna;
• badanie histologiczne punkcji wątroby;
• pomiar markerów nowotworowych krwi.

Ponadto określa się grupę krwi i czynnik Rh. Całkowitą liczbę krwinek pobiera się co najmniej 5 razy - przed, w trakcie, po leczeniu. Ponadto ogólna analiza jest wykonywana raz w tygodniu podczas chemioterapii. Również ogólny test moczu jest wykonywany 3 razy (przed, podczas, po leczeniu).

Możliwość leczenia

Pomimo pozornej beznadziei celowość leczenia jest. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego jest dość niski - tylko około 5-10%, a większość pacjentów nie żyje do roku.

Jednak w praktyce współczynnik przeżycia wygląda jak lejek, 10% mężczyzn i 15% kobiet żyje w pierwszym roku, ale po pierwszym roku wskaźnik przeżycia wynosi już 50%. Do 5 lat mieszka 5% mężczyzn i 7% kobiet.

Jeśli pacjent przeżyje przez pierwszy rok, to jego szanse na przeżycie 5 lat po chorobie znacznie wzrosną. Oczywiście szanse zależą nie tylko od przypadku, ale także od stanu organizmu, wieku, stosunku osoby do leczenia, a także od jego środków finansowych.

Najlepsze leczenie przerzutów do wątroby

Jedynym naprawdę optymalnym zabiegiem jest operacja. Radioterapia pierwotnego raka i przerzutów nie jest prowadzona. Nie stosuje się chemioterapii jako niezależnej metody leczenia, stosuje się ją dopiero po leczeniu chirurgicznym.

Interwencja chirurgiczna na wątrobie jest skomplikowaną procedurą, ponieważ ze względu na obfite ukrwienie, hemostaza musi być bardzo starannie wykonywana. Z drugiej strony wątroba ma wielką zdolność regeneracyjną, co pomaga w okresie pooperacyjnym.

Następujące operacje są stosowane w leczeniu raka wątroby:

• nietypowa ekonomiczna resekcja wątroby;
• resekcja segmentu wątroby;
• resekcja bisegmentalna;
• segmentektomia;
• hemihepatektomia;
• zaawansowana hemihepatektomia;
• resekcja wątroby i trzustki;
• przeszczep wątroby.

Jakie czynniki wpływają na oczekiwaną długość życia w przerzutach do wątroby?

Na długość życia wpływają następujące czynniki:

• stadium raka;
• położenie guza;
• wielkość uszkodzenia ciała;
• ciężkość patologii;
• odporność pacjenta;
• terminowe wykrywanie patologii;
• metody terapii, ich skuteczność;
• obecność chorób towarzyszących;
• stabilność emocjonalna, psychika pacjenta.

Podstawowym efektem jest obecność towarzyszących przerzutów. Ponieważ rak wątroby jest chorobą przerzutową, nowotwory można znaleźć w płucach, mózgu i innych narządach. Ponadto płeć i wiek pacjenta wpływają na oczekiwaną długość życia.

Wskaźnik przeżycia kobiet jest wyższy niż mężczyzn. Do pierwszego roku po diagnozie umiera tylko 10–13% mężczyzn i 13–17% kobiet. Do 3 lat mieszka 6-9% mężczyzn i 10-14% kobiet. I do 5 lat - 4,5-7% mężczyzn i 10-13% kobiet.

W pierwszym etapie roczny wskaźnik przeżycia kobiet wynosi około 80%, a pięcioletni - około 50%, na etapie 2 - odpowiednio 20% i 17%, na etapie 3 - 21% i 13%, na etapie 4 - 18% i 16%. U mężczyzn wskaźnik przeżycia jest nieco niższy. Na etapie 2 - 15% i 11%, na etapie 3 - 11% i 5%, na etapie 4 - 9% i 5%.

Przetrwanie nie zależy tak bardzo od wieku. Roczny wskaźnik przeżycia u osób w wieku 40–49 lat wynosi 20–25%, u osób w wieku 50–69 lat - 10–16%, a u osób powyżej 70 lat - 13–14%.

Jak długo żyją tacy pacjenci i jak przedłużyć życie?

Średnia długość życia z diagnozą wynosi 12-18 miesięcy. Należy jednak rozumieć, że średnia statystyka dla konkretnego przypadku zawiera niewiele przydatnych informacji z kilku powodów:

1. Niektórzy ludzie żyją nie dłużej niż kilka miesięcy lub nawet tygodni, podczas gdy inni po leczeniu żyją przez wiele lat.
2. Prawdopodobieństwo przeżycia jest pozbawione szans. Długość życia zależy całkowicie od stopnia uszkodzenia, umiejętności chirurga, wieku i płci pacjenta, jego stanu psychicznego.
3. Ponieważ rak wątroby zwykle ma charakter przerzutowy, lokalizacja guza pierwotnego ma wielki wpływ.
4. Statystyki zbierane są w minionym okresie, czasem po statystykach mija 10-15 lat, co jest bardzo długim okresem dla medycyny. Dzięki nowym lekom i sprzętowi medycznemu możesz żyć dłużej.

Bez leczenia pacjenci żyją średnio przez około sześć miesięcy. Dzięki skutecznemu leczeniu, diecie na czczo, długość życia wydłuża się do jednego lub półtora roku. Na przykład udana operacja zwiększa pięcioletnie przeżycie nawet o 30-40%.

Chociaż chemioterapia bezpośrednio do leczenia przerzutów w wątrobie nie jest przeprowadzana, ale nie można jej porzucić, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie początkowego źródła komórek nowotworowych. Zatem chemioterapia wpływa na przeżycie, przedłużając ją o 1-2 lata.

Oprócz leczenia, przerzut ma wpływ na przeżycie. Jeśli po leczeniu usunięto pierwotne ognisko komórek nowotworowych wraz z przerzutami do wątroby, wówczas osoba ma duże szanse na życie przez 5 lat lub dłużej. Wraz z rozwojem nawrotu szanse na przeżycie są bardzo małe.

Jak przedłużyć życie?

Szanse zwiększą niektóre popularne przepisy:

1. 25 g cykuty wypełnionej 500 ml 40% wódki. Trzeba nalegać przez 40 dni w miejscu pozbawionym światła. Okresowo nalewać nalewkę. Po upływie tego terminu medium jest filtrowane i wypijane zgodnie z następującym schematem: pierwszy dzień - kropla, następnie 2, później 3 i tak dalej, zwiększając do 40 kropli. Rozpuścić w 100 gramach wody.
2. W termosie wlać 0,5 litra gorącej (nie wrzącej!) Wody. Idzie łyżka kwiatów ziemniaków. Musisz nalegać w ciągu 4-5 godzin. Następnie musisz przecedzić i wypić 100 ml 3 razy dziennie. Przechowuj nalewkę nie w termosie, ale w zimnym miejscu.
3. Przetrzyj głowę glistnika i zalej 500 ml 70% alkoholu. Musisz nalegać w ciągu dnia, a następnie odcedzić i zażywać 25 ml raz dziennie w tygodniu, a następnie - 50 ml dziennie przez 20 dni.

Istnieje kilka wytycznych żywieniowych dotyczących raka wątroby:

• czerwone owoce i warzywa, zwłaszcza granat, jagody;
• zielona herbata;
• jagody: malina, truskawka, truskawka.

Zabrania się używania takich produktów:

• mięso i tłuste potrawy;
• grzyby;
• fasola, groch, inne rośliny strączkowe;
• wyroby cukiernicze;
• Konserwy;
• czekolada i kakao;
• produkty piekarnicze;
• marynowane, solone, marynowane ogórki i kapusta;
• tłuste mleko;
• smażone na oleju i wędzone produkty.

Wnioski

Jak widać, przerzuty do wątroby, chociaż skracają oczekiwaną długość życia, nie są zdaniem. Walka ma sens. Dlatego konieczne jest przede wszystkim znormalizowanie własnego odżywiania, aby dać wątrobie „rozładunek”. Ponadto musisz użyć wszystkich możliwych nowoczesnych metod leczenia. Jeśli nie rozpaczasz i nie robisz wszystkiego, czego potrzebujesz, możesz żyć przez wiele lat. Powodzenia i bądź zdrowy!

Jeśli znajdziesz przerzuty do wątroby: przewidywanie życia

Statystyki z ostatnich 5 lat wykazały, że leczenie raka z przerzutami do wątroby poprawiło jego skuteczność. Liczba nawrotów zmniejszyła się o 25%, a długość życia w niektórych przypadkach trwała o 25%, w innych o 50%.

Definicja

Przerzuty w wątrobie są złośliwymi formacjami typu wtórnego, wpływającymi na komórki tego narządu i prowadzącymi do ich śmierci. Uszkodzona tkanka wątroby zastępuje komórki rakowe, które tworzą tkankę włóknistą. Wtórny nowotwór może być zlokalizowany w dowolnej części wątroby. Wyróżnia się szybkim wzrostem i rozprzestrzenianiem na inne narządy.

Powody

Główną przyczyną przerzutów jest cecha układu krążenia w wątrobie. Organ ten bierze udział w procesie tworzenia krwi i cała krew krążąca w ciele przechodzi przez niego.

Działając jako pierwiastek oczyszczający, wszystkie patogeny we krwi, w tym komórki rakowe, są odkładane w wątrobie. Pod wpływem pewnych czynników komórki nowotworowe zaczynają się dzielić, tworząc guz wtórny.

Czynniki, które mogą wywołać proces przerzutów, obejmują:

• obecność towarzyszących patologii wątroby;
• złe odżywianie;
• zaburzenia hormonalne;
• rozwój powikłań;
• zmniejszona odporność;
• brak terapii podtrzymującej;
• brak terminowego lub całkowitego leczenia.

Klasyfikacja

Przerzuty, podobnie jak pierwotne nowotwory złośliwe, mają własną klasyfikację, która dzieli wszystkie guzy wtórne zgodnie z mechanizmem rozwoju. W takim przypadku istnieje kilka form:

1. Zdalny. Wtórne guzy tworzą daleko od głównego ogniska choroby.
2. Hematogenny. W tym przypadku przyczyną rozwoju patologii na odległych obszarach jest krew, która przenosi komórki nowotworowe z dowolnej części ciała.
3. Implantacja. Ten typ przerzutów charakteryzuje się kiełkowaniem guza przez błonę chorego narządu do sąsiedniego narządu.
4. Limfogenny. Pojawienie się formacji limfogennych związanych z przenoszeniem komórek nowotworowych przez układ przepływu limfy.
5. Orthograde. Wyróżniają się aktywnym stopniem wzrostu i ciągłym wzrostem w szybkim tempie.
6. Hemato-lub limfogenny. Łączą różne rodzaje guzów przerzutowych, z których niektóre zaczęły się rozwijać z komórek przenoszonych przez limfę, a inne z komórek zdeponowanych w krwiobiegu.
7. Wstecz. Ten rodzaj przerzutów charakteryzuje się powolnym tempem rozwoju, który może trwać nawet kilka lat.

Jak wygląda czerniak białej skóry na początkowym etapie? Oto zdjęcie choroby.

Objawy

Ponieważ wątroba jest szybko regenerującym się organem, wiele objawów choroby zaczyna się manifestować dopiero w późniejszych stadiach patologii. Na ogół obecność wtórnego guza można ocenić po pojawieniu się następujących objawów:

1. Zaburzenie narządów trawiennych. Pojawiają się pęcherze, biegunka i dyspegia. Ale takie objawy są trudne do odróżnienia od objawów powszechnych chorób przewodu pokarmowego.
2. Nudności, wymioty i gorączka. Występuje z powodu silnego zatrucia organizmu, produktów rozpadu złośliwych guzów.
3. Niewyjaśniony ból w prawym nadbrzuszu lub dyskomfortie, który objawia się jako wybrzuszenie pod żebrami. Często w tym samym czasie osoba nie może się normalnie zgiąć.
4. Wodobrzusze Jest to zbiór płynu w jamie otrzewnowej. Wzrasta brzuch, najpierw w jego dolnej części, a następnie całkowicie na całym obszarze.
5. Zmniejszenie całkowitej masy ciała, ze względu na zasoby, które intensywnie odżywiają guz.
6. Częsta utrata krwi w przewodzie pokarmowym, co tłumaczy przerzedzenie naczyń krwionośnych.
7. Powłoki zmieniają swój odcień na żółtawy lub szary, z powodu dużej ilości bilirubiny we krwi.

Zagrożenie dla ciała

Przerzuty można porównać z rakiem pierwotnym, tylko wzmocnionym kilka razy. Brak leczenia w tym okresie doprowadzi do pojawienia się wielu poważnych komplikacji:

• patologie wątroby, które mogą być wywołane przez wewnętrzne zaburzenia metaboliczne: niewydolność, marskość wątroby;
• zakażenie tkanek jamy brzusznej z powodu ciągłego gromadzenia się w niej bakterii chorobotwórczych;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, ze zmianami składu krwi.

Diagnostyka

Do diagnozowania form wtórnych należy stosować dokładnie te same metody, co w przypadku głównej patologii:

Ogólne badanie krwi. Jest to jeden z najczęstszych testów, umożliwiający określenie obecności problemów zdrowotnych za pomocą wspólnych wskaźników. Na obecność złośliwych patologii wtórnego typu wskazuje zwiększona liczba białych krwinek i wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów.

Hemoglobina jest uważana za jeden z ważnych wskaźników, ponieważ komórki nowotworowe żywią się żelazem, a jej poziom we krwi będzie minimalny.

W tej formie możesz zobaczyć, jak przerzuty wyglądają na USG:

Leczenie

Leczenie guzów wątroby typu wtórnego traktuje się tak jak inne rodzaje przerzutów. Do leczenia patologii przy użyciu następujących metod:

1. Chemioterapia. Reprezentuje wprowadzenie leków cytostatycznych u pacjenta. Leki te mają wysoce toksyczny efekt, który prowadzi do zniszczenia komórek rakowych. Chemioterapia składa się z kilku kursów, których liczba jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta.
2. Radioterapia Najczęściej radioterapia ma charakter pomocniczy, ponieważ jej główną cechą jest znieczulenie, a już efekt wtórny prowadzi do śmierci komórek nowotworowych. Podczas leczenia przerzuty napromieniowuje się specjalnymi kapsułkami SIRT, które wstrzykuje się do głównej żyły wątroby.

Dieta

Dieta po leczeniu raka jest jednym z głównych sposobów zmniejszenia ryzyka przerzutów i nawrotów. Tworząc menu na tym etapie życia, musisz przestrzegać pewnych zasad:

1. Warto pamiętać o jednym głównym przykazaniu wszystkich pacjentów z onkologią - tłuste jedzenie dla nich jest najstraszniejszym wrogiem, więc powinno być całkowicie wykluczone z diety.
2. Menu powinno zdecydowanie zawierać pokarmy bogate w witaminy, które zwiększają odporność: świeże warzywa, owoce, warzywa.
3. Zaleca się wejście w dietę soi. Nie tak dawno temu naukowcy odkryli, że soja była podobna pod względem składu do leku przeciwrakowego Tamoksyfen. Podczas posiłku można użyć zwykłej soi oraz kapsułek.
4. Aby uzupełnić mikro i makroelementy, zaleca się przyjmowanie kiełkującej pszenicy, którą spożywa się nie więcej niż 10 gramów dziennie. Należy jednak pamiętać, że pszenica absolutnie nie nadaje się dla osób w wieku dorosłym.
5. Codzienne menu musi zawierać herbatę o silnych właściwościach antyoksydacyjnych.
6. Oprócz herbaty można przygotować świeżo wyciskane soki z marchwi, buraków, jabłek.
7. Sześć miesięcy po zabiegu zaleca się zorganizowanie dni postu. Według naukowców aktywuje komórki odpornościowe.

A oto objawy, leczenie i rokowanie gruczolaka przysadki u kobiet.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania przerzutom będą obejmować:

• trzymanie się normalnego trybu, z ustalonymi normami godzin snu i czuwania;
• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• dieta;
• dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego;
• leczenie zgodnie z jego receptą, bez pomijania sesji terapeutycznych.

Jeśli jednak nie można uniknąć przerzutów, należy przeprowadzić profilaktykę, aby zapobiec nawrotowi choroby. Aby to zrobić, przede wszystkim musisz przestrzegać schematu terapii podtrzymującej przepisanego przez onkologa.

Ponadto musisz regularnie odwiedzać go w celu przeprowadzenia badań lekarskich i testów. I nie zapominaj o zdrowym stylu życia i prawidłowym żywieniu.

Wskaźnik przeżycia

Przeżycie w tego typu przerzutach, pomimo poprawy wskaźników, nadal pozostaje niewielkie w porównaniu z przerzutami w innych narządach. Szczególnie późna długość życia po wystąpieniu przerzutów jest obserwowana w późnych stadiach, bez poddania jej całkowitemu leczeniu lub jej brakowi.

Całkowita chemioterapia z zastosowaniem kombinacji leków wydłuża okres życia do 5 lat. Z tej liczby tylko 50% pacjentów żyje przez około 2 lata, a 25% przez około 3 lata. Statystyki pokazują, że z całkowitej liczby pacjentów z rozpoznaniem jednego węzła złośliwego przeżywa tylko połowa.

Przy diagnozowaniu dwóch lub trzech węzłów przeżyła 1/3 pacjentów. Przy wielu formacjach przeżyło tylko 1/5 pacjentów.

Przeżycie przerzutów do wątroby zależy od wieku pacjenta. Zaobserwowano, że w leczeniu guzów wtórnych u pacjentów w wieku powyżej 50 lat liczba nawrotów wynosiła 69%. W przeciwieństwie do młodszej grupy przypadków, gdzie nawroty stanowiły 30%. Dla tych i innych okres życia po nawrocie wynosił około 3 miesięcy.

Recenzje

Większość przeglądów wskazuje, że leczenie przerzutów do wątroby nie miało pozytywnych wyników. Tylko nieliczni byli w stanie uniknąć śmierci.

W komentarzach do tego artykułu proponujemy podzielenie się swoją opinią na temat prognozy rozprzestrzeniania się wtórnego guza w wątrobie.

Przerzuty raka wątroby

Rak przerzuty do wątroby - co to znaczy? Dlaczego przerzuty raka występują w wątrobie? Jak niebezpieczne jest to? Jakie są pierwsze objawy? Jakie metody diagnostyczne pomagają wykryć przerzuty do wątroby? Gdzie iść, gdzie jest najlepsze leczenie? Czy można odzyskać?
- Na te i inne pytania odpowiada główny lekarz kliniki europejskiej, kandydat nauk medycznych, Pylyov Andrey Lvovich.

Miałem przerzuty w wątrobie z głównym naciskiem w jelicie. Naprawdę miałem nadzieję, że będziemy mieli czas na leczenie jelit, ale nie mieliśmy czasu - spędziłem dużo czasu z gazetami w innej klinice. Kiedy więc się pojawili - moje dłonie naturalnie opadły, a ja już wyobrażałem sobie pozostałe tygodnie. Na szczęście wierzę we współczesne znieczulenie, ale nie mogłem uwierzyć, że można przeżyć ze zmianami w wątrobie. Tak byłoby, gdybym nie trafił do doktora Pylewa. Znalazł wyjście. I to mnie uratowało. Nie pamiętam dokładnej nazwy operacji - jest bardzo długa, z pewnymi indeksami, ale tak naprawdę, jak wyjaśnił mi Andrei Lvovich na palcach - do mojego szczęścia, trzy zmiany powstały w jednym płacie wątroby. W moim nieszczęściu - w tym, co jest bardziej i dlatego ważniejsze. Wystarczy wziąć i wyciąć, że nie może. Pozostała część nie wytrzyma obciążenia.
Rozwiązanie składało się z dwóch operacji. Pierwszy polega na tym, że w jakiś sposób przekierował przepływ krwi w wątrobie, tak że mniejsza część wątroby otrzyma więcej krwi niż większa. Z tego powodu niewielka część zaczęła rosnąć! A to oznacza, że ​​zacząłem przyjmować coraz więcej ładunków. W ciągu niecałego miesiąca miała już taką wielkość, co wystarcza do niemal normalnego funkcjonowania wątroby jako organu.
Druga operacja usunęła zainfekowany udział. A mały działa teraz sam, ale dostosowuje się do obciążeń.
Oczywiście nie sądziłem, że w moim życiu będę musiał dowiedzieć się o tym wszystkim, a nawet więcej, żeby samemu to wypróbować. Ale, jak powiedział lekarz, do niedawna takie operacje w ogóle nie były wykonywane. Minęło pół roku od początkowej diagnozy. Myślę, że nie miałbym ich, gdyby nie moje szczęście - dostać się do tych lekarzy.
Czy będzie wystarczająco dużo słów, aby wyrazić wdzięczność ode mnie i dzieci? Nie myślę. Ale mimo to dzięki nim.

Co to są przerzuty raka wątroby?

Przerzuty to wtórne ogniska, które występują, gdy komórki nowotworowe z głównego „matczynego” guza pękają i migrują wraz z przepływem krwi lub limfy do różnych części ciała. Przerzuty mogą występować w różnych narządach. Często znajdują się w wątrobie.

Jeśli nowotwór początkowo rozwija się z tkanki wątroby, zachodzi pierwotny rak wątroby. Rak przerzutowy nazywany jest wtórnym - zawsze pochodzi z innych narządów. Większość złośliwych nowotworów wątroby to nowotwory wtórne.

Gdzie przerzuty komórek nowotworowych do wątroby?

Przerzutowy rak wątroby często występuje w płucach, żołądku, okrężnicy i odbytnicy, piersi, przełyku, trzustce.

W raku płuc, żołądka i jelita grubego przerzuty do wątroby występują w 50% przypadków, w raku piersi i czerniaku - w 30% przypadków.

Rzadko w wątrobie przerzutują złośliwe guzy macicy i jajników, gardła, jamy ustnej, pęcherza moczowego, nerek. Przerzuty do wątroby w raku mózgu prawie nigdy nie występują.

Dlaczego wiele guzów daje przerzuty do wątroby?

Wątroba jest jednym z największych narządów. Pełni ważne funkcje: oczyszcza krew z toksyn, produkuje żółć, produkuje różne białka, enzymy, magazynuje glikogen, który jest źródłem energii.

Przez wątrobę przechodzi ogromna ilość krwi - około 1,5 litra na minutę. Około 30–35% krwi przepływa przez tętnice, pozostałe 70–75% przez żyłę wrotną z jelita. Wewnątrz wątroby znajdują się specjalne sinusoidalne naczynia włosowate (sinusoidy), w których przepływ krwi zwalnia, krew tętnicza miesza się z krwią żylną, razem wracają do serca przez dolną żyłę główną.

Taki specjalny system dopływu krwi do wątroby przyczynia się do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Zanim założysz własną „kolonię” - guz przerzutowy - w wątrobie komórka nowotworowa musi przejść długą drogę. Musi oderwać się od guza matki, przeniknąć do krwi lub naczynia limfatycznego, przejść przez ciało i osiedlić się w tkance wątroby. Może umrzeć (a wiele komórek nowotworowych umrze) na każdym etapie.

Do pewnego momentu nowotwór matki i odporność hamują wzrost przerzutów. Migrujące komórki nowotworowe są albo nieaktywne, albo mnożą się bardzo powoli. Potem zaczyna się ich szybki wzrost. Naukowcy nie są w pełni świadomi, dlaczego tak się dzieje. Gdy komórki nowotworowe w przerzutach stają się większe, zaczynają wytwarzać czynniki wzrostu, które stymulują wzrost nowych naczyń, które zasilają nowotwór.

Jak przerzuty raka do wątroby? Jakie objawy należy skonsultować z lekarzem?

We wczesnych stadiach, podobnie jak w przypadku wielu nowotworów złośliwych, przerzuty nowotworowe w wątrobie nie manifestują się. Z czasem zmiany zwiększają się, zaczynają zakłócać przepływ krwi i odpływ żółci. Praca wątroby jest zaburzona, występują różne objawy:

• Słabość, zmęczenie, zmniejszona wydajność.
• Utrata masy ciała do skrajnego stopnia wyczerpania - kacheksja.
• Utrata apetytu do anoreksji.
• Nudności, wymioty.
• Ziemny kolor lub żółtaczka.
• Tępe bóle pod prawym żebrem. Uczucie ciężkości, ciśnienia, ciśnienia.
• Wzrost brzucha z powodu puchliny (wodobrzusze).
• Powiększone żyły pod skórą brzucha (często obraz jest bardzo charakterystyczny: żyły rozchodzą się we wszystkich kierunkach od pępka i przypominają „głowę meduzy”).
• Gwiazdy naczyniowe na skórze.
• Kołatanie serca.
• Wzrost temperatury.
• Świąd
• Naruszenie jelit, wzdęcia.
• Krwawienie w przełyku.
• Ginekomastia (powiększenie piersi i obrzęk u mężczyzn).

Takie zaburzenia występują nie tylko w raku wątroby. Oczywiście nie ma powodu do paniki, jeśli z tej listy martwisz się tylko słabością, gorączką i wzdęciami.

Najstraszniejsze objawy, które powinny być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza: uporczywe wymioty: ponad 1 dzień, więcej niż 2 razy dziennie, wymioty z krwią, szybka niewyjaśniona utrata masy ciała, czarne stolce, silny wzrost brzucha, żółtaczka.

Przerzuty w każdym narządzie, w tym wątrobie, mogą powodować stały, bolesny ból.

Jak diagnozuje się przerzuty do wątroby?

Badanie może obejmować różne badania i analizy:

• USG wątroby to prosta i niedroga metoda diagnostyczna, często stosowana do badań przesiewowych. Ale nie zawsze pomaga znaleźć przerzuty i uzyskać niezbędne informacje na ich temat.
• Metody obrazowania: wielospiralna CT, MRI, PET, angiografia (badanie, podczas którego środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń). Pomagają one nie tylko wykryć przerzuty w wątrobie, ale także ocenić ich rozmiar, liczbę, lokalizację, wzorzec wzrostu, wykryć ropienie i próchnicę, rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i narządy.
• Często, aby przepisać skuteczne leczenie, lekarz musi wiedzieć, jaką strukturę ma tkanka nowotworowa na poziomie mikroskopowym, jak bardzo komórki rakowe różnią się od normalnych. W tym celu wykonuje się biopsję: fragment tkanki guza uzyskuje się za pomocą igły (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) lub specjalnego instrumentu - trefiny (biopsja biopsyjna, biopsja trefiny). Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą ultradźwięków.
• Badania krwi, w szczególności na poziomie enzymów wątrobowych, pomagają zrozumieć, jak bardzo wątroba jest upośledzona.

„Podczas biopsji do guza wprowadza się igłę. Czy z tego powodu komórki nowotworowe mogą się zerwać i przerzucić? ”
To jest mit. Biopsja nie zwiększa ryzyka przerzutów.

Często podczas badania wykrywa się przerzuty w wątrobie, a następnie zaczynają szukać guza pierwotnego. Zadanie ułatwia biopsja: wiedząc, jak komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem, lekarz może zrozumieć, z których organów pochodzą.

Jak leczy się przerzuty do wątroby?

Taktyka leczenia zależy od niektórych czynników:

• Liczba przerzutów: czy są pojedyncze czy wielokrotne.
• Rodzaj raka.
• Nasilenie zaburzeń wątroby i innych narządów.

Główne metody leczenia są takie same jak w innych chorobach onkologicznych. Pojedyncze przerzuty (lub kilka małych) można usunąć chirurgicznie. Wykonaj lobarną, segmentalną, nietypową resekcję (usunięcie części narządu).

Przypisz kursy chemioterapii, radioterapii.

Lekarze w Klinice Europejskiej stosują nowoczesną metodę leczenia przerzutowego raka wątroby, która jest często praktykowana w zagranicznych klinikach - przezskórnej przezskórnej ablacji częstotliwości radiowej (RFA).

Wyniki leczenia

3C - redukcja przerzutów po ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA)

3D - wynik terapii po 6 miesiącach

Podczas zabiegu do przerzutów wprowadza się specjalną elektrodę igłową i przekazuje fale radiowe, które niszczą komórki rakowe. W rezultacie kontrolowana aseptyczna martwica guza zachodzi bez uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki. Może to znacznie zwiększyć przeżycie i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

RFA jest wyjątkowy, ponieważ można go wykorzystać ponownie, jeśli w wątrobie wykryto nowe przerzuty. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w pierwotnym raku wątroby, gdy występuje marskość wątroby i wysokie ryzyko niewydolności wątroby.

Na przykład udało nam się osiągnąć trwałą remisję i ewentualnie całkowite wyleczenie u jednego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka piersi z pojedynczymi przerzutami w wątrobie. Lekarze w klinice europejskiej przeprowadzili radykalną mastektomię i wycięcie płata wątroby, które uzupełniono kursem chemioterapii.

Dobry wynik osiągnięto również u pacjenta z rakiem jelita grubego i pięcioma małymi przerzutami w różnych płatach wątroby. Przeprowadziliśmy resekcję (część jelita została usunięta), poddano kursowi chemioterapii i ablacji wątroby częstotliwością radiową.

Leczenie przerzutów do wątroby w wątrobie ma pewne trudności. Na przykład rak przerzutowy często nie reaguje na leki, które pomogły przeciw pierwotnemu nowotworowi. Konieczne jest wybranie optymalnej terapii, aby połączyć różne rodzaje leczenia. Przerzuty do wątroby i do chemioterapii ogólnoustrojowej są źle reagowane. Najlepszy efekt daje wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej.

Leki chemioterapeutyczne pomagają spowolnić wzrost przerzutów, zmniejszyć ich liczbę, przedłużyć życie pacjenta i złagodzić bolesne objawy. Na wczesnym etapie chemioterapia zmniejsza ryzyko przerzutów. W przypadkach, gdy jest to konieczne, lekarze Kliniki Europejskiej wykorzystują wszczepialne systemy portów żylnych i tętniczych, regionalna infuzja leków chemioterapeutycznych dotętniczo.

Radioterapia przerzutów raka do wątroby pomaga pozbyć się bólu, ale nie zwiększa długowieczności.

Terapia celowana obejmuje stosowanie leków, które mają określony „cel” - specyficzną cząsteczkę niezbędną do wzrostu i przeżycia komórek nowotworowych. W przerzutowym raku wątroby stosuje się pojedynczy celowany lek o udowodnionej skuteczności sorafenib. Jest zarejestrowany w ponad 60 krajach na całym świecie w leczeniu pierwotnego i przerzutowego raka wątroby.

Embolizacja jest obiecującą metodą leczenia przerzutów do wątroby i innych nowotworów złośliwych, która jest stosowana w oddziale onkologii interwencyjnej i chirurgii wewnątrznaczyniowej w klinice europejskiej. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie specjalnego preparatu do naczynia zasilającego nowotwór, co zakłóca przepływ krwi.

Chemoembolizacja jest najbardziej skuteczna, gdy mikrosfery są wprowadzane do naczynia, które wydzielają chemioterapię. Chemoembolizacja jest obecnie „złotym standardem” leczenia w przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie chirurgicznego usunięcia guza lub przeszczepu.

Podczas chemoembolizacji uzyskuje się podwójny efekt. Mikrosfery blokują przepływ krwi, pozbawiając guz niezbędnych substancji, a uwolniona chemioterapia atakuje komórki nowotworowe.

Wszystkie istniejące leki chemoembolizacyjne są dostępne w Europejskiej Klinice.

O możliwościach nowoczesnej medycyny high-tech w leczeniu nowotworów wątroby w programie Health Kitchen na kanale telewizyjnym Rain.

Odzysk wątroby po usunięciu przerzutów

Jeśli po leczeniu chirurgicznym przerzutów do wątroby w 4 stadiach raka, komórki nowotworowe nie są już wykrywane w narządzie, lekarz zaleci wykonanie zdjęć (USG, CT lub MRI) i wykonanie testów (dla poziomu AFP, substancji charakteryzujących czynność wątroby) 3–6 miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie raz na 6–12 miesięcy. Pomaga to z czasem wykryć nawrót lub możliwe skutki uboczne leczenia.

Zdrowa dieta i aktywność fizyczna zgodnie z zaleceniami lekarza pomagają przyspieszyć regenerację wątroby i całego ciała.

Jakie mogą wystąpić komplikacje? Kiedy potrzebne są środki nadzwyczajne?

Guz w wątrobie może ścisnąć żyłę wrotną, żyłę główną dolną, przewody żółciowe. W tym drugim przypadku odpływ żółci jest zaburzony. Toksyczny produkt rozkładu hemoglobiny - bilirubiny - zaczyna przenikać do krwiobiegu. Skóra, twardówka i błony śluzowe są zabarwione na żółto - występuje żółtaczka mechaniczna. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ bilirubina jest toksyczna dla mózgu i innych narządów, silny wzrost jej poziomu może prowadzić do śmierci. Ponadto z powodu żółtaczki obstrukcyjnej niemożliwe jest wykonanie operacji i poddanie się chemioterapii.

Odpływ żółci jest przywracany chirurgicznie, pod kontrolą USG (cholangiografia punkcyjna) lub RTG. Drenaż jest dwojakiego rodzaju:

Zewnętrzne - żółć jest wydobywana.

Zewnętrzne wewnętrzne: część żółci jest wyświetlana na zewnątrz, niektóre - w świetle jelita.

Jeśli guz wyciska kilka przewodów żółciowych w różnych częściach wątroby, instaluje się kilka drenów.

Lekarze Kliniki Europejskiej korzystają z nowoczesnej metody jednoczesnego stentowania. W takim przypadku zewnętrzny drenaż zostaje pozostawiony tylko na 1-2 dni lub można się bez niego obejść.

Nad kierunkiem operacji wewnątrzwydzielniczych w naszej klinice czuwa czołowy specjalista w tej dziedzinie w Rosji i WNP, szef Centrum Chirurgii Rentgenowskiej Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im.

Sergey Anatolyevich sam wykonuje interwencje chirurgiczne, ma największe doświadczenie w interwencji endobitycznej. W celu opracowania metod leczenia żółtaczki obturacyjnej pochodzenia guza dwukrotnie otrzymał Nagrodę Rządu Rosyjskiego w dziedzinie nauki i techniki.

Resekcje nisko traumatyczne, jak również ablacja raka przerzutowego w wątrobie, są przeprowadzane przez ucznia profesora, dr med. Yu I. Patyutko, Kierownik Kliniki Chirurgii Wątroby, NN Blokhin Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem, Główny Lekarz Europejskiej Kliniki, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Jakie są prognozy dotyczące przerzutów raka wątroby?

Pacjenci przyjęci do kliniki europejskiej z taką diagnozą zajmują się przede wszystkim pytaniem: „Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do wątroby w raku stopnia 4?”. Skuteczność leczenia zależeć będzie od rodzaju nowotworu, jego molekularnych cech genetycznych, lokalizacji i stopnia złośliwości guza. Większość pacjentów po pierwszych przerzutach do wątroby żyje przez 6-18 miesięcy. W przypadku raka okrężnicy i odbytnicy, po dużych operacjach cytoredukcyjnych, rokowanie jest bardziej korzystne.

Jeśli przerzuty występują nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach ciała (np. Przerzuty w wątrobie i kościach), rokowanie pogarsza się. Ale jednocześnie możliwe leczenie chirurgiczne.

Specjaliści kliniki europejskiej mają duże doświadczenie w łącznym leczeniu przerzutów do wątroby. Dzięki temu możemy znacznie przedłużyć życie pacjentów. Najlepsze wyniki można uzyskać, gdy rak jelita grubego przerzutuje do wątroby. Opracowaliśmy jasne kryteria, którymi kierujemy się, czasami możemy powstrzymać się od leczenia chirurgicznego, jeśli zmiany chorobowe występują w obu płatach wątroby. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się kursem chemioterapii.

Jeśli przerzuty do wątroby powstały z guzem płuc, trzustki, żołądka itp., Usunięcie części wątroby jako niezależnej metody leczenia jest nieskuteczne, ale może działać dobrze w połączeniu z chemioterapią.

Jeśli jednocześnie występują przerzuty w wątrobie i węzłach chłonnych, to znacznie pogarsza rokowanie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest w przybliżeniu o połowę niższy. Ale w tym przypadku leczenie jest nadal możliwe.

Gdzie leczyć przerzuty do wątroby w Rosji?

Wielu rosyjskich pacjentów w obliczu tej strasznej diagnozy - „rak z przerzutami” - wierzy, że jest to wyrok i nic nie można zrobić, albo można uzyskać skuteczną pomoc, ale tylko za granicą. W rzeczywistości w Rosji w Moskwie dostępne są wszystkie nowoczesne technologie i przygotowania. Nowoczesną wykwalifikowaną opiekę można uzyskać w klinice europejskiej.

Wierzymy, że zawsze możesz pomóc, dlatego podejmujemy leczenie pacjentów z rakiem na każdym etapie. Nasi lekarze mają duże doświadczenie, przeprowadzają złożone zabiegi inwazyjne i interwencje chirurgiczne, chemioterapię zgodnie z protokołami międzynarodowymi. Wiemy jak pomóc.

Referencje

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgiczne i skojarzone leczenie bilobarnego przerzutowego zapalenia wątroby. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Nowoczesne podejścia do leczenia przerzutów raka jelita grubego w wątrobie - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Numer: 4 Rok: 2008 Strony: 14–28.

[4] Dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z nowotworami złośliwymi wątroby po leczeniu chirurgicznym - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Roczniki hepatologii chirurgicznej 2010.

[5] Pacjenci z przerzutową wątrobą i węzłami chłonnymi do inwazji raka jelita grubego - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.