Objawy i możliwe leczenie przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Jednym z najważniejszych narządów przewodu pokarmowego jest trzustka. To w nim powstają enzymy trawienne, które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany.

Jej wyspowy aparat wydziela insulinę i glukagon do krwi - substancje niezbędne dla procesu wydzielania wewnętrznego. Dlatego konieczne jest zaangażowanie w zapobieganie zapaleniu trzustki i jego terminowe leczenie.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki - jest to zapalenie trzustki. Może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, z ostrą postacią implikującą całkowite przywrócenie funkcji gruczołu przy odpowiednim leczeniu, podczas gdy postać przewlekła rozwija się w ciągu 10–15 lat od ostrej postaci i charakteryzuje się stałym spadkiem funkcji trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się z ostrej postaci choroby. Przyczyn tego może być kilka czynników:

1. Regularne spożywanie alkoholu w dużych ilościach - to główna przyczyna 50% wszystkich przypadków choroby. Enzymy, pod wpływem alkoholu, rosną we krwi i zatrzymują się w naczyniach, a skurcz zwieracza wywołany przez enzymy nie pozwala enzymom dostać się do pożywienia i strawić go;
2. Spożywanie dużych ilości tłustych lub pikantnych potraw z niezrównoważoną dietą - ataki ostrego zapalenia trzustki pojawiają się zwykle po wakacjach, kiedy ludzie jedzą dużo niezdrowej żywności i napełniają ją dużą ilością alkoholu;
3. Choroba kamicy żółciowej - zapalenie trzustki jest jej powikłaniem w 20% wszystkich przypadków. Kamienie przechodzące przez kanały blokują enzymy w przewodach i nie pozwalają im dotrzeć do jelit, niszcząc samą trzustkę;
4. Urazy brzucha lub procesy zapalne w narządach jamy brzusznej;
5. Zakażenia - zapalenie trzustki może być wynikiem wirusowego zapalenia wątroby, świnki, a nawet grypy w pewnych okolicznościach;
6. Zaburzenia metaboliczne.

Każdy z wymienionych powyżej powodów może być początkiem ostrego, a następnie przewlekłego zapalenia trzustki, więc powinieneś jeść prawidłowo, nie nadużywać alkoholu i być regularnie monitorowany przez lekarza.

Objawy i diagnoza

Każda choroba ma swoje własne objawy. Złożoność objawów przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych polega na tym, że pojawiają się one na chwilę, a następnie znikają.

To znaczy Istnieją pewne czynniki, które pobudzają chorobę i manifestują jej objawy.

Objawami przewlekłego zapalenia trzustki są:

• ból o różnym natężeniu w lewym podbrzuszu, czasami promieniujący do dolnej części pleców. Ataki bólu zwykle występują po posiłku i są trwałe lub tymczasowe;
• nudności lub wymioty;
• nieprzyjemne odbijanie, zgaga i uporczywy kwaśny smak w ustach;
• ciężkość brzucha i ciągłe dudnienie;
• wzdęcia;
• częste zaparcia, przeplatane luźnymi stolcami;
• drastyczna utrata wagi.

Cukrzyca jest często nie tylko chorobą towarzyszącą, ale także objawem zapalenia trzustki. W przypadku wystąpienia, a nawet bardziej regularnego pojawienia się jednego lub więcej wymienionych objawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Pozwala ci zidentyfikować tylko specjalne procedury diagnostyczne. Proces diagnostyczny składa się z kilku etapów:

1. Widząc lekarza i rozmawiając z nim;
2. Wykrywanie objawów;
3. Wizualne badanie pacjenta, badanie dotykowe i wykrywanie pęcherzy lub innych nieprawidłowości;
4. Badania laboratoryjne: krew, mocz i kał;
5. Coprogram - określenie procentu strawionego pokarmu;
6. Przeprowadzanie konkretnych testów warunków skrajnych;
7. USG;
8. Gastroskopia;
9. USG endotropowe;
10. Endoskopia.

W niektórych przypadkach wykonuje się również obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym. Ponieważ wszystkie testy są dość specyficzne, najczęściej pacjent jest wysyłany do szpitala natychmiast po wizycie u lekarza, gdzie możliwe jest wykonanie testów i przeprowadzenie procedur w bardziej korzystnych warunkach i we właściwym czasie.

Procesy zapalne mogą zachodzić w tkankach łącznych trzustki, jego głowy lub wewnętrznej jamy, więc pełne i kompletne badania są konieczne, aby zidentyfikować zmianę i wybrać pożądany przebieg leczenia.

Jaka jest szybkość hemoglobiny we krwi kobiet, można znaleźć w publikacji na naszej stronie internetowej.

Instrukcje dotyczące stosowania syropu Ambrobene znajdują się w tym artykule.

Jak oczyścić płuca po paleniu, możesz się stąd uczyć.

Leczenie choroby

Leczenie zapalenia trzustki powinno mieć zintegrowane podejście, którego celem będzie normalizacja i odbudowa gruczołu. Leczenie obejmuje dietę i leczenie farmakologiczne. W szczególnych przypadkach zalecana jest operacja.

Terapeuta jest zobowiązany do przepisania ścisłej diety, w ramach której możliwe jest zapobieganie atakom zapalenia trzustki i jego dalszemu rozwojowi. Zwykle dieta polega na jedzeniu tylko gotowanej żywności i parze w minimalnych ilościach.

Farmakoterapia ma na celu złagodzenie bólu. Jako leki używane:

• No-silo - 1-2 tabl. do 3 razy dziennie;
• Novocain - przepisywany przez lekarza;
• Festal - do 2 tabletek 3 razy dziennie;
• Mezim - 2 tabletki przed posiłkami i 2 tabletki po;
• Ampicylina jest antybiotykiem w zapobieganiu zakażeniom o 250–500 mg co 6 godzin;
• Papaweryna - 1 świeca 2-3 razy dziennie;
• Platyphyllinum - 2–4 mg do 3 razy dziennie;
• Promedol jest przepisywany przez lekarza.

Wszystkie stosowane leki są zwykle określane jako leki przeciwskurczowe, przeciwwydzielnicze i trzustkowe i powinny być stosowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Terapia powinna również obejmować eliminację uzależnienia od alkoholu, jeśli jest przyczyną procesów zapalnych w nim i aktywnego leczenia chorób towarzyszących.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku złożonej postaci choroby, ostrego bólu lub pojawienia się torbieli. Operacje można przeprowadzać na dwa sposoby:

• bezpośrednie - usunięcie torbieli i kamieni z gruczołu lub całkowite usunięcie narządu;
• pośredni - obejmuje operacje na drogach żółciowych, jelitach lub neurotomii.

Czy można wyleczyć zapalenie trzustki?

Przewlekła wersja zapalenia trzustki implikuje nieodwracalne zmiany w tkankach trzustki i jest nieuleczalna. Jednak ta choroba nie jest śmiertelna, z odpowiednim leczeniem. Pacjenci, u których zdiagnozowano tę chorobę, powinni:

• być widzianym przez lekarza;
• być badane co 6 miesięcy;
• leczyć choroby współistniejące;
• przestrzegaj diety;
• przestań pić alkohol;
• poddać się leczeniu uzdrowiskowemu.

Nie powinieneś myśleć, że leczenie zależy tylko od lekarza prowadzącego. Niestety, w przewlekłym zapaleniu trzustki jego zadaniem jest tylko diagnozowanie, łagodzenie objawów bólowych i przepisywanie diety i leczenia.

Czy stan zapalny będzie się utrzymywał, zależy tylko od pacjenta i jego pracy nad sobą.

Dieta na przewlekłe zapalenie trzustki

Dieta jest najważniejszym elementem w leczeniu procesu zapalnego trzustki. I jest to również najtrudniejsze, ponieważ nie zawsze łatwo jest zmusić się do jedzenia prostej owsianki i odmawiania tłustych i wędzonych. Dieta dla tej choroby oznacza:

• poszczenie w pierwszych 2 dniach bolesnych ataków;
• całkowite odrzucenie alkoholu;
• maksymalne ograniczenie tłustej żywności;
• używaj tylko soli jako przyprawy;
• odrzucenie fasoli i kapusty;
• jedzenie warzyw zawierających skrobię i błonnik, tylko w formie pieczonej lub gotowanej. Należą do nich ziemniaki, marchew, dynie, cukinia i buraki;
• ograniczenie czekolady, ciast i ciastek śmietankowych;
• odrzucenie kawy i napojów gazowanych;
• używaj tylko ciepłych potraw, nie gorących;
• podzielone posiłki;
• stosowanie kompleksów witaminowych;
• odrzucenie silnych bulionów i produktów marynowanych;
• obecność pokarmów bogatych w białko;
• ograniczenie tłuszczów i węglowodanów.

To właśnie przestrzeganie prawidłowej diety i odrzucanie niechcianych produktów, a także zdrowy styl życia pomogą nie tylko poradzić sobie z atakami przewlekłego zapalenia trzustki, ale także zredukować jego negatywne skutki do minimum.

Co robić podczas zaostrzenia?

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki oznacza silny ból w trzustce, możliwe wymioty i biegunkę. Pierwszym krokiem w zaostrzeniu będzie wizyta u lekarza lub wezwanie pogotowia w domu. Do czasu pojawienia się specjalisty medycznego powinieneś:

1. Aby się położyć - pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku;
2. Nie jedz ani jedzenia, ani wody;
3. Umieść podkładkę grzewczą z zimną wodą na lewym podbrzuszu;
4. Nie używaj środków przeciwbólowych.

Na tym stanowisku należy poczekać na lekarza, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. Ponieważ przewlekłe zapalenie trzustki ma okres zaostrzenia trwający kilka dni, powinieneś odpoczywać sam przez 2-3 dni (możliwe jest zwolnienie lekarskie) i odmówić jedzenia na kilka dni.

Powikłania i rokowanie

Stałe zapalenie trzustki charakteryzuje się rozwojem chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, wrzody trawienne i zaburzenia trawienia.

Śmiertelność jest spowodowana rozwojem powikłań związanych z zapadnięciem się dotkniętej tkanki trzustkowej i ich wejściem do krwi. Zaostrzenia, zaburzenia trawienia i rozwój zakażenia również mają negatywny wpływ.

• żółtaczka;
• ostra niewydolność nerek;
• wrzodziejące uszkodzenia żołądka;
• obrzęk płuc i zapalenie płuc.

Przy odrzuceniu alkoholu, jak również przy stałej diecie, wskaźnik przeżycia pacjentów z zapaleniem trzustki wynosi do 80%.

Więcej informacji na temat przewlekłego zapalenia trzustki można znaleźć w poniższym filmie.

Przewlekłe zapalenie trzustki: rokowanie na wyleczenie

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, rokowanie wyleczenia zależy od wielu czynników i przyczyn. Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, która prowadzi do upośledzenia czynności narządów, uszkodzenia tkanek i innych procesów patologicznych.

Zapalenie trzustki: istota patologii

Trzustka znajduje się w pobliżu dwunastnicy, za żołądkiem. Ciało ma dwie główne funkcje w układzie pokarmowym:

• uwalnianie specyficznych enzymów, przez które następuje trawienie węglowodanów i tłuszczów;
• biosynteza insuliny - hormonu, który wpływa na procesy metaboliczne w prawie wszystkich tkankach i zapobiega rozwojowi cukrzycy.

Procesy patologiczne w gruczole rozpoczynają się w momencie, gdy enzymy trawienne są zlokalizowane w narządzie, nie ma odpływu do dwunastnicy. Dostając się do gruczołu, enzymy rozpoczynają proces niszczenia jego tkanek, zachodzi pewien proces samozatrawienia. W rezultacie obrzęk, uszkodzenie błony śluzowej gruczołu, prowadzące do krwawienia.

Położenie trzustki

Choroba może rozwinąć się z powodu powstawania kamieni żółciowych, nadużywania alkoholu, procesów zapalnych, a także podczas leczenia pewnych grup leków. Przyczyną zapalenia trzustki może być predyspozycja genetyczna i obecność nowotworów w narządzie.

Zwróć uwagę! Należy zauważyć, że w dzieciństwie choroba praktycznie nie występuje, a jeśli zostanie zdiagnozowana, to jedynie na tle uszkodzenia gruczołu lub patologii dziedzicznej.

Zapalenie trzustki: postać choroby

W gastroenterologii istnieją 2 rodzaje zapalenia trzustki: przewlekłe i ostre.

Ostra postać choroby charakteryzuje się procesem zapalnym, który rozwija się w bardzo krótkim czasie. Terapia tego schorzenia jest zwykle krótka, objawy ustępują podczas przyjmowania preparatów enzymatycznych.

Przewlekła postać zapalenia trzustki jest procesem zapalnym w gruczole, który towarzyszy pacjentowi przez długi czas (od kilku miesięcy do wielu lat). Podczas długotrwałego zapalenia trzustka otrzymuje poważne uszkodzenia. Ta forma choroby rozwija się na tle częstych ataków ostrego zapalenia trzustki.

Uwaga! Patologia przewlekłego typu jest rzadką chorobą, diagnozowana jest tylko u 20-30 pacjentów na 100 000 z rozpoznaniem zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki: rokowanie

Kiedy pacjent po raz pierwszy napotyka poważną patologię, musi jasno zrozumieć, jak leczyć chorobę i jak z nią żyć.

Często lekarze słyszą pytania o jakość życia, ponieważ każda poważna choroba wiąże się ze zmianami w zwykłym stylu życia, a często jest drastyczna. W przypadku zapalenia trzustki, podobnie jak w przypadku innych złożonych chorób, niemożliwe jest określenie dokładnej długości życia, ponieważ istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na jego jakość i czas trwania. Przyjrzyjmy się bliżej, co może być rokowaniem w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Aby spróbować przewidzieć długość życia pacjenta w przewlekłym zapaleniu trzustki, należy wziąć pod uwagę kilka czynników:

• wiek pacjenta w momencie rozpoznania choroby;
• przebieg choroby, częstotliwość objawów, czas ich trwania;
• ogólny stan organizmu, obecność innych patologii przewodu pokarmowego;
• jak często iw jakiej ilości pacjent spożywa napoje alkoholowe;
• jak bardzo trzustka jest uszkodzona, jej błona śluzowa, czy są jakieś objawy cukrzycy.

Na przykład 25-letni mężczyzna z przewlekłą postacią choroby, który nie przyjmuje alkoholu, może żyć wystarczająco długo, nawet w skrajnym wieku. W tym przypadku czas życia, ustalony przez naturę, nie zmieni się.

Zatem pacjent w wieku 50–55 lat, który spożywa alkohol przez wiele lat, skraca średnią długość życia o 10–15 lat. Na tle praktycznie niepracującego gruczołu powstaje dodatkowy ładunek na inne narządy, co naturalnie niekorzystnie wpływa na jakość i czas trwania okresu życia.

W przypadku ataku zapalenia trzustki konieczne jest terminowe leczenie.

Jednak największym zagrożeniem jest ostra patologia. Jak pokazuje praktyka medyczna, ostry przebieg zapalenia trzustki jest częściej śmiertelny. Zatem w ciężkich przypadkach zgony sięgają 35%, z zanikiem gruczołu, ryzyko wzrasta do 60%.

Badania wykazały, że prawie 55% pacjentów umiera z powodu niezdolności innych narządów do radzenia sobie z procesem zapalnym, który rozwinął się na tle ostrego zapalenia trzustki.

Jeśli mówimy o pierwszych tygodniach przebiegu choroby, powikłania o różnym nasileniu są przyczyną śmierci pacjentów. Oddzielnie należy powiedzieć o pacjentach w podeszłym wieku, wśród których wskaźnik śmiertelności przekracza barierę 20%.

To ważne! Ostra postać zapalenia trzustki, występująca w łagodnym stopniu, bardzo rzadko staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby wybrać odpowiedni schemat leczenia dla każdego pacjenta.

Ze względu na konieczność jak najszybszej identyfikacji ciężko chorych pacjentów, gdy rokowanie dla przewlekłego zapalenia trzustki jest niekorzystne, wymyślono specjalne wskaźniki. Opierają się na różnych badaniach.

Stwierdzono, że prawidłowe leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w łagodnej postaci, zgodnie z zaleceniami lekarza, nie skraca życia pacjenta. Terapia znacząco zmniejsza procesy zapalne w organizmie, przy odpowiednim podejściu do leczenia, można zaobserwować stabilną remisję. Znacznie gorsze rokowanie ma miejsce, gdy przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy tworzenie torbieli, mięśniaków i rozwój cukrzycy. W takiej sytuacji nawet właściwie zaprojektowany schemat leczenia nie da dużej szansy na długoterminową remisję lub zawieszenie procesu zapalnego.

W skrócie, zgodnie z wynikami badań, w Europie średni wskaźnik przeżycia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki wynosi 70-75%. Zbliżając się do 20-letniego kamienia milowego, zmniejszył się do 48%. Ryzyko rozwoju onkologii nowotworowej wynosi nie więcej niż 5%.

Porzuciwszy alkohol, osoba poprawia jakość swojego życia.

Pacjenci z rozpoznaniem zapalenia trzustki, ważne jest, aby zrozumieć, że odrzucenie nawet napojów o niskiej zawartości alkoholu jest ważnym czynnikiem dla poprawy i poprawy jakości życia. Stwierdzono, że całkowite odrzucenie alkoholu podniosło standard życia w pierwszych dziesięciu latach do 85%. Przy nieprzestrzeganiu tej zasady poziom spadł do 40%. Ważne jest również, aby zrozumieć, że w celu zwiększenia długości życia konieczne jest wykluczenie palenia tytoniu, stosowania nadmiernie szkodliwych pokarmów oraz koordynacja stosowania leków z lekarzem (lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem).

Oczywiście wykluczenie złych nawyków, właściwe leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarza znacznie poprawia jakość życia, jak również zwiększa szanse na zatrzymanie procesu zapalnego w gruczole. Istnieje jednak inna strona, która nie pozwala na dokładniejsze przewidywanie życia w przewlekłym zapaleniu trzustki. O tym, ile pacjent będzie mógł żyć, decydować będą powikłania, które mogą pojawić się w trakcie choroby, ich nasilenie i postęp. Stwierdzono, że wskaźnik przeżycia z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki typu alkoholowego w pierwszych 10 latach osiągnął prawie 80% (z zastrzeżeniem całkowitej odmowy picia).

Ponadto wymagane jest stałe monitorowanie przez lekarza prowadzącego, terminowe terapie i przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą zmianą zapalną i destrukcyjną trzustki, prowadzącą do naruszenia jej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki występuje ból w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia), zażółcenie skóry i twardówki. Aby potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki, badanie enzymów gruczołu trawiennego, USG, RCP, biopsja trzustki. Podstawowe zasady terapii obejmują przestrzeganie diety, leków (leki przeciwskurczowe, nadmierne wydzielanie krwi, enzymy i inne leki), z nieskutecznością - zabiegiem chirurgicznym.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej. W gastroenterologii odsetek przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych ostatnio przewlekłe zapalenie trzustki jest „młodsze”, jeśli wcześniej było ono charakterystyczne dla osób w wieku 45–55 lat, obecnie najwyższy odsetek zachorowań wśród kobiet wynosi 35 lat.

Mężczyźni cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki nieco częściej niż kobiety, a ostatnio odsetek zapalenia trzustki w obliczu nadużywania alkoholu wzrósł z 40 do 75 procent wśród czynników stojących za rozwojem tej choroby. Odnotowano również wzrost występowania nowotworów złośliwych w trzustce na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Coraz częściej odnotowuje się bezpośrednie powiązanie przewlekłego zapalenia trzustki ze wzrostem zachorowalności na cukrzycę.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.

Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołu. W chorobie kamicy żółciowej stan zapalny staje się wynikiem przeniesienia zakażenia z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia w drogach żółciowych lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:

• utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi;
• mukowiscydoza;
• hipertriglikeremia;
• stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatiopryna);
• przedłużona zastój wydzielania trzustki (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowatych brodawki dwunastnicy);
• autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki;
• idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane

• według pochodzenia: pierwotne (alkoholowe, toksyczne itp.) i wtórne (żółciowe itp.);
• według objawów klinicznych: ból (nawracający i trwały), pseudotoryczny (cholestatyczny, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajony (niewyjaśniony klinicznie) i połączony (wyraża się kilka objawów klinicznych);
• Zgodnie z obrazem morfologicznym (zwapniały, obturacyjny, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (włóknisto-stwardniały);
• zgodnie z obrazem funkcjonalnym (hiperenzymatyczny, hipofermentalny), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, nadmiernego wydzielania, nadmiernego wydzielania wydzieliny, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzyca trzustkowa);

Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkie, umiarkowane i łagodne). W przebiegu choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Głównym zarzutem ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, który może stać się półpaścem. Ból jest wyraźny lub napadowy. Ból może promieniować do obszaru projekcji serca. Zespołowi bólu może towarzyszyć niestrawność (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszące ulgi. Stolec może być niestabilny, biegunka na przemian z zaparciami. Zmniejszony apetyt i niestrawność przyczyniają się do utraty wagi.

Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Gdy badanie zewnętrzne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki często zauważają zażółcenie twardówki i skóry. Odcień żółtaczki jest brązowawy (żółtaczka obturacyjna). Blanszowanie skóry w połączeniu ze skórą suchą. Czerwone plamy („czerwone krople”) mogą pojawić się na klatce piersiowej i brzuchu, które nie znikają po naciśnięciu.

Palpacja brzucha umiarkowanie opuchnięta w nadbrzuszu, w obszarze projekcji trzustki może być zanikiem tkanki podskórnej. Obmacywanie brzucha - ból w górnej połowie, wokół pępka, w lewym podbrzuszu, w kącie żebrowo-kręgowym. Czasami przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy umiarkowana powiększenie wątroby i śledziony.

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog przepisuje badania laboratoryjne krwi, kału i metod diagnostyki funkcjonalnej.

Całkowita morfologia w okresie zaostrzenia z reguły pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. W diagnostyce różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów trzustkowych we krwi (amylaza, lipaza). Test radioimmunologiczny ujawnia zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiar tłuszczu, co sugeruje niedobór enzymu w trzustce.

Rozmiar i strukturę miąższu trzustki (i otaczających tkanek) można badać za pomocą ultrasonografii brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego trzustki. Połączenie metody ultradźwiękowej z endoskopią - ultrasonografia endoskopowa (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki gruczołowej i ścian przewodu pokarmowego od wewnątrz. Podaje również dodatkowe informacje na temat drożności prześwietlenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia trzustki endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest podawana endoskopowo do brodawki dwunastnicy.

Jeśli to konieczne, wyjaśnienie zdolności gruczołu do produkcji niektórych enzymów zalecają testy funkcjonalne ze specyficznym wydzielaniem pewnych enzymów.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Wczesne powikłania to: żółtaczka obturacyjna z powodu zaburzonego wypływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, flegma zaotrzewnowa, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności lub rozwoju powikłań.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.

• Terapia dietetyczna. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a gdy są zdrętwiałi, przepisują dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki picie alkoholu jest surowo zabronione, z diety usuwane są ostre, tłuste, kwaśne potrawy i ogórki. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest traktowane w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie stanu zapalnego, przywrócenie funkcji trawiennych).
• W przypadku zapalenia trzustki o genezie alkoholowej odmowa stosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być ropnych komplikacji (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółci i przewodów trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustki rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
• otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
• pankrektomia (pełna lub częściowa);
• wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów regulujące wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez napadów przejadania się, ograniczenia w tłustej żywności, pokarmy węglowodanowe;
• zaprzestanie palenia;
• picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra dziennie);
• wystarczająca ilość witamin i pierwiastków śladowych w diecie;
• terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i pełne leczenie chorób układu pokarmowego.

Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) do zbadania. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Prognoza

Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i rokuje korzystne przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, paleniem i nieodpowiednim leczeniem postępują dystroficzne procesy w tkance gruczołu i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.

Jakie jest rokowanie po leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się po epizodzie ostrej postaci tej choroby. Z czasem dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia trzustki. Jeśli leczenie patologii było na czas, rokowanie jest dość optymistyczne.

Etiologia i patogeneza

W rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki wiele czynników odgrywa rolę. Główną przyczyną jest zatrucie alkoholem. Alkohol działa toksycznie na trzustkę. Ze względu na wpływ wódki i trucizn wina, ten organ znajduje się na trzecim miejscu po wątrobie i mózgu.

Osoba, która używa więcej niż 100 gramów dziennie. alkohol przez 2 lata ujawnił następujące zmiany:

1. Osadzanie soli wapnia.
2. Blokada przewodów z białymi skrzepami.
3. Zwiększ lepkość soku.
4. Zmniejszone wydzielanie wodorowęglanów.

Prowadzi to do wtórnego uszkodzenia narządu. Komórki groniaste są niszczone. Czynnik pokarmowy jest również przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki. Specyficzne objawy pojawiają się u każdego, kto woli smażone mięso lub inne produkty bogate w tłuszcze.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Głównym objawem przewlekłej postaci zapalenia trzustki jest ból w okolicy trzewnej. Proces jest zlokalizowany po prawej stronie, obok głowy. Jeśli ogon jest dotknięty, zespół bólowy pojawia się z lewego podbrzusza, oddaje, łopatka, ramię, region biodrowy. Czasami występują objawy takie jak dusznica bolesna.

Bolesne odczucia są stale obecne lub pojawiają się na tle spożywania tłustych potraw. Mają charakter obrazkowy.

Pojawiają się następujące symptomy:

• biegunka trzustkowa;
• hipoproteinemia;
• redukcja wagi;
• polifovitaminosis.

Przy szczególnie ciężkiej chorobie występują objawy dyspeptyczne. Zmniejsza się apetyt, jest obrzydzenie do jedzenia. Jeśli pojawią się objawy cukrzycy, osoba czuje się bardzo spragniona lub głodna.

Rozwija się zewnętrzna niewydolność narządów wydzielniczych. W jelicie dochodzi do naruszenia procesów wchłaniania i trawienia pokarmu. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się bardzo ciężko, występują oznaki depresji, nerwicy. Wynika to z przedłużonej ekspozycji alkoholu na centralny układ nerwowy.

Jakie są komplikacje?

Jeśli leczenie patologii nie nastąpiło w odpowiednim czasie, rozwijają się następujące komplikacje:

1. Zwężenie gruczołu kanałowego.
2. Zakrzepica żyły śledzionowej.
3. Zwapnienia.
4. Łagodne nowotwory.

Na tle długiego przebiegu choroby rozwija się rak trzustki.

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Pierwszy etap diagnozy obejmuje wyjaśnienie natury bolesnych doznań i identyfikację towarzyszących objawów dyspeptycznych. Lekarz ocenia stabilność masy ciała pacjenta. Po tym okazuje się, że charakter krzesła.

Następnie pacjent jest badany. W ostrej postaci choroby i wyraźnych zaostrzeniach przewlekłego zapalenia trzustki obserwuje się umiarkowane rozdęcie brzucha. Na skórze pojawiają się purpurowe nowotwory o średnicy 1-3 mm, zwane „krwawymi łzami”.

Następnie pacjentowi przepisywane jest badanie dotykowe. Jeśli patologia jest bardzo trudna, wykrywa się niewielkie napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Ten stan nazywa się „gumowym brzuchem”.

Następnie pacjent przechodzi badania laboratoryjne. Wyrafinowana tolerancja glukozy. Ponadto pacjent daje pełną morfologię krwi. Wykrywany jest poziom alfa-amylazy. Następnie specjalista bada enzymy. Stan pęcherzyka żółciowego jest dokładnie oceniany. Następnym krokiem jest testowanie funkcji zewnątrzwydzielniczej.

Następnie pacjent zostaje wysłany na przejście diagnostyki instrumentalnej i wizualizacyjnej. Lekarz ucieka się do:

• angiografia trzustkowa;
• endoskopia dwunastnicy;
• EUS;
• MRI;
• endoskopia żołądka;
• Skan CT;
• USG.

Po tym zdiagnozowano u pacjenta przewlekłe zapalenie trzustki.

Cechy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

Kiedy u osoby zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, przepisano mu leczenie zachowawcze. Omeprazol, Cymetydyna, Kvamatela, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Omezole są przyjmowane. Głównym celem jest osłabienie wydzielania soku trzustkowego.

W razie potrzeby złagodzenia skurczów mięśni zaleca się pacjentowi wypić Spasmol, No-silo, Bespu, Papaverin.

Aby normalizować proces trawienia, pacjent musi przyjąć następujące leki:

W celu zahamowania produkcji enzymów trzustkowych przepisano człowiekowi Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjent jest zwykle hospitalizowany. Tam przechodzi intensywną terapię. Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko w szczególnych przypadkach.

Leczenie podczas remisji

Podczas remisji pacjenci otrzymują specjalną dietę. Należy odmówić przyjęcia alkoholu. Ważne jest zapewnienie pacjentowi żywienia frakcyjnego. Możesz jeść 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Żywność, która działa stymulująco na gruczoł, jest wykluczona z diety. Zawartość tłuszczu należy zmniejszyć do 50-80 gr./dobę. Jedzenie powinno być podawane ciepłe i dobrze przetarte. Pacjentowi zaleca się częste picie herbaty ziołowej, słabej herbaty.

Wielkie wsparcie dla ciała ma przejście terapii zastępczej. Osobie przypisuje się stosowanie leków enzymatycznych. Zazwyczaj lekarze zalecają przyjmowanie mikrokapsułkowanych leków. Mezim-forte 10 000 jest uważany za najbardziej skuteczny, innym potężnym lekiem jest Creon. Dozwolone jest łączenie go z Pangrolem, Pancitrate 10 000. „Klasyczne” leki są przyjmowane podczas posiłków. Czas trwania takiej terapii wynosi 3-4 miesiące.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki

Interwencja chirurgiczna jest przewidziana dla:

• podejrzewana onkologia;
• powikłania;
• nieuleczalny zespół bólowy.

Po przeanalizowaniu historii choroby lekarz przepisuje operację. W przewlekłym zapaleniu trzustki wykonuje się częściową resekcję zaatakowanego narządu. Instalowane są również stenty. Kiedy bolesny zespół bólowy, nie podatny na działanie leków, lekarz ucieka do skrzyżowania pni nerwowych.

Leczenie choroby w Izraelu

W Izraelu wykonywane są unikalne przeszczepy trzustki. Lokalni eksperci stale wprowadzają innowacyjne rozwiązania terapeutyczne. Pacjent zostaje umieszczony w oddziale gastroenterologii kliniki. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w Izraelu wiąże się z łagodzeniem bólu. Następnie przeprowadzane są manipulacje, przyczyniające się do normalizacji pracy trzustki.

Praktykowanie wprowadzenia następujących leków:

1. Antybiotyki.
2. Leki przeciwbólowe.
3. Dezaktywatory enzymów.

Przepisywane są witaminy, łagodzi się objawy zatrucia.

W przypadku ciężkiej atrofii narządu lekarz ucieka się do przeszczepu komórek beta wytwarzających insulinę. Kolejnym ważnym krokiem w leczeniu jest praca z psychoterapeutą. Pomaga osobie pozbyć się uzależnienia od alkoholu. Następnie pacjent nie ma ochoty „zwilżyć gardła” alkoholem.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki

Ludzie, którzy doświadczyli zapalenia trzustki, powstaje pytanie, czy można normalnie żyć z tą chorobą. Dokładne rokowanie w zapaleniu trzustki zależy od wielu różnych czynników.

Ile osób żyje często zależy od rodzaju patologii. Najczęściej ostre ataki prowadzą do śmierci pacjenta. W ciężkim stadium procesu patologicznego śmiertelność sięga 30%. Gdy rozwija się pankeronecrosis, śmierć występuje w 50% przypadków. Główną przyczyną śmierci jest niezdolność niektórych narządów do radzenia sobie z ostrym procesem zapalnym. Na tym tle rozwija się niewydolność nerek i serca.

Rokowanie życia z zapaleniem trzustki zależy od ciężkości. Często pacjenci umierają w wyniku radykalnego uszkodzenia narządów. Ciało nie radzi sobie z zapaleniem.

Ogromną rolę odgrywa obecność komplikacji. U pacjentów w podeszłym wieku śmiertelność sięga 20%. W łagodnej postaci choroby śmierć występuje tylko w 2% wszystkich przypadków. Destrukcyjne procesy zachodzące w narządzie spowalniają się podczas remisji.

Ma znaczenie dla wieku pacjenta. Ludzie po przekroczeniu progu siedemdziesięciu lat wskaźnik śmiertelności wynosi 19%.

Inne czynniki to:

• terminowa diagnoza;
• terapia jakościowa;
• spełnienie wszystkich zaleceń lekarskich przez pacjenta;
• dieta;
• odmowa używania alkoholu.

Oczekiwana długość życia zmniejsza się z powodu postępujących procesów dystroficznych. Prowadzą do utraty funkcjonującej tkanki narządowej. Zwykle obserwuje się to w postaci włóknisto-sklerotycznej patologii.

Ogólnie rzecz biorąc, dziesięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 70%, dwadzieścia lat - około 45%. Prawdopodobieństwo rozwoju onkologii wynosi 4%.

Cechy profilaktyki

Przebieg przewlekłego zapalenia trzustki jest kontrolowany. Osoba może zapobiec pojawieniu się przerażających objawów. Ostrożnie przestrzegając zaleceń lekarza, pacjent z łatwością unika nasilenia patologii.

Powinien wziąć wszystkie przepisane leki, przestrzegać zaleceń dietetycznych i dbać o jego zdrowie fizyczne i psychiczne. Ważne jest, aby odwiedzić zaplanowane kontrole, aby uniknąć stresujących sytuacji.

Zapalenie trzustki: objawy i leczenie

Zapalenie trzustki jest chorobą, która atakuje tkankę trzustki i występuje w dwóch głównych postaciach - ostrej i przewlekłej. Występowanie przewlekłego zapalenia trzustki rzadko wiąże się z ostrym zapaleniem trzustki. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą z form tej choroby.

Formy zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki to patologia trzustki, w której zachodzi autoliza - „topnienie” komórek narządu z własnymi enzymami.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą z poważnymi zmianami zapalnymi i dystroficznymi w tkance narządu, które nie ustępują po usunięciu przyczyny choroby. Wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki jest stwardnienie gruczołu z opresją jego głównych funkcji.

Około 70% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki to kobiety, zwłaszcza w wieku od 50 do 70 lat.

W ostatnich dziesięcioleciach obserwowano wzrost liczby pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Ta forma dotyka również kobiety częściej, ale kategoria wiekowa jest wcześniejsza - od 30 do 50 lat.

Ostre zapalenie trzustki

Główny mechanizm przyczynowy wystąpienia choroby jest czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu ciśnienia w przewodach gruczołu. Ponadto rozwój procesu patologicznego jest promowany przez wrzucanie substancji do przewodów narządowych, co prowadzi do aktywacji enzymów samego gruczołu, co prowadzi do jego zniszczenia.

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

• choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• przewlekły alkoholizm i nadużywanie substancji;
• traumatyczne urazy trzustki;
• patologia naczyniowa - zmiany miażdżycowe, zakrzepowo-zatorowe, procesy zapalne i zwyrodnieniowe w ścianie naczyniowej;
• niektóre rodzaje chorób zakaźnych - zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), świnka (zapalenie ślinianki przyusznej);
• bliskość z 12 wrzodami dwunastnicy przyczyniającymi się do pojawienia się zapalenia trzustki w jego zapaleniu i procesach wrzodowych;
• niedrożność przejść gruczołowych kamieniami lub tkankami nowotworowymi;
• długotrwałe stosowanie w dużych dawkach leków hormonalnych;
• narażenie na substancje toksyczne;
• obecność cukrzycy, szczególnie ciężkich postaci, wraz ze śpiączką;
• choroby kolagenu - toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów;
• naruszenie diety - przejadanie się w połączeniu z spożyciem alkoholu.

Alkohol powoduje bezpośrednie uszkodzenie komórek narządu, prowadząc do gwałtownego wzrostu wydzielania enzymów trzustkowych. Występuje opóźnienie w uwalnianiu soku trzustkowego (z powodu obrzęku zwieracza Oddiego - mięśni, które przyczyniają się do uwolnienia sekretu gruczołu do dwunastnicy)

Mechanizm rozwoju ostrego zapalenia trzustki przedstawiono na rysunku:

Podobnie jak większość chorób, ostre zapalenie trzustki może występować w postaci:

Uwaga: strukturalne formy choroby nie będą brane pod uwagę ze względu na ich specyficzną złożoność i znaczenie tylko dla lekarzy.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Rozróżniamy dwa rodzaje znaków - subiektywne, postrzegane przez pacjenta i obiektywne, które można zobaczyć podczas badania przez lekarza.

Subiektywne skargi:

• intensywny, przenikliwy ból w okolicy pępka. Ból często oddaje, imituje ból serca, „strzela” w prawe ramię. Zespół bólowy ma charakter postępowy i może prowadzić do bolesnego wstrząsu;
• uporczywe nudności i wymioty bez ulgi. Podrażnienie nerwu przeponowego prowadzi do bolesnych czkawek. Obserwowane wyraźne rozdęcie brzucha spowodowane upośledzoną funkcją motoryczną okrężnicy poprzecznej;
• ciężkiej postaci towarzyszą krwawe wymioty, wzrost brzucha (płyn w jamie brzusznej), zmniejszenie lub całkowity brak moczu, naruszenie świadomości.

Obiektywne znaki:

• zażółcenie twardówki i skóry (z powodu naruszenia odpływu żółci z wydzielinami trzustki);
• Błękit opuszków palców, twarz, pojawienie się plam na brzuchu (miejscowe zaburzenia krążenia), ciężka duszność;
• ciężka bladość w bolesnym ataku;
• w pierwszych dniach wystąpienia gorączki chorobowej;
• szybki puls, nieodpowiednia temperatura;
• rozdęcie brzucha, zwłaszcza w lewych obszarach;
• podczas perkusji (stukanie palcami brzucha), lekarz słyszy tępy dźwięk z powodu pojawienia się płynu w jamie brzusznej;
• badanie brzucha jest bolesne, któremu towarzyszy pojawienie się specyficznych objawów charakterystycznych dla ostrego zapalenia trzustki.

Diagnostyka laboratoryjna ostrego zapalenia trzustki

W analizie klinicznej krwi obserwuje się:

• wzrost liczby czerwonych krwinek spowodowany utratą płynnej krwi;
• niski poziom hemoglobiny;
• wzrost liczby leukocytów z przewagą neutrofili i zmniejszenie liczby limfocytów, a także zmniejszenie liczby eozynofili;
• tempo sedymentacji erytrocytów można znacznie zwiększyć.

Uwaga: Specyficznym laboratoryjnym wskaźnikiem ostrego zapalenia trzustki jest wzrost aktywności enzymów trzustkowych, amylazy, zarówno we krwi, jak iw moczu.

Poziom cukru we krwi wzrasta.

W ostrym zapaleniu trzustki wyraźne jest zwiększenie wartości tak zwanych wskaźników ostrej fazy. Nastąpiła zmiana proporcji zawartości białka, zwiększenie transferazy krwi (ALT i AST), zwłaszcza ALT.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej może ujawnić wzrost trzustki i obecność kamieni w przewodach.

Rozpoznanie radiodiagnozowane to niedowład jelit (naruszenie kurczliwości), widoczne obszary tkanki płucnej (niedodma) oraz obecność wysięku w jamie opłucnej.

Metoda gastroduodenoskopii ujawnia obrzęk żołądka i dwunastnicy.

Badanie naczyń krwionośnych - angiografia, pozwala zobaczyć zniekształcone i przemieszczone naczynia tętnicze, nagromadzenie w nich materiału kontrastowego z powodu stagnacji.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Uwaga: środki terapeutyczne zależą od formy ciężkości choroby.

Leczenie zachowawcze łagodnego nasilenia ostrego zapalenia trzustki:

Terapia rozpoczyna się od wyznaczenia odpoczynku w łóżku i całkowitej abstynencji od jedzenia. Przez pierwsze trzy dni pacjent może tylko płyn. Potem krakersy z niesłodzoną herbatą. Stopniowo w menu pojawia się rosół i płatki zbożowe, puree ziemniaczane. Tydzień później pacjentowi przepisano tabelę 5 p. Według Pevsnera.

Do neutralizacji soku żołądkowego potrzebne są leki. W tym celu zaleca się leki zobojętniające sok żołądkowy i blokery H2, leki przeciwcholinergiczne.

Środki przeciwbólowe są stosowane w celu zmniejszenia bólu. Łagodne leczenie trwa zwykle 2 tygodnie. Pacjentowi zalecana jest dieta.

Leczenie zachowawcze umiarkowanego i ciężkiego zapalenia trzustki:

Odpoczynek w łóżku i dieta są takie same jak w przypadku łagodnych. Dodatkowo sonda prowadzi zasysanie treści żołądkowej.

Hormony dodaje się do leków przeciwbólowych, antycholinergicznych i blokerów receptorów H2.

Utratę płynu stanowi dożylna kroplówka osocza, Polyglukin, roztwór glukozy.

Straty białka są kompensowane przez albuminę, krew, substytuty krwi.

Zatrucie organizmu usuwa się dodatkowo przez wprowadzenie diuretyków.

Nadmierna aktywność enzymów trzustkowych jest blokowana przez środki przeciw enzymatyczne - Contrical, Trasilol.

Zaburzenia mikrokrążenia uzupełniają heparynę, dekstran.

Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej, powikłań ropnych, zwiększonej żółtaczki obturacyjnej i zniszczenia woreczka żółciowego i przewodów.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki

Wczesne:

• szok;
• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i nerkowa;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• uszkodzenie mózgu - encefalopatia;
• powikłania ropne (ropnie i ropowica).

Późno:

• zwężenie i deformacja przewodów trzustkowych, choledochus (wspólny przewód żółciowy), 12 wrzód dwunastnicy.

Rokowanie i profilaktyka ostrego zapalenia trzustki

Uwaga: śmiertelność w ostrym zapaleniu trzustki jest bardzo wysoka - 20%, do 15% pacjentów powracających do zdrowia, reszta ma nawroty (nawroty) zapalenia trzustki.

U pacjentów po wyzdrowieniu zaleca się obserwację przez gastroenterologa, dietę, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki przyczynia się do:

• choroba kamicy żółciowej, powodowanie stagnacji trzustkowego „soku” i zapalenia tkanki gruczołowej;
• przewlekły alkoholizm (bezpośredni szkodliwy wpływ alkoholu i jego pochodnych na tkankę gruczołu);
• choroby żołądka i dwunastnicy (powodują wyrzucanie treści jelitowej do trzustki i powodują jej aktywność enzymatyczną, prowadząc do śmierci tkanki i twardnienia);
• choroby naczyniowe - zmiany miażdżycowe, nadciśnienie, kolagenoza;
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów - „lecznicze zapalenie trzustki”;
• penetracja wrzodów dwunastnicy w trzustce;
• zakaźna patologia - Zapalenie wątroby, gruźlica, malaria, świnka, bruceloza i inne;
• choroby endokrynologiczne i metaboliczne.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki

Według Shelagurova A.A.

1. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki (fazy - zaostrzenia i remisje).
2. Przewlekłe zapalenie trzustki z uporczywym bólem.
3. Postać pseudo-guzowa.
4. Utajona (powolna) forma.
5. Forma stwardniała.

Cechy dolegliwości i objawy kliniczne w przewlekłym zapaleniu trzustki

Subiektywne skargi są manifestowane:

1. Zespół zmian zapalnych i destrukcyjnych - ataki opasującego i wyniszczającego bólu w górnej części brzucha. Ból występuje po przyjęciu gorących i zimnych potraw, tłustych i słodkich, zwłaszcza alkoholu wywołuje zespół bólowy. Zwiększony ból w pozycji na plecach iw nocy. Pacjenci skarżą się na gorączkę, silne osłabienie, zaburzenia snu, bóle głowy (oznaki zatrucia), zwiększony apetyt (w którym pacjenci boją się jeść, ponieważ ból gwałtownie wzrasta podczas posiłku).
2. Syndrom naruszenia wydzielania zewnętrznego. Objawia się utratą masy ciała (skutkiem naruszenia wchłaniania i szybkiej ewakuacji pożywienia), suchą skórą, kruchością paznokci (niedobór witamin), ciężkości brzucha po jedzeniu, nudnościami i często wymiotami, zaburzeniami stolca (zarówno zaparcia, jak i biegunki).
3. Zespół naruszenia wydzielania wewnętrznego. Objawy objawów cukrzycy, w wyniku spadku poziomu glukagonu we krwi.

Objawy obiektywne:

1. Pacjenci wychudzeni na zewnątrz.
2. Obserwowana bladość i zażółcenie skóry, procesy zapalne w jamie ustnej (niedobór niezbędnych witamin).
3. Wymuszona pozycja w łóżku - nogi ze zgiętymi kolanami, które pacjent naciska na brzuch, aby złagodzić ból.
4. Specyficzne „trzustkowe” objawy omacywania brzucha.

Dodatkowe kryteria diagnostyczne

Badania laboratoryjne są podobne do tych w ostrym zapaleniu trzustki. Wśród cech - utrata dużej ilości azotu.

Dodatkowo odnotowano - cuchnący i nieporęczny stolec niestrawiony tłuste potrawy (steatorrhea).

USG trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki ujawnia wiele zwapnień, form pseudocystycznych, ostre rozszerzenie przewodów, zwłóknienie tkanek i zmniejszenie rozmiaru narządu.

Angiografia określa dużą liczbę tętniaków tętnic.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Główne wysiłki powinny być ukierunkowane na zajęcie się podstawowymi przyczynami choroby. Po drodze konieczne jest wyeliminowanie procesu zapalnego, przeprowadzenie terapii wspomagającej.

Etap zaostrzenia wymaga diety 5p z ograniczeniem „ciężkich” tłuszczów i białek, z przewagą światła do wchłaniania węglowodanów. Pierwsze dwa dni możesz powstrzymać się od jedzenia. Z płynu polecana jest niesłodzona herbata.

Lek - zwalczający ból i skurcze. Z silnym bólem - leki.

Podobnie jak w ostrym zapaleniu trzustki przepisywane są preparaty anty-enzymatyczne (Gordox, Pentoksyl), leki zobojętniające sok żołądkowy i blokery receptora H2.

Antybiotyki i leki bakteryjne podaje się wraz z rozwijającymi się powikłaniami zakaźnymi.

Przy silnej utracie masy ciała - sterydy anaboliczne i anaboliczne.

W fazie remisji należy stosować dietę, przyjmować kompleksy witaminowe, enzymy (Festal itp.)

Uwaga: z powikłaniami wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Rokowanie i profilaktyka przewlekłego zapalenia trzustki

Systematyczna obserwacja gastroenterologa, dieta i schemat radykalnie zmniejsza możliwość nawrotu choroby. Remisje są długie, do 5-7 lat. Okresowo konieczne jest leczenie profilaktyczne, pozbycie się złych nawyków i spożycia alkoholu.

Więcej informacji o objawach, formach, przyczynach rozwoju i metodach leczenia zapalenia trzustki otrzymasz, oglądając ten przegląd wideo:

Lotin Alexander, recenzent medyczny

19 604 odsłon ogółem, 9 odsłon dzisiaj