Przepuklina brzuszna: co to jest, objawy, jak leczyć chorobę

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przepuklina brzuszna (lub brzuszna) - jest wyjściem narządów wewnętrznych z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej, do moszny, pod skórę brzucha, pleców, pachwiny uda (w zależności od rodzaju wykształcenia). Jednocześnie narządy nie wchodzą w kontakt ze środowiskiem zewnętrznym, ponieważ zachowana jest integralność otrzewnej i skóry.

Jest to jedna z najczęstszych patologii chirurgicznych: według statystyk występuje u 3–7% dorosłych, a wśród zabiegów chirurgicznych operacja przepukliny zajmuje drugie miejsce pod względem częstości (po zabiegu wyrostka robaczkowego).

Dzieci mają również przepukliny brzuszne (wszystkich typów). Najczęściej te pępkowe (rejestrowane u 25–35% niemowląt) i pachwinowe.

Zewnętrznie ta patologia wygląda jak wypukłość. Po znalezieniu wielu pacjentów, nawet bez konsultacji z lekarzem, z łatwością określa, co to jest.

Początkowo z tą chorobą - objawy wypukłości rzadko powodują poważne niedogodności, nie przeszkadzają pacjentom i nie są same w sobie niebezpieczne. Dzieci zazwyczaj nie mają skarg, z wyjątkiem obecności edukacji. Jednak nawet w przypadku bezobjawowych i małych formacji zawsze istnieje ryzyko naruszenia - i jest to stan zagrażający życiu.

Dlatego, gdy wykryta zostanie przepuklina na brzuchu, należy jak najszybciej skontaktować się z chirurgiem.

Jedynym leczeniem przepukliny brzusznej u dorosłych (z wyjątkiem przepony) jest operacja. Dla chirurga jest to prosta i łatwa procedura, która w 90% przypadków całkowicie leczy przepuklinę i nie ma żadnych komplikacji.

U dzieci stosuje się znacznie częściej metody leczenia bez operacji lub nawet całkowity brak leczenia (taktyka wyczekująca), ponieważ wraz ze wzrostem dziecka przyczyny wypukłości często zanikają, a formacja zostaje wyleczona sama.

Przeczytaj cały przegląd choroby.

Klasyfikacja

Przepukliny brzuszne są klasyfikowane według kilku kryteriów:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Rodzaje, objawy i leczenie przepukliny brzusznej

Przepuklina brzucha jest wysunięciem części jelita lub narządów wewnętrznych przez słabe punkty ściany brzucha. Zazwyczaj przepuklina jest łatwo odciążona, nie powoduje bolesnych odczuć dla użytkownika i nie stanowi zagrożenia. W przypadku powikłań, występ może stać się bolesny i przestać tracić, a do jego eliminacji może wymagać pilnej interwencji chirurgicznej.

Zdjęcie 1. Przepuklina zewnętrzna widoczna gołym okiem. Źródło: Flickr (Gavin Lodge).

Klasyfikacja

Przepukliny brzuszne są tradycyjnie klasyfikowane na kilka kategorii, w tym obecność powikłań, możliwość redukcji, pochodzenie przepukliny itp.

Na zewnątrz

Zawartość worka przepuklinowego wybrzusza się przez dziury w mięśniach ściany brzucha. Dobrze widoczne gołym okiem.

Wewnętrzny

Przepuklina wypełnia kieszenie ściany brzucha, nie wybrzusza się pod skórą. Ma podobne objawy z niedrożnością jelit, co często prowadzi do błędnej diagnozy.

Wrodzony

Występują z różnymi nieprawidłowościami w wewnątrzmacicznym rozwoju ściany brzucha lub przepony dziecka. Przepuklina wrodzona może objawiać się nie tylko w młodym wieku, ale także u dorosłych pacjentów. Osłabiony obszar ściany brzucha zamienia się w pierścień przepuklinowy tylko wtedy, gdy jest wystawiony na działanie pewnego czynnika prowokującego, na przykład podnoszenie ciężarów.

Nabyte

Osłabione obszary w ścianie brzucha (później stające się pierścieniem przepuklinowym) pojawiają się w wyniku pewnych wpływów zewnętrznych - obrażeń, operacji, wyczerpania.

Skomplikowane

Przepuklina brzuszna może być skomplikowana przez różne objawy:

• Przeciążenie kału.
• Zapalenie.
• Przerwij zawartość.
• Przez naruszenie.

Powikłana przepuklina prawie zawsze wymaga pilnej operacji.

Nieskomplikowane

Przepukliny takie niepokoją pacjenta i objawiają się jedynie jako wada anatomiczna. Nie oznacza to jednak, że przy takiej przepuklinie nic nie trzeba robić. Pozostawiona bez uwagi przepuklina rozwija się i rośnie, często zagrażając poważnym powikłaniom.

Rodzaje przepuklin brzusznych

W zależności od lokalizacji na ciele pacjenta przepuklinę brzucha dzieli się na pępowinę, udo, krocze, pachwinę, bocznie itp.

Pachwinowy

Utrata części jelita lub narządów wewnętrznych w kanale pachwinowym, co ma miejsce w wyniku wrodzonego lub nabytego otworu w ścianie brzucha. U mężczyzn utrata może osiągnąć mosznę, u kobiet - przestrzeń wokół warg sromowych większych. Przepuklina pachwinowa to problem głównie dzieci. W głównej grupie ryzyka - chłopcy do 10 lat.

Pępowinowy

Przepuklina wyrywa się przez pierścień pępkowy pacjenta. Najczęstszymi przyczynami takiej przepukliny są otyłość, ciąża, wodobrzusze. Jednak udział dorosłych pacjentów z przepukliną pępkową stanowi tylko 5% przypadków. Cała reszta jest diagnozowana we wczesnym wieku, a u najmniejszych pacjentów (3 lata i mniej) pierścień pępowinowy może być wzmocniony bez pomocy medycznej, powodując niezależne zmniejszenie przepukliny.

Udowy

Typ udowy przepukliny brzusznej charakteryzuje się występem powierzchni udowej, gdzie pętle jelitowe spadają przez kanał udowy.

Pod względem wielkości takie występy są zazwyczaj małe, ale są podatne na niebezpieczne upośledzenie ze względu na wąską bramę przepuklinową. Bardziej niż inne kobiety z grupy wiekowej 30-60 lat są predysponowane do powstawania przepukliny udowej.

Przepuklina biała linia brzucha

Występ ten występuje z powodu rozbieżności mięśnia brzucha prostego w linii środkowej brzucha. Pętle jelita lub części wątroby lub żołądka mogą wybrzuszać się w otworze. Dość często przepuklina białej linii brzucha jest wielorakie.

Krocza

Takie przepukliny są rzadko diagnozowane, aw większości przypadków u kobiet. Przepukliny krocza są przednie i tylne. Przód może być tylko u kobiet i manifestować się jako występ przez przeponę moczowo-płciową. Te tylne są diagnozowane u obu płci i wyglądają jak wypukłość pod mięśniem pośladkowym lub między odbytem a guzkiem pośladkowym.

Boczne

Występy znajdują się w bocznych częściach ściany brzucha. Powstały w wyniku urazów, ropni ściany brzucha lub lokalnego porażenia mięśni. Przepukliny boczne zajmują niewielką część całkowitej liczby zdiagnozowanych przepuklin brzusznych.

Przyczyny rozwoju

Przepukliny brzuszne nie pojawiają się spontanicznie, prawie zawsze ze względu na ich występowanie, konieczne jest połączenie kilku czynników patologicznych, które można podzielić na 2 kategorie:

• Predysponowanie do rozwoju wypukłości. Może to być wrodzone osłabienie mięśni brzucha lub ścięgien, a także patologie nabyte po urazach lub operacjach, prowadzące do pojawienia się osłabionych obszarów w mięśniach.
• Osiągnij. Stymuluj wzrost ciśnienia wewnętrznego na ścianie brzucha i pojawienie się wypukłości w jej najsłabszym punkcie. Powodem może być ciężki wysiłek fizyczny, guzy w jamie brzusznej, stany ciała, którym towarzyszy częste wysiłki (kaszel, kichanie, zaparcia, wzdęcia, ciąża).

Zdjęcie 2. Wzmocnienie mięśni brzucha zapobiegnie rozwojowi przepukliny. Źródło: Flickr (Fitness Star).

To ważne! Aby utworzyć przepuklinę, prowokujące czynniki muszą działać przez długi czas.

Objawy i objawy

Głównym objawem przepukliny jest występ o określonej wielkości (od grochu do małego arbuza). Zewnętrznie przepuklina może być niewidoczna na zewnątrz, ponieważ wypukłość nie wychodzi.

Przepuklinie brzusznej towarzyszy rzadko ból. Dzieje się tak tylko z rozwojem powikłań, a także z obecnością starych i szczególnie dużych wypukłości. Różne typy przepuklin mogą mieć swoje specyficzne objawy, dzięki którym mogą być diagnozowane:

• Przepuklina przeponowa. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, pieczeniem, zgagą, chrypką.
• Przepuklina udowa. Mogą towarzyszyć zaburzenia oddawania moczu, ból w podbrzuszu, znacznie nasilony przez wyprostowanie ciała.
• Dziwna przepuklina. Nagłe silne bóle w okolicy wypukłości, ciągłe nudności i wymioty. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Diagnoza przepukliny brzusznej

Nawet jeśli pacjent jest w 100% pewien, że ma przepuklinę, chirurg musi potwierdzić diagnozę. Dla doświadczonego specjalisty wystarczy przeprowadzić wywiad z pacjentem, a także omacać sam występ i otaczające go tkanki.

Aby postawić dokładniejszą diagnozę, jak również w każdej spornej sytuacji, może być wymagane szereg dodatkowych procedur:

• Badanie USG.
• Badanie rentgenowskie.
• Badanie jelita cienkiego.

Leczenie przepukliny brzusznej

Długoterminowe badania medyczne wykazały, że konserwatywne podejście do leczenia występów brzusznych jest prawie zawsze nieskuteczne. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana nieskomplikowana przepuklina, zalecona zostanie standardowa naprawa przepukliny, jeśli wystąpi uraz, nagła interwencja chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna

W poprzednich latach w medycynie dominowały klasyczne metody naprawy przepukliny, co oznaczało obowiązkowe zamknięcie bramki przepuklinowej. Dziś sytuacja się zmieniła i coraz więcej chirurgów preferuje nowoczesne, wolne od napięć techniki, które nakładają specjalną syntetyczną siatkę na miejsce wypukłości. Takie operacje są uważane za mniej traumatyczne i praktycznie nie dają nawrotów.

Podczas operacji woreczek przepuklinowy jest otwierany, a jego zawartość jest dokładnie badana, po czym podejmowana jest decyzja o dalszym sposobie działania:

• Jeśli części narządów wewnętrznych lub pętli jelitowych z występu zachowały swoją żywotność, zostają one zredukowane z powrotem do jamy brzusznej, a brama przepukliny jest zamknięta w taki czy inny sposób.
• Jeśli wystąpi całkowita lub częściowa martwica przepukliny, operacja staje się znacznie bardziej skomplikowana. Chirurdzy stosują wydłużoną laparotomię, rewidując uszkodzone organy i odcinając martwe punkty.

Środki ludowe

Jak już powiedziano już więcej niż raz, przepuklina jest leczona wyłącznie w sposób operacyjny, dlatego większość receptur tradycyjnej medycyny nie ma na celu całkowitego pozbycia się choroby, a jedynie powstrzymanie jej dalszego wzrostu i rozwoju:

• Marynowana kapusta kiszona. Liść kapusty nakłada się na obszar wypukłości przez 20-30 minut. Następnie arkusz zwilża się świeżą solanką i nakłada na kolejne 10 minut. Procedurę można powtarzać wiele razy. Dopuszcza się zastąpienie liścia kapusty kompresem.
• Zimny ​​roztwór octu. 2 szklanki 4% octu miesza się w szklance wody. Powstały płyn musi wycierać przepuklinę.
• Rosół larkspur. 20 g posiekanych ziół wlewa się gorącą wodą i gotuje przez 10 minut na małym ogniu. Gotowy bulion jest filtrowany i spożywany jedną łyżkę stołową przed posiłkami.
• Kompres z piołunu. Przez 20 minut gorzka trawa gotowana jest w wodzie, po czym wywar jest filtrowany i nakładany na obszar problemowy jako kompres.
• Pieczona cebula. Zdemontowana, pieczona cebula jest nakładana na występ. Polietylen i obcisły bandaż są nakładane na wierzch. Narzędzie pozostawia się na przepuklinę na noc, po czym usuwa się cebulę, a opatrunek pozostawia na cały dzień. Przebieg leczenia wynosi około trzech tygodni.

Masaż na niektóre formy przepukliny

Masaż jest częściej uważany za jeden ze sposobów zapobiegania przepuklinie brzusznej. Regularne masaże pomogą poprawić funkcjonowanie narządów wewnętrznych, normalizują krążenie krwi i wzmacniają mięśnie ściany brzucha.

Jednak niektóre rodzaje wypukłości mogą być dobrze wyleczone za pomocą efektów masażu. Przede wszystkim dotyczy to przepukliny pępkowej wykrytej u dzieci poniżej 5 roku życia. Masaż jest dozwolony tylko w przypadku niepowikłanych typów przepuklin i może być wykonywany nie tylko w warunkach klinicznych, ale także w domu.

To ważne! Aby wzmocnić efekt masażu, należy go połączyć z zestawem specjalnych ćwiczeń. Masaż wykonuje się na pusty żołądek, po tym jak dziecko leży na brzuchu przez jakiś czas.

Okres rehabilitacji

Pierwsze kilka dni po operacji mogą charakteryzować się nieprzyjemnymi wrażeniami podczas chodzenia, schodzenia lub wchodzenia po schodach. Całkowity czas trwania okresu zdrowienia zależy bezpośrednio od rodzaju aktywności pacjenta i stanu jego ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, okres rehabilitacji trwa od jednego do sześciu tygodni.

Komplikacje i konsekwencje

Rokowanie pooperacyjne w leczeniu niepowikłanej przepukliny jest warunkowo korzystne. Jeśli pacjent poszedł do lekarza na czas, może liczyć na pełne odzyskanie zdolności do pracy. Prawdopodobieństwo nawrotu nie przekracza 3-5%.

Duszona przepuklina jest o wiele bardziej niebezpieczna. W tym przypadku rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia zaniedbania procesu i terminowości interwencji chirurgicznej. W niektórych sytuacjach nieodwracalne zmiany w ważnych narządach jamy brzusznej mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Zdjęcie 3. Bolesność przepukliny jest bardziej niebezpieczna niż nawrót po operacji. Źródło: Flickr (US Army Africa).

Zapobieganie przepuklinie brzusznej

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia, konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń w życiu codziennym:

• Poświęć czas na umiarkowane, ale regularne ćwiczenia fizyczne, które pomagają wzmocnić mięśnie ściany brzucha.
• Zapewnij właściwe odżywianie, koniecznie w codziennej diecie żywności bogatej w błonnik.
• Pij dużo płynów.
• Monitoruj terminowe opróżnianie jelit.

Wszystko, co musisz wiedzieć o przepuklinie

Przepuklina brzuszna jest dość powszechną chorobą, która może wystąpić u każdej osoby. Jest podzielony na wiele gatunków, które mają różne objawy, lokalizację, przyczyny rozwoju i taktyki leczenia. Choroba powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest przepuklina.

Pojęcie i klasyfikacja

Przepuklina na brzuchu jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się narządów jamy brzusznej na powierzchni brzucha lub poprzez przesłanie ich przez bramę przepuklinową do wnętrza jamy brzusznej. Pierścień przepuklinowy jest szczeliną, która powstała w ścianie brzucha. Ta wada występuje naturalnie lub może być spowodowana urazem lub operacją.

Według statystyk około 5% populacji cierpi na różnego rodzaju przepukliny w żołądku. Zdecydowana większość z nich (80%) to mężczyźni, a pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Zazwyczaj przepuklina brzuszna jest diagnozowana u przedszkolaków i osób powyżej 50 roku życia.

Choroby mają gatunki, w tym przepuklinę brzuszną. Klasyfikacja jest bardzo obszerna i obejmuje ogromną liczbę podgatunków. Dla jasności robimy stół.

• przepuklina zewnętrzna ściany brzucha (poza);
• przepuklina wewnętrzna (narządy poruszają się w jamie brzusznej).

• pępowina (pojawia się w pobliżu pępka);
• paraumbiliczny (znajdujący się w pobliżu pępowiny);
• pachwinowe, które są dalej podzielone na proste i ukośne, w zależności od położenia sznura nasienia;
• przepuklina brzuszna - przepuklina przedniej ściany brzucha, uformowana w dolnej części;
• przepuklina nadbrzusza, które znajdują się w linii środkowej brzucha;
• udo
• lędźwiowy;
• blokowanie;
• przepuklina spihelium;
• przepuklina otworu pokarmowego przepony;
• przepuklina boczna brzucha, znajdująca się za pochwą mięśnia prostego.

• kłucie dławiące, które występuje podczas ściskania naczyń krezkowych z następczą martwicą jelit;
• obturacyjny, pojawia się z powodu wygięcia jelita i ustania ruchu masy kałowej przez jelita
• marginalne utworzone przez naruszenie małej części ściany jelita z dalszą martwicą i perforacją.

• przepuklina niepełna (przepuklina przepuklina opuszcza jamę brzuszną, ale nie wykracza poza jej granice);
• przepuklina całkowita (worek przepuklinowy znajduje się poza ścianami jamy brzusznej).

• wrodzona przepuklina brzuszna;
• Przepuklina Littre'a, w której uchyłka jelita czczego znajduje się w worku przepuklinowym;
• wędrująca przepuklina w jamie brzusznej.

Wewnętrzne przepukliny brzuszne rozpoznaje się w 25% przypadków. We wszystkich innych sytuacjach pacjenci cierpią z powodu gatunków zewnętrznych. Na szczególną uwagę zasługuje przepuklina brzuszna. Ostatnio zaczęła się najczęściej spotykać. Przepuklina brzuszna występuje po operacji.

Przyczyny i objawy

Przepuklina jamy brzusznej nie pojawia się spontanicznie. Jego występowanie wymaga czasu i wielu czynników patologicznych. Powody są podzielone na 2 typy: usuwanie i wykonywanie.

Aby mieć to:

• czynnik dziedziczny;
• wrodzone słabe mięśnie;
• wynikające z tego zmiany spowodowane urazami, interwencjami chirurgicznymi, wyczerpaniem, po których występują słabe punkty na ciele.

Osiągane przyczyny powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i rozwój przepukliny przedniej ściany brzucha w słabych punktach. Wśród nich są:

• regularne ciężkie ćwiczenia;
• nadwaga;
• guzy narządów w jamie brzusznej;
• uporczywy kaszel w przewlekłych chorobach płuc;
• upośledzone oddawanie moczu;
• uporczywe zaparcia;
• ciąża, trudny poród;
• niektóre choroby (gruźlica, marskość wątroby, powiększona prostata, porażenie nóg, polio itp.).

Wszystkie przyczyny występowania patologii powinny trwać przez długi czas. Dopiero wtedy powstaje przepuklina przedniej ściany brzucha.

Gdy przepuklina powstaje w jamie brzusznej, objawy zależą od jej lokalizacji i ciężkości. Objawy przepukliny brzusznej to:

1. Występ w postaci guza, który występuje, gdy jakikolwiek wysiłek fizyczny.
2. Bóle i dręczące bóle w okolicy przepukliny.
3. Zaburzenia układu moczowego.
4. Różne zaburzenia trawienia - wzdęcia, biegunka, zaparcia, odruchy wymiotne, nudności, stałe odbijanie.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz patologię przepukliny brzusznej, objawy są właściwe, a następnie musisz skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia kompleksowego badania ciała.

Jeśli guz powstaje w zwykłych miejscach przepuklin (okolice pachwiny, pępka i uda), choroba jest łatwo zdiagnozowana. Przepuklina brzuszna jest rozpoznawana przez „wstrząs kaszlowy”. Konieczne jest nałożenie ręki na występ i poproszenie pacjenta o kaszel, podczas gdy powinny wystąpić wyraźne wstrząsy. Metody diagnozowania obejmują badanie dotykowe pierścienia przepuklinowego, badanie dotykowe i opukiwanie guza.

W przypadku niektórych typów przepuklin przedniej ściany brzucha stosuje się dodatkowe metody:

• gastroskopia;
• radiografia;
• herniografia (za pomocą tej procedury wstrzykuje się środek kontrastowy do jamy brzusznej, co umożliwia badanie przepukliny);
• USG wypukłości.

Metody leczenia

Bardzo rzadko przepuklina brzuszna znika z powodu leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna jest prawie zawsze wymagana. Jeśli nastąpiło naruszenie narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Poniżej przyjrzymy się bliżej wszystkim metodom leczenia.

Metody konserwatywne

W celu zapobiegania powikłaniom, wzrostowi guza i łagodzeniu objawów zaleca się leczenie zachowawcze przepukliny brzusznej. Stosuje się go w odniesieniu do pacjentów, dla których chirurgia jest przeciwwskazana ze względu na wiek, ciążę, ciężką chorobę.

Metody konserwatywne obejmują:

• terapia lekowa;
• eliminacja przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• dieta;
• gimnastyka;
• noszenie specjalnego bandaża;
• masaż

Leczenie chirurgiczne

Z objawami pierwszych objawów należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem. Terminowa operacja daje większe szanse na szybki powrót do zdrowia bez różnych komplikacji. Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany i przejść wszystkie niezbędne testy. Analiza stanu zdrowia pacjenta pozwoli chirurgowi przepisać odpowiednią opcję leczenia.

Z reguły przepuklinę brzuszną usuwa się za pomocą plastyki przepukliny. W sumie istnieją 3 sposoby realizacji:

1. Napięcie (otwór w miejscu usuniętej przepukliny jest zaostrzone własnymi tkankami).
2. Bez napięcia (do zamknięcia otworu stosuje się implanty z siatki polipropylenowej).
3. Połączone (przy użyciu zarówno siatki, jak i własnych tkanin).

Zazwyczaj uciekają się do drugiej metody. Nie rozciąga tkaniny, a siatka polipropylenowa zapewnia niezawodną ochronę, która może wytrzymać znaczne obciążenia.

Operacja przepukliny może być również wykonywana metodami otwartymi, laparoskopowymi i endoskopowymi:

1. Operację otwartą uważa się za klasyczną i przeprowadza się ją przez wykonanie nacięcia otrzewnej, badania, bezpośredniej eliminacji lub redukcji przepukliny, ustawienia siatki i zszycia.
2. Endoskopowe i laparoskopowe metody operacji nie wymagają wykonywania dużych nacięć. Wykonano kilka małych nakłuć (5 mm). Aby utworzyć przestrzeń roboczą, do otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Następnie wprowadza się urządzenie z latarką i kamerą wideo oraz specjalnymi manipulatorami, za pomocą których wykonywana jest operacja.

Odzysk pooperacyjny

Rehabilitacja polega na przywróceniu siły pacjenta. Zalecenia zależą od metody działania, muszą wyznaczyć lekarza. Po zbadaniu pacjenta przepisuje dietę, terapię pooperacyjną i określa intensywność ćwiczeń.

10 dni pacjent musi udać się do szpitala, aby wykonać opatrunki. Ponadto przepisano leki z lekami przeciwbólowymi i antybiotykami. Kursy fizjoterapii pomogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Kilka miesięcy nie może uprawiać sportu. Należy także przestrzegać właściwego odżywiania. W pierwszych dniach po operacji konieczne jest spożywanie płynnej żywności: bulionów, lekkich zup, galaretki. Stopniowo konieczne jest dodawanie do diety kaszek, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, jaj, warzyw, owoców i owoców morza. Konieczne jest porzucenie słonych i pikantnych potraw, palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych.

Ściegi są usuwane po tygodniu. Następnie zaleca się noszenie bandaża w celu przywrócenia napięcia mięśni brzucha. Po 3 miesiącach można zrobić lekkie wychowanie fizyczne, a bandaża nie można usunąć. Ćwiczenia oddechowe i regularne masaże sprzyjają szybkiej regeneracji.

Przepuklina brzuszna jest poważną chorobą wymagającą leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania w postaci zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit i zatrucia.

Jak rozpoznać przepuklinę na brzuchu

Wyjście pod skórę pachwiny, uda, pleców lub brzucha, w mosznie lub w klatce piersiowej narządów wewnętrznych jamy brzusznej nazywane jest przepukliną brzuszną. Wizualnie przepuklina brzuszna wygląda jak guz o gładkich konturach i nienaruszonej skórze.

Przyczyny przepukliny brzucha można podzielić na dwa typy:

• Wrodzony Mówimy o anomaliach anatomicznych, które ułatwiają wyjście z narządów wewnętrznych z okolicy otrzewnej.
• Nabyte. Choroba może rozwinąć się z powodu urazów, operacji i innych skutków, które naruszają integralność jamy brzusznej, nawet u osoby, która nie jest podatna na powstawanie przepukliny brzucha. Nabyte wagi, otyłość, poród i ciąża należą również do nabytych przyczyn.

Rodzaje przepuklin brzusznych

Choroba jest zwykle klasyfikowana według różnych czynników anatomicznych i klinicznych:

• Według pochodzenia. W tym przypadku występuje również podział na nabyte i wrodzone przepukliny brzuszne.
• Zgodnie z obrazem klinicznym. U pacjenta może wystąpić powikłanie w okresie pooperacyjnym, choroba nawracająca lub pierwotna.
• Według etapu rozwoju. Przepukliny pełne - zawartość worka przepuklinowego przechodzi pod skórę, w obrębie kanału przepuklinowego i początkowego (zawartość nie jest wyciskana).

Przepukliny mogą być zewnętrzne i wewnętrzne. W pierwszym przypadku przepuklina wybrzusza się przez otwory w jamie brzusznej. W drugim wypełnia różne kieszenie ściany brzucha i nie przechodzi pod skórę.

Hernias są również podzielone na uduszone i nieskomplikowane. Pierwszy to poważne powikłanie wymagające operacji. Z tą ostatnią szansą na poradzenie sobie, przepuklinę można ustawić bez przeprowadzania leczenia chirurgicznego.

Objawy przepukliny brzusznej

Istnieje kilka głównych objawów, które pomagają rozpoznać przepuklinę:

• Występ na zewnątrz przepukliny, wielkości od grochu do przeciętnego arbuza.
• Wrażenia bólowe. Obszar pojawienia się patologii jest wyraźnie opuchnięty.

Bolesne odczucia są charakterystyczne dla początkowego etapu pojawienia się choroby. Ból ma ostrą postać i staje się silniejszy, gdy pacjent porusza się: wdycha głęboko, kaszle. W tym samym czasie wybrzuszony worek przepuklinowy wystaje przez pierścień przepuklinowy. W tym czasie na ścianie przedniej elementy jelitowe nie są wizualnie widoczne. W początkowej fazie przepuklina objawia się jako podskórna konsolidacja przypominająca guz.

Zwykle występ na palpacji jest bezbolesny. W niektórych przypadkach niezależnie znika lub zmniejsza się, gdy osoba przyjmuje poziome położenie ciała.

Różny typ przepukliny brzusznej może mieć własne specyficzne objawy. W tym przypadku objawy będą zależeć od tego, który konkretny narząd otrzewnowy lub część worka przepuklinowego powstaje:

• W przypadku pętli jelitowych można zauważyć objawy innej choroby - „niedrożność jelit”. Pacjent cierpi na zaparcia, nudności, odczuwa ostry ból, jego temperatura wzrośnie.
• W przypadku pęcherza moczowego możesz zauważyć nieprawidłowości w procesie i częstotliwość oddawania moczu.
• Przepuklina białej linii brzucha charakteryzuje się wybrzuszeniem, gdy przednia ściana brzucha jest napięta (gdy osoba jest „napompowana”) i bólami w strefie nadbrzusza.
• Przepuklina pępowinowa objawia się nudnościami i bólem, którego osoba doświadczy podczas odczuwania worka przepuklinowego w okolicy pępka;
• Przepuklina pachwinowa charakteryzuje się zwiększonym bólem w okolicy pachwiny i podbrzuszu. Pacjent znajdzie charakterystyczny występ w obszarze kanału pachwinowego, odczuwa słabe mięśnie.
• Przepuklina udowa ma podobne objawy. Ale jego lokalizacja jest inna. Charakterystyczne objawy - zwiększenie bólu w podbrzuszu z pełnym wyprostowaniem ciała i zaburzeniami oddawania moczu.

Aby dokładnie sklasyfikować typ przepukliny, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Polegaj tylko na objawach i objawach nie może.

Przepuklina brzuszna

Objawy przepukliny brzusznej

Głównym objawem przepukliny brzusznej jest obecność formacji objętościowej (dla przepuklin zewnętrznych). Jest zaokrąglony, o konsystencji przypominającej ciasto, może być wprowadzony do jamy brzusznej lub nie.

Po obmacaniu ściany brzucha można wykryć defekt w kształcie okrągłym lub szczelinowym - przepukliny, przez którą przepuklina przechodzi pod skórę.

Wielkość przepukliny może wynosić od dwóch do kilkudziesięciu centymetrów (przepuklina olbrzymia).

Typowa lokalizacja („słabe punkty” brzucha):

• obszar pachwiny;
• pierścień pępka (pępek);
• kanał udowy (umiejscowiony z przodu uda);
• biała linia brzucha (środkowa pionowa linia w środku przedniej ściany brzucha);
• obszar blizny pooperacyjnej.

Wypukła przepuklina jest zwykle bezbolesna, zmniejsza się lub znika w pozycji poziomej ciała, przy wzroście wysiłku fizycznego. Inne objawy niepowikłanej przepukliny z reguły są nieobecne.

Uszkodzone przepukliny są szczególnie niebezpieczne w praktyce klinicznej (uszczypnięcie jest nagłym lub stopniowym uciskiem przepukliny w pierścieniu przepuklinowym, któremu towarzyszy naruszenie dopływu krwi, a przy długotrwałym uszczerbku spowodowane jest martwicą (martwicą) przepukliny).

Uduszona przepuklina to nagły przypadek wymagający natychmiastowej hospitalizacji i operacji. Jego symptomy to:

• pojawienie się nagłego ostrego bólu w okolicy przepukliny. Mogą pojawić się po podniesieniu ciężarów, wypróżnieniu (opróżnieniu odbytnicy), wysiłku fizycznym lub bez wyraźnego powodu;
• przepuklina staje się napięta, bolesna, przestaje się zmniejszać (swobodnie cofać) do jamy brzusznej.

Formularze

Powody

Czynniki prowadzące do rozwoju przepuklin są podzielone na predysponujące (stwarzające warunki do wystąpienia przepukliny) i produkujące (które są „pchające” do występowania przepukliny).

Czynnikami predysponującymi są:

• wady wrodzone ściany brzucha;
• rozszerzenie naturalnych otworów ściany brzucha (pępek, pierścień pachwinowy, pierścień udowy);
• przerzedzenie i utrata elastyczności tkanek na tle starzenia się, wyczerpania;
• obrażenia lub obrażenia (zwłaszcza pooperacyjne). Ropienie rany pooperacyjnej zwiększa ryzyko przepukliny.

Czynnikiem generującym występowanie przepukliny jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Ułatwia to:

• ciężka praca fizyczna;
• kaszel (w przypadku przewlekłych chorób płuc);
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaparcie;
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
• wzdęcia (nadmierne gromadzenie się gazów w jelicie);
• otyłość.

Chirurg pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

Leczenie przepukliny brzusznej

Leczenie chirurgiczne przepukliny.

Leczenie zachowawcze w postaci noszenia bandaża zalecane jest tylko w przypadku niepowikłanej przepukliny u osób starszych i chorych, u których ryzyko operacji jest wysokie.

Szczypanie (nagła lub stopniowa kompresja dowolnego organu jamy brzusznej w przepuklinie pierścieniowej) jest absolutnym wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach.

Operacje związane z usunięciem niepowikłanej przepukliny są przeprowadzane w sposób planowy po odpowiednim przygotowaniu. Wszystkie operacje można podzielić na:

• chirurgia plastyczna z własnymi tkankami (gdy pierścień przepuklinowy (defekt ściany brzucha) jest eliminowany przez zszywanie własnych tkanek ściany brzucha przy użyciu różnych technik);
• sztuczne tworzywa sztuczne - przy użyciu specjalnej siatki.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

• dieta;
• noszenie bandaża;
• ograniczenie aktywności fizycznej.

Komplikacje i konsekwencje

• Naruszenie przepukliny z martwicą (martwicą) treści przepuklinowej (narządy jamy brzusznej wewnątrz przepukliny) i rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie wszystkich narządów brzucha).
• Niedrożność jelit (trudności lub brak przejścia pokarmu przez jelita).
• Naruszenie regionalne z perforacją (uszkodzeniem ściany) jelita i rozwojem zapalenia otrzewnej w kale (ciężkie zapalenie wszystkich narządów brzucha).
• Ropienie (cellulitis).
• Stopniowy wzrost zawartości przepukliny i rozwój „zespołu podbrzusza” po operacji (stan, w którym zawartość przepukliny przestaje pasować do jamy brzusznej).

Niepowikłana przepuklina nie jest stanem nagłym, ale może powodować dyskomfort. Pamiętaj jednak o stałym ryzyku urazu przepukliny. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli wystąpią oznaki naruszenia, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i operacja, ponieważ stan ten stanowi realne zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapobieganie przepuklinie brzusznej

• Umiarkowane ćwiczenia, aby utrzymać napięcie mięśni przedniej ściany brzucha (unikając nadmiernego wysiłku). Jeśli operacja została przeprowadzona, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi aktywności fizycznej.
• Racjonalne i zrównoważone odżywianie (jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, owoce), unikanie pikantnych, tłustych, smażonych, słonych potraw, eliminowanie przejadania się).
• Szybki ruch jelit.

Co zrobić z przepukliną brzuszną?

• Wybierz odpowiedniego lekarza chirurga
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Przepuklina brzuszna

Przepuklina żołądka jest bardzo częstą chorobą. Może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku lub płci. Ta patologia rozwija się u wielu ssaków z powodu osłabienia tkanki mięśniowej i łącznej ściany brzusznej. Dlatego ci, którzy mają zwierzęta domowe, widzieli przepuklinę na brzuchu kotka lub psa. Dlaczego pojawia się przepuklina i jak ją leczyć?

Powody

Ściana brzucha jest złożoną strukturą anatomiczną, utworzoną głównie przez tkankę łączną i mięśniową. Jego zadaniem jest wspieranie narządów wewnętrznych w jamie brzusznej. Występuje pewna równowaga między ciśnieniem wewnątrzbrzusznym a oporem ściany brzucha. Czasami ta równowaga jest zaburzona, a narządy wewnętrzne zaczynają opuszczać jamę brzuszną przez słabe miejsca pod skórą, powstaje przepuklina żołądka, której zdjęcie lub wygląd wymownie mówi o obecności choroby. Mylenie go z inną patologią jest prawie niemożliwe.

Przyczyny przepuklin to:

• dziedziczne lub nabyte osłabienie ściany brzucha;
• choroby tkanki łącznej;
• zmiany wieku;
• przedłużony post;
• otyłość;
• wodobrzusze;
• ciąża;
• przepięcie fizyczne;
• próby porodu;
• przewlekły kaszel;
• zaparcie;
• podnoszenie ciężarów.

Urazy i blizny pooperacyjne mogą również przyczyniać się do rozwoju przepukliny. Przepuklina może pojawić się w wyniku interwencji chirurgicznej z błędami popełnionymi podczas zszywania rany chirurgicznej. Dlatego często efekty pooperacyjne, zwłaszcza jeśli mają charakter ropny, są czynnikami wpływającymi na rozwój powstawania przepuklin. Przyczyną przepukliny wewnętrznej są anomalie rozwoju zarodkowego i przewlekłego zapalenia okołonaczyniowego.

Rodzaje przepuklin brzusznych

W zależności od tego, jak słaba jest przepuklina, bez utrzymującego się ciśnienia wewnątrzbrzusznego, pozwolono narządom wewnętrznym wyjść poza ścianę brzucha, istnieją następujące typy przepuklin brzusznych:

• Przepuklina pachwinowa - patologiczny występ narządów pod skórą poprzez słabe mięśnie w pachwinie. Najczęściej spotykany w praktyce medycznej. Z reguły mężczyźni w wieku 40 lat są podatni na tego typu przepuklinę. W tym przypadku mężczyzna może wyjść poza przewód nasienny lub pętlę jelitową u kobiet - macicy, jajnika lub pęcherza moczowego.
• Krocze - znajduje się w dnie miednicy z występem pod skórą. Przepływająca przez tkankę mięśniową przepuklina może wybrzuszać się do przedniej ściany odbytnicy lub pochwy, dołu krocza lub dolnej części warg zewnętrznych. Ten typ przepukliny jest najczęściej diagnozowany u kobiet.
• Przepuklina białej linii brzucha - wyjście sieci i innych narządów wewnętrznych otrzewnej poza granice poprzez otwór, który tworzy się w linii środkowej brzucha. Patologia wywodzi się z kości łonowej i przechodzi przez pępek do klatki piersiowej. Choroba rzadko występuje bezobjawowo.
• Udowy - występuje u kobiet od 30 lat. Taka przepuklina osiąga imponujący rozmiar, choć rzadziej narażona na naruszenie. W większości przypadków jego zawartość to epiploon lub pętla jelita. Czynnikami prowokującymi przepuklinę udową są nadmierne ćwiczenia, ciąża i przewlekłe zaparcia.
• Pępkowy - występuje, gdy narządy wewnętrzne opuszczają jamę brzuszną poza pierścień pępowinowy. Powodem tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni brzucha. Przepuklina pępkowa jest dość rzadka, głównie u kobiet, częściej - przy porodzie.
• Boczne - mogą pojawić się w obszarze pochwy, aw przypadku urazu - w dowolnym miejscu. Przyczyną ich występowania jest otyłość, upośledzone unerwienie mięśni, procesy zapalne. Tłuszcz wnikający w otwory naczyń przyczynia się do ich ekspansji, co pozwala na stworzenie doskonałych warunków dla rozwoju przepuklin.
• Kręgosłup - to wrodzona nieprawidłowość. W tym przypadku kręgi nie są w stanie zamknąć się w miejscu wyrostków kolczystych, tworząc w ten sposób lukę. Jest w nim i przenika rdzeń kręgowy z jego skorupami. Jeśli jest zbyt wiele niespójnych kręgów, choroba będzie poważna.

Objawy przepukliny brzusznej

Klinika przepukliny brzucha nie jest specyficzna, ale dość rozpoznawalna. W określaniu przepukliny brzusznej najbardziej oczywistym objawem choroby jest zespół bólowy, któremu towarzyszy uczucie rozerwania. Można również zauważyć bóle skurczowe, różniące się ciężkością i częstotliwością.

Bolesność może pojawić się tylko podczas wysiłku fizycznego, po czym nieco ustępuje. Zaparcia, nudności i wymioty są często kłopotliwe. Pojawiająca się przepuklina jest wyraźnie widoczna dla pacjenta i może początkowo zniknąć, gdy ciało przyjmuje pozycję poziomą.

Najbardziej oczywistymi objawami i objawami choroby są ból ciągnięcia postaci i występ. Dlatego pytanie, jak określić przepuklinę brzuszną, nie jest szczególnie trudne. Często pacjenci stawiają sobie tę diagnozę samodzielnie.

Patologiczny obrzęk we wczesnych stadiach nabrzmiewa silniej przy wysiłku, kaszlu, kichaniu, aw spoczynku może zniknąć. Później, gdy pierścień przepuklinowy jest dalej rozszerzany, przepuklina zwiększa się znacznie, a istnieje ryzyko jej ograniczenia i rozwoju różnych powikłań. Dlatego każda przepuklina jest uważana za niebezpieczną i wymaga leczenia.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się przepuklinę, bardzo ważna jest szczegółowa diagnoza, którą można uzyskać jedynie poprzez kompleksowe badanie ciała. W takiej sytuacji wymagane będzie badanie rentgenowskie pęcherza, klatki piersiowej, przewodu pokarmowego i wątroby. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu baru, który pozwala zobaczyć lokalizację przepukliny na zdjęciu.

Jeśli nastąpiło przemieszczenie jelita cienkiego, ten znak wskazuje na rozwój przepukliny. Ponadto można zalecić diagnostykę różnicową lub irygoskopię.

Ultradźwięki to także skuteczna metoda badania. Może być stosowany do rozróżniania nieredukowalnych wypukłości od łagodnych i węzłów chłonnych w regionie pachwinowym. Ultradźwięki umożliwiają badanie anatomii jamy, w której znajduje się przepuklina, oraz zaplanowanie odpowiedniego sposobu jej usunięcia.

Tomografia komputerowa pozwala z dużą dokładnością rozpoznać charakter i rozmiar defektu.

Możliwe powikłania przepukliny

Głównym zagrożeniem stwarzanym przez przepuklinę brzuszną jest naruszenie. Ten stan może wystąpić, gdy pętla jelitowa dostanie się do worka przepuklinowego. Proces naruszenia jest związany ze skurczem mięśni brzucha, co pomaga zmniejszyć przepuklinę. Ostatecznie dochodzi do pogorszenia krążenia krwi, które może spowodować martwicę jelit - śmierć tkanek. Jeśli przepuklina jest zraniona, możliwe są następujące komplikacje:

• ciężka toksyczność dla ciała;
• niedrożność jelit;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej;
• naruszenie nerek i wątroby.

Jak leczyć przepuklinę

W bardzo rzadkich przypadkach przepuklina jest podatna na leczenie zachowawcze i korektę za pomocą fizykoterapii i masażu. Częściej wymaga operacji. A jeśli doszło do naruszenia ważnych narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie awaryjnym.

Wybór metod chirurgicznych usuwania przepukliny jest dziś dość szeroki. W zależności od rodzaju przepukliny i technicznej złożoności operacji, lekarz może zalecić przepuklinę otwartą lub laparoskopową, metodą napinania lub wszczepiania implantu siatkowego, aby zamknąć bramę przepuklinową.

Istnieją kategorie pacjentów, dla których zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany lub przepisywany tylko w nagłych przypadkach, gdy ryzyko związane z powikłaniami przepuklinowymi znacznie przekracza ryzyko operacji. Pacjenci ci obejmują dzieci w wieku poniżej 1 roku, kobiety w ciąży, osoby cierpiące na choroby przewlekłe lub zakaźne, choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, na przykład cukrzycę.

Często, jeśli rozwój przepukliny brzucha jest związany z ogólnym osłabionym stanem tkanki łącznej lub mięśniowej, operacja nie gwarantuje, po chwili przepuklina pojawi się ponownie, ale w innym miejscu. Dlatego profilaktyka wzmacniająca mięśnie brzucha, dostosowanie żywienia i stylu życia jest zalecane dla wszystkich pacjentów.

Operacja przepukliny

Jakkolwiek łatwa może się wydawać sytuacja z przepukliną, jedynym sposobem radzenia sobie z tym problemem jest operacja. Takie patologie nie znikają same z siebie. Z czasem ilość wypukłości wzrasta i stwarza zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Zwłaszcza, jeśli przepuklina znajduje się w ciele zbyt długo, następuje deformacja sąsiednich tkanek. A to z kolei może mieć bezpośredni wpływ na wynik nawet po operacji. Nawet specjalny bandaż i przywrócenie nie są w stanie rozwiązać problemów z przepukliną. Noszenie bandaża konserwacyjnego nie zmniejsza prawdopodobieństwa naruszenia.

Istnieje jeden rodzaj przepukliny, która może zniknąć sama - przepuklina pępkowa u dziecka poniżej piątego roku życia. W innych przypadkach nie można wykonać żadnej interwencji chirurgicznej.

Specjalistę należy skontaktować się natychmiast po pierwszym podejrzeniu przepukliny. Im szybciej pacjent zostanie poddany operacji, tym większe szanse na łatwe wyleczenie bez komplikacji. Gdy tylko diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent będzie musiał przejść dodatkowe badanie, w tym badanie. Środki te są niezbędne do oceny ogólnego stanu zdrowia ludzkiego. Szczegółowa analiza wszystkich wskaźników pacjenta i obecność powiązanych chorób pozwala chirurgowi określić odpowiednią opcję leczenia, dostosowaną do cech organizmu konkretnej osoby.

Badanie przedoperacyjne obejmuje:

• badanie krwi (biochemiczne i kliniczne);
• krew na RW;
• Test na HIV;
• analiza do wykrywania zapalenia wątroby;
• grupa krwi;
• analiza moczu;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• EKG;
• badanie przez ginekologa lub androloga;
• wniosek terapeuty.

Nowoczesne możliwości medycyny są po prostu niesamowite. Operacja przepukliny jest dziś wykonywana w sposób mało uderzający za pomocą laparoskopii. W odpowiedniej części ciała chirurg wykonuje małe nacięcia, do których wprowadza się laparoskopię wraz z niezbędnymi instrumentami. To urządzenie pozwala lekarzowi monitorować każde działanie na monitorze, a obecność miniaturowych narzędzi chirurgicznych pozwala usunąć przepuklinę bez uszkodzenia pobliskich tkanek.

W trakcie operacji przepukliny umieszcza się osobliwą łatkę, która jest wykonana z materiału siatkowego. Następnie wyrośnie do tkanki, co dodatkowo zapobiegnie pojawieniu się przepukliny. Odsetek powtarzających się przepuklin w tym przypadku jest minimalny.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wszystko zależy od ciężkości choroby i stanu pacjenta. Ale chirurdzy akceptują dożylne znieczulenie, ponieważ w tym przypadku wszystkie mięśnie pacjenta są zrelaksowane. Ułatwia to lekarzowi wykonanie niezbędnych manipulacji. W znieczuleniu miejscowym pacjent jest w stanie napięcia, co tylko pogarsza proces chirurgiczny, co może niekorzystnie wpłynąć na wynik po zabiegu.

Czas trwania zabiegu wynosi 1,5-2 godziny. Co więcej, po operacji pacjent nie traci zdolności do samodzielnego poruszania się, a w ciągu dnia może już iść do domu.

Zapobieganie przepuklinie

Główną przyczyną przepuklin w brzuchu jest osłabienie tkanki łącznej. Podobne powikłanie występuje po operacji, zwłaszcza jeśli osoba jest otyła. Osoby, które musiały przejść operację jamy brzusznej w jamie brzusznej, powinny przestrzegać następujących zaleceń: 2 miesiące po zabiegu chirurgicznym należy założyć bandaż elastyczny na przepuklinę brzuszną, unikać ostrych skrętów i przechyleń ciała, nie podnosić ciężarów powyżej 8 kg.

Do pewnego momentu osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności przepukliny w jego ciele. Ale prędzej czy później wybrzuszenie stanie się widoczne, gdy zostanie zastosowane napięcie mięśni lub nacisk. Nawet ciasna przepuklina może powodować komplikacje, jeśli zdarzy się, że narusza, co jest spowodowane ściskaniem naczyń krwionośnych. Zaledwie kilka godzin złego krążenia krwi może spowodować rozwój gangreny. Jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji jest tylko operacja. Aby wyeliminować takie poważne problemy zdrowotne, powinieneś pomyśleć o zapobieganiu chorobie. Najważniejszą rzeczą jest unikanie nieznośnych ładunków przy podnoszeniu ciężarów. Bardzo ważne jest, aby normalizować stolec, ponieważ zaparcia często powodują pojawienie się przepuklin. Jeśli dojdzie do naruszenia przewodu pokarmowego, specjalna dieta bogata w błonnik pomoże przywrócić jego funkcję. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie wagi i utrzymanie wydajności ciała w dopuszczalnych granicach.

Nie zapominaj o wychowaniu fizycznym. Rozciągnięta i osłabiona ściana brzucha jest częstą przyczyną przepukliny brzusznej. Ale możesz wzmocnić mięśnie za pomocą specjalnych ćwiczeń, w szczególności - prasy i ćwiczeń „rowerowych”. Codzienne zajęcia trwające 7-10 minut przyniosą dobre rezultaty i zwiększą napięcie mięśni brzucha. Powinieneś również zrobić, aby wzmocnić tkankę mięśniową dna miednicy. Aby to zrobić, musisz na przemian odpoczywać, a następnie przeciążać mięśnie odbytu.

Aby zapobiec pojawieniu się przepukliny, konieczne jest szybkie leczenie chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

• zimno, z kaszlem;
• problemy z płucami;
• przewlekłe zaparcia;
• choroba urologiczna z zaburzeniami oddawania moczu.

Niosąc dziecko, kobieta powinna jeść prawidłowo, aby uniknąć zaparć. Nie przeszkadzaj w zajęciach fitness. Pomoże to poprawić napięcie mięśni i poprawić przepływ krwi.

Aby zminimalizować pojawienie się przepukliny u noworodka, konieczne jest zapewnienie właściwej pielęgnacji okolicy pępka i podwiązanie sznurka w pierwszych dniach jego życia. Nakarm dziecko reżimem, wyłączając możliwość przejadania się. W obecności zaparć należy sprawdzić okruchy żywności i dokonać pewnych zmian. Zaleca się umieszczać niemowlęta 3 razy dziennie na brzuchu, co pozwala wzmocnić mięśnie brzucha. Niepożądane jest, aby dziecko przewijało się ciasno i często podrzucało.

Dlaczego rozwija się i jak objawia się przepuklina brzuszna u dorosłych i dzieci

Doświadczeni chirurdzy wiedzą, jak wykonać usunięcie przepukliny brzusznej. Jest to stan patologiczny, w którym narządy wewnętrzne (najczęściej pętle żołądka i jelit) przechodzą pod skórę. Przyczyny - osłabienie więzadeł i ubytek mięśni otaczających narząd. Ta patologia jest diagnozowana głównie u dorosłych i wymaga operacji.

Rozwój wady u dorosłych i dzieci

Wewnątrz żołądka i jelit pokryte są liśćmi ciemieniowymi otrzewnej. Każde ciało ma swoją lokalizację. Zapewniają ją więzadła, mięśnie i rozcięgna. Przepuklina na brzuchu jest stanem, w którym narządy wychodzą z patologicznych otwarć z powodu powstałej wady. Częściej mężczyźni są chorzy. Wynika to z nadmiernego wysiłku fizycznego.

Objawy przepukliny są bardzo specyficzne. Jeśli organy są przemieszczane pod skórą, jest to widoczne gołym okiem. Potwierdzenie laboratorium nie jest wymagane. Częstość występowania wśród populacji dorosłych wynosi 50 przypadków na 100 tysięcy osób. 8 na 10 pacjentów z podobną patologią to mężczyźni. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku dojrzałym (po 45 latach). Często u dzieci wykrywa się przepuklinę brzuszną. Najczęściej obserwuje się to w wieku przedszkolnym.

Najczęstszą jest przepuklina brzuszna pachwinowa. Występuje u 80% pacjentów. Nieco rzadziej występujące formacje pępkowe i pooperacyjne. Stanowią one 8% przypadków tej patologii. Czasami wykrywa się przepuklinę białej linii przedniej ściany brzucha. Rozwija się głównie u młodych mężczyzn. Najrzadsze są formacje udowe.

Czym są przepukliny

W przypadku przepukliny brzusznej klasyfikacja identyfikuje kilka postaci tej patologii. Podstawą separacji są następujące cechy:

• stopień uwalniania narządów wewnętrznych z jamy brzusznej;
• obecność komplikacji;
• możliwość redukcji.

Przepuklina brzuszna może być zewnętrzna i wewnętrzna. W pierwszym przypadku zawartość wykracza poza ścianę otrzewnej pod skórę. Przejawia się to widoczną wadą. W przypadku przepuklin wewnętrznych organy pozostają w ścianie brzucha. Zewnętrzne są znacznie bardziej powszechne. Powstają w pachwinie, na przedniej ścianie otrzewnej, na powierzchni uda.

W zależności od obecności powikłań należy odróżnić przepuklinę nieredukowalną, wielokrotnego użytku i nawracającą. Ta patologia może być wrodzona. W tym przypadku wada powstaje u małych dzieci z powodu nieprawidłowości rozwojowych. Najczęściej spotykana jest forma. Hernias dzieli się na uduszone i nie umniejszone.

Główne czynniki etiologiczne

Przepukliny brzuszne powstają z różnych powodów. Wyróżnia się następujące czynniki ryzyka:

• wady wrodzone;
• osłabienie mięśni i więzadeł;
• patologiczna ekspansja otworów znajdujących się w brzuchu;
• zmniejszona elastyczność tkanki;
• przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej;
• wyczerpanie ciała;
• uraz brzucha;
• ranny;
• przeciążenie fizyczne;
• ciężki kaszel;
• nadwaga;
• złe odżywianie;
• hipodynamika;
• przewlekłe choroby układu pokarmowego, którym towarzyszą wzdęcia;
• zaparcie;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Najczęstszą przyczyną jest podnoszenie ciężarów. W rezultacie powstają zewnętrzne i wewnętrzne przepukliny brzuszne. Napięcie mięśni jest możliwe podczas podnoszenia dużych przedmiotów przed sobą i podnoszenia ciężarów. Czynniki predysponujące to uciążliwa praca fizyczna. Grupa ryzyka obejmuje ciężarowców, samotne kobiety, które wykonują całą pracę samodzielnie, a także tragarzy.

Przepuklinę brzuszną można utworzyć na tle silnego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Często występuje to przy silnym napadowym kaszlu. Przyczyną może być krztusiec i obturacyjne zapalenie oskrzeli. Zwiększone ciśnienie jest możliwe przy przewlekłych zaparciach. Wynika to z patologii jelit.

Wada ta jest często obserwowana u kobiet w ciąży. Powodem jest nacisk macicy na narządy jamy brzusznej. Przepuklina brzuszna w dzieciństwie może powstawać na tle wrodzonej niedoczynności tarczycy, choroby Downa i dysbiozy. Równie ważny jest czynnik dziedziczny. Jeśli rodzice staną w obliczu tej patologii, zwiększa się ryzyko powstawania przepuklin u ich dzieci.

Wspólne objawy kliniczne

Objawy są dość specyficzne. Różnią się one nieco w zależności od rodzaju przepukliny brzusznej. Główną cechą tej patologii jest pojawienie się formacji przepuklinowej (worek z zawartością). Może wystąpić w pępku, udach, pachwinach lub przedniej powierzchni brzucha. Często ujawnia się przepuklina boczna brzucha.

Jeśli wada jest zlokalizowana wewnątrz, objawy nie są tak wyraźne. Lokalizacje:

• pierścień pępowinowy;
• kanał udowy;
• blizny pooperacyjne na brzuchu;
• biała linia;
• obszar pachwiny.

Zespół bólowy jest najczęściej nieobecny. Pojawia się w przypadku naruszenia worka przepuklinowego. Warunek ten wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Specyfika niepowikłanej przepukliny brzusznej przy braku subiektywnych objawów. Ogólny stan pacjentów nie zmienia się. Dolegliwości mogą wystąpić po podniesieniu ciężaru. Gdy pozycja ciała zmienia się na poziomą, wada ta znika. Kiedy ktoś wstaje lub siada, może się pojawić ponownie.

Lokalizacja wady

Czasami patologia występuje w obszarze białej linii, która jest włóknistą strukturą oddzielającą mięsień brzuszny odbytnicy. Biała linia tworzona jest przez tkankę łączną. W tym obszarze przecinają się rozcięgna mięśni brzucha. Taka wada jest diagnozowana głównie w młodym wieku.

Przyczynami powstawania przepukliny w obszarze białej linii są rozbieżności rozcięgien i powstawanie słabego miejsca, przez które wychodzą organy wewnętrzne. Najczęściej rozmiar defektu jest niewielki. Choroba występuje w postaci utajonej. Przepuklina może znajdować się powyżej pępka, pod nim lub nadbrzusza (powyżej). W większości przypadków ta wada jest pojedyncza.

Najczęściej przepuklina nie objawia się. Jest wykrywany przez przypadek. W innych przypadkach pojawia się okrągła bolesna formacja. Jeśli zawartość worka przepuklinowego zostanie uwięziona, stan osoby pogarsza się. Ból jest często zlokalizowany w podbrzuszu, daje łopatkę, dolną część pleców lub podbrzusze. Często z tą patologią pojawiają się nudności, wymioty i odbijanie.

U samic najczęściej wykrywana jest pępkowa forma przepukliny. Głównym objawem jest obecność zaokrąglonej edukacji pod skórą. Pępek wystaje. Czasami w żołądku słuchane są specyficzne dźwięki przypominające kliknięcia. Czasami część pęcherza wchodzi do worka przepuklinowego. W tym przypadku pierwsze objawy obejmują zaburzenia bolesne. Ból w przepuklinie brzusznej w okolicy pępka występuje przy zapaleniu, ściskaniu tkanek i obecności zrostów. Często występują zaburzenia dyspeptyczne.

U mężczyzn i kobiet często występuje przepuklina ściany brzucha, która przechodzi do kanału pachwinowego. Czynniki ryzyka dla jego rozwoju obejmują wcześniactwo dziecka, brak aktywności fizycznej, przewlekłe zaparcia i ciężką pracę. Objawy przepukliny brzusznej w tym obszarze obejmują występ, jednostronne powiększenie moszny lub warg sromowych, zanik ubytku w pozycji leżącej osoby. W przypadku naruszenia przepisów występują takie objawy, jak silny ból w pachwinie, opóźnione odchody, bladość i letarg, nudności, wymioty.

Badanie pacjentów

Leczenie przepukliny brzusznej przeprowadza się tylko po badaniu lekarskim, badaniu instrumentalnym i wykluczeniu innych chorób. Wymagana jest konsultacja z gastroenterologiem. Jak rozpoznać przepuklinę brzucha, jest znany każdemu doświadczonemu chirurgowi. Diagnozę edukacji zewnętrznej przeprowadza się na podstawie wyników badania i omacywania brzucha pacjenta.

Aby ocenić stan narządów wewnętrznych, prowadzone są następujące badania:

• USG jamy brzusznej i małej miednicy;
• radiografia ogólna;
• badanie kontrastu z zastosowaniem zawiesiny baru.

W wątpliwych przypadkach skorzystaj z laparoskopii. U niej lekarz wykonuje małe nakłucie w ścianie brzucha. Przez niego wprowadzany jest endoskop. Przepuklina przedniej ściany brzucha jest wykrywana podczas kontroli. Pacjent powinien rozebrać się do pasa. Badanie palpacyjne wykonuje się w różnych pozach (stojąc, siedząc, leżąc).

Aby wykluczyć przepuklinę pachwinową, przeprowadza się kontrolę pod pasem. Badanie identyfikuje możliwe czynniki wyzwalające powstawanie ubytku w brzuchu. Przepuklina wewnętrzna, która znajduje się w jamie brzusznej, jest wykrywana tylko w trakcie badania instrumentalnego.

Taktyka medyczna

Trzeba wiedzieć nie tylko, czym jest przepuklina, ale jak się jej pozbyć. Leczenie zachowawcze w tym przypadku jest nieskuteczne. Po ustaleniu pewnego typu przepukliny wykonywana jest operacja. Chirurgia jest główną metodą leczenia. Jest planowane (w przypadku braku komplikacji) i awaryjne (jeśli naruszone). Przepuklina brzuszna jest główną przyczyną operacji dla dorosłej populacji.

Każdego roku na całym świecie przeprowadzane są miliony zabiegów chirurgicznych dla tej patologii. Przepuklina przedniej ściany brzucha jest najczęściej usuwana przez przepuklinę. Może mieć 3 rodzaje: napięcie, brak napięcia i laparoskopowe. Zastosuj specjalną siatkę z tkaniny syntetycznej. Podczas operacji worek przepukliny otwiera się, a zawartość kontroluje wzrokowo.

Jeśli nie ma oznak martwicy, przerośnięte organy cofają się. Przepukliny wewnętrzne przedniej ściany brzucha są usuwane w znieczuleniu ogólnym, podczas gdy przepukliny zewnętrzne są usuwane w znieczuleniu miejscowym. Wraz z naruszeniem konieczne jest natychmiastowe leczenie pacjentów. Niezależnie od rodzaju przepuklin brzusznych wszyscy pacjenci po zabiegu powinni przestrzegać następujących zasad:

• nosić bandaż;
• wyeliminować aktywność fizyczną;
• pić więcej płynów;
• przeprowadzaj regularne bandażowanie.

Po 1-2 tygodniach zaleca się lekkie ćwiczenia terapeutyczne. W żadnym wypadku nie można wykonywać ćwiczeń na mięśnie brzucha. Po leczeniu chirurgicznym pacjenci są przenoszeni do lekkiej pracy. Sama operacja nie jest skomplikowana. Pacjenci mogą wstać z łóżka już następnego dnia po gernioplastyce.

Nowoczesne metody leczenia mogą wielokrotnie zmniejszyć ryzyko nawrotu. Podczas instalacji przepuklina siatkowa pojawia się bardzo rzadko. Jeśli podczas badania wykryta zostanie martwica tkanki, konieczna może być resekcja jelit. W przypadku braku powikłań rokowanie na zdrowie i życie jest korzystne. Po pewnym czasie zdolność do pracy zostaje przywrócona. Z późną diagnozą i martwicą tkanek możliwy śmiertelny wynik.

Jak zapobiec powstawaniu defektu

Doświadczeni lekarze wiedzą nie tylko, dlaczego rozwija się przepuklina brzuszna, objawy i leczenie tej patologii, ale także środki zapobiegawcze. Jest to ważne dla osób, które przeszły operację. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przepukliny, musisz przestrzegać następujących zasad:

• nie noś wagi przed sobą;
• leczyć przewlekłe choroby jelit;
• normalizować stolec;
• pozbyć się kaszlu;
• wzmocnić mięśnie brzucha;
• jeść dobrze;
• monitorować masę ciała;
• prowadzić aktywny tryb życia.

Najczęściej tę patologię wykrywa się w pełnych, niewyszkolonych ludziach. Obciążenie nie powinno być wysokie. Wystarczająca gimnastyka lecznicza, regularne spacery i ćwiczenia na mięśnie brzucha. W przypadku wykrycia takiej edukacji lekarz powinien zostać odwiedzony tego samego dnia. Samoleczenie w tym przypadku jest bezużyteczne. Może to tylko pogorszyć sytuację. Dlatego przepuklina w brzuchu z wczesną diagnozą nie stanowi dużego zagrożenia dla zdrowia.