Dolichosigmoid

Dolichosigmoid to wrodzone patologiczne wydłużenie określonej części jelita grubego - esicy.

Stan ten zwykle prowadzi do naruszenia przejścia mas kałowych przez jelita, ich przedłużonego opóźnienia w świetle jelita, aw rezultacie do naruszenia wypróżnień i przewlekłych zaparć.

W rzadkich przypadkach stan dolichosigmoida nie objawia się i jest przypadkowym odkryciem podczas badania układu pokarmowego.

Powody

Dolichosigma jest uważana za wariant rozwoju jelit, który u niektórych dzieci i dorosłych prowadzi do powstania problemu zaparcia.

Nie wszyscy naukowcy mają tendencję do dolichosigmo jako szczerej patologii, raczej dolichosigmo jest uważane za odmianę struktury jelitowej, która w szczególnych warunkach prowadzi do problemów z krzesłem. Tylko 25% dzieci z dolichosigmoidami ma problemy z krzesłem, reszta dzieci rośnie i rozwija się normalnie.

Anomalie struktury jelitowej powstają w wyniku niekorzystnego przebiegu ciąży matki w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy kładzie się podstawowe struktury jelita i jego odcinki. W większości przypadków obecność dolichosigmy jest obecnie uważana za opcję „przed chorobą”.

Naukowcy uważnie badają strukturę jelita za pomocą dolichosigmy i doszli do wniosku, że jest ona zaburzona - głównie zwłóknienie, zastąpienie normalnych tkanek tkanką łączną, obrzęki, nadmierny wzrost pozostałych włókien mięśniowych i dominacja impregnacji ścian jelit płynem tkankowym. Wszystko to zakłóca normalne funkcjonowanie jelita i jego redukcję, pomagając w przechodzeniu na nie mas żywnościowych. Ponadto, całkowite unerwienie jelita jest zaburzone, co razem daje predyspozycje do zaparć i spastycznych bólów brzucha.

Objawy dolichosigmy

Zwykle choroba objawia się we wczesnym dzieciństwie, rodzice zauważają uporczywe problemy z krzesłem w postaci zaparć, bardzo ciasnych stolców lub rozdrobnionych suchych stolców.

Ponadto nawracające napady bólu o charakterze spastycznym w żołądku, zwłaszcza w dolnej części jelita, stają się drugim głównym zarzutem dolichosigmoidów.

Zwykle zaparcia zaczynają się pojawiać od momentu przeniesienia dziecka do sztucznej mieszanki lub od momentu karmienia uzupełniającego, niektóre dzieci tworzą przewlekłe zaparcia do czasu przejścia na wspólny stół rodziny od 2-3 lat.

Oprócz naruszeń ruchów jelit, typowymi objawami dolichosigmoma są:

• ból brzucha o spastycznym lub łukowatym charakterze,
• wzdęcia, wzdęcia,
• nudności i wymioty z długotrwałymi zaparciami,
• naruszenie wchłaniania witamin, oznaki zatrucia przez produkty przemiany materii.

Dziecko jest blade, ze zwiększonym rozmiarem brzucha na tle ogólnego osłabienia i chudości, język jest suchy i pokryty grubą patyną, może być nieprzyjemny zapach z ust. Kruchość paznokci i włosów, gryzienie w kącikach ust, kręgi pod oczami.

Etapy rozwoju

Przebieg dolichosigmoidów przebiega w trzech etapach klinicznych:

• zrekompensowane
• rekompensowane
• zdekompensowany.

Na etapie kompensacji, u praktycznie zdrowego dziecka występują epizodyczne problemy ze stolcem, ale na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się wydłużenie jelita. Mogą wystąpić napady bólu w podbrzuszu, ale są rzadkie. Ból łagodzi lub znika po lewatywach i wydzielinie stolca. Rozwój fizyczny dzieci nie cierpi, żołądek nie jest bolesny, zwykła forma.

W subkompensowanej formie dolichosigmy zaparcia mogą występować przez dwa lub trzy dni, a następnie krzesło powstaje niezależnie. Zaparcia są silniejsze i wyraźniejsze w okresach niskiego spożycia owoców i warzyw. Problemy z krzesłem i bólem brzucha występują niemal co tydzień, występują wzdęcia, często krzesło nie porusza się samodzielnie, co prowadzi rodziców do lewatyw. Brzuch może być opuchnięty w dolnej połowie, powiększony.

Gdy codziennie występują problemy z dekompensacją, stolec jest opóźniony do pięciu dni, odchodzi dopiero po lewatywach, bólach brzucha i wzdęciach jest silny, żołądek jest spuchnięty, znacznie zwiększony, rozwój fizyczny poważnie cierpi.

Konieczne jest odróżnienie dolichosigmoida od podobnie postępującej choroby Hirschsprunga, która jest trudniejsza w leczeniu.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy są dolegliwości uporczywego zaparcia i bólu brzucha u dzieci od czasu wprowadzenia bardziej gęstej diety. Podstawą diagnozy dolichosigmy jest badanie brzucha z definicją jelita jako gęstej, wypełnionej pasmami kału, która jest rozszerzana i wydłużana. Ale dokładna diagnoza zostanie ustalona tylko za pomocą badania rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym. RTG wyraźnie pokaże kształt i rozmiar jelita, jego względne położenie w jamie brzusznej.

Dodatkowym badaniem innym niż powyższe może być:

• kał do flory (wysiew)
• coprogram
• USG narządów wewnętrznych, zwłaszcza USG wątroby.

W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania gastroskopii, kolonoskopii lub rektomoskopii, z kontrolą wzrokową ściany jelita.

Leczenie dolichosigmoidów

Podstawą leczenia jest obserwacja chirurga i pediatry, leczenie zachowawcze z zastosowaniem zbilansowanej diety i środki przeczyszczające. Ważny jest również codzienny schemat i dieta, które muszą być ściśle przestrzegane bez żadnego odprężenia.

Dzieciom przepisuje się łagodne środki przeczyszczające, duphalac lub laktulozę. Dawki leku są pobierane indywidualnie, na podstawie stopnia zakłócenia, aż do pojawienia się regularnych miękkich stolców.

W szpitalu, gdy obowiązują sprawy dotyczące biegu:

• Kursy dibazolu i prozeryny przez 15 dni,
• Witaminy z grupy B,
• metoda elektrostymulacji jelita
• Aby skonsolidować wynik, dalsza opieka jest pokazywana w specjalistycznym sanatorium.

Leczenie chirurgiczne dolichosigmomatów jest przepisywane rzadko, w szczególnych przypadkach, gdy występują trwałe, uporczywe i długotrwałe zaparcia, postępuje ekspansja jelit i wykrywa się trwałe uszkodzenie jej aparatu nerwowo-mięśniowego.

W takich przypadkach dokonuje się resekcji nadmiernych pętli jelitowych, aw najrzadszych przypadkach jelita są całkowicie wycinane.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie dolichosigmoidów na całe życie jest całkiem korzystne, ponieważ wzrost i rozwój wielu zaburzeń są kompensowane, a krzesło staje się niezależne i pełne.

Leczenie chirurgiczne jest dziś stosowane w wyjątkowych przypadkach.

Zaparcia: Przyczyny

Zaparcie występuje w wyniku naruszenia przejścia mas kałowych w jelicie grubym lub z powodu zaburzenia funkcji odbytnicy i zaburzenia funkcji zwieracza odbytu. Podstawową przyczyną mogą być pierwotne zaburzenia perystaltyki, przyjmowanie niektórych leków, a także choroby występujące w wyniku porażenia przewodu pokarmowego.

Zaparcia są zwykle pogarszane przez przewlekłe choroby, które prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności fizycznej lub inteligencji, aw konsekwencji do bezczynności. Ponadto zaparcia przyczyniają się do zmniejszenia błonnika w diecie, ogólnego osłabienia mięśni, a czasem niepokoju i lęku.

Jeśli zaparcia pojawiły się całkiem niedawno, przede wszystkim należy wykluczyć niedrożność kolki. Może to być spowodowane guzami, zwężeniami okrężnicy (z powodu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, uchyłkowatością lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Crohna), ciałami obcymi, a także zwężeniem odbytu. Skurcz zwieracza odbytu z hemoroidami lub złamanie zwieracza odbytu może hamować parcie.

Zaburzenia ruchliwości okrężnicy mogą występować w taki sam sposób jak mechaniczna niedrożność okrężnicy. Uszkodzenia przywspółczulnych nerwów okrężnicy w chorobach kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, urazy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, choroby splotu krzyżowego lub uszkodzenia splotu krzyżowego prowadzą do osłabienia ruchliwości, poszerzenia okrężnicy, zmniejszenia napięcia odbytnicy, zmniejszenia wrażliwości odbytnicy i upośledzenia wypróżniania.

W stwardnieniu rozsianym zaparcia łączy się z neurogenną dysfunkcją innych narządów, w parkinsonizmie lub udarze, z zaburzeniami neurologicznymi.

W chorobie Chagasa zaparcia są wynikiem uszkodzenia neuronów splotu międzymięśniowego przez trypanosomy.

Choroba Hirschsprunga (wrodzona aganglioza jelita grubego) jest spowodowana wrodzonym brakiem neuronów splotu międzymięśniowego w dystalnym jelicie grubym, nieco powyżej zwieracza odbytu. W rezultacie dotknięta część jelita znajduje się w stanie ciągłego skurczu, a bliżej okrężnicy rozszerza się. Zaparcie przyczynia się również do braku odruchowego odprężenia wewnętrznego zwieracza odbytu podczas rozciągania odbytnicy. Z reguły chorobę Hirshsprunga zdiagnozowano w pierwszej połowie życia dziecka, ale przy łagodnym przebiegu może ona pozostać nierozpoznana do wieku dorosłego.

Z niedoczynnością tarczycy i cukrzycą z reguły występuje tylko umiarkowane zaparcie, które dobrze reaguje na leczenie. Jednak w rzadkich przypadkach u pacjentów z niedoczynnością tarczycy może rozwinąć się toksyczny megakolon.

Zaparcia często występują podczas ciąży - najwyraźniej z powodu faktu, że wzrost poziomu progesteronu w stosunku do poziomu estrogenu prowadzi do zahamowania ruchliwości jelit.

Zaparcia występują często w chorobach kolagenu, zwłaszcza w twardzinie układowej z powodu zaniku mięśni gładkich okrężnicy i zwłóknienia mięśni gładkich okrężnicy.

Jednak w większości przypadków nie można ustalić przyczyny zaparcia. W zaparciach idiopatycznych u dzieci widocznie nie tylko fizjologiczne, ale także czynniki psychologiczne odgrywają pewną rolę. U takich dzieci przejście dystalnych mas w dystalnej części jelita grubego jest spowolnione. Ponadto występowanie w nich zaparć może być związane z częstym arbitralnym tłumieniem parcia na kał, a także z upośledzoną funkcją odbytu i upośledzeniem funkcji mięśni dna miednicy.

Często zaparcia dotykają kobiety w młodym i średnim wieku. Ich stołki są rzadkie, a do opróżniania trzeba mocno naciskać. Dodanie błonnika do diety i lekkie środki przeczyszczające nie dają efektu. W 70% przypadków spowolnienie przejścia baru w jelicie grubym jest spowolnione (atonia okrężnicy). W innych przypadkach przejście zawiesiny baru jest normalne, ale występują zaburzenia albo wrażliwego unerwienia odbytnicy, albo zaburzenia funkcji ruchowej odbytnicy (tak zwany skurcz odbytu). Stan ten jest spowodowany upośledzeniem relaksacji lub nieskoordynowanymi skurczami mięśnia prostego łonowego i zewnętrznego zwieracza odbytu. Ponieważ z jednej strony podczas normalnego wypróżniania mięśnie te rozluźniają się z powodu korowego tłumienia odruchu rdzeniowego, az drugiej skurcz odbytu jest podatny na korektę za pomocą biofeedbacku, można założyć, że ten stan ma charakter psychogenny.

Stałe naprężenie podczas wypróżnień może spowodować obniżenie dna miednicy. Kiedy to nastąpi, rozciąganie i uszkodzenie nerwu narządów płciowych, a w wyniku rozwijającego się uszkodzenia zwieracza odbytu i nietrzymania stolca.

Z wypadaniem odbytnicy ruchy jelit mogą być również zaburzone nie tylko z powodu inwazji ściany jelita i niedrożności mechanicznej, ale także z powodu przewlekłego uszkodzenia nerwu narządów płciowych.

Rectocele, czyli kulisty występ przedniej ściany odbytnicy, utrudnia wypróżnianie, ponieważ w pierwszym rzędzie napełnia się kałem.

Przewlekła pierwotna niedrożność pseudo-jelitowa jest rzadką chorobą. Przejawia się to okresowym rozwojem niedrożności jelit przy braku jakiejkolwiek przeszkody mechanicznej. Choroba może być rodzinna. Jest to spowodowane przez neurogenną dysfunkcję jelit lub miopatię jelitową i czasami jest połączone z neurogenną dysfunkcją pęcherza.

Idiopatyczny megakolon i odbytnica, objawiająca się zaparciem i upośledzonym wypróżnianiem, są również spowodowane dysfunkcją neurogenną.

Dolichosigmoid

Odżywianie dolichosigmą

W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby osób z dolichosigmoma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Trudno powiedzieć, co się z tym wiąże, najprawdopodobniej z poprawą diagnostyki, ponieważ jeśli przed głównymi metodami badawczymi była rentgenoskopia (irygoskopia) i sigmoidoskopia, teraz są one zastąpione najbardziej informacyjną metodą badawczą - kolonoskopią - medyczną metodą diagnostyczną endoskopową, podczas której lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą endoskopu. Jednocześnie kolonoskopia umożliwia badanie całego jelita grubego (120-152 cm całkowitej długości) i sigmoidoskopii - tylko jego dystalną część (ostatnie 60 cm). Ale „stara” metoda diagnozowania dolichosigmy - irygoskopia i fluoroskopia przejścia baru przez jelito grube - nie straciła na znaczeniu.

I właśnie dzięki informacyjnym metodom badań coraz bardziej ujawnia się patologiczny wzrost długości esicy u dorosłych i dzieci.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Gdy występuje wydłużenie dolichosigmoidów bez zmiany średnicy światła i grubości ścianki. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Połączenie wydłużenia esicy z jej rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Częstość występowania dolichosigmomatów sięga 25% populacji, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia. Do tej pory, w proktologii (nauka o chorobach jelita grubego), pytanie, czy dolichosigmoma należy uznać za zaburzenie rozwojowe okrężnicy lub indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Dolichosigmoida może być wrodzona lub nabyta. Ale przyczyny jego występowania są wciąż niejasne. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Chociaż myślę, że dla osoby, która ma problemy z jelitami, przyczyny nie są tak ważne, gdzie ważniejsze jest radzenie sobie z objawami - przewlekłe zaparcia, wzdęcia, nawracający ból brzucha. U większości osób z dolichosigmoma ujawniają się dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy, żylaki są również częstymi towarzyszami chorób dolichosigmoidalnych.

Kiedy dolichosigma przepisała dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

I właśnie dieta odgrywa ważną rolę w ułatwianiu życia dolichosigmą. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja pracy przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp.

Chcę od razu powiedzieć, że wszystkie te wskazówki dotyczą osób z zachowaną ruchliwością esicy, ponieważ w przypadku atonii jelitowej zalecenia dotyczące zwiększenia ilości produktów zawierających więcej błonnika (błonnika pokarmowego) prowadzą do pogorszenia - esowica jest wypełniona włóknem, zwiększa objętość i... zatrzymuje się. A potem niezbędne leki, które poprawiają motorykę jelit.

Jednak zalecenia dotyczące optymalizacji reżimu picia są pierwszymi czynnikami, które powinna wykonać osoba z dolichozygmatem.

Ile płynu jest potrzebne? Co najmniej 2,5 litra, a co najważniejsze - woda! O tym, ile i jak pić, powiedzieliśmy już w temacie „Nie jesteś głodny, masz... pragnienie!”

Teraz o błonniku (błonniku pokarmowym). Zaleca się przyjmować codziennie 20-35 g dziennie. Skąd pochodzą włókna? Od złożonych węglowodanów, takich jak produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa. A jeśli starannie wybierzesz jedzenie, nie jest trudno uzyskać 30 g dziennie: na przykład 1/2 szklanki zielonego groszku da 5 g, 1 małe jabłko 3 g, kasza gryczana pełnoziarnista 10 g. Większość włókien znajduje się w gotowanej fasoli., śliwki, figi, rodzynki, płatki kukurydziane, płatki owsiane, gruszki i orzechy. Jedno ostrzeżenie: stopniowo zwiększaj ilość włókien, aby nie dręczyć cię gazami.

Dieta numer 3 ma na celu wyeliminowanie zaparć, a jej efekt uzyskuje się dzięki zastosowaniu grupy produktów spożywczych, które promują opróżnianie jelit, które powinny być stosowane w różny sposób, w zależności od przyczyny zaparcia.

1. Produkty bogate w błonnik (warzywa, owoce, jagody, surowe, gotowane i pieczone, kapusta morska, chleb razowy, chleb żytni, chleb zdrowotny, barvikhinsky, chleb dla lekarzy, krucha kasza gryczana i jęczmienna i inne.) i tkanki łącznej (włókniste mięso, chrząstka, skóra ryb, drób itp.), dają dużą liczbę niestrawionych pozostałości, które pobudzają aktywność motoryczną przewodu pokarmowego z powodu stymulacji mechanicznej.

2. Substancje cukrowe (cukier trzcinowy i buraczany, miód, syropy, cukier mleczny, mannitol, lewuloza, dekstroza, dżem, słodka żywność, owoce, ich soki itp.) Przyczyniają się do przyciągania płynu do jelit przy rozcieńczaniu stolca, a częściowo do rozwoju kwaśnej fermentacji, których produkty pobudzają wydzielanie i perystaltykę jelit.

3. Produkty zawierające kwasy organiczne (jednodniowy i dwudniowy kefir, jogurt, maślanka, kumys, soki owocowe, kwas chlebowy, kwaśna lemoniada, kwaśna serwatka), które stymulują wydzielanie jelit i ich aktywność perystaltyczną.

4. Żywność bogata w sól (słona woda, śledź, peklowana wołowina, ikra rybna itp.). Chlorek sodu pomaga przyciągnąć płyn do jelit i rozrzedzić stolec.

5. Tłuszcze i ich bogata żywność (masło, oliwka, słonecznik, olej kukurydziany, olej rybny, śmietana, śmietana, smalec, szproty, sardynki w oleju, majonez, tłuste sosy, sos itp.). Przyczyniają się do zmiękczenia krzesła i sprawiają, że jest ono bardziej „śliskie”. Ponadto tłuszcze przyczyniają się do regularnego uwalniania żółci - naturalnego i dość silnego stymulatora perystaltyki jelit.

6. Zimne potrawy (lody, okroshka, woda, lemoniada, kwas chlebowy, buraki itp.) Podrażniają termoreceptory i pobudzają aktywność motoryczną przewodu pokarmowego.

7. Produkty zawierające lub tworzące dwutlenek węgla (woda gazowana, wody mineralne, kumysy itp.) Pobudzają aktywność perystaltyczną jelit ze względu na podrażnienia chemiczne i częściowo mechaniczne (rozciąganie jelit).

Spośród soków, buraków, marchwi, moreli i ziemniaków najlepsze działanie przeczyszczające.

Konieczne jest wykluczenie z produktów żywnościowych opóźniających opróżnianie jelit: mocnej herbaty, kakao, czarnej kawy, czekolady, dereń, granatu, borówek, borówek, gruszek, śluzowatych zup, płatków zbożowych (z wyjątkiem gryki), makaronu, galaretki, miękkich serów, gorących płynów i dania, naturalne czerwone wino.

Należy wziąć pod uwagę liczne wskazania i przeciwwskazania do stosowania środków przeczyszczających w związku z chorobami towarzyszącymi, które w niektórych przypadkach mogą być przyczyną lub skutkiem zaparć.

Przybliżony jednodniowy numer menu żywieniowego Z.

1. śniadanie: sałatka ze świeżej ka pustej i jabłka ze śmietaną (150 g), fasolka szparagowa z jajkiem, smażone w oleju roślinnym (260 g), płatki owsiane mleczne (280 g), herbata z mlekiem (180 g).

Drugie śniadanie: świeże jabłka (100 g), jednodniowy kefir (100 g).

Lunch: zupa z różnorodnych warzyw w oleju roślinnym (400 g), gotowane mięso (55 g), gulasz z buraków (180 g), galaretka cytrynowa (125 g).

Bezpieczne, namoczone śliwki (50 g).

Kolacja: kapusta warzywna z olejem roślinnym (200 g), krupenik gryczany

płatki z serem (200 g), herbata (180 g).

Na noc: kefir (180 g).

Przez cały dzień: chleb żytni otręby (150 g), chleb pszenny (200 g), masło (10 g), cukier (40 g).

Wypróbuj program łagodnego oczyszczania jelit. To pytanie jest podkreślone w oddzielnym temacie, większość, która przeszła kurs oczyszczania jelit zgodnie z tym schematem, pozbyła się przewlekłych zaparć.

Kolejna przydatna wskazówka: kochaj wychowanie fizyczne! I nawet nie cały kompleks ćwiczeń (choć warto wiedzieć, że ćwiczenia fizyczne są przydatne nie tylko dla serca, ale także dla jelit), ale przynajmniej ćwiczenia dla prasy mogą być nawet. Każda forma ćwiczeń złagodzi zaparcia, nawet banalne spacery!

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid to nienormalnie długa esicy i jej krezka. Średnica jego światła i grubość ściany pozostają niezmienione. Zwiększenie długości jelita prowadzi do większej mobilności, a w konsekwencji do naruszenia przejścia chymu i powstawania mas kałowych.
Częstotliwość patologii w populacji sięga 25%, ale usunięta klinika sugeruje, że ten odsetek jest znacznie wyższy. Na przykład, wśród dzieci cierpiących na przewlekłe zaparcia, odsetek dolichosigmomatów sięga 40.
Normalna esicy powinna znajdować się w zakresie od 24 do 46 cm, jeśli jej długość przekracza 46 cm, mówią o dolichosigmie.

Przyczyny choroby

Dolichosigmoid może być wrodzona lub nabyta, w każdym razie sigma ma od 2 do 3 dodatkowych pętli.
To, co spowodowało wydłużenie sigmy, nie jest jasne, ale istnieje przypuszczenie, że dziedziczne upośledzenie prawidłowego wzrostu, nieprawidłowa fiksacja tego odcinka jelita, jest związane z predyspozycją genetyczną. Jednocześnie dużą rolę w rozwoju dziecka odgrywają chemiczne, fizyczne czynniki wpływające na płód podczas rozwoju płodu, wpływ ekologii, poziom zdrowia matki oraz przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży.

Inną przyczyną jest nabyta dolichosigma. W głównych czynnikach jego rozwoju następuje upośledzone trawienie, któremu towarzyszą procesy fermentacji, przedłużony rozkład. Grupa ryzyka składa się z osób powyżej 45-50 lat, które spożywają dużo węglowodanów i pokarmów mięsnych, prowadzą płynny, dynamiczny tryb życia, mają złe nawyki. Jednak prawie wszyscy eksperci twierdzą, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a wymienione przyczyny powodują jedynie manifestację objawów klinicznych.

Wśród naukowców wciąż toczą się dyskusje, czy ten stan jelita jest prawidłowy czy anomalii, ponieważ u zdrowych dzieci dolichosigmoma występuje w 15% bez żadnych objawów klinicznych.
W przeciwieństwie do tego, można powiedzieć, że wydłużenie jelita prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych i organicznych dystalnych części jelita, co przemawia za anomalią.

Badanie wydłużonej sigmy na poziomie histologicznym pozwala dostrzec charakterystyczne zmiany: krezka ma zmiany stwardniałe, włókna mięśniowe ściany sigma są pogrubione (przerostowe), wpływają na wewnętrzne zwoje nerwowe, obserwuje się zwłóknienie mięśni, błona śluzowa wykazuje oznaki procesów dystroficznych. Wszystkie te objawy mówią o przewlekłym procesie zapalnym i zastoju treści jelitowych.

Klasyfikacja stadiów choroby

Klinika choroby jest dość zmienna, przebieg choroby składa się z kolejnych postaci.

1. Dolichosigma na etapie stanu skompensowanego. U ludzi występują okresowe zatrzymanie stolca (zaparcia), trwające do 3 dni, ból brzucha. Opróżnianie osiąga się przez przestrzeganie diety lub przyjmowanie leków przeczyszczających. Stan zdrowia i stan ogólny pozostają normalne.
2. Stan skompensowany. Zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha stają się objawami stałymi. Środki przeczyszczające są mało pomocne, a nawet nieskuteczne, więc pacjent uzupełnia leczenie objawowe poprzez wykonanie lewatywy oczyszczającej.
3. Dekompensacja. Zaparcia ponad 7 dni. Najcięższy przebieg choroby, z uporczywym bólem brzucha. Nagromadzone masy kałowe i gazy rozciągają esicy, powodując znacznie wyraźne zatrucie ciała (brak apetytu, brak krost na skórze, nudności). Często w klinice rozwija się niedrożność jelit, jedynie lewatywy syfonowe pomagają pacjentowi.

Symptomatologia

Dolichosigma kliniczna jest całkowicie spowodowana stopniem zatrucia kałem i zmianami morfologicznymi, funkcjonalnymi w jelicie grubym. Gdy choroba się objawia, zależy całkowicie od długości sigmy, zdolności kompensacyjnych organizmu, stopnia naruszenia tonu jego ścian i ruchliwości.

Głównym objawem tej patologii jest uporczywe zaparcie. Jeśli choroba jest wrodzona, objaw ten pojawia się już od 6-12 miesięcy, co może być związane z wprowadzeniem pokarmów komplementarnych, zmianą charakteru pokarmu, wzrostem masy kału, jego konsystencją.
Drugi krytyczny wiek dla wystąpienia choroby to 3-6 lat, kiedy dzieci (około 40%) mają pierwsze objawy.
W zależności od stadiów choroby pierwsze zaparcia są epizodyczne, nie ma stolca przez 2-3 dni, a następnie zwiększa się czas trwania i częstotliwość zaparć.
Długotrwałe zaparcia przyczyniają się do gromadzenia się mas kałowych w świetle jelita, które rozciągają ściany, nasilają się zmiany morfologiczne, zmniejsza się odruch opróżniania jelita. Niewielki procent ludzi z zaparciami ma enkopresję.

Osoby cierpiące na dolichosigmoid mają odchody o dużej średnicy, cuchnące, czasami w kształcie przypominającym stożek jodłowy. Ciężkie masy kałowe często uszkadzają błonę śluzową jelita podczas przechodzenia, dlatego kał może być zanieczyszczony krwią.

Inne oznaki dolichosigmoma obejmują częste lub uporczywe bóle w lewym regionie biodrowym, wokół pępka, wzdęcia. Objawy nasilają się po wysiłku fizycznym, po jedzeniu, osłabionym po opróżnieniu jelit.
Ból w tej patologii jest związany z kilkoma czynnikami: odruchowym skurczem ściany mięśniowej jelita, zmianami w bliznowatości krezki sigmy, przewlekłymi procesami zapalnymi w jej ścianach.
Z reguły dolichosigmoi towarzyszy patologia innych narządów układu pokarmowego: zapalenie żołądka i dwunastnicy, reaktywne zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie uchyłków, dysbakterioza, u dorosłych hemoroidy są najczęstsze, żylaki.

Opróżnianie jelita u pacjentów z rozpoznaniem dolichosigmy jest rzadkie, co może prowadzić do powstawania kamieni kałowych, rozwoju ciężkiego zatrucia kałem ciała, beri-beri, niedokrwistości, zespołu jelita drażliwego.

Diagnoza choroby

Głównym krokiem w diagnostyce jakościowej jest szczegółowa ankieta, zbiór skarg, anamneza życia i choroby. Ostatecznie diagnoza jest dokonywana po potwierdzeniu radiologicznym.
Różne wersje lokalizacji pętli wydłużonego jelita czasami decydują o przewadze określonych dolegliwości. Tak więc u dzieci z esicy w postaci ósemki głównym objawem jest ból brzucha.
Objawy radiologiczne zależą również od etapu procesu. Dlatego dynamiczna obserwacja z kontrolą rentgenowską jest ważna dla oceny stopnia rozszerzenia jelita.

Czas trwania zaparcia powoduje wzrost średnicy światła sigmy.
Przy dokonywaniu prawidłowej diagnozy decydujący jest wygląd i badanie pacjenta:

1. brak wagi;
2. opóźnienie w rozwoju fizycznym;
3. blada skóra, cienkie włosy, jako objawy niedokrwistości.

Badanie palpacyjne ujawni gęste pętle jelita, przepełnione odchodami. Cyfrowe badanie odbytnicy pokaże pustą odbytnicę, nawet jeśli pacjent nie miał krzesła przez długi czas.

W diagnozie stawia się radiologiczną metodę badań - irygologię. Pokazuje postęp pętli jelitowych, obecność anomalnych dodatkowych pętli w postaci węzła, ślimaka, ósemki i tak dalej. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dostarcza dokładniejszych informacji na temat położenia, kształtu, szerokości światła, konturu, haustracji i długości jelita.

Istnieje kilka sposobów oceny motorycznej ewakuacji funkcji sigma:

1. przejście baru podczas radiografii;
2. sfinkterometria;
3. radiografia.

Niektóre rodzaje badań mogą mieć dodatkowe wartości:

1. Endoskopowa (rektomomanoskopia, metoda kolonoskopowa).
2. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
3. Ultrasonografia całego jelita grubego.
4. Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej.

Uzasadnione były również metody laboratoryjne: analiza kału dla dysbakteriozy, test Gregersena (dla ukrytej krwi), jaja robaków, coprogram, ogólne kliniczne badania krwi i moczu.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi chorobami: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Hirschsprunga, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, enterobiosa. Dlatego ważne jest, aby pokazać pacjentowi konsultację z chirurgiem, proktologiem i gastroenterologiem.

Terapia dla pacjenta

Jak wiadomo, wiodącą rolą w leczeniu chorób przewodu pokarmowego jest żywienie dietetyczne. Dolichosigmoid nie jest wyjątkiem, jednak nie można wyleczyć choroby tylko za pomocą diety.
Pożądane jest, aby dieta była wzbogacona o świeże owoce i warzywa, sałatki, suszone owoce, soki, kompoty, zboża (kasza gryczana, płatki owsiane), soczewica jest mile widziana. Fermentowane produkty mleczne (kefir, niskotłuszczowa śmietana, zakwas), miód, mięso i ryby są preferowane do podawania w formie gotowanej.

Szczególne znaczenie mają następujące składniki stołu dietetycznego pacjenta: świeżo wyciśnięty sok z białej kapusty, który należy pić codziennie przez 2 tygodnie, pić dużo czystej wody i zastępować wszelkie tłuszcze zwierzęce oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia.

Niepożądane jest używanie potraw z mąki, wszystkich wypieków, w tym chleba, ziemniaków, zbóż, oprócz tego, marynat i marynat, wędzonych mięs i smażonych potraw, soków z produkcji przemysłowej, wody gazowanej, owoców, które zwiększają powstawanie gazu.

Metoda leczenia chirurgicznego

W wyjątkowych przypadkach konieczne jest leczenie za pomocą operacji, jeśli pacjent ma zaparcia, sigma w jego dystalnych częściach jest gwałtownie powiększona, a reakcja na mechaniczne podrażnienie jest zmniejszona. Wskazania do radykalnego leczenia dolichosigmy za pomocą operacji tworzą niezakłócone pętle i zgięcia, które tworzą obraz niedrożności jelit.

Operacja jest przeprowadzana w celu wyeliminowania nadmiaru pętli z wadliwym mechanizmem unerwienia przez dolną laparotomię środkową. Przeprowadzane są również interwencje laparoskopowe, jednak nie usprawiedliwiały się one ze względu na wysoki koszt życia, bardzo duży czas poświęcony na usunięcie jelita. Jest to szczególnie widoczne w przypadku skomplikowanych postaci choroby, obecności adhezyjnej choroby miednicy.
Metodę znieczulenia określa anestezjolog. Może to obejmować znieczulenie dotchawicze, znieczulenie rdzeniowe lub znieczulenie dożylne.
Średnio operacja trwa nie dłużej niż 1,5 godziny, podczas których modyfikowana i wydłużona część sigmy jest usuwana.
Rokowanie dla pacjenta jest korzystne, pod warunkiem, że operacja jest przeprowadzona prawidłowo i po okresie pooperacyjnym. Pacjent opuszcza szpital po przywróceniu niezależnego krzesła.

Jak wygląda okres pooperacyjny

Przed normalizacją stanu zdrowia i ogólnego stanu pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej trwa to zwykle kilka godzin lub dzień.
Odpoczynek w łóżku obserwuje się pierwszego dnia, 3-4 można już wstać. Po usunięciu drenów (4-5 dni) pacjent może wykonać kilka kroków i zacząć trochę chodzić.
Po leczeniu chirurgicznym pacjent wymaga korekty stanu zdrowia za pomocą środków hemostatycznych, leków przeciwwrzodowych, leków przeciwbakteryjnych i terapii infuzyjnej.
Gojenie rany pooperacyjnej trwa zwykle do 10 dni, podczas których bandażowanie odbywa się codziennie. Po tym czasie lekarz usuwa szwy.
Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-5-6 tygodni, co zależy bezpośrednio od ciężkości operacji i obecności lub braku powikłań.
Ścisłe przestrzeganie diety i zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów utrzymuje się przez 3-4 miesiące.

Jeśli pacjentowi zostanie przedstawione radykalne leczenie dolichosigmoidów, powinien on wysłuchać opinii lekarza, w przeciwnym razie choroba może być skomplikowana: uchyłka, perforacja jelita, zapalenie uchyłków, ostra niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej. U dużej części pacjentów, jeśli nie przestrzega się zasad zapobiegania powikłaniom, tworzą się kamienie kałowe, które powodują niedrożność jelit. Powszechne są również objawy zatrucia kałem, które prowadzą do niedokrwistości i rozwoju chorób krostkowych skóry.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Dolichosigmoid objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami, nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigmy główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocniczy - prostosigmoskopia, kolonoskopia itp. Gdy dolichosigmoidom przepisuje się dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalia struktury esicy, która polega na jej wydłużeniu bez zmiany średnicy światła i grubości ścian. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Częstość występowania dolichosigmy w populacji sięga 25%, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Połączenie wydłużenia esicy z jego rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Przyczyny dolichosigmoidów

Dolichosigmoid może być stanem wrodzonym lub nabytym, w którym esowica ma 2-3 dodatkowe pętle. Stan etiologiczny dolichosigmy jest niejasny. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii, pytanie, czy dolichosigmo należy uznać za wadę okrężnicy, czy indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Badanie morfologiczne ściany jelita za pomocą dolichosigmoidu ujawnia nieprawidłowości strukturalne spowodowane zastojem jelitowym i przewlekłym zapaleniem: zmiany twardzinowe krezki, przerost włókien mięśniowych, zwłóknienie mięśniowe, uszkodzenie śródściennych zwojów nerwowych, dystrofię śluzówki. Zatem w ścianie jelita z dolichosigmoidami występują wtórne zmiany zwyrodnieniowe, prowadzące do naruszenia jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolichosigma

Biorąc pod uwagę położenie jelita w jamie brzusznej i jego wielkość, izoluje się okrężnicę esowatą w kształcie litery S, jednolistną, dwuskrzydłową i wielolistną. Dolichosigmoid jest zwykle uważany za wydłużoną, dwuskrzydłową lub wielolistkową esicy, która ma ruchliwość patologiczną, która porusza się swobodnie w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.

Kliniczne warianty dolichosigmoidów mogą być zmienne. W trakcie choroby wyróżnia się trzy formy, które są również uważane za kolejne etapy dolichosigmy:

• Etap kompensacji charakteryzuje się okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni i bólem brzucha. Opróżnianie jelit osiąga się stosując specjalną dietę i lekkie środki przeczyszczające. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje normalne.
• Etap subkompensacji przebiega ze stałym zaparciem, wzdęciami i bólem brzucha. Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu regulacji stolca jest nieskuteczne, zmuszając rodziców do regularnego stosowania lewatyw oczyszczających.
• Etap dekompensacji jest najcięższą postacią kliniczną dolichosigmy. Zaparcia trwają 7 lub więcej dni, ból żołądka stale się martwi. Jelito grube jest spuchnięte i powiększone z powodu gromadzenia się gazów i odchodów. Występuje zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa na skórze. Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. W przypadku opróżniania jelit skuteczne są tylko lewatywy lewarowe.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są spowodowane zmianami morfo-funkcjonalnymi w jelicie grubym, a także przewlekłym zatruciem kałowym. Czas rozwoju objawów dolichosigmoidalnych zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmian w jej tonie i ruchliwości oraz zdolności kompensacyjnych ciała dziecka.

Główną manifestacją dolichosigmoma są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków rozwijają się u dzieci w wieku 6 miesięcy-1 rok. Zwykle wiąże się to z wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przeniesieniem dziecka na mieszane (sztuczne) karmienie, co pociąga za sobą wzrost ilości i zmianę konsystencji kału. 30-40% dzieci ma zaparcia w wieku 3-6 lat. Początkowo zaparcia są epizodyczne, stolec jest nieobecny przez 2-3 dni; ponadto zwiększa się częstotliwość i czas trwania zaparć. Długotrwałe zaparcia z towarzyszącym rozszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu do wypróżnienia. U niektórych dzieci z dolichosigmoidami obserwuje się enkodresję.

Kał u pacjentów z dolichosigmoma jest gęsty, o dużej średnicy, czasami przypominający „stożek jodłowy”; często ma cuchnący zapach. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przechodzenia stałych odchodów może spowodować pojawienie się domieszki czerwonej krwi w stolcu.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi dolichosigmoidów są nawracający ból w lewym obszarze biodrowym lub paraumbilowym, wzdęcia. Zjawiska te nasilają się po ciężkim posiłku, wysiłku fizycznym i znikają lub zmniejszają się po opróżnieniu jelit. Zespół bólowy z dolichosigmoma jest związany z odruchowym skurczem jelit, zmianami bliznowatymi krezki sigma, procesem zapalnym w ścianie jelita.

Większość dzieci z dolichosigmoma identyfikuje dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy i żylaki są częstymi towarzyszami dolichosigmoma u dorosłych.

Ze względu na długi brak ruchów jelit u dziecka z dolichosigmoidami mogą powstawać kamienie kałowe, rozwija się auto-zatrucie kałem, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Jednym ze strasznych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana nodulacją, skręcaniem, zginaniem, inwazją esicy. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza dolichosigmoidów

Badanie dziecka cierpiącego na dolichosigmoid ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej określa się przepełnienie pętli jelita masami kału. Kiedy cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie miało krzesła przez długi czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigmoidów jest irygologia, która ujawnia wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ośmiu”, „pistoletu podwójnego”, „węzła”, „ślimaka” itd. MSCT dwukropka pozwala dokładnie zbadać jego lokalizację, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustration, obecność dodatkowych pętli.

Dolikhosigma u dzieci należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, jelit, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Hirschsprunga. W tym celu dziecko powinno zostać skonsultowane przez gastroenterologa dziecięcego, koloproctologa dziecięcego, chirurga dziecięcego.

Leczenie dolichosigmoidów

Na każdym etapie dolichosigmy leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystry, gdy dolichosigm jest niezwykle ważny, aby utworzyć odruch spontanicznego wypróżnienia.

Z bólami spastycznymi przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin); z hipotonią jelita - prozerina, masaż przedniej ściany brzucha, terapia wysiłkowa, elektrostymulacja jelita grubego, hydrokolonoterapia, akupunktura. Kursy witaminoterapii (B6, B12, C, E), preparaty bakteryjne (probiotyki i prebiotyki), leczenie w sanatoriach Zheleznovodska i Truskawca są przydatne dla pacjentów z dolichosigmoma.

Wskazania do leczenia operacyjnego dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, nieskuteczności leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieodwracalnych pętli i zgięć jelitowych. Po wykonaniu resekcji dolichosigmy okrężnicy esicy. W przypadku przeważającej zmiany dystalnej esicy, operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza dolichosigmoidalna

Zazwyczaj, przy spełnieniu wszystkich zaleceń medycznych, możliwe jest uzyskanie regularnego niezależnego stolca i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigmoma niepokoi również pacjentów w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku, trwające całe życie przestrzeganie trybu i jakości pożywienia, rozwój wyjątków zaparć pokarmowych, psychogennych i innych.

Dzieci z dolichosigmoidem muszą być monitorowane przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, poddawanego okresowym cyklom leczenia zachowawczego, i badaniu stanu jelita grubego.

Leczenie dolichosigmoidów jelitowych u dorosłych metodami tradycyjnymi

U dorosłych dolichosigmoida objawia się jako w pełni ukształtowana, przewlekła choroba jelit.

Podobne problemy

Proces z reguły rozpoczyna się w dzieciństwie, jest stopniowo nasilany, przerastają go komplikacje i choroby towarzyszące, takie jak:

• Zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku. Ciągłe naruszanie przepływu mas kałowych prowadzi do akumulacji gazów, przewlekłej dysbiozy i braku równowagi w pracy różnych części przewodu pokarmowego. Jest to przyczyną rozwoju chorób towarzyszących, a one z kolei zwiększają objawy dolichosigmy. Ten cykl patologiczny pogarsza się do ciężkich postaci chorób wymagających interwencji chirurgicznej;
• Chroniczny stres. Stały ból, wzdęcia, zgaga i inne objawy wyżej opisanych stanów znacznie silnie zmniejszają ogólny ton i prowadzą do stresu. To z kolei wywołuje zapalenie żołądka i inne podobne warunki. Na tle stresu i dysbakteriozy rozwija się chroniczny niedobór odporności;
• Złe nawyki. Najczęstszym „ludowym” środkiem na depresję był i pozostaje alkohol etylowy i jego pochodne. Przewlekłe zatrucie alkoholem „kończy” resztki ruchliwości jelit, nasila procesy zapalne i przyczynia się do pogorszenia wrzodów żołądka i jelit aż do perforacji. Palenie powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co pogarsza trofizm niektórych obszarów żołądka i jelit, przyspieszając proces niszczenia elementów błony śluzowej;
• Niedobór odporności można uznać za odrębną patologię, wywołującą zmiany zapalne w ścianach jelita i powodującą dodanie różnych zakażeń, powikłanie objawów skórnych zaburzeń jelitowych, znacznie zwiększając średnią roczną częstość występowania.

Czynniki wywołujące powikłania dolichosigmy u dorosłych (zdjęcie)

Cechy zaparć związanych z dolichosigmoma u dorosłych

Dla dorosłych dolichosigmoidów typowe jest wyraźne zatrucie kałem, tworzenie kamieni kałowych jest dekompensowane w jelicie, jego ściana jest funkcjonalnie niewystarczająca, aw niektórych przypadkach jest to prawie niemożliwe do leczenia zachowawczego.

Odchody tworzą dość dużą średnicę, bardzo gęstą (wygląd stożka jodły). Podczas przechodzenia przez odbyt i odbyt - często występuje ból spowodowany szorstkimi zadrapaniami śluzu. W wyniku tego powstaje dodatkowy negatywny odruch wypróżnienia, który pogarsza wzorzec zaparcia u dorosłych. W masach kałowych charakterystyczny cuchnący zapach na powierzchni - często ślady czerwonej krwi.

Ciemne odchody mogą wskazywać na niewielkie krwawienie w jelicie cienkim, a czarna gorączka może oznaczać wystarczająco intensywne. Za jakiekolwiek oznaki krwi w kale, pilna potrzeba skontaktowania się z proktologiem.

W niektórych przypadkach krew w kale może wskazywać na rozwój guzów jelitowych. Z reguły takie nowotwory rozwijają się przez długi czas i nie zaczynają natychmiast przerzutować, ale jest to bardzo poważny objaw, który w żadnym wypadku nie powinien być ignorowany.

Ponadto dolichosigmoidom u dorosłych towarzyszy ból w okolicy biodrowej lewej i pępkowej.

Leczenie dolichosigmoidów

Wszyscy pacjenci ze zwiększoną sigmą zalecają dietę, która stymuluje ruchliwość jelit, ale u dorosłych tego typu leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Lata procesu zapalnego w niektórych przypadkach sprawiają, że jelito jest odporne na takie metody ekspozycji.

Niemniej jednak warto przestrzegać podstawowych zasad terapii dietetycznej, przynajmniej w celu powstrzymania procesów patologicznych:

• Jedz świeże warzywa, zboża, soczewicę;
• Dieta powinna zawierać fermentowane produkty mleczne, zwłaszcza kefir i jogurt;
• Mięso i ryby powinny być chude. Wskazane jest podawanie ich gotowanych;
• Soki warzywne są odpowiednie - marchew, ziemniaki, kapusta;
• Do żywności dodaje się oliwę z oliwek.

Natychmiast należy podkreślić, że grube jedzenie bogate w błonnik, w wieku dorosłym może nie być odpowiednie. Wynika to z obecności zmian zapalnych w błonie śluzowej żołądka i jelit, w których wszystkie grube jedzenie jest najbardziej przeciwwskazane, ponieważ może powodować pogorszenie.

Produkty piekarnicze, konserwy, potrawy smażone i wędzone, soki fabryczne i woda gazowana są przeciwwskazane.

Metody konserwatywne (zdjęcie)

Metoda leczenia chirurgicznego

Jeśli wszystko dzieje się zgodnie ze ścieżką „rowkowaną”, postępuje zaparcie, zwiększają się powikłania, a konserwatywne metody nie przynoszą rezultatów - pacjentowi przepisuje się chirurgiczne metody leczenia. Jednym z ostatnich argumentów przemawiających za tą operacją są rozwijające się pętle esicy, które są bezpośrednim zwiastunem niedrożności jelit.

Usunięcie części esicy

Podczas operacji usuwane są dodatkowe pętle, pętle z upośledzonym dopływem krwi i unerwieniem. Z reguły używany jest klasyczny dostęp operacyjny o niskim poziomie medium. Istnieją metody endoskopowe do usuwania pętli dolichosigmoidów, ale ta metoda nie wykazała znaczących korzyści, ponieważ operacja jest opóźniona i zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań. Może to być szczególnie niewygodne przy łączeniu dolichosigmy z chorobą adhezyjną w miednicy u kobiet.

Zabiegi chirurgiczne dla dolichosigmo wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Stosowany jako znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie dotchawiczne lub dożylne. Czas trwania operacji zwykle nie przekracza półtorej godziny. Patologicznie zmieniona część jelita jest usuwana, ściana brzuszna jest zszywana. Przy nowoczesnych materiałach i technikach brak defektów kosmetycznych w większości przypadków.

Jeśli operacja nie jest opóźniona, późniejsze rokowanie u pacjentów z dolichosigmoidami jest całkiem korzystne. Jeśli recepta jest przestrzegana w okresie pooperacyjnym, pacjent opuszcza klinikę ze zdrowym, znormalizowanym krzesłem.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji pacjent znajduje się w bloku lub na oddziale intensywnej terapii. W tym okresie zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. Po dniu, pod warunkiem normalnego samopoczucia, wchodzi do zwykłego oddziału.

Trzeciego dnia pacjent może wstać, a po usunięciu drenów (w dniu 5) możesz zacząć chodzić. Pacjent może, zgodnie ze wskazaniami, przepisać leki hemostatyczne, przeciwbakteryjne (w celu zapobiegania infekcji rany). W celu detoksykacji i poprawy krzepnięcia krwi podaje się różne rozwiązania.

Około 10 dni po zabiegu usuwa się szwy. Codziennie przed wykonaniem bandażowania. Uzdolniony pacjent jest uważany za jeden miesiąc po chirurgicznym leczeniu niepowikłanej dolichosigmoidy. W innych przypadkach - według uznania lekarza prowadzącego (do półtora miesiąca).

Następnie zaleca się stosowanie diety przez 4 miesiące, a także powstrzymanie się od podnoszenia ciężarów.

Leczenie chirurgiczne dolichosigmy oszczędza pacjentowi perspektywy powikłań, takich jak:

• Perforacja jelitowa. Biorąc pod uwagę fakt, że wypada z jelita do otrzewnej, rokowanie w tym przypadku jest bardzo niekorzystne. Posocznica kału często prowadzi do śmierci;
• Zapalenie otrzewnej jest naturalną konsekwencją perforacji. Do tej pory walka z zapaleniem otrzewnej jest uważana za walkę z legendarną hydrą w chirurgii - ropne powikłania wpływają na narządy, układy, tkanki. W tym procesie wycina się tak wiele rzeczy, że pacjent, który przeżył po tym, spędza resztę życia na planie lekarskim;
• Zapalenie uchyłków;
• ostra niedrożność jelit. Kończy się z reguły operacją usunięcia odcinka jelita. Różnica w porównaniu z chirurgicznym leczeniem dolichosigmy polega na tym, że teraz trzeba wyciąć znacznie więcej i istnieje znaczne ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej;
• kamienie kałowe. Prowadzi do ostrej niedrożności. Wcześniej pacjent ma czas na dręczenie wszystkich bliskich zapachem i ciągłymi dolegliwościami bólowymi;
• ropne zmiany skórne. Toksyny, wchłaniane z gnijących kamieni kałowych, powodują czyraki na skórze. Z chęcią zasiedlają patogeniczną florę, która powoduje uporczywe defekty kosmetyczne i dodaje nowe nuty w zakresie zapachów panujących w pomieszczeniu z pacjentem z dolichosigmoidą.

Uważaj na swoje zdrowie. Jeśli zdiagnozowano u ciebie dolichosigmę w dzieciństwie - pamiętaj o tym do końca życia. „Dorastaj” ten stan nie zadziała, więc musisz przestrzegać diety, codziennej rutyny, przestrzegać kalendarza wypróżnień. Jeśli tego nie zrobisz, zaczną się komplikacje procesu.

Jeśli już się rozpoczęły - postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, a jeśli jest to wskazane do chirurgicznego leczenia dolichosigmoidów - zgódź się na operację. To wydłuży twoje życie i znacząco poprawi jego jakość.