Motilium z refluksowym zapaleniem przełyku

GERD

Choroba refluksowa przełyku, w skrócie GERD, jest jednym z najbardziej palących problemów współczesnej opieki zdrowotnej. Ta wielostronna patologia, która ma zarówno typowe, jak i pozaprzełykowe objawy, często powoduje dość poważne komplikacje i wymaga obowiązkowej korekty medycznej.

Termin GERD odnosi się do stanu związanego z regularnym odpływem kwaśnej zawartości żołądka przez dolny zwieracz przełyku do przełyku. Ze względu na częste i przedłużające się epizody refluksu (ruch płynnej zawartości w przeciwnym kierunku), agresywny kwas solny i enzymy zawarte w treści żołądka i dwunastnicy, prowadzą do rozwoju zapalenia i stopniowego zwężenia ścian przełyku, powodując trudności w przechodzeniu pokarmu.

Przyczyny choroby żołądkowo-przełykowej
Główną przyczyną refluksu przełykowego jest przepełnienie żołądka z pokarmem i niewydolność dolnego zwieracza przełyku. Jednakże następujące warunki mogą wywołać rozwój tego zaburzenia:

• przemijające (spontaniczne) rozluźnienie mięśni blokujących przejście z przełyku do żołądka, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• patologie żołądka, które zwiększają ciężkość refluksu przełyku;
• naruszenie reżimu i jakości żywności;
• nadwaga;
• przejadanie się, nadużywanie tłustej żywności;
• przyjmowanie niektórych leków;
• alergie pokarmowe;
• palenie, nadmierne picie;
• obecność ognisk przewlekłej infekcji;
• stres;
• nadmierne ćwiczenia;
• zaparcie;
• długi pobyt w pozycji pochylonej;
• ciąża;
• przepuklina rozworu przełykowego itp.

Objawy GERD

Choroba żołądkowo-przełykowa jest zaliczana do grupy przewlekłych, nawracających (odnawialnych) patologii. Rozwijając się w wyniku wstecznego refluksu agresywnej treści żołądkowej (lub treści żołądkowo-jelitowej), często prowadzi do zmian morfologicznych w błonie śluzowej przełyku. GERD towarzyszą zarówno objawy kliniczne przełyku, jak i przełyku.

Objawy przełyku choroby obejmują zgagę, odbijanie kwaśnych treści, które występują po jedzeniu, w nocy lub kiedy ciało przechyla się do przodu, obfitą ślinę (ślinienie się). Dość często pacjenci cierpiący na chorobę żołądkowo-przełykową skarżą się na ból za mostkiem, dając szyję, dolną szczękę, klatkę piersiową i obszar między łopatkami.

Objawy GERD w przełyku obejmują kaszel, duszność, uporczywą suchość w gardle, bolesne połykanie, zmianę barwy (chrypka), szybkie nasycenie, nudności, wymioty, wzdęcia, zniszczenie szkliwa zębów.

Leczenie GERD

W zależności od charakteru zmian patologicznych w przełyku, leczenie choroby przełyku może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Konserwatywny obejmuje stosowanie leków i dietoterapii. Aby zmniejszyć intensywność wytwarzania kwasu solnego, można przyjmować leki przeciwwydzielnicze, różniące się mechanizmem i intensywnością ekspozycji. W przypadku wykrycia uporczywej infekcji Helicobacter pylori w błonie śluzowej, schematy terapii eradykacyjnej mają na celu zniszczenie patogenu. Ponadto jest to obowiązkowe dla pacjentów cierpiących na GERD w celu skorygowania funkcji motorycznych górnego przewodu pokarmowego, z wykorzystaniem prokinetyki.

Zgodnie ze wskazaniami medycznymi pacjenci mogą być poddawani zabiegom laseroterapii magnetycznej, terapii SMT, punkcji laserowej i innym, a także terapii sanatoryjnej.

Z nieskutecznością leczenia zachowawczego, wzrostem objawów klinicznych i rozwojem powikłań zaleca się interwencję chirurgiczną.

Czy mogę wziąć Motilium®

Do tej pory jednym z najpopularniejszych stymulatorów motoryki przewodu pokarmowego jest antagonista receptorów dopaminy Motilium®. Lek ten, często będący częścią terapii objawowej, wpływa na przyspieszenie ewakuacji pokarmu z żołądka, ma pozytywny wpływ na klirens przełyku i zmniejsza objawy refluksu żołądkowo-przełykowego. Oznacza to, że Motilium® pomaga powstrzymać objawy GERD.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że wyeliminowanie objawów i wyeliminowanie samej choroby to dwie różne rzeczy. Dlatego w celu prawidłowego wyboru leczenia GERD konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Powikłania choroby przełyku

Postępując zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i dbając o swoje zdrowie, możesz bez długotrwałego stosowania leku bez niego. Jednak w odwrotnej sytuacji, jeśli nie zwrócisz wystarczającej uwagi na istniejącą chorobę, istnieje ryzyko powikłań GERD, takich jak:

• owrzodzenie przełyku;
• ograniczenia (zwężenie światła przełyku);
• choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
• przewlekłe ataki kaszlu i astmy oskrzelowej;
• Metaplazja Barretta;
• aspiracyjne zapalenie płuc itp.

Profilaktyka pierwotna

Celem prewencji pierwotnej GERD jest zapobieganie rozwojowi choroby. Zaleca wdrożenie następujących zaleceń:

• utrzymywanie zdrowego stylu życia (z wyłączeniem palenia, przyjmowania mocnych napojów alkoholowych itp.);
• powstrzymanie się od przyjmowania leków, które naruszają funkcję przełyku i zmniejszają ochronne właściwości jego błony śluzowej (powinny być stosowane tylko pod ścisłymi wskazaniami);
• racjonalne odżywianie.

Jest wiele pytań dotyczących GERD, zbyt mało informacji.

z wiekiem mija, jak nam obiecano

Ultradźwięki, dieta, leki - Motilium, fosfalugel
enzymy nie są przepisywane, twierdzą, że sytuacja przeciwna będzie gorsza

apetyt nie daj Boże;)

pogorszyło się także po przyjęciu fosfalugelu - ponieważ dziecko ma od niego zaparcia, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta z zaparciami - a zatem pogarsza się

Już to przeczytałem, nie mogłem znaleźć odpowiedzi na pytania, które zadałem

więc to były pytania. Odpowiedzi na twoje pytania w artykule najwyraźniej po prostu ci nie odpowiadały, a ty szukasz odpowiedzi, które są dla ciebie wygodniejsze. w cudzysłowie - cytaty.

„Nieskomplikowany refluks z reguły nie przeszkadza dziecku, ma niskie ryzyko rozwoju przewlekłych powikłań i zwykle nie wymaga leczenia”.

„Terapia lekowa dla GERD. Jeśli objawy dziecka nie ulegną poprawie po opisanym powyżej leczeniu zachowawczym, można zalecić leki zmniejszające kwasowość treści żołądkowej. Istnieje wiele leków na zgagę u dorosłych, jednak należy pamiętać, że bezpieczeństwo i skuteczność tych leków dzieci są zupełnie inne.

Dzieci z niepowikłanym refluksem żołądkowo-przełykowym (bez zapalenia przełyku) nie wykazują podawania leków, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej lub szybkość opróżniania żołądka.

Dzieci z podejrzeniem GERD mogą mieć dobrą dynamikę objawów, gdy używają krótkich kursów leków, które blokują produkcję kwasu w żołądku. Najlepiej badać preparaty na bazie omeprazolu i lanzoprazolu u niemowląt. Jeśli po podaniu tych leków nie ma zauważalnego zmniejszenia objawów GERD, przebieg leczenia jest najczęściej przerywany.

Leki zobojętniające sok żołądkowy (na przykład Maalox®) i inne leki zmniejszające kwasowość (na przykład ranitydyna, famotydyna itp.) Nie są tak skuteczne jak omeprazol i lansoprazol w blokowaniu wytwarzania kwasu w żołądku, ale mogą również pomóc w zmniejszeniu objawów choroby.

Wszystkie te leki, nawet uważane za nieszkodliwe, leki zobojętniające sok żołądkowy - mogą powodować działania niepożądane iw żadnym wypadku nie powinny być stosowane bez uprzedniej konsultacji z pediatrą. „

ponieważ może pojawić się w każdym wieku. dziecko rośnie, problem się nasila.

„• Badania laboratoryjne (krew i / lub mocz)
• Badanie rentgenowskie w celu oceny funkcji przełykania niemowlęcia i anatomii jego żołądka
• Endoskopia w celu oceny stanu przełyku ”

Leczenie gerba i najskuteczniejsze leki

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, nawracającą chorobą wieloobjawową, która jest spowodowana nagłym, stale obserwowanym rzucaniem pokarmu z żołądka do przełyku.

Powoduje uszkodzenie dolnego przełyku. Wielu próbuje zrobić bez użycia leków w leczeniu GERD.

Istnieją jednak choroby, których nie można obejść bez narkotyków, a ich brak w schemacie leczenia zagraża pacjentowi niebezpiecznymi konsekwencjami.

Na przykład leki na GERD są specyficznymi środkami zapobiegawczymi terapii operacyjnej (chirurgicznej) i onkologii.

Leczenie farmakologiczne GERD

Aby skutecznie zwalczać zapalenie przełyku, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwych przeciwwskazań podczas stosowania leków.

Leczenie farmakologiczne GER wykonuje gastroenterolog. Proces trwa od 1 do 2 miesięcy (w niektórych przypadkach przebieg leczenia trwa około sześciu miesięcy).

Stosowane są następujące grupy leków: środki zobojętniające kwas, blokery histaminy H2, inhibitory pompy protonowej, prokinetyka i cytoprotektory.

W sytuacji, gdy leczenie zachowawcze GERD nie powiodło się (około 5-10% przypadków) lub w trakcie rozwoju działań niepożądanych lub przepukliny przeponowej, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Najważniejszym leczeniem GERD jest:

• pełna diagnoza;
• konsultacja z lekarzem;
• ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty.

Każdy, kto naprawdę chce odzyskać, powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a jeśli pojawią się niekorzystne skutki, należy dowiedzieć się, jak je wyeliminować.

Jeśli jesteś uczulony na jakikolwiek lek, nie powinieneś zastępować tych leków innymi. Odbywa się to tylko za zgodą specjalisty.

Wielu zastanawia się, jakie leki należy stosować w leczeniu GERD. Ogólne podejścia do użycia takich środków są następujące:

• Długi kurs leczenia. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami, niektóre grupy leków (normalizują kwasowość w żołądku) powinny być przyjmowane od 2 do 6 miesięcy. Zmieniaj leki na inne tylko z osobistą nadwrażliwością.
• Leczenie farmakologiczne GERD obejmuje zintegrowane stosowanie leków. Nie ma specjalnego traktowania, aby całkowicie wyeliminować wszystkie objawy na raz. Dlatego przepisywanych jest kilka podgrup leków przepisanych dla każdego z objawów choroby.
• Stopniowe przydzielanie substancji. W tej chwili z powodzeniem stosuje się schemat „wycofywania”. Początkowo sugeruje dawkę terapeutyczną blokerów pompy protonowej. Następnie osoby cierpiące na GERD są przenoszone do dawki podtrzymującej tego samego leku lub do stosowania H2-blokerów.

Czas trwania leczenia i liczba stosowanych leków zależy od stopnia zapalenia. Najczęściej przepisywane leki z różnych grup. Na przykład Motilium z Almagel lub Omeprazol w połączeniu z Motilium.

Leczenie musi trwać co najmniej 6 tygodni. W ciężkich procesach zapalnych w przełyku stosuje się wszystkie 3 podgrupy leków. Ich odbiór trwa ponad 8 tygodni.

Leki te mają szczególne różnice.

Główne z nich to różne mechanizmy działania, szybkość występowania pozytywnych zmian, czas trwania wpływu na uszkodzony obszar, różne działania uwzględniające czas użycia, koszt leku.

Inhibitory pompy protonowej (blokery)

Obecnie inhibitory pompy protonowej są najskuteczniejszymi lekami dla GERD. Ich zalety podczas stosowania w tym patologicznym procesie:

• nowoczesne blokery pompy protonowej raczej eliminują bolesne doznania w pobliżu klatki piersiowej;
• znormalizować stopień kwasowości soku żołądkowego, a także zachować te wskaźniki przez cały dzień;
• przedłużone stosowanie blokerów korzystnie wpływa na gojenie się nadżerek przełyku w większości sytuacji;
• Przy właściwym ciągłym stosowaniu takich leków można liczyć na długotrwałą stabilną remisję (brak zaostrzeń).

Z powodu tych pozytywnych cech eksperci preferują ten lek bezpośrednio. Przedstawiciele tej podgrupy leków obejmują:

Dawkowanie leków jest regulowane na podstawie stopnia rozwoju GERD lub obecności działań niepożądanych.

Leki zobojętniające kwasy i alginiany

Takie leki zmniejszają stopień kwasowości i chronią błonę śluzową narządów trawiennych. Są dostępne w postaci tabletek lub zawiesin.

Przedstawiciele tej podgrupy mają szybką akcję (przez 10–15 minut od momentu przyjęcia), ponieważ są powoływani w ciągu pierwszych 10 dni przebiegu leczenia.

Główne powody przepisywania leków z tej podgrupy to:

• szybkość działania;
• sprawność niektórych podczas ciąży.

Jednak takie traktowanie GERD ma wiele własnych wad:

• leki zobojętniające zawierają glin, magnez lub wapń, przy rosnących dawkach występuje brak równowagi pierwiastków śladowych, ponieważ są one stosowane w małych seriach;
• krótkoterminowe działanie leków, muszą być często stosowane (3-6 razy dziennie), co powoduje dyskomfort.

Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy są:

Alginiany są podobne do środków zobojętniających sok żołądkowy, ale w przeciwieństwie do pierwszego nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dlatego przepisano im długi kurs.

Takie lekarstwo na GERD, takie jak Gaviscon lub Laminal, nie jest zalecane tylko dla dzieci poniżej 6 roku życia.

Blokery receptora H2-histaminy

Takie leki zmniejszają również poziom kwasu żołądkowego. Ich wpływ i wpływ są podobne do działania blokerów pompy protonowej.

Ostatnio jednak takie fundusze zniknęły w tle. Blokery receptora H2-histaminy są stosowane w mniejszym stopniu, ponieważ:

• Schemat leczenia obejmuje 2-krotne i 3-krotne stosowanie blokerów receptora H2-histaminy, co powoduje pewien dyskomfort u pacjentów poddawanych długotrwałemu leczeniu.
• Większa liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych w porównaniu z przedstawicielami podgrupy omeprazolu.
• Leczenie farmakologiczne GERD tymi lekami ma mniejszy wpływ, ponieważ po ich zastosowaniu odpowiedni poziom pH w przełyku trwa krótko (mniej niż 16 godzin).

Do tej pory Ranitydyna i Famotydyna są często przepisywane.

Prokinetyka

Leki te są kolejną równie ważną podgrupą leków w przeciwieństwie do GERD. Ich zalety to:

• poprawa motoryki przewodu pokarmowego.
• zwiększony ton dolnego zwieracza przełyku.
• wyzwolenie człowieka z ciągłych nudności.

Najczęstsi przedstawiciele prokinetyki:

Leczenie farmakologiczne GERD obejmuje stosowanie takich leków w krótkich kursach jako uzupełnienie podstawowych środków lub po długotrwałym stosowaniu leków blokujących.

Nie są zalecane przez długi czas, ponieważ pierwsi przedstawiciele tej linii wpływają na centralny układ nerwowy.

Cytoprotektanty

Najpopularniejszym przedstawicielem tej podgrupy jest Mizoprostol (Cytotec, Cytotec). Jest to syntetyczny analog E2 PG.

Charakteryzuje się szerokim zakresem działań ochronnych dotyczących błony śluzowej przewodu pokarmowego:

• obniża kwasowość soku żołądkowego;
• pomaga zwiększyć wydzielanie śluzu i wodorowęglanów;
• zwiększa właściwości ochronne śluzu;
• poprawia przepływ krwi do błony śluzowej przełyku.

Lek ten przepisywany jest 2 g 4 razy dziennie, głównie z 3. stopniem GERD.

Venter (sukralfat) to sól amonowa siarczanowanej sacharozy.

Pomaga przyspieszyć regenerację wrzodów w błonie śluzowej przewodu pokarmowego poprzez utworzenie kompleksu chemicznego, który zapobiega działaniu pepsyny, kwasu i żółci.

Charakteryzuje się właściwościami ściągającymi. Przypisany do 1 g 4 razy dziennie między posiłkami. Stosowanie sukralfatu i środków zobojętniających kwas powinno być zróżnicowane w czasie.

W przypadku GERD, który jest spowodowany refluksem do przełyku treści żołądkowej, odnotowywanym głównie podczas kamicy żółciowej, skuteczne będzie stosowanie Ursofalk 250 mg przed snem (w połączeniu ze współrzędną).

Stosowanie cholestyraminy jest uzasadnione. Używane 12-16 g dziennie.

Dynamiczna obserwacja wykrywalnych zaburzeń wydzielniczych, morfologicznych i mikrokrążenia w GERD może potwierdzić proponowane obecnie różne schematy korekcji leków GERD.

Możliwe schematy

Pierwszy schemat leczenia to ten sam lek. Nie brane pod uwagę nasilenie objawów, stopień przekrwienia tkanek miękkich, obecność działań niepożądanych.

Takie podejście nie jest uważane za skuteczne, aw niektórych sytuacjach może zaszkodzić zdrowiu.

Drugi schemat leczenia to zabieg wzmacniający. Polega na stosowaniu różnych środków agresywności na różnych etapach zapalenia.

Leczenie polega na przestrzeganiu diety i stosowaniu leków zobojętniających. Gdy efekt nie zostanie osiągnięty, specjalista może przepisać kombinację podobnych leków, ale w efekcie bardziej intensywny.

Trzeci schemat, podczas którego pacjent przyjmuje silne blokery pompy protonowej. Podczas łagodzenia objawów stosuje się słabe leki prokinetyczne.

Taki środek ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjentów cierpiących na ciężkie GERD.

Standardowy system 4 kroków

Ze słabą manifestacją GERD (etap 1), konieczne jest utrzymywanie przez całe życie leków (środków zobojętniających kwas i środków prokinetycznych).

Średnia nasilenie procesów zapalnych (etap 2) oznacza stałe przestrzeganie właściwej diety. Musisz także użyć blokerów, które normalizują kwasowość.

Podczas ciężkiego zapalenia (etap 3) pacjentowi przepisuje się blokery receptorów, inhibitory w połączeniu ze środkami prokinetycznymi.

Na ostatnim etapie leki będą bezsilne, dlatego konieczna jest operacja i cykl leczenia podtrzymującego.

Ważne etapy

Leczenie lekami obejmuje 2 etapy. Pierwszy pozwala leczyć i normalizować błonę śluzową przełyku.

Drugi etap terapii przyczynia się do osiągnięcia trwałej remisji. W tym schemacie istnieją 3 podejścia, wybrane tylko w połączeniu z pacjentem zgodnie z jego osobistym pragnieniem.

Stosowanie inhibitorów pompy protonowej przez długi czas w dużych ilościach pozwala zapobiec nawrotom.

Na życzenie. Używaj inhibitorów w pełnej dawce. Kurs jest mały - 5 dni. Za pomocą tych leków szybko usuwane są nieprzyjemne objawy.

W trzecim podejściu leki są stosowane tylko podczas powstawania objawów. Zaleca się przyjmowanie niezbędnej dawki 1 raz na 7 dni.

Zapobieganie

Podstawowymi środkami zapobiegawczymi dla GERD są przestrzeganie instrukcji specjalisty dotyczących aktywnego stylu życia (unikanie palenia, picie napojów zawierających alkohol).

Zabrania się używania leków, które zakłócają funkcjonowanie przełyku i zmniejszają właściwości ochronne jego błony śluzowej.

Wtórne środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie częstości nawrotów i zapobieganie postępowi choroby.

Uważa się, że obowiązkowy składnik wtórnych środków profilaktycznych GERD jest zgodny z powyższymi zaleceniami dotyczącymi profilaktyki pierwotnej i leczenia nielekowego w przypadku podobnej choroby.

Aby zapobiec zaostrzeniom w przypadku braku zapalenia przełyku lub łagodnej postaci zapalenia przełyku, zachowa ona swoją wartość na czas przed leczeniem na żądanie.

Pomimo faktu, że niektóre leki mogą nasilać objawy GERD, z powodu używania innych, występuje zapalenie przełyku, podczas którego choroba rozwija te same objawy, jak w GERD, ale nie z powodu refluksu.

Lecznicze zapalenie przełyku występuje, gdy pigułka została połknięta, ale nie dotarła do żołądka, ponieważ przykleiła się do ściany przełyku.

Jeśli GERD nie zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie, jest to obarczone niekorzystnymi skutkami. W związku z tym należy skonsultować się z lekarzem i znaleźć optymalne leczenie.