Suplementy żelaza na niedokrwistość - przegląd środków

Jednym z pierwiastków śladowych niezbędnych do normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego jest żelazo. Jest obecny w składzie białek (mioglobina, hemoglobina itp.), Różnych enzymów. Funkcje żelaza to wiązanie tlenu i jego transport do narządów i tkanek, wpływ na metabolizm witamin z grupy B i udział w procesach tworzenia krwi.

Ten metal wchodzi do ciała z pożywieniem. Pochłonięty przez dwunastnicę.

Ludzkie ciało w pewnych okresach ma zwiększone zapotrzebowanie na żelazo - takie okresy to okres wzrostu, miesiączki, ciąży.

Przy niedostatecznym spożyciu żelaza w organizmie z pożywieniem, a także w niektórych chorobach (takich jak ostra i przewlekła utrata krwi, inwazja pasożytów, przewlekła biegunka, która utrudnia wchłanianie metalu w jelicie) i po operacji usunięcia żołądka - gastrektomii, ciało cierpi na niedobór żelaza - rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Nie będziemy mówić o objawach tej choroby, ponieważ ten temat jest już ujęty w jednym z artykułów na naszej stronie internetowej. Porozmawiajmy o leczeniu, a mianowicie: rozważmy grupę leków, które stanowią podstawę leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza - preparaty żelaza.

Ogólne informacje o preparatach żelaza

Tak więc żelazo w lekach jest zawarte w różnych formach - dwuwartościowe i trójwartościowe. Preparaty żelaza żelaznego są absorbowane i absorbowane przez organizm znacznie lepiej niż ich trójwartościowe analogi. Biwalentne preparaty żelaza są zwykle podawane doustnie, a leki trójwartościowe podaje się przez wstrzyknięcie dożylne.

Aby preparat zawierający żelazo był jak najlepiej wchłaniany w przewodzie pokarmowym, konieczne jest, aby w żołądku znajdował się wolny kwas solny. Oznacza to konieczność umówienia się na wizytę równocześnie z żelazem soku żołądkowego w przypadku niedostatecznego wydzielania żołądkowego, z towarzyszącą niedokrwistością.

Niektóre substancje wchodzące do organizmu jednocześnie z żelazem zwiększają jego wchłanianie. Wśród takich substancji są kwasy askorbinowy i bursztynowy, cysteina i fruktoza. Wiele innych związków przyjmowanych z żelazem zmniejsza jego wchłanianie. Są wśród nich sole wapnia, kwas fosforowy, tanina i niektóre leki - almagel, tetracyklina. Należy unikać stosowania tych substancji bezpośrednio podczas przyjmowania suplementu żelaza.

Jak wspomniano powyżej, bezpośrednim wskazaniem do przepisywania suplementów żelaza jest niedokrwistość z niedoboru żelaza o dowolnej etiologii. Oczywiście najważniejszym punktem w jego leczeniu jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała spadek poziomu żelaza w organizmie, a kolejnym celem jest przywrócenie tego poziomu i utworzenie wcześniej zużytego składu mikroelementów. Preparaty żelaza można również stosować do B₁₂-niedokrwistość z niedoboru równolegle z przyjmowaniem cyjanokobalaminy. Jeden warunek: In₁₂-niedobór niedokrwistości powinien być hipochromowy (wskaźnik barwy w ogólnym badaniu krwi jest mniejszy niż 0,8).

Suplementy żelaza do podawania doustnego

W zdecydowanej większości przypadków niedokrwistości z niedoboru żelaza zaleca się przyjmowanie preparatów żelaza w środku. Dawka terapeutyczna leku jest przepisywana indywidualnie w dawce 2 mg / kg masy ciała pacjenta. Z reguły jest to 100-200, rzadziej 300 mg dziennie. Aby osiągnąć maksymalny efekt absorpcji, leki z tej grupy są przyjmowane wyłącznie podczas posiłków.

Przy wystarczającej dawce leku w ciągu tygodnia po rozpoczęciu leczenia obserwuje się zmiany we krwi - zwiększa się liczba retikulocytów. W ciągu miesiąca, w niektórych przypadkach później - w ciągu 1,5–2 miesięcy obserwuje się wzrost wskaźników hemoglobiny. Poprawa stanu, który objawia się zanikiem lub zmniejszeniem nasilenia objawów niedokrwistości, które są nieprzyjemne dla pacjenta, zauważa już po kilku dniach regularnego stosowania leku.

Pacjenci powinni mieć świadomość, że przyjmowanie tej grupy leków nie wymaga ani jednego, ani dwóch tygodni ani nawet miesiąca, ale znacznie dłużej. Po normalizacji hemoglobiny i czerwonych krwinek, kontynuuje się leczenie lekiem zawierającym żelazo, aby uzupełnić zapasy żelaza w organizmie - żeby tak powiedzieć, aby wypełnić magazyn. Trwa to przez kilka - co najmniej 2 miesiące, ale dawka leku jest jednocześnie konserwacją: mniej niż 2 razy leczenia.

Na tle suplementów żelaza na os (tj. Wewnątrz) mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• metaliczny smak w ustach;
• nudności;
• wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• zaparcie lub (rzadko) biegunka.

W niektórych przypadkach, na tle suplementacji żelaza, występuje ciemnienie zębów związane z tworzeniem siarczku żelaza w przypadku oddziaływania żelaza z siarkowodorem w jamie ustnej (na przykład z próchnicą). Aby uniknąć tego nieprzyjemnego efektu, należy dokładnie przepłukać usta po zażyciu leków zawierających żelazo lub przenieść je przez rurkę (jeśli lek jest w postaci płynnej).

Przyjmowanie leków zawierających żelazo jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• z niedokrwistością hemolityczną i aplastyczną;
• w przewlekłych chorobach zapalnych wątroby i nerek;
• na guzy krwi - białaczka;
• równolegle z przyjmowaniem tetracyklin lub leków zobojętniających;
• w połączeniu z bogatymi w wapń pokarmami zawierającymi kofeinę lub wysoki poziom błonnika.

Nie należy przepisywać suplementów żelaza jednocześnie z lekami, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, oraz z antybiotykami z grup tetracyklin i D-penicyloaminy, ponieważ zakłócają one wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym.

Preparaty zawierające żelazo

• Hemofer prolongatum. Aktywnym składnikiem jest także siarczan żelaza. Uwalnianie postaci - tabletki powlekane, ważące 325 mg, co odpowiada 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon Tabletki o przedłużonym działaniu z siarczanem żelaza (ІІ) na bazie plus mucoproteosis i kwasu askorbinowego. 1 tabletka zawiera 80 mg Fe 2+.
• Ferroglukonian i Ferronal. Podstawą leków jest glukonian żelaza. Uwalnianie postaci - tabletki 300 mg, co odpowiada 35 mg Fe 2+.
• Ferrogradumet. Siarczan żelazawy plus matryca plastikowa - absolwent. Uwalnianie postaci - tabletki powlekane. Ilość Fe 2+ w 1 tabletce wynosi 105 mg.
• Heferol. Lek opiera się na kwasie fumarowym. Dostępny w formie kapsułki 350 mg, co odpowiada 100 mg Fe 2+.
• Actiferrin. Produkt złożony zawierający siarczan żelazawy, D, L-serynę (doustne kapsułki i krople) i siarczan żelazawy, D, L-serynę, glukozę, fruktozę, sorbinian potasu (syrop). Ilość mg Fe 2+ w 1 kapsułkach / 1 ml kropli i 1 ml syropu wynosi odpowiednio 34,8 i 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranule żelaza fumaranowego, kwasu foliowego, cyjanokobalaminy. Kapsułki zawierające 67 mg żelaza pierwiastkowego.
• Gino-tardiferon. Zawiera siarczan żelazawy, kwas foliowy i askorbinowy, mucoproteozę. Dostępne w postaci tabletek, dawka żelaza pierwiastkowego, która odpowiada 80 mg Fe 2+.
• Globiron. W jego skład wchodzą fumaran żelaza, witaminy B6, B12, kwas foliowy, sól sodowa dokusatu. Dostępne w postaci kapsułek żelatynowych 300 mg, co odpowiada 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Zawiera fumaran żelaza, kwasy askorbinowy i foliowy, cyjanokobalaminę, siarczan cynku, cytrynian żelaza amonowego. Dostępny w postaci kapsułki 300 mg, co odpowiada 100 mg żelaza pierwiastkowego i eliksiru, z czego 5 ml zawiera 41 mg.
• Durulki Sorbifer. Siarczan żelaza plus kwas askorbinowy plus matryca - durule. Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu jonów żelaza zawierających 100 mg Fe 2+.
• Totem. Glukonian żelaza i pierwiastki śladowe - mangan, miedź, a także benzoesan i cytrynian sodu oraz sacharoza. Postać dawkowania - roztwór do podawania doustnego w ampułkach po 10 ml, co odpowiada 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Podstawą jest kwas fumarowy. Uwalnianie postaci - kapsułki 350 mg zawierające 100 mg Fe 2+.
• Fenulas. Siarczan żelaza, kwas foliowy i askorbinowy, tiamina, ryboflawina, cyjanokobalamina, pirydoksyna, fruktoza, cysteina, pantotenian wapnia, drożdże. Postać uwalniania jest kapsułką, której zawartość żelaza odpowiada 45 mg.

Preparaty żelaza do podawania pozajelitowego

Preparaty żelaza do podawania pozajelitowego stosuje się tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania, takie jak:

• zmniejszone wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym związane z jego przewlekłą patologią (zapalenie jelit, celiakia, przewlekłe zapalenie trzustki, zespół złego wchłaniania);
• zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• indywidualna nadwrażliwość na sole żelaza;
• usunięcie żołądka (gastrektomia) lub rozległe resekcje jelita cienkiego;
• potrzeba szybkiego nasycenia ciała żelazem w nadchodzących operacjach mięśniaków, hemoroidów i innych stanów patologicznych.

Nie należy wstrzykiwać więcej niż 100 mg żelaza na dobę - dawka ta zapewnia pełne wysycenie transferyny.

W przypadku podawania pozajelitowego leków zawierających żelazo może wystąpić szereg poważnych powikłań:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (występują zwykle u 1–2% pacjentów po dożylnym podaniu leku);
• Zespół DIC;
• nacieki w miejscu wstrzyknięcia;
• ropnie w miejscu wstrzyknięcia;
• zapalenie żył;
• przedawkowanie żelaza z późniejszym rozwojem hemosyderozy narządów (złogi hemosyderyny (składające się z tlenku żelaza) w tkankach narządów wewnętrznych).

Preparaty żelaza do podawania pozajelitowego

• Venofer. Składa się z wodorotlenku żelaza (III) - kompleksów sacharozy. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach 5 ml. Droga podania leku jest dożylna. 1 fiolka zawiera 100 mg Fe 2+ (20 mg / ml).
• Gekktofer. Zawiera kompleks żelazo-sorbitol-kwas cytrynowy. Postać uwalniania - roztwór do wstrzykiwań w ampułkach na 2 ml. Droga podania jest domięśniowa. 1 ampułka zawiera 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Oparty jest na kompleksie sorbitolu żelaza. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań 1 ml. Droga podania jest domięśniowa. 1 ml roztworu odpowiada 50 mg Fe 2+.
• Ferrlecite. Aktywnym składnikiem leku jest aktywny kompleks sodowo-żelazowo-glukonianowy. Roztwór do wstrzykiwań, dostępny w ampułkach po 1 (do wstrzykiwań domięśniowych) i 5 (do podawania dożylnego) ml, zawierających odpowiednio 50 i 100 mg Fe 2+.
• Forken. Składa się z żelaza saharata, glukonianu kobaltu i roztworu węglowodanów. Dostępny w 1 ml ampułkach zawierających 20 mg Fe 2+. Jest podawany dożylnie.
• Ferrum Lek. Substancjami czynnymi są wodorotlenek żelaza z dekstranem. Do podawania domięśniowego wytwarza się go w ampułkach o pojemności 2 ml, w których zawartość żelaza pierwiastkowego jest równoważna 100 mg.

Suplementy żelaza i ciąża

Przy ustalonej diagnozie niedoboru żelaza lub₁₂-niedokrwistość z niedoboru leków w tej grupie nie jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Zasady przepisywania suplementów żelaza w czasie ciąży nie różnią się od tych poza tym okresem. Różnica polega na potrzebie przyjmowania suplementów żelaza w celu zapobiegania niedokrwistości. Dawki profilaktyczne różnią się w zależności od wyjściowych wartości hemoglobiny i kiedy rozpoznaje się niedokrwistość - przed, w czasie ciąży lub całkowicie nieobecna.

• W przypadku fizjologicznie postępującej ciąży, przy braku tendencji przyszłej matki do niedoboru żelaza w trzecim trymestrze ciąży, powinna przyjmować 30-40 mg żelaza dziennie.
• W przypadku ciąży przebiegającej fizjologicznie, ale z obecną tendencją matki oczekującej do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, profilaktyka jest przeprowadzana w okresie od 12–15 do 21–25 tygodni. Dawka żelaza wynosi 30–40 mg 2–3 razy w tygodniu (!).
• Jeśli niedokrwistość rozwinęła się w czasie ciąży, kobieta pokazuje pełną dawkę leku - 100–200 mg na dobę.
• Jeśli niedokrwistość zostanie zdiagnozowana wcześniej niż ciąża, przyszła mama powinna przyjąć 200 mg żelaza do porodu i przez cały okres karmienia piersią.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza przeprowadza hematolog. Oprócz tego terapeuta, pediatra, ginekolog, chirurg mogą przepisywać preparaty żelaza.

Leczenie farmakologiczne niedokrwistości

Niedokrwistość jest chorobą charakteryzującą się brakiem żelaza i hemoglobiny we krwi. Aby zrekompensować negatywne skutki zespołu, witaminy są przepisywane na niedokrwistość.
Najważniejsze pierwiastki śladowe w chorobie - kwas foliowy, askorbinowy i samo żelazo, które mogą dostać się do organizmu wraz z produktami. Kompleksowe zastosowanie tych środków pozwala zwiększyć ilość hemoglobiny. Witaminy zawierające żelazo również pomagają w niedokrwistości. W zależności od stadium zespołu przepisywane są albo profilaktyczne suplementy diety, albo kompletne leki.

Wskazania

Suplementy witaminowe i leki zawierające żelazo powodują, że osoby, które zakłóciły proces wchłaniania i wchłaniania żelaza. Wskazaniami do leczenia są następujące przyczyny niedokrwistości u dorosłych:

• nadmierna utrata krwi z powodu urazu lub choroby ogólnoustrojowej;
• brak niezbędnych elementów z powodu niedożywienia;
• niedobór tlenu w mózgu z niską hemoglobiną u dorosłych;
• pojawienie się słabości, zawrotów głowy, rozwój zmian zanikowych.

Przed rozpoczęciem terapii zajęciowej pacjent musi przejść kliniczne badanie krwi pod kątem poziomu hemoglobiny, aby potwierdzić diagnozę. Hemoglobina u mężczyzn powinna być zawarta w ilości co najmniej 117 g na litr krwi w okresie dojrzewania. Jeśli mężczyzna ma od 19 do 45 lat, minimalny poziom wynosi już 132 g na litr. U kobiet najniższy dopuszczalny wskaźnik wynosi również 117 g. Wskazaniem do przepisywania terapii profesjonalnej jest jej spadek poniżej minimalnego dopuszczalnego znaku.

Preparaty żelaza na niedokrwistość

Gdy niedokrwistość z niedoboru żelaza jest przepisywana witaminy, minerały zawierające żelazo lub stymulują jego uwalnianie i wchłanianie. Wśród powszechnie stosowanych leków znajdują się następujące nazwy:

• kwas foliowy;
• kwas askorbinowy;
• „Maltofer”;
• „Aktiferrin”;
• Fenule;
• Ferlatum;
• i inni.

Profesjonalne preparaty należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Przy niekontrolowanym przyjęciu występuje wysokie ryzyko przedawkowania, niewłaściwego leczenia i nasilenia objawów zespołu. Przed zakupem leku zaleca się skontaktowanie z terapeutą państwowym lub przedstawicielem płatnej kliniki medycznej.

Przygotowania mają kilka działań (w zależności od składu):

• nasycić krew żelazem, niezbędnym do tworzenia hemoglobiny;
• stymulować produkcję hemoglobiny;
• przywrócić zdolność organizmu do wchłaniania i wchłaniania żelaza (z naruszeniem przewodu pokarmowego, produkcji enzymów);
• szybko wypełnić brak komórek krwi.

W nagłych wypadkach należy przetaczać krew, aby utrzymać ludzkie życie. Jednak poniżej omówimy jedynie leki przeznaczone do terapii domowej w początkowej i środkowej fazie niedokrwistości.

Wodorotlenek żelaza

W przypadku niedokrwistości leczenie powinno być tak lekkie, jak to możliwe, nie powodując przeciążenia organizmu. Preparaty na bazie wodorotlenku żelaza mają minimalne przeciwwskazania. Kompozycja jest zbliżona do naturalnego gruczołu wytwarzanego przez organizm.

Substancja ta nie reaguje z innymi lekami i składnikami żywności, dlatego jest zalecana dla osób z problemami trawiennymi i dużą liczbą przepisanych leków.

Bursztynian białka żelaza

Ta substancja jest stymulatorem krwiotwórczym. Mianowany głównie w ciąży w celu leczenia i zapobiegania niedokrwistości. Załóżmy z laktacją. Zabrania się uszkodzenia wątroby i nerek, innych rodzajów niedokrwistości. Powołany tylko po konsultacji ze specjalistą.

Sole żelazowe żelaza i kwasu askorbinowego

Złożone preparaty na bazie kwasu askorbinowego i soli żelaza przyspieszają syntezę krwinek czerwonych. Kwas stosuje się jako substancję pomocniczą, która przekształca witaminę B6 w stan wymagany do syntezy. Sole żelaza zapewniają organizmowi żelazo. Ten rodzaj leku ma minimalną liczbę przeciwwskazań, ponieważ ma naturalny skład.

Sole żelazne

Substancje te biorą udział w syntezie hemoglobiny i transporcie żelaza do szpiku kostnego. Przydzielone oddzielnie od innych stymulatorów syntezy komórek krwi, mają niewystarczającą skuteczność. Spożycie soli musi być połączone z dietą bogatą w witaminę C lub z kwasem askorbinowym.

Maltofer

Jeśli u dzieci, u kobiet, hemoglobina jest zmniejszona, przepisywane jest miękkie lekarstwo - „Maltofer”. Jest zalecany przez ginekologów do przyjęcia w okresie planowania ciąży, porodu i laktacji. Zasadniczo Maltofer jest wykorzystywany jako kompleks zapobiegawczy.

Lek ma różne formy uwalniania - tabletki, syrop, roztwór do użytku wewnętrznego, krople.

Actiferrin

Aby wziąć lek, możesz kupić krople lub kapsułki. Lek zawiera siarczan żelazawy i serynę. Ze względu na wysokie stężenie żelaza, lek jest przeciwwskazany w stosowaniu gruczołowych produktów dietetycznych (gryki, wołowiny, jaj). W ciąży przyjmowanie jest akceptowalne, ale lepiej wybrać inny lek. Głównym celem jest leczenie niedokrwistości u dorosłych i dzieci w wieku szkolnym.

Hemochelper

Lek o średniej kategorii cenowej. Konieczne jest stosowanie go w postaci kapsułek z żelazem hemu (jedno opakowanie zawiera 60 sztuk). Przeciwwskazania są minimalne - indywidualna nietolerancja na składniki (alergia), osoby z chorobami wątroby i nerek mogą przyjmować leki po konsultacji z lekarzem. „Hemochelper” działa jako środek profilaktyczny w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, skłonność do onkologii.

Ferlatum

Lekarstwa włoskie. Zalecany we wczesnych stadiach ciąży, podczas karmienia piersią. Działa łagodnie, ale jednocześnie może zbyt wolno kompensować niedobór hemoglobiny.

Jest stosunkowo drogi, nie można go nazwać opcją budżetową. Optymalne zastosowanie w zapobieganiu i leczeniu niedokrwistości.

Fenulas

Ten lek jest uważany za najlepszy dla rozwoju niedoboru żelaza u dzieci. Najlepiej rozpocząć kurs w wieku 12 lat, gdy dziecko gwałtownie przyspieszy wzrost. Lek może być stosowany po ciężkich chorobach układu oddechowego, ponieważ przywraca organizm i wzmacnia układ odpornościowy.

Hematogen

Hematogen jest sprzedawany w każdej aptece jako środek profilaktyczny w celu utrzymania poziomu żelaza we krwi. Ze względu na formę wydania (słodki batonik) kupowany jest głównie przez dzieci, choć może być również spożywany przez dorosłych. Są pręty o różnych stężeniach żelaza.

Odmiany o wysokim stężeniu są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Ale bary dla dzieci są bezpieczne.

Witaminy z żelazem

Leki, witaminy na niedokrwistość można wymieniać. Jeśli pacjent cierpi na łagodną lub umiarkowaną niedokrwistość, można odrzucić ciężkie leki na rzecz kompleksów witaminowych opracowanych dla osób z niską hemoglobiną.

Jak przyjmować witaminy na różne stopnie niedokrwistości? Przedstawiono wybór pacjenta.

1. Kwas foliowy to witamina o nazwie B9. Te kwasy w organizmie poprawiają aktywność szpiku kostnego i stymulują wytwarzanie czerwonych krwinek.
2. Cyjanokobalamina. Zapobiega problemom absorpcji żelaza. Używany w podziale i tworzeniu nowych czerwonych krwinek.
3. Pirydoksyna. Ważny element organizacji transportu żelaza do szpiku kostnego. Uczestniczy w procesie tworzenia krwi. Zapewnia tworzenie hemoglobiny z niektórych białek przedostających się do organizmu.

Kwas foliowy i inne witaminy (ryboflawina, kwas askorbinowy mogą być stosowane) należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli dawka zostanie niepoprawnie obliczona, pacjent albo nie pozbędzie się problemu, albo dozna przedawkowania. Kupując pigułki, należy również wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazań. Są one wymienione w instrukcjach dla każdego leku, a ogólne zakazy są wymienione w sekcji poniżej.

Zapobieganie niedokrwistości

Konieczne jest dodanie do diety większej ilości żywności bogatej w żelazo i białko. Żywność może obejmować:

• kasza gryczana;
• jaja przepiórcze i kurze oraz dania z nich;
• rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica);
• kiełki pszenicy;
• kompleksy witaminowe o średniej zawartości żelaza.

Kwas askorbinowy jest uważany za środek profilaktyczny (tj. Suplement diety). Można go kupić bez recepty. Kwas askorbinowy przyjmuje się 1-2 tabletki dziennie lub kilka kulek (w zależności od formy uwalniania). Substancja musi być przyjmowana zimą, gdy praktycznie nie pochodzi z pożywienia.

Witamina A ma pozytywny wpływ na strukturę czerwonych krwinek, co pozwala im lepiej transportować żelazo. Jednak nawet przy regularnym przyjmowaniu witamin nie gwarantuje się 100% ochrony przed niedokrwistością, ponieważ zespół może być wywołany krwawieniem lub chorobą ogólnoustrojową.

Środki te nie pomogą zrekompensować silnego braku równowagi pierwiastków śladowych. Jest to tylko zapobieganie, które można wybrać niezależnie przy pierwszych objawach niedokrwistości (zaedah, blada skóra, zmęczenie).

Preparaty żelaza w czasie ciąży

W przypadku stwierdzenia niedokrwistości u kobiet w ciąży, witaminy na niedokrwistość nie są przeciwwskazane, ale raczej zalecane. Podczas porodu ciało charakteryzuje się zwiększonym zapotrzebowaniem na hemoglobinę. Zaleca się zrekompensowanie utraty tej substancji związanej z krwawieniem wewnętrznym i innymi objawami ciąży za pomocą biwalentnego żelaza hemu.

Podczas przyjmowania tabletek, żucia tabletek do ssania przy użyciu zastrzyków prawdopodobne są następujące objawy:

Nie są to znaki niewłaściwego użycia. Niewielka i niesystematyczna manifestacja tych odchyleń jest dopuszczalna w okresie tworzenia zarodka.

Najlepszą opcją dla kobiet w ciąży są specjalne leki przeznaczone dla przyszłych matek. Możesz użyć standardowych uniwersalnych leków - „Totem”, „Ferretab-combo”, „Sorbifer”, „Maltofer”.

Przed rozpoczęciem kuracji należy skonsultować się z ginekologiem lub indywidualnym specjalistą, który monitoruje przebieg ciąży.

Kim są przeciwwskazani środki zawierające żelazo

Suplementy żelaza nie są zalecane dla osób z wrażliwym trawieniem. Witaminy i minerały zmieniają strukturę wchłaniania mikroelementów, dlatego osłabienie, zaparcia lub biegunka są prawdopodobne w pierwszych dniach przyjmowania leku. Jeśli wystąpią negatywne objawy, przepisywane są środki przeczyszczające lub przeciwbiegunkowe, specjalna dieta warzywna lub owocowa.

• przewlekła hiperwitaminoza;
• nieprawidłowości ciąży;
• przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
• anemia plastyczna;
• brak witaminy B12.

Co dzieje się podczas przedawkowania

Wysokie stężenie kwasu foliowego lub innych leków zawierających żelazo prowadzi do rozkładu witaminy B12. Rozwija się niedokrwistość wtórna, pacjent cierpi na niedostateczne odżywianie narządów wewnętrznych.

Jeśli jesteś uczulony na składniki leku, duża dawka może prowadzić do obrzęku krtani lub niewydolności oddechowej. Warunki te mogą być śmiertelne.

W pojedynczym przedawkowaniu osoba zdrowa będzie cierpiała tylko na zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty, zaburzenia stolca i trawienie. Aby pozbyć się objawów, zaleca się przeprowadzenie płukania żołądka. W przewlekłym przedawkowaniu mogą wystąpić objawy podobne do objawów niedokrwistości: osłabienie, zawroty głowy, aw stanie krytycznym - omdlenie.

W przypadku wykrycia niedokrwistości nie możesz się wahać i odmówić zakupu leków zaradczych. Kompleksy witaminowe i lekowe pomogą w szybszym przywróceniu poziomu hemoglobiny niż przy prawidłowym odżywianiu przy wysokim stężeniu żelaza.

Rozważ wszystkie popularne suplementy żelaza na niedokrwistość.

Żelazo jest niezbędne dla ludzkiego ciała. Jest integralnym składnikiem wszystkich komórek, a także uczestniczy w wielu procesach komórkowych. Na przykład żelazo (jako część białka hemoglobiny) transportuje tlen z płuc do wszystkich narządów. Zmniejszona hemoglobina wskazuje na niedokrwistość. Niedokrwistość jest stanem charakteryzującym się brakiem wystarczającej liczby zdrowych czerwonych krwinek. Erytrocyty przenoszą tlen do tkanek. Istnieje kilka rodzajów niedokrwistości.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy w organizmie obecne są niższe poziomy żelaza.

Powody

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości.

Zdrowe krwinki czerwone są wytwarzane przez szpik kostny. Narządy ciała, takie jak śledziona, usuwają „stare” komórki krwi. Żelazo jest kluczowym składnikiem czerwonych krwinek. Bez tego krew nie może skutecznie przenosić tlenu. Zwykle człowiek dostaje żelazo przez jedzenie, a także czasami używa żelaza z „starych” czerwonych krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się, gdy wyczerpują się zapasy żelaza.

• Tracisz więcej żelaza niż ciało może rozmnażać;
• Ciało nie pochłania żelaza;
• Ciało absorbuje żelazo, ale nie dostajesz go w wystarczającej ilości z pożywienia;
• Ciąża, karmienie piersią.

Krwawienie może prowadzić do utraty żelaza. Najczęstszymi przyczynami krwawienia są:

• U kobiet: przedłużająca się lub częsta miesiączka;
• Rak przełyku, żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego;
• Żylaki przełyku, na przykład z powodu marskości wątroby;
• Choroba wrzodowa.

Żelazo nie jest wchłaniane z powodu:

• Choroba Crohna;
• Celiakia (choroba jelit);
• Operacja pomostowania żołądka;

Na tle otrzymania dużej liczby leków zobojętniających, które zawierają wapń.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Objawy

Najczęściej słabo wyrażane, rozwijają się powoli. Może obejmować:

• Słabość, zmęczenie, zmęczenie;
• Bóle głowy;
• Problemy z koncentracją.
• W miarę postępu niedokrwistości objawy nasilają się:
• Niebieskie oczy;
• Kruchość paznokci;
• Lekkie zawroty głowy;
• Blady kolor skóry;
• Zdezorientowany oddech;
• Ciemne stolce lub krew w kale;
• Ciężkie krwawienie miesiączkowe;
• Ból żołądka;
• Utrata masy ciała

Leczenie

Leczenie lekami ogranicza się do przyjmowania suplementów żelaza.

Preparaty żelaza (najczęściej siarczan żelaza) zwiększają swoje rezerwy w organizmie. Jeśli pacjent nie może przyjmować leków w postaci kapsułek, tabletek, drażetek (doustnie), może być konieczne wstrzyknięcie dożylne (leczenie pozajelitowe).

Kobiety w ciąży i karmiące piersią muszą przyjmować suplementy i suplementy żelaza.

Hematokryt wraca do normy po 2 miesiącach terapii. Z reguły jednak hematolodzy zalecają nieco dłuższy przebieg od 6 do 12 miesięcy, aby zrekompensować niedobór żelaza w szpiku kostnym.

Przygotowania

Najbardziej ekonomicznym i skutecznym narzędziem medycznym do leczenia tego typu niedokrwistości jest doustne podawanie soli żelaza. Najczęściej stosowany jest siarczan żelaza. Leki oparte na żelazie karbonylowym są częściej stosowane podczas ciąży.

Leczenie pozajelitowe stosuje się u pacjentów, którzy nie są w stanie przyjmować żelaza doustnie. A także u pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na leki doustne. Jest to dość kosztowna metoda leczenia, z wieloma przeciwwskazaniami.

Film o tym, jak używać leków, w którym to przypadku jest wygodniejszy

Uwaga! O wyborze leku, a także o wyborze metody leczenia, decyduje lekarz prowadzący (lekarz ogólny, hematolog).

Preparaty do podawania doustnego

Cena tabletek 30 szt. 320 mg od 300 do 500 rubli.

Cena roztworu 10 ampułek po 10 ml: 300-500 rubli.

Unikaj przyjmowania innych preparatów multiwitaminowych lub mineralnych przez 2 godziny przed lub po przyjęciu leku Tardiferon. Może to prowadzić do przedawkowania minerałów i spowodować poważne skutki uboczne. Unikaj przyjmowania antybiotyków 2 godziny przed lub po zażyciu leku Tardiferon.

Cena tabletek 30 szt.: 180-230 rubli.

Cena tabletki wynosi 30 sztuk: 200-350 rubli. Lek ten jest trudny do znalezienia w aptekach, dlatego często zastępuje się go Sorbifer Durules.

Cena 50 mg tabletek (kurs trzymiesięczny) wyniesie około 700-900 rubli.

Cena tabletek 45 mg / 60 mg 120 sztuk. około 700 rubli.

Dostępne w postaci drażetek lub syropu.

Cena tabletek (pigułek) 325 mg 10 sztuk: 100-200 rubli.

Dostępne w postaci tabletek do żucia, kropli lub syropu.

Ceny:

• tabletki 30 sztuk: 300-350 rubli;
• krople 50 mg 30 ml: 250-300 rubli;
• syrop 150 ml: 300-350 rubli.

Bezpieczny do przyjmowania w czasie ciąży.

Ceny tabletek 30 szt.: 300-400 rubli.

Kilka przydatnych wskazówek:

• Przyjmuj suplementy żelaza na pusty żołądek;
• Nie należy przyjmować suplementów żelaza zawierających leki zobojętniające sok żołądkowy. Leki łagodzące objawy zgagi mogą zakłócać wchłanianie żelaza;
• Witamina C poprawia wchłanianie żelaza.

Terapia pozajelitowa

Preferowana i bezpieczna jest doustna terapia żelazem, ale wielu pacjentów doświadcza poważnych skutków ubocznych (na przykład z przewodu pokarmowego). Pacjenci leczeni doustnie często mają nieodpowiednią odpowiedź na taką terapię. Leczenie pozajelitowe zapewnia szybką odpowiedź i lepiej kompensuje niedobór żelaza w pewnych stanach klinicznych. Do niedawna jego stosowanie było ograniczone przez znaczące ryzyko ciężkich reakcji alergicznych (zwłaszcza podczas stosowania leków z dekstranem żelaza o dużej masie cząsteczkowej). Obecnie dostępne leki nowej generacji mają bardzo niską częstotliwość poważnych reakcji.

Ogólne wskazania do przepisywania terapii pozajelitowej:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza na tle choroby zapalnej jelit, gdy terapia doustna wykazała nieskuteczność;
• Jest wskazany u pacjentów hemodializowanych (w ostrej niewydolności nerek);
• Jako alternatywa dla transfuzji krwi, gdy wymagany jest szybki wzrost hemoglobiny (na przykład ciężka niedokrwistość w późnej ciąży lub niedokrwistość poporodowa).

Nowa generacja leków jest dość droga.

To ważne! Żelazo dożylne jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży.

Zastrzyki

Cena 20 mg / ml 5 ml ampułek: 1500-2500 rubli.

Cena wynosi 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 rubli.

Cena roztworu w / 50 mg / ml 5 butelek: 4000-5000 rubli.

Cena ampułki / 2 ml: 2000-2500 rubli

Może być stosowany tylko od drugiego trymestru ciąży (od 13-14 tygodni).

Dostępne również w syropie i tabletkach do żucia.

Cena 2 ml ampułek 100 mg 20 sztuk: 7000-8000 rubli.

Do działań niepożądanych należą nudności, rzadko: ból brzucha.

Cena roztworu do wstrzykiwań 100 mg 2 ml: 15000-16000.

Przeciwwskazane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także choroby nerek, astmy, chorób układu krążenia.

Cena leku (50 mg / 2 ml 2 ampułki) wynosi ponad 15 000 rubli na fiolkę.

Najczęściej jest zastępowany przez leki Monofer lub Cosmofer.

Skuteczność leczenia

Na tle suplementów żelaza i wystarczającej ilości żelaza do jedzenia objawy bardzo szybko znikają. Poprawa następuje w ciągu kilku dni (2-3 dni). Ale nawet jeśli pacjent czuje się lepiej, przebieg leczenia musi być całkowicie zakończony. Zazwyczaj kurs trwa do 6 miesięcy.

Ciąża i suplementy żelaza

Zaleca się kobietom w ciąży:

• Dodaj pokarmy bogate w żelazo do codziennej racji;
• Dodaj do diety pokarmy bogate w witaminę C. Witamina C pomaga przyswajaniu i wchłanianiu żelaza;
• Jedz chude czerwone mięso, drób i ryby. Żelazo z takich produktów jest lepiej wchłaniane niż żelazo z produktów roślinnych;
• Przed użyciem jakiegokolwiek leku zawierającego żelazo, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, hematologiem, a czasem ginekologiem. Spożycie takich leków najczęściej nie jest niebezpieczne w czasie ciąży, podczas gdy leczenie pozajelitowe należy rozpocząć tylko wtedy, gdy ryzyko dla matki jest wyższe niż ryzyko dla dziecka, a dopiero od drugiego trymestru.

Zapobieganie niskim poziomom żelaza. Dieta

Zmniejszenie ryzyka niedokrwistości jest możliwe poprzez wybór pokarmów bogatych w żelazo:

• Czerwone mięso;
• Wieprzowina;
• Drób;
• Owoce morza;
• Zielone warzywa liściaste (szpinak);
• Fasola;
• Suszone owoce (rodzynki, suszone morele, śliwki, daktyle);
• Zboża wzbogacone żelazem, chleb i makaron.

Wegetarianie będą musieli zwiększyć spożycie pokarmów roślinnych bogatych w żelazo. To jest:

• Płatki owsiane;
• Tofu;
• Soczewica;
• Szpinak;
• Chleb pełnoziarnisty;
• Masło orzechowe;
• Brązowy ryż

Witamina C do wchłaniania żelaza. Znajduje się w:

• Brokuły;
• Grejpfrut;
• Kiwi;
• Zieloni;
• Melony;
• Pomarańcze;
• Pieprz bułgarski;
• Truskawki;
• Mandarynki;
• Pomidory.

Przydatna rada: Aby zapobiec niedokrwistości, warto pić szklankę soku pomarańczowego lub grejpfrutowego dziennie.

Unikaj nadmiernego spożycia takich produktów jak:

• Herbata i kawa;
• Wapń - występujący w produktach mlecznych;
• Pełne ziarna - chociaż są dobrym źródłem żelaza, zawierają również kwas fitynowy, który może spowolnić wchłanianie żelaza.

Dr Komarovsky o ograniczeniach żywieniowych w leczeniu

Suplementy żelaza na niedokrwistość dla dorosłych i dzieci

Preparaty żelaza z niską hemoglobiną u dorosłych i dzieci nie są rzadkimi receptami na leki. Jadąc do apteki, człowiek gubi się z obfitości narkotyków. Różnią się one walencją żelaza (dwu- lub trójwartościową), rodzajem związków żelaza (organiczno-guoniany, jabłczany, sukcynylany, formy chelatowe i nieorganiczne - siarczany, chlorki, wodorotlenki), drogą podawania (doustnie - tabletki, krople, syropy i pozajelitowo - formy domięśniowe i dożylne).

Jeśli w leczeniu niedokrwistości lekarz zaleci najlepsze leki na żelazo, to w celu profilaktycznego zwiększenia zapasów żelaza często konieczne jest zrozumienie tego wszystkiego. brzydota Różnorodność ma swoje własne. Zajmiemy się analizą leków, które są skuteczne w przypadku niedoboru żelaza.

Przyczyny niedoboru żelaza

Ciało zawiera od 3 do 5 gramów żelaza. Większość (75-80%) znajduje się w krwinkach czerwonych, części tkanki mięśniowej (5-10%), około 1% jest częścią wielu enzymów ciała. Szpik kostny, śledziona i wątroba to miejsca przechowywania rezerwy żelaza.

Żelazo bierze udział w procesach życiowych naszego organizmu, dlatego ważne jest zachowanie równowagi między jego spożyciem a utratą. Gdy szybkość usuwania żelaza jest wyższa niż szybkość przyjmowania, rozwijają się różne stany niedoboru żelaza.

Jeśli osoba jest zdrowa, usunięcie żelaza z naszego ciała jest nieznaczne. Zawartość żelaza jest kontrolowana głównie przez zmianę poziomu jego absorpcji w jelicie. W żywności żelazo występuje w dwóch postaciach: Fe III (trójwartościowe) i Fe II (dwuwartościowe). Kiedy wchodzi do przewodu pokarmowego, nieorganiczne żelazo rozpuszcza się, tworząc jony i chelaty żelaza.

Najlepiej wchłania się chelatowe formy żelaza. Tworzenie chelatów żelaza jest promowane przez kwas askorbinowy. Ponadto pomaga chelatowanie żelaza z kwasami fruktozowymi, bursztynowymi i cytrynowymi, aminokwasami (na przykład cysteiną, lizyną, histydyną).

Przyczyny niedoboru żelaza:

• Zmniejszenie skuteczności wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (zwiększenie szybkości przechodzenia pokarmu przez przewód pokarmowy, obecność zapalenia w jelicie, interwencja chirurgiczna w jelicie i żołądku, zaburzenia trawienia itp.);
• Zwiększenie zapotrzebowania organizmu na żelazo (podczas intensywnego wzrostu, ciąży, laktacji itp.);
• Zmniejszenie spożycia żelaza spowodowane szczególnymi cechami żywienia (anoreksja, wegetarianizm itp.);
• Ostra i przewlekła utrata krwi (krwawienie z żołądka z owrzodzeń, krwawienie w jelitach, nerkach, nosa, macicy i innych lokalizacjach);
• W wyniku chorób nowotworowych długotrwałe procesy zapalne;
• Zmniejszona synteza białek transportujących żelazo (na przykład transferyny);
• Zniszczenie komórek krwi z późniejszą utratą żelaza (niedokrwistość hemolityczna);
• Zwiększone spożycie wapnia w organizmie - ponad 2 g / dzień;
• Brak pierwiastków śladowych (kobalt, miedź).

Ciało stale traci żelazo z kałem, moczem, potem, włosami, paznokciami, podczas miesiączki.

Męskie ciało traci 0,8–1 mg żelaza na dobę. Kobiety tracą więcej żelaza podczas miesiączki. W ciągu miesiąca kobiety tracą dodatkowe 0,5 mg żelaza. Gdy utrata krwi w 30 ml organizmu traci 15 mg żelaza. Zużycie żelaza znacznie wzrasta u matek w ciąży i karmiących piersią.

Niedobór żelaza często występuje u kobiet, ponieważ ich zapasy żelaza są 3 razy mniejsze niż u mężczyzn. A przychodzące żelazo nie zawsze pokrywa koszty.

Stosowanie suplementów żelaza u kobiet w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka niedokrwistości jest uzasadnione w trzecim trymestrze ciąży, a odbiór trwa przez 2-3 miesiące po porodzie. Dodatkowe źródła żelaza nie są przypisywane noworodkom pełnoletnim w ciągu pierwszych 3 miesięcy. Suplementy przedwczesne podaje się z żelazem wcześniej.

Co może zmniejszyć spożycie żelaza z jedzeniem:

• Nadmiar fosforanów w żywności;
• Kwas szczawiowy w niektórych roślinach;
• Tanina, nadając cierpki smak, zmniejsza wchłanianie żelaza;
• Herbata zmniejsza spożycie żelaza o 60%, kawa o 40%;
• Fitynian zawarty w otrębach pszennych, ryżu, orzechach i kukurydzy;
• Nadmiar błonnika w żywności;
• Substancje neutralizujące kwas solny żołądka - leki zobojętniające;
• Białko jaja, białko sojowe i mleko;
• Niektóre konserwanty, takie jak EDTA.

Zasady przyjmowania żelaza

Preparaty żelaza stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka niedoboru żelaza, a także w leczeniu niedokrwistości.

Tradycyjnie leczenie rozpoczyna się od tabletek do podawania doustnego. Preferowane są leki, które mogą powodować szybki wzrost hemoglobiny we krwi przy niskim ryzyku działań niepożądanych.

Zazwyczaj zaczyna się od wyznaczenia wysokich dawek żelaza: 100-200 mg / dzień. Taka ilość żelaza może skompensować koszty produkcji odpowiedniej ilości hemoglobiny przez organizm. Jeśli przekroczysz dawkę 200 mg / dobę, skutki uboczne są znacznie częstsze.

Jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo, hemoglobina powraca do normy w ciągu 15-30 dni. Gdy morfologia krwi osiągnie pożądane wartości, suplement żelaza będzie nadal przyjmowany przez co najmniej 2 miesiące w celu uzupełnienia zapasów żelaza (w szpiku kostnym, wątrobie, śledzionie).

Jak przyjmować suplementy żelaza:

• Przed posiłkami lub podczas posiłków. Biodostępność nie zależy od pory dnia, ale istnieją zalecenia, które należy podjąć wieczorem;
• Zaleca się picie czystej wody;
• Nie można pić mleka, kawy, herbaty ze względu na zmniejszoną absorpcję;
• Nie należy łączyć doustnych suplementów żelaza ze środkami blokującymi produkcję lub neutralizować działanie kwasu chlorowodorowego: leki zobojętniające sok (soda oczyszczona, fosforofluor, almagel, gastal, renny itp.), Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol itp.);
• Preparaty żelaza mają wpływ na działanie niektórych antybiotyków, więc przyjmowanie tych leków powinno być podzielone w czasie na 2 godziny;
• Nie łącz suplementów żelaza z alkoholem. Alkohol zwiększa wchłanianie żelaza i zwiększa ryzyko zatrucia żelazem;
• Na wchłanianie żelaza nie wpływa magnez (magnez B6, magnelis, kardiomagnyl, chelat magnezu), ale ekstremalne dawki wapnia 2 gramy i więcej mogą go zmniejszyć.

Cechy preparatów żelaza

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza pobiera się dwa (Fe II) i trójwartościowe (Fe III) preparaty żelaza. Preparaty z Fe II mają wyższą biodostępność niż trójwartościowe. Żelazo molekularne w tych preparatach jest zamknięte w związkach organicznych i nieorganicznych, różniących się również ich biodostępnością i tolerancją (częstość działań niepożądanych).

I. Nieorganiczne sole żelaza

Najczęstszym przedstawicielem nieorganicznych związków żelaza w preparatach z Fe II jest siarczan żelazawy. Charakteryzuje się stosunkowo niską biodostępnością (do 10%) i częstymi działaniami niepożądanymi związanymi z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Takie preparaty żelaza są zwykle tańsze niż analogi. Najpopularniejsze przedstawicielki, które można znaleźć w aptekach: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. W celu zwiększenia biodostępności żelaza w kompozycji często stosuje się kwas askorbinowy i kwas foliowy.

Dość skromny wybór da aptekom, jeśli chcesz kupić suplement żelaza z chlorkiem żelazowym. Żelazo żelazowe, część soli nieorganicznej, nie zadowoli biodostępności 4% i nie gwarantuje braku skutków ubocznych. Przedstawiciel: Hemofer.

Ii. Sole organiczne żelaza żelaznego

Łącząc wyższą biodostępność Fe II i soli organicznych, biodostępność może osiągnąć 30-40%. Mniej częste działania niepożądane związane ze stosowaniem żelaza. Leki są dobrze tolerowane podczas ciąży i laktacji. W wadach można napisać wyższy koszt tych leków.

• Połączenie organicznych soli glukonianów żelaza, miedzi i manganu jest przedstawione we francuskim preparacie Totem, który jest wytwarzany w postaci roztworu.
• Połączenie fumaranu żelaza i kwasu foliowego jest ukryte w kapsule austriackiego pochodzenia - Ferretab.
• Złożony skład chelatowanych form glukonianu żelaza, kwasu askorbinowego i synergetyków ziołowych można znaleźć w Żelaznym Chelacie - złej produkcji amerykańskiej. Nie jest lekiem, ale służy jako doskonałe źródło łatwo przyswajalnego żelaza, praktycznie bez skutków ubocznych.

Iii. Związki nieorganiczne żelaza żelazowego

Charakteryzuje się niską biodostępnością tych form żelaza (do 10%). Najczęstszymi formami uwalniania są zastrzyki.

Ta postać leków rozwiązuje problem objawów ubocznych związanych z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego. Dodaje jednak szereg warunków niezbędnych do spełnienia warunków podawania leku i związanych z tym skutków ubocznych i powikłań. Są lekami z wyboru w przypadku ciężkich postaci niedokrwistości, z patologiami przewodu pokarmowego, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania żelaza.

Składnik aktywny - kompleksy z wodorotlenkiem żelaza. Kwas foliowy jest stosowany jako dodatek. Popularni przedstawiciele: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organiczne związki żelaza

Prezentowany przez hiszpański lek Ferlatum w dwóch wersjach: z kwasem foliowym i bez. Dostępny w postaci roztworu doustnego.

Suplementy żelaza na niedokrwistość: przegląd środków

Żelazo jest jednym z podstawowych elementów zapewniających stabilne działanie organizmu. Zasadniczo ten mikroelement wchodzi do organizmu wraz z żywnością - istnieje wiele produktów, w których poziom zawartości żelaza jest bardzo wysoki. Ale w niektórych przypadkach nawet aktywne stosowanie takich specyficznych pokarmów nie pomaga utrzymać równowagi żelaza w organizmie - w tym przypadku lekarze diagnozują niedokrwistość typu niedoboru żelaza i przepisują leczenie konkretnymi lekami.

Podstawowe dane dotyczące preparatów żelaza

W postaci dawkowania rozważany przydatny pierwiastek śladowy może być zawarty w dwóch różnych postaciach:

• biwalentna forma - preparaty żelaza są szybko i całkowicie wchłaniane, są podawane doustnie (przez połknięcie);
• trójwartościowa forma - leki są wchłaniane gorzej, są wprowadzane przez zastrzyk.

Lek zawierający żelazo jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym, ale proces ten wymaga obecności wystarczającej ilości kwasu solnego w żołądku. Dlatego, jeśli pacjentowi przepisano terapię lekami zawierającymi żelazo, ale wcześniej zdiagnozowano u niego niedobór kwasu solnego, pacjent musi przyjmować równoległe leki, które zwiększają kwasowość soku żołądkowego.

Istnieje pewne zróżnicowanie substancji, które zwiększają lub zmniejszają wchłanianie preparatów żelaza:

• fruktoza, kwas bursztynowy, cysteina i kwas askorbinowy - wzrost;
• tanina, kwas fosforowy, tetracyklina, almagel - niższa.

Oczywiście te ostatnie substancje w stosowaniu leków zawierających żelazo powinny być wykluczone.

Żelazne preparaty do spożycia

Zazwyczaj podczas diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza lekarze przepisują leki do spożycia. Dawka jest ustalana ściśle indywidualnie, ale istnieją również ogólne zalecenia - dorośli zazwyczaj muszą stosować 2 mg na kilogram masy ciała i, co do zasady, wynosi to 100-200 mg leku na dobę, bardzo rzadko - 300 mg.

Jeśli dawka leku zawierającego żelazo została dobrana prawidłowo, po kilku dniach terapii pacjent zaczyna czuć się lepiej, standardowe objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza prawie znikają. W pierwszych 5-7 dniach przyjmowania leków zawierających żelazo pojawiają się pierwsze pozytywne zmiany w wynikach laboratoryjnych badań krwi - liczba retikulocytów zaczyna rosnąć. Po 60-90 dniach regularnego stosowania leków zawierających żelazo następuje stały wzrost stężenia hemoglobiny.

Uwaga: pacjenci przywracający zdrowie będą musieli przyjmować żelazo doustnie przez długi czas. Nawet jeśli wskaźniki hemoglobiny i ogólny stan zdrowia już ustabilizowały się, niemożliwe jest zatrzymanie terapii - konieczne jest stworzenie zapasu pierwiastków śladowych w organizmie. Ale w czasie „przechowywania” żelaza w organizmie nie jest konieczne przyjmowanie przepisanej dziennej dawki leków - lekarz, na podstawie wyników laboratoryjnych badań krwi, zazwyczaj dostosowuje dawkę, aby ją zmniejszyć o 2 razy.

Akceptacji preparatów żelaza przez usta (wewnątrz) może towarzyszyć rozwój skutków ubocznych:

• nudności i wymioty, pojawiające się niezależnie od użycia jedzenia;
• utrata apetytu, aw niektórych przypadkach całkowita niechęć do jedzenia;
• wyraźny metaliczny smak w ustach;
• naruszenie jelit - zaparcie lub biegunka.

Często, w kontekście stosowania leków zawierających żelazo doustnie (doustnie), może pojawić się szara powłoka na szkliwie zęba, więc lekarze zalecają albo dokładne płukanie jamy ustnej natychmiast po użyciu leku, albo picie przez rurkę, jeśli produkt jest w postaci płynnej.

Istnieją kategoryczne przeciwwskazania do stosowania doustnych suplementów żelaza. Obejmują one:

• uprzednio zdiagnozowane białaczki - rak krwi;
• zdiagnozowano niedokrwistość aplastyczną i / lub hemolityczną;
• obowiązkowe leki z grupy tetracyklin lub leków zobojętniających;
• zdiagnozowane choroby zapalnej natury nerek i wątroby, występujące w postaci przewlekłej;
• jedzenie żywności bogatej w wapń, błonnik i kofeinę.

Istnieje wiele przeciwwskazań warunkowych, to znaczy, że można przepisywać preparaty żelaza, ale ich stosowanie powinno odbywać się pod stałym nadzorem stanu pacjenta przez lekarzy. Konwencjonalne przeciwwskazania obejmują:

Lekarze nie przepisują suplementów żelaza w tym samym czasie, w którym leki obniżające poziom kwasowości soku żołądkowego należą do grupy antybiotyków tetracyklinowych. Takie środki ostrożności są konieczne, aby zapewnić maksymalne wchłanianie żelaza do organizmu.

Leki na niedokrwistość w postaci pigułek

Poniżej znajdują się leki zawierające żelazo, które są zwykle przepisywane w leczeniu niedokrwistości z powodu niedoboru żelaza:

1. Aktiferrin - należy do grupy leków złożonych, jest dostępny w postaci kapsułek i kropli.
2. Hemofer prolongatum - głównym składnikiem aktywnym jest żelazo wytwarzane w postaci tabletek.
3. Tardiferone - tabletki, które zawierają, oprócz żelaza, kwas askorbinowy i mucoproteis.
4. Ferrogradumet jest produkowany w postaci tabletek z muszlą, zawiera siarczan żelaza i matrycę z tworzywa sztucznego.
5. Gemsineral –TD jest wytwarzany w granulkach, zawiera żelazo pierwiastkowe, cyjanokobalaminę i kwas foliowy.
6. Ferronal i Ferrogluconate - 300 mg tabletki na bazie siarczanu żelazawego.
7. Fenüls to lek złożony w formie kapsułek. Kompozycja zawiera ryboflawinę, kwasy askorbinowy i foliowy, pirydoksynę, fruktozę, drożdże, siarczan żelazawy, cyjanokobalaminę, cysteinę.
8. Gyno-tardiferon - tabletki, w których dawka żelaza pierwiastkowego wynosi 80 mg. W kompozycji znajdują się, oprócz głównego składnika aktywnego, kwas foliowy i kwas askorbinowy, mukoproteoza.
9. Heferol - kapsułki zawierające 100 mg żelaza wytwarzane są na bazie kwasu fumarowego.
10. Globiron - kapsułki żelatynowe, które zawierają siarczan żelaza, witaminy B6 i B12, kwas foliowy.
11. Totem - dostępny jako roztwór do podawania doustnego (doustnie) w 10 ml ampułkach. Kompozycja zawiera sacharozę, miedź i benzoesan sodu / cytrynian.
12. Ranferon-12 - jest dostępny w dwóch postaciach farmakologicznych: eliksir i kapsułki. W pierwszym przypadku zawartość żelaza w 5 ml wynosi 41 mg, aw jednej kapsułce jest 100 mg żelaza pierwiastkowego.
13. Sorbifer Durulis - kapsułki zawierające 100 mg żelaza.

Który z wymienionych preparatów żelaza zostanie przepisany przez lekarza, ustalany jest indywidualnie. Dlatego niezalecane jest samodzielne dokonywanie wyboru.

Preparaty żelaza do stosowania pozajelitowego

Będzie o wstrzykiwaniu żelaza. Musisz wiedzieć, że są oni mianowani tylko w pewnych okolicznościach:

• przewlekłe patologie przewodu pokarmowego, którym towarzyszy zmniejszone wchłanianie żelaza - na przykład zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zespół złego wchłaniania, celiakia, zapalenie jelit i inne;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego o niespecyficznym charakterze;
• nietolerancja soli żelaza lub nadwrażliwość z objawami alergicznymi;
• wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy w okresach zaostrzenia;
• wcześniejsze usunięcie żołądka lub części jelita cienkiego.

Preparaty żelaza w postaci zastrzyków są przepisywane, nawet jeśli ciało pacjenta musi być szybko i maksymalnie nasycone żelazem przed przepisanym zabiegiem chirurgicznym na hemoroidy, mięśniaki i inne choroby.

Uwaga: Surowo zabrania się wstrzykiwania do organizmu więcej niż 100 mg preparatu żelaza - dawka ta w pełni zaspokaja dzienne zapotrzebowanie na dany mikroelement.

Jeśli leki zawierające żelazo są podawane pacjentowi przez wstrzyknięcie, to z dużym prawdopodobieństwem możemy spodziewać się pojawienia się skutków ubocznych:

• foki (nacieki) przy wtrysku żelaza;
• zapalenie żył;
• ropnie w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcja alergiczna - czasami wstrząs anafilaktyczny rozwija się natychmiast;
• Zespół DIC;
• przedawkowanie żelaza w organizmie.

Preparaty żelaza wstrzykiwane do organizmu:

1. Ferrum Lek - dostępny w 2 ml ampułkach, identycznych jak 100 mg żelaza pierwiastkowego, wstrzykuje się domięśniowo. Kompozycja zawiera wodorotlenek żelaza i dekstran - są również głównymi składnikami aktywnymi.
2. Venofer - 5 ml ampułki do wstrzykiwań dożylnych, co odpowiada 100 mg żelaza. Kompozycja zawiera kompleksy sacharozy z wodorotlenkiem żelaza.
3. Obecne są żelazo saharata, roztwór węglowodanów i glukonian kobaltu. Dostępny w ampułkach o pojemności 1 ml, przeznaczony do wstrzykiwań dożylnych.
4. Gectofer to preparat złożony zawierający kompleks żelazo-sorbitol-kwas cytrynowy. Dostępna w ampułkach o pojemności 2 ml droga podania jest domięśniowa.
5. Głównym składnikiem aktywnym tego preparatu jest ferrytek, a aktywny sód jest kompleksem żelaza i glukonianu. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach 1 i 5 ml. w pierwszym przypadku lek podaje się domięśniowo, a 5 ml ampułki są przeznaczone do podawania dożylnego.
6. Ferbitol - podstawą tego leku jest kompleks żelazo-sorbitol, wytwarzany w 1 ml ampułkach do podawania domięśniowego.

Suplementy żelaza w czasie ciąży

Jeśli niedokrwistość z niedoboru żelaza została zdiagnozowana u kobiety w okresie ciąży, wówczas wszystkie powyższe leki mogą być stosowane jako część terapii. Ale spotkanie powinno być wykonane tylko przez specjalistę - często w czasie ciąży zmniejsza się dzienna dawka. Często w okresie noszenia dziecka wymagane jest profilaktyczne podawanie preparatów żelaza - w tym przypadku dawka będzie również dobierana indywidualnie.

Istnieją ogólne wytyczne dotyczące przyjmowania suplementów żelaza przez kobiety w okresie rozrodczym:

• jeśli ciąża przebiega bez żadnych patologii, to w trzecim trymestrze ciąży kobiecie podaje się doustne suplementy żelaza w dawce 30 mg na dobę;
• jeśli ciąża mieści się w normalnym zakresie, ale kobieta ma tendencję do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, wówczas profilaktyka jest przeprowadzana w okresie 21-25 tygodni ciąży - 30 mg dwa razy w tygodniu;
• jeśli niedokrwistość z niedoboru żelaza jest w pełni zdiagnozowana na tle ciąży, zazwyczaj dawka dobowa dla kobiety wynosi 100–200 mg, w zależności od masy ciała pacjenta;
• jeśli u kobiety przed zajściem w ciążę rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza, to powinna ona przyjmować suplementy żelaza i całą ciążę, aw okresie karmienia piersią 200 mg dziennie.

Preparaty żelaza mogą i powinny być przyjmowane przez ludzi zarówno w leczeniu niedokrwistości, jak iw ramach środków zapobiegawczych. Jednak dawkowanie i czas trwania leczenia powinny być ustalane tylko przez specjalistę - wiele zależy od obrazu laboratoryjnego badania krwi, od tego, czy niedokrwistość z niedoboru żelaza została wcześniej zdiagnozowana i jakie patologie istnieją w organizmie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

37 579 odsłon ogółem, 8 odsłon dzisiaj