728 x 90

Przyczyny i leczenie ciężkich wzdęć i gazów

Po jedzeniu wszyscy ludzie tworzą niewielką część gazów, które nie zakłócają normalnego funkcjonowania organizmu, wydalanego podczas defekacji. Jeśli występuje silne wzdęcie brzucha, wówczas pacjent odczuwa uczucie ciężkości, żołądek wydaje się nadymać od wewnątrz. W tym artykule ujawnimy przyczyny tego stanu i powiemy, co robić w tym przypadku.

Przyczyny choroby

Ciężkie tworzenie się gazu jest trwałe i tymczasowe. Pierwszy typ występuje w wyniku patologii brzusznych. Tymczasowo rozwija się z powodu zaburzeń trawienia, gromadzenia się gazów lub cieczy. Gdy obserwuje się nieprawidłowe funkcjonowanie brzucha, przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane: od nieprawidłowej diety, po poważne problemy zdrowotne. Najczęstsze to:

  • Niekontrolowane użycie żywności zawierającej duże ilości błonnika. Łatwo przyswajalne węglowodany rozpoczynają proces fermentacji, powodując ciężki żołądek.
  • Podczas posiłku powietrze zostaje połknięte. Jest to szczególnie ważne, jeśli posiłek odbywa się podczas ruchu, pośpiechu, rozmowy. Osoba ma żołądek, nudności.
  • Świetne jedzenie. Spożywanie dużej ilości żywności na raz często prowadzi do tego problemu.
  • Zaburzenia motoryki jelit często prowadzą do zespołu drażliwego żołądka.
  • Kiedy brzuch puchnie tuż po posiłku, może mówić o chorobach takich jak: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie jelit.
  • Często przyczyną tego stanu jest dysbioza jelitowa. Po osłabieniu obrony organizmu jelita są atakowane przez obce bakterie, co powoduje silne wzdęcia.
  • Często żołądek staje się opuchnięty w czasie ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży jest to spowodowane zwiększoną produkcją progesteronu, w trzecim, ze względu na wzrost ciśnienia macicy.
  • Przewlekłe zaparcia.
  • Niewystarczająca produkcja enzymów trawiennych.

Objawy rozdęcia brzucha

Wiele osób nie zwraca uwagi na fakt, że w ich ciałach wytwarzane są silne gazy. Oznaki stanu patologicznego stopniowo się rozwijają, a jednocześnie osoba niezauważona przez siebie przyzwyczaja się do dyskomfortu.

Jeśli żołądek jest opuchnięty, to stwarza wiele niedogodności, zwraca się do lekarza, a zwykle narzeka na następujące objawy:

  • zwiększona objętość brzucha
  • jasne dudnienie w przewodzie pokarmowym, słyszane w pozycji leżącej,
  • silne napięcie membrany, które obserwuje się podczas przechylania do przodu,
  • po jedzeniu pacjent jest zmuszony do zwracania powietrza,
  • uczucie ciężkości
  • naruszenie krzesła,
  • kolka jelitowa,
  • wzdęcia.

Z reguły powyższe symptomy znikają po ucieczce gazów. Jeśli pacjent ma zaawansowany przebieg choroby, może wystąpić oznaki ogólnego zatrucia, takie jak:

  • ból głowy
  • gorączkowy stan
  • słabość
  • całkowita utrata apetytu
  • duszność
  • bezsenność
  • arytmia,
  • zmniejszona odporność organizmu.

Kiedy pilnie szukać opieki medycznej

Zwykle ludzie nie zwracają uwagi na obrzęk żołądka. Istnieją jednak objawy, które powinny pojawić się tak szybko, jak to możliwe, i skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą one mówić o tak poważnej chorobie jak niedrożność jelit. Obejmują one:

  • asymetrycznie spuchnięty brzuch;
  • trudno dotknąć brzucha;
  • smugi krwi w kale;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • żołądek jest bardzo obolały i opuchnięty;
  • ostra utrata wagi;
  • ból w klatce piersiowej;
  • nudności towarzyszące wymiotom.

Diagnoza rozdęcia brzucha

Jeśli pacjent ma rozdęcie brzucha, co powoduje to i co zostanie zrobione tylko przez lekarza po badaniu. Przede wszystkim spróbuje zidentyfikować obraz kliniczny choroby i dowiedzieć się, co jadł pacjent.

Następnie wyznaczy następujące badanie:

  • analiza stolca w celu określenia mikroflory jelitowej,
  • badanie żółci,
  • badanie soku żołądkowego,
  • USG narządów jamy brzusznej,
  • badanie bakteryjne kału.

Tylko na podstawie uzyskanych wyników lekarz prowadzący powinien przepisać odpowiednie leczenie.

Problemy z leczeniem

Co zrobić, jeśli brzuch jest regularnie spuchnięty, powie tylko ekspert. Przede wszystkim należy dowiedzieć się i wyeliminować przyczynę, która powoduje puchnięcie żołądka. Leczenie tej patologii opiera się na następujących zasadach:

  • korekta diety;
  • terapia choroby, która spowodowała wzdęcia;
  • mianowanie leków przywracających funkcje motoryczne jelita;
  • terapia mająca na celu przywrócenie mikroflory jelitowej;
  • eliminacja gazów nagromadzonych w ciele.

Codzienne ćwiczenia, chodzenie na świeżym powietrzu pomoże również pozbyć się wzdęć.

Leczenie narkotyków

Następujące leki mogą pomóc w leczeniu wzdęć:

  • Węgiel aktywny pobrany przed posiłkami na 2-3 tabletki, wcześniej rozpuszczone w wodzie.
  • Usuń gazy i substancje toksyczne Smekta, Polyphepan.
  • Spasmolytics, na przykład No-shpa, Spazmalgon, pomogą złagodzić ból.
  • Espumizan może być stosowany nie tylko do czasowego obrzęku, ale także w wyniku chorób przewlekłych.
  • Biały węgiel jest spęcznionym błonnikiem pokarmowym, który zbiera gazy i toksyny.
  • Jeśli patologia jest spowodowana dysfunkcją trzustki, wówczas enzymy trawienne pomogą wyeliminować przyczynę, na przykład Festal, Mezim forte.
  • Gdy dysbioza przepisuje leki, które normalizują funkcjonowanie jelita, takie jak Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
  • Duphalac aktywuje aktywność pożytecznych bakterii i hamuje patogeny.

Wzdęta dieta

Dietetycy, aby uniknąć wzdęć, zalecają częste, ale podzielone posiłki. Konieczne jest powolne jedzenie, podczas gdy powoli żuć jedzenie. Niechciane produkty w tym stanie:

  • winogrona;
  • banany;
  • rośliny strączkowe;
  • jabłka;
  • gruszki;
  • świeże wypieki;
  • solone ryby;
  • tłuste mleko;
  • jęczmień perłowy.

W przypadku wzdęć wyświetlane są następujące naczynia:

  • duszone chude mięso;
  • chude ryby;
  • puree zupa;
  • chudy ptak;
  • zboża;
  • granaty;
  • buraki;
  • zielona herbata;
  • śliwki
Często użycie smażonych i tłustych potraw może wywołać zbyt obrzmiały brzuch. Konieczne jest całkowite wykluczenie prowokatorów tego procesu. Lepiej jest zastąpić mleko fermentowanymi produktami mlecznymi, chlebem pszennym z gruboziarnistym chlebem.

Medycyna ludowa

Nieźle udowodnione w leczeniu tradycyjnej medycyny rozdęcia brzucha. Należy jednak pamiętać, że wszelkie tradycyjne metody mogą być stosowane po konsultacji ze specjalistą i w połączeniu z leczeniem zachowawczym.

  • Najczęściej do tych celów używa się kopru włoskiego. Aby to zrobić, weź 1 łyżkę. l nasiona koperku, zalać ½ l. wrząca woda. Domagaj się przez 3 godziny w ciepłym miejscu. Dorośli powinni spożywać 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed jedzeniem. Ponadto koper można gotować z wywaru. 1 łyżeczka nasiona koperku zalać 1 szklanką zimnej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut. Schłodzić, wypić 1 szklankę dwa razy.
  • Wstępnie posiekany korzeń pietruszki (1 łyżeczka) Wlać 1 szklankę zimnej wody. Odstaw na 15 minut, a następnie zagotuj, odcedź, popijaj co godzinę. W ciągu dnia pije się 1 szklankę bulionu.
  • Weź 1 łyżeczkę. tymianek, nasiona koperku, zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 10 minut, następnie doprowadzić do wrzenia, jeść pół godziny, aby jeść co 60 minut.
  • Przy następnym wlewie należy wziąć 1 łyżkę. l koper włoski, waleriana i 2 łyżki. l mięta 2 łyżeczki Powstała kolekcja, zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać przez pół godziny, odcedzić. Wypij ½ szklanki dwa razy.
  • A także korzeń imbiru pomaga dobrze, pobudza trawienie, zabija bakterie chorobotwórcze. Aby wyeliminować wzdęcia, należy je rozpuścić natychmiast po posiłku.

Ćwiczenia z metiorizmy

Gimnastyka medyczna, którą można wykonywać w domu, pomoże wyeliminować wzdęcia, ponieważ nie wymaga specjalnego szkolenia. Zanim jednak przystąpisz do jego realizacji, musisz mieć pewność, że nie ma większych zmian w przewodzie pokarmowym.

  • połóż się po lewej stronie i zaciśnij nogi jak najbliżej żołądka. W tej pozycji zaleca się położyć się na 1 minutę, a następnie ostrożnie odwrócić plecy, a następnie lewą stronę, również pociągając nogi do brzucha;
  • wsiądź na czworakach i weź głęboki oddech, podnosząc miednicę i głowę, opuszczając plecy poniżej. Następnie, w wolnym tempie, zegnij plecy, przyciskając głowę do klatki piersiowej podczas wydechu;
  • Z poprzedniej pozy musisz popchnąć lewą nogę do przodu, przesunąć kolano prawej nogi do tyłu. Ręce podnoszą się i sięgają w tej pozycji przez 8 oddechów.

Wyeliminowanie zwiększonego tworzenia gazu jest łatwe w domu, dlatego należy zrównoważyć dietę, chodzić więcej i wykonywać proste ćwiczenia.

Wzdęcia, przyczyny i leczenie

Dyskomfort wzdęcia i gazu jest znany większości ludzi. Podczas wzdęcia objętość brzucha wzrasta w stosunku do normalnego rozmiaru, w przeciwieństwie do złogów tłuszczu, do których osoba się przyzwyczaja i uważa za normalną. Czasami może się wydawać, że żołądek jest spuchnięty (na przykład, kiedy objada się), w rzeczywistości zewnętrznie, rozmiar brzucha nie wzrasta. Ten stan nie jest nadęty. Wzdęcie brzucha występuje z powodu gromadzenia się płynu, gazu lub jakiegokolwiek nowotworu i towarzyszy mu nie tylko wewnętrzne wytłaczanie, ale także wyraźny wzrost wielkości jamy brzusznej.

Przyczyny wzdęć

Rozdęcie brzucha, którego przyczyny spróbujemy teraz ustalić, może być trwałe lub występować od czasu do czasu. Stały wzrost objętości, co do zasady, mówi o chorobach jamy brzusznej, na przykład o wzroście narządów, guzie, akumulacji płynu, otyłości. Okresowe wzdęcia są spowodowane niestrawnością, a także może im towarzyszyć gromadzenie się płynów lub gazów. Trwałe rozdęcie brzucha różni się od okresowego tym, że nie przechodzi przez długi okres czasu.

Niewłaściwe trawienie jest najczęstszą przyczyną dyskomfortu brzusznego. Podczas normalnego trawienia część pokarmu jest wchłaniana i stanowi źródło energii dla narządów i tkanek, a pozostałe składniki są usuwane z organizmu jako odpad. Część odpadów tworzy pachnące gazy, które są również łatwo usuwane z organizmu. Przy niewłaściwym trawieniu gazy zawierające siarkę powstają w dużych ilościach i gromadzą się w jelitach, rozciągając je i powodując wzdęcia jamy brzusznej.

Zwiększone tworzenie się gazu może być reakcją organizmu na poszczególne pokarmy, czasami z powodu indywidualnej nietolerancji jakiegokolwiek składnika. Rozdęcie brzucha po jedzeniu spowodowane nagromadzeniem gazu powoduje z reguły następujące produkty:

  • owoce (na przykład jabłka, winogrona, brzoskwinie);
  • warzywa (na przykład kapusta, cebula, fasola);
  • mleko i produkty mleczne;
  • produkty pełnoziarniste, otręby;
  • puszkowane soki i napoje owocowe;
  • woda gazowana;
  • sztuczne substytuty cukru (fruktoza, sorbitol).

Tworzenie się gazów występuje w niektórych chorobach, takich jak alergie pokarmowe, nietolerancja laktozy, zespół jelita drażliwego.

Jednak nie tylko żywność, która powoduje gaz, wywołuje wzdęcia. Przyczyny dyskomfortu, a nawet bólu mogą być następujące:

  • częściowa niedrożność jelit;
  • zaparcie;
  • wzdęcia przed miesiączką lub w okresach;
  • torbiele jajników;
  • menopauza;
  • pasożyty jelitowe;
  • zaburzenia nerwicowe (mimowolne połykanie powietrza).

Gazy w żołądku powodują dyskomfort, ale niekoniecznie jest to związane z chorobą. Wizyta u lekarza oczywiście nie szkodzi, ale w niektórych przypadkach może być niepotrzebnym środkiem ostrożności. Jeśli rozdęciu brzucha towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, krwawienie z odbytu lub utrata masy ciała, w takiej sytuacji potrzebna jest pilna opieka medyczna.

Nie tylko dorośli, ale także dzieci w różnym wieku mają skłonność do dyskomfortu. Wzdęcia brzucha u noworodków są zwykle spowodowane akumulacją płynu (przepuszczalność pęcherza) lub zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Zaparcia, biegunka, marskość i przepuklina - nie jest to pełna lista przyczyn wzdęć u dzieci. W tym przypadku najbardziej typowe są przejadanie się i zaparcia, a także połykanie powietrza podczas jedzenia lub płaczu.

Zabieg wzdęcia brzucha

Eksperci twierdzą, że nagromadzenie płynu zaczyna się w kończynach i można je wykryć, zanim rozprzestrzeni się na brzuch. Dlatego zwróć uwagę na rozdęcie brzucha, którego leczenie zostanie tutaj zaproponowane, z wielu innych powodów.

  1. 1. Jeśli cierpisz na zaparcia, pozbądź się ich. Niska zawartość błonnika i płynów w codziennej diecie, a także siedzący tryb siedzącego trybu życia mogą powodować zaparcia. Dlatego konieczne jest włączenie produktów pełnoziarnistych, roślin strączkowych, warzyw i owoców. Kapusta, fasola, fasola i inne pokarmy bogate w błonnik mogą początkowo prowadzić do powstawania gazu, dlatego należy wprowadzać je stopniowo do diety, przy dużej ilości płynu. Płyn, regularnie wchodzący w ciało, ułatwi wchłanianie i poprawi przenośność błonnika, zapobiegając wzdęciom w walce z zaparciami. I pamiętaj, aby wykonywać ćwiczenia fizyczne co najmniej 20 minut dziennie. Aktywność ruchowa przyczynia się do przyspieszenia metabolizmu i opróżniania jelit.
  2. 2. Odmawiaj napojów gazowanych i owocowych, soków w puszkach. Pij wodę z cytryną, borówkami lub żurawiną, wywar z mięty lub zielonej herbaty. Niektóre z tych napojów nie tylko łagodzą pragnienie, ale także pomagają w usuwaniu nadmiaru płynu, a także zawierają szereg składników (witamin, przeciwutleniaczy), których potrzebuje organizm.
  3. 3. Unikaj konserw w puszkach zawierających duże ilości glutaminianu sodu. Spożycie sodu nie powinno przekraczać 1,5 g dziennie.
  1. 4. Jedz powoli, dobrze żując jedzenie. Pospieszne jedzenie dużych kawałków jedzenia prowadzi do jednoczesnego połykania powietrza, z tego powodu pojawia się wzdęcie. Długotrwałe żucie prowadzi również do lepszego trawienia i spożywania mniejszej ilości pokarmu na raz. Ponadto należy również jeść małe posiłki 5-7 razy dziennie.
  2. 5. Wyrzuć gumę do żucia. Guma do żucia prowadzi również do połknięcia powietrza, które może powodować wzdęcia. Jeśli nie możesz tego zrobić od razu, najpierw wymień gumę do żucia na karmel lub suszone owoce.
  3. 6. Ogranicz sztucznie słodzone produkty i napoje. Eksperci twierdzą, że substytuty cukru również powodują wzdęcia.
  4. 7. Spróbuj użyć środków ludowych na wzdęcia. Należą do nich: wywar z mięty, koperek lub pietruszka, imbir, naturalny sok ananasowy. Jogurt zawierający probiotyki (dobre bakterie) jest również bezpiecznym pokarmem przeciwko wzdęciom. Prawdopodobnie niektóre z tych narzędzi będą przydatne w twoim przypadku.
  5. 8. Jeśli podejrzewasz alergie pokarmowe, skonsultuj się z lekarzem w celu potwierdzenia. Nie należy samodzielnie diagnozować i odrzucać produktów zawierających wiele przydatnych składników (na przykład mleka lub płatków zbożowych). Możesz zmniejszyć ich zużycie lub na przykład produkty mleczne o niższej zawartości laktozy (jogurt, ser).

Zmiana stylu życia pomoże wyleczyć wzdęcia. Nie należy jednak traktować tego procesu jako skoku z trampoliny. Zmień swoje nawyki stopniowo, krok po kroku, a każdy krok, który podejmiesz, przybliży cię do zdrowia i dobrego samopoczucia. Zostaw dyskomfort i dyskomfort spowodowany wzdęciami.

Wzdęcia

Rozdęcie brzucha jest objawem, który jest najczęściej związany z czynnościowymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi lub chorobami narządów, ale może również objawiać się oddzielnie od nich.

W większości przypadków wzdęcia są związane z żołądkiem lub jelitami, ponieważ są one najbardziej obszernymi częściami jamy brzusznej. Ale zaburzenia związane z innymi narządami mogą również wywoływać uczucie rozdrażnienia i / lub spuchniętych form. Ważne jest, aby zauważyć, że rozdęcie brzucha lub obrzęk sam w sobie nie jest chorobą, a jedynie oznaką pewnego stanu zdrowia.

Najczęściej, gdy dochodzi do opuchniętego / rozdętego żołądka, oznaczają one wzdęcia lub wzdęcia, które są spowodowane gromadzeniem się gazu w jelicie. Czasami jednak pacjenci opisują wzrost objętości brzucha lub jego części z innych powodów, w szczególności z powodu gromadzenia się płynu.

Objawy

Najczęstsze objawy związane z wzdęciem to uczucie, że żołądek jest pełny lub rozdęty. Może to być bolesne lub rzadko powodować duszność.

Ból spowodowany wzdęciami jest ostry i towarzyszą mu skurcze żołądka. Te uczucia mogą wystąpić wszędzie i szybko je zastąpić. Bóle są tak nieprzyjemne, że czasami są mylone z sercem, gdy rozprzestrzeniają się do górnej części klatki piersiowej. Ból po prawej stronie jest często mylony z pojawieniem się w wyrostku robaczkowym lub woreczku żółciowym.

Innym objawem wzdęcia, które nie jest powszechnie z nim związane, jest czkawka. Czkawka jest nieszkodliwa i sama się zmniejszy; pomaga również uwolnić gazy z przewodu pokarmowego, zanim zejdą w dół do jelit i powodują wzdęcia. Poważne, ale rzadkie przyczyny wzdęć obejmują wodobrzusze i guzy.

Jednoczesne objawy tego problemu zależą od przyczyny, ale najczęściej występują:

  • Uczucia pełności i dyskomfortu
  • Odbijanie
  • Nudności
  • Wymioty
  • Biegunka
  • Czkawka
  • Zadyszka
  • Ból brzucha lub skurcze
  • Obrzęk pewnej części brzucha (najczęściej po lewej lub poniżej)
  • Możliwa gorączka.

Diagnoza zwykle opiera się na dokładnej ocenie klinicznej, zwłaszcza jeśli pacjent ma już nadwagę lub otyłość. Ale określenie obecności wybrzuszenia lub uszczelnienia w jamie brzusznej będzie tylko pierwszą częścią długiego badania, które identyfikuje potencjalną przyczynę.

Powody

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Stan ten powoduje sporadyczne skurcze mięśni w jelicie cienkim i grubym, co prowadzi do bólu i potrzeby pilnego korzystania z toalety. Z tym stanem związane są zaparcia, biegunka i śluzowate stolce. IBS jest uważany za chorobę przewlekłą, którą można skorygować poprzez odpowiednie odżywianie i pielęgnację. Nie powoduje żadnych zmian w jelitach i nie zwiększa ryzyka rozwoju raka jelita grubego.

Zaparcia

Zaparcie jest stanem, w którym trudno jest opróżnić jelita. Może powodować gromadzenie się gazu w przewodzie pokarmowym, co powoduje dyskomfort, wzdęcia i obrzęk brzucha. Dopiero po złagodzeniu zaparć objawy te znikną.

Nietolerancja laktozy

Dietetyczna niezdolność do trawienia cukru (laktozy), która znajduje się w produktach mlecznych. Jest to spowodowane niedoborem konkretnego enzymu, zwanego laktazą, który zazwyczaj trawi ten węglowodan. Objawy nietolerancji laktozy obejmują skurcze, nadmiar gazu, wzdęcia, nudności i / lub biegunkę. To nie jest alergia, ponieważ ludzie mogą spożywać niewielką ilość produktów mlecznych bez żadnych szczególnych konsekwencji.

Mięśniak macicy

Znane również jako mięśniaki gładkie, są to niezłośliwe guzy w macicy, które powodują ból i ucisk w miednicy, ciężkie miesiączki, częste oddawanie moczu, zaparcia i ból pleców i nóg. Jednak w większości przypadków mięśniaki są bezbolesne. Często pojawiają się w okresie wieku kobiety w wieku rozrodczym. Niektóre kobiety mogą mieć tak wiele mięśniaków, że macica rozszerza się do punktu klatki piersiowej.

Niestrawność

Stan, który opisuje ból lub różne dolegliwości żołądkowe związane z niestrawnością. Pacjenci z niestrawnością mogą odczuwać wiele objawów, w tym nudności, wzdęcia i odbijanie. Może mieć różne przyczyny, takie jak przejadanie się, jedzenie tłustych, pikantnych potraw, kofeina, napoje gazowane, nerwowość, a nawet palenie.

Cukrzyca

Choroba metaboliczna, która charakteryzuje się wysokim poziomem cukru (glukozy) we krwi. Substancja ta jest zazwyczaj głównym źródłem energii w organizmie, ale osoby z cukrzycą nie mogą jej używać, co prowadzi do pewnych komplikacji. Insulina jest głównym hormonem odpowiedzialnym za kontrolowanie wejścia glukozy do komórek w postaci energii. Jednakże, w zależności od rodzaju cukrzycy, komórki mogą być oporne na insulinę lub organizm może ich w ogóle nie wytwarzać.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Choroba zapalna jelit (IBD), która prowadzi do długotrwałego zapalenia i wrzodów w przewodzie pokarmowym, głównie atakujących błonę śluzową jelita grubego. Stan ten często może być poważnie wyniszczający, a czasami może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Chociaż objawy UC mogą różnić się w zależności od pacjenta w zależności od stopnia zapalenia, lekarze często mogą klasyfikować stan w zależności od części uszkodzenia okrężnicy. Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego często obejmują biegunkę, ból brzucha i utratę wagi. Obecnie nie ma lekarstwa na tę chorobę.

Choroba Crohna

Inna forma zapalnej choroby jelit, która powoduje ból brzucha, ciężką biegunkę, utratę wagi i niedożywienie. Obszary uszkodzenia przewodu pokarmowego często różnią się w zależności od pacjenta, a stan może powodować różne objawy. Zapalenie stwierdzone w chorobie Crohna rozprzestrzenia się na głębokie warstwy tkanek jelitowych, co często prowadzi do kilku wyniszczających i czasami zagrażających życiu powikłań. Nie ma leczenia tej choroby.

Wrzód trawienny

Występuje z powodu powstawania wrzodu na błonie śluzowej żołądka, przełyku lub w pierwszej części jelita cienkiego. Ból jest często odczuwany w okolicy nadbrzusza. Wrzody są często wynikiem infekcji bakteryjnej znanej jako Helicobacter pylori (H. pylori). Erozja spowodowana kwasem żołądkowym może również prowadzić do powstawania wrzodów.

Celiakia

Celiakia jest stanem, w którym osoba rozwija odpowiedź immunologiczną na spożycie glutenu, który występuje w jelicie cienkim i ostatecznie uszkadza wyściółkę jelitową. Prowadzi to do złego wchłaniania podstawowych składników odżywczych, utraty wagi, zmęczenia, wzdęcia brzucha i niedokrwistości. Obecnie nie ma celiakii.

Zapalenie uchyłków

Jedna z najczęstszych przyczyn bólu w dolnej lewej części brzucha. Zapalenie uchyłków może rozwinąć się, gdy zaowocują małe worki zwane uchyłkami. Mogą pękać, puchnąć i zostać zainfekowane. Inne objawy zapalenia uchyłków obejmują gorączkę, nudności i wymioty. Ciężkie przypadki choroby mogą wymagać korekty chirurgicznej.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe mogą mierzyć od jednego do kilku milimetrów i zwykle nie powodują żadnych problemów, dopóki nie są wystarczająco duże, aby zablokować drogi żółciowe. Objawy objawiają się jako silny ból brzucha, żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu) i gorączka, a często rozdęcie brzucha.

Kamienie nerkowe

Rozwój kamieni w drogach moczowych może powodować silny ból w boku i dolnej części pleców. Ból jest zwykle falisty, gdy kamień przechodzi przez układ moczowy. Mocz może wydawać się różowy, brązowy, mętny lub o nieprzyjemnym zapachu. Może również wystąpić rozdęcie brzucha, gorączka, nudności, wymioty i dreszcze.

Ciąża

Ciąża wiąże się z wieloma zmianami w funkcjach organizmu. Jednym z nich jest stan, w którym żołądek jest napompowany. Oczekiwany przyrost masy ciała nastąpi później, ale kobieta może mieć uczucie pełności w okolicy miednicy.

Zmiany hormonalne powodują normalne wzdęcia we wczesnej ciąży; nie powinno mu jednak towarzyszyć silny ból brzucha. W przypadku bólu lub biegunki, ciemnych lub krwawych stolców, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Podczas ciąży

Macica zajmuje więcej miejsca w rejonie miednicy i zwykle występują zaparcia. Zmiany w przeważających hormonach spowalniają trawienie i, między innymi, kobieta przybiera na wadze.

We wczesnej ciąży macica wypełnia się krwią, a endometrium gęstnieje, jak podczas miesiączki. Różnica polega na tym, że jego wewnętrzna warstwa nie zostanie odrzucona z powodu nawożenia. Wysoki przepływ krwi zwiększa częstość akcji serca i pojawia się obrzęk macicy.

Zaparcie jest również częstą przyczyną pełnego poczucia pełni podczas ciąży. Podwyższony poziom progesteronu powoduje rozluźnienie mięśni gładkich jelit i przewodu pokarmowego, co wydłuża czas potrzebny na trawienie pokarmu i daje dziecku więcej możliwości żywienia. Płód pobiera również wodę od matki, co prowadzi do suchego stolca i wzrostu ilości gazów.

Bakterie w jelitach niszczą żywność, powodując powstawanie gazu. Im więcej czasu mija, tym bardziej się tworzy. Ponieważ kobieta staje się mniej aktywna w czasie ciąży, odpoczywa więcej i mniej ćwiczy, praca przewodu pokarmowego zwalnia jeszcze bardziej. Ponadto może wystąpić zgaga lub niestrawność, gdy kwas podnosi się do gardła.

Leczenie

Leczenie problemu będzie zależeć od stanu podstawowego. Na przykład, przypadki obrzęku lub wzdęcia spowodowane przez zespół jelita drażliwego, z reguły wymagają jedynie zmiany diety i stylu życia. Jednak stan taki jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego będzie wymagał użycia leków, aby zmniejszyć stan zapalny.

Jeśli stan jest spowodowany nadmiernym przyjmowaniem płynów w organizmie, lekarz może zalecić stosowanie leków moczopędnych, które pomogą organizmowi zmniejszyć obrzęki i złagodzić objawy.

Produkty OTC

Niektóre środki zaradcze mogą pomóc złagodzić wzdęcia u niektórych osób:

  • Alfa-galaktozydaza (Beano, BeanAssist i inne) pomaga rozkładać węglowodany w roślinach strączkowych i innych warzywach. Powinny być przyjmowane bezpośrednio przed posiłkami.
  • Suplementy laktazy (Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactaid Chewable Tablets, Digest Dairy Plus i wiele innych nazw handlowych) pomagają w trawieniu cukru w ​​produktach mlecznych (laktoza). Zmniejszają objawy, w tym wzdęcia, z nietolerancją laktozy. Przed rozpoczęciem laktazy należy porozmawiać z lekarzem, jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią.
  • Simethicone (Gas-X, Mylanta Gas Minis, inne) pomaga rozbić pęcherzyki gazu i może pomóc w przepływie gazu przez przewód pokarmowy. Niewiele jest dowodów klinicznych potwierdzających jego skuteczność w zmniejszaniu objawów gazowych.
  • Węgiel aktywowany (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin i inne) przyjmowany przed i po posiłku może zmniejszyć objawy, ale badania nie wykazały oczywistych korzyści. Ponadto może zakłócać zdolność organizmu do wchłaniania leków.
  • Węgiel aktywny to prosty i niedrogi produkt. Może zabrudzić usta i ubranie.

Domowe środki zaradcze

W przypadkach nie poważnych, takich jak niezdrowa dieta i styl życia, zmiana tych czynników może pomóc złagodzić objawy.

1. Pij wystarczająco dużo wody

Konieczne jest zwiększenie spożycia płynów, co pomoże szybko przenieść pokarm przez przewód pokarmowy. Należy unikać alkoholu, kofeiny i napojów gazowanych.

2. Jedz warzywa i unikaj produktów gazowych.

Bardzo przydatne jest spożywanie dużej ilości warzyw, ale trzeba być ostrożnym przy ich wyborze. Wiadomo, że niektóre pokarmy wytwarzają gazy, takie jak brokuły, kapusta i fasola, a ich ilość powinna być ograniczona. Smażone, tłuste i przyprawione dania mogą smakować wspaniale, ale ich trawienie trwa dłużej. Jedzenie pożywienia jest potrzebne powoli, aby uniknąć wchłaniania powietrza, co z kolei powoduje odbijanie się i niestrawność. Musisz nauczyć się dokładnie żuć i cieszyć się jedzeniem.

3. Bądź zdrowy

Zawsze powinieneś jeść lub pić podczas siedzenia. Jedzenie większej ilości owoców i błonnika pomoże złagodzić ten stan. Dobrym przykładem są zboża i zielone warzywa liściaste, takie jak szpinak. Pokarmy o wysokiej zawartości błonnika pomagają wchłonąć płyn w przewodzie pokarmowym.

4. Jedz małe posiłki.

Ponadto żywność można podzielić na kilka małych posiłków dziennie zamiast trzech dużych posiłków, które utrzymają równy poziom insuliny i mogą pomóc zmniejszyć głód. Łatwiej jest ciału przetwarzać niewielką ilość pokarmu, co skraca czas potrzebny do uwolnienia stolca.

5. Unikaj stresujących sytuacji.

Stres powoduje, że niektórzy ludzie jedzą coraz szybciej, a także mogą powodować połknięcie większej ilości powietrza i wzrost ilości gazu oraz związane z tym wzdęcia i obrzęk brzucha. Guma do żucia i używanie słomek zwiększa również przepływ powietrza do żołądka.

Warto spróbować medytacji, aby złagodzić niepokój i uniknąć sytuacji, które wywołują stres emocjonalny. Zajęcia jogi mogą nie tylko zmniejszyć stres, ale także pomóc w promowaniu mas kałowych w wypróżnianiu. Możesz także spacerować, są dobre dla mięśni serca i poprawiają szybkość trawienia.

Na szczęście większość przypadków manifestacji tego objawu nie jest poważna i wymaga jedynie niewielkiej interwencji w celu złagodzenia. Jednak problem może być oznaką potencjalnie poważnych powikłań choroby wątroby. Wiedząc o tym, ważne jest, aby rozpoznać oznaki normalnego i nieprawidłowego obrzęku i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, gdy coś wydaje się nienormalne.

Dlaczego brzuch puchit - główne przyczyny wzdęć i silnego gazu

Zwiększone tworzenie się gazu, któremu towarzyszy dyskomfort i wzrost objętości brzucha, sygnalizują zaburzenia procesów trawiennych i możliwe nieprawidłowości narządów jamy brzusznej. Dzisiaj porozmawiamy o przyczynach i leczeniu wzdęć, a także dowiemy się, jak radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami za pomocą leków i środków ludowych.

Fizjologia czy patologia?

Tworzenie się gazów w jelicie zachodzi w sposób ciągły, proces ten uważa się za fizjologiczną normę dla osoby zdrowej. Objętość emitowanych gazów jelitowych wynosi od 700 ml do 1,5 litra. Gazy składają się z metanu, azotu, lotnego węglowodoru i dwutlenku węgla. Ich tworzenie przyczynia się do powietrza, które wchodzi do żołądka, jeśli w procesie jedzenia osoba aktywnie rozmawia. Ale większość gazów emituje bakterie, które zamieszkują jelita, w procesie trawienia i dzielenia napływającej żywności.

W przyszłości związki gazowe opuszczają ciało w formie odbijania i są częściowo wchłaniane przez krew przez naczynia, ale główna część jest wydzielana przez odbyt. Jeśli osoba jest zdrowa, a procesy trawienne zachodzą bez odchyleń, uwalnianie gazu zachodzi niezauważone, bez towarzyszącego mu nieprzyjemnego zapachu i charakterystycznych dźwięków.

Ale gdy dochodzi do awarii układu pokarmowego, pojawiają się wzdęcia, wzdęcia i zwiększone tworzenie się gazu. Osoba odczuwa dyskomfort, łzawienie, dudnienie i ciężkość w żołądku. Po jedzeniu następuje wyraźne wydzielanie gazów o nieprzyjemnym zapachu, pojawiają się bolesne skurcze spowodowane rozciąganiem ścian jelit, pojawia się odbijanie z nieprzyjemnym smakiem, nudności, zdenerwowany stolec. Ale dyskomfort zwykle mija szybko po wypróżnieniu. Dlaczego żołądek puchnie, co powoduje taki stan? Zróbmy to wysoko.

Przyczyny wzdęcia brzucha - dlaczego brzuch jest stale opuchnięty?

Uważa się, że rozdęcie brzucha i zwiększone tworzenie się gazu mogą być spowodowane nieprawidłową dietą lub związanymi z nią chorobami układu pokarmowego. Najczęściej wystarczy dostosować dietę, aby zniknęły nieprzyjemne objawy związane z wzdęciami. Wszystkie produkty spożywcze, z których powstaje stan zapalny żołądka i wzrasta tworzenie się gazu, można podzielić na kilka grup:

  • produkty zawierające gruboziarniste włókna. Zwiększone wytwarzanie gazu powoduje spożycie roślin strączkowych (grochu, fasoli), białej kapusty, cebuli, pomidorów, jabłek, winogron, bułgarskiej papryki, rzepy, rzodkiewki;
  • produkty, które przyczyniają się do poprawy procesów fermentacyjnych i gnilnych w jelitach (krótkie ciasto, chleb żytni);
  • pokarmy bogate w gluten (zboża, kiełbasy, sosy);
  • produkty mleczne powodujące wzdęcia z brakiem pewnego enzymu trawiennego odpowiedzialnego za trawienie laktozy.

Ponadto dyskomfort i wzdęcia powodują pokarmy o wysokiej zawartości „szybkich węglowodanów” (słodyczy, czekolady), słodkich napojów, piwa, kwas chlebowy. Zaburzenia odżywiania są ułatwiane przez podjadanie „w biegu”, rozmawianie podczas jedzenia, przejadanie się, jedzenie ciężkich, pikantnych lub tłustych potraw.

Przyczyną wzdęć i powstawania gazu mogą być przewlekły stres, stres psycho-emocjonalny, załamania nerwowe. Wszystkie procesy w organizmie są kontrolowane przez układ nerwowy, a naruszenie jego funkcji niekorzystnie wpływa na stan organizmu, powodując nieprawidłowe funkcjonowanie układu trawiennego i inne stany patologiczne.

U kobiet przyczyną tego stanu może być zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub późna ciąża, kiedy płód wywiera nacisk na narządy wewnętrzne i zakłóca jelit.

Poranny meteoryt, spowodowany trudnością wzdęć w pewnej pozycji, którą osoba przyjmuje we śnie, jest uważany za całkowicie nieszkodliwe zjawisko. Po przebudzeniu, gdy ciało powraca do trybu aktywnego, zjawiska te znikają.

Wzdęcia brzucha

Chorobom przewodu pokarmowego, oprócz wzdęć, towarzyszy szereg charakterystycznych objawów: nudności, wymioty, zdenerwowany stolec, ból brzucha i uczucie goryczy w ustach. Eksperci identyfikują kilka grup chorób, które powodują zwiększone powstawanie gazu:

  • Stany patologiczne związane z upośledzonym trawieniem, niedoborem enzymów, zmniejszoną produkcją kwasów żółciowych i zastojem żółci. W rezultacie żywność jest słabo trawiona i wchłaniana, procesy fermentacji i rozkładu nasilają się w jelicie, czemu towarzyszy zwiększone tworzenie się gazów.
  • Wzdęcia mechaniczne. Występuje z naruszeniem drożności jelit spowodowanej procesem nowotworowym, zrostami lub zwężeniem (zwężenie ścian).
  • Dynamiczne wzdęcia. Rozwija się z naruszeniem funkcji motorycznych jelit. Taki stan może być wywołany przez niezdrową dietę, siedzący tryb życia, proces zapalny, ciężkie infekcje i zatrucie organizmu.
  • Choroby zapalne jelit i narządów jamy brzusznej (zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba Crohna, zespół jelita drażliwego, zapalenie jelita grubego o różnej etiologii).
  • Częstą przyczyną dyskomfortu jest naruszenie absorpcji gazów do krwi z powodu obrzęku i zapalenia ścian jelita lub zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Stałe wzdęcie brzucha, będące konsekwencją choroby, nie zanika po dostosowaniu odżywiania. Z biegiem czasu zdrowie człowieka pogarsza się i pojawiają się inne objawy:

  1. przewlekłe zaparcia lub biegunka;
  2. ból brzucha o różnym nasileniu;
  3. brak apetytu;
  4. nudności, wymioty;
  5. odbijanie, zgaga;
  6. nieprzyjemny smak w ustach, tablica na języku.

Jeśli wzdęciu towarzyszy biegunka, przyczyną tego stanu może być:

  • dysbakterioza,
  • inwazje helmintyczne,
  • alergiczne zapalenie jelit,
  • infekcje jelitowe.

Takie objawy są charakterystyczne dla zespołu jelita drażliwego lub ciężkiego uszkodzenia wątroby (marskość).

Wzdęcia jako objaw

Jeśli rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu następuje równocześnie z bólem, może to być oznaką następujących patologii:

  • choroby ginekologiczne (zapalenie przydatków, mięśniak, endometrioza, ciąża pozamaciczna);
  • przewlekłe zapalenie jelit;
  • Choroba Crohna;
  • zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • ostra niedrożność jelit;
  • dyskineza żółciowa;
  • zaostrzenie zapalenia trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej.

Jeśli rozdęciu brzucha towarzyszy odbijanie, wymioty, zaparcia, wymienione powyżej patologie mogą stać się przyczyną problemów lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia jelita grubego, zapalenia żołądka, ostrej niedrożności jelit, kamicy żółciowej, ciężkiego uszkodzenia wątroby lub trzustki.

W chorobach jelita cienkiego ból występuje w pępku, a powstałe gazy wybrzuszają żołądek od wewnątrz. Objawy pojawiają się po jedzeniu i towarzyszy im dudnienie żołądka i wzdęcia.

Podczas zaostrzenia zapalenia jelit pojawia się płynny stolec, jedzenie praktycznie nie jest wchłaniane, stan skóry i włosów pogarsza się, a pacjent traci wagę. Jest wyraźna drażliwość, żołądek pęcznieje i boli, jest odbijanie o nieprzyjemnym smaku. Procesom zapalnym w jelitach i zapaleniu jelita grubego towarzyszą również biegunka, bolesne skurcze, zwiększenie objętości brzucha.

Gdy dyskineza dróg żółciowych jest zaburzona ruchliwością jelit, występują atoniczne zaparcia, objawy zatrucia ciała, zażółcenie skóry, puchnięcie żołądka i wrze, podczas defekacji występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelita. Przejadanie się, zaburzenia diety, czynniki stresowe mogą wywoływać nieprzyjemne objawy.

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, braku produkcji żółci i zakłóceniu jej wypływu z woreczka żółciowego stają się przyczyną wzdęć. Jedzenie pikantnych, tłustych potraw powoduje charakterystyczne objawy (wzdęcia, wzdęcia, biegunka, ból w prawym nadbrzuszu).
Obejrzyj 2-minutowy film, na którym lekarz mówi konkretnie o przyczynach wzdęć i jak leczyć ten stan.

Co robić, gdy towarzyszą wzdęcia niepokojące objawy i dyskomfort?

Należy zasięgnąć porady specjalisty (terapeuty, gastroenterologa), przejść pełne badanie i określić przyczynę tego stanu. Następnie możesz rozpocząć leczenie, które obejmuje leki, stosowanie popularnych receptur, dostosowanie stylu życia i odżywianie.

Środek wzdęcia brzucha - właściwe leczenie

Rozdęcie brzucha, któremu towarzyszą wymioty, ostry ból brzucha, opóźniony gaz i stolec, krwawienie z odbytu, gwałtowny spadek ciśnienia krwi lub utrata przytomności wskazuje na stan, który lekarze nazywają „ostrym brzuchem”. W tym przypadku konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki do szpitala w szpitalu, gdzie najprawdopodobniej pacjent będzie miał operację.

  • Sorbenty. Są to leki, które absorbują toksyny i szkodliwe substancje, eliminują zwiększone tworzenie się gazów i wzdęcia. Popularne produkty to węgiel aktywny, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Leki są przyjmowane zgodnie z instrukcją, węgiel aktywny - w ilości 1 tabletki na 10 kg wagi.
  • Leki eliminujące wzdęcia (tak zwane środki przeciwpieniące). Na tej liście znajduje się Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Substancje czynne leków eliminują zwiększone tworzenie się gazu, ułatwiają wchłanianie gazów do krwi i ich usuwanie z odbytnicy.
  • Ziołowe leki o efektach wiatropędnych. W aptece można kupić „żniwa karminowe”, „wodę koperkową”, nalewkę z kopru włoskiego i owoce kminku, które zmniejszają powstawanie gazu w jelitach.
  • Środki przeciwskurczowe. Jeśli wzdęciom towarzyszą bolesne skurcze, możesz brać leki - leki przeciwskurczowe (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Preparaty enzymatyczne (pankreatyna, Creon, Festal) pomogą poprawić trawienie i wyeliminować wzdęcia.

Jeśli dysbakterioza jest przyczyną wzdęć, weź probiotyki (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Produkty te zawierają korzystne bakterie kwasu mlekowego, które pomogą przywrócić korzystną mikroflorę i normalizują procesy trawienne.

Ludowe środki na wzdęcia

Do leczenia wzdęć i wzdęć w domu można wykorzystać sprawdzone receptury ludowe:

  1. Infuzja z nasion kopru lub kopru włoskiego. Do jego przygotowania 1 łyżeczka. nasiona zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać 20 minut, filtrować. Wypij tę objętość infuzji przed każdym posiłkiem przez 10 dni, po czym dokonaj 7-dniowej przerwy i powtórz leczenie.
  2. Napar z pietruszki. Aby przygotować lekarstwo, należy wziąć świeże liście pietruszki (wystarczy mała pęczek), posiekać, wlać litr wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na 8 godzin. Gotowy napar jest filtrowany i po posiłku bierze 1/2 szklanki.
  3. Herbata z miętą i imbirem. Mięta pieprzowa ma właściwości łagodzące, a imbir zapewnia działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Napój leczniczy przygotowuje się na bazie liści mięty i posiekanego korzenia imbiru, przyjmowanych w równych ilościach (1 łyżeczka). Wlewa się 250 ml wrzącej wody, nalega pół godziny pod zamkniętą pokrywką, filtruje i pije ten napój przed każdym posiłkiem.

Dobrym lekarstwem zmniejszającym wzdęcia w jelitach jest wywar z pestek dyni, herbata z rumiankiem, ziele dziurawca lub szałwia, wywar z owoców wiśni, liście matki - i macocha lub babka. Aby nie wywoływać niepożądanych komplikacji, przed użyciem tradycyjnych receptur należy skonsultować się z lekarzem.

Terapia dietetyczna

Odżywianie dla wzdęć powinno być ułamkowe. Jedzenie należy przyjmować często (5-6 razy dziennie), w małych porcjach, najlepiej w tym samym czasie. Pomoże to ustanowić proces trawienia i poprawić produkcję enzymów trawiennych. W rezultacie żywność będzie lepiej strawiona, a procesy fermentacji i gnicia w jelicie, powodujące zwiększone tworzenie się gazu, zmniejszą się. Pomiędzy posiłkami powinna być przerwa trwająca trzy godziny. Należy wykluczyć częste przekąski z żywnością zawierającą „szybkie węglowodany (ciastka, ciastka), ponieważ zwiększają one fermentację w jelitach.

Żywność należy dokładnie żuć, przestrzegając powszechnie znanej zasady: „Kiedy jem, jestem głuchy i niemy”. To znaczy, nie powinieneś rozmawiać z pełnymi ustami, ponieważ powietrze wpłynie do przełyku, który, mieszając się z gazami jelitowymi, spowoduje wzdęcia. Jedzenie powinno być podawane w formie ciepła, preferowanej metody obróbki cieplnej naczyń - duszenia, gotowania, gotowania na parze. Takie potrawy, w przeciwieństwie do smażonych, są przyswajane szybciej i nie powodują uczucia ciężkości. Aby zapobiec zaparciom, zaleca się przestrzeganie schematu picia i picie co najmniej 1,5 - 2 litrów dziennie.

W codziennym menu przydatne jest włączenie produktów poprawiających ruchliwość jelit. Są to gotowane lub pieczone warzywa, sałatki owocowe i warzywne, niskotłuszczowe napoje mleczne, kruche płatki zbożowe, mięsa dietetyczne, chude ryby.

Wyklucz z diety

Produkty, które zwiększają fermentację i powodują zwiększone powstawanie gazu, są wyłączone z diety:

  • tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina, gęś);
  • rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica);
  • świeże wypieki, babeczki, wyroby cukiernicze;
  • słodycze, czekolada, lody;
  • mleko pełne, śmietana, śmietana;
  • surowe warzywa z grubym włóknem (kapusta, brukiew, rzodkiewka, rzodkiewka)
  • owoce i jagody (jabłka, winogrona, figi, agrest, daty);
  • słodka soda, kwas chlebowy;
  • alkohol, piwo.

Nie można jeść niezgodnych produktów, unikać przejadania się lub przedłużającego się postu. Zgodność z tymi zaleceniami, właściwy odpoczynek, wystarczająca aktywność fizyczna, brak czynnika stresowego pomogą przywrócić normalne trawienie i wyeliminować wzdęcia.

. ODDYCHANIE ABSTRAKTU I ASCITIS

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Rozdęcie brzucha lub wzdęcie jest częstym problemem w medycynie klinicznej i może być początkowym objawem choroby ogólnoustrojowej lub nie objawiać się innymi objawami choroby narządów jamy brzusznej.

Subiektywne odczucie powiększenia jamy brzusznej często opisuje się jako uczucie przepełnienia lub obrzęku, które jest zwykle przemijające i często wiąże się z upośledzeniem czynności przewodu pokarmowego, jeśli nie towarzyszą temu obiektywne objawy fizyczne wskazujące na zwiększenie rozmiaru brzucha lub miejscowy obrzęk. Otyłość lub lordoza lędźwiowa, której może towarzyszyć wybrzuszenie brzucha, można zwykle odróżnić od rzeczywistego wzrostu objętości zgodnie z wywiadem i dokładnym badaniem fizycznym.

Historia kliniczna. Po pierwsze, pacjent może zauważyć wzdęcia z powodu konieczności stopniowego wydłużania paska (pasa) lub zwiększania rozmiaru ubrania, przez pojawienie się przepukliny lub przepukliny pachwinowej lub ograniczonego obrzęku. Często znaczny wzrost rozmiaru brzucha pozostaje niezauważony przez kilka tygodni lub nawet miesięcy z powodu współistniejącej otyłości lub rozwoju wodobrzusza, któremu nie towarzyszy ból lub inne zlokalizowane objawy. Stopniowe rozciąganie ściany brzucha może powodować uczucie napięcia lub rozciągania w bokach lub pachwinie u pacjenta i może mu towarzyszyć nieokreślony ból w dolnej części pleców. Ból miejscowy zwykle wynika z zaangażowania narządu w proces (na przykład biernie stojącej wątroby, powiększonej śledziony lub guza okrężnicy). Rzadko występuje z wodobrzuszem związanym z marskością wątroby, więc gdy się pojawi, należy pomyśleć o zapaleniu trzustki, wątrobie lub zapaleniu otrzewnej. Wodobrzusze lub guzy w jamie brzusznej powodujące napięcie ściany brzucha mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, któremu towarzyszy naruszenie procesów trawiennych i pojawienie się zgagi w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego lub duszności, orto-i tachypnea (z powodu podnoszenia przepony). Jednoczesny wysięk do jamy opłucnej (najczęściej po prawej), prawdopodobnie z powodu wycieku płynu puchlinowego przez kanały limfatyczne w przeponie, może również przyczyniać się do trudności w oddychaniu. Pacjent z rozdętym rozdęciem brzucha powinien dowiedzieć się, czy nie nadużywał alkoholu, nie miał żółtaczki lub krwiomoczu, nie zauważył żadnych zmian w trybie jelit, nie cierpi na chorobę reumatyczną serca. Informacje uzyskane w tym samym czasie mogą służyć jako wskazówka do wykrywania utajonej marskości, raka jelita grubego z przerzutami do otrzewnej, zastoinowej niewydolności serca lub nerczyca.

Badanie fizykalne. Dokładne badanie fizyczne może dostarczyć cennych danych na temat etiologii rozdęcia brzucha. Zatem rumień powierzchni dłoniowej i naczyniaka pajęczynówki sugerują ukrytą marskość wątroby, podczas gdy wzrost w węzłach chłonnych podobojczykowych (znak Virchowa) powinien wzbudzić podejrzenie ukrytego procesu złośliwego w przewodzie pokarmowym. Badanie zewnętrzne jamy brzusznej jest ważne, ale często wykonuje się je powierzchownie, jednak na jego konturach można wyróżnić ograniczony obrzęk od uogólnionego. Mocno rozciągnięta ściana brzucha, wystające boki i odwrócony pępek są typowe dla wodobrzusza. Obrzęk żył skóry, przez które krew wypływa z pępka, często pojawia się z nadciśnieniem wrotnym, a żylne zastawki, przez które krew przepływa z dolnej części ściany brzucha do pępka, sugerują niedrożność żyły głównej dolnej; przepływ krwi przez żyły od góry w dół do pępka sugeruje zablokowanie żyły głównej górnej. Brzuch w kształcie kopuły z widocznymi fałdami utworzonymi przez pętle jelitowe jest zwykle przypadkiem z niedrożnością jelit lub rozciąganiem. Foki w okolicy nadbrzusza i widoczne perystaltyki od lewej do prawej wskazują na ukrytą przeszkodę odźwiernika. Wątroba z przerzutami guza może być wyczuwalna jako masa guzkowa w prawym górnym kwadrancie brzucha, poruszająca się podczas ruchów oddechowych.

Podczas osłuchiwania można określić głośne dźwięki o wysokim skoku, które występują we wczesnych stadiach niedrożności jelit lub rozpryskującego się hałasu, ze względu na zwiększoną ilość płynu i gazu w powiększonym świetle jelita. Dokładne osłuchanie brzucha nad powiększoną wątrobą czasami pozwala usłyszeć szorstki hałas spowodowany przez guz naczyniowy (zwłaszcza wątrobiak) lub miękki szum tarcia o powierzchnię węzłów. Hałas żylny w pępku może wskazywać na nadciśnienie wrotne i zwiększony oboczny przepływ krwi wokół wątroby. Wahania i stępienie dźwięku uderzeniowego w bocznych częściach brzucha, które przesuwa się, gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta, są ważnymi oznakami gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. U pacjenta z otyłością trudno jest wykryć niewielkie ilości płynu w jamie brzusznej; czasami może być wykryta przez uderzenie ściany brzucha u pacjentów, którzy znajdują się w pozycji łokciowej. Wątpliwości dotyczące gromadzenia się płynu w jamie brzusznej można rozwiązać ostrożnie laparocentezą przy użyciu trokaru z igłą 19 lub 20 gauge. Gruntowna perkusja powinna pomóc odróżnić ogólne powiększenie brzucha od ograniczonego obrzęku spowodowanego przez powiększoną macicę, torbiel jajnika lub rozszerzony pęcherz. Perkusja pomaga także określić kontury nienormalnie małej lub powiększonej wątroby. Brak matowego dźwięku perkusyjnego nad wątrobą może być wynikiem jego masywnej martwicy; może również wskazywać wolny gaz w jamie brzusznej w wyniku perforacji jelit.

W przypadku masywnego wodobrzusza palpacja jest często trudna, a płyn w jamie brzusznej może być jedynym sposobem omacywania wątroby lub śledziony. Lekko powiększona śledziona na tle wodobrzusza jest jedynym objawem utajonej marskości wątroby. W przypadkach, gdy istnieją dowody na nadciśnienie wrotne, miękka wątroba sugeruje pozawątrobową niedrożność wrotnego przepływu krwi; gęsta tkanka wątroby sugeruje marskość wątroby jako prawdopodobną przyczynę nadciśnienia wrotnego. Wątroba bardzo twarda lub guzkowa wskazuje na naciek guza, a jeśli powoduje to wodobrzusze, można założyć, że jest to spowodowane przerzutami do otrzewnej. Gęsty węzeł chłonny w pobliżu pępka (siostrzany węzeł Marii Josef) sugeruje przerzuty z pierwotnego guza zlokalizowanego w jamie miednicy lub w przewodzie pokarmowym. Pulsująca wątroba i wodobrzusze występują, gdy niewydolność przedsionkowo-komorowa jest prawidłowa.

Należy podjąć próbę ustalenia, czy formacja jest gęsta lub podobna do torbieli, wyczuwalna w jamie brzusznej, równomierna lub nierówna, niezależnie od tego, czy porusza się podczas ruchów oddechowych, czy nie. Podczas oddychania wątrobę, śledzionę i woreczek żółciowy należy obniżyć, chyba że są one utrwalone przez zrosty lub guz. Stała masa stacjonarna może wskazywać, że jest zlokalizowana w przestrzeni zaotrzewnowej. Bolesność, szczególnie zlokalizowana, wskazuje na proces zapalny, taki jak ropień, lub jest spowodowany rozciąganiem otrzewnej trzewnej lub martwicą nowotworu. Obowiązkowe badanie odbytnicy odbytnicy i sąsiednich narządów i tkanek jamy miednicy, co pomaga zidentyfikować niewykrywane innymi metodami wychowania z powodu guza lub infekcji.

Radiograficzne i laboratoryjne metody badawcze są niezbędne do potwierdzenia lub udoskonalenia danych uzyskanych podczas badania fizykalnego. Radiografia narządów jamy brzusznej w pozycji pionowej i poziomej pacjenta pozwala na wykrycie rozszerzonych pętli jelitowych z poziomami płynu w jego świetle, co jest typowe dla jego niedrożności lub rozproszonego zaciemnienia jamy brzusznej i zaniku krawędzi mięśnia lędźwiowego, co sugeruje wodobrzusze. Ultrasonografia często dostarcza cennych danych do określenia wodobrzusza, jakiegokolwiek nowego wzrostu w jamie brzusznej lub do oszacowania wielkości wątroby i śledziony. Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) dostarcza podobnych informacji. Przy użyciu prostej radiografii narządów jamy brzusznej możliwe jest wykrycie rozszerzonego jelita grubego w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, które nie jest wykrywane innymi metodami badawczymi, i uzyskanie cennych informacji o wielkości wątroby i śledziony. Nierówna i podwyższona prawa przepona może wskazywać na ropień wątroby lub wątrobiaka. Badanie z użyciem baru lub innych substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich jest zwykle konieczne do wykrycia guza pierwotnego.

Aby ocenić stan pacjenta z wodobrzuszem, konieczne jest ustalenie jego przyczyny. W większości przypadków wodobrzusze stanowią integralną część rozpoznanej choroby, takiej jak marskość wątroby, zastoinowa niewydolność serca, nerczyca lub rozsiana rakotwórczość. W takich sytuacjach lekarz musi upewnić się, że wodobrzusze są rzeczywiście spowodowane ukrytą chorobą podstawową i nie są oddzielnym lub pokrewnym procesem patologicznym.

Należy to zrobić, nawet jeśli przyczyna wodobrzusza wydaje się oczywista. Na przykład u pacjenta z wyrównaną marskością wątroby i minimalnym wodobrzuszem, ten ostatni zaczyna się stopniowo zwiększać, staje się trudniejszy do kontrolowania przez ograniczenie spożycia sodu lub podawanie diuretyków, a zatem lekarz naturalnie pragnie wyjaśnić pogorszenie stanu klinicznego przez postęp choroby wątroby. Jednak utajony wątrobiak, zakrzepica żyły wrotnej, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej lub nawet gruźlica mogą być przyczyną rozwoju dekompensacji. Rozczarowująco niska częstotliwość prawidłowego rozpoznania gruźliczego zapalenia otrzewnej lub wątrobiaka u pacjenta z marskością i wodobrzuszem pokazuje, jak niski jest wskaźnik podejrzeń tych chorób wśród lekarzy. Podobnie, pacjent z zastoinową niewydolnością serca może rozwinąć wodobrzusze w wyniku rozsianego rozprzestrzeniania się przerzutów raka do otrzewnej. Dokładna ocena stanu każdego pacjenta z wodobrzuszem, nawet z „oczywistym” powodem, pomoże uniknąć takich błędów.

Diagnostyczna paracenteza (50-100 ml) powinna być częścią zwykłego badania pacjenta z wodobrzuszem. Konieczne jest określenie wyglądu cieczy, określenie w niej zawartości białka, policzenie liczby komórek, ich zróżnicowanie, przygotowanie rozmazów barwionych barwnikami Gram i kwasowymi, a także przeprowadzenie badania bakteriologicznego. Badanie cytologiczne pomaga zidentyfikować nieoczekiwany nowotwór. W zakładce. 39-! Przedstawiono pewne cechy płynu puchlinowego w różnych chorobach. W niektórych z nich, na przykład, w przypadku marskości, ma właściwości przesiąkliwe (zawiera mniej niż 25 g / l białka, jego gęstość jest mniejsza niż 1,0-16), podczas gdy inne, na przykład w zapaleniu otrzewnej, ma właściwości wysiękowe. Pomimo różnic we właściwościach płynu puchlinowego w różnych chorobach, niektóre z jego cech sugerują zdecydowaną diagnozę. Na przykład, płyn barwiony krwią i zawierający więcej niż 25 g / l białka zazwyczaj nie występuje w niepowikłanej marskości wątroby, ale jest całkowicie zgodny z gruźliczym zapaleniem otrzewnej lub procesem nowotworowym. Mętna ciecz z przewagą komórek wielojądrzastych i dodatnia barwa gramowa jest charakterystyczna dla bakteryjnego zapalenia otrzewnej; jeśli większość komórek wykrytych w płynie to limfocyty, należy założyć gruźlicę. Pełne badanie płynu puchlinowego (ocena wszystkich cech) jest szczególnie ważne, ponieważ czasami może różnić się od normy tylko jednym znakiem. Na przykład, jeśli okaże się, że płyn jest typowym transudatem, ale zawiera ponad 250 leukocytów w 1 mm3, nie podejrzewa się marskości, nerczyc lub zastoinowej niewydolności serca, ale guza lub procesu zakaźnego. Jest to szczególnie prawdziwe przy ocenie wodobrzusza marskości wątroby, w którym utajona infekcja otrzewnowa może objawiać się minimalnym wzrostem liczby leukocytów w płynie otrzewnowym (300-500 komórek na 1 mm3). Ponieważ rozmazy Grama mogą być w większości przypadków ujemne, niezbędna jest dokładna analiza bakteriologiczna. Bezpośrednie badanie otrzewnej (peritoneoscopy) może ujawnić oznaki guza, gruźlicy lub przerzutowego uszkodzenia wątroby. Obserwacja, pod kontrolą wzrokową, biopsja często zwiększa wartość diagnostyczną biopsji.

W przypadku wodobrzusza chylowego płyn otrzewnowy jest mętny, mleczny lub pastowaty ze względu na zawartość limfy piersiowej lub jelitowej. Badanie mikroskopowe leku barwionego barwnikiem Sudanu ujawnia kuliste cząstki tłuszczu, podczas gdy badanie chemiczne ujawnia podwyższony poziom triglicerydów. Mętny płyn zawierający białe krwinki lub komórki nowotworowe można pomylić z chylem (pseudochylnym), dlatego często przydatne jest oddziaływanie na niego alkaliami i ekstrakcja go eterem. Alkalia sprzyjają rozpuszczaniu białek komórkowych, a zatem ciecz staje się mniej mętna; jeśli zmętnienie cieczy spowodowane lipidami, po ekstrakcji eterem staje się przezroczyste. Wodobrzusze chylowe są najczęściej wynikiem zablokowania przewodów limfatycznych z powodu urazu, guza, gruźlicy, filariozy (patrz rozdział 163) lub wad wrodzonych. Może towarzyszyć zespołowi nerczycowemu.

Czasami płyn puchlinowy może mieć charakter śluzowy, co sugeruje otrzewną pseudomyxus (patrz rozdz. 242) lub, w rzadkich przypadkach, nowotwór żołądka lub okrężnicy tworzący śluz z przerzutami do otrzewnej.

W niektórych przypadkach puchlina brzuszna rozwija się najwyraźniej jako stan wyizolowany przy braku objawów klinicznych jakiejkolwiek utajonej choroby. W takich przypadkach dokładne badanie płynu puchlinowego może wskazywać kierunek wymaganego poszukiwania. Użyteczną podstawą do rozpoczęcia badań jest wyjaśnienie natury płynu: wysięku lub przesięku. Transudatywne wodobrzusze o niejasnej etiologii jest najczęściej spowodowane marskością utajoną, prawostronnym nadciśnieniem w układzie żylnym, co zwiększa ciśnienie w zatokach wątrobowych lub hipoalbuminemicznych, takich jak nerczyca lub enteropatia z utratą białek osocza. Marskość wątroby z całkowicie nienaruszoną funkcją wątroby (stężenie albuminy w normalnym zakresie), prowadząca do rozwoju wodobrzusza, jest niezmiennie związana z ciężkim nadciśnieniem wrotnym (patrz rozdz. 249). W takim przypadku ocena stanu powinna obejmować czynnościowe testy wątroby, skanowanie wątroby i śledziony lub inne metody obrazowania, które umożliwiają uzyskanie obrazu wątroby (na przykład tomografii komputerowej lub ultradźwięków) w celu wykrycia zmian ogniskowych w nim lub radioizotopowej metody wykrywania nadciśnienia wrotnego. Czasami uzyskanie klinowej krzywej ciśnienia żylnego w wątrobie pomaga potwierdzić nadciśnienie wrotne. Wreszcie, z odpowiednimi wskazaniami klinicznymi, biopsja wątroby będzie okazją do potwierdzenia diagnozy marskości wątroby i ewentualnie pomoże określić jej etiologię. Inne przyczyny mogą powodować zastój żylny w wątrobie, aw konsekwencji rozwój wodobrzusza. Niepowodzenie prawej zastawki przedsionkowo-komorowej, skutkujące wzrostem prawego serca, a zwłaszcza zwężającym zapaleniem osierdzia, powinno zwiększyć czujność lekarza i konieczne może być badanie radiologiczne w celu potwierdzenia diagnozy, jak również jej cewnikowania. Zakrzepicę żył wątrobowych ocenia się przez obrazowanie żył wątroby za pomocą technik takich jak angiografia, tomografia komputerowa lub magnetyczny rezonans jądrowy, które mogą wykryć blokadę, zakrzepicę lub kompresję żył przez guz. Czasami przezskórne puchliny brzuszne mogą być związane z łagodnymi guzami jajników, w szczególności z mięśniakami (zespół Meigsa) w połączeniu z wodobrzuszem i opryszczką.

Tabela 39-1. Właściwości płynu puchlinowego w różnych chorobach)

Ponieważ warunki badania płynu puchlinowego i doboru pacjentów nie były identyczne w różnych seriach, wartości procentowe podane w nawiasach należy traktować jako wskazania rzędu wielkości, a nie jako dokładną wartość częstotliwości jednej lub innej nieprawidłowej charakterystyki.

Aby ocenić wysiękowy wysięk, należy rozpocząć poszukiwanie pierwotnych procesów w jamie brzusznej, głównie infekcji i nowotworów Zwykłe badanie bakteriologiczne płynu puchlinowego często pozwala zidentyfikować mikroorganizm powodujący rozwój zakaźnego zapalenia otrzewnej. Gruźlicze zapalenie otrzewnej (patrz tab. 39-1) najłatwiej zdiagnozować za pomocą biopsji otrzewnowej, wykonanej przezskórnie lub peritoneoskopowo. W tym przypadku badanie histologiczne niezmiennie znajduje ziarniniaki, które mogą zawierać bakterie kwasoodporne. Ponieważ uzyskanie wyników badania bakteriologicznego płynu puchlinowego i biopsji otrzewnej może potrwać 6 tygodni, leczenie przeciwgruźlicze rozpoczyna się natychmiast po badaniu histologicznym prawidłowo przygotowanych rozmazów. Podobnie, badanie cytologiczne płynu otrzewnowego lub biopsji otrzewnowej można wykorzystać do diagnozowania rozsiewu otrzewnej z przerzutami nowotworu, a następnie przeprowadzić odpowiednie badania diagnostyczne w celu określenia charakteru i lokalizacji guza pierwotnego. Wodobrzusze trzustkowe (patrz Tabela 39-1) są niezmiennie związane z uwalnianiem tajemnic z systemu przewodów trzustkowych, najczęściej w wyniku ich wycieku z torbieli rzekomej Ultradźwięki lub tomografia komputerowa trzustki z późniejszą kaniulacją (tj. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna zwykle pomaga określić lokalizację przecieku i przeprowadzić operację rekonstrukcyjną.

Analiza czynników fizjologicznych i metabolicznych związanych z rozwojem wodobrzusza (patrz rozdział 249) w połączeniu z pełnym badaniem pochodzenia płynu puchlinowego niezmiennie doprowadzi do ustalenia etiologii wodobrzusza i pozwoli na odpowiednie leczenie.