Przyspieszona ewakuacja zawartości okrężnicy

Zaburzenia jelitowe to określenie „symptomów gospodarstwa domowego” złożonego z powodu naruszenia jego funkcji. W terminologii medycznej określa się ją jako „zespół dyspepsji jelitowej”. Według WHO rocznie na świecie odnotowuje się do 1,7 miliarda przypadków biegunki.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od przyczyny niestrawności jelitowej. Znaki:

• Zmiana procesu defekacji. Częściej zaburzenia jelitowe pociągają za sobą biegunkę, ale zaparcia wchodzą także w ramy niestrawności jelitowej. Możliwe jest zmienianie częstotliwości popędu do wypróżniania (zwiększania lub zmniejszania), pojawienia się dudnienia w brzuchu.
• Zmiana charakteru krzesła. W zależności od części przewodu pokarmowego, kał może stać się płynny (jelito cienkie lub jelito grube), papkowaty (jelito grube). Może istnieć domieszka krwi, śluzu, przebarwień i zapachu.
• Zwiększone tworzenie się gazu. Zaburzone wzdęcia.
• Zespół bólowy Nie zawsze tak się dzieje. Możliwy ból brzucha, przypominający skurcz, fałszywe bolesne pragnienie wypróżnienia (tenesmus).

Ponadto mogą towarzyszyć inne dolegliwości: ból i dudnienie w żołądku, gorączka, osłabienie, nudności.

Powody

Zwykle pokarm, który dostał się do jelita, ulega rozkładowi na prostsze składniki dzięki działaniu enzymów. Otrzymane składniki odżywcze są wchłaniane, a masy kałowe powstają z resztek bryły pokarmu, które są usuwane z ciała. Naruszenie któregokolwiek z tych etapów prowadzi do zaburzeń jelitowych. Podstawowe mechanizmy:

• Maldigestia. Zakłócenie trawienia żywności. Produkt wchodzi do dwunastnicy, ale nie rozkłada się na składniki odpowiednie do wchłaniania. Może to nastąpić z powodu niedoboru enzymów trzustkowych, uwalniania niewielkiej ilości żółci (służy jako aktywator enzymów trzustkowych).
• Złe wchłanianie. Zaburzenie jelita cienkiego. Żywność rozkłada się na niezbędne substancje, ale nie jest wchłaniana przez organizm.
• Zepsuta niestrawność. Naruszenie trawienia białek. Towarzyszą mu procesy gnilne w jelicie, zwiększone tworzenie się gazu. Może być wynikiem złego traktowania.
• Niestrawność fermentacyjna. Naruszenie trawienia węglowodanów. Może być pierwotne i wtórne (z nadmiarem węglowodanów w diecie).
• Naruszenie funkcji ewakuacyjnej jelita. Biegunka, zaparcie. Przyspieszona ewakuacja ma miejsce, gdy bodziec fizyczny oddziałuje na ścianę jelita i na tle zaburzonej regulacji ruchowej układu nerwowego. Spowolnione wydalanie kału można zaobserwować na czczo, wrodzone zaburzenia perystaltyki (choroba Hirschsprunga).

Zespoły te są ściśle ze sobą powiązane i można je ze sobą łączyć.

Przypadki niepatologiczne

Nie każde zaburzenie jelitowe jest oznaką choroby. U zdrowych osób może wystąpić dyspepsja czynnościowa. Nie towarzyszą mu trwałe zmiany patologiczne w jelitach, szybko się odwracają i nie pociągają za sobą niebezpiecznych konsekwencji.

Moc

Niektóre pokarmy mają działanie przeczyszczające. Może powodować biegunkę:

• substytuty cukru (erytrytol, sorbitol);
• napoje (kawa);
• warzywa (buraki, marchew);
• owoce, jagody (śliwka, śliwka, awokado, arbuz).

Jeśli żywność jest przechowywana niewłaściwie, bakterie patogeniczne i oportunistyczne zaczynają się w niej mnożyć. Gdy spożywana jest niewielka ilość takiego pożywienia, uruchamiany jest mechanizm ochronny: żywność szybko się ewakuuje (pojawia się biegunka), nie mając czasu na wchłanianie wraz z toksynami.

Pewna liczba stosunkowo zdrowych pacjentów ma nietolerancję na niektóre produkty (nie należy ich mylić z ciężkim zespołem złego wchłaniania). Powstaje nie z powodu choroby, ale z powodu cech genetycznych. Nawet 80% mieszkańców Azji ma niską tolerancję na mleko. Ich ciało, w przeciwieństwie do Europejczyków, jest mniej dostosowane do wchłaniania laktozy, która jest zawarta w tym produkcie.

Przejadanie się może być przyczyną zaburzeń jelitowych. Ze względu na fakt, że organizm nie może przydzielić odpowiedniej ilości enzymów na całą objętość pokarmu, występuje nieprawidłowe trawienie. Żywność, która się nie rozpadła, podrażnia ściany jelita i ulega przyspieszonej ewakuacji.

Ciąża

Wczesna biegunka ciążowa jest często wynikiem zatrucia. Podczas ciąży kobieta zmienia swoje zachowanie żywieniowe: zaczyna spożywać duże ilości jedzenia, jeść produkty niezgodne. Takie zmiany prowadzą do czynnościowej biegunki. W późniejszych okresach biegunkę można zastąpić zaparciem. Wynika to ze zmniejszenia motoryki jelit pod wpływem progesteronu i z powodu ściskania narządu przez rosnący płód.

Miesiączka

U zdrowych kobiet możliwa jest lekka biegunka przed lub na początku miesiączki. Jest to spowodowane przez biologicznie aktywne substancje prostaglandyn, które stymulują aktywność skurczową nie tylko macicy, ale także jelit. Istnieje niestrawność jelitowa związana z rodzajem przyspieszonej ewakuacji. Pewną rolę w zespole napięcia przedmiesiączkowego odgrywa zmiana preferencji żywieniowych, zwiększona nerwowość drażliwa.

Wiek niemowlęcia

Płynne, papkowate stolce u niemowlęcia nie mogą być natychmiast związane z biegunką. W tym wieku jest fizjologiczny. Spowodowane szczególnymi cechami żywienia (brak stałego pożywienia) i niedoskonałością wieku przewodu pokarmowego. U niemowląt, inny poziom kwasowości żołądka, ich organizm nie jest jeszcze w stanie przeznaczyć niezbędnej ilości enzymów do trawienia pokarmu dla dorosłych. Kał stopniowo tworzy się po wprowadzeniu uzupełniających pokarmów (pokarmy gęstsze niż mleko lub mleko).

Stres

Ruchliwość jelit zależy od działania współczulnego układu nerwowego. W okresie stresu powoduje spowolnienie ruchliwości narządów i skurcz zwieraczy, zapobiegając aktowi defekacji. Ale bodziec nerwowy może być tak wyraźny, że występuje odwrotny efekt - biegunka nerwowa („choroba niedźwiedzia”). U zdrowej osoby to zaburzenie jelitowe nie powraca po wyeliminowaniu źródła stresu.

Przypadki patologiczne

Niestrawność jelitowa może być oznaką trwałego zaburzenia mechanizmów ochronnych i regulacyjnych. W takich sytuacjach może być wymagana specjalistyczna porada.

Infekcje jelitowe

Źródła - chorzy i nosiciele. Każda etiologia charakteryzuje się cechami klinicznymi. Główne rodzaje infekcji jelitowych i przykłady to:

• Bakteryjne Czerwonka, cholera, salmonelloza. Dyzenteria charakteryzuje się fałszywym popędem do wypróżniania (tenesmus), częstym, ale słabym stolcem ze smugami krwi. Objawy cholery - obfity wodnisty stolec z nieposkromionymi wymiotami, jak woda ryżowa. Salmonelloza ma zielony, cuchnący stolec.
• Wirusowe. Zakażenie enterowirusem, jelitowe zapalenie wątroby (A, E). Charakterystyczne jest połączenie niestrawności jelitowej z dreszczami, gorączką, ciężkim złym samopoczuciem. Debiut infekcji wirusowych jelit może naśladować objawy grypy.
• Pasożytniczy. Giardiasis, toxoplasmosis. Niestrawność jelitową z giardiozą można łączyć z dyskinezą żółciową.
• Grzybicze. Podczas jedzenia żywności zawierającej grzyby pleśniowe. Fusariograminaroksikoz - „zatrucie pijanego chleba”. Niestrawność jelitowa jest połączona ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym (euforia, brak koordynacji)

Zatrucie pokarmowe

W większości przypadków zaburzenie jelitowe towarzyszy infekcjom pokarmowym. Są one spowodowane nie przez bezpośredni wpływ patogenu, ale przez działanie jego toksyn. Jedną z najczęstszych przyczyn zatruć pokarmowych jest Staphylococcus aureus.

Złe wchłanianie

Ciało traci niektóre substancje z powodu niemożności ich absorpcji na tle niedoboru enzymatycznego. Stan jest wrodzony i nabyty. Podstawą pierwotnego złego wchłaniania są zaburzenia genetyczne. Przykłady: nietolerancja fruktozy, choroba Hartnupa (upośledzona absorpcja aminokwasów).

Często mówimy o wtórnym złym wchłanianiu. Przykładem jest zaburzenie stolca z zapaleniem trzustki. Odchody są lekkie, w konsystencji przypominają kit. Zmiany spowodowane zawartością dużej ilości niestrawionych tłuszczów.

Onkopatologia

Biegunka może towarzyszyć rakowi jelit. Płynne stolce mogą wystąpić z powodu bezpośredniego działania nowotworu wytwarzającego substancje biologicznie czynne, dysbioza na tle ogólnego spadku odporności. Biegunka jest częstym skutkiem ubocznym chemioterapii i radioterapii.

Zespół jelita drażliwego

Nie należy mylić z pojedynczymi epizodami biegunki na tle stresu. Funkcjonalna dysfunkcja jelit, której nie towarzyszą poważne patologie organiczne. Na tle IBS, przewlekły ból brzucha, stały obrzęk i częsta potrzeba wypróżniania. Zazwyczaj istnieje wyraźny związek między atakiem niestrawności jelitowej a stresem.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Niespecyficzne przewlekłe zapalenie jelita grubego. Spośród 100 tysięcy osób 35-100 osób cierpi na tę chorobę. Pacjenci mogą doświadczać częstych napadów biegunki z tenesmusem. Krzesło jest płynne, papkowate. Znaleziono domieszkę krwi, ropy i śluzu.

W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem?

Rzadkie zaburzenia jelitowe o ustalonej nie-niebezpiecznej etiologii, bez patologicznych zanieczyszczeń w kale, inne związane z tym objawy nie wymagają obowiązkowej wizyty u lekarza. Znaki, które powinny ostrzegać:

• domieszka krwi, ropa w kale;
• występowanie bolesnego fałszywego pragnienia wypróżnienia się;
• stałe uczucie niekompletnych wypróżnień;
• obfita (obfita, uporczywa) biegunka;
• połączenie zaburzenia jelit z nudnościami i wymiotami;
• gorączka, osłabienie na tle dyspepsji;
• ostra utrata wagi;
• zmiany właściwości stolca niezwiązane z nawykami żywieniowymi (smród, pienistość);
• stojaki ból w brzuchu, odbytnica.

Diagnostyka

Poszukiwanie przyczyny choroby opiera się na danych z inspekcji, laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badań. Lista zalecanych metod jest wybierana indywidualnie. Można przypisać:

• Coprogram. Ocena składu, konsystencja kału.
• Wysiew kału na florę. Aby ustalić zakaźny patogen niestrawność jelitowa.
• USG narządów jamy brzusznej. Pozwala wyeliminować niektóre wtórne przyczyny niestrawności jelitowej (zapalenie trzustki, patologia pęcherzyka żółciowego).
• Badania endoskopowe (z kontrolą endoskopu). Zgodnie z indywidualnymi wskazaniami. Kolonoskopia (test okrężnicy), sigmoidoskopia (odbytnica). Jeśli podejrzewa się patologię dwunastnicy, wykonuje się FGDS.
• Biopsja. Zazwyczaj wykonywane w ramach endoskopii. Cięcie kawałka tkanki jelita, a następnie mikroskopia. Metoda wyboru dla podejrzanych guzów.
• Jelito rentgenowskie. Wykonywane z kontrastem. Pozwala ocenić przepuszczalność pętli jelitowych, ich wewnętrzną ulgę. Pomaga wykryć formacje blisko ściany.

Leczenie

Ze względu na dużą liczbę przyczyn nie istnieje uniwersalny algorytm leczenia zaburzeń jelitowych.

Dieta

Odżywianie dobierane jest zgodnie z chorobą podstawową i związanymi z nią objawami. W ciężkiej biegunce z wymiotami niewiętrznymi możliwe jest tymczasowe przejście na żywienie pozajelitowe (z pominięciem przewodu pokarmowego). W przypadku pierwszego zabiegu toksykologicznego zaleca się powstrzymanie się od jedzenia (tylko niskotłuszczowe buliony, woda). W nieskomplikowanych przypadkach przestrzegaj standardowych zasad prawidłowego odżywiania:

• 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach;
• wykluczenie zbyt gorącej lub zimnej żywności;
• odmowa przekąsek i posiłków w podróży;
• unikać przejadania się;
• odrzucenie smażonego, pikantnego jedzenia;
• równowaga dietetyczna na BJU: białka (30-40% całości), tłuszcze (20-25%), węglowodany (40-50%).

Zakazane produkty, które podrażniają błonę śluzową jelit i mają działanie przeczyszczające.

• galaretki jagodowe;
• chleb pszenny (suszony);
• pieczone jabłka;
• kaszki na wodzie (płatki owsiane, ryż);
• gotowane chude mięso (kurczak);
• niskotłuszczowe zupy (z ryżem, kaszą gryczaną, gotowanymi warzywami);
• kotlety parowe;
• puree warzywne;
• kefir, jogurt - tylko po normalizacji krzesła.

• surowe owoce i warzywa;
• rośliny strączkowe;
• buraki;
• szpinak;
• melon;
• banany;
• kwaśne soki;
• kawa;
• alkohol;
• ogórki;
• tłuste produkty mleczne;
• słodycze;
• pieczenie;
• czarny chleb;
• fast foody

Przygotowania

W leczeniu biegunki stosuje się środki objawowe i przyczynowe. Główne grupy i przykłady:

• Choroby przeciwbiegunkowe Symptomatycznie tłumi biegunkę bez wpływu na przyczynę. Loperamid.
• Enterosorbenty. Absorbuj toksyny i usuwaj je z jelit. Węgiel aktywny, Polysorb.
• Środki nawadniające. Przywróć zapasy utraconego płynu. Regidron
• Antybiotyki. Środek etiotropowy do infekcji bakteryjnej, wybrany zgodnie z wrażliwością flory. Cyprofloksacyna, tetracyklina.
• Leki przeciwwirusowe. Z poważną infekcją wirusową. Ludzka immunoglobulina.
• Leki przeciwpierwotniakowe. Zniszcz pasożyty. Metronidazol.
• Probiotyki. Leki z żywą normalną mikroflorą. Bifidumbacterin.
• Prebiotyki. Zawierają substancje, które stymulują rozmnażanie własnej mikroflory. Laktuloza.

Objawy, diagnoza, leczenie zapalenia jelita grubego

W przypadku większości postaci zapalenia jelita grubego najbardziej charakterystycznymi objawami są nieprawidłowe stolce (w różnych postaciach), ból brzucha, objawy zatrucia.
Należy zauważyć, że diagnoza „zapalenia jelita grubego” (jak zresztą każda inna diagnoza) jest dokonywana tylko przez lekarza - koloproctologa, gastroenterologa, specjalistę chorób zakaźnych lub terapeutę na podstawie danych z badań, koniecznie obejmujących rektomanoskopię i irygoskopię lub fibrokolonoskopię, co jest absolutnie konieczne do oceny stanu błony śluzowej jelito, ton ściany jelita i jego elastyczność, stan ewakuacji (wydalenia) jelita grubego.

Pożądane jest również badanie odchodów pod kątem flory - w niektórych przypadkach przyczyną zapalenia jelita grubego nie jest infekcja jelitowa, ale naruszenie jakościowego składu mikroflory jelitowej (dysbacteriosis): bakterie fermentacji mlekowej zwykle przeważają; gdy pojawią się niekorzystne warunki (na przykład przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, wraz ze wzrostem temperatury ciała itp.), bakterie te umierają jako pierwsze. Opuszczona „nisza” jest szybko wypełniana gnilnymi bakteriami fermentacyjnymi i różnymi bakteriami warunkowo chorobotwórczymi (ziarniaki itp.
d.). W takiej sytuacji dalsza kontrola „złych” bakterii nie tylko nie przyczyni się do normalizacji mikroflory jelitowej, ale może również znacząco pogorszyć stan pacjenta.

Natychmiast zastrzegamy, że leczenie ostrego zapalenia jelita grubego, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, jak również leczenie wszystkich rodzajów niespecyficznego zapalenia jelita grubego jest nie tylko niemożliwe bez użycia leków, ale także całkowicie nie do przyjęcia bez udziału lekarza - samoleczenie może prowadzić do takiej sytuacji (oprócz braku efektu terapeutycznego lub nawet pogorszenie stanu pacjenta), aby zniekształcić obraz choroby.

Zatem zaburzenia funkcjonalne jelita grubego są podzielone na cztery grupy: zespół jelita drażliwego; biegunka czynnościowa; spastyczne zaparcia (czasami diagnoza jest sformułowana jako spastyczne zapalenie jelita grubego); atoniczne zaparcia (mogą być również określane jako atoniczne zapalenie jelita grubego).

Dwie pierwsze grupy charakteryzują się przyspieszoną ewakuacją treści jelitowych, a kolejne, jak implikują ich nazwy, zwolniły, podczas gdy przyczyny spowolnienia ewakuacji są tak różne, że różnice te znajdują odzwierciedlenie w klinicznej manifestacji choroby i metodach leczenia.

Funkcja okrężnicy polega na gromadzeniu resztek pokarmowych, które nie są wchłaniane przez organizm i ich późniejszym usuwaniu z ciała. Naruszenie tych procesów powoduje zatem naruszenie spójności skurczów ściany jelita, aw konsekwencji rytm opróżniania; podrażnienie błony śluzowej jelit; zmiana warunków istnienia mikroflory jelitowej. Wszystkie te czynniki o pewnym czasie trwania i nasileniu przyczyniają się do występowania wtórnych zmian zapalnych w ścianie jelita. To zmiany w błonie śluzowej jelit i zmiany w ścianie jelita, wykrywane odpowiednio przez sigmoidoskopię i irygoskopię, stają się podstawą do ustalenia rozpoznania zapalenia jelita grubego.

Normalna aktywność skurczowa okrężnicy jest uważana za jedną redukcję na minutę, z czasem trwania fali perystaltycznej 40-50 sekund (perystaltyka jest falistym skurczem jelita, które wykonuje jednostronny ruch treści jelitowej w porównaniu z wyglądem dżdżownicy). Jeśli skurcze nie są spójne, aktywność mięśni ściany jelita jest zaburzona, co prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia skurczów. Rozwój zmian w ścianie jelita prowadzi również do zmiany jego tonu - zmniejszenia lub zwiększenia.

Wraz ze spadkiem tonu ściana jelita jest powolna, łatwo nadmiernie rozciągnięta. Pacjent w tym stanie może nie doświadczyć żadnych zmian w swoim stanie przez kilka dni, ale stopniowo rozwija uczucie ciężkości i pełności w żołądku, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Wraz ze wzrostem napięcia ściany jelita ten ostatni reaguje z reguły skurczami na różne bodźce. Skurczowi towarzyszy ból, czasami tak silny, że pacjenci nie mogą go znieść.

Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się bólem brzucha i częstymi stolcami, których potrzeba może być bardzo bolesna. Najczęściej ból odczuwany jest wokół pępka lub w poprzek brzucha, w lewym regionie biodrowym, w prawym podbrzuszu. Krzesło z reguły jest początkowo dekorowane, a nawet grubym stołkiem, a następnie niesformowane lub skroplone. Najczęściej krzesło jest powtarzane, a każde kolejne pragnienie jest bardziej bolesne i bolesne niż poprzednie, podczas gdy krzesło jest płynne, często z domieszką śluzu. Biegunka funkcjonalna charakteryzuje się częstymi, luźnymi stolcami o nagłym silnym popędu, bolesnym bólem brzucha, zwykle umiejscowionym wokół pępka lub wzdłuż jelita grubego; ból nie jest spastyczny; obrzęk i dudnienie wzdłuż okrężnicy.

Spastyczne zaparcia charakteryzują się retencją stolca przez 2-3 dni, czemu towarzyszy ostry ból spastyczny, rozdęcie brzucha, obfite tworzenie się gazu, dudnienie w brzuchu i wypływ znacznych ilości śluzu ze stolca. W przypadku atonicznych zaparć charakterystyczna jest nie tylko nieobecność niezależnego krzesła przez 3 lub więcej dni, ale także brak pragnienia, stopniowo narastające wzdęcia, letarg i szybkie zmęczenie; przypadki tworzenia kamieni kałowych są bardzo częste.

Leczenie w tym przypadku będzie się składać z następujących głównych składników uzupełniających: dieta; leczenie farmakologiczne; medycyna ziołowa; lewatywy terapeutyczne. Wybierając dietę, musimy wziąć pod uwagę następujące punkty:

1. Żywność nie powinna zawierać drażniących składników, zarówno naturalnych (na przykład pikantnych przypraw), jak i sztucznych (na przykład konserwantów w gazowanych napojach bezalkoholowych).

2. Żywność powinna być wystarczająco bogata w kalorie, ale łatwo przyswajalna. Jednocześnie na początku leczenia preferowane jest gotowane lub gotowane na parze jedzenie; dalej dozwolone i smażone (ale nie smażone do stanu antracytowego). Wędzone mięso niepożądane.

3. Stosunek produktów roślinnych i zwierzęcych jest bezpośrednio zależny od rodzaju zaburzenia jelitowego. Jeśli mamy do czynienia z zespołem jelita drażliwego lub biegunką czynnościową, tj. Zaburzenie postępuje zgodnie z rodzajem przyspieszonego opróżniania jelit, pokarmy białkowe, głównie pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem mleka pełnego, powinny przeważać w diecie pacjenta. Inne produkty podlegające fermentacji (na przykład sok winogronowy lub śliwkowy) są również niepożądane. Często bardzo dobry efekt daje stosowanie produktów mlecznych. Żywność roślinna nie powinna zawierać grubego włókna i musi być poddana obróbce cieplnej.

Jeśli mamy do czynienia z zaburzeniami jelitowymi występującymi z opóźnionymi ruchami jelit, konieczne jest dokładne określenie natury zaparcia, to znaczy, czy jest ono spastyczne czy atoniczne, ponieważ od tego zależy stosunek składników zwierzęcych i roślinnych w diecie. W zaparciach spastycznych pokarm powinien zawierać w przybliżeniu równe ilości białka zwierzęcego i błonnika, podczas gdy włókno grube może występować w małych ilościach.

W przypadku zaparcia atonicznego, które charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością skurczów jelitowych, pożądane jest spożywanie znacznej ilości błonnika: świeżych soków owocowych i warzywnych, świeżych sałatek warzywnych, gotowanych warzyw; chleb z mąki razowej lub zmieszany z otrębami.

Gdy atoniczne zaparcia często przynoszą dobre efekty daje użycie otrębów gotowanych na parze przed posiłkami (1 łyżka otrębów jest wypełniona wrzącą wodą i pozostawiona pod przykryciem przez 5 minut, następnie trzeba spuścić wodę, jeść otręby z pierwszą porcją pokarmu - pierwszy łyk porannego kefiru, pierwsza łyżka zupa itp.). Gotowane lub lepsze, gotowane na parze, oczyszczone dynie, gotowane buraki bardzo dobrze stymulują jelita. Stosowanie suszonych owoców, takich jak śliwki, figi i, w nieco mniejszym stopniu, daty również przyczynia się do rewitalizacji jelit. Efekt ich przyjęcia jest spowodowany zdolnością do pęcznienia w świetle jelita, co prowadzi do przyspieszenia wydalenia.

Leczenie farmakologiczne przepisane na zapalenie jelita grubego zależy od rodzaju zaburzenia jelitowego. W zespole jelita drażliwego leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności perystaltycznej. Ponadto w okresie zaostrzenia wskazane jest stosowanie antyseptyków jelitowych: ftalazolu, sulfasalazyny, salazopirydazyny itp. Jednakże, pomimo zauważalnego wpływu ich spożycia, leki te nie powinny być nadużywane, ponieważ mają wpływ nie tylko na bakterie chorobotwórcze, ale także normalna mikroflora jelitowa, więc czas ich przyjęcia nie powinien przekraczać 10-14 dni. W celu osłabienia burzliwej perystaltyki i łagodzenia towarzyszących jej skurczów jelit konieczne jest stosowanie miękkich środków spazmolitycznych, takich jak na przykład bez spa (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie).

Wielu autorów wskazuje na wysoką skuteczność środków cholinergicznych i blokerów, jednak ich stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza w szpitalu - mogą one być dalekie od nieszkodliwych z punktu widzenia chorób układu krążenia i innych chorób. Należy również zauważyć, że komórki błony śluzowej jelit, odpowiedzialne za wytwarzanie śluzu, w warunkach zapalenia zaczynają intensywnie wytwarzać śluz.

Duża ilość śluzu w samym świetle jelita jest silnym czynnikiem drażniącym, co powoduje, że jelito przyspiesza wydalanie zawartości, ale dodatkowo ten śluz jest nieco inny od normalnego chemicznie, jest bardziej „agresywny”, co również ma działanie drażniące na ścianę jelita - występuje „błędne koło”. W celu przełamania tego kręgu konieczne jest użycie środków ściągających i powlekających w celu ochrony śluzówki jelit przed drażniącym działaniem śluzu, co powinno skutkować zmniejszeniem podrażnienia i zmniejszeniem produkcji tego śluzu.

Najlepszym środkiem są węglan wapnia i szereg produktów ziołowych. Węglan wapnia przyjmuje się 1-1,5 g doustnie w 1,5-2 godziny po posiłku. Jeśli pacjent z zespołem jelita drażliwego wykazuje spadek kwaśności soku żołądkowego, zaleca się przyjmowanie kwasu solnego lub kwaśnej pepsyny podczas jedzenia; jeśli nie ma wiarygodnych danych na temat zmniejszenia kwasowości, preferowane jest stosowanie preparatów enzymatycznych, na przykład panzinorm-forte.

Biorąc pod uwagę, że normalna mikroflora jelitowa umiera zarówno w wyniku występowania niekorzystnych warunków życia, jak i w wyniku leczenia przeciwbakteryjnego, musi być uzupełniana przez przyjmowanie preparatów bakteryjnych (z oczywistych powodów należy je rozpocząć po zażyciu środków antyseptycznych). Lepiej jest rozpocząć terapię bakteryjną za pomocą colibacterin (5 dawek 2 razy dziennie przez miesiąc, następnie można przełączyć się na bifidumbacterin lub bifikol, aby naprawić efekt). Ponieważ częsta biegunka, której towarzyszy rozdzierający ból brzucha, ma bardzo przygnębiający wpływ na psychikę pacjenta, pożądane jest stosowanie łagodnych środków uspokajających. Leczenie biegunki czynnościowej nie różni się zasadniczo od powyższego. Główną różnicą jest krótszy czas przyjmowania środków antyseptycznych w jelitach - 3-5 dni i, być może, mniej czasu na przyjmowanie preparatów bakteryjnych.

W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych (2-3 tabletki dziennie bez shpa), terapii witaminami (naprzemienne wstrzykiwanie witamin B1 i B6 przez 7-10 wstrzyknięć na kurs lub przyjmowanie preparatów wielowitaminowych „Dekamevit” co drugi dzień lub „Kombevit” 1 tabletka 3–3 razy dziennie przez 10–14 dni), stosowanie środków przeczyszczających (z których, zdaniem autora, preferowane są środki przeczyszczające oleje i warzywa, ponieważ, będąc dość skuteczne, nie mają, w przeciwieństwie do denerwujące z chemicznych środków przeczyszczających działanie śluzówkowe).

Z olejowych środków przeczyszczających preferowany jest olej wazelinowy (1-2 łyżki dziennie stosuje się doustnie; bez podrażniania ściany jelita, smaruje go, zmiękcza odchody, przyspieszając w ten sposób ruch mas kałowych „do wyjścia”), oliwa z oliwek (przyjmowana doustnie). 50-100 ml na pusty żołądek z późniejszym spożyciem 200-300 ml wody mineralnej), spożycie 15-30 ml oleju rycynowego ma bardzo dobry efekt, jednak przy długotrwałym stosowaniu jelito przestaje na niego reagować, dlatego stosowanie oleju rycynowego jest bardziej wskazane i ponownemu zaparcia. W atonicznym zapaleniu jelita grubego konieczne jest również stosowanie witamin B1 i B6, a także kwasów pantotenowych i foliowych, ewentualnie w połączeniu z witaminami z grupy B, oraz stosowanie olejowych i roślinnych środków przeczyszczających. Ogólnie, atoniczne zapalenie jelita grubego mniej niż inne rodzaje zapalenia jelita grubego wymaga leczenia medycznego.

Podczas leczenia zapalenia jelita grubego stosuje się lewatywy oczyszczające i lecznicze. Oczyszczające lewatywy dzielą się na natychmiastowe działanie i późniejsze działanie. Przy lewatywach działających natychmiast, stymulacja aktywności jelitowej następuje z powodu temperatury i objętości płynu. Do takich lewatyw użyto od 1/2 do 1 litra wody w temperaturze 22-23 stopni. Stosując lewatywy oczyszczające, które działają natychmiast, należy pamiętać, że lewatywy z zimnej wody mogą powodować skurcz jelit, dlatego przy spastycznych zaparciach należy przepisywać cieplejsze lewatywy (do 35-36 stopni). Woda powinna być wprowadzana stopniowo, równomiernie, nie pod wysokim ciśnieniem, aby uniknąć skurczu jelit i gwałtownego wykwitu niecałkowicie wstrzykniętego płynu.

Przy lewatywach, po których następuje działanie płynu wprowadzonego do jelita, pozostaje on w nim, a jego działanie wpływa dopiero po pewnym czasie. Aby osiągnąć ten efekt, jako płyn roboczy stosuje się olej roślinny (w ilości do 150-200 ml) lub zawiesinę wodno-olejową (o objętości 500 ml lub większej), w temperaturze pokojowej lub ogrzanej do 30 stopni. Olej wprowadzany do odbytnicy z powodu podciśnienia w okrężnicy stopniowo rozprzestrzenia się w górę wzdłuż okrężnicy, oddzielając gęsty kał od ścian jelit, a jednocześnie delikatnie pobudzając perystaltykę.

Celem lewatyw leczniczych jest doprowadzenie substancji miejscowej bezpośrednio do powierzchni objętej stanem zapalnym. Najczęściej i z największym skutkiem, jako płyn roboczy stosuje się napary lub inne preparaty roślin leczniczych, które mają działanie ściągające, otaczające lub miejscowe działanie przeciwzapalne. W przeciwieństwie do lewatyw oczyszczających, które są stosowane głównie w spastycznym i atonicznym zapaleniu jelita grubego, miejscowy efekt daje dobry efekt we wszystkich typach zapalenia jelita grubego.

Być może wyciągi z rumianku lub nagietka podawane w lewatywach (być może ich łączne stosowanie) i wodny roztwór romazulanu mają najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny. Zalecana objętość lewatyw wynosi 500-700 ml, podczas gdy temperatura płynu roboczego powinna odpowiadać temperaturze ciała 36-38 stopni, co zapewni optymalną absorpcję cieczy przez zmienioną zapalnie ścianę jelita, podczas gdy w niższej temperaturze absorpcja będzie znacznie gorsza, aw wyższych temperaturach - możliwe spalanie śluzu. Rozcieńczenie leku „Romazulan” wykonuje się w proporcji 1,5 ul. l lek na 1 litr wody.

Przygotowanie naparu z rumianku: 1 łyżka. l suszone kwiaty rumianku na 200 ml wody. Wymagana ilość rumianku zgodnie z tą proporcją zalać wrzącą wodą (nie gotować!), Nalegać, spuścić. Po wprowadzeniu spróbuj opóźnić o 5 minut.

Przygotowanie infuzji nagietka: 1 łyżeczka. 200 ml wody. Tak samo nalegaj na napar z rumianku.

Po wprowadzeniu lewatywy pożądane jest utrzymywanie płynu roboczego do 5 minut, aby uzyskać pełniejszą absorpcję. Pamiętaj, że lepiej jest stosować miękkie wskazówki dotyczące lewatywy, które, chociaż mogą powodować pewne trudności z wprowadzeniem, ale wykluczają możliwość uszkodzenia ściany jelita, co nie jest rzadkością przy stosowaniu twardych końcówek (plastikowych lub szklanych), szczególnie podczas wykonywania lewatywy. Zazwyczaj przebieg lewatyw leczniczych waha się od 7 do 21 dni, w zależności od stanu pacjenta, 2-3 razy dziennie.

Zmiany scatologiczne podczas przyspieszonej ewakuacji z różnych części jelita

Z jelita grubego

Z jelita cienkiego i grubego

Niestrawne włókna mięśniowe

Powolna ewakuacja z jelita grubego - objawiająca się w postaci atonicznych lub spastycznych zaparć.

1. Czynniki pokarmowe (złe odżywianie, uboga w błonnik, brak soli potasowych i wapniowych w diecie).

2. Nadmierne trawienie mas pokarmowych w żołądku (ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, z zespołem kwasowości)

3. Zmiany w ścianie jelita u osób starszych lub podczas otyłości.

5. Wrodzone zaburzenia motoryki jelit (w przypadku choroby Hirshsprunga).

W przypadku długotrwałego zaparcia, trawienie jelitowe cierpi, ponieważ oddzielenie soku jelitowego zmniejsza się i aktywność jego enzymów jest hamowana, może rozwinąć się gnilna mikroflora (zgnilizna zespołu dyspepsji). Prowadzi to do zatrucia jelitowego.

Pojawiają się główne objawy kliniczne: zmęczenie, letarg, słaby apetyt, nieprzyjemny smak w ustach, nudności, tachykardia i zawroty głowy. Język jest często pokryty, żołądek jest spuchnięty, skóra z długimi zaparciami może być żółtawa z brązowym odcieniem. Po wyeliminowaniu zaparć stan jest normalizowany.

Z atonicznymi zaparciami

Dla spastycznych zaparć

Masy kałowe są obfite, zdobione, kiełbasiane, często początkowa część jest bardzo gęsta, większa niż normalna średnica, ostatnia jest półkształtna. Defekacja jest przeprowadzana z wielką trudnością, bardzo bolesna.

Ilość kału jest zmniejszona, konsystencja jest stała („odchody owiec”), zapach jest gnijący, reakcja alkaliczna, resztki niestrawionego pokarmu w normalnej ilości. Zaparcia towarzyszy wzdęcia, uczucie ucisku, pełnia, spastyczny ból brzucha.

MOŻLIWOŚĆ JELITOWA - omówiona w części dotyczącej patologii chirurgicznej

3.4.2. Zespół jelita drażliwego

Zaburzenie czynnościowe jelita grubego z zaburzeniami funkcji motorycznych i wydzielniczych, trwające ponad 3 miesiące.

Główne cechy kliniczne:

1 Ból brzucha - zlokalizowany w pobliżu pępka lub podbrzusza. Mają różną intensywność, od lekko bolącej do bardzo wyraźnej kolki jelitowej. Z reguły ból zmniejsza się lub znika po wyładowaniu stolca lub gazu. Ważną cechą wyróżniającą jest brak bólu i innych objawów w nocy.

2 Upośledzenie stolca wyraża się biegunką lub zaparciem. Biegunka często pojawia się nagle po jedzeniu, czasami rano. Charakterystyczny jest brak polifenoli (ilość kału mniejsza niż 200 g dziennie, z zaparciami, przypomina owce). Kał często zawiera śluz. Wielu pacjentów ma poczucie niepełnego opróżniania jelit po stolcu.

3. Wzdęcia - jeden z charakterystycznych objawów, zwykle wzrasta wieczorem. Z reguły rozdęcie brzucha rośnie przed określeniem i zmniejszeniem po nim. Dość często wzdęcia mają charakter lokalny.

Coprogram: duża ilość błon śluzowych lub błon śluzowych i taśm, w których eoznofile są czasami wykrywane mikroskopowo.

Endoskopowe - zmiany w postaci nadżerek, owrzodzeń, pseudopolipów nie są wykrywane.

W badaniu rentgenowskim można wykryć objawy asymetrii dyskinezy i nieregularności skurczów okrężnicy, naprzemiennie skrócone i rozszerzone odcinki jelita.