Ciało trzustki

Ciało trzustki jest środkową częścią tego organu, położoną między głową a ogonem. Od głowy oddzielony jest małym wąskim rowkiem, wzdłuż którego przechodzi żyła. Nie ma wyraźnej granicy między tymi częściami. Przechodzi warunkowo. Cały organ składa się z jednorodnej tkanki, absolutnie identycznej we wszystkich częściach. A jednak, biorąc pod uwagę tę część trzustki, można zauważyć, że ma szczególny kształt i większy rozmiar niż głowa lub ogon. Przypomina trójstronny pryzmat, w którym wyraźnie wyróżniają się trzy wydłużone długości z wyraźnie widocznymi krawędziami. Idealnie, u zdrowej osoby, długość całej trzustki wynosi około 15-22 cm, z czego ciało stanowi około 25 mm. Jeśli chodzi o ich lokalizację, można je podzielić na części przednią, tylną i dolną.

Przednia część ciała trzustki (łac. Facie anterio) ma sieć. Jest kierowany do worka farszowego. Ta część anterio facjalnego obejmuje część ciemieniową otrzewnej, prawie zbliżoną do żołądka, ma lekko wklęsły kształt. Z jej główną osią patrzy w przyszłość.

Dolna część (łacińskie facie gorsze) jest znacznie węższa niż pozostałe dwie powierzchnie. Stoi trochę w dół i jednocześnie stoi do przodu.

Tylna powierzchnia ciała trzustki (łacińska faza tylna) jest przebita długimi podłużnymi rowkami, które są połączone z naczyniami śledziony. Powierzchnia ta znajduje się w kręgosłupie i przylega do tylnej ściany brzucha. Ma powięź powięzi. Obok znajdują się duże naczynia krwionośne i splot trzewny.

Wszystkie trzy powierzchnie ciała trzustki są oddzielone jedną od jednej krawędzi pośredniej.

Patologia ciała trzustki

Czasami istnieją patologie, które można wykryć za pomocą prześwietlenia. Przede wszystkim jest to stan zapalny, który zwykle zaczyna się od zapalenia trzustki. Szczegółowe badanie pokazuje wzrost objętości. Jednocześnie występuje znaczny wzrost odległości między żołądkiem a kręgosłupem. Po pokonaniu tego obszaru pacjenci odczuwają nieprzyjemny ból w okolicy nadbrzusza. W ludziach to miejsce nazywa się „pod łyżką”. Jeśli czujesz takie mrowienie, musisz zostać poddany badaniu przez lekarza z konsekwentnym kursem. To właśnie ta choroba może być początkiem powstawania torbieli lub nowotworów złośliwych, co czasami pociąga za sobą fatalne skutki.

Trzustka

Ludzka trzustka jest organem wydzielania wewnątrzwydzielniczego i wewnątrzwydzielniczego, bierze udział w trawieniu. Pod względem wielkości jest drugim co do wielkości żelazem w organizmie człowieka po wątrobie. Ma strukturę pęcherzykowo-kanalikową, wspiera tło hormonalne organizmu i odpowiada za ważne etapy trawienia.

Większość trzustki wytwarza swój sekret (enzymy), które wchodzą do dwunastnicy. Pozostałe komórki miąższu wytwarzają hormon insuliny, który wspomaga prawidłowy metabolizm węglowodanów. Ta część gruczołu nazywana jest wysepkami Langerhansa lub komórkami beta.

Gruczoł składa się z trzech części: ciała, głowy i ogona. Ciało ma kształt pryzmatu, jego przednia powierzchnia przylega do tylnej ściany żołądka. Ogon gruczołu znajduje się w pobliżu śledziony i lewego zgięcia okrężnicy. Głowa trzustki znajduje się na prawo od kręgosłupa, zakrzywiona, tworzy zakrzywiony proces. Jej podkowa pochyla dwunastnicę, formuje się z tym zakrętem. Część głowy pokryta jest liściem otrzewnej.

Rozmiar trzustki wynosi zwykle od 16 do 22 cm, na zewnątrz przypomina łacińską literę S.

Lokalizacja anatomiczna

Trzustka znajduje się w przestrzeni za otrzewną, dlatego jest najbardziej utrwalonym narządem jamy brzusznej. Jeśli osoba znajduje się w pozycji leżącej, to rzeczywiście będzie pod żołądkiem. W rzeczywistości znajduje się bliżej pleców, za żołądkiem.

Rzut trzustki:

• ciało na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego;
• głowa na poziomie pierwszego i trzeciego kręgu lędźwiowego;
• ogon jest jednym kręgiem wyższym niż ciało trzustki.

Anatomia pobliskich narządów: za głową znajduje się żyła główna dolna, żyła wrotna, prawa żyła nerkowa i tętnica, zaczyna się wspólny przewód żółciowy. Część brzuszna aorty, węzły chłonne, splot trzewny znajduje się za ciałem gruczołu. Wzdłuż ciała gruczołu znajduje się żyła śledzionowa. Część lewej nerki, tętnicy nerkowej i żyły, lewy nadnerczy leży za ogonem. Przed trzustką znajduje się żołądek, oddziela się go od worka omentalnego.

Dopływ krwi

Gałęzie - tętnice trzustkowo-dwunastnicze (przednia i tylna) - odchodzą od wspólnej tętnicy wątrobowej, przenoszą krew do głowy trzustki. Dostarczany jest także przez gałąź tętnicy krezkowej górnej (tętnica dolna trzustkowo-dwunastnicza).
Z tętnicy śledzionowej są gałęzie do ciała i ogona gruczołu (trzustki).

Krew żylna płynie z narządu przez śledzionę, nadnerczową i dolną krezkę, lewą żyłę trzustkową (napływ żyły wrotnej).
Limfa trafia do węzłów chłonnych trzustkowych, trzustkowych, odźwiernikowych, lędźwiowych.

Trzustka jest unerwiona przez nerwy z splotów śledzionowych, trzewnych, wątrobowych, nadnerczy i gałęzi nerwu błędnego.

Struktura

Trzustka ma strukturę zrazikową. Zraziki z kolei składają się z komórek wytwarzających enzymy i hormony. Plasterki lub acini składają się z pojedynczych komórek (od 8 do 12 sztuk), zwanych zewnątrzwydzielniczymi komórkami trzustki. Ich struktura jest charakterystyczna dla wszystkich komórek, które wytwarzają białko. Akacja otoczona jest cienką warstwą luźnej tkanki łącznej, w której przechodzą naczynia krwionośne (naczynia włosowate), małe zwoje i włókna nerwowe. Od segmentów trzustki po małe przewody. Sok z trzustki przedostaje się do głównego przewodu trzustkowego, który wpływa do dwunastnicy.

Przewód trzustkowy nazywany jest również przewodem trzustkowym lub wirsungem. Ma inną średnicę w grubości miąższu gruczołu: w ogonie do 2 mm. W ciele 2-3 mm. W głowie 3-4 mm. Kanał wchodzi w ścianę dwunastnicy w świetle głównej brodawki, a na końcu ma zwieracz mięśniowy. Czasami pojawia się drugi mały przewód, który otwiera się na małą brodawkę trzustki.

Wśród segmentów znajdują się oddzielne komórki, które nie mają przewodów wydalniczych, nazywane są wysepkami Langerhansa. Te obszary gruczołu wydzielają insulinę i glukagon, tj. są częścią wydzielania wewnętrznego. Wyspy trzustkowe mają zaokrąglony kształt o średnicy do 0,3 mm. Liczba wysepek Langerhansa wzrasta od głowy do ogona. Wyspy składają się z pięciu typów komórek:

• 10-30% to komórki alfa wytwarzające glukagon.
• 60-80% komórek beta wytwarzających insulinę.
• komórki delta i delta 1 odpowiedzialne za produkcję somatostatyny, peptydu naczynioruchowego.
• 2-5% komórek PP wytwarzających polipeptyd trzustkowy.

Trzustka ma inne typy komórek, przejściowe lub mieszane. Nazywane są również acinostrovkovymi. Produkują jednocześnie zymogen i hormon.

Ich liczba może wahać się od 1 do 2 milionów, co stanowi 1% całkowitej masy gruczołu.

Zewnętrznie ciało przypomina sznur, stopniowo spłaszczając się do ogona. Anatomicznie jest podzielony na trzy części: ciało, ogon i głowę. Głowa znajduje się na prawo od kręgosłupa, w zgięciu dwunastnicy. Jego szerokość może wynosić od 3 do 7,5 cm. Ciało trzustki znajduje się nieco na lewo od kręgosłupa, przed nim. Jego grubość wynosi 2-5 cm, ma trzy boki: przód, tył i dół. Następnie ciało przechodzi w ogon o szerokości 0,3–3,4 cm i dociera do śledziony. W miąższu gruczołu od ogona do głowy znajduje się przewód trzustkowy, który w większości przypadków przed wejściem do dwunastnicy łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, rzadziej płynie niezależnie.

Funkcje

1. Funkcja gruczołów zewnątrzwydzielniczych (wydalanie). Trzustka wytwarza sok, który dostaje się do dwunastnicy i uczestniczy w rozkładzie wszystkich grup polimerów spożywczych. Głównymi enzymami trzustki są chymotrypsyna, alfa-amylaza, trypsyna i lipaza. Trypsyna i chymotrypsyna powstają w wyniku działania enterokinazy w jamie dwunastnicy, gdzie wchodzą w postać nieaktywną (trypsynogen i chymotrypsynogen). Objętość soku trzustkowego powstaje głównie w wyniku wytwarzania części ciekłej i jonów komórek przewodów. Sam sok z acini ma małą objętość. W okresie postu uwalniany jest mniej soku, stężenie enzymów jest zmniejszone. Podczas jedzenia następuje proces odwrotny.
2. Funkcja hormonalna (hormonalna). Jest on wykonywany dzięki pracy komórek wysepek trzustkowych, które produkują hormony polipeptydowe do krwiobiegu. Są to dwie przeciwstawne funkcje hormonalne: insulina i glukagon. Insulina jest odpowiedzialna za utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy w surowicy i bierze udział w metabolizmie węglowodanów. Funkcje glukagonu: regulacja poziomu cukru we krwi poprzez utrzymanie jego stałego stężenia, bierze udział w metabolizmie. Inny hormon - somatostatyna - hamuje uwalnianie kwasu solnego, hormonów (insuliny, gastryny, glukagonu), uwalnianie jonów do komórek wysepek Langerhansa.

Praca trzustki zależy w dużej mierze od innych narządów. Na jego funkcje mają wpływ hormony przewodu pokarmowego. To jest sekretina, gastryna, trzustka. Hormony tarczycy i gruczołów przytarczycznych, nadnercza, także wpływają na funkcjonowanie gruczołu. Dzięki dobrze skoordynowanemu mechanizmowi takiej pracy, ten mały organ może produkować od 1 do 4 litrów soku na proces trawienia dziennie. Sok jest wydalany w organizmie człowieka po 1-3 minutach od rozpoczęcia posiłku, a kończy się po 6-10 godzinach. Tylko 2% soku spada na enzymy trawienne, pozostałe 98% to woda.

Trzustka może przez pewien czas dostosować się do natury przyjmowanego pokarmu. Obecnie istnieje rozwój niezbędnych enzymów. Na przykład, spożywając duże ilości tłustych pokarmów, wytwarzana będzie lipaza, ze wzrostem ilości białek w diecie, trypsyną, a poziom odpowiednich enzymów wzrośnie w rozkładzie pokarmów węglowodanowych. Ale nie nadużywaj pojemności ciała, ponieważ często sygnał złego samopoczucia z trzustki pojawia się, gdy choroba jest już w pełnym rozkwicie. Anatomia gruczołu powoduje jego reakcję w przypadku choroby innego narządu trawiennego. W takim przypadku lekarz rozpozna w diagnostyce „reaktywne zapalenie trzustki”. Istnieją również przypadki przeciwne, ponieważ znajdują się w pobliżu ważnych narządów (śledziona, żołądek, nerki, nadnercza). Niebezpieczne jest uszkodzenie gruczołu, tak że zmiany patologiczne zachodzą w ciągu kilku godzin.

Trzustka (anatomia, embriologia)

Trzustka rozwija się z endodermalnych występów górnej części środkowej części pierwotnej rurki jelitowej, z której później tworzy się dwunastnica.

Istnieją trzy występy, które są początkami przyszłej trzustki - grzbietowej i dwóch brzusznych zakładek. Najpierw pojawia się występ grzbietowy, który początkowo był uważany za jedyny pączek trzustki, ale później stwierdzono, że z tej części uformowano ciało, ogon i tylko niewielką część głowy trzustki, podczas gdy większość z nich została utworzona z płatów brzusznych.

Trzustka jest podłużnym, pryzmatycznym narządem umiejscowionym zaotrzewnowo za żołądkiem, zwykle na wysokości I - II kręgu lędźwiowego i rozciągającym się od dwunastnicy do bram śledziony. Masa trzustki wynosi średnio 70-80 g. Kształt gruczołu zależy od otaczających narządów (wątroby, żołądka, śledziony, dużych naczyń).

W trzustce znajdują się 3 części: głowa, ciało i ogon.

Głowa trzustki

Głowa trzustki (caput pancreatis) ma zwykle postać młotka i znajduje się w łuku dwunastnicy, gdzie główny przewód trzustkowy wpada do brodawki Vateri w większości przypadków po podłączeniu do wspólnego przewodu żółciowego.

Za głową trzustki znajdują się duże naczynia krwionośne: v. cava gorsze, v. renalis dextra, a także początkowa część v. porta, wynikające z fuzji v. lienalis i v. mesenterica superior et inferior. Na prawo od v. porta w rynnie utworzona przez głowę trzustki i tylna powierzchnia dwunastnicy, leży d. choledochus. W około 75% wspólnego przewodu żółciowego jest całkowicie pokryta miąższem głowy trzustki, w innych przypadkach tylko przylega do niego.

Ciało trzustki

Ciało trzustki (trzustki trzustkowej) ma kształt pryzmatyczny, dlatego wyróżnia trzy powierzchnie: przednią, tylną i niższą. Przednia powierzchnia ciała trzustki zwrócona do tylnej powierzchni żołądka. Obie te powierzchnie są oddzielone od siebie wąską szczeliną - wnęką otrzewnej bursy omentaiis, której grzbietowa ściana pokrywa przednią powierzchnię gruczołu.

Tylna powierzchnia ciała trzustki jest w kontakcie z tkanką zaotrzewnową, z górnym biegunem lewej nerki i nadnerczem, i zgina się wokół kręgosłupa na poziomie I - II kręgu lędźwiowego.

Pomiędzy kręgosłupem a tylną powierzchnią trzustki leży aorta brzuszna i splot słoneczny.

Dolna powierzchnia trzustki jest wąska, w kontakcie z jelita cienkiego i zbliża się do końcowej części dwunastnicy.

Korzeń krezki poprzecznie jelita jest przymocowany do przedniego brzegu trzustki. Ten ścisły stosunek topograficzny wyjaśnia występowanie niedowładu przewodu poprzecznego, zwłaszcza w procesach zapalnych trzustki, gdy ten przechodzi z gruczołu do krezki jelita.

Na granicy między głową a ciałem trzustki znajduje się przesmyk - trzustka trzustkowa, która oddziela głowę od jej ciała.

Ogon trzustki

Ogon trzustki (cauda pancreatis) jest zwykle wąski, zaokrąglony na końcu, wznosi się nieco w górę i sięga kołnierza śledziony. Ogon trzustki znajduje się zaotrzewnowo i ma wgłębienie z kontaktu z dnem żołądka, pokrywając tętnice i żyły nerkowe w całości lub w części, jak również przednią powierzchnię lewej nerki, tak że widoczna jest tylko dolna połowa nerki, a czasami tylko jej dolny biegun.

Oprócz głównej trzustki może wystąpić tzw. Trzustka dodatkowa (trzustka accesorium). Jego rozmiary mogą być różne - od ziarna prosa po orzechy laskowe, a czasem jaja kurze. Częściej występuje jeden, a czasami 2-3 dodatkowe gruczoły. Znajdują się najczęściej w górnej części jejuni, rzadziej w ścianie żołądka i jelita krętego, ale mogą pojawić się w woreczku żółciowym, jelicie ślepym i krezce.

Przewody trzustkowe

Główny przewód trzustkowy (d. Wirsungi) przechodzi przez całą długość trzustki od ogona do głowy, bliżej tylnej powierzchni gruczołu.

Kanał Virunga utworzony z połączenia małych kanałów zrazików gruczołu. Jego średnia długość wynosi 20 cm, jego średnica w części ogonowej trzustki wynosi średnio 1,1 mm, w ciele gruczołu staje się nieco szersza i równa się średnio 2,2 mm, aw końcu w głowie gruczołu około 3,5 mm.

W główce trzustki przewodu Wirsung, w większości przypadków, łączy się z dodatkowym kanałem, a następnie, lekko wyginając się, łączy się z d. choledochus i wnika w tylną ścianę zstępującej części dwunastnicy, otwierając się w brodawce Vateri.

Współczynniki końcowych części wspólnej żółci i przewodów virsung mogą być różne. Mają 4 typy.

Typ 1 - oba kanały wpadają do jelita razem, tworząc wspólną ampułkę. Jednocześnie zwieracz Oddiego pokrywa oba przewody i, zmniejszając, całkowicie je zamyka. Ten typ występuje w około 55% przypadków.

2. typ - oba kanały są połączone w pobliżu dwunastnicy. Całkowita ampułka jest nieobecna. Ten typ obserwuje się w 33,6%.

Typ 3 - wspólny przewód żółciowy i trzustkowy wpływają do dwunastnicy niezależnie od siebie. Ten typ jest znacznie mniej powszechny - około 4%.

4. typ - oba kanały łączą się ze sobą w dużej odległości od smoczka Vatera. W większości przypadków wspólny przewód żółciowy i przewód rurowy otwierają się do ściany dwunastnicy, sąsiadując ze sobą ścianami, a tylko 8,5% przypadków spadają osobno.

Związek przewodu żółciowego wspólnego z głową trzustki i jej związek z głównym przewodem trzustkowym i wreszcie ich związek z dwunastnicą mają ogromne znaczenie dla zrozumienia i rozwoju wielu objawów raka trzustki.

Dopływ krwi do trzustki

Trzustka jest bogato unaczyniona i otrzymuje dopływ krwi z trzech źródeł:

1) a. wątroba, przez którą większość głowy trzustki zaopatrywana jest w krew,

2) a. mezenteria górna, przez którą dopływ krwi trafia do mniejszej części głowy trzustki,

3) a. lienalis, przez które dopływa krew do ciała i ogona trzustki. Wzdłuż ścieżki naczyń zaznaczone wyraźne zespolenie między nimi. Żyły idą w parze z tętnicami gruczołu. Układ limfatyczny trzustki jest ściśle związany z układem limfatycznym dwunastnicy, woreczka żółciowego. W naczyniach, przewodach o różnych rozmiarach, w zrazikach i pojedynczych komórkach znajduje się bogato rozwinięty aparat receptora dróg żółciowych, który oczywiście ma ogromne znaczenie w rozwoju procesów patologicznych w tych narządach.

Innervation

Trzustka otrzymuje unerwienie od splotów krezkowych trzewnych, wątrobowych, śledzionowych i nadnerczy.

Pomiędzy zrazikami w tkance łącznej znajdują się ograniczone wrażliwe ciała typu Vater-Pacini. Unerwienie wysepek Langerhansa występuje oddzielnie od unerwienia komórek gruczołowych trzustki i zawierają one specjalne komórki zwojowe należące do unerwienia wegetatywnego.

Objawy i oznaki raka trzustki

Po długim pojawieniu się raka trzustki może nie ujawnić swojej obecności. Ani słabość, ani ból żołądka - demon symptomów „cichego zabójcy” niszczy ludzkie zdrowie. Dlatego rak trzustki jest tak rzadko diagnozowany we wczesnych stadiach choroby.

Wczesne objawy trzustki

W miarę jak otaczające tkanki, duże naczynia i szlaki nerwowe rosną i angażują się w proces, istnieją dwie grupy objawów i oznak, zarówno z powodu rozwoju guza trzustki, jak i zmian patologicznych w pobliskich narządach.

Pierwsza grupa obejmuje nasilenie nadbrzusza, nieuzasadnioną utratę wagi, anoreksję, ogólne osłabienie i niewyjaśnioną depresję. Później tępe uporczywe bóle rozwijają się w okolicy nadbrzusza i prawego nadbrzusza, promieniując do pleców, nasilone w pozycji leżącej.

Przy zaburzeniu funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki łączy się biegunka. Powyższe objawy nie są specyficzne dla raka trzustki i są postrzegane jako przejaw przewlekłego zapalenia trzustki lub nasilenia osteochondrozy kręgosłupa.

Druga grupa jest bardziej zróżnicowana i zależy od tego, jak dotknięte są wspólne żółć i przewody trzustkowe, dwunastnica lub żołądek.

Duże znaczenie w manifestacji objawów odgrywa lokalizacja guza i jego wielkość.

Rak głowy trzustki

W 75% przypadków rak rozwija się w głowie trzustki. Ta lokalizacja jest niebezpieczna dzięki szybkiemu kiełkowaniu guza i ściskaniu przewodu żółciowego wspólnego, często na obszarze brodawki Fattera, co prowadzi do trudności w usuwaniu żółci, poszerzeniu przewodu żółciowego i zwiększeniu wielkości wątroby.

Klinicznie, zmiana choledoch objawia się triadą Courvosiera (objaw) (1890), która obejmuje:

• namacalny powiększony bezbolesny woreczek żółciowy,
• obecność żółtaczki obturacyjnej,
• powiększona wątroba (powiększenie wątroby).

Gdy wzrasta, pojawia się wyniszczające swędzenie, stolec się rozjaśnia, mocz jest podobny do ciemnego piwa. W połączeniu z triadą Courvosiera, z prawdopodobnymi objawami raka trzustki (obecność otaczającego bólu, niestrawność, zaburzone wydzielanie enzymów, potwierdzone badaniami laboratoryjnymi) mówią o zespole Bar-Pick lub zespole trzustkowo-żółciowym.

Innymi charakterystycznymi objawami raka głowy trzustki są gwałtowna utrata masy ciała, rozwój zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, któremu towarzyszą kreatoria, stłuszczenie.

W przyszłości nowotwór powoduje kompresję zstępującej, rzadziej poziomej części dwunastnicy, co prowadzi do niedrożności dwunastnicy. Klinicznie objawia się to intensywnym bólem w okolicy pępka, wzdęciem brzucha, powtarzającymi się wymiotami, na razie ulgą, nasileniem objawów zatrucia.

Rak ciała i ogona trzustki

Nowotwory złośliwe ciała i ogona trzustki występują zwykle wraz z rozwojem bólu, cukrzycy i znacznej utraty wagi.

• Utrata masy ciała z tą patologią może być znaczna, do 5 kilogramów lub więcej w ciągu 3 miesięcy. Przyczyną tego są anoreksja (brak apetytu), wczesna sytość, częste luźne stolce.
• Zespół bólowy charakteryzuje się wyraźną intensywnością, zwłaszcza podczas kiełkowania splotu nerwowego otaczającego ciało trzustki przez guz. Miejscowy ból w nadbrzuszu, a częściej w okolicy lędźwiowej. Zwiększa się w pozycji leżącej i zmniejsza, jeśli pacjent siedzi, pochyla się do przodu lub w pozycji łokcia.
• W 10–20% przypadków rak wpływa na komórki beta wysepek trzustkowych znajdujących się w ciele i ogonie gruczołu, w wyniku czego rozwija się cukrzyca trzustkowa.
• Często przebieg dystalnego raka trzustki komplikuje naciekanie naczyń krwionośnych. Gruczolakorak ciała w krótkim czasie kiełkuje żyły krezkowe i tętnice. Guz ogonowy jest odpowiedzialny za uszkodzenia naczyń śledzionowych. Na żyłę wrotną może wpływać każde z tych dwóch miejsc guza.

Ucisk naczyń krezkowych charakteryzuje się występowaniem intensywnego skurczowego bólu w okolicy nadbrzusza, który występuje godzinę po jedzeniu. Ból zmniejsza się, gdy leży się po lewej stronie. Później dołączy, pojawią się nudności, wymioty, nie przynosząc ulgi. W gagu znajdź domieszkę żółci. Wraz ze wzrostem objawów powikłań pojawia się obraz kliniczny łączenia niedrożności jelit, objawiający się klinicznie wzdęciami, opóźnionym stolcem i brakiem ruchliwości.

Pokonanie przez guz żył śledzionowych i wrotnych prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego - wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej. W wyniku spowolnienia przepływu przez główne naczynia, krew żylna szuka dodatkowych sposobów odpływu do serca. Klinicznie, objawia się to żylakami w obszarach pozawątrobowych zespoleń portokawalnych. Żyły przełyku, wpust żołądka, odbyt i okolice pępka rozszerzają się, tworząc „głowę meduzy”. Ściany żył, które nie są przeznaczone do zwiększenia objętości krwi, łatwo pękają, powodując masywne krwawienie. Mniej groźną manifestacją nadciśnienia wrotnego uważa się powiększenie śledziony - zwiększenie wielkości śledziony w wyniku zastoju krwi w niej. W tym przypadku następuje wzrost jego aktywności (hipersplenizm). W śledzionie, więcej niż zwykle, komórki krwi są zatrzymywane i niszczone. Stagnacja krwi w naczyniach jamy brzusznej komplikuje jej uwolnienie z kanału do przestrzeni śródmiąższowej - powstaje wodobrzusze, co jest niekorzystnym objawem prognostycznym w raku trzustki.

• Często z gruczolakorakiem ciała i ogona trzustki obserwuje się rozwój zespołu paranowotworowego opisanego przez francuskiego naukowca Trusso w 1865 roku. Zespół obejmuje rozwój migrującego żylnego zakrzepowego zapalenia żył, zwykle kończyny dolnej, któremu towarzyszy obrzęk nóg, ból i zaczerwienienie wzdłuż żył.

Anatomia i choroby trzustki

Trzustka jest najważniejszym organem w kilku układach ludzkiego ciała. Jest jednocześnie odpowiedzialny za produkcję enzymów do trawienia żywności i hormonów, które kontrolują procesy metaboliczne w organizmie. Niezdrowy styl życia i jedzenie wywołują porażki w pracy tego ciała, a pewnego pięknego dnia choroba zaskakuje człowieka. Aby przywrócić zdrowie trzustki, konieczna będzie hospitalizacja i leczenie szpitalne, ścisła dieta i czas.

Anatomia i funkcje narządów

Trzustka znajduje się w tylnej części przestrzeni zaotrzewnowej tuż za żołądkiem.

W strukturze gruczołu występują trzy części: głowa, ciało, ogon. Głowa znajduje się bliżej środkowej części brzucha i graniczy z początkiem dwunastnicy. Ogon idzie w lewo, dociera do śledziony. Przez trzustkę przechodzi przez żyłę wrotną, zbierając krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej.

Struktura organizmu jest podzielona na części endokrynne i zewnątrzwydzielnicze.

Część zewnątrzwydzielnicza to zestaw soczystych, specyficznych kapsułek odpowiedzialnych za produkcję soku trzustkowego - nieaktywnych enzymów trawiennych. Są one uwalniane z akacji przez kanały łączące się z głównym kanałem. Przed wejściem do jelita łączy się z nim przewód żółciowy. Przez dużą brodawkę dwunastnicy zawartość obu kanałów wchodzi do dwunastnicy.

Enzymy trawienne - amylaza, lipaza, trypsyna - są aktywowane po ich pojawieniu się w jelicie. Muszą trawić białka, tłuszcze i węglowodany.

Część hormonalna trzustki składa się z wysepek trzustkowych lub wysepek Langerhansa, które wytwarzają hormony: insulinę, glukagon, somatostatynę i inne. Ich zadaniem jest regulowanie metabolizmu w organizmie, w szczególności poziomu cukru we krwi. Hormony przedostają się do krwiobiegu przez wiele naczyń włosowatych otaczających gruczoł.

Awaria tego debugowanego mechanizmu prowadzi do naruszenia innych funkcji ciała.

Choroby trzustki i ich przyczyny

Choroby trzustki pochodzą z zaniedbania praw zdrowia ze strony właściciela. Choroba to protest organizmu przeciwko złej postawie. Powody mogą być następujące:

• picie i palenie;
• niezdrowa dieta;
• obrażenia brzucha;
• częsty lub silny stres;
• infekcje wirusowe, bakteryjne;
• zatrucie narkotykami;
• choroby pokrewne;
• wrodzone nieprawidłowości.

Zapalenie

Zapalenie trzustki jest najczęstszą chorobą trzustki spowodowaną stanem zapalnym. Ból brzucha, nudności, zawroty głowy są głównymi objawami choroby trzustki. U kobiet w większości przypadków zapalenie jest spowodowane kamicą żółciową, a spożycie alkoholu jest najczęściej przyczyną zapalenia trzustki u mężczyzn.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki możliwy jest utajony lub bezobjawowy przebieg choroby. Zaostrzenie występuje po porcji tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub innej dawki alkoholu.

Chorobie towarzyszy silny ból w górnej części brzucha, który może również przejść do tyłu. Pacjent skarży się na nudności, a następnie wymioty, ale nie przynosi ulgi. Temperatura ciała wzrasta, zawroty głowy. W takim stanie osoba wymaga natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy medycznej, aby uniknąć poważnych komplikacji.

Forma przewlekła, chociaż wyrażona w mniej ostrych objawach, wymaga również obowiązkowego leczenia i diety.

Guzy łagodne i złośliwe

Rak trzustki u mężczyzn jest tak powszechny jak u kobiet. Rak dotyka głównie osoby starsze, zajmując siódme (według innych danych - dziesiąte) miejsce wśród chorób nowotworowych na świecie.

Pojawienie się łagodnego lub złośliwego guza często występuje w porównaniu z innymi chorobami trzustki i rzadko towarzyszą mu specyficzne objawy. Obraz kliniczny wygląda mniej więcej tak samo jak w przypadku zapalenia trzustki lub jest podobny do szybko rozwijającej się cukrzycy. Żółtaczka mechaniczna pojawia się, gdy guz rośnie nad przewodem żółciowym.

Przewlekłe zapalenie trzustki, torbiel, gruczolak trzustki są uważane za stany przedrakowe, więc nie należy się wahać w leczeniu tych chorób.

Torbiel

Patologiczna jama utworzona w tkankach gruczołu, zawierająca sok trzustkowy i komórki narządu, które zmarły w wyniku choroby, nazywana jest torbielą trzustki. Objawy pojawiają się zwykle po osiągnięciu przez torbiel dużych rozmiarów.

• ból brzucha;
• naruszenie procesu trawienia;
• redukcja wagi.

Jednym z nieprzyjemnych powikłań jest to, że torbiel może ropieć i ostatecznie włamać się do jamy brzusznej lub sąsiednich organów. Torbiel jest zwykle wykrywana przez USG, MRI, CT.

Mała torbiel jest podatna na leczenie zachowawcze, a duża torbiel jest usuwana chirurgicznie, przez drenaż przezskórny lub metodami endoskopowymi wideo.

Kamienie

Zwapnienie trzustki towarzyszy około połowie alkoholowego zapalenia trzustki. Kamienie tworzą się w przewodach narządowych w wyniku:

• stagnacja wydzieliny trzustkowej;
• proces zapalny;
• zaburzenia metabolizmu wapnia w organizmie.

Kamienie ujawniają się w postaci silnych bólów w górnej części brzucha, promieniujących do tyłu. Stan ten zwykle pogarsza się kilka godzin po posiłku. Jeśli kamienie poruszają się i zatykają razem z przewodem żółciowym, prowokuje się zastój żółci, co powoduje żółtaczkę obturacyjną.

Cukrzyca

Z powodu zmian patologicznych zachodzących w trzustce wysepki Langerhansa są niszczone, ilość insuliny we krwi spada. Ten stan organizmu nazywany jest niewydolnością trzustki lub cukrzycą typu 1.

Przyczyny tej choroby trzustki mogą być następujące:

• zapalenie trzustki;
• zatrucie;
• stres;
• infekcje;
• niezdrowa dieta;
• wrodzone nieprawidłowości fizjologiczne i inne przyczyny.

Główne objawy kliniczne to:

• zwiększone wydalanie moczu;
• stały głód;
• nieugaszone pragnienie;
• utrata masy ciała.

Inne choroby

Martwica trzustki jest jednym z niekorzystnych wyników zapalenia trzustki. To śmierć tkanki trzustkowej. Choroba występuje na tle spożycia alkoholu, pikantnych i tłustych potraw lub ich jednoczesnego używania. Może również pojawić się po zablokowaniu kanałów kamieniami żółciowymi, z powodu których enzymy trzustkowe trawią sam narząd. Są inne powody.

Martwica trzustki jest kolejnym etapem ostrego zapalenia trzustki i znacząco pogarsza jakość życia.

Różne rodzaje martwicy trzustki są diagnozowane w zależności od stopnia uszkodzenia narządów i lokalizacji martwicy. Charakterystyczne objawy to:

Aby potwierdzić diagnozę, koniecznie należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Mukowiscydoza, zwana także mukowiscydozą, dotyczy patologii genetycznych. Choroba wpływa na gruczoły wydzielania zewnętrznego, co utrudnia uwalnianie enzymów, których stagnacja prowadzi do śmierci tkanek gruczołu, a następnie zastępuje się tkanką łączną.

W większości przypadków choroba jest wykrywana przed osiągnięciem przez dziecko wieku dwóch lat. Objawy choroby obejmują:

• letarg;
• bladość
• słaby przyrost masy ciała;
• wzdęcia;
• częste stolce;
• suche usta.

Częste objawy różnych patologii gruczołu

Pomimo różnicy w niuansach różnych chorób trzustki, prawie wszystkie patologie charakteryzują się obecnością bólu i zaburzeń układu trawiennego. Rozważmy listę objawów nieodłącznie związanych z większością chorób trzustki.

Obecność bólu

Ból, niezwiązany z przyjmowaniem pokarmu i występujący kilka godzin po nim, jest pierwszym objawem choroby trzustki. Ból oznacza rozwój zmian patologicznych w organizmie, a to, jak boli trzustka, zależy od rodzaju i zasięgu zmiany. Ból może być zarówno ostry, jak i ciągnący. Doświadcza ulgi pacjenta, leżącego tylko na boku i trzymającego kolana.

Ból jest zlokalizowany głównie w lewym podżebrzu. Jeśli dotknięta jest głowa narządu, ból przesuwa się do środka w górnej części brzucha; jeśli ogon jest dotknięty, po lewej stronie. Wraz z patologią całego gruczołu ból jest półpasiec, ustępuje, rzadko w obojczyku.

Przebieg przewlekłego zapalenia trzustki towarzyszy ból tylko w przypadkach zaostrzenia choroby. W miarę rozwoju patologii zespół bólowy wzrasta. Szczyt bólu pojawia się, gdy tkanki narządów obumierają i są tak silne, że osoba umiera z powodu wstrząsu bólowego.

Zatrucie organizmu

W chorobach narząd często staje się zapalny, obrzęknięty, co powoduje zablokowanie przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego. Enzymy przeznaczone do trawienia żywności, nie mogą dostać się do jelit, a samo ciało jest zwracane i trawione, resztki wpadają do krwi. Takiemu przejawowi patologii towarzyszy zatrucie ciała i żółtaczka mechaniczna.

Intoksykacja objawia się w:

• bóle trzustki;
• utrata apetytu;
• wzrost temperatury;
• nudności i wymioty.

Zespół dyspeptyczny

Niestrawność - naruszenie normalnego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego. Niestrawność objawia się następującymi objawami:

• wzdęcia;
• nudności i wymioty;
• naruszenie jakości i objętości krzesła;
• uczucie szybkiej sytości podczas jedzenia.

Ataki nudności natychmiast po jedzeniu, wraz z erupcją pokarmu zawartego w żołądku. Późniejsze wymioty zawierają dużą ilość żółci. Wymioty nie przynoszą ulgi.

Takie objawy choroby trzustki nie wystarczają do ostatecznej diagnozy. Obecność stanu zapalnego musi być potwierdzona badaniami laboratoryjnymi i innymi metodami diagnostycznymi.

Złamanie stolca wygląda jak zaparcie biegunki. Patologie trzustki charakteryzują się tłuszczowymi stolcami. Zmiana koloru wskazuje na żółtaczkę, często związaną z zapaleniem trzustki i innymi chorobami.

Oznaki odwodnienia

W wyniku ciągłych wymiotów i biegunki u pacjentów następuje utrata wody w organizmie od pierwszego (do 5%), drugiego (do 9%) lub trzeciego (ponad 10%) ciężkości.

Odwodnienie jest wykrywane przez następujące funkcje:

• utrata masy ciała;
• naruszenie elastyczności skóry;
• suchość błon śluzowych jamy ustnej;
• zwiększone tętno;
• redukcja ciśnienia;
• zmniejszenie ilości moczu.

Każdemu następnemu stopniowi odwodnienia towarzyszą cięższe objawy. Trzeci stopień odwodnienia prowadzi do oszołomienia.

Zmiany w skórze

Choroby trzustki mogą być również uzależnione od stanu skóry. Pokrzywka, siniakopodobne niebieskie plamy są objawami choroby trzustki. Siniaki zwykle pojawiają się na brzuchu w wyniku krwotoków. Skóra staje się niebieskawa lub marmurkowa, z żółtaczką - żółtą.

Objawy ostrego zapalenia trzustki u mężczyzn spożywających alkohol, objawiających się egzemą. Gdy infekcja i procesy ropne są związane z patologią trzustki, możliwy jest trądzik.

Inne objawy kliniczne

Podczas wykrywania problemów z trzustką lekarz musi przeprowadzić badanie brzucha:

• Symptom Dijardina - ból w badaniu dotykowym w projekcji głowy gruczołowej;
• Objaw Mayo-Robsona - czułość na omacywanie w rzucie ogona;
• objaw Gubergritsa-Skulsky - ból przy omacaniu linii łączącej głowę i ogon;
• objawem zmartwychwstania - w projekcji trzustki nie wykryto pulsacji aorty brzusznej.

Diagnostyka różnicowa

W chorobach trzustki, aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz nie tylko bada naturę bólu i innych objawów, ale także koniecznie wysyła pacjenta do dalszego badania.

Wynik leczenia i ogólny stan zdrowia pacjenta zależy od tego, czy lekarz prawidłowo diagnozuje.

Istnieją 3 główne metody diagnozowania trzustki:

• Ultradźwięki pozwalają wykryć zmiany wielkości gruczołu, jego gęstość, obecność torbieli, stan głównego przewodu. Wskaźniki te pomagają nie tylko wykryć chorobę, ale także ocenić jej nasilenie.
• Tomografia komputerowa daje jasny obraz stanu narządu, jego przewodów i obecności torbieli.
• Badania laboratoryjne krwi i moczu determinują zaburzenia funkcjonalne. Zmiana poziomu cukru we krwi wskazuje na naruszenie funkcji układu hormonalnego. Wzrost ilości diastazy w analizie moczu wskazuje na zmiany funkcji zewnątrzwydzielniczej gruczołu.

Komplikacje

Każda choroba trzustki ma pewne konsekwencje, które w dużej mierze zależą od ciężkości choroby i terminowości leczenia.

Wczesne powikłania pojawiają się na początku choroby. Obejmują one:

• krwotok wewnętrzny;
• skrzepy krwi;
• niewydolność wątroby, nerek, serca;
• żółtaczka obturacyjna;
• odwodnienie;
• wrzód żołądka lub jelit.

Późne powikłania obejmują cięższe stany pacjenta:

• ropne zapalenie;
• przetoki
• torbiele i torbiele rzekome;
• pylephlebitis (zapalenie z zakrzepicą żyły wrotnej);
• krwawienie;
• martwica tkanek;
• zatrucie krwi.

Jak leczyć trzustkę

Pacjent z atakiem ostrego zapalenia trzustki jest przewożony do szpitala. Pierwsze dwa lub trzy dni pokazują całkowity głód. Możesz pić tylko ciepłą wodę. Z silnym bólem lód jest przykładany do żołądka.

Po wszystkich badaniach i analizach kompleks leków dobierany jest indywidualnie. Pierwszym celem jest zmniejszenie zatrucia i usunięcie skurczu mięśni gładkich, zapobiegając wypływowi wydzielin trzustkowych. Następnie stosuje się leki cytotoksyczne, które zapobiegają wytwarzaniu enzymów. Aby zapobiec przedostaniu się zakażenia, należy zastosować antybiotykoterapię.

Przewlekłe zapalenie trzustki, patologia wywołana chorobami sąsiednich organów, cukrzyca, mukowiscydoza powinny być leczone specjalnymi lekami przepisanymi przez lekarza po badaniach.

Jednym z głównych czynników w leczeniu chorób trzustki jest dieta.

Grupy narkotykowe

Leki w leczeniu chorób trzustki zależą od rodzaju i nasilenia patologii, ogólnego stanu ciała, obecności przeciwwskazań. Farmakoterapia powinna być prowadzona wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Oto główne grupy leków, które są wykorzystywane do zwalczania podstawowych problemów w chorobach trzustki:

• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Leki przeciwskurczowe łagodzą skurcz mięśni jelit: No-shpa, Papaverin. Leki przeciwbólowe szybko eliminują ból: Baralgin, Pentazocine, Promedol. W razie potrzeby przepisać mieszane leki: Atropina, Platifillin.
• Preparaty enzymatyczne. Zawierające tylko enzymy: Mezim, pankreatynę. Zawiera enzymy i żółć: Festal, Forestal, Enzym Forte.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy. Zmniejsz kwasowość Maalox, fosfalugel. Łagodzi nudności i wymioty Tserukal, Duspatalin.
• Leki przeciwwydzielnicze. Łagodzi ból, zmniejsza produkcję kwasu chlorowodorowego Pirenzepina, Lansoprazol, Omeprazol.

Operacja

Interwencja chirurgiczna pod warunkiem:

• torbiele i torbiele rzekome;
• niedrożność przewodu;
• przetoka;
• rak trzustki.

Operacja nie zawsze rozwiązuje problem, ponieważ możliwe jest pojawienie się ropnych lub innych wtórnych powikłań, ropni, krwotoków.

Nowoczesna metoda chirurgiczna - laparoskopia - pozwala na operacje na narządach wewnętrznych poprzez małe otwory. Taka operacja jest wykonywana za pomocą laparoskopu, rury teleskopowej wyposażonej w system soczewek, kamery wideo, źródła zimnego światła i miniaturowych narzędzi chirurgicznych. I chociaż ta metoda wymaga większego przygotowania ze strony chirurgów, główną zaletą dla pacjentów jest mniej inwazyjność i szybka regeneracja.

Dieta

Kiedy zaostrza się choroby trzustki przez pierwsze kilka dni, żywienie jest zabronione. Później dopuszcza się picie ciepłej niegazowanej wody mineralnej.

Następnie przepisano specjalną dietę nr 5. Jest ograniczona w tłuszczach i węglowodanach, ale ilość spożywanego białka jest zachowana. Zabrania się używania:

• tłuste, smażone i pikantne;
• kiełbasy, mięso wędzone, smalec;
• tłuszcze zwierzęce;
• alkohol;
• ogórki i marynaty;
• słodka soda;
• dżem, cukier i inne słodycze;
• Muffin i ciasto;
• surowe warzywa;
• gorące przyprawy.

W tym przypadku żywność powinna być:

• ciepło, nie zimno ani gorąco;
• gotowane, pieczone lub parzone, nie smażone;
• jako drobno zmielony na tarce lub przy użyciu blendera.

Jak zapobiec rozwojowi patologii

Tłuszczowi, pikantni i smażeni kochankowie mają zwiększoną szansę na uzyskanie problemów z trzustką. Dlatego, aby trzustka zawsze pozostawała w zdrowym stanie, a także zdrowe odżywianie odgrywa kluczową rolę w jej skutecznym leczeniu. Konieczne jest porzucenie szkodliwych produktów i nauczenie się, jak gotować zdrową żywność.

Dobre wsparcie trzustki będzie specjalnym preparatem ziołowym.

Problem z spożywaniem alkoholu w tej kwestii jest szczególnym punktem, tak poważnym, że podkreślono odrębną formę alkoholowego zapalenia trzustki, czyli choroby trzustki, która powstała w wyniku używania alkoholu. Od produktów z tej kategorii należy całkowicie zrezygnować.

Uważna dbałość o zdrowie, terminowe leczenie innych chorób pomoże zapobiec naruszeniu funkcji PZHZH. Trzustka wymaga kompetentnej postawy, a następnie będzie doskonale służyć właścicielowi przez całe życie.

Trzustka

Duży gruczoł, który znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem, blisko przylegającej do dwunastnicy. Jest to główny gruczoł trawienny, który wytwarza wiele enzymów trawiących białka, tłuszcze i węglowodany. Wśród nich trypsyna, chymotrypsyna, amylaza trzustkowa i inne, jednocześnie gruczoł wydzielania wewnętrznego, który wytwarza insulinę i jeden z hormonów ciągłych, glukagon.

Trzustka: struktura, funkcja, choroba, ich diagnoza i leczenie

Trzustka (PJ) jest organem układu trawiennego, który natychmiast wykonuje funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze. Dlatego jego głównym celem jest wytwarzanie soku trzustkowego zawierającego enzymy trawienne i wytwarzanie głównych hormonów insuliny i glukagonu, a także niektórych dodatkowych, na przykład greliny, która jest odpowiedzialna za apetyt i potrzebę tworzenia pokarmu. Będąc jednocześnie gruczołem wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego, trzustka odgrywa ważną rolę nie tylko w procesie trawienia, ale także w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek.

Po raz pierwszy wzmianka o trzustce pojawiła się w Talmudzie, gdzie organ trawienny był nazywany „palcem Boga”. W swoich pismach Arystoteles uważał trzustkę za organ chroniący duże naczynia krwionośne, a ten pogląd był wspierany, co dziwne, aż do XVII wieku. Prawie pięćset lat temu włoski przyrodnik Vesalius opisał narząd gruczołowy, przypisując mu ważną rolę w dystrybucji naczyń krwionośnych. Dzisiaj trzustka została odpowiednio przebadana, co pozwala współczesnym lekarzom dokładnie diagnozować i przepisywać skuteczne leczenie.

Trzustka u dorosłych

Ważną rolę odgrywa trzustka w ciele dorosłego. Nie tylko bierze udział w trawieniu, ale także wytwarza hormony niezbędne do wspierania wielu procesów metabolicznych. Narząd gruczołowy jest dość wrażliwy i dlatego wszelkie naruszenia jego pracy natychmiast wpływają na zdrowie i samopoczucie osoby.

Waga trzustki osoby dorosłej waha się średnio między 70-80 g. Jednakże jej długość może wynosić 15-22 cm.

Trzustka u dzieci

Około 4-5 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, ludzka trzustka zaczyna tworzyć się z mezenchymy i endodermy. Jest zlokalizowany w pobliżu miejsca, w którym wątroba będzie się rozwijać w przyszłości. Mezenchym jest embrionalną podstawą zaprojektowaną do tworzenia tkanki łącznej, szkieletu, krwi i mięśni gładkich. Z powodu rozwoju trzustki tworzy się z niej tkanka łączna. Entoderm to zewnętrzna warstwa zarodkowa używana przez organizm do tworzenia nabłonka skóry i układu nerwowego. Komórki entodermalne są wykorzystywane do tworzenia przewodów wydalniczych i obszarów trzustkowych odpowiedzialnych za funkcję wydalniczą.

Po pierwsze, trzustka jest niewielkim występem zarodkowego jelita. W miarę rozwoju płodu komórki nabłonkowe dzielą się i tworzą główne części narządu gruczołowego: głowę, ciało i ogon. Endo-i zewnątrzwydzielnicze funkcje trzustki są wykonywane przez nią już pod koniec pierwszego trymestru ciąży. W tym samym czasie pojawiają się acini (strukturalno-funkcjonalne jednostki narządu) i przewody. Komórki wysepek trzustki są oznaczone około 9 tygodnia ciąży. Ich formacja trwa do końca ciąży.

Po urodzeniu ludzka trzustka osiąga 3-5 cm długości i waży tylko 2-3 g. W ciele noworodka narząd trawienny jest wyższy niż u dorosłych, na poziomie kręgów piersiowych XI-XII. Od momentu urodzenia w ciele dziecka pojawia się aktywny rozwój trzustki, który jest około dwa razy większy od dziecka o 3-4 miesiące. Po trzech latach masa ciała wynosi około 20 g, w wieku 10-12 lat - 30 g. Trzustka noworodków jest nieco ruchliwa, co wynika z braku mocnego umocowania narządu do tylnej ściany brzucha. Sytuacja charakterystyczna dla ciała dorosłego, trzustka zajmuje około 6 lat.

Cechy anatomiczne i fizjologia trzustki

Dwa największe organy odpowiedzialne za syntezę ważnych enzymów to wątroba i trzustka. Trzustka jest wydłużonym organem o szaro-różowym kolorze, zlokalizowanym na tylnej ścianie otrzewnej i nieznacznie wchodzącym w lewe podbrzusze. W jego strukturze znajdują się trzy części: głowa, ciało, ogon.

Duży rozmiar i niezbędny do normalnego funkcjonowania żelazo do ciała działa zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz wydzieliny. Jego część zewnątrzwydzielnicza ma typowe sekcje wydzielnicze i część przewodową. Oto produkcja soku trzustkowego, przeznaczonego do trawienia żywności, rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów. Endokrynologiczna część trzustki składa się z wysepek trzustkowych, które odpowiadają za syntezę hormonów i regulują metabolizm węglowodanów w organizmie.

U dorosłego głowa trzustki ma szerokość 5 cm lub więcej, grubość tej części waha się między 1,5-3 cm. Szerokość ciała trzustki wynosi około 1,75-2,5 cm. Ogon narządu może mieć do 3,5 długości. cm i szerokości - około 1,5 cm Zewnętrznie trzustka jest pokryta cienką kapsułką tkanki łącznej.

Gdzie jest gruczoł?

Aby móc rozpoznać w czasie oznaki naruszeń przez trzustkę, konieczne jest zrozumienie, gdzie i jak dokładnie znajduje się w ciele. Zatem trzustka jest umiejscowiona na poziomie pierwszego drugiego kręgu lędźwiowego poprzecznie. W tym samym czasie ogon narządu jest nieco wyższy niż jego głowa. Mówiąc najprościej, ciało znajduje się około 5-10 cm od pępka w górę. Głowa narządu przylega do dwunastnicy, która zakrywa ją w kształcie podkowy. Trzustka jest zaopatrywana w krew przez tętnice trzustkowo-dwunastnicze. Odwrotny przepływ krwi odbywa się przez żyłę wrotną.

W przypadku trzustki, kręgosłupa, żyły głównej dolnej i lewej żyły nerkowej, aorty są zlokalizowane. Przed położeniem żołądka. Odpowiadając na pytanie, gdzie znajduje się trzustka, warto zauważyć, że powierzchnia jej ciała jest podzielona na części przednią / tylną / dolną:

• przednia część przylega do tylnej ściany innego ważnego narządu trawiennego, żołądka;
• z powrotem - w kontakcie z kręgosłupem i aortą brzuszną;
• dolna powierzchnia znajduje się pod korzeniem poprzecznej (drugiej sekcji) okrężnicy.

Ponadto w strukturze ciała przydziela się przednią / górną / dolną krawędź. Ogon gruczołu ma długość sięgającą bramy śledziony i znajduje się w górę iw lewo.

Funkcje trzustki

Jeden z najważniejszych narządów przewodu pokarmowego ma mieszaną funkcję. Z jednej strony trzustka jest zewnątrzwydzielnicza, z drugiej - gruczołem wydzielniczym. Funkcje zewnątrzwydzielnicze (zewnątrzwydzielnicze) polegają na rozwoju enzymów trawiennych (enzymów) i ich uwalnianiu do dwunastnicy. Głównym zadaniem enzymów trzustkowych jest rozkład i wchłanianie węglowodanów / białek / tłuszczów. Jako zewnętrzny gruczoł wydzielniczy trzustka syntetyzuje insulinę, glukagon i inne ważne hormony.

Hormony trzustki rozkładają kwasy tłuszczowe niezbędne do prawidłowego funkcjonowania nerek, serca i innych mięśni. Nie mniej istotne są hormony trzustkowe dla wątroby, które wykorzystują je jako dodatkowy materiał energetyczny.

Funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze narządu gruczołowego są od siebie niezależne. Dlatego na przykład u pacjentów z cukrzycą nie obserwuje się zaburzeń trawienia u pacjentów. Wręcz przeciwnie, przeniesione ciężkie procesy zapalne w tkankach narządu nie zawsze wywołują rozwój uporczywej hipoglikemii. Warto jednak zauważyć, że wszelkie zmiany patologiczne w trzustce niekorzystnie wpływają na wymianę węglowodanów i tłuszczu oraz energii.

Enzymy trzustkowe

Wytwarzanie soku trawiennego z enzymami - taka jest funkcja hormonalna trzustki. Komórki narządowe syntetyzują tak zwane „proenzymy”, które są nieaktywne do pewnego momentu. Codziennie produkują około 0,5-1 l soku trawiennego. Jego uwalnianie następuje, gdy pokarm dostaje się do żołądka. Jednocześnie hormony są wydzielane do dwunastnicy, która aktywuje enzymy trzustki poza tkankami samego narządu. Aktywność wytwarzania enzymów zależy od sekretyny i pankreozyminy, wydzielanej przez błonę śluzową jelita cienkiego, gdy sok żołądkowy do niej wchodzi. Głównym czynnikiem drażniącym w tym procesie jest kwas solny zawarty w soku żołądkowym.

Główne enzymy syntetyzowane przez trzustkę i biorące udział w trawieniu to:

• amylaza, odpowiedzialna za rozkład węglowodanów, które wchodzą do organizmu wraz z pokarmem;
• lipaza przeznaczona do trawienia tłuszczów po przetworzeniu przez żółć;
• trypsyna i chymotrypsyna, które rozkładają białko, które przeszło początkowe etapy trawienia już w żołądku.

Warto zauważyć, że taki enzym jak trypsyna jest wytwarzany tylko przez komórki trzustki. Jednocześnie lipaza jest produkowana nie tylko przez trzustkę, ale także przez wątrobę, płuca i jelita. Synteza amylazy częściowo przejmuje gruczoły ślinowe. Lipaza jest rozpuszczalnym w wodzie enzymem przeznaczonym do rozkładania tłuszczów neutralnych. Enzym ten odgrywa ważną rolę w wymianie energii, odpowiedzialnej za transport wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i wchłanianie niektórych witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

„Wyzwalaczem” do produkcji enzymów jest jedzenie wchodzące do organizmu. Aktywacja enzymów trzustkowych, jak wspomniano wcześniej, zachodzi pod wpływem żółci.

Funkcje zewnątrzwydzielnicze trzustki: hormony i ich rola

Spadek / wzrost poziomu cukru jest główną funkcją insuliny i glukagonu. Do produkcji insuliny odpowiadają komórki β tzw. Wysepek Langerhansa, zlokalizowane głównie w części ogonowej narządu. Insulina zapewnia przenikanie glukozy do komórek, przyczyniając się do jej wchłaniania i zmniejszając ilość cukru we krwi. Drugi hormon, glukagon, przeciwnie, zwiększa cukier, eliminując hipoglikemię. Jest wytwarzany przez komórki α, które również tworzą wysepki Langerhansa. Należy zauważyć, że komórki alfa są odpowiedzialne nie tylko za syntezę glukagonu, ale także wytwarzają lipokainę - substancję, która chroni wątrobę przed ponownym narodzinami tłuszczu.

Oprócz komórek alfa i beta, około 1% wysepek Langerhansa składa się z komórek delta i 5% komórek PP. Pierwsze są odpowiedzialne za produkcję greliny - tak zwanego hormonu apetytu. Te ostatnie wytwarzają trzustkowy polipeptyd składający się z 36 różnych aminokwasów i kontrolujący funkcję wydzielniczą trzustki. Takie złożone procesy sugerują, że wątroba i trzustka, a także wiele innych narządów są ze sobą ściśle powiązane, a zaburzenia w pracy trzustki niewątpliwie powodują problemy z innymi systemami.

Osobliwości zespołu bólowego

Powodem pilnego wezwania do gastroenterologa są różnego rodzaju bóle w trzustce i innych obszarach brzucha, których przyczyny nie można określić samodzielnie. To ból działa jako podstawowy objaw różnych chorób, na przykład zapalenia trzustki, kamieni w przewodach, martwicy tkanek itp.

Zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) zwykle towarzyszą bolesne odczucia w lewym podbrzuszu, uzupełnione szybkim biciem serca, nadmierną potliwością, ogólnym osłabieniem, biegunką i wymiotami. Wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego, ból w trzustce jest wyraźny i może być półpaścem. Jednocześnie nie jest możliwe złagodzenie bólu za pomocą leków przeciwskurczowych. Nieznacznie osłabiając jego objawy, pacjent przyjmuje pozycję siedzącą ze skłonnością do przodu. Ból trzustki w ostrym zapaleniu należy odróżnić od objawów osteochondrozy, odmiedniczkowego zapalenia nerek i półpaśca:

• osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego towarzyszą bolesne odczucia pojawiające się podczas omacywania dotkniętego obszaru;
• półpasiec wywołany przez wirusa opryszczki jest również wysypką skórną;
• a atak odmiedniczkowego zapalenia nerek można określić przez lekkie stukanie w plecy w okolicy nerek, w których bolesne odczucia nasilają się.

Przewlekłe zapalenie trzustki, w przeciwieństwie do ostrego, objawia się słabszym bólem. Z reguły powstają po spożyciu pokarmu, co jest zabronione w tej chorobie. Często ból przewlekłego zapalenia trzustki staje się przyzwyczajeniem dla pacjenta, co powoduje późną wizytę u lekarza i aktywny postęp choroby.

Choroby trzustki

Objawy różnych chorób trzustki są bardzo podobne. Tak więc ogólne objawy patologii narządu trawiennego są z reguły bolesnymi odczuciami zlokalizowanymi w obszarze prawego lub lewego podżebrza lub noszącymi charakter półpaśca, jak również zaburzeniami dyspeptycznymi. Ból w trzustce może być zlokalizowany w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu lub może być otaczający, dając z powrotem i lewą łopatkę. Bolesne objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby trzustki występującej u pacjenta. Jednocześnie ból może objawiać się atakami lub być trwały, nasilać się po nadmiernych posiłkach lub spożyciu tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, alkoholu itp. Różne choroby trzustki mogą również przejawiać ostry spadek apetytu i utratę wagi.

Rak trzustki

Formacje nowotworowe w tkankach narządów trawiennych zajmują trzecie miejsce pod względem ich rozpowszechnienia. Wśród mężczyzn rak trzustki plasuje się na czwartym miejscu pod względem umieralności, wśród kobiet - piąty. Jednocześnie u mężczyzn choroba ta jest częściej diagnozowana 1,5. A to z reguły dzieje się w okresie 60-80 lat.

Czynnikami, które tworzą korzystne warunki dla rozwoju raka trzustki są:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• cukrzyca;
• nadmierne spożycie potraw smażonych i tłustych;
• wpływ na organizm egzogennych czynników rakotwórczych;
• pokarmowa otyłość konstytucyjna;
• zmiany mutacyjne w genie p53, onkogen K-ras.

Warto zauważyć, że około 95% pacjentów z rozpoznaniem gruczolakoraka trzustki ma mutację w rodzinie genów K-ras, która kontroluje wzrost komórek złośliwych.

Najczęściej rak trzustki jest zlokalizowany w głowie narządu trawiennego. Lokalizacja ta jest określona w około 80% przypadków. Bardziej rzadkie przypadki wykrywania guzów w ogonie i ciele gruczołu. Złośliwe uszkodzenie wszystkich tkanek trzustki (rak rozlany) i wieloośrodkowe umiejscowienie guzów jest jeszcze rzadszą diagnozą.

W większości przypadków komórki nabłonkowe przewodów wydalniczych narządu trawiennego służą jako materiał do tworzenia guzów raka trzustki. Znaleziono również złośliwe formacje składające się z komórek groniastych i raka płaskonabłonkowego. Przerzuty można obserwować w zaotrzewnowych węzłach chłonnych i węzłach chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Przez naczynia krwionośne przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na tkankę kostną, wątrobę, nerki i nadnercza, płuca.

Jak dokładnie przejawiają się objawy raka trzustki, zależą od lokalizacji guza i jego wielkości.

• Na początkowym etapie oznakami rozwoju choroby mogą być ogólne osłabienie, zmęczenie, zaburzenia dyspeptyczne i zauważalny dyskomfort w jamie brzusznej.
• W miarę postępu choroby pacjenci mogą zauważyć tępy ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu. Czasami ból może być półpaścem, dając w plecy i dolną część pleców.

Powyższe objawy raka trzustki nie są specyficzne. Te same objawy można zaobserwować w innych chorobach trzustki, na przykład w zapaleniu trzustki, występującym w postaci ostrej i przewlekłej.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W określaniu raka trzustki ważne jest różnicowanie diagnozy z chorobami dróg żółciowych, łagodnymi nowotworami i zapaleniem trzustki.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - choroba, która występuje z uszkodzeniem miąższu i tkanek otaczających narząd gruczołowy. Wraz z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i zapaleniem pęcherzyka żółciowego zapalenie trzustki stanowi trzy najważniejsze choroby wymagające pilnej interwencji chirurgicznej. Ze względu na cechy anatomiczne trzustki i znaczenie pełnionych przez nią funkcji, powikłania powstające na tle procesu zapalnego stanowią szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Nieaktywne enzymy wytwarzane przez trzustkę wraz z sokiem trzustkowym są uwalniane przez przewód do jelita natychmiast po posiłku. Proces zapalny, który wpływa na tkanki narządu gruczołowego, blokuje światło przewodu trzustkowego, a zatem trzustka traci zdolność do emitowania enzymów i są aktywowane bezpośrednio w nim. Tak więc enzymy trzustki, przeznaczone do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów, zaczynają niszczyć komórki organizmu.

Ostre zapalenie trzustki

Zapalenie, które rozwija się w trzustce i postępuje w ostrej postaci, stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy martwica i krwotoki. Rozwija się w wyniku przedwczesnej aktywacji enzymów, które zaczynają niszczyć komórki narządu. Przyczynami takiego naruszenia mogą być:

• jedzenie dużych ilości tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu;
• choroba kamicy żółciowej, w której może rozwinąć się niedrożność przewodu trzustkowego;
• zmiany metaboliczne i lekowe;
• niewydolność nerek i choroby zakaźne, na przykład, zapalenie wątroby typu B;
• uszkodzenie trzustki w wyniku operacji chirurgicznych.

Pierwsze dwie przyczyny ostrej choroby zapalnej trzustki są najczęstsze, a pozostałe są dość rzadkie.

Częstymi objawami klinicznymi ostrego zapalenia trzustki są ból i zespół dyspeptyczny, a także objawy endo- i zewnątrzwydzielniczej niewydolności. Ból w ostrym zapaleniu jest zlokalizowany w górnej części brzucha, po lewej i prawej stronie. Może być okrążający, dawać w dolnej części pleców i lewej kończynie dolnej. Zwiększony ból obserwuje się po jedzeniu. Wynika to z faktu, że po spożyciu pokarmu trzustka zaczyna produkować jeszcze więcej enzymów, które po aktywacji w niej dodatkowo uszkadzają tkanki narządu. Dlatego w przypadku ostrego ataku zapalenia trzustki niezwykle ważne jest zachowanie spokoju, odmowa przyjmowania jakiegokolwiek rodzaju żywności. Konieczne jest również umieszczenie zimnej poduszki grzejnej lub butelki wody w miejscu, w którym znajduje się trzustka. Pomoże to nieco spowolnić proces zapalny. Natychmiast po wystąpieniu objawów ataku ostrego zapalenia trzustki należy wezwać karetkę.

Objawy zespołu dyspeptycznego implikują nudności, powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi i mogą obejmować żółć, a także wzdęcia.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Według statystyk około 27,4-50 na 100 000 osób w Rosji ma przewlekłe zapalenie trzustki. Wśród dzieci liczba ta jest mniejsza i wynosi 9–25 przypadków na 100 000 osób. Dzisiaj w krajach rozwiniętych następuje „odmłodzenie” przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli wcześniej średni wiek pacjentów z tą diagnozą wynosił 50 lat, dziś wynosi 39 lat. Ponadto wśród pacjentów było o 30% więcej kobiet.

Pod przewlekłym zapaleniem trzustki implikuje postępującą chorobę zapalną trzustki, w której występują nieodwracalne destrukcyjne zmiany w miąższu i, odpowiednio, trwałe naruszenie wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu.

Złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, są najczęstszymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki. Istnieje również ścisły związek między mechanizmami rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki a procesami patologicznymi zachodzącymi w drogach żółciowych, żołądku i dwunastnicy. Nie mniej ważnymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby trzustki są:

• niewłaściwa dieta, przejadanie się;
• brak niezbędnej ilości przeciwutleniaczy, białka i witamin w diecie;
• niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• wpływ chemiczny na narządy układu pokarmowego;
• predyspozycje genetyczne.

Zasadniczo obraz kliniczny choroby jest reprezentowany przez zespół bólowy i zaburzenia trawienia. Każdy zespół może się manifestować, zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innym. Ból może być nawracający lub trwały. Może być zlokalizowany w górnej i środkowej części brzucha lub w linii środkowej. Ból może promieniować do tyłu i być otoczony.

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest ciężki i może utrzymywać się przez długi czas. Po posiłkach pogarsza się po około pół godzinie. Ale warto zauważyć, że wzrost bólu po jedzeniu nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów.

Chorobie zapalnej trzustki, występującej w postaci przewlekłej, może towarzyszyć odbijanie, nudności i zgaga związana z posiłkami. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą również mieć biegunkę, biegunkę, wzdęcia, utratę apetytu i utratę wagi. Rozwój choroby można podzielić na dwa etapy:

• początkowe, trwające z reguły do ​​10 lat, któremu towarzyszy naprzemienne okresy remisji i zaostrzeń choroby;
• niewydolność zewnątrzwydzielnicza, która rozwija się z powodu uszkodzenia tkanki trzustkowej.

Warto zauważyć, że na każdym etapie rozwoju choroby trzustki mogą wystąpić powikłania.

Wrodzone wady rozwojowe trzustki

Nieprawidłowości w rozwoju trzustki - częste zjawisko. Jeśli są dwa możliwe scenariusze. W pierwszej anomalii ciała nie powodują dyskomfortu i nie powodują uszczerbku na zdrowiu. Wykryj je tylko podczas badania trzustki. Często zdarza się to, gdy pacjent przechodzi badania w obecności skarg do innych narządów układu pokarmowego i nie tylko. W drugim - anomalie rozwoju trzustki mogą stać się przyczyną pojawienia się pewnych chorób w przyszłości.

Dość rzadką anomalią jest dławik pomocniczy, zwany inaczej anormalnym. Materiałem do jego powstania są tkanki samego przewodu pokarmowego. Ale jednocześnie gruczoł dodatkowy rozwija się w innych narządach, na przykład w żołądku, dwunastnicy itp. Jego wymiary mogą wynosić 0,5–6 cm. W strukturze „bliźniaczego” gruczołu ogon, ciało i głowa mogą również się wyróżniać lub tylko kanały. Inne anomalie rozwoju trzustki obejmują:

• pierścieniowa i rozszczepiona prostata;
• podwojenie przewodów wydalniczych;
• dodatkowa brodawka w strukturze narządu gruczołowego;
• wrodzona hipoplazja.

Trzustka w kształcie pierścienia jest również dość rzadka. Przy takiej anomalii dolna część dwunastnicy jest częściowo lub całkowicie w kontakcie z tkankami głowy trzustki. W tym przypadku dwunastnica jest zwężona, co prowadzi do rozwoju częściowej niedrożności dwunastnicy, występującej w postaci przewlekłej. Często pierścieniowy RV jest określany w procesie badań lub interwencji chirurgicznych. Czasami po zjedzeniu pacjenta z taką anomalią występują wymioty, które mogą również powodować żółć.

Patologię można określić za pomocą badania rentgenowskiego. Wskazane jest leczenie chirurgiczne w przypadku naruszenia odpływu treści żołądkowej i objawów klinicznych, które powodują znaczny dyskomfort lub szkodzą zdrowiu pacjentów.

Rozproszone zmiany w trzustce

Różne rodzaje zmian w trzustce, określane przez USG, są najczęściej objawami pewnych chorób. Więc:

• w przypadku wykrycia rozproszonego spadku gęstości tkanek określa się ich obrzęk, co może wskazywać na rozwój zapalenia trzustki;
• zmiany rozproszone, których występowanie jest spowodowane zastąpieniem zdrowej tkanki trzustkowej tkanką tłuszczową, można zaobserwować u pacjentów w podeszłym wieku lub u osób z rozpoznaną cukrzycą;
• w określaniu zwłóknienia tkanek trzustki u badanego pacjenta może zdiagnozować zapalenie narządu trawiennego.

Umiarkowane rozproszone zmiany w trzustce mogą również wystąpić z powodu częstego stresu, nieracjonalnego i nieregularnego odżywiania. Aby je wyeliminować, lekarz może zalecić pacjentowi wyeliminowanie czynników, które wywołują zmiany w trzustce z jego życia.

Wyraźne rozproszone zmiany w trzustce mogą wskazywać na procesy zapalne w tkankach narządu, którym z reguły towarzyszą bolesne odczucia. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjentowi zleca się kompleksowe badanie. Często przyczyną wyraźnych zmian w trzustce jest zapalenie trzustki. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki z lekami przeciwzapalnymi. Czasami wymagana jest operacja w celu rozwiązania problemu.

Wykrycie przewlekłych rozlanych zmian w trzustce może wskazywać na rozwój zwłóknienia, zapalenia trzustki lub lipomatozy. Zmiany ogniskowe i dystroficzne trzustki są często oznaką obecności kamieni i torbieli, rozwoju procesu nowotworowego. Określenie echograficznych i echoskopowych rozproszonych zmian trzustki ma ogromne znaczenie w diagnozie:

• po wykryciu takich zmian i niewielkim wzroście trzustki można założyć rozwój ostrego zapalenia trzustki;
• zmniejszona echogeniczność i prawidłowa wielkość narządu mogą wskazywać na przewlekłe zapalenie trzustki;
• zwiększona echogeniczność i normalna wielkość trzustki - objawy lipomatozy;
• zwiększona echogeniczność, zmniejszenie wielkości narządu lub zwiększenie jego gęstości wskazuje na możliwy rozwój zwłóknienia.

W fuzjach rozproszonych miąższu, w zależności od ich lokalizacji, pacjent może zostać zdiagnozowany jako choroba trzustki i choroby innych narządów, z którymi oddziałuje miąższ.

Jednocześnie można zaobserwować obrzęk i martwicę tkanek trzustki, a także proces zapalny.

Jak rozpoznaje się chorobę trzustki?

Wizyta u lekarza, gdy zaczynają się objawy jakichkolwiek nieprawidłowości w części trzustki, zwykle rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. W tym przypadku specjalista przede wszystkim zwraca uwagę na kolor skóry i błon śluzowych, a także określa, jak i gdzie objawiają się bolesne odczucia. Lokalizacja bolesnych objawów zależy od tego, na którą część narządu trawienia wpływają procesy patologiczne:

• ból w prawym nadbrzuszu powyżej pępka sugeruje, że proces patologiczny rozwija się w tkankach głowy trzustki;
• bóle w nadbrzuszu powyżej pępka po lewej stronie pozwalają ustalić, że choroba dotknęła ogona narządu trawiennego;
• ból obręczy w górnej części brzucha jest oznaką uszkodzenia procesu patologicznego natychmiast głowy, ciała i ogona narządu.

W diagnostyce chorób trzustki ważne jest wykluczenie porażenia okrężnicy poprzecznej. Wykonywana jest diagnostyka różnicowa metodą palpacyjną. W tym celu lekarz dokładnie bada obszary, w których ból objawia się w pozycji leżącej i po lewej stronie. Jeśli ból zmniejsza się podczas leżenia na boku, możemy stwierdzić, że to trzustka wpłynęła na proces patologiczny.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Głównymi analizami podejrzanych chorób trzustki są oznaczanie poziomu enzymów trzustkowych w surowicy krwi. Pacjenci są również poddawani badaniu krwi. W przypadku zmian w gruczole krokowym analiza ta wykazuje wzrost liczby leukocytów. Dodatkowo można przypisać:

• badanie aktywności enzymów wytwarzanych przez wątrobę;
• określenie poziomu bilirubiny, której wzrost może wskazywać na rozwój ataku zapalenia trzustki;
• analiza moczu za pomocą testu PABA, który określa obecność amylazy;
• analiza kału pod kątem zawartości chymotrypsyny, trypsyny i tłuszczów.

Aby określić naruszenie metabolizmu węglowodanów, umożliwia badanie krwi na obecność cukru.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie instrumentalne w diagnostyce chorób trzustki jest obowiązkowe. Ultradźwięki są najczęściej wykorzystywane do określania struktury tkanek narządów, klarowności ich konturów, oceny stanu przewodów wydalniczych i wykrywania kamieni żółciowych. Dodatkowo, rentgen może być użyty do określenia wielkości narządu. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są przydzielane indywidualnie. Takie badania pomagają wyjaśnić diagnozę, określić rozwój martwicy trzustki i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Badanie trzustki: USG

Z reguły ultradźwięki układu trawiennego są przewidziane dla:

• przedłużające się lub często powtarzające się bolesne objawy w nadbrzuszu;
• ból podczas omacywania okolicy nadbrzusza;
• ostre lub przewlekłe zapalenie;
• podejrzewane torbiele, krwiaki, ropnie lub guzy;
• zmiany w tylnej ścianie żołądka;
• deformacje pętli dwunastnicy.

Badanie echograficzne pozwala ocenić stan trzustki w różnych projekcjach. Ponadto ultradźwięki trzustki dają możliwość oceny dynamiki choroby. Warto jednak zauważyć, że ze względu na specjalną budowę anatomiczną narządu ultradźwiękowego trzustki jest to dość pracochłonny proces.

Normalna echostruktura trzustki jest podobna do echostruktury wątroby z małymi echami równomiernie rozmieszczonymi na całym obszarze narządu. Warto zauważyć, że związane z wiekiem zmiany w organizmie wzmacniają echostrukturę trzustki. Zmiany echostruktury trzustki, określone przez USG, mogą wskazywać na rozwój różnych procesów patologicznych. Na przykład ze zmniejszoną echostrukturą i obrzękiem ciała można rozpoznać ostre zapalenie trzustki. Zwiększona echostruktura i heterogeniczność wskazują na przewlekłe zapalenie lub nowotwór narządu.

Normalne wskaźniki w badaniu kanału nie powinny przekraczać znaku 1,5-2 mm. Ekspansję przewodu do 2,5-5 mm można zaobserwować w procesie zapalnym, postępując w postaci przewlekłej.

Tomografia komputerowa

W celu jak najdokładniejszej oceny budowy trzustki stosuje się tomografię komputerową. Podczas przeprowadzania takiego badania pacjent leży na stole połączonym ze specjalnym skanerem. Ta ostatnia jest dostosowywana w zależności od tego, które ciało podlega kontroli. Skaner CT kieruje promieniowanie rentgenowskie do obszaru, w którym znajduje się trzustka. Wynikowy obraz jest wyświetlany na ekranie komputera.

Jeśli istnieje podejrzenie obecności guzów w tkankach trzustki, podczas prowadzenia tomografii komputerowej stosuje się atrament kontrastowy, przyjmowany doustnie lub podawany dożylnie. Prowadzenie CT jest ważne dla określenia złośliwych guzów lub zapalenia tkanki trzustkowej.

Rezonans magnetyczny

MRI jest jednym z najskuteczniejszych środków diagnostycznych do wykrywania chorób trzustki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służy głównie do określania guzów, oceny ich wielkości, lokalizacji i innych cech ważnych dla leczenia. Badanie narządu tą metodą trwa od 10 do 30 minut. W celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu w obecności złożonych patologii w procesie MRI można dodatkowo zastosować środek kontrastowy.

Leczenie choroby trzustki

Choroby trzustki, niezależnie od stopnia złożoności, wymagają terminowego rozpoczęcia leczenia. Może to być dieta i przyjmowanie leków lub leczenie poprzez chirurgię. Na przykład atak ostrego zapalenia trzustki wymaga pilnej hospitalizacji, a przewlekłe zapalenie trzustki w remisji obejmuje leczenie suplementami diety w domu.

Farmakoterapia

W leczeniu niektórych chorób trzustki po szczegółowym badaniu pacjent może zostać przepisany:

• preparaty o działaniu przeciwskurczowym, na przykład Baralgin, Papaverin i No-Spa;
• Ibuprofen i acetaminofen, miejscowe dla umiarkowanie bolesnych objawów;
• środki przeciwbólowe, na przykład Paracetamol lub Aspirin;
• leki przeciwhistaminowe i antycholinergiczne (difenhydramina, atropina itp.);
• zawiesiny i żele zobojętniające kwas w celu złagodzenia bólu, wyeliminowania podrażnienia i uszkodzenia błony śluzowej żołądka;
• preparaty enzymatyczne, które zmniejszają produkcję enzymów trzustkowych (Kontrykal, Aprotinin);
• preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie, na przykład pankreatyna, Festal, Panzinorm itp.

Jeśli chodzi o ostatni punkt, warto zauważyć, że takie preparaty wytwarzane są na bazie białka wieprzowego, które może powodować reakcje alergiczne u niektórych pacjentów. W tym przypadku przepisywane są preparaty ziołowe, w tym grzyb ryżowy lub papaina. Aby utrzymać normalne funkcje trzustki, można przepisywać leki zawierające pilokarpinę, morfinę, witaminę A, siarczan magnezu itp.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne trzustki jest złożonym procesem, który wymaga wysokich umiejętności ze strony lekarzy. Narząd gruczołowy jest otoczony przez wiele naczyń krwionośnych i przewodów wydalniczych, a objętość tkanki łącznej jest minimalna. Taktyka zabiegu zależy od rodzaju choroby i środków, które są potrzebne do jej leczenia. Na przykład, jeśli to konieczne, przeprowadza się częściowe i całkowite usunięcie chirurgicznego leczenia trzustki przez górne poprzeczne nacięcie jamy brzusznej. Można również zastosować odwrócone nacięcie w kształcie litery T lub górną środkową laparotomię.

Leczenie przetoki: operacja

Przetoka - formacja pojawiająca się w miejscu pękniętych torbieli, urazów, obszarów, w których wykonano biopsję przed lub po operacji. Wykonuje się podłużną lub poprzeczną laparotomię w celu uzyskania dostępu do narządu. Ważne jest, aby środek nacięcia wpadł w miejsce przetoki. Przetoka jest wycinana u podstawy. Jednocześnie przetokowy kurs nie jest uszkodzony. Gdy przetoka znajduje się w obszarze ciała lub ogona narządu, gdy jest usuwana, część samej trzustki jest również wycinana.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Atak ostrego zapalenia trzustki jest decydujący pierwszego dnia po jego wystąpieniu. Jeśli w tym czasie pacjent nie wykazuje pozytywnego trendu w stosowanym leczeniu, lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu operacji. Jeśli to konieczne, dalsze wyjaśnienie diagnozy można przeprowadzić laparoskopii diagnostycznej. Zgodnie z jego wynikami leczenie można dostosować:

• po wykryciu obrzęku narządu operacja jest opóźniona lub całkowicie anulowana;
• w obecności obszarów krwotocznych i obszarów martwej tkanki najbardziej odpowiednia będzie radykalna nekrektomia.

Jeśli martwica dotyczy tkanek całego narządu gruczołowego, wykonywana jest całkowita trzustka.

Leczenie chirurgiczne torbieli

Ostre zapalenie trzustki i urazy trzustki mogą powodować torbiele w jej tkankach. Łagodne nowotwory zawierają płyn i kawałki martwej tkanki. Torbiele mogą być zlokalizowane w różnych częściach narządu trawiennego i osiągają dość duże rozmiary. Małe torbiele są usuwane przez radykalne wycięcie. Duże torbiele wymagają nałożenia zespolenia. Ta procedura chirurgiczna polega na przekazaniu pętli jelita i torbieli w celu uwolnienia jej zawartości.

Częściowe i całkowite usunięcie

Pełne lub częściowe usunięcie narządu trawiennego odbywa się z rozległymi uszkodzeniami jego tkanek. W tym celu można użyć lewostronnej hemipankreatektomii lub całkowitej trzustki. Pierwszy rodzaj operacji polega na usunięciu ciała lub ogona narządu. Po takiej operacji nie ma ryzyka rozwoju cukrzycy. Drugi rodzaj operacji obejmuje całkowite usunięcie narządu. Po zabiegu operacyjnym, z powodu braku głównego źródła hormonu insuliny, rozwija się cukrzyca.

Zapobieganie chorobom trzustki

Zapobieganie chorobom trzustki polega przede wszystkim na wykluczeniu z ich czynników ryzyka życia ich rozwoju. Główne środki zapobiegawcze obejmują odrzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu), dostosowanie diety i pierwsze objawy problemów z trzustką - dieta. Oczywiście ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem-gastroenterologiem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zaburzeń ze strony układu pokarmowego.

Zdrowie i dieta trzustkowa

W przypadku wszelkich procesów patologicznych, w których pozostaje trzustka, dieta jest warunkiem skutecznego leczenia. Ponadto przestrzeganie specjalnej diety jest doskonałym środkiem zapobiegawczym, który znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju chorób narządów trawiennych. Wynika to z faktu, że ilość enzymów trzustkowych wydzielanych przez trzustkę zależy od rodzaju żywności spożywanej w jednym posiłku. Eksperci zalecają oddzielne posiłki, co pozwala zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego. Jeśli naruszenia zostaną zidentyfikowane w narządzie takim jak trzustka, dieta oznacza również całkowite wyeliminowanie przejadania się. Wśród zakazanych produktów wartych odnotowania:

• tłuste i pikantne potrawy;
• dania gotowane przez smażenie;
• napoje alkoholowe;
• kiełbasy i półprodukty;
• mocna herbata i czarna kawa;
• kwaśne soki, ciasta i inne trudne do strawienia ciastka.

Warunki dietetyczne dla chorób trzustki mogą być stosowane:

• słaba herbata, ewentualnie z dodatkiem cytryny, niewielka ilość cukru lub substytutów cukru, mleko;
• bulionowe biodra, soki owocowe i jagodowe, rozcieńczone wodą i niezawierające cukru;
• fermentowane napoje mleczne (jogurt, kefir), twaróg niskotłuszczowy, mleko, puddingi itp.;
• zupy warzywne, najlepiej puree z dodatkiem niewielkiej ilości masła lub niskotłuszczowej śmietany;
• suszony chleb pszenny przygotowany z mąki pierwszej i drugiej klasy, krakersy, niesłodkie ciastka;
• chude mięso (cielęcina, indyk, królik, kurczak);
• chude ryby;
• tarta gryka, kasza manna, ryż, płatki owsiane;
• omlety białkowe o minimalnej zawartości żółtka;
• warzywa zawierające skrobię, kalafior, marchew, cukinię, buraki, dynie, groszek zielony;
• nie kwaśne jagody i owoce, najlepiej mielone bez cukru, pieczone jabłka;
• puree owocowe, galaretki, musy.

Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub gotowane. Możesz napełnić naczynia masłem (maksymalnie 30 g dziennie) i rafinowanym olejem roślinnym (maksymalnie 10-15 g).