Kształt trzustki

Wygląd páncreas jest nie mniej wyjątkowy niż jego funkcje. Naukowcy tego tajemniczego ciała w różnych czasach próbowali ustalić zależność jego formy od struktury brzucha, bardzo różnej w różnych miejscach u różnych ludzi. Ale takie połączenie nie zostało jeszcze ustanowione. Definicje, które praktykujący nadają konfiguracji trzustkowej, opierają się na osobistym badaniu. Porównanie tego ciała z marchewką, gruszką, szydełkiem, przecinkiem... To właśnie cechy przestrzennego zarysu stanowiły podstawę do określenia typów trzustki. Są one opisane przez radzieckiego anatoma A.V. Mielnikow w 1921 r.:

• wydłużony na poziomie pojedynczego kręgu;
• Г (L) - kształt (ciało jest zgięte pod kątem);
• zagięcie ma wygląd zbliżony do litery „L”.

Wielu badaczy w definicji kształtu trzustki odpycha specyficzność przekroju narządu. Podane są następujące odmiany:

• językowy (w kształcie łyżki) i w kształcie młota, opisany w 1934 r. przez I.S. Belozor iw 1939 r. I.I. Kiselev;
• płaski i trójkątny, zainstalowany w 1948 r. R.A. Alawi iw 1952 r. K.I. Kulchitsky;
• pryzmat trójścienny i cylinder eliptyczny, zidentyfikowane przez N.А. Asatiani.

Ale przekrój poprzeczny trzustki, jak dobrze wiadomo, jest nierównomierny na całej długości, dlatego bardziej właściwe jest zastosowanie tej lub innej cechy geometrycznej do jej specyficznych sekcji. Do głowy - zaokrąglony owal, do ciała - trójkąt, do ogona - elipsa.

Poszczególne części trzustki mają dużą różnorodność konfiguracji i pozycji w przestrzeni zaotrzewnowej. Naukowiec G.A. Kaisaryants kojarzy to z nierównomiernym rozwojem tkanki gruczołowej (1947). U noworodków trzustka w większości przypadków ma kształt klinowy, wydłużony kształt, głowa jest mała. Wraz z wiekiem pojawiają się tendencje do większej manifestacji i zginania. Dolny półkole głowy może mieć proces haczykowy. Ta część trzustki występuje u około 70% ludzi i zależy od postaci trzustki, więc można ją znaleźć 6 razy częściej w wariancie przypominającym młotek niż w kształcie języka.

Rozmiar ciała, który nie jest stały, ma wartość kształtującą. Zmienność wielkości trzustki jest związana ze wskaźnikami indywidualnych wahań wielkości jej części. Jest to również bezpośrednio związane z wiekiem i masą ciała.

Ale w taki czy inny sposób kształt trzustki może być prawidłowo określony wyłącznie w związku topograficznym z sąsiednimi narządami. Prawie zlokalizowane struktury mogą je przemieszczać i ściskać.

Trzustka

Duży gruczoł, który znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem, blisko przylegającej do dwunastnicy. Jest to główny gruczoł trawienny, który wytwarza wiele enzymów trawiących białka, tłuszcze i węglowodany. Wśród nich trypsyna, chymotrypsyna, amylaza trzustkowa i inne, jednocześnie gruczoł wydzielania wewnętrznego, który wytwarza insulinę i jeden z hormonów ciągłych, glukagon.

Trzustka: struktura, funkcja, choroba, ich diagnoza i leczenie

Trzustka (PJ) jest organem układu trawiennego, który natychmiast wykonuje funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze. Dlatego jego głównym celem jest wytwarzanie soku trzustkowego zawierającego enzymy trawienne i wytwarzanie głównych hormonów insuliny i glukagonu, a także niektórych dodatkowych, na przykład greliny, która jest odpowiedzialna za apetyt i potrzebę tworzenia pokarmu. Będąc jednocześnie gruczołem wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego, trzustka odgrywa ważną rolę nie tylko w procesie trawienia, ale także w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek.

Po raz pierwszy wzmianka o trzustce pojawiła się w Talmudzie, gdzie organ trawienny był nazywany „palcem Boga”. W swoich pismach Arystoteles uważał trzustkę za organ chroniący duże naczynia krwionośne, a ten pogląd był wspierany, co dziwne, aż do XVII wieku. Prawie pięćset lat temu włoski przyrodnik Vesalius opisał narząd gruczołowy, przypisując mu ważną rolę w dystrybucji naczyń krwionośnych. Dzisiaj trzustka została odpowiednio przebadana, co pozwala współczesnym lekarzom dokładnie diagnozować i przepisywać skuteczne leczenie.

Trzustka u dorosłych

Ważną rolę odgrywa trzustka w ciele dorosłego. Nie tylko bierze udział w trawieniu, ale także wytwarza hormony niezbędne do wspierania wielu procesów metabolicznych. Narząd gruczołowy jest dość wrażliwy i dlatego wszelkie naruszenia jego pracy natychmiast wpływają na zdrowie i samopoczucie osoby.

Waga trzustki osoby dorosłej waha się średnio między 70-80 g. Jednakże jej długość może wynosić 15-22 cm.

Trzustka u dzieci

Około 4-5 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, ludzka trzustka zaczyna tworzyć się z mezenchymy i endodermy. Jest zlokalizowany w pobliżu miejsca, w którym wątroba będzie się rozwijać w przyszłości. Mezenchym jest embrionalną podstawą zaprojektowaną do tworzenia tkanki łącznej, szkieletu, krwi i mięśni gładkich. Z powodu rozwoju trzustki tworzy się z niej tkanka łączna. Entoderm to zewnętrzna warstwa zarodkowa używana przez organizm do tworzenia nabłonka skóry i układu nerwowego. Komórki entodermalne są wykorzystywane do tworzenia przewodów wydalniczych i obszarów trzustkowych odpowiedzialnych za funkcję wydalniczą.

Po pierwsze, trzustka jest niewielkim występem zarodkowego jelita. W miarę rozwoju płodu komórki nabłonkowe dzielą się i tworzą główne części narządu gruczołowego: głowę, ciało i ogon. Endo-i zewnątrzwydzielnicze funkcje trzustki są wykonywane przez nią już pod koniec pierwszego trymestru ciąży. W tym samym czasie pojawiają się acini (strukturalno-funkcjonalne jednostki narządu) i przewody. Komórki wysepek trzustki są oznaczone około 9 tygodnia ciąży. Ich formacja trwa do końca ciąży.

Po urodzeniu ludzka trzustka osiąga 3-5 cm długości i waży tylko 2-3 g. W ciele noworodka narząd trawienny jest wyższy niż u dorosłych, na poziomie kręgów piersiowych XI-XII. Od momentu urodzenia w ciele dziecka pojawia się aktywny rozwój trzustki, który jest około dwa razy większy od dziecka o 3-4 miesiące. Po trzech latach masa ciała wynosi około 20 g, w wieku 10-12 lat - 30 g. Trzustka noworodków jest nieco ruchliwa, co wynika z braku mocnego umocowania narządu do tylnej ściany brzucha. Sytuacja charakterystyczna dla ciała dorosłego, trzustka zajmuje około 6 lat.

Cechy anatomiczne i fizjologia trzustki

Dwa największe organy odpowiedzialne za syntezę ważnych enzymów to wątroba i trzustka. Trzustka jest wydłużonym organem o szaro-różowym kolorze, zlokalizowanym na tylnej ścianie otrzewnej i nieznacznie wchodzącym w lewe podbrzusze. W jego strukturze znajdują się trzy części: głowa, ciało, ogon.

Duży rozmiar i niezbędny do normalnego funkcjonowania żelazo do ciała działa zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz wydzieliny. Jego część zewnątrzwydzielnicza ma typowe sekcje wydzielnicze i część przewodową. Oto produkcja soku trzustkowego, przeznaczonego do trawienia żywności, rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów. Endokrynologiczna część trzustki składa się z wysepek trzustkowych, które odpowiadają za syntezę hormonów i regulują metabolizm węglowodanów w organizmie.

U dorosłego głowa trzustki ma szerokość 5 cm lub więcej, grubość tej części waha się między 1,5-3 cm. Szerokość ciała trzustki wynosi około 1,75-2,5 cm. Ogon narządu może mieć do 3,5 długości. cm i szerokości - około 1,5 cm Zewnętrznie trzustka jest pokryta cienką kapsułką tkanki łącznej.

Gdzie jest gruczoł?

Aby móc rozpoznać w czasie oznaki naruszeń przez trzustkę, konieczne jest zrozumienie, gdzie i jak dokładnie znajduje się w ciele. Zatem trzustka jest umiejscowiona na poziomie pierwszego drugiego kręgu lędźwiowego poprzecznie. W tym samym czasie ogon narządu jest nieco wyższy niż jego głowa. Mówiąc najprościej, ciało znajduje się około 5-10 cm od pępka w górę. Głowa narządu przylega do dwunastnicy, która zakrywa ją w kształcie podkowy. Trzustka jest zaopatrywana w krew przez tętnice trzustkowo-dwunastnicze. Odwrotny przepływ krwi odbywa się przez żyłę wrotną.

W przypadku trzustki, kręgosłupa, żyły głównej dolnej i lewej żyły nerkowej, aorty są zlokalizowane. Przed położeniem żołądka. Odpowiadając na pytanie, gdzie znajduje się trzustka, warto zauważyć, że powierzchnia jej ciała jest podzielona na części przednią / tylną / dolną:

• przednia część przylega do tylnej ściany innego ważnego narządu trawiennego, żołądka;
• z powrotem - w kontakcie z kręgosłupem i aortą brzuszną;
• dolna powierzchnia znajduje się pod korzeniem poprzecznej (drugiej sekcji) okrężnicy.

Ponadto w strukturze ciała przydziela się przednią / górną / dolną krawędź. Ogon gruczołu ma długość sięgającą bramy śledziony i znajduje się w górę iw lewo.

Funkcje trzustki

Jeden z najważniejszych narządów przewodu pokarmowego ma mieszaną funkcję. Z jednej strony trzustka jest zewnątrzwydzielnicza, z drugiej - gruczołem wydzielniczym. Funkcje zewnątrzwydzielnicze (zewnątrzwydzielnicze) polegają na rozwoju enzymów trawiennych (enzymów) i ich uwalnianiu do dwunastnicy. Głównym zadaniem enzymów trzustkowych jest rozkład i wchłanianie węglowodanów / białek / tłuszczów. Jako zewnętrzny gruczoł wydzielniczy trzustka syntetyzuje insulinę, glukagon i inne ważne hormony.

Hormony trzustki rozkładają kwasy tłuszczowe niezbędne do prawidłowego funkcjonowania nerek, serca i innych mięśni. Nie mniej istotne są hormony trzustkowe dla wątroby, które wykorzystują je jako dodatkowy materiał energetyczny.

Funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze narządu gruczołowego są od siebie niezależne. Dlatego na przykład u pacjentów z cukrzycą nie obserwuje się zaburzeń trawienia u pacjentów. Wręcz przeciwnie, przeniesione ciężkie procesy zapalne w tkankach narządu nie zawsze wywołują rozwój uporczywej hipoglikemii. Warto jednak zauważyć, że wszelkie zmiany patologiczne w trzustce niekorzystnie wpływają na wymianę węglowodanów i tłuszczu oraz energii.

Enzymy trzustkowe

Wytwarzanie soku trawiennego z enzymami - taka jest funkcja hormonalna trzustki. Komórki narządowe syntetyzują tak zwane „proenzymy”, które są nieaktywne do pewnego momentu. Codziennie produkują około 0,5-1 l soku trawiennego. Jego uwalnianie następuje, gdy pokarm dostaje się do żołądka. Jednocześnie hormony są wydzielane do dwunastnicy, która aktywuje enzymy trzustki poza tkankami samego narządu. Aktywność wytwarzania enzymów zależy od sekretyny i pankreozyminy, wydzielanej przez błonę śluzową jelita cienkiego, gdy sok żołądkowy do niej wchodzi. Głównym czynnikiem drażniącym w tym procesie jest kwas solny zawarty w soku żołądkowym.

Główne enzymy syntetyzowane przez trzustkę i biorące udział w trawieniu to:

• amylaza, odpowiedzialna za rozkład węglowodanów, które wchodzą do organizmu wraz z pokarmem;
• lipaza przeznaczona do trawienia tłuszczów po przetworzeniu przez żółć;
• trypsyna i chymotrypsyna, które rozkładają białko, które przeszło początkowe etapy trawienia już w żołądku.

Warto zauważyć, że taki enzym jak trypsyna jest wytwarzany tylko przez komórki trzustki. Jednocześnie lipaza jest produkowana nie tylko przez trzustkę, ale także przez wątrobę, płuca i jelita. Synteza amylazy częściowo przejmuje gruczoły ślinowe. Lipaza jest rozpuszczalnym w wodzie enzymem przeznaczonym do rozkładania tłuszczów neutralnych. Enzym ten odgrywa ważną rolę w wymianie energii, odpowiedzialnej za transport wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i wchłanianie niektórych witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

„Wyzwalaczem” do produkcji enzymów jest jedzenie wchodzące do organizmu. Aktywacja enzymów trzustkowych, jak wspomniano wcześniej, zachodzi pod wpływem żółci.

Funkcje zewnątrzwydzielnicze trzustki: hormony i ich rola

Spadek / wzrost poziomu cukru jest główną funkcją insuliny i glukagonu. Do produkcji insuliny odpowiadają komórki β tzw. Wysepek Langerhansa, zlokalizowane głównie w części ogonowej narządu. Insulina zapewnia przenikanie glukozy do komórek, przyczyniając się do jej wchłaniania i zmniejszając ilość cukru we krwi. Drugi hormon, glukagon, przeciwnie, zwiększa cukier, eliminując hipoglikemię. Jest wytwarzany przez komórki α, które również tworzą wysepki Langerhansa. Należy zauważyć, że komórki alfa są odpowiedzialne nie tylko za syntezę glukagonu, ale także wytwarzają lipokainę - substancję, która chroni wątrobę przed ponownym narodzinami tłuszczu.

Oprócz komórek alfa i beta, około 1% wysepek Langerhansa składa się z komórek delta i 5% komórek PP. Pierwsze są odpowiedzialne za produkcję greliny - tak zwanego hormonu apetytu. Te ostatnie wytwarzają trzustkowy polipeptyd składający się z 36 różnych aminokwasów i kontrolujący funkcję wydzielniczą trzustki. Takie złożone procesy sugerują, że wątroba i trzustka, a także wiele innych narządów są ze sobą ściśle powiązane, a zaburzenia w pracy trzustki niewątpliwie powodują problemy z innymi systemami.

Osobliwości zespołu bólowego

Powodem pilnego wezwania do gastroenterologa są różnego rodzaju bóle w trzustce i innych obszarach brzucha, których przyczyny nie można określić samodzielnie. To ból działa jako podstawowy objaw różnych chorób, na przykład zapalenia trzustki, kamieni w przewodach, martwicy tkanek itp.

Zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) zwykle towarzyszą bolesne odczucia w lewym podbrzuszu, uzupełnione szybkim biciem serca, nadmierną potliwością, ogólnym osłabieniem, biegunką i wymiotami. Wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego, ból w trzustce jest wyraźny i może być półpaścem. Jednocześnie nie jest możliwe złagodzenie bólu za pomocą leków przeciwskurczowych. Nieznacznie osłabiając jego objawy, pacjent przyjmuje pozycję siedzącą ze skłonnością do przodu. Ból trzustki w ostrym zapaleniu należy odróżnić od objawów osteochondrozy, odmiedniczkowego zapalenia nerek i półpaśca:

• osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego towarzyszą bolesne odczucia pojawiające się podczas omacywania dotkniętego obszaru;
• półpasiec wywołany przez wirusa opryszczki jest również wysypką skórną;
• a atak odmiedniczkowego zapalenia nerek można określić przez lekkie stukanie w plecy w okolicy nerek, w których bolesne odczucia nasilają się.

Przewlekłe zapalenie trzustki, w przeciwieństwie do ostrego, objawia się słabszym bólem. Z reguły powstają po spożyciu pokarmu, co jest zabronione w tej chorobie. Często ból przewlekłego zapalenia trzustki staje się przyzwyczajeniem dla pacjenta, co powoduje późną wizytę u lekarza i aktywny postęp choroby.

Choroby trzustki

Objawy różnych chorób trzustki są bardzo podobne. Tak więc ogólne objawy patologii narządu trawiennego są z reguły bolesnymi odczuciami zlokalizowanymi w obszarze prawego lub lewego podżebrza lub noszącymi charakter półpaśca, jak również zaburzeniami dyspeptycznymi. Ból w trzustce może być zlokalizowany w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu lub może być otaczający, dając z powrotem i lewą łopatkę. Bolesne objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby trzustki występującej u pacjenta. Jednocześnie ból może objawiać się atakami lub być trwały, nasilać się po nadmiernych posiłkach lub spożyciu tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, alkoholu itp. Różne choroby trzustki mogą również przejawiać ostry spadek apetytu i utratę wagi.

Rak trzustki

Formacje nowotworowe w tkankach narządów trawiennych zajmują trzecie miejsce pod względem ich rozpowszechnienia. Wśród mężczyzn rak trzustki plasuje się na czwartym miejscu pod względem umieralności, wśród kobiet - piąty. Jednocześnie u mężczyzn choroba ta jest częściej diagnozowana 1,5. A to z reguły dzieje się w okresie 60-80 lat.

Czynnikami, które tworzą korzystne warunki dla rozwoju raka trzustki są:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• cukrzyca;
• nadmierne spożycie potraw smażonych i tłustych;
• wpływ na organizm egzogennych czynników rakotwórczych;
• pokarmowa otyłość konstytucyjna;
• zmiany mutacyjne w genie p53, onkogen K-ras.

Warto zauważyć, że około 95% pacjentów z rozpoznaniem gruczolakoraka trzustki ma mutację w rodzinie genów K-ras, która kontroluje wzrost komórek złośliwych.

Najczęściej rak trzustki jest zlokalizowany w głowie narządu trawiennego. Lokalizacja ta jest określona w około 80% przypadków. Bardziej rzadkie przypadki wykrywania guzów w ogonie i ciele gruczołu. Złośliwe uszkodzenie wszystkich tkanek trzustki (rak rozlany) i wieloośrodkowe umiejscowienie guzów jest jeszcze rzadszą diagnozą.

W większości przypadków komórki nabłonkowe przewodów wydalniczych narządu trawiennego służą jako materiał do tworzenia guzów raka trzustki. Znaleziono również złośliwe formacje składające się z komórek groniastych i raka płaskonabłonkowego. Przerzuty można obserwować w zaotrzewnowych węzłach chłonnych i węzłach chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Przez naczynia krwionośne przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na tkankę kostną, wątrobę, nerki i nadnercza, płuca.

Jak dokładnie przejawiają się objawy raka trzustki, zależą od lokalizacji guza i jego wielkości.

• Na początkowym etapie oznakami rozwoju choroby mogą być ogólne osłabienie, zmęczenie, zaburzenia dyspeptyczne i zauważalny dyskomfort w jamie brzusznej.
• W miarę postępu choroby pacjenci mogą zauważyć tępy ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu. Czasami ból może być półpaścem, dając w plecy i dolną część pleców.

Powyższe objawy raka trzustki nie są specyficzne. Te same objawy można zaobserwować w innych chorobach trzustki, na przykład w zapaleniu trzustki, występującym w postaci ostrej i przewlekłej.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W określaniu raka trzustki ważne jest różnicowanie diagnozy z chorobami dróg żółciowych, łagodnymi nowotworami i zapaleniem trzustki.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - choroba, która występuje z uszkodzeniem miąższu i tkanek otaczających narząd gruczołowy. Wraz z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i zapaleniem pęcherzyka żółciowego zapalenie trzustki stanowi trzy najważniejsze choroby wymagające pilnej interwencji chirurgicznej. Ze względu na cechy anatomiczne trzustki i znaczenie pełnionych przez nią funkcji, powikłania powstające na tle procesu zapalnego stanowią szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Nieaktywne enzymy wytwarzane przez trzustkę wraz z sokiem trzustkowym są uwalniane przez przewód do jelita natychmiast po posiłku. Proces zapalny, który wpływa na tkanki narządu gruczołowego, blokuje światło przewodu trzustkowego, a zatem trzustka traci zdolność do emitowania enzymów i są aktywowane bezpośrednio w nim. Tak więc enzymy trzustki, przeznaczone do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów, zaczynają niszczyć komórki organizmu.

Ostre zapalenie trzustki

Zapalenie, które rozwija się w trzustce i postępuje w ostrej postaci, stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy martwica i krwotoki. Rozwija się w wyniku przedwczesnej aktywacji enzymów, które zaczynają niszczyć komórki narządu. Przyczynami takiego naruszenia mogą być:

• jedzenie dużych ilości tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu;
• choroba kamicy żółciowej, w której może rozwinąć się niedrożność przewodu trzustkowego;
• zmiany metaboliczne i lekowe;
• niewydolność nerek i choroby zakaźne, na przykład, zapalenie wątroby typu B;
• uszkodzenie trzustki w wyniku operacji chirurgicznych.

Pierwsze dwie przyczyny ostrej choroby zapalnej trzustki są najczęstsze, a pozostałe są dość rzadkie.

Częstymi objawami klinicznymi ostrego zapalenia trzustki są ból i zespół dyspeptyczny, a także objawy endo- i zewnątrzwydzielniczej niewydolności. Ból w ostrym zapaleniu jest zlokalizowany w górnej części brzucha, po lewej i prawej stronie. Może być okrążający, dawać w dolnej części pleców i lewej kończynie dolnej. Zwiększony ból obserwuje się po jedzeniu. Wynika to z faktu, że po spożyciu pokarmu trzustka zaczyna produkować jeszcze więcej enzymów, które po aktywacji w niej dodatkowo uszkadzają tkanki narządu. Dlatego w przypadku ostrego ataku zapalenia trzustki niezwykle ważne jest zachowanie spokoju, odmowa przyjmowania jakiegokolwiek rodzaju żywności. Konieczne jest również umieszczenie zimnej poduszki grzejnej lub butelki wody w miejscu, w którym znajduje się trzustka. Pomoże to nieco spowolnić proces zapalny. Natychmiast po wystąpieniu objawów ataku ostrego zapalenia trzustki należy wezwać karetkę.

Objawy zespołu dyspeptycznego implikują nudności, powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi i mogą obejmować żółć, a także wzdęcia.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Według statystyk około 27,4-50 na 100 000 osób w Rosji ma przewlekłe zapalenie trzustki. Wśród dzieci liczba ta jest mniejsza i wynosi 9–25 przypadków na 100 000 osób. Dzisiaj w krajach rozwiniętych następuje „odmłodzenie” przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli wcześniej średni wiek pacjentów z tą diagnozą wynosił 50 lat, dziś wynosi 39 lat. Ponadto wśród pacjentów było o 30% więcej kobiet.

Pod przewlekłym zapaleniem trzustki implikuje postępującą chorobę zapalną trzustki, w której występują nieodwracalne destrukcyjne zmiany w miąższu i, odpowiednio, trwałe naruszenie wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu.

Złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, są najczęstszymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki. Istnieje również ścisły związek między mechanizmami rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki a procesami patologicznymi zachodzącymi w drogach żółciowych, żołądku i dwunastnicy. Nie mniej ważnymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby trzustki są:

• niewłaściwa dieta, przejadanie się;
• brak niezbędnej ilości przeciwutleniaczy, białka i witamin w diecie;
• niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• wpływ chemiczny na narządy układu pokarmowego;
• predyspozycje genetyczne.

Zasadniczo obraz kliniczny choroby jest reprezentowany przez zespół bólowy i zaburzenia trawienia. Każdy zespół może się manifestować, zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innym. Ból może być nawracający lub trwały. Może być zlokalizowany w górnej i środkowej części brzucha lub w linii środkowej. Ból może promieniować do tyłu i być otoczony.

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest ciężki i może utrzymywać się przez długi czas. Po posiłkach pogarsza się po około pół godzinie. Ale warto zauważyć, że wzrost bólu po jedzeniu nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów.

Chorobie zapalnej trzustki, występującej w postaci przewlekłej, może towarzyszyć odbijanie, nudności i zgaga związana z posiłkami. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą również mieć biegunkę, biegunkę, wzdęcia, utratę apetytu i utratę wagi. Rozwój choroby można podzielić na dwa etapy:

• początkowe, trwające z reguły do ​​10 lat, któremu towarzyszy naprzemienne okresy remisji i zaostrzeń choroby;
• niewydolność zewnątrzwydzielnicza, która rozwija się z powodu uszkodzenia tkanki trzustkowej.

Warto zauważyć, że na każdym etapie rozwoju choroby trzustki mogą wystąpić powikłania.

Wrodzone wady rozwojowe trzustki

Nieprawidłowości w rozwoju trzustki - częste zjawisko. Jeśli są dwa możliwe scenariusze. W pierwszej anomalii ciała nie powodują dyskomfortu i nie powodują uszczerbku na zdrowiu. Wykryj je tylko podczas badania trzustki. Często zdarza się to, gdy pacjent przechodzi badania w obecności skarg do innych narządów układu pokarmowego i nie tylko. W drugim - anomalie rozwoju trzustki mogą stać się przyczyną pojawienia się pewnych chorób w przyszłości.

Dość rzadką anomalią jest dławik pomocniczy, zwany inaczej anormalnym. Materiałem do jego powstania są tkanki samego przewodu pokarmowego. Ale jednocześnie gruczoł dodatkowy rozwija się w innych narządach, na przykład w żołądku, dwunastnicy itp. Jego wymiary mogą wynosić 0,5–6 cm. W strukturze „bliźniaczego” gruczołu ogon, ciało i głowa mogą również się wyróżniać lub tylko kanały. Inne anomalie rozwoju trzustki obejmują:

• pierścieniowa i rozszczepiona prostata;
• podwojenie przewodów wydalniczych;
• dodatkowa brodawka w strukturze narządu gruczołowego;
• wrodzona hipoplazja.

Trzustka w kształcie pierścienia jest również dość rzadka. Przy takiej anomalii dolna część dwunastnicy jest częściowo lub całkowicie w kontakcie z tkankami głowy trzustki. W tym przypadku dwunastnica jest zwężona, co prowadzi do rozwoju częściowej niedrożności dwunastnicy, występującej w postaci przewlekłej. Często pierścieniowy RV jest określany w procesie badań lub interwencji chirurgicznych. Czasami po zjedzeniu pacjenta z taką anomalią występują wymioty, które mogą również powodować żółć.

Patologię można określić za pomocą badania rentgenowskiego. Wskazane jest leczenie chirurgiczne w przypadku naruszenia odpływu treści żołądkowej i objawów klinicznych, które powodują znaczny dyskomfort lub szkodzą zdrowiu pacjentów.

Rozproszone zmiany w trzustce

Różne rodzaje zmian w trzustce, określane przez USG, są najczęściej objawami pewnych chorób. Więc:

• w przypadku wykrycia rozproszonego spadku gęstości tkanek określa się ich obrzęk, co może wskazywać na rozwój zapalenia trzustki;
• zmiany rozproszone, których występowanie jest spowodowane zastąpieniem zdrowej tkanki trzustkowej tkanką tłuszczową, można zaobserwować u pacjentów w podeszłym wieku lub u osób z rozpoznaną cukrzycą;
• w określaniu zwłóknienia tkanek trzustki u badanego pacjenta może zdiagnozować zapalenie narządu trawiennego.

Umiarkowane rozproszone zmiany w trzustce mogą również wystąpić z powodu częstego stresu, nieracjonalnego i nieregularnego odżywiania. Aby je wyeliminować, lekarz może zalecić pacjentowi wyeliminowanie czynników, które wywołują zmiany w trzustce z jego życia.

Wyraźne rozproszone zmiany w trzustce mogą wskazywać na procesy zapalne w tkankach narządu, którym z reguły towarzyszą bolesne odczucia. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjentowi zleca się kompleksowe badanie. Często przyczyną wyraźnych zmian w trzustce jest zapalenie trzustki. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki z lekami przeciwzapalnymi. Czasami wymagana jest operacja w celu rozwiązania problemu.

Wykrycie przewlekłych rozlanych zmian w trzustce może wskazywać na rozwój zwłóknienia, zapalenia trzustki lub lipomatozy. Zmiany ogniskowe i dystroficzne trzustki są często oznaką obecności kamieni i torbieli, rozwoju procesu nowotworowego. Określenie echograficznych i echoskopowych rozproszonych zmian trzustki ma ogromne znaczenie w diagnozie:

• po wykryciu takich zmian i niewielkim wzroście trzustki można założyć rozwój ostrego zapalenia trzustki;
• zmniejszona echogeniczność i prawidłowa wielkość narządu mogą wskazywać na przewlekłe zapalenie trzustki;
• zwiększona echogeniczność i normalna wielkość trzustki - objawy lipomatozy;
• zwiększona echogeniczność, zmniejszenie wielkości narządu lub zwiększenie jego gęstości wskazuje na możliwy rozwój zwłóknienia.

W fuzjach rozproszonych miąższu, w zależności od ich lokalizacji, pacjent może zostać zdiagnozowany jako choroba trzustki i choroby innych narządów, z którymi oddziałuje miąższ.

Jednocześnie można zaobserwować obrzęk i martwicę tkanek trzustki, a także proces zapalny.

Jak rozpoznaje się chorobę trzustki?

Wizyta u lekarza, gdy zaczynają się objawy jakichkolwiek nieprawidłowości w części trzustki, zwykle rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. W tym przypadku specjalista przede wszystkim zwraca uwagę na kolor skóry i błon śluzowych, a także określa, jak i gdzie objawiają się bolesne odczucia. Lokalizacja bolesnych objawów zależy od tego, na którą część narządu trawienia wpływają procesy patologiczne:

• ból w prawym nadbrzuszu powyżej pępka sugeruje, że proces patologiczny rozwija się w tkankach głowy trzustki;
• bóle w nadbrzuszu powyżej pępka po lewej stronie pozwalają ustalić, że choroba dotknęła ogona narządu trawiennego;
• ból obręczy w górnej części brzucha jest oznaką uszkodzenia procesu patologicznego natychmiast głowy, ciała i ogona narządu.

W diagnostyce chorób trzustki ważne jest wykluczenie porażenia okrężnicy poprzecznej. Wykonywana jest diagnostyka różnicowa metodą palpacyjną. W tym celu lekarz dokładnie bada obszary, w których ból objawia się w pozycji leżącej i po lewej stronie. Jeśli ból zmniejsza się podczas leżenia na boku, możemy stwierdzić, że to trzustka wpłynęła na proces patologiczny.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Głównymi analizami podejrzanych chorób trzustki są oznaczanie poziomu enzymów trzustkowych w surowicy krwi. Pacjenci są również poddawani badaniu krwi. W przypadku zmian w gruczole krokowym analiza ta wykazuje wzrost liczby leukocytów. Dodatkowo można przypisać:

• badanie aktywności enzymów wytwarzanych przez wątrobę;
• określenie poziomu bilirubiny, której wzrost może wskazywać na rozwój ataku zapalenia trzustki;
• analiza moczu za pomocą testu PABA, który określa obecność amylazy;
• analiza kału pod kątem zawartości chymotrypsyny, trypsyny i tłuszczów.

Aby określić naruszenie metabolizmu węglowodanów, umożliwia badanie krwi na obecność cukru.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie instrumentalne w diagnostyce chorób trzustki jest obowiązkowe. Ultradźwięki są najczęściej wykorzystywane do określania struktury tkanek narządów, klarowności ich konturów, oceny stanu przewodów wydalniczych i wykrywania kamieni żółciowych. Dodatkowo, rentgen może być użyty do określenia wielkości narządu. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są przydzielane indywidualnie. Takie badania pomagają wyjaśnić diagnozę, określić rozwój martwicy trzustki i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Badanie trzustki: USG

Z reguły ultradźwięki układu trawiennego są przewidziane dla:

• przedłużające się lub często powtarzające się bolesne objawy w nadbrzuszu;
• ból podczas omacywania okolicy nadbrzusza;
• ostre lub przewlekłe zapalenie;
• podejrzewane torbiele, krwiaki, ropnie lub guzy;
• zmiany w tylnej ścianie żołądka;
• deformacje pętli dwunastnicy.

Badanie echograficzne pozwala ocenić stan trzustki w różnych projekcjach. Ponadto ultradźwięki trzustki dają możliwość oceny dynamiki choroby. Warto jednak zauważyć, że ze względu na specjalną budowę anatomiczną narządu ultradźwiękowego trzustki jest to dość pracochłonny proces.

Normalna echostruktura trzustki jest podobna do echostruktury wątroby z małymi echami równomiernie rozmieszczonymi na całym obszarze narządu. Warto zauważyć, że związane z wiekiem zmiany w organizmie wzmacniają echostrukturę trzustki. Zmiany echostruktury trzustki, określone przez USG, mogą wskazywać na rozwój różnych procesów patologicznych. Na przykład ze zmniejszoną echostrukturą i obrzękiem ciała można rozpoznać ostre zapalenie trzustki. Zwiększona echostruktura i heterogeniczność wskazują na przewlekłe zapalenie lub nowotwór narządu.

Normalne wskaźniki w badaniu kanału nie powinny przekraczać znaku 1,5-2 mm. Ekspansję przewodu do 2,5-5 mm można zaobserwować w procesie zapalnym, postępując w postaci przewlekłej.

Tomografia komputerowa

W celu jak najdokładniejszej oceny budowy trzustki stosuje się tomografię komputerową. Podczas przeprowadzania takiego badania pacjent leży na stole połączonym ze specjalnym skanerem. Ta ostatnia jest dostosowywana w zależności od tego, które ciało podlega kontroli. Skaner CT kieruje promieniowanie rentgenowskie do obszaru, w którym znajduje się trzustka. Wynikowy obraz jest wyświetlany na ekranie komputera.

Jeśli istnieje podejrzenie obecności guzów w tkankach trzustki, podczas prowadzenia tomografii komputerowej stosuje się atrament kontrastowy, przyjmowany doustnie lub podawany dożylnie. Prowadzenie CT jest ważne dla określenia złośliwych guzów lub zapalenia tkanki trzustkowej.

Rezonans magnetyczny

MRI jest jednym z najskuteczniejszych środków diagnostycznych do wykrywania chorób trzustki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służy głównie do określania guzów, oceny ich wielkości, lokalizacji i innych cech ważnych dla leczenia. Badanie narządu tą metodą trwa od 10 do 30 minut. W celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu w obecności złożonych patologii w procesie MRI można dodatkowo zastosować środek kontrastowy.

Leczenie choroby trzustki

Choroby trzustki, niezależnie od stopnia złożoności, wymagają terminowego rozpoczęcia leczenia. Może to być dieta i przyjmowanie leków lub leczenie poprzez chirurgię. Na przykład atak ostrego zapalenia trzustki wymaga pilnej hospitalizacji, a przewlekłe zapalenie trzustki w remisji obejmuje leczenie suplementami diety w domu.

Farmakoterapia

W leczeniu niektórych chorób trzustki po szczegółowym badaniu pacjent może zostać przepisany:

• preparaty o działaniu przeciwskurczowym, na przykład Baralgin, Papaverin i No-Spa;
• Ibuprofen i acetaminofen, miejscowe dla umiarkowanie bolesnych objawów;
• środki przeciwbólowe, na przykład Paracetamol lub Aspirin;
• leki przeciwhistaminowe i antycholinergiczne (difenhydramina, atropina itp.);
• zawiesiny i żele zobojętniające kwas w celu złagodzenia bólu, wyeliminowania podrażnienia i uszkodzenia błony śluzowej żołądka;
• preparaty enzymatyczne, które zmniejszają produkcję enzymów trzustkowych (Kontrykal, Aprotinin);
• preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie, na przykład pankreatyna, Festal, Panzinorm itp.

Jeśli chodzi o ostatni punkt, warto zauważyć, że takie preparaty wytwarzane są na bazie białka wieprzowego, które może powodować reakcje alergiczne u niektórych pacjentów. W tym przypadku przepisywane są preparaty ziołowe, w tym grzyb ryżowy lub papaina. Aby utrzymać normalne funkcje trzustki, można przepisywać leki zawierające pilokarpinę, morfinę, witaminę A, siarczan magnezu itp.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne trzustki jest złożonym procesem, który wymaga wysokich umiejętności ze strony lekarzy. Narząd gruczołowy jest otoczony przez wiele naczyń krwionośnych i przewodów wydalniczych, a objętość tkanki łącznej jest minimalna. Taktyka zabiegu zależy od rodzaju choroby i środków, które są potrzebne do jej leczenia. Na przykład, jeśli to konieczne, przeprowadza się częściowe i całkowite usunięcie chirurgicznego leczenia trzustki przez górne poprzeczne nacięcie jamy brzusznej. Można również zastosować odwrócone nacięcie w kształcie litery T lub górną środkową laparotomię.

Leczenie przetoki: operacja

Przetoka - formacja pojawiająca się w miejscu pękniętych torbieli, urazów, obszarów, w których wykonano biopsję przed lub po operacji. Wykonuje się podłużną lub poprzeczną laparotomię w celu uzyskania dostępu do narządu. Ważne jest, aby środek nacięcia wpadł w miejsce przetoki. Przetoka jest wycinana u podstawy. Jednocześnie przetokowy kurs nie jest uszkodzony. Gdy przetoka znajduje się w obszarze ciała lub ogona narządu, gdy jest usuwana, część samej trzustki jest również wycinana.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Atak ostrego zapalenia trzustki jest decydujący pierwszego dnia po jego wystąpieniu. Jeśli w tym czasie pacjent nie wykazuje pozytywnego trendu w stosowanym leczeniu, lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu operacji. Jeśli to konieczne, dalsze wyjaśnienie diagnozy można przeprowadzić laparoskopii diagnostycznej. Zgodnie z jego wynikami leczenie można dostosować:

• po wykryciu obrzęku narządu operacja jest opóźniona lub całkowicie anulowana;
• w obecności obszarów krwotocznych i obszarów martwej tkanki najbardziej odpowiednia będzie radykalna nekrektomia.

Jeśli martwica dotyczy tkanek całego narządu gruczołowego, wykonywana jest całkowita trzustka.

Leczenie chirurgiczne torbieli

Ostre zapalenie trzustki i urazy trzustki mogą powodować torbiele w jej tkankach. Łagodne nowotwory zawierają płyn i kawałki martwej tkanki. Torbiele mogą być zlokalizowane w różnych częściach narządu trawiennego i osiągają dość duże rozmiary. Małe torbiele są usuwane przez radykalne wycięcie. Duże torbiele wymagają nałożenia zespolenia. Ta procedura chirurgiczna polega na przekazaniu pętli jelita i torbieli w celu uwolnienia jej zawartości.

Częściowe i całkowite usunięcie

Pełne lub częściowe usunięcie narządu trawiennego odbywa się z rozległymi uszkodzeniami jego tkanek. W tym celu można użyć lewostronnej hemipankreatektomii lub całkowitej trzustki. Pierwszy rodzaj operacji polega na usunięciu ciała lub ogona narządu. Po takiej operacji nie ma ryzyka rozwoju cukrzycy. Drugi rodzaj operacji obejmuje całkowite usunięcie narządu. Po zabiegu operacyjnym, z powodu braku głównego źródła hormonu insuliny, rozwija się cukrzyca.

Zapobieganie chorobom trzustki

Zapobieganie chorobom trzustki polega przede wszystkim na wykluczeniu z ich czynników ryzyka życia ich rozwoju. Główne środki zapobiegawcze obejmują odrzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu), dostosowanie diety i pierwsze objawy problemów z trzustką - dieta. Oczywiście ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem-gastroenterologiem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zaburzeń ze strony układu pokarmowego.

Zdrowie i dieta trzustkowa

W przypadku wszelkich procesów patologicznych, w których pozostaje trzustka, dieta jest warunkiem skutecznego leczenia. Ponadto przestrzeganie specjalnej diety jest doskonałym środkiem zapobiegawczym, który znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju chorób narządów trawiennych. Wynika to z faktu, że ilość enzymów trzustkowych wydzielanych przez trzustkę zależy od rodzaju żywności spożywanej w jednym posiłku. Eksperci zalecają oddzielne posiłki, co pozwala zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego. Jeśli naruszenia zostaną zidentyfikowane w narządzie takim jak trzustka, dieta oznacza również całkowite wyeliminowanie przejadania się. Wśród zakazanych produktów wartych odnotowania:

• tłuste i pikantne potrawy;
• dania gotowane przez smażenie;
• napoje alkoholowe;
• kiełbasy i półprodukty;
• mocna herbata i czarna kawa;
• kwaśne soki, ciasta i inne trudne do strawienia ciastka.

Warunki dietetyczne dla chorób trzustki mogą być stosowane:

• słaba herbata, ewentualnie z dodatkiem cytryny, niewielka ilość cukru lub substytutów cukru, mleko;
• bulionowe biodra, soki owocowe i jagodowe, rozcieńczone wodą i niezawierające cukru;
• fermentowane napoje mleczne (jogurt, kefir), twaróg niskotłuszczowy, mleko, puddingi itp.;
• zupy warzywne, najlepiej puree z dodatkiem niewielkiej ilości masła lub niskotłuszczowej śmietany;
• suszony chleb pszenny przygotowany z mąki pierwszej i drugiej klasy, krakersy, niesłodkie ciastka;
• chude mięso (cielęcina, indyk, królik, kurczak);
• chude ryby;
• tarta gryka, kasza manna, ryż, płatki owsiane;
• omlety białkowe o minimalnej zawartości żółtka;
• warzywa zawierające skrobię, kalafior, marchew, cukinię, buraki, dynie, groszek zielony;
• nie kwaśne jagody i owoce, najlepiej mielone bez cukru, pieczone jabłka;
• puree owocowe, galaretki, musy.

Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub gotowane. Możesz napełnić naczynia masłem (maksymalnie 30 g dziennie) i rafinowanym olejem roślinnym (maksymalnie 10-15 g).

Cechy deformacji i anomalii trzustki

Trzustka (PZH) znajduje się zaotrzewnowo, przed nią znajduje się żołądek, który jest oddzielony dławnicą. Trzustka ma wydłużony kształt: jej głowa jest zlokalizowana na prawo od białej linii brzucha i jest pokryta pętlą dwunastnicy. Ciało jest wydłużone w kierunku śledziony, ogon graniczy z lewym nadnerczem, w kontakcie ze śledzioną i kątem okrężnicy poprzecznej, może być wygięty w górę.

W przypadku skrzywienia trzustki lub innej deformacji konieczne jest kontynuowanie badania, aby wykluczyć patologię zarówno samej trzustki, jak i sąsiadujących z nią narządów. Należy to zrobić w odpowiednim czasie, ponieważ żelazo jest drugim co do wielkości narządem miąższowym układu pokarmowego po wątrobie i zajmuje czołowe miejsce pod względem znaczenia. Wytwarza sok trzustkowy z enzymami i wydziela hormony. Prawie wszystkie narządy i układy zależą od jej zdrowia, a każda porażka w jej pracy doprowadzi do chorób o wątpliwej prognozie.

Kształt trzustki

PZH ma wydłużony kształt, położony niemal poziomo. Składa się z trzech części: głowy, ciała, ogona. Głowa jest najbardziej pogrubioną częścią zwężającą się do ogona trzustki. Każda osoba w normalnym żelazie ma swoje własne cechy formy. Może to być:

• zgięty pod pewnym kątem;
• jak litera L;
• rozciągnięty bez żadnych wygięć;
• w postaci hantli;
• w formie pierścienia.

Miąższ trzustki ma wysoką elastyczność, co umożliwia jego zginanie, prostowanie, a nawet formowanie pierścienia. Zakręt trzustki w postaci diagnozy w medycynie nie istnieje, ponieważ nie zawsze dotyczy patologii - jest odchyleniem w postaci narządu. Niebezpieczeństwo takiej zmiany formy występuje, gdy żelazo przykrywa dwunastnicę pierścieniem. Ta sytuacja trzustki objawia się poważnymi objawami klinicznymi.

Kiedy trzustka się wygina, jej funkcje nie są osłabione. Tylko znaczące zgięcie trzustki prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu: bańka dwunastnicy jest zaciśnięta przez tkankę gruczołu. Ale taka ekstremalna zmiana kształtu jest zauważana rzadko i krótko. Chociaż w literaturze opisano przypadki niedrożności dwunastnicy - konieczna jest pilna interwencja medyczna. U dziecka zjawisko to często występuje w okolicy ciała lub ogona z powodu zwiększonej mobilności narządów, która zmniejsza się wraz z wiekiem.

W większości przypadków ta zmiana kształtu trzustki nie jest niebezpieczna. Ze względu na połączenie z jelito cienkie i otrzewną żołądka gruczoł jest dobrze umocowany i rzadko zmienia swoje położenie w stosunku do pobliskich narządów, w zależności od położenia ciała w przestrzeni.

Czym jest deformacja trzustki?

Trzustka jest organem niezwykle podatnym na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Patologia, którą powodują, prowadzi do deformacji - zmiany w normalnym rozmiarze i kształcie ze znacznym przemieszczeniem gruczołu lub bez niego. Takie odchylenie musi zostać zidentyfikowane, gdy dziecko jest małe, w celu dalszej korekty ewentualnych patologii w przyszłości.

Dlaczego trzustka jest zdeformowana?

Główne przyczyny deformacji:

• ostre zapalenie;
• torbiel;
• nowotwór o różnym charakterze;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• uszkodzenia pourazowe;
• niezdrowa dieta;
• zrosty w miejscu ciała;
• otyłość.

U dziecka przyczyną zdeformowanej trzustki, oprócz niezdrowej diety, może być dziedziczność.

Po ostrym zapaleniu trzustki możliwa jest niewielka zmiana kształtu gruczołu lub jego przesunięcie w górę. Odkształcenie wyraża się w zgięciu kątowym lub wielokrotnym zginaniu. W przyszłości choroba staje się przewlekła, co przy częstych nawrotach może również prowadzić do patologicznych zmian kształtu.

Torbiel trzustki tylko w rozmiarze większym niż 6-7 cm może powodować deformację narządów. Sam torbiel nie zawsze jest dobrze wizualizowany nawet w badaniu ultrasonograficznym, ale w przypadku dużych rozmiarów jego obecność może być podejrzewana przez zmieniony kontur trzustki.

Nierówne kontury, nierówności na powierzchni trzustki z lokalnymi asymetrycznymi wypukłościami, niezwykłe nadmiary wskazują na nowe wzrosty lub przerzuty z innego narządu.

Anomalie trzustki

Anomalie rozwoju trzustki - są odchyleniami od normalnej struktury anatomicznej i funkcjonowania organizmu, które powstają w okresie rozwoju płodu. Wśród wad rozwojowych przewodu pokarmowego są powszechne.

Zarejestrowany dość często. Kod ICD - Q 45.3

• na temat specyfiki naruszenia anatomii ciała;
• na etapach formacji, gdy była niewłaściwa zakładka.

• niedorozwój - ageneza (niezgodna z życiem) i hipoplazja;
• lokalizacja - w kształcie pierścienia i dodatkowe błoto, a także ektopia brodawki dwunastnicy.

Patologia powstawania przewodów trzustkowych powoduje jej rozszczepienie:

• pełny (przewód Wirsung dzieli trzustkę na 2 części);
• niekompletny (podzielony na 2 części jednej z części trzustki);
• rozwój izolowanej głowy gruczołowej.

Odrębna grupa anomalii obejmuje:

• nietypowe zmiany przewodu Wirsunga (w postaci pętli lub spirali);
• wrodzone torbiele.

Nie powodują dolegliwości i znajdują się w diagnozie innych narządów. Ale może pokazać obraz zapalenia trzustki:

Konsekwencją patologii jest cukrzyca z pragnieniem i wielomoczem (z porażką wysepek Langerhansa).

W hipoplazji trzustki wyrażana jest zewnętrzna i wewnętrzna niewydolność wydzielnicza. Klinicznie towarzyszy mu stłuszczenie, nudności, wymioty, hiperglikemia.

Pojawienie się skręconej trzustki od urodzenia nie zależy od tego, jak przebiegała ciąża. Trzustka w procesie rozwoju, ze względu na swoją elastyczność, może się skręcać, ale wraz ze wzrostem ciała możliwe jest przywrócenie normalnej pozycji, jeśli zaburzona jest drożność przewodu, a tkanki gruczołu nie są ściśnięte.

Pierścieniowa trzustka może pokrywać dwunastnicę na dowolnym poziomie. Powoduje to rozwój całkowitej lub częściowej przeszkody i towarzyszy im:

Warunek ten musi być odróżniony od raka głowy trzustki, rosnącego do ściany jelita.

Nieprawidłowy układ w innym narządzie tkanki trzustkowej, wraz z naczyniami i własnym przewodem, nazywany jest nieprawidłowym. Ta formacja nie ma związku z normalnie zlokalizowaną prostatą. W przypadku ektopowej trzustki owalna formacja o wyraźnych konturach o grubości 1,5-2,5 cm może być zlokalizowana w antrum żołądka, dwunastnicy lub woreczka żółciowego. Czasami występuje w dość odległych narządach klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

Po umieszczeniu w pionowej części dwunastnicy, nieprawidłowy przewód gruczołowy może zostać ściśnięty z powodu obrzęku z rozwojem procesu obturacyjnego w gruczole pomocniczym. W badaniu ultrasonograficznym istnieje podobieństwo do polipa, ale w przeciwieństwie do niego, wysoka gęstość jest wizualizowana w środku z powodu istniejącego przewodu wydalniczego. Niebezpieczeństwo takiego dystopicznego gruczołu polega na tym, że może się w nim także rozwinąć zapalenie - ektopowe zapalenie trzustki. Jest to rzadka patologia u dzieci.

Podwojenie może być ciałem lub ogonem ze wspólną głową trzustki. Możliwe jest utworzenie dwóch kompletnych dławików równolegle. Rozszczepowi trzustki i anomalii przewodu Wirsung towarzyszy nadciśnienie wewnątrzprzewodowe, które prowadzi do stanu zapalnego.

Z powodu wrodzonych torbieli masa pełnoprawnego miąższu gwałtownie spada. Przejawia się to objawami niewydolności wszystkich funkcji trzustki.

Metody diagnostyczne patologii

Diagnoza zmian w trzustce jest trudna z powodu lokalizacji zaotrzewnowej. Palpacja nie może określić położenia ciała ani jego parametrów. Tylko w rzadkich przypadkach można zaobserwować znaczny wzrost trzustki podczas kontroli.

W przypadku deformacji spowodowanej zapaleniem trzustki diagnoza jest dokonywana na podstawie badań laboratoryjnych i szczegółowego wyjaśnienia dolegliwości i wywiadu choroby.

Aby potwierdzić patologię, konieczne jest zbadanie:

• amylaza krwi i moczu;
• coprogram;
• elastaza kałowa.

W celu weryfikacji diagnozy stosuje się metody funkcjonalne:

• Ultradźwięki (ultradźwięki);
• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy);
• FKS (fibrokolonoskopia);
• CT i MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego).

Najwygodniejszą, niedrogą, względnie bezpieczną metodą, która została oceniona przez lekarzy wszystkich specjalności, jest USG. Jest to badanie przesiewowe jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (USG, BOP i ZP). Pozwala na zdefiniowanie:

• zmiany w wielkości trzustki i sąsiednich organów;
• przejrzystość granic;
• obecność zmian rozproszonych lub ogniskowych;
• echogeniczność tkanki;
• krzywizna ciała.

Ponieważ objawy kliniczne są rzadko obserwowane podczas deformacji trzustki, a wskaźniki laboratoryjne mogą być normalne, głównymi metodami diagnostycznymi, oprócz ultrasonografii, są MRI lub CT. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, konieczne jest wykonanie badania MRI i badania histologicznego.

EGD stosuje się do wykrywania ektopii, stopnia zmniejszenia światła gruczołu pierścieniowego jelita.

FKS - badanie błony śluzowej jelit ujawnia dodatkowe obszary trzustki.

Ilość badań wymaganych do ustalenia dokładnej diagnozy określa lekarz. Na podstawie ich wyników decyduje się, które metody leczenia są konieczne w każdym przypadku.

Metody leczenia chorób

Wybór metody leczenia zależy od chorób, które spowodowały deformację: może być zachowawczy lub operacyjny. Bezobjawowe anomalie nie wymagają leczenia.

W przypadku zapalenia trzustki stosuje się kompleksową terapię z użyciem leków, ustalenie diety, fizjoterapię. Nowotwory od pierwszych dni powinny być obserwowane i leczone przez onkologów. Urazy i niedrożność jelit są szybko leczone.

Leki

Ponieważ najczęstszą przyczyną zginania trzustki jest zapalenie trzustki, jego leczenie przywraca normalny kształt i położenie narządu. Stosuje się kilka grup leków:

W przypadku braku procesu zapalnego, ale zaburzonej funkcji zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej, wskazana jest długotrwała terapia zastępcza:

Fitoterapia

Ziołolecznictwo do leczenia patologii prowadzącej do deformacji trzustki nie jest odpowiednie. W ostrym zapaleniu trzustki lub zaostrzeniu przewlekłej metody ta jest przeciwwskazana ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia alergii. Zapalenie trzustki jest trudne, ma wiele powikłań z niekorzystnym rokowaniem, dlatego nie zaleca się stosowania roślin i preparatów z nich. Jeśli guz zostanie wykryty przez takie leczenie, wzrost nowotworu może być sprowokowany.

W przypadku wykrytych torbieli, urazów, wad wrodzonych metoda jest nieskuteczna.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się w fazie uporczywej remisji zapalenia trzustki. W ostrym okresie tylko wody mineralne są przydzielane dzieciom i dorosłym. Używana niegazowana woda alkaliczna. W ciągu kilku tygodni od początku zaostrzenia możliwe jest zastosowanie oddzielnych metod fizjoterapeutycznych w celu:

• zmniejszyć skurcz;
• normalizacja wydzielania soku trzustkowego;
• ulga zapalenia;
• przywrócić dopływ krwi do dotkniętych obszarów.

Obowiązują następujące procedury:

• elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi;
• błoto lecznicze;
• terapia ultradźwiękami pulsacyjnymi.

Interwencja chirurgiczna

Metody operacyjne stosowane są do identyfikacji różnych podmiotów w trzustce. Ich objętość zależy od wykrytej patologii i jej ciężkości. Jeśli występują wyraźne dysfunkcje, przeprowadza się:

• plastyka sfinkterów;
• usunięcie torbieli (lub metody są stosowane do pobrania płynu z torbieli);
• tworzą się zespolenia jelitowe.

W przypadku nieprawidłowej prostaty zaleca się również leczenie chirurgiczne. Opinie ekspertów są podzielone:

• niektórzy uważają, że konieczne jest usunięcie dodatkowego gruczołu ze względu na ryzyko złośliwości, niezależnie od obecności objawów, lokalizacji, wielkości;
• inne - tylko z przedłużającymi się skargami i powikłaniami.

Operacja często prowadzi do kompensacyjnego przerostu głównej trzustki.

Obecnie radykalne leczenie zastępuje się, jeśli to możliwe, alternatywną interwencją endoskopową. Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały pozytywny wpływ stosowania syntetycznych analogów somatostatyny o długotrwałym działaniu (Lanreotide). Jednak obecnie terapia ta nie jest poparta medycyną opartą na dowodach.

Pokazano również radykalne zabiegi:

• podczas formacji (kamienie, guzy, torbiele, ropnie), deformując trzustkę;
• z martwicą trzustki, powodującą obrzęk gruczołu;
• z różnymi zwężeniami.

Obecnie szeroko stosowane są nowoczesne, mało inwazyjne technologie i bezkrwawe interwencje, które:

• praktycznie nie ranić ciała;
• zmniejszyć rozwój powikłań;
• skrócić czas rehabilitacji;
• poprawić rokowanie i jakość życia.

Ale w ciężkich i zaawansowanych przypadkach stosuje się laparotomię (otwarcie jamy brzusznej) i lumbotomię (otwarcie przestrzeni zaotrzewnowej). W każdym przypadku wybór leczenia jest indywidualny.

Możliwe powikłania anomalii rozwojowych trzustki

Powikłania anomalii trzustki związane z rozwojem zapalenia trzustki. Z kolei zapalenie powoduje:

• do trudności odpływu wydzieliny trzustkowej i żółci;
• do ropni;
• na cukrzycę lub hipoglikemię.

Gdy pojawiają się pierwsze oznaki złego stanu zdrowia i terminowe skierowanie do specjalisty w celu zbadania, dalszego leczenia, prawdopodobieństwo powikłań zmniejsza się wraz ze spełnieniem wszystkich zaleceń.

Dieta podczas choroby

W przypadku zapalenia trzustki stosuje się dietę - tabela nr 5 Pevznera. Specjalne posiłki obejmują:

• wzrost diety białek (drób, królik, chude ryby, wołowina - musi być skręcony, uzyskując rozdrobnioną masę);
• zboża i błonnik w postaci warzyw, owoców, pieczywa pełnoziarnistego;
• redukcja tłuszczu;
• wyjątek smażony, wędzony, pikantny.

Rozdrobnione, posiekane jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach 4-6 razy dziennie w cieple. Dla wszystkich rodzajów patologii trzustki konieczne jest wykluczenie stosowania napojów alkoholowych.

Taka dieta jest przepisywana na zapalenie trzustki. W innych przypadkach nie jest to konieczne.

Zmianom lokalizacji lub postaci trzustki nie zawsze towarzyszą poważne objawy. Są jednak wskazówką do dalszych szczegółowych badań, aby na czas zapobiec rozwojowi choroby i jej powikłaniom.