Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, organu, który pełni dwie niezwykle ważne funkcje w naszym organizmie: wydzielanie większości enzymów trawiennych i wytwarzanie insuliny.

Wymioty i ból brzucha są głównymi objawami zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki zależy w dużej mierze od ilości martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od postaci morfologicznej, okresu rozwoju i nasilenia zespołu odpowiedzi ogólnoustrojowej na stan zapalny.

Brak wyraźnych objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.

W artykule opisano ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Rozpatrywane są objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia trzustki. Szczegóły dotyczące leczenia zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być widoczne po spożyciu obfitych tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu i mają tendencję do zwiększania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte'a - poprzeczna bolesność i napięcie przedniej ściany brzucha

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty i nudności oraz bóle brzucha w brzuchu, zwykle po ciężkim posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i postaci przewlekłej występują silne wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Objawy i oznaki choroby zapalenia trzustki wyrażają napady bólu, ale w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej wyraźne, ale z długim przebiegiem choroby. Ból z zapaleniem trzustki, półpasiec, rozciągający się na dolne partie klatki piersiowej. Nierzadko u pacjenta występuje napadowy ból, ale ten objaw jest bardziej wyraźny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki. Silne bóle, przerywane, ostre bóle w nadbrzuszu (górna część brzucha), promieniujące do tyłu, tak zwane „półpasiec”.

Objawy ciężkiego zapalenia trzustki. Ciężkie zapalenie trzustki wyraża się w postaci wstrząsu i zapaści u pacjenta. Temperatura może wzrastać wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet maleć wraz z zapaścią i obrzękiem trzustki.

Gdy zapalenie trzustki może zmienić kolor skóry:

Sinica (zabarwienie sinic skóry i błon śluzowych) występuje rzadko, ale towarzyszą jej ciężkie postaci ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Objawia się to ogólnymi i lokalnymi płytami na ciele pacjenta, przednim obszarze i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i struktura trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. To odróżnia głowę, ciało i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon dociera do śledziony. Przednie i dolne powierzchnie ciała są pokryte otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażone przegrody tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciała 2-5 cm, ogon 2 - 3,4 cm, masa narządu 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z zahaczonym procesem leży w zakolu podkowy dwunastnicy. Na granicy z ciałem tworzy się karb, w którym przechodzi tętnica krezkowa górna i żyła. Za głową znajdują się żyła główna dolna i żyła wrotna, prawa tętnica nerkowa i żyła, przewód żółciowy wspólny.

2. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem znajduje się lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewy nadnercz.

3. Szyjka trzustki znajduje się u zbiegu śledziony i dolnych żył krezkowych.

4. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Powielanie korzenia krezki okrężnicy poprzecznej rozpoczyna się od przedniej krawędzi ciała gruczołu.

5. Przewód trzustkowy (kanał Virungov) łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, tworząc bańkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków przewody wchodzą do dwunastnicy oddzielnie.

6. Dodatkowy przewód trzustkowy (przewód Santorini) otwiera się na małą brodawkę 2 cm powyżej głównej brodawki dwunastnicy.

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górne i dolne tętnice trzustkowe i żyły. Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza to gałąź tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, dolna to gałąź tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki. Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależą od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Objawy zapalenia trzustki i objawy choroby są wyrażane przez patologiczne działanie enzymów trzustkowych, które są przedwcześnie aktywowane w przewodach trzustkowych gruczołu i mają negatywny wpływ na ich własną tkankę, niszcząc ją. Enzymy wymagały przywrócenia „trawienia” żywności przez samą trzustkę.

Oferujemy wariant klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

- przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczną chorobą, opartą na całkowitym lub częściowym autotrawieniu (martwicy) trzustki. W patogenezie ostrego zapalenia trzustki biorą udział różne czynniki, ale mechanizm, który wywołuje zapalenie trzustki, nie został dokładnie określony.

1. Choroby dróg żółciowych

- zwężenie sutka Vaterova

- kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddiego)

2. Obfita żywność tłusta i spożywanie alkoholu. Alkohol pobudza wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i upośledzony przepływ soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddiego.

3. Urazy brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje chirurgiczne na trzustce i sąsiednich narządach

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczyń, zakrzepica, zator)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek parapapillary, dwunastnicy).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

- obrzękowa postać zapalenia trzustki (ostry obrzęk trzustki)

- okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

- niewydolność czynnościowa narządów miąższowych (5-7 dni)

- powikłania po nekrotyce (3-4 tygodnie)

Fazy zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i powikłania ropne.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

- toksyczny: wstrząs trzustkowy, zespół majaczenia, niewydolność nerek i wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa;

- postnecrotyczny: ropień, ropowica zaotrzewnowa, zapalenie otrzewnej, krwawienie z podrażnienia, torbiele i przetoki trzustkowe.

Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia wypływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek groniastych, co prowadzi do martwicy enzymatycznej i autolizy trzustek, a następnie dodania zakażenia.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Podstawą patogenezy ostrego zapalenia trzustki jest autoliza trzustki z jej własnymi enzymami. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego, które z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczu zwieracza Oddiego itd. Aktywowane enzymy niszczą ściany akacji i wchodzą w szczeliny gruczołu. Tak więc rozwija się stan zapalny, któremu towarzyszy pierwszy obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że martwica tłuszczowa gruczołu powoduje fosfolipazę A, która, jeśli dostanie się do krwi, może spowodować podobną martwicę otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może spowodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może wzrosnąć z powodu zakrzepicy naczyniowej, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi w ostrym zapaleniu trzustki:

1. W przypadku uporczywego, nagłego, silnego bólu otaczającego i bólu w nadbrzuszu; intensywność bólu jest nieco zmniejszona, jeśli pacjent siada, pochylając się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Powtarzały się wymioty, nie przynosząc ulgi. Najpierw zawartość żołądka, a następnie jelit.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja świadomości, ból głowy, osłabienie, dreszcze itp.

- skóra i błony śluzowe są często blade, czasem cyjanotyczne lub lodowate

- sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

- sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

- Wchłaniająca się krew na skórze boku brzucha (objaw Gray-Ternera)

- Wchłanianie krwi wokół pępka - objaw Cullena

- wybroczyny wokół pępka (objaw Grünwalda)

- wybroczyny na pośladkach (objaw davis)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki.

2. Na omacaniu brzucha:

- bolesność i napięcie w okolicy epistralnej, umiarkowany obrzęk

- pozytywny objaw Shchetkina - Blumberg

- pozytywny objaw zmartwychwstania (zanik pulsacji aorty brzusznej)

- Pozytywny objaw Mayo-Robsona (czułość na omacywanie w kącie żebrowo-kręgowym)

Martwica trzustki: poważny stan, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężkie zapalenie i martwica trzustki może powodować krwawienie w przestrzeni zaotrzewnowej, co prowadzi do hipowolemii i akumulacji krwi w tkankach miękkich:

- Wchłanianie z krwią tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne części brzucha, co prowadzi do pojawienia się wybroczyny - objawu Grey Turnera;

- rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową więzadła sierpowatego wątroby prowadzi do pojawienia się wybroczyn w okolicy pępkowej - objaw Cullena.

Ropowica trzustkowa i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, naciek zapalny w górnej części jamy brzusznej, leukocytoza z przesunięciem leukocytów w lewo.

Diagnoza zapalenia trzustki.

- Odbiór dużej ilości tłuszczu i pokarmów mięsnych w połączeniu z alkoholem 1-4 godziny przed pierwszymi objawami (ból w nadbrzuszu).

2. Reklamacje (patrz wyżej)

3. Kontrola obiektywna (patrz wyżej)

4. Metody badań laboratoryjnych:

- alfa-amylaza w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W przypadku martwicy trzustki - postępującego niszczenia trzustki, aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrym zapaleniu ślinianki przyusznej może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

- klirens amylazy / klirens kreatyniny. Określenie zawartości amylazy jest bardziej pouczające przy porównaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Wskaźnik klirensu amylazy / klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

5. Radiologiczne i specjalne metody badań

- ogólna radiografia narządów jamy brzusznej:

- zwapnienia w sieci i trzustce, częściej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

- gromadzenie się gazu w małej sieci - oznaka ropnia lub w pobliżu trzustki;

- niewyraźne cienie mięśni krętniczo-lędźwiowych (m. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

- Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wysięku i obrzęku sieci i organów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie trzustki.

- Miejsca skurczowe okrężnicy poprzecznej, bezpośrednio przylegające do zapalonej trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie rentgenowskie z zawiesiną baru służy do diagnozowania patologów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- może zwiększyć promień wrzodu dwunastnicy podkowiastej z powodu obrzęku trzustki.

- W przypadku duodenografii relaksacyjnej można wykryć objaw poduszkowy - wygładzić lub zatrzeć fałdy błony śluzowej przyśrodkowej ściany dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i odpowiedzi zapalnej ściany dwunastnicy.

7. USG. Podczas wykonywania ultradźwięków należy przede wszystkim zwrócić uwagę na anatomię trzustki i jej naczyniowe punkty orientacyjne.

- obrzęk trzustki, jej pogrubienie w kierunku przednio-tylnym, praktyczny brak tkanek między trzustką a żyłą śledzionową są oznakami ostrego zapalenia trzustki;

- przy pomocy USG możliwe jest także ujawnienie innej patologii trzustki (na przykład zmiana średnicy przewodu);

- przewlekłe zapalenie trzustki jest często wykrywane przez zwapnienie lub torbiel rzekomą zawierającą płyn;

- w przewlekłym zapaleniu trzustki w jamie brzusznej może gromadzić się płyn puchlinowy, dobrze wykrywany przez USG.

- W większości przypadków chorób trzustki jej echogeniczność jest zmniejszona z powodu obrzęku lub zapalenia. Nowotwory są prawie zawsze hipoechogenne.

- Zwiększona echogeniczność - wynik akumulacji gazu lub zwapnienia gruczołu.

- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ma ograniczenia - przy dużym nagromadzeniu gazu w jelicie (na przykład w przypadku niedrożności jelit) trudno jest lub nie można wyobrazić sobie narządów wewnętrznych.

8. Badanie CT jest cenniejsze niż USG, obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

- Kryteria oceny zmian w trzustce są takie same jak w przypadku USG.

- Wprowadzenie rozcieńczonej zawiesiny baru do żołądka pomaga lepiej uwidocznić trzustkę.

9. Selektywna celiakia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki wykrywany jest wzrost układu naczyniowego, w przypadku martwicy trzustki - zwężenie światła pnia trzewnego, pogorszenie dopływu krwi do gruczołu z odciętymi obszarami łożyska naczyniowego.

10. Badanie radioizotopowe w przypadku martwicy trzustki: brak wiązania izotopów w trzustce, zmniejszenie funkcji wydalniczej wątroby.

11. Laparoskopia. Zidentyfikuj ogniska martwicy tłuszczu, krwotok i obrzęk więzadła żołądkowo-jelitowego, charakter wysięku (surowiczego lub krwotocznego), oceń stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki przeprowadza się w oddziale chirurgicznym jedynie metodami zachowawczymi.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje przestrzeganie diety Pevznera nr 5, w tym całkowite odrzucenie alkoholu i leczenie choroby

1. Terapeutyczny głód przez 2 dni, wprowadzenie roztworów glukozy, Ringer-Locke w ilości 1,5 - 2 litry, mieszanina lityczna (promedol, atropina, difenhydramina, nowokaina), inhibitory proteazy (kontrowersyjne, trasilol, gordox), 5-FU i umiarkowane wymuszona diureza;

2. Aby złagodzić skurcz zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych, pokazano następujące leki: chlorowodorek paraveryny, siarczan atropiny, platifilinę, bez-spa i aminofilinę w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastin, difenhydramina) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. Blokada nowokainy okołonerkowej i blokada nerwów trzewnych w celu złagodzenia procesu zapalnego i bolesnej reakcji, zmniejszenia zewnętrznego wydzielania trzustki, normalizacji tonu Oddiego, poprawy odpływu żółci i soku trzustkowego. Te manipulacje można zastąpić dożylnym podaniem 0,5% roztworu nowokainy.

5. Powyższe środki konserwatywne poprawiają stan pacjentów z obrzękowym zapaleniem trzustki. Z reguły przez 3-5 dni pacjenci są wypisywani w zadowalającym stanie.

Leczenie tkanki tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

1. W celu szybkiego odzyskania VCU i normalizacji metabolizmu wody i elektrolitów, roztwory glukozy, Ringer-Locke, wodorowęglan sodu, reopolyglukina, hemodez, mieszanina lityczna, inhibitory proteazy, cytostatyki, leki kardiologiczne, a następnie osocze, albumina, białko z jednoczesną stymulacją diurezy są wstrzykiwane dożylnie.. Reopoliglyukin obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji ciałek krwi, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczu.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) mają działanie przeciwzapalne, odczulające i - najważniejsze! - hamują syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteazy (kontikal, trasilol, duma) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazminy, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Podaje się je dożylnie co 3-4 godziny dawkami wstrząsowymi (80-160-320 tys. Jednostek - kontrikala dawki dziennej).

4. W celu zwiększenia diurezy stosuje się 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezyna itp.) I tien (grupa karbapenemów) zapobiegają powstawaniu powikłań ropnych.

6. Aby zmniejszyć zewnętrzne wydzielanie trzustki, w okolicy nadbrzusza występuje zimno, aspiracja treści żołądkowej i hipotermia wewnątrzżołądkowa.

7. Promieniowanie laserem ultrafioletowym krwi (15 minut, 2-10 sesji) tłumi ból i stan zapalny, poprawia właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenia.

8. Metody detoksykacji pozaustrojowej (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z organizmu enzymów trzustkowych, kalikreiny, toksyn, produktów degradacji komórek.

9. Radioterapia z bliska skupienia ma działanie przeciwzapalne. Wydaj 3-5 sesji.

10. W przypadku progresji objawów zapalenia otrzewnej wskazane jest drenaż chirurgiczny jamy mniejszej i jamy brzusznej (można wykonać laparoskopię lub okluzję).

Leczenie chirurgiczne martwicy trzustki.

Wskazania do wczesnego zabiegu (1-5 dni): objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, niezdolność do wykluczenia ostrej choroby chirurgicznej narządów jamy brzusznej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Cel operacji: eliminacja przyczyny zapalenia otrzewnej, usunięcie wysięku z jamy brzusznej, zmieniony pęcherzyk żółciowy, kamica z przewodu żółciowego wspólnego, eliminacja przeszkód dla wydzielania trzustki i odpływu żółci, dekompresja dróg żółciowych, oddzielenie procesu zapalnego-martwiczego w sieci, drenaż i przepływ przez dializa torebki ominalnej i jamy brzusznej, resekcja martwiczej części trzustki.

- W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powikłanego ostrym zapaleniem trzustki, operacje na drogach żółciowych (cholecystostomia, cholecystektomia, choledocholitotomia) są wykonywane w połączeniu z blokadą nowokainy parapancreatycznej, nekroektomią, drenażem torebki ominalnej i jamy brzusznej;

- Abdominalizację trzustki przeprowadza się w przypadku ogniskowej tkanki tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się enzymów i produktów rozkładu do tkanki zaotrzewnowej i wytyczyć proces martwiczy w trzustce i sieci;

- W niektórych przypadkach resekcja martwiczej części trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, poprawia hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań po nekrotycznych. Lepiej jest wyciągnąć go na 5-7 dni choroby, gdy granice martwicy są wyraźnie określone, staje się oczywista nieskuteczność leczenia zachowawczego. Resekcja narządu jest rzadko stosowana z powodu urazu i niskiej skuteczności. Usuwane są tylko tkanki z oznakami oczywistej martwicy.

- W fazie powikłań ropnych (2-3 tygodnie choroby) pokazano otwarcie ropnia trzustki, usunięcie ropnego wysięku z worka wypełniającego i jamy brzusznej, otwarcie śluzówki zaotrzewnowej, sekwestrektomię i drenaż.

U pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwija się zespół niewydolności oddechowej, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej wysięk, zawierający alfa-amylazę w dużych ilościach, występuje w lewej jamie opłucnej. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia cząstkowego tlenu we krwi i wykonanie zdjęć rentgenowskich narządów klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Podstawą przewlekłego zapalenia trzustki jest rozwój procesu zapalnego-stwardniałego, prowadzący do postępującego spadku funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Miąższ trzustki (stwardnienie) jest ubity z powodu proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się włóknistych blizn, torbieli rzekomych i zwapnień.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny jest zlokalizowany tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się w chorobie kamicy żółciowej, chorobie wrzodowej, uchyłkach dwunastnicy.

3. W etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki, urazu, alergii, zwężenia przewodu Virunga, przewlekłego alkoholizmu, zaburzeń krążenia i ataków ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Indukcyjne zapalenie trzustki.

4. Pseudotumoryczne zapalenie trzustki.

5. Ciężkie zapalenie trzustki.

6. Pseudocystic pancreatitis.

1. Torbiele trzustki.

2. Zwężenie przewodu Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie kamicy żółciowej.

Zapalenie trzustki - co to jest, przyczyny, pierwsze objawy, objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Głównym powodem jest naruszenie odpływu soku trawiennego i innych enzymów wytwarzanych przez trzustkę w jelicie cienkim (dwunastnicy). Częstość występowania zapalenia trzustki i innych chorób trzustki wzrasta na całym świecie. Przede wszystkim wiąże się to ze złym odżywianiem, nadużywaniem alkoholu, degradacją środowiska.

Artykuł przyjrzy się szczegółowo: co to jest, jakie są główne przyczyny, pierwsze oznaki i objawy oraz jakie leczenie jest przepisywane w przypadku zapalenia trzustki u dorosłych oraz co należy wiedzieć, jeśli wystąpił atak.

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym i degeneracyjnym w trzustce. Jeśli ten proces się przejawia, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie wchodzą do dwunastnicy. W konsekwencji zaczynają aktywnie działać w trzustce, stopniowo ją niszcząc.

Proces ten nazywany jest autolizą, która po łacinie nazywana jest „autodestrukcją”. Teraz wiesz, w bardzo ogólny sposób, o ostrym zapaleniu trzustki, co to jest. Jest to po prostu atak chemiczny i przemiana gruczołu „na własną rękę” w półtrawioną masę.

Trzustka jest jednym z najbardziej złożonych narządów ludzkiego ciała, który jest praktycznie nie do naprawienia. Wydajność tego gruczołu reguluje metabolizm, normalne trawienie.

Jego główne funkcje to:

Izolacja enzymów do rozkładu składników odżywczych otrzymywanych z żywności w jelicie cienkim.
Fermentacja insuliny i glukagonu we krwi - hormony, które regulują przechowywanie i zużycie energii pochodzącej z żywności.

Powody

Zapalenie trzustki u dorosłych jest dość powszechnym problemem, z którym każdy może się zmierzyć. Zaburzenia związane z przepływem żółci, a także nawyki żywieniowe (na przykład spożywanie tłustych i obfitych pokarmów mięsnych, stres, predyspozycje genetyczne, alkohol itp.) Mogą prowadzić do rozwoju.

W konsekwencji ci, którzy stale nadużywają alkoholu, mają większe ryzyko rozwoju zapalenia trzustki. Według statystyk, częściej rozwija się u kobiet w ciąży i młodych matek w okresie poporodowym. Kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia trzustki jest właściwe podejście do tworzenia diety.

Obecność następujących czynników może powodować zapalenie trzustki:

operacje na drogach żółciowych i ogólnie na brzuchu;
urazy brzucha, urazy;
inwazje pasożytnicze, infekcje, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby;
świnka (świnka);
predyspozycje genetyczne.

Statystyki zapalenia trzustki z powodu wyglądu

40% wszystkich pacjentów z zapaleniem trzustki to alkoholicy. Najczęściej wykrywają martwicę ciała lub jego destrukcyjne zaburzenia.
30% pacjentów - pacjenci z kamicą żółciową w wywiadzie.
20% pacjentów to pacjenci otyli.
5% pacjentów to pacjenci, którzy doznali urazu narządu lub zatrucia ciała, przyjmując leki.
Mniej niż 5% pacjentów to pacjenci z wrodzoną predyspozycją do powstawania stanów zapalnych lub z wrodzonymi wadami narządu.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają następujące typy chorób:

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki samo w sobie oznacza odpowiednio ostrą postać manifestacji aseptycznego zapalenia, na które narażona jest trzustka. Najczęściej rozwija się w następujących przypadkach:

przy przyjmowaniu alkoholu - do 70% wszystkich przypadków choroby (głównie u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku),
w obecności choroby kamicy żółciowej - do 25% lub 30% (częściej u kobiet),
operacja żołądka lub innych narządów jamy brzusznej - około 4% lub trochę więcej.

Istnieją pewne fazy zapalenia trzustki, które są rozważane w ramach jego ostrej formy:

faza enzymatyczna (w ciągu trzech do pięciu dni);
faza reaktywna (od 6 do 14 dni);
faza sekwestracji (od 15 dni);
faza wyniku (od sześciu miesięcy lub więcej od początku pojawienia się).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Co to jest? Przewlekłe zapalenie trzustki jest formą choroby, w której stan zapalny postępuje powoli, podczas gdy funkcje trzustki są stopniowo upośledzone. W rezultacie może dojść do zwłóknienia tkanki trzustki lub jej zwapnienia. Najczęściej można je znaleźć u kobiet w starszym wieku.

Ze względu na dominujący powód rozwoju zapalenia należy rozróżnić przewlekłe zapalenie trzustki:

toksyczno-metaboliczny (w tym alkoholowy),
idiopatyczny,
dziedziczny
autoimmunologiczny,
powtarzające się
obturacyjny.

Możemy wyróżnić pierwotną przewlekłą postać zapalenia trzustki, wtórną, która rozwija się z powodu chorób układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelit.

Pierwsze oznaki ataku

Jeśli pacjent ma objawy ostrego zapalenia trzustki, jego stan szybko się pogorszy. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

W ostrej postaci choroby bóle są zlokalizowane pod łyżką w górnej części, w lewym i prawym podżebrzu, jeśli cały gruczoł jest dotknięty, wtedy bóle są półpaścem.
Ponadto pacjent ma wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi mu ulgi, suchości w ustach, czkawki, nudności i odbijania.

Identycznymi objawami, które manifestują się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych (w okresie zaostrzeń) postaciach zapalenia trzustki są ostry, silny ból brzucha. Lokalizacja zależy od tego, która część trzustki jest objęta procesem zapalnym.

Objawy zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki, którego objawy objawiają się z powodu braku uwalniania enzymów wydzielanych przez gruczoł do dwunastnicy, następuje wraz z aktywacją tych enzymów bezpośrednio w gruczole, dzięki czemu następuje jego stopniowe niszczenie, innymi słowy - samozatrawienie.

Ostrej postaci zapalenia trzustki towarzyszą następujące objawy:

Ciężki ból w lewym podbrzuszu, rozciągający się na plecy lub otoczenie.
Nudności, wymioty, wzdęcia. Niepowodzenie w przewodzie pokarmowym.
Zwiększona temperatura ciała.
Suche usta, gęsty biały kwiat na języku.
Ból głowy, pocenie się. Skóra staje się blada.
Zwiększone ciśnienie krwi, kołatanie serca, wstrząs.

W obecności takich objawów stan pacjenta pogarsza się z każdą minutą, więc nie możesz się wahać. Przy pierwszym podejrzeniu należy natychmiast wezwać karetkę.

Ten ostry ból w pierwszych 3 dniach ma charakter „półpasiec” i jest odczuwany w górnej części brzucha, który może rozciągać się do lewego obojczyka lub obu łopatek, tylnych odcinków dolnych żeber w lewo.
Stopniowo intensywność bólu zmniejsza się, stają się matowe i utrzymują się przez około 1 tydzień.

W ostrym zapaleniu trzustki powtarza się, bolesne, nie przynosi ulgi. Może wystąpić na początku choroby, wraz z kolką trzustki, aw późniejszych stadiach.

Brzuch jest opuchnięty, szczególnie na górze, kiedy go dotkniesz, może wystąpić silny ból. Jest to szczególnie nasilone, gdy palpacja jest głęboka. Podczas słuchania żołądka hałas jelitowy słabnie.

Ponadto pacjent ma gorączkę, a im bardziej dotknięta jest tkanka gruczołowa, tym wyższa jest temperatura.

Częstotliwość i głębokość oddychania jest zaburzona, czasami wydaje się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza.
Skrócenie oddechu jest spowodowane utratą elektrolitów krwi podczas wymiotów. Towarzyszy mu lepki pot.
Na języku pojawia się silna żółta patyna.

W przewlekłym zapaleniu trzustki:

Stały lub tymczasowy ból brzucha. Pojawia się po wypiciu alkoholu i tłustych potraw.
Ból w górnej części brzucha jest podawany z tyłu.
Dudnienie w brzuchu, wzdęcia, mdłości, wymioty.
Utrata apetytu, zdenerwowany stolec, przewlekła biegunka.
Odwodnienie. W rezultacie masa ciała pacjenta ulega zmniejszeniu.
Skóra i błona śluzowa jamy ustnej stają się żółte.
W ostatnim stadium choroby występuje cukrzyca.

Przy stosunkowo niewielkich bólach okres zaostrzenia może trwać wystarczająco długo (do kilku miesięcy). Okres ten charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ogólnym osłabieniem, obniżonym nastrojem.

Komplikacje

Powikłaniami zapalenia trzustki mogą być:

Gruczoł ropień;
Martwica trzustki (martwica tkanki trzustki);
Fałszywe tworzenie się torbieli;
Wodobrzusze trzustkowe;
Powikłania płucne;
Cukrzyca;
Śmiertelne.

Z powikłaniami zmienia się nawykowy charakter choroby: zmienia się natura, lokalizacja i intensywność bólów, może stać się trwała.

Diagnostyka

Im szybciej pacjent otrzyma kwalifikowaną pomoc, tym mniej czasu zajmie leczenie i będzie skuteczniejsze. Ale głównym problemem jest wczesna diagnoza tej choroby.

Najbardziej niezawodna metoda wykrywania zapalenia trzustki i jej postaci jest uzyskiwana za pomocą pełnego badania pacjenta. W diagnozie choroby są następujące kroki:

ocena objawów klinicznych;
badania parametrów biochemicznych;
testy enzymatyczne;
badania instrumentalne w diagnostyce choroby.

General (UAC) ujawni leukocyty, pokaże szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i objętość enzymów trzustkowych, pomoże zidentyfikować stan zapalny. Liczba leukocytów większa niż 8,8 tys. / Ml lub ESR od 15 mm / h - złe znaki.
Analiza biochemiczna ujawni poziom glukozy (niebezpieczny wzrost stężenia „cukru” do 6,5 mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemia), cholesterolu (nie powinien być mniejszy niż 3 mmol / l) i enzymów trzustki: amylazy (z zapaleniem trzustki wzrasta w dziesiątkach czasy, do 1000 U / l i powyżej), α2-globuliny (nie powinny być mniejsze niż 7%), trypsyna (nie powinna być wyższa niż 4 µmol / ml.min), lipazy (nie powinny przekraczać 190 U / l), itp.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej może ujawnić wzrost trzustki i obecność kamieni w przewodach.
Rozpoznanie radiodiagnozowane to niedowład jelit (naruszenie kurczliwości), widoczne obszary tkanki płucnej (niedodma) oraz obecność wysięku w jamie opłucnej.
Metoda gastroduodenoskopii ujawnia obrzęk żołądka i dwunastnicy.
Badanie naczyń krwionośnych - angiografia, pozwala zobaczyć zniekształcone i przemieszczone naczynia tętnicze, nagromadzenie w nich materiału kontrastowego z powodu stagnacji.

Jeśli do diagnozy używane są tylko dane diagnostyczne, może to być zawodne. Często zapalenie trzustki nie daje żadnych konkretnych objawów, a specjalista badający może wykryć jedynie niewielkie rozproszone zmiany lub obrzęk narządu. Chociaż nawet te wskaźniki są widoczne na USG tylko z zaostrzeniem choroby.

Leczenie zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to uważane za bardzo niebezpieczny stan. Poetmooo przy pierwszych znakach, zadzwoń po karetkę.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz atak zapalenia trzustki jako pierwszą pomoc - odpoczynek, siedzenie z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej, ciężki głód przy przyjmowaniu ćwierć szklanki wody co 30 minut - godzinę, umieść opakowanie lodu na obszarze trzustki od tyłu. Płytkie oddychanie pomoże złagodzić atak.

Nie można przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, bardzo trudno jest postawić diagnozę.

Jeśli ból jest intensywny, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin). Z ich pomocą zmniejsza się stan zapalny trzustki, w wyniku czego ból ustępuje.

W szpitalu do leczenia ostrego zapalenia trzustki stosuje się konserwatywne metody leczenia. W szczególności do krwiobiegu wstrzykuje się różne roztwory - roztwory soli fizjologicznej, preparaty białkowe, glukozę, za pomocą których pokonuje się zespół zatrucia i zespół bólowy. Równowaga kwasowo-zasadowa jest również znormalizowana.

Leki na zapalenie trzustki

Przy częstych wymiotach stosuje się leki w celu przywrócenia równowagi woda-sól, na przykład „roztwór chlorku sodu”.
Aby przywrócić przewód pokarmowy, preparaty enzymatyczne, które zastępują enzymy trzustkowe nieobecne podczas choroby: „Creon”, „Pancreatin”, „Festal”.
Terapia witaminami. W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki przepisuje się dodatkowe spożycie witamin - A, E, C, D, K i witaminy z grupy B. Ponadto przepisuje się kwas liponowy i kokarboksylazę.
Żywienie pozajelitowe. W ciężkich zaburzeniach trawienia i słabym wchłanianiu pokarmu przez jelita zaleca się żywienie pozajelitowe.

Ponieważ żywienie pozajelitowe przez wlew dożylny jest zwykle wprowadzane:

Mieszanina niezbędnych aminokwasów (250-400 ml): „Alveein”, „Alvezin”, „Aminosol”;
Roztwory elektrolitów: 10% roztwór chlorku potasu (10-15 ml) i 10% roztwór glukonianu wapnia (10 ml).

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej, powikłań ropnych, zwiększonej żółtaczki obturacyjnej i zniszczenia woreczka żółciowego i przewodów.

Operacje można przypisać do następujących:

Awaryjne Prowadzone na samym początku rozwoju choroby. Mogą to być pierwsze godziny i dni. Pilnie operowano pacjentów z zapaleniem otrzewnej wywołanym przez enzymy i ostre zapalenie trzustki, które zaczęło się z powodu zablokowania dwunastnicy.
Planowane. Chirurg zaczyna operować pacjenta dopiero po ustąpieniu ostrego zapalenia trzustki. Przed zabiegiem pacjent jest dokładnie badany, aby zapobiec nawrotowi ataku.

Dieta

Podstawą udanej korekty terapeutycznej tej choroby jest dieta. Dieta codziennej żywności jest dostosowywana w ten sposób: poziom tłuszczów i pokarmów węglowodanowych w diecie zmniejsza się, a poziom spożycia białka wzrasta. Preparaty witaminowe są przepisywane. Liczba posiłków powinna wynosić 5-6 dziennie.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki, w ciągu pierwszych 2-3 dni konieczne jest całkowite porzucenie posiłku, dozwolone jest tylko obfite picie - woda mineralna, bulion z dzikiej róży lub w nagłych przypadkach.

Po zaostrzeniu zapalenia trzustki konieczne jest przestrzeganie takich zasad żywieniowych, jak:

Dieta powinna zawierać lipidy, białka i węglowodany.
Wykorzystanie kompleksów witamin rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach.
Porzuć produkty zawierające substancje chemiczne, ponieważ mogą podrażniać błonę śluzową jelit.
Nie możesz jeść przypraw, wędzonych, pikantnych.
Najlepiej jest gotować jedzenie dla pary, wstępnie zmiażdżyć, może trzeba będzie mielić.
Jedzenie jedzenia musi być ciepłe, ale nie gorące.

Po całkowitym ustąpieniu objawów ostrego zapalenia trzustki musisz jeść zupę, chude mięso, ryby, niskotłuszczowy twarożek, różne rodzaje zbóż, warzywa, możesz pić sok owocowy, słodycze, aby dać pierwszeństwo miodowi, dżemowi i budyniu.

różnorodne zupy warzywne lub zbożowe, w bulionach mięsnych o niskiej zawartości tłuszczu.

gotowana wołowina, ryba lub drób, omlety.

makaron, płatki, chleb.

mleko beztłuszczowe, kefir, jogurt, masło

może być pieczone lub surowe, warzywa można gotować.

zmniejszone spożycie strawnych produktów węglowodanowych (poniżej normy fizjologicznej). Możesz jeść miód, dżem.

soki, herbata z mlekiem.

Środki ludowe

Poniżej zebraliśmy skuteczne środki ludowe na zapalenie trzustki, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Złote wąsy. 1 duży liść (długość 25 cm) lub dwa małe zgniecione i zalać 700 ml wody. Na średnim ogniu rosół marnieje przez 15-20 minut, a następnie wlewa przez kilka godzin do ciała (możesz wyjść na noc). Należy użyć infuzji w postaci ciepła 25 ml (przed posiłkami).
Sok z ziemniaków i marchwi. 2 ziemniaki i 1 marchewka przechodzą przez sokowirówkę. Pij 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, zabieg dla dorosłych będzie trwał 7 dni, metoda pomaga w normalizacji trawienia, eliminuje objawy bólowe.
Zioła na trzustkę są używane w kolekcjach, a jeden z nich powinien składać się z trawy krwawnika, kwiatów nagietka i rumianku. Wszystkie składniki są pobierane w łyżce stołowej i parzone w kadzi z wrzącą wodą. Po pół godzinie możesz wypić pierwszą partię (100 ml), a po 40 minutach możesz zjeść. Konieczne jest picie leku co najmniej 4 razy dziennie, wyłącznie przed posiłkami.
Do przepisu na zapalenie trzustki potrzebne są kwiaty nieśmiertelnika, serdecznika zwyczajnego, ziele dziurawca, wlej 200 ml wrzącej wody, nalegaj 30 minut, pij do trzech razy dziennie przed posiłkami.
Zamiast zwykłej herbaty używaj herbaty z miętą i miodem. Mięta ma działanie żółciopędne i przyczynia się do uwalniania enzymów z trzustki.
Propolis. Małe kawałki są żute dokładnie między spożyciem żywności, metoda jest żywym przykładem skutecznej nowoczesnej homeopatii i eliminuje bolesne ataki, normalizując pracę trawienia.
Rowan. Doskonały środek żółciopędny, który jest stosowany zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu zapaleniu trzustki. Owoce jarzębiny można spożywać świeże lub suszone do wykorzystania w przyszłości.
Przez 10 dni należy wziąć 1 łyżeczkę oleju z dzikiej róży. Odpocznij przez dwa miesiące i ponownie wybierz się na kurs. Zalecany do przewlekłej patologii.
Zalać szklanką owsa litrem wody, zaparzać przez 12 godzin. Doprowadź bulion do wrzenia i gotuj pod pokrywką przez pół godziny. Owinąć pojemnik bulionem, nalegać przez 12 godzin, następnie odcedzić i dodać wodę do objętości jednego litra. Dorośli spożywają bulion trzy razy dziennie, 100-150 ml na pół godziny przed posiłkami. Przebieg leczenia to miesiąc.
Dzika róża W przewlekłym zapaleniu trzustki dogrose można pić regularnie - do 400 ml dziennie. Owoce dzikiej róży wlewa się gorącą wodą (liczba jagód jest równa ilości płynu). W termosie pozostawia się na kilka godzin, po czym napój można spożyć.

Zapobieganie

Na pierwszym miejscu jest korekcja czynników ryzyka: alkoholizm, różne zaburzenia metaboliczne.
Musisz stale przestrzegać diety. Staraj się być zawsze obojętny na to, co jesz, ponieważ w przyszłości nie zagra w twoich rękach. Jedz owoce i warzywa, które wzbogacą twoje ciało witaminami tak często, jak to możliwe. Taka profilaktyka ochroni Cię nie tylko przed zapaleniem trzustki, ale także przed innymi chorobami.
Wymaga również stałej korekty leczenia. W tym celu zaleca się wizytę gastroenterologa 2 razy w roku przy braku nawrotów. W przypadku nawrotów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Teraz wiesz, czym jest ta choroba i jak ona występuje u dorosłych. Pamiętaj, że czas na rozpoczęcie leczenia pozwala uniknąć przewlekłej postaci zapalenia trzustki i zmniejszyć ryzyko powikłań. Bądź zdrowy i obserwuj swoje zdrowie!

Objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, w którym wytwarzane enzymy nie dostają się do dwunastnicy, a ich aktywacja następuje bezpośrednio w miejscu produkcji, co prowadzi do samozniszczenia lub samozniszczenia. Proces ten wytwarza toksyny i enzymy, które przenikają do krwiobiegu i uszkadzają mózg, serce, płuca, wątrobę i nerki.

Aktualne statystyki:

40% osób cierpiących na martwicę trzustki lub destrukcyjne nadużywanie alkoholu w trzustce;
w 40% przypadków zapalenie trzustki jest powikłaniem kamicy moczowej.

Zapalenie trzustki może być spowodowane:

zatrucie;
urazy;
choroby wirusowe;
choroby zakaźne;
zmiany grzybicze;
zakażenie pasożytami (trematodoz, opisthorchiasis i inne);
dysfunkcja zwieracza Oddiego;
według statystyk około 5% przypadków to powikłania po endoskopowych interwencjach chirurgicznych;
choroba wrodzona.

Częste objawy

Ciężki ból. Ciężki i ciągły ból jest najbardziej wyraźnym objawem zapalenia trzustki. Pacjenci opisują naturę bólu jako matową i tnącą. Jeśli ból nie złagodzi się w czasie, wkrótce pojawia się szok bólowy. Lokalizacja bólu występuje pod łyżką, po prawej lub lewej stronie podżebrza, w zależności od lokalizacji zmiany, z rozległym zapaleniem narządu, ból staje się okrążający.
Wymioty Początkowej, ostrej fazie rozwoju choroby towarzyszą napady wymiotów z obecnością żółci. W tym okresie powinieneś całkowicie odmówić jedzenia.
Problemy z wypróżnieniem - zaparcia lub biegunka. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się spienionym stolcem o silnym zapachu i obecnością niestrawionego pokarmu. Rzadziej może wystąpić stan przeciwny - zaparcie z wzdęciami i stwardnieniem mięśni brzucha, wskazujące na zbliżający się ostry atak zapalenia trzustki.
Usterki mięśni. W środku ataku mięśnie brzucha nie kurczą się, co prowadzi do wzdęć. Ciężkie wzdęcia określa lekarz podczas badania - podczas palpacji mięśnie brzucha nie napinają się.
Temperatura i ciśnienie są niestabilne. Szybki rozwój stanu zapalnego prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu zdrowia, może znacznie zwiększyć temperaturę ciała, zmniejszyć lub zwiększyć ciśnienie krwi.
Zmiany koloru skóry. Podczas zapalenia trzustki rysy twarzy pacjenta są zaostrzone, skóra blednie, nabiera ziemisto-szarego koloru.
Zaburzenie ciśnienia krwi. Skoki ciśnienia prowadzą do nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, powodując stałą duszność, uwalnianie lepkiego potu, pojawienie się w języku dużej ilości żółtej patyny.
Krwotok Skóra w ogniskach bólu nabiera niebieskawego odcienia, wyrażonego jako plamy wokół pępka i na dolnej części pleców, nadają skórze marmurowy odcień, aw strefie pachwinowej skóra może stać się niebiesko-zielona. Można to wytłumaczyć przenikaniem krwi z zapalonego gruczołu pod skórę do obszaru brzucha.
Żółtaczka mechaniczna. Skóra i twardówka mogą stać się żółtaczkowe. Zapalenie trzustki w postaci stwardniającej powoduje żółtaczkę mechaniczną, która występuje po tym, jak dotknięte tkanki ściśniętego gruczołu ściskają wspólną część przewodu żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy kolka trzustkowa, pojawiająca się w początkowej fazie choroby. Początek choroby charakteryzuje się intensywnymi bólami opasującymi w górnej części brzucha, można go podawać zarówno pod łopatkami, jak iw lewym obojczyku, a także w lewych tylnych żebrach do dolnych sekcji. Ostre zapalenie trzustki bez bólu praktycznie nie jest obserwowane. Ciężkie bóle mogą trwać do trzech dni, a następnie ich intensywność stopniowo się zmniejsza i staje się nudna i nudna.

Najbardziej nieprzyjemnym objawem ostrego zapalenia trzustki jest wymiotowanie, jest niezwykle bolesne, trwa długo i nie daje ulgi.

Charakterystycznym objawem ostrego zapalenia trzustki jest szybki puls, wskazujący na tachykardię spowodowaną zatruciem. W początkowej fazie „czystego zapalenia trzustki” występuje normalny poziom temperatury ciała. Wczesne wystąpienie gorączki jest charakterystyczne tylko dla kombinacji zapalenia dróg żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Trzeciego dnia choroby może wystąpić wzrost temperatury ciała, który występuje, gdy występują ropnie i nacieki. Nasilenie gorączki wskaże zakres reakcji zapalnej.

Przejawami ostrego zapalenia trzustki, które można łatwo określić podczas badania, są rozdęcie brzucha, zatrzymanie gazu i stolca. Łagodne formy zapalenia charakteryzują się niewielkim stopniem rozdęcia brzucha, wrażliwością w lewym podbrzuszu i okolicy nadbrzusza.

W regionie nadbrzusza od piątego dnia choroby może wystąpić formacja z lekkim bólem pod ciśnieniem - infiltracja. Bolesna formacja często występuje w ciężkich i umiarkowanych postaciach, ale nie występuje w postaci obrzęku. Jednocześnie można zaobserwować inne komplikacje, na przykład stan, w którym płyn gromadzi się wokół gruczołu i powoduje zagęszczenie w postaci „ciasnej kuli” (zapalenie omentoburów). W 50% przypadków zapalenie omentobursów ustępuje z czasem, u 25% rozwija się w przewlekłe zapalenie omentobursji ze stopniową przemianą w torbiel, w pozostałych 25% przypadków zapalenie omentobursji tłumi i wymaga operacji.

Analiza na początkowym etapie choroby może ujawnić nieznaczne pogrubienie krwi, co można wytłumaczyć dużymi stratami płynów w przebiegu choroby. Ponadto wzrasta stężenie hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek, a poziom ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) maleje. Z czasem wskaźniki wracają do normy i nabierają typowych cech zespołu zapalnego (zmiana formuły leukocytów, wzrost poziomu ESR). Stężenie hemoglobiny i liczba erytrocytów spada podczas długiego przebiegu poważnego ropienia (niedokrwistość toksyczna).

Ciężka postać choroby, której towarzyszą toksyny uszkadzające nerki, jest wykrywana za pomocą analizy moczu. W tym przypadku dzienna ilość wydalanego moczu zmniejsza się (0,5 litra, norma zdrowej osoby wynosi 1,5 litra). Czerwone krwinki, białka, nabłonek nerkowy i cylindry znajdują się w moczu. Jeśli w moczu wystąpi ostra faza, wykryty zostanie cukier. Specyficznym objawem zapalenia trzustki w postaci ostrej jest zwiększona aktywność amylazy w moczu, ale wykrywana jest tylko podczas zapalenia trzustki w fazie enzymatycznej (pierwsze 3-6 dni choroby).

W początkowym stadium ostrego zapalenia trzustki badanie krwi wykazuje wzrost aktywności enzymów trzustkowych (lipazy, amylazy, trypsyny). Najczęściej badanie amylazy, która w normalnym stanie powinna mieścić się w zakresie 9 mg / (ml-s) lub 29 g / (l-h), w modyfikacji Kinga - 200 srv. jednostki Nasilenie choroby zależy od stopnia wzrostu i czasu trwania aktywności amylazy we krwi.

W ostrym zapaleniu trzustki stężenie cukru we krwi tymczasowo wzrasta (ponad 5,5 mmol / l). Stężenie bilirubiny staje się wyższe niż 20 µmol / l, co wskazuje na żółtaczkę, jak również na możliwe nieprawidłowości w działaniu przewodu żółciowego lub uszkodzenia wątroby przez toksyny.

Ważnym punktem jest określenie stężenia mocznika we krwi, wskaźnik ten służy jako wskaźnik stanu nerek. U większości pacjentów wskaźnik ten zwiększa się tylko w pierwszych dniach choroby, z postępującym wzrostem ilości mocznika, można sądzić o ciężkiej postaci choroby i uszkodzeniu nerek. Aby skorygować sytuację, może być wymagana interwencja chirurgiczna lub intensywna intensywna terapia.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki są zróżnicowane i różnią się między sobą w stadiach remisji i zaostrzenia choroby.

Zespół bólowy

Ból - główny objaw przewlekłego zapalenia trzustki, jego lokalizację można ocenić na miejscu uszkodzenia gruczołu:

Jeśli odczuwasz ból w lewym podbrzuszu, możesz ocenić zaatakowany ogon trzustki.
Jeśli ból pojawia się w okolicy nadbrzusza nieco na lewo od linii łączącej, to wpływa na ciało gruczołu.
Jeśli ból znajduje się po prawej stronie linii środkowej w pobliżu strefy Chauffarda, można twierdzić, że dotknięta jest głowa gruczołu.

Różna natura bólu pojawia się w przypadku całkowitej niewydolności narządów, otacza lub w połowie pasów górnej części brzucha. Występowanie lub nasilenie bólu występuje w ciągu 40-60 minut po posiłku, zwłaszcza w przypadku przejadania się lub jedzenia tłustych, pikantnych i smażonych. W pozycji leżącej ból staje się bardziej intensywny, jeśli weźmiesz pozycję siedzącą i nieznacznie przechylisz ciało do przodu, ból ustąpi. Ból można podać do obszaru serca, lewego ramienia lub łopatki.

Ból może być okresowy i trwać od kilku godzin do 3-4 dni, ale najczęściej występuje po jedzeniu. Ciężki, stały ból w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki osłabia pacjenta, zmuszając go do przyjmowania leków przeciwbólowych. W trakcie choroby środki przeciwbólowe można zastąpić lekami o silniejszym działaniu, co czasami prowadzi do uzależnienia.

Ból z zapaleniem trzustki powoduje: wysokie ciśnienie w przewodach gruczołu, zapalenie i zmiany twardzinowe w miąższu trzustki i otaczających tkanek, podrażniające zakończenia nerwowe.

Uporczywy ból występuje z powodu resztkowego zapalenia trzustki, jak również z powodu powikłań, takich jak torbiel rzekoma, zwężenie lub kamień w przewodzie trzustkowym, zwężające zapalenie brodawek, zapalenie słoneczne i inne związane z tym powikłania.

W okresach zaostrzeń trzustka wzrasta i naciska na splot trzewny, który jest główną przyczyną silnego bólu. W tym przypadku pacjent zajmuje pewną pozycję: siedzi, pochyla ciało do przodu.

Czasami bezbolesne przewlekłe zapalenie trzustki występuje w 3-5% przypadków.

Objawy w późniejszych etapach

Etap choroby wpływa na objawy: drugi i trzeci etap charakteryzują się upośledzeniem funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego i wydzielniczego, występują większe zmiany, objawy są bardziej wyraźne, wykrywane za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Większość pacjentów cierpi na napadowy ból o trwałym charakterze, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, nieświeży oddech po jedzeniu, wymioty, zgaga, problemy z apetytem, biegunka) stają się bardziej wyraźne. Naruszane jest wchłanianie jelitowe i trawienie pokarmu, organizm nie otrzymuje niezbędnych witamin. Rozpocznij biegunkę, zawierającą tłuszcz w dużych ilościach, zmniejszoną wagę.

Powiązane manifestacje

Słabość

Wielu pacjentów skarży się na osłabienie, osłabienie, zaburzenia snu i szybkie zmęczenie.

Zmiany w głowie gruczołu

W przewlekłym zapaleniu trzustki zmiany zachodzą w głowie gruczołu, objawiające się obrzękiem lub rozwojem zwłóknienia i prowadzą do ściskania przewodu żółciowego, powodując żółtaczkę mechaniczną.