728 x 90

Choroba menetryczna

Choroba menetrii (przewlekłe przerostowe zapalenie poliadenomakowe żołądka, gigantyczne zapalenie błony śluzowej żołądka) jest chorobą charakteryzującą się znaczną zmianą błony śluzowej żołądka z późniejszym rozwojem gruczolaków i torbieli. Ta forma zapalenia żołądka jest uwidoczniona w niezależnej chorobie.

Choroba objawia się ciężkim przerostem (wzrostem objętości i masy narządu, komórek pod wpływem różnych czynników) błony śluzowej żołądka w postaci gigantycznych fałd, które są pokryte dużą ilością lepkiego śluzu.

Nazwa choroby pochodzi od imienia naukowca Menetrie, który badał chorobę ponad sto lat temu.

Objawy kliniczne choroby

Choroby menstruacyjne są najczęściej rejestrowane w wieku 30-50 lat, mężczyźni są podatni na chorobę 3 razy częściej niż kobiety. Choroba w większości przypadków rozwija się stopniowo. Przebieg choroby Menetries jest zwykle długi w okresach przedłużonej remisji. U niektórych pacjentów następuje stopniowy (przez wiele lat) spadek objawów klinicznych, a następnie przejście choroby do przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka. Jest możliwe, że choroba Menetrii jest stanem przedrakowym.

Najczęstszymi objawami są bóle brzucha, najczęściej w trzustce, które pojawiają się po jedzeniu. Może również wystąpić uczucie ciężkości, rozdęcie w żołądku, wymioty, biegunka. Zmniejsza się masa ciała z powodu utraty apetytu, pacjenci mogą stracić do 10-20 kg wagi. W cięższych przypadkach rozwija się anoreksja.

Zakłócenie wydzielania soku żołądkowego (zmniejszone wytwarzanie kwasu solnego) prowadzi do utraty białka z powodu zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej żołądka, co z kolei przyczynia się do rozwoju obrzęku obwodowego.

Krwawienie z żołądka u większości pacjentów nie jest ciężkie, aw rzadkich przypadkach może powodować ciężką niedokrwistość.

Obecnie w chorobie Menetrii, w zależności od nasilenia objawów choroby, istnieją trzy warianty kursu:

  • dyspeptyczny,
  • pseudo guz,
  • bezobjawowy.

Etiologia (przyczyny choroby)

Dlaczego choroba Menetries nie jest dokładnie ustalona. Wśród rzekomych powodów:

  • Irracjonalne jedzenie.
  • Alergie pokarmowe.
  • Choroby zakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, czerwonka, dur brzuszny)
  • Przewlekłe zatrucie (alkohol, ołów).
  • Awitaminoza.
  • Dziedziczność.
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Palenie

Patogeneza (mechanizmy powstawania i rozwój choroby)

Patogeneza choroby, jak również przyczyna, nie jest w pełni poznana. Ustalono, że fałdy błony śluzowej żołądka są przerośnięte tą chorobą. W tym samym czasie wysokość fałd może osiągnąć 3 cm, a główne i pokrywające komórki wytwarzające sok żołądkowy i kwas solny ulegają zanikowi, podczas gdy liczba komórek tworzących śluz wzrasta, a zatem śluz żołądkowy.
Gruczoły żołądka powiększają się i mogą rosnąć w głąb leżących poniżej warstw ściany żołądka - w mięśniach i podśluzówkach.

Z biegiem czasu w miejscu przerostowych gruczołów tworzy się wiele cyst, a rozwija się poliadenomoza. W samych przerośniętych fałdach występuje ogniskowy proces zapalny. Zwiększa to przepuszczalność błony śluzowej dla białka i soku żołądkowego. W niektórych przypadkach naczynia krwionośne błony śluzowej biorą udział w procesie zapalnym zwyrodnieniowym, który może powodować krwawienie.

Diagnoza choroby Menetrii

  1. Badanie krwi wykazuje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, spadek poziomu hemoglobiny z powodu prawidłowego krwawienia.
  2. Analiza biochemiczna krwi może ujawnić spadek poziomu albuminy (główne białka wytwarzane w wątrobie).
  3. RTG żołądka ujawnia ostro pogrubione fałdy błony śluzowej żołądka, a przestrzenie złożone są powiększone i spuchnięte. Ściany żołądka są elastyczne, perystaltyka jest normalna.
  4. Badanie endoskopowe żołądka wskazuje na pogrubienie fałdów błony śluzowej, które przypominają zakręt mózgu lub brukowaną nawierzchnię. Wyglądają blado, obrzękliwie, przekrwione. Błona śluzowa żołądka w chorobie Menetrii w wierzchołku fałdów jest często pokryta erozją i wygląda bolesnie. Endoskopia z biopsją jest głównym badaniem, które pozwala dokładnie zdiagnozować chorobę.
  5. pHmetria w chorobie Menetriego jest konieczna do określenia kwasowości żołądka, która z reguły jest zmniejszona w przypadku tej choroby.

W przypadku choroby menetycznej stosuje się metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego.

Terapia zachowawcza obejmuje dietę oszczędzającą mechanicznie i termicznie z wysoką zawartością białek, wyznaczanie środków otaczających i ściągających, środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, enzymów trawiennych, środków tonizujących, witamin.

Przy zmniejszonej kwasowości zalecana jest terapia zastępcza: naturalny sok żołądkowy, plantaglucid, abomin, 1% roztwór kwasu chlorowodorowego z pepsyną, polizim, mexase, panzinorm.

Wraz z pojawieniem się wrzodów wykonuje się takie samo leczenie jak w przypadku wrzodu żołądka.

Poprawa ogólnego stanu pacjenta i zmniejszenie utraty białka obserwuje się przy stosowaniu leków antycholinergicznych w dawkach wiekowych. Wszyscy pacjenci powinni przebywać w przychodni i dwa razy w roku poddawać się prześwietleniu kontrolnemu i badaniu endoskopowemu.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego obecność powikłań (uporczywy ból, obrzęk, powtarzające się krwawienie z żołądka) powoduje pełną lub częściową gastrektomię.

Lekarze zaliczają chorobę Menetria do pozycji K29.6 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10.

Profesjonalne artykuły na temat choroby Menetrii:

Choroba Menetrii (przewlekłe przerostowe zapalenie poliadnoustrojowe żołądka)

Choroba opon mózgowych odnosi się do przewlekłych chorób zapalnych żołądka, bezpośrednio związanych ze zmianą wielkości i struktury komórek tworzących śluz, może wystąpić bez charakterystycznych objawów lub odwrotnie, mieć swój własny specyficzny kompleks objawów. Ta patologia jest diagnozowana głównie u mężczyzn średniego wzrostu, rzadziej kobiety i małe dzieci są z nią chore.

Czym jest choroba Menetria

Choroba menetrii, znana również jako gruczolakowatość gruczołowa lub olbrzymi przerost żołądka, jest rzadkim zjawiskiem patologicznym o niewyjaśnionej etiologii, w którym następuje zmiana błony śluzowej żołądka, tworząc liczne gruczolaki i guzy torbielowate. Nieprzerwana produkcja gęstego śluzu prowadzi do zmniejszenia stężenia kwasu chlorowodorowego i hipoproteinemii (niska zawartość białka w osoczu krwi), co z kolei prowadzi do rozwoju obrzęku obwodowego i zaburzeń przewodu pokarmowego.

Ta choroba ma dwie formy:

W pierwszym przypadku istnieje ogromna fałda tkanki śluzowej o wysokości około 3 cm w świetle żołądka, głównie w obszarze większej krzywizny, aw drugim - podobne zmiany dotyczą ciała narządu, obszaru zatoki i łuku.

Obie formy patologii są podatne na leczenie, których skuteczność zależy w dużej mierze od stadium rozwoju choroby i środków terapeutycznych.

Powody

Dokładne przyczyny rozwoju choroby Menetries nadal nie są znane, więc lekarze mają tylko informacje teoretyczne, co nie zawsze jest potwierdzone w praktyce. Ze względu na rzadkość patologii wielu lekarzy uważa, że ​​podstawą tego problemu jest czynnik genetyczny, ale wyniki ostatnich badań wykazały, że Menetrie nie jest dziedziczna, ale chorobą nabytą. W związku z tym istnieją tylko 3 główne założenia dotyczące etiologii tego zjawiska:

  • transformacja tkanki śluzowej jest spowodowana łagodnymi procesami nowotworowymi;
  • przerost jest konsekwencją zakaźnego uszkodzenia żołądka;
  • proliferacja tkanki gruczołowej jest wynikiem wad wrodzonych, w których struktura i rozwój narządu występuje nieprawidłowo.

Choroby zapalne, z powodu których naruszona została integralność błony śluzowej żołądka, mogą również prowadzić do:

  • wzrost nieprawidłowych komórek;
  • uciskowa funkcja wydzielnicza;
  • deformacja tkanki nabłonkowej.

Inne przyczyny choroby Menetria to:

Zatrucie

Przewlekłe zatrucie organizmu w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu lub palenia tytoniu jest często przyczyną rozwoju zanikowego zapalenia żołądka, które pod wpływem niekorzystnych czynników może przekształcić się w gruczolakowatość.

Ponadto jedną z przyczyn patologii jest ekspozycja substancji toksycznych na organizm, która może dostać się do płuc podczas pracy w produkcji, gdzie obecne są pary ołowiu.

Alergie pokarmowe

Podatność organizmu na alergeny pokarmowe, której towarzyszy zwiększona przepuszczalność błony śluzowej żołądka, może:

  • prowadzić do zmian patologicznych w tkankach nabłonkowych;
  • prowokować wzrost, a także nadmierną aktywność komórek śluzowych.

Hipowitaminoza

Przewlekły brak witamin z grup A i B może prowadzić do naruszenia funkcji wydzielniczych żołądka Istnieje teoria, że ​​na tle wyraźnej hipowitaminozy, w wyniku nieprawidłowego działania gruczołów dna, mogą rozwinąć się poważne patologie, w tym Menetrie.

Słabe odżywianie

Systematyczne spożywanie fast foodów i przejadanie się przyczynia się do rozwoju chorób przewodu pokarmowego, wśród których najczęstsze są zapalenie żołądka i wrzody. Nie gojące się uszkodzenia warstw mięśniowych i śluzowych żołądka, jak również krwawienie z sieci naczyniowej mogą służyć jako przyczyna rozwoju i postępu choroby Menetrii.

Choroby wirusowe

Uważa się, że adenopapillomatoza może również rozpocząć się z powodu chorób zakaźnych, na które cierpiał wcześniej pacjent. Obejmują one:

  • czerwonka,
  • dur brzuszny
  • salmonella,
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji, u niektórych pacjentów Menetrie ustępuje do normalnego zanikowego zapalenia żołądka, rzadko zdarzają się przypadki samoistnego powrotu do zdrowia.

Mechanizm rozwoju

Z reguły choroba Menetria rozwija się przez długi okres czasu i do pewnego momentu nie powoduje poważnego dyskomfortu u osoby. Pierwsze objawy patologiczne pojawiają się, gdy rozpoczyna się ciężka atrofia komórek głównych i obkladochnych. Wytwarzanie kwasu solnego jest znacznie zmniejszone i obserwuje się nadmierne wytwarzanie śluzu.

W wyniku zaistniałych zmian gruczoły żołądkowe ulegają deformacji i szybko rosną, rosną w ścianie mięśniowej narządu, po czym łagodny nowotwór zaczyna się rozwijać w ich jamie. Jeśli nowotwory osiągną duży rozmiar, istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego w wyniku pęknięcia siatki naczyń krwionośnych.

W zależności od charakteru obrazu klinicznego rozróżnia się kilka postaci choroby Menetrii:

  • dyspeptyczny;
  • guz rzekomy;
  • bezobjawowy.

Pierwszy typ objawia się szeregiem objawów związanych z różnymi chorobami przewodu pokarmowego. W drugiej formie osoba ma patologiczne objawy, które fałszywie wskazują na obecność w ciele guza łagodnego lub złośliwego pochodzenia. Bezobjawowemu typowi nie towarzyszą żadne zaburzenia przewodu pokarmowego lub zły stan zdrowia, dlatego z reguły odkrywa się go przypadkiem podczas rutynowej kontroli lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy choroby Menetria

Charakterystycznym objawem choroby Menetrii jest ból w okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszy uczucie ciężkości w żołądku i uczucie rozdęcia. Na czas trwania i nasilenie zespołu bólowego mogą wpływać różne czynniki:

  • zjedzone jedzenie;
  • etap rozwoju choroby;
  • obecność towarzyszących patologii u ludzi z przewodu pokarmowego.

Ale z reguły dyskomfort pojawia się natychmiast po posiłku i mija do momentu wejścia do jelita. Inne objawy choroby Menetrii obejmują:

  • biegunka;
  • nudności i wymioty;
  • obrzęk obwodowy;
  • niezwykle szybka utrata wagi;
  • niedokrwistość (rzadko);
  • brak apetytu.

Do chwili obecnej nie ma dowodów histologicznych, że gruczolakowatość gruczołowa jest stanem przedrakowym, ale przerost żołądka jest często warunkiem rozwoju gruczolakoraka żołądka. Pod tym względem prawdopodobieństwo złośliwości zmienionych komórek według statystyk medycznych wynosi od 10 do 20%.

Diagnostyka

Obraz kliniczny tej choroby jest zwykle bardzo niewyraźny i jest połączeniem objawów, które można zaobserwować zarówno podczas zaostrzenia zapalenia żołądka, jak i podczas wrzodu żołądka. Pod tym względem diagnoza choroby Menetrii wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje laboratoryjne i instrumentalne metody badania pacjenta. Obejmują one:

Ogólne badanie krwi

Przy ukrytym krwawieniu wewnętrznym występuje znaczny spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, co często staje się przyczyną rozwoju niedokrwistości. Z reguły w przypadku choroby Menetria ciężkie stany nie występują z powodu niewielkiej utraty krwi, ale sam fakt ich istnienia można wykryć za pomocą ogólnego badania krwi.

Biochemiczne badanie krwi

Adenopapillomatozie często towarzyszy hipoalbuminemia, która występuje w wyniku nadmiernego wytwarzania śluzu przez komórki śluzowe o zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej żołądka. Dokładną ilość frakcji białkowych można określić za pomocą biochemicznego badania krwi.

Tomografia komputerowa (CT)

Procedura ta jest wykonywana przy użyciu substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która może być stosowana jako:

  • siarczan baru;
  • roztwór zawierający jod.

CT daje możliwość uzyskania trójwymiarowych obrazów, pozwalających ocenić stan żołądka i określić formę gruczolakowatości.

Gastroskopia

Badanie przeprowadza się za pomocą przełyku - urządzenia wyposażonego w miniaturową kamerę, która pozwala lekarzowi zobaczyć nawet niewielkie zmiany patologiczne w tkankach żołądka. W przypadku wykrycia przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka pobiera się niewielki fragment błony śluzowej do biopsji.

Rentgenoskopia

Ta metoda obejmuje również użycie środków kontrastowych do podświetlenia lub podkreślenia niektórych narządów na zdjęciu. Z zastrzeżeniem pacjenta wszystkie zasady przygotowania do zabiegu, lekarze mogą:

  • uzyskać całkiem jasny obraz;
  • określić grubość fałd błony śluzowej;
  • zobacz jak spuchnięte i rozszerzone przestrzenie międzywęzłowe.

Biopsja aspiracyjna

W trakcie tej procedury pobiera się próbki zmienionej patologicznie tkanki w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych, podczas gdy lekarze próbują wniknąć w głębszą błonę śluzową zawierającą gruczoły żołądkowe. Głównym zadaniem analizy histologicznej jest różnicowanie adenopapillomatozy od raka żołądka i innych poważnych chorób.

Metry pH

Charakterystycznym objawem gruczolakowatości jest obniżona kwasowość żołądka, dzięki której wartości pH są zwykle poniżej normy. Ta procedura jest jedną z metod określania choroby Menetrii.

W skrajnie ciężkich przypadkach, gdy stan osoby szybko się pogarsza z powodu krwawienia wewnętrznego lub bólu nie do zniesienia, lekarze mogą zdecydować się na laparotomię nagłą. Pozwoli to w możliwie najkrótszym czasie dokonać dokładnej diagnozy i określić dalszą taktykę leczenia.

Leczenie choroby Menetrii

Adenopapillomatosis leczy się dwiema metodami:

Sposób, w jaki doktor wybiera bezpośrednio, zależy od aktualnego stanu pacjenta i ciężkości choroby. W łagodniejszych postaciach zmian patologicznych głównym celem terapii jest ochrona błony śluzowej żołądka i eliminacja procesów zapalnych, dlatego przepisywane są leki i środki ściągające:

Przy niskiej kwasowości żołądka może być przepisana terapia zastępcza przy użyciu takich leków:

W przypadku zaburzeń procesu trawienia pacjent przepisuje różne preparaty enzymatyczne. W ciężkiej hipoalbuminemii i konsekwentnym złym samopoczuciu pacjentowi przepisuje się atropinę i inne leki o działaniu antycholinergicznym.

Główną rolą w leczeniu choroby jest oszczędna dieta wzbogacona w białko. Nowy system zasilania oznacza:

  • wykluczenie potraw smażonych, wędzonych, pikantnych i nadmiernie słonych;
  • odmowa spożywania napojów alkoholowych i gazowanych;
  • odmowa produktów mącznych i słodyczy.

Żywność powinna być umiarkowanej temperatury (nie gorącej, nie zimnej) i przyjmowana w małych porcjach przez cały dzień, tj. Pożądane jest przestrzeganie diety frakcyjnej. Pozwoli to uniknąć długotrwałego bólu, uczucia pełności i pozwoli żołądkowi całkowicie strawić pokarm.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnych wyników, obserwuje się regularne krwawienie z żołądka, silny ból w nadbrzuszu i inne poważne konsekwencje choroby, lekarze mogą podjąć decyzję o wykonaniu operacji - gastrektomii (usunięcie żołądka). Metodę tę stosuje się także w przypadku uzasadnionego podejrzenia złośliwości (złośliwości) patologicznie zmienionych tkanek żołądka.

Prognoza

Ponieważ czynnik etiologiczny choroby nie jest jeszcze znany, lekarze nie mogą dać definitywnej odpowiedzi na pytanie, jak rozwinie się patologia i czy może się cofnąć w przyszłości. W praktyce zdarzają się przypadki, w których choroba Menetrie ostatecznie zamienia się w zanikową postać zapalenia żołądka z pełnym odzyskaniem poziomu białka w osoczu krwi. Ale czasami choroba postępuje szybko nawet po długich okresach remisji i manipulacji terapeutycznych. W związku z tym osoby z gruczolakowatością, lekarze zalecają:

  • stosować dietę terapeutyczną nie tylko w okresach zaostrzenia choroby;
  • RTG i badanie endoskopowe żołądka co sześć miesięcy;
  • zrezygnować ze wszystkich istniejących złych nawyków (alkohol, narkotyki, palenie);
  • poddać się profilaktycznemu leczeniu ambulatoryjnemu.

Rokowanie w dużej mierze zależy od nawyków żywieniowych pacjenta i obecności innych chorób przewlekłych, ale w utrzymaniu zdrowego stylu życia i przestrzeganiu wszystkich zaleceń medycznych można go nazwać pozytywnym.

Choroba menetryczna

Choroba opon mózgowych jest patologicznym stanem błony śluzowej żołądka z tworzeniem się w nim torbielowatych i gruczolaków - łagodnych wzrostów tkanki gruczołowej. Nazwę choroby podaje nazwisko francuskiego lekarza P. Menetnera, który opisał ją pod koniec XIX wieku.

Powody

Etiologia i patogeneza choroby Menetriesa nie została jeszcze ustalona. Czynniki etiologiczne, to znaczy przyczyny, bez których choroba nie rozwija się, są rozważane:

  • chroniczne zatrucie - spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, praca przy produkcji ołowiu;
  • alergie pokarmowe;
  • niezdrowa żywność;
  • przewlekła hipowitaminoza, zwłaszcza witamin z grupy B, prowitamina A;
  • niektóre infekcje, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby, infekcje jelitowe - czerwonka, salmonelloza, dur brzuszny;
  • anomalie rozwojowe, czynniki dziedziczne;
  • zaburzenia wymiany.

Z punktu widzenia patogenezy, stany i choroby związane z upośledzoną integralnością błony śluzowej żołądka (zapalenie, nieprawidłowości rozwojowe, łagodne procesy nowotworowe i zwiększona przepuszczalność śluzówki z powodu uczulenia) prowadzą do wystąpienia choroby Menetria. W uszkodzonej błonie śluzowej rozpoczynają się procesy wzrostu (rozrostu) tkanki gruczołowej i komórek tworzących śluz. Z czasem procesy te stają się rozproszone, rozprzestrzeniają się zarówno w głąb, jak i nad powierzchnią.

Objawy

Klinika choroby menetrii nie ma typowych objawów, które wyraźnie wskazują na tę chorobę. Jednak niektóre typowe dolegliwości, zwłaszcza w postaci zbiorczej, mogą sugerować pomysł na rozwój tej patologii. Wiodącym objawem jest ból brzucha, aw większości przypadków w jego górnej części iw regionie nadbrzusza.

Bóle bolące, o różnym stopniu intensywności i czasu trwania. Najczęściej występują po jedzeniu, któremu towarzyszy ciężkość w żołądku, uczucie przepełnienia. Nasilenie i utrzymywanie się bólu prowadzi do zmniejszenia apetytu, aż do anoreksji, pacjenci tracą na wadze - co najmniej 10 kg, rozwijają się obrzęki związane z niedoborem białka.

Prawie połowa pacjentów z chorobą Menetrie cierpi na wymioty - często wiąże się z przyjmowaniem pożywienia i silnym bólem po nim. Po wymiotach pacjenci odczuwają ulgę, ból chwilowo zmniejsza się lub całkowicie zanika. Niektóre osoby mogą mieć wymioty z domieszką krwi, chociaż na ogół krwawienie nie jest typowe dla choroby Menetrii - nie więcej niż 15–20% przypadków towarzyszy subtelne i / lub rzadkie krwawienie.

Diagnostyka i diagnostyka

Typowym błędem jest postawienie diagnozy złośliwego (rzadziej łagodnego) guza zamiast choroby Menetrii. W praktyce klinicznej konieczne jest także odróżnienie choroby Menetria od polipowatości, gruczolaka trzustki (zespół Zollingera-Ellisona), gruźlicy przewodu pokarmowego, syfilitycznego uszkodzenia błony śluzowej żołądka, przerostowego zapalenia żołądka.

W diagnostyce ważne jest zebranie wywiadu ze wskazaniem możliwych czynników etiopatogenetycznych, danych z badań laboratoryjnych, zdjęć rentgenowskich i endoskopii z biopsją. Badania krwi wykazują erytropenię (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) i hipohemoglobinemię, czasem nieostrą leukocytozę neutrofilową. Zawartość albuminy w surowicy krwi jest zmniejszona, poziom gastryny w surowicy jest czasem podwyższony. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany laboratoryjne w chorobie Menetrii nie mają typowych objawów i raczej odgrywają dodatkową rolę.

Na promieniach rentgenowskich z siarczanem baru, grubych, karbowanych, wydłużonych fałd błony śluzowej są wyraźnie widoczne, pomiędzy którymi występują głębokie i szerokie szczeliny: właśnie z powodu takich luk choroba Menetria jest mylona z procesem złośliwym z rozpadem tkanki. Jednocześnie ogólny obraz fałdowania, perystaltyki i elastyczności ścian żołądka pozostaje normalny.

Podczas badania endoskopowego obraz zagęszczonych fałd jest wyraźnie widoczny, można ocenić ich kolor, pełnię krwi, obecność erozji na wierzchołkach fałd oraz w przestrzeni między fałdami. Biopsja tej choroby ma wartość diagnostyczną tylko w przypadku pobierania materiału z dużej powierzchni zmienionej wzrokowo błony śluzowej z pułapką warstwy gruczołowej, dlatego wykonuje się ją zgodnie ze wskazaniami i najczęściej do diagnostyki różnicowej.

Leczenie choroby Menetrii

Leczenie zależy od ciężkości choroby. W przypadku prądu świetlnego, stół Pevsner nr 1 lub 2 ma wysoką zawartość białka. Z leków głównie otaczających i wiążących przepisano - „Almagel” lub „Almagel A”, „Fosfalyugel”, „Maalox”, preparaty azotanu bizmutu. Gdy zaburzenia trawienia są również skutecznymi preparatami enzymatycznymi - „Mezim”, „Creon”, „Pancreatin”.

Uzasadnione jest powołanie atropiny w celu zmniejszenia niedoboru białka i poprawy samopoczucia pacjentów, o czym świadczą osoby cierpiące na chorobę Menetrii na forum tematycznym.

Przebieg z powikłaniami i nieskutecznością leczenia zachowawczego jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego polegającego na całkowitym (gastrektomii) lub częściowym (resekcji) usunięciu żołądka.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dla choroby Menetrie jest względnie korzystne - jeśli nie bierze się pod uwagę, że znacząco wpływa ona na jakość życia. Im łatwiejszy przebieg choroby, im wcześniej badanie i przepisana skuteczna terapia, tym lepsze rokowanie. Możliwe są długoterminowe remisje, przejście choroby Menetria do przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka.

Istnieje niewiele danych wskazujących na możliwy związek choroby Menetrie z późniejszym rozwojem raka żołądka (gruczolakoraka). Wielu ekspertów uważa to za podstawowy warunek przejścia na nowotwór złośliwy.

Pacjenci z chorobą Menetrie powinni być zarejestrowani w przychodni, a co najmniej dwa razy w roku poddawani są kompleksowym badaniom kontrolnym, w tym badaniu krwi, badaniu rentgenowskiemu i fibrogastroduodenoskopii.

Zapobieganie

Ponieważ nie ma chorób i stanów uważanych za czynniki etiologiczne choroby menetrii, nie opracowano środków zapobiegawczych. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, zaleca się wykluczenie czynników ryzyka, w tym palenia.

CZARNY PIĄTEK W PALIWIE

Szkolenie z gwarancją porażki „Restart Quit Smoking”
w najniższej cenie. To już nie będzie tańsze.

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Choroba menetryczna

Choroba menetrii (przewlekłe przerostowe zapalenie poliadnoustrojowe nieżytu żołądka) jest patologią spowodowaną wyraźną proliferacją (wzrostem) błony śluzowej żołądka. Choroba powoduje czujność onkologiczną ze względu na fakt, że w 10-15% przypadków poprzedza wystąpienie raka żołądka. Choroba Menetria stanowi 8% wszystkich gastropatii rozrostowych (stany związane z nadmiernym wzrostem błony śluzowej żołądka).

Przerostowe poliadenomatyczne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje częściej u osób w wieku 30-50 lat (i starszych) lat. Istnieją pojedyncze przypadki patologii u dzieci. Częściej mężczyźni są chorzy niż kobiety.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju kursu wyróżnia się następujące warianty choroby Menetrii:

  • dyspeptyczne (dominują objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego);
  • pseudo-nowotworowe (na pierwszym planie dolegliwości związane z przerostem błony śluzowej żołądka);
  • przebieg bezobjawowy.

Przyczyny

Obecnie nie ma wystarczających dowodów naukowych, aby wskazać przyczynę choroby. Oszacowane czynniki etiologiczne to:

  • długotrwałe narażenie niektórych substancji na organizm (w szczególności zatrucie ołowiem);
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
  • przedłużające się naruszenie diety;
  • choroby zakaźne (czerwonka, zapalenie wątroby);
  • alergie pokarmowe;
  • hipowitaminoza;
  • pokonać bakterie Helicobacter pylori;
  • predyspozycje genetyczne.

Mechanizm rozwoju

Mechanizm choroby jest prawdopodobnie związany z nadmiarem specjalnej substancji - transformującego czynnika wzrostu alfa - w komórkach błony śluzowej żołądka. TGF-alfa wywołuje następującą kaskadę zmian:

  1. Zmniejszona produkcja kwasu solnego. Sok żołądkowy stopniowo traci swoją kwasowość.
  2. Utrata białka w organizmie. Proces ten jest spowodowany zwiększoną przepuszczalnością błony śluzowej żołądka.
  3. Zwiększenie ilości wytwarzanego śluzu. Wynika to z faktu, że komórki produkujące śluz żołądka zaczynają się aktywnie dzielić i rosnąć.

Objawy

Objawy kliniczne choroby menetycznej połączone w szereg zespołów (kompleksów objawów):

  1. Zespół bólowy Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu, którego pojawienie się z reguły poprzedza posiłek.
  2. Zespół niestrawności żołądkowo-jelitowej. Pacjenci obawiają się poczucia ciężkości, rozdęcia w żołądku. Często na wysokości bólu występują wymioty, przynosząc ulgę. Skarżą się również na biegunkę, utratę apetytu (aż do anoreksji), stopniową utratę masy ciała.
  3. Zespół obrzękowy. Jest to związane ze znacznym spadkiem zawartości białka w organizmie. Cząsteczki białek w małych ilościach nie mogą zatrzymywać wody w krwiobiegu i przechodzą do tkanki, powodując obrzęki obwodowe.
  4. Zespół astenowegetatywny. Jest osłabienie, zmęczenie wzrasta, pocenie się może przeszkadzać.
  5. Zespół krwotoczny. Nie należy do częstych objawów choroby Menetrii, ale może wystąpić w postaci niewielkiego przewlekłego krwawienia, prowadzącego stopniowo do niedokrwistości.

Metody diagnostyczne

Główne metody wykrywania choroby Menetrii są następujące:

  • Badanie rentgenowskie żołądka za pomocą środka kontrastowego (zmiana przebiegu fałd błony śluzowej, wypełnianie ubytków w postaci formacji „poduszkowych”);
  • gastroskopia (pogrubienie i wzrost fałd błony śluzowej żołądka, ich obrzęk i bladość, obecność erozji);
  • badanie materiału biopsyjnego uzyskanego przez endoskopię (rozrost błony śluzowej, zastąpienie części komórek głównych i wyściółki przez tworzenie śluzu).

Zasady leczenia

Taktyka zwalczania choroby Choroby zależą od stadium i nasilenia zaburzeń żołądka. Ze względu na brak wiedzy na temat patologii kwestia powodzenia metod leczenia pozostaje otwarta.

Leczenie zachowawcze

  1. Oszczędna dieta zawierająca pokarmy wysokobiałkowe.
  2. Odmowa złych nawyków, eliminacja możliwych zatruć. Poszukiwanie i wykluczanie innych czynników wywołujących chorobę.
  1. Leki, które tłumią wydzielanie kwasu solnego. Leki te są stosowane w leczeniu, ale ich stabilna skuteczność nie została ostatecznie udowodniona z powodu małej liczby badań. Można przepisać następujące grupy leków:
  • inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprazol);
  • H2 blokery (Ranitydyna, Famotydyna);
  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Almagel).
  1. Przeciwciała antymonoklonalne blokujące pracę receptorów naskórkowego czynnika wzrostu. Leki w tej grupie naruszają mechanizm rozwoju choroby, czyli odnoszą się do terapii patogenetycznej.
  2. Środki przeciwskurczowe. Służy do eliminacji bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich żołądka (No-Spa, Papaverine).
  3. Glukokortykosteroidy (np. Prednizon). Używane rzadko.
  4. Antybiotyki (klarytromycyna, amoksycylina). Są one przepisywane wyłącznie wtedy, gdy bakteria H. pylori znajduje się w żołądku - jeden z czynników sprawczych - w celu jej zniszczenia.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku wyczerpania się terapii zachowawczej. Leczenie ma na celu częściowe lub całkowite usunięcie patologicznego substratu (hiperplastyczna błona śluzowa żołądka). Rodzaje operacji:

  • resekcja (usunięcie chorej części) żołądka;
  • subtotalna gastrektomia (stosowana najczęściej);
  • całkowita gastrektomia (całkowite usunięcie żołądka).

Zapobieganie

Unikaj choroby może podlegać następującym środkom:

  • właściwe zrównoważone odżywianie;
  • rezygnacja ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
  • eliminacja prawdopodobieństwa zatrucia różnymi substancjami;
  • wzmocnienie odporności (aby wykluczyć zakaźny czynnik początkowy);
  • regularna obserwacja terapeuty, gastroenterologa w obecności chorób przewodu pokarmowego.

Choroba Menetries to patologia, która występuje rzadko, ale wymaga odpowiedniej uwagi. Może trwale przetrwać lata i ostatecznie przekształcić się w raka. Dlatego samoleczenie jest przeciwwskazane w podejrzewanych przypadkach tej choroby. Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś udać się do lekarza bez zwłoki iw krótkim czasie.

Choroba menetryczna

Choroba menetrii jest rzadką patologią żołądka, która objawia się wyraźnym zgrubieniem błony śluzowej żołądka, zmianą gruczołów, a fałdy mają grubość powyżej 2-3 cm. Nie ustalono etiologii tej choroby. W celu diagnozy, szczegółowego badania dolegliwości pacjenta, identyfikacji hipoalbuminemii, specyficznych objawów podczas radiografii żołądkowej i fibrogastroskopii. Leczenie polega na stosowaniu ściągających, otaczających leków, w przypadku skomplikowanych form przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Gigantyczne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka może trwać przez długi czas, przez dziesięciolecia, w niektórych przypadkach patologia ulega cofnięciu do prostego zanikowego zapalenia żołądka. W takich przypadkach rokowanie jest korzystne.

Choroba menetryczna

Choroba Menetria lub gigantyczne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka - rzadka choroba, która charakteryzuje się znacznym przerostem błony śluzowej żołądka, w którym rozwija się wiele torbieli, gruczolaków (inaczej choroba nazywa się gruczolakowatością). Jest to rzadka patologia, wszystkie w literaturze opisano około 3000 przypadków. Jest to proces przewlekły, któremu towarzyszy zmniejszona funkcja kwasotwórcza żołądka, charakteryzująca się okresowymi zaostrzeniami na tle naruszeń ścisłej diety. Niska częstość występowania tej choroby jest przyczyną niedostatecznej diagnozy, więc chorobę Menetrii przypisuje się patologiom, w związku z którymi lekarze muszą być szczególnie czujni.

W zależności od przeważającego kompleksu objawów rozróżnia się trzy typy przerostowego zapalenia żołądka. Typowi dyspeptycznemu towarzyszą przeważające dolegliwości związane z zaburzeniami trawienia. Pseudo-nowotworowy typ charakteryzuje się utratą masy ciała, pogorszeniem ogólnego stanu, osłabieniem. Najczęściej występuje bezobjawowo. Zazwyczaj ten typ choroby jest odkryciem podczas prowadzenia interwencji chirurgicznych lub metod diagnostycznych w przypadku innych chorób.

Przyczyny choroby Menetrii

Przyczyny choroby nie zostały ustalone. Pewna rola w jego pochodzeniu przypisywana jest błędom w odżywianiu, niskim spożyciu witamin, przewlekłemu zatruciu ołowiem, alkoholizmowi, niektórym chorobom zakaźnym, czynnikom genetycznym, neurogennym. Udowodniono obecność uczulenia na alergeny pokarmowe, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej żołądka.

Obecnie rozważa się kilka głównych teorii rozwoju choroby Menetria w gastroenterologii: konsekwencja zmiany zapalnej błony śluzowej, będącej wynikiem nieprawidłowości w rozwoju żołądka, łagodnego procesu nowotworowego. Udowodniono rolę transformującego czynnika wzrostu alfa (TGF alfa) w patogenezie choroby. Wzmacnia produkcję śluzu przez gruczoły żołądka i zmniejsza wydzielanie kwasu solnego.

Objawy choroby Menetria

Objawy kliniczne choroby rozwijają się stopniowo. Najczęstszym objawem jest ból w okolicy nadbrzusza. Zespół bólowy może mieć różny czas trwania i nasilenie, częściej boli, występuje po jedzeniu i łączy się z uczuciem ciężkości w żołądku. Występują wymioty, biegunka, krwawienie z żołądka.

Ważną cechą diagnostyczną jest utrata masy ciała. Przez dość krótki czas pacjent może stracić do 10-20 kilogramów bez zmiany nawyków żywieniowych. W rzadkich przypadkach zmniejsza się apetyt. Być może pojawienie się obrzęku obwodowego, który jest spowodowany spadkiem zawartości białek w surowicy.

Wielu specjalistów definiuje chorobę Menetria jako chorobę przedrakową, pamiętając o występowaniu gruczolakoraka żołądka na tle przerostowego zapalenia żołądka, które sięga 10-20%. Jednak inni gastroenterolodzy kwestionują te dane, ponieważ wiele badań dotyczących tej choroby nie udowodniło histologicznego potwierdzenia związków przyczynowych adenopapillomatozy i raka żołądka.

Patologia może istnieć przez długi czas, z okresowymi zaostrzeniami i długotrwałymi remisjami. W niektórych przypadkach dochodzi do zmniejszenia objawów i przejścia choroby do postaci zanikowej zapalenia żołądka (zanikowego zapalenia żołądka).

Diagnoza choroby Menetrii

Rozpoznanie rozpoczyna się od szczegółowego badania skarg pacjentów w czasie. Ponieważ choroba może być bezobjawowa przez długi czas, ważne jest, aby ustalić najmniejsze zmiany w zdrowiu, wadze, odżywianiu.

W badaniach krwi określonych przez zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny. Wynika to z częstej utraty krwi, ale rzadko ciężkiej niedokrwistości. W niektórych przypadkach zaznaczona leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym. Biochemiczne badania krwi ujawniają spadek poziomu albuminy. Wynika to z faktu, że białka są tracone z powodu zwiększonej przepuszczalności śluzówki. Fakt ten potwierdzają badania z użyciem dożylnie znakowanej albuminy. Przy określaniu kwasowości soku żołądkowego odnotowuje się stan niedotlenienia.

Ważną metodą diagnostyczną dla gruczolakowatości jest prześwietlenie żołądka, ujawniające charakterystyczne cechy: wyraźne pogrubienie fałdów śluzówki żołądka miejscowo lub na całym obszarze. Kontrastując żołądek z ciasnym wypełnieniem kontrastową mieszanką, znacznie powiększone fałdy mogą dać obraz wad wypełniających charakterystycznych dla patologii onkologicznej. Ale z przerostowym zapaleniem błony śluzowej żołądka nie ma złamania fałd, mają one określoną lokalizację. Jednocześnie, ściany żołądka zachowują elastyczność, wystarczająca perystaltyka jest określona przez obie krzywizny. Z dalszym napełnianiem żołądka fałdy kontrastowe składają się, co pozwala odróżnić tę patologię od raka żołądka.

Charakterystyczny obraz zmodyfikowanej błony śluzowej pozwala zidentyfikować badanie endoskopowe - fibrogastroskopię. Podczas kontroli błony śluzowej za pomocą światłowodów określa się znaczące pogrubienie fałd, które przybierają formę „bruku brukowego”, ich obrzęki, bladość, rzadziej - przekrwienie. Błona śluzowa w górnych fałdach fałd często ulega erozji. Fałdy znajdują się głównie równolegle, rzadziej chaotycznie. Ich wysokość przekracza dwa centymetry. Rzadko można zwiększyć całkowitą liczbę fałd, w większości przypadków jest ona utrzymywana w normalnym zakresie. Podczas prowadzenia FEGDS stosuje się nadmuch powietrza, a fałdy są uważane za gigantyczne, które nie wygładzają się, gdy ciśnienie 15 mm Hg zostanie osiągnięte. Art.

Biopsja celownicza jest wykonywana w celu diagnostyki różnicowej z nowotworami złośliwymi. Obraz histologiczny charakterystyczny dla choroby Menetrie nie jest wykrywany za pomocą tego typu biopsji, ponieważ zmienione gruczoły nie są uwzględniane w pobieranym materiale powierzchniowym.

Aby zidentyfikować ich zmiany, wykonuje się biopsję głębokich obszarów śluzu z przechwyceniem warstw, w których zlokalizowane są gruczoły. Pozwala to histologicznie potwierdzić chorobę. Błędy diagnostyczne takiej biopsji są jednak większe, ponieważ „ślepe” pobranie materiału (bez kontroli endoskopowej) nie zawsze pozwala na pobranie materiału ze zmodyfikowanego obszaru. Ze względu na złożoność potwierdzenia histologicznego, diagnoza może być dokonana poprzez monitorowanie pacjenta w czasie, jak również powtarzaną diagnostykę rentgenowską i endoskopię.

Leczenie choroby Menetrii

Leczenie tej patologii wykonuje gastroenterolog. Upewnij się, że przestrzegasz diety oszczędzającej, bogatej w białko. Posiłki należy przygotowywać z uwzględnieniem ich neutralności termicznej, chemicznej i mechanicznej dla śluzu. Pikantne, smażone potrawy i jedzenie zbyt gorące lub zimne nie są zalecane.

Nie-ciężkie formy obejmują leczenie zachowawcze. Nakładane są środki wiążące, które chronią błonę śluzową żołądka. W razie potrzeby przeprowadza się substytucję deficytu funkcji tworzenia kwasu. Stosowanie środków antycholinergicznych (atropina) przyczynia się do zmniejszenia utraty białka, a także do subiektywnej poprawy samopoczucia.

W ciężkich przypadkach gigantycznego przerostu nieżytu żołądka, któremu towarzyszy silny uporczywy ból, częste krwawienie, rozwój obrzęku z powodu niedoboru białka, przeprowadza się leczenie chirurgiczne - gastrektomię. Metoda ta ma również zastosowanie w sytuacjach, w których nie można wykluczyć nowotworu złośliwego. Pacjenci z tą diagnozą są poddawani obserwacji, kontrolne zdjęcie rentgenowskie i FGDS są wykonywane co sześć miesięcy. Pozwala to prawidłowo ocenić dynamikę choroby.

Przewidywanie i zapobieganie chorobie Menetrii

Przebieg tej choroby może być inny. Najczęściej objawy utrzymują się przez wiele lat, ale regresja zaniku jest możliwa dzięki przywróceniu albuminy surowicy. Fakt połączenia gruczolakowatości gruczolakoraka z gruczolakorakiem żołądka nie został udowodniony. W nieskomplikowanych postaciach przebieg choroby zależy w dużej mierze od diety, a nie tylko podczas zaostrzeń, regularnych badań w celu szybkiego wykrycia powikłań. Ponieważ czynnik etiologiczny tej patologii nie został ustalony, nie ma konkretnej profilaktyki.

Choroba menetryczna: objawy, metody badania i leczenia

Choroba menstruacyjna, w języku lekarzy zwana przerostowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, jest kategorią rzadkich chorób żołądka bez ustalonej etiologii.

Patologia nosi imię francuskiego patologa Pierre Eugène Menetrieu, który pierwszy opisał ją w 1888 roku. Literatura medyczna opisuje nie więcej niż trzysta przypadków tej choroby.

Pojęcie choroby

Choroba Menetrie wywołuje przerost rozwoju błon śluzowych żołądka, którego struktury z czasem stopniowo rozwijają się gruczolaki i torbiele.

Te ostatnie wydzielają ogromną ilość lepkiego śluzu, w wyniku czego dochodzi do wycieku białek z osocza krwi.

Istnieje więc hipoproteinemia - stan patologiczny charakteryzujący się nienormalnie niskim poziomem białka w osoczu krwi.

Choroba Menetries ma wiele synonimów. W źródłach medycznych nazywa się to:

  • zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • gastropatia wysiękowa;
  • gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka;
  • gruczolakowatość;
  • gigantyczne zapalenie żołądka;
  • nadmiar błony śluzowej żołądka.

Przyczyny rozwoju

Rzeczywiste przyczyny przyczyniające się do wystąpienia choroby Menetrii są nadal niewystarczająco zbadane. Istnieje przypuszczenie, że choroba może rozwinąć się pod wpływem:

  • chroniczne zatrucie ciała wynikające z używania napojów alkoholowych, palenia tytoniu, pracy w niebezpiecznej produkcji, w połączeniu z wdychaniem oparów ołowiu;
  • niewłaściwe odżywianie i stosowanie szkodliwych produktów;
  • przewlekła hipowitaminoza, objawiająca się ostrym niedoborem prowitaminy A i witamin z grupy B;
  • czynniki dziedziczne i neurogenne;
  • choroby zakaźne (salmonelloza, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, czerwonka);
  • zwiększona podatność organizmu na działanie alergenów pokarmowych, powodując zwiększoną przepuszczalność błon śluzowych żołądka.

Istnieje wersja, w której sprawcami rozwoju choroby Menetrii są choroby i stany, które wywołują naruszenie integralności błony śluzowej żołądka (wady rozwojowe, procesy zapalne i guzy o łagodnym charakterze).

Pod wpływem tych patologii w strukturach uszkodzonych błon śluzowych rozpoczynają się procesy wzrostu tkanek gruczołowych i komórek śluzowych (śluzowych). Po pewnym czasie, stając się rozproszone, procesy te zaczynają rozprzestrzeniać się zarówno w głąb lądu, jak i na powierzchni zaatakowanych tkanek.

Objawy choroby Menetria

W zależności od tego, który kompleks objawów jest dominujący, olbrzymi fałd żołądkowy może być:

  • Dyspeptyczny. W tego typu chorobie przeważają dolegliwości związane z zaburzeniami procesu trawienia.
  • Guz rzekomy. Ten wariant patologii charakteryzuje się uczuciem osłabienia, znacznym pogorszeniem stanu ogólnego, znacznym zmniejszeniem masy ciała.
  • Bezobjawowy. Ten rzadki rodzaj choroby - ze względu na brak objawów zewnętrznych - jest wykrywany zupełnie przypadkowo podczas wykonywania operacji lub badań diagnostycznych mających na celu wykrycie zupełnie innych patologii.

Wzrost objawów klinicznych następuje stopniowo.

  • Z reguły wszyscy pacjenci w regionie nadbrzusza i nadbrzuszu pojawiają się w silnym bólu (głównie z bólem natury), pojawiającym się po jedzeniu i związanym z uczuciem ciężkości w żołądku i uczuciem przeludnienia. Czas trwania i intensywność bólu mogą być różne.
  • Rozwój wymiotów, powtarzające się krwawienia z żołądka i biegunka są charakterystyczne dla większości pacjentów. Wymioty, które występują po jedzeniu u szczytu związanego z tym ataku bólu, przynoszą ulgę i krótkotrwałą ulgę w bólu u pacjentów. W co piątym przypadku wymiociny zawierają niewielką ilość krwi. Krwawienie z żołądka - z powodu niskiej intensywności - rzadko powoduje niedokrwistość.
  • Jedną z najważniejszych cech diagnostycznych choroby jest szybka utrata masy ciała: w dość krótkim czasie pacjent, który nie zmienił swoich nawyków żywieniowych, może stracić od dziesięciu do dwudziestu kilogramów.
  • Utrata apetytu, ze względu na obecność silnego i uporczywego bólu i obarczona rozwojem anoreksji, jest dość rzadka.
  • Ze względu na niedobór białka spowodowany spadkiem poziomu białek w surowicy krwi u niektórych pacjentów rozwijają się obrzęki obwodowe twarzy, brzucha, kończyn górnych i dolnych.
  • Morfologia krwi charakteryzuje się umiarkowanym obniżeniem poziomu hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych i liczby białych krwinek, podczas gdy OB i liczba płytek krwi nadal spełniają normy wieku.

Wielu czołowych gastroenterologów skłania się do klasyfikowania choroby Menetrii jako kategorii stanów przedrakowych, argumentując, że w kontekście tej patologii gruczolakorak żołądka często rozwija się w 20% przypadków.

Przeciwnicy tych ekspertów uważają tę teorię za niemożliwą do utrzymania, ponieważ związki przyczynowe olbrzymiego fałdu żołądkowego i raka żołądka nie mają potwierdzenia histologicznego.

Diagnoza choroby

Diagnoza choroby Menetriesa rozpoczyna się od fizycznego badania pacjenta i dokładnej analizy jego dolegliwości. Po wywiadzie przeprowadzane są liczne badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • Całkowita liczba krwinek będzie wskazywać na obniżony poziom hemoglobiny i zmniejszenie liczby czerwonych krwinek z powodu dużej liczby niewielkich strat krwi, rzadko prowadzących do rozwoju ciężkiej niedokrwistości. Niektórzy pacjenci mają leukocytozę neutrofilową, stan, któremu towarzyszy wysoka zawartość neutrofili (specjalny rodzaj leukocytów) we krwi.
  • Analiza biochemiczna krwi ujawnia niski poziom albuminy (najważniejsza frakcja białkowa w surowicy krwi). W celu ustalenia przyczyny występowania hipoalbemii, odnotowanej u 80% pacjentów, przeprowadzono serię specjalnych badań. Oznaczoną albuminę wstrzyknięto dożylnie do ciała uczestników eksperymentu. Po pewnym czasie znaleziono go w soku żołądkowym. Udowodniono zatem, że utrata białek z sokiem trawiennym następuje z powodu zbyt dużej przepuszczalności błon śluzowych żołądka. Jednak nie wszyscy gastroenterolodzy uważają hipoproteinemię za charakterystyczny objaw zapalenia błony śluzowej żołądka. Są przekonani, że nieprawidłowo niski poziom albuminy w surowicy krwi jest wykrywany tylko u pacjentów z oczywistym obrzękiem.
  • Przy określaniu kwasowości soku żołądkowego wykrywany jest stan niedotlenienia, w którym organizm nie jest w stanie wydzielić wymaganej ilości soku żołądkowego z powodu zaniku komórek okładzinowych wytwarzających kwas solny i sok trawienny.
  • Badanie rentgenowskie jest bardziej informacyjną techniką, która pomaga lekarzowi prowadzącemu zrozumieć naturę zmian zachodzących w ciele pacjenta i skierować patologię do jednej z dwóch form - ograniczonej lub wspólnej. Ograniczona forma gigantycznego fałdu żołądkowego pojawia się na zdjęciach jako stos krętych, grubych fałd wystających do światła żołądka. Typowym miejscem ich lokalizacji w chorobie Menetrii jest obszar większej krzywizny żołądka. Powszechna postać gruczolakowatości charakteryzuje się obecnością podobnych zmian w błonie śluzowej żołądka na znaczną odległość (głównie w okolicach sklepienia, zatoki i ciała żołądka), z wyjątkiem antrum, które ma normalne fałdy.
  • W nowoczesnych klinikach do diagnozowania choroby Menetrii wykonywane jest prześwietlenie żołądka o podwójnym kontraście, które zapewnia wypełnienie narządu testowego substancją nieprzepuszczającą promieniowania (siarczan baru) i gazem. Przed zabiegiem pacjentowi proponuje się wypicie zawiesiny baru przez rurkę w ścianach, z których wykonane są otwory, dzięki czemu powietrze dostaje się do żołądka. Poprzez masowanie przedniej ściany brzucha radiolog osiąga równomierny rozkład substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich w fałdach błon śluzowych żołądka, a za pomocą powietrza można wyprostować te fałdy, aby dokładnie zbadać ich ulgę. Podczas zabiegu wykonać kilka zdjęć w rzutach bocznych, przednio-tylnych i ukośnych. Technika radiografii kontrastowej umożliwia odróżnienie choroby Menetrii od raka żołądka.
  • Równie obiektywny obraz charakterystycznych zmian w błonie śluzowej żołądka zapewnia technika badania endoskopowego - fibrogastroskopia, wykonywana za pomocą specjalnego aparatu - przełyku (elastyczna rurka, wyposażona w latarkę i miniaturową kamerę wideo). Podczas badania błon śluzowych u pacjenta cierpiącego na chorobę Menetriye, pogrubione fałdy są wyraźnie widoczne, których zarysy przypominają mózgi lub powierzchnie bruku brukowego. Fałdy błony śluzowej żołądka są przeważnie opuchnięte i blade, czasem hiperemiczne. Ze względu na skrajną podatność śluzu w górnej części fałd, których wysokość nie jest mniejsza niż dwa centymetry, stwierdzono dużą erozję. Podczas procedury badania endoskopowego często uciekają się do dozowanego napompowania żołądka powietrzem, co pozwala wykryć obecność gigantycznych fałd, które nawet nie kończą się, gdy w organie testowym powstaje silny nacisk (ponad 15 mm Hg). Umożliwia to odróżnienie choroby Menetria od zwykłego przerostowego zapalenia żołądka.
  • Procedura biopsji aspiracyjnej jest wykonywana w celu pobrania próbek z istotnego obszaru patologicznie zmodyfikowanej błony śluzowej w celu wykonania różnych testów laboratoryjnych potwierdzających obecność licznych torbieli i wysoce powiększonych gruczołów. Wielką zaletą tej techniki jest możliwość uzyskania próbek z głębokich warstw gruczołów żołądkowych zawierających śluz, co zwiększa wiarygodność wyników histologicznych. Główną wadą ślepej biopsji aspiracyjnej jest duża liczba błędów spowodowanych tym, że materiał do badania jest często pobierany z obszarów, na które nie wpływa proces patologiczny.

Głównym celem wykonania biopsji w przypadku podejrzenia o chorobę Menetrie jest potrzeba diagnostyki różnicowej, aby odróżnić ją od wielu poważnych chorób, z których najstraszniejszą jest rak żołądka.

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego guza tego narządu, powtórzone badanie pacjenta przeprowadza się po czterech do sześciu tygodniach.

W szczególnie alarmujących przypadkach należy skorzystać z natychmiastowej laparotomii próbnej. Biopsja pobrana w trakcie takiej operacji umożliwia uzyskanie wystarczającej ilości materiału do wykonania dokładnej diagnozy.

Leczenie patologiczne

Schemat leczenia przerośniętego zapalenia żołądka olbrzymiego splat zależy od ciężkości patologii.

Aby uratować pacjenta przed łagodnymi postaciami choroby Menetrii, uciekają się do leczenia zachowawczego, które polega na stosowaniu leków o działaniu otaczającym i ściągającym. Pacjent jest przepisany:

Podczas wdrażania terapii zastępczej zaleca się przyjmowanie leków u pacjentów z niską kwasowością żołądkową (oprócz naturalnego soku żołądkowego i roztworu (1%) kwasu chlorowodorowego z dodatkiem pepsyny):

W obecności zaburzeń procesu trawienia pacjenci są leczeni preparatami enzymatycznymi:

Aby zmniejszyć poziom niedoboru białka, a tym samym osiągnąć znaczącą poprawę ogólnego stanu pacjentów, przepisuje się im spożycie atropiny.

Pokarm podawany pacjentom powinien być delikatny: mechanicznie, termicznie i chemicznie. Pacjenci muszą porzucić zbyt ostre, tłuste i smażone potrawy. Konieczne jest również odmawianie ich używania w nadmiernie gorącej lub zimnej atmosferze.

W ciężkich postaciach choroby Menetria, charakteryzujących się występowaniem wyraźnego zespołu bólowego, częstego krwawienia z żołądka i znacznego obrzęku wywołanego ostrym brakiem białek, pacjentom przedstawiono leczenie chirurgiczne, które obejmuje wykonanie gastrektomii (częściowej lub całkowitej) - operacji chirurgicznej polegającej na usunięciu żołądka i zastosowaniu zespolenia.

Tkanki pobrane podczas biopsji są koniecznie poddawane badaniom laboratoryjnym.

Pacjenci z olbrzymim zapaleniem żołądka powinni być w poradni z gastroenterologiem. Kontynuacja zabiegu rentgenowskiego i fibrogastroskopii - w celu śledzenia dynamiki choroby - należy je przyjmować co najmniej dwa razy w roku. Potrzebne są również laboratoryjne badania krwi.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby Menetriesa jest względnie korzystne, chociaż znacznie obniża jakość życia pacjenta. Gigantyczne zapalenie błony śluzowej żołądka może występować przez wiele lat bez poważnych powikłań.

Ustalono, że na charakter prognozy wpływa terminowość diagnozy i szybka recepta odpowiedniej terapii: im wcześniej zostaną wdrożone, tym lepsze będą prognozy.

W przebiegu klinicznym choroby występują okresy przedłużonej remisji; w niektórych przypadkach olbrzymi żołądek może przekształcić się w postać zanikową, w której poziom albuminy w surowicy krwi zostaje przywrócony do normalnych wartości.

Wśród specjalistów istnieje założenie o obecności połączenia składającego się z olbrzymiego zapalenia żołądka z późniejszym rozwojem gruczolakoraka żołądka. Duża grupa gastroenterologów uważa chorobę Menetrie za podstawowy warunek przemiany w nowotwór złośliwy.

Ponieważ etiologia zapalenia żołądka olbrzymiego żołądka jest nadal niejasna, nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Metody prewencji wtórnej choroby Menetrie należy uznać za potrzebę:

  • stała zgodność z oszczędzającą dietą;
  • regularne wizyty u gastroenterologa w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.