Leukocyty w badaniu krwi

Leukocyty (WBC, Le) są elementami kształtowymi, które są powszechnie nazywane białymi komórkami. W rzeczywistości są one raczej bezbarwne, ponieważ, w przeciwieństwie do komórek krwi pozbawionych jądra, wypełnionych czerwonym pigmentem (jest to kwestia czerwonych krwinek), są one pozbawione składników, które określają kolor.

Społeczność leukocytów we krwi jest niejednorodna. Komórki reprezentowane są przez kilka gatunków (5 populacji - neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty), które należą do dwóch rzędów: elementy ziarniste (granulocyty) i komórki pozbawione specyficznej ziarnistości lub agranulocytów.

Reprezentatywne serie granulocytów nazywane są granulocytami, ale ponieważ mają segmentowane jądro (2-5 goździków), nazywane są również komórkami polimorfojądrowymi. Należą do nich: neutrofile, bazofile, eozynofile - duża społeczność uformowanych pierwiastków, która jako pierwsza reaguje na przenikanie obcego czynnika do organizmu (odporność komórkowa), co stanowi do 75% wszystkich białych krwinek we krwi obwodowej.

seria leukocytów - granulocyty (leukocyty ziarniste) i agranulocyty (gatunki nie ziarniste)

Jednolite elementy innej serii - agranulocyty w białej krwi są reprezentowane przez monocyty należące do jednojądrzastego systemu fagocytarnego (mononuklearny system fagocytarny - MFS) i limfocyty, bez których nie jest zakończona odporność komórkowa ani humoralna.

Czym są te komórki?

Rozmiar komórek przedstawicieli społeczności leukocytów waha się od 7,5 do 20 mikronów, a ponadto nie są one takie same w swojej strukturze morfologicznej i różnią się pod względem funkcjonalnym.

tworzenie się leukocytów w szpiku kostnym

Białe elementy krwi powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, żyją głównie w tkankach, wykorzystując naczynia krwionośne jako drogę ruchu w organizmie. Białe krwinki obwodowe tworzą 2 pule:

Basen krążący - leukocyty przemieszczają się przez naczynia krwionośne;
Pula brzeżna - komórki są przyklejone do śródbłonka i, w razie niebezpieczeństwa, reagują najpierw (kiedy Leukocytoza to Le, z tej puli przechodzą do krążącej).

Białe krwinki poruszają się jak ameby, kierując się w stronę miejsca wypadku - pozytywna chemotaksja lub z niej - negatywna chemotaksja.

Nie wszystkie białe krwinki żyją w ten sam sposób, niektóre (neutrofile), po zakończeniu zadania przez kilka dni, umierają w „posterunku bojowym”, inne (limfocyty) żyją przez dziesięciolecia, przechowując informacje uzyskane w procesie życia („komórki pamięci”) - dzięki nim utrzymuje się trwała odporność. Dlatego niektóre infekcje manifestują się w ludzkim ciele tylko raz w życiu i jest to cel, dla którego wykonywane są szczepienia profilaktyczne. Gdy tylko czynnik zakaźny dostanie się do ciała, „komórki pamięci” są tam: rozpoznają „wroga” i zgłaszają to innym populacjom, które mogą je zneutralizować bez tworzenia obrazu klinicznego choroby.

Wideo: leukocyty - ich rola w organizmie

Norma wcześniej i teraz

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi (UAC), wykonywane z udziałem automatycznego analizatora hematologicznego, ogółem wszystkich członków społeczności leukocytów, jest skrócone do WBC (białych krwinek) i wyrażone w giga / litr (G / l lub x 10 9 / l).

Wskaźnik leukocytów w ludzkiej krwi znacznie się zmniejszył w ciągu ostatnich 30–50 lat, co tłumaczy się tempem przyjmowanym w drugiej połowie XX wieku przez postęp naukowy i techniczny oraz interwencję człowieka w przyrodzie, co powoduje pogorszenie sytuacji ekologicznej: wzrost tła promieniowania, zanieczyszczenie środowiska (powietrze, podglebie, źródła wody) substancje toksyczne itp.

Dla obecnego pokolenia obywateli rosyjskich norma wynosi 4–9 x 10 9 / l, chociaż 30–35 lat temu normalne wartości białych elementów kształtowały się w granicach 6–8 tys. W 1 mm 3 (wtedy jednostki miary były różne). Oznacza to, że najmniejsza liczba komórek tego typu, która umożliwiła uznanie osoby za zdrową, nie spadła poniżej poziomu 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. W przeciwnym razie pacjent został wysłany do powtórnych badań i, jeśli zawartość leukocytów we krwi nie zwiększyła się, do konsultacji z hematologiem. W Stanach Zjednoczonych za normę uważa się wskaźniki od 4 do 11 x 109 / l, aw Rosji górną (amerykańską) granicę u dorosłych uważa się za nieznaczną leukocytozę.

Uważa się, że na ogół zawartość leukocytów we krwi kobiet i mężczyzn nie różni się. Jednak u mężczyzn, którzy nie są obciążeni ciężarem choroby, formuła krwi (Le) jest bardziej stała niż u płci przeciwnej. U kobiet, w różnych okresach życia, poszczególne wskaźniki mogą się różnić, co, jak zawsze, tłumaczy się fizjologicznymi cechami kobiecego ciała, które mogą być odpowiednie na następny miesiąc, przygotowują się do porodu (ciąża) lub zapewniają okres laktacji (karmienie piersią). Zazwyczaj, podczas odczytywania wyników testu, lekarz nie zaniedbuje stanu kobiety w czasie badania i bierze to pod uwagę.

Istnieją również różnice między normami dzieci w różnym wieku (stan układu odpornościowego, 2 przejścia), dlatego fluktuacje tych uformowanych elementów u dzieci od 4 do 15,5 x 109 / l nie zawsze są traktowane przez lekarzy jako patologia. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz podchodzi indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, płeć, cechy organizmu, położenie geograficzne miejsca, w którym mieszka pacjent, ponieważ Rosja jest ogromnym krajem, a normy w Briańsku i Chabarowsku mogą również mieć pewne różnice.

Wzrost fizjologiczny i tabele normalnych parametrów białej krwi

Ponadto leukocyty we krwi mają tendencję do fizjologicznego wzrostu ze względu na różne okoliczności, ponieważ komórki te są pierwszymi, które „czują” i „wiedzą”. Na przykład leukocytoza fizjologiczna (redystrybucyjna lub, jak zwykli nazywać, względna) może być obserwowana w takich przypadkach:

Po jedzeniu, szczególnie obfitym, komórki te zaczynają opuszczać miejsca trwałego przemieszczenia (depot, basen marginalny) i spieszyć się do warstwy podśluzówkowej jelita - leukocytozy pokarmowej lub pokarmowej (dlaczego lepiej wykonywać ZAK na pusty żołądek);
Przy intensywnym napięciu mięśniowym - leukocytozie miogenicznej, gdy Le można zwiększyć o 3-5, ale nie zawsze z powodu redystrybucji komórek, w innych przypadkach można zaobserwować prawdziwą leukocytozę, co wskazuje na zwiększoną leukopoezę (sport, ciężka praca);
W momencie przypływu emocji, niezależnie od tego, czy są radosne, czy smutne, w sytuacjach stresowych - leukocytoza emocjonalna, silne objawy bólu można uznać za ten sam powód zwiększenia liczby białych krwinek;
Przy ostrej zmianie pozycji ciała (poziomo → pionowo) - leukocytoza ortostatyczna;
Natychmiast po leczeniu fizjoterapeutycznym (dlatego pacjenci są najpierw proponowani do odwiedzenia laboratorium, a następnie do procedur w sali do terapii fizycznej);
U kobiet przed miesiączką, w czasie ciąży (przede wszystkim w ostatnich miesiącach), podczas karmienia piersią - leukocytoza u kobiet w ciąży, karmiących itp.

Rozróżnienie względnej leukocytozy od prawdziwej nie jest tak trudne: podwyższone leukocyty we krwi nie są obserwowane przez długi czas, po ekspozycji na którykolwiek z powyższych czynników, organizm szybko powraca do swojego zwykłego stanu i leukocyty „uspokajają się”. Ponadto, przy względnej leukocytozie, normalny stosunek białej krwi w pierwszej linii obrony (granulocytów) nie jest zaburzony i nigdy nie obserwuje się toksycznej ziarnistości charakterystycznej dla stanów patologicznych. W patologicznej leukocytozie w warunkach gwałtownego wzrostu liczby komórek (hiperleukocytoza - 20 x 109 / l lub więcej) obserwuje się znaczącą zmianę w formule leukocytów po lewej stronie.

Oczywiście lekarze w każdym regionie znają swoje normy i są przez nich kierowani, ale istnieją tabele podsumowujące, które mniej więcej spełniają wszystkie obszary geograficzne (w razie potrzeby lekarz dokona zmiany uwzględniającej region, wiek, cechy fizjologiczne w czasie badania itp.).

Tabela 1. Normalne wartości przedstawicieli poziomu leukocytów

Neutrofile,%
mielocyty,%
młody,%

neutrofile kłute,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

segmentowane neutrofile,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

Tabela 2. Wahania w normalnych poziomach białych krwinek, w zależności od wieku

Ponadto przydatne będzie nauczenie się norm w zależności od wieku, ponieważ, jak wspomniano powyżej, mają one również pewne różnice u dorosłych i dzieci różnych części życia.

Oczywiście, informacje o całkowitej liczbie leukocytów we krwi (WBC) nie wydają się być wyczerpujące dla lekarza. Aby określić stan pacjenta, konieczne jest odszyfrowanie formuły leukocytów, która odzwierciedla stosunek wszystkich rodzajów białych krwinek. Jednak to nie wszystko - dekodowanie formuły leukocytów nie zawsze jest ograniczone do procentu określonej populacji leukocytów. Bardzo ważnym wskaźnikiem w wątpliwych przypadkach jest obliczenie bezwzględnych wartości różnych typów białych krwinek (normy dla dorosłych przedstawiono w tabeli 1).

Każda populacja ma swoje własne zadania.

Trudno przecenić znaczenie tych elementów dla zapewnienia ludzkiego zdrowia, ponieważ ich obowiązki funkcjonalne mają przede wszystkim na celu ochronę organizmu przed wieloma niekorzystnymi czynnikami przy różnych poziomach odporności:

Niektóre (granulocyty) - natychmiast przechodzą do „bitwy”, starając się zapobiec osiadaniu „wrogich” substancji w ciele;
Inne (limfocyty) - pomagają na wszystkich etapach konfrontacji, zapewniają produkcję przeciwciał;
Po trzecie (makrofagi) - usuń „pole bitwy”, oczyszczając organizm z toksycznych produktów.

Być może poniższa tabela będzie bardziej dostępna, aby powiedzieć czytelnikowi o funkcji każdej populacji i interakcji tych komórek w społeczności.

Tabela 3. Zadania funkcjonalne różnych populacji białych krwinek

Społeczność białych krwinek jest złożonym systemem, w którym jednak każda populacja leukocytów, gdy funkcjonuje, przejawia niezależność, wykonując własne zadania, które są dla niej unikalne. Podczas odczytywania wyników analiz lekarz określa stosunek komórek łącza leukocytarnego i przesunięcie formuły w prawo lub w lewo, jeśli takie istnieją.

Podwyższone białe krwinki

Podwyższone leukocyty (ponad 10 G / l), oprócz sytuacji fizjologicznych, obserwuje się w wielu stanach patologicznych, a następnie leukocytozę nazywa się patologiczną i tylko komórki jednego lub kilku typów mogą być powiększone (jak określił lekarz podczas rozszyfrowywania formuły leukocytów).

Wzrost stężenia białych krwinek jest przede wszystkim spowodowany zwiększeniem szybkości różnicowania prekursorów połączenia leukocytów, ich przyspieszonego dojrzewania i uwalniania z narządu krwiotwórczego (CC) do krwi obwodowej. Oczywiście w tej sytuacji pojawienie się młodych form leukocytów w krążącej krwi - metamielocytach i młodych - nie jest wykluczone.

Tymczasem termin „podwyższona liczba krwinek białych” nie odzwierciedla kompletności obrazu zdarzeń zachodzących w organizmie, ponieważ niewielki wzrost poziomu tych uformowanych elementów jest charakterystyczny dla wielu stanów osoby zdrowej (leukocytoza fizjologiczna). Ponadto leukocytoza może być umiarkowana i może dawać bardzo wysokie wskaźniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wartości kształtowanych elementów zaprojektowanych w celu zapewnienia ochrony immunologicznej są zwiększone w wielu chorobach, które powodują, że organizm opiera się i walczy:

Wszelkie ostre i przewlekłe reakcje zapalne i ropne-zapalne, w tym posocznicę (etap początkowy);
Wiele patologicznych procesów wywołanych przez infekcję (bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty), z wyjątkiem: grypy, odry, duru brzusznego i tyfusu (w takich przypadkach leukocytoza jest uważana za wątpliwą w planie prognostycznym);
Wpływ toksyn na organizm;
Proces nowotworowy niosący „zło”;
Uszkodzenie tkanki;
Choroby autoimmunologiczne;
Zatrucie alkoholem, niedotlenienie;
Reakcje alergiczne;
Patologia hematologiczna (białaczka);
Choroby układu krążenia (zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny);
Wpływ poszczególnych neuroprzekaźników (adrenaliny) i hormonów steroidowych.

Wideo: Dr Komarovsky o rodzajach leukocytów i ich wzroście

Niskie wartości białych krwinek

Zmniejszone wartości tych ukształtowanych elementów (WBC) - leukopenia, również nie zawsze muszą wywoływać zamieszanie. Na przykład, pacjenci w podeszłym wieku mogą nie być szczególnie zaniepokojeni, jeśli liczby wskazujące na zawartość białych krwinek są zamrożone w dolnej granicy normy lub nieznacznie obniżone w dół u osób w wieku, niższy poziom białych krwinek. Wartości parametrów laboratoryjnych białej krwi można obniżyć, aw przypadku długotrwałego narażenia na promieniowanie jonizujące w małych dawkach. Na przykład dla pracowników gabinetów rentgenowskich i dyżurnych, którzy mają kontakt z niekorzystnymi czynnikami w tym zakresie, lub dla osób stale przebywających na obszarach o podwyższonym poziomie promieniowania (dlatego często muszą przejść pełną morfologię krwi, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby).

Należy zauważyć, że niski poziom leukocytów, jako przejaw leukopenii, wynika głównie ze zmniejszenia liczby komórek z grupy granulocytów - neutrofili (agranulocytoza). Jednak każdy przypadek ma swoje własne obwodowe zmiany krwi, co nie ma sensu szczegółowo opisywać, ponieważ czytelnik może zapoznać się z nimi na innych stronach naszej witryny, jeśli jest to pożądane.

Zmniejszone leukocyty mogą być objawem różnych patologii lub im towarzyszyć. Na przykład niski poziom jest typowy dla:

Choroby szpiku kostnego (hipoplazja, aplazja), jak również szkodliwy wpływ na CM różnych niekorzystnych czynników (chemikalia, promieniowanie jonizujące, przerzuty nowotworów w CM, leki agresywne);
Przewlekłe choroby zapalne (HIV, HIV w końcowym stadium - AIDS, gruźlica);
Zakażenia wywołane przez niektóre wirusy (grypa, różyczka, mononukleoza zakaźna). Na przykład, w przypadku zakażenia grypą, brak leukopenii charakterystyczny dla przewidywalnego przebiegu choroby (dni 3-4) nie jest uważany za dobry znak; leukocytoza w takim przypadku wskazuje raczej na możliwy rozwój powikłań;
Oddzielne infekcje bakteryjne (tularemia, brzuszna, prosówkowa) i pasożytnicza (malaria);
Choroba radiacyjna;
Lymphogranulomatosis;
Powiększona śledziona (splenomegalia) lub warunki po jej usunięciu;
Zwiększenie aktywności funkcjonalnej śledziony (pierwotny i wtórny hipersplenizm), skutkujące zmniejszeniem liczby zarówno leukocytów, jak i innych krwinek (czerwonych krwinek - czerwonych krwinek, płytek krwi - płytek krwi);
Oddzielne formy białaczki, w szczególności dla wariantu aleukemicznego (znaczne hamowanie lub nawet całkowite wyłączenie tkanki mieloidalnej i limfatycznej z krwiotwórczej);
Niektóre procesy mieloproliferacyjne, na przykład zwłóknienie szpiku kostnego, które charakteryzuje się dość zróżnicowanymi zmianami wpływającymi nie tylko na białą krew (niskim poziomom leukocytów wraz z uwalnianiem niedojrzałych form często towarzyszą bardzo poważne zmiany szpiku kostnego, wątroby, śledziony);
Zespoły mielodysplastyczne;
Powikłania po transfuzji krwi (wstrząs);
Złośliwe zaburzenie krwi, takie jak plazmacytoma;
Stany patologiczne, połączone w grupie zwanej „zespołem mielodysplastycznym” (MDS);
Sepsa (zły znak);
Niedokrwistość Addisona-Birmera;
Reakcje anafilaktyczne (wstrząs);
Przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe, NLPZ, cytostatyki itp.);
Choroby tkanki łącznej (choroby kolagenu).

Ale to tylko lista warunków, dla których charakterystyczny jest spadek zawartości takich znaczących komórek jak leukocyty. Ale dlaczego takie zmiany występują? Jakie czynniki powodują spadek liczby jednolitych elementów, które chronią organizm przed obcymi czynnikami? Być może patologia pochodzi ze szpiku kostnego?

Niska liczba białych krwinek może wynikać z kilku powodów:

Zmniejszenie wytwarzania białych krwinek w szpiku kostnym (KM);
Problem pojawiający się w końcowej fazie leukopoezy jest na etapie uwalniania dojrzałych pełnoprawnych komórek z CM do krwi obwodowej („zespół leniwych leukocytów”, w którym defekt błony komórkowej hamuje ich aktywność motoryczną);
Zniszczenie komórek w narządach hematopoezy i łożysku naczyniowym pod wpływem czynników, które mają właściwości lizujące w odniesieniu do przedstawicieli społeczności leukocytów, jak również zmiany właściwości fizykochemicznych i upośledzonej przepuszczalności błony samych białych krwinek, powstałe w wyniku nieskutecznej hematopoezy;
Zmiana stosunku puli marginalnej / krążącej (powikłania po przetoczeniu krwi, procesy zapalne);
Odejście białych krwinek z organizmu (cholecystoangiocholitis, ropne zapalenie błony śluzowej macicy).

Niestety, niski poziom leukocytów nie może pozostać niezauważony przez samo ciało, ponieważ leukopenia prowadzi do zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej, a zatem osłabienia sił ochronnych. Spadek aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych i funkcji komórek B tworzących przeciwciała przyczynia się do „szaleństwa” czynników zakaźnych w ciele osoby niezabezpieczonej, generowania i rozwoju nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji.

Leukocyty i ich znaczenie w analizach.

Wszystko o ogólnej analizie krwi jest opisane w poprzednim artykule www.baby.ru/blogs/post/74987650-29870684/, tutaj również zostanie szczegółowo opisane, co wpływa na wzrost lub spadek leukocytów, co mówi w ZAK, OAM i rozmaz z pochwy.

Krótko mówiąc, sytuację można opisać jako:

Białe krwinki (białe krwinki) są komórkami układu odpornościowego, które chronią ludzi przed infekcjami. Wzrost liczby leukocytów we krwi prawie zawsze wskazuje na obecność infekcji. Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi jest charakterystyczne dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Wzrost liczby leukocytów w moczu i rozmazie z pochwy jest charakterystyczny dla chorób zapalnych nerek, pęcherza moczowego i narządów płciowych.

Ale to tylko w skrócie. W skrócie, nie możesz powiedzieć o leukocytach, dlatego postaram się to zrobić bardziej szczegółowo.

Czym są leukocyty?

Leukocyty lub białe krwinki to bezbarwne krwinki o różnych rozmiarach (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie.
Tworzenie i dojrzewanie leukocytów zachodzi w czerwonym szpiku kostnym.
Istnieją dwa główne typy leukocytów. W komórkach tego samego typu cytoplazma ma ziarnistość i nazywane są ziarnistymi leukocytami - granulocytami. Istnieją 3 formy granulocytów: neutrofile, które w zależności od wyglądu jądra są podzielone na pasmo (komórki młodsze) i segmentowane (bardziej dojrzałe), a także bazofile i eozynofile. W komórkach innych leukocytów cytoplazma nie zawiera granulek - agranulocytów, a wśród nich są dwie postacie - limfocyty i monocyty. Każdy z rodzajów białych krwinek ma unikalne właściwości.

Dlaczego nasz organizm potrzebuje leukocytów?

Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce ludzkiego ciała z różnymi chorobami. Komórki te zawierają specjalne enzymy, które są w stanie „trawić” mikroorganizmy, wiązać i rozkładać obce substancje białkowe oraz produkty rozkładu powstające w organizmie podczas życia. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka, które wpływają na wszelkie obce mikroorganizmy, które dostały się do krwi, błon śluzowych i innych narządów i tkanek ludzkiego ciała.

Szybkość białych krwinek we krwi.

Oznaczanie liczby czerwonych krwinek przeprowadza się za pomocą ogólnego badania krwi (OAK).

U zdrowej osoby dorosłej liczba leukocytów we krwi wynosi 4,0–9,0 x 109 / l.

Liczba białych krwinek u dziecka zależy od wieku:

Pierwszego dnia - od 8,5 do 24,5 x 10 9 / l
Za 1 miesiąc - od 6,5 do 13,5 x 10 9 / l
Po 6 miesiącach od 5,5 do 12,5 x 10 9 / l
W ciągu 1 roku od 6,0 do 12,0 x 10 9 / l
Do 6 lat od 5,0 do 12,0 x 10 9 / l
Do 12 lat od 4,5 do 10,0 x 10 9 / l
U dzieci w wieku 13–15 lat liczba leukocytów wynosi od 4,3 do 9,5 x 10 9 / l.

Poziom białych krwinek w ciąży.

U kobiet w ciąży liczba leukocytów może wzrosnąć do 15,0 x 109 / l. Wynika to z faktu, że duża liczba leukocytów gromadzi się w błonie podśluzowej macicy. Fizjologicznym znaczeniem tej leukocytozy jest nie tylko zapobieganie infekcji płodu, ale także stymulowanie funkcji skurczowej macicy.

Formuła leukocytów lub leukogram to stosunek we krwi różnych postaci białych krwinek, wyrażony w procentach.

Różne rodzaje białych krwinek biorą udział w różnych reakcjach ochronnych organizmu, a zatem analiza zmian w formule leukocytów może wiele powiedzieć o naturze procesu patologicznego, który rozwinął się w ciele chorego, i pomóc lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy. Wzrost liczby mielocytów (najmłodszych neutrofili) i neutrofili kłutych wskazuje na odmłodzenie krwi i nazywany jest przesunięciem leukocytów w lewo, co często obserwuje się w chorobach zakaźnych i zapalnych, a tym bardziej w białaczce (białaczka), przy której produkcja leukocytów przyspiesza.

Zwiększona liczba białych krwinek.

Leukocytoza - wzrost liczby leukocytów we krwi o ponad 9,0 x 10 9 / L.
Leukocytoza (wzrost liczby leukocytów we krwi) jest fizjologiczna, to znaczy występuje u zdrowych ludzi w niektórych dość powszechnych sytuacjach i jest patologiczna, gdy wskazuje na chorobę.

Fizjologiczny wzrost liczby leukocytów we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

2-3 godziny po posiłkach - leukocytoza trawienna;
po intensywnej pracy fizycznej;
po gorących lub zimnych kąpielach;
po stresie psycho-emocjonalnym;
w drugiej połowie ciąży i przed miesiączką.

Z tego powodu liczba leukocytów (całkowita liczba krwinek) jest badana rano na pustym żołądku w spokojnym stanie pacjenta, bez wcześniejszego wysiłku fizycznego, sytuacji stresowych, procedur wodnych.

Do najczęstszych przyczyn patologicznego wzrostu liczby leukocytów we krwi należą:

różne choroby zakaźne:

zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, w którym występuje wysoka temperatura, mokry kaszel z plwociną, ból podczas oddychania,
zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego, częściej u dzieci, charakteryzujące się bólem, hałasem w uchu, utratą słuchu, wysoką gorączką, wypływem ropy z ucha,
różyczka zaczyna się od wysokiej temperatury, ogólnego osłabienia, bólu głowy, a następnie występuje ograniczone zapalenie skóry (zaczerwienienie, obrzęk, pęcherze), zwykle na kończynach dolnych,
zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem błon mózgu i rdzenia kręgowego, któremu towarzyszy silny ból głowy, nudności, wymioty, pacjent często leży z głową wyrzuconą do tyłu i nogami przyniesionymi do ciała;

ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji:

opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej podczas oddychania,
jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej) - ból brzucha, nudności, wysoka gorączka,
tkanka podskórna (panaritium, ropień, ropowica), pojawienie się bólu w dowolnej części skóry, zaczerwienienie, podwyższona temperatura miejscowa, ostry ból po naciśnięciu;

Ogólnie prawie każdy proces zapalny prowadzi do wzrostu liczby leukocytów we krwi. Wykrycie zwiększonej liczby białych krwinek wymaga dodatkowego badania w celu ustalenia przyczyny choroby.

Rzadziej obserwuje się wzrost liczby leukocytów we krwi dzieci i dorosłych w takich chorobach jak:

Białaczka to grupa chorób nowotworowych, w których szpik kostny syntetyzuje dużą liczbę nieprawidłowych białych krwinek, główne objawy to osłabienie, zawroty głowy, powiększona wątroba, śledziona, węzły chłonne, krwawiące błony śluzowe, krwotoki, diagnoza jest dokonywana dopiero po badaniu szpiku kostnego;
Rozległe oparzenia;
Ataki serca, płuc, śledziony, nerek;
Stany po ciężkiej utracie krwi;
Przewlekła niewydolność nerek;
Śpiączka cukrzycowa.

Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi.

Leukopenia - zmniejszenie liczby leukocytów we krwi poniżej 4,0 x 109 / lw większości przypadków wskazuje na zahamowanie tworzenia leukocytów w szpiku kostnym. Bardziej rzadkie mechanizmy rozwoju leukopenii to zwiększone niszczenie leukocytów we krwi i redystrybucja leukocytów wraz z ich opóźnieniem w narządach depot, na przykład podczas wstrząsu i zapaści.

Najczęściej obserwuje się spadek liczby leukocytów we krwi z powodu następujących chorób:

narażenie na promieniowanie (choroba popromienna, która wpływa na szpik kostny, z późniejszym spadkiem tworzenia wszystkich krwinek);
przyjmowanie niektórych leków: przeciwzapalne (butadion, pirabutol, reopiryna, analgin);
środki przeciwbakteryjne (sulfonamidy, syntomycyna, lewomycetyna);
środki, które hamują funkcję tarczycy (merkazol, propitsil, nadchloran potasu);
środki stosowane w leczeniu chorób nowotworowych - cytostatyki (metotreksat, winkrystyna, cyklofosfamid itp.);
choroby hipoplastyczne lub aplastyczne, w których z nieznanych przyczyn gwałtownie zmniejsza się tworzenie leukocytów lub innych komórek krwi w szpiku kostnym;
Niektóre formy chorób, w których funkcja śledziony zwiększa się (ze znacznym wzrostem zniszczenia leukocytów): marskość wątroby, limfogranulomatoza, gruźlica i syfilis występujące ze zmianami śledziony;
wybrane choroby zakaźne: malaria, bruceloza, dur brzuszny, odra, różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby;
toczeń rumieniowaty układowy;
niedokrwistość związana z niedoborem witaminy B12;
w przypadku raka z przerzutami do szpiku kostnego;
w początkowych stadiach rozwoju białaczki.

Krytyczne zmniejszenie liczby leukocytów we krwi nazywa się agranulocytozą. Agranulocytoza najczęściej rozwija się jako efekt uboczny stosowania niektórych leków. Agranulocytoza jest niezwykle niebezpiecznym stanem, ponieważ bez leukocytów ciało ludzkie jest bardzo wrażliwe i może być dotknięte nawet najczęstszymi zakażeniami.

Leukocyty w moczu.

Leukocyty w moczu są określane przez badanie próbki moczu pod mikroskopem. Zawartość leukocytów w moczu mierzy się w liczbie leukocytów widocznych w 1 polu widzenia pod mikroskopem.

Zwykle w osadzie z moczem u zdrowej kobiety występuje do 5 osób, a u zdrowego mężczyzny do 3 leukocytów na pole widzenia. U dzieci i kobiet w ciąży utrzymuje się te same normy leukocytów w moczu.

W analizie moczu według Nechyporenko w 1 ml może znajdować się do 4000 leukocytów, co jest normalnym wskaźnikiem.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Zbyt duża zawartość leukocytów w moczu (gdy liczba tych komórek przekracza 60 w polu widzenia) nazywana jest pirurią, zwykle jest widoczna gołym okiem - mocz staje się matowy i występują płatki i włókna.
Głównymi przyczynami obecności dużej ilości leukocytów w moczu u dzieci i dorosłych są choroby zapalne nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w których może występować ból w okolicy lędźwiowej po jednej lub obu stronach, zmiana koloru moczu, wzrost temperatury ciała) i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, gruczoł krokowy - charakteryzują się bólem podczas oddawania moczu, bólem w okolicy nadłonowej). W rzadszych przypadkach zwiększenie liczby leukocytów w moczu może być spowodowane przez uszkodzenie nerek w gruźlicy, ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidozę.

Bardzo często wzrost liczby leukocytów w moczu jest konsekwencją niewłaściwego zbierania moczu do analizy. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli osoba z dużą liczbą leukocytów w moczu nie ma żadnych innych objawów choroby.

Leukocyty i bakterie mogą przenikać do moczu z dróg rodnych (w szczególności z pochwy u kobiet lub cewki moczowej u mężczyzn), w których są obecne w dużych ilościach (nawet u zdrowych ludzi).

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy leukocytów w moczu, powinieneś:

Zbierz mocz w czystym sterylnym pojemniku.
Weź prysznic lub umyj genitalia wodą z mydłem przed wykonaniem testu
Dla kobiet: przed rozpoczęciem badania moczu zamknij otwór pochwy czystym wacikiem i lekko otwórz wargi sromowe palcami, aby mocz, który nie płynie z cewki moczowej, nie dotyka warg sromowych
Pierwsza porcja moczu powinna zostać uwolniona do toalety.
Tylko średnia część moczu jest zbierana do analizy.

Leukocyty w wymazie z pochwy.

Oznaczanie leukocytów w rozmazie przeprowadza się przez badanie mikroskopowe wymazu z pochwy przy dużym powiększeniu pod mikroskopem.
Jak wspomniano powyżej, wzrost liczby leukocytów jest oznaką infekcji i zapalenia. W przypadku leukocytów w rozmazie możesz powiedzieć to samo.

Zwykle u zdrowej kobiety w rozmazie wykrywa się tylko pojedyncze białe krwinki.
Zwiększenie zawartości leukocytów w rozmazie (do dziesiątek i setek) jest oznaką waginozy, zapalenia jelita grubego lub pleśniawki, czyli obecności zakażenia w pochwie. Im więcej leukocytów, tym silniejszy proces infekcji.

Podczas ciąży liczba białych krwinek w rozmazie jest regularnie kontrolowana, ponieważ u kobiet w ciąży zakażenie pochwy jest najbardziej niebezpieczne.

Podczas ciąży normalna liczba białych krwinek w rozmazie jest nieco wyższa (do 10 w zasięgu wzroku).
Zwykle jednocześnie ze wzrostem liczby leukocytów w rozmazie określa się również wzrost liczby bakterii (nie charakterystycznych dla pochwy) i grzybów (kandydoza).

Rodzaje leukocytów we krwi, ich normy, podwyższone i niskie wartości

Liczba leukocytów (WBC) we krwi

Leukocyty („biała krew”) to białe krwinki o wielkości 5-20 mikronów, które powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych ciała.
Główną funkcją leukocytów jest ochrona ciała: wyjątkowość leukocytów polega na ich zdolności do niezależnego przenikania do przestrzeni międzykomórkowej, gdzie absorbują one mikroorganizmy i szkodliwe produkty przemiany materii.

Absorbując obce komórki, leukocyty znacznie zwiększają swój rozmiar aż do zniszczenia, uwalniając substancje, które powodują stan zapalny, zmuszając organizm do wywoływania nowych leukocytów. Podczas tych procesów wzrasta temperatura i zaczerwienienie ciała, rana powstaje w ranie, która powstaje ze zniszczonych białych krwinek.

Liczba białych krwinek (WBC) we krwi wynosi 4–9 x 10 (9) / l.

Liczba leukocytów we krwi zależy od szybkości, z jaką krew ze szpiku kostnego wchodzi do krwi.

Stan, w którym leukocyty są podwyższone, nazywa się leukocytozą. Leukocytoza dzieli się na fizjologiczne (spowodowane przyczynami naturalnymi, takimi jak wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, przeziębienie, jedzenie, miesiączka i ciąża u kobiet) i patologiczne.

Stan, w którym leukocyty we krwi są obniżone poniżej normy (poniżej 4x10 ^ 9 / l), nazywany jest leukopenią.

Leukopenia jest spowodowana chorobami takimi jak salmonelloza, różyczka, odra, ospa wietrzna, grypa, sepsa, wirus duru brzusznego, malaria, bruceloza, reumatyzm, choroba popromienna, uszkodzenie szpiku kostnego, rak, zwłóknienie szpiku lub leki takie jak lewomitycyna, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), sulfonamidy, tyreostatyki, leki przeciwpadaczkowe.

Liczba krwinek leukocytów

W zależności od struktury i funkcji leukocyty dzieli się na dwie grupy: granulocyt i agranulocyt (monocyt i limfoidalny).

Granulocyty lub granulocyty o ziarnistości cytoplazmatycznej i złożonym jądrze podzielonym na segmenty są podzielone na trzy grupy: bazofile, neutrofile (pasmo i segmentowane) i eozynofile. Komórki agranulocytowe nie zawierają ziarnistości cytoplazmatycznej i mają niesegmentowane jądro - monocytarne leukocyty powstają odpowiednio z monocytów i komórek limfoidalnych z limfocytów.

Odsetek wszystkich typów leukocytów we krwi zależy od formuły leukocytów krwi.

Formuła leukocytów ma ogromne znaczenie dla prawidłowej diagnozy i określania taktyk leczenia.

Neutrofile

Neutrofile to leukocyty typu granulocytów wykorzystywane przez organizm do neutralizacji i niszczenia obcych komórek (fagocytoza).

Około połowa neutrofili znajduje się w szpiku kostnym, tworząc rezerwę szpiku kostnego, druga połowa znajduje się w tkankach narządów i krwi, a tylko 1% neutrofili we krwi obwodowej.

Neutrofile są podwyższone (powyżej 8 × 1010 ^ 9 / L) w stanie zwanym neutrofilią.

Neutrofilia jest obserwowana w obecności ostrych zakażeń bakteryjnych w organizmie, w przypadku ciężkiej choroby, na przykład ciężkiej dusznicy bolesnej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ciężkiego zapalenia płuc, ropnego zapalenia opon mózgowych, posocznicy, azbestu płuc, zakrzepowego zapalenia żył, błonicy i martwicy tkanek (zgorzel, oparzenia, guzy).

Neutrofile są obniżone (poniżej 1,5 × 10 ^ 9 / l) w neutropenii. Neutropenia występuje w duru brzusznym, brucelozie, gruźlicy, wirusowym zapaleniu wątroby, różyczce, odrze, grypie, ostrej białaczce podczas przyjmowania cyostatyków, niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego. Zmniejszenie liczby neutrofili poniżej 0,75 × 10 ^ 9 / l nazywane jest agranulocytozą i prowadzi do gwałtownego spadku funkcji ochronnych organizmu i rozwoju chorób zakaźnych. W zależności od pochodzenia agranulocytoza różni się pod względem mielotoksyczności, podczas przyjmowania leków (cytostatyków) i odporności, w przypadku naruszenia tworzenia granulocytów w szpiku kostnym oraz w przypadku niezgodnej transfuzji krwi.

Eozynofile

Eozynofile stosuje się do natychmiastowych reakcji alergicznych organizmu.

Eozynofile są podwyższone (eozynofilia), podobnie jak w reakcjach alergicznych z obrzękiem Quincka, wstrząsem anafilaktycznym, astmą oskrzelową, neurodermitem, alergicznym zapaleniem skóry i inwazją pasożytów (giardioza, schistosomatoza, opisthorchias, echinokokoza, włośnica).

Bazofile

Bazofile są rodzajem limfocytów wypełnionych histaminą, których organizm potrzebuje do natychmiastowych i opóźnionych reakcji alergicznych.

Basofilia (podwyższone bazofile we krwi) rozwija się podczas reakcji alergicznych, limfogranulomatozy, erytremii, białaczki szpikowej, niedoczynności tarczycy, ciąży.

Limfocyty

Limfocyty są rodzajem leukocytów krwi, których zadaniem jest rozpoznawanie obcych komórek.

Limfocytozę (podwyższone limfocyty we krwi) obserwuje się w przewlekłej białaczce limfocytowej, wirusowym zapaleniu wątroby, zakażeniu wirusem cytomegalii, kokluszu i innych zakażeniach wirusowych, makroglobulinemii Waldenstroma.

Limfopenia (niskie limfocyty we krwi) wskazuje na obecność nowotworów złośliwych, niedoboru odporności, niewydolności nerek, ciężkich chorób wirusowych.

Monocyty

Monocyty to jednokomórkowe leukocyty z grupy agranulocytów, które są wytwarzane przez szpik kostny iw ciągu 2 dni są dostarczane przez krew do tkanek narządów w celu późniejszej transformacji w makrofagi.

Makrofagi są komórkami zlokalizowanymi w tkankach ciała, które odgrywają ważną rolę w fagocytozie - poprzez aktywację absorbują martwe komórki, mikroby i zdenaturowane białko. Zgodnie z ostatnimi badaniami istnieją dwa typy makrofagów, niektóre przebywające w tkankach ciała, osiadające tam na etapie formowania ciała, pełniące funkcję „strażników”, a drugie, monocytowe, są tylko monocytami, które są dostarczane do tkanki przez krew z szpik kostny, dramatycznie zwiększając jego liczbę, w przypadku procesu zapalnego w organizmie. Monocyty jako makrofagi absorbują obce elementy, nie umierając (dla porównania, neutrofile i eozynofile, które są mikrofagami, umierają po wchłonięciu obcego pierwiastka). Podsumowując, możemy powiedzieć, że monocyty odgrywają ważną rolę jako „oczyszczacz” wokół uszkodzonego obszaru tkanki ciała.

Leukocyty we krwi - norma i odchylenia

Białe krwinki to białe krwinki, które są głównym czynnikiem obronnym przed wprowadzeniem obcych czynników. Leukocyty wytwarzają przeciwciała i enzymy przeciwko obcym białkom, wiążą i rozkładają wirusy, bakterie, produkty ich metabolizmu. Komórki białych krwinek we krwi zwykle wskazują na brak procesu zapalnego. Jeśli leukocyty we krwi są podwyższone, oznacza to ostre zapalenie lub stan niezwykły dla organizmu. Na przykład leukocyty w czasie ciąży są zwykle podwyższone, ale niewiele. Jeśli białe krwinki są obniżone, lekarz może podejrzewać brak ochrony immunologicznej. Następnie możesz dowiedzieć się więcej o tym wszystkim. Leukocyty określa się przez ogólne badanie krwi.

Szybkość leukocytów we krwi

Istnieje kilka rodzajów leukocytów:

granulocyty (leukocyty ziarniste): neutrofile (segmentowane i kłute), eozynofile, bazofile;
limfocyty i monocyty;

Różne typy limfocytów pełnią ściśle określone funkcje i dlatego reagują na różne patologiczne zmiany w ludzkim ciele na różne sposoby.

Zwykle całkowita liczba leukocytów w krwi człowieka wynosi od 4-8,8 do 10 do 9 stopnia na litr. Wzrost liczby leukocytów bardziej niż w tych nawach nazywany jest leukocytozą, a mniej - leukopenią. Jeśli leukocyty we krwi nie odpowiadają normie, konieczna jest seria dodatkowych badań. Jednocześnie, jeśli leukocyty mają 9,8-10 jednostek, może to wskazywać na obecność procesu zapalnego o umiarkowanym nasileniu. Przy przeziębieniach i ARVI poziom leukocytów w 8 jednostkach jest normą.

Leukocytoza (leukocyty we krwi są podwyższone) może być spowodowana przyczynami fizjologicznymi: po intensywnej pracy fizycznej, psycho-emocjonalnym przeciążeniu, zimnych i gorących kąpielach, 2-3 godziny po posiłku, w drugiej połowie ciąży i przed miesiączką.

Dlaczego podwyższone są białe krwinki?

Patologiczna leukocytoza występuje, gdy:

różne choroby zakaźne (zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowych itp.),
choroby zapalne podskórnej tkanki tłuszczowej, jamy brzusznej i klatki piersiowej (ropniak, zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, ropień, przestępca itp.),
rozległe oparzenia, stany po ciężkiej utracie krwi,
ataki serca o różnej lokalizacji,
białaczka, śpiączka cukrzycowa, przewlekła niewydolność nerek.

Jeśli wzrost poziomu białych krwinek w tych chorobach nie występuje, oznacza to słaby układ odpornościowy i jest to niekorzystny znak. Ale nie zawsze, jeśli leukocyty we krwi są podwyższone, możemy mówić o zapaleniu. Wzrost leukocytów może być związany z reakcjami alergicznymi, inwazją helmintyczną, przegrzaniem organizmu, stresem i ciężkim wysiłkiem fizycznym. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest spojrzenie na formułę leukocytów.

Dlaczego białe krwinki są obniżone?

Lekarze twierdzą, że jeśli leukocyty we krwi są obniżone, może to być poważniejsza choroba niż ta, w której zachodzi reakcja odwrotna. Zmniejszenie liczby leukocytów poniżej dolnej granicy normy nazywa się leukopenią i może wskazywać:

hamowanie zarodków leukocytów w szpiku kostnym z niedokrwistością hipo- i aplastyczną, przerzutami do szpiku kostnego, początkowymi stadiami białaczki, ekspozycją na promieniowanie jonizujące,
skutki uboczne niektórych leków (leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, cytostatyki, leki hamujące czynność tarczycy),
powiększenie śledziony (z gruźlicą, marskością wątroby, limforganulomatozą),
niektóre zakażenia (odra, różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby, dur brzuszny, bruceloza, malaria),
toczeń rumieniowaty układowy, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12.

Jak widzisz, jeśli leukocyty we krwi są obniżone, jest to poważny powód do przeprowadzenia pełnej oceny stanu twojego ciała.