Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą dwunastnicy, w której występuje stan zapalny i zwyrodnienie błony śluzowej, następnie powikłane zanikiem.

Choroba ta ma charakter polietiologiczny i w zależności od jej przyczyn lekarze emitują dwa rodzaje przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

• typ pierwotny - niezależna choroba;
• typ wtórny jest chorobą, która rozwija się jako powikłanie innych chorób narządów przewodu pokarmowego, głównie zapalenia żołądka.

Według statystyk medycznych najczęściej zapalenie dwunastnicy występuje u dorosłych mężczyzn.

Przyczyny pierwotnego zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że ta forma dwunastnicy jest niezwykle rzadka. Powody jego pojawienia się mogą być następujące:

• nieregularny harmonogram posiłków;
• nadużywanie pikantnych, tłustych, bogatych w błonnik pokarmów;
• nadmiar węglowodanów i tłuszczów w diecie;
• szkodliwe nawyki żywieniowe: palenie, alkoholizm, regularne spożywanie kawy i mocnej zielonej herbaty.

Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że powyższe przyczyny mogą wywołać rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Wierzą, że są to tylko czynniki przyczyniające się do jego rozwoju.

Jedną z prawdopodobnych przyczyn przewlekłego pierwotnego zapalenia dwunastnicy uważa się nieleczone ostre zapalenie dwunastnicy, które pacjent cierpiał wcześniej.

Najpopularniejszą wersją rozwoju tej choroby jest brak równowagi między czynnikami ochrony i agresji. Gdy czynnik agresji, a mianowicie nadmierne wydzielanie pepsyny i kwasu solnego przeważa nad czynnikami ochronnymi - jednolitą regeneracją komórkową tkanek błony śluzowej jelit, powstają wszystkie warunki rozwoju zapalenia dwunastnicy.

Przyczyny rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy

Lwia część wszystkich udokumentowanych klinicznie przypadków przewlekłego zapalenia dwunastnicy występuje w drugorzędnym typie choroby. Główne przyczyny jego wystąpienia:

• wrzód dwunastnicy;
• rozwój patogennej mikroflory, mianowicie bakterii Helicobacter pylori;
• przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit lub zapalenie wątroby;
• przewlekłe choroby dróg żółciowych;
• inwazje pasożytów;
• alergia;
• przewlekła niewydolność nerek (w niewydolności nerek, toksyny i odpady metaboliczne są uwalniane przez śluzowe powierzchnie jelita, co powoduje rozwój zapalenia dwunastnicy);
• choroby układu sercowo-naczyniowego, wywołujące niedotlenienie tkanek.

Zakażenie Helicobacter pylori odgrywa niezwykle ważną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy. Większość pacjentów z tą chorobą cierpi jednocześnie na przewlekłą postać zapalenia żołądka Helicobacter.

To Helicobacter pylori, który wcześniej wywołał proces zapalny błony śluzowej żołądka, „zajmuje” strefy metaplastyczne nabłonka dwunastnicy. W wyniku ekspozycji na kwas solny z treści żołądkowej w tych strefach rozwija się stan zapalny i erozja.

Przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie wątroby tworzą niezwykle podatny grunt dla rozwoju zapalenia dwunastnicy:

• Wydzielanie dwuwęglanowego soku trzustkowego jest odpowiednio zmniejszone, zawartość dwunastnicy staje się skoncentrowana i kwaśna, a sok żołądkowy bardziej agresywny na śluzowych powierzchniach narządów.
• Enzymy trzustkowe są zbyt szybko wchłaniane.
• Oporność błony śluzowej jelit jest nieaktywna, co pozwala na swobodne rozwijanie się pasożytów i infekcji.

Ponadto rozwój tej choroby zależy bezpośrednio od stanu mikroflory jelitowej. Wraz z Achillesem żołądka postępuje dysbakterioza, a bakteryjna flora patogenna „przenika” do jelita cienkiego i dwunastnicy.

Objawy choroby

Ból jest najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Lokalizacja - staw żeber pod mostkiem lub obszar „pod łyżką”. Ból w zapaleniu żołądka i dwunastnicy jest podobny do bólu w wrzodzie trawiennym lub bulbicie.

Intensywność bólu jest różna (od słabej, bolącej, przez ostrą, silną). Zazwyczaj ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu i znika po jedzeniu lub przyjmowaniu specjalnych leków przeciwkwasowych.

W dystalnym zapaleniu dwunastnicy ból koncentruje się po prawej stronie i ustępuje pod prawą łopatką. Podobnie jak ból nasila się po spożyciu smażonych i nasyconych pokarmów, co często myli objawy, zmuszając do przekonania, że ​​pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból związany jest z dyskinezą żółciową.

Ból może być zlokalizowany w górnej strefie nadbrzusza (podobnie jak ból podczas zapalenia żołądka) lub podawany z tyłu i pod lewym żebrem. Jeśli ból jest półpaścem, oznacza to, że oprócz zapalenia dwunastnicy pacjent ma zapalenie brodawki (choroba związana z upośledzonym wypływem soku trzustkowego i żółci z dwunastnicy).

Nie mniej ważne objawy choroby to różnego rodzaju zaburzenia dyspeptyczne:

• pęknięcie i ciężkość w obszarze nadbrzusza;
• nudności i zgaga;
• język jest grubo pokryty;
• gorycz w jamie ustnej, gorzkie odbijanie - dowód, że pacjent cierpi na refluks żołądkowo-dwunastniczy;
• wymioty (występuje, gdy zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy).

W okresie zaostrzenia charakterystyczne są również następujące zaburzenia wegetatywne:

• obfite pocenie się;
• kołatanie serca;
• osłabienie i drżenie kończyn górnych;
• nagłe uczucie głodu;
• częsta potrzeba wypróżnienia (zwykle płynny stolec).

Takie zaburzenia są najczęściej obserwowane u młodych ludzi.

Przy obiektywnym badaniu osobistym pacjenta lekarz prowadzący rejestruje ból o średniej intensywności podczas omacywania nadbrzusza, napięcie mięśni ściany brzucha.

Program badania pacjenta

Program badania pacjenta obejmuje następujące obowiązkowe środki:

• pobieranie historii i badanie pacjenta;
• badania krwi, kału i moczu;
• BAK: oznaczanie chlorków, glukozy, potasu, białek, a-amylazy, mocznika, kreatyniny, sodu i aminotransferaz;
• intubacja dwunastnicy;
• fibrogastroduodenoskopia i wybór materiału do biopsji dwunastnicy;
• analiza biopsji Helicobacter pylori;
• fluoroskopia i ultradźwięki.

FEGD jest niezwykle pouczającym sposobem oceny stanu mikrowypukłości błony śluzowej powierzchni, lokalizowania i oceny zmian zanikowych w ogniskach nadżerkowo-zapalnych. Jest to metoda nr 1, która umożliwia diagnozowanie przewlekłego zapalenia dwunastnicy niemal bezbłędnie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Jeśli z powodu niedrożności lub obrzęku strefy docelowej pacjentowi nie wolno wykonywać FGDS, przypisuje się mu fluoroskopię. Potwierdzeniem choroby będzie chaotyczna perystaltyka (czasami odwrotna), skurcze i zespół drażliwej dwunastnicy, wykrywane przez fluoroskopię.

Leczenie choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy musi być koniecznie przeprowadzane kompleksowo, to znaczy przy bezpośrednim zaangażowaniu sąsiednich organów w proces leczenia. Podczas całego okresu leczenia pacjentowi przepisuje się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety terapeutycznej.

W okresie leczenia i powrotu do zdrowia po chorobie pacjentowi nie wolno jeść pikantnych, smażonych, tłustych potraw i produktów, świeżych, bogatych w włókna ścierne, napojów gazowanych i alkoholowych, papierosów, kawy i mocnej zielonej herbaty. Pierwsze 2 dni diety najlepiej na czczo. Następne 2-3 tygodnie jeść ułamek: 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Jedzenie powinno być mielone lub płynne: zupy, płynna owsianka, galaretka. W diecie nie powinno być produktów, które mechanicznie lub chemicznie podrażniają błonę śluzową: grube włókno ze świeżych warzyw, świeży chleb, czekolada, melasa i słodycze trans-tłuszczowe i tak dalej.

Środki uzdrawiające są niezbędne do całkowitego złagodzenia stanu pacjenta, eliminacji wszystkich przyczyn zapalenia błony śluzowej i jego dalszej regeneracji. Kompleks musi zawierać:

• leki o efektach otaczających;
• leki przeciwbakteryjne;
• przeciwskurczowy i żółciopędny;
• enzymy normalizujące funkcje trawienne;
• witaminy, które działają wzmacniająco na organizm i zwiększają jego odporność immunologiczną.

Zanim zaczniesz leczyć lek na zapalenie dwunastnicy, warto również omówić z lekarzem możliwość otrzymania pomocy z arsenału tradycyjnej medycyny. Czasami, z powierzchowną postacią choroby, leczenie może ograniczać się do diety i ziołowych wywarów:

• Napar z wrotyczu pospolitego, goździków, kwiatów mniszka lekarskiego i piołunu. Przyjmuje się 10–15 gramów każdego zioła, wlewa 500 ml wrzącej wody i umieszcza w ciemnym miejscu na 3 dni. Gotowy wlew stosuje się przed posiłkami, jedną łyżeczkę.
• Kissel z płatkami owsianymi - najlepsze leczenie środkami ludowymi. Ze względu na otaczającą go właściwość łagodzi drażniący wpływ pokarmu na ogniska zapalenia błony śluzowej, przyczyniając się do szybkiego gojenia. Do ugotowania tej galaretki potrzebne są 2 łyżki wysokiej jakości płatków owsianych, szklanka wrzącej wody i łyżeczka skrobi. Wlać płatki wrzącej wody, należy je pęcznieć. Po 8–10 godzinach roztwór przesącza się przez sito, a po dodaniu skrobi doprowadza do wrzenia. Musisz pić galaretkę w ledwie ciepłej formie, pół szklanki przed posiłkami.

Najlepszy efekt terapii można osiągnąć przyjmując lekarstwa przepisane przez lekarza i przestrzegając ścisłej diety terapeutycznej, uzupełniając je i wzmacniając miękkimi środkami ludowymi do leczenia choroby.

Zapalenie dwunastnicy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej (wewnętrznej) dwunastnicy. Dwunastnica podąża zaraz za żołądkiem - odźwiernik oddziela je - i jest początkowym odcinkiem ludzkiego jelita cienkiego.

Mechanizmy rozwoju zapalenia dwunastnicy nie są w pełni poznane. Z reguły proces zapalny w dwunastnicy rozwija się w wyniku wpływu na organizm czynników, które mają drażniący i szkodliwy wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego lub zaburzają związek między czynnikami agresji a czynnikami chroniącymi strefę żołądkowo-dwunastniczą.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy. W związku z tym objawy i leczenie będą się różnić w zależności od postaci choroby.

Powody

Dlaczego rozwija się zapalenie dwunastnicy i co to jest? Przez zapalenie dwunastnicy rozumie się ogólnoustrojową chorobę zapalną błony śluzowej dwunastnicy lub samego narządu.

Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się ostrego zapalenia dwunastnicy w dwunastnicy:

• nadużywanie żywności i napojów, podrażnienie błony śluzowej narządów trawiennych - wędzone, pikantne, smażone, tłuste, kawa, alkohol;
• zatrucie pokarmowe;
• uszkodzenie śluzówki przez ciała obce, na przykład spożycie niestrawnych cząstek żywności;
• spożycie zakażeń w dwunastnicy - gronkowce, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoki.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotne i wtórne. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje z niewłaściwą dietą (stosowanie ostrego, drażniącego, gorącego jedzenia, alkoholu), palenie.

Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest bardziej powszechne - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy, niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy.

Duodenostaza odgrywa główną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy - niewystarczającej ruchliwości dwunastnicy z powodu niedrożności lub słabej motoryki.

Klasyfikacja

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju i preferencyjną lokalizację procesu, istnieją 4 opcje:

• przewlekła, głównie bulbita, geneza kwasopeptydowa;
• przewlekłe, w połączeniu z zanikowym zapaleniem żołądka lub zapaleniem jelit;
• przewlekłe, rozwinięte na tle dwunastnicy;
• miejscowe zapalenie dwunastnicy (zapalenie brodawki, okolosocochkovy zapalenie uchyłków).

W zależności od częstości procesu zapalenie dwunastnicy może być następujące:

• rozproszone - zapalenie błony śluzowej całej dwunastnicy;
• ogniskowa - zapalenie jest ograniczone do niewielkiego obszaru;
• proksymalny - obszar zapalny dwunastnicy przylegający do żołądka (cebula);
• dystalny - zapalenie rozwija się w przejściu do jelita cienkiego.

Ponadto, zgodnie z obrazem endoskopowym, są:

• powierzchowny przewlekły;
• zanikowy przewlekły;
• przewlekłe śródmiąższowe;
• przewlekłe erozyjne i wrzodziejące.

W zależności od czasu trwania procesu wyróżnia się:

• ostry - okres nie przekracza 1 miesiąca;
• przewlekły - czas trwania choroby jest dłuższy niż sześć miesięcy, okresy poprawy (remisja) zastępuje się zaostrzeniem (nawrotem).

W związku z tym, w zależności od postaci zapalenia dwunastnicy, objawy i metody leczenia będą się różnić. Stworzenie dokładnej diagnozy pomoże w kwalifikowanej diagnozie.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Dla zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się bólem w żołądku, wymiotami, nudnościami, osłabieniem całego ciała, bólem przy omacywaniu strefy nadbrzusza. W razie potrzeby przepisuje się dwunastenofibroskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, za pomocą której wykrywa się procesy zapalne zachodzące w jelicie.

W przypadku flegmonicznego zapalenia dwunastnicy, które występuje bardzo rzadko, mięśnie ściany brzucha są napięte, ogólny stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, obserwuje się gorączkę, podwyższony ESR i leukocytozę neutrofilową. W tym przypadku, dwunastenofibroskopia i sondowanie dwunastnicy są przeciwwskazane.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się różnorodnością i niespecyficznością objawów u dorosłych, a także znacznym podobieństwem objawów do innych chorób narządów trawiennych. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest zwykle połączone z wrzodem trawiennym, przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki i przewlekłymi chorobami dróg żółciowych.

Nasilenie i charakter innych powiązanych chorób przewodu pokarmowego w dużym stopniu determinuje objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy. W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się kilka głównych postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy: podobne do wrzodziejącego, gastropodobne, cholecyste-podobne, pankreatynopodobne i neuro-wegetatywne.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy można wykonać zgodnie z wynikami obrazowania endoskopowego po gastroskopii. Często używane i inne dodatkowe metody diagnostyczne w celu prawidłowego określenia formy choroby:

• rentgen dwunastnicy i żołądka;
• intubacja dwunastnicy;
• coprogram;
• analiza biochemiczna soku żołądkowego i określanie pH;
• biochemiczne badanie krwi.

W przypadku indywidualnych pacjentów średnie dwunastnicy może dodatkowo desygnowany manometrię podłóg, cholangiopankreatografia, tomografii komputerowej lub MRI procedury, badania biochemiczne krwi coprogram, ocena kału elastazy 1 fibroileokolonoskopiyu, 24H kontrola pH żołądka-metrii, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renografia, ultrasonografia serca i inne metody.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

W zapaleniu dwunastnicy leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny zapalenia dwunastnicy.

Po pierwsze, w przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy jest to dieta i ścisły reżim stacjonarny. W ciągu pierwszych dwóch dni lekarze zalecają mycie żołądka roztworem pergaminu potasu, po czym na pusty żołądek pobiera się około trzydziestu gramów siarczanu magnezu, rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody.

Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otaczających ciało i neutralizowanie bólu - leki przeciwskurczowe w postaci papaweryny i drotaveriny. Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, hospitalizacją, a czasem operacją.

W przewlekłym przebiegu zapalenia dwunastnicy przepisywane są leki zobojętniające kwas, przeciwskurczowe, ściągające, antycholinergiczne i ganglioblokiruyuschie. Możliwe jest leczenie choroby za pomocą terapii witaminowej, która polega na uzupełnieniu organizmu takimi elementami: A, B6, B12. Nadal można stosować dożylne wlewy kroplowe hydrolizatów białkowych.

Jeśli wtórne zapalenie dwunastnicy zostanie zdiagnozowane w zapaleniu żołądka, należy je leczyć w połączeniu z terapią głównej choroby. Pacjenci z przewlekłą postacią patologii muszą zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza i muszą również prowadzić leczenie przeciw nawrotom.

Farmakoterapia

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy? Oprócz diety w ostrym zapaleniu dwunastnicy lub w okresie zaostrzenia postaci przewlekłej pacjenta, leki mogą być przepisywane pacjentowi:

• leki przeciwskurczowe (do łagodzenia bólu) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• środki powlekające (w celu ochrony błony śluzowej) - De-nol, Vis-nol;
• leki zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające zwiększoną kwasowość soku żołądkowego) - Omeprazol, Pantoprazole, Almagel;
• antybiotyki w przypadku wykrycia Helicobacter pylori;
• w przypadku chorób pasożytniczych ich chemioterapia (Metronidazol, Wormil);
• w dwunastnicy - środki zwiększające ruchliwość przewodu pokarmowego (Domperidon).

Procedury fizjoterapeutyczne skutecznie uzupełnią leczenie farmakologiczne: elektroforezę, terapię błotną, terapię mikrofalową, a także terapię sanatoryjno-uzdrowiskową.

Dieta

W leczeniu zapalenia dwunastnicy bardzo ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie, ponieważ praca układu pokarmowego zależy bezpośrednio od tego, co dana osoba je. Dieta terapeutyczna w tym przypadku polega na odmowie następujących produktów:

• tłuste, ciężkie pokarmy;
• mięso wędzone;
• pikantne przyprawy;
• ogórki;
• napoje gazowane;
• alkohol;
• kawa i mocna herbata;
• kwaśne owoce - jabłka, pomarańcza itp.

Ścisła dieta jest najlepsza w ciągu miesiąca, po czym racja może być wzbogacona o różne kiełbaski, kiełbaski, płatki zbożowe, sałatki warzywne, surowe owoce i warzywa, a także jajecznicę. Podczas leczenia zapalenia dwunastnicy ważne jest również wykluczenie produktów spożywczych, które są surowo zabronione w tej chorobie. Obejmują one powyższe produkty.

Zapobieganie

Aby zapobiec nie tylko rozwojowi zapalenia dwunastnicy, ale także jej zaostrzeniom, należy uważnie przestrzegać zrównoważonej diety. Należy unikać częstego używania pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, suchych ryb. Nie nadużywaj alkoholu, mocnej kawy i herbaty. Konieczne jest, aby dieta zawierała nie tylko węglowodany i tłuszcze, ale także wystarczającą ilość białka.

Zapalenie dwunastnicy

Dwunastnica jest ważnym elementem ludzkiego układu pokarmowego, w którym spożycie pokarmu jest przetwarzane z soków trzustkowych i przygotowywane do wchłaniania. Ponadto w jelicie wytwarzanych jest wiele hormonów dla całego układu pokarmowego. Jedną z powszechnych chorób dwunastnicy jest zapalenie dwunastnicy.

Co to jest?

W zapaleniu dwunastnicy lekarze oznaczają ogólnoustrojową chorobę zapalną błony śluzowej dwunastnicy lub samego narządu.

Przyczyny powyższego stanu patologicznego mogą być całkiem spore. Najsłynniejsze to zatrucie toksycznymi pierwiastkami, przenikanie do organizmu toksykokinfekcji żywności, uszkodzenie jelit przez różne ciała obce, spożycie alkoholu i włączenie zbyt ostrego jedzenia w regularnej diecie.

Również zapalenie dwunastnicy może wystąpić z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego jelita, jego nietypowej pozycji w organizmie. Często choroba rozwija się w dzieciństwie, ale może nie manifestować się natychmiast, rozwijając się stopniowo i przekształcając w postać chroniczną.

Helicobacter Pylori, bakteria „gastritic”, jest uważana za typowy patogen bakteryjny. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, niezależnie od odporności człowieka i innych czynników, tj. hipotetycznie, opisana powyżej choroba może wystąpić u każdego.

Objawy

Symptomatologia zapalenia dwunastnicy różni się w zależności od rodzaju choroby, czy jest ostra, czy przewlekła. W ostrych fazach choroby rozważane są typowe objawy:

1. Wielka słabość
2. Wymioty z nudnościami
3. Ból w przewodzie pokarmowym

W tym przypadku sama choroba prawie zawsze przebiega na tle procesu zapalnego w jelicie lub żołądku. W niektórych przypadkach, gdy czynnik erozyjny jest połączony lub powstaje flegma, ogólny stan pacjenta może się znacząco pogorszyć, wzrost ESR, stany gorączkowe, leukocytoza i objawy Shchyotkina-Blumberga. W tym przypadku mięśnie w okolicy nadbrzusza są bardzo napięte i obolałe.

Objawy ostrej fazy choroby mogą ustąpić same, nawet jeśli nie są leczone, problem przenika do fazy przewlekłej z powikłaniami - zapaleniem trzustki, krwawieniem z jelit i różnymi stopniami perforacji ścian dwunastnicy.

W przypadku przewlekłego zapalenia dwunastnicy osoba odczuwa zgagę, często wymiotuje żółcią, wyciska ból w okolicy łyżki, zmniejsza apetyt i objawia się zaparciem. W okresie zaostrzenia problemu do powyższych objawów dodaje się również zespoły bólu nocnego i dyskomfort w obszarze GIT między głównymi posiłkami.

Warto zauważyć, że zdiagnozowanie choroby jest prawie niemożliwe, pomimo jasnych objawów zewnętrznych, często podczas wstępnego badania: objawy opisane powyżej są bardzo podobne do wielu chorób przewodu pokarmowego, więc lekarz może określić zapalenie dwunastnicy tylko na podstawie wyników szeregu testów - w szczególności ultradźwięków, duodenoskopii, badań kał, biochemia krwi, FGS z biopsją, RTG przewodu pokarmowego i metry pH.

Klasyfikacja

Dwie podstawowe formy zapalenia dwunastnicy to choroby ostre i przewlekłe. Są one jednak podzielone na odmiany.

Ostre zapalenie dwunastnicy

1. Catarrhal Najprostszy typ, łatwy do leczenia
2. Erozyjne i wrzodziejące. Wymaga kompleksowego leczenia, w niektórych przypadkach operacji.
3. Flegmoniczny. Skrajny stopień ostrego zapalenia żołądka, zaniedbana forma choroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji i zabiegu operacyjnego - w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Ten typ choroby jest klasyfikowany zgodnie z następującymi cechami.

Odmiany są następujące opcje:

• Papillity Choroba rozwijająca się na niewielkim obszarze, często objawiająca się zapaleniem uchyłków otrzewnowych.
• Bulbit Dokładnie zlokalizowane niewielkie zapalenie dwunastnicy o genezie kwasopeptydowej.
• Połączenie głównej choroby z zapaleniem jelit i zapaleniem błony śluzowej żołądka. To trwa dłużej, wymaga dodatkowej terapii.
• Zapalenie dwunastnicy z dwunastnicą. Złożona forma choroby, wymagająca leczenia szpitalnego.

Zgodnie z obrazem endoskopowym:

• Powierzchowne. Nie wpływa na środkowe i głębokie warstwy jelita.
• Atroficzny. Najczęstsza kombinacja choroby powierzchownej z częściową dystrofią błon.
• Interstitial Uszkodzenie dwunastnicy na dużą skalę, wymagające kompleksowego leczenia.
• Erozyjne i wrzodziejące. Najbardziej złożona postać przewlekłego zapalenia dwunastnicy, wymagająca leczenia szpitalnego.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Każdy rodzaj choroby, niezależnie od jej formy i rodzaju, może i powinien być leczony!

Co robić

Ostre postacie choroby w postaci nieżytowej i nadżerkowej oraz wrzodziejącej z reguły nie wymagają złożonej terapii systemowej i mogą przejść w ciągu 3 dni, jeśli przestrzega się szeregu zasad.

Przede wszystkim jest to dieta i ścisły reżim stacjonarny. W ciągu pierwszych dwóch dni lekarze zalecają mycie żołądka roztworem pergaminu potasu, po czym na pusty żołądek pobiera się około trzydziestu gramów siarczanu magnezu, rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody. Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otaczających ciało i neutralizowanie bólu - leki przeciwskurczowe w postaci papaweryny i drotaveriny. Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, hospitalizacją, a czasem operacją.

Przewlekłe formy choroby prawie zawsze wymagają obecności pacjenta w szpitalu. Klasyczny zestaw leków do terapii - antybiotyki (anty-Helicobacter Pylori), leki pokrywające jelita (sulfacrate), enzymy, leki chemioterapeutyczne (w przypadku robaczycy), leki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość (maaloks), żółciopędny i leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego w przewodzie pokarmowym (ranitydyna).

W procesie leczenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy stosuje się wykrywanie i przetaczanie (drugi w przypadku uporczywej upośledzonej motoryki narządów), jak również operację zachowawczą (mech. Przeszkody, zrosty i inne rodzaje częściowej / całkowitej niedrożności 12 dwunastnicy). Zgodnie z przebiegiem ostrej fazy choroby lekarz przepisuje pacjentowi leczenie sanatoryjne / uzdrowiskowe, a także kompleksową fizjoterapię.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna zna sposoby leczenia zapalenia dwunastnicy. W szczególności są to wywary z dzikiej róży, owsa i pokrzywy, szałwii, podawane na korze dębu. Choroba jest również leczona bulionami z bioder, krwawnika i rumianku. Przed skorzystaniem z takich opłat zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i przedstawienie mu wszystkich możliwych kombinacji ziół, które zamierzasz użyć.

Dieta chorobowa

Wybór odpowiedniej diety na zapalenie dwunastnicy to połowa sukcesu podczas regeneracji! Główna dieta dla powyższej choroby jest zaprojektowana na okres dwóch tygodni. Pożądane jest, aby jeść w tym okresie w porcjach ułamkowych, 5-6 razy dziennie.

Unikaj marynat, warzyw, potraw smażonych i pikantnych, świeżego wypieku, alkoholu, miękkiego chleba i innych drażniących produktów CO pochodzących z regularnej diety. Możesz jeść płynne płatki, proste zupy z kaszy manny, ryżu i płatków owsianych, gotowane jajka, galaretki z jagód / owoców, omlety na parze.

Po dziesięciu dniach można włączyć do diety klopsiki z mięsa lub ryb, mielone zupy.

Postępuj zgodnie z powyższymi wskazówkami, stosuj się do diety, słuchaj opinii lekarza, szybko radzisz sobie z chorobą i żyj bez kłopotów!

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest uporczywą polietiologiczną zmianą dystroficzną nabłonka dwunastnicy, charakteryzującą się zapaleniem, transformacją, metaplazją i zanikiem gruczołów jelitowych. Objawy choroby nie są specyficzne: ból w nadbrzuszu, objawy dyspeptyczne, objawy wegetatywne (osłabienie, drżenie palców, pocenie się, nagłe bicie serca itp.). Rozpoznanie ustala się na podstawie badania rentgenowskiego żołądka i dwunastnicy, endoskopii endoskopii, sondowania dwunastnicy, manometrii dwunastniczej. Leczenie obejmuje terapię etiotropową, dietę i codzienny schemat leczenia; według wskazań - operacja (z niedrożnością dwunastnicy).

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą długoterminową, której patologiczną podstawą są procesy zapalne, degeneracyjno-dystroficzne i regeneracyjne w nabłonku błony śluzowej dwunastnicy; ich wynik jest polimorficzny pod względem częstości i ciężkości reorganizacji nabłonka i gruczołów dwunastnicy. Jest to najczęstsza patologia dwunastnicy, chociaż w postaci izolowanej jest rzadka. W przeważającej większości przypadków uporczywe zapalenie dwunastnicy łączy się z patologią żołądka i jelit (GAL, przewlekłe zapalenie żołądka lub jelit) i innymi narządami wewnętrznymi. U mężczyzn patologia ta rozwija się trzy razy częściej niż u kobiet. Znaczenie badania tej choroby polega na tym, że przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest najczęściej stanem przed ostrym, który powstaje u młodych mężczyzn. Pacjenci z tą patologią zajmują się lekarzami ogólnymi, gastroenterologami.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Wszystkie przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy dzieli się na kilka powodów: etiologia, lokalizacja, wariant kliniczny, obraz morfologiczny i faza choroby. Przez etiologię przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest pierwotne lub wtórne (rozwijające się na tle innej patologii przewodu pokarmowego).

Zgodnie z częstością występowania, patologia jest podzielona na typy całkowite (cała dwunastnica jest dotknięta) i ograniczone (zapalenie brodawki, początkowe lub końcowe odcinki jelita). Porażka w bliższej części dwunastnicy zwykle występuje w wrzodzie trawiennym 12p. jelita, część dystalna i brodawki dwunastnicy - w patologii wątroby, kamieni żółciowych i trzustki.

W zależności od częstości występowania pewnych objawów, rozróżnia się następujące warianty kliniczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy: zapalenie żołądka i podobne do owrzodzenia, podobne do cholecystoidu, podobne do trzustki, mieszane, ukryte. Podczas badania endoskopowego można zidentyfikować następujące typy zmian morfologicznych błony śluzowej: powierzchniowe, rozproszone, erozyjne, zanikowe. W trakcie choroby rozróżnia się fazy pogorszenia i remisji.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Przyczyny powstawania patologii w jej pierwotnej lub wtórnej genezie są różne. Podstawowy proces rozwija się na tle zaburzeń odżywiania, nadużywania pikantnych i pikantnych potraw, wędzonych mięs i pieczonej, mocnej herbaty, kawy i alkoholu; z nadmiarem lipidów i węglowodanów w diecie; z ciągłym paleniem. Czynniki te prowadzą do zwiększenia wydzielania żołądkowego, zahamowania wytwarzania wodorowęglanów w trzustce i spowolnienia aktywności ruchowej żołądka i dwunastnicy. Przewlekłe zapalenie może rozwinąć się jako niezależna choroba, rzadziej po ostrym zapaleniu dwunastnicy, które zostało wcześniej przeniesione. Wpływ dziedziczności również nie jest wykluczony.

Wielu badaczy zajmujących się gastroenterologią rozważa wyżej wymienione powody, jako niezwiązane z etiologią zapalenia dwunastnicy, ale predysponujące do jej rozwoju. Eksperci wskazują na ogólną patogenezę powstawania przewlekłego zapalenia dwunastnicy i zapalenia błony śluzowej żołądka: brak równowagi czynników agresji (H. pylori, zwiększona pepsyna i kwas solny, urazy błony śluzowej) i ochrona (odpowiednie ukrwienie i naprawienie ściany dwunastnicy).

Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest diagnozowane znacznie częściej i rozwija się w wyniku innych chorób układu pokarmowego (inwazja Helicobacter, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego, alergia, infekcja pasożytami, itp.), Układ oddechowy i sercowo-naczyniowy (wyzwalanie niedotlenienie), nerki (mocznica prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej).

Mechanizm powstawania tej choroby w chorobie wrzodowej żołądka jest związany ze zwyrodnieniem nabłonka jelitowego w żołądku, uszkodzeniem obszarów metaplastycznych kwasem chlorowodorowym i tworzeniem się erozji, stopniowym rozprzestrzenianiem się wrzodu trawiennego i dwunastnicy. W przewlekłym zapaleniu trzustki i zapaleniu wątroby występuje zwiększone wchłanianie enzymów na błonie śluzowej; hamowanie wydzielania wodorowęglanów; zmniejszenie odporności błony śluzowej dwunastnicy na czynniki szkodliwe. Podczas zapalenia dróg żółciowych flora obca tym częściom przewodu pokarmowego wchodzi do dwunastnicy, powodując zniszczenie jej nabłonka, zwłaszcza przy zmniejszonej kwasowości soku żołądkowego.

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Chorobę tę wyraża szereg objawów: ból w nadbrzuszu, niestrawność, dysfunkcja autonomiczna. W przypadku przewlekłego zapalenia dwunastnicy w postaci bulby i wrzodu ból z reguły jest bolesny, umiarkowany, rzadko silny i skurczowy. Ból zwykle zmniejsza się lub znika po jedzeniu, przyjmując leki zobojętniające sok żołądkowy. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy podobne do zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się bólem w prawym podbrzuszu, promieniującym do prawej połowy pleców, łopatki. Pojawienie się bólu jest wywoływane przez spożywanie tłustych i smażonych potraw. W przypadku wariantu podobnego do trzustki, ból jest otaczający, przesunięty na lewą połowę brzucha, również promieniującą do tyłu. Najczęściej rozwija się z zapaleniem dużej brodawki dwunastnicy. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy podobne do zapalenia żołądka charakteryzuje się uciążliwym bólem w okolicy żołądka i uczuciem pełności w nim.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy ma następujące objawy dyspeptyczne: nudności, uczucie ciężkości i rozdęcia w żołądku, gorzki smak w ustach, odbijanie. Wymioty i zgaga są rzadsze.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, objawiającą się osłabieniem, nadmierną potliwością, kołataniem serca, drżeniem palców, tenesmusem z napadami biegunki. Zjawiska te zwykle występują w ciągu kilku godzin po posiłku, głównie u młodych pacjentów. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy podczas badania lekarz może wykazać, że język jest pokryty białym nalotem, lekkim bólem i lekkim napięciem mięśni brzucha w okolicy odźwiernika.

Diagnoza przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Zdjęcie rentgenowskie w tej patologii opisuje się jako „podrażnioną dwunastnicę”: nieregularne nadpobudliwe perystaltyki, okresowe skurcze jelit z epizodami perystaltyki wstecznej, przyspieszenie przejścia środka kontrastowego przez jelito cienkie, zmniejszenie lub zwiększenie kalibru fałdów jelitowych (pogrubienie z wyraźnym stanem zapalnym, zanik przerzedzenia). Ze względu na zwiększony ton dwunastnicy może powodować zastój, refluks dwunastniczo-żołądkowy. Ponadto, aby ocenić ruchliwość początkowych odcinków jelita, wykonuje się manometrię anododuodalną.

EGD nie pozwala w pełni ocenić funkcji motorycznej dwunastnicy, ale umożliwia wizualizację zmian morfologicznych nabłonka (zapalenie, nadżerka, owrzodzenie, atrofia itp.). Podczas gastroduodenoskopii wykonuje się endoskopową biopsję błony śluzowej, pobiera się zawartość żołądka i dwunastnicy w celu zbadania wydzielania soków trawiennych. W celu wykrycia współistniejącego zapalenia trzustki wykonuje się zapalenie wątroby lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, intubację dwunastnicy i USG jamy brzusznej.

W diagnostyce przewlekłego zapalenia dwunastnicy bardzo ważna jest identyfikacja zakażenia Helicobacter pylori (ELISA, PCR, test oddechowy, badanie morfologiczne błony śluzowej). Przewlekłe zapalenie dwunastnicy należy odróżnić od wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, skurczu zwieracza Oddiego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, raka brodawki dwunastnicy, przepukliny otworu przełykowego przepony.

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Głównym leczeniem wtórnego przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest leczenie choroby podstawowej. W przypadku wykrycia Helicobacter pylori lub infekcji pasożytniczej przepisuje się leczenie etiotropowe.

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy w okresie zaostrzeń odbywa się w oddziale gastroenterologii. Wyznaczony głód medyczny ze stopniowym przejściem do tabeli nr 1. Leczenie objawowe i patogenetyczne obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, leków zobojętniających sok żołądkowy, środków ściągających; uzupełnianie niedoborów witamin i białek. Przy długim przebiegu tej choroby z ciężkim zespołem dyspeptycznym mogą być wymagane leki przeciwdepresyjne.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest wymagane przy wykrywaniu jego flegmicznego wariantu; szybkie wyniszczenie w połączeniu z silnym bólem i niestrawnością; wykrycie niedrożności dwunastnicy.

Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu dwunastnicy

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu dwunastnicy jest korzystne, wyłączając wyraźne procesy zanikowe i dysplastyczne. U około 10% pacjentów choroba jest powikłana krwawieniem, zdarzają się przypadki przekształcenia tego procesu w nowotwór brodawki dwunastnicy. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy wymagają długotrwałego badania lekarskiego, regularnego leczenia przeciw nawrotom, podczas wykrywania atrofii i dysplazji nabłonkowej - planowanych biopsji podczas endoskopii. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu dwunastnicy jest zgodne ze zdrowym stylem życia i odżywianiem, terminowym wykrywaniem i leczeniem powiązanych chorób przewodu pokarmowego, patologią zakaźną i pasożytniczą.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Jest to trawienie pokarmu ewakuowanego z żołądka za pomocą soku trzustkowego i żółci. Ponadto w dwunastnicy wytwarzane są hormony, które regulują aktywność przewodu pokarmowego.

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby. W 90% przypadków jest to druga opcja. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może być powikłana krwawieniem jelitowym, zapaleniem trzustki i innymi chorobami.

Przyczyny choroby

Czynników prowadzących do zapalenia dwunastnicy jest wiele. Najczęściej są to:

• zła dieta (nadużywanie potraw pikantnych, kwaśnych, wędzonych, smażonych);
• złe nawyki (spożywanie alkoholu, palenie);
• zakażenie Helicobacter pylori;
• niekontrolowane stosowanie niektórych leków (w szczególności leków przeciwzapalnych);
• zapalenie żołądka i wrzód trawienny;
• dopływ krwi do narządu;
• przewlekła choroba wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby itp.);
• cechy anatomiczne, które prowadzą do naruszenia drożności;
• Choroba Crohna;
• robaczyca i inne.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Ostry przebieg zapalenia dwunastnicy trwa 7-10 dni, wszystkie objawy są szybko usuwane za pomocą leków. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest przedłużone, może nawracać kilka razy w roku, objawy kliniczne nie są tak wyraźne.

Objawy ostrego zapalenia dwunastnicy:

• Ból w nadbrzuszu (ból nocny, po jedzeniu, głód).
• Wrażenie wzdęcia, wzdęcia.
• Brzęk z gorzkim posmakiem i zgagą.
• Zmniejszony apetyt.
• Biegunka, wymioty.
• Napięcie mięśni brzucha.

W przypadku braku terminowej i odpowiedniej pomocy choroba może stać się przewlekła. Charakterystyczne objawy choroby w stadium przewlekłym:

• Zakłócenie procesu trawienia.
• Ból nadpobudliwego charakteru marudzenia.
• Ból w prawym podbrzuszu, promieniujący do tyłu.
• Uczucie pełności w żołądku.
• Odbijanie i gorzki smak w ustach.

Metody diagnozowania zapalenia dwunastnicy

Diagnoza odgrywa ważną rolę. Błędna lub niedokładna diagnoza wpłynie na całe leczenie. Dlatego nie bój się i porzuć procedury diagnostyczne przepisane przez lekarza.

• Koszt: 3000 rubli.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - za pomocą elastycznej sondy wyposażonej w kamerę wideo lekarz bada przełyk, żołądek i dwunastnicę. Dzięki tej metodzie można zobaczyć zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych, erozję, jednocześnie zmniejszając napięcie - wygładzanie fałd, obecność guzków, krwotoków i innych objawów, dzięki którym można zdiagnozować zapalenie dwunastnicy.
• Radiografia za pomocą środka kontrastowego (siarczanu baru), który pozwala na identyfikację zaburzeń anatomicznych, objawów zapalenia, upośledzenia drożności, obecności wrzodu lub guza, objawów osłabienia tonu i ruchliwości jelit.
• Diagnostyka USG umożliwia ocenę pobliskich narządów, których choroby mogą prowadzić do zapalenia dwunastnicy.
• Przypisany do badania laboratoryjnego (pełna morfologia krwi, analiza biochemiczna, badanie na obecność zakażenia Helicobacter pylori i inne).
• Analiza krwi utajonej w kale, aby upewnić się, że nie ma krwawiących wrzodów i nadżerek.
• Ogólna analiza kału (coprogram), która pomaga zidentyfikować oznaki upośledzonego trawienia dwunastnicy.

Nasi lekarze

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Pierwszym krokiem jest normalizacja diety. Z reguły zalecana dieta terapeutyczna (tabela numer 1 w ostrej fazie i liczba 5 - w przewlekłej).

W ostrym przebiegu choroby dopuszcza się stosowanie słabej herbaty, kakao, niskotłuszczowego twarogu, jajek, płatków owsianych i kaszy manny, puree zup. Zabronione: grzyby, papryka, słodycze, kawa, tłuste mięso i ryby, bułeczki. Podczas przewlekłych zaostrzeń, zup warzywnych, chleba, chudego mięsa (wołowina, kurczak), dozwolone są owoce niekwasowe. Zabronione jest takie samo jak w ostrej fazie. Podczas remisji możesz używać dowolnych produktów, ale z umiarem. Preferuje się zdrowe i prawidłowe odżywianie, a nie przejadanie się.

Leki są przepisywane w zależności od przyczyny choroby.

1. Leczenie antybiotykami Helicobacter pylori
2. Preparaty zmniejszające produkcję kwasu w żołądku.
3. Leki z efektem otoczki.
4. Leki przeciwzapalne.
5. Enzymy trzustkowe.
6. Leki mające na celu przywrócenie śluzu (cytoprotektory).
7. Leki przeciwskurczowe.
8. W obecności robaków - leki do ich usunięcia.
9. Przy dużym stresie psycho-emocjonalnym mogą być przepisywane środki uspokajające.

Uwaga! Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie analizy historii choroby, badania i badań. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Informacje o produktach medycznych są podawane w celach informacyjnych.

Powikłania choroby

Ponieważ choroba nie zawsze jest wyraźna, wiele osób pozwala chorobie na jej przebieg. Biorąc leki przeciwbólowe, nie spiesząc się do lekarza. Ale złagodzenie objawów nigdy nie zastąpi całkowitego leczenia, a jego brak może prowadzić do następujących niekorzystnych skutków:

• wrzód dwunastnicy z perforacją (otwór w ścianie jelita);
• krwawienie z jelit;
• ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• żółtaczka (z naruszeniem przepływu żółci z przewodów do dwunastnicy zwiększa bilirubinę we krwi);
• dystrofia dwunastnicy.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i przepisane leczenie pomogą rozwiązać problem ostrego zapalenia dwunastnicy. Jeśli choroba przeszła do stadium przewlekłego, konieczne jest regularne monitorowanie przez gastroenterologa. Optymalnie - 1-2 razy w roku. Ogólnie rokowanie jest korzystne.

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie problemów w diecie, rezygnację z alkoholu i palenie. Konieczna jest identyfikacja i leczenie innych chorób przewodu pokarmowego. Nigdy nie przyjmuj leku bez recepty, zwłaszcza przez długi okres. Rzeczywiście, nawet pozornie nieszkodliwa aspiryna może prowadzić do rozwoju zapalenia dwunastnicy. W przewlekłym przebiegu choroby warto odwiedzić motele i kurorty. Nie zapomnij o zasadach higieny, aby zapobiegać zakażeniom robakami i Helicobacter pylori.

W klinice ZELT można skonsultować się z gastroenterologiem, a także przejść wszystkie niezbędne badania i poddać się testowi.

Zapalenie dwunastnicy - co to jest, przyczyny, rodzaje, objawy u dorosłych, leczenie i dieta na zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą, której towarzyszy zapalenie błony śluzowej jelit. Towarzyszy temu ogólne osłabienie, ból w żołądku, zgaga, odbijanie się, nudności, wymioty. Istnieją ostre i przewlekłe formy. Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, 5-10% populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło jej objawów. W równym stopniu dotyczy przedstawicieli różnych grup wiekowych.

U mężczyzn rozpoznaje się ją 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego stylu życia. W tym artykule przyjrzymy się bliżej głównym przyczynom choroby, objawom i pierwszym objawom, a także metodom leczenia zapalenia dwunastnicy u dorosłych różnych postaci.

Zapalenie dwunastnicy: co to za choroba?

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną błony śluzowej ściany wrzodu dwunastnicy. Częściej rozwija się w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej żołądka i nazywa się zapaleniem żołądka i dwunastnicy. WPC wykonuje funkcje wydzielnicze, motoryczne i ewakuacyjne.

• Funkcją wydzielniczą jest mieszanie treści pokarmowej z sokami trawiennymi, które wchodzą do odcinka jelita z pęcherzyka żółciowego i trzustki.
• Funkcja motoryczna jest odpowiedzialna za ruch kleju spożywczego.
• Zasada funkcji ewakuacji polega na ewakuacji treści pokarmowej w kolejnych odcinkach jelita.

Jak pokazuje praktyka, ostre procesy zapalne dwunastnicy w 94% przypadków nabierają przewlekłej postaci przepływu.

Zapalenie dwunastnicy może być chorobą niezależną lub być połączone z patologią innych części przewodu pokarmowego, na przykład, może rozwinąć się na tle zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelit, to znaczy na tle uczucia żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego, jelita cienkiego, odpowiednio.

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z charakterem zmiany:

• Nie atroficzny (powierzchowny).
• Hipertroficzny (erozyjny).
• Atroficzny.

Według lokalizacji - zmiany w bliższej (środkowej) i dalszej części dwunastnicy. Objawia się wieloma typami klinicznymi:

• zapalenie żołądka;
• podobny do wrzodu;
• cholecystoid;
• trzustka;
• mieszane i bezobjawowe.

Powody

Głównymi przyczynami zapalenia dwunastnicy w większości przypadków są: bakteria Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), niewłaściwa lokalizacja ciała i naruszenie produkcji hormonów jelitowych. Ryzyko zachorowania na zapalenie dwunastnicy występuje u osób w każdym wieku. Istnieją ostre i przewlekłe formy.

• zaburzenia odżywiania, spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową przewodu pokarmowego (kwaśny, wędzony, pikantny, smażony);
• alkohol, palenie, nadużywanie kawy;

Przypadki kliniczne pierwotnego zapalenia dwunastnicy są znacznie rzadsze niż wtórne (powstałe w wyniku innej patologii).

Drugorzędny. Rozwój choroby występuje na tle innych chorób narządów przewodu pokarmowego - wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby, zakażenia bakterią Helicobacter pylori i innymi.

Istnieje również wiele czynników, które, działając przez długi czas, prowadzą do pojawienia się przewlekłej postaci choroby i okresowego zapalenia dwunastnicy. Obejmują one:

• niezdrowe i nieregularne posiłki;
• złe nawyki;
• silny stres;
• przewlekłe choroby różnych narządów;
• przyjmowanie niektórych leków.

Ostre zapalenie dwunastnicy: co to jest?

Ostra postać dwunastnicy pojawia się nagle. Często jest to po naruszeniu diety. Charakterystycznym objawem jest ból w górnej części brzucha, nudności, wymioty. Objawom tym towarzyszy ogólne osłabienie, gorączka.

W ostrym zapaleniu dwunastnicy ból jest intensywny, ostry, występuje częściej od dwóch do trzech godzin po jedzeniu lub w nocy (bóle głodowe). Jeśli zapalenie dwunastnicy łączy się z zapaleniem żołądka ze zwiększoną kwasowością żołądka, ból może wystąpić już od 15 do 20 minut po jedzeniu. Takie postacie kliniczne nazywane są wrzodziejącym i żołądkowym.

Dzięki odpowiedniej terapii i diecie można się jej pozbyć w ciągu kilku tygodni. W przypadku nawrotu zapalenia istnieje większe prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła. Według statystyk dzieje się tak w 90% przypadków.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przebieg przewlekłego zapalenia dwunastnicy (CD) charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Często mylona z innymi chorobami układu pokarmowego, najczęściej jest przyjmowana na wrzód dwunastnicy, ale z mniejszym bólem i nasileniem zaostrzeń. Jeśli HD objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, początkowo jest błędnie diagnozowany jako zapalenie żołądka.

Przebieg choroby jest zwykle długi z okresowymi zaostrzeniami.

1. W okresie zaostrzenia pacjent skarży się na ból głowy, ogólne złe samopoczucie, drażliwość i zły sen.
2. Po 2–2,5 godziny po posiłku u niektórych pacjentów przyspiesza się bicie serca, pojawia się pocenie, duszność, osłabienie i zawroty głowy.
3. Występuje znaczna utrata masy ciała lub nadmiar pacjenta.
4. Ponadto występują wyraźne zaburzenia sercowo-naczyniowe i neuropsychiatryczne.

W zależności od stopnia zmian strukturalnych istnieje kilka wariantów przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

Powierzchniowe zapalenie dwunastnicy

Co to jest? Powierzchowne zapalenie dwunastnicy jest procesem zapalnym, który atakuje śluzówkę dwunastnicy, powodując puchnięcie i pogrubienie ściany jelita. Oprócz zmian organicznych, funkcjonalna pojemność narządu jest zaburzona, a funkcje motoryczne i enzymatyczne zmieniają się. Czasami obrzęk występuje w innych narządach układu pokarmowego. Powierzchnia formy dwunastnicy nigdy nie jest niezależną dolegliwością. Według statystyk zaburzenie związane z zapaleniem żołądka występuje u ponad 50% populacji.

• ból i dyskomfort w nadbrzuszu po jedzeniu. W zaawansowanych stadiach ból żołądka i jelit może wzrastać w nocy;
• ogólne zmęczenie i apatia, nawet niedokrwistość może się rozwinąć;
• uporczywe naruszenie stolca: biegunka lub zaparcie.

Atroficzny

Atroficzne zapalenie dwunastnicy jest przewlekłą postacią choroby, która charakteryzuje się zanikiem błony śluzowej dwunastnicy, a także gwałtownym spadkiem liczby enterocytów kubkowych. Ta diagnoza prawie nie wiąże się z zanikowym zapaleniem żołądka.

Interstitial

Bez uszkodzenia gruczołów.

Erozyjne i wrzodziejące

Charakteryzuje się powierzchownym defektem błony śluzowej jelita z powodu zmian erozyjnych. Oprócz czynników zewnętrznych, katalizatorami rozwoju mogą być interwencje chirurgiczne narządów wewnętrznych, posocznica, zakrzepica żył, choroby ośrodkowego układu nerwowego i krwi.

Hiperplastyczny

Objawia się nadmierną proliferacją tkanek.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy powinni być pod obserwacją, okazuje się, że prowadzą leczenie przeciw nawrotom.

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych

Zapalenie dwunastnicy może rozpocząć się nagle i stopniowo. Często manifestuje się po pewnych ekscesach dietetycznych, spożyciu alkoholu, stresie. Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny rozwoju choroby i towarzyszących jej patologii układu pokarmowego. Choroba jest często „zamaskowana” pod wrzodem żołądka, zapaleniem żołądka i kolką wątrobową (żółciową), co utrudnia postawienie diagnozy.

Główne objawy zapalenia dwunastnicy to:

• tępy, stały ból w okolicy nadbrzusza brzucha lub w prawym hipochondrium, który jest gorszy w nocy, z pustym żołądkiem lub palpacją;
• brak apetytu;
• uczucie pełności w brzuchu, zwłaszcza po jedzeniu;
• wzdęcia (wzdęcia);
• gorzkie beknięcie;
• zgaga;
• nudności, czasami z wymiotami;
• zaparcie;
• słabość, ogólne złe samopoczucie;
• podwyższona temperatura ciała;
• niestrawność.

• silny ból w nadbrzuszu w ciągu 1,5-2 godzin po jedzeniu, ból nocny;
• nudności i wymioty;
• ogólna słabość.

• uczucie pęknięcia „pod łyżką”;
• słaby apetyt; zgaga;
• odbijanie; nudności i wymioty;
• zaparcie.

Jeśli pojawią się objawy, skontaktuj się z lekarzem i ściśle przestrzegaj jego instrukcji! Nie ma potrzeby samoleczenia, aby zapobiec przejściu choroby na etap przewlekły.

Komplikacje

W przypadku późnego leczenia pomocy medycznej lub nieprzestrzegania diety przewlekłego zapalenia dwunastnicy możliwe są poważne powikłania. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na wszystkie warstwy ściany jelita, a nawet wpływać na otrzewną. W tym przypadku rozwija się zapalenie otrzewnej, co prowadzi do poważnych naruszeń procesów trawiennych, ból staje się trwały, a leczenie staje się trudniejsze.

Jeśli u pacjenta wystąpią komplikacje, rokowanie życia pozostaje korzystne, a dla zdrowia jest wątpliwe z powodu dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Diagnostyka

Kompetentny specjalista może podejrzewać zapalenie dwunastnicy po rozmowie z pacjentem, który przyszedł do niego i jego badaniu. Ale do ostatecznej weryfikacji tej niezbyt częstej diagnozy konieczne jest wszechstronne i kompleksowe badanie.

Jeśli podczas diagnozy lekarz podejrzewa złośliwe guzy zlokalizowane w błonie śluzowej, lekarz zaplanuje kolejne badanie. W tym przypadku biomateriał jest badany w laboratorium oddziału onkologicznego.

Diagnostyka opiera się na instrumentalnych metodach badawczych:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) z biopsją;
• duodenoskopia;
• pH-metry;
• radiografia żołądka i dwunastnicy;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie kału;
• badanie USG (USG)

Dzięki badaniom można ustalić, co spowodowało chorobę, a następnie uprości leczenie i pozwoli gwizdkom zminimalizować ryzyko nawrotu.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

U dorosłych leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

• eliminacja ostrego zapalenia
• zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego
• przywrócenie funkcji dwunastnicy
• normalizacja trawienia

Jak leczyć ostre zapalenie dwunastnicy?

Leczenie zapalenia dwunastnicy podczas zapalenia żołądka w ostrej fazie w pierwszych dniach obejmuje płukanie żołądka, ścisły odpoczynek w łóżku i głód. Następnie choroba powinna być leczona lekami antycholinergicznymi i rozkurczowymi, lekami otulającymi i ściągającymi. Pamiętaj, aby przestrzegać diety z zapaleniem dwunastnicy numer 1.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie dwunastnicy u dorosłych?

Leczenie postaci przewlekłej w większości przypadków ma miejsce w szpitalu. Klasyczna terapia lekowa obejmuje:

• antybiotyki (do zwalczania Helicobacter pylori);
• okrywające narkotyki - oznacza „siarczan”;
• enzymy;
• leki chemioterapeutyczne (w obecności robaczycy);
• leki zmniejszające kwasowość (na przykład Maalox);
• leki zmniejszające tajemnicę kwasu solnego (tabletki Ranitydyny).

• Drotaverinum (Bespa, No-shpa, Spazmverin, Spazmol)
• Chlorowodorek papaweryny (papaweryna)
• Leki zobojętniające (zmniejszają kwasowość soku żołądkowego)
• Almazilat (Simagel)

Każdy pacjent wybiera indywidualny schemat terapii farmakologicznej, w zależności od postaci i cech klinicznych choroby.

Z reguły wszystkie niezbędne czynności są wykonywane w domu. Aby przyspieszyć regenerację, zaleca się unikanie stresu, zaprzestanie picia i palenie. Pacjent potrzebuje odpowiedniego odpoczynku i snu, lekkiego wysiłku fizycznego i spacerów. Podczas remisji wskazane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe u pacjentów z zapaleniem dwunastnicy.

Rokowanie z regularną obserwacją i terminowym leczeniem jest korzystne, z zapaleniem dwunastnicy spowodowanym przez dwunastenostazę po działaniach mających na celu wyeliminowanie zatorów, ustąpienie objawów zapalnych i z reguły leczenie.

Badanie kliniczne pacjentów obejmuje ich rejestrację, okresowe badania lekarskie jesienią i wiosną z przeprowadzeniem badania ambulatoryjnego i leczenie profilaktyczne przeciw nawrotom.

Odżywianie i dieta

W przypadku zapalenia dwunastnicy pacjentowi przepisuje się pokarm dietetyczny, zwykle dietę nr 1 (według Pevznera), która wyklucza stosowanie drażniących pokarmów błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Po ustąpieniu zaostrzenia zapalenia dwunastnicy pacjent przechodzi na dietę nr 2 lub nr 5, aw przypadku obniżonej tolerancji produktów mlecznych, dietę nr 4, a następnie przenosi się do 4B. Podczas remisji można zastosować dietę nr 15.

Używanie produktów takich jak:

• produkty, które wpływają na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy - siemię lniane, owies, skrobię ziemniaczaną i kukurydzianą,
• płatki i puree z zupy,
• chude mięso i ryby, lepiej w postaci kotletów, klopsików i klopsików,
• omlet, dania mleczne,
• pieczone owoce, warzywa gotowane na parze,
• czerstwy chleb, krakersy,
• masło i olej roślinny w małej ilości.

Gotowane dania są dozwolone. Muszą być ciepłe, ponieważ przeziębienie może pogorszyć skurcz i zaburzenia motoryczne (pacjent powraca klinicznie lub ból wzrasta).

Pierwsze 12 dni z zapaleniem dwunastnicy nie może jeść mięsa. Zaledwie 2 tygodnie po rozpoczęciu kuracji i diety można w menu gotować chude mięso bez skóry i żył: pierś z kurczaka, cielęcina. Możesz gotować hamburgery parowe z chudej ryby (pstrąg, mintaj, sandacz) bez kości i skór, a chude mięso, podawane przez maszynkę do mięsa.

Dieta na zapalenie dwunastnicy pomaga zmniejszyć stan zapalny, wspomaga gojenie się ran, wrzodów i nadżerek, zmniejsza ból.

Zabrania się stosowania produktów z zapaleniem dwunastnicy, które stymulują wydzielanie żołądka i żywności zawierającej gruboziarniste włókno roślinne.

• konserwy
• wędliny
• skoncentrowany bulion z mięsa, ryb, grzybów
• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, kaczka, makrela)
• pieprz, musztarda, czosnek, chrzan, pieprz, cebula
• lody
• napoje gazowane
• alkohol
• surowe warzywa i owoce

Menu na dzień

Dzienna racja może być regulowana według własnego uznania, w tym więcej ulubionych zatwierdzonych produktów spożywczych.

Zaleca się stosowanie takiego odżywiania w zapaleniu dwunastnicy od dwóch tygodni do jednego miesiąca (lekarz powinien określić dokładny czas diety). Po tym można jeszcze bardziej zwiększyć porcję - dodać wysokiej jakości kiełbasy (nie wędzone), kruche płatki zbożowe, surowe owoce, sałatki warzywne.

Przy najściślejszej diecie pacjent odczuwa ulgę po kilku dniach. A jeśli pacjent cały czas przestrzega powyższych zaleceń w diecie, można całkowicie pozbyć się wszystkich objawów zapalenia dwunastnicy.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowych na zapalenie dwunastnicy należy skonsultować się z lekarzem!

1. Herbata rumiankowa jest korzystnie spożywana częściej niż dwa razy dziennie. Wypij to lepiej schłodzone. Napój wyróżnia się zdolnością do łagodzenia narządów wewnętrznych i zmniejszenia stanu zapalnego.
2. Sok babki i miód. Aby przygotować kompozycję, należy wziąć 3 duże łyżki soku babki i 1 małą łyżkę miodu. Wymieszaj wszystko i weź 3 duże łyżki 3 razy dziennie. Ten środek jest szczególnie skuteczny w erozyjnym zapaleniu dwunastnicy.
3. Wlać 2 łyżki ziela dziurawca, dziurkować 1 szklanką wrzącej wody, przykryć, ogrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut, zaparzać przez 15 minut, odcedzić. Pić 0,3 filiżanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem z zapaleniem dwunastnicy.
4. Poniższy przepis jest zalecany w leczeniu erozyjnej postaci choroby: łyżeczkę nasion lnu wlewa się szklanką wrzącej wody i podaje przez około 15 minut. Zaleca się przyjmowanie kompozycji leczniczej na czczo na godzinę przed śniadaniem. Leczenie lnem trwa około miesiąca.
5. 30 g liści mięty pieprzowej i melisy, 40 g kwiatów rumianku. Nalegać. Wypij szklankę pół godziny przed posiłkiem.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

• regularne racjonalne odżywianie z ograniczeniem pikantnego jedzenia i alkoholu;
• terminowa diagnoza i leczenie pasożytów i chorób narządów układu pokarmowego.

Kiedy pojawiają się objawy zapalenia dwunastnicy, nie należy samoleczyć różnymi środkami ludowymi, które mogą być jedynie dodatkowymi metodami leczenia. W przeciwnym razie możliwe są ciężkie powikłania w postaci krwawienia z jelit, zespołu złego wchłaniania, choroby wrzodowej lub niedrożności jelit.