Chemioterapia raka żołądka

22 listopada 2016, 15:51 Artykuł ekspercki: Maxim Antonov 0 5 709

Rak żołądka w pierwszych trzech etapach jest leczony chirurgicznie. Po zabiegu chirurgicznym zalecany jest przebieg chemioterapii szokowej w celu ostatecznego zniszczenia komórek rakowych z przerzutami. W niektórych przypadkach leki przeciw powstawaniu nowotworu przeprowadza się przed chirurgicznym usunięciem. Środki przeciwnowotworowe są dostępne w postaci drażetek, zastrzyków dożylnych, wkraplaczy. Zatrzymują wzrost i rozwój komórek nowotworowych, zmniejszają ryzyko przerzutów, minimalizują liczbę możliwych nawrotów, co przedłuża życie pacjenta.

Kiedy przepisuje się chemioterapię?

Chemioterapia jest specyficzną metodą włączoną w kompleksową terapię. Celem metody jest zniszczenie komórek nowotworowych i zahamowanie ich wzrostu za pomocą leków. Chemioterapia jest przeprowadzana:

• Jeśli w pewnych okolicznościach wycięcie guza zostanie odrzucone. Mówimy o sytuacjach z rozległymi przerzutami, gdy ręczne usunięcie guza jest bez znaczenia. Pacjent może odmówić usunięcia chirurgicznego. Chemioterapia jest stosowana w celu zmniejszenia negatywnych skutków raka i przedłużenia życia pacjenta.
• Gdy konieczne jest zmniejszenie guza, aby ułatwić usunięcie, wykonuje się chemioterapię przedoperacyjną.
• W celu zapobiegawczym, to jest, aby zapobiec możliwemu nawrotowi choroby. W tym przypadku chemioterapia jest wykonywana po usunięciu żołądka lub jego dotkniętych tkanek.

Chemioterapia może być prowadzona w przychodni, szpitalu lub w domu. Wybór miejsca i schematu leczenia przeprowadza onkolog. Główne kryteria tego:

• ogólny stan chorego na raka;
• nietolerancja na przepisane leki;
• sposób podawania leków przeciwnowotworowych w organizmie.

Powrót do spisu treści

Skuteczność chemioterapii raka żołądka

Chemioterapia raka żołądka ma niską skuteczność ze względu na niską wrażliwość tkanek nowotworowych w żołądku na leczenie farmakologiczne. Jednak nowoczesne leczenie nowymi lekami chemioterapeutycznymi może przedłużyć życie pacjentów na kilka lat, zapobiegając nawrotom u pacjentów z rakiem, którzy przeszli radykalny przebieg chemii.

Skuteczność chemioterapii jest różna u różnych pacjentów. Średnia wynosi 35%. Wartość tego wskaźnika jest związana z różną aktywnością biologiczną komórek nowotworowych. Jeśli guz wyraźnie zmniejszył się u pacjenta po chemioterapii, kurs jest anulowany lub wybierana jest inna kombinacja leków.

Główną zaletą stosowania leków przeciwnowotworowych jest poprawa jakości i długowieczności pacjenta chorego na raka. Jednak ta metoda nie tylko zabija komórki chorobotwórcze, ale także zdrowe tkanki, więc pacjenci często doświadczają negatywnych skutków, które zależą od specyficzności stosowanych środków i dawki.

Skuteczność chemioterapii zależy od wartości odżywczej stosowanych potraw, dlatego ważne jest, aby starannie organizować posiłki w trakcie i po kursie.

Metody chemioterapii

Istnieje kilka metod chemioterapii:

1. Terapia przeciwnowotworowa. Metodę stosuje się w przypadku odmowy lub przeciwwskazania do napromieniowania i resekcji guza, co jest charakterystyczne dla późnych stadiów raka żołądka. Odmowa interwencji chirurgicznej z powodu pojawienia się na obszarach nieoperacyjnych, na przykład na dużych naczyniach krwionośnych. Metoda jest stosowana w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego. Do podawania stosuje się inwazje dożylne. Może być przepisywany bez wpływu innych metod, na przykład na 4 etapy raka. W tym przypadku niezależna terapia staje się paliatywna.
2. Chemioterapia paliatywna. Zadaniem metody jest zmniejszenie przejawów objawów w przypadku nieoperacyjnych guzów, rozlanie dużej liczby przerzutów, specyficzna lokalizacja guza. Metoda jest stosowana do zapobiegania powikłaniom, częściowemu usunięciu zaatakowanych tkanek, hamowaniu wzrostu komórek nowotworowych.
3. Terapia neoadjuwantowa i wspomagająca. Metoda neoadiuwantowa jest przeprowadzana w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia objętości guza. Operację przeprowadza się z całkowitym usunięciem guza i zachowaniem zdrowych tkanek żołądka. Metodę można stosować w profilaktyce w okresie pooperacyjnym. Metoda adiuwantowa jest stosowana w okresie pooperacyjnym przy braku wyraźnego procesu patogennego. Dzięki tej metodzie możliwe jest zatrzymanie rozwoju ukrytych przerzutów nie zidentyfikowanych przez klasyczne badania.
4. Terapia dootrzewnowa. Metoda polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej specjalnej rurki do pompowania wolnego płynu i dostarczaniu leków chemioterapeutycznych. Jednocześnie stosuje się leki przeciwwymiotne i dożylne inwazje płynów w celu usunięcia z organizmu odpadów chemicznych.
5. Wlew do głównej tętnicy wątroby. Charakterystyczna cecha metody - prowadzenie w znieczuleniu ogólnym. W celu wdrożenia tej metody do jamy brzusznej wprowadza się specjalną rurkę, a następnie do dużego naczynia krwionośnego wątroby i przenoszonego przez krew w całym ciele. Metoda jest skuteczna w nowotworach komórek wątroby.

Powrót do spisu treści

Leki i schematy leczenia

Przebieg chemioterapii i medycyny w celu jej wdrożenia wybiera się na podstawie obrazu klinicznego, stopnia uszkodzenia, indywidualnej reakcji pacjenta. Podstawowe leki:

• Metabolity pochodne fluoropirymidyny: 5-fluorouracyl, Xeloda, Ftorafur, UFT, gemcytabina;
• środki o właściwościach antybiotykowych, pochodzące z nitrozomocznika, takie jak „Epirubicyna”, „Doksorubicyna”, „Mitomycyna-C”;
• najczęściej stosowane inhibitory topoizomerazy.

Najczęstszy schemat leczenia pooperacyjnego: połączenie „5-fluorouracylu”, „mitomycyny-C” z nitrozomocznikiem. Inne schematy chemioterapii raka żołądka:

• System Platinum MEP, stosowany w leczeniu niepowikłanych pacjentów w młodym wieku bez krwawienia, składa się z infuzji dożylnej:
  • w dniu 1 i 7 - 5 mg / m2 „mitomycyna”;
  • 4, 5, 6 dnia - 60 mg / m2 „Etopozydu”;
  • w drugim i ósmym dniu - 40 mg / m2 „Cisplatyna”. Kurs powtarzany jest przez 4 tygodnie.
• System ELF stosuje się w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku z chorobą nowotworową lub pacjentów wymagających mniej toksycznych metod przeprowadzanych w przychodni. Kurs obejmuje infuzje dożylne 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 „Etopozyd”, 30 mg / m2 „Leukoworyna” i 500 mg / m2 „5-fluorouracyl”. Kurs jest przeznaczony na 28 dni.
• Schemat ECF dożylnej infuzji:
  • 21 dni 50 mg / m2 epirubicyny;
  • 21 dni 60 mg / m2 Cisplatina;
  • Tydzień 18–21 „5-fluorouracyl” w dawce dobowej 200 mg / m2.

Popularność innych systemów rośnie: połączenie irynotekanu z taksanem lub cisplatiną z docetakselem. Efektywne systemy:

1. TS, który obejmuje dożylne wlewy przez 1 dzień przy 75 mg / m2 „Docetakselu” i „Cisplatynie” z powtarzaniem co 21 dni.
2. TCF, w tym płyny dożylne przez 1 dzień przy 75 mg / m2 „Docetakselu” i „Cisplatynie” z „5-Fluorouracylem”. Wlew ostatniego leku trwa do 5 dni. Kurs - 21 dni.

Trwają badania nad zastąpieniem „5-fluorouracylu” kombinacją głównych leków z fluoropirymidynami (depo-fluoro-futrem z uracylami, kapetsabinami), które są przyjmowane doustnie i łatwiej je strawić nawet po usunięciu żołądka.

Efekty uboczne

Powikłania po chemioterapii ze względu na rodzaj leków stosowanych wobec formacji nowotworowych i ich dawek. Wraz z onkologią łamane są następujące zasady:

• Cebulki do włosów, które prowadzą do łysienia. Potem włosy zaczynają rosnąć, ale ze zmienioną strukturą i kolorem.
• Skład krwi, który może powodować zakażenie organizmu. Wraz z szybkim zmęczeniem i ciągłym zmęczeniem, siniaki pod skórą po drobnych obrażeniach. Dlatego w trakcie chemii musisz monitorować skład krwi. W razie potrzeby kurs jest przerywany lub leki hematopoetyczne są przepisywane jednocześnie.
• Ściany przewodu pokarmowego, w wyniku których apetyt pogarsza się, pojawiają się nudności z wymiotami, stolec jest złamany, erozja występuje w ustach i na wargach.

Chemioterapii raka żołądka towarzyszą:

• utrata słuchu;
• ciężkie wysypki skórne;
• niedożywienie;
• mrowienie i drętwienie kończyn;
• poważna utrata masy ciała z powodu nieodpowiedniego odżywiania lub całkowitego braku jedzenia;
• posocznica (zatrucie krwi);
• rozwój zapalenia jamy ustnej;
• początek neutropenii (brak dojrzewania komórek krwi w szpiku kostnym);
• trudności w połykaniu, aż do skurczu gardła;
• rozwój niebezpiecznego krwawienia.

Chemioterapia w różnych stadiach raka żołądka: skuteczność, leczenie, oczekiwana długość życia

Rak żołądka w pierwszych trzech etapach jest leczony metodami chirurgicznymi. Po zabiegu chirurgicznym z reguły przewidziany jest szokowy przebieg chemioterapii. Głównym celem jest wyeliminowanie komórek nowotworowych i przerzutów.

Czasami leczenie guzów wykonuje się przed operacją w celu usunięcia guza.

Objawy raka żołądka

Leczenie lekami jest wykonywane w celu zatrzymania wzrostu i bezpośredniego wzrostu komórek nowotworowych, zmniejszenia ryzyka przerzutów, zminimalizowania liczby prawdopodobnych nawrotów, takie manipulacje przyczyniają się do przedłużenia życia pacjenta.

Rak żołądka jest niebezpieczną chorobą. Jeśli chodzi o statystyki, mężczyźni cierpią na tę chorobę częściej niż kobiety. Eksperci twierdzą, że wiek odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu choroby, dlatego im starszy pacjent, tym większe szanse na onkologię. Bezpośrednie leczenie raka żołądka wykonuje się za pomocą radioterapii, chirurgii i chemioterapii. Rak żołądka, w zależności od stadium, można leczyć w jeden sposób lub w połączeniu.

Etapy raka żołądka

Istnieją następujące etapy onkologii:

• Etap zerowy. Tworzenie się guza dopiero się zaczyna tworzyć, dlatego się nie pojawia. Jedynym znaczącym objawem może być ból głowy i złe samopoczucie. Wykryj obecność może tylko przez przypadek podczas badania żołądka. Jeśli zostanie wykryty, leczenie jest dość skuteczne.
• Pierwszy etap. Guz zaczyna przekształcać się w złośliwą formację, wpływającą na błony śluzowe żołądka. Po tym choroba przenika przez warstwy mięśni. Z reguły na tym etapie rozwoju raka przepisuje się radioterapię i chirurgiczne wycięcie guza.
• Druga faza Złośliwe komórki aktywnie penetrują warstwy mięśniowe żołądka i węzłów chłonnych. Ten etap rozwoju nowotworu charakteryzuje się stałym bólem brzucha, wymiotami krwi. Z reguły do ​​leczenia pacjenta stosuje się wszystkie rodzaje leczenia. Na tym etapie pozostają szanse na wyleczenie chorych.
• Etap 3 Rozpoczyna się tworzenie przerzutów, guz zaczyna wpływać na inne narządy ciała. Wielu chorych ze straszną diagnozą raka żołądka interesuje się pytaniem - ile osób żyje z rakiem w stadium 3. Pacjenci powinni zrozumieć, że każdy przypadek jest inny i raczej trudno powiedzieć, ile osób żyje z rakiem. Jednak statystyki pokazują, że nie tak wielu pacjentów osiąga pięcioletni kamień milowy, tylko około 38%. Trzeci poziom rozwoju onkologii odnosi chorych do kategorii nieoperacyjnej. Jeśli chodzi o takie schorzenia, zazwyczaj stosuje się leczenie wspomagające, aby przedłużyć i ułatwić życie.

To ważne! Wielu ekspertów uważa, że ​​pacjenci, którzy są w stanie silnie stać w swojej pozycji w kwestii uzdrawiania i wiary w siebie, mogą nawet zostać wyleczeni i żyć wystarczająco długo na etapie onkologii.

Etap 2 raka żołądka

W etapie 4 dotyczy to innych narządów. Stopień 4 raka żołądka jest leczony wszystkimi znanymi rodzajami terapii, środkami ludowymi. Z reguły wszystkie manipulacje pomagają przedłużyć życie. Poziom czwarty, rozwój raka charakteryzuje się wyjściem z narządu trawiennego poszczególnych komórek złośliwych i ich bezpośrednim kiełkowaniem w innych narządach.

Jeśli zdiagnozuje się późniejsze stadia raka, choroba dotyka wszystkich pobliskich narządów. W konsekwencji choroba z przerzutami do wątroby, nerek, układu moczowo-płciowego przestaje normalnie funkcjonować. W przypadku późnego wykrycia raka, nawet jeśli usuniesz dotknięte obszary i poddasz się chemioterapii, to w odniesieniu do danych statystycznych przeżycie jest dość trudne, szanse są tylko 5%.

Chemioterapia dla onkologii

Chemioterapia raka żołądka obejmuje przyjmowanie pewnych leków przeciwnowotworowych. Z reguły takie leki są wstrzykiwane dożylnie lub przyjmowane są leki w postaci pigułek. Czasami chemioterapia jest wykonywana przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza. Takie manipulacje ułatwiają przeprowadzanie operacji w celu wyeliminowania dotkniętych obszarów. Taka chemioterapia jest określana jako nierozcieńczona. Pod koniec XX wieku w Wielkiej Brytanii przeprowadzono badania z zastosowaniem chemioterapii. Badania wykazały, że tolerancja chemioterapii jest znacznie lepsza przed zabiegiem niż po nim.

Jednak w większości przypadków chemioterapia jest zalecana po operacji, aby ostatecznie wyeliminować komórki nowotworowe, w celu zmniejszenia rozmiaru i liczby przerzutów, a także zmniejszyć ryzyko wznowienia choroby. Należy jednak zauważyć, że chemioterapia uzupełniająca jest znacznie gorzej tolerowana przez pacjentów w porównaniu z nieadiuwantową. Wynika to przede wszystkim ze słabości ciała po operacji, a wszystkie leki stosowane w chemioterapii są truciznami, które przyczyniają się do wyczerpania już osłabionego układu odpornościowego.

Należy pamiętać, że chemioterapia ma skuteczny efekt, ale ma również przeciwwskazania do stosowania.

Tego rodzaju leczenia nie należy wykonywać w obecności:

• Poważne formy zakaźnych dolegliwości.
• Różnorodne choroby psychiczne.
• Zaburzenia nerek i wątroby.

Biorąc pod uwagę fakt, że chemioterapia raka często pociąga za sobą szereg komplikacji i może negatywnie wpływać na zdrowie organizmu jako całości, specjalista powinien rozważyć zalety i wady przed rozpoczęciem leczenia.

To ważne! Konieczne jest uwzględnienie specyfiki ciała pacjenta, ponieważ sama chemioterapia może przyczynić się do rozwoju różnych powikłań.

Rodzaje i skutki chemioterapii

Główne powikłania podczas chemioterapii obejmują:

• Aktywna utrata wagi.
• Dość poważnym skutkiem ubocznym efektów leczenia jest bezwzględna dysfagia spowodowana zwężeniem lub zaprzeczeniem pożywienia w wyniku niechęci do jedzenia. Przy takich objawach kontynuacja terapii jest możliwa dopiero po całkowitym odzyskaniu wagi i wyeliminowaniu wszystkich negatywnych konsekwencji.
• Powikłania związane są z krwawieniem i nie wyeliminowały wykształcenia podstawowego lub w wyniku wznowienia w miejscu zespolenia. Aby uniknąć takiego stanu zagrażającego życiu pacjenta, konieczne jest monitorowanie wartości hemoglobiny kilka razy w tygodniu.

Według opinii lekarzy, chemioterapia pomaga dobrze wyeliminować złośliwe komórki, ale zdrowie pacjenta również cierpi z powodu tych manipulacji, ale należy zauważyć, że odsetek przeżycia znacznie wzrasta.

To ważne! Zaleca się, aby podczas terapii poddawać się systematycznym badaniom, aby zrozumieć, w jaki sposób wpływ terapeutyczny na organizm monitoruje każdy okres.

Pacjent, który przeszedł kurs chemioterapii, może zaobserwować szereg negatywnych konsekwencji:

• Po pierwsze, włosy są dotknięte. Pacjent z chemioterapią ma stracić włosy. Z reguły włosy rosną, ale jednocześnie widoczne są widoczne zmiany koloru, struktury i gęstości.
• Występuje również znaczne zmniejszenie liczby zdrowych krwinek we krwi, co przyczynia się do podatności organizmu na różne infekcje. Na tle nadmiernego zmęczenia występują błyskawiczne siniaki i siniaki. W tej sytuacji eksperci zalecają od pewnego czasu nie przyjmowanie leków. Odnowienie terapii jest konieczne po przywróceniu normalnego stanu krwi.
• U niektórych pacjentów czasami po chemioterapii występuje utrata słuchu, wysypki skórne.
• Leczenie farmakologiczne czasami prowadzi do tego, że pacjent ma pogorszenie apetytu, naruszenie krzesła, owrzodzenia pojawiają się w ustach.

Rodzaje chemioterapii raka żołądka

W przypadku wykrycia raka żołądka pacjent przechodzi kompleksowe badanie, po którym specjalista przepisuje akceptowalne metody leczenia. Ponieważ dla każdego przypadku opracowywana jest specyficzna kombinacja leków, odpowiednia dieta i styl życia. W celu natychmiastowej normalizacji stanu pacjenta opracowywane są programy, które są bezpośrednio wdrażane przez specjalistę.

Istnieją dwa rodzaje chemioterapii:

• Polychemoterapia to metoda oparta na kilku rodzajach chemioterapii. Jest podawany osobie chorej zarówno w kompleksie, jak i osobno, w zależności od zgodności leków.
• Monochemoterapia - to rodzaj manipulacji implikuje wprowadzenie tylko jednego preparatu medycznego, na który nowotwór jest najbardziej wrażliwy. Ze względu na maksymalną dawkę uzyskuje się najlepszy wynik.

Rokowanie raka żołądka

Jest możliwe, że lekarze mogą dać pozytywną prognozę, jeśli uda się wykryć raka żołądka w początkowej fazie. W tym przypadku wskaźnik wyleczenia wynosi 90%. Kiedy przerzuty rozprzestrzeniają się na inne narządy, naturalnie zmniejszają się szanse na gojenie. Ale według ekspertów obecność przerzutów nie jest jeszcze zdaniem.

Ponieważ cykl manipulacji odbywa się na podstawie ich rozpowszechnienia. Gdy przerzuty pokrywają narządy i kości, rokowanie nie jest pocieszające iw większości przypadków pacjent będzie śmiertelny. Ponieważ jednym z najważniejszych czynników wpływających na natychmiastowy czas życia jest dokładnie stopień rozprzestrzeniania się przerzutów. Pacjentom z ostatnim stadium raka można pomóc poprzez całkowite usunięcie guza i jeśli operacja jest możliwa.

Jak przetrwać chemioterapię

Chemioterapia ma inny wpływ na organizm pacjenta. Ktoś po cichu znosił taki ładunek na ciele, ale w większości tego rodzaju sytuacji - terapia jest prawdziwym testem. W wyniku chemioterapii funkcjonalność różnych narządów jest zaburzona, układ nerwowy chorego jest wyczerpany.

Po ekspozycji na chemioterapię ciało przypomina złamany fortepian, który nie może działać prawidłowo. W związku z tym procedury regeneracyjne pomagają przezwyciężyć powstające zatrucie ciała, leczyć organy, w których doszło do naruszeń. Poważnym problemem jest zmniejszenie układu odpornościowego.

Istnieje wiele sposobów na złagodzenie tolerancji chemioterapii:

• Wybór konkretnego planu leczenia, który będzie maksymalnie postrzegany przez ciało.
• Ziołolecznictwo Z pomocą różnych ziół możesz wspomóc układ odpornościowy, znacznie zmniejszyć zatrucie.
• Dieta.
• Psychoterapia. Wiele osób zdiagnozowano raka jako werdykt. Dlatego tacy pacjenci potrzebują pomocy, aby zmienić kierunek swoich myśli.

Konsekwencje i skutki uboczne chemioterapii

Aby poradzić sobie ze skutkami ubocznymi po chemioterapii, powinieneś postępować zgodnie ze wskazówkami specjalisty:

• W okresie chemioterapii następuje znaczny spadek apetytu. Należy jednak pamiętać, że ciało chorego człowieka powinno otrzymać wystarczającą ilość przydatnych substancji, dlatego pacjent nie powinien odmawiać jedzenia. Lepiej, żeby jedzenie było zawsze w pobliżu. Eksperci zalecają poprawę apetytu, aby przestrzegać następujących zaleceń: można dodawać przyprawy do żywności, wolno spożywać wino lub piwo w niewielkich ilościach, jeść kwaśne lub słone potrawy.
• Gdy chemioterapia jest nasilana przez takie irytujące objawy, jak wymioty i nudności, w tym przypadku eksperci zalecają przyjmowanie leków w celu zmniejszenia wymiotów. Aby usunąć nudności, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych, przed zjedzeniem posiłku, można zjeść coś kwaśnego, a picie niezbyt słodkich i chłodnych napojów pomoże wyeliminować nieprzyjemny objaw.

Ogólnie rzecz biorąc, procesy regeneracyjne organizmu po chemioterapii są całkowicie w rękach człowieka. Bezpośrednia wiara w pozytywny wynik, wyrzeczenie się szkodliwych nawyków, systematyczna aktywność fizyczna i właściwe odżywianie - wszystkie te czynniki są właściwym kierunkiem do zwycięstwa choroby onkologicznej.

Chemioterapia raka żołądka

Nowotwory układu pokarmowego już dawno przestały być rzadkością. Najczęściej w praktyce klinicznej występuje rak żołądka. Aby uratować pacjenta przed tą patologią, konieczna jest interwencja chirurgiczna, którą przeprowadza się w połączeniu z chemioterapią. Akceptacja leków przeciwnowotworowych stosowanych w tej metodzie leczenia wyznaczana jest przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym.

Chemioterapia raka żołądka: cechy leczenia i jego rodzaje

Standardowy schemat leczenia mający na celu przedłużenie życia pacjentów z patologiami onkologicznymi narządów trawiennych, koniecznie obejmuje chemioterapię. Ta metoda, szeroko stosowana w eliminacji nowotworów złośliwych, polega na przeprowadzaniu określonych środków terapeutycznych za pomocą silnych leków.

Obowiązkowa chemia w tej chorobie powinna być przypisana każdemu indywidualnemu pacjentowi ściśle indywidualnie, w zależności od ogólnego stanu osoby i obecności pewnych wskaźników klinicznych, formy i stadium patologii, które ujawniły diagnozę raka żołądka. Odpowiednio dobrany schemat i przebieg terapii przeciwnowotworowej pomaga poprawić jakość życia pacjenta chorego na raka.

Leczenie farmakologiczne raka żołądka

Tradycyjnie przez wiele lat stosowano 2 rodzaje chemii:

monochemioterapia. Metoda ta polega na przeprowadzeniu kursu terapeutycznego za pomocą pojedynczego leku przeciwnowotworowego i jest najczęściej stosowana w stadium 1 stanu patologicznego głównego narządu trawiennego;

polychemoterapia. Zastosowanie tej techniki polega na wyznaczeniu pacjentowi kilku silnych leków, które musi brać kolejno lub jednocześnie.

Najczęściej stosuje się ten ostatni rodzaj leczenia, w którym stosuje się raczej złożone kombinacje złożone z kilku leków przeciwnowotworowych. Taka zaleta polega na możliwości osiągnięcia w możliwie najkrótszym czasie maksymalnego efektu terapeutycznego, zapewniając zahamowanie aktywności życiowej zmutowanych komórek lub ich całkowite zniszczenie.

Dość często w ostatnich latach ukierunkowane, hormonalne i immunologiczne zabiegi zostały skierowane na chemioterapię. Są bardzo skuteczne i mniej traumatyczne dla ciała, aby zatrzymać mutacje komórkowe. Rodzaje takiej terapii i ich główne zalety:

1. Terapia celowana. Zatrzymuje namnażanie i wzrost nieprawidłowych komórek z powodu ukierunkowanego wpływu na DNA i receptory raka.
2. Immunoterapia. Tłumi rozwój komórek złośliwych ze względu na zwiększoną zdolność układu odpornościowego do wykrywania i niszczenia obcych środków za pomocą pewnych leków.
3. Terapia hormonalna. Eliminuje guzy zależne od hormonów, których nie można zniszczyć tradycyjną chemią, dzięki zastosowaniu specjalnych preparatów hormonalnych.

Tego typu środki terapeutyczne przy pomocy silnych leków chemioterapeutycznych we współczesnej praktyce klinicznej zaczynają być odróżniane jako niezależne rodzaje terapii przeciwnowotworowej. Ich szybki rozwój wynika zarówno z wysokiej wydajności, jak i minimalnych przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Cechy chemii na różnych etapach rozwoju

Chemia jest zawarta jako kurs pomocniczy w protokołach kompleksu przeciwnowotworowego w nowotworach nowotworowych w żołądku, które są na etapach 1-2 rozwoju i mogą być przepisywane zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i bezpośrednio podczas lub po interwencji chirurgicznej. Na tych etapach rozwoju stanu patologicznego głównego narządu trawiennego, kilka leków przeciwnowotworowych o różnych mechanizmach działania stosuje złożony efekt terapeutyczny. Skuteczność chemioterapii w leczeniu raka żołądka wynika z faktu, że aktywne składniki leku, podawane w infuzji kroplowej i przyjmowane doustnie, są bardzo dobrze rozmieszczone w organizmie.

W końcowych etapach rozwoju w głównym organie trawiennym nowotworu nowotworowego wzrasta znaczenie chemii. Najczęściej pacjentom onkologicznym przepisuje się leczenie ogólnoustrojowe, chociaż czasami zaleca się podawanie dootrzewnowe leków cytostatycznych. Wykonuje się ją przez małe nacięcie wykonane w ścianie brzucha. Chemioterapia nowotworu w stadium 4 z przerzutami zapewnia izolację takich rodzajów środków terapeutycznych, jak adiuwant, wyznaczony po operacji na głównym narządzie pokarmowym lub ekspozycji na promieniowanie i uprzednio wykonanej neoadiuwacyjnie.

Chemioterapia raka żołądka na późniejszym etapie 3 ma następujące odmiany:

• lecznicze lub lecznicze, w tym leczenie uzupełniające i neoadjuwantowe. Jest stosowany, gdy operacja jest akceptowalna;
• paliatywny. Ma na celu powstrzymanie wzrostu nieoperacyjnych guzów.

W późniejszych stadiach zmiany nowotworowej często przepisywana jest niezależna terapia przeciwnowotworowa. Jej konieczność pojawia się tylko wtedy, gdy niemożliwe jest usunięcie nowotworu lub jego eliminacja przez napromieniowanie. Te rodzaje chemioterapii raka żołądka są stosowane wyłącznie w szpitalu, pod bezpośrednim nadzorem lekarza. Są oni powoływani w przypadku braku wpływu innych metod.

Adjuwantowa chemioterapia raka żołądka

Ten rodzaj leczenia przeciwnowotworowego jest konieczny, konieczny po radykalnej operacji na dotkniętym narządem trawiennym. Ale warto zauważyć, że taka chemioterapia po usunięciu żołądka jest dopuszczalna tylko w przypadku, gdy pacjent nie ma klinicznych, histologicznych i radiologicznych oznak resztkowego patologicznego zjawiska. Jego głównym celem jest eliminacja mikroskopijnych przerzutów.

Chemioterapia uzupełniająca ma charakter ostrzegawczy, ponieważ może wpływać na pozostałe po operacji pojedyncze nieprawidłowe komórki krążące w krwiobiegu. Ta metoda nie jest standardem w leczeniu przeciwnowotworowym i jest stosowana głównie jako chemioterapia profilaktyczna po zabiegu. Głównym powodem tego, że tego typu środki terapeutyczne nie są stosowane we wszystkich przypadkach, jest brak specjalistycznych narzędzi do skutecznego leczenia nowotworów żołądka.

Po zabiegu stosuje się również chemioterapię śródotrzewnową. Ta metoda terapii jest stosowana tylko wtedy, gdy pacjent z rakiem wykazuje oznaki wskazujące na rozprzestrzenianie się zmutowanych komórek z głównego narządu trawiennego do wewnętrznej powierzchni brzucha. Prowadzi to do rozwoju wodobrzusza (gromadzenie się płynu w żołądku). Jej specjaliści w trakcie chemii usunęli cewnikiem. Dzięki temu leki do chemioterapii rozpuszczone i podgrzane do 40 ° C wlewają się do otrzewnej. Dodatkowo, dla chemii śródotrzewnowej, przepisuje się dożylne płyny i środki przeciwwymiotne w celu usunięcia leków z organizmu pacjentów chorych na raka.

Neoadjuwantowa chemioterapia raka żołądka

Ta metoda leczenia, w przeciwieństwie do adiuwantu, jest przeprowadzana bezpośrednio przed rozpoczęciem głównego kursu leczenia. Jego głównym celem jest zmniejszenie rozmiaru guza pierwotnego, aby ułatwić operację, a co za tym idzie, poprawić jego wyniki.

Standardowa chemioterapia neoadjuwantowa w leczeniu raka żołądka polega na zastosowaniu najbardziej optymalnego schematu AC:

1. Adriamycyna, często stosowany analog, którym jest Doxorubicin. Lek podaje się dożylnie w dawce 45 mg / m2 na dzień.
2. Cyklofosfamid. Chemioterapia przed operacją usunięcia raka żołądka za pomocą tego leku jest również przeprowadzana za pomocą wstrzyknięcia dożylnego. Jego ogólnie przyjęta dawka wynosi 500 mg / m2 na dzień.

Przedoperacyjna chemioterapia według schematu AC zapewnia jej sześciokrotne powtórzenie w odstępie 3 tygodni. Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem o sposób obliczania powierzchni ciała. Lekarze zwykle robią to, przepisując lek, ale dla informacji ogólnych należy powiedzieć, że w tym celu stosuje się formułę Mostellera. Jego znaczenie polega na tym, że trzeba wyprowadzić pierwiastek kwadratowy z masy ciała, w kilogramach pomnożony przez wysokość w centymetrach i podzielony przez 3600.

Chemioterapia paliatywna

Leczenie raka żołądka, który znajduje się w fazie nieoperacyjnej, przeprowadza się za pomocą chemii paliatywnej. Ta metoda leczenia jest konieczna u pacjentów nieuleczalnych (nieuleczalnych), u których odległe lub miejscowo powszechne guzy nie podlegają chirurgicznemu usunięciu.

Obejmuje następujące procedury:

• leczenie podstawowe polegające na połączeniu chemii i radioterapii;
• resekcja części narządu, w której następuje częściowe usunięcie nowotworu;
• zespolenie, bezpośrednie połączenie pooperacyjne pozostałej części żołądka z jelitami. Ta procedura zapewnia przywrócenie przewodu pokarmowego.

Osiągnięcie efektu znieczulającego w tym przebiegu chemioterapii jest możliwe tylko przy użyciu najsilniejszych leków z substancjami odurzającymi.

Kursy chemioterapii raka żołądka

Ze względu na fakt, że mechanizmy działania leków stosowanych w leczeniu onkologii w układzie pokarmowym występują znaczne różnice, eksperci łączą między sobą pewne leki. Istotne warunki do tego stanowią etap anomalnego procesu i jego charakter. Obecnie najczęstszymi lekami na raka żołądka w praktyce klinicznej są epirubicyna, docetaksel, 5-fluorouracyl, leukoworyna, cisplatyna, etopozyd, mitomycyna.

Leczenie raka żołądka z ich pomocą odbywa się przez pięciodniowe kursy, które mają określoną częstotliwość. Wyniki najnowszych międzynarodowych badań onkologicznych potwierdzają potrzebę zastosowania następujących kursów chemioterapii u pacjentów ze zdiagnozowanym miejscowo zaawansowanym nowotworem złośliwym głównego narządu trawiennego:

• pooperacyjny. Jest on wprowadzany do protokołu leczenia 1–1,5 miesiąca po zabiegu, po normalizacji parametrów klinicznych i przy braku poważnych powikłań. Kurs trwa pół roku i polega na cyklicznym stosowaniu programu XELOX, który obejmuje doustne połączenie takich leków przeciwnowotworowych, jak Xelod i Oxaliplatin. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do ostatniego leku, onkolodzy zalecają półroczne leczenie kapecytabiną;
• kurs przedoperacyjny składający się z trzech cykli. Przeprowadza się ją za pomocą polichemoterapii zgodnie ze schematami ECX (kapecytabina, cisplatyna i epirubicyna) lub ECF (5-fluorouracyl, cisplatyna i epirubicyna). Wobec braku objawów nieoperacyjności guza po zabiegu chirurgicznym, pokazano 3 kolejne cykle jednej z tych chemioterapii;
• schemat leczenia pooperacyjnego. Specjaliści stosują dla niej chemioterapię i radioterapię. W raku żołądka takie środki terapeutyczne wykonuje się po operacji usunięcia nowotworu złośliwego. Pacjentom podaje się podstawowe leczenie na pięciodniowy kurs z lekami takimi jak leukoworyna i fluorouracyl, a następnie od 28 dnia stosuje się pięciotygodniowe napromienianie. W ciągu miesiąca, 5 dni każdego tygodnia, pacjent z rakiem otrzymuje dawkę promieniowania jonizującego równą 1,8 g. Po zakończeniu tej radioterapii w raku żołądka pacjentom podaje się 2 dodatkowe cykle wyżej wymienionych leków w odstępie 28 dni.

To ważne! Ile cykli chemioterapii jest przepisanych? Przebieg leczenia trwa od sześciu miesięcy do roku, a metoda leczenia wybrana przez specjalistę działa. Cykl jest uważany za czas jednej grupy środków terapeutycznych, z których się składa. Efekty lecznicze, które obejmują chemioterapię, trwają od 3 do 5 dni, po których następuje 3-4 tygodniowa przerwa na odpoczynek. Zazwyczaj terapeutyczny kurs przeciwnowotworowy przeprowadza się od 6 do 8 serii takich procedur.

Schematy chemioterapii raka żołądka

Kursy chemii, dzięki którym leczy się onkologię głównego narządu trawiennego, są postrzegane przez ludzi jako dalekie od medycyny jako szyfrowanie. Niewielu pacjentów może zrozumieć znaczenie schematów ABVD lub MEP stosowanych w leczeniu raka żołądka. Odpowiadając na pytania dotyczące tych dziwnych nazw przez pacjentów onkologicznych, specjaliści zwykle wyjaśniają, że są one skrótem cytostatyków, które należy podawać pacjentowi zgodnie z określonym schematem. Kolejność ich wprowadzania - położenie liter w kodowaniu.

Często zdiagnozowana choroba Hodgkina, chłoniak żołądkowy, który różni się od nowotworu wolniejszym wzrostem i rzadkim rozwojem przerzutów, jest leczony według schematu ABVD, w tym tak silne leki jak winkrystyna, prokarbazyna, embihin, prednizolon. W przypadku niekorzystnej prognozy choroby pacjent może zobaczyć na receptę kod BEASORR. Prowadzony jest w dwóch kursach, przy użyciu cyklofosfamidu, doksorubicyny i etopozydu w kolejności, w jakiej zostały napisane.

Ogólne schematy chemioterapii raka żołądka można zobaczyć w tabeli, ale nie należy zapominać, że zawarte w nim informacje są przedstawione do ogólnego wglądu, a natychmiastowa recepta leków jest wyłączną prerogatywą lekarza. Wszystkie wstrzyknięcia leku są wykonywane dożylnie.

Chemioterapia raka żołądka

Jak działa chemioterapia? Jakie leki chemioterapeutyczne są przepisywane na raka żołądka? Jak traktować jakie cykle? W jaki sposób chemioterapia raka żołądka w połączeniu z leczeniem chirurgicznym? Dlaczego potrzebujemy protokołów, jakie rodzaje leczenia zapewniają w różnych stadiach raka?

Leki chemioterapeutyczne to leki, które uszkadzają komórki rakowe lub hamują ich rozmnażanie. Są przepisywane dla wielu nowotworów złośliwych.
Obecnie chemioterapia (CT) na raka żołądka zajmuje bardziej zasłużone miejsce niż dziesięć lat temu, uzupełniając leczenie chirurgiczne, a nawet, w niektórych przypadkach, czyniąc operację możliwą. Wybierając metodę leczenia, onkolog bierze pod uwagę rozprzestrzenianie się raka, czyli stadium choroby, a także inne czynniki.

Zalety chemioterapii w klinice europejskiej

• Podejmujemy się leczenia raka żołądka w stadiach III - IV. Często są przyjmowani pacjenci, którzy w innych klinikach zostali uznani za beznadziejnych i wysłani do domu „na żywo”.
• Lekarze kliniki europejskiej pracują tylko z oryginalną chemioterapią z Europy i Stanów Zjednoczonych.
• Kierujemy się amerykańskimi protokołami leczenia NCCN.
• Prowadzimy kursy chemioterapii w połączeniu z innymi nowoczesnymi metodami leczenia raka. Terapia wspomagająca pomaga w odroczeniu wprowadzenia leków stosowanych w chemioterapii i zminimalizowaniu skutków ubocznych.

Wpływ raka żołądka na rokowanie i wybór leczenia

Sukcesy chemioterapii nie mogły zmienić głównej rzeczy - niemożliwe jest wyleczenie raka bez operacji. Najbardziej korzystne rokowanie będzie dotyczyło tylko bardzo małej zmiany złośliwej - nie wyższej niż stadium 1A, gdy komórki rakowe nie zaatakowały mięśni ściany żołądka i nie dotarły do ​​węzłów chłonnych. W przypadku tego nowotworu dziewięciu na dziesięciu pacjentów będzie miało długie życie bez dodatkowego leczenia.

Jeśli rak rozprzestrzenił się poza żołądek i jest osadzony w otaczającej tkance, wykonuje się resekcje sąsiednich narządów. Konserwatywna (przeciwnowotworowa) terapia przeciwnowotworowa poprawia ogólny wynik, pozwalając ośmiu pacjentom na dziesięciu z 2–3 etapem i początkowo operacyjnym rakiem żyć dłużej niż 3 lata, a większość z nich nie wykazuje objawów choroby w tych latach.

W bardzo powszechnym procesie chirurgia wraz z chemioterapią poprawia rokowanie, ale tylko połowa pacjentów może liczyć na wystarczająco długie życie. Rokowanie w stadium 4 raka z przerzutami pozostawia wiele do życzenia.

Dlaczego chemioterapia jest potrzebna po operacji?

Ten rodzaj leczenia przeciwnowotworowego nazywany jest adiuwantem, którego celem jest krążenie we krwi i komórkach raka chłonnego, które mogą stać się źródłem przerzutów lub nawrotów.

Badania kliniczne wykazały, że stosowanie chemioterapii kapecytabiną w stadium 2–3 raka żołądka w ciągu roku po zabiegu zwiększyło o 10% liczbę pacjentów, którzy żyli dłużej niż 3 lata. Półroczna chemioterapia skojarzona doprowadziła do wzrostu grupy, która żyła ponad 3 lata bez nawrotu i przerzutów o 15%.

Kiedy chemioterapia rozpoczyna się po zabiegu i jak długo trwa?

W chemioterapii uzupełniającej kombinacja 2 tygodni przyjmowania kapecytabiny w tabletkach z pojedynczym dożylnym podaniem pochodnej platyny oksaliplatyny ma najmniejszą toksyczność. Schemat nazywa się pierwszymi literami leków CAPOX lub XELOX pod nazwą handlową capecitabine - Xeloda.
Pierwszy kurs rozpoczyna się 4–6 tygodni po zabiegu, kiedy wszystko się zagoiło, a morfologia krwi się znormalizowała. 6 kursów odbywa się z przerwami 3 tygodni przez sześć miesięcy.

Kiedy chemioterapia jest przydatna przed i po operacji?

Zastosowanie CT w dwóch blokach - przed i po zabiegu lub w okresie okołooperacyjnym w krajach europejskich, rosyjscy onkolodzy używają głównie leczenia pooperacyjnego, co jest spowodowane cechami organizacyjnymi państwowej służby onkologicznej.
Gdy technicznie nieoperacyjny nowotwór żołądka nie ma przerzutów, przeprowadza się 3 kursy według schematów 2 lub 3 leków, a następnie, jeśli się powiedzie, operacja jest wykonywana i leczenie chemioterapią trwa. Całkowita liczba kursów 6.

W badaniach ten wariant leczenia przeciwnowotworowego doprowadził do prawie dwukrotnego wzrostu liczby pacjentów, którzy przeżyli pięcioletni okres, w tym żadnych objawów nawrotu choroby.

Jakie są cykle?

Leki chemioterapeutyczne atakują nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki, w których aktywnie zachodzą procesy podziału. Po otrzymaniu przez organizm następnej dawki leku, musi „złapać oddech” i wyzdrowieć. Dlatego chemioterapia jest zawsze przeprowadzana cyklicznie: po kolejnym wstrzyknięciu leków powinna być przerwa.
W raku żołądka leki chemioterapeutyczne są zwykle wstrzykiwane dożylnie, czasem przyjmowane w postaci tabletek. Cykle mogą trwać przez 14, 21 lub 28 dni.

Leki chemioterapeutyczne

Przy nowotworach złośliwych żołądka i jelit skutecznych jest kilkanaście leków stosowanych w chemioterapii, prawie wszystkie są stosowane w różnych kombinacjach. Kombinacje tych trzech leków są korzystne pod względem wyników, ale ich tolerancja jest nieco gorsza, dlatego takie schematy są przepisywane pacjentom bez chorób przewlekłych o dobrym ogólnym samopoczuciu.

U pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami współistniejącymi i początkowo złym stanem zdrowia, można najpierw użyć jednego leku w celu poprawy schematu dwu- lub trójskładnikowego.

Lekarze kliniki europejskiej stosują leki chemioterapeutyczne zalecane przez amerykańską National General Cancer Network (National Comprehensive Cancer Network, w skrócie NCCN, USA).

Najczęściej stosowana kombinacja pochodnych fluoropirymidyny (fluorouracyl, kapecytabina) z lekami platynowymi (cisplatyna, oksaliplatyna) i antybiotykiem przeciwnowotworowym epirubicyną lub docetakselem. Dwuczęściowe programy obejmują fluoropirymidyny z preparatami irynotekanu lub platyny.

Stwierdzono równą skuteczność wszystkich schematów, różnią się one jedynie powikłaniami i są całkowicie wymienne, to znaczy w przypadku nietolerancji jednego schematu leczenie można kontynuować zgodnie z innym.

Długotrwałe (w ciągu 24 lub 48 godzin) podawanie fluorouracylu w specjalnym systemie infuzyjnym daje lepszy wynik niż szybkie wstrzyknięcie dożylne (jet) wraz z leukoworyną „booster”. Jeśli nie ma możliwości codziennej infuzji fluorouracylu, lepiej przyjmować tabletki kapecytabiny przez 2 tygodnie.

Głównym warunkiem powodzenia chemioterapii - zgodność z dawkami i odstępami między kursami.

Chemioterapia raka żołądka z przerzutami

Na tym etapie rak nie jest poddawany leczeniu chirurgicznemu, wyjątek jest możliwy tylko z technicznie usuniętym żołądkiem i przerzutami do jajników bez raka jakichkolwiek innych narządów lub tkanek. W przypadkach raka powikłanego krwawieniem wykonywana jest operacja paliatywna o minimalnej objętości. Pacjent z etapem przerzutowym otrzymuje chemioterapię według dowolnego standardowego schematu, który jest w stanie przejść.

Stosowanie monoterapii - jednego leku - daje najgorszy wynik. Preferowane są schematy leczenia dwoma lekami o mniejszej toksyczności, ale w badaniach klinicznych tylko kombinacje trzech składników wykazały wzrost średniej długości życia.

Jeśli pacjent czuje się dobrze i nie ma powiązanych chorób przewlekłych, lepiej jest walczyć o życie z trzema lekami chemioterapeutycznymi jednocześnie. Możesz rozpocząć chemioterapię jednym lekiem, a kiedy poprawisz swój stan, przełącz się na bardziej skuteczne kombinacje.

Przy dobrym efekcie wykonuje się nie więcej niż 6-8 kursów, a następnie obserwuje się pacjenta. Jeśli po 3 miesiącach wznowi się wzrost nowotworu, można rozpocząć drugą linię terapii przy użyciu tej samej kombinacji, która była początkowo stosowana. Wraz z postępem procesu w ciągu następnych 3 miesięcy po zakończeniu kursów chemioterapii, zalecana jest całkowita zmiana schematu, wcześniej stosowane leki nie są w nim uwzględnione - najprawdopodobniej guz stał się dla nich odporny (oporny).

Leki celowane

Oprócz klasycznej chemioterapii, z nowotworami złośliwymi żołądka przy użyciu leków celowanych. Działają one na określone cząsteczki docelowe, które odgrywają ważną rolę w przeżyciu i rozwoju nowotworu złośliwego.

Ramukirumab (Tsiramza) blokuje receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego - w skrócie VEGF) na powierzchni komórek wyścielających naczynia krwionośne od wewnątrz. Komórki nowotworowe wytwarzają VEGF w celu stymulowania wzrostu nowych naczyń krwionośnych, ponieważ potrzebują dużo tlenu i składników odżywczych.

Ramukirumab podaje się w postaci roztworu dożylnego przez kroplówkę dożylną przez 1 godzinę, co dwa tygodnie pierwszego dnia chemioterapii.

Trastuzumab blokuje białko błonowe HER2, które znajduje się na powierzchni komórek błony śluzowej żołądka. Jeśli HER2 jest bardzo dużo, aktywuje namnażanie komórek nowotworowych. Trastuzumab podaje się dożylnie wraz z przebiegiem chemioterapii.

Z nawrotem raka żołądka

Podobnie jak w przypadku raka pierwotnego, przede wszystkim rozważa się możliwość usunięcia chirurgicznego. Jeśli operacja nie jest technicznie wykonalna, należy skorzystać z leczenia farmakologicznego z promieniowaniem lub bez. Zasady chemioterapii nie zmieniają się.

Usunięcie części lub całego żołądka powoduje nieodwracalne uszkodzenie ciała. Ponadto długi przebieg chemioterapii prowadzi do różnego rodzaju powikłań, co radykalnie wpływa na jakość życia pacjenta. Aby zminimalizować toksyczność leków stosowanych w chemioterapii, lekarz musi je prawidłowo wybrać, zalecić optymalną dawkę i częstotliwość podawania.

W klinice europejskiej, w celu zmniejszenia powikłań, przeprowadza się wstępne przygotowanie medyczne, a pacjent otrzymuje specjalną dietę przez cały okres leczenia - wsparcie żywieniowe, które sprzyja szybkiej regeneracji. Każdy z naszych pacjentów otrzymuje indywidualny program chemioterapii i wsparcia rehabilitacyjnego, co pomaga znacznie poprawić wyniki leczenia.

Wiemy, jak pomóc, nawet przy zaniedbanym przerzutowym raku żołądka. Jeśli pacjent nie może być wyleczony - przynajmniej możesz spróbować przedłużyć jego życie tak bardzo, jak to możliwe, i pozbyć się bolesnych objawów, spowolnić wzrost guza na jakiś czas, zmniejszyć jego rozmiar. Zapisz się na konsultację z onkologiem w klinice europejskiej.

Leczenie chemioterapeutyczne raka żołądka

Leczenie chirurgiczne było i pozostaje standardową terapią raka żołądka. Ale jeśli jakiś czas temu po usunięciu raka operacyjnego ograniczono się wyłącznie do obserwacji dynamicznej, często stosuje się chemioterapię. Niszczą komórki nowotworowe, które mogą pozostać po operacji, a tym samym poprawiają wyniki leczenia i rokowania. W zależności od postępu nowotworu chemioterapię można wykonać zarówno przed, jak i po zabiegu. Chemioterapia raka żołądka jest dziś przepisywana niemal we wszystkich stadiach choroby.

Chemioterapia neoadjuwantowa

Przeprowadzane jest przed operacją. Jej cele:

• zmniejszyć rozmiar guza, aby poprawić wyniki interwencji chirurgicznej;
• zniszczyć możliwe mikroprzerzuty;
• określenie wrażliwości guza na chemioterapię;
• zapobiegać występowaniu lokalnych i odległych nawrotów.

Oznacza to, że ostatecznie wszystkie te środki mają na celu poprawę przeżycia.

Istnieją różne schematy chemioterapii neoadjuwantowej w przypadku raka żołądka. Powszechnie stosowane leki, takie jak epirubicyl, cisplatyna, oksaliplatyna, kapecytabina i inne. Lekarz zaleca konkretne kombinacje leków i dawek.

Badania europejskie wykazały, że 3 cykle chemioterapii przed zabiegiem chirurgicznym i 3 kursy po zwiększeniu bezobjawowego pięcioletniego wskaźnika przeżycia z 19% do 34%, całkowity pięcioletni współczynnik przeżycia z 24% do 38%. Nie bój się terminu „pięcioletnie przeżycie”, oznacza to tylko, że po 5 latach od usunięcia guza pacjent jest obserwacją ambulatoryjną onkologa (oczywiście przy braku objawów nawrotu choroby) i jest uważany za w pełni wyzdrowiony.

Taki schemat chemiczny raka żołądka - 3 kursy przed operacją i 3 kursy po - jest włączony do rosyjskich wytycznych klinicznych dotyczących leczenia raka żołądka w stadium guza T2-4 N1-3. Oznacza to, że guz pierwotny przynajmniej wykiełkował warstwę mięśniową ciała, co najwyżej - uderzył w otrzewną i istnieją przerzuty do węzłów chłonnych.

Ten sam schemat jest zawarty w europejskich standardach leczenia choroby. Ale japońscy lekarze uważają, że nie poprawia to przeżycia. Należy jednak pamiętać, że w tym kraju działa państwowy program badań przesiewowych w kierunku raka żołądka, który jest zwykle wykrywany nawet na etapie raka w citu, to znaczy, gdy zmienia się tylko powierzchniowa warstwa śluzówki. Współcześni japońscy lekarze rzadko mają do czynienia z późnymi stadiami tej choroby.

Chemioterapia wspomagająca

Stosuje się go w stadium guza T2-4N1-3M0 po zabiegu (biorąc pod uwagę etap procesu - najczęściej po usunięciu żołądka). Stosuje się takie leki jak fluoropirymidyna, oksaliplatyna, kapikistabin.

W raku żołądka chemioterapia pooperacyjna rozpoczyna się nie wcześniej niż 4-6 tygodni po operacji, gdy parametry kliniczne i laboratoryjne są znormalizowane. Innym ważnym warunkiem jest brak poważnych powikłań pooperacyjnych. Leczenie trwa co najmniej sześć miesięcy. Badania wykazały, że stosowanie leków po chemioterapii po zabiegu zwiększa przeżycie bez nawrotu od trzech lat o 59% do 74% na wszystkich etapach występowania choroby.

Adiuwantowa chemioterapia raka żołądka jest objęta azjatyckimi standardami leczenia. Amerykańscy lekarze uważają, że nie poprawia wskaźników przeżycia. Do niedawna opinia ta była dzielona przez specjalistów z reszty świata, ale badania przeprowadzone w Japonii, Korei Południowej i na Tajwanie wykazały wzrost trzyletniego całkowitego przeżycia z 70,1 do 80,1% i trzyletniego przeżycia bez nawrotu z 59 do 74%. W naszym kraju nie przeprowadzono badań tego rodzaju, ale zalecenia kliniczne opisują kilka schematów chemioterapii po usunięciu guza.

W Stanach Zjednoczonych standardem pooperacyjnym jest terapia chemioradioterapii, połączenie „chemii” i radioterapii. Poprawia także przeżycie pooperacyjne, ale jest niezwykle trudne dla pacjentów.

Zasady chemioterapii

Przy wyborze schematu stosowania chemioterapii bierze się pod uwagę:

1. ogólny stan pacjenta;
2. choroby współistniejące;
3. możliwość monitorowania skutków ubocznych;
4. toksyczny profil schematu leczenia.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można przypisać najbardziej skutecznych kombinacji, istnieją alternatywne systemy. Schemat chemioterapii można dostosować w trakcie leczenia, ale w każdym przypadku konieczne jest całkowite ukończenie kursu. Konkretne wskazania i przeciwwskazania zależą od zastosowanego schematu leczenia i kombinacji środków zaradczych.

U pacjentów z nieoperacyjnymi, uogólnionymi formami raka żołądka: to znaczy, że w stadium 4 raka żołądka z przerzutami stosuje się chemioterapię paliatywną. Pozwala przedłużyć życie, ewentualnie poprawiając jego jakość. Ten rodzaj leczenia jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy ogólny stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający i nie występują poważne choroby współistniejące.

Przeciwwskazania do chemioterapii

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii są toksyczne. Przeciwwskazania do ich stosowania występują w warunkach, w których stosowanie leku celowo przynosi więcej szkody oczekiwanym korzyściom.

• ciąża;
• kacheksja (wyczerpanie);
• niewydolność sercowo-naczyniowa, wątrobowa, nerkowa;
• cukrzyca w fazie dekompensacji;
• ciężka niedokrwistość (do 60 g / l hemoglobiny);
• leukopenia (liczba leukocytów jest mniejsza niż 3 * 109 / l);
• małopłytkowość (liczba płytek mniejsza niż 1 * 109 / l);
• indywidualna nietolerancja.

Efekty uboczne

Konsekwencje chemioterapii są bezpośrednio związane z mechanizmem działania leków stosowanych w chemioterapii. Niszczą szybko dzielące się komórki. W tym przypadku zaatakowane są nie tylko komórki nowotworu złośliwego, ale także szpik kostny, mieszki włosowe, nabłonek przewodu pokarmowego i inne. Ponadto leki chemioterapeutyczne są dość toksyczne. W zależności od tego, które systemy narządów i tkanek pacjenta będą najbardziej wrażliwe na chemioterapię, występują różne działania niepożądane:

1. Układ krwiotwórczy: zmniejszenie liczby krwinek - czerwonych krwinek. leukocyty, płytki krwi.
2. Trawienie: utrata apetytu, nudności, wymioty, inne objawy dyspeptyczne i zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.
3. Skóra: łysienie, świąd, pigmentacja.
4. Układ nerwowy: ból głowy i zawroty głowy, depresja, zaburzenia snu, zmiany widzenia i słuchu.
5. Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, zmiany ciśnienia krwi, zarówno w górę, jak iw dół, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia.

Możliwe są również zmiany z innych narządów i układów. Oddzielnie należy zauważyć spadek odporności, co może wymagać przestrzegania ścisłego reżimu sanitarnego i epidemiologicznego.

Nie ma specyficznego zapobiegania skutkom ubocznym. metody są stosowane w celu zmniejszenia zatrucia (pić dużo oszczędzającej diety) i poprawić odporność organizmu - witaminy B, hepatoprotektory itp. Jedną ze stosunkowo nowych metod zapobiegania łysieniu jest zastosowanie kasku chłodzącego.

Chemioterapia jest objęta standardami leczenia miejscowo zaawansowanych stadiów raka żołądka, zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. Pomimo dużej częstości występowania działań niepożądanych, znacznie wydłuża oczekiwaną długość życia pacjentów i często pozwala osiągnąć całkowite wyzdrowienie.