Czynniki ryzyka raka żołądka

Gdy lekarz zgłasza, że ​​pacjent ma raka żołądka, oczywiście natychmiast chce poznać przyczynę choroby. Jednak oczywiste przyczyny rozwoju raka żołądka nie są znane nikomu. Lekarze rzadko mówią na pewno, dlaczego niektórzy pacjenci rozwijają raka, a inni nie.

Lekarze wiedzą, że rak żołądka najczęściej występuje u ludzi, którzy mają pewne czynniki ryzyka. Czynnikiem ryzyka jest okoliczność, która zwiększa szanse rozwoju choroby.

Badania zidentyfikowały następujące czynniki ryzyka raka żołądka:

• Wiek: nowotwory żołądka występują częściej u osób starszych. W 95% przypadków rak żołądka jest wykrywany u osób powyżej 55 roku życia.
• Obecność zakażenia Helicobacter pylori: H. pylori to bakterie, które często zamieszkują wewnętrzną (śluzową) warstwę żołądka. Zakażenie H. pylori może powodować zapalenie żołądka i powstawanie wrzodów trawiennych. Ponadto zwiększa się ryzyko rozwoju raka żołądka. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych osób rozwija raka.
• Długotrwałe zapalenie żołądka: Ryzyko rozwoju raka żołądka jest zwiększone u osób cierpiących na jakąkolwiek chorobę, której towarzyszy przewlekły stan zapalny żołądka (na przykład niedokrwistość złośliwa). Ponadto, z częściowym usunięciem żołądka, któremu towarzyszy zapalenie błony śluzowej pozostałej części ciała, wiele lat po operacji może wystąpić rak.
• Palenie tytoniu: u palaczy rak żołądka rozwija się znacznie częściej niż u niepalących. Ryzyko jest szczególnie wysokie u palących twardych palaczy. Dym papierosowy zawiera wiele związków chemicznych powodujących raka. Kiedy wdychasz dym, musisz połknąć niektóre z tych substancji, nawet go nie zauważając. Dlatego palenie może zwiększyć ryzyko raka żołądka. W Europie uważa się, że co piąty przypadek raka żołądka może być związany z paleniem.
• Wywiad rodzinny: ryzyko rozwoju raka żołądka u bliskich krewnych (rodziców, braci i sióstr lub dzieci) pacjenta z tą chorobą jest wyższe. Jeśli rak żołądka występuje u wielu bliskich krewnych, prawdopodobieństwo jego rozwoju u osoby jest zwiększone.
• Słabe odżywianie lub otyłość: badania pokazują, że ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta u osób, które kochają solone, wędzone, marynowane produkty spożywcze. Z drugiej strony dieta bogata w świeże owoce i warzywa zmniejsza prawdopodobieństwo tej choroby.
• Brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko raka żołądka. Ponadto ludzie z otyłością często mają złośliwy guz w górnej części żołądka.
• Praca z substancjami chemicznymi: Niektóre badania pokazują, że ryzyko rozwoju raka żołądka jest wyższe u osób narażonych na działanie pyłu metalowego, odpadów górniczych, kamieniołomów lub kamienia w pracy. Jedno z badań wykazało zwiększone ryzyko dla osób dotkniętych zużytymi gazami napędowymi. Inne badanie przeprowadzone na pracownikach kopalni uranu, które mają kontakt z radonem, wykazało niewielki wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia raka żołądka.
• Wpływ promieniowania jonizującego: W ostatnich latach rak żołądka był związany z ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie w badaniach medycznych. Obecnie promieniowanie, które wpływa na organizm podczas prewencyjnych badań rentgenowskich, jest znacznie niższe. Jednak w innych badaniach, takich jak tomografia komputerowa (CT), na ciało wpływa znaczna dawka promieniowania. Skanowanie jest nieszkodliwe tylko w razie konieczności. Dlatego lekarze tak niechętnie przepisują CT na rutynowe (rutynowe) badania.
• Obecność polipów w układzie pokarmowym: ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta wraz z rzadką chorobą zwaną „rodzinną polipowatością gruczolakowatą”. Jest to wrodzony stan (tzn. Rodzi się z nim dziecko), w którym wiele polipów pojawia się na błonie śluzowej całego przewodu pokarmowego. Wiadomo, że choroba ta zwiększa ryzyko raka jelita. W większości przypadków polipy nie zagrażają życiu i nie zwiększają ryzyka raka żołądka. Jeśli jednak polip jest gruczolakowaty, może przekształcić się w guz nowotworowy. Inny typ polipa, zwany mięśniakiem gładkim, może również rozwinąć się w raka zwanego guzem podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST).

Jednak nawet przy czynnikach ryzyka rak żołądka nie zawsze się rozwija. Na przykład osoba może mieć infekcję H. pylori, ale guz nigdy się nie pojawi.

Miliony ludzi są zakażone tymi bakteriami, ale większość z nich nie ma raka żołądka. Dlatego konieczna jest ocena innych czynników ryzyka. Niewłaściwa dieta i palenie tytoniu zwiększają wpływ HP na ryzyko raka żołądka. Baktria powoduje ciężki stan zapalny błony śluzowej zwany przewlekłym zanikowym zapaleniem żołądka, co może prowadzić do raka żołądka. U osób z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, nowotwory złośliwe mogą wpływać zarówno na górną, jak i dolną część żołądka.

Ostatnie badania wykazały, że wegetarianie mają mniejsze ryzyko raka żołądka niż jedzący mięso. Dane te są poparte wynikami badania EPIC, które wskazuje na wysokie ryzyko zachorowania na raka u osób, które jedzą dużo czerwonego mięsa. Wymagane są jednak dodatkowe badania w celu ostatecznego potwierdzenia tych wyników.

Wykazano, że niektóre choroby i operacje zwiększają ryzyko raka żołądka, ponieważ prowadzą do zmniejszenia ilości kwasu solnego wytwarzanego w żołądku. Zmniejszona kwasowość soku żołądkowego sprzyja rozwojowi bakterii, które wytwarzają więcej azotynów i nitrozoamin - substancji chemicznych, które wpływają na rozwój raka żołądka.

Te choroby i operacje obejmują:

• Niedokrwistość złośliwa
• Częściowe usunięcie nerwu błędnego (wagotomia)
• Częściowe usunięcie żołądka (resekcja żołądka)

Jeśli w przeszłości miałeś wrzód żołądka, podwaja to ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. Jeśli miałeś wrzód żołądka, na którym wykonano operację, zmniejsza to ryzyko zachorowania na raka. Jeśli wrzód był w jelicie cienkim (wrzód dwunastnicy), prawdopodobieństwo guza żołądka jest niższe niż zwykle. Być może wynika to z faktu, że w wrzodach dwunastnicy powstaje zbyt dużo kwasu w żołądku, a kwas chroni błonę śluzową żołądka przed bakteriami.

Jednocześnie choroba może rozwinąć się bez żadnych czynników ryzyka.

CZYNNIKI RYZYKA

Rozważmy możliwe przyczyny rozwoju nowotworów złośliwych na całej długości przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytnicy.

Rak jamy ustnej, gardła i krtani

W ostatniej dekadzie wzrosła liczba złośliwych guzów jamy ustnej, gardła i krtani. Statystycznie stanowią one nieco ponad 2,6% nowo wykrytych guzów. U kobiet są one znacznie rzadsze niż u mężczyzn, u których te nowotwory są już na piątym miejscu. I chociaż ta patologia jest bardziej typowa dla osób powyżej 50 roku życia, przypadki młodych ludzi stają się częstsze. Podobnie jak w przypadku wielu innych form raka, nie ma naukowo uzasadnionego opisu przyczyn tej grupy nowotworów. Jednak dobrze znane czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby. Główne to palenie i alkohol. Istotne jest również doświadczenie tego „hobby”.

Ryzyko rozwoju tej grupy guzów znacznie wzrasta, jeśli:

• paliłeś przez długi czas;

• regularnie spożywają mocne napoje alkoholowe;

• masz dysplazję - zmianę w błonie śluzowej, która jest stanem przedrakowym.

Należy zwrócić uwagę na warunki ich życia i pracy. A jeśli wdychanie pary i gazu w miejscu pracy ma drugorzędne znaczenie, nie można lekceważyć skutków działania azbestu, arsenu, niklu, chromu i benzpyrenu (pochodnej zużytej benzyny). Jednak dla rozwoju raka konieczne jest długotrwałe narażenie na te substancje w znacznych stężeniach. Przestrzegać przepisów bezpieczeństwa technicznego i sanitarnego.

Palenie i, oczywiście, nadmierne picie, zaleca się pozbyć przewlekłych chorób zapalnych tych narządów, ponieważ ryzyko rozwoju raka z tą kombinacją znacznie wzrasta.

Rak przełyku

Liczba nowotworów przełyku zwiększa się rocznie, przy czym przeważająca większość pacjentów (około 76–80%) to mężczyźni, najczęściej osoby starsze. Jest to najczęstsza choroba tego narządu, odpowiadająca za 80–90% wszystkich chorób przełyku. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych rak przełyku zajmuje ósme miejsce, a nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego - trzecie miejsce po raku żołądka i odbytnicy.

Częstość występowania raka przełyku na świecie jest bardziej odmienna niż w przypadku jakiegokolwiek innego rodzaju raka. Szerokie zróżnicowanie geograficzne zachorowań wyraźnie wskazuje na wpływ czynników środowiskowych (zwłaszcza złego odżywiania) na najczęstszą przyczynę tej choroby. Jest to jeden z niewielu rodzajów nowotworów, w których rozwoju nadużywanie alkoholu odgrywa niemal bezdyskusyjną rolę, oprócz tego, że zakłada się jego związek z silnym uzależnieniem od palenia, a spożywanie alkoholu w połączeniu z paleniem oczywiście zwiększa ryzyko jeszcze bardziej. W rzadkich przypadkach rak może być również wynikiem innych stanów, takich jak achalazja - utrata zdolności do normalnego skurczu przełyku i jego zwężenie, spowodowane przypadkowym spożyciem żrących płynów. Na obszarach o wysokiej częstości występowania choroby działanie rakotwórcze jest związane z jedzeniem zbyt gorących posiłków i napojów, jedzeniem ryb o drobnych kościach i twardym mrożonym mięsem. Dzięki monotonnej diecie z niedostatecznym spożyciem owoców i warzyw w organizmie powstaje niedobór witamin A, C i ryboflawiny.

Czynniki ryzyka raka przełyku obejmują systematyczny kontakt z substancjami rakotwórczymi, przewlekłe narażenie na promieniowanie, nadmierne mechaniczne, termiczne, chemiczne podrażnienie błony śluzowej przełyku, bliznowate zwężenie przełyku po oparzeniach chemicznych, przepuklinę przełykową, refluksowe zapalenie przełyku (patrz poniżej). Powtarzające się narażenie na czynniki szkodliwe prowadzi do mikrourazów lub uszkodzeń termicznych błony śluzowej przełyku, powoduje i utrzymuje przewlekły proces zapalny - zapalenie przełyku. Choroba ta z kolei stwarza warunki do realizacji toksycznego działania substancji rakotwórczych zawartych w dymie tytoniowym i wchodzenia w skład produktów spożywczych, któremu często towarzyszą zmiany w błonie śluzowej przełyku. Wrzody trawienne przełyku, polipów i brodawczaków przełyku, zwężeń bliznowatych i wielu innych chorób również należą do chorób przedrakowych. Zazwyczaj badanie histologiczne (pod mikroskopem) guza przełyku znajduje dwie różne postacie: rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak. Około 2/3 wszystkich nowotworów przełyku należy do pierwszej grupy. Rozwijają się one w komórkach błony śluzowej i mogą rozprzestrzeniać się na całej długości ciała, docierając do obszaru gardła. Pomimo braku wyraźnego mechanizmu rozwoju, istnieją silne dowody na związek raka płaskonabłonkowego z nadmiernym stosowaniem nikotyny, alkoholu i częstego stosowania gorących napojów. Ostatnie badania wykazały, że 75% tych guzów przełyku można zapobiec, rezygnując z tak popularnych złych nawyków.

Jeśli chodzi o gruczolakoraki, które stanowią 1/3 wszystkich guzów narządów, nie ma tu wyraźnej korelacji. Chociaż liczne badania wykazały, że przyczyną może być regularne wrzucanie do przełyku zawartości żołądka (soku żołądkowego i kwasu żółciowego) - tzw. Refluksu. Z biegiem czasu powoduje uszkodzenie nabłonka płaskonabłonkowego w dolnym przełyku. Aby chronić ciało, zastępuje uszkodzony nabłonek komórkami nabłonka cylindrycznego, które są mniej wrażliwe na wyrzucany kwas, zwykle znajdujący się w żołądku. Często dochodzi do skrócenia przełyku. Teraz naukowo udowodniono, że takie zmiany anatomiczne w dolnym przełyku mogą być stanem przedrakowym. W takich przypadkach ryzyko raka przełyku wzrasta o 50 razy.

Ryzyko zachorowania na raka przełyku wzrasta, jeśli:

• nadużywanie alkoholu (zwłaszcza przy łączeniu tych złych nawyków);

• często piją gorące napoje;

• cierpią na refluks żołądkowo-jelitowy i nie leczą tej choroby;

• mają skrócenie przełyku spowodowane chorobą;

• mają nadwagę.

Szczególnie ważny jest gruczolakorak przełyku, ponieważ w ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost guzów tego typu. Zauważa się, że rozwój tej choroby przyczynia się do nadwagi, zwłaszcza gdy warstwa tłuszczu na brzuchu znacznie wzrasta. Przypomnienie, że niewłaściwe odżywianie, nadmierne spożywanie tłustych pokarmów prowadzi do otyłości, nie będzie zbędne. Ponadto dieta pozbawiona owoców i warzyw, a tym samym witamin, jest również jednym z czynników ryzyka. Więcej informacji na temat żywienia można znaleźć w innych pracach autora.

Rak żołądka

Rak żołądka odpowiada za 10–11% wszystkich chorób złośliwych, zajmując drugie miejsce pod względem częstości występowania i śmiertelności po raku płuc. Według statystyk, mężczyźni dotykają 2 razy częściej. Większość chorób występuje w okresie od 50 do 70 lat życia, chociaż nie jest tak rzadkie, że rak żołądka występuje u osób w wieku 30–35 lat, a nawet wcześniej. Ten rodzaj raka jest szeroko rozpowszechniony w Rosji, gdzie zużywają dużo skrobi (chleb, ziemniaki, produkty mączne) i niewystarczającą ilość białka zwierzęcego, mleka, świeżych warzyw i owoców. Każdego roku 48,8 tys. Nowych przypadków tej choroby jest rejestrowanych w Rosji, około 45 tysięcy Rosjan umiera każdego roku na raka żołądka.

Rozwój złośliwego guza żołądka zależy od wielu powodów. Na przykład jedzenie wieprzowiny jest bardziej niebezpieczne niż jagnięcina lub wołowina. Ryzyko raka żołądka jest 2,5 razy wyższe u osób, które wolą olej zwierzęcy od warzyw. Częstość występowania może nawet zależeć od natury gleby. Tam, gdzie jest dużo molibdenu, miedzi, kobaltu w glebie, ale za mało cynku i manganu, jak na przykład w Karelii, rak żołądka jest bardziej powszechny. W ciągu ostatnich 50 lat nastąpił stopniowy spadek liczby chorób. Wyjątkiem są guzy wejścia do żołądka, na granicy z przełykiem. Wynika to ze wzrostu liczby pacjentów z opisanym wcześniej refluksem żołądkowo-przełykowym, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka.

Czynnikami istotnie zwiększającymi ryzyko choroby są przede wszystkim przewlekłe choroby zapalne wywołane przez bakterię Helicobacter pylori. Proces zapalny stopniowo niszczy warstwę ochronną błony śluzowej żołądka, powodując zmiany w niej, znane jako przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. W przypadku interakcji z innymi czynnikami (zaburzenia jedzenia, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, wpływ na środowisko itp.) Może rozwinąć się rak żołądka. Takie stany przedrakowe obejmują również przewlekły wrzód kaleznuyu, stan po resekcji żołądka (zwłaszcza 10-20 lat po bardzo częstej operacji - resekcja Billroth II), gruczolakowate polipy żołądka i różne stany niedoboru odporności.

Udowodnione przyczynienie się do rozwoju choroby to nadmiernie solone, suszone i wędzone produkty. Na przykład specjalna sól stosowana do zachowania smaku i zewnętrznych właściwości produktów mięsnych i kiełbasowych zawiera azotyny, które pod wpływem bakterii są przekształcane w żołądku w nitrozoaminy, które są rakotwórcze. Głównym źródłem azotanów i azotynów w pożywieniu człowieka są warzywa (kapusta, w tym kalafior, marchew, sałata, seler, buraki i szpinak). Znaczna ilość tych substancji znajduje się również w serach, piwie i niektórych innych napojach alkoholowych, grzybach i przyprawach. Nieżywnościowe źródła azotanów i azotynów w organizmie człowieka to palenie i kosmetyki. Powszechny spadek zachorowalności na raka żołądka w wielu krajach na całym świecie jest częściowo związany z poprawą jakości przechowywania żywności, w szczególności z powszechnym stosowaniem lodówek. Doprowadziło to do zmniejszenia zdolności bakterii i grzybów do wytwarzania nitrozoamin i innych rakotwórczych produktów metabolicznych w przechowywanej żywności. Ponadto, świeże owoce i warzywa stały się bardziej dostępne, zmniejszyła się potrzeba palenia i leczenia żywności. Piwo, whisky i wiele innych napojów alkoholowych zawiera substancje rakotwórcze żołądka - nitrozoaminy. Jednak stosowanie witaminy C, E i selenu może w pewnym stopniu skompensować szkodliwe działanie tych substancji. W związku z tym wskazane jest stosowanie świeżych warzyw na sezon.

Nikotyna i inne pochodne tytoniu, mocne napoje alkoholowe (wódka, brandy) mają traumatyczny wpływ na błonę śluzową żołądka. Pewną rolę odgrywa dziedziczność. Zauważono, że ryzyko raka żołądka jest o 20% wyższe wśród osób z grupą krwi A (II) niż wśród osób z grupą O (I) i B (III), a także 3,7 razy, jeśli rodzina cierpi na tę chorobę najbliższy krewny (rodzice, dzieci, bracia i siostry).

Ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta, jeśli:

• cierpisz na przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;

• są pacjenci z tą chorobą w rodzinie;

• wykonano operację żołądka dla łagodnego guza;

• nadużywanie alkoholu;

• preferować gorące jedzenie;

• Jedz monotonnie, pozbawiając organizm witamin i białka.

Oczywiste jest, że nie ma 100% gwarancji ochrony przed rakiem żołądka, ale w Twojej mocy jest znaczne zmniejszenie ryzyka choroby. Konieczne jest omówienie z lekarzem możliwych środków zapobiegawczych, biorąc pod uwagę istniejące czynniki ryzyka. Opisany powyżej refluks żołądkowo-przełykowy wymaga obowiązkowego leczenia, a przede wszystkim podawania leków obniżających poziom kwasu solnego. W tej chorobie konieczne jest regularne badanie żołądka (gastroskopia) w celu szybkiego wykrycia zmian w błonie śluzowej obszaru przejściowego od żołądka do przełyku.

Ponieważ istnieje ścisły związek między początkiem raka żołądka a nadwagą, powinieneś poważnie pomyśleć o zrównoważonej diecie. Faktem jest, że tłuste jedzenie przyczynia się do zwiększonego powstawania kwasu chlorowodorowego i tym samym prowokuje dalszy rozwój choroby. Jednocześnie możliwe jest zmniejszenie wpływu czynników ryzyka poprzez spożywanie wystarczającej ilości warzyw i owoców bogatych w witaminy, substancje balastowe, mikroelementy. Badamy zastosowanie selenu jako czynnika ochronnego w raku żołądka.

Rak jelita grubego

Grupa chorób onkologicznych jelita obejmuje nowotwory złośliwe jelita grubego i odbytnicy (guzy jelita cienkiego są dość rzadkie). W krajach zachodnich rak jelita grubego jest drugim najczęstszym nowotworem wśród mężczyzn (po raku płuca) i trzecim wśród kobiet (po raku piersi i płuc). Mężczyźni chorują 1,5 razy częściej niż kobiety, zwykle w wieku 40–60 lat, chociaż guzy można wykryć wcześniej.

Wiadomo, że około 15% zgonów na raka występuje w nowotworach złośliwych okrężnicy. Rak odbytnicy stanowi 70–80% wszystkich nowotworów jelit, a wśród wszystkich nowotworów 4–6%. Należy zauważyć, że w ostatnich latach tempo wzrostu częstości występowania tego typu nowotworu w Rosji spadło.

Badania sugerują, że rak jelita grubego i jego podziały (bezpośredni, ślepy i okrężnicy) jest przede wszystkim chorobą bogatszych krajów zachodnich, a odżywianie, bogate w produkty mięsne i tłuszcze zwierzęce oraz zawierające mało pokarmów bogatych w błonnik, odgrywa znaczącą rolę w ich rozwoju. Preferując owoce, warzywa i pokarmy bogate w błonnik, ale o niskiej zawartości tłuszczu i rezygnując z alkoholu, możesz w pewnym stopniu ochronić się przed tą chorobą.

Czynniki genetyczne odgrywają również rolę w występowaniu niektórych rodzajów raka jelita grubego. Silny stan dziedziczny znany jako rodzinna polipowatość gruczolakowata, w którym kilka łagodnych guzów (polipów) rozwija się w błonie śluzowej błony śluzowej jelita grubego, może to znacznie udowodnić, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo raka okrężnicy. Jeśli jedno z rodziców cierpi na ten stan, jego dzieci są narażone na znaczne ryzyko rozwinięcia tej samej patologii. Jeśli kilku członków tej samej rodziny choruje na raka jelita grubego, zwłaszcza jeśli pojawia się w stosunkowo młodym wieku, ryzyko jego wystąpienia u innych członków rodziny wzrasta. Osoby cierpiące na nieswoiste zapalenia jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i, w mniejszym stopniu, chorobę Crohna, są bardziej narażone na rozwój raka jelit.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju raka jelita grubego obejmują zmniejszenie aktywności fizycznej wpływającej na motorykę jelit i zaparcia związane z przewlekłą chorobą jelit. Zauważa się, że najczęściej guzy nowotworowe rozwijają się w zakrętach okrężnicy, to znaczy w miejscach stagnacji mas kałowych.

Czynniki ryzyka raka żołądka

Gdy lekarz zgłasza, że ​​pacjent ma raka żołądka, oczywiście natychmiast chce poznać przyczynę choroby. Jednak oczywiste przyczyny rozwoju raka żołądka nie są znane nikomu. Lekarze rzadko mówią na pewno, dlaczego niektórzy pacjenci rozwijają raka, a inni nie.

Lekarze wiedzą, że rak żołądka najczęściej występuje u ludzi, którzy mają pewne czynniki ryzyka. Czynnikiem ryzyka jest okoliczność, która zwiększa szanse rozwoju choroby.

Badania zidentyfikowały następujące czynniki ryzyka raka żołądka:

• Wiek: nowotwory żołądka występują częściej u osób starszych. W 95% przypadków rak żołądka jest wykrywany u osób powyżej 55 roku życia.
• Obecność zakażenia Helicobacter pylori: H. pylori to bakterie, które często zamieszkują wewnętrzną (śluzową) warstwę żołądka. Zakażenie H. pylori może powodować zapalenie żołądka i powstawanie wrzodów trawiennych. Ponadto zwiększa się ryzyko rozwoju raka żołądka. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych osób rozwija raka.
• Długotrwałe zapalenie żołądka: Ryzyko rozwoju raka żołądka jest zwiększone u osób cierpiących na jakąkolwiek chorobę, której towarzyszy przewlekły stan zapalny żołądka (na przykład niedokrwistość złośliwa). Ponadto, z częściowym usunięciem żołądka, któremu towarzyszy zapalenie błony śluzowej pozostałej części ciała, wiele lat po operacji może wystąpić rak.
• Palenie tytoniu: u palaczy rak żołądka rozwija się znacznie częściej niż u niepalących. Ryzyko jest szczególnie wysokie u palących twardych palaczy. Dym papierosowy zawiera wiele związków chemicznych powodujących raka. Kiedy wdychasz dym, musisz połknąć niektóre z tych substancji, nawet go nie zauważając. Dlatego palenie może zwiększyć ryzyko raka żołądka. W Europie uważa się, że co piąty przypadek raka żołądka może być związany z paleniem.
• Wywiad rodzinny: ryzyko rozwoju raka żołądka u bliskich krewnych (rodziców, braci i sióstr lub dzieci) pacjenta z tą chorobą jest wyższe. Jeśli rak żołądka występuje u wielu bliskich krewnych, prawdopodobieństwo jego rozwoju u osoby jest zwiększone.
• Słabe odżywianie lub otyłość: badania pokazują, że ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta u osób, które kochają solone, wędzone, marynowane produkty spożywcze. Z drugiej strony dieta bogata w świeże owoce i warzywa zmniejsza prawdopodobieństwo tej choroby.
• Brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko raka żołądka. Ponadto ludzie z otyłością często mają złośliwy guz w górnej części żołądka.
• Praca z substancjami chemicznymi: Niektóre badania pokazują, że ryzyko rozwoju raka żołądka jest wyższe u osób narażonych na działanie pyłu metalowego, odpadów górniczych, kamieniołomów lub kamienia w pracy. Jedno z badań wykazało zwiększone ryzyko dla osób dotkniętych zużytymi gazami napędowymi. Inne badanie przeprowadzone na pracownikach kopalni uranu, które mają kontakt z radonem, wykazało niewielki wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia raka żołądka.
• Wpływ promieniowania jonizującego: W ostatnich latach rak żołądka był związany z ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie w badaniach medycznych. Obecnie promieniowanie, które wpływa na organizm podczas prewencyjnych badań rentgenowskich, jest znacznie niższe. Jednak w innych badaniach, takich jak tomografia komputerowa (CT), na ciało wpływa znaczna dawka promieniowania. Skanowanie jest nieszkodliwe tylko w razie konieczności. Dlatego lekarze tak niechętnie przepisują CT na rutynowe (rutynowe) badania.
• Obecność polipów w układzie pokarmowym: ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta wraz z rzadką chorobą zwaną „rodzinną polipowatością gruczolakowatą”. Jest to wrodzony stan (tzn. Rodzi się z nim dziecko), w którym wiele polipów pojawia się na błonie śluzowej całego przewodu pokarmowego. Wiadomo, że choroba ta zwiększa ryzyko raka jelita. W większości przypadków polipy nie zagrażają życiu i nie zwiększają ryzyka raka żołądka. Jeśli jednak polip jest gruczolakowaty, może przekształcić się w guz nowotworowy. Inny typ polipa, zwany mięśniakiem gładkim, może również rozwinąć się w raka zwanego guzem podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST).

Jednak nawet przy czynnikach ryzyka rak żołądka nie zawsze się rozwija. Na przykład osoba może mieć infekcję H. pylori, ale guz nigdy się nie pojawi.

Miliony ludzi są zakażone tymi bakteriami, ale większość z nich nie ma raka żołądka. Dlatego konieczna jest ocena innych czynników ryzyka. Niewłaściwa dieta i palenie tytoniu zwiększają wpływ HP na ryzyko raka żołądka. Baktria powoduje ciężki stan zapalny błony śluzowej zwany przewlekłym zanikowym zapaleniem żołądka, co może prowadzić do raka żołądka. U osób z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, nowotwory złośliwe mogą wpływać zarówno na górną, jak i dolną część żołądka.

Ostatnie badania wykazały, że wegetarianie mają mniejsze ryzyko raka żołądka niż jedzący mięso. Dane te są poparte wynikami badania EPIC, które wskazuje na wysokie ryzyko zachorowania na raka u osób, które jedzą dużo czerwonego mięsa. Wymagane są jednak dodatkowe badania w celu ostatecznego potwierdzenia tych wyników.

Wykazano, że niektóre choroby i operacje zwiększają ryzyko raka żołądka, ponieważ prowadzą do zmniejszenia ilości kwasu solnego wytwarzanego w żołądku. Zmniejszona kwasowość soku żołądkowego sprzyja rozwojowi bakterii, które wytwarzają więcej azotynów i nitrozoamin - substancji chemicznych, które wpływają na rozwój raka żołądka.

Te choroby i operacje obejmują:

• Niedokrwistość złośliwa
• Częściowe usunięcie nerwu błędnego (wagotomia)
• Częściowe usunięcie żołądka (resekcja żołądka)

Jeśli w przeszłości miałeś wrzód żołądka, podwaja to ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. Jeśli miałeś wrzód żołądka, na którym wykonano operację, zmniejsza to ryzyko zachorowania na raka. Jeśli wrzód był w jelicie cienkim (wrzód dwunastnicy), prawdopodobieństwo guza żołądka jest niższe niż zwykle. Być może wynika to z faktu, że w wrzodach dwunastnicy powstaje zbyt dużo kwasu w żołądku, a kwas chroni błonę śluzową żołądka przed bakteriami.

Jednocześnie choroba może rozwinąć się bez żadnych czynników ryzyka.

+7 (495) 50 254 50 - GDZIE LECZ SIĘ LECZĆ RAK ŻOŁĄDKA

Rak żołądka: fakty, mity, grupy ryzyka

Na temat raka żołądka, a także wielu innych chorób, nie tylko onkologicznych, istnieje wiele błędnych przekonań. Zrozumiemy, gdzie jest prawda i jak naprawdę są rzeczy.

Rosyjskie pojęcia raka jako choroby XXI wieku to tylko mit. Oczywiście zachorowalność na raka wzrasta, jednak oznaki złośliwej neoplazji stwierdzono w kościach kopalnych okresu neolitu (od VIII do III tysiąclecia pne), w mumiach egipskich, a także w kościach Indian amerykańskich, którzy żyli w epoce prekolumbijskiej. Najstarszym znaleziskiem jest guz w kręgosłupie dinozaura.

Opisy nowotworów złośliwych znajdują się w egipskim papirusie, klinowych tabliczkach babilońskich i starożytnych indyjskich manuskryptach. Są one wielokrotnie wymieniane w starożytnej greckiej literaturze medycznej. Nawet Hipokrates wyróżniał łagodne i złośliwe guzy, a Galen wiedział, że złośliwe guzy rozprzestrzeniają się w organizmie.

Rzymski cesarz Galeriusz zmarł na raka w 311 r., Bizantyjska cesarzowa Teodor w 548 r., Aw Kronice Ipatiewa, średniowiecznym pomniku rosyjskiego pisma, wspomina się o śmierci z powodu raka w 1288 r. Księcia wołyńskiego Władimira Wasilkowicza. Okazuje się, że rak przez całą historię ścigał ludzkość.

Rak żołądka jest powszechną chorobą.

Obecnie na świecie wykrywa się rocznie około 15 milionów nowych przypadków raka. Rak żołądka (GJ) nadal jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Kraje wiodące to Japonia, Rosja, Chile, Korea, Chiny (40% wszystkich przypadków).

W Federacji Rosyjskiej w 2016 r. Wykryto 38 000 nowych przypadków RJ, a 32 000 pacjentów zmarło z powodu tej strasznej choroby. W Rosji najwyższy wskaźnik zachorowalności na tę formę raka występuje w regionie Nowogród i Republika Tuwy, najniższe dane dotyczą regionów Północnego Kaukazu, Magadanu i Czukockiego Regionu Autonomicznego.

Odżywianie wpływa na ryzyko raka żołądka

Badania porównujące regiony o wysokiej i niskiej częstości występowania raka żołądka ujawniły związek między nawykami żywieniowymi. Przewaga w pożywieniu złożonych węglowodanów (ziemniaki, chleb, produkty mączne, bardziej typowe dla Rosji), ryżu (kraje azjatyckie, Japonia) wiąże się ze zmniejszonym spożyciem witaminy C, świeżych warzyw i owoców zawierających kwas askorbinowy, zwiększonym spożyciem soli, marynowanych, rozgotowanych, Wędzone potrawy, pikantne potrawy również zwiększają ryzyko raka żołądka.

Tak więc narodowa koreańska potrawa Kimchi (rodzaj kapusty kiszonej), która zawiera duże ilości soli i azotanów, została uznana za jedną z przyczyn rozwoju raka żołądka w Korei. Spożycie dużych ilości słonej herbaty w Kaszmirze (północny Pakistan) może być głównym czynnikiem rozwoju nowotworów żołądka i przełyku w tym regionie.

Azotany i azotyny o przedłużonym stosowaniu mają działanie rakotwórcze. Głównym źródłem ich wejścia do organizmu ludzkiego są warzywa zawierające azotany i azotany, produkty suszone i wędzone, produkty alkoholowe (piwo, whisky), przyprawy.

Ryzyko raka żołądka jest 2,5 razy wyższe u osób spożywających codziennie olej zwierzęcy w porównaniu z osobami, które preferują olej roślinny.

Nadmierne spożycie alkoholu, zwłaszcza wódki, również zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka, Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem stwierdziła, że ​​istnieje wystarczająca ilość danych, aby potwierdzić związek między paleniem a rakiem żołądka.

Względne ryzyko choroby u osób karmionych mlekiem matki w okresie niemowlęcym przez okres krótszy niż rok jest 3-4 razy wyższe niż u tych, które były karmione piersią przez ponad rok. Jest możliwe, że jest to spowodowane zmniejszeniem funkcji ochronnej błony śluzowej żołądka z powodu braku immunoglobuliny A, jak również wcześniejszą infekcją błony śluzowej żołądka przez bakterię Helicobacter pylori.

Czosnek zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju raka żołądka

Ciekawe informacje o niskiej zachorowalności na raka żołądka w niektórych regionach Azji Południowo-Wschodniej i Chinach, których populacja zajmuje się uprawą i sprzedażą czosnku. Owoce i warzywa mają działanie ochronne (najwyraźniej ze względu na zawartość kwasu askorbinowego, tokoferolu i b-karotenu w nich). Informacje te wymagają jednak potwierdzenia na większej próbce pacjentów.

Rak żołądka jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori.

Jednym z ważnych czynników w rozwoju raka żołądka jest składnik zakaźny. W 1926 r. Duński naukowiec Fibiger, dyrektor Instytutu Anatomii, otrzymał Nagrodę Nobla za odkrycie zakaźnego charakteru raka żołądka. Był to warunek wstępny odkrycia w 1983 r. Bakterii Helicobacter pylori, która powoduje wrzód trawienny i jego późniejszą przemianę w raka.

Antybiotykoterapia przeciwwrzodowa opracowana przeciwko tej infekcji była tak skuteczna, że ​​w wielu krajach rozwiniętych prawie całkowicie porzuciła chirurgiczne leczenie wrzodów żołądka.

Obecnie zakażenie Helicobacter pylori bez odpowiedniej terapii antybiotykowej prowadzi do reinkarnacji wrzodu na raka, jest uznawane za rakotwórczy pierwszego rzędu.

Innym czynnikiem zakaźnym występującym w raku żołądka jest wirus Epsteina - Barra (EBV), który zainfekował ponad 90% populacji. W Japonii EBV - związany z Helicobacter pylori jest formą raka występującą w 7%, w USA w 16%, w Rosji w 9% przypadków. Jednak nie ma wystarczających danych, aby potwierdzić związek EBV i raka żołądka.

W przeważającej większości przypadków rak żołądka rozwija się na tle chorób przedrakowych, z których jednym z najczęstszych jest przewlekły zanikowy zapalenie błony śluzowej żołądka, takiej grupie pacjentów pokazano badania endoskopowe po 40 latach, co najmniej 1 raz w ciągu 3 lat.

Czynnik genetyczny i ryzyko raka żołądka

Podejrzewano rolę czynnika genetycznego w rozwoju raka żołądka ze względu na fakt, że u pacjentów z grupą krwi A (II) częstość występowania jest o 20% wyższa niż u osób z grupą O (I) i B (III). Głównym wkładem do badania czynnika genetycznego była analiza dziedzicznego raka żołądka. W przypadkach rodzinnego raka żołądka wykryto mutację w genie E-kadheryny.

Rak żołądka rozwija się na tle chorób przedrakowych

W większości przypadków rak żołądka rozwija się na tle długotrwałych stanów zapalnych błony śluzowej. Ale choroby tła i przedrakowe niekoniecznie prowadzą do raka.

Uważa się, że następujące choroby to: przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy gruczolakowate, niedokrwistość złośliwa, stany po gastrektomii, choroba Menetriego (gastropatia przerostowa, zapalenie błony śluzowej żołądka z olbrzymim rozrostem). Wcześniej często stwierdzano, że przewlekłe wrzody żołądka są chorobami przedrakowymi. Obecnie większość badaczy uznaje, że „wrzód złośliwy” - jest pierwotnym, niezidentyfikowanym nowotworem.

Światowa Organizacja Zdrowia wykluczyła wrzód żołądka z listy przyczyn przedrakowych chorób żołądka. Fakt ten nie oznacza, że ​​pacjenci z wrzodem żołądka nie powinni być pod kontrolą lekarzy. Przeciwnie, regularna gastroskopia z biopsją, nie tylko krawędzie wrzodu, ale także inne obszary zmodyfikowanej błony śluzowej, powinny być obowiązkowe.

Rak żołądka można wykryć wcześnie

Esofagogastroduodenoskopia z biopsją jest wiodącą metodą diagnozowania wczesnych form raka. W ostatnich latach, w celu poprawy badania endoskopowego błony śluzowej, w rutynowej praktyce wprowadzono złożone techniki rafinacji.

Endoskopy wyposażone w funkcje wąskiego spektrum światła z powiększeniem optycznym 115 razy, technika ta pozwala wykryć guzy o wielkości około 2-3 mm. Stosuje się również ultradźwięki endoskopowe. Innowacyjna metoda diagnostyczna - konfokalna endomikroskopia laserowa z 1000-krotnym powiększeniem, w rzeczywistości można zobaczyć grupę 30-50 komórek nowotworowych.

W ciągu ostatnich 10 lat diagnoza wczesnych form raka żołądka w naszym kraju prawie się podwoiła: do 9% wśród wszystkich zidentyfikowanych form. Wskaźnik jest jednak bardzo zachęcający. W Europie Zachodniej wynosi około 20%. Japonia jest światowym liderem z 68% wczesnej diagnostyki. Wynika to z wprowadzenia w życie programów badań przesiewowych. Każdy mieszkaniec kraju po 40 latach corocznie poddaje się badaniu endoskopowemu górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Czynniki ryzyka raka żołądka

Gdy lekarz zgłasza, że ​​pacjent ma raka żołądka, oczywiście natychmiast chce poznać przyczynę choroby. Jednak oczywiste przyczyny rozwoju raka żołądka nie są znane nikomu. Lekarze rzadko mówią na pewno, dlaczego niektórzy pacjenci rozwijają raka, a inni nie. Lekarze wiedzą, że rak żołądka najczęściej występuje u ludzi, którzy mają pewne czynniki ryzyka.

Czynnikiem ryzyka jest okoliczność, która zwiększa szanse rozwoju choroby.

Badania zidentyfikowały następujące czynniki ryzyka raka żołądka:

Wiek: Guzy żołądka występują częściej u osób starszych. W 95% przypadków rak żołądka jest wykrywany u osób powyżej 55 roku życia.

Obecność zakażenia Helicobacter pylori: H. pylori to bakterie, które często zamieszkują wewnętrzną (śluzową) warstwę żołądka. Zakażenie H. pylori może powodować zapalenie żołądka i powstawanie wrzodów trawiennych. Ponadto zwiększa się ryzyko rozwoju raka żołądka. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych osób rozwija raka.

Długotrwałe zapalenie żołądka: Ryzyko rozwoju raka żołądka jest zwiększone u osób cierpiących na jakąkolwiek chorobę, której towarzyszy przewlekły stan zapalny żołądka (na przykład niedokrwistość złośliwa). Ponadto, z częściowym usunięciem żołądka, któremu towarzyszy zapalenie błony śluzowej pozostałej części ciała, wiele lat po operacji może wystąpić rak.

Palenie tytoniu: u palaczy rak żołądka rozwija się znacznie częściej niż u niepalących. Ryzyko jest szczególnie wysokie u palących twardych palaczy. Dym papierosowy zawiera wiele związków chemicznych powodujących raka. Kiedy wdychasz dym, musisz połknąć niektóre z tych substancji, nawet go nie zauważając. Dlatego palenie może zwiększyć ryzyko raka żołądka. W Europie uważa się, że co piąty przypadek raka żołądka może być związany z paleniem.

Wywiad rodzinny: ryzyko rozwoju raka żołądka u bliskich krewnych (rodziców, braci i sióstr lub dzieci) pacjenta z tą chorobą jest wyższe. Jeśli rak żołądka występuje u wielu bliskich krewnych, prawdopodobieństwo jego rozwoju u osoby jest zwiększone. Istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka żołądka u osób, których bliscy krewni cierpieli na tę chorobę, tym bardziej, jeśli pojawienie się tego nowotworu jest śledzone z pokolenia na pokolenie.

Słabe odżywianie lub otyłość: badania pokazują, że ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta u osób, które kochają solone, wędzone, marynowane produkty spożywcze. Z drugiej strony dieta bogata w świeże owoce i warzywa zmniejsza prawdopodobieństwo tej choroby.

Brak aktywności fizycznej: Brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko rozwoju raka żołądka. Ponadto ludzie z otyłością często mają złośliwy guz w górnej części żołądka.

Praca z substancjami chemicznymi: Niektóre badania pokazują, że ryzyko rozwoju raka żołądka jest wyższe u osób narażonych na działanie pyłu metalowego, odpadów górniczych, kamieniołomów lub kamienia w pracy. Jedno z badań wykazało zwiększone ryzyko dla osób dotkniętych zużytymi gazami napędowymi. Inne badanie przeprowadzone na pracownikach kopalni uranu, które mają kontakt z radonem, wykazało niewielki wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia raka żołądka.

Wpływ promieniowania jonizującego: W ostatnich latach rak żołądka był związany z ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie w badaniach medycznych. Obecnie promieniowanie, które wpływa na organizm podczas prewencyjnych badań rentgenowskich, jest znacznie niższe. Jednak w innych badaniach, takich jak tomografia komputerowa (CT), na ciało wpływa znaczna dawka promieniowania. Skanowanie jest nieszkodliwe tylko w razie konieczności. Dlatego lekarze tak niechętnie przepisują CT na rutynowe (rutynowe) badania.

Obecność polipów w układzie pokarmowym: ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta wraz z rzadką chorobą zwaną „rodzinną polipowatością gruczolakowatą”. Jest to wrodzony stan (tzn. Rodzi się z nim dziecko), w którym wiele polipów pojawia się na błonie śluzowej całego przewodu pokarmowego. Wiadomo, że choroba ta zwiększa ryzyko raka jelita. W większości przypadków polipy nie zagrażają życiu i nie zwiększają ryzyka raka żołądka. Jeśli jednak polip jest gruczolakowaty, może przekształcić się w guz nowotworowy. Inny typ polipa, zwany mięśniakiem gładkim, może również rozwinąć się w raka zwanego guzem podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST).

Jednak nawet przy czynnikach ryzyka rak żołądka nie zawsze się rozwija. Na przykład osoba może mieć infekcję H. pylori, ale guz nigdy się nie pojawi. Miliony ludzi są zakażone tymi bakteriami, ale większość z nich nie ma raka żołądka. Dlatego konieczna jest ocena innych czynników ryzyka. Niewłaściwa dieta i palenie tytoniu zwiększają wpływ HP na ryzyko raka żołądka. Bakterie powodują ciężki stan zapalny błony śluzowej zwany przewlekłym zanikowym zapaleniem żołądka, co może prowadzić do raka żołądka. U osób z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, nowotwory złośliwe mogą wpływać zarówno na górną, jak i dolną część żołądka.

Ostatnie badania wykazały, że wegetarianie mają mniejsze ryzyko raka żołądka niż jedzący mięso. Dane te są poparte wynikami badania EPIC, które wskazuje na wysokie ryzyko zachorowania na raka u osób, które jedzą dużo czerwonego mięsa. Wymagane są jednak dodatkowe badania w celu ostatecznego potwierdzenia tych wyników.

Niektóre choroby i operacje zwiększają ryzyko raka żołądka, ponieważ prowadzą do zmniejszenia ilości kwasu solnego wytwarzanego w żołądku. Zmniejszona kwasowość soku żołądkowego sprzyja rozwojowi bakterii, które wytwarzają więcej azotynów i nitrozoamin - substancji chemicznych, które wpływają na rozwój raka żołądka.

Te choroby i operacje obejmują:

Częściowe usunięcie nerwu błędnego (wagotomia)

Częściowe usunięcie żołądka (resekcja żołądka)

Szczególnie konieczne jest rozwodzenie się nad wrzodami żołądka. Ta choroba zwiększa również ryzyko zachorowania na raka (około 1-1,5 razy). Istnieją jednak formy raka żołądka, w których guz może wyglądać zewnętrznie, jak wrzód. Dlatego wszyscy pacjenci z rozpoznaniem wrzodu trawiennego powinni być bardzo uważnie obserwowani, a kawałek tkanki musi być pobrany z owrzodzeń żołądka do badania pod mikroskopem.

Jeśli w przeszłości miałeś wrzód żołądka, podwaja to ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. Jeśli miałeś wrzód żołądka, na którym wykonano operację, zmniejsza to ryzyko zachorowania na raka. Jeśli wrzód był w jelicie cienkim (wrzód dwunastnicy), prawdopodobieństwo guza żołądka jest niższe niż zwykle. Być może wynika to z faktu, że w wrzodach dwunastnicy powstaje zbyt dużo kwasu w żołądku, a kwas chroni błonę śluzową żołądka przed bakteriami.

Jednocześnie choroba może rozwinąć się bez żadnych czynników ryzyka.

(495) 50-253-50 - bezpłatne konsultacje w klinikach i specjalistach

Rak żołądka: czynniki ryzyka, zapobieganie, diagnoza i leczenie

Rak żołądka. Częstość występowania raka żołądka w naszym kraju w porównaniu do innych krajów.

Rak żołądka - złośliwy nowotwór nabłonkowy, który rozwija się z błony śluzowej żołądka.

Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem, na świecie co roku wykrywa się 900 000 nowych przypadków raka żołądka i około 650 000 zgonów z powodu tej choroby.

Rak żołądka wpływa na populację różnych krajów świata z różną częstotliwością. Rak tej lokalizacji pozostaje najczęstszą postacią nowotworów złośliwych w wielu krajach azjatyckich (Japonia, Korea, Wietnam, Kostaryka itp.), Europie Wschodniej (Niemcy, Norwegia, Austria, Islandia, Polska itd.) I Ameryce Południowej (Brazylia, Chile, Kolumbia, itp.), Niektóre republiki byłego ZSRR (Federacja Rosyjska, kraje bałtyckie). Najniższą zapadalność na raka żołądka odnotowuje się w USA, Kanadzie, krajach Europy Zachodniej (w populacji białej z wyjątkiem Hiszpanów), Indonezji, Nigerii, Paragwaju, Tajlandii.

W ostatniej dekadzie w prawie wszystkich krajach nastąpił spadek zachorowalności na raka żołądka. Niemniej jednak choroba ta nadal pozostaje jednym z najpilniejszych problemów współczesnej onkologii. Analiza danych statystycznych dotyczących zachorowalności i umieralności ludności potwierdza fakt, że te same tendencje obserwowane są na terytorium Republiki Białoruś, jak na całym świecie. W Republice Białorusi liczba wykrytych rocznie przypadków raka żołądka zmniejszyła się z 4125 w 1070 do 3752 w 2005 r., Głównie ze względu na spadek liczby kobiet, które zachorowały. Wśród chorób nowotworowych rak żołądka zajmuje trzecie miejsce, ustępując jedynie rakowi płuc i skórze u mężczyzn oraz rakowi piersi u kobiet. Mężczyźni cierpią na raka żołądka około 1,6 - 2 razy częściej niż kobiety. Ludność wiejska choruje częściej niż mieszkańcy miast.

Jeśli mówimy o wieku, guz w żołądku może wystąpić w prawie każdym okresie życia. Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, wskaźniki zachorowalności zaczynają osiągać znaczące wartości w wieku 50–59 lat, osiągając maksimum w wieku 70 lat i starszych, chociaż nierzadko zdarza się, że rak żołądka występuje u osób w wieku 30–35 lat, a nawet więcej młody.

Co jest niebezpieczne dla raka żołądka dla pacjenta?

Guz w żołądku może zakłócać trawienie, utrudniać przechodzenie pokarmu do dolnych części przewodu pokarmowego. Guz nowotworowy atakuje ścianę żołądka, może przenosić się do innych narządów - kiełkować w okrężnicy, trzustce, wątrobie. Gdy guz znajduje się w pobliżu przełyku, może rozprzestrzenić się na niego i zakłócić przepływ pokarmu do żołądka. W rezultacie cała ta utrata masy ciała następuje do wyczerpania. Guz może rozprzestrzeniać się przez naczynia limfatyczne i krwionośne do innych narządów (wątroby, płuc, mózgu, kości itp.), Gdzie daje kieszenie wzrostu (przerzuty). Z powodu zakłócenia ciała dochodzi do śmierci.

Jakie są czynniki ryzyka raka żołądka.

Przyczyny raka żołądka i innych ludzkich guzów nadal nie są w pełni poznane. Ustalono tylko niektóre czynniki predysponujące do wystąpienia guza. Badania epidemiologiczne dotyczące rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, wysoka częstość występowania u ludzi i rzadkość występowania samoistnego raka żołądka u zwierząt wskazują na związek między występowaniem raka a cechami życia i odżywiania.

W związku z tym istotna jest natura żywności, sposób jej gotowania, temperatura i dieta. Nieregularne odżywianie, przewaga tłuszczów zwierzęcych, sól, duże ilości przypraw, rozgotowane potrawy, jedzenie zbyt gorących potraw, podrażnienie błon śluzowych pikantnymi przyprawami prowadzi do rozwoju przewlekłych zmian zapalnych w błonie śluzowej żołądka, na tle których mogą wystąpić ogniskowe procesy proliferacyjne, a następnie rak żołądka.

Przejadanie się ma negatywny wpływ. Źle przeżute twarde kawałki grubej żywności dodatkowo powodują systematyczną urazę delikatnej błony śluzowej żołądka.

Podsumowując różne informacje między dietą a rakiem żołądka, sposobem, w jaki ludzie żyją w różnych krajach, ich kulturą, wielu autorów zauważa, że ​​w populacji o wysokim ryzyku raka żołądka żywność zawiera mało tłuszczu, białka zwierzęcego, owoców i warzyw, ale jest bogata w roślinność z nadmiarem skrobi ( ziemniaki, chleb, produkty mączne, ryż); Zauważono również niedostateczne spożycie świeżych ziół, mikroelementów, witaminy C, nadmierne spożycie soli kuchennej. Ustalono, że osoby, które żywią się głównie produktami mlecznymi, rzadziej cierpią na choroby żołądka. Niedostateczne odżywianie i niski poziom społeczno-ekonomiczny przypisuje się wysokim czynnikom ryzyka nowotworów żołądka.

Czynniki etiologiczne powodujące raka żołądka obejmują zróżnicowaną grupę substancji, a także fizyczne, chemiczne czynniki połączone wspólnym terminem „substancje rakotwórcze”.

Azotany i azotyny są rakotwórczymi metabolitami, które przy długotrwałej ekspozycji na nabłonek żołądka mogą nasilać jego złośliwość. Głównym źródłem azotanów i azotynów dla ludzkiego ciała jest żywność. Pewną rolę odgrywa konserwacja produktów za pomocą azotanu sodu. Około 80% azotanów wchodzących do organizmu ludzkiego z zewnątrz pochodzi z roślin (89%). Stężenie azotanów i azotynów w warzywach jest bardzo zróżnicowane w zależności od metod ich uprawy, warunków przechowywania, rodzaju stosowanych nawozów i wody do nawadniania. W wyniku zwiększonego stosowania mineralnych nawozów azotowych w roślinach azotany są energicznie gromadzone, głównie w sałacie, szpinaku, rabarbaru, burakach czerwonych, czarnej rzodkiewce, kapuście, w tym w kolorze, marchwi, sałacie, selerze, szpinaku. Dodatkowe, ale mniej znaczące źródła azotanów i azotynów to suszone i wędzone jedzenie. Znaczna ilość tych substancji znajduje się również w serach, pieczarkach, przyprawach, piwie i napojach alkoholowych (zwłaszcza w czystej postaci - alkoholu). Sam alkohol może zwiększać ryzyko raka żołądka. Francuscy autorzy wykazali, że spożycie alkoholu przekraczające 567 g tygodniowo zwiększyło występowanie raka 6 razy.

Nieżywnościowe źródło azotanów i azotynów w ludzkim ciele pali. Ryzyko tej choroby jest wyraźnie wyższe u osób palących codziennie w porównaniu z osobami niepalącymi. Jest najwyższy u osób, które zaczęły palić w okresie dojrzewania.

Środowisko: zwiększone ryzyko zachorowania na raka żołądka obserwuje się u osób, które mają kontakt z azbestem, niklem i pracownikami w produkcji gumy i olejów mineralnych.

Powyższe informacje dotyczą głównie czynników egzogennych, w tym czynników rakotwórczych dla środowiska.

Nie można całkowicie wykluczyć roli czynników genetycznych w wystąpieniu raka żołądka, chociaż kwestia ta nie została jeszcze wystarczająco zbadana. Niewielki wzrost częstości występowania tego nowotworu odnotowano wśród osób, których bliscy krewni mieli raka żołądka. Literatura opisuje zjawisko tak zwanych „rodzin nowotworowych”, kiedy kilka pokoleń krewnych cierpiało na raka żołądka. Najbardziej znanym przykładem jest rodzina Napoleona Bonaparte (sam Napoleon, jego ojciec i dziadek zmarli na raka żołądka). Według wielu badań, jeśli ktoś w rodzinie ma raka żołądka, to wszyscy pozostali bliscy krewni są o 20% bardziej narażeni na zachorowanie. Analiza zachorowań rodzinnych wykazała, że ​​bliscy krewni pacjentów z rakiem żołądka są zagrożeni, ale jednocześnie nie mają zastosowania do małżonków.

Obecnie wyraźnie udowodniono, że rak nie występuje w zdrowej błonie śluzowej żołądka. Choroby przednowotworowe żołądka to stany, które w końcu mogą przekształcić się w raka, a częściej nowotwory rozwijają się na ich tle. Jeśli wszystkie stany przedrakowe są uporządkowane według rosnącego ryzyka zachorowania na raka, to:

• na pierwszym miejscu należy umieścić gruczolakowate polipy żołądka (polipy, które są łagodnymi guzami gruczołowymi - gruczolakami). Takie polipy stają się złośliwe w 60–70% przypadków. Inna odmiana polipów żołądka, tak zwane polipy hiperplastyczne, przeciwnie, przekształca się w raka niezwykle rzadko - prawdopodobieństwo złośliwości tych polipów jest niewielkie i występuje w 0,5% przypadków.
• przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka należy umieścić na drugim miejscu. Ze względu na częstość występowania tej choroby przewlekłe zapalenie żołądka zajmuje jedno z wiodących miejsc w strukturze stanów przedrakowych. Według niektórych lekarzy 25-75% wszystkich nowotworów występuje na tle zapalenia żołądka. Około 10% pacjentów z zanikowym zapaleniem żołądka rozwija raka żołądka przez 15 lat.
• Zakażenie organizmu Helicobacter pylori. Badania wykazały, że ryzyko raka żołądka u zakażonych pacjentów H. pylori. 3,8 razy wyższy niż niezakażony.
• Niedokrwistość złośliwa (z niedoborem witaminy B12). Szereg badań wykazało, że u 1–10% pacjentów z niedokrwistością złośliwą rozwija się rak żołądka.
• Rak operowanego żołądka. Według większości badaczy ryzyko rozwoju raka żołądka u osób, które wcześniej przeszły operację żołądka, wzrasta 3-4 razy.
• Choroba Menetria (gastropatia przerostowa). W 15% przypadków choroba Menetrie przekształca się w raka żołądka.
• Wrzód trawienny żołądka. Według współczesnych danych, nowotwór przewlekłych owrzodzeń obserwuje się tylko w 0,6–1% przypadków, ale nie powinno to „zniechęcać” lekarzy i pacjenta - dla takich pacjentów konieczne jest systematyczne monitorowanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na grupę pacjentów z „wygojonymi owrzodzeniami” żołądka. W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów, u których stwierdzono morfologicznie raka w powiększonych (wyleczonych) „wrzodach”. Oczywiste endoskopowe objawy złośliwości (złośliwość) nie są zdefiniowane. W miejscu takiego owrzodzenia mogą tworzyć się normalne tkanki ziarninowe i błony śluzowe, do których guz ponownie się rozwija, co powoduje imitację zaostrzenia wrzodu trawiennego. W rzeczywistości mówimy o pierwotnym wrzodziejącym raku i tendencji we wczesnych stadiach epitelializacji (gojenia).

Jakie są objawy raka żołądka.

Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od wielu czynników, z których głównymi są lokalizacja guza i charakter jego wzrostu, struktura morfologiczna, zaangażowanie sąsiednich organów, ogólne zaburzenia ciała i składają się z następujących grup objawów:

1) ogólne objawy wynikające z ogólnego wpływu guza na pacjenta;

2) objawy miejscowe związane z bezpośrednim uszkodzeniem samego żołądka;

3) objawy spowodowane powikłaniami wynikającymi z rozwoju procesu nowotworowego.

Rak żołądka przez długi czas nie przejawia się. Wraz z dalszym rozwojem, objawy raka żołądka są podobne do wielu wcześniejszych chorób przewlekłych (przewlekłe zapalenie żołądka, przewlekłe wrzody żołądka, itp.), Wobec których, co do zasady, występuje i tylko w późniejszych etapach, obraz kliniczny w większości przypadków jest ponad wszelką wątpliwość.

Wielu pacjentów uważa, że ​​tylko silny ból jest wiarygodnym i wiarygodnym znakiem nowotworów złośliwych, ale tak nie jest.

Ogólne zaburzenia czynnościowe, nazwane A.I. Savitsky (1947) zespół małych objawów, który obejmuje następujące objawy kliniczne:

• zmiana samopoczucia pacjenta, bezprzyczynowa ogólna słabość, niepełnosprawność;
• niezmotywowana uporczywa utrata apetytu, a czasami całkowita utrata apetytu na jedzenie lub niektóre jego rodzaje (mięso, ryby itp.);
• zjawisko „dyskomfortu żołądkowego” (utrata fizjologicznego poczucia satysfakcji z jedzenia), obecność lokalnych objawów żołądkowych (uczucie pełności żołądka, uczucie jego rozszerzania, ciężkości lub bolesności w okolicy nadbrzusza, czasami nudności lub wymioty);
• nieuzasadniona postępująca utrata masy ciała (bez wyraźnych zaburzeń żołądkowych);
• utrzymująca się niedokrwistość z blanszowaniem powłok, ich pastynnością lub obrzękiem;
• depresja psychiczna (utrata zainteresowania pracą, wyobcowanie, apatia).

Obraz kliniczny powszechnych postaci raka żołądka jest bardziej typowy.

Spośród lokalnych objawów nowotworów żołądka należy przede wszystkim zwrócić uwagę na ból obserwowany u 60–90% pacjentów z rakiem żołądka. Zwykle zaznaczony ból, głuchy, różnej intensywności (najczęściej nie silny), nie związany z jedzeniem, nie mający okresowości i sezonowości bólu w okolicy nadbrzusza. To odróżnia je od bólu w wrzodzie trawiennym i przewlekłym zapaleniu żołądka. Należy podkreślić, że jeśli w tych chorobach bóle tracą ostrość i intensywność, ich związek z przyjmowaniem i naturą pożywienia, częstotliwości i sezonowości znika, to należy założyć raka żołądka. W raku górnej części żołądka jednym z pierwszych objawów może być ból lewej połowy klatki piersiowej, symulujący udary, które mogą być przyczyną błędnej diagnozy. Wraz z zaangażowaniem trzustki w proces nowotworowy ból nasila się i promieniuje (daje) na plecy.

Drugą najważniejszą lokalną manifestacją u pacjentów z guzami żołądka jest zespół dyspeptyczny. Charakteryzuje się nudnościami, pełnią i ciężkością w obszarze nadbrzusza bezpośrednio po jedzeniu, odbijaniu lub cofaniu się pożywienia. Jeśli w przypadku polipów żołądkowych zazwyczaj towarzyszy zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka, to w przypadku raka żołądka zależy to bezpośrednio od lokalizacji guza pierwotnego. Najczęściej zespół dyspeptyczny obserwuje się w guzach dolnej części żołądka, gdy ze względu na zwężenie (zwężenie) odźwiernika, ewakuacja pokarmu jest wcześniej zaburzona.

Dysfagia (zaburzenie połykania, trudności z przemieszczaniem bryły pokarmu i płynu przez przełyk) jest objawem najbardziej charakterystycznym dla guzów zlokalizowanych w górnej części żołądka, ale nie można go uznać za wczesny objaw choroby. Początkowo dysfagia jest niewyrażona, a pacjenci nie przywiązują do niej dużej wagi. Kiedy dysfagia staje się trwała, z reguły dołączają inne objawy choroby, co powoduje, że pacjent konsultuje się z lekarzem.

Najczęściej rak żołądka objawia się utratą masy ciała (do 100%). W zaburzeniach żywieniowych ważną rolę odgrywają zaburzenia dyspeptyczne związane ze zmniejszeniem lub brakiem kwasowości soku żołądkowego, dysbiozą i zastojem pokarmu. Powodują one uczucie niezadowolenia z przyjmowania pokarmu, często niechęć do jedzenia lub całkowitą utratę apetytu, aw rezultacie ograniczenie ilości i jakości przyjmowanego pokarmu lub całkowite zaniechanie jedzenia.

Ważnym objawem raka żołądka jest krwawienie z żołądka, które może rozwinąć się już na wczesnym etapie procesu nowotworowego. Częstość krwawień waha się od 4,6 do 23,4% wszystkich pacjentów z rakiem żołądka. W przypadku polipów złośliwych krwawienie obserwuje się 3 razy częściej niż w przypadku łagodnych.

W zależności od intensywności krwawienie może objawiać się wymiotami w postaci „fusów kawowych” lub wyglądem czarnego smolistego stolca. Objawy te występują przy masywnej utracie krwi, częściej krwawienie z guza ma charakter przewlekłej utraty małych ilości krwi i objawia się zwiększeniem osłabienia, duszności, bladości skóry z powodu rozwijającej się niedokrwistości. Można go zdiagnozować tylko poprzez badanie krwi utajonej w kale (reakcja Gregersena).

Wielu pacjentów z nowotworami złośliwymi żołądka z powodu wchłaniania produktów rozpadu guza powoduje wzrost temperatury ciała. Najbardziej typowa temperatura podgorączkowa (do 38 °) przy dużych, podatnych na próchnicę i owrzodzeniach guzów.

Niewątpliwie praktycznym zainteresowaniem jest przebieg kliniczny nowotworów żołądka, w zależności od lokalizacji guza, jego formy wzrostu i struktury histologicznej.

Rak dolnej dolnej części żołądka jest najbardziej wyraźnym zaburzeniem dyspeptycznym, bólem. W miarę jak guz rośnie i zwężenie (nakładanie się światła) części wyjściowej żołądka, odbijanie się powietrzem o nieprzyjemnym zapachu i pożywieniu zastępuje się wymiotami pożywienia, zastoju treści żołądkowej. W związku z narastającym naruszeniem ewakuacji (drożności) pokarmu z żołądka łączą się ogólne objawy.

Rak środkowej trzeciej części żołądka przez długi czas może przebiegać bez wyraźnych miejscowych oznak. Zaburzenia ogólne pojawiają się na pierwszym planie. W przypadku owrzodzonych guzów tej lokalizacji można zaobserwować temperaturę podgorączkową. Jednym z pierwszych wyraźnych objawów jest często krwawienie z żołądka. Gdy guz rozprzestrzenia się na trzustkę, łączy się zespół bólowy (pod maską rwy kulszowej).

Obraz kliniczny guzów górnej części żołądka jest niezwykle zróżnicowany. Wcześniej wspominano już o dysfagii jako jednym z głównych objawów raka górnej części żołądka. Prowadzi do głodu, co powoduje wzrost ogólnych objawów choroby. Dysfagii często towarzyszy nadmierne ślinienie się. O osobliwościach bólu w tej lokalizacji nowotworu opisywanej wcześniej. Często guz, osiągając duży rozmiar, przez długi czas pozostaje „głupi”. Ból pojawia się tylko wtedy, gdy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury anatomiczne. Czasami ból w tym miejscu ma charakter ataków serca.

Współczesna diagnoza raka żołądka.

Badanie pacjenta z rakiem żołądka powinno być wyczerpujące. Zastosowanie różnych metod badawczych - radiologicznej endoskopii, ultrasonografii i tomografii komputerowej itd. - ma na celu nie tylko ustalenie pierwotnej diagnozy guza żołądka i ustalenie jego struktury histologicznej, ale także określenie częstości występowania procesu nowotworowego. Tylko w tych warunkach można wybrać odpowiednie leczenie i przewidzieć przebieg choroby.

Badanie rentgenowskie żołądka jest jedną z głównych metod diagnozy i jest ważną metodą obiektywnej informacji niezbędnej do szybkiego ustalenia prawidłowej diagnozy, dokładnej lokalizacji i zakresu zmian patologicznych, w celu określenia charakteru i zakresu dysfunkcji narządu. Badanie rentgenowskie żołądka powstaje na czczo. Przy prawidłowym funkcjonowaniu jelit nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania. Tylko z wyraźnym wzdęciem i tendencją do zaparć, konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej dzień przed 1 do 2 godzin przed badaniem. Jeśli w żołądku znajduje się duża ilość śluzu i resztek jedzenia, konieczne jest umycie go na 1-2 godziny przed badaniem.

Pierwszym krokiem będzie prawdopodobnie test zawieszenia baru, który jest formą badania rentgenowskiego. Aby to zrobić, pacjentowi proponuje się wypicie płynu zawierającego bar, który staje się widoczny pod promieniowaniem rentgenowskim. Napełniając żołądek, bar przedstawia jego kontury iw rezultacie żołądek jest łatwo widoczny na ekranie rentgenowskim. Badanie przeprowadza się w pozycji pacjenta stojącego i leżącego w różnych pozycjach z różnymi stopniami kontrastowego zawieszenia baru i powietrza.

Badanie żołądka w warunkach napełnienia go kontrastową zawiesiną baru ujawnia objawy charakterystyczne dla raka - wada wypełniająca w depot baru w obecności owrzodzenia, a co najważniejsze, wcześniejsze objawy - nieprawidłowa, złośliwa ulga błony śluzowej lub brak ruchliwości. i prawie zawsze określają, które formacje wyglądają łagodnie, a które budzą podejrzenia.

Według niektórych autorów, w początkowych stadiach raka żołądka, rentgenowska metoda informatywności jest gorsza od metody endoskopowej, ale obecnie, przy użyciu nowoczesnego sprzętu i metody jednoetapowego podwójnego kontrastu, możliwości badania rentgenowskiego znacznie wzrosły, a rozpoznanie raka żołądka w złożonych badaniach rentgenowskich ustalono u 83% pacjentów.

Obecnie, wraz z rozwojem technologii endoskopowej i jej dostępności, główną metodą badania w rozpoznawaniu raka żołądka jest gastroskopia z użyciem elastycznego gastroskopu (gastrofibroskop). Procedura ta polega na wprowadzeniu długiej elastycznej rurki przez gardło i przełyk do żołądka. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do badań. Przed wykonaniem tej procedury tylna ściana gardła jest traktowana środkiem znieczulającym w aerozolu, aby uniknąć dyskomfortu i wymiotów podczas wkładania rurki. Pacjent w gabinecie endoskopowym jest umieszczony na stole z lekko podniesionym końcem głowy po lewej stronie. Dystalny koniec aparatu wzdłuż tylnej części gardła jest wkładany do przełyku. Po wprowadzeniu głowicy aparatu do żołądka, jest on wydmuchiwany powietrzem przez specjalny kanał. Badanie żołądka produkowane od dolnej do górnej trzeciej części ciała. Jeśli to konieczne, możesz zrobić zdjęcia i pobrać próbki komórek (biopsja) do badania histologicznego. Endoskopy światłowodowe mogą poprawić jakość diagnostyki pierwotnego raka żołądka do 98%. Fibrogastroskopia umożliwia zdiagnozowanie złośliwych guzów żołądka na najwcześniejszych etapach rozwoju, małych rozmiarów, które zwykle nie są określane przez badanie rentgenowskie. Ta metoda badań odgrywa ważną rolę w formułowaniu diagnozy różnicowej między przewlekłym przewlekłym wrzodem żołądka a rakiem podobnym do małego spodka. Metoda ta umożliwia wykrywanie guzów w obszarach trudnych do badania rentgenowskiego, w szczególności niektórych guzów zlokalizowanych w łuku i podczerwonej części żołądka (w pobliżu przełyku).

Endoskopowa metoda badania żołądka ma niewiele przeciwwskazań i jest obecnie najbardziej rozpowszechniona. W diagnostyce raka żołądka (w niektórych przypadkach) możliwe jest zastosowanie jednej metody endoskopowej, ale w celu uzyskania najlepszych wyników konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy. W tym przypadku ważna jest pewna sekwencja badań: radiologiczna, endoskopowa z ukierunkowaną biopsją i morfologiczna. Tylko w tych warunkach możliwy jest prawidłowy wniosek o naturze zmian w żołądku.

Specjalne i dodatkowe metody diagnozowania guzów żołądka

Metody te pozwalają ocenić stan tych narządów, w których może wystąpić rozprzestrzenianie się raka żołądka (wątroba, płuca, trzustka, węzły chłonne itp.).

Szerokie zastosowanie ma badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (USG). Stało się rutynową metodą wykrywania przerzutów w wątrobie, otrzewnej i zaotrzewnowych węzłach chłonnych. Łatwość użycia i stosunkowo niski koszt urządzeń umożliwiają wytwarzanie ultradźwięków w prawie każdej ambulatoryjnej i szpitalnej placówce medycznej.

Nowoczesne metody diagnostyczne obejmują endoskopowe USG. Istotą tej metody jest połączenie czujnika ultradźwiękowego z fibrogastroskopem i badanie przeprowadza się bezpośrednio z błony śluzowej żołądka. Pozwala to dokładnie określić głębokość zmiany nowotworowej, obecność lub brak kiełkowania w otaczającej tkance, aby ocenić stan węzłów chłonnych.

Tomografia komputerowa ma również szerokie możliwości w diagnozowaniu guzów przerzutowych, ale zastosowanie tej metody jest nieco ograniczone ze względu na wysoki koszt sprzętu i dość złożoną konserwację urządzenia. W naszym kraju badanie to jest wykorzystywane głównie w specjalistycznych klinikach i ośrodkach terapeutycznych i diagnostycznych.

W razie potrzeby wykonać laparoskopię - jest to mała operacja, w której endoskop jest wprowadzany przez nakłucie do jamy brzusznej, co pozwala na bezpośrednie badanie narządów jamy brzusznej. Metoda ta pozwala nam oszacować kiełkowanie ściany żołądka przez guz (dostęp do błony surowiczej), zidentyfikować przerzuty w wątrobie, badania przesiewowe guza w otrzewnej, zajęcie sąsiednich narządów, uszkodzenie węzłów chłonnych, itp. Metoda umożliwia również ukierunkowaną biopsję guzków guza, a następnie badanie morfologiczne. Dzięki zastosowaniu laparoskopii możliwe jest uniknięcie niepotrzebnej operacji u 60–90% pacjentów.

Ostatnim etapem wyjaśnienia diagnozy jest operacja. Podczas operacji chirurg nie tylko ocenia charakter zmiany, ale także, jeśli to konieczne, pobiera materiał do pilnego badania morfologicznego. Ponadto obecnie istnieje możliwość wykonywania ultrasonografii śródoperacyjnej, gdy sterylny czujnik jest umieszczony bezpośrednio na powierzchni narządu (najczęściej wątroby), co pozwala z dużą dokładnością określić obecność lub brak przerzutów.

Jak leczy się raka żołądka?

Taktykę leczenia złośliwych guzów żołądka opracowuje wspólnie chirurg, chemoterapeuta i specjalista radioterapii. Główne leczenie raka żołądka jest chirurgiczne. Skuteczność metody chirurgicznej jest szczególnie wysoka we wczesnych stadiach procesu nowotworowego. Jednak nawet w przypadku rozległej zmiany nowotworowej operacja przedłuża życie chorych.

Podczas radykalnej operacji żołądek jest całkowicie usuwany (gastrektomia) lub jego 4/5 części (subtotalna resekcja żołądka), podczas gdy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, śledzionę, część okrężnicy, trzustkę, wątrobę, przełyk można usunąć. Oprócz samego żołądka chirurg usuwa wszystkie obszary, w których znajdują się węzły chłonne, w których mogą wystąpić przerzuty nowotworu.

Należy szczególnie podkreślić, że technika operacji w raku żołądka zasadniczo różni się od operacji żołądka wykonywanych w łagodnych procesach, chociaż obie mogą mieć tę samą nazwę (resekcja, itp.). Dlatego leczenie raka żołądka powinno być przeprowadzane tylko w wyspecjalizowanych instytucjach onkologicznych lub chirurgicznych ośrodkach badawczych iw żadnym wypadku nie powinno być przeprowadzane w ogólnych oddziałach chirurgicznych miejskich szpitali klinicznych. Ta ostatnia wiąże się nie tylko z aspektami czysto chirurgicznymi, ale także z brakiem warunków do przeprowadzenia całego kompleksu określania diagnostyki i leczenia, co jest niezbędne do prawidłowego wyboru taktyki w każdym konkretnym przypadku.

Oprócz metody chirurgicznej, chemioterapeutyki i różne tryby radioterapii są stosowane w leczeniu pacjentów z rakiem żołądka, jak również w połączonych metodach (połączenie chemioterapii i / lub radioterapii z leczeniem chirurgicznym). Prowadzone są ciągłe badania nad ich skutecznością w celu poprawy wyników długoterminowego przeżycia chorych na raka w tej lokalizacji.

Celem chemioterapii jest spowolnienie postępu procesu nowotworowego, zmniejszenie nasilenia objawów choroby. Ponadto chemioterapia może być stosowana jako dodatkowy sposób wpływania na guz przed lub po zabiegu. Celem tego przypadku jest wpływ na najmniejsze ogniska guza, niewykrywane tradycyjnymi metodami diagnostycznymi.

Jak leczy się zaawansowanego raka żołądka?

W przypadku zaawansowanych guzów operacje paliatywne można wykonywać w celu wyeliminowania powikłań. Na przykład, w przypadkach raka wyjściowego odcinka żołądka, w przypadkach, gdy przepuszczalność pokarmu poniżej guza do dwunastnicy jest zaburzona, można wykonać gastroenteroanastomozę omijającą. Podczas tej operacji jelito jest przyszywane do środkowej trzeciej części brzucha i tworzy obejście dla żywności, podczas gdy guz pozostaje. W przypadku guzów zlokalizowanych w pobliżu przełyku można wykonać gastrostomię, podczas której w żołądku umieszcza się gumową rurkę, której jeden koniec jest doprowadzany do przedniej ściany brzucha. Pacjent jest podawany przez tę rurkę.

Zapobieganie.

W naszym ciele wszystko powinno być w porządku, a jeśli coś jest nie tak, to powinniśmy starać się to naprawić! Mówił o tym wybitny naukowiec, założyciel narodowej onkologii, profesor, akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR N. N. Pietrow. Uważał, że jednym z głównych elementów zapobiegania rakowi jest „higiena wszystkich narządów naszego ciała”. Oto, co napisał w Przewodniku po onkologii ogólnej, opublikowanym już w 1958 r.: „Racjonalna kultura fizyczna, która nie zatrzymuje się w młodości, ale trwa aż do starości; racjonalna, to znaczy pełnoprawna (zwłaszcza w odniesieniu do witaminy), ale brak nadmiaru jedzenia, odrzucenie nawykowych patogenów - alkoholu i tytoniu, dbałość o wszystkie narządy - od skóry i zębów do odbytnicy, eliminacja wszelkich zanieczyszczeń, stagnacji i stanów zapalnych, przyczyniających się do nagromadzenia zewnętrznych zagrożeń i wewnętrznych produktów metabolicznych predysponujących do Mali degradacji (odrodzenia) - jest to schemat wydarzeń kulturalnych mających na celu „odmłodzenie starości”, a tym samym zmniejszenie skłonności do złośliwego wzrostu ”.

Profilaktyka raka żołądka powinna obejmować zestaw środków mających na celu zapobieganie lub zmniejszanie wpływu potencjalnych czynników etiologicznych. Światowe badania epidemiologiczne umożliwiły sformułowanie zaleceń, które zmniejszają ryzyko (prawdopodobieństwo zachorowania) raka żołądka. Więc co robić, aby nie zachorować na raka?

1. Jedz dobrze.

Według wielu naukowców, do 35 procent wszystkich ludzkich nowotworów wiąże się z właściwościami odżywczymi. Liczby te obejmują wpływ szkodliwych zanieczyszczeń zawartych w wodzie i żywności, a także brak równowagi żywieniowej. W ciągu ostatnich dziesięcioleci, być może tyle badań, ile włókien zostało poświęconych na jakiekolwiek składniki żywności. Ich głównym źródłem są pokarmy roślinne: zboża, rośliny strączkowe, warzywa i owoce. Udowodniono, że istnieje bezpośredni związek między zawartością włókien (błonnik, lignina, pektyna) a częstotliwością rozwoju wielu nowotworów. Najwyraźniej można go prześledzić w raku układu pokarmowego. Dorosły potrzebuje 25-30 gramów błonnika dziennie. Błonnik pokarmowy, utrzymujący wilgoć, zwiększa objętość stolca, zmniejsza stężenie substancji rakotwórczych; działając na ścianę jelit, przyspieszają rozwój zawartości jelit, a tym samym skracają czas kontaktu szkodliwych substancji z błoną śluzową przewodu pokarmowego. Błonnik normalizuje naturę mikroflory w jelicie, zmniejsza wchłanianie tłuszczu, a tym samym zmniejsza ryzyko miażdżycy i innych nowotworów złośliwych.

Długo żywe warzywa i owoce. World Cancer Foundation wraz z American Institute for Research on Cancer przygotowały i opublikowały 670-stronicowy przegląd Food and Cancer Prevention: A Global Perspective. Autorzy tej podstawowej pracy dochodzą do wniosku, że istnieją przekonujące dowody na wpływ systematycznego stosowania owoców i warzyw w celu zmniejszenia ryzyka nowotworów jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka, płuc, a także okrężnicy i odbytnicy.

Jedną z rekomendacji w tym artykule jest codzienne stosowanie 5 lub więcej porcji różnych owoców i warzyw. Badania pokazują, że sama dieta bogata w owoce i warzywa zmniejsza ryzyko zachorowania na raka o ponad 20 procent. Pokarmy roślinne powinny pokrywać 45-60% potrzeb energetycznych ludzkiego ciała. Jedzenie czerwonego mięsa powinno być ograniczone. Tłuszcze i oleje na ogół powinny dostarczać nie więcej niż 30% energii potrzebnej osobie. Mięso i ryby powinny być gotowane w niskiej temperaturze, a spożycie smażonych potraw powinno być ograniczone.

Konieczne jest przestrzeganie regularności odżywiania, unikanie przejadania się, jedzenie nie powinno być gorące, bez wysokiego stężenia soli, przydatne jest unikanie dużej liczby przypraw z ograniczoną ilością wędzonych produktów, przegrzanych i przesadnych potraw, z przewagą potraw z mleka i warzyw. Konieczne jest powstrzymanie się od nadmiaru gotowanych tłuszczów zwierzęcych, aby ograniczyć spożycie produktów bogatych w cholesterol.

Konieczna jest regularna reorganizacja jamy ustnej, produkcja wygodnych w użyciu protez, jedzenie powinno być dobrze przeżute.

Powszechny spadek zachorowalności na raka żołądka w wielu krajach na całym świecie jest częściowo związany z poprawą jakości przechowywania żywności, w szczególności z powszechnym stosowaniem lodówek. Doprowadziło to do zmniejszenia zdolności bakterii i grzybów do wytwarzania nitrozoaminy i innych rakotwórczych metabolitów w przechowywanej żywności. Zamrażanie produktów zamiast konserwowania znacznie zmniejsza częstość występowania raka żołądka z powodu braku środków konserwujących. Ponadto dzięki zastosowaniu lodówek znacznie wzrosła możliwość spożywania świeżych owoców i warzyw, a także zmniejszyła się potrzeba palenia i suszenia żywności.

2. Rzuć palenie.

Używanie tytoniu jest jedyną istotną przyczyną raka na świecie, której można zapobiec.

Dla tych, którzy rzucają palenie, ryzyko zachorowania na raka zmniejsza się z czasem, a śmiertelność wynosi 1,6; 1.2; 1 dla osób, które rzucają palenie na 4 lata, 5 lat lub więcej i niepalących.

3. Ograniczenie korzystania z napojów alkoholowych

4. Leczenie przewlekłych zakażeń.

Ponieważ przewlekłe zapalenie żołądka jest główną przyczyną stanów przedrakowych, Helicobacter pylori jest obecnie uważany za najczęstszą przyczynę, zapobieganie rakowi żołądka powinno obejmować leczenie przewlekłego zapalenia żołądka za pomocą schematów antybiotykowych w celu wyeliminowania tego mikroorganizmu.

6. Leczenie chorób udarowych. Czujność onkologiczna. Główne zadanie zapobiegania nowotworom złośliwym ogranicza się do aktywnej identyfikacji i leczenia pacjentów z chorobami przedrakowymi. Obecnie kontyngent osób potrzebujących regularnego badania lekarskiego (patrz wyżej) i dogłębne badanie jest jasno określony. Jeśli chodzi o zachowanie pacjentów z chorobami udarowymi, główną sprawą jest systematyczna kontrola medyczna (nie leniw się, aby skonsultować się z lekarzem!), Ponieważ konieczne są staranne obserwacje dynamiczne, regularne badania endoskopowe, rentgenowskie i morfologiczne. Bezwzględną zasadą powinno być stanowisko, zgodnie z którym najmniejsze odchylenia w przebiegu przewlekłej choroby żołądka, pojawienie się nowych, nawet drobnych dolegliwości powinny być powodem do specjalnego badania. Wszelkie wątpliwości dotyczące dobrego samopoczucia powinny również prowadzić pacjenta do lekarza, który określi plan badania.

Pomimo faktu, że szczyt zapadalności na raka żołądka przypada na wiek 60 lat i więcej, światowe doświadczenie pokazuje, że zwiększona czujność onkologiczna powinna objawiać się już w odniesieniu do osób, które osiągnęły 40 lat.

7. Utrzymuj odpowiednią aktywność fizyczną. Fakt, że dobrze zorganizowane sporty przyczyniają się do zmniejszenia zachorowalności na raka, od dawna jest udowodniony. W dużych grupach osób o wysokiej i niskiej aktywności fizycznej wykazano, że częstość występowania nowotworów złośliwych jest o 60–70% niższa w pierwszej grupie. Przebywanie na świeżym powietrzu, racjonalny trening fizyczny i sport wzmacniają ciało, zapobiegają czasowemu starzeniu się, tym samym pośrednio zapobiegając nowotworom.

Zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Instytutu Badań nad Rakiem, który podsumowuje ponad 5000 badań naukowych na temat związku między rakiem a nawykami żywieniowymi i ludzkim zachowaniem, wskazuje na to, że potrzebne są regularne codzienne jednogodzinne spacery lub tygodniowe intensywne sporty.

Nie wolno dopuścić do nadmiaru i spadku masy ciała. W wieku średnim nie powinien przekraczać tego w młodych latach o więcej niż 5-6 kg.

Ustalono, że najczęściej rak żołądka występuje u osób starszych. Dlatego ogólna profilaktyka raka żołądka powinna być walką z przedwczesnym starzeniem się organizmu. Konieczne jest stworzenie prawidłowego trybu dnia, zmiana pracy fizycznej i umysłowej z odpowiednim odpoczynkiem, wyeliminowanie czynności związanych z przeciążeniem ciała, unikanie różnych wstrząsów nerwowych i urazów psychicznych.

Przebywanie na świeżym powietrzu, racjonalny trening fizyczny i sport wzmacniają ciało, zapobiegają czasowemu starzeniu się, tym samym pośrednio zapobiegając nowotworom.

8. Konieczne jest uniknięcie długotrwałego wpływu na organizm jakichkolwiek szkodliwych, nienaturalnych efektów.

W związku z tym konieczne jest przeprowadzenie ścisłej kontroli zagrożeń zawodowych i ograniczenie kontaktu z nimi (azbest, nikiel, chemikalia stosowane w produkcji gumy i olejów mineralnych).

Ogólnie rzecz biorąc, podsumowując tę ​​sekcję, możesz podać następujące wskazówki dotyczące profilaktyki raka:

1. Co robić? Przechodzą badania profilaktyczne. Skonsultować się z lekarzem na czas w przypadku jakichkolwiek chorób i problemów zdrowotnych. Ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy na temat badania i leczenia chorób, zwłaszcza tych, które mogą być przedrakowe. Żyj zdrowo i spełniając życie.

2. Co nie robić? Tylko reszta. Przede wszystkim pozbądź się złych nawyków, nie pal. A w drugim - nie przejmuj się nadmierną troską o możliwy nowotwór, jeśli prowadzisz zdrowy styl życia.