G. stała
Charakterystycznym objawem duru brzusznego jest:
A. pulsujący ból głowy
G. różowa wysypka
W przypadku duru brzusznego na wysokości choroby wszystko jest charakterystyczne, z wyjątkiem:
B. względna bradykardia
B. wysypka Roseola
G. objaw Pasternacka
Charakterystycznym objawem duru brzusznego jest:
A. ból mięśni
B. dreszcze i poty
C. Ból pleców
D. gorączka stałego typu
Tyfus charakteryzuje się:
B. ból brzucha
D. przedłużona gorączka
W szczytowej fazie choroby dur brzuszny charakteryzuje się wszystkim, z wyjątkiem:
B. zespół hepatolienalny
B. Zespół oponowy
D. bladość skóry
Tyfus ma wysypkę:
D. Roseolese
Objawy kliniczne wczesnego okresu (1 tydzień choroby)
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.
Charakterystyka patogenu
Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.
Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.
Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.
Objawy duru brzusznego
Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).
Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.
Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).
Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.
Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.
Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.
Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.
Powikłania duru brzusznego
Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.
Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherza, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.
Diagnoza duru brzusznego
Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.
Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.
Leczenie i prognozowanie duru brzusznego
Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).
Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.
Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.
Zapobieganie durowi brzusznemu
Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.
Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.
Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.
Czym jest dur brzuszny, objawy i leczenie
Dur brzuszny jest ostrą infekcją anthroponotic wywołaną przez salmonellę typhi. Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, ale najpowszechniejsze ogniska tyfusu występują w krajach o gorącym klimacie i złych warunkach sanitarnych (brak lub słaba jakość scentralizowanego zaopatrzenia w wodę i urządzeń sanitarnych).
Obecnie każdego roku na świecie występuje około 16 milionów przypadków duru brzusznego. Spośród nich ponad 600 tysięcy przypadków tej choroby jest śmiertelne.
W krajach o rozwiniętych gospodarkach i wysokim standardzie życia choroba jest rzadka i co do zasady w formie pojedynczych ognisk. Na terytorium Federacji Rosyjskiej dur brzuszny najczęściej występuje w Dagestanie i Czeczenii.
Tyfusowa gorączka - co to jest
Tyfus jest chorobą antropogeniczną, objawiającą się wystąpieniem wyraźnego zespołu gorączkowego, ogólnych objawów zatrucia, zespołu hepatolienalnego, a także specyficznych wykwitów różniczkowych i zmian w jelicie (wrzody struktur limfoidalnych w jelicie cienkim).
Zgodnie z etiologią, cechami epidemiologicznymi, patogenezą rozwojową i objawami klinicznymi choroba jest bardzo podobna do grupy gorączki paratyfusowej. Tyfusowe i paratyfoidalne typy A, B i C tworzą klasę patologii duru brzusznego. Przez długi czas gorączkę paratyfoidalną opisywano nawet jako łagodne formy duru brzusznego z niewyraźnym obrazem klinicznym.
Zgodnie z klasyfikacją ICD10 dur brzuszny i dur okrężnicy klasyfikowane są jako A01. Kod duru brzusznego dla ICD10 to A01.0.
Dur durowy - patogen
Przyczyną rozwoju duru brzusznego jest dur brzuszny należący do rodzaju Salmonella i należący do rodziny jelitowych enterobakterii.
Tyfus salmonella jest w stanie utrzymać funkcje życiowe w niskich temperaturach, ale są one bardzo wrażliwe na ciepło. Temperatura 60 stopni zabija salmonellę w pół godziny, a gdy gotuje się dur brzuszny, salmonella ginie w ciągu kilku sekund.
Jak mogę dostać dur brzuszny
Tyfus jest typową infekcją jelitową i antropogeniczną (to znaczy, że tylko osoba może być źródłem i naturalnym rezerwuarem czynnika wywołującego dur brzuszny).
Ryzyko epidemiologiczne stwarzają zarówno pacjenci z gorączką tyfusową, jak i nosicielami zdrowych bakterii.
Choroba charakteryzuje się wyraźną sezonowością lato-jesień. Najczęściej dur brzuszny jest rejestrowany u pacjentów od piętnastu do czterdziestu pięciu lat.
Główną drogą transmisji duru brzusznego jest kał-ustny. W grupach dziecięcych można również realizować codzienne mechanizmy przekazywania Salmonelli (wspólne zabawki).
Pacjenci lub nosiciele wydzielają salmonellę z kałem i moczem (w małych ilościach). Bakterie zaczynają być aktywnie uwalniane do środowiska od siódmego dnia choroby.
Osoba ma wysoki poziom podatności na dur brzuszny.
Po infekcji powstaje trwała odporność. W rzadkich przypadkach rejestrowana jest powtarzająca się dur brzuszny.
Formy choroby
Z natury obrazu klinicznego choroby dzieli się na płynący:
- typowy;
- nietypowo (wymazany, nieudany, ambulatoryjny, obejmuje również rzadkie formy - pneumotify, meningotipy, nefrotiffy, kolotypy, dur brzuszny).
Patologia może być ostra i występować z zaostrzeniami i okresami nawrotów.
Nasilenie zakażenia może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. W zależności od obecności powikłań choroba może wystąpić nieskomplikowana lub skomplikowana. Komplikacje infekcji mogą być:
- specyficzne (występowanie perforacji jelit z obfitym krwawieniem, wstrząsem itp.);
- niespecyficzne (występowanie zapalenia płuc, zapalenia przyusznic, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia jąder itp.)
Patogeneza duru brzusznego
Tyfus jest infekcją o specyficznym charakterze cyklicznym i rozwoju specyficznych zmian patofizjologicznych. Ponieważ salmonella dostaje się do organizmu przez usta, błony śluzowe przewodu pokarmowego służą jako bramy wejściowe do zakażenia. Jednak ze względu na bakteriobójcze działanie soku żołądkowego, gdy salmonella jest spożywana w małych ilościach, patogen może umrzeć, nie prowadząc do rozwoju choroby.
Jeśli salmonella dostanie się do jelita cienkiego, zaczyna się namnażać aktywnie i utrwalać w strukturach limfatycznych jelita cienkiego i gromadzić się w węzłach chłonnych jamy brzusznej. Salmonelli wchodzącej do formacji limfatycznych jelit towarzyszy rozwój zapalenia naczyń chłonnych, mezadenitis, zapalenia w małych i czasami w jelicie grubym.
Z powodu aktywności fagocytarnej komórek leukocytów część patogenu umiera, uwalniając endotoksyny i powodując ciężkie zatrucie. Na tym etapie pojawiają się jasne objawy duru brzusznego: gorączka, osłabienie, senność, letarg, bladość i sinica skóry, bradykardia, zaparcia, z powodu mięśni jelitowych itp.
Ten okres choroby może trwać od pięciu do siedmiu dni. Jednocześnie część patogenu nadal aktywnie proliferuje w węzłach chłonnych jamy brzusznej, utrzymując stały przepływ Salmonelli do krwiobiegu i rozwój ciężkiego zapalenia limfatycznych formacji jelitowych o „obrzęku podobnym do mózgu”.
Na tle utrzymującej się bakteriemii wpływają narządy wewnętrzne (wątroba, nerki, śledziona, tkanka szpiku kostnego). Proces ten charakteryzuje się występowaniem w nich specyficznych ziarniniaków zapalnych, a także rozwojem neurotoksyczności i hepatosplenomegalii (powiększenie wątroby i śledziony).
Ponadto przeciwciała przeciwko Salmonelli są aktywnie syntetyzowane w organizmie i rozwija się uczulenie pacjenta, objawiające się pojawieniem się specyficznej wysypki. Wysypka w duru brzusznym to ogniska hiperegicznego zapalenia w obszarach o największej akumulacji patogenów w naczyniach skóry.
Przy powtarzających się przeniknięciach bakterii do jelita rozwija się reakcja anafilaktyczna z martwicą tkanki limfatycznej.
Nasilenie bakteriemii zmniejsza się dopiero w trzecim tygodniu choroby. Jednocześnie zachowuje się stan zapalny narządów i rozpoczyna się proces odrzucania obszarów martwicy w jelicie, z powstawaniem głębokich wrzodów. Na tym etapie choroby istnieje wysokie ryzyko ciężkich powikłań: perforacja wrzodów jelitowych, krwawienie i zapalenie otrzewnej.
Pod koniec czwartego tygodnia intensywność krążenia bakterii we krwi osiąga minimum, normalizuje się temperatura ciała i zmniejsza się nasilenie zespołu upojenia.
Jednak w niektórych przypadkach dur brzuszny może utrzymywać się w monocytach, prowadząc do wystąpienia odległego nawrotu lub zaostrzenia choroby. Możliwe jest również wystąpienie wtórnych ognisk bakteryjnych (zapalenie miedniczki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.) Z powodu przenikania bakterii do dróg żółciowych i moczowych.
Objawy duru brzusznego
Okres inkubacji duru brzusznego w salmonelli wynosi od trzech dni do dwudziestu jeden dni (w większości przypadków od dziewięciu do czternastu dni). W okresie początkowych objawów u pacjenta obserwuje się ogólne objawy zatrucia: nudności, utratę apetytu, osłabienie, drażliwość i bóle głowy. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się ostro, z ostrym wzrostem temperatury i ciężkim zatruciem.
Wraz ze stopniowym początkiem gorączka postępuje powoli. Maksymalny wzrost temperatury (do czterdziestu stopni) obserwuje się do piątego lub siódmego dnia choroby. U pacjentów z ostrym początkiem, ciężkie zatrucie i wysoka gorączka mogą być obserwowane już w drugim dniu choroby.
Porażce układu sercowo-naczyniowego towarzyszy spadek ciśnienia krwi i wolniejsza częstość akcji serca (bradyarytmia).
Pacjenci często obawiają się pojawienia się kaszlu, przekrwienia błony śluzowej nosa. Dzięki osłuchiwaniu płuc możesz słuchać wielu rozrzuconych suchych rzęs.
Język w duru brzusznym
Charakterystyczne jest pogrubienie języka, pojawienie się wyraźnych śladów zębów i szarawej płytki na nim. Jednocześnie nie ma płytki na końcówce i krawędziach języka, a ich jasny czerwony kolor przyciąga uwagę.
W gardle umiarkowane przekrwienie, migdałki są powiększone.
Na omacaniu brzucha wyraźnie zaznacza się silny obrzęk, pojawiający się szorstki, głośny dudnienie w rejonie biodrowym. Palpacja brzucha gwałtownie bolesna.
Pacjenci obawiają się ciężkiego bólu brzucha (manifestacja zapalenia jelita krętego i mezadenitis), zaparcia, nudności, wymiotów, wyraźnego osłabienia. Stopniowo rozwija się skąpomocz (zmniejszenie oddawania moczu).
W niektórych przypadkach możliwe jest pojawienie się niewielkich owrzodzeń na łukach podniebiennych (objawy dusznicy bolesnej). W dziesiątym dniu choroby u większości pacjentów pojawiają się czerwonawo-różowawe wysypki o różowym charakterze, pokrywające brzuch, dolną klatkę piersiową, a czasem kończyny.
Wysypka trwa od trzech do pięciu dni, po jej zniknięciu występuje słaba pigmentacja skóry. W przyszłości być może nalewanie nowych przedmiotów. U większości pacjentów skóra stóp i dłoni nabiera wyraźnego zabarwienia żółknięcia (żółtaczka związana z endogenną hiperchromią karotenu skóry, z powodu naruszenia konwersji karotenu w witaminę A).
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić objawy niewydolności serca.
Na wysokości choroby język może pokrywać się krwawiącymi wrzodami i pęknięciami, suchymi ustami, skorupą. Krzesło nabiera zielonkawego koloru. Pomimo zaparcia (opóźniony stolec z powodu niedowładu jelitowego) stolec jest płynny.
Pojawienie się palpitacji serca (tachykardia) jest typowe dla dodania powikłań (krwawienie z jelit, zapaść, perforacja wrzodów).
Mogą wystąpić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia miedniczki, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia sutka, u mężczyzn może wystąpić zapalenie najądrza i zapalenie jąder.
Występowanie zaostrzeń i nawrotów zakażenia
W okresie zmniejszania nasilenia objawów klinicznych (aż do zaniku gorączki) możliwe jest zaostrzenie objawów. W tym przypadku pacjent znowu zaczyna rosnąć objawy gorączki, występują rozdęte erupcje, letarg itp. W większości przypadków zaostrzenie duru brzusznego występuje samodzielnie.
Wielokrotne zaostrzenia są niezwykle rzadkie i obserwowane przy niewłaściwie przepisanym leczeniu lub u pacjentów ze stanami niedoboru odporności.
Nawrót choroby rozpoznaje się, gdy objawy choroby pojawiają się na tle normalnej temperatury i całkowitego zaniku objawów zatrucia. Nawrót choroby może być związany ze stosowaniem chloramfenikolu, który działa bakteriostatycznie na patogen (hamuje wzrost i reprodukcję), a nie bakteriobójczy (zabija patogen).
Diagnoza duru brzusznego
Krew za dur brzuszny dla duru brzusznego duru brzusznego może być badana od piątego do siódmego dnia choroby. Również analizę duru brzusznego można przeprowadzić za pomocą reakcji Widala, wykrywania specyficznych przeciwciał duru brzusznego metodą PHA, a także wykrywania immunoglobulin M za pomocą testu ELISA.
Badanie kału i krwi za pomocą PCR może ujawnić kwas dezoksyrybonukleinowy duru brzusznego Salmonella.
Od drugiego tygodnia choroby fagal i dur brzuszny Salmonellae są prowadzone przez reakcję PHA i Vidal, jak również izolację z żółci, moczu i kału.
Leczenie duru brzusznego
Cała terapia duru brzusznego odbywa się wyłącznie w warunkach zakaźnych szpitali. Leczenie odbywa się w kompleksie i obejmuje terapię etiotropową (szczepionka durowa) i antybakteryjną.
Do leczenia duru brzusznego korzystne są ceftriakson, cefiksym, cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna. Terapia antybakteryjna jest prowadzona przez długi czas (do dziesięciu dni po ustabilizowaniu temperatury pacjenta).
W łagodniejszych postaciach choroby można stosować azytromycynę.
Terapia detoksykacyjna za pomocą rozwiązań Ringera, Reamberina, Reopolyglucine itp. Jest obowiązkowa.
Leczenie objawowe ma na celu utrzymanie ciśnienia, łagodzenie hipotermii, zapobieganie i leczenie powikłań.
Szczepienie brzuszne
Szczepionkę przeciwko durowi brzusznemu na salmonellę podaje się ze szczepionką Tifivak. Pacjenci są szczepieni od piętnastu do pięćdziesięciu pięciu lat na wskazania epidemii (przy stałym kontakcie z nosicielami bakterii, konieczności podróżowania do obszarów o wysokim ryzyku choroby itp.). Miesiąc później przeprowadza się drugie szczepienie, a po dwóch latach konieczne jest ponowne szczepienie.
W przypadku pacjentów w wieku powyżej trzech lat można zastosować szczepionkę Vianvac (ponowne szczepienie wskazane jest po trzech latach).
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która należy do infekcji antropotycznych. Występuje z porażką jelita, któremu towarzyszy ciężki przebieg i może powodować niebezpieczne konsekwencje i komplikacje.
Ogólny opis
Tyfus jest dość powszechną chorobą należącą do grupy antropotycznych. Wynika to z faktu, że objawia się wyłącznie u ludzi, a źródłem zakażenia jest pacjent na etapie zdrowienia.
Tyfus charakteryzuje się specyficznymi objawami, które są niezwykle groźne dla życia. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest salmonella. Ten patogen ma wysoką odporność na czynniki fizyczne. Daje jej to możliwość przez długi czas zachowania swoich patogennych właściwości w środowisku.
Najwięcej przypadków duru brzusznego odnotowuje się w krajach Afryki, Ameryki Południowej i Azji. W niektórych krajach odnotowano przypadki epidemii. Największa liczba ognisk zarejestrowanych w Indiach. W innych krajach, gdzie normy sanitarne i zasady higieny są przestrzegane dość dobrze, rejestrowane są tylko pojedyncze przypadki. Diagnoza tej choroby nie powoduje trudności.
Powody
Czynnik wywołujący dur brzuszny - przedstawiciel rodziny enterobakterii, duru brzusznego salmonelli. Główną drogą zakażenia charakterystyczną dla tej salmonelli jest woda. Ten patogen rozprzestrzenia się dzięki wodzie pitnej. Istnieją pojedyncze przypadki, w których infekcja wynikała z użycia skażonych produktów, ale jest ich bardzo mało.
Istnieją również przypadki, w których przyczyny zakażenia były związane ze spożyciem świeżych warzyw i owoców, a także produktów mlecznych. Udowodniono, że produkty mleczne są pożywką dla tego patogenu, gdzie aktywnie się rozwijają i rozmnażają.
Głównym źródłem zakażenia jest osoba zakażona. W okresie ostrym uwalnianie patogenu do środowiska jest rzadko obserwowane. Ale w okresie regeneracji patogen przez długi czas wydalany z organizmu z kałem i moczem. Z powodu tej cechy, ogniska tyfusu odnotowuje się, gdy zdarzały się wypadki w oczyszczalniach ścieków, a duża ilość ścieków wpadła do zbiorników, w których znajdują się systemy zaopatrzenia w wodę.
Warto zauważyć, że przenoszona choroba prowadzi do powstania silnej odporności. W związku z tym powtarzające się przypadki zakażenia są niezwykle rzadkie.
Formularze
Obraz kliniczny duru brzusznego można podzielić na kilka okresów. Różnią się one stanem pacjentów, a także przeważającymi objawami. Tak więc przydziel:
- Okres inkubacji. Na tym etapie progresji choroby objawy są całkowicie nieobecne. Pod koniec okresu inkubacji obserwuje się wzrost temperatury ciała. Wynika to z faktu, że salmonella krąży w krwiobiegu i uwalnia ich toksyny. Czasami okres inkubacji kończy się rozwojem zakaźnego wstrząsu toksycznego. Taki proces obserwuje się w przypadkach, gdy ludzki układ odpornościowy jest znacznie obniżony, a liczba patogenów jest bardzo duża.
- Początkowy etap. Po okresie inkubacji obraz kliniczny wzrasta. Pacjenci mają zaburzenia dyspeptyczne, a także znacznie pogarszają ogólne samopoczucie. Pojawienie się bólu brzucha obserwuje się od samego początku tego etapu. Wynika to z faktu, że węzły chłonne znajdujące się na krezce jelita cienkiego są zapalone.
- Okres ostrej huśtawki. Na tym etapie występują charakterystyczne objawy duru brzusznego, które pozwalają odróżnić je od innych infekcji jelitowych i patologii układu trawiennego. Taki okres może przekroczyć czas trwania tygodnia. Pacjenci mają bardzo zły stan zdrowia, co komplikuje porażka różnych narządów i układów.
- Okres rekonwalescencji. Proces gojenia ma istotne znaczenie epidemiologiczne. Pacjent musi być w szpitalu chorób zakaźnych, ponieważ osoba na tym etapie jest bardzo zaraźliwa. Wszystkie odchody muszą być traktowane środkami dezynfekującymi, ponieważ zawierają dużą liczbę bakterii. Jeśli te bakterie dostaną się do systemu kanalizacyjnego, może to spowodować masową epidemię lub epidemię.
Czasami rekonwalescencja nie kończy się wyzdrowieniem, ale pojawia się nawrót. Takie przypadki są rzadkie, ale nadal występują. U niektórych pacjentów obserwuje się przewóz. Tacy ludzie nie mają objawów klinicznych, ale wydzielają bakterie.
Przewóz jest bardzo ważny dla analizy epidemiologicznej, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie takich osób. Do tej pory stan nosicielstwa jest bardziej powszechny, ponieważ ludzki układ odpornościowy jest modyfikowany przez podawanie dużej liczby antybiotyków. Takie powody prowadzą do tego, że układ odpornościowy jest w stanie powstrzymać patogenne właściwości bakterii.
W przypadku duru brzusznego może być różny stopień nasilenia choroby. Wymazywanie wymazane, lekkie, średnie i ciężkie formy. Szczególne miejsce zajmuje wstrząs toksyczny, któremu towarzyszy zahamowanie funkcji ważnych organów i układów.
Objawy
Objawy kliniczne duru brzusznego zależą od charakteru kursu. Po skasowaniu i łagodnych objawach pojawiają się umiarkowanie. Zazwyczaj jest to zespół zatrucia organizmu i łagodne zaburzenia dyspeptyczne, które mogą objawiać się uporczywymi zaparciami lub odwrotnie biegunką. Większość przypadków klinicznych łączy następujące objawy:
- Ciężka gorączka. Temperatura ciała człowieka może osiągnąć 40 o C. Na tym tle występują silne bóle głowy, brak apetytu, bóle ciała. Czasami występują objawy zaburzeń świadomości, które objawiają się urojeniami, zaburzeniami snu i halucynacjami, z ciężkimi postaciami depresji OUN.
- Wysypka z Roseoli. Najważniejszym objawem diagnostyki różnicowej jest pojawienie się różowawej wysypki na tle bladej lub sinicowej skóry. Taka wysypka wygląda jak pojedyncza wysypka, która może być zlokalizowana na różnych częściach ciała. Najbardziej charakterystyczne dla ich lokalizacji na brzuchu, klatce piersiowej i zginanych powierzchniach kończyn. Naciskając na elementy wysypki, chwilowo znikają, a dotknięta skóra staje się podobna do tych wokół nich.
- Zespół wątrobowo-nerkowy. Powiększona wątroba i śledziona są objawami towarzyszącymi i są charakterystyczne dla różnych chorób zakaźnych. Hepatomegalii może towarzyszyć żółtaczka. Wynika to z faktu, że śmierć komórek wątroby - mogą wystąpić hepatocyty, co prowadzi do uwalniania bilirubiny do krwi. Warto zauważyć, że powiększona śledziona i wątroba mogą przetrwać wystarczająco długo po wyzdrowieniu.
Szczególną cechą duru brzusznego jest powstawanie plam Peyera. Jest to kryterium różnicowania duru brzusznego od innych infekcji jelitowych. Plastry Peyera nazywane są guzkami składającymi się z tkanki limfatycznej, które znajdują się w krezce jelita cienkiego. W większości znajdują się w pobliżu jelita krętego.
W przypadku tyfusu infekcja jest wprowadzana do tych obszarów, co prowadzi do ich stanu zapalnego. W ciężkich postaciach może wystąpić martwiczość. Jeśli część tkanki, która znajduje się bardzo blisko ściany jelita, jest martwicza, proces może się do niej rozprzestrzenić. Jest to związane z perforacją jelit, która prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej.
Diagnostyka
Diagnoza tej choroby jest ważna, ponieważ konieczne jest wykluczenie wielu innych chorób, które występują z podobnymi objawami. Rozpoznanie duru brzusznego powinno obejmować:
- Badanie płynów biologicznych i kału na obecność patogenu. Analiza mikrobiologiczna duru brzusznego obejmuje izolację hodowli w pożywce. Materiałem odpowiednim do badań może być krew, kał, mocz, a czasem żółć. Najbardziej pouczające jest badanie moczu i żółci.
- Zastosowanie metod serologicznych. Warto zauważyć, że badania serologiczne nie w pełni gwarantują wykrycie bakterii, ponieważ w połowie przypadków analiza serologiczna może być negatywna lub wątpliwa, nawet w obecności wyraźnego obrazu klinicznego.
- USG narządów jamy brzusznej. Aby zweryfikować diagnozę i ocenić stopień powiększenia wątroby i śledziony, pacjentom przepisuje się USG. Ta diagnoza pozwala zobaczyć plakietki Peyera.
Warto zauważyć, że czasami dur brzuszny jest wykrywany podczas zabiegów chirurgicznych. Dzieje się tak, gdy choroba jest nietypowa, z izolowanym objawem brzusznym. Jednocześnie pacjenci skarżą się na ból brzucha i objawy dyspeptyczne. Indywidualnym przypadkom mogą towarzyszyć pozytywne objawy otrzewnej.
W takiej sytuacji u pacjentów rozpoznaje się zapalenie otrzewnej o nieznanej etiologii i wskazane jest leczenie chirurgiczne. Podczas operacji wykrywane są charakterystyczne zmiany w krezce jelitowej. Ta diagnoza jest niespecyficzna.
Leczenie
Leczenie duru brzusznego powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu zakaźnym typu zamkniętego. Wynika to z faktu, że pacjenci są wysoce zaraźliwi i mogą wywołać epidemię lub wybuch choroby w mieście lub regionie.
Głównym leczeniem jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które mają działanie bakteriobójcze na patogen. Patogenetyczne leczenie typu brzusznego - Lewomitsetin. To właśnie ten lek jest przepisywany w większości przypadków klinicznych, ponieważ ma wysoką aktywność i hamuje wzrost i rozwój bakterii, a także prowadzi do ich śmierci.
Leczenie może łączyć lewomycetynę z ampicyliną. Zazwyczaj takie leczenie przeprowadza się na końcu ostrej fazy, której towarzyszą skrajnie wysokie temperatury. Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej środków przeciwbakteryjnych na tym etapie choroby nie jest zalecane, ponieważ w wątrobie będzie nadmierne obciążenie. Ta cecha może nasilać powiększenie wątroby, prowadząc do ciężkiej żółtaczki i innych objawów bilirubinemii.
W ciężkich przypadkach i rozwoju wstrząsu toksyczno-zakaźnego antybiotyki te zastępuje się gentamycyną. Aby poprawić stan pacjenta i wyeliminować gorączkę, należy przepisać leczenie detoksykacyjne. Wyeliminuj zatrucie poprzez powołanie enterosorbentów, które usuwają patogen ze światła jelita, jak również powstałą diurezę.
Dzięki technice wymuszonej diurezy efekty zatrucia można szybko zmniejszyć. Ponadto leczenie to zapobiega wstrząsowi zakaźnemu. Pacjentom przepisuje się dożylną infuzję roztworów soli i białka, których objętość może osiągnąć 10 litrów w ciągu jednego dnia. Połącz takie napary z najsilniejszymi lekami moczopędnymi.
Po przeprowadzeniu leczenia i nadejściu rekonwalescencji pacjenci zostają wpisani do rejestracji w przychodni. W ciągu kwartału muszą regularnie przechodzić testy moczu, kału i krwi w celu przeprowadzenia badań mikrobiologicznych i przetestować je pod kątem duru brzusznego.
Wynika to z faktu, że choroba może nawracać, a wymazane objawy mogą spowodować, że pacjent przez długi czas nie będzie zwracał się do lekarzy.
Zapobieganie
Zapobieganie durowi brzusznemu zależy nie tylko od osoby, ale także od usług zdrowotnych odpowiedzialnych za kontrolę wody pitnej i żywności. Ponadto może wystąpić aktywne zapobieganie durowi brzusznemu. Opiera się na fakcie, że ludzie otrzymują szczepionkę przeciwko durowi brzusznemu.
Takie szczepienie jest pokazywane osobom, które mają profesjonalne wskazania, tzn. Pracują w warunkach wysokiego ryzyka zakażenia, jak również w populacji w regionach, w których odnotowuje się dużą liczbę przypadków choroby. Takie szczepienie pomaga znacząco zmniejszyć ryzyko, że zakażenie doprowadzi do rozwoju choroby.
Ponadto musisz przestrzegać wielu zasad dla każdej osoby:
- Pij tylko przegotowaną wodę. Zakażenie umiera niezwykle szybko z powodu wysokich temperatur. Jeśli woda zostanie zagotowana przed użyciem, ryzyko infekcji zmniejszy się prawie do zera.
- Kup żywność, która przeszła kontrolę sanitarną. Nie kupuj warzyw na rynkach naturalnych, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy infekcja została zarejestrowana w ten sposób.
Tyfus jest jedną z patologii zakaźnych z przenoszonym przez wodę mechanizmem transmisji, który powoduje zaburzenia nie tylko układu pokarmowego, ale także innych układów. Dzięki aktywnej immunizacji tej choroby można uniknąć, ale wiele zależy od tego, jak dana osoba stosuje środki ostrożności.
Na filmie dowiesz się więcej o objawach duru brzusznego:
Tyfusowa gorączka.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. BRZEG TYPU BRZUSZNEGO JEST ZWIĄZANY Z:
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. AGENT TYPU BATERII:
A. Salmonella typhimurium,
V. ma wici,
G. rośnie w mediach zawierających żółć,
D. ma antygeny H-, O- i Vi.
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. AGENT TYPU BATERII:
A. stabilny w środowisku zewnętrznym
B. ma antygen O,
V. rośnie w hodowli tkankowej,
G. w 100ºС umiera natychmiast,
D. łatwo zabijać środkami odkażającymi.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. LISTA ABD TYPU JEST MOŻLIWA DO WIELU W:
A. warzywa podczas przechowywania
B. zapieczętowane domowe konserwy
G. nieuszczelnione konserwy
D. słabo alkoholowe napoje.
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. AGENT TYPU BATERII:
A. rośnie na nośnikach zawierających żółć,
B. ma antygen N,
V. jest stabilny w środowisku,
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA W TYPIE BRZUSZNYM:
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE ŹRÓDŁO ZAKAŻEŃ W SPORADYCZNYM RODZAJU BRZUSZCZYM JEST:
A. źródło wody pitnej zanieczyszczonej kałem,
B. ostra bakteria z odchodów tyfus
B. przewlekłe bakteryjne bakterie odchodów. tyfus
G. rekonwalescencja po duru brzusznym,
D. pacjent z durem brzusznym w środku choroby.
OKREŚL NAJBARDZIEJ ROZSZERZONE PRAWIDŁOWE ZATWIERDZENIE. Źródłem patogenu w duru brzusznym jest:
A. chora osoba
B. chore zwierzę,
B. chory i chore zwierzę,
G. Chora osoba i nosiciel bakterii,
D. Chorych zwierząt i nosicieli bakterii.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. MECHANIZM ZAKAŻENIA TYPEM BRZEGOWYM:
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. TYP BRZEGOWY JEST DOSTARCZANY PRZEZ MECHANIZM TRANSMISJI:
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. LIDER W PATOGENEZIE TIFFU BRONI JEST NISZCZĄCY:
A. wątroba i śledziona,
V. aparat limfatyczny jelita cienkiego,
G. centralny układ nerwowy,
D. aparat limfatyczny jelita grubego.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. GŁÓWNE ZMIANY PATHOMORFOLOGICZNE W ZLOKALIZOWANYM TYPIE BRZEGOWYM:
A. esicy,
B. jelito kręte,
G. okrężnica poprzeczna,
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. W PRZYPADKU CHARAKTERYSTYKI CHARAKTERYSTYCZNEJ TYPU BRZEGOWEGO:
A. Maysner i Auerbach Plexus,
B. błony mózgowe,
B. tworzenie siatkowe mózgu,
Łaty G. Peyera, pojedyncze pęcherzyki,
D. trzustka.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA CHARAKTERYSTYKI TYPU BRZUSZNEGO:
A. wrzodziejące uszkodzenie jelita grubego, tworzenie ropni w różnych narządach i tendencja do długotrwałego i przewlekłego przebiegu,
B. Uszkodzenia struktur cholinergicznych rdzenia i rdzenia kręgowego z przewagą zespołów oftalmoplegicznych i opuszkowych,
B. ogólne zatrucie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, wysypka różyczkowo-wybroczynowa, hepatosplenomegalia,
G. ciężkie zatrucie, uszkodzenie układu limfatycznego, jelito cienkie, bakteriemia, hepatosplenomegalia,
D. ciężkie zatrucie, zespół wątrobowo-nerkowy, zmiany naczyniowe, wysypka różyczkowo-wybroczynowa.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. CZAS TRWANIA INKUBACJI W RODZAJU BRZEGU JEST WYKONANY (dni):
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA CHARAKTERYSTYKI TYPU BRZUSZNEGO:
A. bladość skóry,
Wysypka B. roseolus,
D. niedociśnienie tętnicze.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA TYPU BRZUSZNEGO W WYSOKOŚCI CHOROBY NAJBARDZIEJ CHARAKTERYSTYCZNY RODZAJ GORĄCY JEST:
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA CERTYFIKATU CHARAKTERYSTYCZNEGO TYPU BRONI:
A. przekazanie do 2 tygodni
B. gorączkowy przez 7 dni,
B. przerywany do 2-3 tygodni
G. stała przez 10 dni,
D. nieregularne do 3 tygodni.
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. WCZESNE OBJAWY KLINICZNE TYPU BRZUSZNEGO SĄ:
B. wysypka Roseola,
B. ból głowy,
G. język języka;
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA PACJENTÓW Z RODZAJEM CHARAKTERYSTYCZNYM SKARGI JEST:
A. ból głowy
B. ból pleców,
B. ból mięśni
G. ból stawów,
D. ból brzucha.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. WIODĄCE OBJAWY TYPU BRZUSZNEGO SĄ:
A. gorączka w połączeniu z tchawicą,
B. gorączka, ból brzucha,
V. przedłużona gorączka typu gorączkowego z dreszczami,
G. długotrwała gorączka w połączeniu z bólami głowy,
D. ból brzucha, luźne stolce, gorączka.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. CHARAKTERYSTYKA OBJAWU TIFFU BRONI JEST:
A. pulsujący ból głowy,
Wysypka G. Roseola,
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA TYPU BRZUSZNEGO W CIEPŁU CHARAKTERYSTYKI CHOROBY:
B. względna bradykardia,
B. wysypka Roseola,
G. objaw Pasternacka,
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. CHARAKTERYSTYKA OBJAWU TIFFU BRONI JEST:
A. ból mięśni
B. dreszcze i poty,
C. Ból pleców
D. gorączka stałego typu.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA CHARAKTERYSTYKI TYPU BRZUSZNEGO:
B. ból brzucha
D. długa gorączka.
OKREŚL NIEPRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. W CHOROBIE GRZEWCZEJ DLA CHARAKTERYSTYKI TIFF BRZUSZCZYCH:
B. zespół hepatolienalny
B. zespół oponowy,
D. bladość skóry.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. CHARAKTERYSTYKA OBJAWU TIFFU BRONI JEST:
A. względna bradykardia,
B. wysypka wybroczynowa,
D. zaczerwienienie twarzy i wstrzyknięcie spojówek.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. DLA PACJENTÓW Z RODZAJEM CHARAKTERYSTYCZNYM SKARGI JEST:
A. niesamowite sny
B. oszałamiające dreszcze,
B. obfite pocenie się,
D. ból w lewym nadbrzuszu.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. U CHORYCH Z SCHEMATEM BRZUSZNYM BIEŻĄCY BÓL JEST WIĘCEJ CZĘSTO:
A. róża-różowa, obfita,
B. maculopapular, obfity,
V. polimorficzne - plamy, pęcherzyki, krosty,
G. różany, skąpy,
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. WYGLĄD ŻYCIA Z TYPEM BRZEGOWYM NA:
A. 1-3 dni choroby
B. 4-7 dni choroby
B. 8-10 dnia choroby,
G. po 14 dniach choroby,
D. przez cały okres gorączkowy.
OKREŚL PRAWIDŁOWĄ HOMOLOGACJĘ. NAJBARDZIEJ CHARAKTERYSTYCZNE MIEJSCE LOKALIZACJI SPÓDNICY NA TYPIE BRZEGOWYM:
B. dłonie, podeszwy,
B. brzuch i dolna klatka piersiowa,
choroby zakaźne. Kontrola kontrolna końcowego poziomu wiedzy - 4 wa. 1. Dla duru brzusznego charakteryzuje się wysypką i urtikarnają
Opcja IV
1. Tyfus charakteryzuje się wysypką:
e) grudkowe
2. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie. Następujące objawy są charakterystyczne dla głównego kubka:
b) obecność miejsca przekrwienia skóry z rozmytymi granicami
c) ciężkie zatrucie
d) ból lokalny
3. Penicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu:
b) dur brzuszny
d) wirusowe zapalenie wątroby
e) leptospiroza
4. Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania czerwonki jest:
a) badanie bakteriologiczne kału
c) badanie bakteriologiczne krwi
d) pasywna reakcja hemaglutynacji
e) test alergii skórnej
5. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B:
a) zaburzenia dyspeptyczne w okresie przedterminowym
b) pogorszenie podczas przejścia do okresu lodowatego
c) poprawa stanu pacjenta z pojawieniem się żółtaczki
d) wyraźny zespół cholestatyczny
d) wykrywanie anty-Hbs krwi
6. Specyficzna immunoglobulina jest stosowana w leczeniu:
7. W duru brzusznym:
a) czas trwania gorączki nie przekracza 7 dni
b) często występuje stolec ze śluzem i krwią
c) najbardziej widocznym objawem jest przedłużająca się gorączka
d) wrzody są wykrywane podczas sigmoidoskopii
e) obserwuje się wyraźne dreszcze i poty.
8. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Z plagą:
a) zakażenie następuje tylko w sposób możliwy do przekazania
b) charakterystyczne jest wyraźne zatrucie ogólne
c) najczęstszy objaw zapalenia limfoadenicznego (bubo)
d) największym zagrożeniem epidemicznym jest postać płucna choroby
d) wczesne stosowanie antybiotyków radykalnie zmniejsza śmiertelność
9. Określ nieprawidłowe oświadczenie. Do diagnozy zakażenia HIV używa się:
a) test immunoenzymatyczny
c) RPGA
10. Czas trwania gorączki z HFRS:
d) 19-21 dni
11. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie.
Następujące objawy są charakterystyczne dla cholery:
a) obfite wodne stolce
c) skurczowy ból w nadbrzuszu
e) ręce „praczki”
12. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie.
Dla charakterystyki wąglika wąglika:
a) brak przekrwienia skóry
b) wyraźny obrzęk tkanek miękkich
c) miejscowy ból
d) obecność czarnego parcha w środku karbuntu
13. Specyficzną komplikacją duru brzusznego jest:
14. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Postać salmonellozy w przewodzie pokarmowym charakteryzuje się:
b) gorączka w ciągu 7-10 dni
c) ostre zapalenie żołądka i jelit
d) naruszenie procesów trawienia i wchłaniania
15. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Charakterystycznym objawem zatrucia jadem kiełbasianym jest:
a) podwójne widzenie
b) przełykanie pokarmu
d) uczucie braku powietrza
d) objawy dyspeptyczne
16. Do leczenia stosuje się surowice antytoksyczne:
b) mononukleoza zakaźna
e) pseudotuberculosis
17. W przypadku błonicy:
a) głównym ogniwem w patogenezie jest bakteriemia
b) charakterystyczna jest obecność zespołu wątrobowo-zastawkowego
c) podstawą patogenezy jest działanie toksyny
g) charakteryzuje się występowaniem rozległych ropnych ataków na śluzówkę jamy ustnej i gardła
e) często obserwuje się poliadenopatię
18. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Najbardziej niebezpieczne powikłania chorób zakaźnych
a) zakaźny wstrząs toksyczny
b) wstrząs hipowolemiczny
d) wstrząs anafilaktyczny
e) powikłania chirurgiczne
19. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Wtórna choroba zakażenia HIV w stadium 36 charakteryzuje się:
a) postępująca utrata masy ciała
b) długotrwały zespół biegunkowy
c) mocno bakteryjne, wirusowe
i pierwotniakowe uszkodzenia wewnętrznego orana
d) zakażenie meningokokowe
e) Mięsak Kaloshy
20. W patogenezie spraw HFRS:
a) opracowanie DIC
b) pokonanie małych statków
c) rozwój zespołu nadciśnieniowego
d) rozwój zaostrzenia osocza
d) masowa cytoliza komórek wątroby
21. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie:
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się następującymi cechami:
a) ostry cykliczny przebieg choroby
b) występowanie bezobjawowej infekcji
c) pozajelitowa droga zakażenia
d) łatwy przebieg choroby
d) przewlekłe zapalenie wątroby
22. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie.
W przypadku mononukleozy zakaźnej charakteryzuje się:
d) zespół hepato-lienalny
d) niewydolność wątroby
23. Dyzenteria charakteryzuje się stolcem:
b) ze śluzem nasączonym krwią
c) skromny, beskalovy. muco-krwawe
g) obfite, wodniste, obraźliwe
e) płynny, pienisty, żółty
24. Wskazać nieprawidłowe oświadczenie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A charakterystyczne:
a) ostry początek
b) zespół grypopodobny w okresie przedterminowym
C) poprawa w przejściu do okresu lodowatego
d) wzrost testu tymolowego
d) przewlekłe zapalenie wątroby
25. Czynnikiem powodującym tyfus jest:
e) chlamydia
26. Ołów w patogenezie duru brzusznego to zmiana:
a) wątroba i śledziona
c) aparat limfatyczny jelita cienkiego
d) aparat limfatyczny jelita grubego
27. W przypadku błonicy jamy ustnej i gardła:
a) podżuchwowe węzły chłonne ostro bolesne i przylutowane do otaczających tkanek
b) obecność włóknistych nalotów na migdałki, przemieszczanie się do ramion i nieba
c) podczas obiektywnego badania ustnego gardła „płonącego gardła”
g) występuje ból i trudności z otwieraniem ust
e) choroba zaczyna się od wyraźnego zjawiska katar.
28. Ciężkość cholery powoduje:
b) odwodnienie izotoniczne
c) inwazja śluzówki jelitowej patogenu
29. Czynnik sprawczy HFRS należy do rodziny:
d) Bunyawirusy
30. Wysypka z HFRS:
d) petechial
31. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Główne syndromy botulizmu:
d) pseudo-paralityczne
32. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Charakterystyczne objawy tyfusu to:
a) ostry początek choroby
b) wysypka różyczkowo-wybroczynowa
d) ból głowy
33. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Podczas instalacji diagnozy pokazane są:
a) nagła hospitalizacja pacjenta
b) powołanie tetracykliny
c) płukanie żołądka
d) terapia wlewem dożylnym
d) powołanie preparatów enzymatycznych
34. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E:
b) pozajelitowa droga zakażenia
d) umiarkowany przebieg choroby
d) pełne odzyskanie
35. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Zakażenie meningokokowe charakteryzuje się:
a) ostry początek choroby
d) wysypka krwotoczna
e) hepatosplenomegalia
36. Zespół wątrobowo-nerkowy jest typowym objawem:
a) dur brzuszny
b) wąglik
e) cholera
37. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Na toksyczną błonicę:
a) charakterystycznym powikłaniem jest toksyczne zapalenie wątroby
b) główną przyczyną śmierci jest uszkodzenie mięśnia sercowego
c) toksyczna polineuropatia może rozwinąć się po 6-8 tygodniach od początku choroby
d) występuje obrzęk tkanki szyjnej, sięgający do klatki piersiowej.
e) może rozwinąć się zespół zakrzepowo-krwotoczny
38. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Najbardziej pouczające objawy leptospirozy to:
b) zwiększenie liczby węzłów chłonnych
c) intensywny ból mięśni
d) krwotoki na skórze
d) uszkodzenie nerek
39. Wiodący mechanizm przenoszenia zakażenia w HFRS:
e) seksualne
40. Główną metodą diagnostyki laboratoryjnej HFRS jest:
e) fluorescencyjna metoda AT
41. Podaj nieprawidłowe oświadczenie:
Charakterystycznymi objawami brucelozy są:
a) wysoka gorączka
d) ciężkie zatrucie
e) poliadenopatia
42. W celu złagodzenia ataku malarycznego:
e) tetracyklina
43. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Dla uogólnionej formy jersiniozy najbardziej typowa:
a) wysoka gorączka
b) zespół hepato-lienalny
d) wysypka pęcherzykowa
d) objawy dyspeptyczne
44. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
W leczeniu brucelozy stosuje się następujące antybiotyki:
d) penicylina
45. Zakażenie malarią występuje w wyniku ukąszenia:
a) Komiks Kuliks
b) komara anopheles
c) ixodic tick
e) wszy odzieżowe
46. Penicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu:
e) mononukleoza zakaźna
47. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Dla błonicy:
a) możliwy rozwój zamartwicy
b) charakteryzuje się wrzodziejącym nekrotycznym zapaleniem migdałków
c) drogi oddechowe są często dotknięte chorobą
g) diagnostyka różnicowa prowadzona jest ze szkarłatną gorączką
e) częstym powikłaniem jest zapalenie mięśnia sercowego.
48. Informacyjny test biochemiczny w okresie prodromalnym wirusowego zapalenia wątroby typu A:
a) bilirubina całkowita
c) enzymy ALT, ACT
d) fosfataza alkaliczna
e) cholesterol
49. Najwyższe wskaźniki zapadalności na HFRS
a) Dystrykt Chishminsky
b) dzielnica Ufa
c) powiat mechetlinski
d) Obszar Blagovarsky
e) Dzielnica Karmaskaly
50. Do szczególnych powikłań HFRS należą:
b) pęknięcie torebki nerkowej
c) ostra niewydolność wątroby
d) surowicze zapalenie opon mózgowych
g) zespół DIC
51. Lekiem z wyboru w leczeniu leptospirozy jest:
e) gentamycyna
52. Najbardziej charakterystycznym objawem tularemii jest:
d) biegunka
53. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu D charakterystyczne:
a) połączenie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B
b) zespół hepato-lienalny
c) ciężka reakcja gorączkowa
g) rozwój ostrej niewydolności wątroby
e) łagodny kurs
54. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Grypa charakteryzuje się:
b) bóle mięśni
c) ból głowy
e) zaczerwienienie twarzy
55. Określ nieprawidłowe oświadczenie. Dla AIDS są charakterystyczne:
a) drożdżakowe zapalenie przełyku
b) uogólniony mięsak Kaposiego
d) przewlekłe zapalenie płuc
56. Wysypka jest charakterystycznym objawem klinicznym:
e) zatrucie jadem kiełbasianym
57. W błonicy:
a) leczenie należy rozpocząć od terapii antybiotykowej
b) należy podawać surowicę przeciw błonicy, dopóki naloty nie zostaną całkowicie odrzucone
c) stosowanie glikozydów nasercowych w rozwoju zapalenia mięśnia sercowego
g) główną metodą leczenia wydalania bakterii jest wprowadzenie surowicy przeciw błonicy
d) podstawą leczenia jest wprowadzenie surowicy przeciw błonicy
58. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Tyfus charakteryzuje się:
a) bladość skóry
b) wysypka z rozmarynu
e) względna bradykardia
59. Okres inkubacji HFRS trwa:
d) 1-6 tygodni
60. Wskazania do hemodializy w HFRS:
a) wzrost poziomu mocznika w surowicy krwi powyżej 26 mmol / l
b) hiperkaliemia powyżej 6 mmol / l
c) wzrost poziomu kreatyniny w surowicy powyżej 700 μmol / l
g) hiperkaliemia wyższa niż 7 mmol / l
e) wzrost poziomu kreatyniny w surowicy powyżej 1000 µmol / l
61. Zakażenie infekcją meningokokową występuje:
a) powietrzem i pyłem
b) przez zainfekowane obiekty
c) przez transmisję
d) w powietrzu
62. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Na okres pierwotnych objawów klinicznych zakażenia HIV
d) kandydoza błon śluzowych jamy ustnej i gardła
e) zespół hepato-lienalny
63. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Do diagnozowania brucelozy stosuje się następujące testy laboratoryjne:
a) Reakcja Wrighta
b) Reakcja Heddelsona
c) Widalna reakcja
d) Reakcja Coombsa
d) próbka Byurne
64. Zakażenie tyfusem występuje:
a) przez kontakt
b) przez powietrze i kurz
c) ukąszenia owadów krwiopijnych
d) przy miażdżeniu wszy na skórze
65. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Następujące objawy są charakterystyczne dla tropikalnej malarii:
b) gorączka niewłaściwego typu
c) zespół hepato-lienalny
e) wysypka różyczkowo-grudkowa
66. Obecność zapalenia węzłów chłonnych charakteryzuje się:
a) w przypadku zakażenia meningokokowego
b) dla wirusowego zapalenia wątroby typu C
c) dla tężca
d) dla twarzy
67. Określ nieprawidłowe oświadczenie. Zapalenie wątroby z zespołem żółtaczki:
obserwowane w następujących chorobach zakaźnych:
d) mononukleoza zakaźna
e) zakażenie wirusem cytomegalii
68. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Objawy kliniczne zatrucia jadem kiełbasianym:
a) podwójne widzenie, siatka, mgła
b) trudności w połykaniu pokarmu, „guzek” za mostkiem
c) niewydolność oddechowa
d) suchość w ustach
d) częsty, słaby stolec
69. Dla charakterystyki HFRS:
d) hiperbilirubinemia
70. Główne przyczyny śmiertelności w HFRS:
a) samoistne pęknięcie torebki nerkowej
c) psychoza zakaźna
g) encefalopatia wątrobowa
h) zapalenie otrzewnej
71. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Wysypka jest charakterystycznym objawem następujących chorób:
d) dur brzuszny
e) riketsjoza
72. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Zakażenie meningokokowe
może występować w następujących postaciach klinicznych:
d) forma mieszana
73. Określ nieprawidłowe oświadczenie.
Czynnikami przyczyniającymi się do chronizacji róży są:
a) przewlekłe zapalenie płuc
b) niewydolność żylna
c) stopa sportowca
d) cukrzyca
d) naruszenie higieny osobistej
74. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Gorączka jest charakterystycznym objawem następujących chorób zakaźnych:
d) bruceloza
75.Tetracykliny stosuje się w leczeniu:
b) dur brzuszny
c) gorączki krwotoczne
e) wirusowe zapalenie wątroby
76. Podaj nieprawidłowe oświadczenie:
a) wirus jest czynnikiem sprawczym HIV
b) głównym sposobem przenoszenia HIV jest seks
c) Zakażenie HIV może wystąpić przy dłuższym kontakcie z domem
d) obraz kliniczny AIDS nie różni się
z obrazu klinicznego innych nabytych niedoborów odporności
e) jedną z przyczyn zgonów w zakażeniu HIV są nowotwory złośliwe.
77. Zapalenie poliadenitis jest typowe dla następujących chorób zakaźnych:
e) gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym
78. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. W przypadku grypy:
a) najwcześniejszym objawem jest ból gardła
b) obserwuje się toksyczne uszkodzenie OUN
c) gorączka zwykle nie przekracza 3-5 dni
e) choroba zaczyna się od objawów ogólnego zatrucia.
79. Podstawową lokalizacją procesu patologicznego w jelicie w amebiazie jest:
a) ślepe i wstępujące jelito
e) jelita krętego i chudego
80. W początkowym okresie HFRS najczęściej występują następujące objawy:
a) silny ból głowy
b) przekrwienie twarzy, szyi
d) zaburzenia widzenia
e) swędzenie skóry
81. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Zespół wątrobowo-nerkowy jest charakterystyczny dla następujących zakażeń:
b) mononukleoza zakaźna
d) nawracający tyfus epidemiczny
e) grypa
82. Do diagnozowania stosowania tyfusu:
a) reakcja wiązania dopełniacza
b) izolacja hemocultury patogenu
c) Widalna reakcja
d) Reakcja Ranta
d) Reakcja Headdlsona
83. Lekiem z wyboru w leczeniu riketsjozy jest:
d) nitrafuranovye
84. Zapalenie poliadenii jest charakterystyczne dla następujących chorób zakaźnych:
d) twarz
85. Czas trwania inkubacji w przypadku duru brzusznego to:
d) 28 dni lub więcej
d) 7-25 dni
86. Podaj nieprawidłowe oświadczenie.
Dla charakterystyki leptospirozy:
c) wysoka gorączka
d) zespół hepato-lienalny
d) ból głowy
87. Gorączka dłuższa niż 5 dni jest charakterystyczna dla:
b) dur brzuszny
g) wirusowe zapalenie wątroby
e) grypa
88. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Z tężcem:
a) najwcześniejszym objawem jest trisizm
b) po trwającej chorobie rozwija się silna odporność
c) rozwój choroby spowodowany jest działaniem toksyny tężcowej
d) hipertermia jest objawem niekorzystnym prognostycznie d) leczenie powinno być prowadzone w warunkach oddziału intensywnej terapii
89. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Dla dymienicy z zarazą są charakterystyczne:
b) ostry ból
c) spójność z otaczającym włóknem
d) przekrwienie skóry nad dymienicą
90. Następujące objawy są najbardziej charakterystyczne dla okresu HFRS oligoanurycznego:
a) ból pleców
b) ból stawów
c) ból brzucha
d) nudności, wymioty
e) ból mięśni
91. Surowice antytoksyczne są stosowane do leczenia:
a) zakażenie meningokokowe
e) salmonelloza
92. Tropikalna malaria powoduje:
d) Pl. falciparum
93. Obecność zapalenia węzłów chłonnych jest typowa dla:
a) wąglik
b) kleszczowe zapalenie mózgu
e) grypa
94. W duru brzusznym największe znaczenie ma uwolnienie patogenu do środowiska:
a) ze śliną i moczem
b) ze śliną i kałem
c) z kałem i plwociną
d) z kałem i moczem
e) z wymiocinami i śliną
95. Terapia nawadniająca w przypadku cholery z odwodnieniem. należy przeprowadzić:
b) roztwory poliolowe o prędkości 120 kropli / min
c) 10% roztwór glukozy
e) roztwory poliolowe z szybkością 100 ml / min
96. Określ nieprawidłowe oświadczenie. Gorączka jest charakterystycznym objawem następujących chorób zakaźnych:
97. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Gorączka jest charakterystyczna dla:
98. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Z wścieklizną:
a) zakażenie jest możliwe, jeśli ślina chorego zwierzęcia dostanie się na skórę
c) szczepienie jest najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania.
d) całkowite wyleczenie jest możliwe dzięki rozpoczętemu leczeniu
e) należy zaszczepić wszystkie zwierzęta ukąszone przez wściekliznę podejrzane o wściekliznę.
99. Podaj nieprawidłowe oświadczenie. Zmiany we krwi podczas zakażenia HIV:
d) odwrócenie СД4, СД8
100. W okresie wieloukładowym HFRS najczęściej występują następujące objawy:
