Dyskineza dróg żółciowych

JVP lub dyskineza dróg żółciowych jest zaburzeniem czynnościowym ścian pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które zakłócają terminowe i równomierne oddzielenie żółci do jelita.

Znaczenie tego problemu jest ogromne, ponieważ żółć jest głównym składnikiem soków trawiennych i jest bezpośrednio zaangażowana w rozkład pokarmu, a także w stymulowanie pracy jelita ze względu na jego działanie drażniące.

Powody

Najczęściej dyskineza żółciowa jest wykrywana u dzieci w wieku powyżej trzech lat, a choroba może również występować u młodych ludzi.

Zatłoczenie żółci w pęcherzu i przewodach prowadzi do jej pogrubienia, powstawania kamieni, naruszenia właściwości żółci - utraty funkcji antybakteryjnej. Z naruszeniem wydzielania żółciowego wydzielania tłuszczów, wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zaburzeń metabolizmu, problemów z trawieniem - zaparcia lub biegunki.

• nieregularne posiłki, nieregularne posiłki,
• spożycie nadmiaru tłuszczu
• spożywanie szkodliwych produktów - frytki, krakersy, napoje gazowane, guma do żucia,
• pasożytnictwo, zwłaszcza Giardia,
• problemy trawienne - zapalenie żołądka, zatrucie, uszkodzenie jelit,
• biorąc trochę leków.

Często dyskinezy dróg żółciowych w połączeniu z cukrzycą, otyłością, alergiami pokarmowymi występują częściej u dzieci pobudliwych i kapryśnych.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Przydziel główne wskaźniki dróg żółciowych - napięcie mięśniowe i zwieracz i kinezjologia (odpływ żółci w trakcie). W oparciu o te dwa wskaźniki istnieje kilka opcji dla JVP:

• hipotoniczny (z obniżonym tonem zwieracza)
• nadciśnienie (ze zwiększonym tonem),
• hipokinetyczny (ze spowolnieniem i letargiem odpływu żółci)
• hiperkinetyczny (z aktywacjami odpływowymi, nagłym wyrzutem porcji).

W praktyce lekarze stosują podwójną klasyfikację, dla pacjentów wystarczająca jest wiedza o typach hipotonicznych i nadciśnieniowych, a ponadto wyróżnia się również mieszany typ. Przejawy różnych rodzajów choroby różnią się znacznie.

Manifestacje JVP

Objawy dyskinezy żółciowej zależą od napięcia mięśni i ruchów żółci.

W typie nadciśnieniowym charakterystyczne są następujące objawy:

• występowanie silnego bólu po prawej stronie podczas biegu lub aktywności fizycznej,
• epizody luźnych stolców,
• uczucie pieczenia w obszarze jelit po stresie lub poceniu się,
• nudności z wymiotami, zmieszane z żółcią,
• biały jest noszony na języku, jest pokryty,
• zaburzenia apetytu aż do odmowy jedzenia,
• osłabienie i bóle głowy, osłabienie.

W hipotonicznym wariancie dyskinezy żółciowej

• zmniejszona aktywność pęcherzyka żółciowego, objawiająca się ciężkością po prawej stronie,
• anoreksja,
• przewlekłe długotrwałe zaparcia
• redukcja wagi.

Zazwyczaj występują mieszane odmiany JVP.

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Diagnostyka

Główną diagnozą JVP jest dogłębna analiza dolegliwości, zwłaszcza wskazań problemów żywieniowych i skojarzenia z nimi napadów.

Ważne jest wskazanie bólu po prawej stronie, problemów ze stolcem i trawieniem.

Uzupełnieniem diagnozy jest badanie laboratoryjne i instrumentalne:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Leczenie JVP

Dyskinezy dróg żółciowych leczy lekarz ogólny, pediatra lub gastroenterolog.

Podstawą leczenia dyskinezy jest normalizacja odżywiania, a najpierw ustalenie fizjologicznej pracy dróg żółciowych - specjalna dieta. Czasami wystarczy korekta diety i normalizacja dziennego schematu i aktywności w leczeniu JVP.

Dieta na dyskinezę żółciową

• rygorystyczny zakaz dotyczy potencjalnie szkodliwych i drażniących produktów spożywczych (frytki, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby),
• wszystko jest mocno słone, kwaśne, gorzkie i pikantne,
• drastycznie ograniczone w diecie tłuszczu, zastępując je maksymalnymi olejami roślinnymi,
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione,
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków,
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Konieczna jest zmiana diety, pierwszeństwo mają produkty mleczne, warzywne, chude mięso i ryby. Słodycze są ostro ograniczone.

Należy wziąć pod uwagę właściwości produktów, zaleca się stosowanie marchwi, jabłek, kapusty, oleju roślinnego, buraków, ponieważ Produkty te mają działanie żółciopędne.

Przeczytaj więcej o diecie z DZHVP - w naszym oddzielnym artykule.

W przypadku nadciśnienia tętniczego zaleca się dyskinezę, środki zwiotczające mięśnie (leki przeciwskurczowe) i środki uspokajające, łagodzą układ nerwowy, stosują fizykoterapię i ograniczają aktywność fizyczną. Woda mineralna akceptuje słabą mineralizację i tylko ciepło.

W przypadku JVP typu hipotonicznego konieczne są środki żółciopędne, aktywacja aktywności fizycznej, wody mineralne o właściwościach żółciopędnych i stymulujących stolec. To bardzo słona woda, zimna.

Konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała JVP, ponieważ rzadko jest to stan podstawowy. Podczas leczenia choroby podstawowej dyskineza dróg żółciowych w większości przypadków znika.

Komplikacje

Dzięki długiemu kursowi JVP, powstawanie choroby żółciowej jest możliwe z powodu naruszenia właściwości żółci i jej stagnacji. Ponadto naruszenie odpływu żółci prowadzi do uszkodzenia dróg żółciowych, do rozwoju zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) i zapalenia wątroby (zapalenie wątroby).

Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie, a także przyczyny, dieta, rokowanie i profilaktyka

Co to jest dyskineza żółciowa

Woreczek żółciowy zawiera żółć, którą wydziela wątroba, a następnie żółć wstrzykuje się do jelita cienkiego, gdzie rozkłada tłuszcze, które zostały spożyte z jedzeniem. Żółć dostaje się do jelita z pęcherzyka żółciowego przez wspólny przewód żółciowy.

Jeśli żółć nie wydostaje się z woreczka żółciowego lub nie może przejść przez przewód żółciowy wspólny, wówczas wraca do pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego rozwija się dyskineza żółciowa.

Dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Dyskineza dróg żółciowych powstaje częściowo z winy samej osoby lub z przyczyn niezależnych od niego.

Niedożywienie od dzieciństwa

• brak gorących dań;
• sucha karma;
• brak warzyw i owoców;
• „Głodna” dieta na odchudzanie;
• długie przerwy (w dzieciństwie - naruszenie codziennej rutyny i posiłków);
• jednorazowe przejadanie się;
• tłuste i smażone potrawy z gorącymi sosami;
• ogórki;
• fast food;
• napoje gazowane.

Stres

Przedłużające się stresujące sytuacje i urazy psychiczne mogą powodować zaburzenia czynności dróg żółciowych. Występują na tle dystonii naczyniowej.

Brak ruchu

Każdy ruch stymuluje skurcze mięśni układu żółciowego. Brak tego mechanizmu prowadzi do zastoju żółci. Widzimy taki przykład w przypadku długotrwałego przebywania w łóżku z poważnymi chorobami.

Choroby

Przenoszone wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie Giardia, robaki powodują obowiązkową deregulację.

Awaria hormonalna

O znaczeniu układu hormonalnego świadczy wzrost częstości występowania kobiet w okresie menopauzy.

Objawy dyskinezy żółciowej

W przypadku hiperkinezji dróg żółciowych i nadciśnienia zwieracza Oddiego (nadmierne wydzielanie żółci) objawy są następujące:

Ból w prawym nadbrzuszu po stresie fizycznym i emocjonalnym, jedzenie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw.

Hipokinezę dróg żółciowych i niedociśnienie zwieracza Oddiego w GIBP można wyróżnić następującymi objawami:

• tępy ból w hipochondrium po jedzeniu;
• uczucie pęknięcia w prawym podżebrzu;
• zdenerwowany stołek.

Istnieją również powszechne objawy dyskinezy dróg żółciowych, niezależnie od postaci choroby:

• kolka żółciowa;
• powiększona wątroba;
• żółtość;
• ból przy palpacji w woreczku żółciowym;
• odchody i mocz zmieniają kolor;
• zdenerwowany stołek;
• wzdęcia;
• suche usta;
• nieświeży oddech;
• chroniczne zmęczenie.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Którzy lekarze odnoszą się do dyskinezy dróg żółciowych:

Leczenie narkotyków

W przypadku dyskinezy typu hiperkinetycznego przepisywane są preparaty uspokajające typu hipokinetycznego - leki stymulujące (Eleutherococcus i Pantocrinum). Aby stymulować wydzielanie żółci do dwunastnicy, przepisuje się cholekinetykę, na przykład siarczan berberyny (5-10 ml 3 razy dziennie przed posiłkami). W tym samym celu można użyć nalewki alkoholowej z liści berberysu, wywar z wrotyczu lub roztworu sorbitolu.

Oprócz cholekinetyki, środki żółciopędne są stosowane w celu złagodzenia przepływu żółci do jelit i zwiększenia jej wydzielania w wątrobie (allohol, cholenyme i hologon). Dobrym efektem jest użycie wody mineralnej na 1 godzinę przed posiłkami, a także fizykoterapia. W przypadku dyskinezy żółciowej typu hiperkinetycznego ograniczają tłuszcze i bodźce pokarmowe.

Leki przeciwskurczowe są szeroko stosowane: noshpa, papaweryna itp. Cholinolityki są również stosowane, na przykład, gastrotsepin. Aby zmniejszyć napięcie mięśniowe zwieracza Oddi nifedypina jest mianowany 10-20 mg 3 razy dziennie. Zalecane są również wody mineralne o niskiej mineralizacji. Elektroforeza z nowokainą, środkami przeciwskurczowymi i siarczanem magnezu ma dobry efekt. Stosowanie żółciopędnego nie jest zalecane.

Dodatkowe procedury

• akupunktura;
• terapia diadynamiczna;
• akupresura;
• hirudoterapia (leczenie pijawką).

Leczenie chirurgiczne

Przy nieudanej długotrwałej terapii zachowawczej wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja powinna zapewnić swobodny przepływ żółci do dwunastnicy; najbardziej odpowiednią metodę należy uznać za nałożenie choledocho-duodenoanastomosis. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować choledochotomię z zatapialnym drenażem.

Środki ludowe do leczenia dyskinezy dróg żółciowych

Dieta na dyskinezę żółciową

Proces funkcjonowania pęcherzyka żółciowego jest całkowicie zależny od rodzaju i ilości spożywanych produktów spożywczych. Dlatego należy planować menu dietetyczne z produktów, które przyczyniają się do prawidłowego działania woreczka żółciowego.

Polecane produkty

• miód, cukier i słodycze bez czekolady;
• Herbaty: regularne i ziołowe;
• otręby lub chleb żytni;
• wegetariańskie zupy i barszcz;
• gotowane chude mięso, najlepiej drób;
• owoce i warzywa w dowolnej formie;
• jaja kurze (ale nie więcej niż jedno żółtko dziennie, nie ma ograniczeń dotyczących białka);
• oleje i tłuszcze roślinne;
• produkty mleczne, beztłuszczowe;
• soki owocowe i warzywne;
• jagody słodkich odmian;
• owsianka i makaron.

Produkty zabronione

• wszystkie rodzaje kiełbas;
• mocna herbata, kawa i kakao;
• desery zawierające rafinowane tłuszcze;
• czosnek, cebula, rzodkiewka, grzyby;
• smażone potrawy;
• krótkie ciasto, ciasto francuskie i ciasto kruche, świeży chleb z wysokiej jakości mąki;
• wyroby czekoladowe;
• pikantne przyprawy i sosy;
• woda mineralna z gazem i napojami gazowanymi;
• buliony z mięsa, ryb, drobiu;
• wszelkiego rodzaju napoje alkoholowe;
• fasola, fasola i inne rośliny strączkowe;
• tłuste produkty mięsne (tłuszcz, czerwone mięso, wątroba, serce, nerki);
• produkty wędzone.

Podstawowe zasady żywienia

Właściwe odżywianie jest jednym z najskuteczniejszych sposobów poprawy stanu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dzięki spożywanemu jedzeniu można łatwo korygować wydalanie żółci. Musisz jeść małe porcje (około 150 gramów), ale często (4-6 razy dziennie). Dieta dla dyskinez żółciowych ma ułamkowy charakter przyjmowania pokarmu.

Pomiędzy posiłkami powinien być taki sam przedział czasu. Nie ładuj żołądka przed snem, lepiej wypij szklankę kefiru lub herbaty. Często, dzięki zwykłemu utrzymywaniu diety, możliwe jest całkowite znormalizowanie stanu dróg żółciowych. Pamiętaj, że cholesterol prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu, co z kolei prowadzi do powstawania kamieni.

Dlatego konieczne jest przygotowanie żywności z produktów, które nie zawierają dużego stężenia cholesterolu. Należy również pamiętać o bilansie wodnym organizmu. Konieczne jest picie co najmniej dwóch litrów płynu dziennie, które mogą mieć postać: wody, herbaty, soku, świeżego soku, mleka itp. Preferowane są napoje niegazowane, najlepiej bez cukru.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej.

Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci

Przyczynami chorób czynnościowych są głównie zaburzenia regulacji narządu, w którym zaburzone są funkcje, zmiany w regulacji układu nerwowego wynikają głównie z występowania stresu i czynników psycho-emocjonalnych oraz są spowodowane organicznymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeniami układu autonomicznego. Powoduje to rozwój dysfunkcji autonomicznej.

Organiczny DZHVP powstaje również z powodu upośledzonego rozwoju narządów wewnętrznych, z patologicznym rozwojem pęcherzyka żółciowego, a także z przewodów wydalniczych. JVP często towarzyszy chorobom innych narządów układu pokarmowego.

Zaburzenia psycho-emocjonalne, nerwice, alergie pokarmowe, upośledzona dieta, hipodynamika, pasożytnictwo, palenie tytoniu, alkohol i wiele innych mogą prowadzić do rozwoju tej choroby.

Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci

Dzieci z tą chorobą skarżą się na ból po prawej stronie, nierzadko rozprzestrzeniając się na prawą łopatkę. Istnieje również szereg objawów, które okresowo niepokoją dzieci. Te objawy dyskinezy są spowodowane niedożywieniem, stylem życia, codzienną rutyną, sytuacją nerwową, stresem, wysiłkiem umysłowym lub fizycznym itp.

Choroba objawia się bólem brzucha głównie w prawym nadbrzuszu. Dokuczliwemu lub skurczowemu bólowi towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne:

• nudności;
• wymioty;
• gorycz w ustach;
• nietolerancja tłustej żywności;
• niestabilne krzesło.

Cechą charakterystyczną jest połączenie bólu z przeciążeniem nerwowo-psychicznym i fizycznym.

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci

Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieciom z dyskinezą dróg żółciowych z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, novopassit, persin), leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, ale shpa). Podstawą leczenia dyskinezy żółciowo-nadciśnieniowej dróg żółciowych u dzieci jest skurcz żółciopędny i cholestermiczny (flamin, allohol, cholenzim).

Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• hydroterapia;
• masaż

Stosuje się leki cholerydyczne o działaniu cholinokinetycznym:

Używane napary ziołowe:

Wykonywane są terapeutyczne rurki żółciopędne. Stosowane są metody fizjoterapii;

• galwanizacja;
• elektroforeza siarczanu magnezu;
• Prądy Bernarda.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Przydziel główne wskaźniki dróg żółciowych - napięcie mięśniowe i zwieracz i kinezjologia (odpływ żółci w trakcie). W oparciu o te dwa wskaźniki istnieje kilka opcji dla JVP:

• hipotoniczny (ze zmniejszonym napięciem zwieracza);
• nadciśnienie (ze zwiększonym napięciem);
• hipokinetyczny (ze spowolnieniem i letargiem odpływu żółci);
• hiperkinetyczny (z aktywacjami odpływowymi, nagłym wyrzutem porcji).

W praktyce lekarze stosują podwójną klasyfikację, dla pacjentów wystarczająca jest wiedza o typach hipotonicznych i nadciśnieniowych, a ponadto wyróżnia się również mieszany typ. Przejawy różnych rodzajów choroby różnią się znacznie.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Cenną metodą diagnostyczną dla tej patologii są badania ultrasonograficzne. USG pozwala zidentyfikować charakter zaburzeń ruchowych woreczka żółciowego, diagnozować anomalie dróg żółciowych (zginanie, skręcanie itp.). Bardzo często to właśnie te cechy strukturalne dróg żółciowych lub woreczka żółciowego są bezpośrednią przyczyną dyskinez.

Wskazane jest, aby dziecko sondowało ułamek dwunastnicy. Zmiany wskaźników w różnych częściach żółci zależą od rodzaju dyskinezy. W większości przypadków mikroskopia żółci ujawnia naruszenie koloidalnej równowagi żółci (wzrost liczby kryształów cholesterolu, bilirubinatu wapnia). Bardzo często u dzieci pasożyty występują w żółci - wegetatywne formy lamblii, jaja opistarchis, larwy Stroingyloides stercoralis itp. Badania radioprzezierne układu żółciowego u dzieci występują rzadko i tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Diagnostyka różnicowa

Dyskinezy dróg żółciowych w diagnozie należy odróżnić od:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie trzustki (hipotoniczna dyskineza);
• choroba wrzodowa (dyskineza nadciśnieniowa);
• zapalenie przydatków.

Hiperkinetyczna postać dyskinezy pęcherzyka żółciowego musi być także odróżniona od:

• atak dusznicy bolesnej;
• zawał mięśnia sercowego (forma brzuszna);
• niedrożność jelit;
• kolka wątrobowa.

Zapobieganie i prognozowanie dyskinezy dróg żółciowych

Pierwotne dyskinezy żółciowe mają korzystne rokowanie, należy jednak zauważyć, że długotrwała zastój żółci w woreczku żółciowym podczas dyskinezy hipokinetycznej przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego, a także dyskinii dróg żółciowych i tworzenia kamieni. Przebieg, rozwój powikłań i rokowanie u pacjentów z wtórnymi dyskinezami zależą od przebiegu choroby podstawowej.

Pytania i odpowiedzi dotyczące „Dyskinezy dróg żółciowych”

Pytanie: Cześć! Zdiagnozowano u mnie DZHVP i przewlekłe zapalenie żołądka (zgodnie z wynikami USG i EGD). Boli nieustannie po lewej stronie (ból ustępuje na chwilę i pojawia się ponownie. Przebieg De-nolu, Omeprazolu, Itopridu został przerwany, Hofitol, Festal i Nosh-pa nie zostali lepiej powołani. Proszę mi powiedzieć, jakie dochodzenie mogę wykonać?

Odpowiedź: wystarczy USG i FGD. Leczeniu musi towarzyszyć ścisła dieta.

Pytanie: Witaj. Powiedz, czy JVP może mieć jakikolwiek wpływ na wagę? Mam na myśli stosunek masy ciała do wzrostu. Martwię się o moją masę ciała, a raczej brak mi masy. Objawy bez nieprawidłowości. Czasami ból w nadbrzuszu jest zaburzony, gdy jemy tłuste. W dzieciństwie chorował na Botkina.

Odpowiedź: Cześć. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburzenia trawienia pogarszają wchłanianie składników odżywczych i cierpi na metabolizm tłuszczów. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy przedłużającym się przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Pytanie: Witam, mam 31 lat. 7 lat temu zdiagnozowano u mnie dysplazję dwunastnicy i dróg żółciowych, potem przeszedłem kurację i nadal nie przejmowałem się. Teraz ból zaczął się ponownie i silniejszy w splocie słonecznym, czasami towarzyszy mu ból w wątrobie i ogarnia cały żołądek, nadal dzieje się to z silnymi skurczami, które wypełniają usta jakimś płynem. Piję leki, które przepisałem w tamtym czasie, czyli mezim, ollohol, piłem bulion na nagietek i wywar z jedwabiu kukurydzianego, befungin nie pomaga. Powiedz mi, co to jest i jak to leczyć.

Odpowiedź: Cześć, musisz wykonać USG jamy brzusznej i FGD z testem H.pylori, z wynikami konsultacji z gastroenterologiem. Kapsułkę Duspatalin 1 można przyjmować 2 razy dziennie.

Pytanie: Cześć! Dziecko ma 4 lata. Wątpliwa dyskineza żółciowa. Wykonano USG: woreczek żółciowy po śniadaniu testowym 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Ściany są cienkie 0,1 cm. Forma jest prosta, treść jest niejednorodna. Nie ma rachunków. Funkcja kurczliwości wynosi 65%. Pęcherzyk żółciowy po 40 min. po śniadaniu testowym 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na pustym żołądku nie zrozumiał lekarza. Czy możliwe jest określenie diagnozy? W recepcji jeszcze nie było.

Odpowiedź: Cześć. Ultradźwięki z żółciopędnym śniadaniem odbywają się na pusty żołądek, a następnie podaje się śniadanie i ultradźwięki obserwuje się po 15-30-45-60 minutach. Częściej lekarze kliniki ograniczają się do badań na pusty żołądek i po 30 lub 45 minutach.

Pytanie: Cześć! Mam 23 lata, po badaniu (USG, połykanie rurki, czy wykrycie pęcherzyka żółciowego) zdiagnozowano zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, dyskinezę żółciową. Nudności, zwłaszcza rano, słaby apetyt, osłabienie. Pomóż proszę, jakie leczenie będzie najbardziej skuteczne?

Odpowiedź: Cześć. Nie jest możliwe i niemożliwe podanie jakichkolwiek zaleceń wyodrębnionych z pacjenta i danych z badania. Twoje objawy nie są specyficzne, mogą wystąpić w prawie każdej chorobie układu pokarmowego. Wszystko należy omówić z lekarzem.

Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• inwazja robaków;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznej odmianie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. Jednocześnie ból jest dość ostry, jednak krótki okres trwa. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
• przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Dieta (tabela nr 5);
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
3. Odbiór wód mineralnych;
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
6. Akupunktura;
7. Masaż;
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie przebiegu leków przeciwdepresyjnych płuc. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
• W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
• W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
• W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

• pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
• tłuste mięsa i ryby;
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
• pieczenie ciasta;
• napoje gazowane, kawa, alkohol;
• przyprawy;
• warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
• produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
• mleko;
• marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem;
• jaja;
• czarny chleb;
• śmietana;
• warzywa i masło;
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
• owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

• rezygnując ze złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub drogą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
• „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
• terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
• wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

• terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
• lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• kąpiele chlorku sodu;
• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
• z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
• poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
• wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po rozpoznaniu dyskinezy) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych

Diagnoza JVP: co to za choroba i dlaczego jest niebezpieczna?

Dyskineza dróg żółciowych jest dziś liderem wśród patologii związanych z chorobami układu pokarmowego. Zespół występuje w 75% przypadków naruszenia układu pokarmowego. Jednocześnie dysfunkcje organiczne niezwiązane z zaburzeniami trawienia nie przekraczają 10%. Zagrożone są nastolatki, dzieci w wieku przedszkolnym i kobiety o osłabionej budowie ciała. Przygnębiające statystyki pozwalają myśleć o kulturze żywności. Według statystyk, zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania w większości przypadków staje się katalizatorem rozwoju dyskinezy. Proponujemy zrozumieć, czym jest diagnoza - JVP i czy prawdopodobieństwo choroby zależy wyłącznie od odżywiania.

Jak powstaje zaburzenie funkcjonalne?

W zdrowym organizmie synteza i wydzielanie żółci jest wykonywane przez specjalne komórki przez hepatocyty w wątrobie. Stamtąd substancja zawarta w soku żołądkowym przemieszcza się przez przewody do pęcherzyka żółciowego i pozostaje tam do momentu, gdy żywność dostanie się do dwunastnicy. W tym czasie ściany pęcherza zaczynają się aktywnie zmniejszać, stymulując odpływ części żółci. Jego główną funkcją jest nie tylko proces trawienia, ale przede wszystkim emulgowanie i rozkład tłuszczów na kwasy rozpuszczalne w tłuszczach „znane” organizmowi.

Gdy prawidłowy odpływ żółci jest zaburzony, mówią o dyskinezie żółciowej. W ICD 10 kod DZHVP przypisany K82.8.0. Rozwój zaburzeń czynnościowych występuje w dwóch scenariuszach, równie niekorzystnych. Naruszenie odpływu żółci może być spowodowane jego zastojem, a następnie istnieje zagrożenie zatruciem ciała. Żółć gęstnieje, traci funkcję przeciwbakteryjną. Gdy rejestruje się ostre, niekontrolowane uwalnianie żółci, korzystne substancje, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach z pożywienia nie mają czasu do wchłonięcia, pozostawiając odchody w postaci „surowej”.

Ogólna klasyfikacja patologii

W gastroenterologii stosuje się podwójną klasyfikację dyskinez. W oparciu o podstawowe markery przewodu żółciowego DZHVP podzielone na:

• hipotoniczny (hipokinetyczny, hipomotoryczny) - charakteryzujący się spadkiem napięcia zwieraczy, zmniejszeniem aktywności ruchowej przewodów, woreczek żółciowy słabnie;
• nadciśnienie (hiperkinetyczne, hipermotoryczne) - występuje ostre, silne uwalnianie żółci pod ciśnieniem, przeważają zjawiska spastyczne;
• łącznie - łączy naruszenia obu typów patologii, w różnych sytuacjach zachowuje się nieprzewidywalnie.

Gdy dyskineza zakłóca proces rozszczepiania żywności, jakość przyswajania składników odżywczych maleje, co jest obarczone komplikacjami, szczególnie niebezpiecznymi w dzieciństwie.

Dlaczego zespół rozwija się u dzieci?

GWP w dzieciństwie i okresie dojrzewania występuje często. W niektórych przypadkach przejaw patologii tłumaczy się aktywnym wzrostem układu mięśniowo-szkieletowego i jest tymczasowy. Jednak poważne zaburzenia czynności układu pokarmowego mogą być również katalizatorem dla dzieci z chorobą von Willebranda u dzieci, podobnie jak u dorosłych. Rozróżnij dyskinezę organiczną i funkcjonalną.

Organiczne oznacza wady wrodzone w rozwoju dróg żółciowych (blizny, zwężenie, podwojenie lub zwężenie pęcherza, dysplazja), systematyczne złe odżywianie, przewlekłe alergie, zwiększoną pobudliwość układu nerwowego. Pierwotna etiologia DGVP występuje w 10-15% przypadków.

Funkcjonalne ze względu na towarzyszącą patologię przewodu pokarmowego i zdarza się częściej. Historia chorób przewodu pokarmowego, zakażeń bakteryjnych i wirusowych, inwazji pasożytniczych, zaburzeń ANS. Szczególną uwagę należy zwrócić na czynnik dziedziczny, zaburzenia hormonalne (hormonalne).

Rozwój zespołu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci jest poprzedzony nieprawidłowym stylem życia lub przedłużonym okresem współistniejącej choroby.

Czynniki rozwoju zespołu u dorosłych

Mechanizmy początkowe rozwoju JVP w wieku dorosłym to:

• nerwica wegetatywna i VVD;
• brak równowagi hormonalnej;
• niewłaściwa, nieregularna dieta;
• ostatnie ostre infekcje;
• choroby alergiczne, które stały się przewlekłe.

U kobiet przyczyną dysfunkcji są:

• torbiele i inne formacje w jajnikach;
• zapalenie narządów rozrodczych;
• choroba nerek;
• okres klimakterium.

Gdy objawy ciąży JVP występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica ściska woreczek żółciowy, utrudniając odpływ żółci. Progesteron, który w czasie ciąży jest syntetyzowany w podwójnej objętości, działa łagodnie na mięśnie gładkie dróg żółciowych, zmniejsza ton i zakłóca ruchliwość. W pierwszym trymestrze ciąży zespół często można pomylić z objawami zatrucia.

Zalecamy dowiedzieć się, czym jest martwica trzustki i jakie są przyczyny jej rozwoju.

Jak pojawia się dyskineza?

Objawy kliniczne JVP występują z różnym stopniem nasilenia iw różnych kombinacjach. Wynika to z rodzaju patologii, a także indywidualnych cech przebiegu choroby.

W dyskinezie typu hipotonicznego pacjenci zwracają uwagę:

• ból po prawej stronie;
• uczucie ciężkości w obszarze pod żebrem;
• „Bez smaku” beknięcie;
• brak apetytu;
• utrata masy ciała;
• częste zaparcia.

Dyskineza nadciśnieniowa charakteryzuje się:

• ataki kolki w górnym lewym hipochondrium promieniujące do łopatki;
• wymioty;
• biegunka;
• zwiększony przepływ moczu;
• pocenie się;
• wahania nastroju;
• bóle głowy.
• tworzenie białawej płytki nazębnej na języku śluzowym.

Oba rodzaje dyskinez mogą być źródłem takich nieprzyjemnych objawów, jak:

• smród z ust;
• żółtość skóry;
• zaburzenie cyklu u kobiet;
• spadek pożądania seksualnego u mężczyzn.

Mieszany typ łączy objawy obu form JVP. Mogą być wyrażane w różnym stopniu i manifestować się chaotycznie. Należy pamiętać, że temperatura ciała JVPP pozostaje w normalnym zakresie. Wysokie temperatury wskazują na skażenie bakteryjne lub początek procesu zapalnego.

Cechy diagnozowania JVP

Na etapie diagnozy głównym zadaniem specjalisty jest ustalenie rodzaju naruszenia, zidentyfikowanie jego przyczyn i wykluczenie towarzyszących patologii.

Kompleksowe badanie pacjenta z podejrzeniem gastroplastyki (GIBP) obejmuje diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną, metody rentgenowskie:

• egzamin zewnętrzny;
• szczegółowa analiza skarg;
• ocena cech anatomicznych, aktywności skurczowej, obecności stanu zapalnego, kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą ultradźwięków;
• biochemiczne badanie krwi;
• coprogram;
• cholecystografia.

Metody diagnostyczne są wybierane i zatwierdzane przez lekarza prowadzącego. Po otrzymaniu wyników badania można zastosować dodatkowe badania i konsultacje ze specjalistami.

Podejście terapeutyczne dla JVP

Leczenie JVP ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby i zapewnia kompleksową metodę z obowiązkową korektą żywienia.

Ogólny schemat zarządzania pacjentami obejmuje:

• terapia dietetyczna;
• eliminacja czynników stresowych;
• w razie potrzeby przyjmowanie leków przeciwpasożytniczych (przeciwrobaczych);
• eliminacja ognisk infekcji;
• eliminacja dysbiozy;
• fizjoterapia;
• terapia lekowa.

Farmakoterapia zależy od rodzaju patologii. Narkotyki są przewidziane kursy w celu złagodzenia ataków i zapobiegania powikłaniom. Hipotoniczny JVP jest leczony lekami żółciopędnymi. Dyskineza nadciśnieniowa wymaga powołania środków uspokajających, przeciwskurczowych. W przypadku kobiet w ciąży leki homeopatyczne i leki tradycyjne wybierane są indywidualnie.

Zwyczaje żywieniowe osób ze zdiagnozowanym JVP

Dieta z JVP jest warunkiem kompleksowego leczenia. Bez tego terapia będzie nieskuteczna i nie doprowadzi do normalizacji stanu. Ogólne zalecenia są następujące:

• ograniczyć chemiczne i fizyczne środki drażniące żywność;
• odrzucić nadmiernie kwaśne i słone potrawy, pikantne, gorzkie i słodycze;
• oleje roślinne są korzystniejsze niż tłuszcze zwierzęce;
• piec, gotować, gotować na wolnym ogniu, gotować bez soli;
• jedz tylko ciepłą płynną konsystencję;
• trzymaj się częstej mocy ułamkowej.

Dieta jest istotna i niezbędna nie tylko w diagnostyce GIVP, ale również jako środek zapobiegawczy chorób żołądkowo-jelitowych.

Jak chronić dziecko przed JVP?

Aby zmniejszyć lub nawet wyeliminować ryzyko dyskinezy dróg żółciowych w dzieciństwie, ważne jest przestrzeganie właściwej diety i utrzymywanie zdrowego stylu życia:

• usunąć z diety dzieci, fast foodów, napojów gazowanych, słodyczy „chemicznych”, chipsów;
• nie przekarmiaj dziecka, rozważ stosunek wielkości porcji i wieku;
• posiłki na apetyt, na życzenie;
• Wzbogacaj dietę w sezonowe warzywa, owoce;
• obserwujcie sen i czuwanie;
• spędzać więcej czasu poza miastem, w parkach i placach;
• terminowo leczyć choroby przewodu pokarmowego;
• regularnie zapobiegać robaczycy.

Zapobieganie JVP u dzieci pomoże uniknąć poważnych patologii w pracy narządów przewodu pokarmowego.