Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne przyjmowanie pokarmu, przejadanie się, nawyk satysfakcji z jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które wykryłeś, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy i leczenie

Żółć, wytwarzana w wątrobie, dostaje się do dwunastnicy przez przewody nazywane drogami żółciowymi. Kiedy funkcjonowanie tych przewodów jest upośledzone, mówią o dyskinezie żółciowej. Prawie 15% pacjentów, którzy zidentyfikowali patologię w woreczku żółciowym, cierpi na tę chorobę.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

W zależności od przyczyny izolowane są pierwotne i wtórne formy choroby.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się pierwotnego zaburzenia motoryki dróg żółciowych:

• stres, nerwica, depresja i inne zaburzenia psychiczne;
• niewłaściwa dieta i naruszenie jego reżimu (złe żucie, jedzenie suchych racji żywnościowych, stałe spożywanie tłustych potraw i fast foodów, przejadanie się itp.);
• siedzący tryb życia (w tym u osób starszych i pacjentów w łóżku);
• choroby, często wrodzone, czemu towarzyszy spadek napięcia mięśniowego.

Wtórna dysfunkcja dróg żółciowych może wystąpić z następujących powodów:

• choroby wątroby i sam woreczek żółciowy (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej);
• przewlekłe choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, choroba Crohna itp.);
• infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka, dur brzuszny, jersinioza, bruceloza, cholera itp.) i infekcje robakami;
• zaburzenia hormonalne w organizmie;
• wrodzone zaburzenia anatomiczne w strukturze pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Rodzaje chorób

Istnieją trzy rodzaje tej choroby:

• nadciśnienie - występuje częściej w młodym wieku i wiąże się ze wzrostem funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego i jego przewodów;
• hipotoniczny - zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, wynikający ze zmniejszonej motoryki przewodu pokarmowego;
• mieszane - w różnych momentach występują objawy obu rodzajów dyskinez, a ich objawy, choć bardzo podobne, nadal się różnią.

Objawy dyskinezy żółciowej

Ból W hipotonicznej dyskinezie tępy ból w prawym hipochondrium prawie zawsze występuje, ustępuje w nocy i nasila się po jedzeniu. W chorobie nadciśnieniowej zespół bólowy jest dość intensywny, daje prawe ramię i łopatkę, wynika z spożycia tłustych pokarmów, wysiłek fizyczny, stresująca sytuacja, trwa do pół godziny. A między atakami pacjenci mogą skarżyć się na nasilenie i lekki dyskomfort w lewym podbrzuszu, ogólne samopoczucie jest całkiem zadowalające.

Gorzki smak w ustach i biała lub żółtawa powłoka na języku. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla hipotonii hipotonicznej, ale mogą także występować w nadciśnieniowych. Gorycz jest często odczuwana po śnie, po pewnym czasie po normalnym posiłku lub ćwiczeniu i może być obecna przez cały czas.

Nudności i wymioty. Ten objaw jest koniecznie wywołany przez coś, najczęściej występuje, gdy ciężki posiłek z tłustej żywności, przejadanie się lub jeśli posiłek odbywa się zbyt szybko. Gdy dyskineza żółciowa wymiotuje niestrawione jedzenie z domieszką gorzkiej żółci występuje w szczycie bólu.

Zaburzenia krzesła. Gdy dyskineza dróg żółciowych zakłóca przepływ żółci do jelita. W przypadku hipotonicznego typu upośledzenia brak żółci prowadzi do pogorszenia motoryki jelit, trawienia tłuszczów, w wyniku czego następuje spowolnienie przepływu grudek pokarmowych w przewodzie pokarmowym, występują zaparcia i nadmierne tworzenie się gazu w jelicie. W nadciśnieniu może występować dyskineza żółciowa w jelitach, ale można ją uwolnić zarówno podczas posiłku, jak iw pustym jelicie. W rezultacie wzrasta perystaltyka, spowalnia się wchłanianie wody i pojawia się biegunka. Często dzieje się to po ataku.

Utrata masy ciała. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburzenia trawienia pogarszają wchłanianie składników odżywczych i cierpi na metabolizm tłuszczów. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy długim przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Jeśli choroba ma charakter wtórny, to przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby, co doprowadziło do zakłócenia woreczka żółciowego i przewodów, przez które przepływa żółć. Objawy dyskinezy mogą same zniknąć wraz z prawidłowym leczeniem patologii.

Przyczyny pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych również podlegają korekcie. Jeśli zaburzenia mają charakter psycho-emocjonalny, konieczne może być skonsultowanie się z psychoterapeutą i wyznaczenie środków uspokajających, aw razie potrzeby leków przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Dieta

W przypadku każdego rodzaju dyskinezy leczenie należy rozpocząć od diety, zazwyczaj dieta odpowiada tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Wszelkie smażone, tłuste, wędzone, słone, kwaśne jedzenie, pełne mleko, alkohol, a także wszelkie inne produkty stymulujące procesy trawienne są wykluczone. W nadciśnieniu dyskinezy

i dodatkowo wykluczono świeże owoce.

W okresie zaostrzenia, zwłaszcza w pierwszych dniach, lepiej jest gotować jedzenie w podwójnym kotle, mielić dalej, jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach po 200-300 g. Po ustąpieniu objawów należy przestrzegać ścisłej diety przez kilka kolejnych miesięcy.

Podczas remisji w dyskinezie żółciowej dieta staje się mniej surowa, ale nie należy nadużywać tłuszczu i smażonych.

W przypadku jakichkolwiek chorób wątroby i woreczka żółciowego zaleca się stałe przestrzeganie diety.

Leki na dyskinezę dróg żółciowych

Powołanie farmakoterapii powinno dotyczyć lekarza. Jeśli dieta dla jakiegokolwiek typu choroby nie różni się zasadniczo, wówczas terapia lekowa dla hiper- i hipotonicznej dyskinezy ma znaczące różnice.

Środki przeciwskurczowe są przepisywane tylko w przypadku nadciśnienia w chorobie. Są one niezbędne do zmniejszenia napięcia dróg żółciowych i rozluźnienia zwieraczy, które zapobiegają przepływowi żółci. Najczęściej przepisywane leki, których aktywnym składnikiem jest drotaverina. Papaweryna może być również stosowana w leczeniu tej choroby, pod jej wpływem jest kilka razy gorsza niż drotaverina i jest przepisywana w przypadku łagodnych ataków.

Leki choleretyczne są szeroko stosowane w dyskinezie dróg żółciowych, ale jeśli pacjent ma współistniejącą kamicę żółciową, są przeciwwskazane. Leki te zwiększają ilość wydzielanej żółci, zwiększają napięcie woreczka żółciowego i zmniejszają napięcie przewodów i zwieraczy, które występują wzdłuż drogi żółci do jelita. Lepiej jest powierzyć wybór leku lekarzowi, ponieważ grupa leków jest bardzo duża i zawierają różne substancje czynne.

Na przykład lek Gepabene, zawierający wyciąg z ostropestu plamistego i dymu farmaceutycznego, jest przepisywany na dyskinezę hipertoniczną, a Hofitol, którego głównym składnikiem aktywnym jest ekstrakt z karczocha polnego, jest częściej zalecany w przypadku choroby hipotonicznej. Oba leki należą do grupy żółciopędnej, ale mają różne działanie na organizm.

Autonomiczny układ nerwowy ma bezpośredni wpływ na regulację ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w związku z czym środki wzmacniające lub rozluźniające są zawarte w kompleksowej terapii.

W dyskinezie nadciśnieniowej przepisywane są środki uspokajające pochodzenia roślinnego (wlew waleriany, serdecznika pospolitego, Persena itp.), A także leki hamujące procesy pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym (na przykład lek Bechterewa). Hipotoniczny typ choroby wymaga wyznaczenia funduszy, tonowania autonomicznego układu nerwowego (żeń-szeń, Eleutherococcus, chiński Schizandra i inne).

Woda mineralna

Leczenie wodami mineralnymi odbywa się tylko w okresie remisji. W chorobach wątroby i dróg żółciowych stosowane są wody siarczanowe i wodorowęglan sodu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 i No. 17, Borjomi, itp.). Przed rozpoczęciem tego leczenia konieczne jest dokładne zbadanie składu i właściwości wód mineralnych, ponieważ wszystkie one wpływają na układ trawienny jako całość, a biegunka może być „zarabiana” jako niepożądany efekt.

Fizjoterapia

Wraz ze zwiększonym napięciem przewodu żółciowego zaleca się elektroforezę z papaweryną lub platyfiliną, kąpiele parafinowe, terapię magnetyczną i kąpiele sosnowe.
W hipotonicznej dyskinezie zaleca się elektroforezę z pilokarpiną, terapią diadynamiczną i magnetoterapią pulsacyjną.

Nie pokazano leczenia chirurgicznego dyskinezy dróg żółciowych.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dyskinezy dróg żółciowych. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z psychoterapeutą, chirurgiem, dietetykiem, chorobami zakaźnymi. Badanie obejmuje ultrasonografię strefy wątrobowo-żółciowej, intubację dwunastnicy, cholecystografię i cholangiografię.

Specjalista kliniki „Siena-Med” opowiada o dyskinezie żółciowej:

Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie, a także przyczyny, dieta, rokowanie i profilaktyka

Co to jest dyskineza żółciowa

Woreczek żółciowy zawiera żółć, którą wydziela wątroba, a następnie żółć wstrzykuje się do jelita cienkiego, gdzie rozkłada tłuszcze, które zostały spożyte z jedzeniem. Żółć dostaje się do jelita z pęcherzyka żółciowego przez wspólny przewód żółciowy.

Jeśli żółć nie wydostaje się z woreczka żółciowego lub nie może przejść przez przewód żółciowy wspólny, wówczas wraca do pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego rozwija się dyskineza żółciowa.

Dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Dyskineza dróg żółciowych powstaje częściowo z winy samej osoby lub z przyczyn niezależnych od niego.

Niedożywienie od dzieciństwa

• brak gorących dań;
• sucha karma;
• brak warzyw i owoców;
• „Głodna” dieta na odchudzanie;
• długie przerwy (w dzieciństwie - naruszenie codziennej rutyny i posiłków);
• jednorazowe przejadanie się;
• tłuste i smażone potrawy z gorącymi sosami;
• ogórki;
• fast food;
• napoje gazowane.

Stres

Przedłużające się stresujące sytuacje i urazy psychiczne mogą powodować zaburzenia czynności dróg żółciowych. Występują na tle dystonii naczyniowej.

Brak ruchu

Każdy ruch stymuluje skurcze mięśni układu żółciowego. Brak tego mechanizmu prowadzi do zastoju żółci. Widzimy taki przykład w przypadku długotrwałego przebywania w łóżku z poważnymi chorobami.

Choroby

Przenoszone wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie Giardia, robaki powodują obowiązkową deregulację.

Awaria hormonalna

O znaczeniu układu hormonalnego świadczy wzrost częstości występowania kobiet w okresie menopauzy.

Objawy dyskinezy żółciowej

W przypadku hiperkinezji dróg żółciowych i nadciśnienia zwieracza Oddiego (nadmierne wydzielanie żółci) objawy są następujące:

Ból w prawym nadbrzuszu po stresie fizycznym i emocjonalnym, jedzenie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw.

Hipokinezę dróg żółciowych i niedociśnienie zwieracza Oddiego w GIBP można wyróżnić następującymi objawami:

• tępy ból w hipochondrium po jedzeniu;
• uczucie pęknięcia w prawym podżebrzu;
• zdenerwowany stołek.

Istnieją również powszechne objawy dyskinezy dróg żółciowych, niezależnie od postaci choroby:

• kolka żółciowa;
• powiększona wątroba;
• żółtość;
• ból przy palpacji w woreczku żółciowym;
• odchody i mocz zmieniają kolor;
• zdenerwowany stołek;
• wzdęcia;
• suche usta;
• nieświeży oddech;
• chroniczne zmęczenie.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Którzy lekarze odnoszą się do dyskinezy dróg żółciowych:

Leczenie narkotyków

W przypadku dyskinezy typu hiperkinetycznego przepisywane są preparaty uspokajające typu hipokinetycznego - leki stymulujące (Eleutherococcus i Pantocrinum). Aby stymulować wydzielanie żółci do dwunastnicy, przepisuje się cholekinetykę, na przykład siarczan berberyny (5-10 ml 3 razy dziennie przed posiłkami). W tym samym celu można użyć nalewki alkoholowej z liści berberysu, wywar z wrotyczu lub roztworu sorbitolu.

Oprócz cholekinetyki, środki żółciopędne są stosowane w celu złagodzenia przepływu żółci do jelit i zwiększenia jej wydzielania w wątrobie (allohol, cholenyme i hologon). Dobrym efektem jest użycie wody mineralnej na 1 godzinę przed posiłkami, a także fizykoterapia. W przypadku dyskinezy żółciowej typu hiperkinetycznego ograniczają tłuszcze i bodźce pokarmowe.

Leki przeciwskurczowe są szeroko stosowane: noshpa, papaweryna itp. Cholinolityki są również stosowane, na przykład, gastrotsepin. Aby zmniejszyć napięcie mięśniowe zwieracza Oddi nifedypina jest mianowany 10-20 mg 3 razy dziennie. Zalecane są również wody mineralne o niskiej mineralizacji. Elektroforeza z nowokainą, środkami przeciwskurczowymi i siarczanem magnezu ma dobry efekt. Stosowanie żółciopędnego nie jest zalecane.

Dodatkowe procedury

• akupunktura;
• terapia diadynamiczna;
• akupresura;
• hirudoterapia (leczenie pijawką).

Leczenie chirurgiczne

Przy nieudanej długotrwałej terapii zachowawczej wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja powinna zapewnić swobodny przepływ żółci do dwunastnicy; najbardziej odpowiednią metodę należy uznać za nałożenie choledocho-duodenoanastomosis. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować choledochotomię z zatapialnym drenażem.

Środki ludowe do leczenia dyskinezy dróg żółciowych

Dieta na dyskinezę żółciową

Proces funkcjonowania pęcherzyka żółciowego jest całkowicie zależny od rodzaju i ilości spożywanych produktów spożywczych. Dlatego należy planować menu dietetyczne z produktów, które przyczyniają się do prawidłowego działania woreczka żółciowego.

Polecane produkty

• miód, cukier i słodycze bez czekolady;
• Herbaty: regularne i ziołowe;
• otręby lub chleb żytni;
• wegetariańskie zupy i barszcz;
• gotowane chude mięso, najlepiej drób;
• owoce i warzywa w dowolnej formie;
• jaja kurze (ale nie więcej niż jedno żółtko dziennie, nie ma ograniczeń dotyczących białka);
• oleje i tłuszcze roślinne;
• produkty mleczne, beztłuszczowe;
• soki owocowe i warzywne;
• jagody słodkich odmian;
• owsianka i makaron.

Produkty zabronione

• wszystkie rodzaje kiełbas;
• mocna herbata, kawa i kakao;
• desery zawierające rafinowane tłuszcze;
• czosnek, cebula, rzodkiewka, grzyby;
• smażone potrawy;
• krótkie ciasto, ciasto francuskie i ciasto kruche, świeży chleb z wysokiej jakości mąki;
• wyroby czekoladowe;
• pikantne przyprawy i sosy;
• woda mineralna z gazem i napojami gazowanymi;
• buliony z mięsa, ryb, drobiu;
• wszelkiego rodzaju napoje alkoholowe;
• fasola, fasola i inne rośliny strączkowe;
• tłuste produkty mięsne (tłuszcz, czerwone mięso, wątroba, serce, nerki);
• produkty wędzone.

Podstawowe zasady żywienia

Właściwe odżywianie jest jednym z najskuteczniejszych sposobów poprawy stanu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dzięki spożywanemu jedzeniu można łatwo korygować wydalanie żółci. Musisz jeść małe porcje (około 150 gramów), ale często (4-6 razy dziennie). Dieta dla dyskinez żółciowych ma ułamkowy charakter przyjmowania pokarmu.

Pomiędzy posiłkami powinien być taki sam przedział czasu. Nie ładuj żołądka przed snem, lepiej wypij szklankę kefiru lub herbaty. Często, dzięki zwykłemu utrzymywaniu diety, możliwe jest całkowite znormalizowanie stanu dróg żółciowych. Pamiętaj, że cholesterol prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu, co z kolei prowadzi do powstawania kamieni.

Dlatego konieczne jest przygotowanie żywności z produktów, które nie zawierają dużego stężenia cholesterolu. Należy również pamiętać o bilansie wodnym organizmu. Konieczne jest picie co najmniej dwóch litrów płynu dziennie, które mogą mieć postać: wody, herbaty, soku, świeżego soku, mleka itp. Preferowane są napoje niegazowane, najlepiej bez cukru.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej.

Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci

Przyczynami chorób czynnościowych są głównie zaburzenia regulacji narządu, w którym zaburzone są funkcje, zmiany w regulacji układu nerwowego wynikają głównie z występowania stresu i czynników psycho-emocjonalnych oraz są spowodowane organicznymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeniami układu autonomicznego. Powoduje to rozwój dysfunkcji autonomicznej.

Organiczny DZHVP powstaje również z powodu upośledzonego rozwoju narządów wewnętrznych, z patologicznym rozwojem pęcherzyka żółciowego, a także z przewodów wydalniczych. JVP często towarzyszy chorobom innych narządów układu pokarmowego.

Zaburzenia psycho-emocjonalne, nerwice, alergie pokarmowe, upośledzona dieta, hipodynamika, pasożytnictwo, palenie tytoniu, alkohol i wiele innych mogą prowadzić do rozwoju tej choroby.

Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci

Dzieci z tą chorobą skarżą się na ból po prawej stronie, nierzadko rozprzestrzeniając się na prawą łopatkę. Istnieje również szereg objawów, które okresowo niepokoją dzieci. Te objawy dyskinezy są spowodowane niedożywieniem, stylem życia, codzienną rutyną, sytuacją nerwową, stresem, wysiłkiem umysłowym lub fizycznym itp.

Choroba objawia się bólem brzucha głównie w prawym nadbrzuszu. Dokuczliwemu lub skurczowemu bólowi towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne:

• nudności;
• wymioty;
• gorycz w ustach;
• nietolerancja tłustej żywności;
• niestabilne krzesło.

Cechą charakterystyczną jest połączenie bólu z przeciążeniem nerwowo-psychicznym i fizycznym.

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci

Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieciom z dyskinezą dróg żółciowych z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, novopassit, persin), leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, ale shpa). Podstawą leczenia dyskinezy żółciowo-nadciśnieniowej dróg żółciowych u dzieci jest skurcz żółciopędny i cholestermiczny (flamin, allohol, cholenzim).

Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• hydroterapia;
• masaż

Stosuje się leki cholerydyczne o działaniu cholinokinetycznym:

Używane napary ziołowe:

Wykonywane są terapeutyczne rurki żółciopędne. Stosowane są metody fizjoterapii;

• galwanizacja;
• elektroforeza siarczanu magnezu;
• Prądy Bernarda.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Przydziel główne wskaźniki dróg żółciowych - napięcie mięśniowe i zwieracz i kinezjologia (odpływ żółci w trakcie). W oparciu o te dwa wskaźniki istnieje kilka opcji dla JVP:

• hipotoniczny (ze zmniejszonym napięciem zwieracza);
• nadciśnienie (ze zwiększonym napięciem);
• hipokinetyczny (ze spowolnieniem i letargiem odpływu żółci);
• hiperkinetyczny (z aktywacjami odpływowymi, nagłym wyrzutem porcji).

W praktyce lekarze stosują podwójną klasyfikację, dla pacjentów wystarczająca jest wiedza o typach hipotonicznych i nadciśnieniowych, a ponadto wyróżnia się również mieszany typ. Przejawy różnych rodzajów choroby różnią się znacznie.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Cenną metodą diagnostyczną dla tej patologii są badania ultrasonograficzne. USG pozwala zidentyfikować charakter zaburzeń ruchowych woreczka żółciowego, diagnozować anomalie dróg żółciowych (zginanie, skręcanie itp.). Bardzo często to właśnie te cechy strukturalne dróg żółciowych lub woreczka żółciowego są bezpośrednią przyczyną dyskinez.

Wskazane jest, aby dziecko sondowało ułamek dwunastnicy. Zmiany wskaźników w różnych częściach żółci zależą od rodzaju dyskinezy. W większości przypadków mikroskopia żółci ujawnia naruszenie koloidalnej równowagi żółci (wzrost liczby kryształów cholesterolu, bilirubinatu wapnia). Bardzo często u dzieci pasożyty występują w żółci - wegetatywne formy lamblii, jaja opistarchis, larwy Stroingyloides stercoralis itp. Badania radioprzezierne układu żółciowego u dzieci występują rzadko i tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Diagnostyka różnicowa

Dyskinezy dróg żółciowych w diagnozie należy odróżnić od:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie trzustki (hipotoniczna dyskineza);
• choroba wrzodowa (dyskineza nadciśnieniowa);
• zapalenie przydatków.

Hiperkinetyczna postać dyskinezy pęcherzyka żółciowego musi być także odróżniona od:

• atak dusznicy bolesnej;
• zawał mięśnia sercowego (forma brzuszna);
• niedrożność jelit;
• kolka wątrobowa.

Zapobieganie i prognozowanie dyskinezy dróg żółciowych

Pierwotne dyskinezy żółciowe mają korzystne rokowanie, należy jednak zauważyć, że długotrwała zastój żółci w woreczku żółciowym podczas dyskinezy hipokinetycznej przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego, a także dyskinii dróg żółciowych i tworzenia kamieni. Przebieg, rozwój powikłań i rokowanie u pacjentów z wtórnymi dyskinezami zależą od przebiegu choroby podstawowej.

Pytania i odpowiedzi dotyczące „Dyskinezy dróg żółciowych”

Pytanie: Cześć! Zdiagnozowano u mnie DZHVP i przewlekłe zapalenie żołądka (zgodnie z wynikami USG i EGD). Boli nieustannie po lewej stronie (ból ustępuje na chwilę i pojawia się ponownie. Przebieg De-nolu, Omeprazolu, Itopridu został przerwany, Hofitol, Festal i Nosh-pa nie zostali lepiej powołani. Proszę mi powiedzieć, jakie dochodzenie mogę wykonać?

Odpowiedź: wystarczy USG i FGD. Leczeniu musi towarzyszyć ścisła dieta.

Pytanie: Witaj. Powiedz, czy JVP może mieć jakikolwiek wpływ na wagę? Mam na myśli stosunek masy ciała do wzrostu. Martwię się o moją masę ciała, a raczej brak mi masy. Objawy bez nieprawidłowości. Czasami ból w nadbrzuszu jest zaburzony, gdy jemy tłuste. W dzieciństwie chorował na Botkina.

Odpowiedź: Cześć. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburzenia trawienia pogarszają wchłanianie składników odżywczych i cierpi na metabolizm tłuszczów. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy przedłużającym się przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Pytanie: Witam, mam 31 lat. 7 lat temu zdiagnozowano u mnie dysplazję dwunastnicy i dróg żółciowych, potem przeszedłem kurację i nadal nie przejmowałem się. Teraz ból zaczął się ponownie i silniejszy w splocie słonecznym, czasami towarzyszy mu ból w wątrobie i ogarnia cały żołądek, nadal dzieje się to z silnymi skurczami, które wypełniają usta jakimś płynem. Piję leki, które przepisałem w tamtym czasie, czyli mezim, ollohol, piłem bulion na nagietek i wywar z jedwabiu kukurydzianego, befungin nie pomaga. Powiedz mi, co to jest i jak to leczyć.

Odpowiedź: Cześć, musisz wykonać USG jamy brzusznej i FGD z testem H.pylori, z wynikami konsultacji z gastroenterologiem. Kapsułkę Duspatalin 1 można przyjmować 2 razy dziennie.

Pytanie: Cześć! Dziecko ma 4 lata. Wątpliwa dyskineza żółciowa. Wykonano USG: woreczek żółciowy po śniadaniu testowym 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Ściany są cienkie 0,1 cm. Forma jest prosta, treść jest niejednorodna. Nie ma rachunków. Funkcja kurczliwości wynosi 65%. Pęcherzyk żółciowy po 40 min. po śniadaniu testowym 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na pustym żołądku nie zrozumiał lekarza. Czy możliwe jest określenie diagnozy? W recepcji jeszcze nie było.

Odpowiedź: Cześć. Ultradźwięki z żółciopędnym śniadaniem odbywają się na pusty żołądek, a następnie podaje się śniadanie i ultradźwięki obserwuje się po 15-30-45-60 minutach. Częściej lekarze kliniki ograniczają się do badań na pusty żołądek i po 30 lub 45 minutach.

Pytanie: Cześć! Mam 23 lata, po badaniu (USG, połykanie rurki, czy wykrycie pęcherzyka żółciowego) zdiagnozowano zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, dyskinezę żółciową. Nudności, zwłaszcza rano, słaby apetyt, osłabienie. Pomóż proszę, jakie leczenie będzie najbardziej skuteczne?

Odpowiedź: Cześć. Nie jest możliwe i niemożliwe podanie jakichkolwiek zaleceń wyodrębnionych z pacjenta i danych z badania. Twoje objawy nie są specyficzne, mogą wystąpić w prawie każdej chorobie układu pokarmowego. Wszystko należy omówić z lekarzem.

Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• inwazja robaków;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznej odmianie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. Jednocześnie ból jest dość ostry, jednak krótki okres trwa. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
• przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Dieta (tabela nr 5);
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
3. Odbiór wód mineralnych;
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
6. Akupunktura;
7. Masaż;
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie przebiegu leków przeciwdepresyjnych płuc. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
• W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
• W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
• W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

• pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
• tłuste mięsa i ryby;
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
• pieczenie ciasta;
• napoje gazowane, kawa, alkohol;
• przyprawy;
• warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
• produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
• mleko;
• marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem;
• jaja;
• czarny chleb;
• śmietana;
• warzywa i masło;
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
• owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

• rezygnując ze złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub drogą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
• „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
• terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
• wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

• terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
• lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• kąpiele chlorku sodu;
• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
• z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
• poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
• wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po rozpoznaniu dyskinezy) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych