Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego to rozlane wrzodziejące zapalenie zapalne błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy rozwój poważnych powikłań miejscowych i układowych. Klinika wrzodziejącego zapalenia jelita grubego charakteryzuje się skurczowym bólem brzucha, biegunką z krwią, krwawieniem z jelit, objawami pozajelitowymi. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoznaje się na podstawie wyników kolonoskopii, irygoskopii, CT, biopsji endoskopowej. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być zachowawcze (dieta, fizjoterapia, leki) i chirurgiczne (resekcja dotkniętego obszaru jelita grubego).

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest rodzajem przewlekłych chorób zapalnych jelita grubego o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się tendencją do owrzodzenia błony śluzowej. Choroba postępuje cyklicznie, zaostrzenia są zastępowane przez remisje. Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi są biegunka z pasmami krwi, bóle brzucha o spastycznym charakterze. Długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych w jelicie grubym.

Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosi około 50-80 przypadków na 100 tysięcy populacji. Jednocześnie 3–15 nowych przypadków choroby wykrywa się co 100 tysięcy mieszkańców. Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni, przy czym NUC występuje o 30% częściej. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się wykrywaniem pierwotnym w dwóch grupach wiekowych: wśród ludzi młodych (15–25 lat) i osób starszych (55–65 lat). Ale poza tym choroba może wystąpić w każdym innym wieku. W przeciwieństwie do choroby Crohna, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, cierpi tylko błona śluzowa jelita grubego i odbytnicy.

Przyczyny niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Obecnie etiologia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Zgodnie z założeniami naukowców w patogenezie tej choroby może odgrywać rolę czynników immunologicznych i determinowanych genetycznie. Jedna z teorii początku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sugeruje, że przyczyną mogą być wirusy lub bakterie, które aktywują układ odpornościowy lub zaburzenia autoimmunologiczne (uwrażliwienie układu odpornościowego na własne komórki).

Ponadto zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u osób, których bliscy krewni cierpią na tę chorobę. Obecnie zidentyfikowano również geny, które prawdopodobnie będą odpowiedzialne za dziedziczną predyspozycję do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wyróżnia się lokalizacją i zakresem procesu. Lewostronne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się uszkodzeniem okrężnicy zstępującej i esicy, zapalenie odbytnicy objawia się zapaleniem w odbytnicy, z całkowitym zapaleniem jelita grubego, dotyczy całego jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Z reguły przebieg nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pofałdowany, okresy remisji zastępowane są zaostrzeniami. W momencie zaostrzenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się różnymi objawami zależnymi od lokalizacji procesu zapalnego w jelicie i intensywności procesu patologicznego.

W przypadku przeważającej zmiany w odbytnicy (wrzodziejące zapalenie odbytnicy), krwawienia z odbytu, bolesnego zaczerwienienia, może wystąpić ból w podbrzuszu. Czasami krwawienie jest jedynym objawem klinicznym zapalenia odbytnicy.

W lewostronnym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, gdy dotyczy to zstępującej okrężnicy, zwykle występuje biegunka, a stolce zawierają krew. Ból brzucha może być dość wyraźny, skurcze, głównie po lewej stronie i (przy zapaleniu esicy) w lewym regionie biodrowym. Zmniejszony apetyt, przedłużająca się biegunka i zaburzenia trawienia często prowadzą do utraty wagi.

Całkowite zapalenie jelita grubego objawia się intensywnym bólem brzucha, stałą obfitą biegunką, ciężkim krwawieniem. Całkowite wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ grozi rozwojem odwodnienia, zapaścią z powodu znacznego spadku ciśnienia krwi, wstrząsu krwotocznego i ortostatycznego.

Szczególnie niebezpieczna jest piorunująca forma wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, która obfituje w rozwój poważnych powikłań aż do pęknięcia ściany jelita grubego. Jednym z powszechnych powikłań tego przebiegu choroby jest toksyczny wzrost okrężnicy (megakolonu). Zakłada się, że wystąpienie tego stanu jest związane z blokadą receptorów dla mięśni gładkich jelita przez nadmiar tlenku azotu, co powoduje całkowite rozluźnienie warstwy mięśniowej jelita grubego.

U 10-20% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obserwowanych objawów pozajelitowe: Choroby dermatologiczne (piodermia zgorzelinowa, rumień guzowaty), jamy ustnej, choroby zapalne oka (zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki i twardówki), choroby stawów (zapalenie stawów, stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenie stawów kręgosłupa ), zmiany w układzie żółciowym (stwardniające zapalenie dróg żółciowych), osteomalacja (zmiękczenie kości) i osteoporoza, zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), zapalenie mięśni i zapalenie kłębuszków nerkowych.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główną metodą diagnostyczną wykrywającą wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest kolonoskopia, która pozwala szczegółowo zbadać światło jelita grubego i jego ścian wewnętrznych. Irrigoskopia i badanie rentgenowskie za pomocą baru może wykryć wrzodziejące defekty ścian, zmiany wielkości jelita (megakolon), upośledzoną perystaltykę, zwężenie światła. Skuteczną metodą obrazowania jelitowego jest tomografia komputerowa.

Ponadto należy wyprodukować coprogram, test na krew utajoną, wysiew bakteriologiczny. Badanie krwi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. Wskaźniki biochemiczne mogą sygnalizować obecność chorób współistniejących, zaburzeń trawienia, zaburzeń czynnościowych w pracy organów i układów. Podczas kolonoskopii zwykle wykonuje się zmodyfikowaną biopsję ściany okrężnicy w celu badania histologicznego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Ponieważ przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są w pełni wyjaśnione, celem leczenia tej choroby jest zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, złagodzenie objawów klinicznych i zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Dzięki terminowemu prawidłowemu leczeniu i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji i poprawa jakości życia pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeprowadza się metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi, w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta. Jednym z ważnych elementów objawowego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pokarm dietetyczny.

W ciężkich przypadkach choroby na wysokości objawów klinicznych proktolog może zalecić całkowite odrzucenie przyjmowania pokarmu, ograniczając się do wody pitnej. Najczęściej pacjenci z zaostrzeniem tracą apetyt i łatwo znoszą zakaz. W razie potrzeby przepisywane jest żywienie pozajelitowe. Czasami pacjenci są przenoszeni do żywienia pozajelitowego, aby szybciej złagodzić stan w przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego. Spożycie pokarmu zostaje wznowione natychmiast po przywróceniu apetytu.

Zalecenia dotyczące diety w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mają na celu zatrzymanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia składników pokarmowych błony śluzowej jelit. Produkty żywnościowe zawierające błonnik pokarmowy, błonnik, pikantne, kwaśne potrawy, napoje alkoholowe, grube potrawy są usuwane z diety. Ponadto pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie jelita zalecili zwiększenie zawartości białka w diecie (w tempie 1,5-2 gramów na kilogram ciała dziennie).

Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antycytokiny (infliksymab). Ponadto przepisywane są leki objawowe: leki przeciwbiegunkowe, środki przeciwbólowe, suplementy żelaza na objawy niedokrwistości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i preparaty hormonalne kortykosteroidów są stosowane jako leki przeciwzapalne w tej patologii. Leki kortykosteroidowe są stosowane w okresie ciężkiego zaostrzenia w przypadku ciężkiego i umiarkowanie ciężkiego (lub z nieskutecznością 5-aminosalicylanów) i nie są przepisywane dłużej niż przez kilka miesięcy.

Dzieci hormony kortykosteroidowe przepisywane ze szczególną ostrożnością. Terapia hormonami przeciwzapalnymi może powodować szereg poważnych działań niepożądanych: nadciśnienie tętnicze, glukozemia, osteoporoza itp. Spośród metod fizjoterapeutycznych leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, terapii diadynamicznej, CMT, terapii interferencyjnej itp. Można stosować.

Wskazania do leczenia operacyjnego to nieskuteczność diety i leczenie zachowawcze, rozwój powikłań (masywne krwawienie, perforacja jelita grubego, z podejrzeniem występowania nowotworów złośliwych itp.). Resekcja jelita grubego, po której następuje zespolenie jelita krętego i jelit (połączenie wolnego końca jelita krętego z kanałem odbytu) jest najczęstszą techniką chirurgiczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach obszar zaatakowanego jelita, który jest ograniczony w zdrowych tkankach, jest usuwany (resekcja segmentowa).

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dość częstym i poważnym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczny megakolon - ekspansja okrężnicy w wyniku paraliżu mięśni ściany jelita w dotkniętym obszarze. Gdy toksyczny megakolon zauważył intensywny ból i wzdęcia w brzuchu, gorączkę, osłabienie.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane przez masywne krwawienie z jelit, pęknięcie jelit, zwężenie jelita grubego, odwodnienie w wyniku dużej utraty płynu z biegunką i rakiem jelita grubego.

Zapobieganie i rokowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Obecnie nie ma konkretnej profilaktyki NUC, ponieważ przyczyny tej choroby nie są do końca jasne. Środki profilaktyczne w przypadku wystąpienia nawrotów zaostrzenia to przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stylu życia (zalecenia żywieniowe podobne do tych w chorobie Leśniowskiego-Crohna, zmniejszenie liczby stresujących sytuacji i przeciążenia fizycznego, psychoterapia) i regularna kontrola. Dobry efekt w zakresie stabilizacji stanu daje leczenie uzdrowiskowe.

Przy łagodnym przebiegu bez komplikacji rokowanie jest korzystne. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylany jako terapie podtrzymujące nie zgłasza nawrotów lub powikłań choroby w ciągu roku. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nawroty występują raz na pięć lat, aw 4% przypadków zaostrzenie nie występuje przez 15 lat. Leczenie chirurgiczne stosuje się w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego u pacjentów z NUC waha się od 3-10% przypadków.

Jak niebezpieczne i jak leczone jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Przewlekłe i ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest jedną z najpoważniejszych chorób przewodu pokarmowego. Nie ma możliwości pozbycia się tej choroby na zawsze, a leczenie (przeniesienie choroby na remisję) jest dość skomplikowane i długotrwałe.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie ma dobrze ugruntowanej przyczyny, ale naukowcy sugerują, że przyczyną wyzwalania choroby jest błąd w układzie odpornościowym. Ponadto często pojawienie się choroby jest poprzedzone pewnymi czynnikami (spożywanie alkoholu, zatrucie, inne choroby żołądkowo-jelitowe), co tylko komplikuje ustalenie dokładnej przyczyny choroby.

W tym artykule omówimy szczegółowo, jak leczyć tę chorobę, stosując leczenie farmakologiczne i leczenie w domu. Sprawdzimy również opinie pacjentów i opinie na temat niektórych rodzajów terapii.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest dość poważną i potencjalnie zagrażającą życiu chorobą, charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem i trudnościami w leczeniu. Taka choroba ma przebieg falowy, gdy okresy ostrej choroby zastępuje się krótką remisją.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z powodu zaburzeń genetycznych na tle wpływu niekorzystnych czynników. Pomimo faktu, że możliwe jest wyleczenie choroby, nie jest możliwe osiągnięcie jej całkowitej ulgi

Dlatego leczenie zmniejsza się do wprowadzenia choroby na etapie długotrwałej remisji. Ale nie jest to osiągane przez każdego pacjenta. Szczególnie trudne rokowanie w przypadkach, gdy u dzieci rozpoznaje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Postęp choroby do dorosłości charakteryzuje się zwiększoną odpornością na leczenie i statystycznie dużą szansą na powikłania.

Choroba atakuje błonę śluzową okrężnicy i odbytnicy, powodując rozwój nadżerek i owrzodzeń na jej powierzchni. W chorobie umiarkowanej do ciężkiej pacjent otrzymuje świadectwo niepełnosprawności, ponieważ patologia ta znacznie zmniejsza zdolność pacjenta do pracy.

Statystyki: jak często występuje NJK?

Według obecnych szacunków około 35-100 osób na 100 000 ma niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego o różnym nasileniu. Okazuje się, że około 0,01% populacji Ziemi cierpi na tę patologię.

Zauważono, że najczęściej początek choroby przypada na młody wiek roboczy (20-30 lat), podczas gdy u osób starszych rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest stosunkowo rzadki.

Niestety nie ma danych na temat liczby pacjentów w Federacji Rosyjskiej. W USA zapisy są przechowywane, a obecnie liczba pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w tym kraju wynosi 2 miliony.

Ostre i przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego: różnice i cechy

Choroba we wszystkich przypadkach ma przebieg przewlekły. Po okresie ostrym staje się przewlekły, od czasu do czasu przechodząc od remisji do nawrotu. W ICD-10 (tak zwana międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. Kongresu) choroba dzieli się na następujące podgatunki:

• przewlekłe zapalenie jelita grubego z uszkodzeniem jelita grubego (kod ICD-10: K51.0);
• przewlekłe zapalenie jelita krętego (kod ICD-10: К51.1);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy ze zmianami odbytnicy (kod ICD-10: K51.2);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy i odbytnicy (kod ICD-10: K51.3);
• zapalenie śluzówki jelita grubego (kod ICD-10: К51.5);
• nietypowe formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.8);
• nieokreślone formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.9).

Oczywiście podgatunki są oddzielone lokalizacją i dotkliwością procesu. Dla każdego podgatunku ma swój własny podstawowy schemat terapii, nie ma uniwersalnego leczenia wszystkich rodzajów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ale jaka jest różnica między ostrym procesem a przewlekłym procesem w tej chorobie? Faktem jest, że choroba dopiero zaczyna się ostro, ale nie ogranicza się do tego. Przechodzi w stadium przewlekłe, które od czasu do czasu przechodzi ze stadium remisji do etapu nawrotu.

W ostrym początku choroby wszystkie jej objawy osiągają szczyt intensywności (manifestacji). Po pewnym czasie objawy zanikają, a pacjent błędnie wierzy, że dochodzi do siebie i choroba ustępuje. W rzeczywistości przechodzi w remisję, a statystycznie w ciągu następnego roku prawdopodobieństwo jej nawrotu wynosi 70–80%.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wideo)

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładne przyczyny tej choroby są nieznane nauce. Jednak prawie wszyscy lekarze na świecie są skłonni wierzyć, że istnieją trzy główne przyczyny NUC. Mianowicie:

1. Czynnik genetyczny.
2. Inwazja bakteryjna i wirusowa.
3. Agresywny wpływ środowiska.

Predyspozycje genetyczne są obecnie główną podejrzaną przyczyną NUC. Zaobserwowano statystycznie, że ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wyższe u osób, które mają obciążoną historię rodziny. Obecność krewnych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna o około 35-40% zwiększa ryzyko rozwoju choroby u potencjalnego pacjenta.

Ponadto istnieją dowody na to, że defekt niektórych genów odgrywa znaczącą rolę w rozwoju choroby. Jest to wrodzona cecha, która występuje nawet w przypadkach, w których najbliżsi krewni z wadliwego genu nie mieli.

Inwazja bakteryjna i wirusowa per se nie jest uważana za przyczynę rozwoju NUC. Ale w medycynie istnieje wersja, która jest infekcją bakteryjną i wirusową, która wyzwala rozwój choroby u tych pacjentów, którzy mają predyspozycje genetyczne do niej.

To samo dotyczy agresywnego wpływu czynników środowiskowych (palenie, niektóre diety, obrażenia itd.). Czynniki te same w sobie nie mogą być przyczyną, ale u niektórych pacjentów stały się wcześniejszymi zdarzeniami rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy NUC są niespecyficzne i przypominają objawy wielu innych chorób przewodu pokarmowego. Z tego powodu czas od początku rozwoju choroby (kiedy pojawiają się pierwsze objawy) jest znacznie wydłużony, aż do postawienia diagnozy.

Na ogół wrzodziejące zapalenie jelita grubego u większości pacjentów ma następujące objawy:

1. Częsta biegunka, stolec nabiera mazistej formy, często występują zanieczyszczenia ropą i zielonkawym śluzem.
2. Fałszywe pragnienie defekacji, pilne potrzeby.
3. Ból o różnej intensywności (czysto indywidualny objaw) w brzuchu (w większości przypadków w lewej połowie).
4. Gorączka o temperaturze od 37 do 39 stopni Celsjusza. Zaobserwowano, że im trudniejsza choroba, tym wyższa temperatura.
5. Znaczny spadek apetytu i zmiana preferencji smakowych.
6. Utrata masy ciała (objawia się tylko przewlekłe, długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
7. Zmiany patologiczne wody i elektrolitów od łagodnych do ciężkich.
8. Ogólne osłabienie, letarg i zaburzenia koncentracji.
9. Ból o różnej intensywności w stawach.

Istnieją również pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mianowicie:

• rumień guzkowy;
• umiarkowane i zgorzelinowe ropne zapalenie skóry (jako powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
• aftowe zapalenie jamy ustnej;
• różne bóle stawów (w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• zapalenie błony naczyniowej;
• zapalenie nadtwardówki;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnoza tej choroby z jej typowym położeniem i przebiegiem nie powoduje trudności dla doświadczonych gastroenterologów i proktologów. Jednak ostateczna diagnoza nigdy nie jest przeprowadzana tylko na jednym badaniu fizycznym (powierzchniowym), a następująca diagnostyka medyczna jest przeprowadzana dla jej dokładnego stwierdzenia:

1. Fibroiliokolonoskopia (diagnoza jelita wzdłuż całej jego długości wynosi 120-152 cm długości początkowej, a sigmoidoskopia wynosi 60 cm części dystalnej bliżej odbytu).
2. Rozpoznanie kliniczne krwi.
3. Biochemiczna analiza krwi.
4. Analiza kalprotektyny w kale.
5. Badanie krwi metodą PCR.
6. Odchody bakteryjne.

Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie lekami jest wystarczająco skuteczne, aby wprowadzić chorobę w stadium długotrwałej remisji. Ale czy możliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby? Niestety w tej chwili niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Jednak badania prowadzone są intensywnie w wiodących laboratoriach naukowych świata, aw przyszłości, być może za 10-15 lat, dzięki terapii genowej, choroba może zostać wyleczona na zawsze.

Leczenie środków ludowych w domu nie przynosi pożądanego efektu, a czasami pogarsza sytuację. Stosowanie kuracji środkami domowymi w domu jest możliwe dopiero po konsultacji z lekarzem, ale nie można liczyć na skuteczność takiej terapii, tylko zmniejsza nasilenie objawów choroby.

Główna terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, autoimmunologicznej reakcji organizmu i regeneracji zaatakowanych tkanek. Podstawą terapii jest więc użycie „Sulfasalazyny” i „Mesalazyny”. Leki te działają przeciwzapalnie i regenerująco. W dużych dawkach są one przepisywane na zaostrzenie choroby.

Również w terapii podstawowej znajdują się leki hormonalne - „Prednizolon” ​​i „Deksametazon”. Ale z umiarkowanym i łagodnym nasileniem choroby, rzadko są przepisywane, są one uzasadnione do stosowania albo w przypadku zaostrzenia choroby, albo w oporności na leczenie sulfasalazyną i mesalazyną.

Środki biologiczne wykazały również swoją skuteczność, wśród których preferowane są „Remicade” i „Humira”. W niektórych przypadkach lekarze zalecają podawanie wedolizumabu, chociaż nadal bada się go pod kątem poważnych komplikacji wynikających z jego stosowania.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Dieta jest bardzo ważnym elementem ogólnego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pokarm dla tej choroby powinien mieć menu, w którym składniki żywności są rozprowadzane w następujący sposób:

• 200-230 gramów węglowodanów;
• 115-120 gramów białek;
• 50-55 gramów tłuszczu.

Dieta zakazuje stosowania niektórych pokarmów. Następujące posiłki są niedozwolone:

1. Każde pieczenie ciasta.
2. Zupy tłuste i rybne.
3. Kasza jaglana.
4. Smażone, tłuste i wędzone mięso.
5. Smażone, tłuste i wędzone ryby.
6. Cebula, czosnek, wszelkie grzyby i rzodkiewki.
7. Kwaśne owoce i jagody.
8. Wszelkie pikle, pikantne i kwaśne przyprawy (w tym chrzan i musztarda).
9. Wszelkie napoje alkoholowe.

Pomimo tak poważnych ograniczeń, ta dieta pozwala na użycie wielu innych smacznych potraw. Możesz więc jeść następujące produkty:

• suszony chleb pszenny, wszelkie dietetyczne ciasteczka;
• buliony na ryby, mięso i, odpowiednio, warzywa;
• gotowane płatki zbożowe, przeciery warzywne, a nawet makaron (ale bez dodawania przypraw!);
• cielęcina, chude mięso królicze, klopsiki parowe, drób (ale bez skóry!);
• chude i tylko gotowane ryby;
• squash, dynia, marchewka;
• wszelkie słodkie owoce i jagody (iw dowolnej formie!);
• nieostre sery, sos owocowo-jagodowy;
• pietruszka, koper;
• śmietana, kefir i twaróg.

Pokarm dla tej choroby powinien być wyjątkowo ułamkowy, 6-8 razy dziennie. W tym samym czasie jedzenie powinno być w małych porcjach, nie tylko nie zaleca się przejadania się, ale także zabronione z powodu nadmiernego obciążenia układu pokarmowego.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC): co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Organ trawienny prawidłowo zajmuje czołowe miejsce na liście ważnych i ważnych organów ludzkich. Dlatego jeśli z jakiegoś powodu dana osoba ma ten narząd, jakość życia gwałtownie spada, a całe ciało zaczyna cierpieć z powodu braku składników odżywczych.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC) należy do grupy wrzodowo-zapalnej. Prowadzi to do porażenia ludzkiej błony śluzowej okrężnicy. Patologia prawie zawsze występuje z powikłaniami miejscowymi lub układowymi. Ten artykuł jest poświęcony odpowiedziom na typowe pytania związane z tą chorobą.

Colon, jak to działa?

Organ trawienny jest jednym z największych narządów, przez który przechodzą wszystkie spożywane pokarmy. Rozmiar ciała waha się od 4 do 8 m długości.

To właśnie w tym dziale występuje wchłanianie składników odżywczych i witamin, przetwarzanie węglowodanów i tłuszczów, które są niezbędne do funkcjonowania organizmu. Produkuje ponad 10 rodzajów hormonów niezbędnych do funkcjonowania organizmu ludzkiego. Jednak to nie wszystkie obszary odpowiedzialności organu trawienia.

Organ ten jest niezwykle ważny w procesie odporności, ponieważ żyją w nim różne bakterie, na przykład: bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego. Działają jako pierwszy krok obrony ciała, gdy zostaje zainfekowany.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka jelita grubego. Średnica tej sekcji wynosi od 4 do 10 cm, a jej długość wynosi 2 metry. Główne funkcje dwukropka to:

1. Trawienie resztek żywności;
2. Absorpcja wody (do 90%);
3. Formowanie i wydalanie kału;

Istnieje kilka działów:

• Ślepy. W tym dziale znajduje się wyrostek robaczkowy, w którym zachodzi rozwój korzystnej mikroflory;
• Kołnierz. Główny dział, jego funkcja polega na tym, że nie ma partycji, a sam dział nie jest zaangażowany w proces trawienia. Główną funkcją jest absorpcja wody i przetwarzanie płynnej żywności. Długość działu wynosi około 1,5 m. Sam dział jest podzielony na poddziały:

1. Rosnąco, 20 cm długości;
2. Poprzeczny, 56 cm długości;
3. Malejąco, 22 cm długości;
4. Ciepła esicy;
5. Odbytnica (odbytnica) 14 - 16 cm;

Ognisko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w odbytnicy jest dość powszechne, a jego główną funkcją jest promowanie i usuwanie resztek pokarmowych z organizmu. To znaczy służy jako rodzaj zbiornika, który nie pozwala masom fekalnym na arbitralne ucieczki.

Jaki rodzaj choroby NUC?

Skrót NUC oznacza wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba jest wrzodziejąco-zapalna i przewlekła. Główna zmiana może być zlokalizowana w odbytnicy lub okrężnicy jelita grubego. Przypadki porażki przez niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita cienkiego nie są znane.

• Choroba rozwija się stopniowo i jej wykrycie może zająć dużo czasu, zwłaszcza jeśli pacjent nie przechodzi okresowych badań lekarskich.
• Choroba przebiega cyklicznie, tj. okresowo mogą występować zaostrzenia, na przemian z remisją.
• Najczęstszymi objawami są biegunka z krwią, a także skurczowy ból.

NLA jest zwykle klasyfikowany według wagi. Co to jest? Stopień dotkliwości jest oceną szkody wyrządzonej osobie, która jest ustalana zgodnie ze specjalnymi standardami. Według wagi jest podzielony na 3 kategorie:

1 Łatwe Charakteryzuje się:

• Hiperemia (rozproszona). Przelew naczyń krwionośnych;
• Obecność erozji;
• Obecność niewielkiej liczby wrzodów;
• Główna zmiana znajduje się w odbytnicy.

2 Średnia. Charakteryzuje się:

• Zmiany w strukturze błony śluzowej okrężnicy do ziarnistej;
• Pojawienie się krwawienia przy kontakcie;
• Wrzody o nieregularnym kształcie, położone na powierzchni i nie łączące się ze sobą. Są jednak pokryte ropą, śluzem lub fibryną;
• Miejsce zmiany zlokalizowane jest głównie w lewej części jelita grubego.

3 Ciężka forma. Charakteryzuje się:

• Obecność pseudopolipów;
• Rozładunek płynu ropnego;
• Obecność mikroabsorbatów;
• Obecność spontanicznego krwawienia
• Wyraźny proces martwicy (zanikania) zapalnych obszarów błony śluzowej okrężnicy;
• Uszkodzenia znajdują się w całym jelicie grubym.

Przyczyny

Przyczyny tego leku chorobotwórczego wciąż nie są dokładnie znane. Istnieją jednak teorie i statystyki.

Według danych teoretycznych przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kilka:

1. Predyspozycje genetyczne;
2. Błąd układu odpornościowego.

Według danych statystycznych ustalono, że jeśli krewni osoby cierpią na UC, prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta o co najmniej 15%. A całkowity procent chorej populacji Ziemi wynosi około 0,01%.

A jeśli pierwsza kwestia sporów nie jest zbyt wielka, to drugą przyczyną są jak dotąd gorące dyskusje. Według badań patologia pojawia się, gdy układ odpornościowy zawiedzie i zaczyna niszczyć komórki jelitowe, myląc je z obcymi. W miejsce martwych komórek powstają liczne wrzody.

Według innych danych układ odpornościowy również nie działa prawidłowo, ale jako obcy nie postrzega samych komórek jelita, ale pożytecznych bakterii, które go zamieszkują.

Inną interesującą kwestią jest to, że według statystyk choroba ta występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęstszą chorobą wśród ludzi jest od 20 do 30 lat. Najczęściej prowadzi niezbyt zdrowy tryb życia lub złe nawyki. U osób starszych (50 lat) choroba jest niezwykle rzadka.

Objawy i komplikacje

W zależności od ciężkości choroby objawy i leczenie choroby będą się różnić.

Jak w przypadku wszystkich chorób, wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma charakterystyczne objawy:

• Skurcze w bólu, którym towarzyszy pragnienie opróżnienia jelit;
• Biegunka z krwią (może być zarówno długotrwała, jak i krótkotrwała);
• Uczucie zmęczenia, a także utrata masy ciała z powodu naruszenia mechanizmu wchłaniania;
• Podwyższona temperatura ciała (ponad 37,5 ° C) przez długi czas;
• Cięcie bólów odbytu;
• Spotting, niezależnie od obecności defekacji (ślady na papierze, bieliźnie itp.);
• Zaparcia lub ciężkie wypróżnienia;

Wszystkie wyżej wymienione objawy mogą występować nie tylko w przypadkach NUC, ale także w niektórych innych chorobach, zarówno coraz mniej poważnych, na przykład:

Dokładna diagnoza jest możliwa tylko w placówce medycznej i po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań.

Komplikacje są możliwe, jeśli choroba została wykryta późno, a stopień uszkodzenia jest wysoki lub jeśli szybko się rozwinął.

Zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów komplikacji:

1. Lokalny, wpływający na jelito grube;
2. Ogólne. Może występować w dowolnym obszarze, mieć nazwę extraintestinal;

Rodzaje powikłań w NUC:

• Obfite krwawienie. Zdaniem ekspertów takie krwawienie z odbytnicy może spowodować przyzwoitą utratę krwi. Obfite krwawienie występuje ze względu na fakt, że ściana jelita jest już poważnie uszkodzona, a duże naczynie krwionośne jest zniszczone. Jest leczony środkami hemostatycznymi lub transfuzją, lub za pomocą resekcji (usunięcia) dotkniętego obszaru;
• Rozszerzanie się lub kurczenie w różnych miejscach. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań przekracza 50% w umiarkowanych i ciężkich postaciach UC. Występuje z powodu dysfunkcji mięśni jelita grubego, któremu towarzyszy toksyczne zatrucie ciała z powodu niedrożności mas kału, a także jego odwodnienia;
• Toksyczne rozszerzenie (rozciąganie spowodowane ciśnieniem). Z tą komplikacją pojawiają się ubytki w obszarach jelita grubego, w których zbierane są odchody. Zaczyna gnić, pacjent zaczyna odurzać organizm wszystkimi konsekwencjami: pogorszenie, temperatura, wymioty, wodniste stolce i, jeśli nie ma pomocy, jest śmiertelna;
• Uszkodzenie (perforacja) jelita. Ten typ jest uważany za najpoważniejszy i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Ze względu na fakt, że ta komplikacja nie jest powszechna, odsetek zgonów jest wysoki (ponad 75%). Towarzyszy toksyczne zatrucie ciała, ostry ból i gorączka;
• Zapalenie otrzewnej (miejscowe zapalenie) może wystąpić w obszarach perforacji, jak również w toksycznym rozszerzeniu. Śmiertelność z powodu tego powikłania jest wysoka ze względu na fakt, że diagnoza jest zwykle dokonywana zbyt późno;
• Onkologia. Według statystyk liczba przypadków NYK wpływających do onkologii waha się od 4 do 5%. Czynnikami decydującymi są: czas trwania choroby NUC (zwykle co najmniej 10 lat) i przewlekła postać choroby. Prognozy dotyczące wykrycia tego powikłania zależą od czasu wykrycia guza, liczby przerzutów itp.;
• Sepsa (zapalenie). Występuje w ciężkich postaciach NUC z obecnością innych wyżej wymienionych powikłań. Do leczenia stosuje się antybiotyki;
• Pseudopolypy Dość częsta komplikacja. Termin ten odnosi się do procesu wzrostu tkanek śluzowych w obszarze wrzodów lub blizn. Prawdopodobieństwo wystąpienia NUC wynosi 50 - 60%. Występuje w wyniku silnych procesów zapalnych. Pseudopolipy to łagodne nowotwory złośliwe;
• Zapalenie stawów. Zależność występowania powikłań od ciężkości NUC nie została ustalona do chwili obecnej. Jest przewlekły, ma właściwość migracji (wpływa na stawy). Zapalenie stawów najczęściej dotyka kolana i łokcie;
• Zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie w żyłach z tworzeniem się skrzepu krwi). Pojawia się z powodu złamania układu krzepnięcia krwi, zwykle w dolnej części ciała. Powikłania występują częściej u kobiet niż u mężczyzn;
• Choroby skóry. Prawdopodobieństwo wystąpienia wynosi około 20%. Być może pojawienie się egzemy, zapalenia skóry i wysypki, a także gangreny;
• Wtórna amyloidoza (częsta choroba z zaburzeniem wszystkich narządów). Jest to mniej powszechne dla wszystkich powyższych komplikacji. W tej chwili zarejestrowanych jest nie więcej niż 17 spraw;

Jaka jest diagnoza?

Diagnozę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeprowadza się za pomocą serii badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Mianowicie:

1. Badanie krwi (ogólne). Jedną z charakterystycznych cech patologii jest anemia o różnym stopniu nasilenia. A przy masywnym krwawieniu przybiera postać ostrego krwotoku. Jeśli chorobie towarzyszy stała, ale niewielka utrata krwi, wówczas osoba doświadcza przewlekłego niedoboru żelaza. Możliwe jest również wystąpienie niedokrwistości autoimmunologicznej (tworzenie się przeciwciał przeciwko komórkom krwi). W ostrej postaci lub zaostrzeniu postaci przewlekłej leukocytoza jest charakterystyczna;
2. Analiza moczu (ogólnie). Informacyjny tylko dla ciężkiego NUC. Jednocześnie w moczu można znaleźć białko i czerwone krwinki;
3. Badanie krwi (biochemiczne). W przypadku NUC wynikiem analizy będzie zmniejszona zawartość białka całkowitego, albuminy, a także zmniejszenie ilości żelaza;
4. Analiza kału (scatologicznego i bakteryjnego). W NLA próbka kału będzie miała zwiększoną liczbę komórek nabłonkowych, leukocytów i czerwonych krwinek, mikroflora narządu trawienia będzie znacznie upośledzona, a reakcja Tribule (w poszukiwaniu rozpuszczalnego białka) będzie dodatnia. Zarejestrowano także zmiany strukturalne w masach kałowych, mogą to być obecne ropa, krew, śluz;
5. Endoskopia. Kontrola wizualna narządu za pomocą specjalnych narzędzi, a także pobranie próbki tkanek jelita grubego do analizy (badanie histologiczne);
6. Okrężnica rentgenowska. Charakterystycznymi zjawiskami są obrzęk, ulga śluzówkowa, wrzody;

Badanie histologiczne ma na celu zbadanie tkanki próbki narządu trawienia. Przy łagodnym nasileniu w próbce znajdzie się duża liczba limfocytów. Z ostrzejszymi - komórkami plazmatycznymi i eozynofilami. I w próbce pobranej z wrzodów fibryny (białka powstającego podczas krzepnięcia krwi) i tkanki ziarninowej.

Przy pewnych komplikacjach prowadzenie badań jest po prostu niebezpieczne dla życia pacjenta. Na przykład podczas rozszerzania nie wykonuje się prześwietlenia (irygoskopia), ponieważ prawdopodobieństwo perforacji jelit jest wysokie. Zamiast tego wykonuje się ogólne zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, na którym zmiany są prawie zawsze widoczne.

Jak to jest traktowane?

Głównym celem leczenia jest tłumienie ognisk zapalenia, łagodzenie objawów, zapobieganie zaostrzeniom i poprawa ogólnej jakości życia ludzkiego.

Terapia opiera się na następujących środkach zaradczych:

• Sulfasalazyna;
• Mesalazyna;
• Grupa kortykosteroidów;
• Grupa immunosupresyjna;

Według badań, niektóre leki, takie jak sulfasalazyna, powodują skutki uboczne w prawie połowie przypadków użycia. Powód - sulfapirydyna w składzie leku. Zasada działania opiera się na fakcie, że kwas 5-aminosalicylowy działa przeciwzapalnie, gdy ulega rozkładowi przez produkty aktywności życiowej bakterii.

Lek mesalazyna działa trochę inaczej, ale jest bardzo skuteczny. Po połknięciu składniki leku blokują syntezę leukotrienów, które są aktywnymi mediatorami zapalenia (leukotrien B4, prostaglandyny itp.).

Współczesna medycyna z powodzeniem wykorzystuje kilka form leku z substancją czynną kwasem 5-aminosalicylowym (5-ASA), ale bez użycia sulfapirydyny. Jest to wymagane, aby zmniejszyć występowanie skutków ubocznych. Leki mają różne mechanizmy uwalniania substancji czynnej. Z reguły wszystkie są produkowane w postaci tabletek, których szybkość rozpuszczania zależy bezpośrednio od kwasowości żołądka. Leki te obejmują:

Aby stłumić objawy, początkowo przepisuje się wysokie dawki leku, ale przebieg leczenia jest ograniczony i nie powinien przekraczać 10 tygodni. W celu utrzymania stanu ciała w remisji lek nie jest zatrzymywany, a jego dawka nie przekracza 2 mg. Przebieg przyjęcia wynosi kilka lat.

Lekarze oddzielnie wydzielają leki w postaci czopków (czopków), uważając je za bardziej skuteczne niż tabletki z powodu dłuższej ekspozycji na dotknięty narząd.

Możliwe jest również przypisanie kombinacji przebiegu pigułek, czopków lub lewatyw, na przykład z lewostronnym zapaleniem jelita grubego.

Jeśli przepisany przebieg leczenia nie jest skuteczny, lekarz prowadzący zmienia leki, formę lub dawkę i przepisuje leki z grupy glikokortykosteroidów (hormony zsyntetyzowane), z reguły jest to prednizon leku. Jego dawka wynosi nie więcej niż 60 mg dla średniej dawki i nie więcej niż 100 mg dla wysokiej dawki. Ten sam plan leczenia jest przepisywany, jeśli postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ciężka lub występują powikłania pozajelitowe. Wadą przyjmowania GCS są silne działania niepożądane, takie jak zwiększone ciśnienie lub glikemia. Aby je zablokować, przepisuje się dodatkowe leki, które nie wpływają na skuteczność głównych leków.

Przy każdym planie leczenia zmniejszenie dawki wszystkich leków odbywa się stopniowo i tylko pod nadzorem lekarza.

Oprócz wymienionych powyżej leków wskazana jest również dodatkowa lista leków, które pomogą wyeliminować objawy:

• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwbiegunkowe;
• i żelazo.

Jako dodatek do kursu leków można zastosować przebieg procedur fizjoterapeutycznych:

• Terapia diadynamiczna. Narażenie na prąd elektryczny o niskiej częstotliwości i stałej mocy. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwobrzękowe stymulujące;
• Terapia interferencyjna. Narażenie na prąd zmienny o stałej i zmiennej częstotliwości. Może być uzależniający, więc leczenie odbywa się z długą przerwą;
• Terapia amplipulsem. Narażenie na prąd wysokiej częstotliwości modulowany prądem przemiennym. W zależności od częstotliwości może mieć działanie przeciwbólowe lub rozszerzające naczynia. Zakazane zakrzepowe zapalenie żył.

Interwencja chirurgiczna w UC jest wykonywana:

1. W nagłych przypadkach lub z poważnymi powikłaniami (perforacja, zwężenie, masywne krwawienie), które zagrażają życiu pacjenta.
2. Jeśli długotrwałe stosowanie przepisanych leków (wraz z wyznaczeniem dodatkowych procedur i diet) nie przyniesie rezultatów;
3. W onkologii, jeśli guz jest złośliwy.

Najczęstszą metodą leczenia jest przeprowadzenie resekcji (usunięcie uszkodzonego obszaru) i połączenie wolnej krawędzi i kanału odbytu. Jeśli nie ma zbyt wielu uszkodzonych obszarów lub zmiana jest niewielka, zostaje ona usunięta lokalnie (resekcja segmentowa).

Przy ciężkiej chorobie i zaostrzeniu objawów lekarz prowadzący może przepisać czczo (dozwolone jest tylko przyjmowanie płynów), z reguły w momencie zaostrzenia pacjent prawie całkowicie traci apetyt i ta metoda leczenia przechodzi bez większych trudności.

U wszystkich pacjentów z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zaleca się zmianę żywienia. Dieta ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie niektórych objawów, które powodują niedogodności, takich jak biegunka. Po zaobserwowaniu, wszystkie pokarmy, które mają szorstką strukturę lub błonnik pokarmowy, błonnik i wszystkie pokarmy i napoje, które powodują podrażnienie błony śluzowej, takie jak pikantne, kwaśne, słone potrawy i napoje gazowane, są usuwane z diety. Preferowane są produkty, które mają efekt otulający, na przykład: galaretka, płatki zbożowe i zupy o konsystencji puree.

W ciężkich formach przepływu zaleca się wykluczenie produktów, które prowadzą do powstawania gazu, a także wszystkiego, co jest słodkie.

Jednym z kluczowych momentów diety jest zwiększenie ilości białka do co najmniej 2 g na 1 kg wagi dziennie.

W początkowej fazie, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardzo podobne pod względem objawów do innych patologii, które nie stanowią zagrożenia (zgaga, zapalenie żołądka, wrzód żołądka, itp.), Ale choroba zagraża życiu. Dlatego, jeśli występują objawy, które powodują niedogodności lub zjawiska, które normalnie nie powinny być, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC)

Ciężka choroba o nieznanej etiologii. To ma być problem autoimmunologiczny. Całkowicie się go pozbądź, podczas gdy tylko operacja chirurgiczna na to pozwala.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC) lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą jelita grubego, która wraz z chorobą Crohna należy do grupy „zapalnej choroby jelit” (IBD). Słowo „zapalenie jelita grubego” oznacza zapalenie jelita grubego, „wrzodziejące” - podkreśla jego charakterystyczną cechę, powstawanie wrzodów.

W porównaniu z chorobą Crohna, UIC jest diagnozowany 3 razy częściej. Według statystyk ekspertów amerykańskich na 100 000 osób. średnio 10-12 z taką diagnozą. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Większość przypadków rozpoznaje się w wieku 15–25 lat (20–25% pacjentów poniżej 20 lat) lub 55–65 lat. U dzieci poniżej 10 lat jest bardzo rzadko.

Przyczyny i czynniki ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przyczyny NUC są nieznane. Większość badaczy jest skłonna wierzyć, że jest to problem autoimmunologiczny. Czynniki ryzyka są następujące:

• genetyczny. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego często dotyka ludzi, którzy mają krewnych z tą samą diagnozą. Dokładniej, ten wzorzec obserwuje się w 1 z 4 przypadków. NUC jest również szczególnie powszechny wśród pewnych grup etnicznych (na przykład Żydów), co również sugeruje odziedziczoną naturę choroby;
• czynniki środowiskowe. Większość przypadków jest rejestrowana wśród mieszkańców północnych regionów Europy Wschodniej i Ameryki. Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od zanieczyszczenia powietrza, diety. Zauważono również, że w krajach o wysokim poziomie higieny NUC jest bardziej powszechny;
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kody ICD)

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji NUC ma kod K51.

W zależności od lokalizacji zapalenia istnieje kilka podklas:

K51.0 - cienkie i jelito grube (zapalenie jelit)

K51.1 - jelito kręte (zapalenie jelita krętego)

K51.2 - odbytnica (zapalenie odbytnicy)

K51.3 - proste i esicy (zapalenie odbytniczo-esowate)

K51.4 - dwukropek

Do tej grupy chorób należą również zapalenie błony śluzowej odbytu (K 51,5) - lewostronne zapalenie jelita grubego dotykające odbytnicę i esowicę oraz zstępującą część jelita grubego do kąta śledziony.

Objawy i objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zależy od lokalizacji, obszaru zapalenia i nasilenia stanu zapalnego.

Główne znaki NUC:

• nawracająca biegunka (biegunka), często z krwią, śluzem lub ropą;
• ból brzucha;
• częste pragnienie opróżnienia jelita.

Wielu pacjentów skarży się na osłabienie, utratę apetytu i wagę.

UC charakteryzuje się naprzemiennymi zaostrzeniami i okresami z umiarkowanym objawem objawów lub nawet bezobjawowym. Kiedy można dodać pogorszenie:

• ból stawów (zapalenie stawów);
• wrzody błony śluzowej jamy ustnej;
• bolesność, zaczerwienienie i obrzęk obszarów skóry;
• zapalenie oczu.

W ciężkich przypadkach temperatura wzrasta, oddychanie staje się szybkie i płytkie, bicie serca - szybkie lub nieregularne, a krew w kale - bardziej widoczna.

U większości pacjentów trudno jest zidentyfikować konkretne czynniki wywołujące zaostrzenie. Wiadomo jednak, że mogą to być choroby zakaźne i stres.

Diagnozowanie NUC

Nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie objawów. Tylko wykluczając inne prawdopodobne i bardziej powszechne przyczyny stanu chorobowego, lekarz może potwierdzić obecność tej konkretnej choroby. Zazwyczaj odbywa się:

• kolonoskopia, badanie błony śluzowej jelit. Jeśli to konieczne, możesz pobrać małą próbkę tkanki do badania (biopsja);
• pełna morfologia krwi - obecność niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) i leukocytozy (podwyższona liczba białych krwinek);
• analiza stolca - obecność czerwonych krwinek i białych krwinek. Pomoże to również wyeliminować inne możliwe przyczyny złego stanu zdrowia (obecność pasożytów, bakterii chorobotwórczych);
• Badanie rentgenowskie z kontrastem - zalecane dla ciężkich objawów w celu wyeliminowania perforacji jelit (tworzenie się dziury w ścianie jelita);
• tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - pomocnicze metody diagnostyczne stosowane do wizualizacji jelita.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Tylko interwencja chirurgiczna pozwala na zawsze pozbyć się problemu. A nawet operacja nie gwarantuje całkowitego odzyskania.

Głównym zadaniem terapii farmakologicznej jest złagodzenie objawów, przełożenie choroby na postać bezobjawową i zapewnienie, że ta remisja będzie trwała tak długo, jak to możliwe.

Przepisuje się następujące grupy leków:

• leki przeciwzapalne. Z reguły stanowią podstawę leczenia. W pierwszym etapie - aminosalicylany w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych. W ciężkich przypadkach lub przy braku efektu, kortykosteroidy są dodawane do schematu leczenia. Mają bardziej wyraźne działanie przeciwzapalne, ale także poważne skutki uboczne. Celem ich odbioru - tak długo, jak to możliwe, aby powstrzymać rozwój pogorszenia. Często są przepisywane w celu utrzymania remisji.
• leki immunosupresyjne (cyklosporyna, infliksymab, azatiopryna) są lekami hamującymi odpowiedzi immunologiczne. Są przepisywane w celu złagodzenia objawów i przełożenia na remisję.
• antybiotyki do zwalczania infekcji;
• leki przeciwbiegunkowe;
• środki przeciwbólowe (paracetamol). Leki wrzodziejące: ibuprofen, diklofenak, naproksen i ich zawierające leki są przeciwwskazane u pacjentów z NUC;
• preparaty żelaza - do leczenia niedokrwistości.

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główną wadą operacji jest jej uraz. Większość pacjentów usuwa fragment jelita grubego, czasami z odbytem. Aby usunąć masy kałowe, powstaje ileostomia: w ścianie brzucha wykonuje się mały otwór, do którego przymocowana jest krawędź jelita cienkiego. Kał zbiera się w małej torbie (calaprium), która jest przymocowana do ileostomii.

Ta decyzja może być trwająca przez całe życie lub tymczasowa. W drugim przypadku zbiornik tworzy się równolegle z jelita cienkiego, które jest przymocowane do odbytu. Gdy ten sztuczny „worek” leczy, ruch jelit następuje poprzez tymczasową ileostomię. Przy następnej operacji jest szyta. Istnieje możliwość usunięcia masy kałowej w naturalny sposób. Ale częstotliwość odchodów jest znacznie wyższa niż normalnie (do 8-9 razy dziennie).

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Odżywianie jest ważne dla zapobiegania zaostrzeniom. Kiedy należy obserwować pogorszenie diety. Ogólne zalecenia:

• ograniczenie zużycia produktów mlecznych;
• wybierz żywność o niskiej zawartości tłuszczu;
• zmniejszyć zawartość grubego włókna w diecie (świeże owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste). Warzywa i owoce są najlepiej parzone, duszone lub pieczone;
• unikanie alkoholu, pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę.

Ponadto każdy pacjent ma „osobiste” produkty, które pogarszają chorobę. Aby je zidentyfikować, warto przechowywać dziennik żywności.

Ważne jest, aby jeść często i powoli, pić wystarczająco dużo wody, przyjmować multiwitaminy.

Powikłania choroby

• krwawienie z jelit;
• perforacja jelit;
• ciężkie odwodnienie;
• osteoporoza;
• zapalenie skóry;
• zapalenie stawów;
• zapalenie spojówek;
• owrzodzenie jamy ustnej;
• rak okrężnicy;
• zwiększone ryzyko zakrzepów krwi;
• toksyczny megakolon;
• uszkodzenie wątroby (rzadko).

Właściwy tryb życia dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Stres może wywoływać pogorszenie i ważne jest, aby móc sobie z tym poradzić. Nie ma uniwersalnej rady. Jeden pomaga sportowi, drugi - medytacji, ćwiczeniom oddechowym, trzeci przywraca równowagę umysłową, ćwiczy swoje hobby lub komunikuje się z bliskimi.

Prognoza

Nowoczesne leki są dobrze kontrolowanymi objawami u większości pacjentów. Przy odpowiednim leczeniu poważne powikłania są dość rzadkie. U około 5% pacjentów diagnozuje się raka jelita grubego. Im dłuższy i cięższy NUC, tym większe prawdopodobieństwo problemów z rakiem. Ryzyko rozwoju guza jest mniejsze z uszkodzeniem odbytnicy i dolnej części jelita cienkiego.

Zapobieganie

Dotychczas nie opracowano środków zapobiegawczych. W końcu wciąż nie jest jasne, co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Pacjentom zaleca się regularną kolonoskopię w celu zauważenia zmian onkologicznych w czasie i rozpoczęcia leczenia raka we wczesnych stadiach.